Aşağıdakı yeməkdən əvvəl sürətli (qısa və ultrashort) insulinin dozalarını necə hesablamaq lazım olduğunu, habelə yüksək qan şəkərini tez bir zamanda endirməyiniz lazım olduğu vəziyyətlərdə. Bu saytda təsvir olunan doza hesablama üsulları 70 ildən çoxdur ki, 1-ci tip diabetlə yaşayan doktor Bernstein tərəfindən icad edilmişdir. Bu üsullar sadə deyil. Diabet xəstələrindən vaxt və səy tələb edirlər. Gündə ən azı 4 dəfə şəkər ölçmək və alınan məlumatlarla işləyə bilmək lazımdır. Sabit yeməkdən əvvəl, eyni vaxtda sürətli insulinin eyni dozasını vurmayın. Qabaqcıl diabetə qarşı mübarizə metodlarından istifadə etmək, böyüklər və uşaqlarda 1-ci növ diabet, hətta nisbətən yüngül tip 2 diabet şəklində olsa da gündə 24 saat şəkər 3.9-5.5 mmol / L sabit saxlamağa imkan verir. Bu fəsadlardan 100% qorunma təmin edir.

Hesablamalara düşməzdən əvvəl, doktor Bernstein'in bir videosuna baxın. İnsülini istifadə edərkən, böyüklərdə və şəkərli diabetli uşaqlarda şəkər atlamasının əsas səbəbini öyrənin. Bunu aradan qaldırmaq asandır və bu, dərhal müalicənin nəticələrini yaxşılaşdıracaqdır. Menyunun necə hazırlanacağını anlayın, insulinin dozasını və yeməkdən əvvəl iynə vurma vaxtını düzgün seçin.

Əvvəlcə aşağı karbohidrogenli diyetə keçməlisiniz. Sağlam bir diyetə keçmək və ümumiyyətlə özünüzü diqqətlə müalicə etmək istəmirsinizsə, həkimin sizə xəbər verəcəyi insulinin dozasını hesablamaq üçün daha sadə metodlardan istifadə edə bilərsiniz. Ancaq şəkərinizin atlanacağına təəccüblənməyin, özünüzü pis hiss edəcəksiniz və zaman keçdikcə xroniki ağırlaşmalar özlərini hiss edəcəkdir. Bacaklar, böyrəklər və ya gözlər təsirlənə bilər. Standart metodlarla müalicə olunan diabetli uşaqlar böyümə və inkişaf baxımından sağlam həmyaşıdlarından geri qalırlar. Bu çoxsaylı tədqiqatlarla sübut edilmişdir. Daha çox məlumat üçün "Uşaqlarda diabet" məqaləsini oxuyun.

Birincisi, gecə və səhər enjeksiyonlar üçün genişləndirilmiş insulinin dozasını necə seçmək lazım olduğunu anlayın. Tip 2 diabetdə, genişləndirilmiş insulinin enjeksiyonları tez-tez kifayətdir və tez təsir edən dərmanlarla birlikdə dərmanlar göndərilə bilər. Hansı insulini seçmək, onun müxtəlif növlərinin bir-birindən necə fərqlənməsi - "İnsulinin növləri və onların təsiri" məqaləsinə baxın.

Aşağı karbohidrogenli pəhriz izləyən 2 tip və 1 tip diabetli xəstələr ümumiyyətlə həkimlərin öyrətdikləri standartdan 2-8 dəfə aşağı dozada insulin tələb edirlər. Bu həm böyüklər xəstələrinə, həm də diabet xəstələrinə aiddir. Standart yüksək dozaların təyin edilməsi hipoqlikemiyaya (aşağı qan şəkəri) səbəb ola bilər. Buna görə dozaların hesablanması fərdi bir yanaşma olmalıdır.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasının hesablanması: ətraflı məqalə

Yemək arasında sağlam bir pankreas insulin istehsal edir və saxlayır. Fasiləsiz olaraq qana bir az hormon ifraz edir, lakin əsas hissəsi ehtiyatda saxlanılır. Yeməyin udulma vaxtı gəldikdə, mədəaltı vəzi əvvəlcədən hazırlanmış böyük dozada insulini 2-5 dəqiqə ərzində buraxır. Bunun sayəsində qanda qlükoza səviyyəsi tez normala qayıdır. Təəssüf ki, hətta ən yüngül diabetli xəstələrdə də mədəaltı vəzdə ehtiyat yoxdur. Buna görə yeməkdən sonra şəkər uzun müddət qalır, bu da komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Yeməkdən əvvəl tez təsirli dərmanların (qısa və ultra-qısa) enjeksiyonları bu problemi həll etmək üçün hazırlanmışdır. Aşağıdakı dozaları necə hesablamaq olar.

Böyük dozada insulinin qana sürətlə salınmasına bolus deyilir. Bu yemək və düzəliş olur. Qida bolusu yeyilən qidaların assimilyasiyası üçün nəzərdə tutulub. Düzəltmə - inyeksiya zamanı qaldırıldığı təqdirdə şəkəri normal vəziyyətə gətirmək. Yeməkdən əvvəl qısa insulinin dozası qidalanma və düzəliş bolusunun məcmusudur.

Qidalanma və Düzəltmə Bolus

Buna əsasən, hər ikisini saymağı bacarmaq lazımdır. İdeal bir vəziyyətdə yeməkdən əvvəl şəkər 4.0-5.5 mmol / l aralığında olur və buna görə bir düzəliş bolusu tələb olunmur.Bu, tez-tez doktor Bernstein tövsiyələrini səylə izləyən diabet xəstələrində olur. Ancaq hər dəfə düzəldici bir bolus olmadan etmək mümkün olacağını gözləməyin.

Dia hesab. Qan şəkərinin düzəldilməsi üçün dozanın hesablanması. Karbohidrat əmsalı və insulinə həssaslıq amili.

Təcrübəsi olan bir çox ADULT diabet xəstəsi qan şəkərini azaltmaq üçün təxminən neçə insulinin qəbul edilməli olduğunu bilir, ancaq dozada səhv bir səhv tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olur və ya şəkərin miqdarını azaltmır.

Uşaqların valideynlərinə TƏKLİF EDİMkitabı diqqətlə yükləyin və oxuyun http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Hər 1 tip diabet xəstəsi yüksək qan şəkərini aşağı salmaq üçün lazım olan insulinin fərdi dozasını hesablamağı bacarmalıdır. Qan şəkərinin düzəldilməsi ən çox növbəti yeməkdən əvvəl edilir. Yemək üçün etdiyimiz insulinə prandial və ya bolus deyilir.

Düzəltmə hesablanması üçün aşağıdakı GÖZLƏNİŞLƏR ehtiyac duyulur:

​1. AKTUAL Glisemiya (AH) - bu anda qan şəkəri.

2. Hədəf Glisemiya (TG) - hər xəstənin səy göstərməli olduğu qan şəkərinin səviyyəsi. CG, şəkər xəstəliyi, yaş, yoluxucu xəstəliklər və s. Nəzərə alınmaqla bir həkim tərəfindən tövsiyə edilməlidir. Məsələn, xəstəliyin qısa müddəti olan uşaqlar və şəkərli diabet xəstələri yüksək şəkərdən daha təhlükəli olan hipoqlikemiyaya meylli olduqlarına görə 6-6 CG tövsiyə olunur.

3. TƏHLÜKƏSİZLİK HESABI FAKTORU (PSI) - mmol / l qan şəkərinin 1 vahid qısa və ya ultrasort insulini nə qədər azaldığını göstərir.

PSF hesablamaq üçün düsturlar:

ULTRA SHORT (insan insulinin analoqları) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

QISA AKSİYA TƏLƏBLƏRİ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 və 83, uzun illər davam edən araşdırmalara əsaslanan insulin istehsalçıları tərəfindən əldə edilən sabitlərdir.
LED - cəmi İlətoxumaq Dhər şeyin ozu VəNsulin - və bolus (yemək üçün) və bazal. Aydındır ki, çevik insulin terapiyası ilə SDI nadir hallarda sabit qalır. Buna görə hesablamalar üçün SDI-nin arifmetik ortalama müddətini bir neçə, 3-7 gün çəkin. Məsələn, bir adam gündə 10 + 8 + 6 ədəd edir. qısa insulin və 30 ədəd. uzadıldı. Beləliklə, onun gündəlik insulin dozası (SDI) 24 + 30 = 54 ədəddir. Ancaq bir neçə dəfə qısa doz daha yüksək və ya daha aşağı idi və 48-56 ədəd buraxıldı. gündə. Buna görə, 3-7 gün arifmetik orta SDI hesablamağın mənası var.

4. KARBOHİDRAT ƏMƏLİYYATI (İngiltərə) - 12 q karbohidrat (1 XE) udmaq üçün prandial insulinin neçə vahid tələb olunduğunu göstərir. Xatırladaq ki, prandialı qısa və ya ultrashort insulin adlandırırıq. Müxtəlif ölkələrdə 1 XE üçün 12,5 q karbohidrat, 15 g olduğu yerlərdə 10 g götürürəm. Diabet məktəbimdə tövsiyə olunan dəyərlərə diqqət yetirirəm - 1 XE = 12 q karbohidrat.

Diqqətinizi çəkin , bazal insulinin düzgün dozası təmin edildiyi təqdirdə, karbohidrat əmsallarının seçilməsinə başlayırıq və bazal insulin qlisemi xaricində qida kəskin dalğalanmalarına səbəb olmaz.

BAZAL TƏSİR VƏZİFƏLƏRİ BAZAL TESTLƏRİN NƏZƏRİNDƏ SEÇİLDİ məqalələrdə daha çox oxuyun

şpris qələmləri olan xəstələr üçün

və pomponoslar üçün http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KARBOHİDRAT ƏMƏLİYYATINIZI NECƏ hesablamaq olar

12: (500: SDI) = SİZİN RƏHBƏR KODUNU.

Bunun necə çıxdığını izah edirəm

1. İnsulin istehsalçıları "qayda 500" -ni çıxardılar, buna görə SDI-yə 500 sayını - gündə insulinin dozasını (gündə bazal + prandial) ayırsan, prandial insulinin 1 vahidini ala bilən CARBOHYDRATES sayını alacağıq.

Vacibdir "500-cü qayda" da gündəlik gündəlik insulini nəzərə aldığımızı başa düşmək üçün amma nəticədə 1 XE prandial insulinə ehtiyacımızı alırıq. "500" illərlə aparılan araşdırmalardan əldə edilən sabitdir.

(500: SDI) = 1 ədəd ehtiyac duyulan karbohidrat miqdarı. insulin

2. Sonra neçə vahid hesablaya bilərsiniz. 1 XE-də insulinə ehtiyacımız var.1 XE üçün 12 g karbohidrat alırıq, müvafiq olaraq, qaydanı 500-dən alınan rəqəmə görə bölsək, İngiltərəmizi hesablayacağıq. I.e. Dərhal aşağıdakı düsturdan istifadə edə bilərsiniz:

12: (500: SDI) = təxmin etdiyiniz İngiltərə.

NÜMUNƏ: bir adam gündə 30 ədəd qısa insulin və 20 bazal edir, bu da o deməkdir
SDI = 50, biz 1 XE üçün UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 ədəd hesablayırıq

UK = 12: (500: 25) = 1 XE üçün 0.6 ədəd

Vacibdir! İnsulinin gündəlik dozası sabit deyilsə, bolus insulinə görə dəyişir, CC-ni hesablamaq üçün bir neçə gün arifmetik orta SDI götürmək lazımdır.

Vacibdir! Cinayət Məcəlləsini praktikada düzgün tətbiq etmək üçün insulinə ehtiyacın gün ərzində dəyişdiyini bilmək lazımdır. Ən yüksək - səhər yeməyində, ortalama - naharda və ən aşağısı - axşam yeməyində. İllər boyu aparılan araşdırmalara əsaslanan elm adamları bunun çoxunu tapdılar ADULTS Böyük Britaniya Cinayət Məcəlləsində olan insanlar təxminən:

Səhər yeməyi üçün 2,5 - 3 ədəd. insulin 1XE-də

Nahar 2 - 1,5 ədəd. 1XE-də

Yemək üçün 1,5 - 1 ədəd. 1XE-də

Formula ilə hesablanan və gün ərzində insulinə olan ehtiyacı nəzərə alaraq İngiltərənizə əsaslanaraq, empirik olaraq göstəricinizi daha dəqiq seçə bilərsiniz. Bunun üçün yeməkdən əvvəl və yeməkdən 2 saat sonra qan şəkərini (SC) nəzarət etmək lazımdır. Yeməkdən əvvəl ilkin SC 6.5 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Yeməkdən iki saat sonra, SC 2 mmol artmalıdır, lakin icazə verilən 7.8-dən çox olmamalıdır və növbəti yeməkdən əvvəl orijinala yaxın olmalıdır. İcazəli dalğalanmalar - 0,5 - 1 mmol. Növbəti yeməkdən əvvəl SC orijinaldırsa və ya hipoqlikemiya varsa, onda DOSE insulin BÖYÜK idi, yəni. Cinayət məcəlləsi lazım olduğundan yüksək götürüldü və azaldılması lazımdır. Növbəti yeməkdən əvvəl SC orijinaldan daha yüksəkdirsə, insulin kifayət deyildi, bu vəziyyətdə biz CC artırırıq.

Vacibdir! Qısa insulinin dozalarının dəyişdirilməsi 3 günlük nəzarət əsasında həyata keçirilir. Problem (hipoqlikemiya və ya yüksək şəkər) eyni yerdə 3 gün təkrarlanırsa, dozanı tənzimləyin. Qan şəkərinin bir epizodik artması ilə bağlı qərar vermirik.

Nahar və axşam yeməyindən əvvəl SK 4.5-6.5, yəni səhər yeməyi və nahar üçün insulinin dozasının düzgün seçildiyini göstərir

Nahardan əvvəl SC səhər yeməyindən əvvəl daha yüksəkdir - səhər yeməyi üçün qısa insulin dozasını artırın

Yeməkdən əvvəl SC nahardan əvvəl daha yüksəkdir - nahar üçün qısa insulin dozasını artırın

Yatmadan əvvəl SK (axşam yeməyindən 5 saat sonra) Yeməkdən əvvəl daha yüksək - yemək üçün qısa insulin dozasını artırın.

Yeməkdən əvvəl SK səhər yeməyindən əvvəl BELƏ - səhər yeməyi üçün qısa insulin dozasını azaldın

Yeməkdən əvvəl SC, nahardan əvvəl BELƏ - nahar üçün qısa insulin dozasını azaldın

Yatmadan əvvəl SK (axşam yeməyindən 5 saat sonra) Yeməkdən əvvəl BELƏ - yemək üçün qısa insulin dozasını azaldın.

Oruc qan şəkəri bazal insulinin axşam dozasına bağlıdır.

Səhər yeməyindən əvvəl SC artırılır - gecə 1.00.3.00.6.00-da şəkər seyr edirik, əgər hipogemik olsaq, uzadılmış insulinin axşam dozasını azaldırıq, SK yüksəkdirsə, genişlənmiş insulinin axşam dozasını artırırıq. Lantusda - ümumi dozanı tənzimləyin.

Qan şəkəri yuxarıdakı çərçivəyə uyğundursa, qısa insulin dozasını yeyilən XE sayına görə bölün və günün bu vaxtında İngiltərəni əldə edə bilərsiniz. Məsələn, 10 ədəd düzəltdilər. Yeməkdən əvvəl 5 XE, SK 6.2, sonrakı yeməkdə 6.5 oldu, yəni kifayət qədər insulin var və 2 ədəd 1 XE üçün getdi. insulin Bu vəziyyətdə Böyük Britaniya 2-yə bərabər olacaq (10 ədəd: 5 XE)

5. XE TƏMİN EDİLMƏSİ XE miqdarını dəqiq hesablamaq üçün məhsulları elektron tarazlıqda çəkmək, XE cədvəlindən istifadə etmək və ya 100 q məhsulda olan karbohidrat tərkibindən XE hesablamaq lazımdır. Təcrübəli diabet xəstələri XE-ni gözlə qiymətləndirməyə imkan verir və bir kafedə, məsələn, məhsulu ölçmək mümkün deyil. Buna görə səhv hesablamalar qaçılmazdır, ancaq bunları minimuma endirməyə çalışmaq lazımdır.

XE hesablama prinsipləri:

a) CƏDVƏL. XE cədvəlində olan bir məhsulunuz varsa, onda bu məhsulun nisbətini cədvəldə göstərilən bu məhsulun çəkisi = 1 XE ilə bölün.Bu vəziyyətdə PORİTƏNİN KƏSİLİ 1 XE olan məhsulun ÇOX BÖYÜK bölünür.

Məsələn:
Bir cədvəli 150 qram olmayan bir alma çəkdik, cədvəldə bir alma xalis çəkisi 120 q = 1XE, yəni sadəcə 150-i 120, 150: 120 = 1,25 XE-yə bölürük.
Çəkilmiş qara çörək (yalnız Borodinsky və Ətirli deyil) 50 qr, 1-ci cədvəldə XE = 25 q qara çörək, sonra 50: 25 = 2 XE
çəkilmiş grated yerkökü 250 q, 180 q yerkökü = 1XE, sonra hissənizdə 250: 180 = 1.4 XE.

1 XE olmayan kiçik hissələrə laqeyd yanaşmayın, çox vaxt bu hissələri əlavə edərkən insulinin dozasını hesablayarkən nəzərə alınmalı 1,5 və daha çox XE alırsınız. Həmişə bu XE-shki sayın, qan şəkərini artırırlar!

b) Tərkibində. İndi XE cədvəlində olmayan və ya cədvəldə olmayan, lakin tərkibi istehsalçıdan asılı olaraq fərqlənir. Bu vəziyyətdə, 100 q məhsula karbonhidratların miqdarına baxmalı, hissədə neçə karbohidrat olduğunu hesablamalı və 12-ə bölün. Bu vəziyyətdə, karbohidratların sayını 12 ilə bölüşdürün.
Məsələn, ən çox sevdiyimiz krakeri götürək. Tutaq ki, 100 qr krakerin tərkibində 60 q karbohidrat var. 20 qram çəkin. 1 XE-nin 12 g karbohidrat olduğunu bilirik.
Hesab edirik (60: 100) * 20: 12 (1 XE-də 12 q karbohidrat olduğu üçün), bu krakerin 20 q-da 1 XE var.

Məsələn, 100 q Activia curd, 15 q karbohidrat ehtiva edir, duzun çəkisi 125 qr, 1 XE-də yenə 12 q karbohidrat var.
Hesab edirik (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Bu vəziyyətdə XE-ni yuvarlatmayın! bütün XE-ni birlikdə hesablamalı və yalnız bundan sonra müəyyən bir XE üçün qısa insulin dozasını hesablamalısınız. Budur, bu misalda, eyni 250 qr grated yerkökü əlavə etsəniz, onda düyü ilə birlikdə 3 XE alacaqsınız! Bir çox diabet xəstəsi XE dəyirmi, bu səhvdir. İndi 1.6 XE qıvrımları 2 XE və 1.4 XE yerkökülərini 1.5 XE-yə yuvarlasaq, 3.5 XE alacağıq, bu miqdarda karbohidratlara bir doz insulin vurub yeməkdən 2 saat sonra hipoqlikemiya alacağıq. .

Hesablama seçimlərini çaşdırmayın.
CƏDVƏLdə saymaq - Çəki İZLƏMƏK
İSTİFADƏ EDİN - 12 hissədə karbonhidratları bölün.

Bir məhsulun neçə qramda bir çörək vahidi olacağını tez bir şəkildə müəyyən etmək üçün bu məhsulun 100 q-da karbohidrat miqdarına bölünmüş 1200 ehtiyacınız var. Məsələn, 100 g Goute çiplərinin tərkibində 64 q karbohidrat var. 1 XE-də 1200: 64 = 19 q.

c) İSTİFADƏ edilmiş yeməklərin hesablanması. Evdə bişirərkən tərkibində olan karbohidratları ümumiləşdirməlisiniz. Burada hər iki hesablama variantından istifadə olunur. Məsələn, pendir tortları hazırlayın

400 qr kəsmik (tərkibində 100 qr 3 g karbohidrat üçün) = Paket üçün 12 q karbohidrat = 1 XE
2 yumurta - sayma
4 osh qaşığı. yemek kaşığı un (60 q) = 4XE
3 osh qaşığı. yemək qaşığı şəkər (45 q) = 3 XE
dadmaq üçün duz

CƏMİ: cheesecake kütləsində 8 XE
Çıxış: 560 g cheesecakes
Qızardılmış, hamısı sirniki çəkdi və 8 XE-yə bölündü.
Belə çıxır ki, 560: 8 = 70 q sirniki 1 XE ehtiva edir, onlar 200 q hissəsini çəkirdilər, yəni bu hissədə 200: 70 = 3XE.

Tərəvəz haqqında bir neçə kəlmə. Tərəvəzlər (kartof istisna olmaqla) aşağı glisemik indeksi olan qidalardır, çox miqdarda lif ehtiva edir, karbohidratların udulmasını ləngidir və buna görə diabet xəstələrinə tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, çoxları XE hesablayarkən tərəvəzlərin nəzərə alınmayacağına inanır. Bu, yüksək qan şəkərinə səbəb olan bir səhvdir. Gəlin sayaq. Deyək ki, nahar üçün çox az tərəvəz yedin:

bir salat 70 g çuğundur = 0,5 XE

və 90 q yerkökü = 0,5 XE qarışdırdı

və insulinin dozasını hesablayarkən bunları nəzərə almadı. Aydındır ki, qan şəkəri axşam yeməyinin hədəfindən daha yüksək olacaqdır.

6. Fəal AKSİYA sayı (AI). Aktiv insulin, əvvəlki bir qida bolusundan qanda qalan insulindir. Insulin tətbiq edildikdən dərhal sonra bitmir. Hər saat ərzində SHORT və ULTRA-SHORT insulinin aktivliyi ilkin dozanın 20-25% -ə qədər azalır. BASAL INSULINS-in (Lantus, Protafan, NPH və s.) Fəaliyyəti hesaba alınmır.

Məsələn səhər 8-də 10 ədəd təqdim etdilər. humalogue. Fəaliyyəti aşağıdakı kimi azalacaq:

8.00 - 10 ədəd.
9.00 - 8 ədəd
10.00 - 6 ədəd.
11.00 - 4 ədəd.
12.00 - 2 ədəd.
13.00 - 0 ədəd

7. TƏSİR İNJEKSİYASININ TƏSİRİ VƏZİFƏ. Bu nədir Bu, qısa insulinin vurulmasından tutmuş yeməyin başlanmasına qədər olan vaxtdır. İstifadə etdiyiniz insulinin udma vaxtı və pik hərəkətini dəqiq bilməlisiniz. İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar həmişə onun farmakokinetikasını təsvir edir.

Qısa (insulin) təsirinin 30 dəqiqədən sonra başlanmasının farmakokinetikası - 1 saat, pik hərəkət 2-4 saatdan sonra, hərəkət müddəti - 6-8 saat.

Ultrasort insulinin farmakokinetikası: 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, pik hərəkət 0,5-1,5 saat (Novorapid 1-3 saat), maksimum təsir 3-5 saat.

Aydındır ki, ultrashort insulinləri əvvəllər udulur və daha sürətli ifraz olunur. Bir insulin inyeksiyasının məruz qalma müddətini hesablayarkən bu nəzərə alınmalıdır. Karbohidratların udulması zamanı insulinin də udulmalı və işə başlamalı olduğunu - qan şəkərini aşağı salmaq üçün başa düşməlisiniz. Əks təqdirdə, yeməkdən iki saat sonra yüksək şəkərin olması qaçılmazdır. Bunu necə etmək olar. Həmişə yeməkdən əvvəl qan şəkərini izləyirik:

Normal qan şəkəri - ifşa müddəti 10 dəq. ultrashort insulin üçün və 30 dəqiqə qısa insulin üçün.

Yüksək qan şəkəri - ifşa müddətini artırın (əvvəl insulin artırın)

Qan şəkəri azdır - məruz qalma müddəti 0, sürətli karbohidratlarla yeməyə başlayın (yeməkdən dərhal əvvəl insulin edin)

Son tövsiyəyə gəlincə, əlavə etmək istəyirəm ki, bu yanaşma ilə tam razı deyiləm. Yeməkdən əvvəl qan şəkəri az olduqda və bişmiş kələm və toyuq parçası boşqabda olarsa nə etməli? I.e. sürətli karbohidratlar yoxdur. Ancaq yeməkdən əvvəl ona şirin bir şey versəniz və artıq insulin vurdunuzsa, heç kiçik bir uşağı da yedizdirə bilməzsiniz. Belə hallarda hipoqlikemiya 2 XE-ni (orijinal qablaşdırmada 200 ml su və ya 4 ədəd şəkər) dayandırıram və yalnız bundan sonra yeyə biləcəyim miqdarda insulin qəbul edirəm. Ancaq bu yalnız mənim fikrimdir, hər diabet xəstəsi yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əsasən öz həllini tapa bilər.

Aşkar müddətinin artması, yüksək glisemik indeks (GI) olan qidalar yeyərkən də mümkündür. Bu seriyanın məhsulları çox sürətlə əmilir və qan şəkərini kəskin şəkildə artırır. Diabet üçün bu cür məhsullardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Ancaq bəzən pəhrizi pozursan, bunu ağılla etməlisən.

Bundan əlavə, bilmək çox vacibdir:

QASTROPATİYA ÜÇÜN - yavaş-yavaş udma, qidadan sonrakı müddətdə insulin edin.

Mədədən gələn yeməklərin sürətləndirilməsində insulin mümkün qədər erkən edilməlidir, yəni. ifşa artırmaq.

Yüksək qan şəkərinin düzəldilməsi DOSES FORMULAMA FORMULA.

(AG - CH): PSI = DC, bu qan şəkərinin düzəldilməsi üçün bir dozadır.

Həqiqi və hədəf qlikemiya arasındakı fərqi nəzərə alaraq həssaslıq amilinə bölməklə daxil olmağınız lazım olan insulin miqdarını əldə edirik. şəkərin hədəf dəyərlərə endirilməsi və ya artırılması.

Qan şəkəri ilə MƏQSƏD HAQQINDA, DK həmişə pozitivdir, yəni ehtiyacınız var İnsulin əlavə edin azalmaq.

Qan şəkəri ilə Hədəf aşağı, DK həmişə NEGATİV, bu sizə lazım olanı deməkdir Bir doz insulin atın sk artırmaq

BOLUS hesablama ALGORİMİ (TƏSVİR DOSLARI) Düzəltmə nəzərə alınmaqla qidadan əvvəl

Beləliklə, PSI, CC, CH-ni bilirik, yeməkdən əvvəl qan şəkərinə baxdıq (ƏH), əvvəlki inyeksiyadan aktiv insulin AI nəzərə aldıq, indi nə qədər insulin etməyinizi hesablaya bilərsiniz.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS bir bolusun dozasını hesablamaq üçün tam formuldur

1. XE sayını sayırıq və günün bu vaxtında paytaxtla çoxalırıq. Alırıq udma dozası verilən karbonhidrat miqdarı (XE)

2. Qan şəkərinə baxırıq və hesablayırıq hədəfi azaltmaq və ya artırmaq üçün doza

3. 1 və 2 nöqtələri ümumiləşdirin (UK * XE) + (AG - TG):

4. Yaranan saydan aktiv insulin AI çıxarın. Müəyyən bir zamanda bir doz yemək alırıq - BOLUS.

Aktiv insulin varsa, nəticədə alınan saydan çıxarılmalıdır. Aktiv insulin qan içində işləməyə davam edir və nəzərə almasanız, hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

NÜMUNƏ: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 ədəd, UK 2, 4 XE yeməyi planlaşdırırıq. Bu vəziyyətdə Hədəf yuxarıda SCehtiyacınız var deməkdir DOSE DK əlavə edin şəkəri azaltmaq

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 ədəd. insulin assimilyasiya üzərində 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 ədəd. əlavə edinazalmaq SC 6-ya qədər

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 ədəd aktiv olanı çıxart insulin

Cəmi: 11 ədəd daxil etməlisiniz. insulin

NÜMUNƏ: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 ədəd, UK 2, 6 XE yeməyi planlaşdırırıq. Bu vəziyyətdə Hədəfdən aşağı SK yeməkdən əvvəl və biz etməliyik DC çıxarın şəkər artırmaq

1. UK x XE = 2x6 = 12 ədəd insulin udma 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 ədəd artımdan çıxarın şəkər 6-a qədər

3.12 + (- 1) - 1 ədəd AI = 10 ədəd

Cəmi: 10 ədəd daxil etməlisiniz. insulin

Yeməkdən əvvəl ck-lərə baxmasaydıq, aktiv insulini nəzərə almırdıq, ancaq 6XE-də 12 ədəd düzəldərdik, hipoqlikemiya.

Buna görə həmişə yeməkdən əvvəl SC-yə baxırıq və əvvəlki bir bolusdan aktiv insulin nəzərə alırıq..

Əlbəttə ki, bu hesablamalar nəticəsində əldə edilən 1/10 (0.9, 2.2, 1.4) qədər insulin bölmələrinin tətbiqi yalnız nasosda mümkündür. Şpris qələmləri 0,5 ədəd artımda. 0,5 vahid dəqiqliyi ilə bir doz daxil etməyə imkan verir. Bir qələm şprisini 1 ədəd artımda istifadə edərkən, alınan ədəd sayını yuvarlaqlaşdırmaq məcburiyyətində qalırıq. Bu vəziyyətdə, insulinin bu "əlavə" səhmlərində nə qədər XE "yemək" lazım olduğunu hesablaya bilərsiniz. Məsələn: hesablamalar nəticəsində 2,6 ədəd bir bolus əldə edildi. Sapı 0,5 vahid addım olarsa, ya da 2,5 ədəd daxil edə bilərik, əgər sapın pilləsi 1 vahiddirsə. 3 ədəd seçimini hesablayırıq: 0.4 əlavə ədəd alırıq. insulin, günün müəyyən vaxtında Cinayət Məcəlləmizi bilirik 1,2 vahid deyirik. 1 XE-də və nisbətini təşkil edin:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE, hələ də yemək lazımdır.

Başqa sözlə, İngiltərədəki artıq insulini bölürük və əlavə olaraq nə qədər XE yeməyimizi alırıq. Və ya altına vurulan insulini cinayət məcəlləsinə ayırırıq və hissədən nə qədər XE çıxardacağıq.

Yuxarıda göstərilən bütün hesablamalar göstəricidir və hesablanmış PSI və CC-nin adekvatlığı empirik şəkildə təsdiqlənməlidir.

Fürsətdən istifadə edərək, Beynəlxalq Diabet Proqramı, Həyat tərzi Təlimi və Məsləhət Mərkəzinin müəllimləri, Rusiya Tibb Akademiyası Lisenziyalı Təhsil Akademiyasının Endokrinologiya və Diabetologiya kafedrası Natalya Çernikova və Bulat İskanderoviç Valitova təşəkkür edirəm. Seminarlarda əldə olunan biliklər diabet müalicəsinə olan yanaşmanı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, həyatımın keyfiyyətini yaxşılaşdırdı və bu məlumatı bu portalın bütün istifadəçiləri ilə bölüşmək istərdim. Bir şey aydın deyilsə, ruhdan düşməyin, əsas odur ki, hər şeyi yarıya endirməyin, lakin diabetin müalicəsində mütəxəssis olmağa çalışın. "Şəkərli diabet sürücülük bir magistral yolu sürmək kimidir. Hər kəs bunu bacara bilər, sadəcə sürücülük qaydalarını bilməlisiniz" Michael Berger, Alman diabetoloqu.

Hansı yeməkdən əvvəl insulin vurmaq lazımdır?

Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün əvvəlcə aşağı karbohidrogenli diyetə keçməlisiniz, sonra insulinə qoşulmalısınız. Pəhrizində karbohidratları məhdudlaşdıran xəstələrin hamısı hər yeməkdən əvvəl enjeksiyona ehtiyac duymazlar. İnsulin terapiyasına başlamazdan əvvəl bir neçə gün ərzində hər gün şəkərin davranışını müşahidə etməlisiniz. Günorta yeməyindən və ya şam yeməyindən 2-3 saat sonra qan qlükoza səviyyəsinin artmadığı, normal həddə 4.0-5.5 mmol / l olaraq qaldığı ortaya çıxa bilər. 3-7 gün ərzində statistika toplayın və sonra yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar barədə qərar verin. Məlumat toplanarkən, ağrısız bir insulin şprisi ilə iynə vurun. Hər halda, soyuqdəymə və digər yoluxucu xəstəliklər zamanı bunları etmək məcburiyyətində qalacaqlar.

Yüngül və orta ağırlıq tipli 2-ci tip diabetli xəstələr əvvəlcə az karb pəhriz, sonra isə qan şəkərini maksimum dozada endirən həblərdən istifadə edirlər. Və yalnız bundan sonra müalicə proqramlarına daha çox insulin terapiyası əlavə edirlər. Nəzərinizə çatdıraq ki, səhər şəfəqinin təsiri səbəbindən az xəstə insulin vurmadan səhər yeməyindən sonra normal şəkər saxlaya bilir. Eyni səbəbdən, səhər yeməyi üçün karbohidrat qəbulu nahar və şam yeməyindən daha aşağı olmalıdır.

Məsələn, bir neçə gündür qanda qlükoza dinamikasını müşahidə etmək, səhər yeməyindən əvvəl sürətli təsir göstərən insulin vurmaq lazım olduğunu göstərdi.Bu vəziyyətdə, səhər yeməyində aldığınız protein və karbohidrat miqdarı hər gün eyni olmalıdır.

Bundan əlavə bir qida və düzəliş bolusunu saymağı öyrənəcəksiniz. Bundan əvvəl "İnsulinin növləri və onların hərəkəti" məqaləsini oxumalısınız. Qısa və ultrashort insulinin hansı ticarət markalarının mövcud olduğunu, bir-birlərindən necə fərqləndiyini anlayın. Yeməkdən əvvəl hansı dərmanı vuracağınıza qərar verin.

Sürətli insulin vurmaq məcburiyyətində qalan bir çox diabet xəstəsi aşağı qan şəkəri epizodlarının qarşısını almaq mümkün olmur. Düşünürlər ki, hipoqlikemiyanın dəhşətli hücumları qaçılmaz bir yan təsirdir. Əslində sabit normal şəkər saxlaya bilər hətta ağır otoimmün xəstəliyi ilə də. Və daha da çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Özünüzü təhlükəli hipoqlikemiyadan sığortalamaq üçün qanda qlükoza səviyyənizi süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur. Doktor Bernstein 1-ci tip diabetli uşağın atası ilə bu mövzunu müzakirə etdiyi bir videoya baxın. Bəslənmə və insulin dozalarını necə tarazlaşdıracağınızı öyrənin.

Yemək başına insulinin dozasının hesablanması (qida bolusu)

Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edən diabet xəstələri, yeyilən protein üzərində sürətli insulin vurmaq lazımdır, nəinki karbohidratlara. Çünki yeyilən zülalın bir hissəsi sonradan bədəndəki qlükoza çevriləcəkdir. Buna baxmayaraq, rəsmi tibbin standart tövsiyələrinə əsasən yemək yeyən xəstələrə nisbətən dozalar 2-10 dəfə aşağı olacaq. Başlanğıc doza hesablamaq üçün 1 vahid qısa təsirli insulin 8 q karbohidrat və ya 60 q protein ehtiva edilir. Ultrashort analoqları (Humalog, Novorapid, Apidra) insanın qısa fəaliyyət göstərən insulindən daha güclüdür. Doktor Bernstein yazır ki, Novorapid və Apidra qısa insulindən 1,5 dəfə, Humalog isə 2,5 dəfə güclüdür.

Bu rəsmi məlumat deyil, doktor Bernstein'ın məlumatı olduğunu vurğulayırıq. Humalog, Novorapid və Apidra dərmanlarının istehsalçıları hamısının eyni gücə sahib olduqlarını iddia edirlər. Humalogiya rəqiblərindən yalnız bir az daha sürətli hərəkət etməyə başlayır. Cədvəldə verilən dəyərlər yalnız başlanğıc doza hesablamaq üçün istifadə edilə bilər. Daha sonra diabet xəstəsinə edilən ilk inyeksiyaların nəticələrinə görə onları aydınlaşdırın. Şəkər 4.0-5.5 mmol / L aralığında sabit qalana qədər insulin dozaları və bəslənməni diqqətlə tənzimləmək üçün tənbəllik etməyin.

Həqiqi bir nümunə ilə yeməkdən əvvəl qısa insulinin dozasının hesablanmasını göstərə bilərsinizmi?

Bir nümunə. Tutaq ki, 2-ci tip diabet xəstəsi, iştahı yaxşı olan, nahar üçün 6 yumurta, həmçinin yarısında şüyüd və cəfəri olacaq 250 qr təzə göyərti salatı yemək istəyir. Bitki yağı salata əlavə olunacaq. Ancaq şəkər, bal və digər yüksək kalorili tatlandırıcılar olmayan içkilər kimi bunları da nəzərə almaq lazım deyil. Xəstə yemək üçün Apidra insulinini vurur. Yeməkdən əvvəl uyğun dozanı hesablamaq lazımdır.

Bir vaxtlar, müxtəlif diyetlərin pərəstişkarları əllərində müxtəlif məhsullardan ibarət qida masaları olan nəhəng kitabların olmasına ehtiyac duydular. Artıq məlumat İnternetdə asanlıqla əldə edilir. Diyabetikimiz tez yeməyə gedəcəyi məhsullarda zülalların, yağların və karbohidratların tərkibini tapdı.

Məhsulların qidalanma dəyəri

Tutaq ki, hər yumurtanın çəkisi 60 qr. Bu vəziyyətdə 6 yumurta 360 qr ağırlığında olacaq. Təzə göyərti salatı 250 qr-da şüyüd və cəfəri 125 qr daxildir. Bitki qidalarında ümumi karbohidrat tərkibindən lif (pəhriz lifi) çıxarmaq lazımdır. Şəkər miqdarının sayına diqqət yetirmək lazım deyil.

Hər bir məhsulun ümumi töhfəsini hesablamaq üçün zülalların və karbohidratların cədvəl tərkibini çəki ilə çoxaltmaq və 100 qr bölmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablamaq üçün zülalların və karbohidratların təyini

Xatırladaq ki, qida üçün sürətli insulin vurmaq məcburiyyətində qalan yetkin diabet xəstələri, Dr. Bernstein karbohidrat qəbulunun bir həddini - səhər yeməyi üçün 6 q-dan çox olmayan, nahar və şam yeməyi üçün 12 q-a qədər deyil. Gündə ümumi karbohidrat miqdarı 30 qr-dan çox deyil .. Uşaqlar üçün bədən çəkilərinə nisbətdə daha da aşağı olmalıdır. Bütün karbohidratlar yalnız icazə verilən qidalardan gəlməlidir. Qadağan olunmuş qidalar bir qram yeyə bilməz.

Nümunə üçün məlumat verən 2-ci tip diabet xəstəsi, axşam yeməyi planlaşdırarkən karbohidrat həddinə bir az cavab vermədi, amma buna dözmək olar. Ancaq yumurta və göyərti, həmçinin pendir istehlakını artırmaq artıq mümkün deyil. Təqdim olunan şam yeməyi diabet xəstələri üçün kifayət deyilsə, qaraciyər istisna olmaqla, karbohidrat tərkibi praktik olaraq sıfır olan daha çox ət, balıq və ya quş əti əlavə edə bilərsiniz.

Başlanğıc dozasını hesablamaq üçün, doktor Bernstein'in ardınca, 1 ədəd Apidra və ya Novorapidin 90 q protein və ya 12 q karbohidrat ehtiva etdiyini güman edirsiniz.

1. Zülallar üçün Apidra'nın başlanğıc dozası: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 PIECES.
2. Karbohidratlardakı doz: 13.5 g / 12 g ≈ 1.125 ədəd.
3. Ümumi doza: 0.6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Düzəltmə bolusunu (aşağıya baxın) hesablamaq, onu qida bolusuna əlavə etmək və nəticədə alınan miqdarı ± 0,5 PIECES-ə yuvarlaqlaşdırmaq lazımdır. Və bundan sonra əvvəlki inyeksiya nəticələrinə görə növbəti günlərdə yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını tənzimləyin.

Qısa insulin dozaları, həmçinin ultrashort fəaliyyətinin analoqu Humalog Novorapid və Apidra ilə eyni üsulla hesablana bilər. Fərqli dərmanlar üçün, karbohidratlar və protein miqdarı fərqlənir, bu da 1 vahidi əhatə edir. Bütün zəruri məlumatlar yuxarıdakı cədvəldə verilmişdir. Yalnız yediyiniz qidanı örtmək üçün lazım olan insulinin miqdarını necə hesablamağı öyrəndiniz. Ancaq yeməkdən əvvəl doza yalnız bir yemək bolusundan deyil, həm də düzəldici bir maddədən ibarətdir.

TƏSİR DOSLARININ HESABI

Əvəzedici terapiya olaraq tətbiq olunan insulin, milyonlarla insan üçün bir qurtuluşdur, lakin bu zəruri bir tədbirdir. Süni şəkildə sintez olunmasa da, insulin preparatları təbii preparatlardan süni şəkildə fərqlənir və əgər belə deyilsə, bədənin xarici bir maddəyə, insulin hazırlığına qarşı otoimmün reaksiyasını artıraraq immunitet sisteminin reaktivliyini artırın. Nadir həkimlər bu barədə həqiqəti və həmçinin tez-tez müəyyən bir xəstə üçün insulin terapiyasının həqiqi dozasını seçmək məcburiyyətində deyil, həm də idarə olunan dərman dozasını həddindən artıq qiymətləndirmək və hipoqlikemiya vəziyyətinin qarşısını almaq üçün xəstənin XE-yə əlavə olaraq "qidalandırmaq" olduğunu da söyləyirlər.

Dreval Alexander Vasilievich, endokrinoloq, tibb elmləri doktoru, professor, Moskva vilayətinin baş endokrinoloqu, MONİKİ-nin terapevtik endokrinoloji şöbəsinin müdiri, müdir. Endokrinoloji şöbəsi FUV MONIKI.

Xəbərdarlıq: zəhmət olmasa, kontekstdən kənara çıxarmayın, yalnız dərmanların bir panacea olmadığı, bu zəruri bir zərurət olduğunu, xəstələrin sadəcə öləcəyini söylədi.

1-ci tip diabetli xəstələrdə insulinin gündəlik dozasının hesablanması müxtəlif əmsallardan istifadə edilməklə aparılır: vahiddəki insulinin təxmini miqdarı faktiki bədən çəkisinin kiloqramına hesablanır, bədən çəkisinin həddindən artıq olduqda - əmsal 0,1 azalır, çatışmazlıq isə 0,1 artır:

Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabet xəstələri üçün 0.4-0.5 U / kq bədən çəkisi,
• Bir ildən çox davam edən 1 tip diabet xəstələri üçün yaxşı kompensasiya ilə 0.6 U / kq bədən çəkisi,
• Qeyri-sabit kompensasiya ilə bir ildən çox davam edən 1 tip diabet xəstələri üçün 0.7 U / kq bədən çəkisi,
Dekompensasiya vəziyyətində 1 tip diabet xəstələri üçün 0.8 U / kq bədən çəkisi,
Ketoasidoz vəziyyətində 1 tip diabet xəstələri üçün 0.9 IU / kq bədən çəkisi,
• Yetkinlik dövründə və ya hamiləliyin III trimestrində 1 tip diabetli xəstələr üçün 1.0 U / kq bədən çəkisi.

Bir qayda olaraq, gündə 1 U / kq-dan çox olan insulinin gündəlik dozası insulinin həddindən artıq dozasını göstərir.Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetlə, gündəlik dozada insulinə olan ehtiyac bədən çəkisinin hər kiloqramına 0,5 vahiddir. Şəkərli diabetin debütündən sonrakı ilk ildə insulinin gündəlik tələbatında müvəqqəti azalma ola bilər - bu diabetin "bal ayı" adlanır. Gələcəkdə bir qədər artır, orta hesabla 0.6 ədəd. Dekompensasiya zamanı və xüsusən ketoasidozun olması halında, insulinə qarşı müqavimət (qlükoza toksikliyi) səbəbiylə insulinin dozası artır və ümumiyyətlə bədən çəkisinin hər kiloqramına görə 0.7-0.8 PİECES təşkil edir.

İnsulinin genişləndirilmiş fəaliyyətə başlaması sağlam bir insanda insulinin normal bazal ifrazatını təqlid etməlidir. Gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə) insulinin ümumi gündəlik dozasının 50% -dən çox olmamaqla tətbiq edilir. Əsas yeməkdən (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi) əvvəl qısa müddətli və ya ultrashort hərəkətinin tətbiqi XE tərəfindən hesablanmış bir dozada aparılır.

Karbohidratlara gündəlik ehtiyac müəyyən bir xəstənin ehtiyac duyduğu kalori miqdarı ilə müəyyən edilir və 7 ilə 30 XE arasında olan 70 ilə 300 q arasında karbohidratlar ola bilər: səhər yeməyi üçün - 4-8 XE, nahar üçün - 2-4 XE, yemək üçün - 3-4 HE, 3-4 HE 2-ci səhər yeməyində, günortadan sonra qəlyanaltıda və gec naharda ümumiləşdirilməlidir.

Əlavə yemək zamanı insulin, bir qayda olaraq, verilmir. Bu vəziyyətdə, qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinə gündəlik ehtiyacı 14 ilə 28 ədəd arasında olmalıdır. Qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinin dozası vəziyyətdən asılı olaraq və qan qlükoza göstəricilərinə uyğun olaraq dəyişə bilər və dəyişə bilər. Bu özünü idarəetmə nəticələri ilə təmin edilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, glikemiyanın korreksiyasında aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq yüksəlmiş göstəriciləri azaltmaq üçün qısa müddətli insulin dozasını nəzərə almaq lazımdır:
• 1 vahid insulinin qısa və ya ultrasorta hərəkəti qlikemiyanı 2,2 mmol / l azaldır;
• 1 XE (Cənubi Karbohidrat) məhsulların glisemik indeksindən asılı olaraq qlikemiya səviyyəsini 1,7-dən 2,7 mmol / L-ə qədər artırır.

TƏCİLİ MÜNASİBƏT BAZAL VƏ BOLUS TƏSİRİ
Klassik dərsliklərdə nisbət aşağıdakı kimi göstərilir: 50/50. Ancaq bütün insanlar fərqlidir. Budur bir neçə nümunə düzəliş:

30% bazal insulin:
- yeməkdə çox miqdarda karbohidrat (gündə 200 qramdan çox),
- fiziki fəaliyyətin yüksək səviyyəsi,
- Gündə 9 və ya daha çox qlükoza dəyişikliyi;
- mikrobolusların tez-tez tətbiqi, nasosdan istifadə edildiyi təqdirdə;
- Günün necə keçdiyindən asılı olaraq parametrlərdə tez-tez dəyişiklik olur.

50% bazal insulin:
- Gündə 120-200 q karbohidrat,
- Gündə 3-6 bolus,
- qaydaların 350 (karbohidrat əmsalı üçün) / 120 (həssaslıq əmsalı üçün) - bolusun hesablanması üçün istifadə edilməsi.

Düzəltmə Bolusun hesablanması

Yəqin ki, artıq bildiyiniz kimi, diabet xəstələri yüksək qan şəkərini insulin iynələri ilə vururlar. Bunu etmək üçün qısa və ya ultrashort hərəkətli dərmanlardan istifadə etməlisiniz. Artan insulinin - Lantus, Levemir, Tresiba və ya protafan preparatlarının köməyi ilə yüksəlmiş qlükoza səviyyəsini sıxmağa çalışmamalısınız. Şiddətli şəkərli diabeti olan yaxşı imanlı xəstələr hər yeməkdən əvvəl şəkərlərini ölçürlər. Yüksəldilsə, qida udmaq üçün təkcə bir insulin dozası deyil, düzəldici bir bolus vurmalısınız. Aşağıda yüksək şəkərin normallaşdırılması üçün uyğun bir dozanın necə hesablanacağı təsvir olunur.

Əvvəlcə 1 vahidin qan şəkərini necə aşağı saldığını tapmaq lazımdır. Buna insulinə həssaslıq amili (PSI) deyilir. Şəkərinizlə normanız arasındakı fərqi hesablayın. Daha sonra sürətli işləyən insulinin ümumi dozasında təxmin edilən düzəldici bolus əldə etmək üçün bu fərqi PSI ilə bölün.

Başlanğıc düzəliş bolusunu hesablamaq üçün doktor Bernşteynin məlumatlarından istifadə edə bilərsiniz. O yazır ki, 1 U qısamüddətli insulin qan şəkərini 63 kq ağırlığında bir yetkində təxminən 2,2 mmol / L azaldır.Apidra və Novorapidin ultrashort fəaliyyətinin analoqları qısa insulindən təxminən 1,5 dəfə güclüdür. Humalog - 2,5 dəfə güclüdür. Rahatlıq üçün bu məlumatı bir cədvəldə təqdim edirik.

Başlanğıc göstərici məlumatları istifadə edərək, xəstənin bədən ağırlığına əsaslanaraq bir düzəliş etməlisiniz.

İnsulinə həssaslıq amilinin hesablanması (PSI)

Hədəf qan qlükoza dəyəri 4.0-5.5 mmol / L-dir. Şəkərinizin normadan nə qədər fərqli olduğunu hesablamaq üçün 5.0 mmol / L aşağı həddindən istifadə edin.

Düzəltmə Bolus hesablama nümayişi

Əvvəlki nümunədən 2-ci tip diabetlə bağlı vəziyyəti təhlil etməyə davam edirik. Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl, Apidra adlı ultra qısa insulin inyeksiya edir. Bədən çəkisi 96 kq-dır. Yeməkdən əvvəl şəkər 6.8 mmol / L idi.

1. Norma ilə fərq: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Bədən çəkisinə görə təxmin edilən həssaslıq amili: 63 kq / 96 kq * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - bir diabetik ağırlıq nə qədər çox olarsa, dərman daha zəifdir və tələb olunan doza daha yüksəkdir.
3. Düzəltmə bolusu: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl sürətli təsir göstərən insulinin ümumi dozası bir qida və düzəliş bolusunun cəmidir. Artıq qida bolusu daha yüksək hesablanmış, 1,725 ​​ədəd təşkil etmişdir. Ümumi doza: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - 2,5 PIECES'ə yuvarlaqlaşdırın. Doz bir insulin şprisi və ya bir şpris qələm ilə vurula bilməsi üçün 0,5 PIECES çox olmalıdır.

"Balanslaşdırılmış" bir diyetə yapışan az karbohidrogenlərə keçməzdən əvvəl şəkərli diabet xəstələri bu yeməyin az və ya çox qısa müddətli insulinin az bir doz olduğunu təsdiq edəcəklər. Yerli həkimlər bu cür dozalara öyrəşmirlər. Doktor təkid etsə də, dozanı artırmayın. Üstəlik, hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri) qarşısını almaq üçün ilk dəfə hesablanmış dozanın yarısını vurmaq tövsiyə olunur . 9-10 yaşa qədər uşaqlarda insulinə həssaslıq çox yüksəkdir. 1-ci tip diabetli uşaqlar üçün müəyyən olunmuş metodla hesablanan başlanğıc dozası 8 dəfə azaldılmalıdır. Dəqiq belə bir aşağı dozun enjeksiyonu yalnız insulini seyreltmə üsulu ilə mümkündür. Həm uşaqlar, həm də böyüklər hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün açıq dozada başlamalıdırlar.

Yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq yalnız başlanğıcdır. Çünki yaxın bir neçə gündə onu tənzimləməlisən.

Növbəti günlərdə yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını necə tənzimləmək olar?

Yeməkdən əvvəl dozanı dəqiq seçmək üçün hər gün eyni qidaları yemək məsləhət görülür. Çünki yemək üçün yeməklərin tərkibini dəyişdirsəniz, yenidən dozanın seçilməsinə başlamalısınız. Və bu yavaş və zəhmətli bir prosesdir. Aydındır ki, məhsullar sadə olmalıdır ki, onların mövcudluğu ilə bağlı problemlər yaranmasın. Nəzəriyyə olaraq, yalnız protein və karbohidratların çəkisi dəyişməzsə, fərqli məhsullardan istifadə edə bilərsiniz. Ancaq praktikada bu yanaşma yaxşı nəticə vermir. Diabetin ağırlaşmalarından qorunmaq üçün pəhrizin monotonluğundan imtina etmək daha yaxşıdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin vuraraq, nəticəni qiymətləndirmək üçün yeməkdən 3 saat sonra şəkər ölçməlisiniz. Çünki 30-120 dəqiqədən sonra yeyilən qidaların hələ də qanda qlükoza səviyyəsinə təsir etmək üçün vaxtı olmur və insulin fəaliyyətini başa vurmayacaqdır. Az karbohidrogenli qidalar yavaş və buna görə pəhrizinizə uyğundur.

İnsulinin doz tənzimlənməsi üçün qan şəkərinizin hədəfləri nədir?

Yeməkdən əvvəl şəkərin 0.6 mmol / l-dən yüksək olmaması üçün yeməkdən əvvəl insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. Qan içində qlükoza səviyyəsinin sabit olaraq 4.0-5.5 mmol / l arasında qalması üçün şəkər və bəslənməni aşağı salan bir hormonun enjeksiyonlarını birləşdirmək lazımdır.Bu, ağır tip, lakin 1-ci diabet xəstəliyi olan xəstələr üçün və hətta daha az qlükoza mübadiləsi pozulmuş xəstələr üçün də çətin, lakin əldə edilə bilən bir hədəfdir.

Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulin dozasını tənzimləmək üçün 1 vahidin qan şəkərinizi necə azaltdığını öyrənməlisiniz. Başqa sözlə, insulinə (PSI) həssaslıq amilini təyin etmək. Müxtəlif dozalarda insulin enjeksiyonlarının diabet xəstəsinin bədəninə təsiri ilə bağlı statistikanın toplandığını yalnız zamanla dəqiq şəkildə tapa bilərsiniz. İnsulin terapiyasına başlamaq üçün bəzi hipotetik dəyərlər lazımdır. Onları tapmaq üçün Dr. Bernstein 2 və 1 tip diabet xəstələri üçün fərqli metodlar verir.

Əvvəla, axşam və səhər enjeksiyonları üçün uzun insulinin dozalarını seçmək lazımdır. Bunu əvvəlcədən etmisinizsə, aşağıdakı cədvəldən istifadə edə bilərsiniz.

Həssaslıq amilini birbaşa masadan götürə bilərsiniz. Düzgün dəqiq dəyəri olmadıqda, qonşu nömrələrin yarısına əlavə edin və bölün, bunlardan biri daha böyük, digəri isə genişlənmiş insulinin gündəlik dozasından azdır. Və ya necə edəcəyinizi bilirsinizsə, ölçülmüş bir ortalama hesablayın. Verilən dəyərlər göstəricidir. Hər bir xəstənin sınaq və səhv yolu ilə özü üçün aydınlaşdırması lazımdır. Ancaq bunlar ilkin hesablamalar üçün istifadə edilə bilər.

2 nömrəli metod. İnsulinə həssaslıq faktorunu başlanğıc dozasını seçərkən düşündüyünüz qədər eyni şəkildə hesablaya bilərsiniz. Ancaq daha diqqətlə. Tutaq ki, 63 kq ağırlığında bir insanda 1 U qısa insulin şəkəri 5,0 mmol / L azaldır. Apidra və Novorapidin ultra qısa analoqları qısa insulindən 1,5 dəfə, Humalog isə 2,5 qat daha güclüdür. Aşağıdakı düsturlardan istifadə edərək bədən çəkinizi onlarda əvəz edin.

Tip 2 diabet xəstələri üçün insulin həssaslığı faktoru (PSI)

Yeməkdən 3 saat sonra şəkər ölçmək və yeməkdən əvvəl qan qlükoza ilə fərqi hesablamaq lazımdır. Bu fərq insulinin başlanğıc dozasını nə qədər əldən verməyinizi və hansı yolla təyin etdiyinizi müəyyənləşdirir. Yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsi 0,6 mmol / l-dən çox olmamaqdadır - doza düzgün seçilmişsə, o zaman əlavə tənzimlənməyə ehtiyac yoxdur. Növbəti günlərdə diabetli bir xəstə eyni qidaları eyni miqdarda yeməli, düzəldilmiş dozaları vurmağa və nəticəni qiymətləndirməyə çalışmalıdır.

Sürətli insulin inyeksiyasından sonra qlükoza səviyyəsi azalmadı, əksinə artdı. Niyə?

Doza həddindən artıq yüksəkdirsə, şəkər azalmaq əvəzinə yenidən yüksələ bilər. Qaraciyərdə glikogen adlı bir maddə saxlanılır. Lazım gələrsə, bədən tez bir zamanda onu qlükoza çevirə və qana buraxa bilər. Bu, məsələn insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan aşağı qlükoza səviyyəsini kompensasiya etməyə imkan verir.

Bu kompensasiya mexanizmi olmasaydı, normal beyin fəaliyyəti üçün qlükoza çatışmazlığı səbəbindən insanlar dərhal huşlarını itirərdilər. Təəssüf ki, bəzən kompensasiya həddindən artıq dərəcədə işləyir, buna görə qan şəkəri yüksəlir. Sürətli insulinin növbəti dozasını vurmadan ən azı 4 saat gözləyin.

Aşağıda 1 vahid insulinlə neçə karbohidrat və zülalın əhatə olunduğunu, həmçinin qan qlükoza səviyyəsini nə qədər aşağı salacağını bilmək üçün necə təsvir edilmişdir. Bu məlumatları əldə edərək, dozanı mümkün qədər dəqiq hesablaya bilərsiniz.

İnsulinin 1 vahidi olan karbohidrat və protein 1 vahidini tam olaraq necə bilmək olar?

Birincisi, sıfır karbohidratlar olan yalnız zülalları olan məhsullarla bir neçə gün təcrübə etməlisiniz. Bu ət (qaraciyər istisna olmaqla), balıq və ya quş əti. Yumurta və ya bəzi süd məhsulları uyğun deyil. Diabet xəstəsi, məsələn, 300 q ət yeməyi və nahar və ya şam yeməyində başqa heç bir şey etməməyi planlaşdırır. Qidalanma süfrəsindən bu məhsulda zülalın% dəqiqəsinin nə olduğunu əvvəlcədən bilməlisiniz. Digər yeməklər zamanı gündəlik lif qəbul edir.

Təcrübənin məqsədi bir protein məhsulu ilə yeməkdən sonra qan şəkərinin miqdarı 0,6 mmol / l-dən çox olmayan bir insulin dozasını seçməkdir.

1. Şəkərinizi bir qlükometr ilə ölçün
2. Qısa və ya ultrashort insulin vurun
3. Bunun qüvvəyə minməsini gözləyin.
4. Yeyin
5. Yeməkdən 3 saat sonra şəkəri yenidən ölçün

Yeməkdən əvvəl göstərici ilə fərq 0,6 mmol / l-dən çox deyilsə - əladır. Daha yüksəkdirsə - ertəsi gün eyni yeməyi yeyin və dozanı biraz artırın. Yeməkdən sonra şəkər əvvəlkindən daha aşağı olarsa, ertəsi gün dozanı azaltmalısınız.

Tutaq ki, 300 q ətin tərkibində 60 q (20%) saf protein var. Düzgün dozanı seçərək, 1 q protein protein udmaq üçün nə qədər insulinin lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Sonra, eyni təcrübə zülallar və bəzi karbohidratlar olan bir məhsulla aparılır. Məsələn, sərt pendir. Bu məhsuldan ibarət yemək üçün optimal dozanı seçin. Əvvəlki təcrübənin nəticəsindən istifadə edərək zülal udmaq üçün istifadə olunan insulinin miqdarını endir. Karbohidratların udulmasına gedən hormonu saxlayır. İndi 1 q karbohidratı əhatə etmək üçün nə qədər insulinin lazım olduğunu hesablamaq asandır.

İnsulin həssaslığına təsir edən amillər

Son vacib addım. Səhər şəfəq fenomeni üçün% düzəlişini təyin etmək lazımdır. Əksər diabet xəstələrində insulinə həssaslıq səhər 4-dən axşam 9-a qədər azalır. Səhər yeməyindən əvvəl eyni miqdarda protein və karbohidratı udmaq üçün nahar və axşam yeməyindən əvvəl daha çox insulinə ehtiyacınız ola bilər. Səhər yeməyi üçün təxmini dozanın tənzimlənməsi - 20% artım. Bu faizin sizin üçün nə qədər uyğun olduğunu yoxlayın. Səhər şəfəq fenomenini kompensasiya etmək üçün doktor Bernstein səhər yeməyində 6 qramdan çox karbohidrat yemək məsləhət görür. Nahar və şam yeməyində onların hissələrini 12 q-a qədər artıra bilərsiniz.Bütün karbohidratlar yalnız icazə verilən qidalardan alınmalıdır.

Həm də insulin həssaslığına təsir edən amillər haqqında ətraflı oxuyun. Bunlardan ən vacibi yüksək qan şəkəri, bədən tərbiyəsi və yoluxucu xəstəliklərdir. Yuxarıda göstərilən modelə uyğun olaraq masanı düzəldin və tədricən doldurun.

Şəkərin 1 vahid insulini nə qədər azaltdığını dəqiq necə bilmək olar? Qan qlükozasını 1 mmol / l azaltmaq üçün hansı doza lazımdır?

Şəkərin 1 vahid insulini nə qədər azaltdığını tapmaq üçün bir az ac qalmalısınız. Qlükoza səviyyənizi ölçün. Əgər yüksəlirsə, onu normal vəziyyətə gətirməsi ehtimal olunan sürətli bir insulin dozası vurun. Doz yazın və 5 saat gözləyin. Bu zaman heç bir şey yeməyin. Çox inyeksiya etdiyiniz və hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza) baş verərsə, qlükoza tabletlərini əlinizdə saxlayın. Su, bitki çayı içə bilərsiniz. 5 saatdan sonra şəkəri yenidən ölçün. Hormonun alınan dozasının onu nə qədər azaltdığını öyrəndiniz. Bundan sonra şəkərin 1 vahid insulini nə qədər azaldığını, həmçinin qlükoza 1 mmol / l azaltmaq üçün nə qədər dərman lazım olduğunu hesablamaq asandır.

Qısa və ultraşort insulin müxtəlif növləri üçün nəticələr fərqli olacaqdır. Humalog, Apidra və NovoRapid'in eyni gücə sahib olduğuna inanmayın. Fərqli davrandıqlarını özünüz görə bilərsiniz. Humalog, Apidra və NovoRapiddən təxminən 1,66 dəfə güclüdür. Qan şəkəri 11-13 mmol / L-dən yüksək olduqda insulinə həssaslığın əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyini də bilmək lazımdır. Məsələn, diabetli bir xəstə, 1 vahidin qlükoza səviyyəsini 8 ilə 5 mmol / L səviyyəsinə endirdiyini aşkar etdi. Bununla birlikdə şəkərin 13 ilə 10 mmol / L arasında azaldılması üçün 25-50% daha çox bir dozaya ehtiyacı ola bilər. Lazım gələrsə, bunu eksperimental olaraq yoxlayın,% fərdi doza düzəlişini təyin edin.

Humalog, Apidra və NovoRapid insulinin ultrasort növlərinin xüsusiyyətləri nələrdir?

Unutmayın ki, Apidra və NovoRapidin, xüsusən Humalog’un ultra qısa analoqları çox güclüdür. Bunları 1 tip diabetli bütün uşaqlar, eləcə də bir çox yetkin diabet xəstəsi üçün seyreltilməlidir. Çünki az karb pəhrizi izləyən insanlar yeməkdən əvvəl aşağı dozada insulin tələb edirlər.Seyreltilmədən, bu qədər aşağı dozanı dəqiq bir şəkildə vurmaq olmaz. Doktor Bernstein, Humalog'u yeməkdən əvvəl ana insulin kimi istifadə etməyi məsləhət görmür. Çünki bu dərman ən çox qan şəkərindəki artımlara səbəb olur. Özü də 3 növ insulin istifadə edir: uzadılmış, yeməkdən qısa müddət əvvəl və Humalog, tez bir zamanda yüksək şəkər endirməyiniz lazım olduqda. Ancaq bunu etmək istəməyiniz çətin olacaq. Yəqin ki, Apidra və ya NovoRapidin seçimi ən yaxşı kompromis olacaqdır.

İlk dəfə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablayaraq bunun uzun və çətin bir proses olduğunu görəcəksiniz. Bunu asanlaşdırmaq üçün, əvvəlcədən seçilmiş optimal dozalardan istifadə edərək, hər gün eyni yeməyin mümkün qədər uzun müddət yeyilməsinin mənası var. Gündəlik gündəlik edin. Müxtəlif növ qida və insulin dozalarının bədəninizə necə təsir etdiyi haqqında məlumat toplayın. Bu hormona həssaslığa təsir edən vacib amilləri öyrənin və onlara düzəlişlər etməyi öyrənin. Əgər cəhd etsəniz, sağlam insanlarda olduğu kimi sabit bir şəkər saxlaya bilərsiniz - gündə 24 saat 4.0-5.5 mmol / l.

İnsulinin dozasının hesablanması (tək və gündəlik)

Diabetes mellitus (DM) tip 1 xəstələrində insulinin gündəlik dozasının hesablanması üçün nəzəri alqoritm müxtəlif əmsallardan istifadə edilməklə aparılır: vahiddəki insulinin təxmini miqdarı faktiki bədən çəkisinin kiloqramına hesablanır, bədən çəkisinin çox olması halında əmsal 0,1 azalır, çatışmazlıq artdıqda 0.1 ilə:

Yeni diaqnoz qoyulmuş 1-ci tip diabetli xəstələr üçün 0,4-0,5 U / kq bədən çəkisi, yaxşı kompensasiya şəraitində bir ildən çox davam edən 1-ci tip diabetli xəstələr üçün 0,6 U / kq bədən çəkisi, 0,7 U / kq bədən çəkisi 1 il tipli şəkərli diabet xəstələri üçün qeyri-sabit kompensasiya ilə, dekompensasiya vəziyyətində 1 tip diabetli xəstələr üçün bədən çəkisinin 0,8 IU / kq, ketoasidozlu 1 tip diabetli xəstələr üçün bədən çəkisi 0,9 IU / kq, 1, Yetkinlik dövründə və ya hamiləliyin III trimestrində 1 tip diabet xəstələri üçün 0 U / kq bədən çəkisi.

Bir qayda olaraq, gündə 1 U / kq-dan çox olan insulinin gündəlik dozası insulinin həddindən artıq dozasını göstərir. Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetlə, gündəlik dozada insulinə olan ehtiyac bədən çəkisinin hər kiloqramına 0,5 vahiddir.

İnsulinin genişləndirilmiş fəaliyyətə başlaması sağlam bir insanda insulinin normal bazal ifrazatını təqlid etməlidir. Gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə) insulinin ümumi gündəlik dozasının 50% -dən çox olmamaqla tətbiq edilir. Əsas yeməkdən (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi) əvvəl qısa müddətli və ya ultrashort hərəkətinin tətbiqi XE tərəfindən hesablanmış bir dozada aparılır.

Karbohidratlara gündəlik ehtiyac müəyyən bir xəstənin ehtiyac duyduğu kalori miqdarı ilə müəyyən edilir və 7 ilə 30 XE arasında olan 70 ilə 300 q arasında karbohidratlar ola bilər: səhər yeməyi üçün - 4-8 XE, nahar üçün - 2-4 XE, yemək üçün - 3-4 HE, 3-4 HE 2-ci səhər yeməyində, günortadan sonra qəlyanaltıda və gec naharda ümumiləşdirilməlidir.

Əlavə yemək zamanı insulin, bir qayda olaraq, verilmir.

Bu vəziyyətdə, qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinə gündəlik ehtiyacı 14 ilə 28 ədəd arasında olmalıdır. Qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinin dozası vəziyyətdən asılı olaraq və qan qlükoza göstəricilərinə uyğun olaraq dəyişə bilər və dəyişə bilər. Bu özünü idarəetmə nəticələri ilə təmin edilməlidir.

İnsulinin 1 dozasını hesablamaq nümunəsi

Tip 1 diabet xəstəsi, 5 il xəstə, kompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm, insulinin dozasının hesablanması: gündəlik 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-dən 50% IPD = 21 (20 PİECES'ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl - 12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: səhər yeməyindən əvvəl, 8-10 PIECES, nahar əvvəl, 6-8 PIECES, axşam yeməyindən əvvəl, 6-8 PIECES.

IPD'nin daha da doza tənzimlənməsi - glisemiya səviyyəsinə, ICD - glikemiya və XE istehlakına görə. Bu hesablama göstəricidir və glikemiya səviyyəsinin və XE-də karbohidrat istehlakının nəzarəti altında aparılmış fərdi düzəliş tələb edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, glikemiyanın korreksiyasında aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq yüksəlmiş göstəriciləri azaltmaq üçün qısa müddətli insulin dozasını nəzərə almaq lazımdır:

Qısa və ya ultrashort təsirli 1 vahid insulin qlikemiyanı 2,2 mmol / l azaldır, 1 XE (10 g karbohidrat) məhsulların glisemik indeksindən asılı olaraq qlikemiya səviyyəsini 1,7 ilə 2,7 mmol / l arasında artır.

İnsulinin 2 dozasını hesablamaq nümunəsi

1 tip diabetli xəstə, 5 il xəstə, subkompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm, insulinin dozasının hesablanması: gündəlik 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-dən 50% IPD = 21 (20 PİECES'ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl - 12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: səhər yeməyindən əvvəl 8-10 IU, nahar əvvəl 6-8 IU, axşam yeməyindən əvvəl 6-8 IU.

IPD'nin daha da doza tənzimlənməsi - glikemiya səviyyəsinə görə, ICD - qlikemiya və XE istehlakı ilə əlaqədar. Səhər glikemiyası 10,6 mmol / l, 4 XE istifadəsi güman edilir. ICD-nin dozası 4 XE üçün 8 PIECES və 2 PIECES-dən "aşağı" olmalıdır (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PİECES insulin). Yəni ICD-nin səhər dozası 10 ədəd olmalıdır.

Müalicə üçün verilən tövsiyələrin düzgün istifadə edilməsi və qan şəkərinin istənilən səviyyəsinə ciddi riayət edilməsi xəstələrin daha uzun və daha yaxşı yaşamalarına kömək edəcəyini güman etmək olar. Bununla birlikdə, fərdi qlükometrlər almaq və qlikemiya və qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsini daim izləmək ehtiyacı olduğuna əmin olmalıdırlar.

I tip diabetdə insulinin dozasını necə hesablamaq olar

I tip diabetli uşaq üçün insulinin gündəlik dozasını necə hesablamaq olar? Bu sual daim valideynlərin gündəmindədir və nadir hallarda həkimlərdən aydın bir cavab alırsınız. Həkimlərin bilmədiyi üçün deyil, çox güman ki, lazımsız ləkələnmiş valideynlərə etibar etmədikləri üçün.

Diabet üçün özünü monitorinq gündəlik və saatda baş verir. Eyni tezliklə diabetli uşaqların valideynləri, hərfi mənada övladlarının sağlamlığı və həyatı üçün çox vacib qərarlar qəbul edirlər. Buna görə də "nəyi bilməli və nəyi bilməməli" sualı ümumiyyətlə dəyməz. Mütləq - bilmək, başa düşmək və edə bilmək üçün hər şey.

Amerika təcrübəsini insulinin təxmin edilən dozalarını başa düşməyimin əsası olaraq götürdüm. Birincisi, amerikalılar ən asan izah etdikləri üçün, ikincisi, Amerika sistemi İsraillə rəftar etdiyi üçün və bu, diabetimizin təzahüründən sonra qarşılaşdığımız ilk şey idi.

Beləliklə, I tip diabet üçün insulinin təxmini gündəlik dozası haqqında nə bilməliyik?

İnsulinin gündəlik tələbatı 1 kq "ideal" bədən çəkisi üçün hesablanır. Yəni, alimlər tərəfindən orta uşaq üçün hazırlanmış biri. Və belə uşaqlar, bildiyiniz kimi, təbiətdə yoxdur. Ancaq artıq bir dozanın artmasından qorxmamaq üçün, enjekte edilmiş insulinin dozasının gündə 0.3-0.8 vahid / kq arasında dəyişməsi lazım olduğunu bilirik.

Bunlar orta göstəricilərdir. İndi uşağımızdakı insulinin gündəlik dozasının düzgün hesablandığını yoxlayaq. Həkimlər insulinin fərdi dozaları üçün tövsiyələr verən əsas bir formula var. Bu kimi görünür:

X = 0.55 x çəki / kq (İnsulinin ümumi gündəlik dozası (bazal + bolus) = kiloqramda adam başına 0,55 x).

X = çəki / lb: 4 (Bu, çəki funtla ölçsəniz, amma bu nümunəni nəzərdən keçirməyəcəyik, bu, kq düsturu ilə eynidır və bizim üçün o qədər də vacib deyil).

Bədən insulinə çox davamlıdırsa, daha yüksək bir doz tələb oluna bilər. Bədən insulinə çox həssasdırsa, daha aşağı bir insulin tələb oluna bilər.

Deyək ki, bir uşağın çəkisi 30 kq. Ağırlığını 0,55 artırın. 16.5 alırıq. Buna görə, bu uşaq gündə 16.5 ədəd insulin almalıdır. Bunlardan, məsələn, 8 ədəd uzadılmış insulin, 8.5 - yeməkdən əvvəl qısa insulindir (səhər yeməyi 3 + nahar 2.5 + nahar 3). Və ya 7 ədəd bazal insulindir və 9,5 bolusdur.

Ancaq biz dəqiq bilirik: diabetdə aksiomalar yoxdur! Biz yalnız qızıl ortada qalmağa çalışırıq, amma nəticə vermirsə ... Bəli, bu ortanı lazım olan istiqamətə keçirik.

Şəxsi təcrübəmə əsaslanaraq deyə bilərəm ki, 13 yaşımız olan bölgədə tanıdığımız diabet xəstəliyinin bütün qaydaları rəqslərdə dəli oldu. Və hələ də hapakdan Sankt Wittin rəqsinə keçərək rəqs edirlər. Onsuz da ayaqda gəzmək üçün "nəfəs alma" kifayət deyil.

Bir uşaq bir ildə 14 santimetr böyüdü, amma demək olar ki, bir il çəki vermədi! Yalnız bu yaxınlarda nəhayət yaxşılaşmağa başladı. Və burada insulin deyil, genlərdir. Beləliklə, hamımız ailəmizdə böyüdük. Ancaq valideynin beyni yatmır: uşaq az yeyir! Ancaq daha çox yemək - daha çox prick, və hesablama formula artıq pricking imkan verir.

Ancaq düstur "ideal" ağırlığa əsaslanır! Yetkinlik dövründə onu haradan əldə etmək olar? Hələ ideal üçün 8-10 kq çatmır! Yəni insulinin gündəlik dozasını nə hesablamaq üçün: faktiki çəkiyə və ya ideala əsasən? Əslində götürsək, açıq-aydın insulin yoxdur. "İdeal" tərəfindən - çox. Şəxsi "qızıl ortamız" üzərində dayandıq.

Düşünürəm ki, bu, yalnız yeniyetmələrin yetkinliyi üçün deyil, uşaqlar 5 və 7 yaşlarında və on yaşlarında aktiv və qeyri-bərabər böyüyürlər.

Ancaq yenə də hesablama düsturlarına ehtiyacımız var. Yaxşı, Avropadakı sərhəd postları kimi. Gömrük nəzarətindən keçməyə ehtiyac yoxdur, ancaq artıq Çex Respublikasında deyil Almaniyada və ya Polşada olduğunuzu bilməyə dəyər. Yanacaqdoldurma məntəqəsində başqa bir valyuta artıq istifadə olunduğuna görə və sizin alınmaya bilər. Daha çox şey bilirsiniz - sakitləşirsiniz. Buna görə də, düsturu götürürük, inanırıq, özümüzü sınayırıq və yaşayırıq.

İnsulinin miqdarını ağılla necə hesablamaq olar?

İnsulin, mədəaltı vəzinin cavabdeh olduğu bir hormondur. Diabetli xəstələrdə insulinə olan ehtiyac sağlam insanlara nisbətən bir qədər yüksəkdir, buna görə də bu xəstəliyin əksər hallarda bu maddənin əlavə inyeksiyaları təyin olunur.

Diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra nə etmək lazımdır?

Xatırladaq ki, diabet xəstəliyinə tutulduğunuz anda narahat olmağınız lazım olan ilk şey qan şəkərinin göstəriciləri barədə məlumat daxil etməyiniz lazım olan gündəlikdir.

Növbəti, çox vacib və vacib addım, qanda şəkər səviyyəsini hər yerdə çox qısa müddətdə ölçə biləcəyiniz bir qlükometrin alınması olmalıdır. Mütəxəssislər yeməkdən əvvəl və ondan iki saat sonra şəkər səviyyəsini ölçməyi məsləhət görürlər.

Normal dəyərlər yeməkdən əvvəl bir litr üçün 5-6 mmol, iki saatdan sonra səkkizdən çoxdur. Ancaq nəzərə almaq vacibdir ki, hər bir konkret hal üçün bu göstəricilər dəyişə bilər, buna görə insulinin dozasını hesablamaq üçün gündə 6-7 dəfə şəkər səviyyəsini ölçdükdən sonra onu dəqiq təyin edə biləcək bir həkimlə əlaqə saxlamağınız lazımdır.

Bundan əlavə, bir insanın inyeksiya yolu ilə insulini nə qədər uzun sürdüyünü bilmək vacibdir, orqanizm onu ​​daha az istehsal edir. Xəstəliyin təcrübəsi çox uzun deyilsə, mədəaltı vəzi orqanizm üçün zəruri olan insulin istehsalına davam edir. Eyni zamanda, insulinin dozası sağlamlığa zərər verməmək üçün tədricən artırılmalıdır.

Bədəninizin bütün sistemlərini dərin bir müayinə etdikdən sonra insulin miqdarını artırmaq üçün tövsiyələr verə və bu dozaları dəqiq bir şəkildə boyaya bilən bu endokrinoloqun həkimidir. Bundan əlavə, diabet xəstələri hər altı ayda bir xəstəxanada və ya bir ambulator şəraitdə müayinə olunmalıdır ki, həkimlər bədəndəki bütün dəyişiklikləri izləyə bilsinlər.

İnsulinin dozasını düzgün hesablamaq üçün xüsusi biliklərə sahib olmaq, eyni zamanda yalnız müasir yüksək dəqiqlikli tibbi avadanlıqlardan istifadə etməklə əldə edilə bilən məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Buna görə, uzun və xoşbəxt bir həyat sürmək üçün şəkərli diabet xəstələri həkimlərin bütün tələblərini mütləq və açıq şəkildə yerinə yetirməlidirlər.

Forumdan nümunə hesablanması

İnsulinin dozasını hesablamağa çalışaq.Beləliklə, insulin terapiyası 2 komponentdən ibarətdir (bolus - qısa və ultrashort insulin və bazal - uzunmüddətli insulin).

1. Qalıq insulin ifrazı olan insanlar üçün (bu nöqtəni endokrinoloqunuz tərəfindən yoxlanılmalıdır) ilkin gündəlik doza 0.3-0.5 U / kq PERFECT BODY WEIGHT (böyümə-100 düsturu ilə hesablanır) daha dəqiq formulalar mövcuddur, lakin onlar olduqca böyük və tanınmayan. Aşırı həddini aşma qorxusunu nəzərə alaraq, qalıq sekresiya saxladığınızı güman edirik.

Belə çıxır 0,5ED * 50 kq = 25ED (24-ü alırıq, çünki 2 PİECES bölmə şprislərində)

2. Gündəlik doza bazal və bolus 50/50 arasında bölünür. I.e. 12 və 12 ədəd.

Bazal, məsələn, LEVIMER - gündə 12 PİC (əgər insulinin tək dozası 12 vahiddən çox davam edərsə, onu 2-yə bölürük, məsələn 14 - bu səhər 8-dən və yeməkdən əvvəl 6 deməkdir) Vəziyyətimizdə bu lazım deyil.
Bolusnaya - məs. NOVORAPİD - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl 4 ədəd.

3. Bundan sonra sabit bir ölümə riayət edirik (yuxarıdakı pəhriz haqqında oxuyun)

4. Bir gündən sonra glisemik profil alırıq.

Məsələn, bu belə olacaq:

səhər yeməyindən əvvəl gündə 7.8 saat, səhər yeməyindən 2 saat sonra - 8.1, gündə 4.6 saat, nahardan 2 saat sonra 8.1, axşam yeməyindən əvvəl 5.3 saat, yeməkdən 2 saat sonra 7.5 23:00 - 8.1

Nəticələrin şərhi:

Səhər yeməyindən əvvəl bolus dozası kifayət deyil, çünki səhər yeməyindən sonra qlikemiya 7.8-dən çox ==> 2 ədəd Novorapid əlavə edin - məlum olur ki, səhər yeməyindən əvvəl 4 deyil, 6 ədəd qoymaq lazımdır. Günorta yeməyindən əvvəl - eynilə Amma yeməkdən əvvəl - hər şey yaxşıdır - 4 ədəd buraxın

İndi bazal insulinə keçək. Səhər yeməyindən əvvəl qlisemik rəqəmlərə baxmaq lazımdır (oruc şəkəri) və 23: 00-da onlar 3.3-5.3 aralığında olmalıdırlar. Məlum olur ki, səhər şəkər artır - yenə də dozanı 2 hissəyə bölmək olar. (Səhər 8, axşam 4 daha çox) bu rəqəmlər eyni anda əldə edilirsə, onda genişləndirilmiş insulinin nahar dozasına 2 ED əlavə edirik. (səhər yüksəldiyindən).

2 gündən sonra yenidən glisemik profil və yuxarıda göstərilən bütün manipulyasiyaları təkrarlayın, nömrələr yerə düşməlidir.

p / w 2 həftəlik fruktozamin p / w qlikalı hemoglobin (əgər yüksəlirsə (olduğunuz kimi), onda diabet kompensasiya olunmur)

Bu məlumatı təkrarlayacağam, ENDOKRINOLOQDAN İSTİFADƏ edilməməlidir. HƏQİQƏTLİ PATOLOGİYA HESAB YOXDUR.

Təlimat təlimatı

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulduqdan sonra, qan şəkərinizi və səhər yeməyi, nahar və şam yeməyində istehlak etdiyiniz çörək bölmələrini qeyd edən bir gündəlik hazırlayın.

Yoxlamalar zamanı ölçmənin edildiyi günün vaxtını, istehlak olunan karbohidratların miqdarını və motor fəaliyyətinin səviyyəsini nəzərə almağı unutmayın. Qan şəkərinə təsir edən əlavə amilləri unutma: bədən çəkisi və boyu, digər xroniki xəstəliklərin olması, digər mütəxəssislər tərəfindən təyin edilmiş rejim. Bunlar diyetdən asılı olmayan uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin hesablanmasında xüsusilə vacibdir.

Diqqət yetirin: diabetin "təcrübəsi" nə qədər çox olsa, bir müddət mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunmağa davam edən "öz" insulin səviyyəsi o qədər aşağı olur. Ancaq bir endokrinoloqa müraciət etmədən və ambulator və ya xəstəxanada hərtərəfli müayinə aparmadan onun dozasını kəskin şəkildə artırmamalısınız. Diabetli xəstələr ildə ən azı 1 dəfə müayinədən keçirilməlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonları ümumiyyətlə qan qlükoza səviyyəsini tez bir zamanda aşağı salmaq üçün verilir. Onun dozası asılıdır:

yemək zamanı istehlak etməyi planlaşdırdığınız XE miqdarı (6-dan çox olmamaq), qan şəkəri və yeməkdən sonra fiziki fəaliyyət. 1 XU adətən 2 ədəd qısa fəaliyyət göstərən insulinin gətirilməsini tələb edir. Əgər qanda şəkərin səviyyəsini kəskin azaltmaq tələb olunursa, onda hər "əlavə" üçün 2 mmol / l, 1 vahid ICD verilir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin bir dozasının seçimi bir gecədə yeridilməsi ilə başlayır.Beləliklə, yatmadan əvvəl 10 ədəd daxil etsəniz, səhər qan şəkərinin dəyərləri adekvat bir dozada 6 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Əgər belə bir doz tətbiq etdikdən sonra tərləmə güclənib və iştahınız kəskin artıbsa, onu 2 ədədə endirin. Gecə və gündüz dozası arasındakı nisbət 2: 1 olmalıdır.

İnsulinin dozasını hesablamaq üçün düzəliş amilləri. Bunları necə hesablamaq olar?

Əvvəlki yazılarda bir insulin vahidinin qiyməti (dəyəri) gün ərzində dəyişdiyini qeyd etmişdik. Çörək vahidlərinə (XE) və qan şəkərinə münasibətdə dəyişir. Buna görə diabetdən əziyyət çəkən hər bir insan gün ərzində dəyişən bolus insulinin dozası üçün düzəliş amillərini bilməlidir. Tipik olaraq, diabetli insanların əksəriyyəti gün boyu bu tərzə sahibdirlər:

Səhər insulin "daha ucuzdur", yəni artan bir dozada insulinin qida ilə istehlak edilən çörək hissələrini kompensasiya etmək və qan şəkərini azaltmaq lazımdır. Gün ərzində insulin "bahalaşır" - qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq və yeyilən çörək bölmələrini kompensasiya etmək üçün lazım olan bolus insulinin dozası azalır. Mən ümumiyyətlə bir insulin vahidinin gündəlik qiymətini çörək vahidlərinə 1: 1 kimi götürürəm və onsuz da səhər və axşam düzəliş amillərini hesablayıram. Axşam insulin "daha bahalıdır" - çörək vahidlərini mənimsəmək və ya qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq üçün səhər və günortadan daha az insulin istehlak olunur.

Bir vahid insulin qiymətinin düzəldici əmsallarını necə müəyyənləşdirmək və onlardan necə istifadə etmək, yəni gün ərzində bolus insulinin dozasını hesablamaq olar?

Bir nümunəyə baxaq.

Bolus insulininin 1: 1 dozası üçün gündüz doz götürürük - 10 ilə 14 saatdan bir ara var (ancaq unutmayın ki, hər şeyin fərdi olması - fərqli bir ara verə bilərsiniz - hər şeyi yalnız vaxt və təcrübə ilə təyin edin). Bu zaman səkkiz yaşındakı uşağımda bir qəlyanaltı və nahar (əgər istirahət və ya tətildə evdə olsaq) və ya yalnız nahar (məktəbdən sonra) olur.

Növbəti yemək, o şam yeməyini güman edirik. Yemək üçün menyumuzda XE hesab edirik və 2.8 XE nisbətində karbohidrat yeyəcəyimizi təyin edirik. Gündəlik "qiymətdə" insulinin dozası 2.8 * 0.9 = 2.5 ədəd olacaq. Digər diabet xəstələrinin təcrübəsinə güvənərək, hipoqlikemiya riskinə məruz qalmayacağıq - əvvəlcədən insulin dozasını 20% azaldacağıq:

2.5 ədəd - (2.5 * 20/100) = 2.0 vahid insulin.

Yeməkdən əvvəl qan şəkərini ölçürük - 7.4 mmol / L. Bir "deuce" qoyduq, şam yeməyimiz var. Glisemiya səviyyəsini 2 saatdan sonra ölçürük (Humalog olduğundan və təxminən 2 saat davam edir). Qan şəkəri alırıq - 5.7 mmol / L. Qan şəkəri azaldı, buna görə yeməkdən əvvəl içdiyimiz bolus insulinin dozası qidadakı karbohidratları tamamilə kompensasiya etdi və qlikemiya səviyyəsini də aşağı saldı:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Bolus dozasının qan şəkərinin azaldılmasına nə qədər getdiyini hesab edirik:

1 vahid insulin - qan şəkərini 4.2 mmol / L azaldır; insulinin X birliyi - qan şəkərini 1.7 mmol / L azaldır

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - Yeməkdən əvvəl daxil olduğumuz 2,5 vahiddən çox insulin qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı düşməsinə getdi, yəni qalan 2,1 ədəd 2.8 yeyilmiş çörək hissəsinin assimilyasiyasına xərclənmişdir. Buna görə şam yeməyi üçün axşam əmsalına bərabər olacaq:

2.8 / 2.1 = 1.3 - yəni 1 vahid insulin karbonhidratı 1,3 XE ilə kompensasiya edir.

Eyni prinsipə əsasən, səhər yeməyi ilə ölçmə və hesablamalar aparırıq, yalnız bolus dozasını əvvəlcədən endirmirik, əksinə artırırıq və ya hipoqlikemiya qorxusu varsa, gün ərzində eyni şəkildə buraxırıq.

Məsələn, 3 XE-də karbohidratlar olan bir səhər yeməyi hazırlayın. Bolusu insulinin gündəlik qiyməti ilə hesablayırıq: 3.0 * 0.9 = 2.7 ədəd insulin. Diabet xəstələrinin əvvəlki təcrübəsini nəzərə alsaq, bir qayda olaraq səhər insulin "daha ucuz" olduqda 3 ədəd təqdim edəcəyik.

Səhər yeməyindən əvvəl qan şəkərini ölçürük - 5.4 mmol / L. 3,0 vahid bolus insulin (bir humalogue var) qoyuruq və 3 XE-də səhər yeməyi yeyirik. İki saatdan sonra (humalogue müddəti) qan şəkərinin səviyyəsini ölçürük - 9,3 mmol / L.Beləliklə, bolusun dozumuz 3 çörək bölməsini kompensasiya etmək üçün kifayət deyildi və bəziləri glisemiyanı artırmağa getdi. Bu hissəni hesablayırıq:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - qan şəkərinin səviyyəsi bu səviyyəyə yüksəldi.

Müvafiq məqalədən (3.4 mmol / L) qan şəkəri üçün bir çörək birliyinin qiymətini bilməklə, karbohidratın qan şəkərinin səviyyəsini artırmaq üçün nə qədər getdiyini hesablaya bilərik:

1 XE - qan şəkərini 3,4 mmol / L X XE artırır - qan şəkərini 3,9 mmol / L artırır

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 çörək parçası qan şəkərini artırmağa getdi. Və ya daha sadə desək, 1,1 XE üçün bir doz bolus insulin çatmadı. İnsulin dozaları (kompensasiya olunmuş hissəsi) üçün qalan çörək bölmələrini tapırıq:

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Beləliklə, səhər yeməyindən əvvəl 3 ədəd insulin təqdim etdik, karbohidratı yalnız 1.9XE nisbətində almağımıza icazə verdik, qalan 1.1XE isə qlikemiyanın artmasına getdi. Buna görə səhər yeməyi üçün insulin bolusunun səhər düzəldici əmsalı bərabər olacaq:

3,0/1,9=1,58 - yəni səhər yeməyi üçün 1 çörək vahidinin bədəni tərəfindən mənimsənilməsi üçün 1,6 vahid insulin təqdim etmək lazımdır.

Sonda xatırlatmaq istəyirəm ki, bütün dozalar, düzəliş amilləri, bir insulin və çörək vahidinin dəyəri tamamilə fərdi və hər insulinə bağlı diabet xəstəsi üçün ayrıca hesablanır. Məqalədə verilən dəyərlər şərtlidir və yalnız hesablama prinsipini izah etmək üçün verilir. Onları hazır məlumatlar kimi istifadə etmək qəti qadağandır.

İnsulinin gündəlik dozası, hesablanması

Diabetes mellitusun şəkər azaltma müalicəsi insulinin, tabletlərin, şəkər endirən dərmanların və bitki mənşəli dərmanların istifadəsidir. İnsulinin təyin olunmasına dair göstərişlər:

ketoasidoz, prezervativ şərait, mütərəqqi kilo itkisi, hamiləlik, laktasiya, şiddətli polinevopatiya, trofik ülserlərin və ya qanqrenanın inkişafı ilə angiopatiya, təsirsiz pəhriz terapiyası və ağız hipoqlikemik agentləri halında I tip diabet, II tip şəkərli diabet. xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr, qaraciyər və böyrəklərə zərər.

İnsulin terapiyası texnikası

reanimasiya rejimi - hamiləlik dövründə yeni diaqnoz qoyulmuş diabet üçün qısa təsirli insulinin subkutan çoxsaylı enjeksiyonları, ketoasidozla, komada qısa müddətli insulinin venadaxili tətbiqi, gündəlik müalicə metodu olaraq insulin terapiyasının bazal-bolus rejimi.

İlk dəfə bir diaqnoz qoyulduqda, insulinin gündəlik dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 vahid hesablanmasına əsasən təyin olunur. Gündəlik doza reanimasiya rejimində (qısamüddətli insulinin 5-6 iynəsi) seçilir.

Ən fizioloji bazal-bolus müalicə rejimində bazal insulin və yeməkdən əvvəl əlavə enjeksiyonlar üçün insulinin dozası aşağıdakı kimi paylanır:

Nümunə. Xəstə gündə 42 ədəd insulin dozası tövsiyə etdi. Üçdən biri (14 ədəd) uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin olacaqdır. Qalan doza - 28 PIECES aşağıdakı nisbətdə paylanır: səhər yeməyindən əvvəl 10 PIECES, nahar əvvəl 10-12 PIECES və yeməkdən əvvəl 6-8 PIECES.

Uzun müddət işləyən insulin, axşam fəaliyyət göstərən insulin (orta müddətli dərmanlar) və ya səhər (uzun müddət işləyən dərmanlar) vurulması ilə eyni vaxtda aparılmalıdır.

Buna görə, insulin terapiyasını təyin edərkən, ilk dövrdə bu dozaya maksimum olaraq diqqət yetirmək məsləhət görülür. Əlavə düzəliş glisemik və qlükozurik profillərə görə aparılır.

Insulin terapiya rejimləri

Diabetes mellitusda, pəhrizdən əlavə və oral hipoqlikemik agentləri qəbul etməklə, insulin terapiyası kimi bir müalicə üsulu çox yaygındır.

Xəstənin bədəninə insulinin müntəzəm subkutan administrasiyasından ibarətdir və aşağıdakılar üçün göstərilir:

• Tip 1 diabet
• diabetin kəskin ağırlaşmaları - ketoasidoz, koma (hiperosmolar, diabetik, hiperlaktikemiya),
• şəkər və ya zəif müalicə olunan gestational diabet olan xəstələrdə hamiləlik və doğuş,
• 2 tip diabetin standart müalicəsindən əhəmiyyətli dekompensasiya və ya təsir olmaması,
• diabetik nefropatiyanın inkişafı.

Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq insulin terapiyası rejimi seçilir.

Bu vəziyyətdə həkim nəzərə alır:

• xəstənin qan şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar,
• qidalanmanın təbiəti
• yemək vaxtı
• fiziki fəaliyyət səviyyəsi
• yoluxucu xəstəliklərin olması.

Ənənəvi naxış

Ənənəvi insulin terapiyası müəyyən bir vaxtın və inyeksiya dozasının daxil edilməsini əhatə edir. Adətən iki enjeksiyon (qısa və uzadılmış hormon) gündə 2 qr verilir.

Belə bir sxemin xəstə üçün sadə və başa düşülən olmasına baxmayaraq çox mənfi cəhətləri var. Əvvəla, bu hormonun dozasını hazırkı qlikemiyaya çevik uyğunlaşmamasıdır.

Əslində, diabet xəstəsi ciddi bir pəhriz və inyeksiya cədvəlinə girov olur. Adi həyat tərzindən hər hansı bir sapma qlükoza içində kəskin bir atlamağa və rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Dərman qəbulunun ənənəvi üsulu ilə şəkər idarəsinin qeyri-kafi olması

Bu günə qədər endokrinoloqlar praktik olaraq belə bir müalicə rejimindən imtina etdilər.

İnsülini fizioloji sekresiyasına uyğun idarə etmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir:

• yaşı aşağı olan yaşlı xəstələrdə,
• müşayiət olunan psixi pozğunluğu olan xəstələrdə,
• müstəqil olaraq qlikemiya idarə edə bilməyən şəxslərdə,
• kənar qayğı tələb edən diabet xəstələrində (yüksək keyfiyyətlə təmin etmək mümkün olmadıqda).

Əsas bolus sxemi

Fiziologiyanın əsaslarını xatırlayın: sağlam mədəaltı vəz hər zaman insulin istehsal edir. Bunun bir hissəsi qandakı hormonun sözdə bazal konsentrasiyasını təmin edir, digəri isə pankreatitdə saxlanılır.

Yemək zamanı bir insana ehtiyac olacaq: yeməyin başladığı andan 4-5 saat sonra insulin, qida maddələrini tez bir zamanda udmaq və qlikemiyanın qarşısını almaq üçün qəfildən, nizamsız olaraq qana atılır.

Hormon ifrazı normaldır

Bazal bolus rejimi insulin enjeksiyonlarının hormonun fizioloji sekresiyasını təqlid etdiyini bildirir. Onun bazal konsentrasiyası uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın 1-2 qat tətbiqi səbəbindən qorunur. Qanda hormon səviyyəsində bir bolus (zirvə) artması yeməkdən əvvəl qısa insulinin "tövsiyələri" ilə yaranır.

Vacibdir! Effektiv insulinin dozası seçimi zamanı şəkəri daim izləmək lazımdır. Xəstənin hazırkı qlükoza konsentrasiyasına uyğunlaşması üçün dərmanların dozasını necə hesablamağı öyrənməsi vacibdir.

Bazal dozanın hesablanması

Artıq aşkar etdik ki, bazal insulin normal oruc glikemiyinin saxlanması üçün lazımdır. İnsulin terapiyasına ehtiyac olarsa, onun enjeksiyonları 1-ci tip diabet və 2-ci tip diabet xəstələri üçün təyin edilir.Bu günün ən populyar dərmanları Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Vacibdir! Bütün müalicənin effektivliyi uzadılmış insulinin dozasının düzgün hesablanmasından asılıdır.

İnsülinin proqnozlaşdırılan fəaliyyət (IPD) seçimi üçün bir neçə düstur var. Katsayıs metodundan istifadə etmək ən əlverişlidir.

Onun sözlərinə görə, bütün vurulan insulinin (SSDS) gündəlik həcmi (UNITS / kq) olmalıdır:

• 0.4-0.5 - ilk aşkar olunan diabet ilə,
• 0.6 - şəkərli diabet xəstələri üçün (bir il əvvəl və ya daha çox əvvəl), qənaətbəxş kompensasiya ilə,
• 0.7 - diabetin qeyri-sabit kompensasiyası ilə,
• 0.8 - xəstəliyin dekompensasiyası ilə,
• 0.9 - ketoasidozlu xəstələr üçün,
• 1.0 - yetkinlik dövründə və ya hamiləlik dövründə olan xəstələr üçün.

Bunlardan 50% -dən azı (və ümumiyyətlə 30-40%), 2 iynəyə bölünən dərmanın uzun bir formasıdır. Ancaq bunlar yalnız orta dəyərlərdir. Müvafiq dozanın seçilməsi zamanı xəstə daim şəkərin səviyyəsini müəyyənləşdirməli və onu xüsusi bir cədvələ daxil etməlidir.

Diabetli xəstələr üçün özünü nəzarət masası:

Qeydlər sütununda aşağıdakılar göstərilməlidir:

• qidalanma xüsusiyyətləri (hansı qidalar, nə qədər yemiş və s.),
• fiziki fəaliyyət səviyyəsi
• dərman qəbul edir
• insulin enjeksiyonları (dərman adı, doza),
• qeyri-adi vəziyyətlər, stresslər,
• spirt, qəhvə və s.,
• hava dəyişir
• rifah.

Tipik olaraq, IPD'nin gündəlik dozası iki iynəyə bölünür: səhər və axşam. Xəstə yatarkən lazım olan hormonun lazımi miqdarını dərhal seçmək ümumiyyətlə mümkün deyil. Bu, sabah həm hipo, həm də hiperglisemiya epizodlarına səbəb ola bilər.

Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər xəstəyə erkən (yatmadan 5 saat əvvəl) yemək tövsiyə edirlər. Həm də axşam və səhər tezdən şəkər səviyyəsini analiz edin. Nəyə bənzəyirlər?

Glucometer - özünü nəzarət üçün sadə bir cihaz

Uzadılmış insulinin başlanğıc axşam dozasını hesablamaq üçün 1 vahid dərman preparatının qan şəkərini neçə azaltdığını bilməlisiniz. Bu parametr İnsulinə həssaslıq əmsalı (CFI) adlanır. Düsturla hesablanır:

CFI (uzadılmış ins üçün) = 63 kq / diabetik çəki, kq × 4,4 mmol / l

Bu maraqlıdır. Bir insanın bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, insulinin ona təsiri o qədər zəif olar.

Gecədə enjekte edəcəyiniz dərmanın optimal başlanğıc dozasını hesablamaq üçün aşağıdakı tənliyi istifadə edin.

SD (gecə) = Yatmadan əvvəl və səhər şəkər səviyyəsi arasında minimum fərq (son 3-5 gün ərzində) / CFI (uzadılmışlar üçün)

Yaranan dəyəri ən yaxın 0,5 vahidə yuvarlaqlaşdırın və istifadə edin. Ancaq zamanla unutma ki, səhər boş bir mədədə qlikemiya adi haldan daha yüksək və ya daha az olarsa, dərmanın dozası düzəldilə bilər və tənzimlənməlidir.

Diqqət yetirin! Bir neçə istisna olmaqla (hamiləlik, cinsi yetkinlik, kəskin infeksiya) endokrinoloqlar 8 vahiddən yuxarı bir dərmanın gecə dozasını istifadə etməyi məsləhət görmürlər. Hesablamalara görə daha çox hormon tələb olunursa, bəslənmədə bir şey səhvdir.

Bolus dozasının hesablanması

Ancaq xəstələrdə sualların çoxu qısa fəaliyyət göstərən insulinin (ICD) dozasını necə düzgün hesablamaqla bağlıdır. ICD-nin tətbiqi çörək bölmələri (XE) əsasında hesablanmış bir dozada aparılır.

Qısa insulinlər şəkərli diabetin kəskin ağırlaşması olan xəstələrə - ketoasidoz və koma halında tətbiq olunur

Seçim dərmanları Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulindir. Həll olunan insulin insulin hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir: tamamilə bərabər keyfiyyətli sintetik analoqlarla əvəz edilmişdir (daha ətraflı burada oxuyun).

İstinad üçün. Bir çörək vahidi, müəyyən bir məhsulun karbohidrat tərkibini təxmini təyin etmək üçün istifadə olunan şərti bir göstəricidir. 1 XE 20 q çörəyə və müvafiq olaraq 10 q karbohidrata bərabərdir.

Ümumiyyətlə, karbohidratlara olan gündəlik tələbat müəyyən bir xəstə üçün gündə 70 ilə 300 q arasında dəyişir.

Bu dəyəri aşağıdakı kimi bölmək olar:

• səhər yeməyi - 4-8 XE,
• nahar - 2-4 XE,
• şam yeməyi - 2-4 XE,
• ümumi qəlyanaltılar (nahar, günortadan sonra qəlyanaltı) - 3-4 XE.

Tipik olaraq, ICD enjeksiyonları gündə üç dəfə edilir - əsas yeməkdən əvvəl (qəlyanaltılar nəzərə alınmır).

Bu vəziyyətdə, dərman dozası xəstənin diyetinə və qan qlükoza göstəricilərinə uyğun olaraq dəyişə bilər və dəyişməlidir:

• 1 XE qan qlükozasını 1.7-2.7 mmol / l artırır,
• 1 U ICD-nin tətbiqi glikemiyanı orta hesabla 2,2 mmol / L azaldır.

Bir nümunəyə baxaq:

• 1-ci tip diabetli bir xəstə 4 ildir xəstədir, kompensasiya qənaətbəxşdir. Çəki - 60 kq.
• SDDS-i hesablayırıq: 0.6 × 60 kq = 36 PIECES.
• SDDS-nin 50% -i IPD = 18 ədəddir, bunlardan səhər yeməyindən əvvəl 12 ədəd, gecə isə 6 ədəddir.
• SDDS-nin 50% -i ICD = 18 ədəddir, bunlardan səhər yeməyindən əvvəl - 6-8 ədəd, nahar - 4-6 ədəd, şam yeməyi - 4-6 ədəd.

Diabet uzun bir gedişlə xroniki bir xəstəlik olduğundan xəstə təhsilinə çox diqqət yetirilməlidir. Doktorun vəzifəsi yalnız dərman təyin etmək deyil, həm də orqanizmə təsir mexanizmini izah etmək, həmçinin insulin dozasını qlikemiya səviyyəsindən necə tənzimləmək lazım olduğunu izah etməkdir.

İnsulin terapiyası ilə əlaqəli terminlər və onların tərifləri

Şəkərli diabetin insulinlə müalicəsini təsvir etməyimiz lazım olan şərtləri təyin edin.

Əsas - enjeksiyondan sonra uzun müddət davam edən (8-24 saat) uzadılmış insulin. Bu Lantus, Levemir və ya Protafandır. Qanda insulinin fon konsentrasiyasını yaradır. Əsas enjeksiyonlar, normal bir şəkər boş bir mədədə saxlamaq üçün hazırlanmışdır. Yüksək şəkərin söndürülməsi və ya yeməyin həzm edilməsi üçün uyğun deyil.

Bir bolus, yeyilən qidanı udmaq və yeməkdən sonra şəkərin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün yeməkdən əvvəl sürətli (qısa və ya ultrashort) insulin vurmasıdır. Ayrıca, bir bolus, şəkərin artdığı və geri qaytarılması lazım olan vəziyyətlərdə sürətli insulin vurmasıdır.

Bir qida bolusu, qidanı udmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozasıdır. Bir diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl artıq şəkər qaldırdığı vəziyyət nəzərə alınmır.

Düzəltmə bolusu - yüksəlmiş qan şəkərini normala salmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozası.

Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulinin dozası qida və düzəliş boluslarının məcmusudur. Yeməkdən əvvəl şəkər normaldırsa, düzəliş bolusu sıfırdır. Şəkər birdən atladısa, onda növbəti yeməyi gözləmədən əlavə bir düzəliş bolusu vurmalısan. Ayrıca profilaktik olaraq sürətli insulinin kiçik dozalarını aşılaya bilərsiniz, məsələn, stressli kütlə qarşısında danışmadan əvvəl mütləq şəkər artıracaq.

Sürətli insulin qısa insan ola bilər (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqaları), həmçinin son ultra qısa analoqları (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nədir və necə fərqlənir, burada oxuyun. Yeməkdən əvvəl aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, insana qısa insulin vurmaq daha yaxşıdır. Ultrashort tipli insulini tez bir zamanda yüksək şəkər normaya gətirməyiniz lazım olduqda istifadə etmək yaxşıdır.

Bazis-bolus insulin terapiyası - gecə və səhər genişləndirilmiş insulin vurması ilə diabetin müalicəsi, habelə hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurması. Bu, ən çətin texnikadır, lakin optimal şəkər nəzarətini təmin edir və diabet ağırlaşmalarının inkişafına mane olur. Bazis-bolus insulin terapiyası gündə 5-6 enjeksiyonu əhatə edir. Şiddətli tip 1 diabet olan bütün xəstələr üçün lazımdır. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya 1 tip şəkərli diabet, yüngül formada (LADA, MODY) varsa, o zaman bəlkə də daha az insulin vurması ilə məşğul ola bilər.

İnsulinin həssaslıq amili - insulin 1 UNIT qan şəkərini nə qədər azaldır.

Karbohidrat əmsalı - 1 vahid insulinin neçə qram yediyi karbohidratlar. Diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, bu konsepsiya rəsmi olaraq istifadə edilməməsinə baxmayaraq "protein nisbəti" sizin üçün də vacibdir.

İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat nisbəti hər diabet xəstəsində unikaldır. Kataloqlarda tapıla bilən dəyərlər həqiqi olanlara uyğun gəlmir. Onlar yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil.İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat əmsalı qidalanma və insulin dozaları ilə təcrübə yolu ilə qurulur. Müxtəlif növ insulinlər üçün və hətta günün müxtəlif vaxtlarında fərqlənir.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonuna ehtiyacınız olub olmadığını necə təyin etmək olar? Bu, ən azı 3 gün qan şəkərini diqqətlə yoxlamaqla təyin edilə bilər. Müşahidə və hazırlıq üçün 3 gün deyil, bütün bir həftə həsr etmək daha yaxşıdır. Şiddətli 1 tip diabet varsa, onda gecə və səhər genişləndirilmiş insulin inyeksiyalarına, həmçinin hər yeməkdən əvvəl boluslara ehtiyacınız var. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya 1 tip diabet varsa, yüngül formada (LADA, MODY), onda daha az inyeksiya lazımdır.

Məsələn, müşahidələrin nəticələrinə görə, günorta yeməyindən sonrakı fasilədən başqa normal şəkər olduğunuz məlum ola bilər. Beləliklə, axşam yeməyindən əvvəl qısa insulin inyeksiya etməlisiniz. Yemək əvəzinə səhər yeməyi və ya nahar problemli bir yemək ola bilər. Diabetli hər bir xəstənin öz fərdi vəziyyəti var. Buna görə standart insulin terapiyası rejimlərini hər kəsə təyin etmək ən azı məsuliyyətsiz bir həkim məsuliyyətidir. Ancaq xəstə şəkərini idarə etmək və nəticələri qeyd etmək üçün çox tənbəldirsə, başqa heç bir şey qalmaz.

Əlbətdə ki, gün ərzində insulinin dəfələrlə enməsi perspektivi sizi çox həyəcanlandıracaqdır. Ancaq aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, bəzi yeməklərdən əvvəl insulin inyeksiyalarına ehtiyacınız olduğu ortaya çıxsa da, digərlərindən əvvəl deyil. Məsələn, 2 tip diabetli bəzi xəstələrdə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl qısa insulin vuraraq normal qan şəkərini saxlamaq mümkündür və axşam yeməyindən əvvəl yalnız Siofor tabletlərini qəbul etmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulin dozasını necə hesablamaq olar

Nə həkim, nə də diabetik xəstə, yeməkdən əvvəl insulinin ideal dozasını təyin edə bilmir. Hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün başlanğıcda dozaları şüurlu şəkildə qiymətləndirmirik və sonra tədricən artırırıq. Bu vəziyyətdə tez-tez qan şəkərini bir qlükometr ilə ölçürük. Bir neçə gündən sonra optimal dozanı təyin edə bilərsiniz. Məqsəd sağlam insanlarda olduğu kimi şəkərin də normal səviyyədə saxlanmasıdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 4.6 ± 0.6 mmol / L'dir. Ayrıca, istənilən vaxt ən az 3,5-3,8 mmol / L olmalıdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozaları hansı yeməyin və nə qədər yeməkdən asılıdır. Ən çox və nə qədər yemək yediyinizi, ən yaxın qrama qədər qeyd edin. Bu mətbəx tərəzilərinə kömək edir. Şəkər xəstəliyini idarə etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmək məsləhətdir. Bunlar Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s. Təcili şəkər endirmək lazım olduqda Humalogun olması və doğranması da məsləhət görülür. Apidra və NovoRapid Humalog'dan daha yavaşdır. Bununla birlikdə, ultra qısa insulin aşağı karbohidratlı qidaların udulması üçün çox uyğun deyil, çünki çox tez hərəkət edir.

Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl insulinin dozası bir qida bolusu və düzəldici bir bolusun cəmidir. Qida bolusu - yeməyi planlaşdırdığınız qidanı örtmək üçün lazım olan insulin miqdarı. Bir diabet xəstəsi "balanslı" bir diyetə əməl edərsə, yalnız karbohidratlar qəbul edilir. Aşağı bir karbohidrat diyetindəsinizsə, o zaman zülallar kimi karbohidratlar da qəbul edilir. Düzəltmə bir bolus, inyeksiya zamanı yüksəldildiyi təqdirdə xəstənin şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün lazım olan insulinin miqdarından ibarətdir.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonları üçün optimal dozanı necə seçmək olar:

1. İstinad məlumatlarından (aşağıya baxın), hər yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.
2. İnsülini vurun, sonra 20-45 dəqiqə gözləyin, yeməkdən əvvəl şəkər ölçün, yemək yeyin.
3. Yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saatdan sonra şəkəri bir qlükometr ilə ölçün.
4. Şəkər 3,5-3,8 mmol / L-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin.
5. Növbəti günlərdə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırın (yavaş-yavaş! Ehtiyatla!) Və ya daha aşağı salın. Bu, yeməkdən sonra son dəfə nə qədər şəkərin olduğundan asılıdır.
6. Şəkər sabit qalarkən, 2-ci nöqtədən başlayan addımları təkrarlayın. Eyni zamanda insulin "nəzəri" başlanğıc doza vurmayın, ancaq yeməkdən sonra dünənki şəkər səviyyəsinə uyğun olaraq tənzimlənir. Beləliklə, tədricən optimal dozanı təyin edin.

Məqsəd yeməkdən əvvəl və sonra şəkərin 4.6 ± 0.6 mmol / L səviyyəsində sabit qalmasıdır. Bir az karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz və az, dəqiq hesablanmış insulinin dozasını vurursanız, bu ağır tip 1 diabetdə də gerçəkdir. Üstəlik, 2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabetlə buna nail olmaq asandır.

Tip 1 və 2 tip diabet üçün, yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bu üsullar aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir. İnsulin dozalarının tənzimlənməsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq aparılır. Hipoqlikemiyanı dayandırmaq lazımdırsa, qlükoza tabletlərini əlinizdə saxlayın. İnsulini əvvəlcədən seyreltməyi öyrənin. Bunu etmək üçün yəqin ki, ehtiyacınız olacaq.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarının hansı məhdudiyyətləri var?

1. Gündə 3 dəfə yemək lazımdır - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi, 4-5 saat ara verməklə, daha çox deyil. İstəyirsinizsə, bəzi günlərdə yemək yeyə bilərsiniz. Eyni zamanda, bir qida bolusunun bir atışını qaçırırsınız.
2. Qəlyanaltı edə bilməzsən! Rəsmi tibb bunun mümkün olduğunu və doktor Bernstein deyir ki, bu mümkün deyil. Sayğacınız onun doğru olduğunu təsdiqləyəcək.
3. Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Yeməklər və yeməklər dəyişir, lakin qidalanma dəyəri eyni qalmalıdır. Bu xüsusilə rejimə girmədiyiniz ilk günlərdə xüsusilə vacibdir, ancaq dozalarınızı seçin.

Səhər şəfəqi fenomeni, yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablamaqda çaşqındır. Fəaliyyətinə görə, səhər yeməyindən əvvəl bir insulin inyekti, günorta və ya yeməkdən əvvəl sürətli insulinin oxşar inyeksiyasından təxminən 20% daha az təsirli olacaqdır. Hər diabet xəstəsi üçün dəqiq% sapma fərdi olaraq təcrübə yolu ilə təyin olunmalı və sonra səhər yeməyindən əvvəl doza müvafiq olaraq artırılmalıdır. Səhər şəfəqi fenomeni və onu necə idarə etmək barədə daha çox oxuyun.

İndi sürətli hərəkət edən insulin dozalarının yeməkdən əvvəl necə hesablandığına dair nümunələrə baxaq. Bütün nümunələrdə, diabet xəstəsinin yeməkdən əvvəl ultrashort, insulin deyil, qısa müddətə özünü öldürəcəyi güman edilir. Ultrashort tipli insulin qısa insan insulindən daha güclüdür. Humalogun dozası təxminən 0.4 dozada qısa insulin, NovoRapid və ya Actrapidin dozaları isə qısa insulinin təxminən 0 (0.66) dozası olmalıdır. 0.4 və 0.66 əmsalları fərdi olaraq göstərilməlidir.

Tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet

Ağır tip 1 diabetdə, hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin, həmçinin gecə və səhər geniş insulin vurmalısınız. Gündə 5-6 enjeksiyon ortaya çıxır, bəzən daha çox. İnkişaf etmiş tip 2 diabet ilə eyni şey. Çünki əslində insulindən asılı olan 1 tip diabetə keçir. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozasını hesablamazdan əvvəl uzunmüddətli insulin ilə müalicəni təşkil etməlisiniz. Gecə və səhər Lantus, Levemir və ya Protafan'ı düzgün şəkildə necə vurmağı öyrənin.

Yanlış müalicə nəticəsində 2 tip diabetin ağır tip 1 diabetə necə çevrildiyini müzakirə edək. Tip 2 diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti rəsmi müalicədən yaxşı bir zərər əldə edirlər. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz, 2-ci tip diabet üçün əsas müalicə halına gəlməmişdir, çünki tibb işçiləri dəyişikliyə qarşı çıxırlar. 1970-ci illərdə qlükometrlərin tətbiqinə də müqavimət göstərdilər ... Zaman keçdikcə ümumi mənada üstünlük təşkil edəcək, lakin bu gün 2 tip diabetin müalicəsi ilə bağlı vəziyyət acınacaqlıdır.

Xəstələr karbohidratlarla çox yüklənmiş "balanslaşdırılmış" bir pəhriz yeyirlər. Mədəaltı vəzini boşaldan zərərli həbləri də qəbul edirlər.Nəticədə mədəaltı vəzi beta hüceyrələri ölür. Beləliklə, bədən öz insulin istehsalını dayandırır. Tip 2 diabet, ağır tip 1 diabetə çevrilir. Bu, xəstəlik 10-15 il davam etdikdən sonra müşahidə olunur və bütün bu müddət ərzində səhv müalicə olunur. Əsas simptom xəstənin tez və mənasız şəkildə arıqlamasıdır. Həblər ümumiyyətlə şəkərin endirilməsini dayandırır. Burada təsvir olunan insulin dozalarının hesablanması üsulu bu cür hallara uyğundur.

Beləliklə, 1-ci tip diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabetli bir xəstə, standart təsirsiz müalicə metodları ilə yeni bir rejimə keçməyə qərar verdi. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeməyə başlayır. Ancaq çətin bir işi var. İnsulin enjeksiyonları olmayan bir pəhriz, şəkəri aşağı salsa da, kifayət deyil. Diabetin ağırlaşmaları inkişaf etməməsi üçün insulin vurmaq lazımdır. Genişləndirilmiş insulin inyeksiyalarını bir gecədə və səhər sürətli insulin inyeksiyaları ilə hər yeməkdən əvvəl birləşdirin.

Çox güman ki, artıq özünüzə xəstəxanada təyin olunmuş sabit bir insulin vurursunuz. Pəhriz və şəkər göstəricilərinə görə dozaların çevik hesablanmasına keçməlisiniz. Bunu necə edəcəyiniz aşağıdakı təfərrüatlar. Səslənməsindən daha asandır olduğundan əmin olun. Arifmetik hesablamalar ibtidai məktəb səviyyəsindədir. "Balanslaşdırılmış" bir diyetdən aşağı karbohidratlı bir diyetə keçərək dərhal insulinin dozasını 2-7 dəfə azaltmalısınız, əks halda hipoqlikemiya olacaqdır. Yüngül şəkərli diabetli xəstələrdə enjeksiyonlardan "atlanmaq" şansı var. Ancaq ağır tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet olan xəstələr buna inanmamalıdırlar.

Nə etməlisiniz:

1. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulinin optimal dozasını seçin. Lantus, Levemir və Protafan haqqında yazını daha ətraflı oxuyun. Bir hesablama metodu var.
2. Yeməkdən əvvəl inyeksiya etdiyiniz 1 UNİL insulin ilə neçə qram karbohidratlar və protein ehtiva etdiyini öyrənin. İstinad məlumatlarına görə başlanğıc dozasını hesablayırıq (aşağıya baxın) və şəkər sabit və normal qalana qədər "əslində" təyin edirik.
3. Qan şəkərinizin enjekte etdiyiniz sürətli bir insulinin 1 UNIT olduğunu müəyyənləşdirin. Bu, aşağıda təsvir olunan təcrübəni apararaq edilir.
4. Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin ilə optimal şəkildə vurulduğunuzu öyrənin. Standart: 45 dəqiqə ərzində qısa insulin, 25 dəqiqədə Apidra və NovoRapid, 15 dəqiqədə Humalog. Ancaq ayrıca, aşağıda təsvir edilən bir yüngül bir təcrübə yolu ilə tapmaq daha yaxşıdır.

Çətinlik ondadır ki, uzun müddətli və sürətli insulinin dozasını seçməlisiniz. Qan şəkəri ilə bağlı problemlər yarandıqda, onların nəyə səbəb olduğunu müəyyənləşdirmək çətindir. Uzadılmış insulinin səhv dozası? Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin səhv dozası vuruldu? Yoxsa insulinin doğru dozaları, amma planlaşdırıldığından daha az / az yedim?

Şəkərə təsir edən əsas amillər:

• Qidalanma
• Genişləndirilmiş insulin dozaları
• Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları

Tutaq ki, bu gün yüksək şəkər və ya atlamalarınız var. Bu vəziyyətdə sabah yuxarıda sadalanan əsas amillərdən birini dəyişdirirsiniz. Eyni zamanda, digər iki amili də dünənki kimi qalsın. Şəkərin necə dəyişdiyini görün və nəticə çıxarın. İnsulinin dozaları və qidalanma ilə çoxsaylı təcrübələr keçirərək sabit bir rejim qura bilərsiniz. Bu ümumiyyətlə 3-14 gün davam edir. Bundan sonra, ikinci dərəcəli amillərlə məşğul olmaq lazımdır - fiziki fəaliyyət, infeksiyalar, stresli vəziyyətlər, dəyişkən fəsillər və s. Daha ətraflı "Qan şəkərinə təsir edən şey: ikincil amillər".

İdeal olaraq, yüksək şəkəri tez bir zamanda söndürməyiniz lazım olduqda yeməkdən əvvəl qısa insulin və hətta əlavə ultrasort istifadə edəcəksiniz. Əgər belədirsə, bu növ insulinin hər biri üçün ayrıca 1 vahidin şəkərinizi necə aşağı saldığını öyrənməlisiniz. Əslində, bir neçə diabet xəstəsi üç növ insulinlə - hoqqabazlıq etmək istəyəcək - biri uzadılmış və ikisi sürətli. Yeməkdən əvvəl Humalog, Apidra və ya NovoRapidin yaxşı işləmədiyinə, şəkər atlamalarına səbəb olduğundan əmin olsanız, qısa insan insulinə keçin.

Başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstərici məlumat (nömrələr dəqiq deyil!):

• Qısa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s.
• Bütün növ qısa insulin təxminən eyni dərəcədə güclüdür və eyni sürətlə hərəkət etməyə başlayır.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid və Apidra istənilən qısa insulindən 1,5 qat daha güclüdür. NovoRapid və Apidranın dozası qısa insulinin ekvivalent dozasının ⅔ (0,66) olmalıdır.
• Humalog, istənilən qısa insulindən 2,5 qat daha güclüdür. Humalogun dozası qısa insulinin 0.4 ekvivalent dozası olmalıdır.

Mədəaltı vəzi praktik olaraq insulin istehsal etməyən şiddətli diabetli xəstələrdə 1 qram karbohidratlar bədən çəkisi 63,5 kq olan qan şəkərini təxminən 0,28 mmol / l artıracaq.

63,5 kq ağırlığında olan diabetli bir xəstə üçün:

• 1 ədəd qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldacaq.
• 1 vahid insulin Apidra və ya NovoRapid qan şəkərini təxminən 3,3 mmol / L azaldır.
• 1 vahid insulin Humalog qan şəkərini təxminən 5,5 mmol / L azaldır.

Müxtəlif bədən çəkisi olan bir insanda 1 U qısamüddətli insulinin şəkərin necə azalacağını necə tapmaq olar? Bir nisbət etmək və hesablamaq lazımdır.

Məsələn, bədən çəkisi 70 kq olan ağır şəkərli diabetli bir xəstə üçün 2.01 mmol / L alınacaq. 48 kq ağırlığında bir yeniyetmə üçün nəticə 2,2 mmol / L * 64 kq / 48 kq = 2.93 mmol / L olacaqdır. Bir insan nə qədər ağır olarsa, insulinin təsiri o qədər zəif olar. Diqqət! Bunlar dəqiq ədədlər deyil, yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstəricidir. Təcrübə yolu ilə bunları özünüz üçün dəqiqləşdirin. Günün müxtəlif vaxtlarında belə fərqlənirlər. Səhər yeməyindən əvvəl insulin ən zəifdir, buna görə onun dozasını artırmaq lazımdır.

Biz də təxminən bilirik:

• 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 ədəd insulin Apidra və NovoRapid, təxminən 12 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 UNIT insulin Humalog, təxminən 20 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 ədəd qısa insulin təxminən 57 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 260 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• 1 UNİL insulin Apidra və NovoRapid, təxminən 87 qram yeyilmiş protein və ya 390 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• İnsulinin 1 UNIT Humalog, təxminən 143 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 640 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.

Yuxarıdakı bütün məlumatlar göstəricidir. Yalnız başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil. Təcrübə yolu ilə özünüz üçün hər rəqəmi göstərin. Hər diabet xəstəsi üçün həqiqi nisbətlər fərqlidir. İnsulinin dozasını fərdi olaraq, sınaq və səhvlə tənzimləyin.

Yuxarıda göstərilən dəyərlər, pankreasın insulin istehsal etmədiyi və insulin müqavimətindən əziyyət çəkməyən 1 tip diabet xəstələrinə aiddir. Əgər obezsinizsə, sürətli böyümə dövründəki bir yeniyetmə və ya hamilə bir qadınsınızsa, insulinə ehtiyac daha yüksək olacaqdır. Digər tərəfdən, mədəaltı vəzinizin beta hüceyrələri hələ də bəzi insulin istehsal edirsə, sizin üçün insulin inyeksiyasının müvafiq dozası daha aşağı ola bilər.

1 tip diabet üçün insulin dozalarının hesablanması: bir nümunə

Menyunu planlaşdırmağın və insulinin dozasını hesablamağın xüsusi vəziyyətini təhlil edəcəyik. Ağır diabet xəstəsi, Actrapid NM yeməkdən əvvəl bədən çəkisi 64 kq olan bir insan xəstəsi olduğunu düşünün - qısa insulin. Xəstə hər gün aşağıdakı miqdarda karbohidrat və zülal yeyəcək:

• Səhər yeməyi - 6 qram karbohidrat və 86 qram protein,
• Nahar - 12 qram karbohidrat və 128 qram protein,
• Şam yeməyi - 12 qram karbohidrat və 171 qram protein.

Yeməli yağları nəzərə almırıq, çünki onlar praktik olaraq qan şəkərinə təsir göstərmir. Zülal qidalarında olan yağları sakit yeyin. Xatırladaq ki, ət, balıq, quş əti, yumurta və sərt pendirdə 20-25% saf protein var. Qəhrəmanımızın yeməyə hazırladığı protein məhsullarının çəkisini əldə etmək üçün protein miqdarını 4 və ya 5, orta hesabla 4.5 artırmaq lazımdır.Aşağı bir karbohidratlı bir diyetdə mütləq ac qalmaq məcburiyyətində qalmayacaqsınız :).

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayarkən diabetik insanı hipoqlikemiyadan qorumaq istəyirik. Buna görə də, indi səhər şəfəqinin təsirini, həmçinin insulin müqavimətini (hüceyrələrin insulinə olan həssaslığının azalması) məhəl qoymuruq ki, bu da xəstə obezdirsə mümkündür. Bunlar sonradan yeməkdən əvvəl insulin dozalarının artmasına səbəb ola biləcək iki amildir. Ancaq başlanğıcda bunları nəzərə almırıq.

Başlanğıc qida bolusunu hesablamaq üçün yuxarıda verilmiş əsas məlumatlardan istifadə edirik. 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir. Ayrıca, 1 ədəd qısa insulin təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir.

Səhər yeməyi üçün yemək Bolus:

• 6 qram karbohidrat / 8 qram karbohidrat = ¾ UNİLS insulin,
• 86 qram protein / 57 qram protein = 1.5 PİECES insulin.

CƏMİ ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PİECES insulin.

Nahar üçün yemək bolusu:

• 12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1.5 PIECES insulin,
• 128 qram protein / 57 qram protein = 2,25 vahid insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PİECES insulin.

Yemək üçün yemək bolusu:

• 12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1.5 PIECES insulin,
• 171 qram protein / 57 qram protein = 3 ədəd insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PİECES insulin.

Pankreasınız müəyyən miqdarda insulin istehsal etməyə davam edərsə, yuxarıda verilən dozaları azaltmaq lazımdır. Pankreas beta hüceyrələri sağ qaldı, C-peptid üçün bir qan testi istifadə edərək təyin edilə bilər.

Xəstə yeməkdən əvvəl qısa deyil, ultra qısa insid Apidra, NovoRapid və ya Humalog inyeksiya edəcəksə nə etməli? Xatırladırıq ki, Apidra və NovoRapida'nın təxmin edilən dozaları - hesabladığımız qısa insulinin dozasıdır. Humalog ən güclüdür. Onun dozası yalnız 0.4 dozada qısa insulin olmalıdır.

Gerekirse, başlanğıc qida bolusunu qısa insulindən ultra qısa halına gətirin:

Xahiş edirik unutmayın: xəstənin güclü bir iştahı var (bizim adam! :)). Günorta yeməyində 128 qram protein - təxminən 550 qram protein qidası yeyir. Bir qayda olaraq, 1-ci tip diabetli xəstələr daha az yemək yeyirlər. Naharda deyək ki, 45 qram saf protein olan 200 qram protein qidası yeməyi planlaşdırırsınız. Həm də 12 g karbohidrat olan yaşıl tərəvəzlərin bir salatı. Bu vəziyyətdə yeməkdən əvvəl cəmi 2.25 IU qısa bir insulin, Apidra və ya NovoRapida'nın 1.5 IU və ya Humalog'un 1 IU nisbətində bir qida bolusu vurmalısınız. Səhər yeməyi və axşam yeməyi üçün dozalar daha da az olacaq. Nəticə: İnsulinin necə seyreltilməsini öyrəndiyinizə əmin olun.

Şübhəsiz ki, bəzi yeməklər üçün insulinin başlanğıc dozaları çox kiçik, bəziləri üçün isə çox böyük olacaqdır. İnsulinin necə işlədiyini öyrənmək üçün qan şəkərini yeməkdən 4 və 5 saat sonra ölçmək lazımdır. Daha əvvəl ölçülsə, nəticə dəqiq olmayacaq, çünki insulin hərəkətini davam etdirir və yemək yenə həzm olunur.

İnsulin dozalarında başlayan qida boluslarını bilərəkdən qiymətləndirməmişik. Buna görə yeməklərdən birindən sonra şəkərinizin hipoqlikemiya səviyyəsinə enməsi ehtimalı azdır. Buna baxmayaraq, bu da istisna edilmir. Xüsusilə diabetik qastroparez inkişaf etdirmisinizsə, yəni neyropatiya səbəbindən yeməkdən sonra mədə boşaldılmasını ləngidir. Digər tərəfdən, obezlik varsa və bu insulin müqavimətinə görə yeməkdən əvvəl sürətli insulin dozaları daha çox tələb olunur.

Beləliklə, qısa və ya ultrasort insulin inyeksiya edən ilk gündə yeməkdən əvvəl şəkərimizi ölçürük, sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra yenidən. Yeməkdən sonra şəkərin nə qədər artdığı ilə maraqlanırıq. Artım müsbət və ya mənfi ola bilər. Əgər mənfi olarsa, növbəti dəfə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Şəkər bir yeməkdən 2-3 saat sonra yeməkdən əvvəl daha azdırsa, insulinin dozasını dəyişdirməyin. Çünki bu müddət ərzində bədəndə az karbohidratlı qidaları həzm etmək və udmaq üçün vaxt yoxdur. Son nəticə yeməkdən 4-5 saat sonra olur.Bununla əlaqədar nəticə çıxarın. Yalnız yeməkdən 1-3 saat sonra şəkərin 3.5-3.8 mmol / L-dən aşağı olduğu halda dozanı azaldın.

Tutaq ki, xəstəmiz aşağıdakı nəticələrə malikdir:

• Səhər yeməyindən 4-5 saat sonra - şəkər 3,9 mmol / l artdı,
• Nahardan 4-5 saat sonra - 1,1 mmol / l azalıb,
• Yeməkdən 4-5 saat sonra - 1.4 mmol / L artdı.

Yeməkdən 5 saat sonra şəkər yeməkdən əvvəl olanlardan 0,6 mmol / l-dən çox olmamaqla yeməkdən əvvəl insulinin dozası düzgün hesab olunur. Aydındır ki, başlanğıc dozaları əldən verdik, amma bu gözlənilməli idi. Səhər səhər fenomeninin, səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulin inyeksiyasının effektivliyini azaldan nahar və şam yeməyindən əvvəl enjeksiyonlarla müqayisədə aydın şəkildə özünü göstərir.

İnsulinin dozasını dəyişdirmək üçün nə qədər lazımdır? Bunu tapmaq üçün düzəliş boluslarını hesablayaq. Mədəaltı vəzi ümumiyyətlə insulin istehsal etməyən şiddətli şəkərli diabetli bir xəstədə, 1 vahid qısamüddətli insulin qan çəkisini təxminən 2,2 mmol / l azaldır.

Çəki üçün bir göstərici dəyəri əldə etmək üçün bir nisbət etməlisiniz. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir insan üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 80 kq = 1,76 mmol / L alırsınız. 32 kq ağırlığında bir uşaq üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 32 kq = 4,4 mmol / L alınır.

Bu vəziyyətdə göstərilən şiddətli diabet xəstəsi 64 kq ağırlığında. Başlamaq üçün 1 vahid qısa insulinin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaltdığını güman edirik. Bildiyimiz kimi, səhər yeməyindən və şam yeməyindən sonra şəkəri atlandı və yeməkdən sonra azalıb. Buna görə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl insulinin dozasını artırmaq lazımdır, həm də nahardan əvvəl biraz aşağı. Bunu etmək üçün şəkər dəyişikliyini 2,2 mmol / L ilə bölürük və nəticəni 0,25 IU insulin yuxarı və ya aşağı hissəsinə yuvarlaqlaşdırırıq

İndi təcrübələrin ilk gününün nəticələrinə əsasən yeməkdən əvvəl qısa insulin dozasını tənzimləyirik. Eyni zamanda, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün yeyilən protein və karbohidrat miqdarını eyni saxlamağa çalışırıq.

Ertəsi gün, eyni proseduru təkrarlayın və lazım olduqda başqa bir şey edin. Hər gün yeməkdən sonra qan şəkərindəki sapmalar az olacaq. Sonda, hər yeməkdən əvvəl qısa insulinin düzgün dozasını tapacaqsınız.

Gördüyünüz kimi, hesablamalar çətin deyil. Bir kalkulyatorun köməyi ilə hər hansı bir yetkin onları idarə edə bilər. Çətinlik ondan ibarətdir ki, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyinin hissələrinin qidalanma dəyəri hər gün eyni qalmalıdır. Yemək və yeməklər dəyişdirilə bilər və dəyişdirilə bilər, ancaq karbohidratlar və zülalların miqdarı hər gün eyni qalmalıdır. Mətbəx tərəziləri bu qaydaya riayət etməyə kömək edir.

Bəzi yeməklərdən sonra daim dolmadığınızı hiss edirsinizsə, protein miqdarını artıra bilərsiniz. Eyni artan miqdarda protein sonrakı günlərdə yeyilməlidir. Bu vəziyyətdə karbohidrat miqdarını artıra bilməzsiniz! Səhər yeməyi üçün 6 qramdan çox karbohidrat, günorta yeməyi üçün 12 qram və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda yeyin. Daha çox olmasa, daha az karbohidrat yeyə bilərsiniz. Yeməklərdən birində protein miqdarını dəyişdirdikdən sonra yeməkdən sonra şəkərin necə dəyişəcəyini nəzərdən keçirməli və insulinin optimal dozasını yenidən seçməlisiniz.

Başqa bir həyat nümunəsi

1 tip diabetli xəstə, 26 yaş, boyu 168 sm, çəkisi 64 kq. Aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət edir, yeməkdən əvvəl Biosulin R. inyeksiya edir.
Səhər saat 7-də oruc şəkəri 11,0 mmol / L idi. Səhər yeməyi: yaşıl lobya 112 qram, yumurta 1 ədəd. Karbohidratlar cəmi 4,9 qramdır. Səhər yeməyindən əvvəl 6 ədəd dozada insulin Biosulin R vurdular.Bundan sonra, 9 saat 35 dəqiqədə şəkər 5.6 mmol / L, sonra 12 saata qədər 10.0 mmol / L səviyyəsinə yüksəldi. Yenidən 5 ədəd eyni insulin vurmalı idim. Sual - nə səhv etdin?

Biosulin P qısa bir insulindir. Yeməkdən əvvəl enjeksiyon üçün az karbohautlu bir diyetə əməl etsəniz, insulinin ultra qısa növlərindən daha yaxşıdır.

Xəstədə 11.0 nisbətində oruc şəkəri var. Səhər yeməyinə 112 qram lobya və 1 əd yumurta yeməyi planlaşdırır. Məhsulların qida dəyəri cədvəllərinə baxırıq. 100 qram yaşıl lobya 2,0 qram protein və 3,6 qram karbohidrat ehtiva edir. 112 qramda bu, 2,24 qram protein və 4 qram karbohidrat verir. Bir toyuq yumurtasında təxminən 12.7 qram protein və 0.7 qram karbohidrat var. Birlikdə səhər yeməyimiz protein 2.24 + 12.7 = 15 qram və karbohidratlar 4 + 0.7 = 5 qramdan ibarətdir.

Səhər yeməyinin qidalanma dəyərini bilərək, yeməkdən əvvəl qısa insulinin başlanğıc dozasını hesablayırıq. Bu məbləğdir: düzəliş bolus + ərzaq bolus. Düşünürük ki, bədən çəkisi 64 kq olan 1 U qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldır. Normal şəkər 5,2 mmol / L-dir. Düzəldici bolus əldə edilir (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ədəd. Növbəti addım bir qida bolusunu nəzərdən keçirməkdir. Kataloqdan öyrənirik ki, 1 vahid qısa insulin təxminən 8 qram karbohidrat və ya təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir. Zülal üçün bizə (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES lazımdır. Karbohidratlar üçün (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES lazımdır.

Təxmini ümumi insulinin dozası: 2.6 IU düzəliş bolus + protein başına 0,26 İU, karbohidratlar üçün 0,625 IU = 3,5 İU.

Və xəstə həmin gün 6 ədəd inyeksiya etdi. Lazım olduğundan daha çox insulin vurulsa da, niyə şəkər artdı? Çünki xəstə gəncdir. İnsulinin artan dozası onun stress hormonlarının, xüsusən də adrenalinin əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılmasına səbəb oldu. Nəticədə şəkər atlayır. Məlum olub ki, daha az insulin vurursan, şəkər artmayacaq, əksinə azalacaq. Paradoks da belədir.

Yuxarıda göstərilən vəziyyətdə daha az və ya dəqiq olan qısa insulinin dozası 3,5 ədəddir. İndi 3 və ya 4 ədəd inyeksiya edə biləcəyinizi düşünün və fərq çox böyük olmayacaq. Ancaq şəkərdəki artımları aradan qaldırmaq istəyirik. Bunu bacarsanız, böyük düzəliş boluslarını bıçaqlamağa ehtiyac qalmayacaq. Və bütün qida bolusu təxminən 1 UNIT ± 0.25 UNITS-dir.

Deyək ki, 1 PIECE ± 0.25 PIECES və eyni 1 PIECES ± 0.25 PIECES bir qida bolusu olacaq. Cəmi 2 ədəd ± 0,5 ədəd. 3 və 4 ədəd insulinin dozaları arasında fərq böyük deyil. Lakin 1.5 PIECES və 2 PIECES dozaları arasında qan şəkərinə təsir səviyyəsindəki fərq əhəmiyyətli olacaqdır. Nəticə: insulini sulandırmağı öyrənməlisiniz. Onsuz heç bir yol yoxdur.

Ümumiləşdirmək üçün. Şiddətli tip 1 diabet və inkişaf etmiş tip 2 diabetdə, yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları üçün bir qida və düzəliş bolusunu necə hesablamağı öyrəndik. Öyrəndiniz ki, əvvəlcə insulin başlanğıc dozasını istinad əmsallarına görə hesablamalı və sonra yeməkdən sonra şəkərin göstəricilərinə görə tənzimləməlisiniz. Yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər 0.6 mmol / L-dən çox artıbsa - yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırmaq lazımdır. Birdən azalırsa - insulinin dozasını da azaltmaq lazımdır. Şəkər normal saxladıqda, yeməkdən əvvəl və sonra ± 0.6 mmol / l-dən çox olmamaqla dəyişir - insulinin dozası düzgün seçildi.

Tip 2 diabet və ya yüngül tip 1 diabet LADA

Güman ki, sizdə çox inkişaf etmiş bir hal deyil, 2 tip diabet var. Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsiniz, Siofor və ya Glucofage Long tabletləri alırsınız və gecə və səhər geniş insulin inyeksiya edirsiniz. Lantus, Levemir və ya Protafanın insulin dozaları artıq düzgün seçilmişdir. Bunun sayəsində bir yeməkdən atsanız qan şəkəriniz normal olaraq qalır. Yeməkdən sonra tabletlərin maksimum icazə verilən dozasını götürsəniz də, atlanır. Bu o deməkdir ki, yeməkdən əvvəl qısa insulin inyeksiyaları tələb olunur. Onları etmək üçün çox tənbəlsən, diabetin ağırlaşmaları inkişaf edəcəkdir.

2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet, LADA üçün ilk növbədə gecə və səhər Lantus və ya Levemir inyeksiya etməlisiniz. Daha ətraflı burada oxuyun. Bəlkə də normal şəkərin saxlanması üçün uzun müddətdir insulin inyeksiyaları kifayət edəcəkdir. Yalnız yeməkdən sonra şəkər hələ də qalxarsa, yeməkdən əvvəl tez bir insulin əlavə edin.

Mədəaltı vəzi bəzi insulin istehsal etməyə davam edir və vəziyyətiniz ağır tip 1 diabetli xəstələrdən fərqlənir. Yeməkdən sonra yüksək şəkər çıxartmaq üçün insulininizin nə qədər olduğunu, ancaq iynə ilə nə qədər əlavə etməyiniz lazım olduğunu bilmirik. Ayrıca, obezlik səbəbiylə hüceyrələrin zəif insulinə həssaslığının (insulin müqaviməti) insulinə ehtiyacınızı necə artırdığını dəqiq bilmirik. Belə bir vəziyyətdə yeməkdən əvvəl qısa bir insulinin başlanğıc dozası ilə tahmin etmək asan deyil. Hipoqlikemiya olmaması üçün necə düzgün hesablamaq olar? Aşağıda bu suala ətraflı cavab verilir.

Enjeksiyondan əvvəl, yalnız idman növü üçün tənbəl olan 2 tip diabetli xəstələrə insulin vurmalısınız

Az karbohidratlı bir diyetə ciddi şəkildə əməl etdiyiniz başa düşülür. Ayrıca səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün hər gün eyni miqdarda karbohidrat və protein yemək lazımdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 3-7 gün ərzində şəkərə baxın və məlumatları istifadə edərək yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.

Səhər yeməyindən, nahardan və axşam yeməyindən sonra qan şəkərinin nə qədər artdığı barədə məlumat toplayın, əgər yeməkdən əvvəl insulin vurmasanız, ancaq adi diabet həblərinizi götürün.

Yeməkdən əvvəl şəkər ölçmək lazımdır, sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra. Bunu 3-7 gün ardıcıl olaraq edin. Ölçmələrin nəticələrini qeyd edin, gündəlik edin. Bu günlərdə gündə 3 dəfə yemək lazımdır, qəlyanaltı etməyin. Aşağı karbohidratlı qidalar 4-5 saat doyur. Hər zaman və qəlyanaltı olmadan dolu olacaqsınız.

Hazırlıq müşahidə müddəti 3-7 gündür. Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin maksimum artması ilə maraqlanırsınız. Çox güman ki, yeməkdən 3 saat sonra olacaq. Ancaq diabetli hər xəstə fərqlidir. Bu, 2 saatdan sonra, 4 və ya 5 saatdan sonra ola bilər. Şəkər ölçmək və davranışını müşahidə etmək lazımdır.

Hər gün üçün, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin ən çox artmasının nə olduğunu yazın. Məsələn, çərşənbə günü axşam yeməyindən əvvəl şəkər 6,2 mmol / L idi. Yemək yedikdən sonra belə oldu: