Biguanide qrup dərmanları və diabet xəstəliyində istifadə

Şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunan ən çox yayılmış ağız dərmanları metforminə əsaslanan dərmanlar - biguanidlərdir. Bunlara belə dərmanların siyahısı daxildir: Metformin, Buformin, Fenformin, hər biri haqqında məlumat radar qovluğunda tapıla bilər. Bu qrupun istifadəsi bir çox üstünlüklərə malikdir. İstifadədən əvvəl dərmanların xüsusiyyətləri, təsiri, göstəriciləri, diabet xəstələrinin bədəninə təsiri, qiymətləri ilə tanış olmaq vacibdir.

Biguanides nədir?

Bu qrupdakı diabetiklərin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların siyahısı olan Biguanides dərmanı 1970-ci illərdən bəri istifadə olunur. Bu dərmanların farmakologiyası mədəaltı vəzində insulin istehsalını aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmamışdır. Onların funksiyaları glukoneogenez inhibe ilə bağlıdır. Qrupdakı ən populyar dərman Metformin adlı biguaniddir.

Sülfonilüre qrupundan fərqli olaraq, biguanidlər qlükoza konsentrasiyasını aşağı salmır və buna görə hipoqlikemiya hücumlarına səbəb olmur. Yeməkdə bir gecə fasiləsindən sonra bu çox vacibdir. Dərmanlar yeməkdən sonra qan qlükoza artımını məhdudlaşdırır. Biguanidlər toxumaların və hüceyrələrin birinci və ikinci tip diabetdə insulinə həssaslığını artırır, həmçinin qandan şəkərin toxumalara və hüceyrələrə udulmasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və mədə-bağırsaq traktında udma yavaşlayır.

Dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir, terapiya zamanı artıq tənzimlənə bilər. Xüsusi bir cihaz - bir qlükometr ilə qlükoza göstəricilərini daim izləmək tələb olunur. Diabet xəstəsinin ümumi rifahını nəzərə aldığınızdan əmin olun, çünki tez-tez yan təsirlər yalnız təyin olunmuş dozaların pozulması səbəbindən baş verir.

Terapiya minimum dozadan başlayır - gündə 500 - 1000 mq, 500 mq-dan 1 və ya 2 tabletə bərabərdir. Minimum mənfi reaksiyalar belə baş vermirsə, həkim dozanı artıra bilər. Maksimum 3000 mqdir.

Təsir mexanizmi

İnsan bədəni şəkərini iki yolla alır:

• yeməklə
• qaraciyərdə qlükoneogenez prosesi ilə.

Məlum olur ki, şəkərin normal səviyyədə saxlanmasının bütün sistemi işləyir. Səhər saatlarında qlükoza qan dövranına salınır, beyinə daxil olur, qidalanma və fasiləsiz işlə təmin olunur. Ancaq qlükoza lazımi miqdarda istehlak edilmirsə, artıq bədəndə çox kilolu olmaqla yatırılır. Bu xüsusilə diabetli insanlar üçün doğrudur.

Biguanidlər qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir, çünki daha yaxşı əmilir və qan dövranına daha sürətli daxil olurlar. Aktiv maddə hepatositlərə təsir göstərir, toxumaların hormon insulinə həssaslığını artırır, bağırsaqda udulmasını ləngidir.

Biguanidlərin qəbulundan belə müsbət təsirləri qeyd etmək olar:

• artıq yağ ehtiyatlarının sabit azalması,
• qan şəkərinin normallaşdırılması
• glisated hemoglobinin 1,5% -ə qədər azalması,
• bir gecə yuxusundan sonra qlükoza konsentrasiyasının azalmasının və aclıq hissinin inkişafının olmaması,
• lipoliz proseslərinin aktivləşdirilməsi,
• lipogenezi ləngidir,
• zərərli xolesterol konsentrasiyasında azalma.

Biguanidlərin təsir mexanizminin tərkibi və prinsipi sümük iliyinə və böyrəklərə zəhərli təsir göstərmir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, diabetin müalicəsi üçün bu qrup dərman anemiyanın ağır formalarında, böyrək patologiyaları ilə müşayiət olunan bir glomerular filtrasiya çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Yan təsirləri

Əsas mənfi reaksiyalar, bir qayda olaraq, həddindən artıq dozanın təsiri altında inkişaf edir. Bunlara daxildir:

• qusma və ishal ilə bulantı,
• ağız boşluğunda metal dad,
• qidaları ləzzətə gətirən iştahsızlıq,
• narahatlıq və qarın ağrısı,
• laktik asidoz.

Dərman dozasının azalması ilə sadalanan mənfi reaksiyalar tez bir zamanda geri çəkilir. Diareyanın bir hücumu, böyükuanidlərin rədd edilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Böyük bir dozada 2000 - 3000 mq uzunmüddətli müalicə ilə, hər hansı bir şəxs üçün belə həyati maddələrin udulmasını xatırlamaq lazımdır:

• fol turşusu
• B vitaminləri

Biguanidləri ləğv etmək mümkün olmadıqda mütəxəssislər ümumiyyətlə vitaminlər əlavə edirlər.

Zəruri müalicə fonunda, qanda laktatın konsentrasiyası izlənilir - ildə ən azı 2 dəfə. Bu vacibdir, çünki dərmanlar qaraciyərdə glikogenolizi inhibə edərək bağırsaqdakı glikolizi gücləndirmək qabiliyyəti ilə fərqlənir.

Xəstə əzələ ağrısından şikayətlənirsə, həkim laktatın səviyyəsini ölçməlidir. Artan terapiya ilə biguanidlərin dayandırılması lazımdır. Laktat indekslərinin ölçülməsi ehtimalı olmadıqda, müalicə vaxtına qədər müalicə dayandırılır.

Əks göstərişlər

Biguanidlər aşağıdakı hallarda diabet xəstələrinin müalicəsi üçün kontrendikedir:

• tənəffüs çatışmazlığı
• qaraciyərin pozulması,
• diabet anemiyası,
• vuruş
• ensefalopatiya
• pozulmuş böyrək funksiyası.

Həm də bu qrupun dərmanları xəstədə laktik asidoz tarixinə sahib olduqda, ketoasidoz ilə diabetik komanın inkişafında qadağandır. Biguanidlər, hipoksi vəziyyətində, məsələn, angina pektoriyası, ürək böhranı, qan dövranı pozğunluqları halında da kontrendikedir.

Dərman qarşılıqlılığı

Dərmanın təsiri bu cür dərmanlar və agentlər ilə birlikdə artırılır:

• İnsulin
• Acarboza.
• Clofibrate.
• ACE inhibitorları.
• Salisilatlar.
• Sekretogenlər.
• MAO inhibitorları.

Dərmanların effektivliyi, əksinə, bu cür dərman və agentləri qəbul edərkən zəifləyir:

• Qlükokortikosteroidlər.
• Thiazide diuretiklər.
• Hormonal oral kontraseptivlər.
• Nikotin turşusunun törəmələri.
• Glukagon.
• Epinefrin

Biguanidlər glitazon, meqlitinidlərlə birləşdirilə bilər.

Nəticə

Biguanide qrupunda ən əlverişli dərman Metformindir. Bu universal və təsirli bir dərman. Biguanidlərin istifadəsi ilə pisləşmənin ilk əlamətlərində müayinə və test üçün həkimə baş çəkmək lazımdır. Tabletlərdən düzgün istifadə edildiyi təqdirdə, həkim tərəfindən təyin olunan dozalara ciddi riayət edilərsə, yan təsir meydana gəlmir. Müalicə zamanı xəstənin ümumi rifahı yaxşılaşır.

Tip 2 diabeti necə müalicə etmək olar: müalicə metodlarına bir baxış

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Tip 2 diabet mellitus, toxumaların hormon insulinə həssaslığını itirdiyi bir insulinə bağlı bir xəstəlikdir. Xəstəliyin inkişafı üçün bir şərt, hüceyrə reseptorlarının səthində lipidlərin yığılmasıdır. Bu vəziyyət qlükoza metabolizmasını qeyri-mümkün edir.

Bu patoloji proses mədəaltı vəzində insulin istehsalının artmasına səbəb olur. Birinci tip şəkərli diabet bir hormonun daxil edilməsini əhatə etmirsə, bu vəziyyətdə onsuz etmək sadəcə mümkün deyil.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu xəstəliyin dünyanın bütün ölkələrində eyni dərəcədə diaqnoz qoyulduğunu təkid edir. Son vaxtlara qədər diabet yaşlıların problemi hesab olunurdu, lakin bu günə qədər mənzərə köklü şəkildə dəyişdi.

Tibbi statistikaya görə, diabet ölümə səbəb olan üçüncü ən böyük şərtdir. Bu xəstəlik onkoloji və ürək-damar xəstəliklərindən sonra ikinci olub. Bir çox ölkədə xəstəliklərə nəzarət dövlət səviyyəsində baş verir.

2 tip diabetin xüsusiyyətləri

Bu tip diabet insan üçün ömür boyu qalan sağlamlıq problemlərinə aiddir. Müasir elm hələ bu təhlükəli patologiyadan necə effektiv şəkildə xilas olmağı öyrənməmişdir. Bundan əlavə, görmə problemləri, habelə xəstə bir insanın böyrəkləri ilə bağlı problemlər doğuran mikroangiopatiyanın çox yüksək ehtimalı var.

Əgər qan şəkərini sistematik və effektiv şəkildə izləsəniz, damarlarındakı müxtəlif aqressiv dəyişikliklərə nəzarət etmək mümkündür:

• kövrəklik
• həddindən artıq keçiricilik
• qan laxtaları.

Müvafiq terapiya ilə işemik dəyişikliklər və serebrovaskulyar xəstəliklər bir neçə dəfə azaldıla bilər.

Terapiyanın əsas məqsədi karbohidrat mübadiləsinin balanssızlığını təkcə qlükoza problemi olmağında deyil, həm də metabolizm tərəfdən ikincil reaksiyalarda kompensasiya etməkdir.

Vaxt keçdikcə bu cür dəyişikliklər mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan beta hüceyrələrinin kütləsinin mütərəqqi azalması üçün bir şərtdir.

Hipoqlikemiya yaşlı diabet xəstələrində son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Birinci növ xəstəliklə, insulin istehsalında bir dengesizliyin bərpası şəkər səviyyəsinin uzun müddət izlənməsinə səbəb olarsa, ikinci növ patoloji ilə terapiya olduqca mürəkkəb və uzun olacaqdır.

Dərman müalicəsi

Ən ciddi diyetə əməl etmək şəklində monoterapiya gözlənilən nəticəni vermədiyi hallarda, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salan xüsusi dərmanları bağlamaq lazımdır. Yalnız həkiminiz tərəfindən təyin edilə bilən ən müasir dərmanlardan bəziləri, karbohidratların istifadəsini istisna edə bilməz. Bu, hipoglisemik şərtləri minimuma endirməyə imkan verir.

Dərman seçimi xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini, eləcə də tibbi tarixini nəzərə alaraq aparılacaqdır. Diabetli digər xəstələrin tövsiyələrinə əsasən dərmanların öz-özünə seçilməsi həddən artıq məsuliyyətsizlikdir!

Bu, xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verə bilər və ya diabet xəstəliyindən ölməyə də səbəb ola bilər.

Müalicə üçün istifadə olunan vasitələr hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Şifahi diabet əleyhinə dərmanların bir neçə nəsli var:

• Tolbutamide (butamid). Gündə 500-3000 mq 2-3 dozada qəbul edin,
• Tolazamid (Tolinaz). 1-2 dozada gündə 100-1000 mq,
• Xlorpropamid. Gündə 100-500 mq.

• Nateglinide (glibenclamide). 1.25-20 mq / mahiyyət götürün. 1-2 qəbul ola bilər,
• Glipizide. 1-2 dozada gündə 2,5-40 mq.

İkinci növ diabetin müalicəsi üçün daha az təsirli alternativ dərmanlar yoxdur:

1. Metformin. Gündə 500-850 mq alın (2-3 doz). Bu dərman effektivlik səviyyəsini artırmaq və ya insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün təyin edilə bilər. Laktik asidoz, böyrək çatışmazlığı inkişafının yüksək ehtimalı ilə kontrendikedir. Bundan əlavə, Metformin radiopaque, əməliyyat, miokard infarktından sonra, mədəaltı vəzi iltihabı, alkoqolizm, ürək problemləri, həmçinin tetrasiklinlər,
2. Acarboza. Gündə 25-100 mq (3 doza). Dərman bir yemək əvvəlində istehlak olunur. Bu, yeməkdən sonra hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Dərman böyrək çatışmazlığı, bağırsaqlarda iltihablı proseslər, ülseratif kolit və bu orqanın qismən tıxanması zamanı kontrendikedir.

İkinci növ diabetdən qurtulmaq üçün beynəlxalq təcrübə

Qan şəkərinə nəzarətin diabet ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalını azaltmağa kömək edə biləcəyinə dair sübutlar var. Bunun üçün 4 mərhələni nəzərdə tutan diabet idarəetmə taktikası yaradıldı:

• aşağı karbohidratlı pəhriz
• təyin olunmuş müalicə rejimlərinə görə fiziki fəaliyyət,
• dərmanlar
• hormonal enjeksiyonlar, ancaq belə bir ehtiyac yarandıqda.

Karbohidratların kompensasiyası xəstəliyin gedişat dərəcəsi (salnamə, alevlenme, remissiya) nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Diabetin tsiklik təbiəti bu prosesi və insulin istehsalının mümkün gündəlik sirkadiyalı ritmlərini nəzərə alaraq dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Az karbohidrogenli pəhriz sayəsində şəkər azaldıla və normallaşdırıla bilər. Sonrakı mərhələlərdə glikemiya mütəmadi olaraq izlənilir. Dərman qlükozanı lazımi səviyyədə qorumaq üçün kifayət deyilsə, onda diabet üçün xüsusi məşq terapiyası tövsiyə edilə bilər. Artıq karbohidratları bədəndən çıxarmağa kömək edəcək və müalicə növü kimi çıxış edəcəkdir.

Bəzi hallarda yalnız diabet səviyyəsinə nəzarətin ilk səviyyəsi təyin edilə bilər. Tablet şəklində 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri yalnız xəstəliyin gedişinə nəzarət edilmədiyi təqdirdə, qlikemiyanın artması ilə də göstərilə bilər. Bəzi hallarda əlavə insulin enjeksiyonları edilə bilər. Bu qlükoza normal səviyyəyə gətirmək üçün lazımdır.

2 tip diabet üçün pəhriz qidası

Bu patologiyanın müalicəsi həmişə belə prinsiplərə söykənən adekvat bir pəhrizdən başlamalıdır:

1. gündə ən az 6 dəfə fraksiyalı qidalanma. Hər gün eyni vaxtda yemək çox yaxşıdır,
2. kalori miqdarı 1800 kkal-dan çox ola bilməz,
3. bir xəstədə artıq çəkinin normallaşdırılması,
4. istehlak olunan doymuş yağ miqdarını məhdudlaşdırır,
5. azaldılmış duz qəbulu,
6. spirtli içkilərin minimuma endirilməsi,
7. iz elementləri və vitaminlərin yüksək faizi ilə yemək.

İnkişaf etmiş qlikemiya fonunda yağ metabolizmasının pozulması varsa, bu damarlarda qan laxtalanması üçün bir şərt olur. İnsan qanının fibrinolitik fəaliyyəti və onun qatılıq dərəcəsi trombositlərin səviyyəsinə, həmçinin fibrinogenə - qan laxtalanmasına cavabdeh olan amillərə təsir edə bilər.

Karbohidratlar diyetdən tamamilə silinə bilməz, çünki bədənin hüceyrələrini enerji ilə doyurmaq üçün çox vacibdir. Əgər bir çatışmazlıq varsa, o zaman ürək və damarların hamar əzələlərində daralmaların gücü və tezliyi pozula bilər.

Fizioterapiya məşqləri

İkinci növ diabet xəstəliyi fonunda xəstəliyin öhdəsindən daha yaxşı gəlməyə kömək edən müxtəlif fiziki fəaliyyətlər uğurla tətbiq oluna bilər, bu da birlikdə gedən bir müalicə növüdür. Bu ola bilər:

• üzgüçülük
• gəzir
• velosiped sürmək.

Tibbi məşqlər qan şəkərini azaltmaqla müsbət nəticə verir, lakin bu təsir qısa ömürlüdür. Yükün müddəti və təbiəti hər diabetik üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilməlidir.

Bədən tərbiyəsi yaxşı bir emosional əhval-ruhiyyə yaradır və stresli vəziyyətləri daha yaxşı həll etməyə imkan verir. Ayrıca endorfinlərin səviyyəsini - zövq üçün cavabdeh olan hormonları artırır və testosteronun (əsas kişi hormonu) konsentrasiyasını artırır.

Məşq və digər fiziki fəaliyyət, başlanğıc səviyyəsi 14 mmol / L ətrafında olduqda şəkəri azalda bilər. Bu göstərici daha yüksəkdirsə, yük ciddi şəkildə kontrendikedir. Əks təqdirdə, qlükoza ifrazında və ketogenezdə artım (onun emalı) ola bilər. Bundan əlavə, bədən tərbiyəsi 5 mmol / L-dən az şəkərlə göstərilə bilməz. Fiziki fəaliyyət haqqında daha çox məlumatı məqaləmizdən öyrənə bilərsiniz - diabet idmanı.

Müalicə necədir?

Glikosilləşdirilmiş hemoglobinin tip 2 diabet mellitusunun nəzarət markerinə çevrildiyi tibb tərəfindən müəyyən edilmişdir. İstinad nöqtəsi, bu yüzdə 7 nisbətinə bərabər olacaq bu əhəmiyyətli maddənin konsentrasiyası hesab olunur.

Bu göstərici 6 faizə qədər azalırsa, bu vəziyyətdə xəstəlikdən qurtulmağa başlaması üçün bir siqnal olur. Bəzi hallarda bu konsentrasiya normal sayıla bilər.

Şəkərli diabetin başlanğıcında pəhriz qidası və fizioterapiya məşqləri köməyi ilə xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkündür. Ciddi kilo itkisi qlikemiyanı idarə etməyə imkan verir. Bu kifayət deyilsə, onda dərmanların əlaqəsi zəruridir.

Mütəxəssislər metforminin ilkin mərhələlərdə istifadəsini tövsiyə edirlər. Bu vasitə qan qlükozasını daha dəqiq idarə etməyə kömək edir. Əhəmiyyətli əks göstərişlər olmadıqda, bu cür dərmanlar birləşdirilə bilər:

• biguanides. Bu diabet müalicəsi təsirli bir tarixə malikdir. Mövcud süd turşusu və yüksək qlükoza səviyyəsinin fonunda asidoz ehtimalına görə, 20 il sonra biguanidlərin istifadəsi xəstələrin qan şəkərini məqbul səviyyədə saxlamağa imkan verdi. Zamanla buformin və törəmələri olan fenformin müalicə rejimindən xaric edildi,
• sulfoniluriya preparatları. Bu dərman qrupu mədəaltı vəzində insulin istehsalına cavabdehdir. Belə bir maddə qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırmaq üçün vacibdir. İkinci növ xəstəliyin sulfonilürea preparatları ilə müalicəsi kiçik dozalarla başlamalıdır. Xəstə qlükoza toksikliyini artırsa, idarə olunan maddənin həcmi hər dəfə qlükoza nəzarəti altında istehsal olunmalıdır,
• glitazonlar (tiazolidinediones). Bu dərmanlar oral hipoqlikemik agentlər sinfidir. Hüceyrə həssaslığını artırmağa kömək edirlər. Bütün hərəkət mexanizmi şəkər və yağ turşularının emalı prosesini idarə etmək üçün cavabdeh olan çox sayda genin təzahürünün artmasıdır.
• glinidlər (prandial tənzimləyicilər). Bu cür dərmanlar qan şəkərini azaldır. Onların hərəkəti ATP-ə həssas kanalları dayandırmaqdır. Bu dərman qrupuna nateglinid, eləcə də repaglinid daxildir
• alfa qlükozidaz inhibitorları karbohidratlarla rəqabət edə bilər. Bağırsaq fermentlərinin bir dəstəsini yerinə yetirirlər və qlükoza parçalanmasında iştirak edirlər. Yerli tibbi praktikada dərman acarboza istifadə olunur.

2-ci tip diabetli insanlarda qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək vacibdir və bundan hər hansı bir müalicəyə başlamaq lazımdır. Bunun üçün xəstələrin hər birinin öz qlükometri olmalıdır, onsuz da müalicəsi çətinləşir. Bir qlükoza konsentrasiyasını nəzarət altında saxlamaq çox sürətli bir azalma tezliyi və yüksək qan təzyiqi ilə birləşən ürək xəstəlikləri olduqda olduqca vacibdir.

Düşmüş qlükoza tutma müalicəsi necə müalicə olunur?

Qlükoza malabsorbsiyasını aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə təsirli olmalıdır. Bu xəstəliyin bütün patofizyolojik aspektləri qlikemiyanın hədəf səviyyəsini saxlamağa imkan verir.

2 tip şəkərli diabet xəstələrində insulin terapiyasının effektivliyini yoxlamaq məqsədi ilə aparılan bir tibbi araşdırma göstərmişdir ki, yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyası ilə ağız dərmanları ilə normallaşdırmaq hər dəfə mümkün deyil.

Terapiya üsullarına qərar verərkən, kifayət qədər uzun müddət xəstəlikdən qurtulmalı olduğunuzu başa düşmək lazımdır. Birləşmə terapiyası haqqında danışırıqsa, onda belə bir xəstənin bütün həyatı boyu həyata keçirilə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, zaman keçdikcə diabet yalnız irəliləyir. Yuxarıda göstərilənlərdən başqa digər vasitələrlə müalicəni əhatə edən patologiyaların kəskinləşməsi başlayır.

Hər bir xəstədə tip 2 diabet tamamilə fərqlidir. Bir xəstədə hətta 10 il sonra da damarların divarlarında bir zədələnmə olmayacaqsa, başqa bir xəstədə alt ekstremitələrin qanqrenası diabetlə tez başlaya bilər.

Xəstəlik daim inkişaf edirsə, bu zaman glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nəzarəti və nəzarəti olmadan qalmamalıdır. Hətta bir qədər azalma baş verərsə, bu vəziyyətdə simptomatik dərmanlar və ya insulin terapiyası təyin olunmalıdır.

Statistikaya görə, patologiyadan qurtulmaq üçün, xəstəliyin gedişatının hər sonrakı ilində dərman dozasını artırmaq lazımdır. Pankreasın beta hüceyrələrinin normal fəaliyyəti hər dəfə 5 faiz pisləşəcəkdir. İnsulindən asılı olanlar üçün funksionallıq daha da azalacaq.

Müalicədə xəstənin müalicə edən həkimin tövsiyələrinə və reçetelere nə dərəcədə uyğundur, habelə qan şəkərinə və dərman istifadəsinə nəzarət az rol oynamır. Bəzi istehsalçılar yüksək aktivliyin bir neçə hissəsindən ibarət olan kombinasiya hazırlıqları istehsal edə bilərlər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki:

• ikinci tip diabetdən qurtulanda mütəmadi olaraq qlikemiya izləmək lazımdır,
• xəstəliyin mərhələsi başlanğıcdırsa, onda xəstələrin əksəriyyəti aşağı karbohidrogenli pəhriz və fiziki fəaliyyətlə xəstəliyin öhdəsindən gələ biləcəklər,
• ilk nöqtələr təsirli deyilsə, dərmanlar bağlanır,
• insulin terapiyası təyin edilə bilər,
• qeyri-adi simptomlar varsa, kombinasiya hazırlıqlarından istifadə edilməlidir.

Unutmamalıyıq ki, verilən məlumatlar informasiya məqsədi daşıyır və dərmanların özünü idarə etməsi üçün əsas şərt ola bilməz. Fəsadların olduqca yüksək olması səbəbindən yalnız həkimdən kömək istəmək lazımdır.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Biguanide qrupu: diabet siyahısı

Biguanidlər diabetdə təsirli olan guanidinlər kateqoriyasına aiddir. Axı, bu sinif dərmanlar qanda qlükoza konsentrasiyasını təsirli dərəcədə azaldır.

Bu maddələr: L-butil biguanid (Buformin), N, N-dimetil biguanide (Metformin), Fenetil biguanid (Fenformin).

Şəkər endirən biguanidlərin quruluşundakı fərq onların orqanizm tərəfindən və dozaj həcmində həzm olunmasındadır. Lakin guanidin törəmələrinin maddələr mübadiləsinə təsiri əksər hallarda eynidır.

Ancaq antihiperglikemik maddələr monoterapiya olaraq tez-tez istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, bu halların 5-10% -ində baş verir.

Biguanides necə işləyir?

Bu dərmanların bədənə necə təsir etdiyi, çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq tam aydın deyil. Lakin guanidin törəmələrinin, xüsusən xəstənin kilolu olması ilə bağlı problemi varsa, 2 tip diabetdə qan qlükozasını aşağı saldığı qeyd edildi.

Biguanidlər "insulin qoruyucu" təsir göstərir, buna görə zaman keçdikcə sintetik hormon administrasiyasına ehtiyac azalır. Ayrıca, bu dərmanlar artan protein qlükoneogenezini azaldır.

Bundan əlavə, bu cür məhsullar şəkər laktata çevrilərək əzələ qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Guanidin törəmələrinə məruz qalma nəticəsində aşağıdakı kimi maddələrin udma prosesi baş verir.

Doku tənəffüsünün maneə törədilməsi prosesində, ATP meydana gəlməsinin azaldığı, buna görə enerji istehlak edən müxtəlif metabolik proseslərin (məsələn, glukoneogenez) yavaşladığı güman edilir. Güman ki, biguanidlərin təsir mexanizmi onların lipid metabolizmasına təsiridir.

Artıq çəkisi olan insulinə bağlı olmayan diabet xəstələrində bu dərmanların bədən çəkisinin orta dərəcədə azalmasına səbəb olduğu da aşkar edilmişdir.

Ancaq belə bir təsir yalnız terapiyanın başlanğıcında, bəzi maddələr bağırsaqda udulmadıqda və xəstənin iştahı azaldığı zaman qeyd olunur.

Dozaj və administrasiya

Biguanides sinfinə aşağıdakı adı olan dərmanlar daxildir:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin Acre
4. Avandamet,
5. Qlükofaj,
6. Metfogamma.

Bu gün metilbiguanid törəmələri ən çox istifadə olunur, yəni metformin. Bunlara Gliformin, Glucofag, Dianormet və digər maddələr daxildir.

Əksər biguanidlərin tətbiqi üsulu oxşardır. Əvvəlcə kiçik dozalar təyin olunur, lakin yaxşı dözümlülüklə hər 2-4 gündə bir artırılır. Üstəlik, poliheksametilen biguanid yeməkdən sonra sərxoş olmalıdır, bu da mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin inkişafına mane olur.

İnsulindən asılı olmayan diabetin müalicəsində istifadə olunan böyükuanidlər qrupu, on iki saatlıq terapevtik təsir göstərir. Buna görə gündəlik doz 2 dozaya bölünməlidir.

Terapiyanın əvvəlində Metformin 850, Siofor və bənzəri, bir dəfə (axşam) 500 mq miqdarında qəbul edilir. Bir həftədən sonra, xəstənin mədə-bağırsaq traktında problem olmadığı təqdirdə, gündəlik gündəlik doz 850 mq-a qədər artır və ya xəstə səhər əlavə 500 mq içir.

Mənfi reaksiyalar halında, doza azaldılmalı və bir müddət sonra yenidən artırmağa çalışın. Bədəndə bir maddənin maksimum konsentrasiyası 1-2 aylıq müalicədən sonra əldə edilir.

Dozajı dəstəkləyən - gündə 2000 mq-a qədər. Maksimum icazə verilən miqdar gündə 3000 mq, ancaq gənc xəstələr üçün. Yaşlı xəstələr üçün maksimal doza 1000 mq-dan çox deyil.

Polixeksametilen biguanid sekretogenlər (sulfonilureas və gilidlər), insulin və glitazonlarla birləşdirilə bilər. Buna görə, əczaçılıq şirkətləri, aşağı dozada hipoqlikemik təsirə malik olan yan təsirlər riskini minimuma endirən hazır kombinasiya hazırlıqları istehsal edirlər:

• Glucovans (metformin və glibenclamide),
• Glibomet.

Belə birləşmiş məhsul götürsəniz, qandakı şəkər konsentrasiyası 2 saatdan sonra normallaşır və təsir 12 saata qədər davam edəcəkdir.

Bu cür dərmanlar gündə 1 tablet yeməklə qəbul edilir, ardından gündə 2 kapsula qədər dozanın artırılması.

Mənfi reaksiyalar və əks göstərişlər

Bu qrupdan olan polixametilen biguanid və digər maddələr bir sıra mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Ən çox yayılanlar həzm sistemindəki pozğunluqlar, zəif iştah, ağızda metal ləzzətin olması və laktik asidozun inkişafıdır.

Guanidin seriyasından maddələrin qəbulunu dayandırmaq üçün bir göstərici ishal hücumudur. Bununla birlikdə, dozanın tənzimlənməsi ilə əksər yan təsirləri yox olur.

Metformin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

1. tənəffüs çatışmazlığı
2. diabet anemiyası,
3. qaraciyər problemləri
4. vuruş
5. hamiləlik
6. kəskin infeksiyalar
7. diskrirkulyator ensefalopatiya,
8. qanda kreatinin səviyyəsi 1,5 mmol / l-dən çox olduqda böyrək disfunksiyası.

Ayrıca, ketoasidoz da daxil olmaqla diabetik bir koma ilə dərman qəbul etmək olmaz və əgər laktik asidoz tarixi varsa. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar hipoksik vəziyyətdə (infarkt, angina pektorisi, zəif qan dövranı) kontrendikedir.

Metformin spirtlə uyğun deyil. Qaraciyər genişlənmişsə, bu cür dərmanlar yalnız diabetik hepatostatozun fonunda hepatomegali meydana gəldikdə təyin edilir.

Distrofik, allergik və ya yoluxucu qaraciyər lezyonları halında, biguanidlər qaraciyər parenximasına təsir göstərə bilər. Nəticədə, funksional testlərdə dəyişikliklərdə görünür. Sarılıq əlamətləri ilə xolestaz da inkişaf edə bilər.

Sülfonilürea törəmələri ilə müqayisədə bir sıra guanidinlərin dərmanları böyrəklərə və sümük iliyinə zəhərli təsir göstərmir. Şiddətli anemiya, tutulma, azotlu toksinlər və glomerular filtrasiyanın azalmasına səbəb olan böyrək xəstəliklərinin olması halında kontrendikedirlər.

Ayrıca, biguanidlərlə müalicə fruktoza, antihistaminiklər, barbituratlar, teturam və salisilatlar qəbulu ilə birləşirsə, bu da laktik asidozu daha da ağırlaşdıracaq.

Bu məqalədəki videoda diabet dərmanlarına dair bir mühazirə verilir.

Diabet mellitus

Təəssüf ki, diabet ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir. Müalicə zamanı xəstə daim yeni texnika öyrənməli və həyat tərzini idarə etməlidir. Xəstəlik ya mədəaltı vəzi hormonunun insulin (insulinə bağlı forma) çatışmazlığı və ya onun fəaliyyətinin pozulması (insulinə bağlı olmayan tip) ilə baş verir.

Patologiyanın hər iki forması hiperglisemiya (qanda qlükoza konsentrasiyasının artması) ilə birləşdirilir. Paralel olaraq, bir sıra orqan və sistemlərin işində metabolik pozğunluqlar və dəyişikliklər inkişaf edir. Xəstəliyin 1 və 2 növlərə bölünməsi yalnız zəruri dərmanları seçmək üçün istifadə olunan klinik əhəmiyyətə deyil, həm də etioloji xüsusiyyətə malikdir, çünki xəstəliyin bu variantlarının səbəbləri müxtəlifdir.

Diabetin müalicəsi həyat tərzi və pəhriz, fiziki fəaliyyət və dərman müalicəsinin düzəldilməsinə əsaslanır, bu patologiyanın növündən və onun inkişaf mexanizmindən asılıdır. Məqalədə diabetli mütəxəssislər üçün bu mərhələdə hansı təsirli dərmanların təklif oluna biləcəyi və xüsusiyyətləri nələr olduğu nəzərdən keçirilir.

İstifadə olunan dərmanlar

Şəkərli diabet üçün dərmanlar (insulin istisna olmaqla) aşağıdakı əsas qruplara bölünür:

• bədən hüceyrələrinin mədəaltı vəzinin hormonuna həssaslığını artırmağa yönəlmiş fondlar,
• mədəaltı vəzi stimullaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar, bunun nəticəsində insulin sintezi güclənir;
• yeni nəsil dərmanlar - bunlara fərqli fəaliyyət mexanizmi olan bir neçə növ dərman daxildir.
• mədə-bağırsaq traktından qan dövranına (Acarbose) şəkər axını yavaşlatan diabet dərmanı.

Pankreas stimullaşdırıcıları

Birinci nümayəndələr qrupu diabet üçün sulfa dərmanlarıdır. Bu dərmanlar Langerhans-Sobolev adalarının insulin ifraz edən hüceyrələrinin işini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Nəticə hormon aktiv maddələrin sintezində artımdır.

İstifadə qaydaları:

• 40 yaşdan yuxarı yaşda, əhəmiyyətli dərəcədə insulinin əvvəllər istifadə edilməməsi halında,
• bəslənmənin düzəldilməsi yüksək şəkər nisbətlərini aradan qaldırmadığı xəstəliyin orta ağırlıq dərəcəsidir.

Dərman istifadəsinə əks göstərişlər:

• "şirin xəstəlik" in yüngül forması
• hal-hazırda və daha əvvəl ketoasidozun, diabetik komanın və ya prezomatoz bir vəziyyətin olması;
• pəhriz korreksiyası zamanı davam edən qanda yüksək qlükoza;
• sümük iliyi, sidik sistemi və ya qaraciyərin patologiyası,
• hamiləlik və laktasiya.

Sülfonilüreaslar

Sulfa dərmanlarının bir alt qrupu. Onların təsir mexanizmi insulin-sekresiya hüceyrələrini stimullaşdırmaq, hormonun təsirini artırmaq və insulinin antikorlara bağlanmasını azaltmaqdır. Sülfonilüreasın törəmələri hüceyrələrin hormona həssaslığını artırır və toxumalarda insulin reseptorlarının sayını artırır. Dərmanlar qaraciyərdən şəkərin çıxmasını və ketoasidotik bir dövlətin inkişafını dayandırır.

Vacibdir! Bu qrupun dərmanları, insulin antaqonistləri olan glukagon və somatostatinin təsirini maneə törətməyə qadirdir.

Dərman preparatları (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase), diyet terapiyası qlikemiyanın yüksək səviyyəsinə tab gətirə bilmədikdə və xəstəlik müddəti 12-15 ildən çox olmadıqda, xəstənin normal və ya artan çəkisi olan 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün təyin edilir.

Meglitinides

Bunlar təsiri insulin istehsalının stimullaşdırılması ilə əlaqəli olan şəkər endirən dərmanlardır. Dərmanın effektivliyi qlikemiya səviyyəsindən asılıdır. Diabetdə qan şəkərinin kəmiyyət göstəriciləri nə qədər yüksək olsa, dərmanlar bir o qədər aktivdir. Yeni nümayəndələr - Novonorm, Starlix. Vasitələr qısa bir təsirə malikdir, suqəbuledici yeməkdən 5 dəqiqə əvvəl baş verməlidir.

• Starlix, aktiv maddəsi nateglinid olan bir tablet hazırlıqdır. Təsirsiz diyet terapiyası və adekvat fiziki güc qarşısında II tip diabet xəstələri üçün təyin edilir. Starlix, xəstəliyin insulinə bağlı forması, ketoasidotik bir dövlətin inkişafı, gestasiya və laktasiya dövründə, 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.
• Novonorm, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunan ağızdan gələn bir dərman. Monoterapiya uğursuz olduğu təqdirdə biguanidlərlə birləşdirilə bilər. Starlix-ə bənzər əks göstərişlər. Qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, alkoqol istismarı və bədənin ümumi ağır vəziyyəti ilə əlaqədar diqqətli olun.

Həssaslaşdırıcı dərmanlar

Bunlar, hərəkətləri hüceyrələrin hormon aktiv maddə insulinə həssaslığını artırmağa yönəlmiş dərmanlardır. Buraya iki qrup dərman daxildir: biguanidlər və tiazolidinediones.

Ağızdan antidiyabetik dərmanların siniflərindən biridir. Qrupun nümayəndələri insulinin miqdarına təsir etmir və olmaması və ya kritik çatışmazlıq halında hərəkət edə bilmirlər.

Metformin ən yaxşı tabletdir. Onu istifadə edərkən xəstələrdə bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur, əks nəticə insulin analoqları və sulfoniluriya törəmələri ilə terapiya ilə mümkündür. Metformin, qandakı yağ miqdarını azaltmaqla lipid metabolizmasını idarə edə bilir.

Uzun müddət istifadəsi ilə ağızda bir metal ləzzətin, ürəkbulanma və qusma hücumlarının, ishalın, şişkinliyin olduğunu görə bilərsiniz. Bəzi hallarda laktik asidoz inkişaf edir - laktik turşunun qanda kritik bir miqdarda yığılması və təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyət.

Siofor, biguanidlərin daha bir məşhur nümayəndəsidir. Siofor, şəkərin qana udulmasını ləngidir, toxuma insulinə həssaslığını artırır və qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir. Bundan əlavə, dərman lipid azaldır və qan laxtalanma sisteminə müsbət təsir göstərir. Piylənmə ilə birlikdə tip 2 xəstəlik üçün göstərilir.

Thiazolidinediones

Dərman insulin müqavimətinin azalması səbəbindən hipoqlikemik effekt əldə etmək üçün istifadə olunur. Bunlar ən yeni vasitələrdir. Müasir dərman dərmanları bir neçə variant təklif edə bilər - Aktos, Avandia.

Dərmanlar lipid və əzələ toxumasına, həmçinin qaraciyərə şəkər istifadəsinin artması və onun sintezində bir ləngimənin olduğu təsirə görə insulin həssaslığına təsir göstərir. Dərman qəbul etmək glyatlı hemoglobini 1,5% azalda bilər.

Tiazolidinediones, obez olmayan xəstələrə təyin edilir, çünki uzun müddət istifadə bədəndəki mayenin tutulması səbəbindən bədən çəkisinin artmasına səbəb ola bilər.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Bu qrupun nümayəndələri bağırsaqdan saxaridlərin qan dövranına keçməsini və bədəndən xaric olmasını tənzimləyirlər. Dərmanların siyahısı:

• Glucobai (Acarbose), mexaniki zədələnmə, yoluxucu xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr halında ehtiyatla istifadə edilməli ağızdan alınan bir dərman. Mədə və bağırsaqların xroniki xəstəlikləri, ağır böyrək çatışmazlığı olan kiçik xəstələrdə hamiləlik və laktasiya dövründə təyin olunmur.
• Miglitol - biguanidlərin və sulfonilüreasın təsirini artırır. Bağırsaq adsorbanları, antasidlər, enzimatik preparatlarla birləşməsi arzuolunmazdır. Laksatif dərmanlarla diqqətlə istifadə edin.

Dərman yeməklə qəbul edilməlidir. Fəaliyyət hipoqlikemik təsirə əsaslanır, ancaq alfa-qlükozidaz inhibitorları bezin insulin-sekretor hüceyrələrinin funksional vəziyyətinə təsir göstərmir. "Şirin xəstəlik" kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq təyin edilmişdir.

Glisemik indekslərdən asılı olaraq təsiri insulin sintezinə təsir ilə əlaqəli olan ən son birləşmə dərmanlarıdır. Aktiv maddələr pankreas hüceyrələri tərəfindən qlükoneogenez və hormon istehsal proseslərini tetikler. İnkretinlər mono- və polieterapiya kimi istifadə edilə bilər. Müsbət bir məqam qlükoza tədricən azalmasıdır.

• Onglisa, aktiv maddəsi sansagliptindir. Dərman Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide ilə birləşdirilə bilər. Onglisa və insulin analoqlarının eyni vaxtda müalicəsi öyrənilməmişdir.
• Januvia, sansagliptinə əsaslanan bir tabletdir. Sürətli yüksək qlikemiyanı boş bir mədəyə salır, xəstənin ağırlığına təsir etmir.
• Vipidiya - bu vasitənin həm digər hipoqlikemik maddələrlə, həm də insulin analoqları ilə birləşməsinə icazə verilir.

Forsiga müasir İngilis istehsalıdır. Alimlər bu hərəkəti elə təsəvvür etdilər ki, məhsul qlükoza üçün böyrək həddini artıraraq bədəndən şəkərin sızmasını stimullaşdırır. Dərman digər şəkər endirən dərmanlar və insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Alternativ antidiyabetik maddələr

Çinli alimlər Xiaoke Pills adlı hipoqlikemik agent hazırladılar. Klinik tədqiqatlar, dərmanların qlükoza azaltmaq, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq, böyrək funksiyasını bərpa etmək və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq qabiliyyətini sübut etdi.

Xiaoke, qandakı xolesterol səviyyəsini normallaşdırır, bədəndən "artıqlığı" çıxarır, əzələ tonunu artırır, mədəaltı vəzi ilə qan təminatını yaxşılaşdırır, qan damarlarını gücləndirir. Dərman bədəndən zəhərli maddələr və toksinləri çıxarır.

Digər alternativ bir vasitə Diabenotdur. Onun aktiv maddələri bitki mənşəli maddələrdir. Diabenot Alman elm adamları tərəfindən hazırlanmışdır, yalnız Rusiya dərman bazarında yaxınlarda ortaya çıxdı. Alət insan orqanizminə aşağıdakı təsir göstərir:

• insulin ifraz edən hüceyrələrin stimullaşdırılması,
• qan və limfa təmizlənməsi,
• qlikemiyanın azalması,
• müdafiə stimullaşdırılması
• fəsadların qarşısının alınması.

Pəhriz əlavələri

Diabetin ilkin mərhələlərində şəkər diyet terapiyası və pəhriz əlavələrinin istifadəsi ilə tənzimlənə bilər.

• İnsulin - bir dərman metabolik prosesləri stimullaşdırır, mədəaltı vəzi aktivləşdirir, qanda şəkərin udulmasını azaldır.
• Tuoti - hipoqlikemik xüsusiyyətə malikdir, metabolik prosesləri normallaşdırır.
• Glucberry - bədən çəkisini azaldan bir dərman. Əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
• Dialek, toz şəklində bioloji aktiv bir əlavədir, tərkibində metabolik prosesləri stimullaşdıran iz elementləri vardır.

1-ci tip xəstəliyin müalicəsi

Patologiyanın 1 növü insulinə bağlı şəkərli diabetdir. Belə xəstələr üçün lazım olan dərmanlar iki əsas qrupa bölünür: insulin və əlaqəli problemləri aradan qaldıran əlavə dərmanlar.

İnsulin enjeksiyonunun təsiri nə qədər inkişaf etdiyinə və müddəti nə qədər olduğuna bağlı olaraq qısa təsirli, orta müddətə və uzadılmış dərmanlar fərqlənir. İnsulin analoqlarının birləşməsi və tətbiqetmə cədvəli fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən imzalanır. Doktor müalicəni qlikemiya, xəstənin bədən ağırlığı, ağırlaşmaların olması və kompensasiya dərəcəsinə əsaslanaraq seçir. İnsulin bir şpris və ya nasosla vurulur.

Əlavə dərmanlar:

• ACE inhibitorları - qan təzyiqini azaltmaq, digər dərmanların bədənə zəhərli təsirini azaltmaq,
• ürək və vazotonika - ürək və qan damarlarının işini normallaşdırır,
• həzm sisteminin funksional vəziyyətini dəstəkləyən fondlar (fermentlər, pro- və prebiyotiklər),
• antidepresanlar, antikonvulsanlar, lokal anesteziklər - sinir sisteminin periferik hissələrinə zərər verildiyi təqdirdə analjeziyaya qarşı
• statinlər və fibratlar - "pis" xolesterolun göstəricilərini azaldan qruplar, buna görə damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərlə mübarizə aparırlar,
• antikoagulyantlar - qan laxtalarının yaranmasının qarşısını alır.

Yumşaq dərmanlar

Təəssüf ki, dərman olmadan 95% -dən çox diabet xəstəliyi kompensasiya əldə edə bilmir. Təklif olunan dərmanların əksəriyyəti bahalı dərmanlar kimi təsnif edilir. Diabet müalicəsi üçün güzəştli dərmanların siyahısı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buraya bir neçə növ insulin, biguanidlərin nümayəndələri, alfa-qlükosidaz inhibitorları, sulfonilüreas daxildir.

Etil spirti, insulini idarə etmək üçün şprislər bu siyahıya əlavə edilə bilər. Dövlət eczanələrində endokrinoloqun verdiyi sənədə əsasən güzəştli dərmanlar alırlar. Adətən dərhal bir aylıq müalicə üçün kifayət qədər miqdarda dərman buraxın.

Diyabetin "qolları vasitəsilə" müalicə edilə bilən bir xəstəlik olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bu nəhəng patoloji böyrəklərin, sinir sisteminin və damarların pozğunluğu ilə tez bir zamanda mürəkkəbləşə bilər. Buna görə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə riayət etmək və vaxtında kömək istəmək əlverişli nəticənin açarıdır.