İnsulin preparatlarının təsnifatı

Beynəlxalq Diabet Federasiyası 2040-cı ilə qədər diabet xəstələrinin sayının təqribən 624 milyon nəfər olacağını proqnozlaşdırır. Hal hazırda 371 milyon insan xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu xəstəliyin yayılması insanların həyat tərzindəki dəyişiklik (oturaq həyat tərzi üstünlük təşkil edir, fiziki fəaliyyətin olmaması) və qida asılılıqları (heyvan yağlarına zəngin olan supermarket kimyəvi maddələrin istifadəsi) ilə əlaqələndirilir.

İnsanlıq diabetlə uzun müddətdir tanışdır, lakin bu xəstəliyin müalicəsində bir irəliləyiş yalnız bir əsr əvvəl, belə bir diaqnozun ölümlə nəticələndiyi zaman baş verdi.

Süni insulinin kəşfi və yaranma tarixi

1921-ci ildə Kanadalı həkim Frederick Bunting və köməkçisi, tibb tələbəsi Charles Best, mədəaltı vəzi ilə diabetin başlanğıcı arasında əlaqə tapmağa çalışdı. Tədqiqat üçün Toronto Universitetinin professoru Con MacLeod onları lazımi avadanlıq və 10 it ilə bir laboratoriya ilə təmin etdi.

Həkimlər təcrübələrini bəzi köpəklərdə pankreasın tamamilə çıxarılması ilə başlamış, qalan hissəsində isə çıxarılmadan əvvəl pankreas kanallarını sarmışlar. Sonra, atrofiyalanmış orqan hipertonik bir həlldə donma üçün yerləşdirildi. Yuyulduqdan sonra meydana gələn maddə (insulin) çıxarılmış vəzi və şəkərli diabet klinikası olan heyvanlara verildi.

Nəticədə qan şəkərinin azalması və itin ümumi vəziyyətinin və rifahının yaxşılaşması qeyd edildi. Bundan sonra tədqiqatçılar buzovların pankreasından insulin almağa çalışdılar və kanalların bağlanması olmadan edə biləcəyinizi başa düşdülər. Bu prosedur asan və vaxt aparan deyildi.

Bunting və Best, özləri ilə birlikdə insanlara sınaq keçirməyə başladılar. Klinik tədqiqatlar nəticəsində hər ikisi başgicəllənmə və zəiflik hiss etdilər, ancaq dərmandan ciddi fəsadlar olmadı.

1923-cü ildə Frederik Butting və John MacLeod insulin üçün Nobel mükafatına layiq görüldülər.

İnsulin nədən hazırlanmışdır?

İnsulin preparatları heyvan və ya insan mənşəli xammaldan əldə edilir. Birinci halda donuzların və ya mal-qaranın pankreası istifadə olunur. Çox vaxt allergiyaya səbəb olurlar, buna görə təhlükəli ola bilərlər. Bu, xüsusən tərkibi insandan əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olan (birinin yerinə üç amin turşusu) olan inovlu insulin üçün doğrudur.

İnsan insulin hazırlıqlarının iki növü var:

• yarı sintetik
• insana bənzəyir.

İnsan insulin genetik mühəndislik metodlarından istifadə etməklə əldə edilir. maya və E. coli bakteriya suşlarının fermentlərindən istifadə etməklə. Tərkibində mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormonla tamamilə eynidır. Burada, genetik olaraq hazırlanmış insan insulini istehsal etməyə qadir olan, genetik cəhətdən dəyişdirilmiş E. coli haqqında danışırıq. İnsulin Actrapid, gen mühəndisliyi yolu ilə əldə edilən ilk hormondur.

İnsülin təsnifatı

Diabet müalicəsində insulin növləri bir-birindən bir çox cəhətdən fərqlənir:

1. Məruz qalma müddəti.
2. Dərman qəbul etdikdən sonra hərəkət sürəti.
3. Dərmanın sərbəst buraxılması forması.

Təsirə məruz qalma müddətinə görə insulin preparatları aşağıdakılardır:

• ultrashort (ən sürətli)
• qısa
• orta uzun
• uzun
• birləşdirilmişdir

Ultrashort dərmanları (insulin apidra, insulin humalog) qan şəkərini dərhal azaltmaq üçün hazırlanmışdır. Yeməkdən əvvəl təqdim olunurlar, təsirin nəticəsi 10-15 dəqiqə ərzində özünü göstərir. Bir neçə saatdan sonra dərmanın təsiri daha aktiv olur.

Qısa təsir göstərən dərmanlar (insulin actrapid, insulin sürətlə)idarədən yarım saat sonra işə başlayın. Onların müddəti 6 saatdır. İnsulini yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl idarə etmək lazımdır. Bu, bədəndə qida maddələrinin qəbul müddəti dərmana məruz qalma vaxtına təsadüf etməsi üçün lazımdır.

Giriş orta məruz qalma dərmanları (insulin protafan, insulin humulin, insulin bazal, insulin yeni qarışıq) qida qəbulu vaxtından asılı deyildir. Məruz qalma müddəti 8-12 saatdırenjeksiyondan iki saat sonra aktiv olmağa başlayın.

Bədənin ən uzun (təxminən 48 saat) təsiri insulin hazırlığının uzun bir növü ilə həyata keçirilir. Qəbul edildikdən dörd-səkkiz saat sonra işə başlayır (tresiba insulin, flekspen insulin).

Qarışıq hazırlıqlar müxtəlif məruz qalma müddətində olan insulinlərin qarışıqlarıdır. İşlərinin başlanğıcı enjeksiyondan yarım saat sonra başlayır və ümumi hərəkət müddəti 14-16 saatdır.

Müasir insulin analoqları

Ümumiyyətlə, analoqların belə müsbət xüsusiyyətlərini ayırd etmək olar:

• asit olmayan məhlulların istifadəsi,
• rekombinant DNT texnologiyası
• müasir analoqlarda yeni farmakoloji xüsusiyyətlərin ortaya çıxması.

İnsülinə bənzər dərmanlar, dərmanların təsirini, udma və ifrazatını artırmaq üçün amin turşularını yenidən təşkil etməklə yaradılır. Bütün xüsusiyyətlər və parametrlərdə insan insulini aşmalıdırlar:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Bu insulinin quruluşundakı dəyişikliklər səbəbindən, inyeksiya yerlərindən bədənə daha sürətlə daxil olur. İnsan insulininin humalogue ilə müqayisəsi göstərdi ki, sonuncunun ən yüksək konsentrasiyasının tətbiqi ilə insanın konsentrasiyasından daha yüksəkdir. Üstəlik, dərman daha sürətlə xaric olur və 4 saatdan sonra konsentrasiyası ilkin dəyərinə düşür. Humalogiyanın insan üzərində başqa bir üstünlüyü dozaya məruz qalma müddətinin müstəqilliyidir.
2. Insulin Novorapid (aspart). Bu insulinin qısa müddətə təsirli bir dövrü vardır ki, bu da yeməkdən sonra qlikemiyanı tam idarə etməyə imkan verir.
3. Levemir insulin penfill (detemir). Bu, tədricən bir hərəkətlə xarakterizə olunan və diabetli bir xəstənin bazal insulinə olan ehtiyacını ödəyən insulin növlərindən biridir. Bu, pik hərəkət etmədən orta müddətli bir analoqdur.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Ultrasort təsirini həyata keçirir, metabolik xüsusiyyətləri sadə insan insulini ilə eynidır. Uzun müddətli istifadə üçün uyğundur.
5. Glulin insulin (lantus). Ultra uzun bir ifşa, bədən boyunca piksiz paylanması ilə xarakterizə olunur. Effektivliyi baxımından insulin lantusu insulin ilə eynidır.

İnsulin preparatları

Dərman dərmanları (insulin tabletləri və ya enjeksiyonlar), həmçinin dərmanın dozası yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Öz-özünə dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və ağırlaşdıra bilər.

Məsələn, 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan şəkərini idarə etmək üçün insulinin dozası 1-ci diabet xəstələrinə nisbətən daha çox olacaqdır. Çox vaxt bolus insulin gündə bir neçə dəfə qısa insulin preparatları istifadə edildikdə tətbiq olunur.

Aşağıda diabetin müalicəsində ən çox istifadə olunan dərmanların siyahısı verilmişdir.

Hormon kateqoriyaları

Bir neçə təsnifat var ki, bunun əsasında endokrinoloq bir müalicə rejimi seçir. Mənşəyinə və növlərinə görə aşağıdakı dərman növləri fərqləndirilir:

• Mal-qara nümayəndələrinin pankreasından insulin sintez edilmişdir. İnsan bədəninin hormonundan fərqi, tez-tez allergik reaksiyaların inkişafına səbəb olan digər üç amin turşusunun olmasıdır.
• Güceyrəli insulin kimyəvi quruluşda insan hormonuna daha yaxındır. Onun fərqi protein zəncirində yalnız bir amin turşusunun əvəz edilməsidir.
• Bir balina hazırlığı əsas insan hormonundan mal-qara sintezindən daha çox fərqlənir. Son dərəcə nadir hallarda istifadə olunur.
• İki yolla sintez edilən insan analoqu: Escherichia coli (insulin) istifadə edərək və porcin hormonundakı "uyğun olmayan" amin turşusunu (gen mühəndisliyi növü) əvəz etməklə.

Komponent

İnsulin növlərinin aşağıdakı bölünməsi komponentlərin sayına əsaslanır. Dərman bir heyvanın bir növ pankreasından bir ekstraktdan ibarətdirsə, məsələn, yalnız bir donuz və ya yalnız bir öküz, bu monovoid maddələrə aiddir. Bir neçə heyvan növünün ekstraktlarının eyni vaxtda birləşməsi ilə insulin birləşmə adlanır.

Təmizləmə dərəcəsi

Hormon təsirli bir maddənin təmizlənməsinə ehtiyacdan asılı olaraq, aşağıdakı təsnifat mövcuddur:

• Ənənəvi vasitə, dərmanı turşu etanol ilə daha maye hala gətirmək və sonra filtrasiya, duzlanmaq və dəfələrlə kristallaşdırmaqdır. Təmizləmə üsulu mükəmməl deyil, çünki maddənin tərkibində çox miqdarda çirk qalır.
• Monopik dərmanı - ənənəvi üsulla təmizlənmənin ilk mərhələsində və sonra xüsusi bir gel istifadə edərək süzülür. Çirk dərəcəsi birinci üsulla müqayisədə daha azdır.
• Monokomponent məhsulu - dərin təmizlənmə insan bədəni üçün ən ideal seçim olan molekulyar elektirmə və ion mübadiləsi xromatoqrafiyasından istifadə olunur.

Sürət və müddət

Hormonal dərmanlar təsirin inkişaf sürəti və fəaliyyət müddəti üçün standartlaşdırılmışdır:

• ultra qısa
• qısa
• orta müddət
• uzun (uzadılmış)
• birləşdirilmiş (birləşdirilmiş).

Onların təsir mexanizmi müxtəlif ola bilər, bu da mütəxəssis müalicə üçün dərman seçərkən nəzərə alır.

Ultrashort

Dərhal qan şəkərini endirmək üçün hazırlanmışdır. Bu tip insulin yeməkdən dərhal əvvəl verilir, çünki istifadənin nəticəsi ilk 10 dəqiqədə görünür. Dərmanın ən aktiv təsiri, bir yarım saat sonra inkişaf edir.

İnsan insulinin analoqu və bir ultrashort fəaliyyət qrupunun nümayəndəsidir. Əsas hormondan müəyyən amin turşularının tənzimlənməsi qaydasında fərqlənir. Fəaliyyət müddəti 4 saata çata bilər.

1-ci tip diabet, digər qrupların dərmanlarına qarşı dözümsüzlük, 2-ci tip diabetdə kəskin insulin müqaviməti, oral dərmanlar təsirli olmadıqda istifadə olunur.

İnsulin asparta əsaslanan Ultrashort dərmanı. Qələm şprislərində rəngsiz bir həll şəklində mövcuddur. Hər biri 3 ml məhsulu 300 PIECES insulin ekvivalentində saxlayır. E. coli istifadəsi ilə sintez edilən insan hormonunun analoqudur. Tədqiqatlar, bir uşaq doğuş dövründə qadınlara resept yazma ehtimalını göstərdi.

Qrupun digər bir məşhur nümayəndəsi. 6 yaşdan sonra böyüklər və uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hamilə və yaşlıların müalicəsində ehtiyatla istifadə olunur. Dozaj rejimi fərdi olaraq seçilir. Subkutan şəkildə vurulur və ya xüsusi bir nasos fəaliyyət sistemi istifadə olunur.

Qısa hazırlıqlar

Bu qrupun nümayəndələri, hərəkətlərinin 20-30 dəqiqədən başlayaraq 6 saata qədər davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Qısa insulinlər yemək qəbul edilməzdən 15 dəqiqə əvvəl administrasiya tələb edir. Enjeksiyondan bir neçə saat sonra kiçik bir "qəlyanaltı" etmək məsləhətdir.

Bəzi klinik hallarda mütəxəssislər qısa hazırlıqların istifadəsini uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşdirirlər. Xəstənin vəziyyətini, hormonun tətbiq olunduğu yer, dozaj və qlükoza göstəricilərini əvvəlcədən qiymətləndirin.

Ən məşhur nümayəndələr:

• Actrapid NM, subkutan və venadaxili olaraq idarə olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir dərman. İntramüsküler administrasiya da mümkündür, ancaq bir mütəxəssisin göstərişi ilə. Bu resept dərmanıdır.
• "Humulin Daimi" - yeni bir diaqnoz qoyulmuş bir xəstəlik olan və insulin asılı olmayan bir xəstəlik olan hamiləlik dövründə insulinə bağlı diabet üçün təyin edilir. Subkutan, əzələdaxili və damardaxili administrasiya mümkündür. Kartriclərdə və şüşələrdə mövcuddur.
• Humodar R orta təsirli insulinlərlə birləşdirilə bilən yarı sintetik bir dərman. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur.
• "Monodar" - 1 və 2 tip xəstəliklərə, həblərə qarşı müqavimət, hamiləlik dövründə təyin edilir. Donuz əti monokomponent hazırlığı.
• "Biosulin R", şüşə və kartuşlarda mövcud olan bir genetik olaraq hazırlanmış məhsul növüdür. "Biosulin N" - ortalama hərəkət müddətinin insulinidir.

Orta Müddəti İnsulinlər

Bura təsir müddəti 8 ilə 12 saat arasında olan dərmanlar daxildir. Gündə 2-3 doza kifayətdir. Enjeksiyondan 2 saat sonra hərəkət etməyə başlayırlar.

• gen mühəndisliyi vasitələri - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• yarı sintetik preparatlar - "Humodar B", "Biogulin N",
• donuz əti insulinləri - "Protafan MS", "Monodar B",
• sink asqısı - "Monotard MS".

"Uzun" dərmanlar

Vəsaitlərin fəaliyyətə başlaması 4-8 saatdan sonra inkişaf edir və 1,5-2 günə qədər davam edə bilər. Ən böyük fəaliyyət, inyeksiya anından etibarən 8 ilə 16 saat arasında özünü göstərir.

Dərman yüksək qiymətli insulinlərə aiddir. Tərkibindəki aktiv maddə insulin qlargindir. Hamiləlik dövründə ehtiyatla təyin olunur. 6 yaşdan kiçik uşaqlarda diabetin müalicəsində istifadə tövsiyə edilmir. Dərhal subkutan olaraq gündə bir dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur.

Uzun müddət təsir edən "İnsulin Lantus" tək dərman olaraq və qan şəkərini azaltmağa yönəlmiş digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Nasos sistemi üçün şpris qələmlərində və kartuşlarında mövcuddur. Yalnız reseptlə buraxılır.

Qarışıq bifazik maddələr

Bunlar müəyyən nisbətdə "qısa" insulin və orta müddətli insulini ehtiva edən bir asma şəklində olan dərmanlardır. Bu cür vəsaitlərin istifadəsi yarısında lazımi inyeksiya sayını məhdudlaşdırmağa imkan verir. Qrupun əsas nümayəndələri cədvəldə təsvir edilmişdir.

Saxlama şəraiti

Dərmanlar soyuducularda və ya xüsusi soyuducularda saxlanılmalıdır. Açıq bir şüşə 30 gündən çox müddətə saxlanıla bilməz, çünki məhsul öz xüsusiyyətlərini itirir.

Nəqliyyat üçün bir ehtiyac varsa və dərmanı soyuducuda daşımaq mümkün deyilsə, soyuducu (gel və ya buz) olan xüsusi bir çantaya sahib olmalısınız.

İnsulinin istifadəsi

Bütün insulin terapiyası bir neçə müalicə rejiminə əsaslanır:

• Ənənəvi üsul, qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanı müvafiq olaraq 30/70 və ya 40/60 nisbətində birləşdirməkdir. Yaşlı insanların, intizamsız xəstələrin və psixi pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur, çünki qlükoza daimi monitorinqinə ehtiyac yoxdur. Dərman gündə 1-2 dəfə verilir.
• Güclü metod - gündəlik doz qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar arasında bölünür. Birincisi yeməkdən sonra, ikincisi - səhər və gecə təqdim olunur.

İstədiyiniz insulin növü həkim tərəfindən göstəriciləri nəzərə alaraq seçilir:

• vərdişlər
• bədən reaksiya
• tələb olunan giriş sayı
• şəkər ölçmə sayı
• yaş
• qlükoza göstəriciləri.

Beləliklə, bu gün diabetin müalicəsi üçün bir çox dərman növü var. Düzgün seçilmiş bir müalicə rejimi və mütəxəssis məsləhətlərinə riayət edilməsi, qlükoza səviyyəsini məqbul bir çərçivədə saxlamağa və tam işləməyi təmin edəcəkdir.

Videoya baxın: DİABET VƏ DİABET XƏSTƏLƏRİ (Aprel 2024).