Qlükoza dözümlülüyü pozulur, nədir və pozuntulara səbəb olur

Mütəxəssislərin şərhləri ilə "qlükoza tolerantlığı pozulmuş, nədir və pozuntuların səbəbləri" mövzusunda məqalə ilə tanış olmağı təklif edirik. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Düşmüş qlükoza tolerantlığı: simptomlar, müalicə, səbəblər. Düşmüş qlükoza tolerantlığının təhlükəsi nədir?

Düşmüş qlükoza tolerantlığı olduqca yaygın bir problemdir. Buna görə bir çox insan belə bir şərti meydana gətirən şey haqqında əlavə məlumat almaqda maraqlıdır. Qayda pozuntularının səbəbləri nələrdir? Patoloji ilə hansı simptomlar müşayiət olunur? Müasir tibb hansı diaqnostik və müalicə metodlarını təklif edir?

Düşmüş qlükoza tolerantlığı nədir? Bənzər bir vəziyyətlə, bir insanın qan qlükozasında artım var. Şəkər miqdarı normaldan daha yüksəkdir, lakin eyni zamanda xəstələrdə tip 2 diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulanlardan daha aşağıdır.

Beləliklə, dəyərsizləşən tolerantlıq risk faktorlarından biridir. Son tədqiqat nəticələri xəstələrin təxminən üçdə birinin nəticədə diabet inkişaf etdiyini göstərdi. Buna baxmayaraq, müəyyən qaydalara və yaxşı seçilmiş dərmanlara əsasən metabolizm normallaşdırılır.

Bütün hallarda həkimlər xəstənin niyə belə bir xəstəliyi inkişaf etdirdiyini müəyyən edə bilməzlər. Buna baxmayaraq, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün əsas səbəblərini tapmaq mümkün oldu:

• Əvvəla, bir çox hallarda baş verən genetik meyldən bəhs etməyə dəyər. Yaxın qohumlarınızdan birində diabet varsa, belə bir vəziyyətin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Bəzi xəstələrdə diaqnoz müddətində insulinə qarşı adlandırılan müqavimət aşkar edilir, bu zaman hüceyrələrin insulinə həssaslığı pozulur.
• Bəzi hallarda, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, ifrazat fəaliyyətinin pozulduğu pankreas xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edir. Məsələn, karbohidrat mübadiləsi ilə bağlı problemlər pankreatit fonunda görünə bilər.
• Səbəblərə metabolik pozğunluqlar və qan şəkərinin artması ilə müşayiət olunan endokrin sistemin bəzi xəstəlikləri də daxil ola bilər (məsələn, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi).
• Risk faktorlarından biri də obezlikdir.
• Oturaq bir həyat tərzi bədənə də mənfi təsir göstərir.
• Bəzən qanda şəkər miqdarının dəyişməsi dərmanların, xüsusən də hormonların qəbulu ilə əlaqələndirilir (əksər hallarda qlükokortikoidlər “günahkar” olur).

Təəssüf ki, əksər hallarda belə bir patoloji asemptomatikdir. Xəstələr nadir hallarda sağlamlığının pisləşməsindən şikayət edirlər və ya sadəcə fərq etmirlər. Yeri gəlmişkən, bənzər bir diaqnozu olan insanlar, çox metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli kilolu olurlar.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının ağırlaşması nəticəsində, qlükoza tolerantlığı ilə müşayiət olunan xarakterik əlamətlər görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə simptomlar susuzluq, quru ağız hissi və maye qəbulunun artmasıdır. Buna görə xəstələrdə tez-tez sidikləmə müşahidə olunur. Hormonal və metabolik iğtişaşlar fonunda immun müdafiəsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur - insanlar iltihablı və mantar xəstəliklərinə son dərəcə həssas olurlar.

Əlbəttə ki, bu diaqnozu olan bir çox xəstə, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının təhlükəsi ilə bağlı suallarla maraqlanır. Əvvəla, bu vəziyyət təhlükəli sayılır, çünki müalicə olunmadığı təqdirdə məşhur məkrli bir xəstəliyin, yəni 2 tip diabetin yaranma riski çox yüksəkdir. Digər tərəfdən, belə bir pozğunluq ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını artırır.

"Düşmüş qlükoza tolerantlığı" diaqnozu yalnız bir həkim tərəfindən verilə bilər. Başlamaq üçün bir mütəxəssis bir müayinə keçirəcək və anamnezi (xəstədən müəyyən şikayətlərin olması, əvvəlki xəstəliklər haqqında məlumat, ailədə diabetli insanların olması və s.) Toplayacaqdır.

Gələcəkdə şəkər səviyyəsi üçün standart bir qan testi aparılır. Nümunələr səhər, boş bir mədədə alınır. Bənzər bir prosedur istənilən klinikada aparılır. Bir qayda olaraq, belə xəstələrdə qlükoza səviyyəsi 5,5 mmol / L-dən çox olur. Ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün xüsusi bir qlükoza tolerantlığı testi lazımdır.

Belə bir araşdırma "dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı" adlanan bir vəziyyətin diaqnozu üçün ən əlçatan və effektiv metodlardan biridir. Ancaq sınaq kifayət qədər sadə olsa da, burada düzgün hazırlıq çox vacibdir.

Qan qəbul etməzdən bir neçə gün əvvəl xəstəyə stresdən və fiziki aktivliyin artmaması tövsiyə olunur. Prosedur səhər və boş bir mədədə aparılır (son yeməkdən 10 saat əvvəl deyil). Əvvəlcə xəstənin qanının bir hissəsi alınır, bundan sonra isti suda həll olunan qlükoza tozunu içməyi təklif edirlər. 2 saatdan sonra təkrar qan nümunəsi aparılır. Laboratoriya şəraitində nümunələrdə şəkər səviyyəsi müəyyən edilir və nəticələr müqayisə edilir.

Əgər qlükoza qəbul etməzdən əvvəl qan şəkərinin səviyyəsi 6.1-5.5 mmol idi və iki saatdan sonra kəskin 7.8-11.0 mmol / l səviyyəsinə yüksəldisə, artıq tolerantlığın pozulması haqqında danışa bilərik.

Əslində, mütəxəssislər hər kəsin ən azı iki ildə bir dəfə belə bir müayinədən keçməsini tövsiyə edirlər - bu xəstəliyin erkən mərhələdə aşkarlanmasına kömək edəcək çox təsirli bir profilaktik tədbirdir. Bununla birlikdə, təhlilin məcburi olduğu bəzi risk qrupları var. Məsələn, diabet xəstəliyinə genetik meylli insanlar, həmçinin obezlik, arterial hipertansiyon, yüksək xolesterol, ateroskleroz, naməlum mənşəli neyropatiya xəstələri tez-tez müayinə üçün göndərilir.

Dözümlülük testi müsbət nəticə verərsə, dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis hansı terapiyanın dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığını tələb etdiyini bilir. Bu mərhələdə müalicə, bir qayda olaraq, tibbi deyil. Ancaq xəstənin ən qısa müddətdə adi həyat tərzini dəyişdirməsi lazımdır.

Bədən çəkisinin normal həddə olmasını təmin etmək vacibdir. Təbii ki, sərt diyetlər üzərində oturmaq və ya bədəni sıx fiziki fəaliyyətlə boşaltmaq buna dəyməz. Pəhrizi tədricən dəyişdirərək fiziki fəaliyyətini artıraraq əlavə funtlarla mübarizə aparmaq lazımdır. Yeri gəlmişkən, təlim müntəzəm olmalıdır - həftədə ən azı üç dəfə. Siqaretdən imtina etməyə dəyər, çünki bu pis vərdiş qan damarlarının daralmasına və pankreas hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur.

Əlbəttə ki, qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək, mütəmadi olaraq endokrinoloq tərəfindən müayinələrdən keçmək və lazımi müayinələrdən keçmək lazımdır - bu, vaxtında fəsadların mövcudluğunu müəyyənləşdirməyə imkan verəcəkdir.

Bu müalicə təsirsizdirsə, həkiminiz qan şəkərinizi aşağı salan bəzi dərmanlar təyin edə bilər. Ancaq belə bir xəstəlik üçün universal bir panacea olmadığını başa düşməyə dəyər.

Əlbəttə ki, belə bir patologiyanın müalicəsində qidalanma son dərəcə vacib rol oynayır. Düşmüş qlükoza tolerantlığı xüsusi bir pəhriz tələb edir. Əvvəlcə yemək rejimini dəyişdirməyə dəyər. Xəstələrə gündə 5-7 dəfə yemək tövsiyə olunur, ancaq hissələr kiçik olmalıdır - bu həzm sistemindəki yükü rahatlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Düşmüş qlükoza dözümlülüyü başqa hansı dəyişiklikləri tələb edir? Bu vəziyyətdə pəhriz mütləq şirniyyatları istisna etməlidir - şəkər, şirniyyat, şirin pastalar qadağandır. Bundan əlavə, asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlar olan məhsulların miqdarını məhdudlaşdırmağa dəyər. Bunlar çörək və çörək məhsulları, makaron, kartof və s. Mütəxəssislər yağ miqdarını azaltmağı da tövsiyə edirlər - yağlı ət, yağ, yağdan sui-istifadə etməyin. Reabilitasiya dövründə qəhvə və hətta çaydan imtina etməyə dəyər, çünki bu içkilər (şəkərsiz) də qan qlükoza səviyyəsini artırmağa meyllidir.

Xəstənin diyeti nədən ibarət olmalıdır? Əvvəlcə bunlar tərəvəz və meyvələrdir. Onları xam, qaynadılmış, bişmiş kimi qəbul etmək olar. Lazımi miqdarda protein, menyuda az yağlı ət və balıq, qoz-fındıq, baklagiller, süd və süd məhsullarını daxil etməklə əldə edilə bilər.

Düşmüş qlükoza tolerantlığı son dərəcə təhlükəli ola bilər. Bu vəziyyətdə şəkərli diabetin inkişaf riski ilə qarşılaşmaqdan daha çox belə bir pozğunluğun qarşısını almaq daha asandır. Bədənin normal işləməsini təmin etmək üçün yalnız bəzi sadə qaydalara əməl etmək lazımdır.

Yeni başlayanlar üçün diyetə düzəliş etməlisiniz. Mütəxəssislər fraksiyalı qidalanmağı məsləhət görürlər - gündə 5-7 dəfə yemək, ancaq həmişə kiçik hissələrdə. Gündəlik menyu şirniyyat, pasta və həddindən artıq yağlı qidaların miqdarını məhdudlaşdırmalı, onu təzə meyvələr, tərəvəzlər və digər sağlam qidalarla əvəz etməlidir.

Bədən çəkisini izləmək və bədəni lazımi fiziki fəaliyyətlə təmin etmək vacibdir. Əlbəttə ki, həddindən artıq fiziki fəaliyyət də təhlükəli ola bilər - yükləri tədricən artırmaq lazımdır. Əlbəttə ki, bədən tərbiyəsi mütəmadi olmalıdır.

Düşmüş qlükoza dözümlülüyünün səbəbləri, necə davranılmalı və nə ediləcək

Tamamilə məşq əskikliyi, çox ləzzətli bir naharın çox hissəsi olan bir kompüter qarşısında axşamlar, əlavə funt ... Şokoladla sakitləşirik, bir çörək və ya şirin bir çörək var, çünki işdən yayındırmadan yemək asandır - bütün bu vərdişlər bizi bir-birinə yaxınlaşdırır. 21-ci əsrin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri 2 tip diabetdir.

Diabet müalicə edilə bilməz. Bu sözlər bütün adət qaydasını dəyişən bir cümlə kimi səslənir. İndi hər gün qan şəkərini ölçmək məcburiyyətində qalacaqsınız, səviyyəsi yalnız rifahınızı deyil, qalan ömrünüzün də müddətini müəyyənləşdirəcəkdir. Vaxtında qlükoza tolerantlığının pozulması aşkar edilərsə bu çox xoş olmayan perspektivi dəyişdirmək mümkündür. Bu mərhələdə tədbirlər görmək diabetin qarşısını alır və ya əhəmiyyətli dərəcədə təxirə sala bilər və bu illər, hətta onilliklər də sağlam bir həyatdır.

Həzm prosesindəki hər hansı bir karbohidratlar qlükoza və fruktoza parçalanır, qlükoza dərhal qan dövranına daxil olur. Şəkər səviyyəsinin artması mədəaltı vəzi stimullaşdırır. Hormon insulini istehsal edir. Qandan şəkərin bədənin hüceyrələrinə daxil olmasına kömək edir - hüceyrə membranları vasitəsilə hüceyrəyə qlükoza nəql edən membran zülallarını artırır. Hüceyrələrdə enerji mənbəyi kimi xidmət edir, metabolik proseslərə imkan verir, onsuz insan orqanının fəaliyyət göstərməsi qeyri-mümkün olacaqdır.

Adi bir insan qan dövranına daxil olan qlükoza hissəsini udmaq üçün təxminən 2 saat çəkir. Sonra şəkər normaya qayıdır və hər litr qan üçün 7.8 mmol-dan azdır. Bu rəqəm daha yüksəkdirsə, bu, qlükoza tolerantlığının pozulduğunu göstərir. Şəkər 11.1-dən çoxdursa, onda diabet haqqında danışırıq.

Düşmüş qlükoza tolerantlığı (NTG) "prediabet" də adlanır.

Bu kompleks bir patoloji metabolik bir xəstəlikdir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• pankreasın qeyri-kafi işləməsi səbəbiylə insulin istehsalında azalma,
• membran zülallarının insulinə həssaslığının azalması.

Boş bir mədədə, NTG ilə edilən şəkər üçün bir qan testi ümumiyyətlə normanı (hansı şəkər normaldır) göstərir və ya qlükoza çox az artır, çünki analiz etmədən əvvəl bədən qana daxil olan bütün şəkəri emal edə bilir.

Karbohidrat mübadiləsində başqa bir dəyişiklik var - pozulmuş oruc glikemiyası (İHF). Bu patoloji, boş bir mədədə şəkər konsentrasiyası normadan artıq olduqda diaqnoz qoyulur, lakin şəkər xəstəliyinə diaqnoz qoymağa imkan verən səviyyədən azdır. Qlükoza qana daxil olduqdan sonra, qlükoza tolerantlığı zəif olan insanlardan fərqli olaraq, 2 saat ərzində işlənməyi bacarır.

Bir insanda qlükoza tolerantlığının pozulduğunu birbaşa göstərə biləcək heç bir açıq simptom yoxdur. NTG ilə qan şəkəri səviyyəsi bir qədər və qısa müddətə artır, buna görə orqanlarda dəyişiklik yalnız bir neçə ildən sonra baş verir. Tez-tez həyəcanverici simptomlar yalnız 2-ci tip diabetin başlanğıcından danışa bildiyiniz zaman, qlükoza qəbulunun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə görünür.

Rifahdakı aşağıdakı dəyişikliklərə diqqət yetirin:

1. Quru ağız, adi haldan daha çox maye içmək - bədən qanı seyreltərək qlükoza konsentrasiyasını azaltmağa çalışır.
2. Maye qəbulunun artması səbəbindən tez-tez idrar.
3. Karbohidratlarla zəngin bir yeməkdən sonra qan qlükozasında qəfil artım istilik və başgicəllənmə hissi yaradır.
4. Beynin damarlarında qan dövranı pozğunluqlarından yaranan baş ağrıları.

Gördüyünüz kimi, bu simptomlar tamamilə spesifik deyil və onların əsasında NTG aşkar etmək sadəcə mümkün deyil. Bir ev qlükometrinin göstəriciləri daima məlumat vermir, onun köməyi ilə aşkar olunan şəkərin artması laboratoriyada təsdiqlənməsini tələb edir. NTG diaqnozu üçün xüsusi qan testləri istifadə olunur, bunun əsasında insanın metabolik pozğunluqlarının olub olmadığını dəqiq müəyyənləşdirmək olar.

Dözümlülük pozuntuları bir qlükoza tolerantlığı testindən istifadə edərək etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Bu test zamanı oruc qanı bir damardan və ya barmaqdan alınır və "oruc qlükoza səviyyəsi" deyilir. Təhlil təkrarlandıqda və şəkər yenidən normadan artıq olduqda, qurulmuş diabet haqqında danışa bilərik. Bu vəziyyətdə sonrakı sınaq təcrübəsizdir.

Boş bir mədədə şəkər çoxdursa (> 11.1), davamı da alınmayacaq, çünki təhlil aparmaq təhlükəli ola bilər.

Oruc şəkəri normal həddlərdə müəyyən edilərsə və ya biraz artıq olarsa, sözdə yük yerinə yetirilir: içmək üçün 75 qlük qlükoza ilə bir stəkan su verirlər. Növbəti 2 saat laboratoriya daxilində şəkərin həzm olunmasını gözləməklə keçirilməlidir. Bu müddətdən sonra qlükoza konsentrasiyası yenidən təyin olunur.

Bu qan testi nəticəsində əldə edilən məlumatlara əsasən, karbohidratların metabolik pozğunluqlarının olması barədə danışa bilərik:

Norm

Hamiləlik dövründə 24-28 həftədə bir qlükoza tolerantlığı testi məcburidir. Onun sayəsində gestational diabet diaqnozu qoyulur ki, bu da bəzi qadınlarda uşaq doğuş zamanı baş verir və doğuşdan sonra öz-özünə yox olur. Hamiləlik dövründə pozulmuş qlükoza dözümlülüyü NTG-yə meylli olmağın əlamətidir. Bu qadınlarda tip 2 diabet riski xeyli yüksəkdir.

Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklərin və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün meydana gəlməsinin səbəbi bir və ya bir neçə şəxsin tibbi tarixində olmasıdır:

NTG-nin əsas təhlükəsi tip 2 diabet xəstəliyinin əldə edilməsidir Statistikaya görə insanların təxminən 30% -ində qlükoza dözümlülüyü zaman keçdikcə yox olur, orqanizm metabolik pozğunluqlarla müstəqil şəkildə mübarizə aparır.Qalan 70% -i zamanla pisləşən və diabetə çevrilən NTG ilə yaşayır.

Bu xəstəlik gəmilərdəki ağrılı dəyişikliklər səbəbindən də bir sıra problemlərlə üzləşir. Qanda çox qlükoza molekulları trigliseridlərin miqdarının artması şəklində bir orqanizmin reaksiyasına səbəb olur. Qanın sıxlığı artır, daha sıx olur. Bu cür qanı damarlardan keçirmək ürəyin daha çətindir, təcili rejimdə işləməyə məcbur edilir. Nəticədə hipertansiyon meydana gəlir, damarlarda lövhə və tıxanmalar əmələ gəlir.

Kiçik gəmilər də ən yaxşı şəkildə hiss etmirlər: divarları aşır, gəmilər həddindən artıq gərginlikdən partlayır və kiçik qanaxmalar olur. Bədən daim yeni bir damar şəbəkəsi böyütmək məcburiyyətində qalır, orqanlar oksigenlə daha pis təmin olunmağa başlayır.

Bu vəziyyət nə qədər uzun sürərsə - qlükoza məruz qalmasının nəticəsi bədən üçün kədərlidir. Bu nəticələrin qarşısını almaq üçün hər il bir qlükoza dözümlülük testi aparmaq lazımdır, xüsusən də NTG üçün bəzi risk amilləriniz varsa.

Qlükoza dözümlülüyünə dair bir test (test) karbohidrat metabolizması pozğunluğunu göstərirsə, dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Bu mərhələdə, proses hələ də dayandırıla bilər və bədənin hüceyrələrinə dözümlülük bərpa edilə bilər. Bu məsələdə başlıcası həkimin tövsiyələrinə və böyük iradəyə ciddi əməl etməkdir.

Bu andan etibarən bir çox pis vərdişdən qurtulmalı, qidalanma prinsiplərini dəyişdirməli, həyata hərəkət və bəlkə də idmanla məşğul olmalı olacaqsınız. Həkimlər məqsədə çatmaq üçün yalnız kömək edə bilər, ancaq xəstənin özü bütün əsas işləri yerinə yetirməlidir.

NTG üçün qidalanma tənzimlənməsi sadəcə zəruridir. Əks təqdirdə şəkər normallaşdırıla bilməz.

Pozulmuş qlükoza dözümlülüyünün əsas problemi qan dövranına daxil olan şəkərin cavabında istehsal olunan çox miqdarda insulindir. Hüceyrələrin ona qarşı həssaslığını bərpa etmək və qlükoza almalarını təmin etmək üçün insulin azaldılmalıdır. Sağlamlıq üçün təhlükəsizdir, bu yalnız bir şəkildə edilə bilər - şəkər ehtiva edən qida miqdarını azaltmaq.

Düşmüş qlükoza dözümlülüyü üçün pəhriz, karbohidrat miqdarının kəskin azalmasını təmin edir. Mümkün qədər yüksək glisemik indeksli qidaları xaric etmək xüsusilə vacibdir, çünki onlardan qlükoza tez, böyük hissələrə qana sürətlə vurulur.

Dözümlülüyü pozan pəhriz aşağıdakı kimi qurulmalıdır:

Yemək fraksiya olmalıdır, 4-5 bərabər hissə olmalıdır, yüksək karbohidrogenli gün ərzində bərabər paylanır. Yetərli su qəbuluna diqqət yetirin. Tələb olunan miqdar nisbətə görə hesablanır: gündə 1 kiloqram ağırlığında 30 q su.

Arıqlamağın əsas prinsipi gündəlik kaloriya alışınızı azaltmaqdır.

İstədiyiniz kalori miqdarını hesablamaq üçün əsas maddələr mübadiləsinin dəyərini təyin etməlisiniz:

Düşmüş qlükoza dözümlülüyü qanda qlükoza səviyyəsinin artdığı bir vəziyyətdir, lakin bu göstərici diabet diaqnozu qoyulan səviyyəyə çatmır. Karbohidrat mübadiləsi pozğunluğunun bu mərhələsi tip 2 diabet xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər, buna görə ümumiyyətlə prediabet kimi diaqnoz qoyulur.

İlkin mərhələlərdə patoloji asemptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız qlükoza tolerantlığı testi sayəsində aşkar edilir.

Bədənin toxumaları tərəfindən qan şəkərinin udulmasının azalması ilə əlaqəli dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü əvvəllər diabetin (latent diabet mellitus) başlanğıc mərhələsi hesab olunurdu, lakin bu yaxınlarda ayrı bir xəstəlik kimi qeyd edildi.

Bu pozuntu metabolik sindromun tərkib hissəsidir, bu da viseral yağ kütləsinin artması, arterial hipertoniya və hiperinsulinemiya ilə özünü göstərir.

Mövcud statistikaya görə, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü təxminən 200 milyon insanda aşkar edildi, halbuki bu xəstəlik çox vaxt piylənmə ilə birlikdə aşkar edilmişdir. ABŞ-da Prediabet 4 ilə 10 yaş arasında hər dördüncü uşaqda, 11 yaşdan 18 yaşa qədər hər beşinci tam uşaqda müşahidə olunur.

Hər il, qlükoza tolerantlığı olan insanların 5-10% -i bu xəstəliyin diabet xəstəliyinə keçidini yaşayır (adətən belə bir çevrilmə artıq çəkisi olan xəstələrdə müşahidə olunur).

Əsas enerji mənbəyi kimi qlükoza insan bədənində metabolik prosesləri təmin edir. Qlükoza, çürümədən sonra həzm sistemindən qan axmasına daxil olan karbohidrat istehlakı səbəbiylə bədənə daxil olur.

İnsülin (mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormon) qlükoza toxumalar tərəfindən udulması üçün lazımdır. Plazma membranlarının keçiriciliyinin artması səbəbindən insulin toxumaların qlükoza qəbul etməsinə imkan verir, yeməkdən 2 saat sonra qanda səviyyəsini normala salır (3.5 - 5.5 mmol / l).

Düşmüş qlükoza tolerantlığının səbəbləri irsi amillər və ya həyat tərzi ilə əlaqəli ola bilər. Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər bunlardır:

• genetik meyl (yaxın qohumlarda diabet və ya prediabetin olması),
• piylənmə
• arterial hipertansiyon
• yüksək qan lipidləri və ateroskleroz,
• qaraciyər, ürək-damar sistemi, böyrək,
• gut
• hipotiroidizm
• insulinin təsirinə periferik toxumaların həssaslığının azaldığı insulin müqaviməti (metabolik pozğunluqlarla müşahidə olunur);
• pankreas iltihabı və dəyərsizləşmiş insulin istehsalına kömək edən digər amillər,
• yüksək xolesterol
• oturaq həyat tərzi
• Qarşı hormonal hormonların artıq istehsal edildiyi endokrin sistemin xəstəlikləri (İtsenko-Kuşinq sindromu və s.),
• əhəmiyyətli miqdarda sadə karbohidrat olan qidalardan sui-istifadə,
• qlükokortikoidlər, oral kontraseptivlər və bir sıra digər hormonal dərmanlar qəbul etməklə,
• 45 yaşdan sonra yaş.

Bəzi hallarda hamilə qadınlarda qlükoza dözümlülüyünün pozulması da aşkar edilir (hamiləliyin bütün hallarının 2.0-3.5% -ində müşahidə olunan gestasion diabet). Hamilə qadınlar üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• artıq bədən çəkisi, xüsusilə artıq çəki 18 ildən sonra ortaya çıxsa,
• genetik meyl
• 30 yaşdan yuxarı
• əvvəlki hamiləliklərdə gestational diabetin olması;
• polikistik yumurtalıq sindromu.

Düşüşmüş qlükoza dözümlülük pozulmuş insulin ifrazı və toxuma həssaslığının azalması nəticəsində yaranır.

İnsulinin əmələ gəlməsi qida qəbulu ilə stimullaşdırılır (karbohidratlar olmalı deyil) və sərbəst buraxılması qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi zamanı baş verir.

İnsulin ifrazatı amin turşularının (arginin və leucine) və müəyyən hormonların (ACTH, HIP, GLP-1, xoletsistokinin), eləcə də estrogenlərin və sulfonilüreasın təsiri ilə gücləndirilir. Kalsium, kalium və ya sərbəst yağ turşularının plazmasında artan məzmunla insulin ifrazını artırır.

Azalan insulin ifrazatı mədəaltı vəzinin bir hormonu olan qlükaqonun təsiri altında baş verir.

İnsulin, kompleks glikoproteinlərə aid olan transmembrana insulin reseptorunu aktivləşdirir. Bu reseptorun tərkib hissələri disulfid bağları ilə əlaqəli iki alfa və iki beta hissəsidir.

Reseptor alfa subunitləri hüceyrənin xaricində yerləşir və transmembran protein beta alt qrupları hüceyrənin içərisinə yönəldilir.

Qlükoza səviyyəsinin artması normal olaraq tirozin kinaz fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, lakin prediabet ilə reseptorun insulin bağlamasının bir qədər pozulması var. Bu pozuntunun əsası hüceyrəyə qlükoza nəqlini təmin edən insulin reseptorları və zülalların sayının azalmasıdır (qlükoza nəql edənlər).

İnsulinə məruz qalan əsas hədəf orqanlara qaraciyər, yağ və əzələ toxumaları daxildir. Bu toxumaların hüceyrələri insulinə həssas (davamlı) olur. Nəticədə periferik toxumalarda qlükoza tutma azalır, glikogen sintezi azalır və prediabet inkişaf edir.

Şəkərli diabetin gizli formasına insulin müqavimətinin inkişafına təsir göstərən digər amillər səbəb ola bilər:

• damar endoteli ilə insulinin daşınmasının pozulmasına səbəb olan kapilyarların keçiriciliyinin pozulması,
• dəyişdirilmiş lipoproteinlərin yığılması,
• asidoz
• hidrolaza sinif fermentlərinin yığılması,
• iltihabın xroniki fokuslarının olması və s.

İnsulin müqaviməti insulin molekulundakı dəyişikliklə, həmçinin kontrendikulyar hormonların və ya hamiləlik hormonlarının artan fəaliyyəti ilə əlaqələndirilə bilər.

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində qlükoza tolerantlığının pozulması klinik olaraq özünü büruzə vermir. Xəstələr tez-tez kilolu və ya obezdirlər və müayinə aşağıdakıları göstərir:

• oruc normoqlikemiyası (periferik qanda qlükoza normal və ya normadan bir qədər yüksəkdir),
• sidikdə qlükoza olmaması.

Prediabet ilə müşayiət oluna bilər:

• furunkuloz,
• qanaxma və periodontal xəstəlik,
• dəri və genital qaşınma, quru dəri,
• şəfalı olmayan dəri lezyonları
• cinsi zəiflik, menstrual pozuntular (amenore mümkündür),
• angionevropatiya (kiçik damarların zədələnmiş qan axını ilə müşayiət olunan sinir zədələri ilə birlikdə, impulsların pozulmuş keçirməsi ilə müşayiət olunan) və müxtəlif lokalizasiya.

Qanun pozuntuları pisləşdikcə klinik mənzərə əlavə edilə bilər:

• susuzluq hissi, quru ağız və artan su qəbulu,
• tez-tez siymə
• tez-tez iltihablı və mantar xəstəlikləri ilə müşayiət olunan toxunulmazlığın azalması.

Qlükoza tolerantlığının pozulması əksər hallarda təsadüfən aşkar edilir, çünki xəstələr heç bir şikayət təqdim etmirlər. Diaqnoz üçün əsas, şəkər üçün qan testinin nəticəsidir, orucda olan qlükoza 6.0 mmol / L-ə qədər artım göstərir.

• tarix analizi (yoluxucu xəstəliklər və diabetdən əziyyət çəkən qohumlar haqqında məlumatlar dəqiqləşdirilir),
• ümumi müayinə, bir çox hallarda artıq bədən çəkisi və ya piylənmənin olduğunu göstərir.

Prediabet diaqnozunun əsası bədənin qlükoza udmaq qabiliyyətini qiymətləndirən bir qlükoza tolerantlığı testidir. Yoluxucu xəstəliklər olduqda, testdən bir gün əvvəl artan və ya azalmış fiziki fəaliyyət (adi hala uyğun deyil) və şəkər səviyyəsinə təsir göstərən dərmanlar qəbul edilərsə, test aparılmır.

Sınaqdan əvvəl, karbohidratlar qəbulu gündə ən az 150 q olması üçün 3 gün ərzində pəhrizinizi məhdudlaşdırmamağınız məsləhətdir. Fiziki fəaliyyət standart yüklərdən çox olmamalıdır. Axşam, analiz etmədən əvvəl, istehlak edilən karbohidratların miqdarı 30 ilə 50 q arasında olmalıdır, bundan sonra yemək 8-14 saat ərzində istehlak edilmir (içməli suya icazə verilir).

• şəkər analizi üçün oruc qan nümunəsi,
• qlükoza həllinin qəbulu (75 q qlükoza üçün 250-300 ml su lazımdır),
• qlükoza həllini qəbul etdikdən 2 saat sonra şəkər analizi üçün təkrar qan nümunəsi götürülür.

Bəzi hallarda, hər 30 dəqiqədə əlavə qan nümunələri alınır.

Test zamanı analiz nəticələri təhrif edilməməsi üçün siqaret çəkmək qadağandır.

Uşaqlarda qlükoza tolerantlığının pozulması da bu testdən istifadə edərək müəyyən edilir, lakin uşağa qlükoza “yükü” onun ağırlığına görə hesablanır - hər kiloqrama 1,75 q qlükoza götürülür, lakin ümumilikdə 75 q-dan çox deyil.

Hamiləlik zamanı dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü hamiləliyin 24-28 həftələri arasında bir oral testdən istifadə edərək yoxlanılır. Test eyni metodologiyadan istifadə edilərək aparılır, lakin qlükoza həllinin alınmasından bir saat sonra qanda qlükoza səviyyəsinin əlavə ölçülməsini ehtiva edir.

Normal olaraq təkrarlanan qan nümunəsi zamanı qlükoza səviyyəsi 7,8 mmol / L-dən çox olmamalıdır. 7.8 ilə 11.1 mmol / L arasındakı bir qlükoza səviyyəsi, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünü və 11.1 mmol / L səviyyəsindən yuxarı bir diabet şəklinin əlamətidir.

Yenidən aşkar edilmiş oruclu qlükoza səviyyəsi 7.0 mmol / L-dən yuxarı olduqda, test praktik deyil.

Test, oruclu qlükoza konsentrasiyası 11,1 mmol / L-dən çox olan və son zamanlarda miokard infarktı keçirən, əməliyyat keçirən və ya doğuş keçirən şəxslərdə kontrendikedir.

İnsulinin sekretor ehtiyatını təyin etmək lazımdırsa, həkim qlükoza tolerantlığı testi ilə paralel olaraq C-peptid səviyyəsini təyin edə bilər.

Prediabetin müalicəsi qeyri-dərman təsirlərinə əsaslanır. Terapiya daxildir:

• Pəhriz tənzimlənməsi. Düşmüş qlükoza dözümlülüyü üçün pəhriz şirniyyatlardan (şirniyyatlardan, tortlardan və s.), Asanlıqla həzm olunan karbohidratlardan (un və makaron, kartof) məhdud miqdarda, yağların məhdud istehlakı (yağlı ət, yağ) tələb edir. Parçalanmış yemək tövsiyə olunur (gündə 5 dəfə kiçik porsiya).
• Fiziki fəaliyyətin gücləndirilməsi. 30 dəqiqə - bir saat davam edən gündəlik fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur (idman həftədə ən azı üç dəfə aparılmalıdır).
• Bədən çəkisinə nəzarət.

Terapevtik effekt olmadıqda, oral hipoqlikemik dərmanlar təyin olunur (a-qlükozidaz inhibitorları, sulfonilureas, tiazolidinediones və s.).

Müalicə tədbirləri risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün də aparılır (tiroid bezi normallaşır, lipid metabolizması düzəldilir və s.)

Qlükoza tolerantlığı diaqnozu olan insanların 30% -də qan qlükoza səviyyəsi sonradan normala qayıdır, lakin əksər xəstələrdə bu pozğunluqun 2-ci diabetə çevrilmə riski yüksəkdir.

Prediyabet ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişafına kömək edə bilər.

Diabetin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• Şirin qidalar, un və yağlı qidaların nəzarətsiz istifadəsini aradan qaldıran və vitamin və mineralların sayını artıran düzgün bir pəhriz.
• Yetərli müntəzəm fiziki fəaliyyət (hər hansı bir idman və ya uzun gəzinti. Yük çox olmamalıdır (fiziki məşqlərin intensivliyi və müddəti tədricən artır).

Bədən çəkisinə nəzarət də lazımdır və 40 ildən sonra qan şəkərinin səviyyəsini müntəzəm (hər 2-3 ildən bir) yoxlamaq lazımdır.

NTG - dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı: səbəbləri, simptomları və düzəliş üsulları

Düşmüş qlükoza tolerantlığı müasir dünyada əsl problemdir. Belə bir pozuntu aşkar etmək halları daha tez-tez baş verdi və bunun səbəbi müasir həyat ritmində bir dəyişiklikdir.

Əsas amil təxribatçı fiziki hərəkətsizlikdir. Çətin bir iş günündən sonra bir adam gəzmək və ya fitness mərkəzini ziyarət etmək gücünə sahib deyil və öz televizor ekranı qarşısında rahat bir divanda dincəlmək daha rahatdır.

Sözün əvvəlkisini düşündürən növbəti amil - qidalanma. Dadlı və əlbətdə yağlı, yüksək kalorili bir yemək, gün ərzində doymayan aclığın dərhal öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

Bir adam bütün günü yemək yemədiyinə inanır, ancaq xərclədiyi kalorilərə görə ödəyə bilər. Lakin orqan onunla razılaşmır.

Qlükoza dözümünün dəyərsizləşməsi patoloji bir dəyişiklikdir, təzahürünün qarşısı alına bilər, bunu necə etməli və ən əsası, dəyişikliyi vaxtında necə aşkar etmək olar? Əsas sualların cavabları oxucuya təqdim olunur.

Diabetin sağalmaz bir xəstəlik olması hər kəsə bəllidir. Lakin onun təhlükəsi çox vaxt qiymətləndirilmir. İnsanlar diabetin həyat boyu qan şəkərinin müntəzəm olaraq izlənilməsinin zəruriliyini başa düşmürlər və ümumi rifahın ölçüsü sayğacdakı saydan asılıdır.

Bir çoxu diabet xəstələri üçün əsas tövsiyələrə əməl olunmadığı zaman yaranan xəstəliyin təhlükəli ağırlaşmaları barədə düşünmür. Diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkün deyil, lakin onun inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Bu məsələdə, qarşısının alınmasının ən optimal yolu dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının vaxtında aşkarlanmasıdır. Erkən aşkarlanması və lazımi tədbirlərin görülməsi ilə təhlükəli bir xəstəliyin inkişafının qarşısını ala və ya xəstəliyin təzahürünü uzun illər təxirə sala bilərsiniz.

Yeməkdə istehlak edilən karbohidratlar həzm prosesində qlükoza və fruktoza parçalanır. qlükoza dərhal qan dövranına daxil olur. Qan şəkər konsentrasiyasının artması mədəaltı vəzinin fəaliyyətini artırır, şəkərin qandan bədənin hüceyrələrinə keçməsinə kömək edən hormon insulin istehsal edir. Hüceyrələrdəki qlükoza enerji mənbəyidir və metabolik proseslərin adekvat bir gedişini təmin edir.

Bənzər bir diaqnoz nə deməkdir.

Sağlam bir insan üçün qlükoza bir hissəsinin assimilyasiyası üçün verilən vaxt norması 2 saatdan çox deyil. Bu dövrdən sonra şəkər göstəriciləri normala qayıdır. Nişanlar həddindən artıq qaldıqda, tolerantlığın pozulması diaqnozu qoyulur.

Diqqət! Sınaqdan 2 saat sonra şəkər norması sabitləşməsə və təxminən 11 mmol / L həddində qalsa, şəkərli diabet diaqnoz edilə bilər.

Prediabetes qlükoza tolerantlığının pozulmasıdır. Belə bir pozuntu dəyişikliklərin kompleksinin təzahürünü göstərir:

• pankreas hüceyrələri tərəfindən insulin istehsal prosesinin pozulması fonunda bədəndə hormonun konsentrasiyası azalır,
• membran zülallarının insulinə həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Yadda saxlamağa dəyər ki, boş bir mədədə NTG ilə şəkər üçün bir qan testi normanı göstərir.

Bunun səbəbi, gecə boyunca insan bədəninin qan dövranına daxil olan qlükoza keyfiyyətcə emal edə bilməsi ilə əlaqədardır. Bu məlumatlara əsasən belə bir araşdırmanın prediabet aşkar etmək üçün kifayət etmədiyi qənaətinə gəlmək olar.

Qalıcı bir oruc tutan glikemiya, qan şəkərinin səviyyəsi məqbul standartları aşdıqda diaqnoz qoyulur, lakin şəkərli diabetin inkişafını diaqnoz edə biləcək səviyyələrə çatmır.

NTG səbəbi bir neçə amilin təsiri ilə bağlı ola bilər:

1. 
   Bogdanova, O. Diabet xəstələrinin böyük kitabı. Diabet haqqında bilmək lazım olan hər şey / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M.: AST, AST Moskva, Prime-Evroznak, 2008. - 352 s.
2. 
   Yurkov, I.B. Hormonal pozğunluqlar və xəstəliklər haqqında məlumat kitabı / I. B. Yurkov. - M.: Feniks, 2017 .-- 698 s.
3. 
   Zaxarov Yu.L. Diabet - ümidsizlikdən ümidə qədər. Moskva, Yauza Nəşriyyatı, 2000, 220 səhifə, tiraj 10.000 nüsxə.
4. Kalyujny, I. T. Hemochromatosis: dərinin hiperpiqmentasiyası, qaraciyərin piqmentli sirozu, "bronz" diabet / I.T. Kalyuzhny, L.I. Kalyuzhnaya. - M .: ELBI-SPb, 2018 .-- 543 s.
5. Korkach V. I. Enerji mübadiləsinin tənzimlənməsində ACTH və qlükokortikoidlərin rolu, Zdorov'ya - M., 2014.- 152 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.