Dərman dərmanları> Lisinopril - nisbət dərmanı (tablet)

Lisinopril nisbəti dərmanı, arterial hipertenziyanı azaltmaq və ürək və böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün bir dərman. Təcili qısamüddətli müalicə olaraq, dərman kəskin miokard infarktı üçün istifadə edilə bilər (altı həftədən çox olmayaraq, xəstənin hemodinamik sabitliyinə tabedir). Qan təzyiqinin azalması dərman qəbul etdikdən bir saat yarım sonra baş verir və altı ilə doqquz saatdan sonra maksimum təsir göstərir.

Hipertansiyon müalicəsində, lisinopril nisbetarmın ilkin dozası 10 mqdir. Dərman gündəlik, bir dəfə və eyni zamanda qida qəbuluna istinad edilmədən alınır. Bundan əlavə, doza iki və ya dörd həftədə bir dəfə 5-10 mq dozaj addımı ilə düzəldilir.

Kəskin miokard infarktının müalicəsində, sistolik qan təzyiqi göstəricisinin 100 mm Hg-dən az olmaması şərti ilə, xəstəlik simptomları diaqnozundan sonra ilk 24-72 saat ərzində dərman təyin olunur. İlkin doz 5 mqdir, qəbulun üçüncü günündə 10 mq-a qədər artır.

Böyrək çatışmazlığı halında, preparatın dozası kreatinin təmizlənməsi göstəricilərinə görə seçilir.

Bu dərmanın istifadəsinə mütləq əks göstərişlər uşaqlıq, hamiləlik, anjiyoödem və Quincke ödemidir. Laktasiya dövründə təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Diüretik qəbul edərkən dərman qəbul etməsi qan təzyiqinin həddindən artıq azalması ilə müşayiət oluna bilər və antidiyabetik dərmanlarla birləşmə qlükoza səviyyəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına və hipoglisemik şokun inkişafına səbəb ola bilər.

Lisinopril qəbul edərkən yan təsirlərin siyahısı olduqca genişdir. Hematopoetik sistem tərəfindən hemoglobin və hematokritdə, sinir sistemində - baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluqları, asteniya, artan yorğunluq, ürək-damar sistemi tərəfindən - hipotansiyon və digər ortostatik təsirlər ola bilər. Siyahıda göstərilən yan təsirlər aşkar edildikdə, qan təzyiqinin müntəzəm izlənməsi, həmçinin kreatinin səviyyəsinin və plazma elektrolit konsentrasiyasının izlənməsi lazımdır.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri Lisinopril-nisbatfarm

Lisinopril (N-N- (15) -1-karboksi-3-fenilpropil-L-lizil-L-prolin) bir ACE inhibitorudur. Vasokonstriktor təsiri olan angiotensin II meydana gəlməsini maneə törədir. Arterial sistolik və diastolik qan təzyiqini, böyrək damar müqavimətini azaldır və böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırır. Əksər xəstələrdə antihipertenziv təsir dərmanın oral qəbulundan 1-2 saat sonra özünü göstərir, maksimum - təxminən 6–9 saatdır.Terapevtik effektin sabitləşməsi 3-4 həftədən sonra müşahidə olunur. Çıxarma sindromu inkişaf etmir.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərmanın udulması təxminən 25-50% -dir. Sinxron yemək yeməyin udulmasına təsir etmir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiya təxminən 6-7 saatdan sonra əldə edilir.Lisinopril plazma zülallarına bir az bağlanır. Metabolizə olunmur, sidikdə dəyişməz şəkildə atılır. Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə lisinoprilin ifrazatı funksional pozğunluq dərəcəsinə nisbətdə azalır. Yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı), həmçinin ürək çatışmazlığı halında, lisinoprilin böyrək klirensi azalır.
Dərman hemodializ zamanı atılır.

Dərmanın istifadəsi lisinopril-nisbatfarm

AH (arterial hipertansiyon)
Bir qayda olaraq, hipertansiyon (hipertansiyon) müalicəsində başlanğıc doza bir doza (səhər) 5 mq / gündür. Eyni zamanda qan təzyiqi normallaşmırsa, doza gündə bir dəfə səhər 10-20 mq-a qədər artırılır (xəstənin klinik reaksiyasından asılı olaraq). Tövsiyə olunan doza adətən 10-20 mq, ən çoxu isə 40 mq / gündür.
Xroniki ürək çatışmazlığı
İlkin doza 2,5 mq (5 mq tabletdən 1/2 t) təşkil edir. Doza fərdi reaksiyadan asılı olaraq tədricən artır. Tövsiyə olunan hədəf terapevtik doz bir dozada gündə 20 mqdir.
Diuretik dərman qəbul edən / qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Əvvəlcədən diuretiklərin istifadəsini dayandırmaq mümkün olmadıqda, lisinoprilin qan təzyiqi və böyrək funksiyası nəzarəti altında minimal dozada qəbul edilməsi məsləhət görülür.
ST seqmentinin yüksəlməsi ilə kəskin miokard infarktı
Müalicə miyokard infarktı əlamətlərinin başlanğıcından (arterial hipotansiyon olmadıqda) ilk 24 saatda başlanmalıdır. İlkin doza gündə 5 mq, hədəf doza bir dozada gündə 10 mqdir. Sistolik təzyiq 120 mm RT-dən yüksək olmayan xəstələr. Sənət Terapiyadan əvvəl və müddətində, miyokard infarktından sonrakı ilk 3 gündə 2,5 mq dozada müalicə başlayır. 100 mm RT-dən aşağı bir sistolik qan təzyiqi səviyyəsi ilə. Sənət terapevtik doza gündə 5 mq-dan çox olmamalıdır (2,5 mq-a endirilə bilər).
Lisinoprili 2,5 mq dozada qəbul etdikdən sonra sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi 90 mm Hg-dən aşağıdır. Art., Dərman ləğv edilməlidir. Miyokard infarktı üçün tövsiyə olunan istifadə müddəti 6 həftədir.
II tip diabetli xəstələrdə nefropatiya (ilkin mərhələ)
İlkin doza gündə 1 dəfə 10 mq, maksimum doza gündə 1 dəfə 20 mqdir.
İnsulindən asılı diabet vəziyyətində (hiperkalemiyanın inkişaf ehtimalı ilə), lisinipril ilə müalicəyə cədvələ əsasən az dozada başlamalı və həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensi 30-80 ml / dəq: İlkin doza gündə bir dəfə səhər 2.5 mqdir. Terapevtik doza (gündə 5-10 mq) xəstənin fərdi reaksiyasından asılıdır. Maksimum gündəlik dozanı 20 mq-dan çox etməyin.
Böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən azdır: Tövsiyə olunan başlanğıc doz 2,5 mqdir. Gündəlik doza fərdi olaraq təyin olunur, həssaslıqdan asılı olaraq dərmanın dozaları arasındakı intervalları artırmaq məsləhət görülür (2 gündə 1 dəfə).

Lisinopril-nisbatfarm dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Lisinopril və ya dərmanın digər komponentlərinə həssaslıq, angioedema, o cümlədən tarixdə ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli, idiopatik və irsi Quincke ödemi, kardiogen şok, arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı) olduqda kəskin miokard infarktı. , hamiləlik və laktasiya dövrü, 12 yaşa qədər.

Dərmanın lisinopril-nisbatfarmın yan təsirləri

ürək-damar sistemi: arterial hipotansiyon (xüsusən sodyum çatışmazlığı, susuzlaşdırma, ürək çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən dərmanın ilk dozasının istifadəsindən sonra), başgicəllənmə, zəiflik, görmə qabiliyyəti, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan ortostatik reaksiyalar. Taxikardiya, ürək aritmi, sternumdakı ağrı və vuruşun inkişafına dair ayrıca məlumatlar var.
Hematopoetik və limfatik sistemlər: nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, limfadenopatiya, otoimmün xəstəliklər.
Genitouriya sistemi: pozulmuş böyrək funksiyası, bəzi hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı. Böyrək arteriyası daralması olan xəstələrdə və eyni zamanda diüretik qəbul edən xəstələrdə qan serumunda serum kreatinin və üre azotunun artması müşahidə edilə bilər, uremiya, oliquriya, anuriya, çox nadir hallarda - iktidarsızlıq, jinekomastiya barədə təcrid olunmuş məlumatlar var.
Tənəffüs sistemi: quru öskürək və bronxit, bəzən sinüzit, rinit, bronxospazm, qlossit və quru ağızda eozinofilik sətəlcəm barədə ayrıca məlumatlar var.
GİT: ürək bulanması, qusma, epiqastrik ağrı və dispepsiya, anoreksiya, disgeziya, qəbizlik, ishal. İzolyasiya olunmuş hallarda - xolestaz, qaraciyər funksiyasının pozulması və hepatositlərin nekrozu səbəbindən qaraciyər transaminazlarının aktivliyi və bilirubin tərkibi. Pankreatit, hepatit (hepatosellüler və ya xolestatik) barədə məlumatlar var.
Dəri, allergik və immunopatoloji reaksiyalar: istilik hissi, cildin qızarması, qaşınma, bəzi hallarda - dodaqların, üzün və / və ya əzaların angioödeması, həddindən artıq tərləmə, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Jones sindromu, polimorf alopesi. Dəri reaksiyaları qızdırma, miyalji, artralji / artrit, vaskulit, müsbət antinuclear amil, artan ESR, eozinofiliya, leykositoz, fotofobi ilə müşayiət edilə bilər.
CNS: baş ağrısı, artan yorğunluq, başgicəllənmə, depresiya, yuxu pozğunluğu, paresteziya, disbalans, disorientasiya, qarışıqlıq, tinnitus və görmə kəskinliyinin azalması, asteniya.
Laboratoriya göstəriciləri: serum kreatinin və üre azotunun artması, hiperkalemiya, bəzən bilirubin konsentrasiyasının artması, hiponatremi.

Lisinopril-nisbatfarm dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Kəskin yüksəlmə ilə kəskin miokard infarktında ST Lisinopril, əks göstəriş olmadığı təqdirdə bütün xəstələrə təyin edilə bilər, xüsusən xəstəliyin erkən mərhələlərində ürək çatışmazlığı olan, sol mədəciyin ejeksiyon hissəsi azalmış, hipertansiyon (arterial hipertoniya) və şəkərli diabet xəstələri üçün.
Hipovolemiya xəstələrində diuretiklərin istifadəsi, duzsuz bir pəhriz, qusma, ishal, dializdən sonra, qəfil şiddətli hipotenziyanın inkişafı, kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium çatışmazlığı. Belə hallarda, lisinopril ilə müalicədən əvvəl maye və duzların itkisini kompensasiya etmək və lazımi tibbi nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Ehtiyatla (fayda / risk nisbəti nəzərə alınmaqla) dərman ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək böyrək arteriyası stenozu olan xəstələr, habelə böyrək funksiyasının pozğunluğu, qaraciyər, hematopoez, otoimmün xəstəliklər, ağır aorta, mitral stenoz, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopati xəstələri üçün təyin edilir. Bütün bu patoloji şərtlər daimi tibbi nəzarət və laboratoriya parametrlərinin monitorinqini tələb edir.
Folminant nekroza uğrayan xolestatik sarılıq hallarının getdiyi bildirilir. Xəstə sarılıq və ya qaraciyər fermentində əhəmiyyətli bir artım meydana gətirirsə, dərman istifadəsi dayandırılmalıdır.
Birincili aldosteronizmdə, allergik şəraitin müalicəsi zamanı ACE inhibitorlarının istifadəsi tövsiyə edilmir.
Yaşlı xəstələrdə, lisinoprilə qarşı həssaslığın artması, dərmanın adi dozalarından istifadə edilməklə müşahidə edilə bilər.
Ehtiyatla lisinopril, qanda kreatinin səviyyəsinin artması olan xəstələrə təyin olunur (150-180 mikromol / l-ə qədər).
Lisinopril-nisfarm qaraciyərdə biotransformasiya olunmadığı üçün qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün digər ACE inhibitorları arasında seçilən dərman ola bilər.
Hamiləlik və laktasiya dövrü. Dərmanın istifadəsi hamiləliyin ilk trimestrində tamamilə kontrendikedir. II və III trimestrlərdə lisinopril ilə müalicə də tövsiyə edilmir (əgər II trimestrdə dərman istifadəsi mütləq zəruridirsə, funksional göstəricilərin ultrasəs monitorinqi tövsiyə olunur). Anaları lisinopril almış yeni doğulmuş uşaqlarda hipotenziya, oliquriya, hiperkalemiya inkişafı üçün müayinə edilməlidir. Laktasiya dövründə dərman istifadəsi tövsiyə edilmir.
Avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir. Müalicənin əvvəlində arterial hipotansiyonun inkişafı mümkündür, bu da nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və potensial təhlükəli mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir edə bilər.

Dərman qarşılıqlı təsiri Lisinopril-nisbatpharm

Alkoqol, diuretiklər və digər antihipertensiv maddələr (α- və β-adrenergik reseptorların blokerləri, kalsium antaqonistləri və s.) Lisinoprilin hipotenziv təsirini gücləndirir.
Kalium qoruyucu diüretiklərlə (spironolakton, amilorid, triamteren) eyni vaxtda istifadə edildikdə hiperkalemiya inkişaf edə bilər, buna görə də bu dərmanlardan istifadə edərkən qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasını nəzarət etmək lazımdır. Hiperkalemiya, siklosporinin, kalium preparatlarının, kalium ehtiva edən qida əlavələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə də mümkündür, bu şəkərli diabet, böyrək çatışmazlığı üçün xüsusi əhəmiyyət daşıyır.
NSAİİlər (xüsusən indometazin), natrium xlorid lisinoprilin antihipertenziv təsirini azaldır.
Lityum preparatları ilə birlikdə istifadə edildikdə, litiumun bədəndən çıxarılmasını təxirə salmaq və buna görə onun zəhərli təsir riskini artırmaq mümkündür. Qanda litium səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
Sümük iliyi yatırıcıları, lisinopril ilə birlikdə neytropeniya və / və ya agranulositoz riskini artırır.
Lizinopril ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar, kortikosteroidlər, procainamid leykopeniyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Estrogenlər, simpatomimetika lisinoprilin antihipertenziv təsirini azaldır.
Lisinopril-nisfərm iv və ya transdermally tətbiq olunan gliseril trinitrat ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Kəskin miokard infarktı olan xəstələrə, streptokinaz qəbul edildikdən 6-12 saat sonra (hipotansiyon riski) xəbərdarlıq edilir.
Lisinopril-nisbifarm alkoqol intoksikasiyasının təzahürlərini artırır.
Dərmanlar, anesteziklər, hipnotiklər, trisiklik antidepresanlar hipotenziv təsirini artırır.
Lizinopril ilə müalicə zamanı dializ zamanı poliakrilonitril metal sulfonat yüksək axıcı membranlardan (məsələn, AN69) istifadə olunarsa, anafilaktik reaksiyalar riski var.
ACE inhibitorları ilə birlikdə istifadə edildikdə hipoqlikemik ağızdan hazırlanan preparatlar (məsələn, üre sulfonil törəmələri - metformin, biguanidlər - glibenclamide) və insulin hipotenziv təsirini artıra bilər, xüsusən müalicənin əvvəlində.
Antasidlərin alınması antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Dərmanın dozası Lisinopril-nisbatfarm, simptomlar və müalicə

Həyati orqanların pozulmuş perfuziyası ilə qan təzyiqində kəskin azalma, şok, qan elektrolitlərində balanssızlıq, kəskin böyrək çatışmazlığı, taxikardiya, bradikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq və öskürək. Dərmanın istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Sərxoşluq üçün mədə yuyulması məsləhət görülür. Arterial hipotansiyonla xəstəni ayaqları yuxarı qaldıraraq kürəyinə qoymaq lazımdır. Qan təzyiqinin düzəldilməsi üçün fizioloji məhlulun və / və ya plazma əvəzedicilərinin venadaxili tətbiqi göstərilir. Lazım gələrsə, iv angiotensinlə idarə olunur. Lisinopril hemodializ tərəfindən atıla bilər (poliakrilonitril metal sulfonat yüksək axıcı membranlar, məsələn AN69, onun tətbiqi zamanı istifadə edilə bilməz). Həyati təhlükəsi olan anjiyoödem vəziyyətində antihistaminiklərin istifadəsi zəruridir. Klinik vəziyyət dilin, glottisin və bağırsağın şişməsi ilə müşayiət olunursa, hava yollarının patenliyini təmin etmək üçün 0.3-0.5 ml epinefrin həlli (1: 1000), inubasiya və ya larinqotomiya ilə təcili müalicəyə başlamaq lazımdır. . Terapiyadan sonra bradikardiya davam edərsə, elektrik stimullaşdırması aparmaq lazımdır. Həyati funksiyaların göstəricilərini, serum elektrolitlər və kreatinin konsentrasiyasını daim izləmək lazımdır.

Dozaj forması

Əsas fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlər:

5 mq ağ dəyirmi bikonvex tabletləri, bir tərəfində qırılmaq üçün bir çubuq olan,

10 mq tabletlər: açıq çəhrayı, qeyri-bərabər rəngli, nöqtəli, dəyirmi bikonveks, bir tərəfində qırılmaq üçün bir çubuq olan,

20 mq-lıq boz-qırmızı rəngli qeyri-bərabər rəngli, nöqtəli, dəyirmi bikonveks, bir tərəfində qırılmaq üçün bir çubuq olan.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Lisinopril bir peptidil dipeptidaz inhibitorudur. Angiotenzin I-nin bir vasoconstrictive peptide, angiotensin II-yə çevrilməsinin katalizatoru olan ACE (ACE) -ni basdırır, adrenal korteks tərəfindən aldosteronun ifraz olunmasını stimullaşdırır. ACE yatırılması, angiotenzin II konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur, bu da vazokonstriktor aktivliyinin və aldosteron ifrazının azalmasına səbəb olur. Aldosteron ifrazının azalması serum kalium konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Lisinopril, ilk növbədə, renin-angiotensin- inhibə etməsi səbəbindən qan təzyiqini aşağı salır. Bununla birlikdə, lisinopril aşağı renin səviyyəsi olan xəstələrdə də antihipertenziv təsir göstərir. ACE, bradikinin parçalanmasına kömək edən bir ferment olan kinase II ilə eynidır.

Dərmanın təsirinin fonunda, arterial sistolik və diastolik təzyiqin azalması baş verir.

Lizinoprilin yüksək və ya aşağı dozasını qəbul edən xəstələrdə mənfi reaksiyaların ümumi profilinin təbiəti və tezliyi ilə oxşar olduğu nümayiş etdirildi.

Lisinopril qəbul edən xəstələrdə, sidikdə albumin ifrazı nisbətində daha əhəmiyyətli dərəcədə azalma olduğu, lisinoprilin ACE inhibe təsirinin, qan təzyiqini aşağı salma qabiliyyətinə əlavə olaraq böyrək toxumasına birbaşa təsir edərək mikroalbuminuriyanın azalmasına səbəb olduğu bildirildi.

Lisinopril ilə terapiya qan qlükoza nəzarətinə təsir göstərməmişdir, bunun glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinə əhəmiyyətsiz təsiri ilə sübut edilmişdir (HbA) ₁ c)

Lisinoprilin hiperglisemi olan xəstələrdə zədələnmiş endotelin funksiyasının bərpasında müsbət rol oynadığı müəyyən edilmişdir.

Lisinopril, tərkibində sulfhidril olmayan bir oral ACE inhibitorudur.

Lisinopril qəbul etdikdən sonra qan serumundakı maksimum konsentrasiyaya 7: 00-dan sonra çatılır, baxmayaraq ki, kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə zirvə konsentrasiyasına çatmaqda bir qədər gecikmə müşahidə olunur. Sidikdə ifrazata əsaslanaraq, lisinoprilin intervalında ortalama dərəcəsi, tədqiq olunan bütün dozaların 6-60% -də (5-80 mq) fərqli xəstələrdə dəyişkənliyin təxminən 25% -dir. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə bioavailability təxminən 16% azalır.

Yemək dərmanın udulmasına təsir etmir

Lisinopril, dövran edən angiotensin çevirici ferment (ACE) istisna olmaqla, plazma zülallarına bağlanmır.

Lisinopril metabolizə olunmur və sidikdə dəyişmədən xaric olur. Çoxlu doz qəbul edən xəstələrdə aradan qaldırılma müddəti 12,6 saatdır. Lizinoprilin sağlam şəxslərdə təmizlənməsi 50 ml / dəq. Böyrək funksiyasının pozulması halında, lisinoprilin ifrazatı funksional pozğunluq dərəcəsinə nisbətdə azalır. Serum konsentrasiyasının azalması uzun bir terminal mərhələsini göstərir və dərman yığılması ilə əlaqəli deyil. Bu son mərhələ, ehtimal ki, ACE üçün sıx bağlandığını göstərir və doza mütənasib deyil.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr

Sirozu olan xəstələrdə qaraciyər funksiyasının pozulması, lizinoprilin udulmasının azalmasına (sidikdə müəyyən edildikdən sonra təxminən 30%), həmçinin klirensin azalması səbəbindən sağlam könüllülərlə müqayisədə ifşa artımına (təxminən 50%) səbəb olur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu

Böyrək funksiyasının pozulmuş olması böyrəklər tərəfindən ifraz olunan lisinoprilin aradan qaldırılmasını azaldır, lakin bu azalma yalnız glomerular filtrasiya 30 ml / dəqdən aşağı olduqda klinik baxımdan vacibdir. Böyrək zədələrinin orta və yüngül dərəcəsi ilə (30-80 ml / dəq. Kreatinin klirensi) ortalama AUC yalnız 13% artır, böyrəklərin ağır dərəcəsi (kreatinin klirensi 5-30 ml / dəq), ortalama AUC 4-dir. 5 dəfə. Lisinopril dializ yolu ilə aradan qaldırıla bilər. Davamlılığı 4.00 olan hemodializ zamanı lizinoprilin plazmadakı konsentrasiyası 40 ilə 55 ml / dəq arasında dializ klirensi ilə orta hesabla 60% azalır.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sağlam könüllülərə nisbətən lisinoprilə məruz qalma (ortalama 125% artım), lakin sidikdə aşkar edilmiş lisinopril miqdarına əsaslanaraq sağlam könüllülərə nisbətən təxminən 16% udma azalması var.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə qanda daha yüksək dərman və daha yüksək konsentrasiyası / saat əyrisi (təxminən 60% artım) var.

Lizinoprilin farmakokinetik profili 6 yaşdan 16 yaşa qədər olan 29 uşaqda, GFR 30 ml / dəq / 1.73 m 2-dən yuxarı olan uşaqlarda öyrənilmişdir. Lizinoprilin 0,1-0,2 mq / kq dozada istifadəsindən sonra qan plazmasında tarazlıq konsentrasiyası saat 6: 00-a çatdı və sidiklə atılan bazaya udma dərəcəsi 28% təşkil etdi. Bu məlumatlar əvvəllər böyüklərdə müşahidə olunan məlumatlara bənzəyirdi.

AUC və C göstəriciləri _maksimum uşaqlarda böyüklərdə müşahidə olunanlara bənzəyirdi.

Ürək çatışmazlığı (simptomatik müalicə).

Kəskin miokard infarktı (kəskin miokard infarktından 24 saatdan gec olmayaraq hemodinamik sabit xəstələr üçün (qısamüddətli müalicə (6 həftə)).

Diabetes mellitusdakı böyrəklərin fəsadları (II tip şəkərli diabet və ilkin nefropati olan hipertansif xəstələrdə böyrək xəstəliyinin müalicəsi).

Əks göstərişlər

Lisinopril, dərmanın digər komponentləri və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.
Anjiyoödemin tarixi (ACE inhibitorları, idiopatik və irsi Quincke ödeminin istifadəsindən sonra).
Aorta və ya mitral daralma və ya ağır hemodinamik pozğunluqlarla hipertrofik kardiyomiyopatiya.
Bilyar böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin arteriya darlığı.
Qeyri-sabit hemodinamika ilə kəskin miokard infarktı.
Kardiogen şok.
Serum kreatinin ≥ 220 μmol / L olan xəstələr.
Təcili dializ zamanı dərman və yüksək ötürücü membranların poliakrilonitril sodyum-2-metilosulfonatın (məsələn, AN 69) eyni vaxtda istifadəsi.
Şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren tərkibli dərmanların eyni vaxtda istifadəsi (GFR 2).
İlkin hiperaldosteronizm.
Hamilə qadınlar və ya hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar (bax: "Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə").

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Diuretiklər. Xəstələrdə diuretiklərin eyni vaxtda tətbiqi ilə lisinopril artıq alınır - antihipertenziv təsir ümumiyyətlə iki dəfə artır. Lisinoprilin diüretiklərlə birləşməsinin başlanğıcında xəstələr lisinopril ilə qan təzyiqində həddindən artıq azalma hiss edə bilərlər. Lisinopril terapiyasına başlamazdan əvvəl diuretiklər dayandırılarsa və maye və ya duz həcmində artım, həmçinin başlanğıcda ACE inhibitorlarının az dozada müalicəsi baş verərsə, lisinopril ilə simptomatik arterial hipotansiyon inkişaf etdirmə ehtimalı azaldıla bilər.

Kalium tərkibli qida əlavələri, kalium saxlayan diüretiklər və ya kalium tərkiblidir. Bəzi xəstələrdə hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Hiperkalemiya riskini artıran amillərə böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet, kaliumdan qoruyucu diüretiklərin (spironolakton, triamteren, amilorid kimi) eyni vaxtda istifadəsi, kalium tərkibli qida əlavələri və kaliumla duz əvəzediciləri daxildir. Kalium tərkibli qida əlavələrinin, kalium qoruyucu diüretiklərin və ya kalium tərkibli duz əvəzedicisinin istifadəsi, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə serum kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.

Bu baxımdan dərmanların bu birləşməsi yalnız bir həkim tərəfindən daha diqqətlə izlənilməklə və serum kalium səviyyəsinin və böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi ilə təyin edilə bilər.

Lisinoprili kalium kimi diuretiklərin fonunda qəbul edərkən onların qəbulundan yaranan hipokalemiya zəiflədə bilər.

Lityum preparatları. Lityum və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə serum litium konsentrasiyasında və zəhərli reaksiyalarda geri dönüş artımı bildirildi. Tiyazid diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi litium intoksikasiya riskini artıra və mövcud toksikliyi artıra bilər. Lisinopril və lityumun eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin belə bir birləşmə zəruridirsə, qan serumundakı litiumun konsentrasiyası səviyyəsi diqqətlə izlənilməlidir.

Asetilsalisil turşusu daxil olmaqla nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) ≥ 3 q / gün.

Digər antihipertensiv dərmanlar (beta-blokerlər, alfa-blokerlər, kalsium antaqonistləri). Bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi lisinoprilin hipotenziv təsirini artıra bilər. Nitrogliserin, digər nitratlar və ya digər vazodilatatorlarla eyni vaxtda istifadəsi qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Trisiklik antidepresanlar / antipsikotik / anestezik. Anestezik, trisiklik antidepresan və ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə sonuncunun hipotenziv təsirinin artmasına səbəb ola bilər.

Sympathomimetic dərmanlar. Sympathomimetic dərmanlar ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini azalda bilər. Bu səbəblə, istədiyi terapevtik effektin əldə olub olmadığını müəyyən etmək üçün xəstənin qan təzyiqini daha yaxından izləmək lazımdır.

Antidiyabetik dərmanlar. ACE inhibitorlarının və antidiyabetik dərmanların (insulin, oral hipoqlikemik agentlər) eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya riski olan qlükoza azaldılması təsirini artıra bilər. Bu təsir ümumiyyətlə birləşmə terapiyasının ilk həftələrində və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə olur.

Asetilsalisil turşusu, trombolitik dərmanlar, beta-blokerlər, nitratlar. Lisinopril, həkim nəzarəti altında asetilsalisil turşusu (ürək dozalarında), trombolitik dərmanlar, beta-blokerlər və / və ya nitratlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

Qızıl hazırlıqlar. Qızıl preparatları (məsələn, bir dəfə natrium) inyeksiya etdikdən sonra ACE inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə nitritoid reaksiyaları (vasodilasyon simptomları, isti çırpınmalar, ürək bulanması, başgicəllənmə və arterial hipotansiyon çox ağır ola bilər) daha çox yayılmışdır.

Renin-angiotensinin ikiqat blokadası. ACE inhibitorlarının, angiotensin II reseptor antaqonistlərinin və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi ilə renin-angiotensin- (RAAS) cüt blokadasının arterial hipotenziya, hiperkalemiya, pozulmuş böyrək funksiyası (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla) ilə eyni vaxtda istifadəsinin yüksək olması ilə xarakterizə olundu. monoterapiyanın istifadəsi.

Allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar, kortikosteroidlər, procainamid. Lisinopril ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə leykopeniya səbəb ola bilər.

Sümük iliyi funksiyasını pozan dərmanlar. Lisinopril ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, neytropeniya və / və ya agranulositoz riskini artırırlar.

Estrogenlər. Eyni vaxtda təyin edildikdə, bədəndə mayenin tutulması səbəbindən lisinoprilin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür.

Lisinopril, kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə, streptokinaz qəbul edildikdən 6-12 saat sonra (arterial hipotansiyon inkişaf riski) ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Lisinopril ilə birlikdə dərmanlar, anesteziklər, spirtli içkilər, yuxu həbləri hipotenziv təsirin artmasına səbəb olur.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Simptomatik arterial hipotansiyon Asılı olmayan arterial hipertansiyonlu xəstələrdə nadir hallarda müşahidə olunur. Böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə simptomatik arterial hipotenziya müşahidə edilmişdir.

Arterial hipotenziyanın inkişaf ehtimalı, ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, böyük miqdarda loop diuretikləri qəbul edən, hiponatremi və ya funksional təbiətinin pozulmuş böyrək funksiyası olan, dializ, ishal və ya qusma zamanı, habelə renindən asılı arterial hipertenziyanın ağır formalarında olan xəstələrdə daha yüksəkdir.

Arterial hipotansiyon meydana gəldikdə, xəstə kürəyinə yerləşdirilməlidir və zərurət olduqda damardaxili bir salin infuziyası lazımdır.

Keçici arterial hipotansiyon, dərmanın sonrakı istifadəsinə bir əks göstəriş deyildir, ümumiyyətlə bədəndəki mayenin həcminin artmasından sonra qan təzyiqi artdıqdan sonra asanlıqla tətbiq oluna bilər.

Ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə normal və ya aşağı qan təzyiqi varsa, lisinopril ilə müalicə zamanı sistematik qan təzyiqində əlavə bir azalma baş verə bilər. Bu təsir proqnozlaşdırılır və bir qayda olaraq, lisinopril terapiyasının dayandırılmasını tələb etmir. Arterial hipotansiyon simptomatik hala gəlsə, dozanı azaltmaq və ya lizinopril qəbul etməyi dayandırmaq lazım ola bilər.

Kəskin miokard infarktında arterial hipotansiyon. Stabil hemodinamikası olan xəstələrdə kəskin miokard infarktında, ilk 24 saat ərzində lizinopril ilə müalicə ürəyin sol palatasının disfunksiyasının qarşısını almaq, ölüm hallarını azaltmaq üçün aparılmalıdır. Kəskin miokard infarktında, vazodilatatorlarla müalicədən sonra daha ciddi hemodinamik pozğunluq riski varsa, lisinopril ilə müalicəyə başlamaq olmaz. Bu sistolik qan təzyiqi 100 mm RT olan xəstələrə aiddir. Sənət ya daha az, ya da kardiogen şok inkişaf etdirən xəstələr. Miyokard infarktından sonrakı ilk 3 gündə sistolik təzyiq 120 mm Hg-dən çox olmadıqda, doza azaldılmalıdır. Sənət Sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-yə bərabər və ya daha az olduqda.

In hipovolemiya, natrium çatışmazlığı olan xəstələr qusma, ishal, dializdən sonra diuretiklərin istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, qəfil şiddətli arterial hipotansiyon, kəskin böyrək çatışmazlığı. Belə hallarda, lisinopril ilə müalicədən əvvəl maye və duzların itkisini kompensasiya etmək və tibbi nəzarət etmək tövsiyə olunur. Həddindən artıq ehtiyatla (fayda / risk nisbəti nəzərə alınmaqla) dərman böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrə, habelə xəstələrə təyin olunmalıdır. dəyərsizləşmiş böyrək funksiyası, qaraciyər, dəyərsizləşmiş hematopoez, otoimmün xəstəliklər. Lisinopril istifadə edərkən sadalanan bütün patoloji hallar müvafiq tibbi nəzarət və laboratoriya nəzarətini tələb edir.

Aorta və mitral qapaq stenozu / hipertrofik kardiyomiyopatiya. Digər ACE inhibitorları kimi, lisinopril də mitral daralması və ya sol mədəcikdən (aorta stenozu və ya hipertrofik kardiyomiyopati ilə) qan çıxmasında çətinlik çəkən xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (kreatinin klirensi

Xəstələrdə ürək çatışmazlığı arterial hipotansiyon, ACE inhibitorları ilə müalicənin əvvəlində baş verir, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Belə hallarda, ümumiyyətlə geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı bildirilmişdir.

Bəzi xəstələrdə ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək böyrək arteriyası stenozu ACE inhibitorları üre və serum kreatinin səviyyəsini artırır, bir qayda olaraq, bu təsir dərmanı dayandırdıqdan sonra yox olur. Bu cür fenomenlərin ehtimalı böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusilə yüksəkdir.

Yeniləyici hipertansiyonun olması, ağır arterial hipotansiyon və böyrək çatışmazlığı riskini artırır.

Bəzi xəstələrdə Ag açıq-aydın böyrək damar xəstəliyi olmadan, lisinoprilin istifadəsi, xüsusən diüretik qəbul edərkən, qanda sidik cövhəri səviyyəsinin və qan serumundakı kreatinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur, bu dəyişikliklər, bir qayda olaraq əhəmiyyətsiz və keçici olur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə onların meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir. Belə hallarda dozanı azaltmaq və / və ya diüretik və / və ya lizinopril qəbul etməyi dayandırmaq lazım ola bilər.

Kəskin miokard infarktında böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə lisinoprilin istifadəsi qadağandır (serum kreatinin> 177 mikol / L və proteinuriya> 500 mq / 24 saat). Lisinopril (serum kreatinin> 265 μmol / L və ya başlanğıc səviyyəyə nisbətən iki qat) ilə müalicə zamanı pozulmuş böyrək funksiyası inkişaf edərsə, istifadəsinin dayandırılması nəzərə alınmalıdır.

Həssaslıq / angioödem. Çox nadir hallarda ACE inhibitorları, o cümlədən lisinopril ilə müalicə olunan xəstələrdə üzün, əzalarının, dodaqların, dilin, glottisin və / və ya larinqitin anjiyoödeması bildirilir. Müalicə dövründə hər hansı bir zamanda angionevrotik ödem meydana gələ bilər. Belə hallarda, dərman dərhal dayandırılmalı, simptomların tamamilə yox olmasını təmin etmək üçün müvafiq terapiyaya başlanmalı və xəstənin monitorinqi aparılmalıdır. Ödem dilin bölgəsində lokallaşdırılmış, tənəffüs çatışmazlığına səbəb olmadıqda, xəstə uzun müddətli müşahidə tələb edə bilər, çünki antihistaminiklər və kortikosteroidlərlə terapiya qeyri-kafi ola bilər.

Qarın və ya dilin angioödeması nəticəsində tək ölümcül hallar bildirildi.

Bir ACE inhibitorunun istifadəsi ilə əlaqəli olmayan bir anjiyoödem xəstəliyi olan xəstələrdə bu qrupdakı dərmanların istifadəsinə cavab olaraq angioödemin inkişaf riski artırıla bilər.

ACE inhibitorları Negroid irqi xəstələrində, Qafqaz irqinin xəstələrinə nisbətən daha aydın bir angioedema yarada bilər.

Hemodializ keçirən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyaları. Anafilaktoid reaksiyaları yüksək axıcı membranlardan (məsələn AN 69) istifadə edərək hemodializ keçirən xəstələrdə və eyni zamanda ACE inhibitorları ilə müalicə edildiyi bildirildi. Bu xəstələrdən dializ membranlarını fərqli bir növün membranlarına dəyişdirmək və ya fərqli bir sinif antihipertenziv dərmanı istifadə etmək istənilməlidir.

Desensitizasiya. Desensitizasiya müalicəsi zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələr (məsələn, Hymenoptera zəhəri) sabit anafilaktoid reaksiyaları inkişaf etdirir. Eyni xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsini müvəqqəti dayandıraraq bu reaksiyaların qarşısı alındı, lakin dərmanı ehtiyatsız təkrar istifadə etdikdən sonra reaksiyalar bərpa edildi.

Qaraciyər çatışmazlığı. Çox nadir hallarda, ACE inhibitorları xolestatik sarılıqdan başlayan və tez nekroz və (bəzən) ölümlə nəticələnən bir sindromla əlaqələndirilmişdir. Bu sindromun mexanizmi müəyyən edilməmişdir. Lisinoprilin qəbulu zamanı sarılıq inkişaf etdirmiş və ya qaraciyər fermentində ciddi artım müşahidə olunan xəstələr dərman qəbul etməyi dayandırmalı və müvafiq tibbi yardım göstərməlidirlər.

Neytropeniya / aqranulositoz. ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə neytropeniya / aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya halları bildirilmişdir. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər mürəkkəb amillər olmadıqda neytropeniya nadirdir. ACE inhibitorunu dayandırdıqdan sonra neytropeniya və aqranulositoz geri dönür. Kollagenozu olan xəstələrə, həmçinin xəstələr immunosupressiv terapiya qəbul etdikdə, allopurinol və ya prokrainamidlə müalicə edildikdə və ya bu ağırlaşdıran amillərin birləşməsi ilə, xüsusən də böyrək funksiyasının pozulduğu fonda həddindən artıq ehtiyatla lisinopril təyin etmək lazımdır. Bu xəstələrin bəzilərində intensiv antibiotik terapiyasına həmişə yaramayan ağır infeksiyalar inkişaf edir. Dərmanı bu cür xəstələrdə istifadə edərkən, qanda lökositlərin sayını vaxtaşırı izləmək və xəstələrə hər hansı bir infeksiya əlaməti barədə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Öskürək. ACE inhibitorlarını istifadə etdikdən sonra bir öskürək yarana bilər. Adətən bir öskürək məhsuldar deyil və terapiya dayandırıldıqdan sonra dayanır. ACE inhibitorlarından qaynaqlanan öskürək, öskürəyin differensial diaqnozunda mümkün variantlardan biri kimi nəzərə alınmalıdır.

Cərrahiyyə / Anesteziya Hipotenziyaya səbəb olan agentlərlə əməliyyat və ya anesteziya keçirən xəstələrdə, lisinopril, reninin kompensasiya ifrazından sonra angiotensin II meydana gəlməsini maneə törədə bilər. Bu mexanizm səbəbiylə arterial hipotansiyon müşahidə edilərsə, dolaşan qan həcmini bərpa etmək lazımdır.

Hiperkalemiya ACE inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə, o cümlədən lisinoprildə serum kalium səviyyəsinin artmasının bir neçə halının olduğu bildirildi. Hiperkalemiyanın inkişaf riski yüksək olan xəstələr böyrək çatışmazlığı olanlar, şəkərli diabet xəstələri və ya kalium əlavələri, kalium saxlayan diuretiklər və ya kalium duz əvəzediciləri və ya serum kaliumu artıran digər dərmanlar qəbul edənlərdir. (məsələn, heparin).

Diabetli xəstələr. Ağızdan antidiyabetik dərmanlar və ya insulin qəbul edən diabetli xəstələrdə, ACE inhibitorları ilə müalicənin ilk ayında diqqətli glisemik nəzarət edilməlidir.

Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aperesi zamanı meydana gələn anafilaktoid reaksiyaları. Dekstrin sulfat ilə apherezdə ACE inhibitorlarının istifadəsi həyati təhlükə yarada biləcək anafilaktik reaksiyalara səbəb ola bilər. Hər simptomdan əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicəni müvəqqəti dayandırmaqla və ya ACE inhibitorlarını digər dərmanlarla əvəz etməklə bu simptomların qarşısını almaq olar.

İrqi mənsubiyyət. ACE inhibitorları, Qafqaz irqinin xəstələrinə nisbətən qaranlıq dəri rəngi (Negroid irqi) olan xəstələrdə daha çox nəzərə çarpan angioödemə səbəb ola bilər. Ayrıca, bu xəstə qrupunda, lisinoprilin hipotenziv təsiri aşağı renin fraksiyalarının üstünlük təşkil etməsi səbəbindən daha az nəzərə çarpır.

Litium. Ümumiyyətlə, litium və lisinoprilin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Renin-angiotensinin ikiqat blokadası- (RAAS). Bildirildi ki, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor blokerləri və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi hipotenziya, hiperkalemiya, pozulmuş böyrək funksiyasının (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla) riskini artırır. Buna görə ACE inhibitorlarının, angiotensin II reseptor blokerlərinin və ya aliskirenin birgə istifadəsi ilə RAAS-ın ikiqat blokadası tövsiyə edilmir.

İkiqat blokadalı terapiyanın istifadəsinə xüsusi ehtiyac olduqda, bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalı və böyrəklərin fəaliyyətini, elektrolitlərin səviyyəsini və qan təzyiqini mütəmadi olaraq yoxlamalısınız. Diabetik nefropati olan xəstələrə eyni vaxtda ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor blokerlərindən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Proteinuriya Xüsusilə böyrək funksiyasının azalması ilə və ya yüksək dozada lisinopril qəbul etdikdən sonra xəstələrdə proteinuriyanın inkişafının təcrid olunmuş halları bildirilmişdir. Klinik cəhətdən əhəmiyyətli proteinuriya vəziyyətində (gündə 1 q-dan çox), lisinopril yalnız terapevtik faydaları və potensial riskləri qiymətləndirdikdən və klinik və biokimyəvi parametrlərin daimi monitorinqi aparıldıqdan sonra istifadə edilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik Dərman hamilə qadınlarda və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda kontrendikedir. Dərman ilə müalicə zamanı hamiləlik təsdiqlənərsə, istifadəsi dərhal dayandırılmalı və zərurət yarandıqda hamilə qadınların istifadəsi üçün təsdiqlənmiş başqa bir dərmanla əvəz edilməlidir.

Məlumdur ki, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ACE inhibitorlarına uzun müddət məruz qalmaq fetotoksisitin görünüşünü (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnios, kəllə gecikmiş ossifikasiyası) və neonatal toksiklik (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) görünüşünü stimullaşdırır. Hamiləliyin ikinci trimestrində ACE inhibitorlarına məruz qaldıqda, ultrasəs istifadə edərək böyrək və kranial sümük funksiyalarını izləmək tövsiyə olunur.

Anaları lisinoprili qəbul edən körpələr arterial hipotenziya, oliquriya və hiperkalemiya üçün diqqətlə yoxlanılmalıdır.

Ana südü. Emzirmə zamanı lizinoprilin istifadəsi ehtimalı barədə məlumat olmadığından, ana südü zamanı lizinopril qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bu dövrdə təhlükəsizlik profilinin daha yaxşı öyrənildiyi, xüsusən yeni doğulmuş və ya vaxtından əvvəl bir körpə qidalandırıldığı təqdirdə alternativ müalicədən istifadə etmək məsləhət görülür.

Dozaj və administrasiya

Lisinopril gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Gündə bir dəfə qəbul edilməli olan digər dərmanlar kimi, lisinopril də hər gün təxminən eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Yemək lisinopril tabletlərinin udulmasına təsir etmir. Doza xəstənin klinik məlumatlarına və qan təzyiqi göstəricilərinə uyğun olaraq fərdi olaraq təyin olunmalıdır.

Lisinopril həm monoterapiya, həm də antihipertenziv dərmanların digər sinifləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Hipertansiyonlu xəstələr üçün ilkin doza 10 mqdir. Çox aktiv bir renin-angiotensin-aldosteron sistemi olan xəstələr (xüsusən də, reasaskulyar hipertansiyon, bədəndən duz (natrium xlorid) ifrazının artması və / və ya hüceyrələrarası mayenin miqdarının azalması, ürək çatışmazlığı və ya şiddətli arterial hipertansiyon) xəstələr başlanğıc aldıqdan sonra qan təzyiqində həddindən artıq azalma ilə qarşılaşa bilər. dozalar. Bu cür xəstələr üçün tövsiyə olunan doza 2,5-5 mq təşkil edir, müalicənin başlanğıcı bir həkim birbaşa nəzarəti altında baş verməlidir. Başlanğıc dozanın azaldılması böyrək çatışmazlığı olduqda da tövsiyə olunur (aşağıdakı cədvələ bax).

Tövsiyə olunan terapevtik doza gündə bir dəfə 20 mqdir. Bu dozanın təyin edilməsi dərmanı göstərilən dozada qəbul etdikdən 2-4 həftə ərzində kifayət qədər terapevtik effekt vermirsə, artırıla bilər. Uzunmüddətli idarə olunan klinik sınaqlarda istifadə olunan maksimal doza gündə 80 mq idi.

Diüretik qəbul edən xəstələr.

Semptomatik arterial hipotansiyon lisinopril ilə müalicəyə başladıqdan sonra baş verə bilər. Lisinopril ilə müalicə olunduqda diüretik qəbul edən xəstələr üçün bu daha çoxdur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doz seçimi.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doz QC-yə əsaslanmalıdır, saxlanma dozası klinik reaksiyadan asılıdır və aşağıda göstərilən cədvəldə göstərildiyi kimi böyrək funksiyasının göstəriciləri, qanda kalium və natriumun konsentrasiyası ilə seçilir. 1.

Cədvəl 1. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doz seçimi.