İnsulinin təsir mexanizmi > Müalicə və profilaktikası

İnsulin üçün reseptorlar əsasən qaraciyərdə, əzələlərdə və yağ toxumasında olur. Bunlar hüceyrənin xaricində yerləşən və tanıma hissəsi olan 2 α-subunitdən və hüceyrə membranını içəridən keçirən və tirozin kinaz fəaliyyətinə sahib olan 2 β-alt hissədən ibarətdir. İnsülin α-subunitlərə bağlanır, hüceyrə içərisindəki zülalların fosforlaşmasına səbəb olan β-subunitlərin tirozin kinazasının aktivliyini artırır: qlükoza nəql edən zülallar, hüceyrəyə kalium və fosfat ionlarını daşıyan zülallar, heksokinaz, glikogen sintetazası və digərləri bir dəyişikliyə səbəb olur. Sonra reseptoru olan insulin kompleksi hüceyrəyə girir, orada parçalanır. Reseptor membrana yenidən birləşir və insulin amin turşularının hüceyrələr tərəfindən udulmasına kömək edir, ribosomal zülalın funksiyalarını aktivləşdirir və sonra lizosomlar tərəfindən həzm olunur.

(qlükoza daşıyıcısı, qlükoza asanlaşdırılan diffuziya sistemi)

Toxuma toxuması artır

İnsulinin fizioloji təsiri.

Hipoqlikemik təsir: hüceyrə membranları boyunca qlükoza nəqlini artırır, qlükoza fosforlaşmasını aktivləşdirir, glikogen sintezini artırır, glikogenoliz və qlükoneogenezi inhibə edir.

Yağ metabolizmasına təsir:trigliseridlərin meydana gəlməsini və çöküntüsünü aktivləşdirir, yağ turşularının keto turşularına çevrilməsini maneə törədir, lipolizi azaldır, hüceyrədaxili lipazanı inhibə edir.

Protein mübadiləsinə təsir:amin turşularından zülalların sintezini artırır, amin turşularının keto turşularına çevrilməsini maneə törədir.

Diabetin müalicəsi üçün.

Uşaqlarda pankreas hüceyrələrinin məhv olması və mütləq insulin çatışmazlığı (otoimmün, idiopatik) səbəbiylə 1-ci tip şəkərli diabet inkişaf edir.

İnsülin dozası:qanda qlükoza səviyyəsindən, qlükozuriya, asetonuriya asılı olaraq. 1 vahid insulin 2,5-5 q şəkərdən istifadə edir. Daha doğrusu: 1 vahid insulin qlikemiyanı 2,2 mmol / l (normal oruclu qlükoza = 3.3-5.5 mmol / l) və ya gündə 0.3 - 0.8 ədəd / kq azaldır.

Əvvəlcə maksimum rəqəm alınır, sonra doz fərdi olaraq seçilir. Bir doza insulinin seçilməsi zamanı qanda qlükoza səviyyəsi gündə 7-9 dəfə ölçülür. Uşaqların insulinə həssaslığı böyüklərdən daha yüksəkdir.

İnsulinin istifadəsi sxemləri.

- ənənəvi: qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 4-5 dəfə subkutan və ya əzələdaxili olaraq verilir.

- əsas-bolus (güclənmiş): yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qısamüddətli insulin + orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyaları, bazal insulin səviyyəsini təmin edir, lakin qısa fəaliyyət göstərən insulinləri (ən yaxşısı humalogue) aradan qaldıran postprandial hiperglisemiyanı aradan qaldırmır.

İnsulinlər də tətbiq olunur

- Bədən çəkisi çatışmazlığı ilə iştahı artırmaq;

- qütbləşən terapiyanın bir hissəsi olaraq,

- 2 tip diabetlə,

- şizofreniya ilə (koma terapiyası).

Hipoqlikemiya(hiperglisemiyadan daha dözümlüdür):

Taxikardiya, tərləmə, titrəyiş, ürək bulanması, aclıq, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası (qarışıqlıq, qəribə davranış), ensefalopatiya, konvulsiyalar, koma.

Kömək: həzm olunan səhər yeməyi, şirinlik. Koma iv ilə 40% qlükoza məhlulu.

Lipodistrofiyainsulinin qəbul edildiyi yerlərdə - dərialtı yağın çöküntüsünün itməsi və ya artması. Dərman qəbul etmə texnikasını pozaraq (soyuq, səthi tətbiqetmə (dərindən dərialtı olmalıdır)), eyni yerə girmə, zəif təmizlənmiş insulinlərin tətbiqi nəticəsində inkişaf edir. Ən tez və tamamilə insulin, ön qarın divarının subkutan toxumasından, çiyindən, budun ön hissəsindən və yavaşca subkapular bölgədən və kalçalardan sorulur. 16 gündən çox insulin bir yerdə, 60 gündə bir dəfə verilmir.

Allergik reaksiyalar (qaşınma, döküntü, anafilaktik şok). Bu, insulinin, konservantların, heyvan insulininin zəif təmizlənməsinin nəticəsidir. Xəstəni daha az immunogen dərmana (insulin) köçürmək, antihistaminiklər, HA təyin etmək lazımdır.

Beynin, ağciyərlərin, daxili orqanların şişməsi.

Çəki artımı (piylənmə).

Β-hüceyrə atrofiyası, insulinə müqavimət(insulinə gündə 60-dan çox PIECES daxil olmaqla, 2 PIECES / kq bədən çəkisindən çox ehtiyac olduqda inkişaf edir).

Elektrolit dəyişmələri, metabolik iğtişaşlar, huşunu itirmə, reflekslərin inhibe edilməsi, anuriya, hemodinamik pozğunluqlar.

Diferensial mürəkkəbdir: iv 40% qlükoza məhlulu.

Lazım olduqda damardaxili damcı insulin qısa təsirli (10-20 IU) + qlükoza.

Əlavə olaraq, qlükoza nəzarəti üçün subkutan və ya 5-10 IU insulin.

İnfüzyon terapiyası - natrium xlorid, kalium xloridin izotonik həlləri.

Qan pHində 7.0 w / w az natrium bikarbonat məhlulu.

Keton səviyyəsini azaltmaq üçün kokarboksilaz.

Tip 2 şəkərli diabet

Ağızdan hipoqlikemik maddələr təyin olunur, pediatriyada istifadə edilmir.

Ağızdan hipoqlikemik maddələr

Farmakoloji fəaliyyət

Qanımızda olan insulin, karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən, qan şəkərini aşağı salan və qlükoza almağa kömək edən bir hormondur.

Pankreas kifayət qədər miqdarda istehsal etməyi dayandırdıqda və ya çox istehsal etdiyi hallarda insandan kənardan insulin qəbul etmək lazımdır. Sağlam bir insanın qanında insulin səviyyəsi 3-20 mkU / ml təşkil edir. Anormallıqlarla, 1-ci tip diabet daha az dərəcədə inkişaf edir və tip 2 diabet insulinin artması ilə inkişaf edir.

Tibbi məqsədlər üçün süni insulin mədəaltı vəzi, mal-qara vəzilərindən hazırlanır və gen mühəndisliyi də istifadə olunur.

İnsulinin istifadəsi üçün göstərişlər

Dərmanın əsas istifadəsi 1 tip diabet xəstəliyinin müalicəsidir. Bəzi hallarda, 2 tip diabet üçün də istifadə olunur.

Az miqdarda insulin (5-10ED) hepatit, sirozu ilkin mərhələdə tükənmə, furunkuloz, asidoz, zəif bəslənmə, tirotoksikoz ilə müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Dərman sinir sistemini tükəndirmək, alkoqolizmi, şizofreniyanın bəzi formalarını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Tətbiq üsulu

Əsasən, dərman əzələyə və ya dərinin altına enjekte edilir, ağır hallarda diabetik koma ilə birlikdə venadaxili olaraq verilir.

Dərmanın lazımi dozası, analizlərin nəticələrinə görə fərdi olaraq təyin olunur. qanda şəkərin, insulinin səviyyəsinə dair məlumatlar, buna görə yalnız orta icazə verilən normaları verə bilərsiniz.

Şəkərli diabet üçün tələb olunan insulinin dozası gündə 10-40 ED arasında dəyişir.

Gündə bir diabetik koma ilə, 100 IU-dan çox olmayan, subkutan, venadaxili administrasiya ilə isə gündə 50 IU-dan çox ola bilməz.

Digər əlamətlər üçün dərman kiçik dozalarda təyin olunur - gündə 6-10ED.

İnsulin enjeksiyonları üçün daxili iynə olan xüsusi bir şpris istifadə olunur, onun dizaynı dərmanın dəqiq dozasını izləməyə imkan verən qalıq olmadan bütün tərkibini daxil etməyi təmin edir.

Bir şprisdə bir süspansiyon şəklində insulin yığmadan əvvəl, flakonun tərkibi vahid bir süspansiyon yaratmaq üçün sarsılmalıdır.

Tipik olaraq, gündəlik doz iki-üç dozada verilir. Enjeksiyon yeməkdən yarım saat əvvəl, bir saat əvvəl edilir. İnsulinin bir dozası olan hərəkəti yarım saat, bir saat sonra başlayır və 4-8 saat davam edir.

İntrulinə vurulan insulinin təsiri 20-30 dəqiqədən sonra başlayır. Bir-iki saatdan sonra şəkər səviyyəsi orijinal səviyyəyə enir.

Yan təsirləri

Dərman subkutan şəkildə tətbiq edildikdə, lipodistrofiya inkişaf edə bilər. Ayrıca dərman allergiyaya səbəb ola bilər.

Doz həddindən artıq dozada olan insulin hipoqlikemik şoka səbəb ola bilər. Semptomlar: artan tükürük, tərləmə, zəiflik, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, nadir hallarda - koma, kramplar, deliryum, huşun itirilməsi.

İnsulin: onlayn apteklərdə qiymətlər

Şpris sfm insulin 3x comp 1ml n20 (u40 / u100 26g 0.45x12)

Şpris bd insulin mikro gözəl + 0,5ml n10 (u100 g29 0.33x12.7)

Şpris bd insulin mikro gözəl + 1ml n10 (u40 30g 0.3x8)

Şpris bd insulin mikro gözəl + 1ml n10 (u100 g30 0.3x8)

Şpris bd insulin mikro gözəl + demi 0.3ml n10 (u100 g30 0.3x8)

İnsulin Protafan NM şübhəli. d / 100ME / ml 10ml vurun

Enjeksiyon üçün Insulin Actrapid NM məhlulu 100ME / ml 10ml

Şpris sfm insulin 3x comp 1ml n100 (u100 29g 0.33x12.7)

Şpris sfm insulin 3x comp 1ml n100 (u40 29g 0.33x12.7 qablaşdırma)

Enjeksiyon üçün İnsulin Actrapid NM Penfill məhlulu 100 IU / ml kartlar 3ml №5

Insulin Protafan NM Penfill Susp. d / enjekte100ME / ml kartlar 3ml N5

Insulin Humulin M3 Susp. d / 100 IU / ml kartı enjekte edin. 3ml №5

Insulin Humulin Daimi həll r / d 100 IU / ml kart. 3ml №5

Insulin Humalog rr d / 100ME / ml kartları enjekte edin. 3ml №5

Enjeksiyon üçün Insulin Apidra Solostar məhlulu 100ME / ml 3ml № 5 spr-pen.

Dərman haqqında məlumat ümumiləşdirilmiş, məlumatlandırma məqsədi ilə verilir və rəsmi təlimatları əvəz etmir. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Əksər qadınlar gözəl cəsədlərini güzgüdə düşünməkdən cinsiyyətdən daha çox zövq ala bilirlər. Beləliklə, qadınlar, ahəngdar olmağa çalışın.

Antidepresan qəbul edən şəxs əksər hallarda yenidən depresiyadan əziyyət çəkəcəkdir. Bir insan depresiyanı öz öhdəsinə götürərsə, bu vəziyyəti əbədi unutmaq üçün hər şansı var.

Əvvəllər yavaşlamaq bədəni oksigenlə zənginləşdirirdi. Ancaq bu görüş rədd edildi. Alimlər sübut etdilər ki, ayılmaqla, insan beynini soyudur və işini yaxşılaşdırır.

Milyonlarla bakteriya bağırsağımızda doğulur, yaşayır və ölür. Onları yalnız yüksək böyüdükdə görmək olar, amma bir araya gəlsələr, adi bir qəhvə fincanına sığacaqlar.

Dörd dilim qaranlıq şokolad təxminən iki yüz kalori ehtiva edir. Buna görə yaxşılaşmaq istəmirsinizsə, gündə iki lobuldan çox yeməməyiniz daha yaxşıdır.

Ən qısa və sadə sözləri söyləmək üçün 72 əzələ istifadə edirik.

Xəstələrin 5% -ində antidepresan klomipramin bir orgazma səbəb olur.

Qaraciyəriniz işləməyini dayandırsaydı, ölüm bir gün içində baş verərdi.

İnsan qanı böyük təzyiq altında damarlardan "axır" və bütövlüyü pozularsa, 10 metrə qədər vura bilər.

Qaraciyər bədənimizdəki ən ağır orqandır. Onun orta çəkisi 1,5 kq-dır.

Ən nadir xəstəlik Kuru xəstəliyidir. Yalnız Yeni Qvineyadakı Fore qəbiləsinin nümayəndələri onunla xəstədirlər. Xəstə gülməkdən ölür. Xəstəliyin səbəbinin insan beynini yemək olduğuna inanılır.

Əvvəlcə bir çox dərman dərman kimi satılırdı. Məsələn, heroin əvvəlcə bir öskürək dərmanı kimi satılırdı. Və kokain həkimlər tərəfindən anesteziya və dözümlülüyü artıran bir vasitə olaraq tövsiyə edildi.

Aşılayıcı yatağa mütəmadi bir ziyarətlə dəri xərçənginə tutulma şansı 60% artır.

Həyat boyunca ortalama bir adam ən azı iki böyük hovuz tüpürcək istehsal edir.

Böyrəklərimiz bir dəqiqə ərzində üç litr qan təmizləyə bilər.

Ofis işləri ilə məşğul olan işçilərin sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır. Bu tendensiya xüsusilə böyük şəhərlər üçün xarakterikdir. Ofis işi kişi və qadınları cəlb edir.

Dərmanların təsir müddəti

Tibbdə aşağıdakı müddətlərə aid dərmanlar fərqləndirilir:

qısa
ultra qısa
orta məruz qalma müddəti
uzun müddət məruz qalma müddəti.

Bir və ya digər növ insulinin istifadəsi xəstənin xüsusiyyətlərindən və diabetin müalicəsindən asılıdır. İnsulinin müxtəlif növləri sintez metodu və tərkibində fərqlənir. Dərmanın hər bir növü üçün bu xüsusiyyətlərə uyğun istifadə qaydaları hazırlanır.

Bundan əlavə, insulin terapiyası apararkən müşahidə edilməli bəzi ümumi tələblər var. Hər bir insulin dərmanı istifadəsi və əks göstərişləri üçün müəyyən göstəricilərə malikdir.

Bu nədir

İnsülin bir protein-peptid hormon preparatıdır. Şəkər xəstəliyinin müalicəsində müəyyən bir dərman kimi istifadə olunur. Bu, karbohidrat mübadiləsində aktiv iştirak edən və qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldan bir hormondur. Karbohidrat azalması, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən glikogenin sintezini təşviq edən və amin turşularının və yağların karbohidratlara çevrilməsinin qarşısını alan insulinin təsiri altında insulinə bağlı toxumalarda şəkər qəbulunu artırmaqla əldə edilir.

Ancaq insulinin bədənə yan təsiri var.

Əgər itkin düşsə?

Onun olmaması ilə şəkər səviyyəsində artım müşahidə olunur ki, bu da şəkərli diabet və digər ağırlaşmaların yaranmasına səbəb olur. İnsulin çatışmazlığı, endokrin sistemin fəaliyyətindəki pozğunluqlar nəticəsində, xəsarətlərdən sonra və ya stresli vəziyyətlərlə əlaqəli yüksək psixoloji stress zamanı meydana gələn mədəaltı vəzindəki dəyişikliklər səbəbindən meydana gəlir.

Dərman heyvanların mədəaltı vəzinin toxumalarından hazırlanır.

Diabet üçün terapiya

İnsülin şəkərli diabetin müalicəsində əsas spesifik dərman hesab olunur, çünki hiperglisemiyanı azaldır, qaraciyər hüceyrələrində və əzələlərdə glikogen təminini artırır, qlükoza meydana gəlməsini azaldır, diabetik lipemiyanı yumşaldır və xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdırır. Tibbi istifadə üçün insulin donuz və mal-qara pankreasından alınır. İnsulinin kimyəvi istehsalı üçün bir üsul var, lakin hazırda əlçatmazdır. İnsan insulininin istehsalı üçün biotexnoloji metodlar hazırlanmışdır. Genetik mühəndislik tərəfindən əldə edilən insulin insulin amin turşusu seriyasına tamamilə uyğundur.

Bu maddənin heyvan bezlərindən əldə edildiyi hallarda məhsulda kifayət qədər təmizlənmə nəticəsində müxtəlif çirklər (qlükagon, proinsulin, zülallar, özünü statin, polipeptidlər və s.) Müşahidə edilə bilər. Yetərsiz təmizlənmiş qidalar müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Donuz əti pankreas insulin bu gün daha populyardır. Kristal insan insulinindən də geniş istifadə edilmişdir.

Bu maddənin fəaliyyəti bioloji olaraq təyin olunur. Bir hərəkət vahidi (beynəlxalq birlik) üçün 0.04082 mq insulin aktivliyi alınır.

İnsulinin bədənə və bu maddənin yan təsirlərinə necə təsir etdiyini düşünmədən əvvəl, hansı hallarda təyin olunduğunu öyrənirik.

Təyinat üçün göstərişlər

Randevu üçün göstərişlər diabet insulinə bağlı tipli mütərəqqi formaların bədənində olmasıdır. Kiçik dozalarda müəyyən qaraciyər patologiyalarının müalicəsində istifadə edilə bilər. Gerekirse bu cür dərmanları zehni və nöropsikiyatrik xəstəliklərin müalicəsində istifadə etmək mümkündür.

İnsulinin istifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilər ola bilər:

asidozun müalicəsi və qarşısının alınması,
bədən tükənməsinin qarşısının alınması,
tirotoksikoz,
furunkuloz,
diabetik dermopatiya,
ürtiker, ekzema və s.

Alkoqolizm və şizofreniya ilə

Alkoqolizm və bəzi şizofreniya növlərinin müalicəsində insulinin istifadəsi yaxşı nəticə göstərmişdir. Şizofreniyanın müalicəsi zamanı insulinokomatoz terapiya təyin edilir, bunun içərisində hipoqlikemik şok yarada bilməyən xəstənin bədəninə bir doz insulin daxil edilir. Bəzi hallarda insulin ehtiva edən dərmanlar xəstələrə sinir sisteminin tükənməsinin relyefi zamanı təyin edilir.

İnsulinin əks göstərişləri və yan təsirləri aşağıda təqdim ediləcəkdir.

İnsulin nə vaxt kontrendikedir?

İnsulinin istifadəsi üçün bəzi məhdudiyyətlər və əks göstərişlər var.Kontrendikasyonlar siyahısına aşağıdakı patoloji şərtlər daxildir:

pankreatit
hepatit
jade
böyrəklərdə kalsiumun olması və böyrək daş xəstəliyinin alovlanma dövrü;
dekompensasiya olunmuş ürək xəstəliyi,
həzm xorası.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərə əlavə olaraq, insulinlər aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

insulin asılı bir tip diabetli bir xəstədə sintetik insulinə qarşı həssaslığın olması;
hipoqlikemiya və ya onun baş verməsinin ilkin şərtləri,

Xüsusi tövsiyələr

Bu dərmanların istifadəsinə nisbətən əks göstəriş insulinin olduğu dərmanlara şiddətli təcili tipli allergiyanın olmasıdır.

İnsulin ehtiva edən bir çox dərman hamiləlik və laktasiya dövründə diabetin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Bu zaman heyvan mənşəli insulin əsasında hazırlanan dərmanlardan istifadə edilməlidir.

İnsulinin yan təsirləri

İnsulinin istifadəsi zamanı meydana gələn yan təsirlər, inyeksiya zamanı həddindən artıq dozada özünü göstərir. Bu vəziyyətdə bir maddənin qan səviyyəsində artım müşahidə edilə bilər. Bu, hipoqlikemik şoka səbəb olan hipoqlikemiya vəziyyətinin inkişafına kömək edə bilər.

Bu insulinin insan orqanizminə əsas yan təsiridir, amma digərləri də var.

Səviyyə artması tərləmə, başgicəllənmə, tüpürcək vəzilərinin sekretar fəaliyyətinin artmasına və nəfəs darlığının inkişafına kömək edir. Diqqəti aşan dozada və karbohidratları çox olan dərmanlar və ya qidaları vaxtında qəbul etmədən şüur itkisi və nöbet baş verə bilər. Sonrakı pisləşmə hipoqlikemik komaya səbəb olur.

Bunun qarşısını necə almaq olar?

Aşırı dozanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün 100 q ağ çörək, bir neçə xörək qaşığı şəkər və ya bir stəkan şirin çay yemək lazımdır, bir alma yeyə bilərsiniz.

Şiddətli şok əlamətləri görünsə, xəstə venadaxili olaraq qlükoza enjekte etməlidir. Gerekirse, adrenalinin subkutan tətbiqi də istifadə edilə bilər.

İnsulinin yan təsirləri hər diabet xəstəsinə məlum olmalıdır.

Diabetes mellitusun bu sintetik dərmanlarını istifadə edərkən, xüsusən də koronar çatışmazlığı inkişaf etdikdə və beyin dövranında pozğunluq olduqda bəzi ehtiyatlılıq tələb olunur. Uzunmüddətli insulin preparatlarının istifadəsi vəziyyətində xəstənin sidik və qan vəziyyətinin sistemli izlənməsi və onlarda şəkər səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi tələb olunur. Bu araşdırma insulinin yan təsirlərini minimuma endirmək üçün bir dərman təyin etmək üçün hansı vaxtın optimal olacağını başa düşməyə kömək edəcəkdir.

İnsulinə əsaslanan dərmanları idarə etmək üçün insulin terapiyasında istifadə olunan insulinin növündən asılı olaraq xüsusi insulin şprisləri və ya qələm şprisləri istifadə olunur.

Diabetdə insulinin yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün maddəni necə istifadə etmək olar?