Birləşmiş insulin hazırlığı, insan insulinin analoqu. Çözünür insulin aspartından (30%) və insulin aspart protamininin kristallarından (70%) ibarət bifazik bir asqı. Gərginlik istifadə edərək rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən insulin aspartı Saccharomyces cerevisiae , insulinin molekulyar quruluşunda B28 mövqeyindəki amin turşusu prolini aspartik turşu ilə əvəz olunur.

Farmakologiya

Hüceyrələrin sitoplazmatik membranının xüsusi reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir və hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin-reseptor kompleksi meydana gətirir bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza) sintezi. Qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, skelet əzələlərinin və yağ toxumasının artması və qaraciyərdə qlükoza istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Molar ekvivalentində insulin ilə eyni fəaliyyətə malikdir. Amin turşusu prolininin B28 mövqeyində aspartik turşu ilə əvəz edilməsi, insulin həllində müşahidə olunan dərmanın həll olunan hissəsində molekulların hexamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan insulin aspartı, bifazik insulin tərkibindəki həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı yağdan əmilir. Insulin aspart protamine daha uzun müddət sorulur. Sc administrasiyasından sonra təsir 10-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir, maksimum effekt - 1-4 saatdan sonra, təsir müddəti - 24 saata qədər (dozadan, tətbiq yerindən, qan axınının intensivliyindən, bədən istiliyindən və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq).

0,2 PIECES / kq bədən çəkisi T maxinin dozasını tətbiq etmək üçün T max - 60 dəqiqə Qan zülallarına bağlanma azdır (0–9%). Serum insulin konsentrasiyası 15-18 saatdan sonra orijinala qayıdır.

Hamiləlik və laktasiya

İnsulin aspart bifazik istifadə heyvanların çoxalma tədqiqatları aparılmadı. Bununla yanaşı, reproduktiv toksikoloji tədqiqatlar, həmçinin insulin (insulin aspart və normal insan insulin) idarəsi ilə siçovul və dovşanlarda teratogenliyin öyrənilməsi ümumilikdə bu insulinlərin təsirinin fərqli olmadığını göstərdi. İnsulin aspart, insulin kimi, insanlarda subkutan administrasiya üçün tövsiyə olunan dozadan təqribən 32 dəfə (siçovul) və 3 qat (dovşan) artıq olduqda, implantasiyadan əvvəlki və sonrakı itkilərə, habelə visseral / skelet xəstəliklərinə səbəb olmuşdur. İnsanlarda subkutan administrasiya üçün tövsiyə olunan dozalardan təxminən 8 qat (siçovullar) və ya insanlarda (dovşan) verilən dozaya təxminən bərabər olduqda, heç bir əhəmiyyətli təsir müşahidə edilmədi.

Terapiyanın gözlənilən təsiri, döl üçün potensial riskdən artıq olduqda hamiləlik dövründə istifadə mümkündür (adekvat və ciddi şəkildə aparılan tədqiqatlar aparılmamışdır). İnsulinin aspart bifazikinin hamiləlik dövründə istifadə edildiyi zaman embriotoksik təsir göstərə biləcəyi və reproduktiv qabiliyyətə təsir edib-etməyəcəyi məlum deyil.

Mümkün olan hamiləliyin başlanğıc dövründə və bütün dövrü şəkərli diabet xəstələrinin vəziyyətini diqqətlə izləmək və qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac, bir qayda olaraq, ilk üç aylıq dövrdə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində tədricən artır.

Doğuş zamanı və onlardan dərhal sonra insulinə olan ehtiyac kəskin azalda bilər, lakin tez hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır.

Dərmanın ana südünə keçib-keçmədiyi bilinmir. Laktasiya dövründə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilər.

Dozaj forması

Enjeksiyon üçün həll, 100 PIECES / ml

1 ml dərman tərkiblidir

aktiv maddə - insulin aspart 100 U (3.5 mq),

əlavə maddələr: gliserol, fenol, metakresol, sink, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium hidroksid 2 M, hidroklor turşusu 2 M, inyeksiya üçün su.

Bir şüşədə 1000 PIECES-ə bərabər olan 10 ml məhlul var.

Şəffaf rəngsiz maye.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

İnsulin aspartının subkutan administrasiyasından sonra qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya (tmax) çatma vaxtı həll olunan insulin insulinini qəbul etdikdən sonra orta hesabla 2 dəfə azdır. Maksimum plazma konsentrasiyası (Cmax) orta hesabla 492 ± 256 pmol / L təşkil edir və 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə 0,15 U / kq bədən çəkisi dozasını subkutan tətbiq edildikdən 40 dəqiqə sonra əldə edilir İnsulinin konsentrasiyası 4 - 4-dən sonra orijinal səviyyəsinə qayıdır. Dərman qəbulundan 6 saat sonra. Udma nisbəti 2-ci tip diabetli xəstələrdə bir qədər aşağı olur və bu, daha aşağı konsentrasiyaya (352 ± 240 pmol / L) və daha sonra bir tmaxa (60 dəqiqə) səbəb olur. Tmaxda fərdi dəyişkənlik, insulin aspartı istifadə edilərkən, həll olunan insulin ilə müqayisədə xeyli aşağıdır, insulin aspart üçün Cmax-da göstərilən dəyişkənlik daha yüksəkdir.

Yaşlı xəstələrdə və ya böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə farmakokinetik tədqiqatlar aparılmamışdır.

Farmakokinetikası 1-ci tip şəkərli diabetli uşaqlarda (6-12 yaş) və yeniyetmələrdə (13-17 yaş) İnsülin aspartı udulma hər iki yaş qrupunda sürətlə baş verir, böyüklərdəki kimi bir tmax ilə. Bununla birlikdə, iki yaş qrupunda Cmax-da fərqlər var ki, bu da dərmanın fərdi dozasının vacibliyini vurğulayır.

Yaşlı xəstələr (≥65 yaş)

NovoRapid® yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Yaşlı xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası daha diqqətlə idarə olunmalı və insulin asprat dozası fərdi olaraq tənzimlənməlidir.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə insulinə tələb azaldıla bilər.

Böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyasının səviyyəsi daha yaxından izlənilməli və insulin asprat dozası fərdi olaraq tənzimlənməlidir.

Farmakodinamika

NovoRapid®, bir süzgəcdən istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası tərəfindən istehsal olunan qısa fəaliyyət göstərən insan insulinin analoqudur. Saccharomyces cerevisiaeB28 mövqeyindəki amin turşusu prolinini aspartik turşu ilə əvəz edir.

Hüceyrələrin xarici sitoplazmatik membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı təsir göstərir və hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdıran insulin-reseptor kompleksini meydana gətirir. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qan qlükozasının azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxuma alışının artması, lipogenezin stimullaşdırılması, glikogenogenez, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması və s.

Amin turşusu prolininin B28 mövqeyindəki aspartik turşusu ilə NovoRapid ® preparatında əvəz edilməsi, adi insulinin həllində müşahidə olunan molekulların heksamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan NovoRapid ® subkutan yağdan daha sürətli əmilir və həll olunan insulinlə müqayisədə daha sürətli hərəkət etməyə başlayır. NovoRapid®, yeməkdən sonra ilk 4 saat ərzində qan qlükozasını həll olunan insulindən daha güclü şəkildə azaldır. 1-ci tip diabetli xəstələrdə, həll olunan insulin ilə müqayisədə NovoRapid® tətbiqi ilə aşağı postprandial qan qlükoza səviyyəsi aşkar olunur.

Dərman altından tətbiq edildikdən sonra NovoRapid® dərmanının təsir müddəti həll olunan insulinin təsirindən qısa olur.

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra dərmanın təsiri administrasiyadan 10-20 dəqiqə sonra başlayır. Maksimum təsir enjeksiyondan 1-3 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın müddəti 3-5 saatdır.

1-ci tip diabetli xəstələrin iştirak etdiyi klinik tədqiqatlar insulin aspart istifadə edərkən insulin həll edən insulinlə müqayisədə nocturnal hipoqlikemiya riskinin az olduğunu göstərdi. Gündüz hipoqlikemiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artmadı.

İnsülin aspartı, ekoloji potensialına əsasən ekvivalent potensial həll olunan insulindir.

Böyüklər 1-ci tip diabetli xəstələrin iştirak etdiyi klinik tədqiqatlar, həll olunan insulinlə müqayisədə NovoRapid ® qəbulu ilə qan qlükoza səviyyəsinin aşağı səviyyədə olduğunu göstərir.

Uşaqlar və yeniyetmələr Uşaqlarda NovoRapid® istifadəsi, həll olunan insulin ilə müqayisədə uzun müddətli qlükoza nəzarətinin oxşar nəticələrini göstərdi.

Gənc uşaqlarda yeməkdən əvvəl həll olunan insulin və yeməkdən sonra insulin aspartı istifadə edərək klinik araşdırma aparıldı (2 yaşdan 6 yaşa qədər 26 xəstə), uşaqlarda isə bir doza FC / PD tədqiqatı aparıldı ( 6-12 yaş) və yeniyetmələr (13-17 yaş). Uşaqlarda insulin aspartının farmakodinamik profili böyüklərdəki xəstələrdə olduğu kimi idi.

Hamiləlik 1 tip diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən hamilə qadınların müalicəsində insulin aspartının və insan insulininin müqayisəli təhlükəsizliyi və effektivliyinin klinik tədqiqatları (322 hamilə qadın araşdırılıb, onlardan insulin aspart: 157, insulin insulin: 165) insulin aspartının hamiləliyə və ya sağlamlığa mənfi təsirini aşkar etməyib. döl / yeni doğulmuş.

Gestasion diabetli 27 qadının insulin aspartı və insulin insulin (insulin aspart 14 qadın, insulin 13) qəbul etdiyi əlavə klinik araşdırmalar insulin aspart müalicəsi ilə postprandial qlükoza nəzarətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə yanaşı təhlükəsizlik profillərinin müqayisəsini göstərdi.

Dozaj və administrasiya

NovoRapid® dərialtı və venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. NovoRapid® sürətli hərəkət edən insulin analoqudur.

Hərəkətin daha sürətli başlaması səbəbindən NovoRapid®, bir qayda olaraq, yeməkdən dərhal əvvəl, zəruri hallarda yeməkdən qısa müddət sonra qəbul edilə bilər.

Dərmanın dozası qanda qlükoza səviyyəsinə əsaslanaraq hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Tipik olaraq, NovoRapid® gündə ən azı 1 dəfə tətbiq olunan orta müddətli və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları ilə birlikdə istifadə olunur.

Fərdi gündəlik insulin tələbatı böyüklər və 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda adətən bədən çəkisi 0,5 ilə 1,0 U / kq arasında dəyişir. Dərman yeməkdən əvvəl tətbiq edildikdə, insulinə olan ehtiyac NovoRapid® tərəfindən 50-70% təmin edilə bilər, insulinə qalan ehtiyac uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə təmin edilir. İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. NovoRapid ® qarın divarının, budun, çiyin və ya kalçanın bölgəsində subkutan şəkildə tətbiq olunur. Eyni bədən bölgəsindəki enjeksiyon yerləri lipodistrofiya riskini azaltmaq üçün mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir. Hər hansı bir insulin hazırlığı kimi, NovoRapid®-un müddəti dozadan, inyeksiya yerindən, qan axınının intensivliyindən, temperaturdan və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır.

Qarın ön divarına subkutan administrasiya digər yerlərə tətbiq olunmaqla müqayisədə daha sürətli əmmə təmin edir. Bununla birlikdə, inyeksiya yerinin yerindən asılı olmayaraq həll olunan insulinlə müqayisədə daha sürətli bir hərəkət başlanır.

Lazım gələrsə, NovoRapid ® dərmanı venadaxili qəbul edilə bilər, ancaq yalnız ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən.

İntravenöz administrasiya üçün, 0,9% natrium xlorid məhlulunda, 0,9% natrium xlorid məhlulu, 5% və ya 10% dekstroz həllində 40 mmol olan NovoRapid® 100 IU / ml konsentrasiyası ilə 0,05 IU / ml ilə 1 IU / ml insulin aspartı olan infuziya sistemləri istifadə olunur. / l kalium xlorid, infuziya üçün polipropilen qablardan istifadə. Bu həllər 24 saat ərzində otaq temperaturunda sabitdir. İnsulin infuziyaları zamanı qan qlükoza səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır.

Xüsusi xəstə qrupları

Digər insulinlərdə olduğu kimi, yaşlı xəstələrdə və böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qan qlükoza konsentrasiyasına daha diqqətlə nəzarət edilməli və aspart insulinin dozası fərdi olaraq tənzimlənməlidir.

Uşaqlar və yeniyetmələr

Dərman təsirini sürətlə başlamaq lazım olduqda, məsələn, uşağın enjeksiyon və qida qəbulu arasındakı lazımi vaxt intervalını müşahidə etmək çətin olduğu zaman uşaqlarda həll olunan insulin əvəzinə NovoRapid istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

Digər insulin hazırlıqlarından köçürün

Bir xəstəni digər insulin preparatlarından NovoRapid ®-yə köçürərkən NovoRapid® dozasının düzəldilməsi tələb oluna bilər.

və bazal insulin.

NovoRapid® istifadəsi ilə əlaqədar xəstələr üçün təlimat

NovoRapid istifadə etməzdən əvvəl® Doğru insulinin növünün seçilməsindən əmin olmaq üçün etiketi yoxlayın.

Həmişə rezin piston daxil olmaqla şüşəni yoxlayın. Görünən bir zədəsi varsa və ya piston və şüşə üzərindəki ağ şerit arasındakı boşluq görünsə istifadə etməyin. Əlavə rəhbərlik üçün sistemin insulin qəbulu üçün istifadə qaydalarına baxın.

Rezin membranı tibbi spirtə batırılmış bir pambıq çubuq ilə dezinfeksiya edin.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün hər enjeksiyon üçün həmişə yeni bir iynə istifadə edin.

Əgər NovoRapid® istifadə etməyin

flakon və ya insulin çatdırılma sistemi atıldı və ya flakon zədələndi və ya əzildi, çünki insulin sızması riski var,

insulinin saxlama şəraiti göstərilənlərə uyğun gəlmədi və ya dərman donduruldu,

insulin artıq şəffaf və rəngsizdir.

NovoRapid®, bir insulin nasos sistemində (PPII) dərialtı enjeksiyon və ya davamlı infuziya üçün nəzərdə tutulmuşdur. NovoRapid® da həkimin ciddi nəzarəti altında venadaxili olaraq istifadə edilə bilər.

Lipodistrofiyaların meydana gəlməməsi üçün enjeksiyon yeri daima dəyişdirilməlidir. Enjekte etmək üçün ən yaxşı yerlər: ön qarın divarı, kalçalar, ön bud və ya çiyin. Qarın ön divarına daxil olarsa, insulin daha sürətli hərəkət edəcəkdir. İnfüzyon yeri vaxtaşırı dəyişdirilməlidir.

Bir flakonda NovoRapid®, fəaliyyət vahidlərində müvafiq miqyaslı insulin şprisləri ilə istifadə olunur.

NovoRapid ® və digər insulin eyni vaxtda bir Penfill® flakonunda və ya patronda istifadə olunursa, insulini idarə etmək üçün iki ayrı insulin şprisindən və ya iki ayrı inyeksiya sistemindən istifadə etməlisiniz, hər insulin növü üçün.

NovoRapid® flakonu doldurula bilməz.

Bir tədbir olaraq, NovoRapidinizi itirdiyiniz və ya zədələdiyiniz təqdirdə əvəzedici insulin tədarük sistemini aparın.

Bir injection etmək necə

Dərinin altına insulin vurulmalıdır. Həkiminiz və ya tibb bacısı tərəfindən tövsiyə olunan enjeksiyon texnikasından istifadə edin və ya insulin cihazınız üçün təlimatdakı insulin təlimatlarına əməl edin.

Dərmanın tam dozasını qəbul etdiyinizə əmin olmaq üçün iynəni dərinizin altında ən azı 6 saniyə saxlayın.

Hər injectiondan sonra iynəni atdığınızdan əmin olun.Əks təqdirdə, mayenin sızması ola bilər, bu da insulinin səhv bir dozasına səbəb ola bilər.

Uzun müddət istifadə üçün bir insulin nasos sistemində istifadə üçün.infuziya

Nasos sistemində istifadə edildikdə, NovoRapid® heç vaxt digər insulin növləri ilə qarışdırılmamalıdır.

NovoRapid® nasos sistemində istifadə üçün həkim təlimatlarına və tövsiyələrinə əməl edin. Naso sistemində NovoRapid® istifadə etməzdən əvvəl, bu sistemin istifadəsi üçün tam təlimatları və xəstəlik, həddindən artıq çox və ya çox qan şəkəri və ya PPI üçün nasazlıq halında görülməsi lazım olan hər hansı bir hərəkət haqqında məlumatları diqqətlə oxumaq lazımdır.

İğne qoymadan əvvəl, infuziya yerində hər hansı bir infeksiyanın qarşısını almaq üçün əllərinizi və dərinizi inyeksiya yerində sabunla yuyun.

Yeni bir tank doldurarkən, şprisdə və ya boruda böyük hava kabarcıklarının olub olmadığını yoxlayın.

İnfüzyon dəsti (boru və kateter) infuziya dəstini müşayiət edən istifadəçi təlimatına uyğun olaraq dəyişdirilməlidir.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqları üçün optimal kompensasiyanı təmin etmək və insulin pompasının mümkün bir nasazlığını vaxtında aşkar etmək üçün qan qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur.

İnsulin nasos sistemi işləmirsə nə etməli

Bir tədbir olaraq, itirildikdə və ya zədələndiyiniz təqdirdə həmişə əvəz bir insulin sistemini özünüzlə aparın.

İstifadəsi və xaric edilməsi üçün ehtiyat tədbirləri

NovoRapid® yalnız ona uyğun olan və təhlükəsiz və səmərəli işləməsini təmin edən məhsullarla istifadə olunmalıdır.

NovoRapid® yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.

NovoRapid® insulin nasoslarında istifadə edilə bilər. Daxili səthi polietilen və ya poliolefindən hazırlanmış borular sınaqdan keçirilmiş və nasoslarda istifadəyə yararlı olduğu aşkar edilmişdir.

0.9% natrium xlorid məhlulunda, 5% dekstroz həllində və ya 10% dekstroz həllində 0,05 ilə 1,0 IU / ml insulin aspartında NovoRapid® 100 IU / ml hazırlanmış polipropilen qablarda infuziya üçün məhlullar 40 mmol / L kalium xlorid, otaq temperaturunda 24 saat sabitdir.

Bir müddət sabitliyinə baxmayaraq, müəyyən bir miqdar insulin əvvəlcə infuziya sisteminin materialı tərəfindən əmilir.

İnsulin infuziyası zamanı qanda qlükoza səviyyəsini daim izləmək lazımdır.

NovoRapid ® şəffaf və rəngsiz olmadıqda istifadə edilə bilməz.

İstifadə edilməmiş məhsul və digər materiallar yerli qaydalara uyğun olaraq atılmalıdır.

Tərkibi, buraxılış forması və farmakoloji təsiri

Bifazik insulin, həll olunan Aspart və kristal insulin protaminini 30 ilə 70% nisbətində birləşdirir.

Bu, ağ rəngə sahib olan sc administrasiyası üçün bir asandır. 1 mililitr 100 ədəd, bir ED isə 35 mkq susuz insulin Aspart'a uyğundur.

İnsan insulin analoqu xarici sitoplazmik hüceyrə membranında reseptoru olan bir insulin reseptoru kompleksi meydana gətirir. Sonuncu glikogen sintetaza, piruvat kinaz və hexokinaz fermentlərinin sintezini aktivləşdirir.

Şəkərin azalması hüceyrədaxili nəqliyyatın artması və qlükoza toxumasının yaxşılaşması ilə baş verir. Hipoqlikemiya, qaraciyər tərəfindən qlükozanın salınması vaxtının azaldılması, glikogenogenez və lipogenezin aktivləşməsi ilə də əldə edilir.

Bifazik insulin aspartı, hormon prolininin molekulu aspartik turşusu ilə əvəz edildikdə, biotexnoloji manipulyasiyalar yolu ilə əldə edilir. Bu cür bifazik insulinlər, insulin kimi, glikosilləşdirilmiş hemoglobinə oxşar təsir göstərir.

Hər iki dərman da molar ekvivalentində eyni dərəcədə aktivdir. Ancaq Aspart insulin həll olunan insan hormonundan daha sürətli hərəkət edir. Protaminin kristal aspartı orta müddətə təsir göstərir.

Agentin sc administrasiyasından sonra hərəkət 15 dəqiqədən sonra əldə edilir. Dərmanın ən yüksək konsentrasiyası enjeksiyondan 1-4 saat sonra baş verir. Effektin müddəti 24 saata qədərdir.

Cmax serumunda insulin bifazik insulin istifadə etdikdən 50% daha çoxdur. Üstəlik, Cmax-a çatmaq üçün orta vaxt yarıdan azdır.

T1 / 2 - 9 saata qədər, protaminlə əlaqəli fraksiyanın udma sürətini əks etdirir. Təməl insulin səviyyəsi tətbiq edildikdən 15-18 saat sonra müşahidə olunur.

Ancaq 2-ci tip diabetlə Cmax-ın əldə edilməsi 95 dəqiqədir. Sc administrasiyasından sonra 14-dən az və 0-dən yuxarı səviyyədə saxlayır. İdarəetmə sahəsinin udma sahəsinə təsir edib-etməməsi araşdırılmamışdır.

Mənfi reaksiyalar, əks göstərişlər və aşırı doz

Asparta insulininin istifadəsi Milli Məclisin işinə təsir göstərə bilər, çünki şəkər dəyərlərinin sürətlə normallaşması bəzən kəskin ağrı nöropatiyasına səbəb olur. Ancaq bu şərt zamanla keçir.

Ayrıca, bifazik insulin enjeksiyon bölgəsində lipodistrofiyanın görünüşünə səbəb olur. Həssas orqanlar tərəfindən görmə qabiliyyətinin pozulması və refraksiyada arızalar qeyd olunur.

Kontrendikasyonlar, dərman və hipoqlikemiya komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür.

Bundan əlavə, 18 yaşına qədər İnsulin Aspartın istifadəsi məsləhət görülmür. Dərmanın yaranan orqanizm üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləyən klinik məlumatlar olmadığı üçün.

Doz həddindən artıq dozada aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

kramplar
qlükoza kəskin azalması,

Dozun biraz çox artması ilə qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq üçün sürətli karbohidrat qəbul etmək və ya şirin bir içki içmək kifayətdir. Glyukagonu dərialtı və ya əzələdaxili ya da dekstrozun (iv) həllini daxil edə bilərsiniz.

Hipoqlikemik koma vəziyyətində, xəstənin vəziyyəti normallaşana qədər 20-100 ml dekstroza (40%) reaktiv-venadaxili şəkildə vurulur. Belə halların inkişafının qarşısını almaq üçün ağızdan karbohidrat qəbulu daha da tövsiyə olunur.

Digər dərmanlar və xüsusi təlimatlarla qarşılıqlı əlaqə

Hipoqlikemik təsiri bifazik insulinin administrasiyasını aşağıdakı dərmanların oral qəbulu ilə birləşdirməklə artırmaq olar:

spirt tərkibli və hipoqlikemik dərmanlar,
MAO inhibitorları / karbon anhidraz / ACE,
Fenfluramine,
Bromokriptin
Siklofosfamid,
Somatostatin analoqları,
Teofillin
Sulfonamides,
Piridoksin
Anabolik steroidlər.

Tetrasiklinlərin, Mebendazol, Disopiramid, Ketonazol, Fluoksetin və Fibratların istifadəsi də şəkərin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Və trisiklik antidepresanlar, oral kontraseptivlər, nikotin, simpatomimetika, qlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, tiroid hormonları və digər dərmanlar hipoqlikemik təsirin zəifləməsinə kömək edir.

Bəzi dərmanlar həm şəkər səviyyəsini qaldıra bilər, həm də azalda bilər. Bunlara litium preparatları, beta-blokerlər, salisilatlar, klonidin və reserpin daxildir.

İstifadə olunan Flekspen'in otaq temperaturunda, soyuducuda yeni bir şpris qələminin olması diqqətə alın. İdarəetmədən əvvəl flakonun tərkibini yaxşıca qarışdırmaq vacibdir.

Fiziki fəaliyyət, iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərin artması ilə insulinin dozasının artması lazımdır. Terapiyanın əvvəlində mürəkkəb mexanizmləri və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək tövsiyə edilmir. Bu məqalədəki video əlavə olaraq hormon haqqında danışacaqdır.

Dərman insulin aspart * (insulin aspart *) analoqları tibbi terminologiyaya uyğun olaraq, "sinonimlər" adlanır - bədənə qarşı eyni və ya bir neçə eyni aktiv maddəni ehtiva edən bir-birini əvəz edən dərmanlar. Sinonimləri seçərkən yalnız onların qiymətini deyil, həm də istehsal olunduğu ölkəni və istehsalçının nüfuzunu nəzərə alın.

Dərmanın təsviri

Hüceyrələrin xarici sitoplazmatik membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı təsir göstərir və hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdıran insulin-reseptor kompleksini meydana gətirir. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza) sintezi. Hipoqlikemik təsir hüceyrədaxili nəqliyyatın artması və qlükoza toxumalar tərəfindən artan udma, lipogenez, qlikogenogenez stimullaşdırılması və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir.

İnsulin aspart və insan insulinləri molar ekvivalentində eyni aktivliyə malikdir.

İnsulin aspart dərialtı yağdan həll olunan insulindən daha sürətli və daha sürətli əmilir.

S-in qəbulundan sonra insulin aspartının təsir müddəti həll olunan insulindən azdır.

Analoqların siyahısı

Diqqət yetirin! Siyahıda bənzər bir tərkibi olan Insulin aspart * (Insulin aspart *) üçün sinonimlər var, buna görə həkiminiz tərəfindən təyin olunan dərman şəkli və dozası nəzərə alınmaqla özünüzü əvəz edə bilərsiniz. ABŞ, Yaponiya, Qərbi Avropa, eləcə də Şərqi Avropanın tanınmış şirkətləri: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva istehsalçılarına üstünlük verin.

Yan təsir:

NovoRapid® Penfill® istifadə edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən insulinin farmakoloji təsiri ilə əlaqədardır.
Ən çox görülən mənfi reaksiya hipoqlikemiyadır. Yan təsirlərin yayılması xəstə əhaliyə, dozalanma rejiminə və glisemik nəzarətə görə dəyişir (aşağıdakı bölməyə baxın).
İnsulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində enjeksiyon yerində (ağrı, qızartı, kovan, iltihab, hematoma, şişkinlik və iynə yerində qaşınma) refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar baş verə bilər. Bu simptomlar ümumiyyətlə təbiətdə keçici olur. Glisemik nəzarətdə sürətli bir inkişaf, ümumiyyətlə geri dönən "kəskin ağrı nöropati" vəziyyətinə səbəb ola bilər. Karbohidrat mübadiləsinə nəzarətin kəskin şəkildə yaxşılaşdırılması ilə insulin terapiyasının intensivləşdirilməsi diabetik retinopatiyanın vəziyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər, halbuki glisemik idarəetmədə uzun müddətli inkişaf diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.
Mənfi reaksiyaların siyahısı cədvəldə verilmişdir.

İmmunitet sisteminin pozğunluqları	Nadir hallarda - Dana, dəri döküntüsü, dəri döküntüsü
Çox nadir - Anafilaktik reaksiyalar *
Metabolik və qidalanma pozğunluqları	Çox tez-tez - Hipoqlikemiya *
Sinir sisteminin pozğunluqları	Nadir hallarda - periferik neyropatiya ("kəskin ağrı nöropati")
Görmə orqanının pozulması	Nadir hallarda - refraksiyanın pozulması
Nadir hallarda - diabetik retinopatiya
Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları	Nadir hallarda - lipodistrofiya *
Enjeksiyon yerindəki ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar	Nadir hallarda - enjeksiyon yerində reaksiyalar
Nadir hallarda - ödem

* Bax "Fərdi mənfi reaksiyaların şərhi"
Klinik sınaq məlumatlarına əsasən aşağıda təsvir olunan bütün mənfi reaksiyalar MedDRA və orqan sistemlərinə görə inkişaf tezliyinə görə qruplaşdırılmışdır. Mənfi reaksiyaların yayılması aşağıdakı kimi müəyyən edilir: çox vaxt (≥ 1/10), çox vaxt (Farmakoloji cəhətdən ≥ 1/100)

Aspart insulin, əslində, yalnız bir farmakoloji təsir göstərir, lakin bu, olduqca qiymətlidir. Bu, bu dərmanın hipoqlikemik təsiridir.

Bu, təkcə əzələlərə deyil, həm də yağ hüceyrələrinə müxtəlif insulin reseptorları ilə sürətli əlaqə səbəbindən mümkün olur. Qanda qlükoza nisbətinin azalması aşağıdakı amillərə bağlıdır:

nəqliyyatını hüceyrələrin içərisinə məcbur edir;
müxtəlif toxumaların istifadəsinin artırılması və sürətlənməsi,
qaraciyərdə şəkər istehsalının azalması.

Lipogenez və glikogenogenez, həmçinin protein sintezi kimi proseslərin intensivlik dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Dərialtı enjeksiyondan sonra təsir 20 dəqiqədən çox olmayaraq başlayır və bir, üç saatdan sonra maksimuma çatır və üç ilə beş saatdan çox davam edir.

Aspart insulinin diabet xəstələri arasında niyə bu qədər tələbkar olduğunu müəyyənləşdirən budur.

Amin turşuları və Aspart haqqında

Qeyd etmək lazımdır və lifdən subkutan yağın sürətli bir şəkildə sorulması. Bunun səbəbi, aspartik turşunun iştirak etdiyi B28 mövqeyindəki amin turşusu prolininin dəyişdirilməsi, molekulların geniş çeşidli hexamerlərə meylini azaldır. Öz növbəsində, udma sürətini artıran şey (standart insan tipli insulinlə müqayisədə, qiyməti demək olar ki, həmişə daha yüksəkdir).

Tətbiq üsulları və dozalar haqqında

Tətbiqin əsas metodu dərialtı hesab edilməlidir. Bu vəziyyətdə, enjeksiyonun qarın bölgəsinin divar bölgəsində, bud, çiyin və ya kalçada aparılması arzu edilir. Bu yalnız yemək yeməkdən əvvəl edilməlidir, buna prandial müalicə üsulu deyilir və ya yeməkdən dərhal sonra - postprandial müalicə metodu. Aspart insulinin vurulduğu inyeksiya sahələri həmişə bədənin eyni bölgəsinin sərhədləri daxilində olmalıdır. Eyni zamanda, rəylərdə deyildiyi kimi onları mümkün qədər tez-tez dəyişdirmək ən doğru olacaqdır.

üçdə ikisi prandialda (hər hansı bir yemək yemədən əvvəl) insulin,
üçdə biri bazal və ya fon tipli insulin üçündür.

Ayrıca təcili ehtiyac olduqda, Aspart insulinini venadaxili qəbul etmək olar. Bu, xüsusi infuziya tipli sistemlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. İntravenöz administrasiya yalnız ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən aparılmalıdır.

Yan təsirləri nələrdir?

Bu, yalnız maksimum effektin açarı deyil, həm də gələcəkdə ideal bir sağlamlıq vəziyyətinin qorunmasıdır.

Yan təsirlər haqqında

Bu insulin növünə səbəb olan ehtimal olunan yan təsirləri ayrıca qeyd etmək lazımdır. Bu, öz növbəsində zəiflik, "soyuq" tər, dərinin solğunluğu və daha çox şeylərlə ifadə olunur. Keçid tipli ödem və geri dönən göz reaksiya disfunksiyası da meydana gələ bilər. Bundan əlavə, enjeksiyon bölgəsində hiperemiya, ödem və əhəmiyyətli qaşınma, inyeksiyanın çatdırıldığı yerdə lipodistrofiya ilə ifadə olunan ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar mümkündür.

Ayrı-ayrılıqda həyatı təhdid edən ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar üzərində dayanmaq lazımdır.

Bunlara anafilaksi, bədənin bütün səthində bir qaşınma, nəfəs almaqda çətinlik, arterial hipotansiyon, taxikardiya və həddindən artıq tərləmə kimi fenomenlər daxildir.

Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu cür yan təsirləri olduqca nadirdir və Aspart insulini mənfi tərəfdən xarakterizə etmir. Aşırı dozanın da baş vermə ehtimalı var, daha sonra bu barədə.

Aşırı doz haqqında

Dərmanın həddindən artıq dozası dərmanın həddindən artıq dozadan istifadəsi nəticəsində özünü göstərir. Aspart vəziyyətində, aşağıdakı əlamətlərdə özünü göstərir:

hipoqlikemiya,
hipoqlikemik koma,
kramplar.

Hipoqlikemik komaya səbəb olan nədir?

Yüngül bir formada şəkər xəstəsi şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar qəbul edərsə, müstəqil səylərlə hipoqlikemiyanı tamamilə aradan qaldıra bilər. Glukagon və ya venadaxili bir xüsusi dekstroz həll dərialtı, əzələdaxili və venadaxili vurulur.

Hipoqlikemik koma meydana gəldikdə, 40% dekstroz həllinin 20 ilə 40 ml-dən (maksimum 100 ml) diabetik komadan çıxana qədər və ya ona yaxınlaşana qədər reaktiv üsulla venadaxili vurulur. Şüur bərpa edildikdən sonra mütəxəssislər karbohidratların ağızdan qəbuluna müraciət etməyi məsləhət görürlər. Bu, aşağı şəkərin yenidən meydana gəlməsinin qarşısını almağın ən yaxşı yolu olacaq.

Kontrendikasyonlar haqqında

Aspart insulininin istifadəsinin mümkünsüzlüyünü göstərən əks göstərişlər çox azdır. Bunlara artan həssaslıq dərəcəsi, həmçinin hipoqlikemiya daxildir. İstehlak məhdud olduğunda hallar vurğulanmalıdır - bu altı yaşa qədər bir uşağın yaşıdır.

Bütün digər hallarda, Aspart insulin diabet xəstələrini sağlamlıq səviyyəsində saxlamağa kömək edəcək ən yaxşı və təsirli bir yol olacaqdır. Ancaq bunun üçün yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələri xatırlamaq lazımdır.

Dərmanlara daxildir

Siyahıya daxil edilmişdir (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30.12.2014 tarixli 2782-r nömrəli qərarı):

A.10.A.B.05 İnsulin aspart

Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini maneə törədən, hüceyrədaxili qlükoza nəqlini artıraraq, yağ və əzələ toxumalarının insulin reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir. Qlükoza hüceyrələr tərəfindən udulması səbəbiylə qan plazmasında onun səviyyəsində azalma əldə edilir.

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra, dərialtı toxumadan sürətlə əmilir. Bir insulin molekulunun B zəncirinin aspartik turşusu ilə B 28 zolağında prolin amin turşusunun yeridilməsi insulin hazırlıqlarında meydana gələn hexamerlərin meydana gəlməsini azaldır. Bunun sayəsində insulin aspartının udulması daha sürətli olur. Maksimum plazma konsentrasiyası 60 dəqiqədən sonra əldə edilir. Plazma zülalları ilə əlaqə 0,9% -dir. Dərmanın hərəkəti 10-20 dəqiqədən sonra başlayır, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və 3-5 saat davam edir.

Yarımfəaliyyət dövrü 80 dəqiqədir.

I tip diabet üçün hormon əvəzedici terapiya üçün istifadə olunur.

IV.E10-E14.E10 İnsulindən asılı diabet xəstəliyi

Hipoqlikemiya, fərdi dözümsüzlük, 6 yaşa qədər uşaqlar (6 yaşa qədər uşaqlarda klinik tədqiqatlar aparılmır).

Hamiləlik və laktasiya: Dozaj və administrasiya:

Subkutan olaraq, doz fərdi olaraq hesablanır. İnsulinin gündəlik tələbatı 0,5-1 ED / kq təşkil edir: bunun 2/3 hissəsi yeməkdən əvvəl insulin (prandial), 1/3 hissəsi isə insulin (bazal) üzərinə düşür.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi : Terapiyanın əvvəlində qan qlükozasının sürətli bir şəkildə sabitləşməsi, keçici olan kəskin ağrı nöropatiyasına səbəb ola bilər.

Dermatoloji reaksiyalar : enjeksiyon yerindəki lipodistrofiya.

Həssas orqanlar : refraktiv səhvlər, görmə kəskinliyinin azalması - terapiyanın əvvəlində qan qlükoza sürətlə sabitləşməsi ilə əlaqədardır, keçici xarakter daşıyır.

Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 20-40 (100 ml-ə qədər) 40% dekstroz həlli venadaxili vurulur.

Hipoqlikemik təsir α- və β-blokerlər, salisilatlar, disopiramidlər, tetrasiklinlər, monoamin oksidaz inhibitorları, ACE inhibitorları, spirt, sulfonamidlər, anabolik steroidlər tərəfindən artırılır.

Β-adrenergik agonistlər, qlükokortikoidlər, simpatomimetika, tiazid diuretiklər insulinin təsirini zəiflədir.

Dərmanın damardaxili tətbiqi yalnız endokrinologiyanın ixtisaslaşmış şöbələrində aparılır.

İnsulin aspartını insulin nasoslarında (nasoslarda) dərialtı administrasiya üçün istifadə edərkən dərmanı digər məhlullarla qarışdırmaq qadağandır.

İstifadə olunan şpris qələmini otaq temperaturunda saxlamaq lazımdır. İstifadə edilməmiş şpris qələm - soyuducuda. Dərman yalnız şprisin tərkibini vahid ağartıcı rəngə qədər qarışdırdıqdan sonra aparılmalıdır.

Sıx fiziki fəaliyyət, eyni zamanda yoluxucu və iltihablı proseslər əlavə insulin tələb edir.

Müalicənin başlanğıcında, görmə pozğunluğu ilə əlaqədar olaraq nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və hərəkət edən mexanizmlərlə işləmək tövsiyə edilmir. Dərmanın davamlı istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı ilə əlaqədar ehtiyatlı davranmaq lazımdır.

Dərmanlara daxildir

Siyahıya daxil edilmişdir (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30.12.2014 tarixli 2782-r nömrəli qərarı):

A.10.A.D.05 İnsulin aspart

Bifazik bir süspansiyon insulin analoqlarından ibarətdir: qısa fəaliyyət göstərən (insulin aspart) və orta fəaliyyət göstərən (protamin-insulin aspart).

30% həll olunan insulin aspartı sürətli hərəkət təmin edir: 0 ilə 10 dəqiqə arasında.

Protamin-insulin aspartının kristal fazasının 70% -i 10-20 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayan insulinin yavaş salınması ilə dəri altında bir depo yaradır.

Dərmanın maksimum təsiri 1-4 saatdan sonra əldə edilir və 24 saat davam edir.

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra 30% həll olan dərialtı toxumadan sürətlə əmilir. Bir insulin molekulunun B zəncirinin aspartik turşusu ilə B 28 zolağında prolin amin turşusunun yeridilməsi insulin hazırlıqlarında meydana gələn hexamerlərin meydana gəlməsini azaldır. Bunun sayəsində insulin aspartının udulması daha sürətli olur. Maksimum plazma konsentrasiyası 60 dəqiqədən sonra əldə edilir. Plazma zülalları ilə əlaqə 0,9% -dir.

Yarımfəaliyyət dövrü 8-9 saat təşkil edir. Plazma insulin səviyyəsi 15-18 saatdan sonra bazal vəziyyətə qayıdır. Böyrəklər tərəfindən aradan qaldırılması.

I tip diabet mellitusunu, eləcə də II tip insulindən asılı diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur - ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə.

IV.E10-E14.E10 İnsulindən asılı diabet xəstəliyi

IV.E10-E14.E11 Qeyri-insulin asılı diabet xəstəliyi

Hipoqlikemiya, fərdi dözümsüzlük, 18 yaşdan kiçik uşaqlar.

Hamiləlik və laktasiya: Dozaj və administrasiya:

Subkutan olaraq, yeməkdən dərhal əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra.

Doza fərdi hesablanır və qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasından asılıdır. II tip şəkərli diabetdə, tövsiyə olunan ilkin doza səhər yeməyindən əvvəl 6, metformin ilə birlikdə axşam yeməyindən əvvəl 6 ədəddir. Qan plazmasında qlükoza miqdarından asılı olaraq, doza gündə 2 və ya 3 enjeksiyon üçün 30 IU qədər arta bilər.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi : Terapiyanın əvvəlində qan qlükozasının sürətli bir şəkildə sabitləşməsi, keçici olan kəskin ağrı nöropatiyasına səbəb ola bilər.

Dermatoloji reaksiyalar : enjeksiyon yerindəki lipodistrofiya.

Həssas orqanlar : refraktiv səhvlər, görmə kəskinliyinin azalması - terapiyanın əvvəlində qan qlükoza sürətlə sabitləşməsi ilə əlaqədardır, keçici xarakter daşıyır.

Çox nadir hallarda - hipoqlikemiya. Dərmanın idarə olunan dozası ehtiyacından artıq olduğu hallarda inkişaf edir.

Yüngül bir forma ilə müalicə qlükoza (şəkər, konfet, şirin meyvə suyu) yeyilməsidir.

Şiddətli hipoqlikemiyada, 0,5-1 mq miqdarında qlükaqonun bir əzələdaxili inyeksiyası. İntravenöz olaraq - idarə olunan insulin hazırlığına uyğun bir miqdarda 40% dekstroz həll.

Β-adrenergik agonistlər, qlükokortikoidlər, simpatomimetika, tiazid diuretiklər insulinin təsirini zəiflədir.

Dərman venadaxili qəbul üçün nəzərdə tutulmur. İnsulinin süspansiyonları, subkutan administrasiya üçün insulin nasoslarında (nasoslarda) istifadə edilmir.

Sıx fiziki fəaliyyət, eyni zamanda yoluxucu və iltihablı proseslər əlavə insulin tələb edir.

Insulin Aspart iki fazalı - istifadə üçün göstərişlər və təlimatlar

Dərman istifadə edərkən onların fəaliyyət prinsiplərini başa düşmək çox vacibdir. Hər hansı bir dərman düzgün istifadə edilmədikdə zərərli ola bilər. Bu, ölüm riski daşıyan patologiyalarda istifadə olunan dərmanlar üçün doğrudur.

Bunlara insulin əsaslı dərmanlar daxildir. Onların arasında Aspart adlı bir insulin var. Hormonun xüsusiyyətlərini bilməlisiniz ki, onunla müalicə ən effektiv olmağa kömək edir.

Ümumi məlumat

Bu dərmanın ticarət adı NovoRapiddir. Qısa bir hərəkətlə insulin sayına aiddir, qandakı şəkərin azaldılmasına kömək edir.

Həkimlər bunu insulindən asılı diabet xəstələrinə təyin edirlər. Dərmanın aktiv maddəsi Aspart insulindir. Bu maddə, kimyəvi cəhətdən istehsal olunmasına baxmayaraq, insan hormonuna çox oxşardır.

Aspart, subkutan və ya damar içi tətbiq olunan bir həll şəklində mövcuddur. Bu, iki fazalı bir həlldir (həll olunan insulin Aspart və protamin kristalları ).Bu məcmu vəziyyəti rəngsiz bir mayedir.

Əsas maddəyə əlavə olaraq, onun komponentləri arasında adlandırıla bilər:

su
fenol
natrium xlorid
qliserin
hidroklor turşusu
natrium hidroksid
sink
metakresol
natrium hidrogen fosfat dihidrat.

Insulin Aspart 10 ml flakonda paylanır. Onun istifadəsinə yalnız iştirak edən həkimin göstərişi ilə və təlimatlara uyğun olaraq icazə verilir.

İstifadə qaydaları

Dərman 1 və 2 tip şəkərli diabet üçün istifadə edilə bilər. Ancaq bu yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi edilməlidir. Mütəxəssis xəstəliyin mənzərəsini öyrənməli, xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini tapmalı və sonra müəyyən müalicə metodlarını tövsiyə etməlidir.

1-ci tip diabetdə bu dərman tez-tez terapiyanın əsas metodu kimi istifadə olunur. 2-ci tip diabetli xəstələrdə ağız hipoqlikemik agentləri ilə müalicənin nəticəsi olmadıqda təyin edilir.

Həkimin təyin etdiyi dərmanı necə istifadə etmək olar. Dərmanın dozasını da hesablayır, əsasən 1 kq çəkiyə görə 0,5-1 UNİT. Hesablama şəkər tərkibi üçün bir qan testinə əsaslanır. Xəstə mütləq vəziyyətini təhlil etməli və hər hansı bir mənfi hadisəni həkimə bildirməlidir ki, dərman miqdarını vaxtında dəyişdirsin.

Bu dərman dərialtı tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Bəzən venadaxili enjeksiyonlar verilə bilər, ancaq bu yalnız bir tibbi mütəxəssisin köməyi ilə edilir.

Dərmanların tətbiqi ümumiyyətlə gündə bir dəfə, yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra edilir. Enjeksiyonların çiyinə, ön qarın divarına və ya kalçaya yerləşdirilməsi ehtimal olunur. Lipodistrofiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün hər dəfə adı verilən zonanın daxilində yeni bir sahə seçmək lazımdır.

İnsulinin tətbiqi ilə bağlı şpris-qələm video dərsliyi:

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

Hər hansı bir dərmana münasibətdə, insanın rifah halını daha da pisləşdirməmək üçün əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Aspartın təyin edilməsi ilə bu da aktualdır. Bu dərman bir neçə əks göstərişə malikdir.

Ən sərtlər arasında dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq var. Digər bir qadağa xəstənin kiçik yaşıdır. Diabet xəstəsinin 6 yaşdan kiçik olduğu təqdirdə, bu müalicəni qəbul etməkdən çəkinməlisiniz, çünki bunun uşaq orqanizminə necə təsir edəcəyi bilinmir.

Bəzi məhdudiyyətlər də var. Xəstədə hipoqlikemiyaya meyl varsa, ehtiyatla davranmaq lazımdır. Onun üçün doz azaldılmalı və müalicə kursuna nəzarət edilməlidir. Mənfi simptomlar aşkar edilərsə, dərman qəbul etməkdən imtina etmək daha yaxşıdır.

Yaşlılara dərman təyin edərkən doza da düzəliş etmək lazımdır. Vücudlarında yaşla əlaqədar dəyişikliklər daxili orqanların fəaliyyətində pozulmalara səbəb ola bilər, buna görə dərmanın təsiri də dəyişir.

Eyni şey qaraciyərdə və böyrəklərdə patologiyası olan xəstələr haqqında da söylənilə bilər, buna görə insulin daha pis əmilir və hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu dərmanı belə insanlara istifadə etmək qadağan deyil, lakin onun dozası azaldılmalı, qlükoza səviyyəsi daim yoxlanılmalıdır.

Söz mövzusu dərmanın hamiləliyə təsiri öyrənilməmişdir. Heyvan araşdırmalarında bu maddənin mənfi reaksiyaları yalnız böyük dozaların tətbiqi ilə ortaya çıxdı. Buna görə bəzən hamiləlik dövründə dərman istifadəsinə icazə verilir. Ancaq bu, yalnız tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında və davamlı doz tənzimlənməsi ilə edilməlidir.

Bir ana südü ilə bir körpəni bəsləyərkən Aspart da bəzən istifadə olunur - əgər ananın faydası körpə üçün ehtimal olunan riskdən çox olarsa.

Tədqiqatda dərmanın tərkibinin ana südünün keyfiyyətinə necə təsir etdiyinə dair dəqiq bir məlumat yoxdur.

Bu o deməkdir ki, bu dərmanı istifadə edərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl olunmalıdır.

Yan təsirləri

Dərmanın bütövlükdə istifadəsi xəstələr üçün təhlükəsiz adlandırıla bilər. Ancaq tibbi reseptlərə uyğun gəlmədikdə, həmçinin xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə görə, istifadə zamanı yan təsirləri yarana bilər.

Bunlara daxildir:

Hipoqlikemiya. Bədəndə həddindən artıq miqdarda insulin səbəb olur, buna görə qan şəkərinin səviyyəsi kəskin aşağı düşür. Bu sapma çox təhlükəlidir, çünki vaxtında tibbi yardım olmadıqda xəstə ölümlə üzləşir.
Yerli reaksiyalar. Enjeksiyon yerlərində qıcıqlanma və ya allergiya şəklində özünü göstərir. Onların əsas xüsusiyyətləri qaşınma, şişkinlik və qızartıdır.
Görmə pozuntuları. Onlar müvəqqəti ola bilər, lakin bəzən insulinin həddindən artıq olması səbəbindən xəstənin görmə qabiliyyəti xeyli pisləşə bilər, bu da geri dönməzdir.
Lipodistrofiya. Onun meydana gəlməsi idarə olunan dərmanın assimilyasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bunun qarşısını almaq üçün mütəxəssislər müxtəlif sahələrə inyeksiya etməyi məsləhət görürlər.
Allergiya. Onun təzahürləri çox müxtəlifdir. Bəzən xəstə üçün çox çətin və həyati təhlükə yaradırlar.

Bütün bu hallarda, həkim müayinəsi aparmalı və ya dərman dozasını dəyişdirməli və ya tamamilə ləğv etməlidir.

Dərmanla qarşılıqlı təsir, aşırı doz, analoq

Hər hansı bir dərman qəbul edərkən, iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır, çünki bəzi dərmanlar birlikdə istifadə edilməməlidir.

Digər hallarda ehtiyatla tələb oluna bilər - daimi monitorinq və analiz. Bir dozaj tənzimləməsinə də ehtiyacınız ola bilər.

Kimi dərmanlarla müalicə zamanı Aspart insulinin dozası azaldılmalıdır:

hipoqlikemik dərmanlar
tərkibində spirt olan dərmanlar
anabolik steroid
ACE inhibitorları
tetrasiklinlər
sulfanamidlər,
Fenfluramine,
Piridoksin
Teofillin.

Bu dərmanlar sözügedən dərmanın fəaliyyətini stimullaşdırır, buna görə insan orqanizmində qlükoza istifadəsi prosesi intensivləşir.Doza azaldılmasa, hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

Dərmanın effektivliyində azalma aşağıdakı vasitələrlə birləşdirildikdə müşahidə olunur:

tiuretika
simpatomimetika
bəzi antidepresan növləri,
hormonal kontraseptivlər,
qlükokortikosteroidlər.

Onları istifadə edərkən yuxarıya doğru bir doz tənzimlənməsi lazımdır.

Həm də bu dərmanın təsirini artıra və azalda bilən dərmanlar var. Bunlara salisilatlar, beta-blokerlər, reserpin, litium olan dərmanlar daxildir.

Adətən bu fondlar Aspart insulin ilə birləşməməyə çalışırlar. Belə bir birləşmənin qarşısı alınmazsa, həm həkim, həm də xəstə bədəndə baş verən reaksiyalara diqqətlə yanaşmalıdır.

Dərman bir həkim tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi istifadə edilərsə, həddindən artıq dozanın meydana gəlməsi ehtimalı yoxdur. Adətən xoşagəlməz hadisələr xəstənin özünün diqqətsiz davranışı ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, bəzən problem bədənin xüsusiyyətlərində ola bilər.

Doz həddindən artıq dozada, müxtəlif dərəcədə hipoqlikemiya olur. Bəzi hallarda şirin konfet və ya bir qaşıq şəkər əlamətlərini yüngülləşdirə bilər.

Aspartın dəyişdirilməsinə ehtiyac müxtəlif səbəblərə görə yarana bilər: dözümsüzlük, yan təsirləri, əks göstərişlər və ya istifadənin əlverişsizliyi.

Həkim bu müalicəni aşağıdakı dərmanlarla əvəz edə bilər:

Protafan. Onun əsasını insulin Isofan təşkil edir. Dərman subkutan şəkildə tətbiq oluna bilən bir asqıdır.
Novomiklər. Dərman Aspart insulinə əsaslanır. Dərinin altındakı tətbiqetmənin dayandırılması şəklində həyata keçirilir.
Apidra. Dərman bir injection həllidir. Onun aktiv maddəsi insulin glulisindir.

Enjeksiyon dərmanlarına əlavə olaraq, həkim təyin edə bilər və həb təyin edir. Ancaq seçim bir mütəxəssisə aid olmalıdır ki, əlavə sağlamlıq problemləri olmasın.

Aşırı doz

Simptomlar hipoqlikemiya - "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, əsəbilik, titrəmə, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq, zəiflik, pozğunluq, dəyərsizləşmə, başgicəllənmə, ağır aclıq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, baş ağrısı, ürək bulanması, taxikardiya, kramplar, nevroloji pozğunluqlar koma.

Müalicə: xəstə qlükoza, şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar qəbul edərək kiçik hipoqlikemiyanı dayandıra bilər. Ağır hallarda - 40% dekstroz həllində, / m, s / c - qlükaqonda. Şüurunu bərpa etdikdən sonra xəstəyə hipoqlikemiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün karbohidratla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur.

Ehtiyat tədbirləri insulin aspart bifazik maddələr

İv-yə girə bilməzsən. Qeyri-kafi bir doza və ya müalicənin dayandırılması (xüsusən 1 tip diabet xəstəliyi ilə) hiperglisemiyanın və ya diabetik ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, hiperglisemiya tədricən bir neçə saat və ya gün ərzində özünü göstərir (hiperglisemiya əlamətləri: ürəkbulanma, qusma, yuxululuq, cildin qızartı və quruluğu, quru ağız, artan sidik, susuzluq və iştahsızlıq, ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusunun yaranması), və müvafiq müalicə olmadan ölümlə nəticələnə bilər.

Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etdikdən sonra, məsələn, intensiv insulin terapiyası zamanı xəstələr hipoqlikemiya prekursorlarının tipik simptomlarına rast gələ bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Optimal metabolik nəzarəti olan diabetli xəstələrdə diabetin gec komplikasiyaları daha sonra inkişaf edir və daha yavaş irəliləyir. Bu baxımdan metabolik nəzarəti optimallaşdırmağa yönəlmiş fəaliyyətlərin aparılması, o cümlədən qanda qlükoza səviyyəsinin izlənməsi tövsiyə olunur.

Dərman qida qəbulu ilə birbaşa əlaqəli olaraq istifadə edilməlidir. Birgə xəstəlikləri olan və ya qida əmilməsini ləngidən dərman qəbul edən xəstələrin müalicəsində təsirin başlanmasının yüksək sürətini nəzərə almaq lazımdır. Yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə yoluxucu bir təbiətin olması halında, insulinə ehtiyac artmaqdadır. Böyrək və / və ya qaraciyər funksiyasının pozulması insulin ehtiyacının azalmasına səbəb ola bilər. Yemək və ya planlaşdırılmamış məşqləri atlamaq hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstənin yeni bir insulin tipinə keçməsi və ya başqa bir istehsalçının insulin hazırlığı ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalı, doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Lazım gələrsə, dozanın tənzimlənməsi dərmanın ilk inyeksiyasında və ya müalicənin ilk həftələrində və ya aylarında artıq edilə bilər. Diyetdə dəyişiklik və fiziki güc artması ilə dozanın dəyişdirilməsi tələb oluna bilər. Yeməkdən dərhal sonra məşq etmək hipoqlikemiya riskini artıra bilər.

Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın inkişafı ilə diqqətin və reaksiya sürətinin azalması mümkündür, bu da bir avtomobil idarə edərkən və ya maşın və mexanizmlərlə işləyərkən təhlükəli ola bilər. Xəstələrə hipoqlikemiya və hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, inkişaf edən hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün xüsusilə vacibdir.

Bunlara insulin əsaslı dərmanlar daxildir. Onların arasında Aspart adlı bir insulin var. Hormonun xüsusiyyətlərini bilməlisiniz ki, onunla müalicə ən effektiv olmağa kömək edir.

İnsulin aspartının dozası və dozası

İnsülin aspart subkutan, venadaxili qəbul edilir. Subkutan olaraq, bud bölgəsində, qarın divarında, omba bölgəsində, yeməkdən dərhal sonra (postprandial) və ya yeməkdən dərhal əvvəl (prandial). Bədənin eyni bölgəsi içərisində enjeksiyon yerini mütəmadi olaraq dəyişdirmək lazımdır. İdarəetmə rejimi və dozası fərdi olaraq təyin edilir. Tipik olaraq insulinə ehtiyac gündə 0,5 - 1 PIECES / kq, bunun 2/3 hissəsi prandial (yeməkdən əvvəl) insulinin, 1/3 - fonda (bazal) insulinin payına düşür.
İntruziya sistemlərindən istifadə edərək, intravenöz olaraq tətbiq olunur, belə bir giriş yalnız ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilə bilər.
Terapiyanın kəsilməsi və ya qeyri-kafi bir doza (xüsusilə 1 tip şəkərli diabet xəstəliyi ilə), hiperglisemiya və diabetik ketoasidoz inkişaf edə bilər. Hiperglisemiya ümumiyyətlə bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Hiperglisemiyanın simptomları: ürək bulanması, yuxululuq, qusma, dərinin quruluğu və qızartı, sidik miqdarının artması, quru ağız, iştahsızlıq, susuzluq, ifraz olunan nəfəsdə asetonun qoxusu. Müvafiq müalicə olmadan hiperglisemiya ölümlə nəticələnə bilər.
Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə insulinə ehtiyac ümumiyyətlə azalır və yoluxucu xəstəliklərin, xüsusilə yoluxucu xəstəliklərin olması halında artır. Hipofiz bezinin, adrenal bezlərin və tiroid bezinin disfunksiyası insulinə olan ehtiyacı dəyişdirə bilər.
Xəstənin yeni bir markaya və ya bir insulin növünə köçürülməsi ciddi nəzarətdə olmalıdır.
İnsulin aspartı istifadə edərkən, adi insulindən fərqli olaraq bir gündə bir doz dəyişikliyi və ya daha çox inyeksiya tələb oluna bilər. Doz tənzimlənməsi artıq ilk administrasiyada tələb oluna bilər.
Karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiyadan sonra xəstələrdə hipoqlikemiya prekursorlarının tipik əlamətləri dəyişə bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir.
Planlaşdırılmamış məşq və ya atlanmamış yemək hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Farmakodinamik xüsusiyyətlərinə görə, insulin aspartının istifadəsi ilə hipoqlikemiya, həll olunan insulinin istifadəsindən daha erkən inkişaf edə bilər.
İnsulin aspartı qida qəbulu ilə birbaşa əlaqəli olaraq istifadə edilməli olduğundan, bir araya girən patologiyası olan xəstələrin müalicəsində dərmanın təsirinin başlanmasının yüksək sürətini nəzərə almağa və ya qidanın udulmasını ləngidən dərman qəbul etməyə dəyər.
Glisemik idarəetmənin kəskin yaxşılaşması ilə insulin müalicəsi kəskin ağrı nevropatiyasının inkişafı və diabetik retinopatiyanın gedişatının pisləşməsi ilə müşayiət edilə bilər. Glisemik idarənin davamlı yaxşılaşması nöropati və diabetik retinopatiya riskini azaldır.
Terapiya zamanı, potensial təhlükəli fəaliyyət (nəqliyyat vasitəsi daxil olmaqla) ilə məşğul olduqda, diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılması tələb olunur, çünki hipoqlikemiya inkişaf edə bilər, xüsusən də onun tez-tez epizodları və ya olmayan (yüngül) prekursor əlamətləri olan xəstələrdə.

İnsulin aspartının digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

İnsulin aspartının hipoqlikemik təsiri glukagon, qlükokortikoidlər, somatropin, estrogenlər, tiroid hormonları, progestogenlər (məsələn, oral kontraseptivlər), kalsium kanal blokerləri, tiyazid diuretiklər, sulfinpirazon, heparin, simpatomimetika (məsələn, azamidinazamamazamazamamazinamazinamazamazin) , danazol, diazoksid, trisiklik antidepresanlar, nikotin, morfin, fenitoin.
insulin hipoqlikemik təsiri aspart Amplify sulfonamides, oral hipoqlikemik agentləri, (procarbazine, furazolidone, selegiline daxil olmaqla) monoamine oksidaz inhibitorları, ferment inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, androgens, anabolic steroid (Oxandrolone, stanozolol o cümlədən methandrostenolone) bromocriptine, dizopiramid, fibratlar, tetrasiklinlər konvertasiya angiotenzin, fluoksetin, mebendazol, ketokonazol, teofillin, fenfluramin, siklofosfamid, piridoksin, kvinin, xlorokinin, quinidin,
Beta-blokerlər, litium duzları, klonidin, reserpin, pentamidin, salisilatlar, etanol və etanol tərkibli dərmanlar insulin aspartının hipoqlikemik təsirini həm zəiflədə bilər, həm də artıra bilər.
İnsulin aspart, digər dərmanların məhlulları ilə eczan baxımından uyğun deyil.
İnsulin preparatları ilə birlikdə tiazolidinedonları olan xəstələrin müalicəsində, xüsusən belə xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı üçün risk faktorları olduqda, xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına dair məlumatlar var. Belə birləşmiş müalicəni təyin edərkən xroniki ürək çatışmazlığının simptomlarını və əlamətlərini, ödem varlığını, çəki artımını müəyyən etmək üçün xəstələri müayinə etmək lazımdır. Ürək çatışmazlığının simptomları pisləşərsə, thiazolidinedione terapiyası dayandırılmalıdır.

Beş ziyarətçi gündəlik qəbul nisbətlərini bildirdi

İnsulin aspartını nə qədər qəbul etməliyəm?
Respondentlərin əksəriyyəti gündə 3 dəfə bu dərmanı qəbul edirlər. Hesabatda digər respondentlərin bu dərmanı nə qədər tez qəbul etdikləri göstərilir.

Üzvlər	%
Gündə 3 dəfə	2	40.0%
Gündə 4 dəfə	2	40.0%
Gündə 2 dəfə	1	20.0%

Beş ziyarətçinin dozasını bildirdilər

Üzvlər	%
1-5mq	3	60.0%
11-50mq	1	20.0%
51-100mg	1	20.0%

Bir ziyarətçi, son istifadə tarixini bildirdi

Xəstənin vəziyyətindəki yaxşılaşmanı hiss etmək üçün insulin aspartı qəbul etmək nə qədər çəkir?
Anket iştirakçıları əksər hallarda 1 həftədən sonra yaxşılaşma hiss etdilər. Ancaq bu inkişaf edəcəyiniz dövrə uyğun olmaya bilər. Bu dərmanı nə qədər müddətə qəbul etməli olduğunuz üçün həkiminizlə məsləhətləşin. Aşağıdakı cədvəl effektiv bir hərəkətin başlaması ilə əlaqədar bir araşdırmanın nəticələrini göstərir.

Bir ziyarətçi görüş təyin olunduğunu bildirdi

İnsulin aspartını götürməyiniz nə qədər yaxşıdır: boş bir mədədə, yeməkdən əvvəl, sonra və ya?
Veb sayt istifadəçiləri bu dərmanı yeməkdən sonra qəbul etdiklərini bildirirlər. Ancaq həkim başqa bir dəfə tövsiyə edə bilər. Hesabatda sorğuda iştirak edən xəstələrin qalan hissəsi dərmanı nə vaxt qəbul etdiyi göstərilir.