Diabet haqqında göstərişlər > Müalicə və profilaktikası

Hər kəsin şəkərli diabetlə nə yeməməsi lazım olduğunu hər kəs bilir və bu xəstəliyi necə və necə müalicə edəcəyini hamı bilmir. Bir çox ənənəvi healers ənənəvi tibbdən istifadə etməyin ən yaxşısı olduğuna inanır. Bu xəstəliyin müalicəsində çox təsirli olan bir çox ot var. Fiziki üsullar, müxtəlif təbii maddələr, insulin istehsal edən pankreas hüceyrələrinin qismən bərpasına töhfə verdiyinə görə diabetin müalicəsində də çox kömək ola bilər.

Pəhriz və dərman bitkiləri ilə müalicə edərkən qanda şəkərin səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Xəstəliyin təbiətinə əsasən aşağıdakı vasitələrdən özünüz üçün ən əlverişli olanları seçməlisiniz.

1. Darı, qarabaşaq və qarğıdalı qan şəkərini çox azaldır. Taxılları doğramaq və axşam 1 xörək qaşığı tökmək lazımdır. l bu bitkilərdən hər hansı birini bir stəkan su və ya kefir ilə unlayın. Gecəni israrla səhər içmək. Belə bir həllin daimi istifadəsi məhsulda şəkər normallaşdırır. Yalnız un, qızardılmış taxıldan deyil, xamdan hazırlanmalıdır.

2. Paxlalılar qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edir. Ənənəvi tibb bu məqsəd üçün onların istifadəsinin bir çox halını bilir. Məsələn, bir diabetik, hər səhər bir quru xırda qara fasulyəni boş bir mədəyə yutdu, ikincisi gecə iki ağ lobya isladıb səhər çeynəyib yedi. Hər iki halda da nəticə müsbət oldu. Üçüncüsü, normal şəkər saxlamaq üçün altı taxıl lobya lazımdır.

Ənənəvi tibbdə qan şəkərini azaldan dərman bitkilərinin böyük bir arsenalı var. Bu bitkilərə aşağıdakılar daxildir: portağal, xırda periwinkle, qara ağartı, çuğundur, alder, xardal toxumu, hind yoga göbələkləri, ağcaqayın və aspen tar, ağcaqayın yarpaqları və qönçələr, qarpız, qızıl bığ, kartof, lobya, darçın, gicitkən, dandelion, dəfnə yarpağı, quinoa, burdock, Schisandra chinensis, kətan toxumu, mumiya, göyərti, bıldırcın yumurtası, cəfəri, Rhodiola rosea, mixək (ədviyyə), vəhşi çiyələk, soğan, hindiba, yaban mersini, adaçayı, tut və s. Hər bir xəstə olmalıdır. dərmanını axtarın, dozanı seçməlidir. Burada psixoloji amil böyük əhəmiyyət daşıyır.

Fıstıq yaxşı şəkər endirən xüsusiyyətlərə malikdir. Ənənəvi tibb 0,5 stəkan xam fıstıq ilə sirkə tökməyi tövsiyə edir, bir həftə buraxın və yeməkdən asılı olmayaraq səhər və axşam 1 qoz yeyin. Bəzi hallarda şəkər 13-dən 5.5 ədədə, yəni ideal bir normaya düşdü. Fıstıq qozunu 1 əvəzinə 10 istifadə etsəniz, hipertoniya ilə təzyiqi normallaşdıra bilərsiniz. Müalicə üçün yer fıstığı, heç bir halda selofanda qablaşdırılmamış bir film ilə xam alınmalıdır.

Qüds artishoku yaxşı şəkər endirən xüsusiyyətlərə malikdir, hərəkəti yumşaq və davamlıdır. Salatlara gənc yarpaqlar və kök yumruları əlavə edərək Qüds artichokundan istifadə edirlər. Payız və yazda təzə yeyilir, qışda isə qurudulur.

Qüds artishoku ilə vanna: 1,5 kq zirvələrin, yarpaqların, çiçəklərin, təzə və ya qurudulmuş kök yumrularının qarışığı, bir vedrə qaynar su tökün, bir qaynadək gətirin və 10-15 dəqiqə qaynatın. İstidən çıxarın, 20 dəqiqə israr edin, çox isti su olmayan bir vanna və 15 dəqiqə buxarlayın. Proseduru hər gün yerinə yetirin. Ümumilikdə nəticədən asılı olaraq 15-40 belə vanna qəbul etməlisiniz. Belə müalicə hipertansiyon, diabet və duz çöküntüsünə kömək edir.

Şəkər xəstəliyində şəkərin azaldılmasında yaxşı nəticələr kətan müalicəsində istifadə ilə verilir.

2 osh qaşığı. l bitkinin toxumları un halına salınmalı, 0,5 litr qaynar su tökün və bir emaye qabda 5 dəqiqə qaynatın. Qapağı götürmədən sərinləyin. Bulyonu isti, bir anda, yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl için. Qalınlaşdırıcıdan ata bilərsiniz, ancaq qəbizliyiniz varsa, qalınlaşma ilə bir həlim istifadə etmək daha yaxşıdır. Bir aydan sonra mədədə yüngüllük hiss edəcəksiniz, pankreasdakı ağrı keçəcək və dəri yaxşılaşacaq. Bulyon təzə içilməlidir.

Otların infuziyaları və həlimlərini qəbul edə bilərsiniz.

Cəfəri yeyin (cəfəri suyu qan damarlarını, xüsusən kapilyarları gücləndirmə qabiliyyətinə malikdir, bu diabet, göyərti və cəfəri kökü üçün də şəkər azaldan təsir göstərir).

Salataları diyetinizə daxil edin: 100 q cəfəri kökü, doğranmış alma, 2 q meyvə şəkəri (ksilitol və ya sorbitol), 1 limonun suyu, dadına cəfəri əlavə edin.

May-iyun aylarında 60 qr mavi yarpaq toplayın, 500 ml qaynar su əlavə edin, 20 dəqiqə buraxın, sərinləyin, süzün. Gündə 3-4 dəfə 0,5 stəkan götürün. Yarpaqlarda olan iz elementləri qan şəkərinin aşağı düşməsinə köməkçi olduğu üçün yabanı meyvəni yemək faydalıdır.

Gənc dandelion yarpaqları salat şəklində istifadə olunur (gənc dandelion yarpaqları insulin ehtiva edir). Yarpaqları 30 dəqiqə suda isladın, qurudun və incə doğrayın, göyərti əlavə edin (cəfəri, şüyüd, turp və ya gənc şalgam zirvələri və s.), Yumurta sarısı, mayonez, xama və ya bitki yağı ilə mövsüm.

Hazır (eczanədə satılan) Eleutherococcus ekstraktı yeməkdən əvvəl gündə iki-üç dəfə 20 damcı alın.

Schisandra chinensis tincture edin, yeməkdən əvvəl gündə 1-3 dəfə 20-25 damcı qəbul edin.

Rosehip infuziyası: 10 ədədə 1 stəkan qaynar su. qırxılmış gül itburnu. Meyvələri qaynar su ilə tökün və 3-5 dəqiqə az odda saxlayın, 5-6 saat buraxın, süzün. Gündə 3-4 dəfə 0,5 stəkan içmək.

Gündəlik 1 tsp götürün. Qüds artichoke toz (torpaq armud). Yuyun, Qüds artichoke nodüllərini qurutun, incə doğrayın, qurudun və toz halına gətirin.

Qüds artichokunun istifadəsi demək olar ki, bütün damar və metabolik xəstəlikləri müalicə edir.

50 q gicitkən yarpağı (tercihen təzə) bir emaye qabına 500 ml qaynar su tökün, israr edin. 2 saatdan sonra süzün. 1 tsp içmək. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl. Yeməkdə və gicitkəndə istifadə etmək tövsiyə olunur. Gənc gicitkənin yarpaqları və tumurcuqları qış üçün ən yaxşı şəkildə qurudulur və ya mayalanır. Və bütün qışda infuziya, şorba, gicitkən yarpaqları olan çaylar istifadə olunur. Eyni şeyi xəyallarla da etmək olar. Gicitkən yarpaqları və xəyalları - iz elementlərinin çantası.

Salat və infüzyonlar şəklində ot kəpəyi, bir stəkan qaynar suya 30 q ot quşu tökün, 5-7 dəqiqə qaynatın, 2-3 saat israr edin, süzün. 2-3 yemək qaşığı götürün. l Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl.

Şəkərli diabet kolleksiyası: 20 q yabanağan tumurcuqları, lobya yarpaqları, 15 q ot xalısı, gül itburnu, 10 q Manchurian aralia kökü, St John's wort, çobanyastığı çiçəkləri. Hər şeyi qarışdırın, bir emaye qabına 10 q toplama qoyun, 2 stəkan isti su tökün, su banyosunda 15 dəqiqə qızdırın, otaq istiliyinə qədər soyun, süzün. 20-30 gün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 2-3 dəfə 0,3 fincan bir infuziya alın. 10-15 gündən sonra kursu təkrarlayın. İl ərzində bu kursları hər 3 ayda bir dəfə təkrarlaya bilərsiniz.

1 osh qaşığı tökün. l doğranmış qoz yarpaqlarını qaynar su ilə dəmləyin, 20-30 dəqiqə aşağı istilikdə qaynatın, israr edin, süzün, gün ərzində götürün.

Gündə 4 dəfə hər suyu 0,25 stəkan içmək üçün yerkökü, kələm və ya xam kartofun təzə şirələri.

Diabetin müalicəsi üçün 150-yə qədər dərman bitkisi istifadə olunur. Beləliklə, düyü, buğda və arpa kökləri və tumurcuqlarından alınan infuziyalar və şərbətlər bir az şəkər azaldır. Tut ağacının gövdəsi və yarpaqlarından infuziya, kərə yağı toxumu, kəklikotu toxumu, sarımsaq, limon qabığı, şerbetçiotu, adaçayı və lobya qabığının infuziyalarından, göyərtinin doğranması, cazibədarlıq tinctures tətbiq edin.

Şəkərli diabet xəstəliyini yulaf pəhrizi ilə müalicə etmək üçün bir resept çox yayılmışdır: 3 stəkan suya 100 qr dənli tökün, 1 saat qaynatın, bir gecədə qoyun, süzün və yeməkdən gündə 3-4 dəfə yarım stəkan götürün.

Bitkilərin tərkibində guanidin törəmələrinə bənzər maddələrin olduğu, şəkər azaldıcı xüsusiyyətlərə sahib olduğu sübut edilmişdir.

Aşağıdakı ödənişlər diabet xəstəliyinə də yaxşı təsir göstərir:

1. Blueberry yarpaqları - 20 q, Hypericum çiçəkləri - 20 q, lobya qabığı - 20 q.

Hamısı qarışdırılır. Qarışığı 1 litr qaynar su ilə dökün, tərkibini qapaq ilə 1-2 dəqiqə qaynatın, qaranlıq yerdə 8-12 saat buraxın. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 0,3 fincan götürün.

2. Galega officinalis otu - 20 q, lobya qabığı - 20 q, mavi yarpaq - 20 q, qızılgül giləmeyvə - 20 q.

Əvvəlki reseptdə olduğu kimi yemək. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 0,5 stəkan götürün.

3. Müqəddəs Yəhya paxlasının çiçəkləri - 25 q, dandelion yarpaqları - 10 q, galega officinalisin otları - 20 q, gicitkən yarpaqları - 15 q.

Əvvəlki reseptdə olduğu kimi yemək. Yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfə 0.3-0.5 fincan götürün.

4. mavi yarpağı - 25 q, fasulye qabığı - 20 q, dandelion yarpağı - 15 q.

Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi bişirilir. Yeməkdən əvvəl gündə 3-4 dəfə 0,3 fincan götürün.

5. Blueberry yarpağı - 25 q, Müqəddəs John's wort - 20 q, lobya qabığı - 20 q, ot bitkisi galega officinalis - 25 q.

Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi hazırlanması və istifadəsi.

6. Müqəddəs İohannanın qurd çiçəkləri - 25 q, qara meyvəli çiçəklər - 20 q, ikiüzlü gicitkən yarpağı - 15 q, qoz yarpağı - 20 q, çiyələk yarpağı - 15 q.

Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi hazırlanması və istifadəsi.

7. Təzə yaban mersini - 30 q, göyərti galega officinalis - 20 q, təzə lingonberry giləmeyvə - 30 q, Müqəddəs İoann paxlalı çiçəkləri - 20 q, çiyələk yarpağı - 15 q, ayı yarpağı - 10 q.

Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi hazırlanması və istifadəsi.

8. Tarla atı otu - 20 q, qara meyvəli yarpaq - 10 q, elecampane kökü - 5 q, Müqəddəs İoann pirzola - 10 q, gicitkən yarpağı - 5 q.

Əvvəlki reseptlərdə olduğu kimi hazırlanması və istifadəsi.

9. Zamanihanın kökü - 5 q, kəpək dərmanının kökü - 5 q, hindiba kökü - 10 q, kətan toxumu - 5 q, Müqəddəs İoann pirzola - 10 q, cökə çiçəyi - 10 q, hindiba kökü - 5 q.

Hamısı qarışdırılır. 1 litr suda 30 dəqiqə aşağı istilikdə qaynatın. 3-4 saat isti yerdə israr edin. 3 osh qaşığı götürün. l Gündə 3-4 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl.

Apteklərdə diabetin müalicəsi üçün aşağıdakı kolleksiya (arfazetin) ala bilərsiniz.

Blueberry tumurcuqları - 20 q, fasulye yarpaqları - 20 q, Mançuriya araliya kökləri - 10 q, tarlalı ot xalısı - 15 q, gül itburnu - 15 q, Müqəddəs İoann pirzolası - 10 q, çobanyastığı çiçəkləri - 10 q. Emaye qablarına tökün, tökün. 2 stəkan qaynar su (400 ml), su banyosunda 15 dəqiqə qızdırın, otaq temperaturunda ən az 45 dəqiqə sərinləyin, süzün, qalan xammalı sıxın. İnfüzyonun həcmi qaynar su ilə 400 ml-ə çatdı. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl (tercihen istilik şəklində) 20-30 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 0,3-0,5 fincan götürün. 2 həftədən sonra kursu təkrarlayın. İldə 3-4 kurs keçirin.

Aşağıdakı dərmanlar diabet ilə çox məşhurdur:

1. BU BÖYÜK LİLEN: 20 q böyrək 200 ppm qaynar su tökün və 1 saat israr edin 1 osh qaşığı götürün. l gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl.

2. Quru blueberry yarpaqları israr etmək və gündə 3-4 dəfə çay kimi 0,5 stəkan içmək.

3. Balqabaq quyruğunu doğrayın, kiçik hissələrə 15 sm barmaq ölçülü elderberry gövdəsi, 20 lobya qabığından qabıqlar və 30 q qarğıdalı damğası vurun. 1 litr qaynar su tökün və 8 saat möhürlənmiş qabda və isti yerdə israr edin. Gərginləşdirin. Gündə 3-4 dəfə 100 ml qəbul edin.

4. Təzə kartof suyu çox faydalıdır. Yeməkdən yarım saat əvvəl 0,5 stəkan için.

5. 1 xörək qaşığı üçün xardal toxumu götürsəniz. gündə üç dəfə, sonra qan şəkərinin səviyyəsi azalır.

6. Yonca çəmən qırmızı çiçəklərin infuziyası: 1 osh qaşığı. l xammalı 200 ml qaynar su ilə dəmləyin, 1 saat israr edin. l gündə üç dəfə.

7. Blueberry yarpaqları - 1 hissə

Quru fasulye qabığının sarğıları - 1 hissə

Kətan toxumu - 1 hissə

Yulaf samanı - 1 hissə

3 osh qaşığı. l qarışığı 3 stəkan suda 10 dəqiqə qaynatın. Fırında 2 saat israr edin.Gündə 6-8 dəfə 0,3 fincan götürün.

Məzmun cədvəli

Redaktordan ön söz
Giriş
Fəsil 1. Diabet haqqında "Təhsil proqramı"
Fəsil 2. İnsulin: miflər və reallıq

Serialdan: Həkimə məsləhət verin

Kitabın bu giriş hissəsi Diabet Aparıcı həkimlərin tövsiyələri və tövsiyələri (O.S. Kopylova, 2016) kitab ortağımız - litr şirkəti.

Fəsil 1. Diabet haqqında "Təhsil proqramı"

Diabet: fəlakətin miqyası

Demək olar ki, hər kəs diabetin varlığı haqqında bilir. Onun necə göründüyünü bilirsinizmi? Bu xəstəliyin ilk əlamətləri hansılardır? Bir şəxs şəkərli diabetin varlığından şübhələnə bilərmi?

Əlbəttə ki, şübhəsiz ki, bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər və bu xəstəlik haqqında demək olar ki, hər şeyi bilənlər var. Bununla birlikdə, sadəcə diabet xəstəliyindən şübhələnməyən çox sayda insan var.

Bəzi statistikaya görə, şəkərli diabet xəstəsi olanların hamısında bu xəstəlikdən əziyyət çəkən 3-4 nəfər var, ancaq şübhə etmə!

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada şəkərli diabet xəstələrinin sayı 347 milyon nəfər təşkil edir. Şəkərli diabetin yüksək yayılmasına yaşlı bir əhali, fiziki fəaliyyətin azalması, qidalanma - şirin və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı kimi amillər səbəb olur.

Şəkərli diabetin dəhşətli fəsadları - infarkt və vuruş. Qan damarlarının və sinirin zədələnməsi ayaq xəstəliklərinə, qanqrenaya və hətta amputasiyaya səbəb ola bilər. Amputasiyaların 60% -dən çoxu xəsarət səbəbi ilə deyil, şəkərli diabetin ağırlaşması kimi. Diabet göz xəstəliklərinə səbəb ola bilər və hətta görmə itkisinə səbəb ola bilər. Diabet böyrək çatışmazlığının ümumi səbəbidir.

Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestrinə əsasən, 1 yanvar 2014-cü il tarixə Rusiyada 3 964 889 xəstə qeydiyyata alınmışdır. Ən çox kilolu və fiziki aktivliyi az olan insanlarda rast gəlinən ən yaygın tip 2 diabet xəstəliyi. 1-ci tip diabetli xəstələrin sayı 20973 uşaq, 10 038 gənc, 308.949 böyüklər daxil olmaqla 339.360, 2-ci tip diabet xəstələrinin sayı isə 409 uşaq, 342 olmaqla 3.625.529 yeniyetmə, 3 624 778 böyüklər.

Beynəlxalq Diabet Federasiyasının (İDF) hesablamalarına görə, diaqnoz edilməmiş halları nəzərə alaraq xəstələrin faktiki sayı 12 milyon nəfərdən çoxdur.

Başqa bir vacib məqam: damar fəsadlarının təzahürü və dinamikası insanların diabet haqqında nə dərəcədə məlumatlandırılmasından, ilkin, çox nəzərə çarpan olmayan əlamətlərindən, həkimə nə qədər vaxt getmələrindən asılıdır. Axı, diabetin əsas problemi qan içində şəkərin olması deyil, damar komplikasiyasının görünüşüdür. Bəzi hallarda, bunlardan ötəri, əzanın amputasiyasına ehtiyac yaranır, vuruş və miyokard infarktı ehtimalı xeyli artır.

Diabet nədir?

"Diabet" Yunan mənşəli bir sözdür. "Sifon" və ya "sızma" mənasını verən diabet, çünki daha çox istehlak və bədəndən mayenin çıxması ilə müşayiət olunur.

Diabetin ilk təsviri eramızdan əvvəl 1500 il əvvəl Misir həkimləri tərəfindən hazırlanmışdır. 1921-ci ildə insulinin kəşfindən əvvəl pəhriz diabet üçün yeganə müalicə olaraq qaldı.

Diabetin ilk əlamətləri

İndi həkimlərin xəstələrə verdikləri ilk sual: "Neçə yaşın var?" Əgər 40 və daha çox yaş varsa, onda bir şəxs avtomatik olaraq 2 tip diabet riski altındadır.

Ölkəmizdə orta ömür uzunluğu, təəssüf ki, o qədər də yüksək deyil, lakin bu göstəricinin 80 yaşdan yuxarı olduğu ölkələrdə bir tendensiya açıq şəkildə görünür: hər il yaşadığı zaman şəkərli diabet ehtimalı artır. Əgər bu gün inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin 5-7% -i diabetdən əziyyət çəkirsə, 70-80 yaşlılar qrupunda bu göstərici 17% -ə çatır.

50-60 yaş diabetin başlanğıcı üçün ən "münbit" dövrdür.

40 yaşdan yuxarı olsanız, mütləq aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməlisiniz: artıq çəki var, piylənmə varmı (varsa, mütəmadi olaraq qan şəkəri üçün testlər aparmaq lazımdır).

Əhəmiyyətli bir göstərici, insanın tez-tez susuz qalması, nə qədər su istehlak etməsi və nə qədər ifraz etməsi, bir gecədə tualetə neçə dəfə qalxmasıdır.

Həyəcan verici simptomlar arasında, xüsusən perineumda furunkulozun, püstüllərin olması və qaşınma ola bilər (tərkibində qlükoza olan sidik mikrobların çoxalması üçün əlverişli bir vasitədir).

1-ci və 2-ci tip diabetin səbəbləri

Bütün dünyada şəkərli diabet hallarının artması qeydə alınır (ilk növbədə 2 tip şəkərli diabet). Tip 2 diabet 1 tip diabetdən daha çox yayılmışdır.

Diabetes mellitus, iki fərqli xəstəliklərin ümumi adıdır. Eyni şəkildə davam edirlər, amma təbiəti fərqlidir. Daha az yaygın olan 1-ci tip şəkərli diabet, mədəaltı vəzin zədələnməsi və tam "ölməsi", fəaliyyətinin dayandırılması nəticəsində yaranan diabetdir. Bu, çox vaxt mədəaltı vəzinin otoimmün zədələnməsiylə əlaqədardır, bədənin immunitet sistemi səhvən öz orqanına, bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi əleyhinə bir "müharibə" başlayar.

Bənzər bir proses, xəsarət, işemik zədələr, şiddətli iltihab dəyişiklikləri, pankreas hüceyrələrinin kütləvi çürüməsi ilə baş verə bilər. Sonra 1 tip diabet başlayır. Bu, bir növ "təxribata" cavab olaraq meydana gələn kəskin, tez-tez otoimmün bir xəstəlikdir.

Tip 2 diabet tamamilə fərqli bir vəziyyətdir. Bu, ilk növbədə miras alınan diabetdir. Bundan əlavə, bütün digər irsi xəstəliklər kimi, “miras tarixi” nə qədər uzun olsa, xəstəlik nə qədər erkən özünü göstərir və həll olunmazsa sonda daha ağır olur.

Tip 1 şəkərli diabet adətən uşaqlıqda və ya gənc yaşda - 30 yaşa qədər görünür. Bu, beta hüceyrələrinin, insulin ifrazından məsul olan pankreas quruluşlarının sayının azalması ilə əlaqədardır. Pankreas endokrin hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi qan insulin səviyyəsinin kritik bir azalmasına səbəb olur.

Bu cür hüceyrə ölümü viral infeksiyalar, xərçəng, pankreatit, mədəaltı vəzinin toksik lezyonları ilə əlaqələndirilə bilər, lakin çox vaxt bu xəstəlik genetik olaraq təyin olunur və bir sıra genlərdə qüsurlardan qaynaqlanır.

İnsan bədənində böyük bir kompensasiya imkanları var, lakin diabet görünsə, reqressiya (beta hüceyrələrinin sayının azalması) davam edir. 1-ci tip diabetin klinik simptomları 2-ci tip diabetin simptomlarından fərqlidir. Sürətli kilo verərsə, nasazlıq və ümumi zəiflik görünür və xəstə həkimə getmir və lazımi müalicə almırsa, ketoasidoz yaranır. Bu, qanda qlükoza və keton orqanlarının yüksək konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Sidik isladılmış alma, asetonun xoşagəlməz bir qoxusunu alır. Bu hal onsuz da həyat üçün təhlükədir. Belə bir xəstəyə kömək edilmirsə, diabetik bir ketoasidotik koma inkişaf edir.

1-ci tip şəkərli diabet müvəqqəti olaraq inkişaf edir: 2-ci tip diabet vəziyyətində ilk simptomlardan həkimə gedənə qədər gözləyə bilsəniz, ketoasidoz tez-tez sürətlə inkişaf edir və bəzən diabetik komaya, huşunuz itkisinə səbəb olur. Bu diabetin çox dəhşətli bir ağırlaşmasıdır.

Tip 2 diabet - bunun məkrliliyi nədir?

Tip 2 diabet çox hiyləgər bir xəstəlikdir. Bu, gözlənilmədən, tədricən gəlir: bəzən 2-3 il xəstələrdə həyəcanverici simptomlar olur, lakin bu əlamətlər çox da açıq deyildir. Bunlar yalnız bir insanın fəaliyyətinə, həyata münasibətinə çox cüzi təsir göstərir. Yəni bir insan daim anormal vəziyyətinə dair bir izahat tapır.

Xəstə ketoasidoz əlamətləri göstərirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyət diabetik komaya səbəb ola bilər.

Diabetik ketoasidozun göstəriciləri:

• qan qlükoza əhəmiyyətli dərəcədə artır (> 13.9 mmol / l),

• qanda keton cəsədlərinin konsentrasiyası artır (> 5 mmol / l),

• bir test şeridi sidikdə ketonların olduğunu göstərir;

• Bədəndəki asidoz, yəni turşu-əsas balansı artan turşuluq (arterial qan pH-ı gündə 125-150 q) səviyyəsinə keçdi və adi fiziki gücə riayət etdi;

• tədqiqat gecə orucundan sonra ən az 10-14 saat ərzində aparılır (bu zaman yeməyin, siqaret çəkməyin, spirt içməyin, dərman içməyin),

• test zamanı insan dincəlməlidir - siqaret çəkməyəndə, fiziki iş görməyəndə, soyuqqanlı olmayanda,

• testlər xəstəliklərdən və əməliyyatlardan sonra, menstruasiya zamanı, qlükoza udma ilə mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə tövsiyə edilmir.

Yanlış müsbət test nəticələri hipokalemiya, qaraciyər disfunksiyası, endokrinopatiyalarla mümkündür.

Diabet qidası

Şəkərli diabetdə tez-tez müxtəlif mütəxəssislərin ziddiyyətli tövsiyələr verməsi olur. Əslində, sağlam bir insanın yediyi demək olar ki, hər şeyi yeyə bilərsiniz. İstisna həzm olunan, saflaşdırılmış karbohidratlardır. Bunlara qazlı içkilər, şirniyyatlar (tortlar, pastalar, dondurma və s.) Daxildir.

Yəqin ki, bütün şirniyyatlar zövq hissi doğurduğunu bilirsiniz. Şokolad südü verilən inəklərdə də məhsuldarlığı artır! Ancaq şirniyyata həvəs olan bir insanda şəkərli diabetə meyl var.

Şirniyyatları sevirsinizsə və daha çox buna görə özünüzə bir anda böyük miqdarda şirniyyat yeməyə icazə verinsə, həkimə müraciət edin. Yalnız qan şəkərinizi izləmək lazımdır!

Yalnız diyetin məzmununu deyil, həm də pəhrizi tənzimləmək çox vacibdir. Yemək ən az üç qat, tercihen beş qat olmalıdır - kiçik hissələrdə yemək götürməyiniz şərtilə.

Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar - şəkər, bal, şokolad, hər şey şirindir. Ancaq diabet üçün yaxşı olan təmizlənməmiş karbohidratlar da var. Pəhrizdə 55-60% karbohidratlara, amma təmizlənməmiş karbohidratlara verilməlidir. Belə mürəkkəb karbohidratlar tərəvəz, paxlalı bitkilər, qoz-fındıq, toxum və bütün taxıllarda olur. Kompleks karbohidratlar sadə şəkərlərə çevrilir. Vacib olan odur ki, bu çox yavaş baş verir və bu diabet xəstəsi üçün qorunmaqdır.

Diabetli insanlar, bütün sağlam insanlar kimi, karbohidratlara ehtiyac duyurlar. Lakin karbohidratlar xüsusidür - olduqca yavaş əmilir. Diyetisyenler şəkərli diabet xəstələrinə təmizlənməmiş dənli bitkilər, kəpəklər, bütöv undan hər hansı bir çörək təklif edirlər.

İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəliyində həkimlər çox miqdarda tərəvəz, meyvə, şirələr istehlak etməyi məsləhət görürlər. Əlbəttə ki, meyvələr və şirələr fərqlidir, aralarında çox şirin var. Nə edə bilər, nə edə bilməz?

Əgər 100 q üzümdən suyu hazırlayırsınızsa, için və sonra qan şəkərinizi yoxlayın, nisbət çox yüksək olacaq. Eyni 100 qr bir qabıq ilə yeyirsinizsə, qlükoza səviyyəsi artmayacaq. Üzüm qabığı mədə-bağırsaq traktında qlükoza udulmasını yavaşlatan maddələr var!

Burada hamısı kəmiyyətə aiddir. Müasir elm adamları sağlam bir insanın gündə 5 fərqli meyvə yeməsi lazım olduğu qənaətinə gəldilər.

Ancaq bəşəriyyətin zərif bəslənməyə necə gəldiyi hekayəsi çox ibrətamizdir. Peter I inanırdı ki, əsgərlərin gündəlik rasionunda 1 kq 300 q qara çörək və 500 q ət olmalıdır. Doğrudur, köhnə texnologiyaya görə bişirilən bu qədər miqdarda çörəkdə əslində insanın ehtiyac duyduğu bütün gündəlik vitamin və mineral dəsti var idi. Bugünkü çörəkdə bütün vitamin və mineralların əvvəlki normasının yalnız 10% -i var.

Çox şey meyvələrin hansı formada yediyindən asılıdır. Bəzi insanlar qabığın zərərli olduğuna inanaraq meyvələri soymağı üstün tuturlar. Diabet vəziyyətində bu belə deyil.

Meyvənin miqdarını da məhdudlaşdırmaq lazımdır: məsələn, bu gün bir alma yeyirsən, sabah portağal.

Sağlam insanlara gəldikdə, onlar üçün meyvələr iz elementləri və vitaminlərin gözəl bir mənbəyidir, onlardan imtina edə bilməzsiniz.

Sağlam bir insanın vitamin və minerallara ehtiyacı var, şəkərli diabet xəstəsi isə glikemiyanın artması səbəbiylə yaşadığı oksidativ stressi azaltmaq üçün bir az daha çox ehtiyac duyur. Xəstə bir insanın bədənindəki vitaminlər daha sürətli məhv edilir.

40 illik işarəni keçən diabet xəstələri arasında kişilərdən daha çox qadınlar var.

Son illərdə diabet kəskin şəkildə "cavanlaşdı". Xəstələr arasında məktəblilər və hətta məktəbəqədər uşaqlar da çoxdur.

Diabetin xarakterik əlamətləri zəiflik və halsızlıq, sürətli yorğunluq və quru ağız, susuzluq, iştahın artması ilə kilo itkisi, piylənmə, yaraların yavaş yaxşılaşması, başgicəllənmə, bədən istiliyinin orta səviyyədən aşağı salınması və ağızdan asetonun yaxşı qoxusu.

Turp, qreypfrut, lingonberry giləmeyvə, təzə sıxılmış çuğundur suyu, həmçinin mavi yarpaq və ağcaqayın qönçələrinin infuziyası müntəzəm istehlak qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edir.

Diyet və diabet

Diabetli bir çox xəstə və bu xəstəliyin inkişafına meylli insanlar tərəfindən verilən kifayət qədər tipik bir sual: “Çox çəkirdim. Üç ay pəhrizdə idim və 15 kq arıqladım. Bu yaxınlarda həkim otağında oldum və yüksək qan şəkərimin olduğunu gördülər. Zəhmət olmasa bunun necə baş verə biləcəyini izah edin, bu diyetə görə? İndi çox az yeyirəm. ”

Burada kilo vermək istəyən insanlara, optimal kilo itkisinin həftədə 500 qr olması barədə xəbərdar etməlisiniz. Həftədə bir kiloqram baş verirsə, deməli bu, yağ toxumasının itirilməsi ilə deyil, əzələ itkisi səbəbindən baş verir. Bu da pisdir. Sürətli kilo itkisi bədən üçün stresdir. Təsvir edildiyi hallarda kilo itkisi çox vaxt fiziki fəaliyyət və qida məhdudiyyətləri səbəbindən baş vermir. Çox güman ki, şəxs onsuz da diabet xəstəliyinə tutulmuşdu və beta hüceyrələrin zəifliyi daha əvvəl yaranmışdı. Və draconian pəhrizindəki stress problemi daha da artırdı və insanı həkimə müraciət etməyə məcbur etdi.

Şəkərli diabet xəstələri sidikdə çox miqdarda şəkər ifraz edirlər - bəzən hətta bir diabetikin bədəninin demək olar ki, şəkər istehsal edən bitki kimi işlədiyini zarafat edirlər. Ancaq bir insanın yaşaması üçün enerjiyə ehtiyacı var və sonra enerji yağ toxumasının yanmasından gəlir. Bu, 1-ci tip diabetli xəstələrdə çəkinin kəskin azalmasını izah edir.

Diyetə əlavə olaraq, fiziki fəaliyyət diabet xəstəsi üçün çox vacibdir. Bu yaxınlarda həkimlər arasında şəkərli diabetlə idman oynaya bilməyəcəyiniz, fiziki fəaliyyətin kontrendikedici olduğu barədə bir fikir var idi.

Ancaq, yeri gəlmişkən, Fedor İvanoviç Chaliapin tip 2 diabet xəstəliyinə tutulmuşdu. O günlərdə diabet hələ insulinlə müalicə olunmadı və həkimlər böyük müğənniyə ... yeməkdən əvvəl odun doğramağı tövsiyə etdilər.

Müasir tibb baxımından bu tövsiyə düzgündür. Stressdən çəkinməyə çalışmaq sağlamlıq problemləri ilə üzləşir, diabet xəstəsi üçün xüsusilə təhlükəlidir. İndi işləyən əzələlərin qlükoza istifadə edə biləcəyi məlumdur. Yəni fiziki fəaliyyət, əzələ daralması qlükoza istifadəsinə kömək edir. Şişman xəstələrdə diabetin qarşısının alınması ilə bağlı araşdırma məlumatları ortaya çıxdı və bu cür xəstələrin faizi indi çox yüksəkdir.

Tədqiqatlarda bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan xəstələr, yalnız pəhriz saxlayan xəstələr, fiziki aktivliyi olan bir pəhrizli xəstələr, xenikal xəstələr, digər dərman qəbul edən xəstələr iştirak edir. Tədqiqat 3-5 il ərzində aparılıb. Nəticədə, ən yaxşı göstəricilərin pəhriz fiziki fəaliyyətlə birləşdirildiyi xəstələr qrupunda olduğu ortaya çıxdı.

Ayrı bir sual - diabetli bir xəstənin fiziki fəaliyyəti nə olmalıdır? Motor fəaliyyətinizi necə idarə etmək olar? İnsülin üzərində "oturan" insanlar haqqında ayrıca danışmaq lazımdır. Bu xüsusi bir söhbətdir, çünki 1-ci tip diabet və insulinin istifadəsi zamanı fiziki fəaliyyətə yalnız həkim nəzarəti altında və müəyyən göstəricilərlə icazə verilir. Kontrendikedici olduğu ağır yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr də var.

Ancaq 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən və insulin istifadə etməyən insanlarda ilkin mərhələdə daha az və ya daha az qorunan sağlamlıq, normal qan təzyiqi, koronar arteriya xəstəliyi yoxdur.

Bu vəziyyətdə fiziki fəaliyyətə məruz qalmaq mümkündür və zəruridir, çünki diabet xəstəsi üçün motor fəaliyyəti də "həb" dir. Lakin yük əsasən aerobik olaraq qəbul edilməlidir. Məşq maşınlarına qarışmağa ehtiyac yoxdur, ancaq gəzinti, üzgüçülük və müntəzəm gəzinti (gündə ən azı yarım saat) yaxşıdır.

Beləliklə, narkotikdən sui-istifadə edənlər dərin səhv edirlər. "Mənə hər hansı bir dərman ver, ancaq kolbasa yeyib işdən sonra pivə içməyə icazə ver" strategiyası işə yaramır! Əlbəttə ki, həm fiziki fəaliyyət, həm də pəhriz bir insanın könüllü səylərini tələb edir. Fiziki fəaliyyətin miqdarına gəlincə, hamısı yaşdan asılıdır. 2 tip diabetli xəstələrin doxsan faizi obezdir, buna görə məşq tədricən artırılmalıdır. Gəzinti ilə başlaya bilərsiniz, sonra dəyişkən gəzintiyə kiçik qaçışları təqdim edə bilərsiniz və s. Həkimin tövsiyələrini yetərincə qəbul edən və hərəkətə başlayan 2 tip diabetli bir çox xəstə, əvvəlcə bəzi dərmanlar alsalar da tədricən onlardan istifadə etməkdən imtina edirlər! Ancaq bunun üçün çox çalışmaq lazımdır.

İnsulin terapiyası və qidalanma

Bəzən xəstələrə sözdə çevik insulin terapiyası tövsiyə olunur, lakin bu müddət peşəkar istifadə edilmir.

Ənənəvi insulin terapiyası xəstənin vəziyyətinə, şəkər səviyyəsinə görə təyin olunan bir müalicədir.

Belə olur ki, xəstənin çox iş günüdür və sabitlik olmadığı üçün tez-tez və bərabər yemək yeməyin bir yolu yoxdur. Belə hallarda həkim yüklərə görə insulin terapiyasını (insulin idarəsi) tövsiyə edə bilər.

Diabetli bir insan həmişə qram karbohidratlar, yəni çörək bölmələri almağı planlaşdırdığını bilməlidir. Və daha az karbohidrat yeyirsə və insulinin dozası normaldırsa, onda hipolemiya olacaq. Daha çox yeyirsinizsə - hiperglisemiya olacaq. Hansı daha yaxşıdır? Hipoqlikemiyadan daha az yüngül hiperglisemiya olması daha yaxşıdır.

Hipoqlikemiya nədir?

Bu sualı bir çox insan soruşur. Hipoqlikemiya, diabet xəstələrinin qarşısını almağa çalışdığı kəskin bir vəziyyətdir. Xüsusilə insulin terapiyası alan xəstələr üçün təhlükəlidir.

Hipoqlikemiya ilə qan qlükozasında normanın aşağı həddindən aşağı bir azalma var. Sağlam bir insan üçün normanın aşağı həddi 3.3. Bu hüdudun altındakı göstəricilərin azalması bu proseslərlə müşayiət olunur. Qlükoza insan orqanizmində o qədər paylanır ki, kütləsi beyini qidalandırır. Qlükoza əslində bədənimiz üçün yeganə enerji mənbəyidir. Yalnız ən inkişaf etmiş hallarda bədən keton cisimlərindən enerjidən istifadə edir. Bu vəziyyətdə bədən istiliyində bir azalma baş verir, bir insan predomatoz vəziyyətə düşür. Bu dövrdə xəstə karbohidratlar qəbul edə bilmirsə (yeməyə vaxtı yoxdur), huşunu itirmə ilə bir konvulsiv dövr başlaya bilər.

Bu vəziyyət çox ciddidir. Hipoqlikemik komada olmağın hər 10 dəqiqəsi bir neçə min neyronun ölümünə səbəb olur. Zehni qabiliyyətlərimiz neyronların sayından asılıdır, buna görə bir adam bir dəfədən çox komaya düşsə nə ilə nəticələnəcəyini təsəvvür etmək asandır.

Kədərli statistikaya baxmayaraq (dünyada diabetli xəstələrin sayı hər zaman artır), bu insanların ömrünün artması sevindirici haldır. Diabetə xizək kurortlarında rast gəlmək olar.Onların arasında səyahət edən idmançılar da var və bu turistlərin yaşı çox vaxt həm 70, həm də 80 yaşdan aşağı olur. Yəni diabet xəstəliyi kompensasiya edilə bilər.

1988-ci ildə ölkəmizdə diabet proqramı təsdiq edildi. O vaxtdan bəri Rusiya əhalisinin orta ömrü əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, ancaq 1 və 2 tip diabetli xəstələrin orta ömrü bir neçə il artdı! Bu, diabet xəstələrinin sağlamlığını daim nəzarətdə saxlamağa, sağlam həyat tərzi keçirməyə məcbur olduqları və sağlam adlandırılan insanların sağlamlıqlarını daha da pis şəkildə izləmələri ilə izah edilə bilər.

Bu baxımdan sual yaranır - dövrümüzdə 1 tip və 2 tip şəkərli diabeti kökündən müalicə etmək mümkündürmü? Təəssüf ki, bu gün bu xəstəlik sağalmaz. Diabet gəldikdə, deyildiyi kimi, "cəmiyyət altında diabet ilə getməlisiniz", həkimin göstərişlərinə əməl edin.

İnsulin terapiyası üçün göstərişlər

Tip 1 diabet.
Ketoasidoz, diabetik, hiperosmolar, hiperlaktikemik koma.
Diabetli hamiləlik və doğuş.
Müxtəlif amillər (stresli vəziyyətlər, infeksiyalar, xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr, somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi) səbəbindən II tip şəkərli diabetin əhəmiyyətli dekompensasiyası.
II tip şəkərli diabet müalicəsinin digər üsullarından təsirin olmaması.
Diabetdə əhəmiyyətli bir kilo itkisi.
II tip şəkərli diabetdə böyrəklərin pozulmuş azot ifraz edən funksiyası olan diabetik nefropatiya.

Hal-hazırda, fəaliyyət müddəti (qısa, orta və uzun), təmizlənmə dərəcəsi (monopik, monokomponent) və növ spesifikliyi (insan, donuz, mal-qara - mal əti) ilə fərqlənən geniş insulin preparatları mövcuddur.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əczaçılıq komitəsi, mal əti insulininin allergik reaksiyalara, insulinə müqavimət göstərməsinə və lipodistrofiyaya səbəb olduğu üçün xəstələrin müalicəsi üçün insan və porsiya insulininin yalnız monokomponentli preparatlarından istifadə etməyi tövsiyə edir.

İnsulin, 40-100 PIECES / ml konsentrasiyasında olan insulinin istifadəsi üçün xüsusi hazırlanmış birdəfəlik şprislərlə dərialtı tətbiq üçün 40 PIECES / ml və 100 PIECES / ml flakonlarda buraxılır.

Bundan əlavə, insulin şpris qələmləri üçün 100 PIECES / ml bir insulin konsentrasiyası olan penfill əlavələri şəklində sərbəst buraxılır. Penfills müxtəlif fəaliyyət müddətləri və birləşdirilmiş (qısa + uzunmüddətli hərəkət) adlandırılan qarışıqları olan insulinləri ehtiva edə bilər.

Xəstələrin istifadəsi üçün bir dəfəyə 1 ilə 36 dənə insulin daxil olmağa imkan verən müxtəlif şpris qələmləri istehsal edin. Novopen I, II və III şpris qələmləri Novonordisk (1.5 və 3 ml əlavə), Optipen 1, 2 və 4 Hoechst (3 ml əlavə), Berlinpen 1 və 2 "- şirkət" Berlin-Chemie "(1.5 ml əlavə)," Lilipen "və" B-D qələm "-" Eli Lilly "və" Becton-Dickenson (1.5 ml əlavə) firmalar.

Yerli istehsal Crystal-3, In-sulpen və Insulpen 2 şpris qələmləri ilə təmsil olunur.

Ənənəvi insulinə əlavə olaraq, xəstə insulin molekulundakı amin turşuları lizin və prolinin yenidən qurulması nəticəsində əldə edilən bir insulin analoqundan - Humalog (Eli Lilly şirkəti) istifadə edir. Bu, şəkəri azaltma təsirinin təzahürünün sürətlənməsinə və onun əhəmiyyətli dərəcədə qısalmasına səbəb oldu (1-1,5 saat). Buna görə dərman yeməkdən dərhal əvvəl tətbiq olunur.

Diabetli hər bir xəstə üçün ümumi rifahın yaxşılaşdırılması, minimal qlükozuriyaya (qida şəkər dəyərinin 5% -dən çox olmaması) nail olmaq üçün bu və ya digər insulin növü fərdi olaraq seçilir və gün ərzində bu xəstənin qan şəkərindəki dalğalanmalarına icazə verilir (180 mq% -dən çox deyil) ) J. S. Skyler və M. L. Reeves hesab edir ki, diabetik mikroangiopatiya və diabetin digər gec metabolik ağırlaşmalarının təzahürlərini daha etibarlı şəkildə qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün onun kompensasiya meyarları daha sərt olmalıdır. Hipoqlikemik vəziyyətə meylli xəstələr üçün yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsi 120-150 mq / 100 ml ola bilər.

Diabet kompensasiya meyarları

Qlükoza səviyyəsi (mg / 100 ml)

Səhər yeməyindən əvvəl boş bir mədədə

Gün ərzində yeməkdən əvvəl

Yeməkdən 1 saat sonra

Yeməkdən 2 saat sonra

İnsulini seçərkən xəstəliyin şiddəti, əvvəllər istifadə olunan terapiya və effektivliyi nəzərə alınmalıdır. Ambulator şəraitdə insulinin seçilməsinin meyarları oruc tutan glikemiya, qlükozurik profil məlumatları və ya gündəlik qlükozuridir. Xəstəxanada insulinin daha düzgün tətbiqi üçün geniş imkanlar var, çünki karbohidrat mübadiləsinin ətraflı müayinəsi aparılır: glisemik profil (gün ərzində hər 4 saatda qan şəkərinin təyin edilməsi: 8-12-16-20-24-4 saat), 5- tək bir qlükozurik profil (sidikin ilk hissəsi səhər yeməyindən naharadək, ikinci - nahardan axşam yeməyinə, üçüncü - axşam yeməyindən 22 saata, dördüncü - 22-dən 6 saata, 5-ci - 6-ya qədər) 9 saata qədər). İnsülin qlikemiya və həddindən artıq qlükozuriya səviyyəsindən asılı olaraq təyin edilir.

Hazırlanma üsulundan asılı olaraq bütün insulinləri 2 əsas qrupa bölmək olar: mal-qara və donuzların pankreasından heteroloji insulin və donuzun (yarı sintetik) pankreasından olan homoloji insan insulin.

Çirkləri olmayan Monovid yüksək təmizlənmiş insulinlər (mono-pik və monokomponent) hazırda istehsal olunur. Bunlar əsasən müxtəlif fəaliyyət müddəti olan porcine insulinin hazırlıqlarıdır. Bunlar əsasən inək insulinə, insulinə müqavimət, lipodistrofiyaya qarşı allergik reaksiyalar üçün istifadə olunur. İnsan təcrübəsində insan yarı sintetik və genetik olaraq hazırlanmış insulinin istifadəsinə müəyyən ümidlər bağlandı. Bununla birlikdə, hipoklikemik təsiri və ya monokomponent porcin insulin ilə müqayisədə insulinə antikorların meydana gəlməsinə təsirində gözlənilən əhəmiyyətli fərqlər tapılmadı.

Beləliklə, müxtəlif insulin bələdçilərinin sənaye istehsalı hazırda davam edir, uzunmüddətli hərəkəti xüsusi emaldan və onlara protein və sink əlavə edilməsindən asılıdır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet xəstələri və pəhriz məhdudiyyəti fonunda hiperglisemiya və qlükozuriya ilə 2-3 gün ərzində həll olunmayan xəstələr insulin terapiyası tələb edirlər. Xəstənin bədən çəkisi idealdan ± 20% -dən çox sapmırsa və kəskin stresli hallar və aralıq infeksiyalar yoxdursa, insulinin ilkin dozası 0,5-1 U / (kq-gün) ola bilər (ideal çəkiyə əsasən) bədən) sonrakı düzəlişlə bir neçə gündür. 3-4 tək enjeksiyon şəklində qısa fəaliyyət göstərən insulin və ya qısa və uzadılmış insulinin birləşməsi istifadə edilə bilər. J. S. Skyler və M. L. Reeves, insulinin 0,4 PIECES / (kq-gün) dozada, hamilə qadınlar üçün (ilk 20 həftədə) - 0,6 PIECES / (kq-gün) remissiya dövründə olsa da tövsiyə edir. Əvvəllər müalicə olunan diabetli xəstələr üçün insulinin dozası, ideal bədən çəkisi baxımından, bir qayda olaraq, orta hesabla 0.7 PIECES / (kq-gün) keçməməlidir.

Müxtəlif fəaliyyət müddətləri olan dərmanların tibbi praktikada olması, əvvəlcə bir iynə ilə gün ərzində şəkəri azaltma effektini təmin etmək üçün "kokteyllər" yaratmaq meylinə səbəb oldu. Lakin, bu üsul əksər hallarda, xüsusən də xəstəliyin labil kursu ilə yaxşı kompensasiya əldə etməyə imkan vermədi. Buna görə, son illərdə, gün ərzində 70-dən 180 və ya 100-200 mq / 100 ml (meyarlardan asılı olaraq) qlikemik dalğalanma həddi ilə karbohidrat mübadiləsi üçün maksimum kompensasiya təmin edən müxtəlif insulin tətbiqetmə üsulları tətbiq olunmağa başlandı. I tip şəkərli diabet xəstələrində insulin terapiyasının tətbiq olunan rejimi əsasən endogen insulinin qalıq sekresiyasının mövcudluğu və şiddəti, həmçinin qan şəkərində (hipoqlikemiya) əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyin aradan qaldırılmasında qlükagon və digər əks-hormonal hormonların iştirakı kimi amillərdən qaynaqlanır. qida komponentləri, qaraciyərdə glikogen anbarları və s. Ən çox fizioloji rejim postprotu dayandırmağa imkan verən təkrar istifadə edilə bilən (hər yeməkdən əvvəl) insulin vurmasıdır. andial hiperglisemiya. Ancaq oruclu hiperglisemiyanı (gecə) aradan qaldırmaz, çünki səhərə qədər sadə insulinin təsir müddəti kifayət deyil. Bundan əlavə, tez-tez insulinin inyeksiya ehtiyacı xəstə üçün məlum narahatlıqlar yaradır. Buna görə insulinin təkrar tətbiq edilməsi rejimi, müvəqqəti bir tədbir olaraq (ketoasidozu aradan qaldırmaq, aralıqlararası infeksiyalara qarşı dekompensasiya, əməliyyat üçün hazırlıq və s.) Tez bir zamanda diabet kompensasiyasına tez bir zamanda çatmaq üçün istifadə olunur. Normal şəraitdə sadə insulinin enjeksiyonları, nocturnal hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün hərəkətlərinin ən pik vaxtını nəzərə alaraq, axşam saatlarında genişləndirilmiş bir dərman tətbiqi ilə birləşdirilir. Buna görə, bəzi hallarda, "lent" və "uzun" dərmanlar yatmadan əvvəl ikinci yeməkdən sonra tətbiq olunur.

Tələbələr və işləyən xəstələr üçün ən əlverişli olan insulin qəbulunun ikiqat rejimi. Bu vəziyyətdə orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər ilə birlikdə qısa fəaliyyət göstərən insulinlər səhər və axşam verilir. Gecənin 3-4-də qan şəkərində 100 mq / 100 ml-dən aşağı bir azalma varsa, ikinci inyeksiya sonradan təxirə salınır ki, səhər şəkər azaldılsın, qlikemiya səviyyəsini araşdırıb yeyə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə xəstə 3 dəfə insulin qəbulu rejiminə keçirilməlidir (səhər - insulinlərin birləşməsi, yeməkdən əvvəl - sadə insulin və yatmazdan əvvəl - uzadılır). Xəstəni 2 dəfə enjeksiyona köçürərkən insulinin dozasının hesablanması belədir: ümumi gündəlik dozanın% -i səhər və axşam 1/3, hər hesablanmış dozanın 1/3 hissəsi qısa müddətli insulindir, 2/3 - uzadılır. Diabet üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə günün müəyyən bir vaxtında qan şəkərinin səviyyəsindən asılı olaraq insulinin dozası 2 dəfədən çox olmamaqla artır və ya azalır.

Hər növ insulinin başlanğıcına və maksimum təsirinə və iynə sayına görə yemək gün ərzində paylanır. Gündəlik pəhrizin təxmini nisbətləri: səhər yeməyi - 25%, nahar - 15%, nahar - 30%, günorta çayı - 10%, axşam yeməyi - 20%.

Terapiya zamanı şəkərli diabetin kompensasiya dərəcəsi qlikemik və qlükozurik profil, qanda HbA hemoglobinin tərkibi ilə qiymətləndirilir_1c və serum fruktozamin səviyyələri.

İntensiv insulin terapiyası üsulları

İnsulin terapiyasının ənənəvi üsulları ilə yanaşı, 80-ci illərin əvvəllərindən başlayaraq gün ərzində təkrarlanan (3 və ya daha çox) insulin vurmasının rejimi (bazal bolus) tətbiq olunmağa başladı. Bu üsul sağlam bir insanın mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazının ritmini maksimum dərəcədə artırmağa imkan verir. Sağlam bir insanın mədəaltı vəzinin gündə 30-40 İU insulin ifraz etdiyi sübut edilmişdir. Sağlam insanda insulinin ifrazatının daim, lakin fərqli sürətlə baş verdiyi müəyyən edilmişdir. Beləliklə, yeməklər arasında onun ifrazının sürəti 0,25-1,0 U / saat, yemək zamanı isə 0,5-2,5 U / saatdır (yeməyin təbiətindən asılı olaraq).

İntensiv insulin terapiyasının rejimi mədəaltı vəzinin daimi ifraz olunmasının təqlidinə əsaslanır - günorta 22-də gündəlik doza 30-40% dozada uzunmüddətli və ya aralıq fəaliyyət göstərən insulin vuraraq qanda insulin səviyyəsinin yaradılması. Səhər yeməyindən, nahardan və axşam yeməyindən əvvəl, bəzən 2-ci səhər yeməyindən əvvəl ehtiyac duyulan asılı olaraq qısa təsirli insulin əlavələr şəklində - bolus şəklində verilir. Insulin terapiyası şpris qələmlərindən istifadə etməklə aparılır.

Bu üsuldan istifadə edərkən qan qlükoza səviyyəsi 4-8 mmol / l aralığında saxlanılır və qlükoza hemoglobinin tərkibi normal dəyərlər daxilindədir.

Təkrarlanan enjeksiyonlarla intensiv insulin terapiyası yalnız motivasiya (xəstənin istəyi), aktiv təlim, gündə ən az 4 dəfə qlükoza səviyyəsini yoxlamaq imkanı (test - zolaqlar və ya qlükometr ilə) və xəstənin həkimlə daimi təması olduqda həyata keçirilə bilər.

Reanimasiyaya göstərişlər yeni diaqnoz qoyulmuş I tip diabet, uşaqlıq, hamiləlik, mikroangiopatiyanın (retino-, nefropatiya) ilkin mərhələləri.

İnsulin terapiyasının bu üsulunun istifadəsi üçün əks göstərişlər bunlardır:

İnsulinin idarə edilməsinin qeyri-ənənəvi yollarının tədqiqatları davam edir: ara-sıra, inhalyasiya şəklində, biyeqradasiyaya məruz qalan subkutan polimer qranullar kimi, həm də geribildirim sistemi ilə fərdi cihazların yaradılması.

Bu sahədə mövcud ciddi araşdırmaların yaxın gələcəkdə şəkərli diabetli xəstələrin insulin terapiyasını əsaslı şəkildə yaxşılaşdırmaq üçün ən vacib vəzifənin müsbət həllinə səbəb olacağına ümid edilir.

Fiziki fəaliyyət

İşləyən əzələlərdə məşq zamanı istehlak olunan enerjini doldurmağa yönəlmiş metabolik proseslər güclənir. Fiziki fəaliyyətin intensivliyindən və müddətindən asılı olaraq, əzələ glikogen, qlükoza və yağ turşuları şəklində enerji substratlarının istifadəsində artım var. Bir neçə dəqiqə davam edən intensiv, lakin qısamüddətli fiziki fəaliyyətlə enerji xərcləri əzələ glikogeninin hesabına ödənilir. Daha uzun (40-60 dəqiqə) və sıx fiziki fəaliyyət qlükoza istifadəsinin təxminən 30-40 dəfə artması ilə müşayiət olunur. Daha uzun əzələ yükü ilə yağ turşuları əsas enerji substratına çevrilir, çünki 4 saatlıq işdən sonra qaraciyərdə glikogen anbarları 75% azalır.

Sıx əzələ işi zamanı qlikemiya səviyyəsi iki fərqli prosesdən asılıdır: qlükoza əzələlərin istifadəsi sürəti və qanda qlükoza axışını təmin edən amillər. Sağlam insanlarda normal qlükoza səviyyəsinin qorunmasında əsas rol qlükoneogenez, qlükogenoliz, simpatik-adrenal sistemin aktivləşməsi və əks-hormonal hormonların oynamasıdır. Bu vəziyyətdə insulin ifrazı bir qədər azalır. Şəkərli diabet xəstələrində bədənin fiziki fəaliyyətə verdiyi reaksiya şəkərli diabet üçün kompensasiya dərəcəsini əks etdirən qlikemiyanın ilkin səviyyəsindən asılı olaraq fərqli ola bilər. Qan şəkəri 16,7 mmol / l (300 mq%) keçməmişsə, fiziki məşq xüsusilə müntəzəm məşq edənlər üçün qlikemiyanın azalmasına və insulin tələbinin 30-40% azalmasına səbəb olur. Sərbəst kişilərdən birində gündəlik 25 km məsafəyə qaçış əvvəllər alınan insulin desasının (30 ədəd) azalmasına, daha sonra isə tamamilə ləğv edilməsinə kömək etdi. Bununla birlikdə, nəzərə alınmalıdır ki, enerji xərclərinin natamam şəkildə doldurulması, yəni sabit bir insulin dozası ilə məşqdən əvvəl yeyinti ilə karbohidratların qeyri-kafi və vaxtında alınmaması sonrakı hiperglisemiya və ketoasidoz ilə hipoglisemik bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet xəstələrində, glikemiyanın ilkin səviyyəsi 19,4 mmol / l (350 mq%) -dən çox olarsa, fiziki fəaliyyət ziddiyyətli hormonların aktivləşməsinə və lipolizin artmasına səbəb olur, çünki sərbəst yağ turşuları iş əzələlərinin əsas enerji substratına çevrilir (insulin çatışmazlığı şəraitində). turşular. Artan lipoliz də ketogenezə səbəb olur, buna görə ketoasidoz məşq zamanı kifayət qədər kompensasiya edilməyən I tip diabet xəstələrində tez-tez baş verir.Şəkərli diabet zamanı fiziki fəaliyyətin müddəti və intensivliyinin rolu barədə ədəbiyyat məlumatları insulin asılı toxumaların ekzogen və ya endogen insulinin təsirinə həssaslığının artması və insulin reseptorlarının artması və ya aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli olması ilə əlaqəli artımdan xəbər verir. Bununla birlikdə, bədənin enerji xərclərinin artması, insulinin lazımi dozası və pəhriz karbohidratlar səbəbiylə adekvat enerji doldurma dərəcəsi səbəbi ilə fiziki fəaliyyətin şəkər endirən təsiri arasındakı əlaqə dəqiq bir kəmiyyət ifadəsi almadı. Bu vəziyyət, xüsusən də I tip diabetin müalicəsində fiziki fəaliyyətin istifadəsinə ehtiyatlı yanaşma tələb edir.

Müxtəlif fiziki fəaliyyət növləri üçün enerji istehlakı