2 tip diabetin müasir müalicə üsulları > Müalicə və profilaktikası

* RSCI görə 2017-ci il üçün təsir amili

Jurnal Ali Attestasiya Komissiyasının baxdığı elmi nəşrlərin Siyahısına daxil edilmişdir.

Yeni sayda oxuyun

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssislərinin fikrincə: "Diabet hər yaşda və bütün ölkələrdə problemdir." Hazırda şəkərli diabet (DM) ürək-damar və onkoloji xəstəliklərdən sonra ölümün birbaşa səbəbləri arasında üçüncü yeri tutur, buna görə də bu xəstəliklə bağlı bir çox problem dünyanın bir çox ölkəsində dövlət və federal səviyyələrdə həll edilmişdir.

Məncə, Diabet Diaqnozu və Təsnifatı üzrə Beynəlxalq Ekspert Komitəsi (1997), diabet insulin ifrazatında, insulin təsirində və ya hər iki amilin birləşməsində yaranan hiperglisemiya ilə xarakterizə olunan metabolik pozğunluqlar qrupudur.

İdarəetmətip 2 diabet

İndi dünyada effektiv diabet nəzarətinin onunla əlaqəli bir çox ağırlaşmanı minimuma endirə və ya qarşısını ala biləcəyinə dair sübutlar toplanmışdır.

Diabetin effektiv idarəolunmasına gəldikdə, glisemik nəzarətin yaxşılaşdırılmasının həm mikro, həm də makroangiopatiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacağına inandırıcı sübutlar var.

10 illik DCCT tədqiqatının (Diabet və onun ağırlaşmalarına nəzarət) təhlili göstərdi ki, qlikalı hemoglobinin hər faiz azalması üçün mikro-damar komplikasiyasının (retinopatiya, nefropatiya) inkişaf riski 35% azalmışdır. Bundan əlavə, bu araşdırmanın nəticələri aydın şəkildə göstərdi ki, aqressiv glisemik nəzarət qan təzyiqinin normallaşdırılması ilə yanaşı, 2-ci tip diabetli xəstələrdə koroner ürək xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər və periferik angiopatiya riskini xeyli azaldır. Buna əsaslanaraq xəstəliyin müalicəsinin əsas məqsədi karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları üçün ən tam kompensasiyadır. Yalnız xəstəliyin xroniki gedişatını, metabolik pozğunluqların heterojenliyini, mass hüceyrə kütləsinin mütərəqqi azalmasını, xəstələrin yaşını və hipoqlikemiya riskini nəzərə alaraq kompleks və patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış terapiyanın tətbiqi bu məqsədə çatacaqdır.

Bu gün 2 tip diabeti müalicə etmək mümkün deyil, ancaq yaxşı idarə oluna və tam bir həyat yaşaya bilər.

Tip 2 diabet idarəetmə proqramı əsas problemləri həll etmək üçün aşağıdakı yolları ehtiva edir.

• həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhriz terapiyası, fiziki fəaliyyət, stres azaldılması),

• dərmanlar (oral hipoqlikemik dərmanlar, incretinomimetika, insulin terapiyası).

Bu yaxınlarda nəşr olunan 2 tip diabetin idarə olunması ilə bağlı çoxsaylı nəşrlərə baxmayaraq, bütün həkimlərin bu ciddi xəstəliyi müalicə etmək üçün bir alqoritmi yoxdur. Amerika Diabet Assosiasiyasının (ADA) və Avropa Diabet Araşdırmaları Assosiasiyasının (EASD) 2-ci tip diabetdə hiperglisemiyanın idarə olunması ilə bağlı yenidən işlənmiş uyğunlaşdırılmış tənzimlənməsi hazırlanır və yayımlanır.

Cədvəl 1-də effektivliyi, üstünlükləri və mənfi cəhətləri nəzərə alınmaqla müxtəlif müasir antidiyabetik müdaxilələr təqdim olunur.

Prinsipcə əhəmiyyətli bir nöqtə, tip 2 diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün obyektiv rəqəmsal meyarlardır. 1999-cu ildə, xəstəliyin kompensasiya meyarlarını təqdim edən 2-ci tip diabet xəstələrinə qulluq qaydaları dərc edildi. Yalnız karbohidrat mübadiləsinə deyil, həm də lipid mübadiləsinə, habelə damar riski prizmasından keçərək qan təzyiqi göstəricilərinə və ya 2 tip diabetin ölümcül damar komplikasiyasının inkişaf riskinə daha ciddi nəzarət edilməsinə ehtiyac duyulmaq lazımdır (Cədvəl 2-4).

Terapiya seçimi və 2 tip diabetin müalicəsindəki rolu

Dünyadakı çox sayda tədqiqat, diabetin effektiv müalicəsini tapmağa yönəlmişdir. Ancaq unutma ki, dərman terapiyasına əlavə olaraq, həyat tərzinin dəyişdirilməsinə dair tövsiyələr də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Diyet terapiyasının əsas prinsipləri

• Gündə 6 dəfə kiçik hissələrdə, eyni zamanda çəki norma daxilində saxlamağa kömək edən və qlisemiya səviyyəsində kəskin postprandial dəyişikliklərin qarşısını alan az miqdarda balanslı qidalanma

• Kilolu olduqda, aşağı kalorili bir diyet göstərilmişdir (≤1800 kkal)

Sadə, asan həzm olunan karbohidratların (şəkər və onun məhsulları, bal, meyvə şirələri) məhdudlaşdırılması

• liflə zəngin qidaların qəbulunu artırmaq (gündə 20 ilə 40 qr arasında)

• BMI ədəbiyyatı ilə doymuş yağ qəbulunun məhdudlaşdırılması ‹7.5%, oruc glikemiyası> 8.0 mmol / l

Diabet müalicəsinin xüsusiyyətləri

Diabet, müalicəsi üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən metabolik bir xəstəlikdir. Diabet müalicəsi ilk növbədə gündəlik insulin enjeksiyonları ilə əlaqələndirilir.

Diabet simptomları.

Bu, 1-ci tip şəkərli diabetin başlanğıcından bəri baş vermənin öhdəsindən gəlmək üçün əsas və yeganə yoldur. Və 2-ci tip diabet xəstəliyi ilə, əsas müalicə, qeyri-farmakoloji agentlərə əlavə olaraq i.e. Pəhriz, kilo vermək və müntəzəm məşq, ağızdan antidiyabetik dərmanların istifadəsidir.

İnsulin müalicəsi 2 tip diabet xəstələri qrupunda da istifadə olunur, lakin onun istifadəsinə ehtiyac, bir qayda olaraq, müalicənin son mərhələlərində yaranır.

Üçün diabet müalicəsi də daxil olmalıdır:

pəhriz müalicəsi
fiziki fəaliyyət
cərrahi müalicə
terapevtik təlim.

Narkotik olmayan müalicənin dərman müalicəsi qədər vacib olduğunu vurğulamaq lazımdır. Bəzən tip 2 diabet xəstəliyinin ilkin mərhələsində dərman və insulindən istifadə etmədən qlikemiyanı (qan qlükoza səviyyəsini) idarə etmək kifayətdir.

Yalnız bir neçə ildən sonra endogen ehtiyatlar (mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur) tükəndikdə, farmakoterapiyaya müraciət etməli olacaqsınız.

Hər hansı bir diabet növünün müalicəsində vacib bir element yemək vərdişlərini dəyişdirməkdir. Bu dəyişikliklərin məqsədi:

karbohidrat və yağların metabolizmasını yaxşılaşdırdı,
məsələn, diabetik retinopatiya kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.
aterosklerozun inkişaf riski azalır (hiperinsulinemiya aterosklerozun inkişafını sürətləndirir).

Tövsiyələri müəyyən etmək üçün hər bir xəstəyə fərdi yanaşma və onun real imkanlarının qiymətləndirilməsi lazımdır.

Tip 1 diabet müalicəsi

Bu tip diabet əsasən uşaqlar və gənclərə təsir göstərir. Bunun səbəbi, öz immunitet sistemi tərəfindən insulin istehsal edən mədəaltı vəzi adacıklarının məhv edilməsidir. Diabet simptomları yalnız beta hüceyrələrin 80-90% -i (azad edilən hormon) zədələndikdə görünür.

Yeganə təsirli müalicə, ömrünüz boyu insulin vuraraq hormon çatışmazlığını doldurmaqdır. Çox vacib bir funksiya düzgün seçilmiş bir pəhriz və fiziki fəaliyyətlə də həyata keçirilir.

Tip 1 diabet insulin müalicəsi

Xəstəlik pankreas ehtiyatlarının tükənməsinə səbəb olur, insulinin qəbulu əvvəldən yerləşdirilməli və həyatın sonuna qədər davam etməlidir. Həm də xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq dərmanın dozasını dəyişdirmək lazımdır (başlanğıcda insulinin qalıq sekresiyası var, buna görə dərman qəbulu miqdarı az ola bilər). Bundan əlavə, bəzi şərtlər (infeksiyalar, atəş, məşq) bədənin insulinə olan ehtiyacını dəyişdirir.

Hal hazırda bir neçə var insulin növləri. Əməliyyat müddəti və qan zərdabında ən yüksək konsentrasiyanın əldə olunması ilə fərqlənir. Yüksək sürətli insulin tətbiq edildikdən 15 dəqiqə sonra daha az işə başlayır, 1-2 saatdan sonra maksimum səviyyəyə çatır və təsir təxminən 4 saat davam edir.

Təxminən 2-4 saat sonra hərəkət etməyə başlayan aralıq fəaliyyət müddəti olan insulin, tətbiqdən 4-6 saat sonra zirvəyə çatır, oxşar xüsusiyyətlər göstərir. Uzun müddət işləyən insulin vəziyyətində təsirlər yalnız 4-5 saatdan sonra nəzərə çarpır, maksimum konsentrasiyası 10 saatdan sonra çatır və 16-20 saatdan sonra fəaliyyətini dayandırır.

Bu yaxınlarda sözdə zirvəsiz insulin analoqlarıtətbiq edildikdən təxminən 2 saat sonra hərəkətə başlayacaq və konsentrasiyanın səviyyəsi gecə saatlarında qalır.

Bir çox insulin növünün olması, terapiyanın növünü xəstənin ehtiyaclarına və həyat tərzinə uyğun seçməyə imkan verir. İnsulin terapiyasının bir neçə mümkün modeli var. Ancaq hormon ifrazının fizioloji nümunəsini təqlid etmək yaxşıdır.

Gün ərzində qlükoza səviyyəsini qoruyan uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin və ya piksiz analoqların kiçik dozalarından istifadədən ibarətdir. Və hər yeməkdən əvvəl sürətli təsir göstərən dərmanlar qida miqdarına uyğun bir miqdarda qəbul edilməlidir.

Böyük diabet müalicəsində irəliləyiş Bu, gün ərzində hormonun iynə almağa ehtiyac olmadan təkrar idarə edilməsinə imkan verən insulin nasoslarının yaradılması idi. Bunun sayəsində xəstələr qidalanma və idman sahəsində əhəmiyyətli bir sərbəstlik əldə etdilər.

Tip 1 diabetli pəhriz

Diabetik pəhriz, sağlam bir insanın hər hansı bir tarazlı pəhrizi ilə eyni qaydalara əsaslanır. Yeməklər mütəmadi olmalıdır və onların kalorili tərkibi bərabər paylanır. Qidaların müvafiq nisbətlərinə diqqət yetirin.

Zamanı insulin terapiyası daimi bir injection cədvəli ilə xəstələr gündə ən azı 5 dəfə əvvəlcədən təyin edilmiş kalori miqdarı və zülalların, şəkərlərin və yağların müvafiq nisbəti ilə yemək yeməlidirlər.

Gündəlik tələbatın çox hissəsi (50-60%) karbohidratlar olmalıdır, çünki onlar insanlar üçün əsas enerji mənbəyidir. Ancaq taxıl, tərəvəz və meyvələrdə olan ilk növbədə kompleks karbohidratlar yemək lazımdır. Sürətlə həzm olunan karbohidrat olan və yeməkdən sonra hiperglisemi idarə etməkdə çətinlik çəkən saxarozanı demək olar ki, tamamilə aradan qaldırın.

Enerjinin ən az 15% -i zülallardan gəlməlidir. In diabet xəstələri üçün pəhriz Əksər bitki zülallarından fərqli olaraq, bütün zəruri amin turşularını ehtiva edən tam proteinləri (heyvan mənşəli) daxil etmək lazımdır.

Yağ qəbulu gündəlik enerji tələbatının 30% -ə endirilməlidir. Doymuş yağların (heyvanların) verilən enerjinin 10% -dən çox olmaması vacibdir. Bitki qidalarında olan doymamış yağ turşuları daha xeyirlidir.

Məşq və 1-ci tip diabet

Fiziki fəaliyyət diabet xəstəliyinin müalicəsində mühüm rol oynayır, eyni zamanda təhlükəli glisemik şərtlərə də səbəb ola bilər. Buna görə idmanın karbohidrat metabolizmasına təsirini başa düşmək vacibdir. Yük hüceyrələri insulinin təsirinə daha həssas hala gətirir - nəticədə hüceyrələrə daha çox qlükoza molekulları daxil olur və nəticədə qanda konsentrasiyası azalır.

Terapiyanı dəyişdirməsəniz, əslində beyin üçün yeganə enerji mənbəyi olan qlükoza səviyyəsi təhlükəli şəkildə azalda bilər və bu da komaya səbəb olacaqdır. Buna görə məşqlər planlaşdırılmalıdır.

Bir məşqə başlamazdan əvvəl əlavə miqdarda karbohidrat qəbul etməlisiniz, həmçinin insulinin dozasını azaltmalısınız. Əgər məşqlər uzun olarsa, məşq zamanı əlavə yemək haqqında düşünməlisiniz.

Diabet haqqında məlumat terapiyanın ayrılmaz hissəsidir. Xəstənin təbiətini dərk etməsi, düzgün müalicə şansını çox artırır. Xəstə həyat tərzi və pəhrizdən asılı olaraq dərmanların dozasını dəyişdirməyi bacarmalıdır. Bu, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən fəsadların inkişafının gecikməsinə böyük təsir göstərir.

Mədəaltı vəzi və ya adacıq nəqli

Alternativdir müasir diabet müalicəsi. Xəstəliyin böyrək çatışmazlığına səbəb olduğu insanlarda bütün pankreas ən çox böyrəklə köçürülür.

Bu, ağır dializ və insulin müalicələrindən müstəqillik təmin edir. Dezavantaj, bir çox yan təsir göstərən orqan köçürülmüş orqanların rədd edilməsinin qarşısını almağa ehtiyacdır.

Yalnız ada transplantasiyası daha az risk ilə əlaqələndirilir. Ancaq bir müddət sonra bu hüceyrələr zəifləyir və yenidən köçürülməlidir.

Tip 2 diabet

Bu diabetin ən çox yayılmış növüdür. Ölkəmizdəki cəmiyyətin 5% -nə aiddir. Bu vəziyyətdə problem həm insulinin hərəkətinə, həm də onun ifrazına aiddir. Bir faktorun (əsasən piylənmə) təsiri altında bədən hüceyrələri insulinin təsirinə davamlı olur və bu onun ifrazının artmasına səbəb olur.

Diabeti müalicə etmək çox ağırdır və inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir.

Mədəaltı vəzi tutumu tükənənə qədər adalar daha çox hormon istehsal edir və adalar deqradasiyaya uğrayır. Yeni bir problem yaranır - davamlı insulin müqaviməti olan insulin çatışmazlığı. Karbohidrat mübadiləsi pozulur və hiperglisemiya inkişaf edir.

Tip 2 diabet ilə ətraf mühit amilləri böyük rol oynayır - bu həyat tərzi, pəhriz, bədən çəkisi və qarın həcmi. Müalicə bu elementlərin dəyişməsi ilə başlayır. Onların uyğun modifikasiyası ilə bu dəhşətli xəstəlikdən qurtula bilərsiniz.

Bu mümkün deyilsə, oral antidiyabetik vasitələrdən istifadə olunur. Yalnız mədəaltı vəzi hormon istehsal etmək qabiliyyətini itirəndə insulin terapiyası başlayır.

Tip 2 diabetli pəhriz

Pəhriz müalicəsi 2 tip diabetə qarşı mübarizədə vacibdir. Piylənmə, xüsusilə də qarın piylənməsi, 2-ci tip diabetə səbəb olan ən vacib risk faktorudur. 2 tip diabet diaqnozu qoyulan insanların 75% -dən çoxunun obez və ya çox kilolu olduğu təxmin edilir.

Bu baxımdan əhəmiyyətli bir addım diabet müalicəsi arıqlamağa səbəb olan orta kalorili bir diyetdir.Bir pəhriz diabet xəstəliyini idarə etməyə kömək edəcək və həmçinin yüksək qan təzyiqi, oynaqların zədələnməsi və hər şeydən əvvəl ateroskleroz kimi piylənmənin mənfi təsirlərindən qoruyacaqdır.

Bədən çəkisinin yalnız 5-10% azalması karbohidratlar və yağların metabolizmasında yaxşılaşmaya səbəb olur. Pəhriz müalicəsi fikri diabetin müalicəsində son dərəcə vacib və məcburidir. Bununla birlikdə, pəhriz müalicəsinin bütün elementlərinin xəstənin gündəlik həyatına daxil edilməsi çox çətin, bəzən isə qeyri-mümkündür. Bu problem əsasən yaşlı və ya orta yaşda diaqnoz qoyulan tip 2 diabetli insanlara təsir göstərir.

"Diabetik pəhriz" in ümumi prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:

müntəzəm yemək ehtiyacı
hər yeməyin vahid kalorili tərkibi,
qidanın kalorili məhdudlaşdırılması (obez insanlar halında),
şəkərli diabetin ağırlaşmalarının, məsələn, aterosklerozun inkişafından qoruyan pəhrizin düzgün seçilmiş tərkibi.

Gördüyünüz kimi, şüar altında diabetik pəhriz məhdud kalorili qidalar qəbul etməklə sağlam bir həyat tərzi keçirməyə dəyər. Pəhriz tətbiq edilməzdən əvvəl, xəstənin düzgün bədən çəkisinə sahib olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Kilolu insanlarda qəbul edilən kalori sayını azaltmaq lazımdır, kilolu insanlarda artım.

2 tip diabet diaqnozu qoyulmuş insanlarda əsas problem həddindən artıq kilolardır. Çalışmalı olduğunuz son bədən çəkisini düzgün hesablamaq vacibdir (həftədə maksimum 2 kq).

Bu sözdə optimal bədən çəkisi:

Brokun qaydası: (hündürlüyü sm - 100). Məsələn, boyu 170 sm olan xəstələr üçün optimal çəki 70 kq,
Lorentz qaydası: (hündürlüyü sm - 100 - 0,25 * (hündürlüyü sm - 150). Məsələn, boyu 170 sm - 65 kq.

Bədən çəkisindən və yerinə yetirilən iş növündən asılı olaraq aşağıdakı gündəlik kalori miqdarı müəyyən edilir:

oturaq həyat tərzi sürən insanlar üçün: bədən çəkisi 20-25 kkal / kq,
orta yüklə işləyən insanlar üçün: 25-30 kkal / kq,
ağır yükü 30-40 kkal / kq olan insanlar üçün.

Şəkərli diabet və kilolu olan insanlarda gündəlik azaldılmış kalori miqdarı gündə 250-500 kkal olmalıdır. İdeal olaraq, pəhriz orta və müntəzəm məşqlərlə əlavə olunmalıdır.

Hal-hazırda, kalorili məzmunda çox böyük bir azalma olan diyet, məsələn, gündə 700 kkal və ya hətta 1000 kkal azaldılması tövsiyə edilmir. Bu cür diyetlər, xəstəni ümid hissindən məhrum edən və diyetisyenə inamın azalmasına səbəb olan həddindən artıq məhdudiyyətlər səbəbindən uğursuzluğa düçar olurlar.

Bir diyet və ya pəhriz və ağızdan dərmanlarla müalicə olunan 2 tip diabetli insanlar gündə 3-4 yemək istehlak edə bilərlər. İnsulin müalicəsi alan insanlar gündə ən az 5 dəfə yemək yeməlidir. Bu ehtiyacla əlaqələndirilir intensiv insulin terapiyası.

Çox insulin enjeksiyonları qida qəbulu şəklində müvafiq qorunma tələb edir. Bunun sayəsində həyati təhlükəsi olan kəskin hipoqlikemiyanın qarşısını almaq olar.

Diabet üçün pəhrizin əsas komponentlərinin düzgün nisbəti:

Bitki, balıq və quş əti kimi qidalardan zülal istənir.

Yağlar gündəlik kalori dozasının 30% -dən çox olmamalıdır. Bu, obez olanlar və həmçinin ateroskleroz şəkərli diabet ağırlaşmaları olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Hal-hazırda ət və süd məhsullarında olan doymuş yağların (zərərli) gündəlik pəhrizin 10% -dən çox olmamasına inanılır. Zeytun yağı, üzüm toxumundan olan yağların istifadəsi tövsiyə olunur, lakin məhdud miqdarda.

Karbohidratlar ümumi enerji dozasının 50-60% -ni təşkil etməlidir. Əsasən, taxıl və digər bitki məhsullarında olan mürəkkəb karbohidratlar tövsiyə olunur.

Eyni zamanda lif yemədən çox miqdarda karbohidrat istehlak etməsi hiperglisemiyanın (qan şəkərinin artması) ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Saxaroza (ağ şəkərin bir hissəsi), fruktoza (meyvələrin tərkibindəki şəkər) kimi şəkərlər yalnız az miqdarda istehlak edilə bilər və ya tamamilə diyetdən xaric edilə bilər.

Alkoqolun diabetin gedişatına və müalicəsinə təsiri müsbət və ya mənfi ola bilər. Orta miqdarda spirt istehlak etməyin faydaları ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərinin üstündə olur.

Müsbət təsir xolesterolun HDL fraksiyalarının sayının artması, qan laxtalanmasının azalması, qan insulin səviyyəsinin azalması və insulinə həssaslığın artması kimi ifadə edilir.

Alkoqol istehlakının mənfi təsiri onun daha yüksək kalorili məzmunu (7 kkal / q alkoqol), həmçinin içdikdən sonra hipoqlikemiya riski ilə əlaqədardır. Vacib olan odur ki, hipoqlikemiya az miqdarda alkoqol içdikdən sonra, tez-tez yedikdən bir neçə saat sonra da baş verə bilər və intoksikasiya əlamətləri hipoqlikemiya simptomlarına çox bənzəyir və bu vəziyyətlərin ikisi də asanlıqla qarışıqdır. Alkoqol istehlakında əhəmiyyətli bir problem, asılılıq riskidir.

Hal-hazırda, maksimum istehlaka icazə verilir:

Kişilər üçün gündə 20-30 q spirt (2-3 ədəd),
Saf etanol baxımından qadınlar üçün gündə 10-20 q alkoqol (1-2 ədəd).

Bir vahid (10 q) təmiz spirt 250 ml pivə, 100 ml şərab və 25 q votka içərisindədir.

Hərəkətin olmaması diabetin inkişafına meyl göstərən amillərdən biridir. Daimi fiziki fəaliyyət xəstəliyin inkişaf riskini 60% azaldır. Məşq karbohidrat mübadiləsinə faydalı təsir göstərir, toxuma insulinə həssaslığını artırır. Bundan əlavə, məşq zamanı qlükoza istehlakı artır və nəticədə qanda konsentrasiyası azalır.

Diabet növləri

Xəstəliyin iki əsas növü var - tip 1 və tip 2 diabet.

Digər növlərə daxildir:

LADA - yetkinlərdə otoimmün diabet,

nadir, genetik olaraq təyin olunan diabet tipləri - MODY,

gestational diabet - yalnız hamiləlik dövründə inkişaf edə bilər.

Diabet üçün səbəblər və risk faktorları

Tip 1 diabet

Tip 1 diabet, öz insulininin mütləq çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Səbəb insulin istehsal edən pankreas beta hüceyrələrinin otoimmün məhv edilməsidir. Daha tez-tez xəstəlik uşaqlıqda (4-6 yaş və 10-14 yaşlarında) olur, ancaq həyatın istənilən dövründə baş verə bilər.

Bu anda hər bir insanda şəkərli diabetin yaranma səbəbləri tamamilə məlum deyil. Eyni zamanda, peyvəndlər, stres, viral və bakterial xəstəliklər heç vaxt 1-ci tip şəkərli diabetin səbəbi deyildir, onlar yalnız bəzən diabetin aşkarlanması anı ilə üst-üstə düşür. Otoimmün proseslərə meyl genetik ilə əlaqəli ola bilər, lakin 100% müəyyən edilmir.

Tip 2 diabet

Tip 2 diabet, metabolik pozğunluqların, məsələn, karbohidratların (qlükoza) udulmasının pozulmasının bariz nümunəsidir. Tip 2 diabet xəstəliyində insulin istehsalı uzun müddət normal olaraq qalır, lakin toxumaların insulin və qlükoza hüceyrələrə daşıma qabiliyyəti pozulur ki, bu da hiperglisemiyaya səbəb olur - qan qlükoza konsentrasiyasının artması.

İnsulin istehsalının çatışmazlığının ilkin olduğu 1 tip diabetdən fərqli olaraq, ikinci tip diabetdə qanda kifayət qədər insulin var. Bəzən insulin həddindən artıq sintez edilə bilər, bədənin "nəqliyyat mexanizmi" nin pozulma problemini həll etmək cəhdi, qlükoza dirijorunun istehsalını artırması.

Kilolu bir genetik meyl ilə birləşir. Bir qayda olaraq, bu iki şərtin birləşməsi zəruridir. Bu vəziyyətdə artıq çəki çox az ola bilər, ancaq əsasən bel ətrafında yerləşir. Hər bir şəxs üçün genetik meyl fərdi olaraq, genlərin öz variantlarına və diabetli yaxın qohumların varlığına əsaslanaraq hesablanır.

2017-ci ildə, 2-ci tip diabetdən remissiya və bərpa anlayışı ilk dəfə ABŞ, Avropa və Rusiyada tətbiq olundu. Əvvəllər bunun qeyri-mümkün olduğuna inanılırdı. İndi dünyanın tibb tədqiqatçıları bəzi hallarda tip 2 diabet üçün tam bir müalicənin mümkün olduğunu qəbul etdilər. Bunun yolu bədən çəkisinin normallaşdırılmasıdır.

EMC klinikası diabet və piylənmə olan xəstələrə fərdi yanaşma tərtib etmişdir. Qan şəkərinin dərman normallaşması fonunda qidalanma mütəxəssisləri və psixoloqlarla birlikdə yemək vərdişlərinin düzəldilməsi məqsədi ilə dərslər keçirilir.

Vahid bir yanaşma nəticəsində sabit bir nəticə əldə edə bilirik - xəstənin çəkisini və şəkər səviyyəsini normallaşdırmaq.

EMC Genomic Medicine Mərkəzində 2 tip diabetə meylli bir genetik araşdırma aparılır. Tez-tez xəstəlik, yüksək karbohidratlı qidaların istifadəsinə cavab olaraq genetik olaraq proqramlaşdırılmış insulinin qeyri-kafi sintezi səbəbindən inkişaf edir. Riskinizi bilmək, qan testlərindəki ilk sapmaların görünüşündən əvvəl də profilaktikaya başlamağa imkan verir.

Şişman xəstələr üçün yemək davranışına təsir edə biləcək öz bioloji mexanizmlərini bilmək vacibdir. Əksər hallarda, bir genetik araşdırma, bir çox diyet və metodun uğursuzluğunun səbəbini cavablandırır, bu da hər bir pasiyentimiz üçün yanaşmanı fərdiləşdirməyə imkan verir.

LADA - otoimmün diabet

Bu tip diabet 1 və 2 tip diabetin birləşdirilmiş klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik daha yavaş bir formada davam edir və ilkin mərhələlərdə tip 2 diabet əlamətləri ilə özünü göstərə bilər. LADA şübhəsi olan xəstələr, tip 2 diabetin müalicəsindən fərqlənən daha dəqiq diaqnoz və fərdi müalicəyə ehtiyac duyurlar.

MODY -diabet "gənc"

Bu şəkərli diabetin monogen, irsi bir formasıdır, adətən yeniyetməlik dövründə və ya 20-40 yaşlarında olur. MODY olan xəstələr ümumiyyətlə demək olar ki, hər nəsildə diabet xəstəliyinin ailə tarixinə sahibdirlər, yəni belə ailələr baba, anası və qardaş və bacıları ilə gənc yaşda diabet xəstəliyinə tutulmuşlar.

Diabet diaqnozu

Diabet diaqnozunun əsas metodu laborator müayinələrdir. Çox vaxt venoz qanda qlükoza təyin olunur. Bəzi hallarda, diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim əlavə testlər sifariş edə bilər, məsələn, ağızdan bir qlükoza dözümlülük testi, qan qlükoza (CGMS sensoru) davamlı gündəlik monitorinqi.

Diabetin irsi bir şəklində şübhəli olduqda, Genomik Tibb Mərkəzi EMC, dəqiq bir diaqnoz qoymağa və bu xəstəliklə əlaqədar gələcək uşaqların proqnozunu qiymətləndirməyə imkan verən molekulyar genetik diaqnostika aparır. Həm də xəstələr həm diabetin özünə, həm də onun ağırlaşmalarına (məsələn, diabetik katarakt) öz genetik meyllərini başa düşmək üçün hər zaman hərtərəfli bir müayinə etmə genetik testindən keçə bilərlər.

Diabet diaqnozu olan insanlar üçün digər xəstəliklər, məsələn böyrək və ya ürək xəstəlikləri üçün hansı genetik risklərin mövcud olduğunu bilmək xüsusilə vacibdir, çünki diabet artan risklərin bir çoxunun inkişafına səbəb ola bilər. Genetik diaqnostika sayəsində müntəzəm müayinələrin həcmini vaxtında planlaşdırmaq və həyat tərzi və qidalanma ilə bağlı fərdi tövsiyələr almaq mümkündür.

EMC klinikalarında diabetin diaqnozu ən qısa müddətdə, beynəlxalq protokollara əsasən və bir endokrinoloqun nəzarəti altında aparılır.

EMC-də diabet müalicəsi

EMM hərtərəfli diabet müalicəsini təmin edir, burada müxtəlif ixtisas xəstələri xəstələrin idarə olunmasında daima iştirak edirlər. Diaqnozdan sonra xəstə aşağıdakı mütəxəssislərin məsləhətini təyin edə bilər: endokrinoloq, oftalmoloq, kardioloq. Xəstəliyin müxtəlif sürəti və ağırlaşmaları səbəbindən bu lazımdır. Əvvəlcə böyrəklərdə və gözlərdə damar fəsadları. Bundan əlavə, əlaqədar mütəxəssislər tərəfindən əlavə məsləhətləşmələr diaqnoz qoyulmuş diabetə tibbi yardımın göstərilməsində beynəlxalq standartdır.

Diabet üçün müasir müalicə heç vaxt kilolu xəstələr üçün ən çətin olan həyat tərzinin korreksiyasız olmaz. Yemək növünü tənzimləmək, mütəxəssis tərəfindən tövsiyə olunan idman məşqlərinə başlamaq lazımdır. Bu mərhələdə həkimlərin dəstəyi vacib bir rol oynayır: bir endokrinoloq və ümumi bir həkim və lazım olduqda bir diyetoloq, kardioloq, psixoterapevt və digər mütəxəssislər. Həyat tərzi düzəldilmədən terapiyanın effektivliyi azalda bilər.

Müalicə həmişə insulin terapiyası və qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqini əhatə edir. Şəhadətə görə, həkim bir qlükometr və ya bir neçə gün ərzində qlükoza səviyyəsinin davamlı gündəlik monitorinqi istifadə edərək nəzarəti təyin edə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, müxtəlif amillərə görə qlükoza səviyyəsindəki sapmaların səbəblərini tapmaq və təhlil etmək mümkündür. Bu, qeyri-sabit qlükoza səviyyəsi və ya tez-tez hipoqlikemiyası olan xəstələr, diabetli hamilə qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Daşınan (kiçik) bir cihaz, 7 gün ərzində hər beş dəqiqədə qlükoza ölçür, geyinmək xəstənin adi həyatına təsir göstərmir (onunla üzmək və idman oynaya bilərsiniz). Ətraflı məlumatlar həkimə terapiyaya reaksiya nəticəsini əldə etməyə və lazım olduqda müalicəni tənzimləməyə imkan verir.

Dərman müalicəsi

Müalicə həm də bir həkim nəzarəti altında olmalı olan şəkər endirən dərmanlarla dərman terapiyasını da əhatə edir.

Tip 2 diabet üçün insulin, mədəaltı vəzi beta hüceyrə qaynaqlarının tükənməsi üçün təyin edilir. Bu, müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün lazımlı bir tədbirdir. Bəzi hallarda insulin terapiyası müvəqqəti, qısa müddətə təyin edilir. Məsələn, əməliyyatdan əvvəl və ya dekompensasiya dövründə, nədənsə qlükoza səviyyəsi artdıqda. "Pik" keçdikdən sonra insan yenidən əvvəlki adi dərman müalicəsinə qayıdır.

Gestational diabetin müalicəsi əsasən gözlənilən ananın pəhriz və həyat tərzinin düzəldilməsindən, həmçinin qlükoza səviyyəsinə ciddi nəzarətdən ibarətdir. Yalnız bəzi hallarda insulin terapiyası təyin edilə bilər. EMC həkimləri və tibb bacıları insulin terapiyası ilə əlaqədar xəstələrə təlim verir və gecə-gündüz dəstək verirlər.

Nasoslar və qan qlükoza ölçülməsi üçün müasir metodlar

İnsulin nasosları diabetiniz üzərində daha çox idarəetmə imkanı verir. Nasosların köməyi ilə terapiya, insulin dozada daxil olmağa və sağlam bir mədəaltı vəzinin təbii işinə mümkün qədər yaxınlaşmağa imkan verir. Qlükoza nəzarəti hələ də lazımdır, lakin tezliyi azalır.

Nasoslar insulin dozalarını, enjeksiyonların sayını azalda bilər və dozaj addımını azalda bilər ki, bu da uşaqlar və insulinə yüksək həssaslığı olan xəstələr üçün olduqca vacibdir. Insulin nasosları, insulin ilə doldurulmuş bir rezervuarı olan, xəstənin bədəninə bağlanan kiçik ölçülü cihazlardır. Nasoslardan dərman ağrısız olaraq verilir: insulin xüsusi mikro kateter vasitəsilə verilir. Bir şərt, xəstəyə və ya valideynlərə insulin dozalarını sayma qaydalarını öyrətmək, qan qlükoza səviyyəsinin özünü nəzarət etməsidir. Xəstənin nasosu idarə etməyi və nəticələrini təhlil etməyi öyrənməyə hazır olması çox vacibdir.

Moskvadakı EMC klinikasında diabetin müalicəsi Rusiya, Almaniya və ABŞ-dan olan təcrübəli həkimlərin nəzarəti altında beynəlxalq protokollara əsasən aparılır.

Ağızdan antidiyabetik maddələr

Əgər diabet xəstələri üçün pəhriz və fiziki fəaliyyət təsirsizdir və ya əksər hallarda olduğu kimi tətbiq etmək çətindir, farmakoterapiyaya müraciət olunur.

Ağız şəkərli diabet dərmanlarının 2 əsas qrupu var: pankreasda insulin istehsalını stimullaşdırmaq və qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq. Bədəndə nəyin üstünlük təşkil etdiyinə görə seçilirlər: insulin müqaviməti və ya hormon çatışmazlığı.

Müxtəlif qrupların dərmanları glisemik nəzarəti saxlamaq üçün bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Təsirli olmağı dayandırdıqda, insulin verilir. Əvvəlcə tablet qəbul edərkən kiçik dozalar istifadə edilə bilər. Ancaq nəticədə tam insulin terapiyasına keçirlər.