Pioglitazon - 2 tip diabet xəstələri üçün dərman

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Antidiabetik (hipoqlikemik) dərmanlar diabetdən əziyyət çəkən bütün insanlar tərəfindən alınan dərmanlardır. Bədənin qandakı şəkərin lazımi səviyyəsini saxlamasına kömək edir, diabet növündən asılı olaraq təyin edilir və öz növbəsində nəsil, hərəkət müddəti və s. İlə fərqlənir.

• Antidiyabetik dərmanların xüsusiyyətləri
• Antidiyabetik maddələrin təsnifatı
• 1 tip diabet xəstələri üçün antidiyabetik maddələr
• 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar
• Yeni nəsil antidiabetik dərmanlar
• Diabet haqqı

Pioglitazonun təsir mexanizmi

İnsulin həssaslığının azaldılması şəkərli diabetin əsas səbəblərindən biridir. Pioglitazon insulin müqavimətini azalda bilər ki, bu da qaraciyərdə qlükoneogenezin basdırılmasına, qanda yağ turşularının konsentrasiyasının azalmasına və əzələ toxumaları tərəfindən qlükoza istifadəsi proseslərinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, qlikemiya azalır, qan lipidləri normallaşır və protein qlikasiyası yavaşlayır. Tədqiqatlara görə, Pioglitazon toxuma qlükoza qəbulunu 2,5 dəfə artıra bilər.

Ənənəvi olaraq, insulin müqavimətini azaltmaq üçün metformin istifadə edilmişdir. Bu maddə ilk növbədə qaraciyərdə hormon həssaslığını artırır. Əzələ və yağ toxumalarında bunun təsiri daha az nəzərə çarpır. Pioglitazone, metforminin gücünü aşaraq yağ və əzələlərdə müqavimətini azaldır. Metforminin təsiri az olduqda (adətən ağır piylənmə və aşağı hərəkətliliklə) və ya diabet xəstəsi tərəfindən zəif tolere edildikdə, ikinci sıra dərman kimi təyin olunur.

Pioglitazone ilə müalicə fonunda, qlükoza və lipidlərin beta hüceyrələrinə və periferik toxumalara zəhərli təsiri azalır, buna görə beta hüceyrələrin fəaliyyəti getdikcə artır, onların ölüm prosesi yavaşlayır, insulin sintezi yaxşılaşır.

İstifadəyə dair təlimatlarda Pioglitazonun ürək-damar diabetik ağırlaşmalarının səbəblərinə müsbət təsiri qeyd olunur. 3 illik tətbiqetmədən sonra trigliseridlərin səviyyəsi orta hesabla 13% azalır, "yaxşı" xolesterol 9% artır. Vuruş və infarkt riski 16% azalır. Pioglitazonun istifadəsi fonunda qan damarlarının divarlarının qalınlığı normallaşdığı, diabetik angiopatiya riski də azaldığı təcrübi şəkildə sübut edildi.

Pioglitazon insulin sintezinə təsir edən dərmanlar kimi güclü kilo almağa kömək etmir. Əksinə, diabetli xəstələrdə, viseral yağın azalması səbəbindən qarın ətrafının azalması müşahidə olunur.

Təlimatlara əsasən Pioglitazonun farmakokinetikası: oral qəbuldan sonra maddə yarım saatdan sonra qan dövranına daxil olur. Pik konsentrasiyası, tabletlər boş bir mədədə sərxoş olduqda 2 saatda, yeməklə birlikdə alındıqda isə 3,5 saatda baş verir. Bir dozadan sonra təsir ən az bir gün saxlanılır. Pioglitazon və onun metabolitlərinin 30% -ə qədəri sidikdə, qalan hissəsi nəcislə atılır.

Pioglitazon preparatları

Pioglitazone'nin orijinal dərmanı, Amerika dərman şirkəti Eli Lilly tərəfindən istehsal olunan Aktos sayılır. Tabletlərdə aktiv maddə Pioglitazon hidroxlorid, köməkçi komponentlər selüloz, maqnezium stearat və laktozadır. Dərman 15, 30, 45 mq dozada mövcuddur. İndi Rusiyada Aktos üçün qeydiyyat müddəti başa çatdı, dərmanların yenidən qeydiyyatı keçmədi, buna görə də onu eczanələrdə ala bilməzsən. Avropadan sifariş verərkən, bir Aktos paketinin qiyməti təxminən 3300 rubl olacaq. 28 tabletdən bir paket başına.

Rusiyada analoqlar daha ucuz başa gələcək. Məsələn, Pioglar qiyməti təxminən 400 rubl təşkil edir. 30 mq 30 tablet üçün. Pioglitazonun aşağıdakı preparatları dövlət reyestrində qeydiyyata alınmışdır:

Bütün bu dərmanlar Aktosun tam analoqlarıdır, yəni orijinal dərmanın farmakoloji təsirini tamamilə təkrarlayırlar. Bərabər effektivlik klinik tədqiqatlarla təsdiqlənir. Ancaq diabet xəstələrinin rəyləri həmişə onlarla razılaşmır, insanlar Aktos'a daha çox güvənirlər.

Qəbul üçün göstərişlər

Pioglitazon yalnız 2 tip diabetdə qlikemiyanı azaltmaq üçün istifadə olunur. Diabet xəstəsi həyat tərzini tənzimləmədiyi təqdirdə, digər oral antidiyabetik agentlər kimi Pioglitazon qan şəkərinə təsirli təsir göstərə bilməz. Heç olmasa gündəlik istehlak olunan fiziki məşqlərinizdə istehlak edilən karbohidratların miqdarını azaltmalısınız və artıq çəki ilə - və kalori. Postprandial glikemiyanı yaxşılaşdırmaq üçün yüksək GI olan qidaları diyetdən xaric etmək, karbohidratları bütün yeməklər üçün bərabər paylamaq lazımdır.

Pioglitazon monoterapiya kimi də təsirli olur, lakin daha tez-tez bir neçə hipoqlikemik agentdən ibarət birləşmiş müalicənin bir hissəsi olaraq təyin olunur. İstifadəyə dair göstərişlər, Pioglitazonu metformin, sulfonilureas, insulin ilə birlikdə istifadə etməyə imkan verir.

Tabletlərin təyin edilməsi üçün göstərişlər:

1. Bu yaxınlarda, kilolu xəstələrdə diabet xəstəliyinin metforminin istifadəsi (böyrək çatışmazlığı) və ya zəif tolerantlığı (qusma, ishal) olduğu halda diaqnoz qoyuldu.
2. Şəkər normallaşdırmaq üçün metformin monoterapiyası kifayət deyilsə, obez diabet xəstələrində metforminlə birlikdə.
3. Sulfonilürea hazırlıqları ilə birlikdə, xəstənin insulinin sintezini pozmağa başladığına inanmaq üçün bir səbəb varsa.
4. Xəstə toxumaların ona həssaslığının aşağı olması səbəbindən yüksək dozada insulin tələb edirsə, insulinə bağlı diabet.

Əks göstərişlər

Təlimat aşağıdakı hallarda Pioglitazon qəbul etməyi qadağan edir:

• preparatın heç olmasa bir hissəsinə həssaslıq aşkar edilərsə. Qaşıntı və ya döküntü şəklində mülayim allergik reaksiyalar dərmanın dayandırılmasını tələb etmir,
• xəstə insulinə qarşı müqavimət göstərsə də, 1-ci tip şəkərli diabet
• diabet xəstələrində
• hamiləlik və HB zamanı. Diabetli xəstələrin bu qruplarında tədqiqatlar aparılmadı, buna görə Pioglitazononun plasenta maneəsini keçib süd daxil olub-olmadığı məlum deyil. Planşetlər, hamiləlik qurulan kimi təcili olaraq ləğv edilir,
• ağır ürək çatışmazlığı
• insulin terapiyası tələb edən kəskin şəraitdə (ciddi xəsarətlər, infeksiyalar və əməliyyatlar, ketoasidoz), bütün tablet hipoqlikemik maddələr müvəqqəti olaraq ləğv edilir.

Təlimat bu dərmanı ödem, anemiya halında ehtiyatla qəbul etməyi tövsiyə edir. Bu əks göstəriş deyil, qaraciyər çatışmazlığı əlavə tibbi nəzarət tələb edir. Nefropatiya ilə Pioglitazon metformindən daha aktiv şəkildə istifadə edilə bilər, çünki bu maddə böyrəklər tərəfindən daha az ifraz olunur.

Xüsusi diqqət hər hansı bir ürək xəstəliyi üçün Pioglitazone təyin edilməsini tələb edir. Onun ən yaxın qrup analoqu olan rosiglitazon, ürəyin digər xəstəliklərindən miyokard infarktı və ölüm riskinin artdığını ortaya qoydu. Pioglitazone belə bir yan təsir göstərməmişdir, amma qəbul edərkən əlavə ehtiyat tədbirləri hələ də qarışmayacaqdır. Həkimlərin dediyinə görə, onu təhlükəsiz oynamağa çalışırlar və ürək çatışmazlığı riskinin az olduğu bir zamanda Pioglitazon qəbul etmirlər.

Dərman qarşılıqlılığı

Pioglitazonun digər dərmanlarla birlikdə istifadəsi ilə onların effektivliyində dəyişiklik mümkündür:

Digər dərmanlarda Pioglitazon ilə qarşılıqlı təsiri aşkarlanmadı.

Tərkibi, buraxılış forması

Dərman, yuvarlaq bir forma və ağ rəngli onlarla tablet olan 3 və ya 10 boşqabdan ibarət karton qutulara satılır. Aktiv komponent 15, 30 və ya 45 mq konsentrasiyada ola bilər.

Dərmanın əsas maddəsi qaraciyərin və toxumaların hormonun təsirinə həssaslığını azaldan pioglitazon hidroklorürdür, bunun nəticəsində qlükoza xərcləri artır və qaraciyərdə istehsal azalır.

Əsas ilə yanaşı, tabletlərdə əlavə komponentlər var:

• laktoza monohidrat,
• maqnezium stearat,
• hidroksipropil selüloz,
• kalsium karboksimetil selülozu.

Farmakoloji fəaliyyət

Pioglitazon tiazolidindine əsaslanan oral hipoqlikemik maddələrə aiddir. Maddə qan qlükoza və lipid metabolizmasının nəzarətində iştirak edir. Bədənin və qaraciyərin toxumalarının insulinə olan müqavimətini azaltmaq insulin asılı qlükoza xərclənməsinin artmasına və qaraciyərdən atılan tullantıların azalmasına səbəb olur.

Bununla birlikdə, o, mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin əlavə stimullaşdırılmasına məruz qalmır ki, bu da onları sürətli qocalmaqdan qoruyur. Dərmanın 2 tip diabetə təsiri qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin qan səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olur. Məhsul tək və ya şəkər endirən digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Dərmanın istifadəsi lipid mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir, ümumi xolesterol və LDL-yə təsir etmədən TG səviyyəsinin azalmasına və HDL-nin artmasına səbəb olur.

Farmakokinetikası

Dərmanın udulması həzm sistemində baş verir, bu proses dərman qəbul etdikdən yarım saat sonra qanda aktiv maddəni aşkar etməyə imkan verir. İki saat sonra onun səviyyəsi 80 faizdən çoxdur. Yeməklə qəbul udma prosesini ləngidir.

Dərmanın effektivliyi müntəzəm qəbulun ilk həftəsində artıq özünü göstərir. Dərman komponentlərinin bədəndə yığılması baş vermir, bir gündən sonra həzm sistemi və böyrəklərdən tamamilə xaric olur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Pioglitazon 2-ci tip diabetə nəzarət etmək üçün bir vasitə kimi tövsiyə olunur. Yalnız bir dərman kimi istifadə edilə bilər, belə ki, tez-tez kilolu olan və ya Metforminin kontrendikedici olduğu diabet xəstələrinə təyin olunur.

Daha aktiv şəkildə dərman aşağıdakı sxemlərdə kompleks terapiyada istifadə olunur:

• metformin və ya sulfonilüre dərmanları ilə ikiqat birləşmə,
• dərmanların hər iki qrupu ilə üçlü birləşmə

Kontrendikasyonlar aşağıdakılardır:

• dərmanın hər hansı bir komponentinə həddindən artıq həssaslıq,
• ürək-damar patologiyalarının tarixi,
• ağır qaraciyər disfunksiyaları,
• tip 1 diabet
• diabetik ketoasidoz,
• xərçəng varlığı
• qeyri-müəyyən mənşəli makroskopik hematuriyanın olması.

Bu hallarda dərman fərqli bir tərkibi və təsir mexanizmi olan analoqlarla əvəz olunur.

İstifadə qaydaları

Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur. Bu, diaqnozdan sonra xəstəyə zərər dərəcəsini qiymətləndirən və müalicə rejimini inkişaf etdirən həkimin funksiyasıdır.

Təlimatlara əsasən, dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Ancaq bunu səhər etmək üstünlükdür.

İlkin doz 15-30 mq-da tövsiyə olunur, tədricən knock-da 45 mq-a qədər arta bilər, bu maksimum normadır.

Digər hipoqlikemik dərmanlarla kombinasiya terapiyası vəziyyətində gündə 30 mq-a qədər bir doz təyin edilir, lakin qlükometrin oxunuşundan və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq düzəldilə bilər.

İnsulin qəbul edərkən düzgün doza seçmək xüsusilə vacibdir. Bir qayda olaraq, insulinin həcmi azaldıqda gündə 30 mq təyin edilir.

Terapiyanın effektivliyi hər üç ayda bir glikatlı hemoglobinin analizi ilə yoxlanılır. Nəticə olmadıqda qəbul dayandırılır.

Xüsusi xəstələr və istiqamətlər

Yaşlı insanlar üçün xüsusi dozaj tələbləri yoxdur. Həm də minimumdan başlayır, tədricən artır.

Hamiləlik dövründə dərman istifadəsinə icazə verilmir, onun fetusa təsiri tam aydın deyil, buna görə nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir. Laktasiya dövründə bir qadının bu dərmanı istifadə etməsi lazımdırsa, körpəni qidalandırmaqdan imtina etməlidir.

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri olan xəstələr minimum dozadan istifadə edirlər, Pioglitazonun qəbulu zamanı problemli orqanların vəziyyətini izləmək lazımdır.

Pioglitazone qəbul etməsi mesane xərçənginin inkişaf riskini 0,06 faiz artıra bilər, bu barədə həkim xəstəni xəbərdar etməli və digər risk faktorlarını azaltmağı təklif etməlidir.

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün dərman kontrendikedir və orta ağırlıqda ehtiyatla istifadə etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır, əgər onlar normanı üç dəfədən çox artırsa, dərman ləğv olunur.

Diabet dərmanlarının bədənə təsiri haqqında video:

Yan təsirləri və aşırı doz

Dərman qəbul etmənin əsas mənfi nəticəsi hipoqlikemiyadır, lakin daha tez-tez digər hipoqlikemik agentlərlə həddindən artıq dozada və ya düzgün olmayan birləşmə ilə baş verir. Hemoglobini və anemiyanı aşağı salmaq da mümkündür.

Dərmanın aşırı dozası aşağıdakılarda özünü göstərir.

• şişkinlik, kilo,
• hipersteziya və baş ağrısı,
• koordinasiyanın pozulması
• qlükozuriya, protenuriya,
• vertigo
• zəif yuxu keyfiyyəti
• erektil disfunksiya
• tənəffüs sisteminə yoluxucu zərər,
• müxtəlif təbiətdəki şişlərin meydana gəlməsi,
• defekasiya pozğunluğu
• sınıqların artması və ekstremitələrdə ağrı görünüşü.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Pioglitazonun istifadəsi kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Alət Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon ilə birlikdə istifadə edildikdə fəaliyyətini dəyişmir. Eyni zamanda, onların xüsusiyyətləri dəyişmir. Sulfonilüreasın törəmələri ilə eyni vaxtda istifadəsi də imkanlarını dəyişdirmir.

Pioglitazonun kalsium kanal blokerlərinə, siklosporinlərə və HMCA-CoA-nın reduktaz inhibitorlarına təsiri müəyyən edilməmişdir.

Gemfibrozil ilə birlikdə istifadə edildikdə, glitazonun AUC artır, vaxt konsentrasiyası əlaqəsini üç dəfə artırır. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyətini izləmək və zəruri hallarda dərmanın dozasını tənzimləmək lazımdır.

Rifampisin ilə birgə istifadəsi pioglitazonun təsirinin artmasına səbəb olur.

Bənzər bir hərəkət hazırlığı

Pioglitazone analoqları bazarda geniş çeşidli maddələrlə təqdim olunur.

Bənzər bir tərkibi olan alətlər daxildir:

• Hindistan dərmanı Pioglar,
• Diaglitazon, Astrozone, Diab-Normun rus analoqları
• İrlandiya tabletləri Actos,
• Xorvat çarəsi Amalvia,
• Pioglit
• Piouno və başqaları.

Bütün bu dərmanlar bənzər bir hərəkət mexanizmi olan, lakin kimyəvi quruluşa görə fərqlənən troglitazon və rosiglitazonu da əhatə edən glitazon hazırlıqları qrupuna aiddir, buna görə pioglitazon bədən tərəfindən rədd edildikdə istifadə edilə bilər. Həm də öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, bunları dərmanlar üçün təlimatlarda tapa bilərsiniz.

Ayrıca fərqli bir bazaya sahib olan analoqlar analoq kimi xidmət edə bilər: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Pioglitazone və onun generiklərindən istifadə edən xəstələrin rəylərinin bir qədər fərqli olduğunu qeyd etmək lazımdır. Beləliklə, dərmanın özü ilə əlaqədar olaraq, xəstələr minimal miqdarda yan təsir alaraq əsasən müsbət cavab verirlər.

Analoqların qəbulu çox vaxt çəki artımı, ödem, hemoglobin səviyyəsinin azalması kimi mənfi nəticələrlə müşayiət olunur.

Təcrübə göstərir ki, dərman həqiqətən şəkər səviyyəsinin azalmasına gətirib çıxarır və 2-ci tip diabetin müalicəsində effektiv istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə düzgün dərman və doza seçmək vacibdir.

Faktiki qiymətlər

Alət istehsalçıdan asılı olaraq müxtəlif adlar altında istehsal oluna biləcəyi üçün dəyəri xeyli dəyişir. Pioglitazonu yerli apteklərdə təmiz formada alınması problemlidir, digər adlarla dərman şəklində tətbiq olunur. Pioglitazone Asset adı altında tapılır, dəyəri 45 mq olan bir dozada 2 min rubldan.

Pioglar 15 mq dozada 30 tablet üçün eyni miqdarda 30 mq dozada eyni miqdarda mindən bir az daha bahalı 600 və bir neçə rubla başa gələcək.

Təlimatlarında eyni aktiv maddənin təyin olunduğu Aktosun qiyməti müvafiq olaraq 800 və 3000 rubl arasındadır.

Amalvia 30 mq dozada 900 rubl, Diaglitazon isə 15 mq dozada 300 rubldan başlayacaq.

Müasir farmakoloji irəliləyişlər qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və tənzimləmək sahəsində daha yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Müasir dərmanların istifadəsi, bu dərmanı almağa başlamazdan əvvəl bilməli olduğunuz çatışmazlıqlar olmasa da, buna tez və effektiv şəkildə nail ola bilər.

Antidiyabetik dərmanların xüsusiyyətləri

Vücudlarında kifayət qədər pankreas hormonu olmayan insulinə bağlı insanlar (tip 1) hər gün özlərini iynə etməlidirlər. 2-ci növdə, hüceyrələr qlükoza dözümlülüyünü inkişaf etdirdikdə, qanda şəkərin miqdarını azaldan xüsusi həblər alınmalıdır.

Antidiyabetik maddələrin təsnifatı

1-ci tip şəkərli diabet üçün (insulin inyeksiya):

• ultra qısa hərəkət
• qısa hərəkət
• fəaliyyətin orta müddəti
• uzun hərəkət edir
• birləşdirilmiş dərmanlar.

Artıq burada insulinin tətbiqi texnikası haqqında danışdıq.

Tip 2 diabet üçün:

• böyükuanidlər (metforminlər),
• tiazolidinediones (glitazonlar),
• α-qlükozidaz inhibitorları,
• glinidlər (meqlitinidlər),
• birləşən dərmanlar
• birinci, ikinci və üçüncü sulfonilüre preparatları.

1 tip diabet xəstələri üçün antidiyabetik maddələr

"İnsulinlər" farmakoloji qrupunun hazırlıqları, mənşəyi, müalicənin müddəti, konsentrasiyası ilə təsnif edilir. Bu dərmanlar diabet xəstəliyini müalicə edə bilməz, ancaq insanın normal rifahını dəstəkləyir və orqan sistemlərinin düzgün işləməsini təmin edir, çünki hormon insulin bütün metabolik proseslərdə iştirak edir.

Tibbdə heyvanların pankreasından əldə edilən insulin istifadə olunur. Daha əvvəl inək insulinindən istifadə edilmişdir, lakin bunun nəticəsində allergik reaksiyaların tezliyinin artması qeyd edildi, çünki bu heyvanların hormonu molekulyar quruluşda insan quruluşundakı üç amin turşusundan fərqlənir. İndi insanla yalnız bir amin turşusu fərqi olan donuz insulini ilə əvəz edilmişdir, buna görə xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Genetik mühəndislik texnologiyalarından istifadə edərək, hazırda insulin preparatları da mövcuddur.

Konsentrasiyaya görə, 1-ci tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml-dir.

İnsulin enjeksiyonlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

• kəskin qaraciyər xəstəliyi
• həzm sisteminin xoraları,
• ürək qüsurları
• kəskin koronar çatışmazlıq.

Yan təsirləri. Dərman dozasının qeyri-kafi qida qəbulu ilə birlikdə əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bir insan hipoqlikemik komaya düşə bilər. Yan təsir, iştahın artması və bunun nəticəsində bədən çəkisinin artması ola bilər (buna görə də təyin olunmuş pəhrizə əməl etmək xüsusilə vacibdir). Bu tip terapiyanın həyata keçirilməsinin başlanğıcında görmə problemləri və ödem meydana gələ bilər ki, bu da bir neçə həftədən sonra öz-özünə gedir.

Enjeksiyon proseduru üçün dərmanın tövsiyə olunan miqdarını yığmaq lazımdır (qlükometr və həkim tərəfindən təyin olunmuş müalicə cədvəli), inyeksiya yerini bir spirt silməklə dezinfeksiya etmək, dərini qat-qat yığmaq (məsələn, mədə, yan və ya ayaq üzərində), şprisdə baloncukların olmadığından əmin olun. hava vurun və iynəni perpendikulyar və ya 45 dərəcə bucaq altında saxlayaraq dərialtı yağ qatına daxil edin. Ehtiyatlı olun və iynəni əzələyə daxil etməyin (istisna xüsusi əzələdaxili enjeksiyonlardır). Bədənə daxil olduqdan sonra insulin hüceyrə membranlarının reseptorlarına bağlanır və qlükoza hüceyrəyə "daşınmasını" təmin edir, eyni zamanda onun istifadəsi prosesinə öz töhfəsini verir, bir çox hüceyrədaxili reaksiyaların gedişatını stimullaşdırır.

Qısa və ultrashort insulin preparatları

Qan şəkərində azalma 20-50 dəqiqədən sonra görünməyə başlayır. Təsiri 4-8 saat davam edir.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Xumalogiya
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Bu dərmanların təsiri, stimullaşdırılmasına cavab olaraq meydana gələn hormon istehsalını fiziologiya baxımından normal təqlid etməyə əsaslanır.

Orta müddətli və uzun hərəkətli dərmanlar

2-7 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir 12 ilə 30 saata qədər davam edir.

Bu tip dərmanlar:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Daha pis həll olunur, təsiri xüsusi uzanan maddələrin (protamin və ya sink) tərkibinə görə daha uzun müddət davam edir. İş insulinin fon istehsalını simulyasiya etməyə əsaslanır.

Biguanidlər (metforminlər)

Dokuların insulinə həssaslığını artırır, kilo almağı, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bu qrup antidiyabetik dərmanların üstünlüyü, bu dərmanların piylənmə olan insanlar üçün uyğun olmasıdır. Ayrıca, onların qəbulu ilə hipoqlikemiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əks göstərişlər: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm, hamiləlik və ana südü, kontrast maddələrin istifadəsi.

Yan təsirləri: şişmə, ürəkbulanma, ağızdakı metalın ləzzəti.

Glinidlər (meqlitinidlər)

Həm müstəqil olaraq, həm də insulinlə birlikdə qanda şəkər səviyyəsini təsirli şəkildə idarə edin. Təhlükəsiz, təsirli və rahatdır.

Antidiyabetik dərmanların bu qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Repaglinide
• Nateglinide

PSM ilə birlikdə istifadə edildikdə, hamiləlik, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı zamanı 1-ci tip diabet qəbul etmək qadağandır.

Thiazolidinediones (glitazon)

İnsulin müqavimətini azaldın, bədən toxumalarının pankreatik hormona həssaslığını artırın.

Bu tip dərmanlar:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik, ödem.

Bu dərmanın aşağıdakı "problem sahələrini" qeyd etmək vacibdir: yavaş bir hərəkət başlaması, çəki artması və mayenin tutulması, ödem meydana gəlməsinə səbəb olur.

Pioglitazon qəbul etmək qaydaları

Dozajdan asılı olmayaraq, Pioglitazon gündə bir dəfə diabetlə sərxoş olur. Yem bağlamaları tələb olunmur.

Doz seçimi qaydası:

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

1. Bir başlanğıc doza olaraq, 15 və ya 30 mq içmək. Şişman diabet xəstələri üçün təlimat müalicəni 30 mq ilə başlamağı tövsiyə edir. Rəylərə görə, metformin ilə birgə doza ilə gündə 15 mq Pioglitazon çoxu üçün kifayətdir.
2. Dərman yavaş-yavaş insulin müqavimətini azaldır, buna görə bir ev qlükometri ilə effektivliyini qiymətləndirmək çətindir. Diabet xəstələri, glikalı hemoglobinin rüblük monitorinqini tələb edir. Pioglitazonun dozası, 3 aylıq GH qəbul etdikdən sonra 7% -dən yuxarı qaldıqda 15 mq artır.
3. Pioglitazone sulfonilüre və ya insulin ilə birlikdə istifadə olunarsa, diabet xəstələrində hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə əlavə dərmanların dozasını azaltmalısınız, Pioglitazonun dozası dəyişməz qalır. İnsulin müqaviməti olan xəstələrin rəyləri göstərir ki, dərman, demək olar ki, dörddə birinin istifadə etdiyi insulin miqdarını azalda bilər.
4. Diabet üçün təlimatlarla icazə verilən maksimum doz monoterapiya ilə 45 mq, digər şəkər azaldıcı dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə 30 mqdir. Maksimum dozada Pioglitazone qəbul etdikdən 3 ay sonra, GH normala dönməmişsə, başqa bir xəstəyə qlikemiyanı idarə etmək üçün dərman təyin olunur.

Α-qlükozidaz inhibitorları

Fəaliyyət prinsipi, karbohidratların parçalanması prosesində iştirak edən fermentlərin təsirinin yatırılmasına əsaslanır. Bu dərmanı, gil qrupunun hazırlıqlarını da qəbul edin, yemək eyni zamanda lazımdır.

Sülfonilüre

Hormon insulindən asılı olan toxumaların həssaslığını artırır, öz β-insulin istehsalını stimullaşdırır.

İlk nəslin (nəslin) hazırlıqları ilk dəfə 1956-cı ildə (Carbutamide, Chlorpropamide) meydana çıxdı. Onlar təsirli idi, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bir çox yan təsir göstərir.

İndi ikinci və üçüncü nəslin dərmanları istifadə olunur:

Əks göstərişlər: ağır yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlərə çəki artımı, öz insulin istehsalında problemlərin kəskinləşməsi və yaşlılarda istifadə risklərinin artması daxildir.

Qarışıq dərmanlar

2-8 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir müddəti 18-20 saatdır.

Bunlar qısa və orta təsir edən insulini ehtiva edən iki fazalı asqıdır:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar

Biguanidlər (metforminlər)

Dokuların insulinə həssaslığını artırır, kilo almağı, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bu qrup antidiyabetik dərmanların üstünlüyü, bu dərmanların piylənmə olan insanlar üçün uyğun olmasıdır. Ayrıca, onların qəbulu ilə hipoqlikemiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əks göstərişlər: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm, hamiləlik və ana südü, kontrast maddələrin istifadəsi.

Yan təsirləri: şişmə, ürəkbulanma, ağızdakı metalın ləzzəti.

Glinidlər (meqlitinidlər)

Həm müstəqil olaraq, həm də insulinlə birlikdə qanda şəkər səviyyəsini təsirli şəkildə idarə edin. Təhlükəsiz, təsirli və rahatdır.

Antidiyabetik dərmanların bu qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Repaglinide
• Nateglinide

PSM ilə birlikdə istifadə edildikdə, hamiləlik, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı zamanı 1-ci tip diabet qəbul etmək qadağandır.

Thiazolidinediones (glitazon)

İnsulin müqavimətini azaldın, bədən toxumalarının pankreatik hormona həssaslığını artırın.

Bu tip dərmanlar:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik, ödem.

Bu dərmanın aşağıdakı "problem sahələrini" qeyd etmək vacibdir: yavaş bir hərəkət başlaması, çəki artması və mayenin tutulması, ödem meydana gəlməsinə səbəb olur.

Α-qlükozidaz inhibitorları

Fəaliyyət prinsipi, karbohidratların parçalanması prosesində iştirak edən fermentlərin təsirinin yatırılmasına əsaslanır. Bu dərmanı, gil qrupunun hazırlıqlarını da qəbul edin, yemək eyni zamanda lazımdır.

Sülfonilüre

Hormon insulindən asılı olan toxumaların həssaslığını artırır, öz β-insulin istehsalını stimullaşdırır.

İlk nəslin (nəslin) hazırlıqları ilk dəfə 1956-cı ildə (Carbutamide, Chlorpropamide) meydana çıxdı. Onlar təsirli idi, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bir çox yan təsir göstərir.

İndi ikinci və üçüncü nəslin dərmanları istifadə olunur:

Əks göstərişlər: ağır yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlərə çəki artımı, öz insulin istehsalında problemlərin kəskinləşməsi və yaşlılarda istifadə risklərinin artması daxildir.

Qarışıq dərmanlar

Fəaliyyət eyni zamanda hormon insulinin istehsalını artırmaq və toxumaların ona həssaslığını artırmaq məqsədi daşıyır.

Ən təsirli birləşmələrdən biri Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Yeni nəsil antidiabetik dərmanlar

Qlükovanlar. Özəlliyi və unikallığı ondadır ki, bu preparatın tərkibində metformin (500 mq) ilə bir tabletdə birləşdirilmiş glibenclamide (2.5 mq) olan mikronizə olunmuş bir forma var.

Yuxarıda müzakirə olunan Manilin və Amaril də yeni nəsil dərmanlara aiddir.

Diabeton (Gliclazide + əlavə maddələr). Pankreas hormonunun ifrazını stimullaşdırır, bədən toxumalarının həssaslığını artırır.

Növbəti məqalədə öyrənəcəksiniz: Maninil və ya Diabeton daha yaxşı nədir.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Əks göstərişlər: 1-ci tip şəkərli diabet, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, 18 yaşa qədər, hamiləlik. Mikonazol ilə birgə istifadəsi qadağandır!

Yan təsirləri: hipoqlikemiya, aclıq, qıcıqlanma və həddindən artıq təşviş, depressiya, qəbizlik.

Yeni diabet dərmanları haqqında daha çox məlumatı burada oxuyun.

Diabet haqqı

Rüsumlar əlavə, dəstəkləyici terapiya kimi istifadə olunur, lakin heç bir şəkildə əsas müalicə ola bilməz. Onlardan istifadə etmək qərarına gəlsəniz, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Tip 1 diabet haqqı:

1. 0,5 kq limon, 150 q təzə cəfəri, 150 q sarımsaq.Bütün bunlar bir ət dəyirmanı vasitəsindən keçir (limondan qabığı çıxarmırıq - sadəcə sümükləri çıxarırıq), qarışdırın, bir şüşə bankaya köçürün və qaranlıq, sərin yerdə iki həftə israr edin.
2. Darçın və bal (dadmaq üçün). Bir stəkan qaynar suda darçın çubuğunu yarım saat aşağı salın, bal əlavə edin və daha bir neçə saat saxlayın. Çubuq götürün. Qarışıq səhər və axşam isti bir şəkildə istehlak olunur.

1 tip diabet üçün daha çox xalq müalicəsini burada tapa bilərsiniz.

2 tip diabet ilə:

1. 1 kq kərəviz kökü və 1 kq limon. Tərkibi yuyun, kərəvizin qabığını soyun, limonu dəridə buraxın, yalnız dənələri çıxarın. Bütün bunlar bir ət dəyirmanı istifadə edərək doğranılır və tavaya qoyulur. Qarışdırmağı unutmayın! Su banyosunda 2 saat bişirin. Aromatik və qidalı qarışıqdan sonra sərinləyin, bir şüşə bankaya köçürün və soyuducuda qapaq altında saxlayın. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl istehlak edin.
2. 5 litr suya 1 stəkan quru cökə inflorescences. Lindeni su ilə tökün və aşağı istilikdə (bir qədər qaynamaq üçün) 10 dəqiqə bişirin. Sərin, soyun və soyuducuda saxlayın. İstənilən vaxt içmək üçün çay və qəhvəni bu infuziya ilə əvəz etmək məsləhətdir. Hazırlanmış bulyonu içdikdən sonra 20 günlük fasilə verin və sonra yenidən bu sağlam içki hazırlaya bilərsiniz.

Videoda endokrinoloq diabet üçün yeni dərmanlar haqqında danışır və alternativ tibb mütəxəssisi təbiətin yaratdığı antidiyabetik dərmanların reseptlərini bölüşür:

Birinci və ikinci tip şəkərli diabet tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin hazırda insan sağlamlığını və rifahını qorumağa kömək edən çox sayda dərman mövcuddur. Ödəniş şəklində alternativ üsullar yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq və həkimlə məsləhətləşmədən istifadə edilməlidir.

Şəkər endirən dərmanların istifadəsi

Diabetes mellitus (DM), daimi izləmə tələb edən endokrin sistemin xroniki bir patologiyasıdır. Diabet, mədəaltı vəzi tərəfindən sintez edilən hormonun - insulinin qeyri-kafi istehsalı nəticəsində inkişaf edir. İnsan orqanizmində şəkərli diabetin əmələ gəlməsi prosesində bütün metabolik proseslər pozulur ki, bu da bütün orqanizm üçün mənfi nəticələrə səbəb olur.

Diabet üçün lazımi müalicə mürəkkəbdir və yalnız bir həkim nəzarəti altında. Xəstə insulindən asılıdırsa (1-ci tip diabet haqqında danışırıq), onda gündəlik insulinə ehtiyacı var. Tip 2 diabet vəziyyətində insulin enjeksiyonlarına ehtiyac yoxdur, ancaq həkim şəkər azaltan dərmanlar üçün bir resept verir.

Antidiyabetik tabletlər, 2-ci tip diabet üçün, qanda insulinin konsentrasiyası normadan artıq olduqda təyin edilir. Şəkər azaltan dərmanlar hər bir xəstə üçün endokrinoloq tərəfindən fərdi qaydada təyin olunmalı və onların qəbulu pəhriz ilə birlikdə aparılmalıdır.

Təsir mexanizmi

Əczaçılıq sənayesi qan şəkərini azaltmaq üçün geniş çeşidli dərmanlar təklif edir. Bu dərmanların hər biri fərqli bir farmakokinetik xarakteristikaya, tərkibə malikdir, müxtəlif istehsalçılar tərəfindən istehsal olunur, lakin demək olar ki, eyni xüsusiyyətlərə malikdir.

Antidiyabetik vasitələrin diabet xəstəliyini tamamilə müalicə edə bilmədiyini, suqəbuledici qan şəkərinin azalmasına nail olduğunu qeyd etmək lazımdır. Onların istifadəsi rifahı yaxşılaşdıra bilər, səmərəliliyi artırır.

Sulfonylurea preparatları

İkinci növ diabet xəstələri arasında ən çox yayılmış və şəkər azaltan dərmanların təxminən 90% -ni tutur.

1. Gliklazid - hipoqlikemik, antioksidan və hemovaskulyar təsirə malikdir. Kapilyarlarda qan dövranına müsbət təsir göstərir, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur.
2. Glibenclamide - doğru miqdarda insulinin istehsalına kömək edir. Bu qrupdakı digər dərmanlarla müqayisədə, glibenclamide qana sürətlə əmilir, daha yüksək aktivliyə malikdir.
3. Glimeprimide, sürətli təsir göstərən, aktiv bədən tərbiyəsi əsnasında qanda insulin miqdarını azaltmayan və II növ diabet xəstələrini sabitləşdirmək üçün üçüncü nəsil bir dərman. Açıqlanmamış böyrək çatışmazlığı olan insanlar bu dərmanı qəbul edə bilərlər.
4. Maninil, qanda insulinin düzəldilməsi üçün güclü bir antidiyabetik dərmandır. Dərman 1.75 mq və 3.5 mq tablet şəklində mövcuddur. Dərman qəbul etmək mədəaltı vəzinin fəaliyyətini stimullaşdıra bilər, insulinin salınmasını artırır.

Sülfonilüre qrupundan əmələ gətirən digər şəkər azaldıcı dərmanlar var, hərəkətləri qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salma mexanizminə yönəldilmişdir, lakin hər halda onların istifadəsi yalnız həkim təyin edildikdən sonra aparılmalıdır. Bu qrupdan olan dərmanlar, 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri, həmçinin hamilə qadınlar üçün təyin edilmir. Statistikaya görə, sulfonilüre dərmanı qəbul edən xəstələrin demək olar ki, üçdə biri onları digər dərmanlarla birləşdirməli və ya insulin inyeksiyaları ilə müalicəyə keçməlidir.

Qaraciyər hüceyrələrindən qlükoza buraxılmasına mane olan antidiabetik dərmanlar. Bu qrup dərman böyrək çatışmazlığı tarixi olan xəstələr üçün qadağandır. Biguanides dərman daxildir:

Alpha Glycosidase inhibitorları

Bu qrupdan dərman qəbul etmək, həzm sistemindəki karbohidratların həzmini yavaşlatan fermentləri bloklamağa imkan verir:

Bu qrupdan həb alma həzm pozğunluğuna və dispeptik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Pəhriz və digər antidiyabetik dərmanlarla birlikdə II tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Thiazolidinediones

Glitazonlar əzələ və yağ kimi toxumalarda insulin müqavimətini azaltmaq üçün hərəkət edir. İnsulin reseptorlarını aktivləşdirirlər. Qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətini qoruyur.

Rosiglitazon - qanda qlükoza miqdarını azaldır, metabolik prosesləri normallaşdırır. Bu dərmanı qəbul etmək qaraciyərin monitorinqini tələb edir. Bəzi həkimlər glitazonların uzun müddət istifadəsi ürək xəstəliyinin əmələ gəlməsi və irəliləməsi ehtimalını artırdığını təklif edirlər.

Bütün hipoqlikemik dərmanlar hamiləlikdə və laktasiya dövründə kontrendikedir. Hər vəziyyətdə bir həkim tərəfindən təyin olunurlar. Qəbul zamanı həkimə müraciət etmədən dozanı tənzimləmək qadağandır, bu həddindən artıq dozanın artmasına və yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Hipoqlikemik terapiya seçərkən həkim xəstəliyin dərəcəsini nəzərə almalı, eyni zamanda xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə də diqqət yetirməlidir.

Digər dərmanlar

Bu yaxınlarda, farmakoloji bazarda yeni bir nəsil dərmanlar meydana gəldi, bu da bağırsağın istehsal etdiyi maddələrin analoqudur. Onların qəbulu insulin istehsal edərək qlükoza tənzimləməyə imkan verir. Belə dərmanlara Januvia, Galvus daxildir. Digər antidiyabetik maddələrlə birlikdə istifadə olunur.

Yaxşı bir nəticə, tip 1 və ya tip 2 diabet üçün istifadə edilən homeopatiyadan əldə edilə bilər. Homeopatik dərmanlar bədənə zəhərli təsir göstərmir, istifadəsi digər dərmanlarla birləşdirilə bilər.

Glucostab, ağızdan tətbiq üçün damcı şəklində mövcud olan 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün yeni bir dərman. Onun qəbulu arterial damarların işini yaxşılaşdırır, qan axını artırır. Dərmanın üstünlüyü onun təbii tərkibi və ikinci və ya üçüncü nəslin digər dərmanları ilə birlikdə qəbul etmək qabiliyyətidir.

Ümumi tövsiyələr

İkinci və üçüncü nəslin şəkər azaldıcı dərmanları sulfonilürea əsasında hazırlanır. Onlardan əsas müalicə kimi istifadə edilə bilməz, ancaq tip 2 diabet üçün ümumi müalicəni tamamlayır. Şəxs bir pəhriz və ya məşq izləmək niyyətində deyilsə, bu cür dərmanların təsiri nəzərə çarpan olmayacaqdır. Hər iki növ şəkərli diabet əlamətlərinin yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə aradan qaldırılacağını xatırlamaq vacibdir, yalnız bundan sonra müsbət dinamika əldə edilə bilər.

Antidiyabetik dərmanlar insulinə bağlı xəstələr və ya pankreas diabeti olanlar üçün təyin edilmir. Uşaqlarda və hamilə qadınlarda da kontrendikedir. Doza, habelə hipoqlikemik bir qrupun seçimi iştirak edən həkimlə qalır. Diabetes mellitus, bir insan tərəfindən bir cümlə olaraq qəbul edilməməlidir. Bir həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək, düzgün dərmanlar qəbul etmək, qlükoza səviyyəsini izləmək, bir pəhriz izləmək qan şəkərini nəzarət altında saxlamağa və inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Pioglitazon: dərmanın analoqları, diabet üçün göstərişlər və dozalar

Diabetes mellitus XXI əsrin "vəba" adlanır. Buna görə dərman qəbul etmək xəstəliyin müalicəsində əsas məqamlardan biridir. Pioglitazone təlimatlarının hazırlıqları onların istifadəsinin ətraflı təsvirinə malikdir.

Bu maddəni ehtiva edən diabetin əsas dərmanları Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazondur. Pioglitazone özü qoxusuz olan ağ bir kristal tozdur.

Praktik olaraq suda həll olunmur, lakin dimetilformamiddə çox seyreltilir. Susuz etanol, aseton və asetonitrilə gəldikdə, onlarda olan maddə bir qədər həll olunur.

Pioglitazon tiazolidinediones (glitazonlar) sinfinə daxildir, onun qəbulu qan şəkərini azaltmaq üçün göstərilmişdir. İkinci diabet növü, bədənin hüceyrələrinin insulinə həssaslığının pozulması ilə xarakterizə olunduğundan, glitazonlar öz nüvələrində yerləşən reseptorları aktivləşdirirlər. Nəticədə periferik toxumalar hormon insulinə cavab verməyə başlayır.

Bir çox xəstə, xəstəliyin birinci növündə pioglitazon ehtiva edən bir dərman qəbul etməyin mümkün olub olmadığını soruşur. Glitazonlar yalnız ikinci diabet növü üçün dərmanlardır. Bunlar əsas dərman kimi istifadə olunur və metformin, sulfanamid və ya insulin ilə əlavə olunur. Əgər məşqlər və düzgün bəslənmə istənilən effekt vermirsə - normal qan şəkəri olmadıqda xəstələr dərman qəbul etməyə başlayırlar.

Glitazonlar, digər şəkər azaldıcı dərmanlarla müqayisədə insulin müqavimətini daha effektiv şəkildə aradan qaldırır. İnsan qanında olan yağ turşularının miqdarını azaldır və yağ toxumasını qarın boşluğundan subkutan bölgəyə paylayır. Bundan əlavə, maddələr trigliseridləri aşağı salır.

Yan təsirləri

Klinik praktikada Pioglitazonun təyin edilməsi, maddənin arzuolunmaz təsiri ilə məhdudlaşır, onların çoxu uzun müddət istifadəsi ilə artır:

1. İlk altı ayda diabet xəstələrinin 5% -ində Pioglitazon ilə sulfonilüre və ya insulin ilə birlikdə müalicə 3,7 kq-a qədər çəkinin artması ilə müşayiət olunur, onda bu proses sabitləşir. Metformin qəbul edildikdə bədən çəkisi artmır. Şəkərli diabetdə bu arzuolunmaz təsir vacibdir, çünki xəstələrin əksəriyyəti obezdir. Dərmanı müdafiə edərkən demək lazımdır ki, kütlə əsasən dərialtı yağ səbəbindən artır və ən təhlükəli viseral yağın həcmi, əksinə azalır. Yəni, kilo almağa baxmayaraq, Pioglitazone diabetin damar fəsadlarının inkişafına kömək etmir.
2. Bəzi xəstələr bədəndə mayenin tutulmasını hiss edirlər. İstifadəyə dair təlimatlar, Pioglitazone ilə monoterapiya ilə ödem aşkarlanmasının tezliyinin 5%, insulin ilə birlikdə - 15% olduğunu bildirir. Su tutma qan həcminin və hüceyrədaxili mayenin artması ilə müşayiət olunur. Ürək çatışmazlığı hallarının Pioglitazon ilə əlaqəli olması bu yan təsiri ilə.
3. Müalicə hemoglobinin və hematokritin bir qədər azalması ilə müşayiət oluna bilər. Səbəb də mayenin tutulmasıdır, dərmanlarda qan meydana gəlməsi proseslərinə zəhərli təsirlər tapılmadı.
4. Pioglitazonun analoqu olan rosiglitazone-nin uzun müddət istifadəsi ilə sümük sıxlığının azalması və sınıq riskinin artması aşkar edildi. Pioglitazone üçün belə bir məlumat yoxdur.
5. Şəkərli diabet xəstələrinin 0,25% -də ALT səviyyəsində üç qat artım aşkar edilmişdir. Təcrid vəziyyətdə hepatit diaqnozu qoyuldu.

Pioglitazonun dozaj forması və tərkibi

Dərmanın əsas komponenti pioglitazon hidroklorürdür. Bir tabletdə onun miqdarı dozadan asılıdır - 15 və ya 30 mq. Formulasiyada aktiv birləşmə laktoza monohidrat, hidroksipropil selüloz, kalsium karboksimetil selüloz, maqnezium stearat ilə tamamlanır.

Orijinal ağ tabletlər yuvarlaq konveks forması və oyma "15" və ya "30" ilə müəyyən edilə bilər.

Bir boşqabda 10 tablet, bir qutuda - 3-10 belə boşqab. Dərmanın raf ömrü 2 ildir. Pioglitazonun qiyməti yalnız dərmanın dozasından deyil, həm də ümumi istehsalçıdan da asılıdır: hər biri 30 mq olan Indian Pioglar 30 tabletini 1083 rubl, 28 İrlandiya Aktosunun hər biri 30 mq - 3000 rubldan almaq olar.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Pioglitazone, thiazolidinedione sinifinin ağızdan hipoqlikemik dərmanıdır. Dərmanın fəaliyyəti insulinin olması ilə əlaqədardır: qaraciyərin və toxumaların hormona həssaslıq həddini aşağı salır, qlükoza dəyərini artırır və qaraciyərdə istehsalını azaldır. Sülfonilüre dərmanları ilə müqayisədə pioglitazon insulin istehsalına cavabdeh olan b hüceyrələrini stimullaşdırmır və onların yaşlanmasını və nekrozunu sürətləndirmir.

Həzm sisteminə daxil olduqda, dərman aktiv olaraq sorulur, 2 saat sonra 80% bioavailability ilə qanda həddinə çatır. Dərmanın qanda konsentrasiyasında mütənasib bir artım, 2 ilə 60 mq arasında olan dozalar üçün qeyd edildi. İlk 4-7 gündə tablet qəbul etdikdən sonra sabit bir nəticə əldə edilir.

Təkrar istifadə dərmanın yığılmasına səbəb olmur. Yutulma dərəcəsi qidanın alınma vaxtından asılı deyil.

Pioglitazon nəcis (55%) və sidik (45%) ilə aradan qaldırılır. Dəyişməmiş formada xaric olunan dərman, yarım metabolizm dövrü üçün 5-6 saat, metabolitləri üçün 16-23 saat təşkil edir.

Bir diabet xəstəsinin yaşı dərmanın farmakokinetikasına təsir göstərmir. Böyrək çatışmazlığı ilə, glitazon və onun metabolitlərinin tərkibi daha aşağı olacaq, lakin klirens eyni olacaq, buna görə sərbəst dərman konsentrasiyası saxlanılır.

Qaraciyər çatışmazlığı ilə qanda dərmanların ümumi səviyyəsi sabitdir, paylama həcminin artması ilə klirens azalacaq və sərbəst dərmanların fraksiyaları artırılacaq.

İstifadə qaydaları

Pioglitazon, həyat tərzi dəyişiklikləri (az karb pəhrizi, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və emosional vəziyyətin monitorinqi) qlikemiyanı tam kompensasiya etmədiyi təqdirdə, 2-ci diabet xəstəliyini həm monoterapiya şəklində, həm də kompleks müalicədə idarə etmək üçün istifadə olunur.

Kompleks müalicədə, terapevtik dozalarda metformin ilə monoterapiya 100% glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə, metformin ilə ikili rejim istifadə olunur (xüsusilə piylənmə üçün). Metformin üçün əks göstərişlər olduqda, sonuncunun monoterapiyada istifadəsi istənilən nəticəni vermirsə, pioglitazon sulfonilüre dərmanları ilə birləşdirilir.

Pioglitazon və metformin və sulfonilüre preparatları ilə üçlü birləşmədə, xüsusilə obez xəstələr üçün, əvvəlki sxemlərdə normal bir glisemik profil təmin edilmədiyi təqdirdə mümkündür.

Tabletlər, insulin asılılığı tip 2 diabet üçün də uyğundur, əgər insulin enjeksiyonları diabeti lazımi səviyyədə idarə etmirsə və metformin xəstə tərəfindən kontrendikedirsə və ya qəbul edilmirsə.

Pioglitazonumun istifadəsi üçün tövsiyələr

İstifadəyə dair pioglitazon təlimatları diabet xəstələrinə gündə 1 p.Tablet su ilə tamamilə udulur, həkim əvvəlki terapiya, yaş, xəstəliyin mərhələsi, müşayiət olunan patologiyalar, bədənin reaksiyaları nəzərə alınaraq doz seçir.

İnsulinlə kompleks müalicə edildikdə, sonuncunun dozası qlükometre və pəhriz xüsusiyyətlərinə görə tənzimlənir.

Yaşlı diabet xəstələri üçün dozanı dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur, onlar aşağı bir ilə başlayır, tədricən artır, xüsusən birləşdirilmiş sxemlərlə - bu uyğunlaşmanı asanlaşdırır və yan təsirlərin fəaliyyətini azaldır.

Böyrək disfunksiyaları ilə (kreatinin klirensi 4 ml / dəqdən çox) Glitazon hər zamanki kimi təyin olunur, hemodializ xəstələrində, həmçinin qaraciyər çatışmazlığı üçün göstərilmir.

Əlavə tövsiyələr

Seçilən rejimin effektivliyi, hər 3 aydan bir glisated hemoglobin təhlillərindən istifadə edərək qiymətləndirilir. Müvafiq reaksiya yoxdursa, dərman qəbul etməyi dayandırın. Pioglitazonun uzun müddət istifadəsi potensial bir risk daşıyır, buna görə həkim dərmanın təhlükəsizlik profilinə nəzarət etməlidir.

Dərman bədəndə maye saxlaya və ürək çatışmazlığı vəziyyətini pisləşdirə bilər. Bir diabet xəstəsində yetkinlik, ürək böhranı və ya ürək-damar xəstəliyi şəklində risk faktorları varsa, başlanğıc doza minimum olmalıdır.

Titrasiya müsbət dinamika ilə mümkündür. Bu diabet xəstələrinə, xüsusilə aşağı diastolik ehtiyatı olan sağlamlıq vəziyyətlərinin (çəki, şişkinlik, ürək xəstəliyinin əlamətləri) mütəmadi olaraq monitorinqi lazımdır.

Dərman təyin edərkən xüsusi diqqət yetkin (75 yaşdan) diabet xəstələrinə verilməlidir, çünki bu kateqoriyaya aid dərman istifadəsi təcrübəsi yoxdur. Pioglitazonun insulin ilə birləşməsi ilə ürək patologiyalarında artım mümkündür. Bu yaşda xərçəng, sınıq riski artır, buna görə bir dərman təyin edərkən əsl faydaları və potensial zərərləri qiymətləndirmək lazımdır.

Klinik tədqiqatlar pioglitzone istehlak etdikdən sonra mesane xərçəngi inkişaf ehtimalının artdığını təsdiqləyir. Riskinin az olmasına baxmayaraq (nəzarət qrupundakı 0.02% qarşı 0.06%), xərçəngə səbəb olan bütün amillər (siqaret çəkmə, zərərli istehsal, pelvik şüalanma, yaş) qiymətləndirilməlidir.

Dərman təyin edilməzdən əvvəl, qaraciyər fermentləri yoxlanılır. ALT-nin 2,5 dəfə artması və kəskin qaraciyər çatışmazlığı ilə dərman kontrendikedir. Qaraciyər patologiyalarının orta dərəcədə şiddəti ilə pioglitazon ehtiyatla alınır.

Qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri ilə (dispeptik pozğunluqlar, epiqastrik ağrı, anoreksiya, daimi yorğunluq) qaraciyər fermentləri yoxlanılır. Normanın 3 dəfədən çox artması, hepatitin görünüşü də dərmanı götürməyə səbəb olmalıdır.

İnsulin müqavimətinin azalması ilə yağ qatının yenidən bölüşdürülməsi baş verir: visseral azalır, ekstraabdominal artım olur. Kilo artımı ödem ilə əlaqədardırsa, ürək fəaliyyətinə və kaloriya qəbuluna nəzarət etmək lazımdır.

Qan həcminin artması səbəbindən hemoglobin orta hesabla 4% azalda bilər. Digər antidiyabetik dərmanlar qəbul edərkən oxşar dəyişikliklər müşahidə olunur (metformin üçün - 3-4%, sulfonilüre preparatları - 1-2%).

Pioglitazon, insulin və sulfonylurea seriyası ilə cüt və üçlü birləşmələrdə hipoqlikemiya riski artır. Kompleks terapiya ilə dozanın vaxtında titrlənməsi vacibdir.

Thiazolidinediones, görmə qabiliyyətinin pozulmasına və şişməyə kömək edə bilər. Bir oftalmoloqa müraciət edərkən pioglitazon istifadə edərkən makula ödeminin olma ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Sümük sınığı riski var.

Hamiləlik və laktasiya ilə əlaqədar effektivlik və təhlükəsizlik üçün kifayət qədər sübut bazası olmadığına görə bu dövrlərdə qadınlara poliqlitazon təyin edilmir. Dərman uşaqlıqda kontrendikedir.

Mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən və ya istifadə edərkən, glitazon istifadə edildikdən sonra yan təsirlərin olma ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Aşırı doz və arzuolunmaz təsirlər

Monoterapiya və kompleks sxemlərdə arzuolunmaz hadisələr qeyd olunur:

• Makula ödemi, görmə qabiliyyəti, hipoqlikemiya, nəzarətsiz iştah,
• Hipesteziya, dəyərsizləşmiş koordinasiya,
• Vertigo
• Çəki artımı və hündürlüyü ALT,
• Qlükozuriya, proteinuriya.

Tədqiqatlar, könüllülərin 4 gün aldığı 120 mq dozada, daha sonra isə 7 gün 180 mq-da təhlükəsizliyini sınadı. Aşırı dozada simptomlar tapılmadı.

İnsulin və sulfonilüre preparatları olan kompleks bir rejim ilə hipoqlikemik vəziyyət mümkündür. Terapiya simptomatik və dəstəkləyicidir.

Pioglitazon - analoqları

ABŞ-da dünyada ən böyük olan antibiotik dərmanları bazarında pioglitazon metforminə bənzər bir seqment tutur. Pioglitazonun əks göstərişləri və ya zəif tolerantlığı halında, Avandia və ya Roglit ilə əvəz edilə bilər - rosiglitazon əsasında analoq - eyni sinif tiazolidinediones dərmanı, lakin bu qrup üçün uzunmüddətli proqnozlar məyusdur.

İnsulin müqavimətini və biguanidləri azaldır. Bu vəziyyətdə piyoglizaton Qlükofaj, Siofor, Bagomet, NovoFormin və digər metforminə əsaslanan dərmanlarla əvəz edilə bilər.

Hipoqlikemik dərmanların büdcə seqmentindən rus analoqları populyardır: Diab-norm, Diaglitazon, Astrozone. Mürəkkəb terapiya ilə sayının artdığı əks göstərişlərin möhkəm bir siyahısına görə, analoq seçimində diqqətli olmaq lazımdır.

İstehlakçıların qiymətləndirilməsi

Pioglitazon haqqında, diabet xəstələrinin rəyləri qarışıqdır. Orijinal dərmanları qəbul edənlər yüksək effektivliyi və minimum yan təsirləri qeyd edirlər.

Nəticə birmənalı deyil: dərman həqiqətən qlikemiya səviyyəsini, glycated hemoglobin və hətta insulin ehtiyacını (xüsusilə kompleks müalicə ilə) azaldır. Ancaq hər kəs üçün uyğun deyil, buna görə də dostların tövsiyəsi ilə dərman əldə edərək sağlamlıq üçün sınaq keçirməməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis bu cür terapiyanın məqsədəuyğunluğu və pioglitazonun alınması alqoritmi barədə qərar verə bilər.

Tiazolidinedonların klinik praktikada istifadəsi barədə videodan daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Sağlamlığa nəzarət

Pioglitazone istifadəsi bir diabet xəstəsinin sağlamlıq vəziyyətinin əlavə monitorinqini tələb edir:

Rəylər, üstünlüklər və çatışmazlıqlar

Aktos, Pioglar və digər dərmanlardan istifadə edən bir çox xəstənin rəyləri əsasən müsbətdir. Üstünlüklər arasında, şifahi olaraq qəbul edilən bütün şəkər endirən dərmanlar arasında insulin müqavimətinin azaldılmasının effektivliyini qeyd etmək mümkündür.

Lakin glitazonların müəyyən çatışmazlıqları var, bunlar aşağıdakılarda özünü göstərir: metformin və sulfonilüre olan dərmanlardan zəifdir, hemoglobin 0.5-1.5% azalır, istifadə edildikdə yağların yığılması nəticəsində ortalama 1-3 kq çəki artımı müşahidə olunur. və bədəndə mayenin tutulması.

Buna görə glitazonları qəbul etməzdən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməli və onsuz da istehlak etmiş xəstələrin rəylərini oxumalısınız.

Qiyməti dərmandan asılı olan Pioglitazone maddəsini qəbul edən xəstə hansı müalicənin istifadə olunacağına qərar verməlidir. Pioglar tabletlərinin orta qiyməti (hər biri 30 mq olmaqla 30 ədəd) 1083 rubl, Actos (hər biri 30 mq olan 28 ədəd) 3000 rubl təşkil edir. Prinsipcə, orta təbəqəli bir şəxs bu dərmanları satın ala bilər. Onların yüksək qiyməti bunların idxal olunan dərmanlarla əlaqəli olmasıdır, Pioglar Hindistanda, Actos - İrlandiyada istehsal olunur.

Ucuz, Rusiyada istehsal olunan dərmanlardır. Bunlara daxildir:

Tətbiq edildikdə hipoqlikemik bir təsir təmin ediləcəkdir. Orta hesabla 295 rubla başa gələn Diaglitazon daha bahalı dərmanlara əla alternativ ola bilər. Astrozone və Diab-norm demək olar ki, eyni əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

Diaqnitazon ağızdan kontrasepsiya istifadəsinin effektivliyini azalda bilər, bu da nəzərə alınmalıdır.

Pioglitazone analoqları

Fərdi dözümsüzlük və yan təsirlərə görə Pioglitazone istifadəsi qadağan edilə bilər. Buna görə həkim rosiglitazon ehtiva edən digər dərmanları təyin edir.

Bu maddə tiazolidinedones (glitazon) qrupuna da daxildir. Onu istifadə edərkən, eyni təsir pioglitazon, yəni insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün hüceyrə və toxuma reseptorlarının stimullaşdırılması kimi tətbiq ediləcəkdir.

Rosiglitazon ehtiva edən əsas dərmanlar bunlardır:

Onları istifadə etməzdən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz və istifadə üçün təlimatları oxuyun.

Biguanide preparatları insulin müqavimətini azaldır. Məhsulun bir hissəsi olan Metformin qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır. Bu dərmanları ehtiyatla istifadə edin, çünki biguanidlər yaşlılarda ürəyin işinə mənfi təsir göstərir, laktik asidoz nəticəsində böyrəklərin fəaliyyətinə və inkişafına mənfi təsir göstərir. Aktiv maddə metformini olan hazırlıqlara Bagomet, Glucofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor və digərləri daxildir.

Qan şəkərini Acarbose'dan da aşağı salır. Onun təsir mexanizmi həzm sistemindəki karbohidratları sintez etməyə kömək edən fermentlərin inhibə edilməsinə yönəlmişdir. Hipoqlikemiya digər dərmanların və insulinin əlavə istifadəsi ilə mümkündür. Həzmsizliklə əlaqəli yan təsirlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün kiçik dozalarda qəbul etməyə başlamağınız daha yaxşıdır.

2-ci tip diabetin müalicəsində, diaqlitazon və ya Metformin olub-olmadığı pioglitazon və ya onun analoqları olan dərmanlar istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar olduqca çox sayda əks göstəriş və yan təsirləri ehtiva etdiyindən, diabet dərmanları ilə məsləhətləşdikdən sonra onlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. və həkimlə. Bu yazıdakı video, müzakirə mövzusunu ümumiləşdirir

Pioglitazonu necə əvəz etmək olar

Tiazolidinediones qrupuna aid olan maddələrdən Pioglitazondan əlavə, yalnız rosiglitazon Rusiyada qeydiyyata alınmışdır. Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim hazırlıqlarının bir hissəsidir. Tədqiqatlar göstərir ki, rosiglitazon ilə uzunmüddətli müalicə ürək çatışmazlığı, miyokard infarktından ölüm riskini artırır, buna görə də alternativ olmadıqda təyin edilir.

Pioglitazondan əlavə metforminə əsaslanan dərmanlar insulinə qarşı müqaviməti azaldır. Bu maddənin dözümlülüyünü yaxşılaşdırmaq üçün modifikasiya edilmiş buraxılış tabletləri - Glucofage Long və analoqları hazırlanmışdır.

Həm rosiglitazon, həm də metformin bir çox əks göstərişlərə malikdir, buna görə yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Həkimlərin və xəstələrin rəyləri

Endokrinoloqlar piyoglitazonu olduqca nadir hallarda təyin edirlər. Bu dərmanı bəyənməmələrinin səbəbi, hemoglobin və qaraciyər funksiyalarına əlavə nəzarət ehtiyacı, xəstələrin əksəriyyətini təşkil edən angiopatiya və yaşlı xəstələr üçün dərman təyin etmə riskinin yüksək olmasıdır. Çox vaxt həkimlər Pioglitazone-ni metforminə alternativ olaraq istifadə etmək mümkün olmadıqda və müstəqil hipoqlikemik olaraq yox hesab edirlər.

Diabet xəstələrində Pioglitazon da populyar deyildir. İstifadəsində ciddi bir maneə, dərmanın yüksək qiyməti, onu pulsuz olaraq ala bilməməsidir. Dərmanı hər aptekdə tapmaq olmur, bu da populyarlığını artırmır. Dərmanın yan təsirləri, xüsusilə çəki artımı və glitazonları qəbul edərkən ürək xəstəliyi riski haqqında vaxtaşırı görünən məlumatlar diabet xəstələrini narahat edir.

Orijinal tabletlər xəstələr tərəfindən ən təsirli və təhlükəsiz olaraq qiymətləndirildi. Daha az generiklərə etibar edirlər, ənənəvi vasitələrlə müalicəyə üstünlük verirlər: metformin və sulfonilüre.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həbləri və insulini ömür boyu qəbul etmək şəkəri nəzarətdə saxlamağın yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>