Diabetdə qlükozuriya

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Qlükozuriya, bir sidik testində qlükoza aşkarlanmasıdır. Sidikdə normal qlükoza xaric edilmədiyi ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu tamamilə doğru deyil. Kiçik miqdarda qlükoza hələ də sidiyə daxil olur, lakin ümumiyyətlə mövcud müasir diaqnostik metodlar onların aşkarlanmasına imkan vermir.

Sağlam bir böyrəkdə, normal qan şəkəri səviyyəsi olan qlükoza süzülür və sonra böyrək borularına geri qaytarılır. Emilim üçün sayı məhdud olan xüsusi daşıyıcı molekullar tələb olunur.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda xəstəlik zamanı böyrək həddi azalır.

Qlikozuriyanın səbəbləri

Sidikdə qlükoza görünüşü fizioloji səbəblərdən, yəni sağlam insanlarda və xəstəliklər nəticəsində patoloji ola bilər.

Qlükozuriyanın fizioloji səbəbləri:

• hamiləlik
• çox şirin qidalar yemək,
• ağır stres.

Patoloji qlükozuriyanın səbəbləri:

• şəkərli diabet
• atəş və intoksikasiya ilə müşayiət olunan kəskin yoluxucu xəstəliklər,
• böyrək xəstəliyi (glomerulonefrit, pielonefrit),
• böyrək diabet
• endokrin xəstəliklər (tirotoksikoz, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, feokromositoma),
• yanıqlar, kütləvi xəsarətlər,
• müəyyən dərman qəbul edir.

Hamiləlik dövründə qlükozuriya

Hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi artan stress ilə işləyir. Artıq birinci trimestrdə böyrək qan axını artmağa başlayır və ikinci trimestrin sonunda maksimuma çatır. Sidik filtrasiyası artır, bu da qlükoza üçün böyrək həddinin azalmasına səbəb olur.

Hamilə bir qadının sidikində qlükoza meydana gəldikdə, əlavə müayinə tələb olunur, çünki bu vəziyyət, hamiləliyin özü və ya patoloji şəkərli diabet və böyrək xəstəliklərinin inkişafı ilə ortaya çıxan fizioloji ola bilər. Bundan əlavə, sidikdə qlükoza bakteriyalar üçün bir qida rolunu oynayır və bu da sidik yollarının iltihabi xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, şəkər üçün bir qan testi və zəruri hallarda bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Böyrək patologiyasından şübhələnilirsə, Nechiporenkoya görə bir sidik müayinəsi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır.

Stress və overeating üçün qlükozuriya

Şiddətli bir stres vəziyyətində bədən qana çox miqdarda hormon və bioloji aktiv maddələr ataraq qüvvələrini səfərbər etməyə başlayır. Bunlar (xüsusən adrenalin və kortizol) qan qlükozasının kəskin artmasına səbəb olur və bu, sonradan qlükozuriyaya səbəb olur.

Böyük miqdarda asan həzm olunan karbohidratlar yemək qan şəkərini artırır, böyrək həddini aşır və sidikdə qlükoza meydana gəlməsinə səbəb olur.

Şəkərli diabet

Sidikdə qlükoza görünüşü, ilk növbədə diabet haqqında düşüncəni ortaya qoymalıdır, bu ən çox görülən səbəbdir. Diabetdə qlükozuriya ümumiyyətlə diabetin digər əlamətləri ilə müşayiət olunur: susuzluq, quru ağız, çox miqdarda sidik ifrazı, zəiflik, yorğunluq və kilo itkisi.

Qlükoza üçün böyrək həddi bütün diabet xəstələri üçün eyni deyil. İnsulin qəbul edənlərdə, həmçinin diabetik nefropatiyadan əziyyət çəkənlərdə azalır. Nefropatiyanın son mərhələlərində sidikdə qlükoza ifraz edilməməsi vacibdir ki, bu da böyrəklərdə ciddi dəyişikliklər və böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərir.

Diabetli xəstələrin hamısında qlükozuriya yoxdur. Xəstəliyin və normal normaya yaxın şəkərin yaxşı kompensasiyası ilə sidikdə qlükoza ifrazatı baş vermir.

Kəskin yoluxucu xəstəliklər

Atəş və intoksikasiya ilə müşayiət olunan xəstəliklərin uzun bir gedişi ilə qlükozuriya inkişaf edir. Bu, dərhal bir neçə amilə bağlıdır.

Atəş ilə bədəndə vasospazm səbəb olan çox sayda sitokin adlı bioloji aktiv maddə istehsal olunur. Nəticədə qan təzyiqi yüksəlir, yəni böyrəklərdə qan axınının artması və sidik filtrasiyası deməkdir.

Bədən istiliyinin artması nəticəsində yaranan stres nəticəsində bir qaraciyərdə glikogenin parçalanmasına səbəb olan bir adrenalin tələsik olur. Glikogen bədəndəki qlükoza əsas formasıdır, parçalananda qan şəkərinin səviyyəsi artır.

Böyrək xəstəliyi

Böyrəklərin boruları təsir etdikdə, sidikdə qlükoza molekullarını ötürməyə başlayırlar. Bu, xroniki piyelonefrit, tubulointerstitial nefrit, kəskin böyrək çatışmazlığı, böyrəklərin digər xəstəliklərdə (revmatoloji, kardioloji, endokrin və s.) Zədələnməsi kimi xəstəliklərə aiddir.

Böyrək xəstəlikləri sidik ümumi analizində digər dəyişikliklərlə (ağ qan hüceyrələrinin, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması, zülalın, silindrlərin görünüşü) müşayiət olunur, buna görə də bu hallarda diaqnoz çətinlik yaratmır.

Böyrək diabeti

Böyrək şəkər xəstəliyi və ya böyrək qlükozuriyası, qan içində sidik qlükozasının normal səviyyədə sərbəst buraxıldığı bir xəstəlikdir. Bu böyrək borularının adrenal hormonu olan aldosterona həssaslığının itməsi ilə əlaqələndirilir. Aldosteron kalium və natrium mübadiləsini tənzimləyir və bununla da su-duz mübadiləsini təmin edir.

Daha tez-tez uşaqlarda böyrək qlükozuriyası aşkar edilir və bir genetik qüsur ilə əlaqələndirilir. Bu şəkərli diabet müalicəsi çətindir. Uşağa sadə karbohidratların məhdudlaşdırılması və kompleks olanların artan istehlakı ilə xüsusi bir diyetə riayət etmək lazımdır.

Böyrək diabetinin bəzi növləri qlükoza alışmasında iştirak edən fermentlərin pozulmuş fəaliyyətinə səbəb olan genetik parçalanmalarla əlaqələndirilir. Digərləri zəhərli maddələrə məruz qalma səbəbindən yaranır.

Böyrək diabeti

Endokrin xəstəliklərdə qlükozuriya

Artıq hormonların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan bir sıra endokrin xəstəliklər zamanı qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlir (tirotoksikoz, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, feokromositoma və s.) Bu, qanda qlükoza səviyyəsini artıran və bədənin ona həssaslığını azaldan hormonların istehsalından qaynaqlanır.

Tez-tez kompensasiya uzun olmaması ilə bu xəstəliklərin fonunda diabet inkişaf edir.

Qlükozuriyanın diaqnozu

Tək bir sidik analizi diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat daşımır. Bir gün əvvəl pəhrizin pozulduğunu və ya doğuş üçün düzgün hazırlaşmağı əks etdirə bilər. Sidikdə şəkər itkisinin dərəcəsini daha dəqiq müəyyənləşdirmək üçün gündəlik qlükozuriya üçün analiz aparmaq lazımdır.

Təhlil çox sadədir. Gün ərzində bütün sidik 2-3 litr həcmdə yığılır. Sonra səhər qarışdırılır, 100-200 ml həcmdə bir stəkan tökülür və laboratoriyaya gətirilir. İstiqamətdə gündəlik sidik həcmini, boyunuzu və ağırlığınızı göstərməyi unutmamalısınız.

Gün ərzində şirniyyatları bol miqdarda içə bilməzsiniz, fiziki və zehni stress yaşayırsınız ki, analiz nəticəsinə təsir göstərməsin.

Normalda gündəlik sidikdə qlükoza aşkarlanmır. Göründüyü zaman səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə bir müayinə aparılır.

Qlükozuriyanın növləri

Sidikdə çox miqdarda şəkər müxtəlif səbəblərdən meydana gəlir və xəstəliyin alt növlərə bölündüyü ortaya çıxır. Qlükozuriyanın 5 növü var, bunların hər biri ayrı-ayrılıqda xüsusi amillərdən qaynaqlanır.

Böyrək qlükozuriyası (fon - böyrək mənşəli). Bu tip böyrək kanallarının reabsorb (revers udma) qlükoza qəbul edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Aşağıdakı formalar mövcuddur:

• Birinci forma (doğuşdan) böyrək kanallarının normal işində qüsurlara görə ortaya çıxır.
• Başqa bir forma böyrəklərdə diffuz dəyişikliklərdə, kəskin böyrək çatışmazlığı və böyrəklərin digər müxtəlif patologiyalarında olur.

Bir qidalanma mənşəli bir forma, bir insanın yüksək karbohidrogenlərdən əhəmiyyətli dərəcədə sui-istifadə etməsi halında baş verir.

Hormonal forma, qalxanabənzər vəzi fəaliyyətinin artması, adenomalar, habelə dərman və steroid hormon cihazlarının həddindən artıq dozada olması hallarında baş verir.

Xəstəliyin növbəti növü dərmandır. Anesteziya, psixoleptik dərmanlar, ağrıkəsici dərmanlar qəbul edərkən inkişaf etməyə başlayır. Həm də bu xəstəlik növü hiperglisemik, nefrotoksik təsiri olan dərmanların qəbulu səbəbindən inkişaf edir.

Xəstəliyin pankreatik forması şəkərli diabet xəstələrinə, müxtəlif növ pankreatitlərə, modifikasiyaya məruz qalan xəstələrə, ekzogen və endogen hadisələrin fonunda pankreas toxumasının ölümünə xasdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Bu xəstəliyin səbəblərinin aşağıdakı qrupları var: mədəaltı vəzi çevrilmələri və onun işləməsi ilə əlaqəsi olmayan amillər.

Qlükozuriyaya səbəb olan əsaslar:

• Pankreasın istehsal etdiyi insulinin olmaması
• Böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası
• Xəstə hormon dengesizliği
• Karbohidratla zəngin qidaların çox miqdarda qəbul edilməsi

Ən yaygın olan, diabetik qlikozuridir, sidikdə və ya müəyyən konsentrasiyalar şəklində iz qlükoza aşkarlanması ilə xarakterizə olunur (bu olduqca böyük olur).

Tədqiqat zamanı üçdən çox gündəlik sidikdə qlükoza aşkar edildikdə böyrək qlükozuriyasının təhlili müsbətdir. Lazımi şərt qandakı qlükoza əmsallarının sabitliyidir.

Hamilə bir qızda sidikdə şəkər aşkar edildiyi hallar var. Bu vəziyyət böyrək xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər və hamilə qadınlarda gestasion diabet (hamiləlik dövründə yaranan və ya ilk dəfə sabitlənən şəkərli diabet növlərindən biridir). Bu vəziyyətdə bir həkim məsləhətləşməsi və tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

Hamilə qadında qlükozuriyanın düzgün səbəbi bir tibb müəssisəsində differensial diaqnozdan istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

Xəstəlik müalicəsi

Qlükozuriyası olan bir xəstə, xəstəliyin vəziyyəti tamamilə aradan qaldırılana qədər ixtisaslı bir mütəxəssisin nəzarəti altındadır. Qlükozuriyanın diabetik mənşəli kökləri varsa, o zaman terapiya qanda qlükoza dəyərinin normallaşdırılmasına yönəldiləcəkdir.

Müalicə zamanı bu xəstəlik olan bir insan bədəninə maye istehlak etməsini qadağan etməməlidir. Xəstədə daimi susuzluğun olması bədənin susuzlaşdığını göstərən bir siqnaldır (çünki qlükoza ilə birlikdə maye də bədəni tərk edir). Bundan əlavə, insulin terapiyası xəstənin bədəninə insulin hazırlıqlarını daxil etməklə həkim tərəfindən təyin edilir.

Poliuriya, orqanizm tərəfindən kalium duzlarının itirilməsinə kömək edir. Bu mikroelementin çatışmazlığını aradan qaldırmaq quru meyvələr, yüksək keyfiyyətli bal, tərəvəz yeməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə qadınlara lazımi miqdarda karbohidrat konsentrasiyası, gündə beş-altı dəfə kiçik hissələrdə bəslənmə, gimnastika ilə düzgün bəslənmə verilir. Zəruri hallarda dərmanlar bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Diabet İdarəetmə Strategiyası Qəbulları

Laboratoriya və ev şəraitində sidikdə şəkərin təyin edilməsi həssas bir sahənin tətbiq olunduğu göstərici zolaqlarından istifadə edilir. Kəskin və xroniki ağırlaşmalardan qorunmaq üçün aparılan terapevtik prosedurlar bədənin vəziyyəti haqqında xüsusi və ya ayrılmaz (ümumiləşdirilmiş) məlumat verir.

Bu cür fəaliyyətlər diabetə qarşı mübarizə strategiyasıdır. Bir ştrix kod keton cəsədlərinin eyni vaxtda müəyyənləşdirilməsi üçün göstərici şeridlərinə də tətbiq edildikdə rahatdır. Onların iştirakı oxşar fəaliyyət tabletləri - "Biokimyəvi reagent" istifadə edərək də qurula bilər. Xəstə, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə arıqlayır, aseton ağzından iy gəlir.

Qlükoza ölçülməsi qan şəkərinin ölçülməsi ilə eyni vaxtda aparılırsa, onda olduqca müqayisəli nəticələr əldə edilir. Xüsusi testlər üçün sidik 12 saat və ya bütün gün ərzində toplana bilər. Bənzər testlər ayrılmaz nəticə verir.

Diabet xəstələri xəstəliyi idarə etmək üçün istifadə olunan əsas üsullar və cihazlar haqqında bilməlidirlər. Tibbi mütəxəssislər və xəstələr onlardan bədəndə baş verən hadisələr, xəstəliyin gedişi və onun mərhələsi haqqında obyektiv məlumat əldə etmək üçün istifadə edirlər.

Qlükozuriyanın ölçülməsi növləri, üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Diyabetik bir xəstədə tez-tez bir dönməz bir susuzluq olur. Müvafiq olaraq, gündəlik sidik miqdarında artım var (poliuriya). Diabetli xəstələrin 70% -nin "böyrək həddi" olduğu təxmin edilir. Sidikdə şəkər, 10,0 mmol / L-dən aşağı glikemiya ilə müntəzəm laboratoriya müayinələri ilə aşkar edilmir.

• Qan şəkəri 11,0 mmol / L-dən yuxarı olduqda 0,5% qlikozuriya,
• 1,0% - 12,0 mmol / L,
• 2.0% - 13.0 mmol / L.

Gün ərzində alınan sidik analizi qan şəkərinin orta dəyərini əldə etməyə imkan verir. Gündəlik sidikdə olmadıqda (heç bir iz yoxdur), onda diabet mükəmməl kompensasiya olunur. Və 24 saat ərzində "böyrək həddi" heç keçilmədi. Dörd hissədən ibarət bir analiz müəyyən fasilələrlə toplanır. Məsələn, birinci nümunə 8 saatdan 14 saata, ikinci - 14 saatdan 20 saata, üçüncü - 20 saatdan 2 saata, dördüncü - 2 saatdan 8 saata qədər götürülür.

Vahid analizdə, dəyərləri bilmək və sidikdə şəkəri təyin etmək üçün test şeridlərindən istifadə etməklə xəstə glikemiya səviyyəsi haqqında məlumat ala bilər.

Daha az dəqiq və göstərici metod bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• barmağınızı vurmaq lazım deyil, bəzən bu ağrılı olur və bir damla qan alır,
• Zəifləmiş və ya təsirlənən bir xəstə üçün göstəricini sidiklə qablara endirmək bir qlükometr ölçməkdən daha asandır,
• Sidikdə şəkəri təyin etmək üçün test zolaqları bir cihazdan daha ucuzdur.

Bəzi təşəbbüskar diabet xəstələri göstəriciləri dar lentlərə ayırır və daha da tədqiqat materialı əldə edirlər. Sidikdə şəkərin təyin edilməsi üçün testlər təbiətdə taktikdir. Strateji bir məqsədə can atarkən mütəmadi olaraq edilir: şəkərli diabeti ən yaxşı şəkildə kompensasiya etmək.

Glyukosometriya gündə 4 dəfə və həftədə iki dəfə tövsiyə olunur. Şəkər konsentrasiyası 2% -dən çox olarsa, sayğacdan istifadə edərək dəyəri dəqiqləşdirə bilərsiniz. Sidikdə gündəlik şəkərin təyin edilməsi üsulu əhəmiyyətli bir çatışmazlığa malikdir: insulin dozasını seçmək üçün elastiklik yoxdur, yəni müxtəlif diyetdən istifadə etmək mümkün deyil.

Glikozuriya və hipoqlikemiya əlamətləri olmadıqda (aşağı dəyərlərdə) bir cihaz olmadan bir xəstənin şəkərin hansı səviyyədə olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil: 4.0 ilə 10 mmol / L aralığında. Xəstə səhv bir insulin dozası, yeməkdən atlama, uzun müddət və ya sıx fiziki fəaliyyət səbəbiylə glisemik fonda kəskin bir azalma əlamətləri ilə qarşılaşa bilər.

Tez-tez xəstəliyin uzun bir tarixi olan bəzi diabet xəstələrində kəskin fəsadların əlamətlərinin görünüşü 5.0-6.0 mmol / L səviyyəsində olur. Dərinin titrəməsi, şüurun bulanması, soyuq tər və zəiflik sürətli karbohidratların (bal, cem, muffin) dərhal qəbulu ilə aradan qaldırılır. Hipoqlikemiya hücumundan və onun aradan qaldırılmasından sonra xəstənin xüsusi monitorinqə ehtiyacı var.

İstenmeyen qlükozuriya inkişafı

Kiçik damarların lezyonları dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Xroniki böyrək ağırlaşmaları və ya diabetik nefropatiya hər iki xəstəlik növü ilə mümkündür. Tibbi statistika belədir ki, iyirmi illik təcrübəsi olan insulinə bağlı diabetli xəstələrin 1/3 hissəsi böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkir.

Diabetik nefropatiyanın əlamətləri:

• zəiflik, yorğunluq, zəif yuxu, yayındırma,
• həzmsizlik, iştahsızlıq, qusma,
• dərialtı toxumada qançırlar.

Sidik sisteminin əsas orqanı insan orqanının süzgəcidir. Böyrəklər bədənin toxumalarında toplanan və sidikdə ifraz edən zərərli maddələri adsorbsiya edir. Yüksək qan şəkəri ilə bədəndən artıq qlükoza da xaric olur. Təbii bir qoruyucu bir proses meydana gəlir. Sidikdə şəkərin gəldiyi yer budur. Lakin böyrək funksiyaları məhdud deyil. Yüksək konsentrasiyada olan artıq maddələr bədəni tez tərk edə bilməz.

Böyrəklər bir çox kapilyarla deşilmiş toxumadan ibarətdir. Yüksək şəkər ən kiçik qan damarlarını məhv edir. Uzun və tez-tez hiperglisemiya ilə böyrəklər filtr funksiyasının öhdəsindən gəlmir. Gec bir komplikasiya var - mikroangiopatiya. İlk əlaməti: zülal (albumin) sidikindəki görünüş. Bəzən diabetli nefropatiya böyrəklərin iltihabı, sidik orqanlarının infeksiyası ilə çətinləşir.

Çətin vəziyyətdə, intoksikasiya baş verir. Bədənin daxili mühitinin zəhərlənməsi zərərli maddələrin çox olması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstənin həyatı "süni böyrək" üzərində aparılır. Bədənin daxili boşluğunu yığılmış reaksiya məhsullarından (dializ) təmizləmək üçün kompleks bir stasionar aparat istifadə olunur. Prosedura hər 1-2 gündə bir həyata keçirilir.

Gec komplikasiyanın məkrli olması onun yavaş inkişaf etməsi və xüsusi hisslərlə müşayiət olunmamasıdır. Diabetli xəstələrin böyrək funksiyaları ildə bir dəfə yoxlanılmalıdır (albumin üçün sidik testləri, Reberg testi, üre azotu üçün qan testi, serum kreatinin).

Böyrək çatışmazlığı diuretiklər, inhibitorlar, qan təzyiqini tənzimləyən dərmanlarla müalicə olunur. Nefropatiyanın əsas qarşısının alınması diabet üçün yaxşı bir təzminatdır.