Bir uşağın 1-ci tip diabetini necə müalicə etmək olar?

Müasir dövr xəstəliklərin müalicəsinə son yanaşmanı tələb edir. Tip 1 diabet, əlbəttə ki, müalicə metodlarının daim təkmilləşdirilməsini tələb edən xəstəliklərdən biridir bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı hələ də artır. Dünyadakı alimlər və həkimlər bu cür xəstələrin həyat keyfiyyətini necə yaxşılaşdıracağını və ömrünü uzatmağı düşünməyə çalışırlar.
Əsasən uşaqların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini nəzərə alsaq, problemin həllində əsas vəzifə bu yaş kateqoriyasında glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaqdır. Bu, yalnız qanda qlükozanın ideal səviyyəsi deyil, həm də uşağın psixoloji rifahı, çevik həyat tərzi və sağlam həmyaşıdları ilə müqayisə edən hər şeyi etmək bacarığıdır.

1-ci tip diabet üçün ənənəvi müalicə insulin inyeksiya yolu ilə aparılır. Bu müalicə bir çox xəstəni qane edir və heç bir dəyişiklik etməyə ehtiyac yoxdur. Digər tərəfdən, həyat keyfiyyətinə daha yüksək tələblər qoyan və daha çevik olmaq istəyən uşaqlar var. Onlar üçün, qanda qlükozanın optimal səviyyəsinə çatmaq üçün ən çox fizioloji üsul olan bir insulin nasosu ilə bir müalicə var.

Uşaqlarda 1 tip diabet - genetik amillər

Tip 1 diabet mellitus bir multifaktorial, poligenik bir xəstəlik kimi təyin edilə bilər, çünki qarşılıqlı əlaqədə olan həm genetik, həm də qeyri-genetik təsirlər onun patogenezində müəyyən edilir.

Bir xəstəlik poligenikdir, çünki bir xəstəliyə həssaslıq bir neçə genin və ya gen kompleksinin qarşılıqlı təsiri ilə müəyyən edilir. Multifaktorial və poligenik irsi xəstəliklərdə xəstəliyin fərdi riskini təyin etmək çox çətindir və 1 tip diabet vəziyyətində bunu etmək praktik olaraq mümkün deyil. Bu xəstəliyi olan xəstələrdə sağlam insanlarla eyni gen birləşmələri mövcuddur. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumları olan çox az diabetli xəstə var, lakin bu xəstəliyə qarşı danılmaz bir meyl var. Qohumları şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir uşaqda diabet xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən xəstəlik riski 25 qat daha yüksəkdir.

Bir uşaqda 1 tip diabet üçün müalicə

Müalicə planı, yaşından, peşəsindən, fiziki fəaliyyətindən, ağırlaşmaların, yoluxucu xəstəliklərdən, sosial vəziyyətdən və uşağın şəxsiyyətindən asılı olaraq optimal diabet nəzarətinə nail olmaq üçün fərdi şəkildə qurulmalıdır. Yetkin xəstələrin düzgün müalicəsi müalicə məqsədlərinin əldə edilməsinə səbəb olmalıdır, uşaqlarda və yeniyetmələrdə konsensusa uyğun olaraq kompensasiya əldə etmək üçün nəzərə alınmalıdır.

Müalicə planına aşağıdakılar daxildir:

• ətraflı təlimat ilə fərdi pəhriz tövsiyələri,
• həyat tərzinin dəyişdirilməsinə dair tövsiyələr (fiziki fəaliyyət),
• xəstələrə və ailələrinə (xüsusilə uşaqda diabet xəstəliyi halında) məsləhət vermək;
• terapevtik hədəflər təyin etmək və xəstələrə özünü idarəetmə (rejimdəki dəyişikliklər daxil olmaqla) barədə məlumat vermək,
• diabet və digər yoluxucu xəstəliklərin dərman müalicəsi,
• 1-ci tip diabetli xəstələrə psixososial qayğı.

Bir uşaqda diabetin qeyri-farmakoloji müalicəsi

Bu forma, 1 tip diabet daxil olmaqla, xəstəliyin müalicəsinin ayrılmaz hissəsidir. Buna bir rejim məhdudiyyəti kimi istinad edilir, yəni. uyğun fiziki fəaliyyət seçimi, habelə istifadə olunan dərman terapiyasının növü, yaşı və hərəkətləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilən pəhriz məhdudiyyətləri.

Şişman olmayan və intensiv insulin müalicəsi olan 1 tip diabetli xəstələrin düzgün idarə olunması ilə fərdi pəhriz (idarə olunan pəhriz). Kilolu bir uşaq üçün bir enerji balansına nail olmaq kilo itkisinə səbəb olan bu cür tədbirləri tövsiyə etmək məsləhətdir. Qeyri-farmakoloji tədbirlərin ayrılmaz hissəsi xəstələrin diqqət mərkəzində olmasıdır.

Diabetli bir uşaq üçün dərman

Tip 1 diabet üçün dərmanlar diaqnoz qoyulduğu anda dərhal verilməlidir. İnsulinin istifadəsindən ibarətdir, tercihen gündəlik sürətlə fəaliyyət göstərən bir neçə dozada. Doza qan şəkərinin səviyyəsinin tədricən azalmasına səbəb olacaq şəkildə seçilməlidir ki, bu da sistematik şəkildə qiymətləndirilməlidir. Bu ilkin mərhələdə hipoqlikemiyanın inkişafı arzuolunmazdır. Ağır hallarda (yüksək qlükoza, ketoasidoz) diabetik komanın müalicəsi qaydalarına uyğun olaraq intensiv nəmləndirmə ilə intravenöz olaraq insulinin idarə olunan davamlı idarə edilməsindən istifadə edərək uşağı xəstəxanada müalicə etmək lazımdır. Şəraitimizdə olan bir diabetli uşağa bəzən stasionar rejimdə insulinlə müalicə etmək lazımdır. Glisemik profildə qənaətbəxş nəticələr əldə edildikdən sonra, müalicə, əsasən yeməkdən əvvəl tətbiq olunan sürətli təsir göstərən insulin ilə birlikdə gecə ən azı bir doza uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edən intensiv insulin terapiyasının seçimlərindən birinə keçir. Müxtəlif fəaliyyət müddəti olan insulinlərin qarışığı da daxil olmaqla intensiv terapiya diabet və xəstə uşağın təbiətinə, vərdişlərinə, fəaliyyətinə və yaşına ən uyğun şəkildə uyğunlaşdırılır və eyni zamanda xəstəliyin ən yaxşı kompensasiyasına səbəb olur.

Uşaqlarda diabetin səbəbləri

Uşaqlarda şəkərli diabet müxtəlif metabolik pozuntulara səbəb olur, lakin onların mexanizmi təxminən eynidır: qlükoza balansını qorumaq üçün zəruri olan insulin istehsalından məsul olan Langerhans adaları, zamanla ölür və öz funksiyalarını yerinə yetirməkdən boyun qaçırırlar.

Bir sıra hallarda şəkərli diabet yoluxucu patologiyalardan sonra baş verir, çünki uşağın toxunulmazlığı, xəstəliklə mübarizə apararaq öz hüceyrələrinə hücum etmək məcburiyyətində qalır.

Bir uşağın diabet xəstəliyinə təkan verdiyinə dair sübutlar var:

1. genetik meyl
2. qorxu, stress,
3. piylənmə, artıq çəki.

Doğuşdan sonra körpə bir pediatrın nəzarəti altında olmalıdır, çəki, boy boyu yoxlanılır. Gerekirse, müntəzəm testlər təyin edin, həkimə uşağının həyatının müxtəlif nöqtələrində sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edirlər. Ağırlaşdırıcı amillərin olması halında, uşaq daha tez-tez müayinə olunur, bu da patoloji prosesin başlanğıcını əldən verməyəcəkdir. Ağırlaşdırıcı amil valideynlərdə və ya onlardan birində insulinə bağlı şəkərli diabet ola bilər.

Bir uşaq həddindən artıq kilolu olduqda, oturaq bir həyat tərzi keçirir, hiperqlikemiya ehtimalını istisna etmək üçün bir endokrinoloq tərəfindən diaqnoz qoyulduğu göstərilir. Doktor, çəki göstəricilərinin normallaşdırılmasını, həddindən artıq yeməyin aradan qaldırılmasını, fiziki işlərin yaşa uyğun olmasını, habelə uşağın imkanlarını tövsiyə edir. Bu cür sadə tədbirlər maddələr mübadiləsini ahəngdar bir vəziyyətə gətirməyə kömək edir və diabetin qarşısını alır.

Bir uşağın həyatında xüsusilə həssas olduqda müəyyən məqamların olduğunu bilməlisiniz. Adətən, diabet əlamətləri 4-6 yaş, 12-15 yaşlarında aşkar edilir.

Yəni 3 yaşındakı bir uşaq 5 yaşındakı uşağa nisbətən xəstəliyə daha az həssasdır.

Uşaqlarda diabetin ilk təzahürləri

Bir araşdırma daha yüksək bir nəticə göstərəndə uşağın diabet xəstəliyinə tutulma riski var. Risk faktorları varsa, qan ən azı yarım ildə bir dəfə şəkər üçün verilir, lakin daha yaxşı olur.

Qan testi aparılmadan əvvəl, valideynlər uşağın xarakterik simptomlara görə diabet olduğunu güman edə bilərlər. Xəstəlik əvvəldən qeyri-adi dərəcədə sürətli yorğunluq, həddindən artıq susuzluq, dəridən, selikli qişalardan qurudulmaqla özünü göstərir. Tip 1 şəkərli diabet bədən çəkisinin, görmə kəskinliyinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Semptomların hər biri hiperglisemiya, qan damarları və daxili orqanların ilk növbədə təsirlənməsi ilə bədənin ümumi intoksikasiya təzahürləri ilə mübarizə aparmaqda çətinlik çəkməsi ilə əlaqələndirilir. Bir və ya üç və ya daha çox simptom dərhal özlərini hiss edərsə, bir pediatr, ailə həkimi və ya endokrinoloqa müraciət etmək göstərilmişdir.

Diaqnoz qoymaq üçün qan şəkəri testini aparmaq lazımdır:

• tez-tez qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır, nəticə təxminən 4.6 mmol / l olmalıdır,
• yemək yedikdən sonra bu sayı 8-10 bal artır.

Xəstəliklərin təsnifatı

Uşaqlarda və yetkinlərdə xəstəliyin şiddəti ümumiyyətlə dərəcələrlə qiymətləndirilir. Birinci dərəcədə glisemiya 8 mmol / l-dən çox deyil, gün ərzində dalğalanmır, qlükozuriya təxminən 20 q / l, müalicə lazım deyil, bəzən yalnız düzgün pəhriz kifayətdir.

İkinci dərəcədə səhər saatlarında 14 mmol / l-ə qədər bir qlikemiya səviyyəsi var və qlükozuriya 40 q / l-dən yüksək deyil, xəstə ketoz inkişaf etdirir, ona insulin, diabet dərmanları vurulur.

Üçüncü dərəcə ilə şəkər səviyyəsi 14 mmol / l və daha yüksək səviyyəyə qalxır, gün ərzində bu göstərici dəyişir. Qlükozuriya - ən azı 50 q / l, ketoz baş verir, mütəmadi olaraq insulin vurmaq göstərilir.

Diabetin 2 əsas növü, həmçinin bir sıra çeşidi var, patogenezi və etiologiyası ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, xəstəlik ayırd edilir:

• Tip 1 (insulinə bağlı diabet). Bununla insulin çatışmazlığı mütləq ola bilər, pankreas hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən yaranır, insulinin daim dəyişdirilməsini tələb edir,
• 2 növ (insulin olmayan). Bu vəziyyətdə hormon istehsal olunur, ancaq bədənin toxumaları ona həssaslığı itirdilər, insulini udmurlar. Qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün dərman qəbul etməyə ehtiyac var.

Necə müalicə etmək olar?

98% hallarda, uşaqlar insulinə bağlı şəkərli diabet inkişaf etdirir, bu anda əbədi olaraq müalicə edilə bilməz.

Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi hüceyrələri kifayət qədər miqdarda insulin hormonunu ifraz edə bilmir, buna görə də onu doldurmaq lazımdır.

Xəstə müntəzəm iynə ilə insulin qəbul etməlidir.

Ölçmələr davamlı olduqda terapiyanın ən vacib elementi qan şəkərinə nəzarətdir:

1. qlikemiya səviyyəsini məqbul səviyyədə saxlaya bilərsiniz,
2. bununla da komplikasyon riskini azaldır.

Valideynlər şəkərli diabet fonunda baş verən ağır şərtlərin başlanmasına hazır olmalıdırlar. Onları ən çox narahat edən bir hipoqlikemik komadır, qan qlükoza sürətlə düşməsi fonunda baş verir. Uşaq hər an bu vəziyyətə düşə bilər. Buna görə şəkər konsentrasiyasındakı fərqləri istisna edən bir pəhriz nəzərdən keçirmək lazımdır. Uşaq fəal hərəkət edirsə, yeməklər arasında qəlyanaltılar götürməlidir.

Başqa bir vacib məqam adekvat bir pəhrizdir. Doktor, hormonun bir dozasını seçir, uşağın ümumiyyətlə yediyi qidalardan başlayaraq yemək fərqli enerji dəyərlərinə sahib ola bilər. Diabet məhsullarının ölçülməsi üçün əsas çörək bölməsidir (XE). Bir uşağı müşahidə edən bir həkim, valideynlərə bir məhsulun neçə çörək vahidi olduğunu izah edən materiallar təqdim edəcək, məsələn:

• 3 XE - 6 yemək qaşığı yulaf ezmesi,
• 9 XE - bu 9 yemek kaşığı taxıl (quru formada).

Hiperglisemiya insan həyatı üçün təhlükə yaradır, bununla birlikdə yarım il sonra intoksikasiya inkişaf edir, qan damarlarının, həyati əhəmiyyətli daxili orqanların vəziyyəti pisləşir.

Hiperglisemiya tez-tez baş verdikdə, insulinin dozasını nəzərdən keçirmək lazımdır, bunun səbəbi diabetin müalicə olunmaması ola bilər.

Başqa nə nəzərə alınmalıdır

Xüsusi bir diyetə, fiziki fəaliyyətə və insulin terapiyasına əsaslanan müəyyən bir həyat səviyyəsini qorumaqla yanaşı, həkimlər tərəfindən vaxtında müayinə və testlərdən keçmək lazımdır. Bu tövsiyəni qulaqardına vurursan, diabet daxili orqanlara və sistemlərə təsir göstərir: qan damarları, dəri, ürək, qaraciyər, gözlər.

Həkimlər gigiyenaya diqqət yetirmək, dərini, xüsusilə uşağın ayaqlarının vəziyyətini izləmək üçün məsləhətlər verirlər. Karbohidrat mübadiləsinin pozulması halında, uzun müddət yaxşılaşmayan yaralar tez-tez ortaya çıxır, bir cərrah tərəfindən müayinə edilməlidir. İldə ən azı iki dəfə, məsləhət almaq üçün göstərilmişdir:

Uşaqda diabet xəstəliyinin müalicəsinin mümkün olub-olmadığını soruşduqda, dəqiq cavab yoxdur. 2 tip xəstəliyin müalicəsi ən başında başlasa yaxşı nəticələr əldə edilə bilər. Bəzi hallarda bu tip patologiyanı və daha ağır formaları məğlub etmək mümkündür.

Bir uşağa 1 tip diabet olduqda, tam yaşamağın yeganə yolu olan insulin müalicəsi göstərilir. Xəstəliyin başlanmış formaları radikal tədbirlərin istifadəsini tələb edir.

Diabet ənənəvi üsullarla müalicə edilə bilərmi? Bəli, ancaq həkiminizlə razılaşdırıla bilər. Ancaq bir uşağın insulinə bağlı bir forması olduqda, diabet dərmanları əvəzolunmazdır.

Görülən tədbirlərin səmərəliliyi bir çox amillərdən asılıdır:

• diabet növü
• uşağın yaşı (cins fərqi yoxdur),
• tövsiyələrin yerinə yetirilməsində nizam-intizam,
• xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələ.

Bir uşağın şəkərli diabetə qarşı bir genetik meyli olduqda və valideynlər hiperglisemiyadan əziyyət çəkirsə, qan şəkərini sistematik olaraq bir qlükometr ilə ölçüldüyü və profilaktik müayinələrdən keçdiyi göstərilir. Bu tədbirlər inkişafın ən başlanğıcında patologiyanın qurulmasına kömək edir və müalicə effektiv olacaqdır.

Buna görə diabetin müalicə edilə biləcəyi, müəyyən bir dərmanın kömək olub-olmaması sualına cavab vermək olduqca çətindir.

Fəsadların qarşısını necə almaq olar

Əgər uşağın şəkərli diabetə zərərli və şəkər səviyyəsini artıran pəhriz qidalarından xaric olsaq, xəstəliyin laqeyd bir formasının inkişafının qarşısını almaq üçün bir fürsət var:

1. yağlı ət, balıq,
2. çörək, xəmir, pasta, makaron,
3. şirin meyvələr, kartof, baklagiller,
4. kərə yağı, piy.

Valideynlər bir uşağın şəkər səviyyəsini artırma meylindən xəbərdar olduqda, pəhrizlərinə nəzarət etməlidirlər.

14 mmol / l qan qlükoza indeksi ilə uşağa kiçik hissələrdə yemək verilməsi tələb olunur, ilk yemək balanslı olmalıdır. Uşağın sağlamlığına yaxşı təsir göstərir, hətta yarı gücdə. Glisemiya səviyyəsinin həddindən artıq olması halında, fiziki fəaliyyət qadağandır, zərər verə bilər.

Statistikaya görə, dünyada insanların təxminən 6% -i diabetlə yaşayır və təəssüf ki, xəstələr arasında çox sayda uşaq var. Buna görə diabet xəstəliyinin müalicə olub-olmaması, sual çoxları üçün hər zamankindən daha aktualdır.

Bu gün hər yaşda olan uşaqlarda diabetin profilaktikası inkişaf etdirilir. İşinin istiqamətlərindən biri, xəstəlik yeni inkişaf etməyə başlamışsa, beta hüceyrələrini canlı tutmağa kömək edən vasitələrdir. Bu fikri həyata keçirmək üçün mədəaltı vəzi immunitet sisteminin hücumundan qorumaq lazımdır.

Bu məqalədəki videoda doktor Komarovski sizə uşaqlıq diabeti haqqında hər şeyi danışacaqdır.

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının prinsipləri

1. Diabetin müalicəsi insulin və ya onun analoqları ilə aparılır, tətbiqi üçün tətbiq olunur.
2. Dozların sayı uşağın gündəlik həyatına uyğun olaraq ən yaxşı glisemik nəzarəti təmin edəcək şəkildə seçilir.
3. Glisemik balanssızlığı minimuma endirmək və eyni zamanda optimal dəyərini qorumaq üçün fərdi dozaların ölçüsü fərdi olmalıdır. Dozaj xəstənin klinik mənzərəsi və bədən çəkisi ilə birlikdə daim qiymətləndirilməlidir. Xəstəliyin xroniki bir forması olan bir uşaqda davamlı kilo alma həddindən artıq dozada insulinin əlamətidir, bu da nəzərdən keçirilməlidir. Bir qayda olaraq, belə hallarda dərmanın ən effektiv dozasını seçmək lazımdır.
4. Uğurlu müalicə insulinin növündən, əksinə insulin rejiminin seçilməsindən, xəstə təhsili və əməkdaşlıqdan asılıdır.
5. Reanimasiyanın ayrılmaz bir hissəsi qlikemiya ilə özünü idarə etməyin həyata keçirilməsidir. fərdi qan qlükoza və glisemik profilin qiymətləndirilməsi.
6. Fərdi olaraq qiymətləndirilən diabet üçün zəif kompensasiya olduqda (boş bir mədədə qan qlükoza səviyyəsi daim 6.5 mmol / L-dən yuxarı və ya yeməkdən sonra - 9 mmol / L və HbA1c-dən 5.3% -dən yuxarı) müalicə planını (rejim tədbirləri, farmakoterapiya) nəzərdən keçirmək lazımdır. ) səbəbini müəyyən etmək.
7. Qeyri-qənaətbəxş kompensasiya ilə müxtəlif növ insulin, o cümlədən onun analoqları ilə ənənəvi müalicəni sınamalı və uşağın vəziyyətinin yaxşılaşmasına gətirib çıxaracaq bir kombinasiya seçməlisiniz.
8. Adi bir müalicənin insulinlə nəticələnməməsi və şəkər xəstəliyinə görə kompensasiyanın az olması halında, istifadəsi şərtləri təmin edilərsə, nasos əsaslı insulin terapiyası tətbiq edilə bilər.
9. Tip 1 diabet kompensasiyasının dərhal vəziyyəti dərman olmayan tədbirlərdən, xüsusən uşağın fiziki fəaliyyəti və pəhriz sahəsindəki insulin terapiyasına uyğun olmalıdır.
10. 1 tip diabet xəstəliyinin müalicəsinin uzunmüddətli nəticələri inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadan və buna görə də insulin terapiyasından da asılı deyil.

Profilaktik tədbirlər

1-ci tip diabet üçün müalicənin məqsədi davamlı olaraq gec damar ağırlaşmalarını azaltmağa çalışmaqdır. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• diabetin (müəyyən bir xəstəyə münasibətdə) metabolik nəzarəti artırmağa yönəlmiş səylər;
• qan təzyiqi təzminatını artırmaq üçün səylər (hipertansiyonun ardıcıl müalicəsi),
• dislipidemiya üçün effektiv müalicə,
• uşağın optimal bədən çəkisini əldə etmək səyləri,
• yaxşı sosial vərdişləri (fiziki fəaliyyət) həyata keçirmək üçün səylər,
• alt ekstremitələrin müntəzəm müayinələri vahid planın bir hissəsi olaraq,
• əvvəlcədən müəyyən edilmiş vaxt intervallarında fundus və albuminuriya müntəzəm müayinə.

1-ci tip diabetli uşaqların və yeniyetmələrin valideynləri

Şübhəsiz ki, valideynlər uşağının xəstəliyinin müalicəsində böyük təsir göstərirlər. Ümumiyyətlə gənc uşaqlarda diabetin diaqnozu qoyulduğuna görə ilk illərdə müalicə yalnız valideynlərdən asılıdır. Diabetes mellitus yalnız uşağın özünə deyil, bütün ailənə, ictimai fəaliyyətinə, qidalanmasına, idman tədbirlərinə, gəzintilərə və ya tətillərə təsir edən bir xəstəlikdir. Diabetes mellitusun diaqnozu o deməkdir ki, valideynlər bir çox yeni məlumat öyrənməli və insulinin qəbulu ilə bağlı bir çox bacarıq əldə etməlidirlər.

Xəstə bir uşağın valideynləri adi həyatlarından, maraqlarından və bəzən hətta dostlarından uzaqlaşırlar. Bir çox valideyn əvvəlcə ümidsizlik hiss edir və öhdəsindən gələ bilməyəcəklərindən qorxur. Çox tez-tez olur ki, ana məsuliyyətin öhdəsindən gəlir və uşağın atası yalnız "kənardan" baxır. Ancaq bu belə olmamalıdır, buna görə atalar təcili vəziyyətdə uşağa qayğı göstərmək və çətin vəziyyətdə kömək etmək üçün 1-ci tip diabet haqqında hər şeyi bilməlidirlər.

Gənc uşaqların valideynləri

Körpələrin və gənc uşaqların valideynləri ən böyük qidalanma problemlərinə sahib olduqları üçün bu qədər kiçik bir uşağın nə qədər yediyini və hətta insulinin dozasının bir qədər dəyişməsinin hiperglisemiyaya və ya hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcəyini bilmirlər. Belə gənc uşaqlar üçün bir insulin pompası ilə müalicə idealdır, çünki bu üsulla uşağın nə qədər yediyi bəlli olduqda bu yolla çox kiçik bir bazal doza və bir bolus dozasına daxil ola bilərsiniz.

Uşaqlar çox miqdarda onlara uyğun gəlməyən şirniyyat tələb etməyə başlayanda da problemlər yaranır. Nəzarət zamanı anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün diabet problemlərini və uşağın nənə və babalarını izah etmək lazımdır.

Yetkinlərin valideynləri

Uşaqlar kiçik olsa da, tamamilə valideynlərindən asılıdırlar. Dəyişikliklər bir uşaq böyüdükdə baş verir və bu mövzuda müstəqillik göstərməyə başlayır. Valideynlər müəyyən dərəcədə həm uşağa, həm də xəstəliyi üzərində nəzarəti itirirlər. Problem tez-tez cinsi yetkinlik dövründə, insulinə müqavimət dərinləşdikdə və insulinin dozasında zəruri bir artım meydana gəldikdə. Bundan əlavə, rejimin nizamsızlığı, özünü idarə etmə və asılılıq maddələrinin istifadəsi bu dövr üçün xarakterikdir. Bunu nəzərə alaraq, mikro-damar komplikasiyasının inkişaf riski var. Buna görə, bu dövrdə bir insulin pompası və sürətli analoqlarla terapiya məsələsini nəzərdən keçirmək məsləhətdir. Yetkinlik, üsyana, özünü başqalarından fərqləndirməyə və hər şeydən əvvəl valideynlərin dediklərinin əksini etməyə cəhddir. Beləliklə, valideynlər və terapiya üçün bu dəfə çox çətin bir işdir. Uşaqla valideyn arasında qarşılıqlı hörmət vacibdir. Yeniyetmə ilə müəyyən qaydaları müzakirə etmək tövsiyə olunur, bunlara riayət etmək uşağa bir sıra üstünlüklər gətirməlidir, bunlara məhəl qoymamaq nəticələrə gətirib çıxaracaqdır.

CAVAB VERİLİR

I tip diabet üçün müalicə bir müalicə təklif etmir. Yalnız karbohidrat mübadiləsi üçün mümkün olan ən yüksək kompensasiyanın əldə edilməsi, hipo və hiperglisemiyanın qarşısının alınması və buna görə diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması nəzərdən keçirilir. Yəni, əvəzedici terapiyanın təyin edilməsi (insulin preparatları) ömürlükdür.

Müəllifin cavabı

Yuxarıda göstərilənlərlə razılaşmaq çətindir, lakin, məsələn, nədənsə xəstə insulin preparatları ilə davam edən əvəzedici terapiya fonunda hipoqlikemiyanın uzun epizodlarını görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyətinin obyektiv göstəriciləri idealdır, nəinki sabit kompensasiya müşahidə olunur.

Glisated hemoglobin - 5. Bazal C-peptidin işarələnmiş böyüməsi, insulin istehsal edən aktiv b-hüceyrələrin vəziyyətini göstərən bir analiz. İmmunoqramdakı öz b-hüceyrələrinə "otoimmün hücumun" olmaması (yalnız bir ildən sonra deyil).

Əks sual, bu vəziyyətdə ən mühafizəkar endokrinoloq nə edəcək? Əvvəlcə XE'yi "yeməyi" tövsiyə edəcək, lakin hipoqlikemiya vəziyyəti irəlilədikcə, insulinin dozasını azaltmağa başlayacaqdır. Ancaq sonra möcüzələr başlayır.

Son on ildə bu vəziyyətə düşən xəstələr çox vaxt insulin terapiyası olmadan qaldılar, əks halda normal vəziyyətdə (klinikada) artan miqdarda XE tətbiq edilərək ağır hipoqlikemiya epizodları başlayacaqdı.

Lakin bu xəstələr burada müşahidə edildi və artıq XE-ni "yeməmək" əvəzinə insulin terapiyasının dozasını azaltmaq tövsiyə edildi. Nəticədə, altı aydan sonra, daha sonra bir il və ya daha çox, xəstənin vəziyyətinin pisləşməyəcəyini nəzərə alsaq, xəstə əlilliyi aradan qaldırmaq üçün IEC-ə köçürüldü! Diaqnoz qaldırılmadı. Valideynlərin sualına - niyə - tez-tez cavab sadə idi: yəni şəkər xəstəliyiniz yoxdur ...

- Yəni necə? Bu diaqnozu özünüz etdiniz !?

Bir səbəbə görə belə bir qeyri-adi hadisələr kursunu gətirdim. Burada hər iki tərəf bir anda çətin vəziyyətə düşdü - həm xəstələr, həm də həkimlər!

Birincisi (təəccüblənməyin) əlillərin qaldırılmasını istəmədikləri üçün. Bunlar bəzi faydalar, hərbi xidmətdən azad olunma və s. Sonuncusu bunun necə mümkün olduğunu başa düşmədi, çünki onlara heç vaxt, heç bir şəraitdə ola bilməyəcəyi öyrədildi. Ancaq ola bilər. Bir neçə ildir bərpa olunan C-peptid, normoglisemi olan onlarla xəstəyə "bal ayı" deyilə bilməz.

DİQQƏT: Yuxarıdakılara izah etmək istəyirəm ki, bəzən əlillik də aradan qaldırılır (onu aradan qaldırmağa çalışırlar) sadəcə hər hansı bir insulin dozası ilə kompensasiya fonunda. Vurğulamaq istərdim ki, bu vəziyyətdə insulin terapiyası 1 ildən çox müddətə aparılmır.

Mən bazal və stimullaşdırılmış C-peptid üçün real testləri vaxtaşırı veb saytımda yerləşdirirəm, adi bir həkim mədəaltı vəzinin endokrin hissəsinin bərpası ehtimalını belə təklif edə bilməz, biz β hüceyrələrin bərpası (bərpası) haqqında danışmırıq, yeni özlərindən yeni hüceyrələrin meydana gəlməsindən söhbət gedir. kök, müəyyən amillərin təsiri altında embriogenezdə olduğu kimi.

2000-ci ildə "İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün bir metod" ixtirası üçün Patent aldıq (Əlavələrə baxın). Təəccüblüdür ki, həkimlər üçün "Diabetologiya" adlı fundamental bələdçi M. I. Balabolkin tərəfindən belə bir ehtimal barədə xarici məlumatlar verilir və hətta oxşar mexanizmi təsvir edir.

Ancaq son zamanlarda çap dərsliklərini, İnternetdəki məqalələrdən getdikcə daha çoxunu oxuyanlar azdır. Daha sonra Fərqli (!) Faktorların təsiri altında yeni b hüceyrələrinin meydana gəlməsi ehtimalı müxtəlif ölkələrdə fərqli elmi qruplar tərəfindən yayımlandı. Həm laboratoriya heyvanları (siçovullar), həm də insanlar üçün.

Bunun çox sadə və sürətli bir proses olduğuna inanmaq sadəlövhlük olardı. Təəssüf ki, çox mürəkkəb, uzun və ən xoşagəlməz, ciddi şəkildə fərdi. Mütləq əksəriyyət üçün əlçatmaz olan budur. Hər vəziyyətdə terapiya modeli fərqlidir. Niyə? Bunu aşağıda cavablandıracam lakin əsas odur ki, karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına nail olmaq, bədənin otoimmün reaksiyasının qarşısını almaq və mədəaltı vəzinin endokrin hissəsinin normal fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür.

İndiyə qədər müəllifin 10 il ərzində davamlı remissiya vəziyyətində olan böyük bir nümunə xəstəsinin uzun müddətli müşahidəsi barədə məlumatları azdır, lakin biz bunun üzərində işləyirik. Eyni zamanda, dinamikada xəstələrimizdə diabetlə əlaqəli müəyyən qrup genlərin proteomik xəritələşdirilməsinə dair daha ciddi məlumatların toplanmasına başlanıldı, təəssüf ki, bunlar çox bahalı tədqiqatlardır.

Təxminən on il əvvəl, uzun müddətdir işimizi son dərəcə tənqidi şəkildə müzakirə edən müxtəlif forumlarda heç bir şey dəyişmədi: mərhumdan başqa bütün insanlar, şöbələr, ən əsası da metodlar.

Adi mexaniki dispenser möcüzə sayılır, ancaq nasos, ümumiyyətlə, çox vaxt pisləşən və uşaqların və yeniyetmələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmayan mexaniki bir cihazdır, çünki sonuncular kifayət qədər aktiv bir həyat tərzi keçirir, bunun üçün nasoslar "hazır deyil".

Tənqid etmirəm, sadəcə sakitcə, "külək dəyirmanları" ilə mübarizə aparmıram, heç kimə bir şey sübut etmədən, maraqlı və sevimli işlər görürəm. Bəlkə də buna görə həqiqi nəticəmiz var.

Tənqidçilər vaxtaşırı "Nobel mükafatı" məsələsini qaldırırlar. Sənə kim söylədi ki, möhkəm bir sübut bazası toplayıb aparıcı elmi jurnallarda dərc etməyəcəyik və Avropanın akademik dairələri vasitəsi ilə orada materiallar təqdim etməyəcəyik?

Siz tamamilə boş yerə istehzalısınız, sadəcə bizim üçün bunun özü bir son deyil. Bütün bunları etmək heç də çətin deyil. Sadəcə işləmək lazımdır, danışmaq olmaz. Ümumiyyətlə, bu çətin mövzunu əvvəlcədən müzakirə ediriksə, qeyd etmək lazımdır ki, tibbimizdə aparılan tədqiqatın metodoloji keyfiyyəti aşağıdır, randomizə edilmiş tədqiqatlar ən yaxşı halda ictimaiyyətə təqdim olunur, amma belə əsərlər azdır.

Nəşrlərin əksəriyyəti çox məhdud sayda xəstə ilə aparılan müşahidə işlərinə həsr olunmuşdur və əsas subyektlər qrupu xüsusi terapiya aldıqda, lakin nəzarət etmədikdə, dava nəzarəti əsasında aparılır.

Randomizasyon proseduruna məhəl qoymamaq, araşdırma aparmaqda kor metod, bir platsebo nəzarət olaraq istifadə edilməməsi, terapiya bitdikdən sonra təqib dövrünün olmaması, müalicə dövründə inkişaf edən mənfi reaksiyalara laqeyd yanaşmaq ev işlərinin 99% -nin əsas əlamətləridir.

Başqa bir sırf daxili fenomen, nüfuzlu mütəxəssislərin heç bir səbəb olmadan bu və ya digər səbəbə dair rəyləridir və aşağıdakı praktik tövsiyələrə əməl olunur.

Tələsik nəticələr, şübhəli tövsiyələrə səbəb ola biləcək tələsik nəticələrə səbəb olur, lakin dairəvi məktublar və digər şeylər şəklində “yuxarıdan” - “aşağıdan” şimşəkli bir reaksiya. Bəlkə buna görə xaricdə məqalələrin çoxuna skeptizmlə yanaşılır.

Eyni zamanda, elmi nəşrlərində konkret olaraq xarici tədqiqatlara dair yüzlərlə istinadlar verərək, hər bir yerli alim vaxtaşırı Qərbdə elmi dərəcələrin ən azı bir pillə aşağı olduğunu vurğulamağı öz vəzifəsi hesab edir. bizimlə müqayisədə ... həmişə belə deyil.