Təsnifata görə diabet növləri

Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması və qan şəkər konsentrasiyasının artması səbəbindən ortaya çıxır. ÜST təsnifatları qurulur, burada müxtəlif xəstəliklər göstərilir.

2017 statistikasına görə, 150 milyondan çox insan diabet xəstəsi kimi tanınır. Son illərdə xəstəlik halları daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin meydana gəlməsinin ən böyük təhlükəsi 40 yaşdan sonra meydana gəlir.

Diabet sayını azaltmaq və ölüm riskini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər ehtiva edən proqramlar var. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aparılması diabet xəstəliyini aşkar etməyə və bir müalicə rejimini təyin etməyə imkan verir.

Xəstəliyin mənşəyi və gedişatı xüsusiyyətləri

Patologiyanın inkişafına bir çox amillər təsir göstərir. Bir irsi meyl varsa, onda diabet ehtimalı çox yüksəkdir. Xəstəlik zəifləmiş toxunulmazlıq və bəzi orqanlarda ciddi problemlərin olması səbəbindən də inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik çox sayda digər ciddi xəstəliklərin səbəbidir.

Tip 1 diabet mellitus, beta hüceyrələrinin bir arızası səbəbiylə meydana gəlir. Beta hüceyrələrinin işləmə üsulu xəstəliyin növlərini bildirir. Uşaqlarda şəkərli diabet hər yaşda, o cümlədən yenidoğulmuşlarda inkişaf edir.

Xəstəliyi aşkar etmək üçün bir qan testi aparmaq lazımdır, qlükoza səviyyəsi yüksək olacaqdır. Həkim bədəndə aşağı insulin olan idiopatik diabet haqqında danışa bilər.

Tip 1 diabet karbohidrat mübadiləsi sürəti sağlam bir insana nisbətdə olduqda kompensasiya edilə bilər. Subkompensasiya, əlillik olmadıqda, hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın qısa müddətli epizodları ilə xarakterizə olunur.

Dekompensasiya ilə qan şəkəri çox dalğalana bilər, prekoma və koma ola bilər. Vaxt keçdikcə sidikdə aseton aşkar edilir.

1 tip diabetin simptomları:

• susuzluq
• tez-tez həddindən artıq sidik,
• güclü iştaha
• arıqlamaq
• dərinin pisləşməsi,
• zəif performans, yorğunluq, zəiflik,
• baş ağrıları və əzələ ağrıları
• yüksək tərləmə, dərinin qaşınması,
• qusma və ürək bulanması
• infeksiyalara qarşı aşağı müqavimət,
• qarın ağrısı.

Anamnezdə tez-tez görmə qabiliyyəti, böyrək funksiyası, bacaklara qan tədarükü, habelə əzaların həssaslığının azalması olur.

Tip 2 şəkərli diabet tez-tez orta yaşlı və yaşlı insanlarda görünür. Xəstəlik insulinin pozulmuş qavrayışı ilə xarakterizə olunur. Bu hamiləlik, artıq çəki və ya digər amillər səbəbiylə baş verə bilər. Xəstəlik bəzən gizli şəkildə davam edir və parlaq simptomlar yoxdur.

Tip 2 diabet mellitus:

Tip 2 xəstəliyi olan bir insan daim susuz qalır. Qasıqda və perineumda qaşınma var. Bədən çəkisi tədricən artır, dərinin iltihablı, mantar xəstəlikləri görünür. Qeyri-kafi toxuma bərpası da xarakterikdir.

Bir insanın daim əzələ zəifliyi və ümumi bir pozulması var. Ayaqları daim uyğundur, kramplar nadir deyil. Vizyon tədricən qaralır, üz tükləri intensiv böyüyə bilər, kənarlarında isə düşə bilər. Bədəndə kiçik sarı böyümələr görünür, tez-tez şiddətli tərləmə və forskinin iltihabı var.

Latent insulin daha az aşkar edilir, çünki xarakterik təzahürlər yoxdur. Bu növ damar sisteminin xəstəliklərini təhrik edir. Müalicə zamanı pəhriz qidalanmasına riayət olunmalı və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar istifadə edilməlidir.

Diabet, tip eyni olsa belə fərqli ifadə edilə bilər. Fəsadların görünüşü xəstəliyin mütərəqqi bir mərhələdə olduğunu göstərir. Ağırlıq dərəcələri, şəkərli diabet var, bir neçə növə aid olan təsnifat növləri və mərhələləri ilə fərqlənir.

Yüngül bir xəstəliklə diabet ağırlaşmadan davam edir. Orta mərhələ baş verdikdə, bir müddət sonra problemlər başlayır:

1. görmə pozğunluğu
2. pozulmuş böyrək funksiyası,
3. mərkəzi sinir sisteminin arızaları.

Xəstəliyin şiddətli bir gedişi ilə bir insanın gündəlik həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən ciddi patologiyalar inkişaf edə bilər.

Bədəndə meydana gələn reaksiyalar nəticəsində qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin əmələ gəlməsi güclənir. Qlükoza və hemoglobinin birliyi var. Hemoglobinin yaranma sürəti şəkərin səviyyəsindən asılıdır. Təhlilin nəticələrinə görə, müəyyən müddət ərzində şəkərlə birləşən hemoglobinin miqdarı müəyyənləşdirilir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin sağlam insanlarda da var, lakin məhdud miqdarda. Diabet ilə bu göstəricilər normaldan bir neçə dəfə yüksəkdir. Şəkər miqdarı normaya qayıdırsa, hemoglobinin normala qayıtması üçün bir müddət lazımdır.

Terapiyanın effektivliyi hemoglobinin səviyyəsi ilə müəyyən edilir.

Diabet təsnifatı

Elmi araşdırmalara əsaslanaraq ÜST mütəxəssisləri diabetin təsnifatını yaratdılar. Təşkilat bildirir ki, diabet xəstələrinin əksəriyyətində ümumi 2% tip 2 xəstəlik var.

1-ci tip diabet ümumi halların təxminən 7% -ni təşkil edir. Digər xəstəlik növləri halların 1% -ni təşkil edir. Hamilə qadınların təxminən 3-4% -ində gestational diabet var.

Müasir səhiyyə də prediabet probleminə toxunur. Bu, qanda qlükozanın ölçülmüş göstəriciləri normadan artıq olduqda, lakin hələ də xəstəliyin klassik formasına xas olan dəyərlərə çatmadığı bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, prediabet tam hüquqlu bir xəstəlikdən əvvəldir.

Xəstəlik bədənin anormal reaksiyaları, məsələn, qlükoza emalındakı uğursuzluqlar səbəbindən yaranır. Bu təzahürlər normal və kilolu olan insanlarda müşahidə olunur.

Digər bir xəstəlik növü bədəndə qlükoza işləndikdə təsnif edilir, lakin komplikasiyaya görə vəziyyət dəyişə bilər və sintez funksiyası pozulur.

2003-cü ildən etibarən diabet Amerika Diabet Assosiasiyasının təklif etdiyi meyarlara görə diaqnoz qoyulur.

Tip 1 diabet mellitus, hüceyrələrin məhv olması səbəbindən ortaya çıxır, buna görə bədəndə insulin çatışmazlığı meydana gəlir. Tip 2 diabet mellitus, insulinin bioloji təsiri bədəndə pozulduğu üçün ortaya çıxır.

Bəzi diabet növləri, müxtəlif xəstəliklər, həmçinin beta hüceyrələrin bir arızası səbəbindən ortaya çıxır. Bu təsnifat indi təbiətdə tövsiyə olunur.

ÜST-nin 1999-cu il təsnifatında xəstəlik növlərinin təyinində bəzi dəyişikliklər var. İndi ərəb rəqəmləri deyil, Roma rəqəmləri istifadə olunur.

"Gestational diabet" konsepsiyasında ÜST mütəxəssisləri xəstəliyi yalnız hamiləlik dövründə deyil, eyni zamanda karbohidrat mübadiləsinin bəzi pozğunluqlarını da əhatə edir. Bu, uşağın daşınması zamanı və sonra baş verən pozuntuları nəzərdə tutur.

Gestational diabetin səbəbləri hazırda məlum deyil. Statistikalar xəstəliyin ən çox kilolu, tip 2 diabetli və ya yumurtalıq polikistikası olan qadınlarda ortaya çıxdığını göstərir.

Qadınlarda, hamiləlik dövründə toxumaların insulinə həssaslığının azalması başlaya bilər ki, bu da hormonal dəyişikliklər və irsi meyl ilə asanlaşır.

Tip 3, qidalanma səbəbiylə görünə biləcək xəstəlik növləri siyahısından xaric edilmişdir.

Bu amilin protein maddələr mübadiləsinə təsir göstərə biləcəyi qənaətinə gəlindi, lakin şəkərli diabetin meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz.

Diabetin Beynəlxalq Təsnifatı

Diabet xəstələrinin əksəriyyətini iki qrupa bölmək olar: 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri (kəskin insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli olan DM 1) və bədənin insulinə müqavimətinə uyğun gələn 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri (DM 2).

Diabetin növünü müəyyənləşdirmək çox vaxt çətindir, buna görə hələ də ÜST tərəfindən təsdiqlənməmiş diabetin yeni təsnifatı hazırlanır. Təsnifatda "Qeyri-müəyyən tip diabet xəstəliyi" bölməsi var.

Yetərli sayda nadir növ diabet səbəb olur, buna səbəb olur:

• infeksiya
• dərmanlar
• endokrinopatiya
• pankreas disfunksiyası,
• genetik qüsurları.

Bu diabet növləri patogenetik cəhətdən əlaqəli deyil, ayrı-ayrılıqda fərqlənir.

ÜST məlumatlarına görə diabetin mövcud təsnifatına qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları kimi təyin olunan 4 növ xəstəlik və qrup daxildir.

İnsulindən asılı tip 1 diabet ola bilər:

Tip 2 diabet mellitus bir təsnifata malikdir:

• qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları,
• dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
• boş bir mədədə yüksək qlikemiya,
• hamiləlik dövründə gestational diabet,
• digər xəstəlik növləri.

Pankreas xəstəlikləri:

• şişlər
• pankreatit
• xəsarətlər
• kistik fibroz,
• kələkli pankreatit
• hemokromatoz.

1. Cushing sindromu
2. glukagonoma
3. somatostatin
4. tirotoksikoz,
5. aldosteroma,
6. feokromositoma.

İnsulin təsirinin genetik pozğunluqları:

• lipoatrofik diabet,
• tip A insulin müqaviməti,
• leprexaunizm, Donohue sindromu (tip 2 şəkərli diabet, intrauterin artım geriliyi, dismorfizm),
• Rabson - Mendenhall sindromu (akantoz, şəkərli diabet və pineal hiperplazi),
• Digər pozuntular.

Şəkərli diabetin nadir immun formaları:

1. "Sərt insan" sindromu (tip 1 şəkərli diabet, əzələ sərtliyi, konvulsiv şərtlər),
2. İnsulin reseptorlarına antikorlar.

Diabet ilə birlikdə sindromların siyahısı:

• Turner sindromu
• Down sindromu
• Lawrence - Ay - Muncuq sindromu,
• Getington xorası,
• volfram sindromu
• Klinefelter sindromu
• Fridreyxin ataksiyası,
• porfiriya
• Prader-Willi sindromu,
• miyonik distrofiya.

1. sitomeqalovirus və ya endogen rubella,
2. digər infeksiya növləri.

Ayrı bir növü hamilə qadınların diabetidir. Kimyəvi maddələrdən və ya dərmanlardan qaynaqlanan bir xəstəlik növü də var.

ÜST standartlarına uyğun diaqnostika

Diaqnostik prosedurlar müəyyən şərtlərdə hiperglisemiyanın mövcudluğuna əsaslanır. Diabet növləri fərqli simptomları göstərir. Uyğun deyil, buna görə simptomların olmaması diaqnozu istisna etmir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Ümumdünya Diaqnostika Standartı, müəyyən metodlardan istifadə edərək qan şəkəri səviyyəsinə əsaslanan qlükoza homeostazında sərhəd anormallıqlarını müəyyənləşdirir.

Diabet üç yolla diaqnoz edilə bilər:

1. xəstəliyin klassik simptomlarının mövcudluğu + 11.1 mmol / l-dən çox təsadüfi qlikemiya,
2. boş bir mədədə qlikemiya 7.0 mmol / l-dən çox,
3. PTTG-nin 120-ci dəqiqəsindəki qlikemiya 11,1 mmol / l-dən çoxdur.

Artan qlikemiya üçün qan plazmasında müəyyən bir qlükoza boş bir mədəyə xasdır, 5,6 - 6,9 mmol / L səviyyəsindədir.

Pozulmuş qlükoza dözümlülüyü PTTG-də 120 dəqiqə ərzində 7.8 - 11.0 mmol / L qlükoza səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.

Norm Dəyərlər

Sağlam bir insanda qan qlükoza boş bir mədədə 3,8 - 5,6 mmol / l olmalıdır. Təsadüfən qlikemiya kapilyar qanda 11.0 mmol / L-dən çox olarsa, diaqnozu təsdiqləməli ikinci bir diaqnoz tələb olunur.

Semptomatologiya yoxdursa, adi şərtlərdə oruc glikemisini öyrənməlisiniz. 5.6 mmol / L-dən əhəmiyyətli dərəcədə az olan qlikemiya orucu diabet xəstəliyini istisna edir. Glisemiya 6,9 mmol / l-dən yüksəkdirsə, onda diabet diaqnozu təsdiqlənir.

5.6 - 6.9 mmol / L aralığında qlikemiya PTG'nin öyrənilməsini tələb edir. Bir qlükoza tolerantlığı testində, diabet 11.1 mmol / L-dən çox olan iki saatdan sonra qlikemiya ilə göstərilir. Tədqiqatın təkrarlanması və iki nəticə ilə müqayisə edilməsi lazımdır.

1-ci və 2-ci tip diabetin hərtərəfli diaqnozu üçün C-peptidlər klinik mənzərədə qeyri-müəyyənlik olduqda endogen insulin ifrazının göstəricisi kimi istifadə olunur. Tip 1 xəstəliyində bazal dəyərlər bəzən sıfıra enir.

Xəstəliyin ikinci növü ilə dəyəri normal ola bilər, lakin insulin müqaviməti ilə artır.

Bu tip xəstəliyin inkişafı ilə tez-tez C-peptidlərin səviyyəsi artır.

Mümkün ağırlaşmalar

Diabetes mellitus sağlamlığın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin fonunda diabetin təsnifatından asılı olmayaraq digər patologiyalar inkişaf edir. Semptomlar tədricən görünəcək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün müayinənin bütün mərhələlərindən keçmək vacibdir. Diyabetin düzgün olmayan müalicəsi ilə fəsadların inkişafı nəticəsiz yaranır.

Məsələn, retinopatiya tez-tez görünür, yəni retinal dekolma və ya onun deformasiyası. Bu patoloji ilə gözlərdə qanaxma başlaya bilər. Müalicə olunmasa xəstə tamamilə kor ola bilər. Xəstəlik aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

1. qan damarlarının kövrəkliyi
2. qan laxtalarının görünüşü.

Polinevopatiya temperatur və ağrıya həssaslığın itkisidir. Eyni zamanda, qol və ayaqlarda ülserlər görünməyə başlayır. Gecədə bütün xoşagəlməz hisslər artır. Yaralar uzun müddət sağalmır və qanqren ehtimalı yüksəkdir.

Diabetik nefropatiyə sidikdə protein ifraz edən böyrək patologiyası deyilir. Çox vaxt böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Bu şəkərli diabetin hansı növləri bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.

1 və 2 tip diabetin klassik əlamətləri

Xəstəlik əsasən yüksək glisemik səviyyədə (qanda qlükoza / şəkərin yüksək konsentrasiyası) ilə özünü göstərir. Tipik simptomlar susuzluq, artan sidik, gecə sidiyi, normal iştaha və qidalanma ilə kilo itkisi, yorğunluq, görmə kəskinliyinin müvəqqəti itirilməsi, dəyərsizləşmiş şüur ​​və komadır.

WHO diabetin təsnifatı

ÜST görə diabetin müasir təsnifatına qlükoza homeostazının sərhəd pozuntuları kimi təyin olunan 4 növ və qrup daxildir.

1. Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı diabet): immunitetli, idiopatik.
2. Tip 2 diabet mellitus (əvvəllər qarı tip adlanırdı - insulindən asılı olmayan diabet).
3. Digər xüsusi diabet növləri.
4. Gestational diabet mellitus (hamiləlik dövründə).
5. Qlükoza homeostazının sərhəd pozğunluqları.
6. Artan (sərhəd) oruclu qlikemiya.
7. Düşmüş qlükoza tolerantlığı.

Diabet təsnifatı və ÜST statistikası

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının son statistikasına əsasən xəstə insanların böyük əksəriyyətində 2 tip xəstəlik (92%), tip 1 xəstəlik diaqnoz qoyulan halların təxminən 7% -ni təşkil edir. Digər növlər halların təxminən 1% -ni təşkil edir. Gestational diabet bütün hamilə qadınların 3-4% -nə təsir göstərir. ÜST mütəxəssisləri də tez-tez prediabet termini ilə müraciət edirlər. Qan içində şəkərin ölçülən dəyərlərinin normadan artıq olduğu bir vəziyyətə gətirir, lakin bu günə qədər xəstəliyin klassik formasına xas olan dəyərlərə çatmır. Prediabet çox hallarda xəstəliyin dərhal inkişafından əvvəl olur.

Epidemiologiya

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hazırda Avropada bu xəstəlik olan ümumi əhalinin təxminən 7-8% -i qeyd olunur. ÜST-nin son məlumatına görə, 2015-ci ildə 750 mindən çox xəstə var idi, bir çox xəstədə xəstəlik aşkarlanmamış qalır (əhalinin 2% -dən çoxu). Xəstəliyin inkişafı yaşla artır, buna görə 65 yaşdan yuxarı əhali arasında xəstələrin 20% -dən çoxunu gözləmək olar.Son 20 ildə xəstələrin sayı iki dəfə artdı və qeydə alınmış diabet xəstələrinin cari illik artımı təqribən 25.000-30.000'dir.

Xüsusilə dünyada 2 tip xəstəliyin yayılmasının artması bu xəstəliyin epidemiyasının başlandığını göstərir. ÜST görə, hazırda dünyada təxminən 200 milyon insana təsir göstərir və 2025-ci ilə qədər 330 milyondan çox insanın bu xəstəlikdən əziyyət çəkəcəyi gözlənilir. Tez-tez tip 2 xəstəliyin bir hissəsi olan metabolik sindrom, böyüklər əhalisinin 25% -30% -ə qədər təsir göstərə bilər.

ÜST standartlarına görə diaqnoz

Diaqnoz müəyyən şərtlərdə hiperglisemiyanın mövcudluğuna əsaslanır. Klinik simptomların olması sabit deyil və buna görə də onların olmaması müsbət bir diaqnozu istisna etmir.

Qlükoza homeostazının xəstəliyi və sərhəd pozğunluqlarının diaqnozu standart metodlardan istifadə edərək qanda qlükoza səviyyəsinə (= venoz plazmadakı qlükoza konsentrasiyası) əsaslanır.

• oruc plazma qlükoza (son yeməkdən ən az 8 saat sonra),
• təsadüfi qan qlükoza (günün istənilən vaxtı qida qəbul etmədən),
• 75 q qlükoza ilə ağızdakı qlükoza dözümlülük testinin (PTTG) 120 dəqiqəsində qlikemiya.

Xəstəliyə 3 fərqli yolla diaqnoz qoymaq olar:

• xəstəliyin klassik simptomlarının mövcudluğu + təsadüfi qlikemiya ≥ 11.1 mmol / l,
• oruc qlisemi ≥ 7.0 mmol / l,
• PTTG-nin 120-ci dəqiqəsində qlikemiya ≥ 11.1 mmol / l.

Normal dəyərlər

Normal oruc qan qlükoza dəyərləri 3,8 ilə 5,6 mmol / L arasında dəyişir.

Normal qlükoza dözümlülüyü PTTG-nin 120 dəqiqəsində qlikemiya ilə xarakterizə olunur Klinik şəkil

Tipik simptomlar, susuzluq, polidipsiya və poliuriya (nocturia ilə birlikdə) inkişaf etmiş xəstəliklə ortaya çıxır.

Digər hallarda, xəstə normal iştaha və bəslənmə, yorğunluq, effektivlik, nasazlıq və ya görmə kəskinliyində dalğalanmalarla kilo itkisini hiss edir. Şiddətli dekompensasiya ilə çürüklərə səbəb ola bilər. Çox tez-tez, xüsusən də 2 tip xəstəliyin başlanğıcında simptomlar tamamilə yox olur və hiperglisemi tərifi sürpriz ola bilər.

Digər simptomlar tez-tez mikro-damar və ya makrovaskulyar ağırlaşmaların olması ilə əlaqələndirilir və buna görə də yalnız bir neçə il diabetdən sonra baş verir. Bunlara peresterik neyropatiya, mədə boşaltma pozğunluqları, ishal, qəbizlik, mesenin boşalmasında pozğunluqlar, erektil disfunksiya və digər ağırlaşmalar, məsələn, səlahiyyətli orqanların avtonom neyropatiyasının təzahürü, retinopatiyada görmə qabiliyyətinin pozulması olan bacaklarda paresteziya və gecə ağrısı daxildir.

Ayrıca, koroner ürək xəstəliyinin təzahürləri (angina pektoriyası, ürək çatışmazlığı simptomları) və ya alt ekstremitələr (uzanma) xəstəliyin daha uzun bir kursundan sonra aterosklerozun sürətlə inkişafının əlamətidir, baxmayaraq ki, inkişaf etmiş ateroskleroz simptomları olan bəzi xəstələrdə bu simptomlar olmaya bilər. Bundan əlavə, diabet xəstələrində təkrarlayan infeksiyalara, xüsusən də dəri və genitouriya sisteminə meyl var və periodontopatiya daha çox görülür.

Xəstəliyin diaqnozu əvvəllər asimptomatik olan qısa (1 tipli) və ya daha uzun (tip 2 ilə) dövrdən əvvəldir. Artıq bu anda, yüngül hiperglisemiya, diaqnoz vaxtında, xüsusən də 2-ci xəstə xəstələrdə mövcud ola biləcək mikro və makrovaskulyar fəsadların yaranmasına səbəb olur.

2 tip diabetdə makrovaskulyar fəsadlar halında, insulin müqaviməti ilə xarakterizə olunan bir vəziyyəti müşayiət edən və çoxlu metabolik sindrom (MMS) adlandırılan aterosklerotik risk faktorlarının (piylənmə, hipertoniya, dislipidemiya, hiperkoaqulyasiya) toplanması ilə bu risk bir neçə dəfə artır. metabolik sindrom X və ya Riven sindromu.

Tip 1 diabet

ÜST tərifi bu xəstəliyi şəkərli diabetin məlum bir forması kimi səciyyələndirir, lakin inkişaf etmiş bir tip 2 xəstəliyə nisbətən bir populyasiyada daha az yaygındır. Bu xəstəliyin əsas nəticəsi qan şəkərinin artan bir dəyəridir.

Bu xəstəliyin məlum bir səbəbi yoxdur və bu vaxta qədər sağlam insanlara gənc təsir göstərir. Bu xəstəliyin mahiyyəti, bilinməyən bir səbəbdən insan orqanizmi insulin meydana gətirən pankreas hüceyrələrinə qarşı antikor istehsal etməyə başlayır. Buna görə, 1-ci tip xəstəliklər, bir çox skleroz, sistemik lupus eritematoz və başqaları kimi digər otoimmün xəstəliklərə yaxındır. Pankreas hüceyrələri antikorlardan ölür, nəticədə insulin istehsalı azalır.

İnsulin, şəkərin əksər hüceyrələrə daşınması üçün lazım olan bir hormondur. Çatışmazlığı halında şəkər hüceyrələrin enerji mənbəyi olmaq əvəzinə qan və sidikdə toplanır.

Təzahürləri

Xəstəlik aşkar bir simptom olmadan normal bir müayinə zamanı həkim tərəfindən təsadüfən aşkar edilə bilər və ya yorğunluq hissi, gecə tərləri, kilo itkisi, zehni dəyişikliklər və qarın ağrısı kimi müxtəlif simptomlar görünə bilər. Diabetin klassik simptomlarına çox miqdarda sidik ilə tez-tez sidikləmə, sonra susuzlaşdırma və susuzluq daxildir. Qan şəkəri çoxdur, böyrəklərdə sidik axır və özünə su çəkir. Artan su itkisi nəticəsində dehidrasiya baş verir. Bu fenomen müalicə edilmirsə və qanda şəkər konsentrasiyası əhəmiyyətli bir səviyyəyə çatırsa, şüurun və komanın pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyət hiperglisemik koma olaraq bilinir. 1-ci tip diabetli xəstələrdə bu vəziyyətdə bədəndə keton cisimləri meydana çıxır, buna görə bu hiperglisemik vəziyyət diabetik ketoasidoz adlanır. Keton cəsədləri (xüsusən aseton) müəyyən bir pis nəfəs və sidik çıxarır.

LADA diabet

Bənzər bir prinsipə görə, 1-ci tip diabetin xüsusi bir növü yaranır, ÜST tərəfindən LADA olaraq təyin olunur (Yetkinlərdə Latent Autoimmunity Diabet - Yetkinlərdə latent otoimmün diabet). Əsas fərq LADA, "klassik" tip 1 diabetdən fərqli olaraq, daha yaşlı yaşda baş verir və buna görə asanlıqla 2 tip bir xəstəliklə əvəz edilə bilər.

1 tip diabetə bənzətməklə, bu alt növün səbəbi məlum deyil. Əsası, bədənin toxunulmazlığı insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin hüceyrələrini zədələyən bir otoimmün xəstəlikdir, çatışmazlığı sonradan diabetə səbəb olur. Bu alt növün xəstəliyi yaşlı insanlarda inkişaf etdiyinə görə, obez insanlar üçün xarakterik olan toxuma toxunulmazlığı ilə ağırlaşa bilər.

Risk amilləri

Tip 2 diabetli tipik bir xəstə, yaşlı bir insan, tez-tez obez bir adamdır, adətən yüksək qan təzyiqi, qan içində xolesterol və digər yağların anormal konsentrasiyalarıdır, digər ailə üzvlərində (tip) 2 tip diabetin olması ilə xarakterizə olunur.

Tip 2 diabet mellitus təxminən aşağıdakı kimi inkişaf edir: bu xəstəliyin inkişafına genetik meylli bir insan var (bu meyl bir çox insanda mövcuddur). Bu insan sağlam deyil və yeyir (heyvan yağları xüsusilə risklidir), çox hərəkət etmir, tez-tez siqaret çəkir, spirt içir, bunun nəticəsində tədricən piylənmə inkişaf edir. Maddələr mübadiləsində mürəkkəb proseslər baş verməyə başlayır. Qarın boşluğunda saxlanan yağ, yağ turşularını əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxmaq üçün xüsusi xüsusiyyətə malikdir. Artıq kifayət qədər insulin əmələ gəldikdə də şəkər asanlıqla qandan hüceyrələrə asanlıqla nəql edilə bilməz. Yeməkdən sonra qlikemiya yavaş və istəksiz şəkildə azalır. Bu mərhələdə insulin vurmadan vəziyyətin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Bununla birlikdə, diyetdə və ümumi həyat tərzində bir dəyişiklik lazımdır.

Digər xüsusi diabet növləri

ÜST şəkərli diabetin təsnifatı aşağıdakı spesifik tipləri göstərir:

• mədəaltı vəzi xəstəliklərində ikincil şəkərli diabet (xroniki pankreatit və onun aradan qaldırılması, pankreas şişi),
• hormonal pozğunluqları olan diabet (Cushing sindromu, akromegali, glukagonoma, feokromositoma, Conn sindromu, tirotoksikoz, hipotiroidizm),
• hüceyrələrdə və ya insulin molekulunda anormal insulin reseptoru olan diabet.

Xüsusi bir qrup MODY diabet mellitus adlanır və tək bir genetik pozğunluqlar əsasında meydana gələn bir neçə alt növ ilə bir irsi xəstəlikdir.

Yeni təsnifat

İsveç endokrinoloqları diabetin indiki təsnifatı ilə razılaşmırlar. Etibarsızlığın əsası Lund Universitetinin alimləri tərəfindən aparılan tədqiqatların nəticələri oldu. Geniş miqyaslı araşdırmalarda müxtəlif şəkərli diabetli 15 min xəstə iştirak etdi. Statistik analiz sübut etdi ki, mövcud diabet növləri həkimlərə adekvat müalicə təyin etməyə imkan vermir. Eyni tip diabet müxtəlif səbəblərə səbəb ola bilər, əlavə olaraq fərqli bir klinik gedişata sahib ola bilər, buna görə terapiyaya fərdi yanaşma tələb olunur.

İsveç alimləri xəstəliyin 5 alt qrupa bölünməsini təmin edən diabetin təsnifatını təklif etdilər:

• Piylənmə ilə əlaqəli yüngül diabet,
• Yaşın yüngül forması
• ağır otoimmün diabet
• ağır insulin çatışmazlığı diabet,
• ağır insulin davamlı diabet.

İsveçlilər hesab edirlər ki, diabetik patologiyanın belə bir təsnifatı xəstəyə etiotrop və patogenetik müalicə və idarəetmə taktikasının tərkibini birbaşa təyin edən daha dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Diabetin yeni bir təsnifatının tətbiqi, tərtibçilərinin fikrincə terapiya nisbətən fərdi və effektiv olacaqdır.

Yüngül piylənmə ilə əlaqəli diabet

Bu tip diabetin şiddəti birbaşa piylənmə dərəcəsi ilə əlaqədardır: nə qədər yüksəkdirsə, orqanizmdə patoloji dəyişikliklər bir o qədər çox olur. Piylənmə özü bədəndəki metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Piylənmənin əsas səbəbi çox miqdarda sadə karbohidratlar və yağlarla qidalanma və yeməkdir. Qan qlükoza səviyyəsinin daimi artması insulinin hiperprodüksiyasına səbəb olur.

Bədəndəki insulinin əsas vəzifəsi qan qlükoza istifadəsidir: hüceyrə divarlarının qlükoza üçün keçiriciliyini artıraraq, insulin hüceyrələrə daxil olmasını sürətləndirir. Bundan əlavə, insulin qlükozanın glikogenə və artıqlığı ilə - yağ toxumasında çevrilməsinə kömək edir. Beləliklə, "pis bir dairə" bağlanır: piylənmə hiperglisemiyaya, uzanan hiperglisemiya isə piylənməyə səbəb olur.

Vaxt keçdikcə bu vəziyyət insan bədəninin periferik toxumalarının insulinə olan müqavimətinin inkişafına səbəb olur, bunun nəticəsində qanda hətta yüksək səviyyədə insulin gözlənilən hipoqlikemik təsirə səbəb olmur. Əzələlər bədəndəki qlükoza əsas istehlakçılarından biri olduğundan, obez xəstələr üçün xarakterik olan fiziki hərəkətsizlik xəstələrin patoloji vəziyyətini ağırlaşdırır.

Bu tip diabeti ayrı bir qrupda təcrid etmək ehtiyacı diabet və piylənmənin patogenezi ilə birliyə bağlıdır. Bu iki patologiyanın bənzər inkişaf mexanizmlərini nəzərə alaraq, piylənmə fonunda inkişaf etmiş diabetin müalicəsinə yanaşmanı nəzərdən keçirmək lazımdır. Diabetli kilolu xəstələr yalnız simptomatik olaraq ağız hipoqlikemik agentləri ilə müalicə olunur. Baxmayaraq ki, dozalı və müntəzəm fiziki fəaliyyətlə birlikdə ciddi pəhriz terapiyası həm diabet, həm də piylənmə ilə mübarizəni daha sürətli və daha effektiv şəkildə həll etməyə kömək edəcəkdir.

Yüngül diabet

Bu "yumşaq", yaxşı bir diabet növüdür. Yaşla insan orqanizmi fizioloji cəlb edici dəyişikliklərə məruz qalır. Yaşlı insanlarda yaşla birlikdə periferik toxumaların insulin müqaviməti tədricən artır. Bunun nəticəsi oruc qan qlükoza və uzun müddət postprandial (yeməkdən sonra) hiperglisemi artmasıdır. Üstəlik, yaşlılarda endogen insulinin konsentrasiyası, bir qayda olaraq, azalmağa meyllidir.

Yaşlı yaşda artan insulin müqavimətinin səbəbləri, əzələ kütləsinin azalmasına, qarın piylənməsinə, balanssız bəslənməyə səbəb olan fiziki hərəkətsizlikdir. İqtisadi səbəblərə görə, əksər insanlar çox miqdarda qarışıq yağlar və sadə karbohidratlar olan ucuz, keyfiyyətsiz yemək yeyirlər. Bu cür yemək yaşlılarda diabetin ilk təzahürləri olan hiperglisemi, hiperkolesterolemi və trigliseridemiyanı doğurur.

Vəziyyət müşayiət olunan patologiyalar və çox sayda dərman qəbulu ilə ağırlaşır. Yaşlılarda şəkərli diabetin inkişaf riski tiazid diuretiklərin, steroid dərmanlarının, seçilməyən beta-blokerlərin, psixotrop dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə artır.

Yaşla əlaqəli diabetin bir xüsusiyyəti atipik bir klinikadır. Bəzi hallarda qan qlükoza səviyyəsi normal həddlərdə ola bilər. Laboratoriya metodlarından istifadə edən yaşlı insanlarda diabetin başlanğıcını "tutmaq" üçün, qan və sidikdə qlükoza konsentrasiyasını boş bir mədədə deyil, həssas göstəricilər olan qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin faizini və sidikdəki protein miqdarını müəyyənləşdirməlisiniz.

Şiddətli otoimmün diabet

Həkimlər tez-tez otoimmün diabet mellitusunu "bir yarım növ diabet" adlandırırlar, çünki onun klinik gedişi həm ilk, həm də ikinci "klassik" növ əlamətlərini özündə birləşdirir. Bu böyüklərdə daha çox rast gəlinən bir ara patoloji. İnkişafının səbəbi, mədəaltı vəzinin insulin adresindəki hüceyrələrin öz immunokompetent hüceyrələri (otoantikor) tərəfindən hücumdan ölümüdür. Bəzi hallarda bu, genetik olaraq təyin olunan bir patoloji, digərlərində bu, ağır viral infeksiyaların nəticəsidir, digərlərində bu bütövlükdə immunitet sisteminin bir arızasıdır.

Otoimmün diabetini ayrı bir növdə təcrid etmək ehtiyacı yalnız xəstəliyin klinik gedişatının xüsusiyyətləri ilə deyil, həm də patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin mürəkkəbliyi ilə izah olunur. "Bir yarım növ" şəkərli diabetin ləng kursu təhlükəlidir, çünki pankreas və hədəf orqanlarda patoloji dəyişikliklər artıq geri dönməz olduqda aşkar edilir.

Şiddətli diabet insulin çatışmazlığı

Müasir təsnifata görə, insulin çatışmazlığı olan diabet növü 1 tip diabet adlanır və ya insulindən asılıdır. Çox vaxt uşaqlıqda inkişaf edir. Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi, insulin pankreas adacıqlarının inkişaf etməməsi və ya mütərəqqi fibroziyası ilə xarakterizə olunan bir genetik patoloji.

Xəstəlik ağırdır və həmişə insulin inyeksiya şəklində hormon əvəzedici terapiya tələb olunur. I tip diabetli oral hipoqlikemik dərmanlar effekt vermir. İnsulin çatışmazlığı olan diabetin ayrıca bir нозoloji vahidə ayrılmasının məqsədəuyğunluğu, xəstəliyin ən yaygın forması olmasıdır.

Şiddətli insulinə davamlı diabet

Patogenetik olaraq insulinə davamlı diabet, mövcud təsnifata görə 2 tip diabetə uyğundur. Bu xəstəlik növü ilə insan bədənində insulin istehsal olunur, lakin hüceyrələr buna həssasdır (davamlı).İnsulinin təsiri altında qandan olan qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməlidir, lakin bu insulin müqaviməti ilə baş vermir. Nəticədə qanda daimi hiperglisemiya, sidikdə qlükozuriya müşahidə olunur.

Bu tip diabet ilə balanslaşdırılmış aşağı karbohidrogenli pəhriz və məşq effektivdir. İnsulinə davamlı diabet üçün dərman terapiyasının əsası ağızdan hipoqlikemik dərmanlardır.

Etioloji müxtəlifliyi, bu tip diabetin patogenetik fərqliliyini və müalicə rejimindəki fərqləri nəzərə alsaq, İsveç alimlərinin kəşfləri inandırıcı görünür. Klinik təsnifatın nəzərdən keçirilməsi, müxtəlif növ diabetli xəstələrin idarə etmə taktikasını müasirləşdirməyə imkan verir, onun etioloji amilinə və patoloji prosesin inkişafındakı müxtəlif əlaqələrə təsir göstərir.