Karotid arteriosklerozun müalicəsi və diaqnozu üçün qiymətlər

Aparıcı damar cərrahının qəbulu (məsləhət)

Bir damar cərrahının konsultasiyası - şübhəli arterial və damar xəstəlikləri olan xəstələrin bir mütəxəssis mütəxəssisi tərəfindən müayinəsi. Bir damar cərrahı ilə məsləhətləşmə zamanı arteriyaların və ya damarların ultrasəsi şəklində əlavə müayinələr aparmaq lazım ola bilər.

Bir nevroloqun qəbulu (məsləhət)

Bir nevroloq tərəfindən ilkin müayinə, müalicə və ya müayinə təyin edilməsi.

Birincili, damar cərrahının qəbulu (məsləhətləşməsi)

Damar cərrahı ilə məsləhətləşmə arteriya və damar xəstəliklərinin diaqnozu və damar patologiyasının müalicə üsulunu seçmək üçün aparılır.

Damar cərrahının qəbulu (məsləhətləşməsi), təkrarlanır

Müalicədən sonra (konservativ və ya cərrahi) xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Təkrar məsləhətləşmə ilə əlavə diaqnostika və ya müalicə üsulları təklif oluna bilər.

Ultrasəs diaqnozu

Transkranial ultrasəs tədqiqatı

Xüsusi bir proqramı istifadə edərək xüsusi bir sensoru olan bir ultrasəs skanerindən istifadə edərək beyin arteriyaları vasitəsilə qan axınının öyrənilməsi.

Başın əsas arteriyalarının ultrasəsi

İşemik insult üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün karotid və vertebral arteriyaların (ultrasəs MAG) ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu gün artıq sübut edilmişdir ki, daxili karotid arteriyaların aterosklerotik daralması, karotid arteriya trombozu və ya emboliya (beyin damarlarına bir lövhə köçürülməsi) səbəbiylə vurma riskini xeyli artırır. Bu ifadə vertebral arteriyalar üçün doğrudur.

Radiasiya diaqnozu

Başın əsas damarlarının angioqrafiyası

Başın əsas arteriyalarının angioqrafiyasına rentgen angioqrafiya vahidindən istifadə edərək karotid və vertebral arteriyaların kontrastlı tədqiqatı daxildir. Karotid və ya vertebral arteriyaların daralmasını aradan qaldırmaq üçün başın əsas arteriyalarının aterosklerozu və patoloji tortuosity üçün son diaqnoz metodu kimi istifadə olunur.

Baş və yuxarı ətrafların əsas arteriyalarının multispiral bilgisayarlı tomoqrafiyası

Boyun və baş damarlarının qeyri-invaziv kontrast müayinəsi üsulu. Beyin damarlarının və damarlarının üç ölçülü təsvirini yüksək detallarla əldə etməyə imkan verir. Qan damarlarının və anevrizmaların daralmasını, tıxanmasını aşkar etməyə imkan verir.

Ağciyərlərin panoramik rentgenoqrafiyası - birbaşa proyeksiyada göğsün ümumi bir rentgen müayinəsi. Tənəffüs sisteminin, ürəyin, diafraqmanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Əsas cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı ağciyərlərdə və ürəklərdə ciddi problemlərin aradan qaldırılması üçün müayinə üsulu diaqnostik metoddur. Hər hansı bir patologiyaya şübhə varsa, rentgen şüaları üçün əlavə proqnozlar təyin olunur.

Açıq damar əməliyyatının dəyəri

Karotid endarterektomiya (karotid arteriyalardan lövhələrin çıxarılması)

Karotid arteriyasından lövhə çıxarmaq üçün əməliyyat. Klinikamızda təhlükəsizliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıran lokal anesteziya altında aparılır.

Müvəqqəti bir şunt ilə karotid endarterektomiya

Zərbələrin qarşısını almaq üçün karotid arteriyadan lövhə çıxarmaq üçün əməliyyat. Arteriyaların sıxılması zamanı serebrovaskulyar qəza riski olduqda müvəqqəti bir şunt istifadə olunur. Bu ümumi və daxili karotid arteriyaya daxil edilmiş və orada şişmiş olan balonları olan xüsusi bir plastik borudur. Bu cihaz sayəsində, karotid arteriya vasitəsilə qan axını dayandırmadan lövhə çıxarıla bilər.

Endovaskulyar damar müdaxilələrinin dəyəri

Daxili karotid arteriyanın angioplastikası və stentlənməsi

İskemik insultun qarşısını almaq üçün daxili karotid arteriyanın 70% -dən çox daralması ilə həyata keçirilir. Çox vaxt xüsusi bir dirijor və kateter, femur arteriyasındakı bir ponksiyondan təsirlənmiş karotid arteriyanın yerinə keçir. Daralma nöqtəsinin üstündəki dirijordan xüsusi bir filtr keçir, bu da aterosklerotik lövhə hissələrinin angioplastika zamanı beyin damarlarına daxil olmasının qarşısını alır. Filtri qurduqdan sonra arteriyanın daralma yeri xüsusi bir şar ilə şişirilir və sonra arteriya divarı xüsusi bir metal mesh - stent ilə gücləndirilir. Müdaxilənin müddəti 30-40 dəqiqədir.

Daxili karotid arteriyanın intraserebral hissəsinin stentlənməsi

İntraserebral hissədəki karotid arteriyanın daralması zamanı stent yerləşdirilməsi.

Karotid damarlarındakı əməliyyatlar: göstəricilər, növləri, davranış, nəticə

Karotid arteriyalar beyin toxumasına qan tədarükündən məsuldur və buna görə də bu damarlarındakı patologiyalar həyat üçün təhlükəlidir.

Təcili əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

Burulma və ya bükülmə ilə deformasiya (karotid arteriyanın qıcolma dərəcəsi),
Gəminin bütövlüyünün pozulması (deşilmiş və ya kəsilmiş zədə),
Karotid arteriya anevrizması (yıxılma riski ilə divarın təbəqələşməsi),
Gəminin lümenini daraltması, beynin hipoksiyasına səbəb olur.
Karotid arteriyanın bir embol və ya tromb ilə tıxanması,

Planlaşdırılan əməliyyatlar, ateroskleroz diaqnozunda, xolesterol lövhələri damarın lümenini bağlayaraq normal qan axınının qarşısını alır.

Karotid arteriyaların mütərəqqi aterosklerozu geri dönməz bir xəstəlikdir və yaxşı öyrənilməmişdir. Gəmidə əmələ gələn xolesterol yataqları (lövhələr) həll edilmir və konservativ müalicə nəticəsində, hətta ən mütərəqqi olan da yox olmur.

Dərman terapiyasından sonra sağlamlığın müvəqqəti yaxşılaşdırılması əsasən dərmanların təsiri altında qan damarlarının divarlarının genişlənməsi və qan dövranının qismən bərpası ilə əlaqədardır.

Farmakoloji maddələrin istifadəsini dayandırdıqdan sonra (və ya ənənəvi reseptlərə əsasən hazırlanan formulalar), istər-istəməz hipoksiya (beynin oksigen açlığı) hücumları olur və işemik vuruş riski də artır.

Karotid arteriya əməliyyatı damar patologiyasının müalicəsində ən mütərəqqi və təsirli bir üsuldur.

Əksər tibbi hallarda, karotid arteriyadakı xolesterol lövhəsi bir vuruşdan sonra və ya nevroloji pozğunluqlar üçün ultrasəs müayinəsi zamanı (baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə kəskinliyinin azalması, halsızlıq, hərəkətin pozulmuş koordinasiyası və s.) Aşkar edilir.

Damarın iş qabiliyyətini bərpa etmək üçün cərrahi əməliyyatın vaxtında istifadəsi 60% hallarda işemik vuruşların qarşısını alır (ÜST görə).

Ateroskleroz üçün bir əməliyyat aparmaq üsulu, ikiqat tarama və MSCT-dən sonra damar cərrahı tərəfindən seçilir, karotid arteriyaların və digər damarların vəziyyəti haqqında ətraflı bir fikir verir və radikal müalicənin ehtimal olunan risklərini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.

Karotid damarlarda rekonstruktiv əməliyyatlar

Müasir damar cərrahiyyəsində, karotid arteriyalarda rekonstruktiv əməliyyatlar üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur, lakin giriş texnikası bütün hallarda eynidır:

Dəri aurikülün arxasındakı alt çənənin kənarından aşağıya doğru kəsilir,
Kəsik sternomastoid əzələnin boyun alt və orta üçdə bir hissəsinin proyeksiyasında edilir,
Dərialtı yağ toxuması və əzələ (m.platysma), karotid arteriyanın bifurkasiya yerinə qədər (bifurcation sahəsi),
Üz damarı sıxaclarla keçir
Ümumi karotid arteriya ifraz olunur,
Hipoid sinir ifraz olunur,
Daxili karotid arteriya ifraz olunur.

Daxili karotid arteriya ilə işləyərkən damar divarları ilə son dərəcə diqqətli əlaqə tələb olunur, çünki hər hansı bir diqqətsiz hərəkət lövhənin məhv olmasına və bunun nəticəsində distal emboliyaya səbəb ola bilər. Əməliyyatın sonrakı gedişi damarların vəziyyətindən asılıdır (parietal kalsifikasiya, işlənmə dərəcəsi və divarların uzanması nəzərə alınır).

Karotid Endarterektomiya

Karotid endarterektomiyası, xolesterol lövhəsini çıxartmağı hədəfləyən klassik açıq bir karotid arter əməliyyatıdır. Yenidənqurmanın geniş yayılmış bir üsulu plastik bir gəmi yamasıdır.

Birbaşa antikoaqulyant tətbiq edildikdən sonra (əksər hallarda heparin istifadə olunur) və karotid arteriyaların bir qisimi ilə üst-üstə düşdükdən sonra ön divar boyunca parçalanırlar. Beyin hipoksiyasının qarşısını almaq üçün elastik şuntlar lümenə daxil edilir.

Beləliklə, cərrahi sahə qanaxır, beyin toxumasına normal qan tədarükü aparılır.

karotid endarterektomiya (karotid arteriyadan lövhənin çıxarılması)

Növbəti mərhələ, sklerotik lövhənin damar divarlarından ayrılmasıdır. Xolesterol meydana gəlməsinin dairəvi seçilməsindən sonra lövhənin son hissəsi kəsilir, sonra yuxarı sərbəst buraxılır. Xarici və daxili karotid arteriyalarda lövhə intima təbəqəsinə soyulur, sonra damar divarına xüsusi bir iplə yapışdırılır.

Əməliyyatın üçüncü mərhələsi - gəminin fizioloji duzlu su ilə yuyulması, lövhə parçaları çıxarılması ilə birlikdə - bu manipulyasiya karotid arteriyada miqrasiya edən bir trombüs meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Son mərhələ arteriyadakı cərrahi açılışın bağlanmasıdır. Süni və bioloji materiallardan (PTFE, xenoperikardiya və ya otoloji transplantasiya) istifadə edərək yamaq yaratmaq. Yamaq növünün seçimi həkim tərəfindən damarların divarlarının vəziyyətinə əsaslanaraq həyata keçirilir. Qapaq prolen iplərlə kəsilir, sonra şunt çıxarılır və sızma sıxlığı üçün yamaq bağlanır.

Qığılcımlar çıxarıldı, daxili karotid arteriyanın ağzına qan damarından axması üçün bir mandal quraşdırıldı. Kiçik trombotik formasiyaları xarici arteriyaya sızdırdıqdan sonra sıxac çıxarılır. Bərpa olunan yerdə elastik silikondan hazırlanmış drenaj yaranın alt kənarında quraşdırılır, bundan sonra toxumaların təbəqə-təbəqə tikilməsi aparılır.

Eversion karotid endarterektomiya

Bu cür cərrahi müdaxilə, lövhə diametri 2 sm-dən çox deyilsə və daxili damar toxumalarının qənaətbəxş bir vəziyyəti ilə ağızdakı daxili karotid arteriyanın daralması üçün göstərilir.

Damar bifurkasiya yerini təcrid etdikdən sonra, karotid arteriyanın daralmasına bədənin reaksiyasına dair testlər aparılır (orta beyin arteriyasında qan təzyiqi və qan axınının sürətinin göstəricilərinə görə qiymətləndirmə aparılır).

Gəminin sıxılmasına dözümlülük həssasdırsa, əməliyyatın əsas hissəsinə keçin:

Daxili karotis arteriya glomusdan kəsilir, sonra ağız bölgəsində parçalanır,
Keçmiş arteriya nazik cımbızla sıxılır,
İntima orta qabıqla birlikdə (bir skalpel və cərrahi skapula istifadə edərək) aşındırır.
Gəminin xarici qabığı cımbızla tutulur və əks istiqamətə bükülür (bir corab çıxarıldığı kimi),
Lövhə arteriyanın bütün uzunluğu boyunca - damarın normal lümeninin yerləşdiyi yerə qədər aşındırır.

Tərs bir arteriya yaxınlıq hissələrini müəyyənləşdirmək üçün müayinə edilir, sonra fizioloji salin gəmiyə vurulur. Təzyiq altında bir jet ilə yuyulduqdan sonra dallanmış intim liflər lümendə görünmürsə, əməliyyatın son mərhələsinə keçə bilərsiniz.

Lümendə görünən damar toxumasının parçaları aşkar edilərsə, yenidən qurulma mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, karotid arteriyaların protezliyi aparılır.

Daxili arteriyadan xolesterol meydana gəlmələri və qan laxtaları çıxarıldıqdan sonra cərrah ümumi karotis arteriyasından endarterektomiyaya davam edir. Son mərhələ gəminin divarlarını 5-0 və ya 6-0 bir iplə tikməkdir.

Qan axını ciddi şəkildə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq bərpa olunur:

Tıxac daxili karotid arteriyadan çıxarılır (bir neçə saniyə),
Daxili arter anastomozda ikinci dəfə sıxılır,
Fiksator xarici karotid arteriyadan çıxarılır,
Tıxac ümumi arteriyadan çıxarılır,
İkinci qisim daxili karotid arteriyadan çıxarılır

Stentləmə

Stenting - bir boru dilatoru (stent) istifadə edərək bir damarın lümenini bərpa etmək üçün bir əməliyyat. Bu cərrahiyyə texnikası, parçalanmış bir damardan lövhə çıxartmağı əhatə etmir. Lümeni daraltan bir daxili arterial bir forma damar divarına stent boru ilə sıx bir şəkildə basılır və bundan sonra qan axını bərpa olunur.

Əməliyyat lokal anesteziya altında, bir rentgen maşınının nəzarəti altında aparılır. Bud (və ya qol) bir ponksiyon vasitəsilə bir kateter, karotid arteriyanın daralma yerinə yönəldilir. Təsadüfi bir xolesterol lövhəsinin parçaları olan bir mesh filtri səbəti, əməliyyat olunan ərazinin üstündə qurulmuşdur (bu, emboli və ya qan laxtalarının beynə girməməsi üçün lazımdır).

Əməliyyatın səmərəliliyini artırmaq üçün damarın daralma yerində həcm artırılaraq balon stentlərdən istifadə olunur. Şişirilmiş balon lövhəni divara möhkəm basdırır. Normal lümeni bərpa etdikdən sonra balon deflated və tələ filtri ilə birlikdə kateter vasitəsilə çıxarılır.

Karotid protez

Arterial protezlər daxili karotid arteriyanın divarlarına şiddətli kalsifikasiya ilə birlikdə zərər verdiyinə görə göstərilir. Bu vəziyyətdə stentləşdirmə və açıq karotid endarterektomiya tətbiq etmək qeyri-mümkündür. Damar ağızın yerində kəsilir, təsirlənmiş toxuma rezeksiyalanır və daxili arteriyanın diametrinə uyğun endoprotezlə əvəz olunur.

Karotid arteriyanın bir anevrizması ilə aşağıdakı əməliyyat sxemi istifadə olunur: damar sıxılır və təsirlənmiş bölgə çıxarılır, bundan sonra lümenə bir qarmaq şunt daxil edilir. Bir anastomoz meydana gəldikdən sonra şunt çıxarılır, damar və lövhənin lümenindən hava çıxarılır və sıxaclar çıxarılır.

Carotid tortuosity üçün cərrahiyyə

Karotid arteriyaların anadangəlmə deformasiyası (tortuosity) işemik insult və beyin-damar qəzasının inkişafının ümumi səbəblərindən biridir. Statistikaya görə, vuruşdan ölən hər üçüncü xəstədə əzablı karotid və ya vertebral arteriyalar var.

damarların müxtəlif əziyyət formaları

Əməliyyat üsulu damar patologiyasının xüsusiyyətindən asılı olaraq seçilir:

Kəskin bir açıda əyilmək (təpik vurmaq),
Döngü (qıvrım),
Arteriya uzunluğunun artması.

Yığılmış damar parçası rezeksiyaya gətirilir, bundan sonra gəmi düzəldilir (düzəldilir).

Karotid arteriya əməliyyatından sonra yaranan fəsadlar

Karotid endarterektomiyadan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

Miyokard infarktı və ya vuruş,
Xəstəliyin təkrarlanması (lövhə təkrarlanması),
Nəfəs almaqda çətinlik çəkir
Yüksək qan təzyiqi
Sinir zədəsi
Yara infeksiyası.

Stentləmə sonrası fəsadlar daha az yaygındır lakin ehtiyatsız bir əməliyyatla belə mənfi nəticələr mümkündür, bunların arasında qan laxtasının əmələ gəlməsi ən ciddidir.

Cərrahların qarşılaşması lazım olan digər xoşagəlməz məqamlara daxili qanaxma, kateter qoyulduğu bölgədəki travma, arteriya divarının zədələnməsi, allergik reaksiya, damarın içərisindəki stent yerdəyişməsi daxildir.

İlk günlərdə udma çətinləşir, həsirət, boğazda bir parça və sürətli ürək döyüntüsü müşahidə olunur. Tədricən xoşagəlməz simptomlar tamamilə yox olur.

Karotid arteriya əməliyyatı üçün əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Anesteziyaya qarşı dözümsüzlük,
Daşınar lövhələr,
Gəminin kompleks anatomik quruluşu,
Kəskin böyrək çatışmazlığı,
Titan və kobalt alerjisi (stent materialları),
Sinir deformasiyası ilə arteriya divarlarının yırtılması,
Bütün damarların vəziyyəti pisdir.

Əməliyyat xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, sağalmaz qanın xroniki xəstəliklərinin olması ilə aparılmır.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Üç gün ərzində yataq istirahəti göstərilir. Dörd gündən sonra ayağa qalxa, həkim nəzarəti altında qısa gəzintilər edə bilərsiniz.

İki həftə boyunca məşq, squats, əyilmə və digər qəfil hərəkətlər qadağandır. Baş və boyun statik, lakin streslənməmiş vəziyyətdədir. Çox diqqətlə baş dönüşləri edilir.

Diyet və həyat tərzi ilə əlaqədar həkim tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır (spirtli içkilər, siqaret çəkilmir).

Karotid arteriya əməliyyatları yüksək dəqiqlikli tibbi avadanlıqların nəzarəti altında yaxşı inkişaf etmiş cərrahi üsullardan istifadə etməklə aparılır və bu da komplikasiyanın yaranma riskini xeyli azaldır.

Əksər tibbi hallarda, radikal cərrahi müalicə konservativ terapiya ilə müqayisədə daha təsirli bir üsuldur.

Buraxıldıqdan sonra xəstələr əməliyyatın keçirildiyi klinikada, hər altı ayda bir müayinə olunur.

Boyun damarlarında xolesterol lövhələri, karotid arteriyada aterosklerozun müalicəsi, servikal onurğa gəmilərindəki yataqları necə çıxarmaq olar

Boyun damarlarında (karotid arteriya) xolesterol lövhələri, ilk növbədə beyinə qan tədarükünə mane olduğu üçün təhlükəlidir.

Servikal belin damarlarında xolesterol (aterosklerotik) lövhələr, qidalanma (yağlı və ekzogen xolesterol ilə zəngin qidalardan sui-istifadə) və oturaq həyat tərzi (birlikdə - metabolik sindrom) səbəbindən əmələ gəlir.

Tez-tez boyun damarlarında aterosklerotik lövhələr ayaqlarda (varikoz damarlarında) və ürəkdə eyni olur.

Servikal bölgədəki xolesterol lövhələrinə karotid arteriyanın mediya intima media (TI) qalınlığının ultrasəs müayinəsi ilə yaxşı diaqnoz qoyulur (daha yüksək xolesterol diaqnozu haqqında).

Karotid arteriyada xolesterol lövhələrinin olması onların qan damarlarında və bədənin digər orqanlarında və toxumalarında, o cümlədən ürəyin koronar damarlarında (angina pektorisinin inkişafına və infarktın təzahürünə səbəb ola bilər) və beyində (vuruşda) yığılmasını göstərir.

Boyundakı xolesterol lövhələri qanda yüksək və xüsusilə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL və VLDL) yüksək səviyyəsində əmələ gəlir. Boyunda qan damarları daralır, bu da burada aterosklerotik yataqların əmələ gəlməsini asanlaşdırır.

Yaranan lövhələr zamanla sərtləşə bilər (aterokalcioz, kalsiumun yığılması baş verir) və partlayır (təzə xolesterol lövhəsi kalsium olmadan yanarsa, yəni qan laxtası meydana gətirmək təhlükəsi var).

Karotid arteriyadakı xolesterol lövhələrinin əsas əlamətləri bunlardır:

pozulmuş yaddaş və beynin idrak funksiyaları,
baş ağrısı
yorğunluq və xroniki yorğunluq,
başgicəllənmə
başındakı ağırlıq hissi
eşitmə və görmə qabiliyyəti (gözlər önündə uçur), danışma,
hərəkətsizliyin əlaqələndirilməməsi,
artan qıcıqlanma.

Ateroskleroz yavaş-yavaş inkişaf edir və damarlarda aterosklerotik yataqların kritik kütləsi toplanana qədər ümumiyyətlə asemptomatikdir (qanda yüksəlmiş xolesterol əlamətləri yoxdur). Serviks arteriyasında və servikal belin damarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi və yığılmasının göstərilən simptomları müşahidə olunan halların yalnız 60% -də özünü göstərir.

Boyun qan damarlarında aterosklerotik yataqların meydana gəlməsinin səbəbləri:

hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi) - qan axını meylli bir qoç kimi qan damarlarının divarlarında hərəkət edir, təzyiq nə qədər yüksək olsa, divarlara ziyan vurma riski o qədər yüksəkdir (hipertansiyon qanda yüksək xolesterolun səbəbi deyil)
arteriya və damarlarda iltihablı proseslər, endotelə ziyan vurur - görünən "çatlaqlarda" lipoprotein infiltrasiyası baş verir,
herpes virusları, sitomeqalovirus, mikroorqanizmlər (məsələn, xlamidiya) ilə servikal belin damarlarına zərər;
qan damarlarının divarlarını antioksidanlar və (və ya) sərbəst radikallarla məhv etmək,
piylənmə və yüksək qan xolesterolu (hiperkolesterolemiya) - aterosklerotik yataqlar üçün əsas tikinti materialı LDL,
hormonal pozulmalar (istehsalın artmasına səbəb olan adrenokortikotrop və gonadotropik hormonların atılması - sintez - endogen, daxili, xolesterol).

Qeyd etmək lazımdır ki, xolesterol lövhələrinin yaranmasının bu və ya digər səbəblərindən birinin meydana gəlməsinə səbəb olma riskini artıran bir sıra amillər var. Bunlara fiziki hərəkətsizlik (oturaq həyat tərzi), siqaret çəkmə, alkoqol istifadəsi, şəkərli diabet, kilolu, yüksək təzyiq, müntəzəm stress və emosional stress daxildir.

Karotid arteriyada aterosklerotik yataqların meydana gəlməsi üçün dəyişdirilə bilən amillər (səbəblər) irsi meyl, yaş daxildir.

Boyundakı xolesterol lövhələrinin müalicəsi

Boyun damarlarında xolesterol lövhələrinin müalicəsi üsulu xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir. Aterosklerozda bir neçə mərhələni ayırmaq adətdir: birincisi, mühafizəkar olduqda (qeyri-invaziv, yəni.

cərrahi müdaxiləni tələb etmir) xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün üsullar - qan damarlarının daxili divarlarında yağ yataqları əmələ gəlir və lipidlər endotel lezyonlara nüfuz edir.

Bədən, lipid əmələ gəlməsinə "yapışan", tədricən lövhə meydana gətirən antikorların (makrofaqların) istehsalına cavab verir.

Birinci mərhələ, yüksək qan xolesterolu olan xüsusi diyetlər vasitəsi ilə karotis arteriyasındakı xolesterol lövhələrinin müalicəsi, idman oynamaq, qan xolesterolunu (statinləri) azaltmaq üçün dərmanlar qəbul etmək, omega- ya əsaslanan xalq müalicəsi və pəhriz əlavələrindən (pəhriz əlavələri) istifadə etməkdir. 3 turşu və kətan yağı. Karotid arteriyadakı yağ yataqları ümumiyyətlə zamanla heç bir müalicə tələb etmədən həll edilə bilər. Bunu etmək üçün şirin, nişastalı və yağ istifadəsini müvəqqəti olaraq tərk edin.

İkinci mərhələdə karotis arteriyasındakı xolesterol lövhəsini necə müalicə etmək olar? İkinci mərhələ, fərdi aterosklerotik yataqlar arasında fibrin filamentlərinin (birləşdirici toxumadan "körpülər") əmələ gəlməsini nəzərdə tutur - əməliyyat olmadan fibroz ilə müalicə olunan xolesterol lövhələrini müalicə etmək həmişə mümkün deyil (xolesterol tabletlərini götürərək lövhənin qismən reqressiyasına nail ola bilərsiniz). Digər tərəfdən, karotid arteriyadakı xolesterol lövhələri müalicə tələb edə bilməz - müəyyən bir həddə qədər böyüyə bilər və sonra sıfır fəaliyyət mərhələsinə girə bilər.

Karotid arteriyasındakı xolesterol lövhələrinin çıxarılması

Karotid arteriyada ikinci mərhələdə (fibroz) və üçüncü (kalsoz) xolesterol lövhələrinin çıxarılması bir neçə şəkildə baş verə bilər:

qan (arterial) təzyiqin enjeksiyonu - lakin bu yol qan damarlarına yeni ziyan meydana gəlməsi və nəticədə yeni aterosklerotik yataqların əmələ gəlməsi,
qan damarlarının genişlənməsi, bu üsul karotid arteriyaya təsirsizdir və ekstremitələrin varikoz damarları ilə daha çox istifadə olunur;
qan damarlarının tonunu artırdı,
qanın xolesteroldan təmizlənməsi - lakin bu üsul yalnız mövcud lövhələri məhv etmir, həm də yenilərinin yaranmasının qarşısını alır.

Karotid arteriyasındakı xolesterol lövhələrini dərmanlarla çıxarmaq dəyəri tamamilə istifadə olunan dərmanların dəyəri ilə müəyyən edilir. Sığorta dirəyində edilmədiyi təqdirdə cərrahi müalicənin dəyəri (karotid endarterektomiya, angioplastika, stentləmə) daha yüksəkdir. Mühafizəkar üsullar gücsüz olduqda cərrahi müalicə tətbiq olunur.

Karotid arteriyasından xolesterol lövhələrini etibarlı şəkildə necə çıxarmaq olar? Cərrahiyyə bəzi risklərə malikdir və dərman müalicəsi əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

Dərman müalicəsi qaraciyər tərəfindən xolesterol sintezinin səviyyəsini azaltmağa, hüceyrələrdə enerji mübadiləsini artırmağa yönəldilə bilər - bu yolla artıq xolesterolu qan və karotid arteriyalardan təmizləyir.

Alternativ bir infuziya, xolesterol lövhələrindən olan otlardır, lakin onların effektivliyi sübut olunmur.

Karotid arteriyasından xolesterol lövhələrini necə çıxarmaq olar

Boyun və karotid arteriya damarlarındakı xolesterol lövhələrinin ən yaxşı şəkildə necə çıxarılacağı barədə qərar, bir kardioloq, okulist, nevroloq, nefroloq və damar cərrahı tərəfindən edilən müayinənin nəticələrinə əsasən verilir.

Təyin edilmiş stres testləri, EKQ, koronoqrafiya, aortanın və ürək damarlarının ultrasəsi, angioqrafiya. Karotid arteriyada qan axını qiymətləndirmək üçün cüt və üçlü tarama imkanı verilir.

MHİ də tələb oluna bilər - onlarda olan damarları və lövhələri görüntüləmək.

Servikal belin damarlarında xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün bir həyat tərzinin dəyişdirilməsi, dərmanların istifadəsi ilə terapiya təyin ediləcəkdir.

Karotid arteriyalarda xolesterol lövhələri üçün pəhriz

Boyun damarlarında xolesterol lövhələri üçün pəhriz profilaktikdir və yağlı qidaların (heyvan yağı endogen xolesterolun əmələ gəlməsi üçün "tikinti materialı" nın əsasını təşkil edir), xolesterolu yüksək olan (ekzogen) qidalardır. Ayrıca, diyetdə çox miqdarda bitki qidası gözlənilir (ən azı 400 qram və ya təmiz lif baxımından - həll olunan və həll olunmayan - 30 q-a qədər).

Həm də təsirli: kətan yağı və kətan toxumu, omega-3 və daha az dərəcədə - omeqa-6 turşuları (soyuq suda balıq və balıq yağında olur).

Vitamin C, sarımsaq (efir yağları) aterosklerotik yataqlara qarşı heç bir nəzərəçarpan effekt göstərməmişdir, lakin bunlar tez-tez qan damarlarının zədələnməsinin və nəticədə lövhələrin yaranmasının kök səbəbi olan iltihablı proseslərə qarşı təsirlidir.

Stabilizasiya xüsusiyyətlərinə statinlər, fibratlar, nikotin turşusu və safra turşusu ardıcıllığı kimi dərmanlar malikdir - bu dərmanlar aterosklerotik yataqları məhv edə bilmir, ancaq yeni yataqların əmələ gəlməsini yavaşlaya və ya yatıra bilər.

Boyundakı xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün cərrahiyyə

Boyun damarlarında xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə (əməliyyat) dərman üsulları təsir etmədikdə (ya da gətirə bilmədikdə) və ya əsas xəstəlik ağırlaşmalara səbəb olduqda təyin edilir. Boyundakı xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün edilən əməliyyat, tam bir sağalmaya səbəb olmaz xəstəliyin səbəbi deyil, təsiri aradan qaldırılır.

Karotid arteriyadakı xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün edilən əməliyyat, karotid arter bypass əməliyyatı adlanır. Prosedurun məqsədi, həmçinin xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün mümkün risklərin müəyyənləşdirilməsi cərrah, ürək cərrahı və damar cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyat nəticəsində qan damarlarının patenti bərpa edilir, yəni. revaskulyarizasiya aparılır.

Karotid arteriyadakı xolesterol lövhəsini çıxarmaq üçün edilən əməliyyatın alternativi bir qan damarının stentləşdirilməsi - damarın lümenini və xüsusi membran filtrlərini genişləndirmək üçün arteriyada bir stent quraşdırıldığı daha az travmatik bir prosedurdur. Membranlar qanı mikrotrombidən süzür, ancaq beyindəki qan dövranına mane olmur.

Boyun damarlarının aterosklerozu ilə bədən tərbiyəsi və fiziki fəaliyyət

Karotid arteriya və boyun damarlarının aterosklerozu halında bədən tərbiyəsi və məşqlər təbiətdə profilaktikdir və LDL xolesterolu azaltmaq və HDL-ni artırmaq, qan damarlarının divarlarının elastikliyini artırmaq, onlarda iltihabın səviyyəsini azaltmaq məqsədi daşıyır. Boyun damarlarının aterosklerozu üçün fiziki fəaliyyət proqramı xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, əsas və yoluxucu xəstəliklərin inkişaf dərəcəsinə görə tərtib edilir.

Boyun damarlarının aterosklerozu üçün fiziki məşqlər, mümkünsə gündəlik gəzinti, üzgüçülük (həftədə 2 - 3 dəfə), qaçış (stress testindən və kardioloqun icazəsindən sonra) daxildir. Məşq servikal beldəki xolesterol lövhələrini aradan qaldırmaq iqtidarında deyil, lakin onlar xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını alan bir vasitədir.

Şiddətli bir xəstəlik halında karotid damarların aterosklerozu üçün fizioterapiya, bütün əzələ qrupları üçün bir sıra məşqlərdən ibarətdir.

Beynin aterosklerozu üçün bədən tərbiyəsi proqramı üçün məşq seçimində olduğu kimi, başın mövqeyində kəskin dəyişikliklə əlaqəli hərəkətlər (başın və bədənin sürətlə əyilməsi və ya fırlanması daxil olmaqla) istisna edilməlidir.

Boyun damarlarının (karotis arteriya) aterosklerozu üçün terapevtik gimnastika və fizioterapiya ümumi gücləndirici məşqlər, nəfəs məşqləri daxildir.

Aterosklerozda xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün cərrahiyyə (endarterektomiya)

Endarterektomiya, aterosklerozdan təsirlənmiş bir damar vasitəsilə normal qan axını bərpa etməyi hədəfləyən bir rekonstruktiv bir əməliyyatdır. Bir endarterektomiya, aterosklerotik lövhəni təsirlənmiş arteriyadan birbaşa çıxarmaq, damarı daraltmaq və ya tamamilə bağlamaq üçün hazırlanan bir əməliyyatdır.

Sağlam insanlarda arterial endotel düz və hamar bir səthə malikdir. Aterosklerotik proses qan damarlarının divarlarına təsir göstərir, bu da arteriyanın lümeninin daralmasına və qan axınının pozulmasına səbəb olur.

Aterosklerozun inkişafı ilə xolesterol və onun törəmələri, kalsium və birləşdirici toxuma lifləri damar endotelinə yatırılır. Bu, aterosklerotik lövhə meydana gətirir, bu da arteriyanın divarlarını eyni zamanda möhkəm və kövrək edir.

Yerli və ya sistemli qan axınının pozulması daxili orqanlara kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur. İskemiya xəstəliyin xarakterik klinik əlamətləri ilə inkişaf edir.

Qan damarlarından lövhələrin çıxarılması müxtəlif üsullarla aparılır, bunların arasında minimal invaziv olanlar da var. Təcrübə göstərir ki, endarterektomiya effektiv, nisbətən təhlükəsiz və ucuz bir cərrahi müdaxilə üsuludur. Əməliyyat ixtisaslaşdırılmış klinikalarda və ya kardiologiya mərkəzlərində ixtisaslı cərrahlar tərəfindən aparılır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Endarterektomiyadan əvvəl trombozun qarşısının alınması üçün xəstələrə antikoaqulyantlar və ya antiplatelet agentlərinin qısa bir kursu təyin edilir və NSAİİ qəbul etməmələri xahiş olunur.

Xəstələrin hərtərəfli terapevtik və ümumi klinik müayinəsi qan təzyiqini ölçmək, lipid profilini və qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini təyin etmək, elektrokardioqrafiya və ekokardiyografi aparmaqdan ibarətdir. Endokrinoloq şəkərli diabet xəstələrini müayinə edir və əməliyyatdan dərhal əvvəl qanda şəkərin səviyyəsini müəyyənləşdirir. Müdaxilədən 12 saat əvvəl xəstələrə yemək və su qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə mütəxəssislər xəstələrə instrumental müayinə keçirirlər, bu da bir sıra diaqnostika metodlarını özündə cəmləşdirir və lövhənin yerini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir:

Qan damarlarının ultrasəsi,
Başın MRT,
CT angioqrafiyası
Rəqəmsal toplama işarəsi angioqrafiyası.

Keçmiş işemik hücumlar, diskrülasyon ensefalopatiya, kəskin serebral iskemi, alt ekstremal damarların aterosklerozu və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olan arteriya lümeninin (ilk növbədə karotid və karotid) və beynin daralması endarterektomiyanın əsas əlaməti.

Endarterektomiya hipertansiyon, xərçəng, şəkərli diabet, koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı, Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün kontrendikedir.

Endarterektomiya, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi risklərə malikdir. Onun xüsusilə ağır hallarda, dərman müalicəsi təsirsiz olduqda. Gələcəkdə əməliyyatdan sonrakı qayğı və konservativ müalicə olmadan, endarterektomiya damarlarda yeni lövhələrin meydana gəlməsinə, kəskin beyin işemiyasına və ya keçici işemik hücumlara səbəb ola bilər.

Birbaşa endarterektomiya

Ateroskleroz üçün klassik əməliyyat birbaşa endarterektomiyadır. Angiosurgeon, lezyonun üstündəki arteriyanı sıxır və bir damar ifraz edərək dərini kəsir. Arteriyanın bitişik hissələrini birləşdirən kəsik hissəsinə bir şunt daxil edilir. Arteriyanın lümeni açılır, kəsikdə xüsusi bir cihaz təqdim edilir və xolesterol lövhəsi çıxarılır.

Məcburi genişlənməsi üçün bir yamaq arteriyaya dikilir və shunt çıxarılır. Qan axınının bərpasından sonra damar dikilir və drenaj boruları yarada bir neçə gün qalır. Xolesterol lövhəsinin çıxarılması cərrahi alətlərdən istifadə olunur - durbin böyüdücü və əməliyyat mikroskopu.

Əməliyyatın müddəti bir neçə saatdır və patologiyanın şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Eversion endarterektomiya

Daha az yayılmış endarterektomiya eversiyadır. Lövhənin yerləşdiyi yerin altından təsirlənmiş arteriyanın eninə kəsilməsindən ibarətdir. Əzələ membranı və adventitiya təsirlənmiş intimadan soyulur və ortaya çıxır. Dəyişən intima kəsilir və əzələ təbəqəsi və adventitiya yerlərinə qaytarılır. Yara dikilir və lazım olduqda anastomoz tətbiq olunur.

Bacakların aterosklerozu üçün endarterektomiya

Endarterektomiya, alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu aradan qaldırmaq, təsirlənmiş ayağın amputasiyasından qaçmaq üçün bir əməliyyatdır.

Ateromatoz dəyişdirilmiş cinsi əlaqəni qaldırmağın bir neçə yolu var: açıq, yarı bağlı və qapalı.

Açıq bir üsul, arteriya divarını döndərmək və onu aterosklerotik lövhədən ayırmaqdır Yarım qapalı əməliyyat üsulu xüsusi vasitələrin istifadəsidir: damar döngələri və ya üzüklər.

Endarterektomiya üçün anesteziya növləri

Yerli anesteziya, təsirlənmiş ərazidə sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədir. Bu anesteziya üsulu həkimə əməliyyat zamanı xəstə ilə əlaqə qurmaq və sağlamlığını izləmək imkanı verir. Yerli anesteziya ürək-damar və ya bronxopulmoner sistemin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar üçün əməliyyat zamanı göstərilir. Uşaqlarda, aphatik pozğunluqları olan, emosional qalıcı olanlarda kontrendikedir.
Endotrakeal anesteziya ağrı həssaslığını tamamilə blok edir. Əməliyyat zamanı xəstə yatır. Ümumi anesteziya üçün azot oksidi və oksigen qarışığı istifadə olunur və ya venadaxili fraksiyalı narkotik analjeziklər təyin olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bir xəstəxanada bir endarterektomiya aparılır. Xəstənin xəstəxanada qalması bir gündən bir həftəyə qədərdir, ancaq ağırlaşmalar halında həkim tərəfindən dəyişdirilə bilər.

Endarterektomiya keçirən xəstə ilk gün ərzində mütəxəssislərin daimi nəzarəti altındadır.

Xəstələrdə qeyri-sabit hemodinamik parametrlər varsa, reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Əməliyyatdan bir gün sonra konservativ terapiya başlayır. Xəstələr təyin olunur:

Antikoagulyantlar - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətini maneə törədir və fibrin meydana gəlməsinin azalması səbəbindən trombozun qarşısını alır.
Mikrosirkulyatorlar - angioprotektorlar: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Mikro-damar damarlarında qan axını normallaşdırır, arteriolları, kapilyarları və venülləri genişləndirir və qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.
Nootropika - "Actovegin", "Fenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Dərmanlar zehni fəaliyyətləri stimullaşdırır, yaddaşı yaxşılaşdırır, öyrənmə qabiliyyətini artırır və beynin müxtəlif zərərli təsirə, həddindən artıq stressə və hipoksiyaya qarşı müqavimət göstərir.
Analjeziklər - "Analgin", "Amidopirin", "Indometazin", "İbuprofen". Digər həssaslıq növlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədən, ağrıları rahatlaşdırır, ağrı fəaliyyətini yatırdır.
Geniş spektrli antibiotiklər fluorokinolonlar, makrolidlər, sefalosporinlər, penisilinlər qrupundan.

Dikişlər yeddinci gün çıxarılır. Boşaldıqdan sonra xəstələrə antiplatelet agentləri - Asetilsalisil turşusu, Clopidogrel, antihipertenziv dərmanlar - Kapoten, Analapril uzun müddət təyin olunur. Proqressiv ateroskleroz ilə statinlər təyin olunur - Lovastatin, Fluvastatin.

Əməliyyatdan bir ay sonra xəstələr kəsik yerindəki qan təzyiqi və dəri vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir həkimə baş çəkməlidirlər.

Ekstremitələrdə başgicəllənmə, pozğunluq, ağrı və paresteziya, disfoniya, görmə qabiliyyətinin pozulması, intoksikasiya əlamətləri, yaranın qızartı və şişməsi, yaradan qanaxma, nəfəs darlığı və dispeptik simptomlar yaranarsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yeni lövhə meydana gəlməsi riskini azaltmaq üçün evdə normal qidalanma normallaşdırılmalı, ağır hallarda ciddi bir diyetə əməl edilməlidir.

Pəhrizdə bitki yağları, zülallar, kompleks karbohidratlar, lif və vitaminlər olan qidalar olmalıdır.

Həkimlər idman oynamağı, bədən çəkisini normallaşdırmağı, siqareti dayandırmağı və vaxtaşırı müayinələrdən keçməyi, o cümlədən lipid spektrini və qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini təyin etməyi məsləhət görürlər.

Karotid arteriyada aterosklerotik lövhə: əməliyyat və əməliyyatın dəyəri

Karotid ateroskleroz ciddi, xroniki olaraq inkişaf edən bir xəstəlikdir, bu müddətdə aterosklerotik lövhələr karotid arteriyaların divarlarına yığılır.

Bu patologiyanın əsas səbəbi, xüsusən aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterol səviyyəsinin artmasıdır.

Niyə karotid damarların arteriosklerozu yaranır və nə təhlükəlidir?

Ateroskleroz polietioloji bir xəstəlikdir. İnsan bədənində bir xəstəlik meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək çox sayda səbəb var. Xəstəliyin səbəblərinin bütün spektrləri arasında ən yaygın bir sıra var.

Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbləri:

40 yaşdan yuxarı yaş.
Kişilər xolesterol lövhələrinin çökməsindən qadınlara nisbətən dörd dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.
Siqaret çəkmə, divarlarının quruluşundakı dəyişikliklər səbəbindən ciddi damar ziyanına səbəb olur.
Kilolu.
Əsasən ikinci növ diabet xəstəliyi.
Hormonal pozğunluqlar, o cümlədən tiroid hormonlarında bir balanssızlıq və qadınlarda menopozun başlanğıcı.
Alkoqoldan sui-istifadə.
Əhəmiyyətli bir rol irsiyyət tərəfindən oynanılır.
Bədəndə lipid metabolizmasının ümumi pozğunluqları.
Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin çatışmazlığı ("yaxşı" xolesterol).
Sedentary həyat tərzi.
Metabolik sindrom hipertansiyon təzahürlərini (yüksək qan təzyiqi), əsasən qarında artıq çəki, həddindən artıq trigliseridləri, habelə dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığını özündə cəmləşdirən xüsusi bir vəziyyətdir.
Tez-tez stresslər, emosional qeyri-sabitlik.

Karotid arteriyaların zədələnməsi beyindəki qan dövranı pozğunluqları üçün təhlükəlidir, çünki onlar hüceyrələrə və toxumalara oksigen zəngin qan daşıyırlar.

Başlanğıcda, yaddaş pozğunluğu, tez-tez əhval dəyişikliyi, baş ağrısı, intellektual qabiliyyətlərin azalması və psixoloji qeyri-sabitlik kimi kiçik simptomlar görünə bilər.

Gələcəkdə sözdə keçici işemik hücumlar (TİA) baş verə bilər - bunlar bir gündən az müddətdə baş verən keçici (aralıq) serebrovaskulyar pozğunluqlardır. Onlar ekstremitələrdə müxtəlif həssaslıq pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, görmə pozğunluğu, hətta iflic mümkündür.

Keçici işemik hücumlara xarakterik olan simptomlar 24 saatda yox olmazsa, başqa bir diaqnoz qoyulur - vuruş.

Bir vuruş beyin toxumasının nekrozudur. Bu, beynin hipoksiyası (oksigen çatışmazlığı) və ya tərkibindəki kütləvi qanaxma səbəbindən baş verə bilər.

Toxuma hipoksiyası hipertoniya (damarlar çox dar və qan zəif axır) və ya ateroskleroz nəticəsində baş verə bilər (aterosklerotik lövhələr damarın lümeninə əhəmiyyətli dərəcədə çıxır və normal qan axını məhdudlaşdıra bilər). Bu vəziyyətdə vuruş iskemik adlanır (işemiya - oksigen ilə zənginləşdirilmiş qanın olmaması).

Beyin toxumasında qanaxma baş verərsə, o zaman ən çox görülən səbəb damar anevrizmasıdır - damar divarının incəlməsi və genişlənməsi, bunun nəticəsində elastikliyini itirir və artan yük və ya stres səbəbindən istənilən vaxt asanlıqla yırtıla bilər. Anevrizma, öz növbəsində, aterosklerozun da inkişaf edə bilər. Serebral qanaxma, hemorragik vuruşun (qanaxma - qan axını) olduğunu göstərir.

Özünüz üçün gördüyünüz kimi, karotid damarların aterosklerozu kədərli nəticələrə səbəb ola bilər. Ən pisisi, bir vuruşun necə özünü göstərəcəyini heç kim təxmin edə bilməz. Əgər vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərmirsinizsə, onda bir insan daimi əlil qala bilər və ya ümumiyyətlə ölə bilər.

Buna görə karotid arteriyaların aterosklerotik bir lezyonu aşkar edilərsə, seçilən müalicə üsullarından biri əməliyyatdır.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Cərrahi müdaxilə yalnız xəstəliyin inkişaf etmiş bir vəziyyəti aşkar edildikdə aparılır.

Bundan əlavə, əməliyyat sağlamlıq vəziyyətini sabitləşdirə bilməyən istifadə edilən dərman müalicəsinin aşağı effektivliyi ilə aparılır.

Karotid arteriosklerozu müalicə etmək üçün edilən cərrahiyyə bir sıra xüsusi, yaxşı qurulmuş göstəricilərə malikdir.

Göstərişlər, karotid arteriyanın lümeninin 70% -dən çoxunun daralması (daralması), üst-üstə düşən kliniki təzahürləri olmayan hallar, serebral işemiya əlamətləri olduqda yarıdan çoxu karotid arteriyanın daralması və əvvəllər xəstənin keçici beyin zədəsi olmasıdır. qan dövranı (TIA) və ya vuruşlar.

Ayrıca, lümenin yarısından az daralması halında bir əməliyyat təyin edilir, əgər əvvəllər TİA və vuruşlar, beyin funksiyalarının qəfil pozulması və ya xroniki beyin işemiyasının irəliləməsi, sol və sağ karotid arteriyaların zədələnməsi, eyni zamanda karotid, vertebral və subklavian arteriyaların zədələnməsi halları olubsa.

Əməliyyata bir çox əks göstəriş də var, çünki əksər hallarda yaşlı insanlar oxşar problemlərlə qarşılaşırlar.

Onlar üçün bu cür əməliyyatlar çox travmatikdir və buna görə də onların keçirilməsinə belə əks göstərişlər var:

Kəskinləşmə dövründə ürək-damar, bronxopulmoner sistemin və böyrəklərin xroniki xəstəlikləri - bunlar ilk problemdir, çünki anesteziyanın təsiri altında olan bədən sadəcə öhdəsindən gələ bilməz,
komaya qədər şüurun əhəmiyyətli dərəcədə depressiyası,
vuruşun kəskin mərhələsi,
işemiya ilə əlaqəli fokusları ilə beyin toxumasına qanaxma.

Ayrıca bir kontrendikasyon, karotid damarların kütləvi tıxanması ilə beyin hüceyrələrinin demək olar ki, tamamilə ölümüdür.

Karotid arteriyalarda əməliyyatlar növləri

Həkimlər cərrahiyyə şöbəsində hansı əməliyyatı həyata keçirəcəklərini təyin etməzdən əvvəl xəstələr standart testlərdən keçməlidirlər: ümumi qan və sidik testi, biokimyəvi qan testi, bir kardioqram (ürək patologiyalarını istisna etmək üçün), floroqrafiya (vərəm üçün məcburi bir yoxlama) və koagulogram (qan laxtalanmasının təyin edilməsi).

Baxdığımız bu vəziyyətdə əlavə tədqiqat metodlarına, karotid arteriya angioqrafiyası (angioqrafiya, bir kontrast vasitə istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsi), dupleks qan damarları, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) daxildir.

Karotid arteriyalarda üç əsas cərrahi müdaxilə növü var: karotid endarterektomiya, damar stentlənməsi, damar protezliyi.

Əməliyyat üsulunun seçimi birbaşa damar zədəsinin dərəcəsindən, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən, həmçinin prosedurun aparılacağı klinikadan asılıdır.

Karotid enadarterektomiya yuxarıda göstərilənlərin ən çox görülən damar əməliyyatıdır. Bu, damar divarından xolesterol lövhəsinin tamamilə çıxarılmasından ibarətdir ki, bu da dolğun qan dövranını bərpa etməyə imkan verir. Çox vaxt ümumi anesteziya istifadə edilərək həyata keçirilir, lakin bəzən lokal da mümkündür. Bu, ateroskleroz və karotis arteriya trombozu, beyin-damar qəzasının açıq klinik təzahürləri olan və ya asimptomatik ateroskleroz ilə, lakin əhəmiyyətli damar stenozu ilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı aurikülün arxa hissəsində alt çənənin kənarından 2 sm aşağıda bir kəsik edilir, on santimetr boyunca sternokleidomastoid əzələ boyunca davam etdirilir. Sonra dəri və dərialtı yağ toxuması parçalanır. Bundan sonra, ümumi karotid arteriyanın bifurcasiyası (bifurcation) təcrid olunur və daxili tapılır. Aterosklerotik lövhə qonşu damar divarının patoloji dəyişdirilmiş elementləri ilə birlikdə lümenindən tamamilə çıxarılır. Sonra bu yer natrium xloridin fizioloji məhlulu ilə yuyulur. Damar divarı xüsusi bir yamaqdan istifadə edərək tikilir. Sintetik maddələrdən və ya xəstənin özünün toxumalarından hazırlana bilər. Əməliyyatın sonunda yara təbəqələrə dikilir, mayenin axması üçün alt hissədə bir drenaj (boru) buraxılır.
Stentləmə - hazırda bu əməliyyat getdikcə daha çox üstünlük verilir, çünki təbiəti minimal invazivdir və buna görə insanlar üçün daha az travmatikdir. Stentləmə üçün davamlı bir rentgen kontrolu lazımdır, bunun içində bir kontrast vasitə gəmiyə çatdırılır və onun paylanması izlənilir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə karotid arteriyanın ponksiyonu (ponksiyonu) edilir. Sonra, rentgen nəzarəti altında gəminin lümenini lazımi yerdə genişləndirən xüsusi bir balon daxil edilir. Bundan sonra, bir stent daxil edilir - daim arteriyanın lazımi təmizliyini təmin edəcək bir metal yay. Əməliyyatın sonunda balon çıxarılır. Stentləmə zamanı lövhə məhv edilməsi, karotid arteriya trombozu kimi fəsadlar müşahidə edilə bilər.
Protez, bəlkə də ən uzun müddətə cərrahi müdaxilənin ən çətin üsuludur. Geniş aterosklerotik lezyonlar, damar divarında kalsium duzlarının çökməsi, habelə damarın əzilməsi və ya həddindən artıq olması halında istifadə olunur.Protezlik zamanı daxili karotid arteriya kəsilir, təsirlənmiş yer tamamilə çıxarılır, damarlar yatmış lövhələrdən təmizlənir və daxili karotid arteriyanın qalan hissəsi ümumi karotid arteriya ilə birləşdirilir. Bir birləşmə damarların diametrlərinə uyğun sintetik komponentlərdən hazırlanmış bir protezdir. Son mərhələ, mayenin axması üçün drenajın quraşdırılmasıdır.

Karotid arteriyada aterosklerotik lövhə üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti nadir hallarda bir həftədən çoxdur. Fəsadlar nisbətən nadir hallarda inkişaf edir. Əməliyyatın nəticəsi çox vaxt əlverişlidir. Yuxarıda göstərilən əməliyyatların rəyləri əsasən müsbətdir.

Karotid arterioskleroz bu məqalədəki bir videoda təsvir edilmişdir.

Təhsil mexanizmi

Lövhələrin görünüşü yağ metabolizmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Yağ metabolizmasının tərkib hissələrindən biri lipoproteinlərin və trigliseridlərin əmələ gəlməsi və istifadəsi olduğunu sübut etdi. Onlar gecə qidadan alınan heyvan yağlarından qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur, qan dövranına girir və hüceyrə səviyyəsinə çatır, toxuma quruluşunun qurulmasında, hormonların və vitaminlərin sintezində iştirak edirlər. Qalıqlar məhv olmaq üçün qaraciyərə qaytarılır. Adından göründüyü kimi, lipoproteinlər yağ molekulları və zülalların birləşmələridir. Yağ hissəsi hamıya məlum olan xolesterindir.

Alimlər aterosklerozun inkişafında rol oynayan lipoproteinlərin üç fraksiyasını aşkar etdilər:

yüksək sıxlıq
aşağı sıxlıq
çox aşağı sıxlıq.

Çox çox lipoprotein toplanarsa (ya da çox miqdarda yağ qidadan gəldi, ya da qaraciyər emal edə bilmirsə), damar divarına zərərli təsiri başlayır. Üstəlik, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər müsbət təsir göstərir və aşağı - xolesterol lövhəsi üçün bir tikinti materialı rolunu oynayır. "Yaxşı xolesterol" və "pis xolesterol" adları köklüdür.

Bir xolesterol lövhəsi nədir?

Lövhənin görünməsi üçün iki şərt lazımdır:

yağ metabolizmasında disbalans,
gəminin daxili divarına ziyan.

Normalda "yaxşı" və "pis" xolesterol, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər arasında müəyyən bir tarazlıq qorunur. Ateroskleroz ilə aşağı və çox aşağı sıxlıqdakı protein-yağ komplekslərinin nisbəti artır.

Böyük və orta ölçülü arteriyaların intima hissəsində (daxili qabıqda) kiçik lezyonlar görünür. Xüsusilə tez-tez budaqlı damarların yerlərində. Elmi dəlillər onları viral infeksiya ilə əlaqələndirir. Qrip, kəskin respirator xəstəliklərdə, dodaqlarda və burun qanadlarında herpes, viruslar yalnız xarici selikli qişalarda deyil, damarlarda da olur. Bunu tənəffüs virus infeksiyası və qrip infeksiyaları zamanı insult və infarktdan ölüm hallarının artması ilə paralel məlumatlar sübut edir. Xlamidial infeksiya, sitomeqalovirus da eyni təsirə malikdir.

Bundan sonra lövhənin meydana gəlməsi 3 mərhələdən keçir:

Yağlı bir ləkə mərhələsi - ziyan yerində, damar divarı gevşetilir və şişir, fermentlər tərəfindən xarici təsirlərdən qorunur. Ehtiyatları tükəndikdə, "pis" xolesterol zədələnmiş yaxınlığa yerləşdirilir. Bu müddətin müddəti fərqlidir, uşaqlıqdan bir ləkə ola bilər, çünki mikroskop altında uşaqlarda tapılır.
Yağ ləkəsində birləşdirici toxuma lifləri görünür və böyüyür, daha sıx olur, lakin yenə də yumşaq və yumşaq olur. Bu mərhələdə xolesterol lövhəsi həll edilə bilər və gəmi sərbəst buraxılır. Digər tərəfdən lövhə parçasını yırtmaq, bir trombüs meydana gəlməsi və bir damarın tıxanması riski var. Yaralanma yerindəki divar sıxılır, ülserlənir, bu da yırtığa kömək edir və qan laxtalanma riskini daha da artırır.
Kalsium duzları yatırılır (aterokalsinoz), lövhə qalınlaşır və böyüyür. Dağıtma artıq mümkün deyil. Qan axını və trombosit yığılmasını yavaşlatmaq üçün şərait yaradılıb. Klinik təzahürlərə səbəb olan qan laxtaları (qan laxtaları) əmələ gətirirlər. Sürətli inkişafla, kəskin qəfil xəstəlik və ya xroniki bir gediş, təsirə məruz qalan orqana qanın tədricən tıxanması ilə baş verir.

Aterosklerotik proses orta və böyük ölçülü arterial damarlara təsir göstərir. Venöz və limfa damarları, həmçinin kiçik kapilyarlar zədələnmir. Lövhələrin inkişafı üçün ən sevimli yer elastik (damar və qarın aortası, femoral arteriya daxil olmaqla böyük arteriyalar) və əzələ-elastik tipli (karotis arteriya, ürək, beyin və böyrək damarları) damarlardır.

Ürək damarlarında xolesterol lövhələrinin olması miyokardın (əzələ toxuması) qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur və angina hücumu və ya kəskin ürək böhranı şəklində xroniki koronar çatışmazlığa səbəb olur. Ürək ziyanının dərəcəsi ziyan sahəsindən, yayılma yerindən və bədənin əlavə qan dövranını (gəmi damarlarını) inkişaf etdirmə qabiliyyətindən asılıdır.

Boyun damarlarındakı xolesterol lövhələri başda olan bütün orqanların qidalanmasını pozur. Əvvəlcə beyin, gözlər. Bu, onların funksional qabiliyyətlərinin azalması ilə ifadə olunur: yaddaş, görmə, düşünmə prosesi, öyrənmə imkanları. Baş ağrısının ürək bulanması və qusma, qan təzyiqinin artması və hipertansiyon inkişafı beyin və böyrək damarlarının aterosklerozu, karotid arteriyadakı xolesterol lövhələri ilə əlaqələndirilir. Bir laxtanın və ya lövhənin bir hissəsinin qəfil ayrılması ilə qan tədarükünün kəskin pozulması baş verir - tam və ya qismən iflici olan bir vuruş, daxili orqanların pozğunluğu. Klinik şəkil trombüsün yerindən asılıdır.

Altmış ildən sonra xəstələrdə torakal aortada lövhə əlamətləri müşahidə oluna bilər. Klinik olaraq, bu, sternumun arxasına uzanan daimi ağrı ilə özünü göstərir. Anjina pektorisindən fərqli olaraq, onlar fiziki fəaliyyətdən və stresdən asılı deyillər. Ciddi bir komplikasiya aorta yırtığıdır.

Femural arteriya və alt ayaqların damarları təsirləndikdə, ağrıları, ayağın qanqrenasını güclü ağrı və toxumaların parçalanması ilə dayandırmağa vadar edən ayaqların soyuması, uzanma meydana gəlir.

Böyrək arteriyasındakı dəyişikliklər orqanizmi işçi bir vəziyyətdən tamamilə çıxara bilər ki, bu da xroniki böyrək çatışmazlığına, sidikdə ifraz olunmayan azotlu maddələrin və toksinlərin yığılmasına səbəb olur. Bir böyrəküstü vəzinin qidalanması davamlı nəzarətsiz hipertenziyaya səbəb olur.

Qarın aortasının tıxanması qarın ağrısına, bağırsaq toxumasının, pankreasın nekrozuna səbəb olur.

Kiçik pelvis damarlarının erkən aterosklerozunun inkişafı kişilərdə potensialın azalması və erektil disfunksiya ilə aşkar edilir.

Xolesterol yataqları oynaqların, boyun, sinə dərisində mümkündür. Qadınlarda daha çox rast gəlinir. Ancaq bunlar gəmilərlə heç bir şəkildə əlaqəli deyil. Üzdəki xolesterol lövhələrinin düzgün adı xanthelasma. Bunlar yağ metabolizmasının pozulması nəticəsində ortaya çıxır. Bəziləri hətta onları bədəndəki aterosklerotik prosesin inkişaf dərəcəsinin bir növ markeri hesab edirlər.

Xanthelasms çox kiçikdən bir noxud qədər dəyişən yuvarlaq, düz və ya yumru bir quruluşa malikdir. Bunlar yaxşı quruluşlardır. Həyat boyu böyüyürlər, ağrısız, toxunuşa yumşaqdırlar. Gözlərdə xolesterol lövhələrinin yeri sırf kosmetik bir qüsurdur, görmə qabiliyyətinə təsir etmir. Həkimlərin diyetə dair tövsiyələri aterosklerozun inkişafı ilə eynidir. Xanthelasma böyüyə bilər, növbəti yerdə yenidən görünə bilər. Xəstənin istəyi ilə göz qapaqlarında xolesterol lövhələrinin çıxarılması soyuq məruz qalma (kriyoterapi), termokoaqulyasiya, lazer şüası və əməliyyatdan istifadə edilir.

Əməliyyat növləri

Karotid arteriyalarda əməliyyat keçirmək üçün bir çox üsul var. Hamısı iki qrupa aiddir:

açıq - damarlar üzərində toxuma kəsməyi təklif edin. Bunlara bypass əməliyyatı, protez, karotid endarterektomiya, rezeksiya,
endovaskulyar - böyük bir arteriyaya (ən çox femoral) daxil olan və damar patologiyası yerində inkişaf etdirilən xüsusi miniatür alətlərdən istifadə edilməklə həyata keçirilir. Bunlara endovaskulyar angioplastika, stentləmə, anevrizmanın emboliyası daxildir.

Əməliyyat növünün seçimi patoloji yerinin xüsusiyyətlərindən, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən, xroniki xəstəliklərin, vuruşun və ya infarktın keçirilməsinin tarixindən asılıdır.

Əməliyyat üçün əsas əlamətlər - beyin dövranının pozulması, vuruş riski, səbəb olur:

damar lümeninin daralması (stenoz),
karotid arteriyanın tıxanması,
anevrizma
qan damarlarının patoloji tortuosity.

Əməliyyat texnikası

Kosmik aparatların aparılması üçün bir neçə üsul vardır:

Açıq. Cərrah gəmiyə bir qisim qoyur, zədələnmə yerinin üstündə uzununa bir hissə düzəldir, arteriyanın dəyişdirilmiş daxili qatının (intima) yeri ilə birlikdə trombüs və ya aterosklerotik lövhə çıxarır. Kəsik ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən bir damardan kəsilmiş "yamaq" əlavə edilməklə tikilir. Bu hiylə gəminin lümenini genişləndirməyə kömək edir.
Yarım bağlıdır. Cərrah bir neçə kiçik uzununa hissələr düzəldir və bir spatula və ya döngə ilə xolesterol lövhələrini çıxarır. Bu üsul damarın uzun bir hissəsində əməliyyat tələb olunduqda xüsusilə dəyərlidir.
Eversion karotid endarterektomiya (eversion metodu). Kiçik bir kəsik sayəsində arteriya divarı corab kimi çıxır, təsirlənmiş ərazini ifşa edir. Cərrah lövhəni təmizləyir və sonra damarı tikir.

fiziologiya (arteriyanın anatomiyasını dəyişdirmədən qan axınının bərpası),
zədələnmiş sahə ilə əlaqəli kiçik gəmilərin qorunması,
xarici cisimlərin olmaması.

müddəti
dar ixtisaslaşma: aparılmasının yeganə əlaməti aterosklerotik lövhələrin olmasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Karotid arteriyasındakı əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün bir xəstəxanada yatır. Adətən bu dövr 2-3 gün davam edir. Əməliyyatdan sonra yüksək qan təzyiqi olan xəstələr reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Dikişlər 7-10-cu gündə çıxarılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli bir kursu ilə 1-2 həftədən sonra işə qayıda bilərsiniz.

Bərpa zamanı tövsiyə olunur:

Doktorunuz tərəfindən təyin olunan bütün dərmanları nizamlı bir şəkildə alın. Bu şəfanı sürətləndirəcək, komplikasiyanın inkişafının qarşısını alacaqdır.
Dikişi təmiz saxlayın. Gigiyenik müalicə üçün hidrogen peroksid, xlorheksidin istifadə edin. Paltar çirkləndikcə dəyişdirilməlidir.
Dikişi ovuşdurmayın. Əvvəlcə xəstələr kəsik bölgəsində narahatlıq, uyuşma hissi keçirirlər. Ağrı kəsiciləri simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.
Siqaret çəkməyə vaxt ayırın. Tütünün tərkib hissəsi qan laxtalarının əmələ gəlməsi, vuruş və ya infarktın inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.
Fiziki fəaliyyətinizi məhdudlaşdırın. İlk bir neçə gün, hətta ev işlərindən imtina etməyə çalışın. Sonra tədricən yükü artırın: gəzməyə, evin ətrafında işləməyə başlayın. İdman, xüsusilə əlaqə növləri, təxirə salmaq daha yaxşıdır.
Mütəmadi yeyin. Bərpa dövründə bədən enerji, qida, zərərli məhsulların çatışmazlığına xüsusilə həssasdır. Yağlı qidalar, duz, şəkər, un, qəlyanaltılar qəbul etməyi məhdudlaşdırmağa çalışın. Tez-tez yeyin, ancaq kiçik hissələrdə. Bitki qidalarına, az yağlı süd məhsullarına, balıqlara üstünlük verin.
Sürmə. Öz təhlükəsizliyiniz üçün, başqalarının təhlükəsizliyi üçün də bir avtomobil sürməyə başlamağınızla bir müddət gözləyin. Ani pisləşmə maşının idarəetməsinin itirilməsinə səbəb ola bilər. Əksər insanlar əməliyyatdan 2-3 həftə sonra avtomobil idarə etməyə başlayırlar. Strok xəstələri, mikro vuruş üçün daha uzun bir fasilə tövsiyə olunur - ən azı bir ay.

Risklər və mümkün fəsadlar

Karotid endarterektomiya adətən ciddi nəticələr vermədən gedən adi bir əməliyyatdır. Onlardan ən təhlükəlisi iskemik insultdur. Vuruş riski yalnız 2%, ölüm isə 1% -dir.

Yüngül ağırlaşmalar daha çox yaygındır, lakin daha az təhlükəlidir. Bunlara daxildir:

ağrı, dikiş sahəsindəki uyuşma,
bir yaradan qanaxma
dikiş infeksiyası
sinir zədəsi
xarici və ya daxili arteriyanın təkrar daralması (restenoz).

Angioplastika

Endovasküler əməliyyatın ən çox yayılmış növlərindən biridir. Bu üsulla karotid damarlarda edilən əməliyyatlar, digər prosedurlara əks göstəriş olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Təcili müalicə lazımdırsa angioplastika da aparılır, çünki bu ən təhlükəsiz əməliyyatdır. Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Cərrah nazik bir kateteri qol və ya qasıqdakı böyük bir damara daxil edir. X-ray nəzarəti altında həkim borunu lezyon yerinə irəliləyir. Sonra, sonunda balonu olan daha incə bir boru kateterə daxil edilir. Cərrah onu stenoz sahəsinə aparır, sonra bir neçə dəfə şişirir, şarını vurur. Manipulyasiyaların nəticəsi arteriyanın lümeninin genişlənməsidir.
Plitənin yenidən daralmasının, bərkidilməsinin qarşısını almaq üçün kateter vasitəsilə başqa bir boru stent, bir iskala qoyulur və düzəldildikdən sonra damar divarını "açıq" saxlayır.

aşağı invazivlik,
ciddi əməliyyatdan əvvəl hazırlıq olmadan edilə bilər,
sürətli bərpa.

bahalı avadanlıq lazımdır
karotid endarterektomiya ilə müqayisədə relapsın yüksək ehtimalı.

Bypass əməliyyatı

Karotis arteriyasında, daralma yerinin altındakı yuxarıda əlavə bir gəminin dikişi daxil olmaqla açıq bir əməliyyat. Protezlər sintetik və ya təbiidir: xəstənin öz damarını / arteriyasını kəsib transplantasiya edirlər. Əsas göstərici uzanan stenozdur. Bəzən, "həll yolu" yaratmaq üçün cərrah subklavian arteriyanı karotid ilə bağlayır. Bu prosedura karotid-subklavian bypass deyilir.

karotid endarterektomiyadan daha az travmatik,
stenozun davamı üçün əhəmiyyətli bir müalicə imkanı.

şuntun trombozu riski.

Anevrizmanın cərrahi müalicəsi

Karotid arteriya anevrizması açıq və endovaskulyar metodlarla aparılır. Sonuncularına üstünlük verilir, xüsusilə də təsirlənmiş əraziyə giriş çətin olur. Mümkün müalicə variantları:

Anevrizmanın qabığının çıxarılması damarların uclarının və ya onların protezlərinin sonrakı dikişi ilə çıxıntıların götürülməsini əhatə edən açıq bir əməliyyatdır;
kəsmə - zədələnmiş damarın divarını sıxan xüsusi bir metal klipin kəllə sümüyünə kiçik bir çuxur vasitəsilə daxil edilməsi,
embolizasiya ən təhlükəsiz, ən qabaqcıl müalicə üsuludur. Kateter boyunca anevrizmaya daxil olan femur arteriyası vasitəsilə daxili protrusion boşluğu düzəldən, düzəldən bir spiral köçürülür. Bir müddət sonra qüsur birləşdirici toxuma ilə böyüyəcək, təhlükə olmağı dayandıracaq. Böyük anevrizmalar üçün, anevrizma girişinin sahəsini azaltmaq üçün əlavə bir stent quraşdırılmışdır.

Karotid damarların əziyyət çəkməsi ilə əməliyyat

Patoloji əzmə və ya əyilmə, müxtəlif döngələrin, döngələrin meydana gəlməsi ilə damarların uzanması adlanır. Damarın strukturundakı bu cür dəyişikliklər çox vaxt qan axınının pozulması, qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin görünməsi ilə müşayiət olunur. Şiddətli hemodinamik pozğunluqlarla, yeganə müalicə üsulu patoloji sahənin kəsilməsidir (rezeksiyası). Çıxarıldıqdan sonra gəminin qalan ucları bir-birinə yapışdırılır.

Aterosklerozu necə dayandırmaq olar?

Dərman ilə xolesterol lövhələrini çıxara bilməzsiniz.Bunun üçün müxtəlif cərrahi üsullar istifadə olunur.

Əvvəla, xəstələr geniş diaqnoz müayinəsi, elektrokardioqrafiya müayinəsi, ürəyin, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi daxil olmaqla tam diaqnostik müayinədən keçməlidirlər. Beynin imkanları bilgisayarlı tomoqrafiya, elektroansefalografi istifadə edərək öyrənilir. Angioqrafiya, maqnetik rezonans görüntüləmə zamanı ziddiyyətli maddələr təqdim etməklə damarda qan laxtasının yeri və ölçüsü müəyyən edilir.

Əməliyyat zamanı cərrah trombüs ilə birlikdə lövhənin bir hissəsini çıxarır. Xolesterol lövhələrinin tez bir zamanda necə çıxarılacağından, təsirlənmiş orqanın və şəxsin özünün canlılığından asılıdır.

Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində (yağ ləkəsi) xolesterol lövhələrini ləğv etmək üçün fermentlər kimi dərmanlar istifadə olunur, lakin bunlar birbaşa damarın zədələndiyi yerə aparılmalıdır. Belə müalicə çox mürəkkəbdir və yalnız ixtisaslaşdırılmış damar mərkəzlərində mümkündür. Buna görə xolesterol lövhələrindən necə qurtulmaq barədə deyil, onların erkən görünüşünün qarşısını necə almaq, aterosklerozun qarşısını almaq imkanları barədə düşünmək daha realdır.

Aterosklerozun iki səbəbi var:

təsir edə bilməyəcəyimiz səbəblər (yaş, genetik meyl, cinsiyyət),
istəsə bir insanın imkanları hüdudlarına düşmək.

Qırx ildən sonra insanları maraqlandıran ikinci seçimdir.

Şəxsin rolunun vacib olduğu beş sahə müəyyən edildi:

heyvan mənşəli yağlı qidaları aşındırmaq - qaraciyərin öhdəsindən gələ bilmədiyi həddindən artıq "pis" xolesterol qəbuluna səbəb olur;
aktiv hərəkətlərin olmaması - bədən tərəfindən xolesterol istehlakını məhdudlaşdırır, yağ metabolizmasının pozulmuş tarazlığı patologiyaya səbəb olur,
siqaret və alkoqolizm - nikotin və alkoqolun hərəkətlərindən biri qaraciyərə zəhərli ziyan vurur və bədən yağların emalına tab gətirmir,
kilolu - yağ daxil olmaqla, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.
artan stresə məruz qalma - bədən daim adrenalin hormonu təsiri altındadır, bu uyğunlaşma mexanizmini pozur, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin yığılmasına səbəb olur.

Yağ maddələr mübadiləsini pozan bir pəhriz heyvan yağlarını (yağlı ət, yağ, kərə yağı, qaymaq), şirin və un yeməklərini istisna etməlidir. Hər gün ən az 0,4 kq meyvə və tərəvəz götürməlisiniz. Yalnız bir ay ərzində bir pəhriz ilə "pis" xolesterolun səviyyəsinin on% azalda biləcəyi sübut edilmişdir.

Fiziki fəaliyyət gündə 40 dəqiqəyə qədər dozalanmalıdır. Gəzinti, üzgüçülük, velosiped idmanı tövsiyə olunur. Heç bir halda 50 yaşından sonra güc idmanı ilə məşğul olmamalısınız.

Stressə qarşı müqavimət, yüngül bitki mənşəli sakitləşdirici dərmanlar qəbul edərək avtoş məşqlərin köməyi ilə inkişaf etdirilə bilər.

Xolesterolun aşağı olmasına kömək edən dərmanlardan statinlər geniş istifadə olunur. Doktor sizə düzgün dərman seçməyə kömək edəcəkdir.

Karotid arteriyadakı lövhə necə çıxarıla bilər?

Xolesterol lövhələrindən xilas olmağın yolu arteriyadakı lümenin nə qədər daraldığına bağlıdır:

az miqdarda lövhə ilə, qan damarların tam dolaşmasına icazə verdikdə, dərman istifadə olunur, həmçinin həyat tərzi düzəldilir,
damardakı lümen əhəmiyyətli dərəcədə daralırsa və xəstədə keçici işemik hücumlar olursa və ya vuruş keçirsə, bu halda yeganə çıxış yolu cərrahiyyə yolu ilə gəmidən lövhələrin çıxarılmasıdır.

Həyat tərzinin düzəldilməsi siqaret, alkoqol və pəhrizdən imtina etməkdir. İnsan fiziki fəaliyyətə diqqət yetirməlidir. Bütün bu amillər karotid damarların aterosklerozunun yavaşlamasına kömək edir. Sağlamlığın monitorinqi də eyni dərəcədə vacibdir. Xüsusi diqqət qan təzyiqinə, şəkərli diabetdə qan şəkərinə aiddir. Bir insan xolesterol səviyyəsini daim nəzarət etməlidir.

Dərman terapiyası istifadədən ibarətdir: antispazmodiklər, antiplatelet agentləri, antikoagulyantlar. Dərman müalicəsi bir həkim nəzarəti altında aparılır.

Karotid arteriyasından xolesterol lövhələrini çıxarmaq üçün boynunda edilən əməliyyatlar:

karotid endarterektomiya,
eversion endarterektomiya,
stentləmə (metodun mahiyyəti - tıxanma yerində bir stent quraşdırılıb, bu da damar lümeninin daralmasına mane olur).

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Karotid damarların aterosklerozu endarterektomiyanın əsas göstəricisidir. Belə bir əməliyyat insan həyatının keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, təhlükəli bir xəstəliyin - ölümlə nəticələnə biləcək bir vuruşun qarşısını alır. Lövhələrin qan damarlarından cərrahi şəkildə çıxarılması ateroskleroz üçün ən yaxşı müalicə variantı hesab olunur. Axı, dərman müalicəsindən fərqli olaraq xəstəni mümkün nəticələrdən xilas etməyə kömək etmək zəmanətlidir.

Əməliyyat üçün əsas göstəricilər:

Karotid arteriyanın stenozu 50% -dən çoxdur və son altı ayda bir insanın ən azı bir keçici işemik hücumu olubsa, bu da cərrahi müdaxilənin 100% əlaməti olacaqdır.
Karotid daralma 70% -dən çoxdur və koronar arter bypass bağlamasına da ehtiyac var.
Proqressiv vuruş.
Karotid stenozu 80% -dən çoxdur.

Bəzi xəstələrdə var ki, qan damarlarının divarlarında yaranan xolesterol lövhələri özlərini hiss etmir. Belə xəstələrə asimptomatik deyilir. Onlara görə, karotid arteriya darlığı 65% -dən çox olduqda lövhə çıxarılması əməliyyatı göstərilir və lövhə qeyri-sabitliyi də müşahidə olunur. Digər bir vəziyyət aşağı cərrahi riskdir.

Əməliyyatın ehtiyatla aparıldığının və ya ümumiyyətlə kontrendikedilməsinin bir sıra amilləri var: son altı ayda insanlar miyokard infarktı, ürək çatışmazlığı, şişlik, geniş vuruş, qeyri-sabit angina, hipertansiyon, Alzheimer xəstəliyi.

Sorğu

Əvvəlcə xəstəyə ultrasəs dupleks tarama göstərilir, bunun köməyi ilə həkim karotid arteriyadakı xolesterol lövhəsini görüntüləyə bilər. Belə bir diaqnostik üsul, təsirlənmiş gəminin tam mənzərəsini əldə etməyə, həmçinin stenozun dərəcəsini və lövhənin özünəməxsusluğunu təyin etməyə kömək edir. Əgər ultrasəs diaqnostikasının məlumatları bütün zəruri məlumatları tapmağa kömək edirsə, onda belə bir müayinə xəstəni əməliyyata göndərmək üçün kifayətdir.

Bir insanın əhəmiyyətli simptomları müşahidə etmədiyi, lakin vuruş keçirdiyi və ya vuruş ehtimalı olduğu hallarda, bu diaqnostik üsullara müraciət etməlisiniz.

Əlavə müayinə üçün aşağıdakı xəstələr tələb olunur:

əvvəllər endarterektomiya etmişdilər
boynunda əməliyyat keçirildi,
qısa boyun var
boyundakı radiasiya terapiyası.

Karotis arteriyasından lövhə çıxarmaq prosedurundan əvvəl xəstəyə ümumi qan və sidik müayinəsi aparılır, ona elektrokardioqram və arterioqrafiya verilir.

Hamısı anesteziyadan başlayır. Bir qayda olaraq, ümumi anesteziya istifadə olunur, lakin bəzən lokal anesteziyaya müraciət edirlər (qabaqcıl metodlardan biri hesab olunur). Yerli anesteziya nadir hallarda istifadə olunur, çünki boynundakı xoşagəlməz hisslər və qorxu səbəbiylə prosedur zamanı xəstədə çaxnaşmaya səbəb ola bilər. Ancaq anamnezdə ümumi anesteziyaya əks göstərişlər varsa, yeganə çıxış yolu yerli birinə müraciət etməkdir.

Ümumi anesteziyanın faydaları:

beyin toxuması metabolizmasının intensivliyinin azalması,
prosedur zamanı beyin qanının artması,
xəstədə və həkimdə narahatlığın azalması.

Qarşısının alınması

Xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi prosesi çox vaxt çəkir, sizi xəbərdar etmir. Bəzən dərman və alternativ üsullarla müalicə artıq kömək etmədikdə və lövhələrin cərrahi şəkildə çıxarılması tələb olunduqda, bəzən ateroskleroz diaqnozu qoyulur. Ancaq bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin əsas profilaktik tədbirləri haqqında bilməlisiniz.

Yüksək qan xolesterol xolesterol lövhələrinin yaranmasının əsas səbəbidir. Bu səviyyəni aşağı salmaq və onu yüksəltməmək üçün üç əsas qaydaya riayət etməlisiniz:

bir pəhriz izləyin
dərman almaq
nəzarət çəkisi.

Xolesterol bədənə qida ilə daxil olur. Buna görə, yağlı ət və balıq qəbulunu məhdudlaşdırmalı və az yağlı növlərə üstünlük verməlisiniz. Süd məhsulları az yağ tərkibi ilə seçilməlidir. Bəslənmənin əsası - bədəndən artıq yağların aradan qaldırılmasına kömək edən təzə tərəvəz, meyvələr.

Qəti bir pəhriz istənilən nəticəni vermirsə, bu halda qan xolesterolunu aşağı salan dərmanlara müraciət edir və bununla da damarlarda lövhə meydana gəlməsinin qarşısını alır. Ən çox statinlər qrupundan təyin olunan dərmanlar. Onların idarəsi lipid spektrinə nəzarət tələb edir. Bunlar daxili orqanların, xüsusən də qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Digər bir çatışmazlıq, dərmanın geri çəkilməsi, xolesterolun tərs artması ilə təhdid edir.

Xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir adam çəkisini nəzarətdə saxlamalıdır. Normal dəyərləri aşmamalıdır. Bunu etmək üçün bədən kütləsi indeksini müstəqil olaraq hesablaya bilərsiniz - çəki / boy2. Yaranan rəqəm 30-dan çox olmamalıdır.

Xolesterol lövhələri həmişə yüksəlmiş xolesterol ilə əmələ gəlmir. Mühüm bir amil gücləndirilməlidir qan damarlarının divarlarının vəziyyətidir.

Qan damarlarını gücləndirməyin əsas yolları: pis vərdişlərdən imtina edin (siqaret çəkmək, spirtli içki içmək), fiziki fəaliyyətə diqqət yetirin, qan təzyiqini nəzarət edin (lazım olduqda hipertansiyonu müalicə edin), emosional vəziyyətinizi idarə edin.