Siprofloksasin: istifadə qaydaları > Müalicə və profilaktikası

Siprofloksasin tabletləri flüorokinolon qrupunun antibakterial agentidir. Onlar dərmanın aktiv maddəsinə həssas bakteriyaların səbəb olduğu müxtəlif yoluxucu patologiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Doz forması, tərkibi

Siprofloksasin tabletləri bir enterik örtüklə örtülmüşdür. Ağ rəngə və hamar bir səthə sahibdirlər. Dərmanın əsas aktiv maddəsi siprofloksasindir. Bir tabletdəki tərkibi 250 və 500 mqdir. Həm də onun tərkibinə aşağıdakılardan ibarət köməkçi komponentlər daxildir:

Kolloid silikon anhidrit.
Povidon.
Metilen xlorid.
Mikrokristal selüloz.
Maqnezium stearatı.
İzopropil spirti.
Hidroksipropil metilselüloz.
Təmizlənmiş Talc.
Natrium nişastası glikolat.

Siprofloksasin tabletləri 10 ədəd bir blister paketə qoyulur. Bir karton paketdə tabletlər olan 1 blister, istifadə qaydaları da var.

Terapevtik təsir göstərir

Siprofloksasin tabletlərinin əsas aktiv komponenti flüorokinolon qrupunun antibakterial agentlərinə aiddir. Həssas bakteriyaların ölümünə səbəb olan bir bakterisid təsir göstərir. Bu hərəkət bakteriya hüceyrə fermenti DNT girazasının katalitik aktivliyini pozmaqla həyata keçirilir. Bu, DNT-nin təkrarlanmasının pozulmasına (iki dəfə) və bir bakteriya hüceyrəsinin ölümünə səbəb olur. Dərman aktiv (bölücü) və hərəkətsiz bakteriya hüceyrələrinə qarşı kifayət qədər aktivliyə malikdir. Əhəmiyyətli sayda qram-müsbət (stafilokoklar, streptokoklar) və qram-mənfi (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) bakteriyalarına qarşı bakterisid təsir göstərir. Ayrıca, dərman hüceyrədaxili parazitlər (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia) olan xüsusi bakteriyaların ölümünə səbəb olur. Siprofloksasin tabletlərinin solğun treponemaya qarşı təsiri (sifilisin törədicisi) hələ tam başa düşülməmiş qalır.

Siprofloksasin tabletini içəriyə götürdükdən sonra aktiv komponent sistem dövranına yaxşı əmilir və terapevtik təsiri olan toxumalarda bərabər paylanır.

Siprofloksasin tabletləri, preparatın aktiv tərkib hissəsinə həssas olan bakteriyaların səbəb olduğu müxtəlif infeksiyaların etiotropik müalicəsi (yoluxucu agenti öldürməyə yönəlmiş müalicə) üçün göstərilir:

Üst, alt tənəffüs yollarının məğlubiyyəti.
ENT orqanlarının iltihablı bakterial prosesləri.
Sidik yollarının və böyrəklərin quruluşlarının infeksiyası.
Xüsusi və qeyri-spesifik genital infeksiyalar.
Diş və çənə də daxil olmaqla həzm sisteminin yoluxucu prosesləri.
Öd kisəsi və hepatobiliar sistemin digər boş quruluşlarında lokallaşdırılmış iltihabi proseslər.
Dərinin, subkutan toxuma və müxtəlif lokalizasiyanın yumşaq toxumalarının infeksiyaları və iltihablı prosesləri.
Əzələ-skelet sisteminin strukturlarının, o cümlədən osteomielitin irinli-iltihablı prosesləri.
Sepsis (bakterial qan zədələnməsi) və peritonit (peritonda iltihablı proses).

Dərman immunitet sisteminin aktivliyi azalmış xəstələrdə yoluxucu proseslərin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Siprofloksasin tabletləri hamiləlik dövründə, kursun istənilən mərhələsində, ana südü ilə qidalanma (laktasiya) dövründə, 18 yaşına çatmamış uşaqlarda, həmçinin siprofloksasinə və ya fluorokinolon qrupunun digər nümayəndələrinə qarşı dözümsüzlük halında kontrendikedir. Siprofloksasin tabletlərini təyin etməzdən əvvəl həkim heç bir əks göstəriş olmadığına əmin olur.

Siprofloksasin tabletləri boş bir mədədə ağızdan tətbiq etmək üçün nəzərdə tutulub. Tamamilə yutulur, çeynənmir və kifayət qədər su ilə yuyulur. Dozaj rejimi və dozası infeksiya prosesinin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Yoluxucu prosesin çətinləşməsində siprofloksasin tabletləri ümumiyyətlə gündə 2 dəfə 250 mq dozada istifadə olunur. Mürəkkəb və ya ağır kursda, eləcə də sümüklərə, cinsiyyət orqanlarına zərər - gündə 2 dəfə 500 mq. Yaşlı xəstələr üçün, həmçinin böyrəklərin funksional fəaliyyətində ciddi bir azalma fonunda qaraciyərin dozası azalır. Terapiya kursunun orta müddəti 7-10 gündür, yoluxucu prosesin ağır bir gedişi ilə arta bilər. Əksər hallarda həkim, tətbiqetmə rejimini, dozasını və terapiya kursunun müddətini hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir.

Yan təsirləri

Siprofloksasin tabletlərinin alınması fonunda müxtəlif orqan və sistemlərdən mənfi patoloji reaksiyaların inkişafı mümkündür:

Həzm sistemi - ürək bulanması, dövri qusma, ishal, qarındakı ağrı, psevdomembranoz kolitin inkişafı.
Sinir sistemi - baş ağrısı, müxtəlif dərəcədə dövri başgicəllənmə, yorğunluq hissi, müxtəlif yuxu pozğunluqları, kabusların görünüşü, huşunu itirmə, görmə pozğunluğu, eşitmə və ya vizual halüsinasiyalar.
Ürək-damar sistemi - ritm pozğunluğu (aritmiya), sistem təzyiqinin azalması (arterial hipotenziya) ilə ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya).
Sidik sistemi - sidik ifrazının pozulması (disuriya, sidik tutulması), sidikdə kristalların (kristaluriya), qan (hematuriya) və zülalın (albuminuriya) görünüşü, böyrəklərdə iltihabi proseslər (qlomerulonefrit, interstitial nefrit).
Qan və qırmızı sümük iliyi - lökositlərin sayının azalması (leykopeniya), trombositlər (trombositopeniya), qanda neytrofillər (neytropeniya), eozinofillərin (eozinofiliya) sayının artması.
Əzələ-skelet sistemi - oynaq ağrısı (artralji), iltihablı bir proses və patoloji yırtıqlarla müşayiət olunan əzələ-skelet sisteminin strukturlarının ligamentləri və tendonlarının azalması.
Laboratoriya göstəriciləri - kreatinin, qandakı karbamid konsentrasiyasının artması, qaraciyər transaminaz fermentlərinin (ALT, AST) aktivliyinin artması.
Dəri və onun əlavələri - foto həssaslığın inkişafı (dərinin işığa həssaslığının artması).
Allergik reaksiyalar - dəri döküntüsü, qaşınma, gicitkən yanmasına (ürtikeriya) bənzəyən xarakterik dəyişikliklər, üzün və xarici cinsiyyət orqanlarının yumşaq toxumalarının şişməsi (angioedema, Quincke ödemi), dəri nekrotik lezyonları (Stevens-Johnson, Lyell sindromu).

Ciprofloksasin tabletlərini qəbul edərkən mənfi patoloji reaksiyaların inkişaf əlamətləri görünsə, bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Farmakologiya

Bakterial DNT girazasını (genetik məlumatları oxumaq üçün zəruri olan nüvə RNT ətrafındakı xromosom DNT-nin superkoilyasiya prosesindən məsul olan topoizomerazalar II və IV) maneə törədir, DNT sintezini, bakteriyaların böyüməsini və bölünməsini pozur, açıq-aşkar morfoloji dəyişikliklərə (o cümlədən hüceyrə divarına) səbəb olur. və membranlar) və bir bakteriya hüceyrəsinin sürətli ölümü.

İstirahət və bölünmə zamanı qram-mənfi mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir (çünki bu, yalnız DNT girazasına təsir etmir, həm də hüceyrə divarının lizisinə səbəb olur) və yalnız bölmə dövründə qram-pozitiv mikroorqanizmlərə təsir göstərir.

Makroorqanizm hüceyrələri üçün aşağı toksiklik, onlarda DNT girazasının olmaması ilə izah olunur. Siprofloksasinin fonunda, DNT giraz inhibitorları qrupuna aid olmayan digər antibakterial dərmanlara qarşı müqavimətin paralel inkişafı yoxdur, bu da bakteriyalara qarşı, məsələn, aminoqlikozidlərə, penisilinlərə, sefalosporinlərə, tetrasiklinlərə qarşı yüksək təsir göstərir.

Müqavimət in vitro siprofloksasinə tez-tez bakterial topoisomerazların və DNT gyrazanın nöqtə mutasiyaları səbəb olur və çox mərhələli mutasiyalar vasitəsilə yavaş inkişaf edir.

Tək mutasiyalar klinik müqavimətin inkişafına nisbətən həssaslığın azalmasına səbəb ola bilər, lakin bir çox mutasiya əsasən siprofloksasinə və xinolon dərmanlarına qarşı davamlı müqavimətin inkişafına səbəb olur.

Siprofloksasinə, eləcə də bir çox digər antibakterial dərmanlara qarşı müqavimət bakteriya hüceyrə divarının keçiriciliyinin azalması nəticəsində meydana çıxa bilər (tez-tez olduğu kimi) Pseudomonas aeruginosa) və / və ya mikrob hüceyrəsindən ifrazatın aktivləşdirilməsi (efflux). Plazmidlərdə lokallaşdırılmış bir kodlaşdırma geninə görə müqavimətin inkişafı bildirildi Qnr. Penisilinlərin, sefalosporinlərin, aminoqlikozidlərin, makrolidlərin və tetrasiklinlərin inaktivasiyasına səbəb olan müqavimət mexanizmləri, ehtimal ki, siprofloksasinin antibakterial fəaliyyətinə mane olmur. Bu dərmanlara davamlı mikroorqanizmlər siprofloksasinə həssas ola bilər.

Minimum bakterisid konsentrasiyası (MBC) adətən minimum inhibitor konsentrasiyasını (MIC) 2 dəfədən çox aşmır.

Aşağıda, Antibakterial agentlərə həssaslığın müəyyən edilməsi üzrə Avropa Komitəsi tərəfindən təsdiq edilmiş siprofloksasinə həssaslığı sınamaq üçün təkrarlanan meyarlar verilmişdir (Evkast) MİP-nin sərhəd dəyərləri (mq / l) siprofloksasin üçün klinik şəraitdə verilir: birinci rəqəm siprofloksasinə həssas olan mikroorqanizmlər üçün, ikincisi isə müqavimət göstərənlər üçündür.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Stafilokok 1 sp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae və Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae və Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Mikroorqanizmlərin növləri ilə əlaqəli olmayan sərhəd dəyərləri 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: siprofloksasin və ofloksasin üçün sərhəd dəyərləri yüksək dozalı terapiya ilə əlaqələndirilir.

2 Streptococcus pneumoniae: vəhşi tip S. pneumoniae Siprofloksasinə həssas hesab edilmir və buna görə də aralıq həssaslığı olan mikroorqanizmlər kateqoriyasına aiddir.

3 Həssas / orta həssaslıq həddindən yuxarı MIC dəyəri olan suşlar çox nadirdir və indiyədək bunlar barədə məlumat verilməmişdir. Belə koloniyaların aşkarlanmasında identifikasiya və antimikrobiyal həssaslıq üçün testlər təkrarlanmalı və nəticələr istinad laboratoriyasında koloniyaların təhlili ilə təsdiqlənməlidir. Cari müqavimət həddini aşan təsdiqlənmiş MIC dəyərləri olan ştammlar üçün klinik reaksiya sübutları alınana qədər, onlar davamlı hesab edilməlidir. Haemophilus spp./Moraxella spp.: suşlarının müəyyənləşdirilməsi mümkündür H. qrip florokinolonlara aşağı həssaslıqla (siprofloksasin üçün MİK - 0,125-0,5 mq / l). Tənəffüs yoluxucu infeksiyalarda aşağı müqavimətin klinik əhəmiyyətinin sübutu H. qripyox.

4 Mikroorqanizmlərin növləri ilə əlaqəli olmayan sərhəd dəyərləri əsasən farmakokinetika / farmakodinamika əsasında müəyyən edilir və müəyyən növlər üçün MİS-in paylanmasından asılı deyildir. Bunlar yalnız bir növə həssaslıq həddi təyin edilməmiş növlərə aiddir və həssaslıq testinin tövsiyə edilmədiyi növlərə aid deyil. Müəyyən suşlar üçün əldə edilmiş müqavimətin yayılması coğrafi bölgəyə və zamanla dəyişə bilər. Bu baxımdan, xüsusilə ciddi infeksiyaların müalicəsində müqavimət barədə müvafiq məlumatların olması arzu edilir.

Aşağıdakılar Klinik və Laboratoriya Standartları İnstitutundan (CLSI), 5 mkq siprofloksasin ehtiva edən disklərdən istifadə edərək MIC dəyərləri (mq / L) və yayılma testi (bölgə diametri, mm) üçün təkrarlanan standartları təyin edir. Bu standartlara görə mikroorqanizmlər həssas, aralıq və davamlı kimi təsnif edilir.

- MIC 1: həssas - 4.

- Diffuziya testi 2: həssas -> 21, aralıq - 16–20, davamlı - ailəyə aid olmayan digər bakteriyalar Enterobacteriaceae

- MIC 1: həssas - 4.

- Diffuziya sınağı 2: həssas -> 21, aralıq - 16–20, davamlı - 1: həssas - 4.

- Diffuziya sınağı 2: həssas -> 21, aralıq - 16–20, davamlı - 3: həssas - 4: həssas -> 21, aralıq - -, davamlı - -.

- MIC 5: həssas - 1.

- Diffuziya sınağı 5: həssas -> 41, aralıq - 28-40, davamlı - 6: həssas - 0.12.

- Diffuziya sınağı 7: həssas -> 35, aralıq - 33–34, davamlı - 1: həssas - 3: həssas - 1 Təkrarlanan standart yalnız kationik düzəldilmiş Mueller-Hinton bulyonunu istifadə edərək bulyon dilüsyonlarına tətbiq edilir (SAMNV) su ilə (35 ± 2) ° C temperaturda 16-20 saat ərzində hava ilə inkubasiya olunur Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaailəyə aid olmayan digər bakteriyalar Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. və Bacillus anthracis, Üçün 20-24 saat Acinetobacter spp., 24 saat üçün Y. pestis (qeyri-kafi böyümə halında, başqa 24 saat ərzində inkubasiya edin).

2 Təkrarlanan standart yalnız Muller-Hinton agar istifadə disklərdən istifadə edərək yayılma testlərinə aiddir (SAMNV) (16 ± 2) ° C temperaturda hava ilə 16-18 saat ərzində inkubasiya olunur.

3 Reproduksiya standartı, həssaslığı müəyyənləşdirmək üçün disklərdən istifadə etməklə yayılan testlərə də aiddir Haemophilus influenzae və Haemophilus parainfluenzae üçün bulyon test mühiti istifadə Haemophilus spp. (NTM), 20-24 saat ərzində (35 ± 2) ° C temperaturda hava ilə inkubasiya olunur.

4 Təkrar edilə bilən standart yalnız bir test mühitindən istifadə edərək disklərdən istifadə edərək diffuziya testlərinə aiddir NTM5% CO-də inkubasiya olunur₂ (35 ± 2) ° C temperaturda 16-18 saat ərzində

5 Yenilənə bilən standart yalnız həssaslıq testlərinə (zonalar üçün disklərdən istifadə edərək diffuziya testləri və MIC üçün ağartma məhlulu) 5 tondan (36 ± 1) ° C (37 ° C-dən çox olmayan) temperaturda 1% qurulmuş böyümə əlavəsi istifadə edərək gonokokk ağını istifadə edərək tətbiq olunur. % CO₂ 20-24 saat ərzində

6 Təkrarlanan standart yalnız Mueller-Hinton kationik düzəldilmiş bulyondan istifadə edərək bulyon seyreltmə testlərinə aiddir (SAMNV) 5% CO-də inkubasiya olunan 5% qoyun qanı ilə₂ (35 ± 2) ° C-də 20-24 saat ərzində

7 Təkrarlanan standart yalnız kationik düzəldilmiş Mueller-Hinton bulyonunu istifadə edərək testlərə tətbiq olunur (SAMNV) 48 saat ərzində (35 ± 2) ° C-də hava ilə inkubasiya olunan xüsusi 2% böyümə əlavəsi ilə.

In vitro siprofloksasinə həssaslıq

Müəyyən suşlar üçün əldə edilmiş müqavimətin yayılması coğrafi bölgəyə və zamanla dəyişə bilər. Bu baxımdan, bir gərginliyin həssaslığını test edərkən, xüsusilə də ağır infeksiyaların müalicəsində müqavimət barədə müvafiq məlumatların olması arzu edilir. Yerli müqavimət yayılması, ən azı bir neçə növ infeksiya üçün siprofloksasinin istifadəsinin faydaları şübhəlidirsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşin. In vitro Siprofloksasinin aşağıdakı həssas mikroorqanizmlərə qarşı aktivliyi nümayiş etdirildi.

Aerobik qram müsbət mikroorqanizmlər - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metisilinə həssasdır) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerob qram mənfi mikroorqanizmlər - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo..

Anaerob mikroorqanizmlər - Mobiluncus spp.

Digər mikroorqanizmlər - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Siprofloksasinə müxtəlif həssaslıq dərəcəsi aşağıdakı mikroorqanizmlər üçün göstərilmişdir: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganera ganoria ganalar Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Siprofloksasinin təbii olaraq davamlı olduğuna inanılır. Staphylococcus aureus (metisilinə davamlı) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumanaerob mikroorqanizmlər (istisna olmaqla) Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Emiş. 200 mq siprofloksasin T qəbul etdikdən sonra_maksimum 60 dəq, C_maksimum - 2.1 mkq / ml, plazma zülalları ilə əlaqə - 20-40%. İv rəhbərliyi ilə siprofloksasinin farmakokinetikası 400 mq-a qədər olan dozada xətti idi.

İv qəbulu ilə gündə 2 və ya 3 dəfə siprofloksasinin və onun metabolitlərinin kumulyasiyası müşahidə edilmədi.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra siprofloksasin həzm sistemindən, əsasən duodenum və jejunumda sürətlə əmilir. İlə_maksimum serumda 1-2 saatdan sonra və oral qəbul edildikdə müvafiq olaraq 250, 500, 700 və 1000 mq siprofloksasin 1.2, 2.4, 4.3 və 5.4 mkq / ml olaraq alınır. Bioavailability təxminən 70-80% -dir.

C dəyərləri_maksimum və doza nisbətdə AUC artımı. Yemək (süd məhsulları istisna olmaqla) udulmanı yavaşlatır, lakin C dəyişmir_maksimum və bioavailability.

Konyunktivaya 7 gün instillasiya edildikdən sonra qan plazmasında siprofloksasinin konsentrasiyası qeyri-kafi miqdarda dəyişdi (C_maksimum qan plazmasında 250 mq dozada oral qəbuldan sonra təxminən 450 dəfə az idi.

Dağılım. Aktiv maddə qan plazmasında əsasən ionlaşmayan formada olur. Siprofloksasin toxumalarda və bədən mayelərində sərbəst şəkildə paylanır. V_d bədəndə 2-3 l / kq.

Dokulardakı konsentrasiyası qan plazmasına nisbətən 2-12 dəfə yüksəkdir. Terapevtik konsentrasiyalara tüpürcək, bademciklər, qaraciyər, öd kisəsi, safra, bağırsaq, qarın və çanaq orqanlarında (endometrium, fallopiya boruları və yumurtalıqlar, uterus), seminal maye, prostat toxuması, böyrəklər və sidik orqanlarında, ağciyər toxumasında, bronxda əldə edilir. sekresiya, sümük toxuması, əzələlər, sinovial maye və artikulyar qığırdaq, peritoneal maye, dəri. Serebrospinal maye içərisinə az miqdarda daxil olur, burada meningesin iltihabı olmadıqda konsentrasiyası qan plazmasında 6-10%, iltihab olduqda isə 14-37% təşkil edir. Siprofloksasin, plasenta vasitəsilə göz mayesinə, plevra, periton, limfa içərisinə də nüfuz edir. Qan neytrofillərindəki siprofloksasinin konsentrasiyası qan plazmasına nisbətən 2-7 dəfə yüksəkdir.

Metabolizm. Siprofloksasin qaraciyərdə biotransformasiya olunur (15-30%). Aşağı konsentrasiyalarda dörd siprofloksasin metabolitini aşkar etmək olar - dietilcrofrofloksasin (M1), sulfosiprofloksasin (M2), oksosiprofloksasin (M3), üçü (M1 - M3) antibakterial aktivlik göstərir. in vitro nalidixic turşusu fəaliyyəti ilə müqayisə edilə bilər. Antibakterial fəaliyyət in vitro az miqdarda mövcud olan metabolit M4, norfloksasinin fəaliyyətinə daha uyğundur.

Damazlıq. T_1/2 Böyrəklər tərəfindən boru filtrasiyası və ifraz olunmadan (50-70%) və metabolitlər şəklində (10%), qalan hissəsi həzm sistemi vasitəsilə xaric edilir. İdarə olunan dozanın təxminən 1% -i safra xaric olunur. İv administrasiyasından sonra, tətbiq edildikdən sonrakı ilk 2 saat ərzində sidikdə konsentrasiya, qan plazmasında olduğundan 100 dəfə çoxdur, bu da əksər sidik yollarının infeksiyası üçün BMD-ni xeyli üstələyir.

Böyrək klirensi - 3-5 ml / dəq / kq, ümumi təmizlənməsi - 8-10 ml / dəq / kq.

Xroniki böyrək çatışmazlığı halında (Cl kreatinin> 20 ml / dəq) böyrəklərdən ifraz azalır, lakin siprofloksasin metabolizmasının kompensator artması və mədə-bağırsaq traktından xaric olması səbəbiylə bədəndə kumulyasiya baş vermir.

Uşaqlar. Uşaqlarda edilən bir araşdırmada C dəyərləri_maksimum və AUC yaşdan müstəqil idilər. C-də nəzərə çarpan bir artım_maksimum təkrar qəbulla AUC (gündə 3 dəfə 10 mq / kq dozada) müşahidə edilmədi. 1 yaşdan kiçik ağır sepsisi olan 10 uşaqda C dəyəri_maksimum 10 mq / kq dozada 1 saat davam edən infuziyadan sonra 6,1 mq / l (4,6 ilə 8,3 mq / l arasında), 1 yaşdan 5 yaşadək uşaqlarda - 7,2 mq / l (4.7 ilə 11.8 mq / l arasında dəyişir). Müvafiq yaş qruplarında AUC dəyərləri 17,4 (11,8 ilə 32 mq / h arasında) və 16.5 mq / h / l (11 ilə 23.8 mq / h arasında dəyişir). Bu dəyərlər siprofloksasinin terapevtik dozalarından istifadə edən yetkin xəstələr üçün bildirilmiş diapazona uyğundur. Müxtəlif infeksiyaları olan uşaqlarda farmakokinetik analiz əsasında təxmin edilən orta T_1/2 təxminən 4-5 saat

Tətbiq xüsusiyyətləri

Ciprofloksasin tabletlərini təyin etməzdən əvvəl həkim, dərmanın qeydində göstərilən dərmanların düzgün istifadəsinin bir neçə xüsusiyyətinə diqqət yetirməlidir:

Həddindən artıq ehtiyatla, dərman müşayiət olunan epilepsiya xəstələrində, müxtəlif mənşəli konvulsiv nöbetlərin olması, həmçinin beynin arteriyalarının aterosklerotik lezyonları fonunda istifadə olunur. Eyni zamanda, siprofloksasin tabletləri yalnız sağlamlıq səbəbi ilə təyin edilir.
Bu dərmanla terapiya zamanı uzun müddət davam edən ishalın inkişafı, psevdomembranoz kolitini istisna etmək üçün əlavə bir araşdırma üçün əsasdır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, dərman dərhal ləğv edilir.
Bağırsaqlarda və ya tendonlarda ağrı görünəndə, xüsusilə yaşlı xəstələrdə dərman ləğv olunur, bu da patoloji yırtıqların yüksək riski ilə əlaqələndirilir.
Siprofloksasin tabletlərini qəbul edərkən ağır fiziki iş görmək tövsiyə edilmir.
Bu dərmanla terapiya zamanı günəş işığının dəriyə birbaşa təsirindən qorunmaq tövsiyə olunur.
Ciprofloksasin tabletlərini qəbul edərkən, kristaluriya ehtimalını azaltmaq üçün kifayət qədər su istehlak etməlisiniz.
Dərmanla müalicə zamanı spirt xaric edilmişdir.
Siprofloksasin tabletlərinin aktiv komponenti digər farmakoloji qrupların dərmanları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, buna görə istifadə olunursa, iştirak edən həkimə bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
Terapiya zamanı diqqət artırılmış konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların kifayət qədər sürətini tələb edən potensial təhlükəli iş görərkən xüsusi qayğıya ehtiyac olmalıdır.

Aptek şəbəkəsində, siprofloksasin tabletləri reseptdir. Onların özünü idarə etməsi müvafiq tibbi reçetesiz xaric edilir, çünki bu, sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər.

Aşırı doz

Siprofloksasin tabletlərinin tövsiyə olunan terapevtik dozasının həddindən artıq olması halında ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, başgicəllənmə, müxtəlif dərəcədə pozulmuş şüur, əzələ krampları, halüsinasiyalar inkişaf edir. Bu vəziyyətdə mədə və bağırsaqlar yuyulur, bağırsaq sorbentləri təyin edilir və zəruri hallarda simptomatik terapiya da aparılır, çünki bu dərman üçün xüsusi bir antidot yoxdur.

Siprofloksasin tabletlərinin analoqları

Siprofloksasin tabletləri üçün tərkibində və müalicəvi təsirlərində Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet preparatlarıdır.

Siprofloksasin tabletlərinin raf ömrü, istehsal tarixindən 2 ildir. Onlar zərər görməmiş qablaşdırmada, + 25 ° C-dən yüksək olmayan hava istiliyində, uşaqlar üçün əlçatmaz yerlərdə, qaranlıq və quru yerdə saxlanılmalıdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Siprofloksasin aşağıdakı formalarda mövcuddur:

250, 500 və ya 750 mq tabletlər, filmlə örtülmüşdür. 250 mq olan Biconvex dəyirmi tabletləri çəhrayı bir səthə malikdir. 500 mq kapsul şəkilli tabletlər çəhrayı bir qabığa malikdir və bir tərəfdə risk altındadır. 750 mq kapsul şəkilli tabletlərdə mavi bir səth var. Dərman blisterlərdə (10 və ya 20 tablet) və karton paketlərdə (1, 2, 3, 4, 5 və ya 10 blisterdə) qablaşdırıla bilər. Ayrıca, siprofloksasin tabletləri ayrı-ayrılıqda plastik qablara yığılmış plastik torbalarda (hər biri 30, 50, 60, 100 və ya 120 ədəd) qablaşdırıla bilər. Bundan əlavə, dərman bir polietilen qabda (10 və ya 20 tablet), bir karton qutuya yerləşdirilir,
infuziya üçün həll üçün konsentrat 10 mq / ml. Rəngsiz şəffaf və ya sarımsı-yaşılımtıl maye, 10 ml rəngsiz şüşənin şəffaf şüşə flakonlarına tökülür. Dərman karton paketlərə (hər biri 5 şüşə),
infuziya üçün həll 2 mq / ml. Şəffaf solğun sarı və ya rəngsiz bir maye, plastik torbalara və karton qutulara (hər qutuya 1 çanta) dolu 100 ml plastik şüşələrə tökülür,
qulaq və göz 0,3% azalır. Şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl bir maye, karton qutulara (paket başına 1 şüşə) daxil olan ağ polimer damla şüşələrinə (hər biri 5 ml) dökülür.

1 tabletin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

aktiv maddə: siprofloksasin - 250, 500 və ya 750 mq,
əlavə maddələr: nişasta, mikrokristal selüloz, talk, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid (aerosil), hidroksipropil metil selülozu 15 CPS, natrium nişasta glikolat, dietil ftalat, titan dioksid, sarı gün batımı lak, mavi brilyant lak, karmisin var.

İnfüzyon üçün bir həll hazırlamaq üçün konsentrat olan 1 şüşə tərkibinə daxildir:

aktiv maddə: siprofloksasin - 100 mq,
köməkçi maddələr: disodium edetate dihidrat, laktik turşu, natrium hidroksid, xlor turşusu, inyeksiya üçün su.

İnfuziya üçün 100 ml məhlulun tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

aktiv maddə: siprofloksasin - 200 mq,
köməkçi maddələr: disodium edetate, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.

1 ml qulaq və göz damlalarının tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

aktiv maddə: siprofloksasin - 3 mq,
köməkçi maddələr: mannitol, natrium asetat trihidrat, benzalkonium xlorid, disodium edetate dihydrate, buzlaq sirkə turşusu, təmizlənmiş su.

Tabletlər, konsentrat, infuziya üçün həll

Siprofloksasin aktiv maddəyə həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu aşağıdakı mürəkkəb və komplikasız infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur:

Tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
sinusların (xüsusən də sinüzitin) və orta qulaqın (məsələn, otit mediasının) infeksiyaları, xüsusilə bu xəstəliklər qram-mənfi mikroorqanizmlər, o cümlədən Staphylococcus spp. və Pseudomonas aeruginosa,
göz infeksiyası (tabletlərdən başqa),
sidik yolları və böyrək infeksiyaları
genital infeksiyalar, gonoreya, prostatit, adneksit,
qarın boşluğunun bakterial infeksiyaları (safra yollarının, mədə-bağırsaq traktının, peritonitin infeksiyaları),
sepsis
yumşaq toxuma və dəri infeksiyaları (tabletlərdən başqa),
toxunulmazlığı az olan xəstələrdə infeksiya və ya infeksiyaların qarşısının alınması (neytropeni olan xəstələr və ya immunosupressantları qəbul edən xəstələr);
toxunulmazlığı az olan xəstələrdə selektiv bağırsaq zərərsizləşdirilməsinin müalicəsi;
Bacillus antrasis (ağciyər istisna olmaqla) səbəb olan ağciyər antitraksının müalicəsi və qarşısının alınması.

Qulaq və göz damlaları

Oftalmologiyada göz damcılarından istifadə edərkən dərman bu kimi yoluxucu və iltihablı göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur:

subakut və kəskin konjonktivit,
blefarokonjunktivit,
blefarit
keratokonjunktivit,
keratit
xroniki dacryocystitis
bakterial kornea xorası,
xarici cisimlərdən və ya xəsarətlərdən sonra yoluxucu lezyonlar,
meibomite (arpa).

Göz damlalarını oftalmik əməliyyatda istifadə edərkən dərman infeksion ağırlaşmaların əvvəl və əməliyyatdan sonrakı profilaktikası üçün istifadə olunur.

Otorinolaringologiyada qulaq damcılarından istifadə edərkən:

əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların müalicəsi,
otitis externa.

250, 500 və ya 750 mq tabletlər

Dərman şifahi şəkildə - boş bir mədədə, kifayət qədər maye ilə verilir. Dozaj xəstəliyin şiddətindən, bədənin vəziyyətindən, infeksiya növündən, çəkidən, böyrək funksiyasından və xəstənin yaşından asılı olaraq seçilir. Aşağıdakı dozalar ümumiyyətlə tövsiyə olunur:

sidik yollarının və böyrəklərin ağırlaşmamış xəstəlikləri üçün - gündə 2 dəfə 250 mq, mürəkkəb xəstəliklər üçün - 500 mq,
aşağı tənəffüs yollarının orta xəstəliyi ilə - gündə 2 dəfə, 250 mq, ağır hallarda - 500 mq,
qaraciyər ilə - bir dəfə 250-500 mq,
ginekoloji xəstəliklər, kolit və enterit (ağır forma, yüksək atəş), osteomielit, prostatit ilə - gündə 2 dəfə, hər biri 500 mq. Banal ishal ilə gündə 2 dəfə 250 mq dərman qəbul etmək məsləhət görülür.

Müalicə müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq seçilir, lakin simptomlar yox olduqdan sonra terapiya həmişə ən azı 2 gün davam etdirilməlidir. Adi müalicənin müddəti 7-10 gündür.

Infuziya üçün həll 2 mq / ml

Dərman venadaxili olaraq verilir. İnfüzyon məhlulu infuziya yerində fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün yavaş-yavaş geniş bir damara vurulmalıdır. Solüsyon tək və ya uyğun infuziya məhlulları ilə birlikdə verilir (Ringer məhlulu, 0.9% natrium xlorid məhlulu, 10% və ya 5% dekstroz həlli, 10% fruktoza məhlulu, 5% dekstroz həlli, 0.225 və ya 0,45 natrium xlorid məhlulu) %).

200 mq dozada infuziyanın müddəti 30 dəqiqədir, 400 mq dozada - 60 dəqiqə. İdarəetmə tezliyi gündə 2-3 dəfə.

Müalicə müddəti xəstəliyin klinik gedişatından, şiddətindən və müalicəsindən asılıdır. Dərman klinik simptomların aradan qaldırılmasından sonra daha 3 gün təyin edilir.

Müalicənin orta müddəti:

komplikasiyasız kəskin qaraciyər ilə - 1 gün,
böyrəklərin, qarın orqanlarının, sidik yollarının infeksiyaları ilə - 7 günə qədər,
zəifləmiş toxunulmazlığı ilə - bütün neytropeniya dövrü,
osteomielit ilə - 60 gündən çox olmamaqla
Chlamydia spp ilə. ya da Streptococcus spp. infeksiyalar - ən azı 10 gün,
digər infeksiyalarla - 7-14 gün.

Dərmanın dozası xəstəliyin növündən asılı olaraq seçilir:

tənəffüs yollarının infeksiyaları ilə - gündə 2-3 dəfə, hər biri 400 mq,
genitouriya sisteminin kəskin asan olmayan infeksiyalarında - gündə 2 dəfə, 200 və ya 400 mq,
genitouriya sisteminin mürəkkəb infeksiyaları ilə - gündə 2-3 dəfə, hər biri 400 mq,
prostatit, adneksit, orxit, epididimit ilə - gündə 2-3 dəfə, hər biri 400 mq,
ishal ilə - gündə 2 dəfə 400 mq,
digər infeksiyalarla - gündə 2 dəfə, hər biri 400 mq,
xüsusilə ağır həyati təhlükəsi olan infeksiyalar (xüsusən Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.) olduqda, xüsusən Streptococcus spp. səbəb olan sətəlcəm ilə, ağciyərlərin kistik fibrozu ilə təkrarlanan infeksiyalarla, oynaq və sümüklərin infeksiyası ilə, septisemiya, peritonit ilə - gündə 3 dəfə, hər biri 400 mq,
ağciyər qarışqasının qarşısının alınmasında və müalicəsində - gündə 2 dəfə 400 mq.

Konsentrat infuziya həllinin hazırlanması

İstifadədən əvvəl 1 flakon konsentratın tərkibi kifayət qədər miqdarda infuziya məhlulu (Ringer məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu, 10% və ya 5% dekstroz həlli, 10% fruktoza məhlulu, 5% dekstroz həlli) ilə ən az 50 ml həcmdə seyreltilməlidir. , natrium xlorid bir həll 0.225 və ya 0,45%).

Siprofloksasinin işığa həssaslığı, həmçinin sterilliyini qorumaq üçün həll mümkün qədər tez istifadə edilməlidir. Buna görə şüşə yalnız istifadə etməzdən əvvəl qutudan çıxarılmalıdır. Birbaşa günəş işığı vəziyyətində, həll 3 gün ərzində sabit olmasına zəmanət verilir. Solüsyonu aşağı temperaturda saxlayarkən otaq temperaturunda əriyən bir çöküntü yarana bilər, buna görə infuziya həllini dondurmaq və ya soyuducuda saxlamaq tövsiyə edilmir. Yalnız aydın, aydın bir həll istifadə edin.

Digər infuziya məhlulları / preparatları ilə uyğunluğu təsdiqlənməzsə, siprofloksasin ayrıca verilməlidir. Uyğunsuzluğun görünən əlamətləri: yağış, rəngsizləşmə və ya buludlu bir həll.Dərman, kimyəvi cəhətdən və ya fiziki cəhətdən qeyri-sabit olan pH 3,9 ilə 4.5 arasında olan bütün həllər (məsələn, heparin, penisilinlərin məhlulları), həmçinin pH-ı qələvi tərəfə dəyişdirən məhlullarla uyğun deyil.

Göz və qulaq damlaları

allergik reaksiyalar
yanan
qaşınma
ya da timpanik membran bölgəsində və xarici eşitmə kanalında konjonktivanın hiperemiyası və yüngül incəliyi,
ürək bulanması
fotofobiya
göz qapaqlarının şişməsi,
gözdə xarici cisim hissi,
lakrimasiya
instilasyondan dərhal sonra - ağız boşluğunda xoşagəlməz bir dad,
kornea xorası olan xəstələrdə - ağ bir kristal çökmə,
görmə kəskinliyinin azalması,
keratopatiya
keratit
kornea infiltrasiyası və ya kornea ləkələrinin görünüşü,
superinfeksiyanın inkişafı.

Xüsusi təlimatlar

Dərmanın patogenə qarşı təsirli olmadığı üçün Siprofloksasin Streptococcus pneumoniae səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Digər infeksiyalar halında, Ciprofloksasin təyin etməzdən əvvəl, onun müvafiq mikroorqanizmlərin suşlarına qarşı təsirli olduğundan əmin olmalısınız.

Dərmanla uzun müddət davam edən terapiya zamanı qan, qaraciyər və böyrək funksiyalarının müntəzəm ümumi analizi tövsiyə olunur.

Ümumi anesteziya üçün istifadə olunan barbiturik turşusu törəmələri qrupundan siprofloksasin və dərmanların eyni vaxtda venadaxili qəbulu vəziyyətində qan təzyiqini, ürək dərəcəsini və elektrokardiyogramı daim izləmək lazımdır.

Kristaluriyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunan gündəlik dozanı aşmaq qəbuledilməzdir. Sidikdə turşulu bir reaksiya və kifayət qədər miqdarda maye qəbul edilməsini təmin etmək lazımdır.

Siprofloksasinin ilk istifadəsi nəticəsində də zehni reaksiyaların inkişaf riski var. Nadir hallarda psixotik reaksiyalar və ya depressiya intihar düşüncələrinə və özünə zərər verən davranışa (məsələn, uğursuz və uğurlu intihar cəhdləri) irəliləyə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Mənfi reaksiyalar riski səbəbiylə nöbet və epilepsiya, üzvi beyin ziyanları və damar xəstəlikləri olan xəstələr, siprofloksasin sağlamlıq səbəbiylə təyin edilməlidir.

Siprofloksasin, digər flüorokinolonlar kimi, zəbt hazırlığı üçün həddi azalda bilər və nöbetə səbəb ola bilər. Əgər bunlar baş verərsə, dərman istifadəsini dayandırmalısınız.

Ftorxinolonları (siprofloksasin də daxil olmaqla) qəbul edən xəstələrin müalicəsində sensimotor və ya sensör polineuropatiya, disesteziya, hipesteziya və zəiflik halları qeydə alınıb. Yanma, ağrı, uyuşma, karıncalanma, zəiflik kimi əlamətlər olduqda xəstə dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlidir.

Siprofloksasinin istifadəsi zamanı epileptik vəziyyətin inkişafı halları bildirilmişdir.

Uzun və ağır bir ishal, müalicədən sonra və ya müddətində baş verərsə, dərmanın dərhal kəsilməsini və adekvat müalicənin təyin edilməsini tələb edən psevdomembranoz kolit diaqnozunu istisna etmək lazımdır.

Ciprofloksasin ilə müalicə zamanı həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığı və qaraciyər nekrozu halları qeyd edildi. Qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri varsa (anoreksiya, tünd sidik, sarılıq, qarın boşluğu, qaşınma), dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Qaraciyər xəstəliyi olan və siprofloksasin, qələvi fosfataza aktivliyini qəbul edən xəstələrdə qaraciyər transaminazaları müvəqqəti olaraq arta bilər və ya xolestatik sarılıq inkişaf edə bilər. Ağır çəkisi olan miyasteniya gravisindən əziyyət çəkən xəstələrə ehtiyatla siprofloksasin təyin olunmalıdır, çünki simptomların pisləşməsi ehtimalı var.

Müalicə dövründə birbaşa ultrabənövşəyi şüalanma mənbələri kimi birbaşa günəş işığında olmaqdan çəkinmək lazımdır.

Ciprofloksasini terapiya başladıqdan sonrakı ilk 2 gün ərzində qəbul edərkən tendonit, həmçinin tendonun yırtılması (əksər hallarda Axilles tendonu, o cümlədən ikitərəfli) halları mövcud idi. Tendonların iltihabı və yırtığı da terapiyadan bir neçə ay sonra qeydə alınıb. Yaşlı xəstələrdə, qlükokortikosteroidlərlə eyni vaxtda müalicə alan tendon xəstəliyi olan xəstələrdə tendinopatiya riski artır. Tendonitin ilk əlamətlərinə (iltihab, oynaqda ağrılı şişkinlik) diaqnoz qoyulması halında, ciprofloksasinin istifadəsi, fiziki fəaliyyət istisna olmaqla dayandırılmalıdır, çünki tendonun yıxılması riski var. Dərman, xinolonların istifadəsi ilə əlaqəli tendon xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Ağır infeksiyaların, anaerob bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyaların və stafilokok infeksiyalarının müalicəsi zamanı siprofloksasin müvafiq antibakterial dərmanlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Neisseria gonorrhoeae-nin florokinolona davamlı suşlarına məruz qalması nəticəsində yaranan infeksiyalar üçün, aktiv maddəyə müqavimət barədə yerli məlumatlar və laboratoriya müayinələri zamanı patogenin həssaslığı nəzərə alınmalıdır.

Siprofloksasin QT intervalının artmasına təsir göstərir. Qadınların kişilərlə müqayisədə daha uzun orta QT intervalının olduğunu nəzərə alsaq, uzun bir QT intervalını doğuran dərmanlara daha həssasdırlar. Yaşlı xəstələr də QT intervalının uzadılmasına səbəb olan dərmanlara qarşı həssaslığın artması ilə xarakterizə olunur. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, siprofloksasini aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə etmək lazımdır:

QT intervalını genişləndirən dərmanlarla birlikdə (məsələn, III və IA siniflərinin antiaritmik dərmanları, trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər və makrolidlər),
Piruet və ya QT intervalının uzadılması kimi aritmi ehtimalı artan xəstələrin müalicəsində (məsələn, QT intervalının uzadılmasının anadangəlmə sindromu, elektrolitlərin düzəldilməmiş balanssızlığı, o cümlədən hipomaqnezemiya və hipokalemiya ilə);
ürək çatışmazlığı, bradikardiya, miokard infarktı olan xəstələrdə bəzi ürək xəstəlikləri ilə).

Siprofloksasinin ilk istifadəsindən sonra nadir hallarda anafilaktik reaksiyalar, o cümlədən anafilaktik şok qeydə alınmışdır. Bunun üçün dərmanın dərhal dayandırılması və müvafiq müalicə tələb olunur.

Solüsyonun venadaxili tətbiqi ilə inyeksiya yerində yerli reaksiyalar mümkündür (ağrı, şişkinlik). Bu reaksiya infuziya müddəti 30 dəqiqədən az olduqda daha yaygındır. İnfüzyon bitdikdən sonra reaksiya Ciprofloksasinin sonrakı tətbiqi üçün heç bir əks göstəriş olmadan (mürəkkəb bir kursla müşayiət olunmazsa) sürətlə keçir.

Siprofloksasin CYP450 1A2 izoenziminin orta dərəcədə inhibitorudur, buna görə də bu ferment tərəfindən metabolizə olunan dərmanlarla (metilksantin, teofillin, duloksetin, kofein, klozapin, klozapinin, qan artımında) meydana gəldiyi üçün eyni vaxtda istifadə edildiyi təqdirdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. spesifik mənfi reaksiyalar.

Laboratoriyada vitro testlərində siprofloksasin Mycobacterium spp-in böyüməsini maneə törədir. Bu, siprofloksasin təyin olunan xəstələrdə patogenin diaqnozunda yanlış mənfi nəticəyə səbəb ola bilər.

Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı ilə dərman qəbul edən xəstələrdə hemolitik reaksiyalar müşahidə edildi. Bu kateqoriyanın müalicəsi üçün siprofloksasinin istifadəsi yalnız onun istifadəsinin mümkün riskini aşan potensial faydalarla mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstəni izləmək lazımdır.

Sodyum məhdudluğu olan xəstələri müalicə edərkən (böyrək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom) Ciprofloksasinin tərkibində olan natrium xlorid konsentrasiyasını nəzərə almaq lazımdır.

Göz damlaları göz içi inyeksiya üçün nəzərdə tutulmur. Digər oftalmik preparatlardan istifadə halında, 5 dəqiqə və ya daha çox müddətə tətbiq olunan interval müşahidə edilməlidir. Həssaslıq əlamətləri olduqda siprofloksasinin istifadəsi dayandırılmalıdır. Xəstəyə düşmə halında konjonktival hiperemiyanın inkişaf edə biləcəyi barədə məlumat verilməlidir (bu vəziyyətdə dərman istifadəsini tərk etməli və həkimə müraciət etməlisiniz). Ciprofloksasin damcıları ilə müalicə zamanı yumşaq kontakt linzalar taxmaqdan imtina etmək tövsiyə olunur. İnstilasyondan əvvəl sərt kontakt linzalardan istifadə edildiyi təqdirdə, dərmanlar instilasyondan yalnız 20 dəqiqə sonra çıxarılmalı və yenidən qoyulmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə dərman qadağandır.

Siprofloksasin ana südünə keçdiyindən, dərman əmizdirən anaların müalicəsində istifadə edilməməlidir. Gerekirse, müalicəyə başlamazdan əvvəl laktasiya dövründə siprofloksasinin təyin edilməsi, ana südü ilə qidalandırmanızı dayandırmaq lazımdır.

Uşaqlıqda istifadə edin

Aşağıdakı hallar istisna olmaqla, 18 yaşdan kiçik uşaqlarda infeksiyanı müalicə etmək üçün dərman istifadəsinə icazə verilmir:

kistik fibroz ilə infeksiyaların müalicəsi üçün - gündə 3 dəfə 1 kq bədən çəkisinə 10 mq (dərmanın maksimal dozası 400 mq);
ağciyər antraksinin müalicəsi üçün - gündə 2 dəfə 1 kq bədən çəkisinə 10 mq (dərmanın maksimal dozası 400 mq). Siprofloksasin terapiyasının müddəti 2 aydır.

Müalicə təsdiqlənmiş və ya şübhəli bir infeksiyadan dərhal sonra başlanmalıdır. Derzlərin və ətrafdakı toxumaların işləməməsi riski ilə əlaqədar terapiya uşaqlarda ağır ixtisaslaşdırılmış xəstəliklərin müalicəsində təcrübəsi olan bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Dərman risk və fayda nisbətini qiymətləndirdikdən sonra təyin olunmalıdır.

Uşaqlarda siprofloksasin istifadə edərkən, artropatiyanın inkişafı tez-tez qeydə alındı.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə preparatın yarım dozası təyin edilir.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, siprofloksasinin dozası aşağıdakı kimidir:

kreatinin klirensi 50 ml / dəqdən çox olduqda, adi dozaj rejimi müşahidə olunur,
kreatinin klirensi ilə 30-50 ml / dəq - hər 12 saatda hər biri 250-500 mq,
kreatinin klirensi ilə 5-29 ml / dəq - hər 18 saat, hər biri 250-500 mq,
Hemo və ya peritoneal dializ keçirən xəstələr üçün, prosedurdan sonra hər 24 saatda 250-500 mq.

Vena daxilində siprofloksasinin dozası aşağıdakı kimidir:

orta böyrək çatışmazlığı (CC 30-60 ml / dəq / 1.73 m 2) və ya qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası ilə 1.4-1.9 mq / 100 ml aralığında gündəlik doz 800 mq-dan çox olmamalıdır;
ağır böyrək çatışmazlığı vəziyyətində (CC 30 ml / dəq / 1,73 m 2 qədər) və ya qan plazmasında 2 mq / 100 ml-dən çox kreatinin konsentrasiyası olduqda, preparatın gündəlik dozası 400 mq-dan çox olmamalıdır.

Hemodializ xəstələrində, venadaxili administrasiya ilə dozalar oxşardır. Dializat olan siprofloksasin, 1 litr dializata 50 mq miqdarda daxildə tətbiq olunur. Tezlik - hər 6 saatda gündə 4 dəfə.

Dərman qarşılıqlılığı

Siprofloksasin və fenitoininin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasının azalmasına və ya artmasına səbəb ola bilər, buna görə müvafiq dərmanların konsentrasiyasını izləmək tövsiyə olunur. Hepatositlərdə mikrosomal oksidləşmə proseslərinin aktivliyinin azalması səbəbindən dərman yarı ömrü uzadır və teofillinin və digər ksantinlərin (kofein daxil olmaqla) konsentrasiyasını artırır.

Sağlam könüllülərin iştirakı ilə aparılan tədqiqatlar, lidokoin tərkibli dərmanların və Ciprofloksasinin 22% eyni vaxtda istifadəsi, venadaxili qəbul edildikdə lidokainin təmizlənməsini azaldır. Lidokain yaxşı tolere edilsə belə, siprofloksasinlə birlikdə qəbul edilməsi yan təsirləri artıra bilər.

Siprofloksasinin oral hipoqlikemik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi vəziyyətində (əksər hallarda sulfonilüre preparatları, məsələn, glimepiride, glibenclamide), sonuncunun təsiri güclənə bilər.

Siprofloksasinin və dolayı antikoaqulyantların eyni vaxtda venadaxili qəbulu protrombin müddətini artırır.

Siprofloksasinin K vitamini antaqonistləri ilə eyni vaxtda istifadəsi (məsələn, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) onların antikoagulyant təsirini artıra bilər. Bu təsirin şiddəti, yoluxucu infeksiyalardan, xəstənin ümumi vəziyyətindən və yaşından təsirlənir, buna görə dərmanın artan INR-ə təsir dərəcəsini qiymətləndirmək çətindir. K vitamini antaqonistləri və Siprofloksasinin birlikdə istifadəsi hallarında, eləcə də kombinasiyalı terapiya bitdikdən qısa müddət sonra kifayət qədər tez-tez INR monitorinqinin aparılması tövsiyə olunur.

Digər antimikrobiyal maddələr (aminoqlikozidlər, metronidazol, klindamisin, beta-laktam antibiotikləri) ilə birləşdikdə ümumiyyətlə sinergizm müşahidə olunur. Siprofloksasin, Pseudomonas spp-dən qaynaqlanan infeksiyaları müalicə etmək üçün ceftazidim və azlosillinlə birlikdə uğurla istifadə edilə bilər. Beta-laktam antibiotikləri (məsələn, azlocillin və meslocillin) ilə birləşdirildikdə, dərman streptokok infeksiyası üçün istifadə edilə bilər. Vankomisin və izoksazolilpenisillinlərlə birlikdə Ciprofloksasin staf infeksiyaları üçün istifadə olunur. Klindamisin və metronidazol ilə birlikdə olan anaerob infeksiyalarda təsirlidir.

Siprofloksasini siklosporinlə birlikdə istifadə edərkən sonuncunun nefrotoksik təsiri artır və serum kreatinin konsentrasiyasının artması qeyd olunur. Bu cür xəstələri həftədə 2 dəfə müalicə edərkən böyrək funksiyasını izləmək lazımdır.

Siprofloksasin və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanların (asetilsalisil turşusu istisna olmaqla) birlikdə istifadəsi ilə nöbet ehtimalı artır. Urikosurik dərmanların və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi ifrazı yavaşlatır (50% -ə qədər) və sonuncunun plazma konsentrasiyasını artırır.

Siprofloksasin qan plazmasında tizanidinin (Cmax) maksimum konsentrasiyasını 7 qat (bu göstəricinin dəyişmə diapazonu 4-21 dəfə) artır və konsentrasiyası zaman farmakokinetik əyrisi altında olan ərazidən 10 dəfə (AUC diapazonu 6–24 dəfə), boğulma və qan təzyiqinin aşağı düşməsi riskini artırır. Buna görə tizanidin ehtiva edən dərmanların və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Dərmanın infuziya məhlulu, asidik bir mühitdə fiziki və kimyəvi cəhətdən qeyri-sabit olan dərmanlar və infuziya məhlulları ilə farmakoloji baxımdan uyğun deyil (infuziya üçün Ciprofloksasin məhlulunun pH səviyyəsi 3.9–4.5). İv məhlulunu pH 7-dən yuxarı olan məhlullarla qarışdırmaq qadağandır. Siprofloksasin və QT intervalını genişləndirən dərmanlar (trisiklik antidepresanlar, antipsikotik dərmanlar, III və ya IA siniflərinin antiaritmik dərmanları, makrolidlər) istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Probenezid və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi böyrəklər tərəfindən ifrazat dərəcəsi azaldığından, qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Omeprazol və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi ilə preparatın plazmadakı maksimal konsentrasiyası bir qədər azalda bilər və "konsentrasiyası - vaxtı" əyri altında olan sahə də azalır.

Siprofloksasinin və metotreksatın eyni vaxtda istifadəsi ikincinin böyrək mübadiləsini ləngidə bilər, bu da qan plazmasında konsentrasiyasının artması və metotreksatın yan təsirləri riskinin artması ilə müşayiət olunur. Siprofloksasin və metotreksatın eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

CYP450 1A2 izoenzyme (məsələn, fluvoksamin) və duloksetinin güclü inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə Cmax və duloksetinin AUC-də artım müşahidə oluna bilər. Duloksetinin siprofloksasin ilə ehtimal olunan qarşılıqlı təsiri barədə məlumatların olmamasına baxmayaraq, eyni vaxtda istifadə olunarsa oxşar bir qarşılıqlı təsir ehtimalı çox yüksəkdir.

Siprofloksasinin və ropinirolun eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun AUC və Cmax nisbətinin müvafiq olaraq 84 və 60% artmasına səbəb olur. Ripinirolun siprofloksasinlə birlikdə istifadəsi zamanı, eləcə də kombinasiya müalicəsi bitdikdən sonra qısa müddət ərzində izlənilməsi tövsiyə olunur.

Siprofloksasinin (7 gün ərzində 250 mq) və klozapininin eyni vaxtda istifadəsi sonuncu və N-desmetilklozapinin serum konsentrasiyalarının müvafiq olaraq 29 və 31% artması riskini doğurur. Siprofloksasinlə birlikdə istifadə edildikdə, həmçinin terapiya bitdikdən sonra qısa müddət ərzində klozapinin dozaj rejimini tənzimləmək lazımdır.

Siprofloksasinin (500 mq) və sildenafilin (50 mq) eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun AUC və Cmax-ın 2 qat artmasına səbəb ola bilər. Bu birləşmənin məqsədi yalnız mümkün fayda və potensial risklər arasındakı əlaqəni qiymətləndirdikdən sonra edilir.

Siprofloksasin analoqları Vero siprofloksasin, Bəsic, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid var , Rəqəmsal.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Tabletlərdə preparatın raf ömrü 3 ildir.

Tabletlər quru, qaranlıq yerdə 30 ° C-ə qədər olan temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır.

Konsentratın saxlama müddəti 2 ildir.

Konsentrat 25 ° C-yə qədər olan temperaturda uşaqlar üçün əlçatmaz bir qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Dondurma.

Çözümün raf ömrü 3 ildir.

Solüsyonu 25 ° C-ə qədər olan temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq lazımdır. Dondurma.

Qulaq və göz damlaları müddəti 3 ildir.

Dərman şüşə açıldıqdan sonra 4 həftə ərzində istifadə edilə bilər.

Apteklərdə siprofloksasinin qiyməti

Ciprofloksasinin 250 mq (paket başına 10 tablet) qiyməti təxminən 20 rubl təşkil edir.

Ciprofloksasinin 500 mq (paket başına 10 tablet) qiyməti təxminən 40 rubl təşkil edir.

İnfüzyon üçün bir həll şəklində siprofloksasinin qiyməti (100 ml) təxminən 35 rubl təşkil edir.

Göz damlaları (5 ml) şəklində siprofloksasinin qiyməti təxminən 25 rubl təşkil edir.

Siprofloksasin haqqında rəylər

Tablet şəklində siprofloksasin haqqında rəylər olduqca mübahisəlidir: bəzi istifadəçilər dərmanı təsirli adlandırırlar, digərləri onun istifadəsində nöqtəni görmürlər. Rəylərin böyük əksəriyyəti yan təsirləri qeyd edir.

Göz damlalarının rəyləri müsbətdir.

Həkimlərin fikrincə, siprofloksasinin aşağıdakı üstünlükləri var:

yaxşı dözümlülük
xəstəxana şəraitində ağır infeksiyaların empirik antibakterial terapiyası üçün, habelə demək olar ki, hər hansı bir yerdə cəmiyyət tərəfindən qazanılmış və xəstəxana infeksiyalarının müalicəsi üçün istifadə imkanı;
yüksək bakterisid və antimikrobiyal fəaliyyət,
uzun yarı ömrü və antibiotikdən sonrakı təsiri (dərmanı gündə 2 dəfə qəbul etməyə imkan verir).

Mətndə bir səhv tapmısınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Maddənin siprofloksasinin istifadəsi

Siprofloksasinə həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu mürəkkəb və mürəkkəb infeksiyalar.

O cümlədən tənəffüs yollarının infeksiyaları kəskin və xroniki (kəskin mərhələdə) bronxit, bronşektazi, kistik fibrozun yoluxucu ağırlaşmaları, pnevmoniya Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. və stafilokoklar, KBB orqanlarının infeksiyaları orta qulaq (otit mediası), xüsusilə qram-mənfi mikroorqanizmlərin səbəb olduğu paranazal sinuslar (kəskin də daxil olmaqla) Pseudomonas aeruginosa ya da stafilokoklar, genitouriya sisteminin infeksiyaları (sistit, piyelonefrit, adneksit, xroniki bakterial prostatit, orxit, epididimit, komplikasız gonoreya), qarın içi infeksiyalar (metronidazol ilə birlikdə), o cümlədən peritonit, öd kisəsi və safra yollarının infeksiyaları, dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları (yoluxmuş xoralar, yaralar, yanıqlar, abseslər, flegmon), sümük və oynaq infeksiyaları (osteomielit, septik artrit), sepsis, tif xəstəliyi, kampilobakterioz, şigelloz, səyahət edən ishal, İmmuniteti zəif olan xəstələrdə infeksiyaların profilaktikası (immunosupressiv dərman qəbul edən xəstələr və ya neytropeniyası olan xəstələr), immuniteti zəif olan xəstələrdə selektiv bağırsaq zərərsizləşdirilməsi, ağciyər qarışqasının qarşısının alınması və müalicəsi rskoy xoralar (infeksiya Bacillus anthracis), səbəb olan invaziv infeksiyaların qarşısının alınması Neisseria meningitidis.

Yaradan ağırlaşmalar üçün terapiya Pseudomonas aeruginosa, 5 yaşdan 17 yaşadək uşaqlarda ağciyər kistik fibrozu, ağciyər antitraksının qarşısının alınması və müalicəsi Bacillus anthracis).

Derzlərdə və / və ya ətrafdakı toxumalarda baş verə biləcək mənfi hadisələr səbəbindən ("Yan təsirlər" ə baxın), həkim uşaqlarda və yeniyetmələrdə şiddətli infeksiyaların müalicəsi təcrübəsi və fayda-risk nisbətini diqqətlə qiymətləndirdikdən sonra müalicəyə başlamalıdır.

Oftalmik istifadə üçün. Yetkinlərdə, yeni doğulmuşlarda (0-dan 27 günə qədər), körpələrdə və körpələrdə (28 gündən 23 aya qədər), uşaqlarda (2-dən 11-dək) körpələrdə və siprofloksasinə həssas bakteriyaların səbəb olduğu kornea xorası və infeksiyaların müalicəsi yaş) və yeniyetmələr (12-18 yaş).

Tətbiq məhdudiyyəti

Ağır serebral arterioskleroz, serebrovaskulyar qəza, QT intervalının uzanması və ya pirouette tipli aritmiyaların inkişafı riskinin artması (məsələn, QT intervalının anadangəlmə uzanması, ürək xəstəliyi (ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, bradikardiya), elektrolit balanssızlığı (məsələn, hipokiya ilə) ), qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı, QT intervalını genişləndirən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi (IA və III siniflərin antiaritmik dərmanları, trisiklik antidepresanlar, makrolidlər, neyr oleptika), CYP1A 2 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə, metilksantinlər, o cümlədən teofillin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin (bax. "Ehtiyatlar"), tendon zədəsi tarixi olan xəstələr. xinolonların istifadəsi ilə psixi xəstəlik (depressiya, psixoz), mərkəzi sinir sistemi xəstəliyi (epilepsiya, tutulma həddinin azalması (və ya nöbet tarixi), üzvi beyin zədəsi və ya vuruş, miyasteniya qravisi qravisağır böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, yaşlı yaş.

Qarşılıqlı əlaqə

QT intervalının uzadılmasına səbəb olan dərmanlar. QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərman qəbul edən xəstələrdə (məsələn, IA və ya III sinif antiaritmik dərmanlar, trisiklik antidepresanlar, makrolidlər, antipsikotiklər) digər ftorxinolonlar kimi siprofloksasindən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır (bax: "Ehtiyat tədbirləri").

Teofillin. Siprofloksasin və teofillin ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında teofillin konsentrasiyasının arzuolunmaz dərəcədə artmasına və müvafiq olaraq teofillinin təsirli mənfi hadisələrin yaranmasına səbəb olur, çox nadir hallarda bu yan təsirlər xəstə üçün həyati təhlükə yarada bilər. Siprofloksasin və teofillin tərkibli dərmanların eyni vaxtda istifadəsi qaçınılmazdırsa, qan plazmasında teofillinin konsentrasiyasını daim izləmək və lazım olduqda teofillinin dozasını azaltmaq tövsiyə olunur.

Ksantinin digər törəmələri. Siprofloksasinin və kofeinin və ya pentoksifillinin (oxpentifillin) eyni vaxtda istifadəsi serumdakı ksantin törəmələrinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Fenitoin. Siprofloksasin və fenitoinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında fenitoinin tərkibində dəyişiklik (artım və ya azalma) müşahidə edilmişdir. Fenitoin konsentrasiyasının azalması ilə əlaqəli konvulsiyaların qarşısını almaq, həmçinin siprofloksasinin qəbul edilməməsi halında fenitoin həddindən artıq dozası ilə əlaqəli mənfi hadisələrin qarşısını almaq üçün, siprofloksasin qəbul edən xəstələrdə fenitoin terapiyasını, o cümlədən qan plazmasında fenitoin tərkibinin müəyyənləşdirilməsini bütün dövr ərzində izləmək tövsiyə olunur. eyni vaxtda istifadəsi və kombinasiya müalicəsi başa çatdıqdan qısa müddət sonra.

NSAİİlər. Yüksək dozalı xinolonların (DNT giraz inhibitorları) və bəzi NSAİDlərin (asetilsalisil turşusu istisna olmaqla) birləşməsi nöbetə səbəb ola bilər.

Siklosporin. Siprofloksasinin və siklosporini ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə plazma kreatinin konsentrasiyasında qısa müddətli keçici artım müşahidə edildi. Belə hallarda, həftədə 2 dəfə qanda kreatinin konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır.

Ağızdan hipoqlikemik maddələr və insulin. Siprofloksasin və ağızdan hipoqlikemik maddələrin, əsasən sulfonilüreasların (məsələn, glibenclamide, glimepiride) və ya insulinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın inkişafı hipoqlikemik agentlərin təsirinin artması ilə əlaqəli ola bilər (bax "Yan təsirlər"). Qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Probenecid. Probenecid böyrəklər tərəfindən siprofloksasinin ifrazat sürətini yavaşlatır. Siprofloksasinin və probenetsid olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi qan serumunda siprofloksasinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Metotreksat. Metotreksat və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi ilə metotreksatın böyrək boru boru nəqliyyatı yavaşlaya bilər ki, bu da qan plazmasında metotreksatın konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə, metotreksatın yan təsirlərini inkişaf etdirmə ehtimalı arta bilər. Bu baxımdan həm metotreksat, həm də siprofloksasin qəbul edən xəstələr yaxından izlənilməlidir.

Tizanidine. Siprofloksasin və tizanidini ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə sağlam könüllülərin iştirak etdiyi klinik tədqiqat nəticəsində qan plazmasında tizanidinin konsentrasiyasının artması aşkar edilmişdir._maksimum 7 dəfə (4-dən 21 dəfə) və AUC - 10 dəfə (6-dan 24 dəfə). Serumda tizanidinin konsentrasiyasının artması ilə hipotenziv (qan təzyiqi aşağı) və sedativ (yuxululuq, letarji) yan təsirləri birləşir. Siprofloksasinin və tizanidini ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Omeprazol Siprofloksasin və omeprazol tərkibli dərmanların birgə istifadəsi ilə C-də bir qədər azalma qeyd oluna bilər_maksimum plazmadakı siprofloksasin və AUC-də azalma.

Duloksetin Klinik tədqiqatlarda, DYPXAA 2 izoenziminin (fluvoksamin kimi) duloksetin və güclü inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi AUC və C artımına səbəb ola biləcəyi göstərilmişdir._maksimum duloksetin. Siprofloksasin ilə mümkün qarşılıqlı təsir haqqında klinik məlumatların olmamasına baxmayaraq, siprofloksasin və duloksetinin eyni vaxtda istifadəsi ilə belə bir qarşılıqlı təsirin olacağını təxmin etmək mümkündür.

Ropinirol. Ropinirol və siprofloksasinin, CYP1A 2 izoenziminin orta dərəcədə inhibitoru olan eyni vaxtda istifadəsi C artımına səbəb olur_maksimum və ropinirole AUC müvafiq olaraq 60 və 84% artmışdır. Ropinirolun yan təsirləri siprofloksasinlə birlikdə istifadə edildikdə və kombinasiya müalicəsi başa çatdıqdan sonra qısa müddət ərzində izlənilməlidir.

Lidokain. Sağlam könüllülərin iştirak etdiyi bir araşdırmada, lidokain ehtiva edən dərmanların və CYP1A 2 izoenziminin mülayim inhibitoru olan siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi, iv rəhbərliyi ilə lidokainin klirensinin 22% azalmasına səbəb olduğu məlum oldu. Lipokainin yaxşı bir dözümlülüyünə baxmayaraq, siprofloksasinlə eyni vaxtda istifadə edilməsinə baxmayaraq qarşılıqlı təsir nəticəsində yan təsirləri artırıla bilər.

Clozapine. 7 gün ərzində 250 mq dozada klozapin və siprofloksasinin eyni vaxtda istifadəsi ilə klozapin və N-desmetilklozapinin serum konsentrasiyalarında artım müvafiq olaraq 29 və 31% artmışdır. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilməli və zəruri hallarda klozapinin dozaj rejimi siprofloksasinlə birgə istifadəsi zamanı və kombinasiyalı terapiya bitdikdən sonra qısa müddət ərzində düzəldilməlidir.

Sildenafil. Sağlam könüllülərdə siprofloksasinin 500 mq dozada və sildenafilin 50 mq dozada istifadəsi ilə C-nin artması qeyd edildi_maksimum və sildenafilin AUC-si 2 dəfə. Bu baxımdan, bu birləşmənin istifadəsi yalnız fayda / risk nisbətini qiymətləndirdikdən sonra mümkündür.

Vitamin K Antagonistləri Siprofloksasin və K vitamini antagonistlərinin (məsələn, warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindion) birgə istifadəsi onların antikoagulyant təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Bu təsirin böyüklüyü, yoluxucu infeksiyalardan, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər, buna görə INP-nin artmasına siprofloksasinin təsirini qiymətləndirmək çətindir. Tez-tez siprofloksasin və vitamin K antaqonistlərinin birgə istifadəsi ilə, habelə kombinasiyalı terapiya başa çatdıqdan sonra qısa müddət ərzində nəzarət etmək kifayətdir.

Kationik dərmanlar. Siprofloksasin və kationik dərmanların - kalsium, maqnezium, alüminium, dəmir, sükralfat, antasidlər, polimer fosfat birləşmələri (məsələn, sevelamer, lanthanum karbonat) və maqnezium, alüminium və ya tərkibində böyük tampon tutumlu dərmanlar (məsələn, didanosin) olan dərman əlavələrinin eyni vaxtda qəbulu. kalsium - siprofloksasinin udulmasını azaldır. Belə hallarda, bu dərmanları qəbul etdikdən 1-2 saat əvvəl və ya 4 saat sonra siprofloksasiya alınmalıdır.

Yemək və süd məhsulları. Siprofloksasinin və süd məhsulları və ya minerallarla zənginləşdirilmiş içkilərin (məsələn, süd, qatıq, kalsiumla zənginləşdirilmiş şirələr) şifahi qəbulunun qarşısını almaq lazımdır, çünki siprofloksasinin udulması azaldıla bilər. Adi qidada olan kalsium siprofloksasinin udulmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir.

Siprofloksasinin oftalmik formalarından istifadə edərək qarşılıqlı təsirlərin xüsusi tədqiqatları aparılmadı. Konyunktiva boşluğuna daxil olduqdan sonra qan plazmasında siprofloksasinin aşağı konsentrasiyasını nəzərə alsaq, siprofloksasinlə birlikdə istifadə olunan dərmanların qarşılıqlı təsiri azdır. Digər yerli oftalmik preparatlarla birgə istifadəsi halında, onların istifadəsi arasındakı interval ən azı 5 dəqiqə, göz məlhəmləri son istifadə edilməlidir.

Ehtiyat tədbirləri Siprofloksasin

Şiddətli infeksiyalar, stafilokok infeksiyaları və qram-müsbət və anaerob bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyalar. Şiddətli infeksiyaların, staf infeksiyalarının və anaerob bakteriyaların səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsində, siprofloksasin müvafiq antibakterial agentlərlə birlikdə istifadə edilməlidir.

Streptococcus pneumoniae səbəbiylə yoluxma. Siprofloksasin səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsi üçün tövsiyə edilmir Streptococcus pneumoniae, bu patogen ilə əlaqəli məhdud effektivliyinə görə.

Genital traktın infeksiyası. Güman ki, suşların səbəb olduğu genital infeksiya üçün Neisseria gonorrhoeaeflorokinolonlara qarşı davamlıdır, siprofloksasinə qarşı yerli müqavimət haqqında məlumatlar nəzərə alınmalı və patogenin həssaslığı laboratoriya müayinələri ilə təsdiqlənməlidir.

Ürəyin pozulması. Siprofloksasin QT intervalının uzanmasına təsir göstərir (bax: "Yan təsirlər"). Nəzərə alsaq ki, qadınlar kişilərlə müqayisədə QT intervalının daha uzun orta müddətinə malikdirlər, QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanlara daha həssasdırlar. Yaşlı xəstələrdə dərmanların təsirinə həssaslığın artması da QT intervalının uzanmasına səbəb olur. Buna görə siprofloksasin QT intervalını genişləndirən dərmanlarla (məsələn, IA və III sinif antiaritmik dərmanlar, trisiklik antidepresanlar, makrolidlər və antipsikotik dərmanlar) birlikdə istifadə edilməlidir (bax: "Qarşılıqlı təsir") və ya QT intervalını uzatma və ya inkişaf etmək riski artan xəstələrdə. pirouette tipli aritmiyalar (məsələn, anadangəlmə QT intervalının uzanma sindromu, tənzimlənməmiş elektrolit balanssızlığı, məsələn, hipokalemiya və ya hipomaqnesemiya, ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklər) miyokard arteriyası, bradikardiya).

Uşaqlarda istifadə edin. Siprofloksasinin, bu sinifdəki digər dərmanlar kimi, heyvanlarda böyük oynaqların artropatiyasına səbəb olduğu aşkar edildi.

Əksərində kistik fibroz olan 18 yaşdan kiçik uşaqlarda siprofloksasinin istifadəsi ilə bağlı mövcud təhlükəsizlik məlumatlarının təhlili qığırdaq və ya siprofloksasin ilə oynaqların zədələnməsi arasında əlaqə yaratmadı. 5 yaşdan 17 yaşadək uşaqlarda siprofloksasinin digər xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilməsi tövsiyə edilmir, kistik fibrozun ağırlaşmaları istisna olmaqla Pseudomonas aeruginosa, həmçinin ağciyər qarışqasının müalicəsi və qarşısının alınması (şübhəli və ya sübut edilmiş infeksiya sonrası) Bacillus anthracis).

Həssaslıq. Bəzən siprofloksasinin ilk dozasını qəbul etdikdən sonra da həssaslıq inkişaf edə bilər dərhal iştirak edən həkimə bildirilməli olan allergik reaksiyalar (bax "Yan təsirlər"). Nadir hallarda, ilk istifadədən sonra anafilaktik reaksiyalar anafilaktik şoka qədər baş verə bilər. Bu hallarda siprofloksasinin istifadəsi dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicə aparılmalıdır.

Mədə-bağırsaq sistemi. Siprofloksasin ilə müalicə zamanı və ya ondan sonra ağır və uzun müddət davam edən ishal baş verərsə, dərhal siprofloksasinin çıxarılması və müvafiq müalicənin təyin edilməsi tələb olunur (gündə 4 dəfə 250 mq dozada oral vankomisin) ("Yan təsirləri").

Bağırsaq hərəkətliliyini pozan dərmanların istifadəsi kontrendikedir.

Hepatobiliar sistem. Siprofloksasinin istifadəsi ilə qaraciyər nekrozu və həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığı halları olmuşdur. Qaraciyər xəstəliyinin, məsələn, anoreksiya, sarılıq, tünd sidik, qaşınma, qarındakı ağrı, siprofloksasin əlamətləri varsa, dayandırılmalıdır (bax "Yan təsirlər").

Siprofloksasini qəbul edən və qaraciyər xəstəliyinə tutulan xəstələrdə qaraciyər transaminazlarının, qələvi fosfatazanın və ya xolestatik sarılığın aktivliyində müvəqqəti artım müşahidə oluna bilər (bax "Yan təsirlər").

Əzələ-skelet sistemi. Ağır xəstələr myasthenia gravis siprofloksasin, kimi ehtiyatla istifadə edilməlidir simptomların kəskinləşməsi mümkündür.

Siprofloksasini qəbul edərkən terapiyaya başlandıqdan sonra ilk 48 saat ərzində tendonit və tendonun yırtılması (əsasən Axilles) halları ola bilər. Tendon iltihabı və yırtığı siprofloksasinin dayandırılmasından bir neçə ay sonra da baş verə bilər. Kortikosteroidlərlə eyni vaxtda müalicə alan yaşlı xəstələrdə və tendon xəstəlikləri olan xəstələrdə tendinopatiya riski artır.

Tendonitin ilk əlamətlərində (oynaqda ağrılı şişlik, iltihab) siprofloksasinin istifadəsi dayandırılmalı, fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir, çünki tendonun yıxılması riski var və həkimə müraciət edin. Siprofloksasin, xinolonların istifadəsi ilə əlaqəli tendon xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Sinir sistemi. Siprofloksasin, digər flüorokinolonlar kimi, konvulsiyalara səbəb ola bilər və konvulsiv hazırlıq həddini azalda bilər. Epilepsiya xəstəsi olan və mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri keçirən xəstələrdə (məsələn, nöbet həddinin azalması, nöbet tarixi, beyin damar qəzaları, üzvi beyin zədəsi və ya vuruş), CNS mənfi reaksiyalarının riski səbəbindən, siprofloksasin yalnız gözlənilən zaman istifadə edilməlidir. kliniki təsir yan təsirlərin mümkün riskini üstələyir.

Siprofloksasin istifadə edərkən, vəziyyət epileptikasının inkişafı halları bildirilmişdir (bax "Yan təsirlər"). Konvulsiyalar baş verərsə, siprofloksasinin istifadəsi dayandırılmalıdır. Ruhi reaksiyalar, siprofloksasin də daxil olmaqla flüorukinolonların ilk istifadəsindən sonra da baş verə bilər. Nadir hallarda, depressiya və ya psixotik reaksiyalar intihar düşüncələrinə və intihar cəhdləri kimi şeylərə və özünə zərər verən davranışa doğru irəliləyə bilər. törədildi (bax "Yan təsirlər"). Xəstə bu reaksiyalardan birini inkişaf etdirirsə, siprofloksasin qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Siprofloksasin də daxil olmaqla florokinolonları qəbul edən xəstələrdə hissiyyat və ya sensimotor polineuropatiya, hipesteziya, disesteziya və ya zəiflik halları bildirilmişdir. Ağrı, yanma, karıncalanma, uyuşma, zəiflik kimi simptomlar meydana gəlsə, xəstələr siprofloksasin qəbul etmədən əvvəl həkimlərinə məlumat verməlidirlər.

Dəri. Siprofloksasin qəbul edərkən bir fotosensitizasiya reaksiyası meydana gələ bilər, buna görə xəstələr birbaşa günəş işığı və UB işığı ilə təmasdan çəkinməlidirlər. Fotosensitizasiya əlamətləri müşahidə olunarsa (məsələn, dəridə bir dəyişiklik günəş yanmasına bənzəyir) ("Yan təsirlər" ə baxın) müalicəsi dayandırılmalıdır.

Sitoxrom P450. Siprofloksasinin izoenzimin CYP1A 2-nin mülayim bir inhibitoru olduğu bilinir. Siprofloksasin və bu izoenzim tərəfindən metabolizə olunan dərmanlardan istifadə edilərkən diqqətli olmaq lazımdır. teilfilin və kofein, duloksetin, ropinirol, clozapine, olanzapin də daxil olmaqla metilksantinlər Bu dərmanların qan serumundakı konsentrasiyasının artması, siprofloksasin tərəfindən metabolizmasının inhibə edilməsi səbəbindən xüsusi mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Yerli reaksiyalar. Siprofloksasinin tətbiqi ilə / enjeksiyon yerində (ödem, ağrı) yerli iltihablı bir reaksiya meydana gələ bilər. Bu reaksiya infuziya müddəti 30 dəqiqə və ya daha az olduqda daha çox olur. Reaksiya infuziya bitdikdən sonra tez keçir və kursu mürəkkəb olmadıqda sonrakı tətbiq üçün bir əks göstəriş deyildir.

Kristaluriyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunan gündəlik dozanı aşmamalı, kifayət qədər maye qəbul etməsi və turşu sidik reaksiyasının saxlanması da zəruridir. Barbitür turşusu törəmələri qrupundan siprofloksasinin və ümumi anestezikanın eyni vaxtda iv qəbulu ilə ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, EKQ daim izlənməsi lazımdır. In vitro siprofloksasin bakterioloji müayinəyə mane ola bilər Mycobacterium tuberculosis, siprofloksasini qəbul edən xəstələrdə bu patogenin diaqnozunda saxta mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək böyüməsini bastırır.

Siprofloksasinin uzun müddət və təkrar istifadəsi davamlı bakteriya və ya mantar infeksiyasının patogenləri ilə superinfeksiyaya səbəb ola bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə edərkən, eləcə də diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olanda ehtiyatlı olmaq lazımdır. Sinir sistemindən arzuolunmaz reaksiyaların (məsələn, başgicəllənmə, konvulsiyalar) inkişafı ilə, diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır.

1 yaşa qədər uşaqlarda siprofloksasin ilə klinik təcrübə məhduddur. Gonokokk və ya xlamidial etiologiyalı yeni doğulmuş uşaqların oftalmiyasında siprofloksasinin istifadəsi bu xəstə qrupunda istifadəyə dair məlumatların olmaması səbəbindən tövsiyə edilmir. Neonatal oftalmiya xəstələri müvafiq etiotropik terapiya almalıdırlar.

Siprofloksasinin oftalmik istifadəsi ilə rinofarengeal keçid ehtimalı nəzərə alınmalıdır ki, bu da baş vermə tezliyinin artmasına və bakteriya müqavimətinin şiddətinin artmasına səbəb ola bilər.

Kornea xorası olan xəstələrdə dərinin qalıqları olan ağ bir kristal çöküntünün görünüşü qeyd edildi. Çökmə siprofloksasinin sonrakı istifadəsinə mane olmur və terapevtik təsirinə təsir göstərmir. Çöküntünün görünüşü terapiyanın başlanmasından 24 saatdan 7 günədək müddətdə müşahidə olunur və onun rezorbsiyası həm formalaşmadan dərhal sonra, həm də terapiyanın başlanmasından 13 gün sonra baş verə bilər.

Müalicə zamanı kontakt linzaları taxmaq tövsiyə edilmir.

Siprofloksasinin oftalmik istifadəsindən sonra görmə qavrayışının azalması mümkündür, buna görə dərhal istifadə edildikdən sonra bir avtomobil idarə etmək və artan diqqət və psixomotor reaksiyalar tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.