Niyə insulin həb şəklində deyil, intravenöz olaraq verilir?

Bir həkim kimi cavabım sadə və aydındır. İnsulin, şəkərli diabetin müxtəlif formaları üçün gündə bir neçə dəfə idarə olunan mədəaltı vəzidir. İntravenöz udma ağızdan (ağızdan) qəbul edildikdən on qat daha sürətli olur. Şəkərli diabetli xəstələrdə hipoglisemik komaya girmək üçün daimi bir risk var, buna görə dərman "insulin" mümkün qədər tez və itkisiz hərəkət etməlidir. Həblər 100% udulmur - axırda, İSTİQAMƏT ZONUNA (bağırsaqlara) girməzdən əvvəl həblər aqressiv mühiti ilə mədədən keçir və fəaliyyətlərini itirirlər. Yeri gəlmişkən, təcili yardımda təcrübəmdə insulin təkcə venadaxili deyil, həm subkutan, həm də əzələdaxili olaraq verilir:

İnsulini niyə iynə ilə dərialtı yeridmək lazımdır, ancaq sadəcə həb şəklində qəbul etmək olmaz?

İnsülin həzm sistemi fermentlərinin təsiri altında vahid bir peptidə parçalanan bir polipeptid zülaldır - məlum olur ki, insulinin udulmalı olduğu kiçik bağırsağa çatır, artıq tam fəaliyyət göstərə bilmir və qan şəkərini azaldır.

Kimyəvi səbəblərlə yanaşı, diabet idarəetmə keyfiyyəti ilə daha çox əlaqəli olanlar da var.

Niyə inyeksiya daha yaxşıdır?

Qan qlükoza səviyyəsi gün ərzində əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır.

Yemək, məşq, stres, xəstəlik, günün hətta vaxtı və s. - Bütün bunlar qan qlükoza səviyyəsinə təsir göstərir. Bu təsirlər əhəmiyyətli olmasa, gündə bir neçə dəfə qan qlükoza nəzarət etməsinə ehtiyac olmazdı.

İnsulin zəruridir ki, enerji mənbəyi kimi qlükoza hüceyrələrə daxil olur və qan səviyyəsi sabit qalır, buna görə insulin qan dövranına dəyişməz dərəcədə çatmalıdır.

Dərialtı yağa daxil olur, sonra xassələrini dəyişdirmədən müəyyən müddət qana əmilir. İnsulin birbaşa əzələ və ya qan damarlarına (damarlar və ya damarlar) vurulmamalıdır, çünki bu, onun hərəkət sürətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər və hipoqlikemiyanın (qlükoza səviyyəsinin aşağı) inkişafına səbəb ola bilər.

İnsulinin funksiyası da insulinin tez bir zamanda udulmasından asılıdır.

İnsulin preparatları bunlardır: ultrashort, qısa, ara, uzun müddət fəaliyyət göstərən və qarışıqdır. Onların hər biri əmilir və fərqli bir müddət içərisində hərəkət edir, bədənin qlükoza ehtiyacını ödəyir.

Mümkün alternativlər

Dünyada insulin çatdırılmasının alternativ yollarını inkişaf etdirmək üçün araşdırmalar aparılır.

Ən perspektivli olanlardan biri inhalyasiya üsuludur.

2006-cı ildə, təxminən bir ildir ki, dərman bazarında mövcud olan Exubera insulin inhalyasiya dərmanı təqdim edildi, lakin bəzi səbəblərə görə (dərman istehsalının və qeydinin maya dəyərində uyğunsuzluq, ağciyər xərçənginə tutulma barədə yalan məlumat) istehsalçı tərəfindən satışdan çıxarıldı. Məhsul olduqca bahalı (enjeksiyondan 4 qat baha) və effektivliyi baxımından enjekte edilmiş insulinlə müqayisə olunmurdu.

FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiqlənən başqa bir dərmana Afrezza deyilir. Bu dərmanın təhlükəsizliyini və effektivliyini qiymətləndirmək üçün müxtəlif klinik araşdırmalar davam edir.

Bu mərhələdə klinik araşdırmalarda hipoqlikemiya, boğaz ağrısı və boğaz ağrısı, xroniki bronxit və bronxial astmanın gedişatının pisləşməsi kimi yan təsirləri qeyd edildi.

Ancaq elm dayanmır və daim irəliləyir, insulin çatdırılma sistemləri sahəsində ən son və ən maraqlı inkişafları izləyəcəyik.

İnsulini bir damara vura bilərəmmi?

Cavab: Qısa cavab budur: yox, yox və yox! Bu sizin üçün ölümcül ola bilər. Bir damara enjekte edilmiş insulin, bir neçə dəqiqə içində qan şəkərinizi kəskin dərəcədə aşağı salacaqdır. Buna görə, heç vaxt bunu etməyin.

Bilməli olduğunuz şey: Bildiyiniz kimi, insulin qan qlükoza səviyyəsini tənzimləmək üçün lazımdır, xüsusən yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlməyə başlayanda.

Sağlam insanda pankreas tərəfindən insulin istehsal edildikdə, bir neçə saat ərzində qan qlükozasının artmasına cavab olaraq az miqdarda qana daxil olur.

Dərinin altına insulinin daxil olması bu cavabı ən təsirli və etibarlı şəkildə təqlid edir, çünki insulin belə bir inyeksiya ilə tədricən qana daxil olur.

İnsulin venadaxili yolla qəbul edildikdə, şəkəri azaltma təsiri dərhal meydana gəlir. Yağlı toxumadan tədricən qana udulmaq əvəzinə insulin dərhal qan dövranına daxil olur.

Bu, bədəndə qeyri-adi dərəcədə yüksək insulin səviyyəsinə gətirib çıxarır ki, bu da qan şəkərinin kəskin bir düşməsinə səbəb olur və ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Vaxtında dayandırmasanız, hipoqlikemiya şüurun itkisinə səbəb ola bilər.

İnsulinin bir damara daxil olması yalnız bir həkim nəzarəti altında və yalnız damcı ilə mümkündür.

Bu prosedur bəzən qan şəkərinin səviyyəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün bir xəstəxana şəraitində təyin edilir (məsələn, inkişaf etmiş ketoasidoz ilə).

Lakin, hipoqlikemiya riskinin yüksək olması (və infeksiyalara səbəb olan qeyri-sanitariya inyeksiya riskinin artması) səbəbindən, tibbi nəzarət olmadan insulini venadaxili qəbul etmək heç vaxt tövsiyə edilmir.

Mümkün olan həll yolları: Qan şəkərinizin səviyyəsi çox yüksək olduqda, "düzəliş faktoru" nu istifadə edə bilərsiniz və şəkəri normal vəziyyətə gətirmək üçün bir neçə vahid qısamüddətli insulin təqdim edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, qarın nahiyəsinə insulin vurursanız, çox güman ki, karbohidrat qəbulu sürətinə uyğun gələn düzgün udma sürətinə sahibsiniz.

Bir insulin nasosundan istifadə etsəniz, yüksək qan şəkərini azaltmaq üçün az miqdarda qısa insulin əlavə edə bilərsiniz.

Nəticələr: İntravenöz insulin inyeksiyaları tibbi nəzarət xaricində tətbiq edilməməlidir. Bu, fəlakətin əsl yoludur. Sən demə bu, vaxtınızı və pulunuzu azaldır. Hipoqlikemiya hücumu riski varsa, bu cür qənaət ola bilməz.

İnsulinin öldürücü dozası: səhvlərin nəticələri nədir

1-ci tip diabet üçün əsas müalicə hormon insulinin bədənə vurulmasıdır.

Bədənin normal bir vəziyyətdə saxlanması üçün tələb olunan bölmələrin sayı fərdi olaraq təyin olunmalı və bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir. Doza xəstənin bədən çəkisi və xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir.

Endokrinoloq tərəfindən göstərilən dozaya riayət etmək çox vacibdir, çünki tez-tez xəstələrə hormonun ölümcül bir dozası tətbiq edildiyi hallar olur.

Aşırı doz nə ilə nəticələnir

Həkimin təyin etdiyi dozanın həddindən artıq olması qaçılmaz olaraq hipoqlikemik sindromun inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət ölümcül ola biləcək aşağı qan şəkəri ilə xarakterizə olunur.

Kritik bir doza vəziyyətində bir diabetikin həyatını xilas edə biləcək təcili olaraq ilk yardım tələb olunur.

Bununla birlikdə, bu dövrdə hipoqlikemik və hiperglisemik sindromu ayırd edə bilmək çox vacibdir, çünki bəzən insulin qəbul edildikdən sonra xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi qlükoza içərisindəki atlamadan qaynaqlana bilər.

Hiperglisemik sindrom üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• həddindən artıq susuzluq
• tez-tez siymə
• yorğun hiss edirəm
• bulanıq görmə
• dərinin quruluğu və qaşınması,
• quru ağız
• aritmiya,
• dəyərsizləşmiş şüur
• koma.

Bu vəziyyətdə xüsusilə yaşlılar üçün təhlükəli olan beynin işləməsinin pozulması var. Onlar iflic, parezi, əhəmiyyətli dərəcədə azalmış zehni qabiliyyəti inkişaf etdirə bilərlər.

Ürək-damar sistemi də əziyyət çəkir - qan təzyiqi azalır, bu da tez-tez miokard infarktına, damar trombozuna səbəb olur və trofik ülserlər də tezliklə görünə bilər.

Bu vəziyyətdə təcili yardım gələnə qədər xəstəyə hormonu yeritməyə kömək edilməlidir.

Doza həddindən artıq dozada hipoqlikemik bir vəziyyət yaranarsa, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• artan aqressiya, qorxu,
• tərləmə
• əzələ tonu
• dilate şagirdlər
• ürəkbulanma və hətta qusma
• başgicəllənmə, baş ağrısı,
• uyğun olmayan davranış
• pre-senkop.

Təcili tədbirlər görülməzsə, xəstədə serebral ödem inkişaf edə bilər, bu da öz növbəsində mərkəzi sinir sisteminə geri dönməz ziyan vurur. Yetkinlərdə tez-tez hipoqlikemik şərtlər ciddi şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur, uşaqlarda isə zəkanın azalmasına səbəb olur. Üstəlik, ölüm də istisna edilmir.

İlk yardım

Hipoqlikemik koma əlamətləri varsa, xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün aşağıdakı hərəkətlər edilməlidir:

1. Diabet xəstələrinə içki və ya şirin bir şey vermək lazımdır - şəkər, konfet və ya bal ilə çay.
2. Sabit oturma və ya uzanma vəziyyətini təmin edin.
3. Huşunu itirmə halında xəstə diqqətlə yanına qoyulmalı və yanağına zərif şəkər parçası qoymalıdır.
4. Təcili yardım heyətinə zəng etməyinizə əmin olun.

Huşunu itirmə halında, xəstəyə 40% qlükoza (50 ml) venadaxili olaraq verilir. Dərmanı venadaxili qəbul etmək mümkün olmadıqda, subkutan şəkildə tətbiq olunur - 500 ml 6% qlükoza və ya bir lavman içərisində 150 ​​ml 10% qlükoza.

Şəkərli diabetdə insulinin həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir: xəstənin gecə saatlarında tibb işçilərinin nəzarəti altında olmaması şərtilə inyeksiya etməyin. Axı, şiddətli bir hipoglisemik bir vəziyyət gecə, bir insanın köməyi olmadan dayana bilər. Diabetli insanlar hər zaman onlarla birlikdə asanlıqla həzm olunan karbohidratlara sahib olmalıdırlar.

Dozu necə hesablamaq olar

Diabetli xəstələr üçün hormonun dozası yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bir maddənin miqdarını təyin edən əsas amil insanın çəkisi hesab olunur.

Ancaq bəziləri hələ də müəyyən edən amilin qandakı qlükoza səviyyəsinin artdığına əmindir. Bu ifadə səhvdir, çoxdan elm tərəfindən təkzib edilmişdir.

Endokrinoloqlar mübahisə edirlər ki, bir insanın çəkisi qədər insulin vahidi daxil etməlisiniz.

Hər bir şəxs üçün ölümcül doza. Bir boru istifadə edərək qarın boşluğunun dərisinə yapışan xüsusi bir dispenser istifadə etmək tövsiyə olunur və lazımi miqdarda hormon xəstənin qanına verilir.

İnsulinin enjeksiyon texnikası

Müalicə üçün insulin şəkərli diabet subkutan, intramüsküler və ya damar daxilində tətbiq olunur (yalnız qısa təsirli insulinlər venadaxili və yalnız diabetik prekoma və koma ilə idarə olunur). Klinik praktikada insulin terapiyasının ən optimal yolu subkutan administrasiyadır.

İnsulinin udma sürəti və təsirin başlaması bir sıra amillərdən asılıdır: növü insulin, inyeksiya yeri, idarə olunan insulinin miqdarı və s.

Ən tez insulin, qarın ön divarının subkutan toxumasından qana girir, çiyindən, budun ön hissəsindən və beldən də yavaş olur.

Bu, bu bölgələrin subkutan yağ toxumasına qan tədarükü dərəcəsinə bağlıdır.

İnsulini düzgün idarə etmək vacibdir! Tez-tez kompensasiya imkanı şəkərli diabet yalnız müəyyən bir həyat tərzinə və ya adekvat bir dozaya uyğundur, həm də insulin inyeksiyasının aparılması üçün düzgün texnikadan asılıdır. Buna görə dozanı artırmadan əvvəl insulin cavab zəif olarsa, xəstənin düzgün injeksiya texnikasının olub olmadığını öyrənməlisiniz.

İnsulin enjeksiyonu əzələdaxili və ya intradermal şəkildə tətbiq olunur.

İnsulin ciddi şəkildə subkutan tətbiq edilməlidir. Enjeksiyondan əvvəl, dəri qatlanır və insulin qəbulunun sonuna qədər sərbəst buraxılmır (əks halda iynə əzələ toxumasına daha dərin hərəkət edə bilər).

İğnəyə perpendikulyar deyil, dəriyə 45 - 60 dərəcə bucaq altında girmək məsləhət görülür.

İnsulinin qəbulunu başa vurduqdan sonra enjeksiyon sahəsi basıldı, ancaq masaj olunmadı (masaj etmək istəsəniz, hər bir vuruşdan sonra bunu etməlisiniz).

Yanlış insulin dozası

Xüsusi insulin şprislərindən istifadə etmək və şüşəyə diqqət yetirmək lazımdır. Şüşə içərisində 1 ml 40 IU insulin (U-40) və ya 100 IU (U-100) ola bilər. Bir insulin şprisinə etiket vurmaq insulinin hansı konsentrasiyanın nəzərdə tutulduğunu göstərməlidir. Yanlış şpris ilə insulin vurursanız, insulinin dozası çox böyük və ya çox kiçik olacaq.

Soyuq insulinin tətbiqi

İstifadədən əvvəl insulinin otaq temperaturu olmalıdır, çünki soyuq insulin daha yavaş əmilir. İndi istifadə olunan insulinin flakonu otaq temperaturunda qaranlıq bir paketdə saxlanıla bilər (insulin günəş işığına məruz qalmaqla məhv edilir), ümumiyyətlə 3 aya qədər. Soyuducuda yalnız insulin saxlanılmalıdır.

Eyni bədən bölgəsində enjeksiyon sahələrində dəyişiklik yoxdur

Nəticədə enjeksiyondan sonrakı infiltratlar tez əmələ gəlir və iynə belə bir möhürə düşərsə, insulinin udulması əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. İki ponksiyon arasında ən azı 1 sm məsafəni tərk etmək lazımdır və enjeksiyonlar bütün zona boyunca bərabər paylanmalıdır. Məsələn, qarının bütün səthi, o cümlədən yan hissələri.

Qısamüddətli və uzadılmış fəaliyyət insulinlərinin icazəsiz qarışdırılması (və ya iki fərqli insulinin tək şprislə idarə olunması)

Bütün davamlı sərbəst buraxılan insulinləri qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə qarışdırmaq olmaz! Dərman təsvirinə baxın. Əgər bu icazəlidirsə, onda qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvvəlcə şprisə yığılır. Ayrıca, uzun müddət işləyən insulinin flakona qısa fəaliyyət göstərən insulin və əksinə daxil olmasına icazə verilmir.

İnsulin həbləri

İnsulin enjeksiyonları tezliklə tarixə çevrilə bilər - Santa Barbara'daki Kaliforniya Universiteti, bir insulin həbinin inkişafının sona çatdığını elan etdi, bu yaxın gələcəkdə diabetdən əziyyət çəkənlər üçün qan şəkərini idarə etmək üçün başqa bir seçim təqdim edəcəkdir. .

"Şəkərli diabetdə insulinin şifahi çatdırılmasına çox ehtiyac var" dedi. Kimyəvi Mühəndislik Kafedrasının professoru, hədəf dərman çatdırma metodlarını inkişaf etdirmək üzrə mütəxəssis Samir Mitragotri deyir. "İnsanlar gündə bir neçə dəfə insulin qəbul edirlər, iynələrdən istifadə böyük problemdir."

“Statistikaya görə, ABŞ-da 29 milyondan çox insana diabet diaqnozu qoyulur. Bu insanların çoxu mütəmadi olaraq insulin enjeksiyonlarını tələb edir.

İğnələri sevməyənlər üçün narahat olan iynələr müntəzəm müalicəyə böyük bir maneə təqdim edə bilər, Mitragotri Laboratoriyasının tədqiqatçısı Amrita Banerji deyir.

"Bu, qeyri-adekvat müalicə və xəstəxanaya səbəb olacaq fəsadlara səbəb ola bilər" deyə izah edir.

İnsulin həbləri, elm adamları əmindirlər ki, iynələrin istifadəsi ilə əlaqəli narahatlığı aradan qaldırmaqla yanaşı, hormonun daha effektiv bir dozasını da təmin edəcəkdir.

"Bir insulin kimi bir insulin aldığınız zaman o, ilk növbədə periferik qan vasitəsilə, yalnız sonra qaraciyərdəki qan dövranına daxil olur. Ağızdan çatdırma fizioloji nöqteyi-nəzərdən daha birbaşa yol olacaq "deyə professor Samir Mitragotri bildirir.

Ağızdan insulin tabletlərinin yaradılmasında əsas maneə mədənin və bağırsaqların düşmən proteolitik mühitinə tab gətirə bilən, zülalın özünün məhv edilməsinin qarşısını alan bir dərman əldə etmək idi.

Kaliforniya Universiteti alimləri, kapsulanın bağırsaq örtüyünün və insulinin özünün təkmilləşdirilmiş mukoadhesive polimerləri ilə birləşməsini optimallaşdıra bildilər.

İnnovativ tabletlər bağırsaqda faydalı tərkibini itirmədən bağırsağa "çatdıran" bağırsaq örtüklü kapsulun müdafiəsinin yaxşılaşdırılması sayəsində mədə turşusunda yaşamaq qabiliyyətlərini nümayiş etdirdilər.

Orada, kapsul bağırsaq divarına yapışan, proteolitik fermentlərin insulinə girişini maneə törədən kökləri buraxmaq üçün açılır və bir nüfuz gücləndiricisindən istifadə edərək qan dövranına daxil olan insulini buraxır.

Mitragorty: "Bu, həqiqətən insulinlə insulin təmin edəcək bir həb hazırlamaqda ilk vacib addımdır" dedi. Hər hansı bir yeni dərman kimi, insulin həbləri diabet üçün ümumi bir müalicə olaraq qəbul edilməzdən əvvəl əlavə test və inkişaf mərhələlərindən keçməli olduğu aydındır.

Tədqiqatın nəticələri Florida ştatındakı Orlando şəhərində Amerika Əczaçılıq Elmləri Birliyinin illik iclasında təqdim edildi.

Tədqiqatçıların fikrincə, bu yenilikçi kapsulun digər terapiya formaları üçün perspektivləri var.

Professor Mitragorty: "Bu sayədə, çox sayda zülalları qana bir anda daxil olaraq qəbul edə biləcəyimizi" söylədi.

"Böyümə hormonları, antikorlar və vaksinlər kimi digər protein əsaslı müalicə üsulları, xəstələrin nizamlı müalicəyə olan həvəslərini yaxşılaşdıracaq şəkildə ağrısız üsullarla istifadə edilə bilər" dedi.

İnsulin qəbul qaydaları

Adətən, insulin subkutan, bəzi fövqəladə hallarda, əzələdaxili və ya damar daxilində verilir. İnsulinin subkutan administrasiyası müntəzəm insulin terapiyasının yeganə məqbul yoludur.

Yalnız bir həkim lazımi insulin dozasını (mədəaltı vəzi hormonu) təyin etməlidir. Hərəkət vahidlərində (UNIT) insulinin dozası ölçülür. İnsulinin dozasının hesablanması dəqiq olmalıdır, çünki doz səhvləri ciddi fəsadlara yol açır.

Dərman ilə birlikdə paketdə 1 kubmetrdə olan vahidlərin sayı göstərilir. Konsentrasiyaya görə, insulin preparatları 1 ml-də 40 PIECES və 100 PIECES-dir. Dərman qəbul etməzdən əvvəl dərman flakonundakı etiketi diqqətlə oxuyun.

Xəstə dəri altına bir inyeksiyadan sonra insulinin qana udulma dərəcəsini və həcmini təsir edən zəruri qaydaları və amilləri bilməlidir. Dərmanın effektivliyi bir çox amillərdən, o cümlədən onun tətbiqetmə texnikasından asılıdır.

İnsulin - necə idarə olunacağı

1. Şüşənin üzərindəki etiketi və şprisin işarəsini diqqətlə nəzərdən keçirin. Şprisin 1 bölünməsində müəyyən bir konsentrasiyada insulinin UNITS-in nə qədər olduğunu müəyyənləşdirin.
2. Əllərinizi tutduqdan sonra əlcək geyin.
3. Vahid qarışdırmaq üçün əllərinizə yuvarlanan bir flakon hazırlayın. Bir örtük və bir stoper emal etmək.

İnsulini necə vurmaq olar

Dərinin altına insulini mədəyə (göbəkün sağına və soluna) vurursan, o zaman qana ən tez sorulur. Oberschenkelə enjekte edildikdə daha yavaş və yarımçıq olur. Döş qəfəsinə və ya çiyinə enjeksiyon, udma həcmi və sürəti ara yer tutur.

Dəyişmə yerləri (çiyin, bud, qarın) müəyyən bir naxışa uyğun olaraq ardıcıl olmalıdır. Məsələn, səhər - mədədə, naharda - çiyində və axşam - budda. Və ya bütün enjeksiyonları yalnız mədədə edin.

Daha uzun müddət fəaliyyət göstərən insulini bud və ya çiyin, mədəə qısa müddətli insulin daxil etmək məsləhət görülür. Üstəlik, dəriyə eyni yerdə dəriyə girdiyiniz zaman, dəridəki yağda dəyişikliklər olur, bu da insulinin udulmasını və təsirini yavaşlatır.

İnsulini necə saxlamaq olar

Düzgün saxlama ilə, insulin hazırlıqları, şüşədə göstərilən son istifadə müddətinin sonuna qədər öz xüsusiyyətlərini tamamilə qoruyur. Açılan şüşə qaranlıq yerdə + 2-8 C temperaturda, tercihen soyuducu qapısında saxlanılır, lakin heç bir halda dondurucuda yoxdur. Dondurulmuş insulin istifadə etməyin!

Soyuducu olmadığı halda belə, insulin öz xüsusiyyətlərini saxlaya bilər, çünki otaq temperaturunda (+18 - 20 C) o, fəaliyyətini itirmir. İstifadə müddəti bitdikdən sonra, ancaq açıq bir şüşədə, 1 aya qədər insulinin saxlanmasına icazə verilir.

Digər tərəfdən, yayda isti iqlim bölgələrinə uzun bir səyahət zamanı, insulinini böyük bir açılışı olan bir termosda saxlamaq daha yaxşıdır. Üstəlik, dərman gündə 1-2 dəfə soyuq su ilə soyudulmalıdır. Dərman şüşəsini, vaxtaşırı su ilə isladılmış nəm bir parça ilə bağlaya bilərsiniz.

İnsulini radiatorlara və ya sobaya yaxın buraxmayın. Bundan əlavə, insulin birbaşa günəş işığında saxlanmamalıdır, çünki aktivliyi on dəfə azalır.

İnsülin zərərli hesab olunur, əgər:

1. donub və ya qızdırılıb
2. rəngini dəyişdi (günəş işığının təsiri altında insulin qar olur)
3. məhlul buludlu olur və ya qısa təsirli insulində lopa yaranarsa, çökmə yaranır;
4. qarışdıraraq insulinin süspansiyonu homojen bir qarışıq meydana gətirməzsə və tərkibində parçalar (liflər) qalarsa.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız qısa, sürətli və ultrashort insulinlər, eləcə də yeni, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin qlargin şəffaf olmalıdır.

Uzun insulin: dərmanlar, dozanın hesablanması, tətbiqi və saxlanması

İnsulin, diabetik bir vəziyyətə qarşı tətbiq oluna bilən bir dərmandır, inyeksiya qanda qlükoza konsentrasiyasını aşağı salır, toxumalar (qaraciyər və əzələlər) tərəfindən udulmasını artırır. Uzun insulin buna görə adlanır, çünki onun fəaliyyət müddəti dərmanın digər variantlarına nisbətən çoxdur və bu, daha az tətbiq tezliyini tələb edir.

Uzun insulinin təsiri

Dərman adlarına nümunələr:

• Lantus
• Insulin Ultralente,
• Insulin Ultralong,
• Insulin Ultratard,
• Levemir,
• Levulin,
• Humulin.

Enjeksiyon üçün süspansiyon və ya həll şəklində mövcuddur.

Uzun müddət işləyən insulin qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır, əzələlər və qaraciyər tərəfindən udulmasını artırır, protein məhsullarının sintezini sürətləndirir və hepatositlər (qaraciyər hüceyrələri) tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaldır.

Uzadılmış fəaliyyət göstərən insulinin miqdarı düzgün hesablanırsa, onun aktivləşdirilməsi inyeksiyadan 4 saat sonra başlayır.

Effektivliyin zirvəsi 8-20 saatdan sonra gözlənilməlidir (insanın fərdi xüsusiyyətlərindən və vurulan insulinin miqdarından asılı olaraq). Bədəndəki insulinin aktivliyi tətbiq edildikdən 28 saat sonra sıfıra endirilir.

Bu müddətlərdəki sapmalar insan bədəninin xarici və daxili patologiyalarını əks etdirir.

Subkutan administrasiya insulinin adipoz toxumasında bir müddət qalmasına imkan verir ki, bu da qana yavaş və tədricən əmilir.

Uzun insulinin istifadəsinə dair göstərişlər

1. 1 tip diabetin olması.
2. 2 tip diabetin olması.
3. Plazma qlükozasını azaltmaq üçün oral dərmanlara toxunulmazlıq.
4. Kompleks bir terapiya olaraq istifadə edin.
5. Əməliyyatlar.
6. Hamilə qadınlarda gestational diabet.

Tətbiq üsulu

İdarə olunan hormonun miqdarı iştirak edən həkim tərəfindən hər xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur. Dozanı özünüz yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən və laboratoriya testləri apardıqdan sonra hesablaya bilərsiniz.

İnsulini silkələmək qadağandır. Enjeksiyondan əvvəl xurma içərisində sürüşmək lazımdır. Bu, homojen bir kompozisiyanın yaranmasına və dərmanların əllərin istiliyindən eyni vaxtda vahid istiləşməsinə kömək edir.

Düzəliş heyvan mənşəli insulindən insana keçməyə tabedir. Doza yenidən seçilir. Ayrıca, bir növ insulindən digərinə keçid tibbi nəzarət və qan şəkər konsentrasiyasının daha tez-tez yoxlanılması ilə müşayiət olunmalıdır. Keçid, idarə olunan dozun 100 vahiddən çox olmasına səbəb olarsa, xəstə xəstəxanaya göndərilməlidir.

Bütün insulin hazırlıqları subkutan şəkildə aparılır və hər sonrakı inyeksiya fərqli bir yerdə edilməlidir. İnsulin preparatları qarışdırıla və seyreltilə bilməz.

Genişləndirilmiş insulini hesablayın

Qanda qlükoza səviyyəsinin gün ərzində normal miqdarda qalması üçün insulin və ya əsas bir doza olan bir doza təqdim etmək lazımdır. Əsas, sağlam bir insanda olduğu kimi, bazal sekresiya kimi, qan şəkərini yemədən və ya boş bir mədədə saxlamaq üçün hazırlanmış uzun və ya orta müddətə insulindir.

İnsanlarda pankreas hüceyrələrinin normal işləməsi ilə gündə 24-26 İU insulin istehsal olunur. Bu saatda təxminən 1 ədəddir. Bu o deməkdir ki, insulinin ümumi miqdarı daxil olmağınız lazım olan əsas və ya genişləndirilmiş insulin səviyyəsidir.

Əməliyyat, aclıq, emosional və fiziki planın stresi planlaşdırılırsa, lazımi genişləndirilmiş insulin səviyyəsini iki dəfə artırmaq lazımdır.

Başlanğıc mərhələdə diabet xəstəliyini necə düzgün müalicə etmək lazım olduğunu da oxuyun

Əsas İnsulin Testi

Baza səviyyəsinin düzgün seçilib-seçilmədiyini müstəqil şəkildə başa düşmək mümkündür. Bu, hər bir diabet xəstəsinin məsuliyyətidir, çünki həkiminiz tərəfindən təyin olunan insulinin dozası da müəyyən halınıza görə səhv ola bilər. Buna görə də, necə deyərlər, etibar edin, ancaq yoxlayın, xüsusən də sağlamlığınız və rifahınıza aiddirsə.

Sınaq üçün müəyyən bir gün seçmək lazımdır, qlükoza diqqətlə izləməlisiniz, çünki bu istirahət günü olması daha yaxşıdır. Beləliklə, uzadılmış insulinin düzgün dozasının sizin üçün təyin olunduğunu necə yoxlamaq olar.

1. 5 saat yeməyin.
2. Hər saatda bir qlükometr ilə şəkər ölçmək lazımdır.
3. Bu müddət ərzində hipoqlikemiya və ya 1,5 mmol / l qlükoza içində bir atlama qeyd edilməməlidir.
4. Şəkərin azalması və ya artması insulinin əsasını tənzimləmək ehtiyacını göstərir.

Belə bir test dəfələrlə aparılmalıdır. Məsələn, səhər bazal insulin səviyyənizi yoxladınız, ancaq günortadan sonra və ya axşam qlükoza ilə bağlı vəziyyət dəyişir. Buna görə axşam və hətta gecə insulini yoxlamaq üçün başqa bir gün seçin.

Yalnız xatırlamaq lazımdır: axşam saatlarında vurulan qısa insulinin qan şəkərinə təsir etməməsi üçün, test qəbul edildikdən 6 saat sonra (gecə gec olsa belə) aparılmalıdır.

Nəzarət nöqtələri

Müxtəlif uzunmüddətli və ya orta təsir göstərən insulin hazırlıqlarına nəzarət nöqtələri də mövcuddur. Bu "nöqtələrdə" şəkər yoxlanıldıqda artıb ya da azalacağı ortaya çıxsa, onda yuxarıda təsvir olunan bazal test aparılmalıdır.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Bu dərmanlar üçün, doza səhər verildiyi təqdirdə yemək nöqtəsindən əvvəl nəzarət nöqtəsi olmalıdır. Bu vəziyyətdə, doza axşam verilirsə, onda səhər boş bir mədədə nəzarət edilməlidir. Həm ilk, həm də ikinci vəziyyətdə boş bir mədədə qlükoza dəyəri 6,5 mmol / L-dən çox olmamalıdır.

Boş bir mədədə şəkərin azalması və ya artması olduğunu görürsünüzsə, insulin dozasını özünüz tənzimləməməlisiniz! Bir bazal test aparılmalıdır. Və yalnız bundan sonra dozanı dəyişdirin və ya bunun üçün bir həkimə müraciət edin. Bu cür atlamalar səhər şəfəq sindromu və ya axşam insulinin səhv dozası nəticəsində baş verə bilər.

Aşırı doz

Hətta bədənin ehtiyaclarını ödəməyən insulin konsentrasiyasında kiçik bir artım hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər ki, bu da lazımi tibbi müdaxilə olmadıqda xəstənin ölümünə və ya ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiya nöbet, sinir böhranı və hətta komaya səbəb ola bilər. Gələcəkdə həkimə nəzarət etmək və bəslənməni düzəltmək və uzun insulinin vurulmuş dozalarını etmək lazımdır.

Lantus dərmanı insulinin analoqudur. Laboratoriyada bir bakteriyanın, E. coli'nin genetik aparatından əldə edilir. İnsandan yalnız iki arginin molekulunun olması və qlisin əvəzinə asparaginin olması ilə fərqlənir.

Lantus, digər hər hansı bir insulin kimi, digər növ insulinlərlə və xüsusilə şəkər azaltan dərmanlarla qarışdırmaq qadağandır. Qarışdırmaq insulinin orqan tərəfindən düzgün və vaxtında udulmasına gətirib çıxaracaqdır. Qarışdırmanın ən təhlükəli yan təsiri yağış olacaq.

Həm də oxuyun: 2 tip diabeti məğlub etmək mümkündürmü?

Lantus insulininin insan antikorları olduğundan, orqanizm tərəfindən udma və həssaslıq analoqlardan daha yaxşıdır. Ancaq ilk həftədə, xüsusən başqa bir növdən keçdikdən sonra bədənin bu tip insulinə reaksiyasına daha çox diqqət yetirməyə dəyər.

Lantus dərialtı enjeksiyon tərəfindən istifadə olunur. Kəskin hipoqlikemiya riski olduğu üçün venadaxili qəbul qəbuledilməzdir.

İnsulinin istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər olduğundan (uşaqlıq, böyrək çatışmazlığı) bu tədqiqatlar aparılmadığı üçün bu məhdudiyyətlərlə dəqiq yan təsirləri müəyyən etmək mümkün olmadı.

Hamilə və ana südü ilə qidalanan qadınlar üçün uzun insulinin istifadəsi mümkündür, lakin bir mütəxəssisin nəzarəti altında və köməkçi vasitələrin istifadəsi ilə: şəkər endirən həblər, pəhriz.

Əks göstərişlər

1. Hipoqlikemiya.
2. Dərmanın tərkib hissələrinə həssaslıq.
3. 6 yaşdan kiçik uşaqlar.
4. Hamiləlik

Bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra bu əks göstərişlər həlledici olmaya bilər, çünki müsbət təsir mümkün fəsadların riskindən qat-qat yüksəkdir. Yalnız idarə olunan insulinin dozasını düzgün hesablamaq lazımdır.

Xüsusi təlimat və ehtiyat tədbirləri

Uzun müddət davam edən insulin ketoasidozu müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmayıb. Keton cəsədləri bədəndən yalnız qısa insulinin venadaxili qəbulu ilə çıxarılır.

Tip 1 diabet xəstəliyi üçün həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə olunur. Uzun müddət bir baza rolunu oynayır, yəni qanda o qədər miqdarda insulin saxlayır ki, pankreas normal vəziyyətdə çıxara bilər.

Fərqli inyeksiya yerlərində son nəticədə fərqlər yoxdur, yəni qanda dərman konsentrasiyası hər halda eyni olacaq. Hər sonrakı enjeksiyon üçün yalnız yer dəyişdirmək lazımdır.

Orta səviyyədən uzun insulinə keçərkən bir həkim və bir qlükometrin nəzarəti altında olmalısınız, çünki tətbiq olunan insulinin dozası tənzimlənəcək və qan şəkərini (həblər, qısa insulin) azaltmaq üçün əlavə tədbirlər tələb olunacaq.

Gecədə və yuxudan oyandıqdan sonra hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün uzun insulinin konsentrasiyasını azaltmaq və qida ilə birlikdə qısa insulini artırmaq məsləhət görülür. Yalnız həkim dozanı hesablamalıdır.

Uzun insulinin dozası aşağıdakı hallarda tənzimlənir:

• qidalanma dəyişikliyi
• artan fiziki fəaliyyətlə,
• yoluxucu xəstəliklər
• əməliyyatları
• uşaq doğmaq
• endokrin sistem xəstəlikləri,
• böyrək xəstəliyi (xüsusilə uğursuzluq),
• yaşlılarda diabet (65 və daha çox),
• ağır kilo vermək və ya kilo verməklə,
• spirt içmək
• qanda qlükoza konsentrasiyasına təsir edən digər səbəblər.

Normaldan aşağı glikosilləşdirilmiş hemoglobini olanlar üçün diqqətli olmağa dəyər. Belə insanlarda heç bir səbəbə görə gecə-gündüz hipoqlikemiya mümkündür.

Saxlamaq üçün necə

Temperaturun + 2 ° C ilə + 8 ° C arasında olduğu bir yer tapmalısınız. Adətən bunlar soyuducunun yan rəfləridir. İnsulinin dondurulmasının qarşısını almaq vacibdir, yəni həm enjeksiyonları, həm də konteyneri dondurucuda saxlamamalısınız.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Açıldıqdan və istifadəyə başladıqdan sonra saxlama temperaturu +25 dərəcədən çox olmamalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, açıldıqdan sonra insulinin raf ömrü 4 həftədir.

İstifadə müddəti bitdikdə, dərman istifadəsi qadağandır.

Genişləndirilmiş insulin yalnız bir eczanədə və yalnız həkim resepti ilə ala bilərsiniz.

Diabet xəstəliyinə vena daxilində insulin vurmaq mümkündürmü?

Bildiyiniz kimi, insulinin funksiyasıdır tənzimləmə qan qlükoza səviyyəsi, xüsusilə yeməkdən sonra yüksəldikdə. Sağlam bir insanda mədəaltı vəzi hamarca insulin istehsal edir, qlükoza artım səviyyəsindən və dərəcəsindən asılı olaraq, az miqdarda və bir neçə saatdan çox qana daxil olur.

Subkutan administrasiya İnsulin, bütöv bir pankreasın fəaliyyətini dəqiq, etibarlı və effektiv şəkildə təqlid edir. Bu cür inyeksiya ilə insulin tədricən və demək olar ki, bərabər şəkildə toxuma toxumasından qana daxil olur. Dünya tibbinin optimal olaraq qəbul etdiyi insulinin subkutan administrasiyasıdır.

At venadaxili administrasiya insulin şəkərini endirən təsir dərhal meydana gəlir, dərman dərhal qan dövranına daxil olur. Nəticədə bədəndə qeyri-adi dərəcədə yüksək miqdarda insulin meydana gəlir, şəkər səviyyəsi düşür, huşunu itirmə ilə ağır hipoqlikemiya ehtimalı yüksəkdir.

Bu səbəbdəndir venadaxili administrasiya insulin yalnız bir xəstəxanada və damla və həkiminizin ciddi nəzarəti altında mümkündür. Bənzər prosedurlar inkişaf etmiş ketoasidozla aparılır.

Çünki həddindən artıqdır yüksək risk hipoqlikemiyanın meydana gəlməsi, həmçinin əlavə bir yoluxma riski (antisanitar şərtlərə görə), insulini venadaxili qəbul etmək qəti qadağandır. Bu, fəlakətə aparan yoldur. Hər hansı bir vaxta və pula qənaət etmək (məsələn, bir insulin nasosunun alınması) barədə danışmaq mümkün deyil.

Yüksək şəkər səviyyəsi ilə, istenmeyen bir sıra vahid insulinə daxil ola bilərsiniz, sözdə düzəliş faktorundan istifadə edə bilərsiniz. Pompanı istifadə edərkən, qısa bir hərəkətlə bir az insulin də əlavə edə bilərsiniz.

Vacibdir tənzimləmək bir mütəxəssisin nəzarəti altında pəhriz, fiziki fəaliyyət, bədənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla insulin dozası. Və təcrübə etməməlisiniz və qlükoza mümkün qədər tez azaltmağa tələsin.