Diabetdə ürək böhranı, vuruş, ateroskleroz və ürək çatışmazlığının qarşısının alınması

Son 20 ildə aparılan tədqiqat nəticələri bizə ürək-damar xəstəliklərinin səbəbləri barədə dəyərli yeni məlumatlar verdi. Alimlər və həkimlər aterosklerozda qan damarlarının zədələnməsinin səbəbləri və bunun diabetlə necə əlaqəli olması barədə çox şey öyrəndilər. Məqalədə aşağıda ürək böhranı, vuruş və ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün bilməli olduğunuz ən vacib şeyləri oxuyacaqsınız.

Ümumi xolesterol = "yaxşı" xolesterol + "pis" xolesterol. Qanda yağların (lipidlərin) konsentrasiyası ilə əlaqəli bir ürək-damar hadisəsi riskini qiymətləndirmək üçün ümumi və yaxşı xolesterol nisbətini hesablamaq lazımdır. Oruc qan trigliseridləri də nəzərə alınır. Məlum olur ki, əgər bir insanın ümumi xolesterolu yüksək, lakin yaxşı xolesterolu varsa, infarktdan ölmək riski aşağı xolesterol səviyyəsinə görə ümumi xolesterolu az olan şəxsdən daha aşağı ola bilər. Doymuş heyvan yağlarını yeməklə ürək-damar qəzası riski arasında heç bir əlaqə olmadığı da sübut edilmişdir. Marqarin, mayonez, zavod peçenyeləri, kolbasa olan "trans yağlar" adlandırılan yeməyi yeməmisiniz. Qida istehsalçıları trans yağları sevirlər, çünki acı bir dad olmadan uzun müddət mağaza rəflərində saxlanıla bilər. Lakin onlar ürək və qan damarları üçün həqiqətən zərərlidirlər. Nəticə: az işlənmiş yemək yeyin və daha çox özünüz bişirin.

Bir qayda olaraq, xəstəliyi üzərində zəif nəzarət edən diabetli xəstələrdə şəkər xroniki olaraq yüksəlmişdir. Bu səbəbdən qanlarında artan "pis" xolesterol səviyyəsi var və "yaxşı" çatmır. Buna baxmayaraq diabet xəstələrinin əksəriyyəti həkimlərin hələ də tövsiyə etdikləri az yağlı bir diyetə əməl edirlər. Son tədqiqatlar göstərir ki, oksidləşən və ya qlikasiya edilmiş, yəni qlükoza ilə birləşən "pis" xolesterol hissəcikləri damarlarda xüsusilə ağırdır. Artan şəkərin fonunda bu reaksiyaların tezliyi artır, buna görə qanda xüsusilə təhlükəli xolesterol konsentrasiyası yüksəlir.

Ürək böhranı və vuruş riskini necə düzgün qiymətləndirmək olar

1990-cı illərdən sonra insan qanında bir çox maddə tapıldı, konsentrasiyası infarkt və vuruş riskini əks etdirir. Qanda bu maddələr çoxdursa, risk yüksəkdir, kifayət deyilsə risk azdır.

Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

yaxşı xolesterol - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (nə qədər çox olsa, daha yaxşıdır),
pis xolesterol - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər,
çox pis xolesterol - lipoprotein (a),
trigliseridlər
fibrinogen
homosistein
C-reaktiv protein (C-peptid ilə qarışdırılmamalıdır!),
ferritin (dəmir).

Qanda həddindən artıq insulin və ürək-damar riski

15 il ərzində 7038 Paris polisinin iştirak etdiyi bir araşdırma edildi. Nəticələrinə dair nəticələr: Ürək-damar xəstəlikləri riskinin ən erkən əlaməti qanda insulin səviyyəsinin artmasıdır. Artıq insulinin qan təzyiqini, trigliseridləri artırdığını və qanda yaxşı xolesterol konsentrasiyasını aşağı saldığını təsdiqləyən digər tədqiqatlar da mövcuddur. Bu məlumatlar o qədər inandırıcı idi ki, 1990-cı ildə Amerika Diabet Dərnəyinin həkim və elm adamlarının illik toplantısında təqdim edildi.

İclasdan sonra "diabetin müalicəsində bütün mövcud üsullar xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etmədiyi təqdirdə xəstənin qan insulin səviyyəsinin sistematik olaraq yüksəlməsinə səbəb olur". Həm də məlumdur ki, insulinin çox olması kiçik qan damarlarının (kapilyarların) divarlarının hüceyrələri intensiv olaraq zülallarını itirir və məhv olur. Bu diabetdə korluq və böyrək çatışmazlığının inkişafının vacib yollarından biridir.Ancaq bundan sonra da Amerika Diabet Assosiasiyası, 1 və 2 tip şəkərli diabetə nəzarət üsulu olaraq az karb pəhrizinə qarşı çıxır.

1 və 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyet üçün reseptlər burada mövcuddur.

Diabetdə ateroskleroz necə inkişaf edir

Qanda insulinin həddindən artıq səviyyəsi 2-ci tip diabetlə də, hələ diabet olmadıqda baş verə bilər, lakin insulin müqaviməti və metabolik sindrom artıq inkişaf edir. Qanda insulin nə qədər çox dövran edərsə, daha pis xolesterol əmələ gəlir və içəridən qan damarlarının divarlarını örtən hüceyrələr böyüyür və sıx olurlar. Bu, xroniki yüksəlmiş qan şəkərinin zərərli təsirindən asılı olmayaraq baş verir. Yüksək şəkərin dağıdıcı təsiri qanda insulin konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan zərərləri tamamlayır.

Normal şəraitdə qaraciyər "pis" xolesterolu qan dövranından çıxarır və konsentrasiyası normadan ən az bir qədər çox olduqda istehsalını dayandırır. Lakin qlükoza pis xolesterol hissəciklərinə bağlanır və bundan sonra qaraciyərdəki reseptorlar onu tanıya bilmirlər. Şəkərli diabetli insanlarda pis xolesterolun bir çox hissəciyi glikasiya olunur (qlükoza ilə əlaqədardır) və buna görə qanda dövran etməyə davam edir. Qaraciyər onları tanıya və süzə bilmir.

Qlükoza pis xolesterolun hissəcikləri ilə bağlantısı qan şəkəri normal səviyyəyə enərsə bu əlaqənin yaranmasından 24 saatdan çox keçməzsə pozula bilər. Lakin 24 saatdan sonra qlükoza və xolesterolun ortaq molekulundakı elektron əlaqələrin yenidən qurulması baş verir. Bundan sonra qlikasiya reaksiyası geri dönməz hala gəlir. Qlükoza və xolesterolun əlaqəsi qan şəkəri normala düşsə belə pozulmayacaq. Belə xolesterol hissəciklərinə "qlikasiya son məhsulları" deyilir. Qan içində toplanır, arteriyaların divarlarına nüfuz edir və burada aterosklerotik lövhə əmələ gətirirlər. Bu zaman qaraciyər aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri sintez etməyə davam edir, çünki reseptorları qlükoza ilə əlaqəli olan xolesterolu tanımır.

Qan damarlarının divarlarını meydana gətirən hüceyrələrdəki zülallar da qlükoza bağlaya bilər və bu da onları yapışqan hala gətirir. Qan içində dövran edən digər zülallar onlara yapışır və beləliklə aterosklerotik lövhələr böyüyür. Qan içində dövran edən bir çox zülal qlükoza ilə birləşir və qlikallaşır. Ağ qan hüceyrələri - makrofajlar - glycated xolesterol da daxil olmaqla, glikləşdirilmiş zülalları udurlar. Bu udmadan sonra makrofaglar şişir və onların diametri çoxalır. Yağlarla həddindən artıq yüklənmiş belə şişmiş makrofajlara köpük hüceyrələri deyilir. Arteriyaların divarlarında meydana gələn aterosklerotik lövhələrə yapışırlar. Yuxarıda göstərilən bütün proseslər nəticəsində qan axını üçün mövcud olan damarların diametri getdikcə daralır.

Böyük damarların divarlarının orta təbəqəsi hamar əzələ hüceyrələridir. Onları sabit saxlamaq üçün aterosklerotik lövhələri idarə edirlər. Hamar əzələ hüceyrələrini idarə edən sinirlər diabetik nöropatiyadan əziyyət çəkirsə, bu hüceyrələr özləri ölür, kalsium onlarda yatır və onlar sərtləşirlər. Bundan sonra, onlar artıq aterosklerotik lövhənin sabitliyini idarə edə bilmirlər və lövhənin dağılması riski artır. Belə olur ki, bir parça damardan axan qan təzyiqi altında aterosklerotik lövhədən çıxır. Arteriyanı o qədər bağlayır ki, qan axını dayanır və bu infarkt və ya vuruşa səbəb olur.

Qan laxtasına artan bir meyl niyə təhlükəlidir?

Son illərdə elm adamları qan damarlarında qan pıhtılarının meydana gəlməsini tıxanma və ürək böhranlarının əsas səbəbi olaraq qəbul etdilər. Testlər, trombositlərinizin - qan laxtalanmasını təmin edən xüsusi hüceyrələrin bir-birinə yapışmağa və qan laxtası meydana gətirməyə nə qədər meyl göstərə bilər. Qan pıhtılarının meydana gəlməsinə meylli bir problemi olan insanlarda, xüsusilə vuruş, infarkt və ya böyrəkləri bəsləyən damarların tıxanma riski yüksəkdir.Ürək böhranı üçün tibbi adlardan biri koronar tromboz, yəni ürəyi qidalandıran böyük arteriyalardan birinin trombüsünün tıxanmasıdır.

Güman edilir ki, qan laxtalanması meyli artarsa, bu, yüksək qan xolesterolu ilə müqayisədə infarktdan ölüm riskinin daha yüksək olması deməkdir. Bu risk aşağıdakı maddələr üçün qan testini təyin etməyə imkan verir:

Lipoprotein (a) böyük qanlara çevrilmək və koronar damarların tıxanma təhlükəsi yaratmağa qədər vaxtı çatana qədər kiçik qan laxtalarının dağılmasının qarşısını alır. Xroniki yüksəlmiş qan şəkəri səbəbindən diabetdə tromboz üçün risk faktorları artır. Diyabet xəstələrində trombositlərin daha aktiv şəkildə bir-birinə yapışdığı və qan damarlarının divarlarına yapışdığı sübut edilmişdir. Yuxarıda sadaladığımız ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları, diabet xəstəsi 1 tip diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını səylə tətbiq edərsə və şəkərini sabit saxlayırsa normallaşdırılır.

Diabet üçün ürək çatışmazlığı

Diabet xəstələri normal qan şəkəri olan insanlara nisbətən ürək çatışmazlığından daha tez-tez ölürlər. Ürək çatışmazlığı və infarkt fərqli xəstəliklərdir. Ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin güclü bir zəifləməsidir, buna görə bədənin həyati funksiyalarını dəstəkləmək üçün kifayət qədər qan tökə bilmir. Bir qan laxtası ürəyə qan verən vacib arteriyalardan birini bağladığı zaman ürək böhranı bir anda meydana gəlir, ürəyin özü daha az və ya daha sağlam qalır.

Xəstəliklərini zəif idarə edən bir çox təcrübəli diabet xəstəsi kardiyomiyopatiya inkişaf etdirir. Bu o deməkdir ki, illərlə ürək əzələ hüceyrələri tədricən çapıq toxuma ilə əvəz olunur. Bu ürəyi o qədər zəiflədir ki, işinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Kardiyomiyopatiyanın pəhriz yağ qəbulu və ya qan xolesterol səviyyəsi ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Yüksək qan şəkəri səbəbindən artması da birmənalıdır.

Glisated hemoglobin və infarkt riski

2006-cı ildə 7321 yaxşı bəslənmiş insanın iştirak etdiyi bir araşdırma tamamlandı, onlardan heç biri rəsmi olaraq diabetdən əziyyət çəkməmişdir. Glyated hemoglobin indeksinin 4.5% səviyyəsindən yuxarı hər 1% artması üçün ürək-damar xəstəliklərinin tezliyinin 2,5 dəfə artdığı məlum oldu. Ayrıca, glikasiya edilmiş hemoglobin indeksinin 4.9% səviyyəsindən hər 1% artması üçün hər hansı bir səbəbdən ölüm riski 28% artır.

Bu o deməkdir ki, əgər 5,5% qlikated hemoglobin varsa, onda infarkt riskiniz 4.5% qlisatlı hemoglobini olan nazik bir insandan 2,5 dəfə yüksəkdir. Əgər qanında 6,5% nisbətində hemoglobin varsa, infarkt riskiniz 6,25 dəfə artır! Buna baxmayaraq, rəsmi olaraq qəbul edilir ki, qlisatlı hemoglobin üçün bir qan testi 6,5-7% nəticə göstərirsə və bəzi diabet xəstələri üçün bunun daha yüksək olmasına icazə verilir.

Yüksək qan şəkəri və ya xolesterol - hansı daha təhlükəlidir?

Bir çox araşdırmadan alınan məlumatlar, təsdiqlənmiş şəkərin qanda pis xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasının artmasının əsas səbəbi olduğunu təsdiqləyir. Xolesterol deyil, ürək-damar qəzası üçün əsl risk faktorudur. Tərkibindəki şəkər ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorudur. İllərdir, tip 1 və 2 tip diabet "balanslaşdırılmış karbohidratla zəngin bir pəhriz" ilə müalicə olunmağa çalışılmışdır. Məlum olub ki, şəkərli diabetin ağırlaşmaları, o cümlədən ürək böhranları və vuruşlar az yağlı pəhriz fonunda artıb. Aydındır ki, qanda insulin səviyyəsinin artması, sonra şəkərin artması - bunlar pisliyin əsl günahkarlarıdır. Diabet komplikasyon riskini həqiqətən azaldır, ömrünü uzadır və keyfiyyətini yaxşılaşdıran bir tip 1 diabet müalicəsi proqramına və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramına keçməyin vaxtı gəldi.

Diabetli bir xəstə və ya metabolik sindromu olan bir adam aşağı karbohidratlı bir diyetə keçəndə qan şəkəri düşür və normala yaxınlaşır.Bir neçə aylıq "yeni həyat" dan sonra ürək-damar risk faktorları üçün qan testi aparmaq lazımdır. Onların nəticələri ürək böhranı və vuruş riskinin azaldığını təsdiqləyəcək. Bu testləri bir neçə aydan sonra yenidən edə bilərsiniz. Yəqin ki, ürək-damar risk faktorlarının göstəriciləri yenə də yaxşılaşacaq.

Tiroid problemləri və onları necə müalicə etmək olar

Aşağı karbohidratlı bir diyetə diqqətlə riayət etmək fonunda ürək-damar risk faktorları üçün qan analizlərinin nəticələri qəfildən pisləşərsə, xəstənin tiroid hormonlarının səviyyəsinin azaldığı hər zaman ortaya çıxır. Bu, əsl günahkar və heyvan yağları ilə doymuş bir pəhriz deyil. Tiroid hormonları ilə bağlı problemi həll etmək lazımdır - səviyyələrini artırmaq. Bunu etmək üçün, endokrinoloq tərəfindən təyin olunan həbləri götürün. Eyni zamanda, "balanslaşdırılmış" bir diyetə riayət etməyiniz lazım olduğunu söyləyərək onun tövsiyələrini dinləməyin.

Zəifləmiş tiroid bezi hipotiroidizm adlanır. Bu, 1-ci tip diabetli xəstələrdə və onların qohumlarında tez-tez baş verən otoimmün xəstəlikdir. İmmunitet sistemi mədəaltı vəziyə hücum edir və tez-tez tiroid bezi də paylanmanın altına girir. Eyni zamanda, hipotiroidizm 1 tip diabetdən əvvəl və ya ondan sonra illər əvvəl başlaya bilər. Yüksək qan şəkərinə səbəb olmur. Hipotiroidizm özü şəkər xəstəliyindən daha çox infarkt və vuruş üçün daha ciddi bir risk faktorudur. Buna görə, xüsusilə də çətin olmadığı üçün müalicə etmək çox vacibdir. Müalicə ümumiyyətlə gündə 1-3 tablet qəbul etməkdən ibarətdir. Tiroid hormonunun hansı testlərini aparmaq lazım olduğunu oxuyun. Bu testlərin nəticələri yaxşılaşdıqda, ürək-damar risk faktorları üçün qan testlərinin nəticələri daima yaxşılaşır.

Diabetdə ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması: nəticələr

Ürək böhranı, vuruş və ürək çatışmazlığı riskini azaltmaq istəyirsinizsə, bu məqalədəki məlumatlar çox vacibdir. Ümumi xolesterol üçün bir qan testinin ürək-damar qəzası riskini etibarlı bir şəkildə proqnozlaşdırmağa imkan vermədiyini öyrəndiniz. Ürək böhranının yarısı normal ümumi qan xolesterolu olan insanlarla baş verir. Məlumatlı xəstələr xolesterolun "yaxşı" və "pis" bölündüyünü və xolesteroldan daha etibarlı olan ürək-damar xəstəlikləri riskinin digər göstəricilərinin olduğunu bilir.

Məqalədə ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktorları üçün qan testlərini qeyd etdik. Bunlar trigliseridlər, fibrinogen, homosistein, C-reaktiv protein, lipoprotein (a) və ferritindir. Onlar haqqında daha çox məlumatı "Diabet testləri" məqaləsində oxuya bilərsiniz. Bunu diqqətlə öyrənməyinizi və sonra mütəmadi olaraq test etməyinizi tövsiyə edirəm. Eyni zamanda, homosistein və lipoprotein (a) üçün testlər çox bahadır. Əlavə pul yoxdursa, "yaxşı" və "pis" xolesterol, trigliseridlər və C-reaktiv protein üçün qan analizi aparmaq kifayətdir.

Bir növ 1 diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını diqqətlə izləyin. Bu, ürək-damar qəzası riskini azaltmağın ən yaxşı yoludur. Serum ferritin üçün bir qan testi, bədəndə çox miqdarda dəmir olduğunuzu göstərirsə, o zaman bir qan donoru olmağınız məsləhətdir. Yalnız bağışlanan qanı ehtiyacı olanlara kömək etmək deyil, bədənindən artıq dəmir çıxartmaq və beləliklə infarkt riskini azaltmaq olar.

Diabetdə qan şəkərini idarə etmək üçün həblər aşağı karbohidratlı bir pəhriz, məşq və insulin inyeksiyaları ilə müqayisədə üçüncü dərəcəli rol oynayır. Ancaq diabetli bir xəstədə ürək-damar xəstəliyi və / və ya yüksək təzyiq varsa, o zaman maqnezium və digər ürək əlavələrini qəbul etmək bir pəhriz izləmək qədər vacibdir."Hipertansiyonun dərmanlar olmadan müalicəsi" məqaləsini oxuyun. Hipertansiyon və ürək-damar xəstəliklərini maqnezium tabletləri, koenzim Q10, L-karnitin, taurin və balıq yağı ilə necə müalicə ediləcəyini izah edir. Bu təbii müalicə vasitələri infarktın qarşısını almaq üçün əvəzedilməzdir. Bir neçə gündən sonra sizin rifahınızda ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırdıqlarını hiss edəcəksiniz.

Salam Adım İnna, 50 yaşım var. 2014-cü ilin iyul ayında adi bir yoxlama, 20 yemək yedikdən sonra, boş bir mədədə 14, şikayət olmadıqda şəkər aşkarladı. Həqiqətən inanmadım, tətilə getdim, bir endokrinoloqun məsləhətləşməsinə yazıldım. Ardından çəki 78 kq, boyu 166 sm idi.
Doktora pullu bir ziyarət əslində insulin təyin etməyiniz lazım olduğuna dair xoş bir söhbətlə nəticələndi, amma heç bir şikayət olmadığı üçün ... az yağlı bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və ümumiyyətlə mən diabetik kimi görünmürəm. Buna baxmayaraq, ətraflı bir qan testi üçün bir müraciət yazıldı və "Siofor" sözü tələffüz edildi. Dərhal və sehrli şəkildə məni saytınıza apardı! Həkimləri diqqətlə dinləyən bir neçə diabet xəstəsi gözlərim önündə canımdan öldüyünə görə təqdim etdiyiniz məlumatlardan çox məmnun oldum. Axı, sayğacı əllərinizdə bir qlükometr ilə yoxlamağa heç nə mane olmur.
İlkin təhlillər: HDL xolesterol 1.53, LDL xolesterol 4.67, ümumi xolesterol 7.1, plazma qlükoza -8.8, trigliseridlər-1.99. Qaraciyər və böyrəklərin funksiyaları pozulmur. Təhlil heç bir dərman qəbul etmədən aşağı karbohidratlı bir pəhrizin 5-ci günü keçdi. Pəhriz fonunda, Accucek aktiv qlükometrindən istifadə edərək şəkərin ümumi nəzarəti ilə gündə 500 - 4 tablet şəkər qəbul etməyə başladı. O dövrdə (yazda və yazda) fiziki aktivlik yüksək idi - iş yerində, 20 hektar bir tərəvəz bağı, bir quyudan axan su, bir tikinti sahəsindəki kömək.
Bir ay sonra, səssizcə, lazımi yerlərdə, 4 kq arıqladı. Görmə bərpa edildi, düşmə yaşa aid edildi. Yenə eynəksiz oxuyuram və yazıram. Testlər: plazma qlükoza-6.4, ümumi xolesterol-7.4, trigliseridlər-1.48. Hamar arıqlama davam edir.
2.5 ay ərzində pəhrizi iki dəfə pozdum: 10 gündə ilk dəfə bir paket siqaret ölçüsündə xüsusi bir parça çörək sınadım - şəkərdə 7.1 ilə 10.5 arasında bir atış var. İkinci dəfə - doğum günündə icazə verilən məhsullara əlavə olaraq bir parça alma, kivi və ananas, pita çörəyi, bir qaşıq kartof salatı. Şəkər 7 olduğu kimi qaldı və həmin gün ümumiyyətlə qlükofaj almadı, evdə unutdu. İndi şirniyyatdan təkəbbürlü və rədd cavabı aldığım da xoşdur. Pəncərələrdəki şirniyyat və tortların üstündən çırpılmadan gəzirəm: "Artıq mənə gücünüz çatmaz!" Və meyvəni əldən verdim ...
Problem ondadır ki, gündəlik qan şəkəri 5-dən 6-ya qədər, yemək yedikdən sonra artım əhəmiyyətsizdir, səhər saatlarında axşam yeməyindən asılı olmayaraq oruc şəkəri 7-9-dır. Bəlkə yenə insulinə ehtiyacınız var? Yoxsa başqa 1-2 ay baxın? İndi mənim məsləhətləşəcək bir adamım yoxdur, tətildə rayon endokrinoloqumuz + böyük bir növbədə qeyd. Bəli, və qeydiyyat yerində deyil, kənddəyəm. Cavabınıza və ən əsası saytınıza görə əvvəlcədən təşəkkür edirəm. Mənə uzun və xoşbəxt bir həyat ümidi və buna nail olmaq üçün gözəl bir vasitə verdiniz.

> Bəlkə yenə insulinə ehtiyacınız var?

Siz model oxuyan və saytın izləyicisisiniz. Təəssüf ki, məni bir az gec tapdılar. Buna görə, böyük bir ehtimal ilə, səhər boş bir mədəyə şəkər normallaşdırmaq üçün bir az insulin vurmaq lazımdır.

Bunu necə etmək olar, burada və burada oxuyun.

> Yoxsa başqa 1-2 ay izlə?

Lantus və ya Levemirin başlanğıc dozasını hesablayın, iynə vurun və səhər şəkərinizi normal həddə saxlaması üçün növbəti gecə onu hansı istiqamətdə dəyişdirəcəyini izləyin.

Səhər saatlarında boş bir mədədə şəkəri normallaşdırmaq üçün, səhər saat 1-2-də Levemir və ya Lantus vurmaq məsləhətdir. Ancaq yatmadan əvvəl insulin atışlarını sınaya bilərsiniz. Bəlkə də asan işinizdə bunlar kifayət edəcəkdir. Ancaq məlum ola bilər ki, hələ də həyəcan təyin etməlisən, gecə yuxudan oyanmalısan, iynə vurub dərhal yuxuya getmisən.

İndi danışacağım heç kim yoxdur,
> rayon endokrinoloqumuz tətildə

Sonuncu dəfə endokrinoloq sizə neçə faydalı şey məsləhət gördü? Niyə ümumiyyətlə ora getmirsən?

62 yaşım var. 2014-cü ilin fevral ayında tip 2 diabet diaqnozu qoyuldu. Oruc şəkəri 9,5, insulin də yüksəldi. Təyin olunmuş həblər, pəhriz. Qlükometr aldım. Saytınızı tapdı, aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləməyə başladı. 156 sm artımla 80 ilə 65 kq arıqladı .. Ancaq yeməkdən sonra şəkər 5,5-dən aşağı düşmür. Bir pəhriz izlədikdə hətta 6.5'e çata bilər. Yüksək insulin testləri yenidən tələb olunurmu?

> Yenidən testlərə ehtiyacım var?
> artan insulin üçün?

Əvvəlcə hər şey artıq sizin üçün çox pis idi; bizi gec tapdın. Oruc şəkəri 9,5 idi - bu, tip 2 diabetin çox inkişaf etdiyini göstərir. Ağır xəstələrin 5% -ində aşağı karbohidratlı bir pəhriz insulin olmadan xəstəliyi idarə etməyə imkan vermir və bu yalnız sizin vəziyyətinizdir. Yeməkdən sonra şəkər 5.5 normaldır və 6.5 artıq normadan artıqdır. İndi boş bir mədə plazma insulininində yenidən sınaqdan keçə bilərsiniz, amma ən başlıcası - yavaş-yavaş genişləndirilmiş insulin vurmağa başlayın. Bu məqaləyə baxın. Suallar olacaq - soruşun. Endokrinoloq deyəcək ki, sizinlə hər şey yaxşıdır, insulinə ehtiyac yoxdur. Ancaq deyirəm - əgər ağırlaşmadan uzun yaşamaq istəyirsinizsə, indi kiçik dozalarda Lantus və ya Levemir inyeksiyasına başlayın. Bunu etmək üçün tənbəl olmayın. Və ya qaçış cəhd edin, bəlkə insulin əvəzinə.

Sabahiniz xeyir Əvvəlcə - işinizə görə sizə, ən yaxşı və cansağlığı!
İndi hekayə, həqiqətən mənim deyil, ər.
Ərimin 36 yaşı var, boyu 184 sm, çəkisi 80 kq.
İki ildən çoxdur ki, 2012-ci ilin avqustundan bəri, indi başa düşdüyümüz kimi, diabetik nöropati əlamətləri var. Bu bizi bir nevropatoloqa apardı. Heç kim şəkərli diabetdən şübhələnmir. Hərtərəfli müayinədən sonra həkim, diaqnozun səthə yatmadığını, qan, sidik və tiroid bezinin, böyrəklərin, qaraciyərin və prostatın ultrasəs müayinələrini təyin etdiyini söylədi. Nəticədə, yeni il ərəfəsində qan şəkərinin 15, sidikdə aseton ++ və şəkərin 0,5 olduğunu öyrəndik. Nevropatoloq dedi ki, reanimasiyaya girmək istəmirsinizsə, şirniyyatdan imtina etməli və endokrinoloqa baş çəkməlisiniz. Əvvəllər ər ciddi xəstə deyildi və regional klinikasının harada olduğunu da bilmirdi. Neyropatoloq başqa bir şəhərdən tanış idi. Diaqnoz mavi bir bolt kimi idi. 30 dekabrda isə bu analizlərlə ər endokrinoloqa getdi. Yenidən qan və sidik vermək üçün göndərildi. Boş bir mədədə deyildi, qan şəkəri 18,6 idi. Sidikdə aseton yox idi və buna görə xəstəxanaya qoyulmayacaqlarını söylədi. Masa nömrəsi 9 və Amaril 1 tablet. Tətildən sonra gələcəksiniz. Bu da 12 yanvar. Əlbətdə ki, hərəkətsizlik gözləyə bilməzdim. İlk axşam saytınızı tapdım, bütün gecəni oxudum. Nəticədə ər sizin diyetinizə riayət etməyə başladı. Səhhəti yaxşılaşdı, mən ayaqlarıma deyim ki, əvvəllər uyuşmuşdular, gecə "qazlar" ona bir neçə ay yatmağa imkan vermirdi. Amarili yalnız bir dəfə içdi, sonra bu həblər haqqında səndən oxudum və ləğv etdim. Qlyukometr yalnız 6 yanvarda alındı (tətillər - hər şey bağlanır). Alıb OneTouch Seçin. Mağazada bir imtahan verilmədi, amma bunun etibarlı olduğunu başa düşdüm.
Səhər 7.01 şəkərin göstəriciləri boş bir mədədə 10.4. Yeməkdən bir gün əvvəl 10.1. Yeməkdən sonra - 15.6. Bədən tərbiyəsi, ehtimal ki, qlükoza ölçülməzdən əvvəl təsir göstərmişdir. Eyni gündə və ondan əvvəl, sidikdə aseton və qlükoza ya görünür, ya da yox olur. Bütün bunlar çox ciddi bir pəhriz (ət, balıq, göyərti, Adyghe pendiri, çay ilə bir az sorbitol) 2 yanvar tarixindən etibarən davamlıdır.
Səhər 8.01 boş bir mədədə şəkər 14.2, sonra səhər yeməyindən 2 saat sonra 13.6. Daha bilmirəm, ərim hələ işdən zəng etməyib.
Testlərə görə: qanda qalan göstəricilər normaldır,
sidikdə protein yoxdur
kardioqram normaldır,
Qaraciyərin ultrasəsi normadır,
dalaq normadır,
tiroid bezi normadır,
prostat vəzi - xroniki lifli prostatit,
pankreas - echogenicite artır, Wirsung kanal - 1 mm, qalınlığı: baş - 2,5 sm, bədən - 1,4 sm, quyruq - 2,6 sm.
Onu da deyim ki, diyeti və digər açıq səbəbləri olmayan nisbətən kəskin arıqlama (97 kq-dan 75 kq-a qədər, altı aydan az bir müddətdə) təxminən 4 il əvvəl meydana gəldi və o vaxtdan (yay 2010) patoloji susuzluq başladı (gündə 5 litrdən çox) . Bir qələvi mineral su (kvasovanın şüşəsi) içmək istədim. Ər həmişə şirniyyatları sevirdi və onlardan çox yeyirdi. Yorğunluq, əsəbilik, bir neçə ildir apatiya. Bunu əsəb işi ilə əlaqələndirdik.
Lazımi testlər haqqında məqalənizi oxuduqdan sonra mən təcrübəli bir həkim olaraq ərimə bu cür testlər təyin etdim: glisated hemoglobin, C-peptid, TSH, T3 və T4 (sabah edəcəyəm). Xahiş edirəm daha nə etməli olduğunu söyləyin.
Hələ də başa düşmürəm, onun 2 tip diabeti və ya 1 tip diabeti varmı? O obezlik yoxdur. Cavab gözləyirik, təşəkkürlər.

> Alınmış OneTouch Seçin. Mağazada sınayın
> bizə vermədilər, amma mən etibarlı olduğunu başa düşürəm

> Amaril yalnız bir dəfə içdi, sonra oxudum
> bu həblər haqqında məlumatınız var və ləğv edin

Uğurlu evlənmək üçün şanslı olduğunu ərinə söylə.

> 2 tip diabet və ya 1 tip diabet varmı?

Bu 100% tip 1 diabetdir. Diyetə əlavə olaraq insulin vurmağınızdan əmin olun.

> başqa nə etmək lazımdır

İnsulin vurmağa başlayın, çəkməyin. Bu məqaləni (fəaliyyət üçün bir bələdçi) diqqətlə araşdırın və onu ruhlandırıcı bir nümunə kimi təqdim edin.

1 tip diabet üçün faydalar almaq üçün həkiminizə baxın.

Hər 3 ayda bir dəfə C-peptid və qlisatlı hemoglobin verin.

> xroniki lifli prostatit

Bəlkə də bu barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Burada təsvir edildiyi kimi, həkiminizin yazdığına əlavə olaraq balqabaq toxumu yağı ilə bir sink əlavəsi götürmək faydalı olar.

Sizin vəziyyətinizdə, bu əlavə şəxsi həyatınızı yaxşılaşdırmaqla dəfələrlə ödəyəcəkdir. Bunu ərinizlə götürə bilərsiniz - sink saçları, dırnaqları və dərini gücləndirir.

Vladislav, 37 yaş, 1996-cı ildən bəri tip 1 diabetdir. Qanın ümumi biokimyəvi analizinə görə xolesterol 5,4, glisated hemoglobin 7.0% təşkil edir.
Endokrinoloq məhdud olmalıdır məhsulların çapını verdi - yumurtalar da ora daxil olur. Sayt müəllifinə bir sualım var - az karbohidratlı bir pəhriz xolesterolu necə azaldır? Bu diyetə əməl edirəm, hər şeyi xoşlayıram. Ancaq yumurta bu cür qidalanma ilə əsas məhsuldur. Adətən səhər yeməyi üçün hər gün 2 yumurta yeyirəm, bəzən də 3. Pendir də yeyirəm, amma yüksək xolesterol üçün qadağan olunmuş qidalar siyahısındadır. Söylə, nə etməliyəm, yenidən sıyığa keçim? Bəlkə də eynisi var, amma glikalı hemoglobini 5,55% -ə endirməyə çalışın? Cavab üçün çox minnətdaram.

aşağı bir karbohidratlı bir pəhriz xolesterolu necə azaldır?

Dəqiq bilmirəm, amma bu baş verir.

Bir pəhriz izləyin, sakitcə ət, pendir, yumurta və s. Yeyin, aterosklerozun qarşısının alınması və müalicəsi barədə məqaləni araşdırın, vizual cədvəl var - miflər və həqiqətlər.

Təvazökar qulunuz birinci il deyil, ayda 250-300 yumurta yeyir. Bu məsələdə öz cildim var. Yumurtaların zərərli olduğu ortaya çıxsa, ilk növbədə əziyyət çəkəcəyəm. Bu günə qədər xolesterol üçün testlər - ən azı sərgi üçün.

Məqalə və ətraflı qidalanma məsləhətləri üçün təşəkkür edirik! Balıq yağı haqqında uzun müddət oxudum, vitaminlərlə qəbul edirəm.

sabahiniz xeyir! 33 yaşım var. 29 yaşdan Td1. saytınız üçün təşəkkür edirik! çox faydalıdır! üç ay aşağı karbohidrogenli pəhriz izləməyə çalışırıq! Bu üç ay ərzində, glisated hemoglobinin 8-dən 7-ə endirilməsi, böyrəklərin yoxlanılması (hər şey qaydasındadır), c-reaktiv protein normaldır, trigliseridlər, (0.77), apolipoprotein 1.7 (normal), yaxşı xolesterol yüksəkdir, lakin norma daxilində 1.88), ümumi xolesterol 7.59! pis rulonlarda 5, 36! üç ay əvvəl 5.46 idi! azaldılacağını söylə! və bu göstərici barədə narahat olmağa dəyərmi? və niyə çılpaq bu göstəriciyə çətin təsir etdi? Üç ay əvvəl normanın yuxarı həddindəki (3) son analizlərin aterogen əmsalı 4.2 idi! təşəkkür edirəm

İnsulin çatışmazlığının ürəyə təsiri

Tip 1 və 2 tip diabet səbəblərə və inkişaf mexanizmlərinə görə tamamilə fərqli xəstəliklərdir.Bunları yalnız iki əlamət birləşdirir - irsi meyl və qanda qlükoza səviyyəsinin artması.

Birinci növ insulinə bağlı adlanır, gənclərdə və ya uşaqlarda viruslara, stresə və dərman müalicəsinə məruz qaldıqda meydana gəlir. İkinci diabet növü tədricən gedişatla xarakterizə olunur, yaşlı xəstələr, bir qayda olaraq, kilolu, arterial hipertansiyon, qanda yüksək xolesterol.

Tip 2 diabet

1-ci tip diabetdə infarktın inkişaf xüsusiyyətləri

Xəstəliyin ilk növündə bir otoimmün reaksiya insulini ifraz edən pankreas hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Buna görə xəstələrdə qanda öz hormonu yoxdur və ya onun miqdarı minimaldır.

Mütləq insulin çatışmazlığı şəraitində baş verən proseslər:

yağ parçalanması aktivləşdirilir,
qanda yağ turşuları və trigliseridlərin tərkibi yüksəlir
qlükoza hüceyrələrə nüfuz etmədiyi üçün yağlar enerji mənbəyinə çevrilir.
yağ oksidləşmə reaksiyaları qanda ketonların artmasına səbəb olur.

Bu, qida çatışmazlığına ən həssas olan orqanlara - ürək və beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur.

Niyə 2 tip diabetdə infarkt riski daha yüksəkdir?

İkinci tip diabetdə mədəaltı vəzi normal və hətta artan miqdarda insulin istehsal edir. Lakin hüceyrələrin ona həssaslığı itir. Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır. Damar zədəsi belə amillərin təsiri altında baş verir:

yüksək qan qlükoza - qan damarlarının divarlarını məhv edir,
həddindən artıq xolesterol - aterosklerotik lövhələr meydana gətirir, damarların lümenini bağlayır,
qan laxtalanma pozğunluğu, artan tromboz riski,
artan insulin - ziddiyyətli hormonların (adrenalin, böyümə hormonu, kortizol) ifrazını stimullaşdırır. Qan damarlarının daralmasına və onlara xolesterolun daxil olmasına kömək edirlər.

Miyokard infarktı hiperinsulinemiyada ən ağırdır. Bu hormonun yüksək konsentrasiyası aterosklerozun gedişatını sürətləndirir, çünki qaraciyərdə xolesterol və aterogen yağların əmələ gəlməsi sürətlənir, damarların divarlarının əzələləri böyüyür və qan laxtalarının parçalanmasına mane olur. Buna görə, tip 2 diabetli xəstələr digər xəstələrə nisbətən daha tez-tez kəskin koronar patoloji riski altındadır.

Şəkərli diabetdə İHD və miyokard infarktının necə baş verdiyi haqqında bu videoya baxın:

Diabetli bir insan üçün ağırlaşdıran amillər

Diabet xəstələri arasında infarkt tezliyi xəstəliyin kompensasiyası ilə birbaşa mütənasibdir. Tövsiyə olunan göstəricilərdən nə qədər uzaq olsa, bu xəstələr diabet və damar xəstəliklərinin ağırlaşmalarından daha çox əziyyət çəkirlər. Ürək böhranının inkişafına təsir edə biləcək səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

alkoqoldan sui-istifadə
fiziki fəaliyyətin aşağı səviyyəsi,
xroniki stresli vəziyyətlər
nikotin asılılığı,
piylənmə, pəhrizdə heyvan yağlarının və karbohidratların çox olması;
arterial hipertansiyon.

Diabetli xəstələrdə ürək xəstəliyinin səbəbləri

Diabetli insanlarda ürək-damar xəstəliyinin ən çox yayılmış səbəbi koronar damarların və ya aterosklerozun divarlarının sərtləşməsidir. Qan damarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi səbəbiylə oksigen təmin edən və ürək əzələsini qidalandıran.

Qan damarlarının divarlarında xolesterolun belə bir yığılması, bir qayda olaraq, 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan şəkərinin gözə çarpan artımından əvvəl başlayır. Başqa sözlə, ürək xəstəlikləri, demək olar ki, həmişə 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmadan da inkişaf edir. bu tip diabet tədricən və gizli şəkildə yaranır.

Xolesterol lövhələri parçalandıqda və ya yıxıldıqda, qan laxtasının qan damarlarında qan axmasına mane olur. Bu vəziyyət ürək böhranına səbəb ola bilər. Eyni proses bədənin bütün digər arteriyalarında baş verə bilər - beyinə qan axınının tıxanması insulta, ayaqları və ya qollarına qan axması ilə bağlı problemlər periferik damar xəstəliyinə səbəb olur.

Diabetes mellituslu xəstələrdə ürək-damar xəstəliyinin inkişaf etmə şansı daha yüksək deyil, ürək çatışmazlığı inkişaf riski də yüksəkdir - ürəyin düzgün bir şəkildə pompalaya bilmədiyi ciddi bir tibbi vəziyyət. Bu, ağciyərlərdə mayenin yığılmasına səbəb ola bilər, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ya bədənin digər hissələrində (xüsusən ayaqlarda) şişməyə səbəb olur.

Diabet ilə ürək böhranının əlamətləri hansılardır?

Ürək böhranının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Nəfəs darlığı, nəfəs darlığı.
Zəiflik hissi.
Başgicəllənmə
Həddindən artıq və izaholunmaz tərləmə.
Çiyinlərdə, çənədə və ya sol qolda ağrı.
Sinə ağrısı və ya təzyiq (xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı).
Bulantı.

Unutmayın ki, bütün insanlar ağrı və ya infarktın digər klassik simptomlarını yaşamırlar. Bu xüsusilə diabetli qadınlar üçün doğrudur.

Bu simptomlardan birini yaşayırsınızsa, dərhal bir həkim görmək və ya evdə təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Periferik damar xəstəlikləri aşağıdakı simptomlara malikdir:

Gəzərkən bacak krampları (aralıq aralığı) və ya itburnu və ya ombasındakı ağrı.
Soyuq ayaqlar.
Bacaklarda və ya ayaqlarda azalmış və ya olmayan impulslar.
Alt ayaqlarda dərialtı yağların itkisi.
Alt ayaqlarda saç itkisi.

Diabetli xəstələrdə ürək xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması

Diabetli xəstələrdə xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq ürək-damar xəstəliyi üçün bir neçə müalicə variantı mövcuddur:

Ürək və vuruşa səbəb olan qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün aspirin qəbul etmək. Aspirinin aşağı dozaları, ürək-damar və periferik damar xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan 40 yaşdan yuxarı tip 2 diabetli kişilər və qadınlar üçün tövsiyə olunur. Aspirinin sizin üçün doğru bir müalicə olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkiminizlə danışın.

Aşağı xolesterol diyeti. Məqalələri oxuyun: Şəkərli diabet xəstələri üçün 10 xolesterol azaldır və Yüksək xolesterol məhsulları - Diabet xəstələrini dəyişdirmək üçün göstərişlər.
Fiziki fəaliyyət yalnız kilo vermək deyil, qan şəkərini, yüksək təzyiq və xolesterolu azaltmaqla yanaşı ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün əlavə bir risk faktoru olan qarın yağını da azaltmaqdır.
Lazımi dərmanları alır.
Cərrahi müdaxilə.

Periferik ürək-damar ağırlaşmalarını necə müalicə etmək olar?

Periferik damar xəstəliyinin qarşısı alınır və aşağıdakı kimi müalicə olunur:

Gündəlik təmiz havada gəzmək (gündə 45 dəqiqə, sonra artıra bilərsiniz).
Fəsadları ciddidirsə və gəzinti zamanı ağrı varsa xüsusi ayaqqabı geyin.
Glisated hemoglobin HbA1c-ni 7% -dən aşağı səviyyədə saxlamaq.
Qan təzyiqini 130/80-dən aşağı salmaq.
"Pis" LDL xolesterol səviyyəsini 70 mq / dl-dan aşağı səviyyədə saxlamaq Mənbələr:

1. Diabet mellitus və ürək-damar xəstəlikləri // Amerika Ürək Birliyi.

SÜGƏR DİBETLƏRİ VƏ ÜRƏK FƏALİYYƏTİ

Ürək çatışmazlığı tip 2 diabetli xəstələrdə ümumi bir yoluxucu xəstəlikdir.Mexanik olaraq, insulinə qarşı müqavimət CH59 səviyyəsinə qədər irəliləməyə kömək edir. Böyük Britaniya Ümumi Təcrübə Tədqiqat Bazasında ürək çatışmazlığı üçün standart müalicələrin istifadəsi ölüm hallarını azaltdı. Lakin metformin ölümün azalması ilə əlaqəli olan yeganə protiglisemik dərman idi (nisbət nisbəti 0.72, inam intervalı 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ümumi praktikada nadir hallarda istifadə olunur, bu antidiyabetik dərmanların istifadəsi haqqında mənfi məlumatlar olan yeganə sinifdir. CH

HDL xolesterol, niacin və tiazolidinediones

HDL xolesterolu tez-tez T2DM ilə azalır və adi vasoprotektiv təsiri rahatlaşır11. Niacin (niacin) seçim terapiyası olmalıdır, lakin bu dərman zəif tolere edilir. Bu yaxınlarda təqdim olunan uzun müddət fəaliyyət göstərən forma (Niashpan) T2DM-də HDL xolesterinin artmasını təmin edir və endotel qoruyucu təsir göstərir11.

Onların tiazolidinedionları, PPAR-qamma transkriptor sistemini aktivləşdirən, qlükoza mübadiləsini təşviq edən "glitazonlar" adlanır. Bundan əlavə, PPAR alfa reseptorlarında birbaşa stimullaşdırıcı xüsusiyyətlərə malikdirlər, bu da HDL xolesterolunu artırarkən qlikemiya və trigliseridlərin tərkibini azaltmağa imkan verir. Rosiglitazon və pioglitazon ümumi LDL xolesterolunu artırdı, rosiglitazon ilə LDL xolesterol hissəciklərinin konsentrasiyası artdı və pioglitazon u13 azaldı. Pioglitazone HDL xolesterolun konsentrasiyasını və hissəcik ölçüsünü artırdı, rosiglitazon onları azaltdı, hər iki dərman HDL xolesterolunu artırdı. Təcrübədə pioglitazon infarkt ölçüsünü azaltdı14. Roziglitazon (lakin dərmanla deyil) ilə monoterapiya bəzi sənədlərdə 15, 16-da miyokard infarktı tezliyinin artması ilə əlaqələndirildi.

Bu gün, statiklər tərəfindən LDL xolesterolunun sıx bir azalması, yeni yan təsirlərin olmasına baxmayaraq, lipid azaldıcı terapiyanın təməl daşı olaraq qalır. Triqliserid səviyyəsini azaltmaq və / və ya retinopatiyanın inkişafını yavaşlatmaq üçün statinlərə əlavə olaraq fenofibratla ən yaxşı dəlil əldə edilir.

Nəzarət HELL: NECƏ GƏLƏCƏK?

Mübahisə: 2-ci tip diabetdə sistolik qan təzyiqinin ideal səviyyəsi nədir?

Təxminən 110-120 mm RT nisbətində sistolik qan təzyiqinin optimal səviyyəsini təklif edən UKPDS seriyasından bir müşahidə kohort tədqiqatında. əsrdə sistolik qan təzyiqinin> 160-a qədər azalması Bəlkə insulin hələ də lazımdır?

Bunu necə etmək olar, burada və burada oxuyun.

> Yoxsa başqa 1-2 ay izlə?

İndi danışacağım heç kim yoxdur,

> rayon endokrinoloqumuz tətildə

Sonuncu dəfə endokrinoloq sizə neçə faydalı şey məsləhət gördü? Niyə ümumiyyətlə ora getmirsən?

Lyudmila Seregina, 11/19/2014

admin Yazı müəllifi 11/22/2014

> Yenidən testlərə ehtiyacım var?

> artan insulin üçün?

Əvvəlcə hər şey artıq sizin üçün çox pis idi; bizi gec tapdın. Oruc şəkəri 9,5 idi - bu, tip 2 diabetin çox inkişaf etdiyini göstərir.Ağır xəstələrin 5% -ində aşağı karbohidratlı bir pəhriz insulin olmadan xəstəliyi idarə etməyə imkan vermir və bu yalnız sizin vəziyyətinizdir. Yeməkdən sonra şəkər 5.5 normaldır və 6.5 artıq normadan artıqdır. İndi boş bir mədə plazma insulininində yenidən sınaqdan keçə bilərsiniz, amma ən başlıcası - yavaş-yavaş genişləndirilmiş insulin vurmağa başlayın. Bu məqaləyə baxın. Suallar olacaq - soruşun. Endokrinoloq deyəcək ki, sizinlə hər şey yaxşıdır, insulinə ehtiyac yoxdur. Ancaq deyirəm - əgər ağırlaşmadan uzun yaşamaq istəyirsinizsə, indi kiçik dozalarda Lantus və ya Levemir inyeksiyasına başlayın. Bunu etmək üçün tənbəl olmayın. Və ya qaçış cəhd edin. bəlkə insulin əvəzinə kömək edin.

Sabahiniz xeyir Əvvəlcə - işinizə görə sizə, ən yaxşı və cansağlığı!

İndi hekayə, həqiqətən mənim deyil, ər.

Ərimin 36 yaşı var, boyu 184 sm, çəkisi 80 kq.

İki ildən çoxdur ki, 2012-ci ilin avqustundan bəri, indi başa düşdüyümüz kimi, diabetik nöropati əlamətləri var. Bu bizi bir nevropatoloqa apardı. Heç kim şəkərli diabetdən şübhələnmir. Hərtərəfli müayinədən sonra həkim, diaqnozun səthə yatmadığını, qan, sidik və tiroid bezinin, böyrəklərin, qaraciyərin və prostatın ultrasəs müayinələrini təyin etdiyini söylədi. Nəticədə, yeni il ərəfəsində qan şəkərinin 15, sidikdə aseton ++ və şəkərin 0,5 olduğunu öyrəndik. Nevropatoloq dedi ki, reanimasiyaya girmək istəmirsinizsə, şirniyyatdan imtina etməli və endokrinoloqa baş çəkməlisiniz. Əvvəllər ər ciddi xəstə deyildi və regional klinikasının harada olduğunu da bilmirdi. Neyropatoloq başqa bir şəhərdən tanış idi. Diaqnoz mavi bir bolt kimi idi. 30 dekabrda isə bu analizlərlə ər endokrinoloqa getdi. Yenidən qan və sidik vermək üçün göndərildi. Boş bir mədədə deyildi, qan şəkəri 18,6 idi. Sidikdə aseton yox idi və buna görə xəstəxanaya qoyulmayacaqlarını söylədi. Masa nömrəsi 9 və Amaril 1 tablet. Tətildən sonra gələcəksiniz. Bu da 12 yanvar. Əlbətdə ki, hərəkətsizlik gözləyə bilməzdim. İlk axşam saytınızı tapdım, bütün gecəni oxudum. Nəticədə ər sizin diyetinizə riayət etməyə başladı. Səhhəti yaxşılaşdı, mən ayaqlarıma deyim ki, əvvəllər uyuşmuşdular, gecə "qazlar" ona bir neçə ay yatmağa imkan vermirdi. Amarili yalnız bir dəfə içdi, sonra bu həblər haqqında səndən oxudum və ləğv etdim. Qlyukometr yalnız 6 yanvarda alındı (tətillər - hər şey bağlanır). Alıb OneTouch Seçin. Mağazada bir imtahan verilmədi, amma bunun etibarlı olduğunu başa düşdüm.

Səhər 7.01 şəkərin göstəriciləri boş bir mədədə 10.4. Yeməkdən bir gün əvvəl 10.1. Yeməkdən sonra - 15.6. Bədən tərbiyəsi, ehtimal ki, qlükoza ölçülməzdən əvvəl təsir göstərmişdir. Eyni gündə və ondan əvvəl, sidikdə aseton və qlükoza ya görünür, ya da yox olur. Bütün bunlar çox ciddi bir pəhriz (ət, balıq, göyərti, Adyghe pendiri, çay ilə bir az sorbitol) 2 yanvar tarixindən etibarən davamlıdır.

Səhər 8.01 boş bir mədədə şəkər 14.2, sonra səhər yeməyindən 2 saat sonra 13.6. Daha bilmirəm, ərim hələ işdən zəng etməyib.

Testlərə görə: qanda qalan göstəricilər normaldır,

sidikdə protein yoxdur

kardioqram normaldır,

Qaraciyərin ultrasəsi normadır,

tiroid bezi normadır,

prostat vəzi - xroniki lifli prostatit,

pankreas - echogenicite artır, Wirsung kanal - 1 mm, qalınlığı: baş - 2,5 sm, bədən - 1,4 sm, quyruq - 2,6 sm.

Onu da deyim ki, diyeti və digər açıq səbəbləri olmayan nisbətən kəskin arıqlama (97 kq-dan 75 kq-a qədər, altı aydan az bir müddətdə) təxminən 4 il əvvəl meydana gəldi və o vaxtdan (yay 2010) patoloji susuzluq başladı (gündə 5 litrdən çox) . Bir qələvi mineral su (kvasovanın şüşəsi) içmək istədim. Ər həmişə şirniyyatları sevirdi və onlardan çox yeyirdi. Yorğunluq, əsəbilik, bir neçə ildir apatiya. Bunu əsəb işi ilə əlaqələndirdik.

Lazımi testlər haqqında məqalənizi oxuduqdan sonra mən təcrübəli bir həkim olaraq ərimə bu cür testlər təyin etdim: glisated hemoglobin, C-peptid, TSH, T3 və T4 (sabah edəcəyəm). Xahiş edirəm daha nə etməli olduğunu söyləyin.

Hələ də başa düşmürəm, onun 2 tip diabeti və ya 1 tip diabeti varmı? O obezlik yoxdur. Cavab gözləyirik, təşəkkürlər.

admin Yazı müəllifi 01/12/2015

> Alınmış OneTouch Seçin. Mağazada sınayın

> bizə vermədilər, amma mən etibarlı olduğunu başa düşürəm

> Amaril yalnız bir dəfə içdi, sonra oxudum

> bu həblər haqqında məlumatınız var və ləğv edin

Uğurlu evlənmək üçün şanslı olduğunu ərinə söylə.

> 2 tip diabet və ya 1 tip diabet varmı?

Bu 100% tip 1 diabetdir. Diyetə əlavə olaraq insulin vurmağınızdan əmin olun.

> başqa nə etmək lazımdır

İnsulin vurmağa başlayın, çəkməyin. Bu məqaləni (fəaliyyət üçün bir bələdçi) diqqətlə araşdırın və onu ruhlandırıcı bir nümunə kimi təqdim edin.

1 tip diabet üçün faydalar almaq üçün həkiminizə baxın.

Hər 3 ayda bir dəfə C-peptid və qlisatlı hemoglobin verin.

> xroniki lifli prostatit

Bəlkə də bu barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Burada təsvir edildiyi kimi, balqabaq toxumu yağı ilə bir sink əlavə etmək faydalı olacaq. həkimin yazacağına əlavə olaraq.

Elektron poçtunuz dərc olunmayacaq. Lazımi sahələr qeyd olunur *

Diabetik nefropatiya

Diyabetik ketoasidoz nədir, hiperglisemik koma və kəskin komplikasiyanın qarşısının alınması üsulları - bütün diabet xəstələri bilməlidirlər. Xüsusilə 1 tip diabetli xəstələr üçün, eləcə də 2 tip diabetli yaşlı xəstələr üçün.

Vəziyyət kəskin fəsadların yaranacağı nöqtəyə gətirilərsə, həkimlər xəstəni "qovmaq" üçün çox səy göstərməlidirlər və ölüm nisbəti çox yüksəkdir, 15-25% -dir. Buna baxmayaraq, diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti əlil olur və kəskin deyil, xroniki ağırlaşmadan vəfat edir. Əsasən, bunlar böyrəklər, ayaqları və gözləri ilə bağlı problemlərdir, bu məqaləyə həsr olunmuşdur.

1 və ya 2 tip diabetli bir xəstə pis müalicə olunursa və yüksək qan şəkəri varsa, bu sinirlərə zərər verir və sinir impulslarının keçiriciliyini pozur. Bu komplikasiyaya diabetik nöropati deyilir.

Sinirlər bütün bədəndən siqnalları beyinə və onurğa beyninə ötürür, həmçinin nəzarət siqnallarını oradan geri ötürür. Məsələn, mərkəzə çatmaq üçün sinir impulsu uzun bir yol keçməlidir.

Bu yolda əsəblər kapilyarlar adlanan ən kiçik qan damarlarından qidalanma və oksigen alır. Şəkərli diabetdə artan qan şəkəri kapilyarlara zərər verə bilər və qan onların içindən axmasını dayandıracaqdır.

Diabetik nöropatiya dərhal baş vermir, çünki bədəndəki sinirlərin sayı həddən artıqdır. Bu, təbiətcə bizə xas olan bir sığorta növüdür. Ancaq sinirlərin müəyyən faizi zədələnəndə neyropatiya əlamətləri özünü göstərir.

Sinir nə qədər uzun olarsa, yüksək qan şəkəri səbəbindən problemlərin yaranması ehtimalı daha yüksəkdir. Buna görə diabetik neyropatiyanın ən çox kişilərdə bacaklarda, barmaqlarda və iktidarsızlıqda həssaslıq problemi yaratması təəccüblü deyil.

Bacaklarda sinir hissi itirmək ən təhlükəlidir. Bir diabet xəstəsi ayaqlarının dərisi ilə istilik və soyuqluq, təzyiq və ağrı hiss etməyi dayandırarsa, bir ayağın yaralanması riski yüz dəfə artacaq və xəstə vaxtında ona diqqət etməz.

Buna görə diabet xəstələri tez-tez alt əzalarını amputasiya etmək məcburiyyətində qalırlar. Bunun qarşısını almaq üçün diabet ayağına qulluq qaydalarını öyrənin və riayət edin. Bəzi xəstələrdə diabetik nöropati sinir həssaslığının itirilməsinə səbəb deyil, əksinə ayaqlarda xəyal ağrıları, karıncalanma və yanma hissləri olur.

Diabetik nefropatiya böyrəklərdə diabetin bir komplikasiyasından ibarətdir. Bildiyiniz kimi böyrəklər tullantıları qandan süzür və sonra sidiklə çıxarırlar. Hər böyrəkdə qan filtrləri olan milyona yaxın xüsusi hüceyrə var.

Qan onlara təzyiq altında axır. Böyrəyin süzgəc elementlərinə glomeruli deyilir. Diyabet xəstələrində böyrək glomeruli, onlardan axan qanda qlükoza artması səbəbindən zədələnir.

Birincisi, ən kiçik diametrli protein molekullarının sızması. Diabet böyrəklərə nə qədər çox ziyan vurarsa, sidikdə protein molekulunun daha böyük diametri tapıla bilər. Növbəti mərhələdə yalnız qan şəkəri deyil, qan təzyiqi də yüksəlir, çünki böyrəklər bədəndən lazımi miqdarda mayenin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilmirlər.

Əgər qan təzyiqi aşağı olan həbləri qəbul etməsəniz, hipertansiyon böyrəklərin məhvini sürətləndirir. Zərərli bir dairə var: hipertansiyon nə qədər güclü olsa, böyrəklər daha sürətli məhv olur və böyrəklər daha çox zədələnirsə, qan təzyiqi o qədər yüksəlir və dərmanların təsirinə davamlı olur.

Diabetik nefropatiya inkişaf etdikcə, bədənin ehtiyac duyduğu daha çox protein sidikdə ifraz olunur. Bədəndə bir protein çatışmazlığı var, xəstələrdə ödem müşahidə olunur. Sonda böyrəklər nəhayət fəaliyyətini dayandırır.

Bütün dünyada hər il on minlərlə insan diabetik nefropatiya səbəbiylə böyrək çatışmazlığı olduğu üçün ixtisaslaşmış təşkilatlara müraciət edir. Böyrək nəqli ilə məşğul olan cərrahların "müştərilərinin" əksəriyyəti, həmçinin dializ mərkəzləri diabet xəstələridir.

Böyrək çatışmazlığını müalicə etmək bahalı, ağrılıdır və hər kəs üçün əlçatmazdır. Böyrəklərdəki diabetin ağırlaşması xəstənin ömrünü xeyli azaldır və keyfiyyətini pozur. Dializ prosedurları o qədər xoşagəlməzdir ki, onları keçirən insanların 20% -i sonda könüllü olaraq imtina edir və bununla da intihar edir.

Diabet və böyrəklər: faydalı məqalələr

Hipertansiyon inkişaf edibsə və "kimyəvi" tabletlər olmadan nəzarət altına alınmazsa, bir həkim təyin etməlisiniz ki, bir dərman təyin etsin - bir ACE inhibitoru və ya angiotensin-II reseptor blokatoru.

Diabetdə hipertansiyon müalicəsi haqqında daha çox oxuyun. Bu siniflərdən gələn dərmanlar yalnız qan təzyiqini aşağı salmır, böyrəklərə də sübut olunmuş qoruyucu təsir göstərir. Bunlar böyrək çatışmazlığının son mərhələsini bir neçə il təxirə salmağa imkan verir.

1-ci və 2-ci tip diabet xəstələri üçün həyat tərzi dəyişiklikləri dərmanlardan daha təsirli olur, çünki böyrəklərin zədələnməsinin səbəblərini aradan qaldırır, nəinki simptomları “qarışdırır”. 1-ci tip diabet müalicəsi proqramınızı və ya 2-ci tip diabet müalicəsi proqramını nizamlayırsınızsa və normal qan şəkərini qoruyursunuzsa, diabetik nefropatiya digər ağırlaşmalarla yanaşı sizi təhdid etməyəcəkdir.

Koroner ürək xəstəliyi və vuruş

Vuruş özündə çox ciddi bir xəstəlikdir. Adətən, yanlış müalicəni seçsəniz, ölümcül bir nəticə mümkündür. Buna görə bu məsələyə bütün məsuliyyətlə yanaşmaq çox vacibdir.

Əgər xəstəliyi düzgün müalicə edirsinizsə, bir müddətdən sonra normal həyata qayıda bilərsiniz.

Üstəlik, diabet insultun gedişatını çətinləşdirirsə, onda belə bir xəstəlik daha ciddi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Bəzən diabet bir komplikasiya olaraq inkişaf edə bilər. Hər halda, bu cür terapiyanın özünəməxsus xüsusiyyəti olacaqdır.

Vuruş və diabet - bu patologiyaların özü insan həyatı üçün çox təhlükəlidir. Əgər bunlar birlikdə baş verərsə, vaxtında müalicəyə başlamazsan, nəticələr heç də acınacaqlı ola bilər.

Statistikaya görə, şəkərli diabet xəstələri arasında vuruş digər insanlar ilə müqayisədə təxminən 4-5 dəfə çoxdur (eyni sosial, yaş qruplarını oxşar meyl və risk faktorları ilə təhlil etsək).

İnsanların yalnız 60% -nin vuruşa biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Əgər diabetdən əziyyət çəkməyən insanlar arasında ölüm yalnız 15% təşkil edirsə, bu halda ölüm 40% -ə çatır.

Demək olar ki, həmişə (hallarda 90%), hemorragik vuruş deyil (aterotrombotik tip), işemik vuruş inkişaf edir. Çox vaxt vuruşlar gündüz, qanda qlükoza səviyyəsinin mümkün qədər yüksək olduğu zaman baş verir.

Yəni, səbəb əlaqəsini təhlil etsək, bir nəticəyə gələ bilərik: əksər hallarda şəkərli diabet fonunda inkişaf edən və əksinə deyil.

Diabetes mellitusda vuruş gedişatının əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

ilk əlamət bulanık ola bilər, simptomlar açıq şəkildə artır,
vuruş tez-tez davamlı yüksələn qan təzyiqi fonunda inkişaf edir. Buna görə damar divarı yırtılar və ya nekrotik dəyişikliklərə səbəb ola bilən incə olur,
bilişsel dəyərsizləşmə patologiyanın ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir.
hiperglisemiya sürətlə böyüyür, tez-tez diabetik komaya səbəb ola bilər,
beyin infarktı mərkəzləri diabet olmayan insanlara nisbətən daha böyükdür,
tez-tez bir vuruş ilə birlikdə ürək çatışmazlığı sürətlə artır, bu da asanlıqla miyokard infarktının inkişafına səbəb ola bilər.

Bəzən diabet bir vuruşdan sonra da inkişaf edə bilər, lakin daha tez-tez bir vuruş diabetin nəticəsidir. Səbəbi diabetin olması ilə qanın damarlar vasitəsilə düzgün dolana bilməməsidir. Nəticədə tıkanıklığa görə hemorragik və ya işemik vuruş baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə profilaktikanın böyük əhəmiyyəti var. Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq daha sonra onu qurtarmaqdan daha asandır.

Şəkər xəstəliyində şəkər səviyyəsini nəzarət altına almaq, pəhrizinizi izləmək, klinik mənzərəni çətinləşdirməmək və bir çox daha ciddi mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün həkiminizin bütün təlimatlarına əməl etmək çox vacibdir.

Bir vuruş bir cümlə deyil. Doğru müalicə ilə xəstə, ehtimal ki, tezliklə normal həyata qayıda bilər. Ancaq həkimin göstərişlərinə məhəl qoymursan, əlillik və təqaüdə çıxmaq insanı gözləyən şeydir.

Hər hansı bir diabet xəstəsi bu xəstəliklə bəslənmənin nə qədər vacib olduğunu bilir. Şəkərli diabet diaqnozu qoyulursa, onda nə qədər insanın yaşaya biləcəyi və xəstəliyin həyat keyfiyyətinə nə kimi təsir göstərəcəyi proqnoz pəhrizin nə dərəcədə yerinə yetirilməsindən asılıdır.

Xəstənin qidalanması, vuruş və diabetik sindrom inkişaf edərsə, eyni vaxtda aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirməlidir:

şəkərin normallaşdırılması, səviyyəsinin yüksəlməsini maneə törətməklə yanaşı, qan xolesterol səviyyəsini normal saxlamaq lazımdır.
damar divarlarında aterosklerotik lövhələrin yaranmasının qarşısını alır,
artan qan laxtalanmasını maneə törədir.

Bu patoloji olan bir xəstənin sağlamlığı üçün potensial təhlükə yaradan bəzi məhsullar əvvəlcə diabetdə qadağan edilmiş kimi təsnif edilir. Ancaq bir vuruşdan qaçmaq və ya bir vuruşdan sonra xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün siyahı əlavə adlarla genişləndiriləcəkdir.

Tipik olaraq, belə xəstələrə 10 nömrəli pəhriz təyin olunur - ürək-damar xəstəlikləri olan insanlar üçün nəzərdə tutulub. Eyni qaydalar insultlu xəstələr üçün olacaq. Ancaq eyni zamanda, klinik mənzərə şəkər xəstəliyinə əlavə olaraq yüklənərsə, daha bir neçə qida qrupunun istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Bundan əlavə, bu cür diaqnozu olan xəstələrin hər hansı bir pəhrizinə xas olan qaydaların ümumi siyahısı vurğulanmalıdır:

gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır,
mədədə əlavə bir yük yaratmamaq üçün hər hansı bir məhsulu kifayət qədər miqdarda maye ilə yuyulmuş, təmizlənmiş formada istehlak etmək yaxşıdır.
həvəsdən düşmək olmur,
hər hansı bir məhsul qaynadılmış, bişirilmiş və ya buxarda hazırlanmış, qızardılmış, hisə verilmiş, həmçinin duzlu, ədviyyatlı yemək qadağandır
Bədənə mənfi təsirləri minimuma endirmək üçün zərərli maddələrin minimum tərkibi olan təbii məhsullara üstünlük vermək yaxşıdır.

Bənzər patologiyaları olan xəstələrin, habelə qadağan olunmuş qidaların pəhrizinin əsasını təşkil edən qida məhsullarının müəyyən bir siyahısını ayırmaq adətdir. Bu qaydalara riayət etmək insan həyatının proqnozunu və gələcək keyfiyyətini müəyyənləşdirəcəkdir.

Tövsiyə olunan məhsullara aşağıdakılar daxildir:

Bitki çayları, kompotlar, infuziyalar və həlimlər.Şirələri içmək də tövsiyə olunur, ancaq nar içkisinin istehlakını məhdudlaşdırın, çünki bu qan laxtalanmasının artmasına səbəb ola bilər.
Tərəvəz şorbaları, püresi şorbaları.
Turş süd məhsulları. Kefir, kəsmik çox faydalıdır, ancaq yağ tərkibi az olan qidaları seçmək daha yaxşıdır.
Tərəvəz, meyvələr. Bu cür xəstələrin pəhrizinin əsasını təşkil etməlidir tərəvəzdir. Lakin baklagiller və kartofların istehlakı minimuma endirilməlidir. Mükəmməl bir seçim tərəvəz püresi və ya meyvələr olardı. Bərpa başlanğıc mərhələsində, müntəzəm püresi kartofu qidalandırmaq üçün istifadə edən uşaqlar üçün uygundur.
Sıyıq. Südlü olsalar yaxşıdır. Düyü, qarabaşaq yarması, yulaf mükəmməldir.

Qadağan olunmuş qidalar haqqında danışırıqsa, qan şəkərini, həmçinin xolesterolu artıranları da istisna etməlisiniz. Bunlara daxildir:

Yağlı ət (qaz, donuz əti, quzu). Onları toyuq, dovşan əti, hinduşka ilə əvəz etmək lazımdır. Eyni şey balıqlara aiddir - hər hansı bir yağlı balıq yemək qadağandır.
Ağciyər, qaraciyər və digər oxşar məhsullar.
Dumanlı ət, kolbasa, konservləşdirilmiş ət və balıq.
Heyvan yağları (yağ, yumurta, xama). Bitki yağı ilə əvəz etmək lazımdır (zeytun idealdır).
Hər hansı bir şirniyyat, xəmir. Bu anda şəkər normal səviyyədə olsa da, sürətli karbohidratlar qan damarları üçün qəti şəkildə kontrendikedir.

Qan təzyiqində tırmanışların qarşısını almaq üçün qəhvə, güclü çay, kakao və hər hansı bir spirtli içki də istisna etməlisiniz.

Həm də tez-tez vuruşdan sonra yalnız öz-özünə yeməyə başlayan xəstələr üçün hazır qidalı qarışıqlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Xəstələr bir boru vasitəsilə qidalanırsa istifadə olunur.

Nəticələri

Bir insan eyni vaxtda şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə və insult keçirirsə, deməli onun üçün nəticələri istirahətdən daha tez-tez olur. Birinci səbəb odur ki, ümumiyyətlə belə xəstələrdə insult daha ağır formada baş verir.

iflic
nitq itkisi
bir çox həyati funksiyanın itirilməsi (udma, idrara nəzarət),
ciddi pozulmuş yaddaş, beyin fəaliyyəti.

Doğru müalicə ilə həyat funksiyaları tədricən bərpa olunur, lakin belə xəstələrdə reabilitasiya müddəti çox vaxt uzanır. Bundan əlavə, təkrar vuruş və ya miyokard infarktı riski çox böyükdür.

Statistikaya görə, vuruşdan sonra diabetli bir çox xəstə 5-7 il yaşayır. Bu vəziyyətdə xəstələrin üçdə biri yataqsız qalaraq normal həyata qayıda bilməz.

Dərman qəbulunun daha da artması fonunda meydana gələn böyrəklərdə, qaraciyərdə tez-tez problemlər var.

Bir insana diabet diaqnozu qoyulubsa, eyni zamanda bir vuruş vəziyyətinin inkişafına meyl varsa, həkim mütləq ona vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra əlavə yolları tövsiyə edəcəkdir.

Bunu etmək üçün yalnız diyetinizi deyil, həm də həyat tərzinizi tənzimləməlisiniz. Bu məsələyə tam məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır, çünki bundan həyatın daha da keyfiyyəti asılı olacaqdır.

Əsas tövsiyələr aşağıdakıları əhatə etməlidir:

İdmanla məşğul olmaq. Sağlamlıq vəziyyətinin nə qədər çətin olmasına baxmayaraq, hələ də forma saxlamağa kömək edəcək məşqlər toplusu seçmək mümkündür. İdeal variantlar gəzinti, üzgüçülük olardı. Bu vəziyyətdə oturaq bir həyat tərzi qəti şəkildə kontrendikedir.
Bədən çəkisinə nəzarət. Aşırı kilo vuruşa səbəb olan ən ciddi amillərdən biridir. Buna görə çəkinizə nəzarət etməlisiniz, əgər artıqlıq varsa, onu mümkün qədər tez normala qaytarmaq lazımdır.
Pis vərdişlərdən imtina. Siqaret və alkoqol istifadəsi qadağandır. Qırmızı şərab istehlakından imtina etmək çox vacibdir, çünki qan laxtalanmasını artırır.
Qan şəkərinin davamlı izlənməsi.
Həyat tərzi. Yatmaq üçün kifayət qədər vaxt lazımdır, istirahət rejiminə riayət edin. Ayrıca, stress, həddindən artıq iş, həddindən artıq fiziki işdən mümkün qədər çəkinin.
Pəhriz Pəhriz həkimlə ciddi şəkildə razılaşdırılmalıdır. Səbəbi, bu məsələdə tez-tez həlledici amil olan pəhrizdir. Düzgün olmayan qidalanma ilə insultun inkişaf riski xeyli artır.
Dərman dərmanları Hər gün Aspirin içmək lazımdır - qanın artan viskozitesinin qarşısını alır. Həm də iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır. Əgər artıq hipertansiyonun ilk əlamətləri varsa, onda qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq dərman qəbul etmək lazımdır.

Xroniki diabet ağırlaşmaları

Diabetin xroniki ağırlaşmaları bir xəstəlik pis və ya düzgün müalicə edilmədikdə baş verir, lakin hələ də ketoasidoz və ya hiperglisemik komanın meydana gəlməsi üçün kifayət qədər pis deyil. Xroniki diabet ağırlaşmaları niyə təhlükəlidir?

Çünki onlar simptomlarsız inkişaf edir və ağrı vermir. Xoşagəlməz simptomlar olmadıqda, diabet xəstəsinin diqqətlə müalicə olunmasına stimul yoxdur. Böyrəklər, ayaqlar və görmə ilə əlaqədar diabetik problemlərin simptomları ümumiyyətlə çox gec olduqda baş verir və insan ölümlə nəticələnir və ən yaxşı halda əlil qalacaq. Diabetin xroniki ağırlaşması ən çox qorxmaq lazım olan şeydir.

Böyrək diabet ağırlaşmalarına "diabetik nefropatiya" deyilir. Göz problemləri - diabetik retinopatiya. Yüksək qlükoza kiçik və böyük qan damarlarını zədələdikləri üçün ortaya çıxır.

Orqanlara və hüceyrələrə qan axını pozulur, buna görə ac qalırlar və boğulurlar. Sinir sisteminə ziyan da geniş yayılmışdır - müxtəlif simptomlara səbəb olan diabetik nöropati.

Şəkərli böyrək çatışmazlığının əsas səbəbi diabetik nefropatiyadır. Diyabet xəstələri dializ mərkəzlərinin "müştərilərinin" və böyrək nəqli edən cərrahların böyük əksəriyyətini təşkil edir. Diabetik retinopatiya dünya miqyasında əmək qabiliyyətli yetkinlərdə korluğun əsas səbəbidir.

Şəkərli diabet diaqnozu qoyulan zaman 3 xəstədən 1-də, sonradan 10 xəstədən 7-də neyropatiya aşkar edilir. Buna səbəb olan ən çox görülən problem bacaklarda həssaslığın itirilməsidir. Buna görə diabetli xəstələrdə bacak yaralanması, sonrakı qanqrena və alt ekstremitələrin amputasiyası riski yüksəkdir.

1 və 2 tip diabet, zəif idarə olunarsa, intim həyata kompleks mənfi təsir göstərir. Diabetin ağırlaşmaları cinsi istəyi azaldır, imkanları zəiflədir və məmnunluq hisslərini azaldır.

Kişilərin əksəriyyəti bütün bunlardan narahatdırlar və əsasən aşağıdakı məlumatlar onlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buna baxmayaraq, şəkərli diabetli qadınların pozulmuş sinir keçiriciliyi səbəbindən anorqazmiya xəstəliyindən əziyyət çəkdiyinə dair sübutlar mövcuddur.

Diabet fəsadlarının kişilərin cinsi həyatına təsirini və problemlərin minimuma endirilməsini müzakirə edirik. Kişi penisinin qurulması mürəkkəbdir və buna görə də kövrək bir prosesdir. Hər şeyin yaxşı işləməsi üçün aşağıdakı şərtlərə eyni vaxtda əməl edilməlidir.

qanda testosteronun normal konsentrasiyası,
penisi qanla dolduran damarlar təmiz, aterosklerotik lövhələrdən azaddır,
avtonom sinir sisteminə girən və normal bir ereksiya funksiyasını idarə edən sinirlər,
cinsi məmnuniyyət hissini təmin edən sinirlərin keçirilməsindən narahat olmur.

Diabetik nöropati, yüksək qan şəkəri səbəbiylə sinirlərə zərər verir. İki növ ola bilər. Birinci növ, şüurlu hərəkətlərə və hisslərə xidmət edən somatik sinir sisteminin pozulmasıdır.

İkinci növ, avtonom sinir sisteminə daxil olan sinirlərə zərər verir.Bu sistem bədəndəki ən vacib şüursuz prosesləri idarə edir: ürək döyüntüsü, tənəffüs, qidaların bağırsaqlardan keçməsi və s.

Avtonom sinir sistemi penisin ereksiyasını, somatik sistem isə zövq hisslərini idarə edir. Cinsiyyət sahəsinə çatan sinir yolları çox uzundur. Nə qədər uzun olsalar da, yüksək qan şəkəri səbəbindən şəkərli diabetdə zərər riski o qədər yüksək olar.

Damarlarda qan axını pozulursa, ən yaxşı halda bir ereksiya zəif olacaq və ya heç bir şey işləməyəcəkdir. Yuxarıda diabetin qan damarlarına zərər verdiyini və bunun nə qədər təhlükəli olduğunu yuxarıda müzakirə etdik. Ateroskleroz ümumiyyətlə ürək və beyini qidalandıran damarlardan daha əvvəl penisi qanla dolduran qan damarlarını zədələyir.

Beləliklə, potensialın azalması infarkt və vuruş riskinin artması deməkdir. Bunu mümkün qədər ciddi qəbul edin. Aterosklerozu maneə törətmək üçün hər şeyi edin (bunu necə etmək olar). Ürək böhranı və vuruşdan sonra əlilliyə keçmək məcburiyyətində qalırsınızsa, potensiallı problemlər sizə cəfəngiyat kimi görünür.

Testosteron kişi cinsi hormondur. Bir insanın cinsi əlaqəyə girməsi və ləzzət alması üçün qanda normal bir testosteron səviyyəsi olmalıdır. Bu səviyyə yaşla getdikcə azalır.

Qan testosteron çatışmazlığı tez-tez orta yaşlı və yaşlı kişilərdə və xüsusilə diabet xəstələrində olur. Son zamanlarda, qan içində testosteron çatışmazlığı diabet xəstəliyini pisləşdirir, çünki hüceyrələrin insulinə həssaslığını azaldır.

Zərərli bir dairə var: diabet qandakı testosteronun konsentrasiyasını azaldır və testosteron nə qədər az olsa, diabet daha da çətinləşir. Sonda bir insanın qanında hormonal fon çox narahatdır.

Beləliklə, diabet eyni vaxtda üç istiqamətdə kişi cinsi funksiyasını pozur:

aterosklerotik lövhə ilə damarların tıxanmasına kömək edir,
qanda testosteron ilə problem yaradır,
sinir keçiriciliyini pozur.

Buna görə diabetli kişilərin tez-tez şəxsi həyatlarında uğursuzluqlar yaşamaları təəccüblü deyil. 5 il və ya daha çox müddətdə 2 tip diabeti olan kişilərin yarıdan çoxu potensial problemlərindən şikayətlənirlər. Digərlərinin hamısı eyni problemləri yaşayır, amma həkimlər tərəfindən tanınmır.

Müalicəyə gəlincə, xəbər yaxşı və pisdir. Yaxşı bir xəbər, 1 tip bir diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını səylə izləsəniz, zaman keçdikcə sinir keçiriciliyi tam bərpa olunur.

Qanda testosteron səviyyəsinin normallaşdırılması da gerçəkdir. Bu məqsədlə həkimin təyin etdiyi vasitələrdən istifadə edin, lakin heç bir halda cinsi dükandan "yeraltı" mallar. Pis xəbər odur ki, ateroskleroz səbəbindən qan damarları zədələnirsə, bu gün onu müalicə etmək mümkün deyil. Bu, bütün səylərə baxmayaraq potensialın bərpa oluna bilməyəcəyi deməkdir.

"Kişilərdə diabet və dözümsüzlük" ətraflı məqaləsini oxuyun. Burada öyrənəcəksiniz:

Viagra və daha az tanınan "qohumlar" dan necə düzgün istifadə etməli,
qanda testosteron səviyyəsini normallaşdırmaq üçün hansı vasitələr var?
penis protezləri, əgər hamısı uğursuz olsa, son bir çarə.

Sizi testosteron üçün qan testi aparmağa çağırıram və sonra zəruri hallarda onun səviyyəsini normallaşdırmaq üçün bir həkimlə məsləhətləşin. Bu yalnız potensialı bərpa etmək üçün deyil, eyni zamanda hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırmaq və diabet xəstəliyini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.

Vuruş və ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı bədənin ciddi patoloji şərtlərindən biridir. Bu vəziyyətdə ürək lazımi miqdarda iş görmür, bunun nəticəsində bədənin toxumaları oksigen aclığını yaşayır.

Kəskin ürək çatışmazlığı dərhal meydana gələn bir vəziyyətdir. Bu asanlıqla ölümlə nəticələnə biləcək bir vəziyyətdir.Bu vəziyyətin simptomlarını bilmək və bunun qarşısını ala bilmək və vaxtında lazımi yardım göstərmək vacibdir.

Kəskin ürək çatışmazlığının səbəbi miyokard infarktı, dəyərsizləşmiş koronar qan axını, ürək tamponadası, perikardit, infeksiyalar və daha çox ola bilər.

Hücum bir neçə dəqiqə ərzində kəskin şəkildə yaranır və inkişaf edir. Bu zaman xəstə kəskin oksigen çatışmazlığını hiss edir, sinə içində sıxılma hissi var. Dəri siyanotik olur.

Bir insanda belə simptomları görürsən, ona lazımi kömək etməlisən. Ediləcək ilk şey təcili yardım çağırmaqdır. Xəstəyə təmiz havanın axışını təmin etmək, paltarı sıxışdırmaqdan azad etmək lazımdır.

Xəstələrin müəyyən bir duruş qəbul etməsi ilə yaxşı oksigenləşmə təmin ediləcəkdir: onu əkmək, ayaqlarınızı aşağı salmaq, əllərinizi qolların üstünə qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə çox miqdarda oksigen ağciyərlərə daxil olur, bu bəzən hücumu dayandırmağa kömək edir.

Dəri hələ mavimsi bir rəng almayıbsa və soyuq tər yoxdursa, bir tablet nitroqliserin ilə hücumu dayandırmağa çalışa bilərsiniz. Bunlar təcili yardım gələnə qədər keçirilə biləcək tədbirlərdir. Hücumu dayandırın və fəsadların qarşısını yalnız ixtisaslı mütəxəssislər ala bilər.

Kəskin ürək çatışmazlığının ağırlaşmalarından biri vuruş ola bilər. Bir vuruş, əvvəlki bir qanaxma və ya qan axınının kəskin dayandırılması səbəbiylə beyin toxumasının məhvidir. Qanama, beynin astarlığı altında, mədəciklərə və digər yerlərə meydana gələ bilər, eyni işemiya üçün də davam edir. İnsan bədəninin sonrakı vəziyyəti qanaxma və ya işemiya yerindən asılıdır.

Müxtəlif amillər bir vuruşa səbəb ola bilər. Bir vuruş qanama səbəb olarsa, belə bir vuruş hemorragik adlanır. Bu tip vuruşun səbəbi qan təzyiqinin kəskin artması, serebral arterioskleroz, qan xəstəlikləri, travmatik beyin xəsarətləri və s.

İskemik vuruş tromboz, sepsis, infeksiyalar, revmatizm, DIC, kəskin ürək çatışmazlığı səbəbiylə qan təzyiqinin kəskin azalmasına və daha çox səbəb ola bilər. Ancaq hər halda, bütün bu səbəblər ürək-damar sisteminin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Xəstənin qan təzyiqi kəskin qalxsa, başına qan axını artır, alnında tər görünürsə, onda hemorajik vuruşun baş verməsi barədə danışa bilərik. Bütün bunlar huşun itirilməsi, bəzən qusma və bədənin bir tərəfində iflic ilə müşayiət olunur.

Xəstədə başgicəllənmə, baş ağrısı, ümumi zəiflik hiss olunursa, bunlar işemik insultun əlamətləri ola bilər. Bu tip vuruşla şüur itkisi olmaya bilər və iflic yavaş inkişaf edir.

Belə simptomları görsəniz dərhal təcili yardım çağırın. Xəstəni üfüqi bir səthə qoyun, sərbəst nəfəs alın. Xəstənin başı yan tərəfə yönəldilməlidir - dilin geri çəkilməsinin və qusma ilə qəribəliyin qarşısını alır.

Ayaqlarda bir istilik yastığı qoymaq məsləhətdir. Təcili yardım gələnə qədər xəstədə nəfəs çatışmazlığı və ürək tutması hiss etdinizsə, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs etmək vacibdir.

Kəskin ürək çatışmazlığı, vuruş həyat üçün təhlükəlidir. Görünüşlərini izləmək mümkün deyil və çox pis müalicə olunur. Buna görə qarşımızda duran ən vacib vəzifə bu şərtlərin qarşısının alınmasıdır.

Sağlam bir həyat tərzi sürün, narkotikdən sui-istifadə etməyin, stressdən qaçın və sağlamlığınızı nəzarət edin.

Ürək çatışmazlığı - ürək əzələsinin normal fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir vəziyyət - qan vurmaq. Statistikaya görə, vuruş xəstələrinin 10-24% -i əvvəllər ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirdi.

Tez-tez işemik insultdan danışırıq.Ürəyin işinin öhdəsindən gəlməməsi, hüceyrələrində qan durğunlaşması bu qan laxtasının meydana gəlməsinə kömək edir. Bir parça trombüs (embolus) çıxıb beynin damarlarına köçə bilər.

Ürək çatışmazlığının iki növü var:

Kəskin. Çox sürətlə inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti pisləşir, həyatı üçün təhlükə yaranır. Kəskin ürək çatışmazlığı və vuruş eyni zamanda bir insanın ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəlidir.
Xroniki Pozuntular və simptomlar tədricən artır.

Bir insult keçirən xəstələrdə tez-tez konjestif ürək çatışmazlığı və digər ürək xəstəlikləri inkişaf edir. Bu pozuntuların səbəbləri:

Vuruş və ürək-damar xəstəliklərində bəzi ümumi risk faktorları var: yüksək təzyiq, diabet, ateroskleroz, aritmiya.
Bir vuruşdan sonra ürəyin işinə mənfi təsir göstərən maddələr beyin toxumasından qan dövranına buraxıla bilər.
Bir vuruş zamanı sinir mərkəzlərinə birbaşa zərər verə bilər ki, bu da ürək sancmalarına təsir edir. Beynin sağ yarımkürəsinə ziyan vurmaqla, ürək ritminin pozulması tez-tez qeyd olunur.

Bir vuruşdan sonra ürək çatışmazlığının əsas simptomları: nəfəs darlığı (istirahət daxil olmaqla), zəiflik, başgicəllənmə, bacaklarda şişkinlik, ağır hallarda - qarında artım (mayenin yığılması səbəbindən - astsit).

Konjestif ürək çatışmazlığı mütərəqqi bir patoloji. Dövri olaraq xəstənin vəziyyəti sabitləşir, sonra yeni bir alevlenme meydana gəlir. Xəstəliyin gedişatı müxtəlif insanlarda çox dəyişkəndir, müxtəlif amillərdən asılı ola bilər.

I dərəcəli: ürək funksiyası pozulmuş, lakin simptomlar və həyat keyfiyyətinin azalması ilə müşayiət olunmur.
II sinif: simptomlar yalnız intensiv məşq zamanı baş verir.
III dərəcəli: simptomlar gündəlik fəaliyyət zamanı baş verir.
IV dərəcəli: ağır simptomlar istirahət zamanı baş verir.

Bir vuruşdan sonra ürək çatışmazlığı aritmiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Xəstələrin 50% -i nəhayət ürək çatışmazlığının irəliləməsi səbəbindən ölürsə, qalan 50% ürək ritminin pozulması səbəbindən baş verir. İmplantasiya edilə bilən kardioverter defibrilatorlarının istifadəsi sağ qalmağın artmasına kömək edir.

Hər kəs üçün kəskin ürək çatışmazlığı və vuruşda PHC-ni düzgün şəkildə təmin edə bilmək vacibdir - bəzən bu bir həyat qurtarmağa kömək edir. Kəskin ürək çatışmazlığı ən çox gecə inkişaf edir.

Bir insan, havanın olmaması, boğulma hissi keçirdiyindən oyanır. Nəfəs darlığı, öskürək var, bu müddət ərzində qalın bir viskoz balgam sərbəst buraxılır, bəzən qan qarışığı olur. Nəfəs səs-küylü, qabarıq olur.

Təcili yardım çağırın.
Xəstəni yatağa qoyun, ona yarım oturma mövqeyi verin.
Otağa təmiz hava təmin edin: pəncərəni, qapını açın. Bir xəstə köynək geyirsə, açın.
Xəstənin üzünə soyuq su sprey edin.
Xəstə huşunu itirirsə, onu yanına qoyun, nəfəs və nəbzini yoxlayın.
Xəstə nəfəs almırsa, ürəyi döyünmürsə, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs başlamaq lazımdır.

Lakin metformin ölümün azalması ilə əlaqəli olan yeganə protiglisemik dərman idi (nisbət nisbəti 0.72, inam intervalı 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ümumi praktikada nadir hallarda istifadə olunur, bu antidiyabetik dərmanların istifadəsi haqqında mənfi məlumatlar olan yeganə sinifdir. CH

HDL xolesterol, niacin və tiazolidinediones

HDL xolesterolu tez-tez T2DM ilə azalır və adi vasoprotektiv təsiri rahatlaşır11.Niacin (niacin) seçim terapiyası olmalıdır, lakin bu dərman zəif tolere edilir.

Rosiglitazon və pioglitazon ümumi LDL xolesterolunu artırdı, rosiglitazon ilə LDL xolesterol hissəciklərinin konsentrasiyası artdı və pioglitazon u13 azaldı. Pioglitazone HDL xolesterolun konsentrasiyasını və hissəcik ölçüsünü artırdı, rosiglitazon onları azaltdı,

hər iki dərman HDL xolesterolunu artırdı. Təcrübədə pioglitazon infarkt ölçüsünü azaltdı14. Roziglitazon (lakin dərmanla deyil) ilə monoterapiya bəzi sənədlərdə 15, 16-da miyokard infarktı tezliyinin artması ilə əlaqələndirildi.

Şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri

Ürək-damar xəstəlikləri şəkərli diabet xəstələrində tez-tez baş verir. National Diabet Newsletter-də (ABŞ) dərc edilmiş məlumatlar, 2004-cü ildə 65 yaşdan yuxarı olan diabetli insanların ölümünün 68% -nin müxtəlif ürək-damar xəstəlikləri, o cümlədən miyokard infarktı səbəbiylə baş verdiyini göstərdi. . 65 yaş həddini keçən diabetli xəstələrin 16% -i vuruş nəticəsində öldü.

Ümumiyyətlə, şəkərli diabet xəstələrində qəfil ürək tutulması, miyokard infarktı və ya insultdan ölmək riski adi insanlara nisbətən 2-4 dəfə çoxdur.

Bütün diabet xəstələrində ürək xəstəliyinin inkişaf etmək şansı artsa da, bu xəstəliklər ən çox tip 2 diabetli xəstələrdə olur.

Framingham Ürək Tədqiqatı (Framingham, ABŞ, Massaçusetts sakinləri arasında ürək-damar xəstəliklərinin uzunmüddətli araşdırması) diabetli insanların diabet xəstələrinə nisbətən ürək xəstəliklərinə daha həssas olduğunu göstərən ilk sübutlardan biri idi. Diabetə əlavə olaraq ürək xəstəliyi səbəb olur:

yüksək təzyiq
siqaret çəkmək
yüksək xolesterol
ürək xəstəliyinin erkən mərhələlərinin ailə tarixi.

Bir insanın ürək xəstəliyinin inkişafı üçün risk faktorları nə qədər çox olarsa, ürək-damar xəstəliklərini inkişaf etdirməsi, hətta ölümünə də səbəb ola bilər. Ürək-damar xəstəliyinin inkişaf riski artan adi insanlarla müqayisədə, diabet xəstələrinin ürək xəstəliklərindən daha çox ölüm ehtimalı var.

Məsələn, yüksək qan təzyiqi kimi ciddi bir risk faktoru olan bir insanın ürək xəstəliyindən ölmə şansı artarsa, şəkərli diabet xəstəsi, onunla müqayisədə ürək problemlərindən ikiqat və ya dörd dəfə ölüm riski var.

Bir çox tibbi araşdırmalardan birində ürək sağlamlığı üçün başqa bir risk faktoru olmayan diabetli xəstələrin, ürək-damar xəstəliklərindən ölənlərin şəkər xəstəliyi olmayanlara nisbətən 5 qat daha çox olduğu aşkar edildi.

Kardioloqlar, şəkərli diabetli insanların, ürək böhranı keçirən insanlar kimi, ürək sağlamlığını da çox ciddi və məsuliyyətlə qəbul etmələrini tövsiyə edir.

Bugünkü məqalədə yüksək qan şəkəri səbəbiylə meydana gələn xroniki diabet ağırlaşmalarını müzakirə edirik. Təəssüf ki, yoluxucu xəstəliklər də tez-tez özünü göstərir, diabet xəstəliyi deyil, bununla əlaqələndirilir.

Bildiyiniz kimi, 1-ci tip diabetin səbəbi immunitet sisteminin səhv davranmasıdır. İnsulin istehsal edən pankreas beta hüceyrələrinə hücum edir və məhv edir. Üstəlik, 1-ci tip diabetli xəstələrdə tez-tez müxtəlif hormon istehsal edən digər toxumalara otoimmün hücumlar olur.

Tip 1 diabetdə immunitet sistemi tez-tez xəstələr üçün problem olan "şirkət üçün" tiroid bezinə hücum edir. 1-ci tip diabet də adrenal bezlərin otoimmün xəstəlikləri riskini artırır, lakin bu risk hələ də çox aşağıdır.

1-ci tip diabetli insanların hamısında ildə ən azı bir dəfə qan tiroid hormonları üçün yoxlanılmalıdır. Yalnız tiroid stimullaşdırıcı hormon (tirotropin, TSH) üçün deyil, digər hormonları da yoxlamaq üçün qan testi aparmağı məsləhət görürük.

Qalxanabənzər vəzi ilə bağlı problemləri tabletlərin köməyi ilə müalicə etməlisinizsə, onda onların dozası sabitlənməməlidir, ancaq hər 6-12 həftədə hormonlar üçün təkrarlanan qan testlərinin nəticələrinə görə tənzimlənməlidir.

Tip 2 diabeti ilə müşayiət olunan xəstəliklər arterial hipertansiyon, qan xolesterolu və gut problemidir. Tip 2 diabet müalicə proqramımız qan şəkərini, həmçinin qan təzyiqi və xolesterolu tez normallaşdırır.

1-ci və 2-ci tip diabet müalicəsi proqramlarımızın təməli az karb pəhrizdir. Qanda sidik turşusunun tərkibini artırdığına inanılır. Gut xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, daha da pisləşə bilər, lakin yenə də şəkərli diabetin müalicəsi üçün tövsiyə etdiyimiz fəaliyyətlərin faydaları bu riski aşır. Aşağıdakı tədbirlər gutu yüngülləşdirə biləcəyi güman edilir:

daha çox su və bitki çaylarını içmək - gündə 1 kq bədən çəkisinə 30 ml maye,
Karbohidrogenli bir diyetə baxmayaraq, kifayət qədər lif yediyinizdən əmin olun
lazımsız yeməkdən imtina - qızardılmış, hisə verilmiş, yarımfabrikatlı məhsullar,
antioksidanlar - C vitamini, E vitamini, alfa lipoik turşusu və s.
maqnezium tabletləri qəbul edin.

Gutun səbəbi ət yemək deyil, qanda insulin səviyyəsinin artmasıdır. İnsulin qan içində nə qədər çox dövran edirsə, böyrəklər sidik turşusunu ifraz edir və buna görə də yığılır.

Bu vəziyyətdə aşağı karbohidratlı bir pəhriz zərərli olmaz, əksinə podag üçün faydalıdır, çünki plazma insulin səviyyəsini normallaşdırır. Bu məlumatın mənbəyi (ingilis dilində). Ayrıca, meyvə yemirsinizsə, gut hücumlarının daha az yayıldığını göstərir, çünki tərkibində xüsusi bir zərərli qida şəkəri - fruktoza var.

Hər kəsi fruktoza ehtiva edən diabetik qidaları yeməməyə çağırırıq. Gary Taubes nəzəriyyəsi təsdiqlənməsə də, aşağı karbohidratlı bir pəhrizin qarşısını almağa kömək edən diabet və onun xroniki ağırlaşmaları bağırsaqdan daha təhlükəlidir.

1 və 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyet üçün reseptlər burada mövcuddur.

Atrial fibrilasiya və vuruş

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya, atriyanın çox tez (dəqiqədə 350-700 döyüntü) və təsadüfi bir şəkildə bağlandığı bir vəziyyətdir. Qısa və ya uzun tutma şəklində müxtəlif fasilələrlə baş verə bilər və ya davamlı olaraq davam edə bilər. Atrial fibrilasiya ilə insult və ürək çatışmazlığı riski artır.

Atrial fibrilasiyanın əsas səbəbləri:

Yüksək qan təzyiqi.
IHD və miyokard infarktı.
Konjenital və qazanılmış ürək qapağı qüsurları.
Qalxanabənzər vəzin funksiyası.
Həddindən artıq siqaret, kofein, alkoqol.
Ürək əməliyyatı.
Ağır ağciyər xəstəliyi.
Yuxulu Apne.

Atriyal fibrilasiyanın bir hücumu zamanı ürəyin tez-tez döyünməsi, "hiddətlə", "sancması", "sinəsindən atlanması" hiss olunur. Bir insan başında zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə, "duman" hiss edir. Nəfəs darlığı, sinə ağrısı baş verə bilər.

Niyə atriyal fibrilasiya ilə vuruş riskinin artması var? Atrial fibrilasiya zamanı qan ürəyin otaqlarında düzgün hərəkət etmir.Buna görə ürəyində bir qan laxtası meydana gəlir. Onun parçası çıxıb qan axını ilə köç edə bilər.

Beynin damarlarına girərsə və onlardan birinin lümenini tıxasa, bir vuruş inkişaf edəcəkdir. Bundan əlavə, atriyal fibrilasiya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər və bu da vuruş üçün bir risk faktorudur.

Risk amili	Xallar
Keçmiş vuruş və ya keçici işemik hücum	2
Yüksək qan təzyiqi	1
Yaş 75 və ya daha çox	1
Şəkərli diabet	1
Ürək çatışmazlığı	1

CHADS2 cədvəli üzrə ümumi ballar	İl ərzində vuruş riski
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Atrial fibrilasiyada təkrar vuruşun əsas profilaktikası antikoaqulyantların, qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanların istifadəsidir:

Warfarin, o Dzhantoven, o Kumadindir. Bu kifayət qədər güclü antikoagulyantdır. Şiddətli qanaxmaya səbəb ola bilər, buna görə həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq dəqiq aparılmalı və monitorinq üçün mütəmadi olaraq qan testləri aparılmalıdır.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Effektivliyində warfarin ilə müqayisədə daha etibarlıdır.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Pradax kimi, yeni nəsil dərmanlara aiddir. Warfarin-dan effektivliyi ilə də aşağı deyil. Gündə bir dəfə, həkim reçetesine uyğun olaraq alın.
Apixaban, aka Elikvis. Yeni nəsil dərmanlara da aiddir. Gündə 2 dəfə alınır.

Atrial fibrilasiya və vuruşun ümumi risk faktorları var: yüksək təzyiq, ürək-damar xəstəliyi, pis vərdişlər və s. Buna görə də vuruşdan sonra atriyal fibrilasiya yaxşı inkişaf edə bilər və bu, ikinci beyin vuruşu riskini artıracaqdır.

Diabetik ayaq problemləri

Diabetik retinopatiya, xroniki yüksəlmiş qan şəkəri səbəbiylə meydana gələn göz və görmə problemidir. Ağır hallarda, əhəmiyyətli dərəcədə görmə itkisinə və ya tam korluğa səbəb olur.

Ən əsası, diabet xəstəliyi ilə görmə qabiliyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsi və ya tam korluq birdən baş verə bilər. Bunun baş verməməsi üçün 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələri ildə bir dəfə, tercihen 6 ayda bir dəfə oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Üstəlik, bu klinikadan gələn adi bir oftalmoloq deyil, diabetik retinopatiya mütəxəssisi olmalıdır. Bu həkimlər ixtisaslaşdırılmış diabet qayğı mərkəzlərində çalışırlar. Klinikadakı oftalmoloqun edə bilmədiyi və bunun üçün avadanlıqları olmadığı üçün müayinələr aparırlar.

2-ci tip diabetli xəstələr diaqnoz qoyulanda bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır, çünki ümumiyyətlə illərlə "səssizcə" şəkərli diabet yaranmışdı. 1-ci tip diabetlə, xəstəliyin başlanmasından 3-5 il sonra ilk dəfə bir oftalmoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur.

Oftalmoloq, gözlərinizdəki vəziyyətin nə qədər ciddi olacağına bağlı olaraq, onu nə qədər tez-tez müayinə etməli olduğunu göstərəcəkdir. Retinopatiya aşkarlanmadıqda və ya daha tez-tez, intensiv müalicə tələb olunduqda ildə 4 dəfəyə qədər bu hər 2 ildən bir ola bilər.

Diabetik retinopatiyanın inkişafının əsas səbəbi yüksək qan şəkəridir. Buna əsasən, əsas müalicə 1 tip diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını səylə həyata keçirməkdir.

Bu fəsadın inkişafında digər amillər də iştirak edir. Əhəmiyyətli bir rol irsiyyət tərəfindən oynanır. Əgər valideynlərdə diabetik retinopatiya varsa, deməli onların nəsillərində artan risk var. Bu vəziyyətdə oftalmoloqa xəbərdarlıq etməlisiniz ki, xüsusilə də ayıq olsun.

Tip 1 və 2 tip diabet xəstələri diabetik nöropati səbəbindən tez-tez bacaklarında həssaslığı itirirlər. Bu ağırlaşma təzahür edərsə, ayağın dərisi olan insan narahat ayaqqabı və digər problemlər üzündən artıq kəsiklər, ovuşdurmalar, soyuqluq, yanma, sıxılma hiss edə bilməz.

Nəticədə bir diabet xəstəsində qanqren başlayana qədər şübhə etməyəcəyi ayaqlarında yaralar, ülserlər, aşınmalar, yanıqlar və ya donvurmalar ola bilər. Ən ağır hallarda, diabet xəstələri ayağın sümüklərinə belə əhəmiyyət vermirlər.

Şəkərli diabetdə infeksiya tez-tez müalicə olunmayan bacak yaralarına təsir göstərir.Tipik olaraq, xəstələrdə sinir keçiriciliyi pozulmuşdur və eyni zamanda alt ekstremitələri bəsləyən damarlar vasitəsilə qan axını çətinləşir. Buna görə immunitet sistemi mikroblara qarşı çıxa bilmir və yaralar zəif şəfa verir.

Diabetik ayaq sindromunun altındakı yaralar

Qan zəhərlənməsinə sepsis, sümük infeksiyasına osteomielit deyilir. Qanla, mikroorqanizmlər bütün toxumaları yoluxduraraq bütün bədənə yayıla bilər. Bu vəziyyət çox həyati təhlükədir. Osteomyelitin müalicəsi çətindir.

Diabetik nöropati ayağın mexanikasının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, gəzinti zamanı bunun üçün nəzərdə tutulmayan ərazilərə təzyiq ediləcəyi deməkdir. Nəticədə sümüklər hərəkətə başlayacaq və qırılma riski daha da artacaq.

Ayrıca, qeyri-bərabər təzyiqə görə, ayaqların dərisində qarğıdalılar, ülserlər və çatlar görünür. Ayağın və ya bütün ayağın amputasiya edilməməsi üçün diabet xəstəliyi üçün ayaq baxımı qaydalarını öyrənməlisiniz və diqqətlə izləyin.

Ən vacib fəaliyyət, qan şəkərinizi azaltmaq və normal vəziyyətdə saxlamaq üçün 1 tip diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını izləməkdir. Nəticədə, bacaklarda sinir keçiriciliyi və həssaslıq, artıq inkişaf etmiş fəsadların şiddətindən asılı olaraq bir neçə həftə, ay və ya il ərzində tam bərpa olunur. Bundan sonra diabetik ayaq sindromu artıq təhdid edilməyəcəkdir.

Şəkərli diabet ağırlaşmalarının müalicəsi ilə bağlı şərhlərdə sual verə bilərsiniz, sayt rəhbərliyi tez cavab verir.

Damar sağlamlığı üçün təbiətin gücü

Vuruşun xalq müalicəsi qarşısının alınması yalnız həkimin bu məqsədlə təyin etdiyi dərmanlara əlavə olaraq həyata keçirilə bilər.

Ənənəvi tibb, əsasən damar divarını gücləndirmək və bədəndən artıq xolesterolu təmizləməklə bir vuruşun inkişafının qarşısını ala bilir.

Damarlara güc vermək və elastikliyi bərpa etmək üçün Yapon sofora kömək edəcəkdir. Qurudulmuş qönçələrini götürün və 5 xörək qaşığı maye üçün 1 xörək qaşığı xammal nisbətində tibbi spirtin 70% həllini tökün. 2-3 gün israr edin, işıqda saxlamağa icazə verməyin. Hər yeməkdən sonra 20 damcı qəbul edin (gündə 3-4 dəfə).

Bu resept xolesterolu azaltmağa və qan damarlarını təmizləməyə kömək edəcəkdir. 1 limon, 1 portağal bir fırça ilə yaxşıca yuyun və qabığı ilə birlikdə ət dəyirmanında fırladın. Çox suyu qurutmaq. Kütləvi qalın olmalıdır. Yaranan xama içərisinə 1 xörək qaşığı təbii qalın bal əlavə edin və qarışdırın. Təsiri 1 tsp götürərək əldə edilə bilər. hər yeməkdən sonra yapışdırın.

Damarları gücləndirin və onlarda xolesterolun azalmasının qarşısını alsaq ot kolza vulgarisə kömək edəcəkdir. Qurudulmuş xammal 1 saat stəkan qaynar suda israr edir. İnfüzyon üçün otun 1 hissəsi və 20 hissə su götürülür. Gündə 4 dəfə yarım stəkan içmək.

Çox qocalığa qədər sağlamlıq və hərəkət sevincini qorumaq üçün vuruşun qarşısını almaq və müalicə yalnız həkim və xəstə tərəfindən birlikdə həyata keçirildikdə təsirli olacağını xatırlamaq lazımdır.

Diabet zəif idarə olunursa, xəstə aylar və illərlə yüksək şəkər səviyyəsinə malikdirsə, bu qan damarlarının divarlarını içəridən zədələyir. Onlar aterosklerotik lövhələrlə örtülür, diametri daralır, damarlar vasitəsilə qan axını pozulur.

Tip 2 diabetli xəstələrdə ümumiyyətlə təkcə qanda qlükoza həddindən artıq olmaması, həm də artıq çəki və məşq çatışmazlığı var. Sağlam olmayan bir həyat tərzi səbəbiylə qan xolesterolu və yüksək təzyiq ilə problem yaşayırlar.

Bunlar damarlara zərər verən əlavə risk faktorlarıdır. Ancaq tip 1 və ya 2 diabet səbəbiylə yüksələn qan şəkəri aterosklerozun inkişafında aparıcı rol oynayır. Hipertansiyon və zəif xolesterol testlərindən dəfələrlə daha təhlükəlidir.

Niyə ateroskleroz bu qədər təhlükəlidir və onun inkişafını maneə törətməyə diqqət yetirmək lazımdır? Çünki şəkərli diabetdə ürək böhranları, vuruşlar və bacak problemləri, damarların aterosklerotik lövhələrlə tıxandığı və onların üzərindəki qan axınının pozulduğu üçün ortaya çıxır.

1-ci və 2-ci tip diabetdə ateroskleroz nəzarəti sabit normal qan şəkərini qoruduqdan sonra ikinci ən vacib tədbirdir. Miyokard infarktı, ürək əzələsinin bir hissəsi kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən öldükdə olur.

Əksər hallarda infarkt başlamazdan əvvəl insanın ürəyi mükəmməl sağlam idi. Problem ürəkdə deyil, onu qanla bəsləyən damarlarda olur. Eyni şəkildə, qan tədarükündə bir narahatlıq olduğu üçün beyin hüceyrələri ölə bilər və buna vuruş deyilir.

1990-cı illərdən bəri yüksək qan şəkərinin və piylənmənin immunitet sistemini qıcıqlandırdığı aşkar edilmişdir. Buna görə bədəndə çox sayda iltihab ocağı meydana gəlir, içəridən qan damarlarının divarlarında.

Qan xolesterolu təsirlənmiş bölgələrə yapışır. Bu, zamanla böyüyən damarların divarlarında aterosklerotik lövhələr meydana gətirir. "Ateroskleroz diabetdə necə inkişaf edir."

İndi ürək-damar riski amilləri üçün qan testini apara və xolesterol testləri edə biləcəyinizdən daha çox ürək böhranı və vuruş riskini qiymətləndirə bilərsiniz. İltihabı yatırtmaq üçün üsullar da var, beləliklə aterosklerozu maneə törədir və ürək-damar fəlakətini azaldır. Daha ətraflı "Diabetdə infarkt, insult və ürək çatışmazlığının qarşısının alınması."

Bir çox insanda qan şəkəri sabit yüksəlmir, lakin hər yeməkdən bir neçə saat sonra yüksəlir. Həkimlər tez-tez bu vəziyyəti prediabet adlandırırlar. Yeməkdən sonra şəkər artması qan damarlarına ciddi ziyan vurur.

Arteriyaların divarları yapışqan və iltihablı olur, aterosklerotik lövhələr böyüyür. Qan axını asanlaşdırmaq üçün qan damarlarının istirahət və diametrlərini genişləndirmə qabiliyyəti pisləşir. Prediabetes infarkt və vuruş riskinin çox artması deməkdir.

Onu effektiv şəkildə müalicə etmək və "tam hüquqlu" diabet xəstəsi olmamaq üçün tip 2 diabet müalicə proqramımızın ilk iki səviyyəsini tamamlamalısınız. Bu deməkdir - az karbohidratlı bir diyetə riayət etmək və məmnuniyyətlə məşq etmək.

Diabet və yaddaşın pozulması

Diabet yaddaş və digər beyin funksiyalarını pozur. Bu problem böyüklərdə və hətta 1 və 2 tip diabetli uşaqlarda olur. Şəkərli diabetdə yaddaş itkisinin əsas səbəbi qan şəkərinə zəif nəzarətdir.

Üstəlik normal beyin funksiyası yalnız şəkər artması ilə deyil, tez-tez hipoqlikemiya halları ilə də narahatdır. Diabetinizi vicdanla müalicə etmək üçün çox tənbəlsinizsə, o zaman köhnəni xatırlamaq və yeni məlumatları xatırlamaq çətinləşəndə təəccüblənməyin.

Yaxşı bir xəbər, 1 tip diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını diqqətlə izləsəniz, qısamüddətli və uzun müddətli yaddaş ümumiyyətlə yaxşılaşar. Bu təsiri hətta yaşlı insanlar da hiss edirlər.

Daha çox məlumat üçün "1-ci və 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsinin hədəfləri." Qan şəkəriniz normala dönəndə nə gözləmək lazımdır. " Yaddaşınızın pisləşdiyini hiss edirsinizsə, əvvəlcə 3-7 gün ərzində ümumi qan şəkərinə nəzarət edin.

Bu səhv etdiyiniz yeri və diabetinizin niyə əldən getdiyini öyrənməyə kömək edəcəkdir. Eyni zamanda, bütün insanlar kimi diabet xəstələri də qocalır. Yaşla, yaddaş diabet xəstələrində belə zəifləməyə meyllidir.

Çarəsi dərman təsir göstərə bilər, yan təsiri letarji, yuxululuqdur. Bu cür dərmanlar çoxdur, məsələn, diabetik nöropati üçün təyin olunan ağrıkəsicilər. Mümkünsə, sağlam bir həyat tərzi sürün, daha az "kimyəvi" həb qəbul etməyə çalışın.

İllər boyu normal yaddaşı qorumaq üçün "Diabetdə infarkt, insult və ürək çatışmazlığının qarşısının alınması" məqaləsində deyildiyi kimi aterosklerozun inkişafının qarşısını almasına diqqət yetirin.Ateroskleroz ani bir beyin vuruşuna səbəb ola bilər və bundan əvvəl yaddaş tədricən zəifləyir.

Diabetdə miyokard infarktının xüsusiyyətləri

Koroner ürək xəstəliyi diabet xəstələrində daha şiddətlidir. Onlar genişdir, tez-tez ürək fəaliyyətinin, aritmiyanın tam dayandırılmasına qədər ürəyin kontraktil funksiyasının çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşir. Miyokarddakı artan qan təzyiqi və distrofik proseslərin fonunda, yırtığı ilə ürəyin bir anevrizması meydana gəlir.

Kəskin forma

Diabetli xəstələr üçün kəskin koronar çatışmazlığın bu formaları xarakterikdir:

tipik ağrı (sinə ağrısının uzanan bir epizodu),
qarın (kəskin qarın əlamətləri),
ağrısız (latent formada),
aritmik (atriyal fibrilasiyanın hücumları, taxikardiya),
serebral (huşunu itirmə, parez və ya iflic).

Kəskin dövr 7 ilə 10 günə qədər davam edir. Bədən istiliyində artım, qan təzyiqində bir azalma var. Kəskin dövran çatışmazlığı ağciyər ödeminə, kardiogen şoka və xəstə üçün ölümcül ola biləcək böyrək filtrasiyasının dayandırılmasına səbəb olur.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Miyokard infarktının gec komplikasiyasına aiddir, şəkərli diabet xəstələrində inkişaf aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

nəfəs almaqda çətinlik, öskürək, bəzən hemoptizis,
ürək ağrısı
tez-tez və nizamsız ürək döyüntüsü
sağ hipokondriyadakı ağrı və ağırlıq,
alt ekstremitələrin şişməsi,
yorğunluq.

Bacakların şişməsi

Asimptomatik ola bilər

Yanan və ya məzlum bir təbiətin tipik bir sternum ağrısı infarktın əsas əlamətidir. Tərləmə, ölüm qorxusu, nəfəs darlığı, solğunluq və ya yaxa zonasının dərisinin qızartı ilə müşayiət olunur. Bu simptomların hamısı diabet ilə olmaya bilər.

Bu, diabetiklərin sistemik mikroangiyopatiya və nöropati səbəbiylə miokardın içərisindəki kiçik kapilyar və sinir liflərindən təsirlənməsidir.

Bu vəziyyət qanda qlükoza artan konsentrasiyasının uzun müddətli toksik təsiri ilə baş verir. Ürək əzələsinin distrofiyası ağrı impulslarının qəbulunu azaldır.

Narahat mikrosirkulyasiya təkrarlanan, şiddətli ürək böhranı, anevrizmalar, ürək əzələlərinin yırtılmasına səbəb olan qan tədarükü sisteminin inkişafını çətinləşdirir.

Atipik ağrısız kurs, ölüm riskini artıraraq erkən mərhələdə patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün vəziyyətin diaqnozu

Diaqnoz üçün ən məlumatlandırıcı metod bir EKQ tədqiqatıdır. Tipik dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

ST intervalı konturun üstündədir, qübbə şəklinə malikdir, mənfi olur T dalğasına keçir
Əvvəlcə R yüksəkdir (6 saata qədər), sonra azalır,
Q dalğası aşağı amplituda.

Miyokard infarktı və şəkərli diabet üçün EKQ - ən kəskin dövr

Qan testlərində kreatin kinazı artır, aminotransferazalar normadan yüksək, AST isə ALT-dən yüksəkdir.

Diabet xəstələrində infarktın müalicəsi

Diabet infarktı terapiyasının bir xüsusiyyəti qan qlükoza göstəricilərinin sabitləşməsidir, çünki bunsuz heç bir ürək terapiyası effektiv olmazdı.

Bu vəziyyətdə qlikemiyanın kəskin bir düşməsinə icazə verilmir, optimal interval 7.8 - 10 mmol / l-dir. Xəstəliyin növündən və infarktdan əvvəl təyin olunan müalicədən asılı olmayaraq bütün xəstələr intensivləşdirilmiş insulin terapiya rejiminə keçirlər.

Bu qrup dərmanlar infarkt müalicəsində istifadə olunur:

antikoagulyantlar, trombolitiklər,
beta-blokerlər, nitrat və kalsium antaqonistləri,
antiaritmik dərmanlar
xolesterolu aşağı salacaq dərmanlar.

Diabet ilə miyokard infarktından sonra pəhriz

Kəskin mərhələdə (7-10 gün) püresi yeməkdə fraksiya qəbulu göstərilir: tərəvəz şorbası, kartof püresi (kartof istisna olmaqla), yulaf ezmesi və ya qaynadılmış qarabaşaq yarması sıyığı, qaynadılmış ət, balıq, kəsmik, buxarlanmış protein omleti, az yağlı kefir və ya qatıq.Sonra yeməklər siyahısı, istisna olmaqla, tədricən genişləndirilə bilər.

şəkər, ağ un və bunları ehtiva edən bütün məhsullar,
irmik və düyü qarğıdalı,
hisə verilmiş məhsullar, marinadlar, konservlər,
yağlı, qızardılmış qidalar,
pendir, qəhvə, şokolad,
yağ kəsmik, xama, qaymaq, kərə yağı.

Pişirmə zamanı qabları duzlamaq mümkün deyil və 3 - 5 q (infarkt meydana gəldikdən 10 gün sonra) xəstənin əlinə verilir. Mayelər gündə 1 litrdən çox olmamalıdır.

Şəkərli diabetdə infarktın qarşısının alınması

Kəskin koronar qan dövranı pozğunluğunun qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

Qan şəkəri və xolesterolun diqqətlə izlənməsi, pozuntuların vaxtında düzəldilməsi.
Gündəlik qan təzyiqinin ölçülməsi, 140/85 mm Hg-dən yuxarı bir səviyyəyə icazə verilməməlidir. Sənət
Siqaret, spirt və kofeinli içkilərdən, enerji içkilərindən imtina edin.
Heyvan yağı və şəkər istisna olmaqla yeməyin uyğunluğu.
Dozulmuş fiziki fəaliyyət.
Dəstəkləyici dərman terapiyası.

Beləliklə, 1 və 2 tip diabetli xəstələrdə infarktın inkişafı asemptomatik ola bilər ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir və ağırlaşmalara səbəb olur. Müalicə üçün qan şəkərini normallaşdırmaq və reabilitasiya terapiyasının tam kursunu aparmaq lazımdır. Bir profilaktika olaraq həyat tərzi və qida tərzinin dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

Eyni zamanda, diabet və angina pektoriyası sağlamlığa ciddi bir təhlükə yaradır. 2 tip diabet ilə angina pektorisini necə müalicə etmək olar? Hansı ürək ritmində pozğunluqlar ola bilər?

Demək olar ki, heç kim diabetdə aterosklerozun inkişafının qarşısını ala bilmədi. Bu iki patoloji bir-biri ilə sıx əlaqədardır, çünki artan şəkər qan damarlarının divarlarına mənfi təsir göstərir, xəstələrdə alt ekstremitələrin aterosklerozunun inkişafına səbəb olur. Müalicə bir pəhriz ilə aparılır.

Kiçik fokus miyokard infarktının səbəbləri bütün digər növlərə bənzəyir. Diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, kəskin bir EKQ atipik bir mənzərəyə malikdir. Vaxtında müalicə və reabilitasiyanın nəticələri normal ürək böhranı ilə müqayisədə daha asandır.

Sağlam insanlar üçün o qədər də qorxunc deyil, diabetli aritmiya xəstələr üçün ciddi təhlükə ola bilər. Xüsusilə tip 2 diabet üçün təhlükəlidir, çünki insult və infarkt üçün bir tetikleyici ola bilər.

Diendeks etmək olduqca çətindir, çünki subendokardial miokard infarktının anormal gedişatı çox olur. Ümumiyyətlə bir EKQ və laborator müayinə metodlarından istifadə edərək aşkar edilir. Kəskin ürək böhranı xəstəni ölümlə təhdid edir.

Arterial hipertansiyon və şəkərli diabet bir çox orqanların damarları üçün dağıdıcıdır. Həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, nəticələrin qarşısını ala bilərsiniz.

Ürək çatışmazlığının qarşısının alınması həm kəskin, həm də xroniki, ikincili formalarda və qadınlarda və kişilərdə inkişaf etmədən əvvəl lazımdır. Əvvəlcə ürək-damar xəstəliklərini müalicə etməli, sonra həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz.

Xüsusi xüsusiyyətlərə görə posterior bazal infarkt diaqnozu asan deyil. Düzgün şərhləri olan əlamətlər göstərilsə də, bir EKQ-nin özü yetərli olmaya bilər. Miyokardı necə müalicə etmək olar?

Ağrısız miyokard işemiyası var, xoşbəxtlikdən, bu qədər deyil. Semptomlar mülayimdir, hətta angina pektoriyası da ola bilməz. Ürək zərərinin meyarlarını həkim diaqnozun nəticələrinə görə təyin edəcəkdir. Müalicə dərman və bəzən cərrahiyyə daxildir.

Diabet və ürək çatışmazlığının patogenetik əlaqələri

Şəkərli diabet və ürək çatışmazlığının müşahidə olunan birliyi bir neçə aşkar mexanizmlə izah edilə bilər. Diabetli xəstələr arasında ürək çatışmazlığı üçün ən əhəmiyyətli risk faktorlarının yayılması yüksəkdir - arterial hipertansiyon (AH) və IHD. Belə ki, Rusiya Federasiyasındakı diabet Gosregisterinə görə, 2-ci tip diabetli xəstələr arasında hipertansiyon hadisələrin 37,6% -də, diabetik makroangiopatiya - 8,3% -də qeyd olunur. Açıq ürək patologiyası olmadıqda şəkərli diabetli xəstələrdə miokarddakı struktur və funksional dəyişikliklər diabetlə əlaqəli kompleks pozğunluqların birbaşa nəticəsi ola bilər.

Belə hallarda ürək çatışmazlığının klinik əlamətləri və koroner ürək xəstəliyi, ürək qüsurları, hipertansiyon, anadangəlmə, infiltrativ ürək xəstəlikləri ilə birlikdə diabetik kardiyomiyopatiyanın (DCMP) mövcudluğu barədə danışmaq qanunidir. 40 il əvvəl, bu termin ilk dəfə aşağı ejeksiyon fraksiyasına (CH-NFV) genişlənmiş kardiyomiyopatiyaya (CMP) uyğun olan şəkərli diabet xəstələrində müşahidə olunan klinik mənzərənin təfsiri kimi təklif edilmişdir. Bununla birlikdə, müasir müşahidələrə görə, DCMP-dən əziyyət çəkən bir xəstənin ən tipik fenotipi məhdudlaşdırıcı CMP əlamətləri olan xəstədir (daha çox tip 2 diabetli və obez olan yaşlı bir qadın): sol mədəciyin kiçik bir boşluğu (LV), normal LV boşalma hissəsi, divarların qalınlaşması və sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin artması, CH-SPV-ə uyğun gələn sol atriumun (LP) artması. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, diabetdə, ümumi əhalidə olduğu kimi, məhdudlaşdırıcı CMP / CH-PPS, genişlənmiş CMP / CH-PFV 9, 10 meydana gəlməsindən əvvəlki mərhələdir, digərləri DCMP-nin bu iki variantının müstəqilliyini, klinik və patofizioloji fərqlərini əsaslandırır. (tab. 1).

Güman edilir ki, otoimmün mexanizmlər genişlənmiş DCMP-nin patogenezində daha çox rol oynayır və DCMP-nin bu variantı, 2-ci tip diabet üçün tipik olan ən məhdudlaşdırıcı CMP növündən fərqli olaraq, 1-ci tip diabet üçün daha xarakterikdir.

Problemin digər tərəfi ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə diabet riskinin artmasıdır, bu da bu gün yaranan bir sıra fenomenlərlə izah olunur: insulin müqavimətinin meydana gəlməsi, ürək çatışmazlığı simpatik sinir sisteminin hiperaktivasiyasında rol oynayır, toxuma toxumasında lipolizin artmasına səbəb olur. FFA səviyyələri, qaraciyərdə qlükoneogenez və glikogenolizin yayılması, skelet əzələləri tərəfindən qlükoza qəbulunun azalması, insulin istehsalının azalması, habelə məhdud fiziki fəaliyyət, isfunktsiey endotel təsiri sitokinler (leptin, şiş nekrozu faktoru α), əzələ kütləvi itirilməsi.

Diabet və ürək çatışmazlığı arasındakı patogenetik qarşılıqlı əlaqənin mürəkkəbliyinə baxmayaraq, diabetin uğurlu müalicəsi və onun ağırlaşmaları ürək çatışmazlığının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır (sinif IIA, sübut səviyyəsi A). Bununla birlikdə həm ürək çatışmazlığının başlanmasının qarşısını alarkən, həm də mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını alarkən, sıx qlisemik nəzarətin faydaları barədə heç bir dəlil yoxdur. Hipoqlikemik dərmanların ürək-damar təhlükəsizliyinin aspektləri daha vacibdir. Epidemioloji məlumatlarla təsdiqlənmiş diabet və ürək çatışmazlığı arasındakı sıx patogenetik əlaqəni nəzərə alsaq, mənfi ürək-damar nəticələrinin xüsusi bir hadisəsi olaraq ürək çatışmazlığı diabet müalicəsinin təhlükəsizliyini qiymətləndirməkdə nəzərə alınmamalıdır.

Hipoqlikemik dərmanlar və ürək çatışmazlığı

Metformin

Metformin, dünyada 2 tip diabetin müalicəsi üçün ilk seçim dərmanı və dünyada təxminən 150 milyon xəstənin istifadə etdiyi ən çox təyin edilən oral hipoqlikemik dərman. Yarım əsrdən çox klinik tətbiq olunmasına baxmayaraq, metforminin təsir mexanizmi yalnız 2000-ci illərin əvvəllərində, preparatın mitoxondrial tənəffüs zəncirinin substratlarının I oksidləşməsini maneə törətdiyini, bunun nəticəsində ATP istehsalının azalmasına və ADP və AMP-nin toplanmasına səbəb olduğu aşkarlandı. bu da öz növbəsində hüceyrə enerjisi mübadiləsini idarə edən əsas protein kinazının AMP-dən asılı kinazın (AMPK) aktivləşməsinə səbəb olur. Son eksperimental tədqiqatların nəticələri metforminin bir sıra alternativ, AMPK-dən asılı olmayan təsir mexanizmlərinə sahib ola biləcəyini göstərir, bu da dərmanın əsas hipoglisemik təsirinin genezisi, həmçinin pleiotropik təsiri məsələsində əhəmiyyətli bir intriqanı dəstəkləyir.DCMP-nin heyvan modelləri, eləcə də miokard infarktı (reperfüzyon zədələri də daxil olmaqla) üzərində aparılan təcrübi işlərdə metforminin, otofagiyanın AMPK vasitəçiliyi ilə tənzimlənən kardiyomiyosit funksiyasını yaxşılaşdırdığı (DCMP-də bastırılan mühüm homeostatik mexanizm), mitokondrial təşkilatı yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. kalsium alışındakı tirizinə kinazdan asılı dəyişikliklər vasitəsilə istirahətin pozulması, infarktdan sonrakı düzəlişləri azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafını ləngidir və ümumiyyətlə ürək quruluşunu və fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Metforminin kardioprotektiv təsirinin ilk klinik sübutu, ürək çatışmazlığı da daxil olmaqla, diabetlə əlaqəli son nöqtələrin riskinin 32% azaldığını göstərən UKPDS tədqiqatında oldu. Daha sonra (2005–2010) bir sıra işlər metforminin müsbət ürək təsirini nümayiş etdirdi: sulfonilüre (SM) dərmanları ilə müqayisədə metformin qrupunda ürək çatışmazlığı hallarının azalması, dərman dozasının artması ilə ürək çatışmazlığı riskinin artması, ürək çatışmazlığı üçün təkrar xəstəxanaya yerləşdirilmə riskinin azalması ürək çatışmazlığı olan xəstələr arasında bütün səbəblərdən ölüm. Bununla birlikdə, uzun müddət laktik asidoz riskinin artması səbəbindən metfinin HF varlığında kontrendikedir. Ancaq son məlumatlar, bu cür məhdudiyyətlərin səbəbsizliyini və müvafiq olaraq, şəkərli diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, o cümlədən böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə preparatın təhlükəsizliyini göstərir. Beləliklə, yayımlanan bir meta analizində metforminlə müalicə olunan 6 624 xəstənin (19%) daxil olduğu 9 tədqiqatın nəticələri (34504 diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstə) qiymətləndirildi. Dərmanın istifadəsi, digər şəkər azaldıcı dərmanlarla müqayisədə bütün səbəblərdən ölüm hallarının 20% azalması ilə əlaqəli olduğu, EF azaldılmış xəstələrdə faydası və ya zərər ilə əlaqəli olmadığı göstərilmişdir (tip 4 (IDP4)

Bu yaxınlarda, ürək-damar hadisəsi tarixinə sahib olan 2-ci tip diabet (saxagliptin - n = 8280, plasebo - n = 8212) olan 16 492 xəstənin daxil olduğu saxagliptin - SAVOR-TIMI-nin ürək-damar təhlükəsizliyinin perspektiv platsebo-nəzarət tədqiqatının nəticələri bu yaxınlarda yayımlandı. və ya onun inkişaf riski yüksəkdir. Əvvəlcə xəstələrin 82% -ində hipertoniya, 12,8% -də ürək çatışmazlığı var. Tədqiqatın nəticələrinə görə, saksaqliptin qrupu ilə kanonik birləşmiş birləşdirilmiş son nöqtə (MACE: ürək-damar ölümü, ölümcül miokard infarktı, ölümcül insult) və qeyri-sabit angina üçün əlavə xəstəxanaya daxil olan ikinci endpoint (MACE +) üçün heç bir fərq tapılmadı. koronar revaskulyarizasiya / HF. Eyni zamanda, ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyində artımın 27% (saksagliptin qrupunda 3,5% və plasebo qrupunda 2,8%, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1) olduğu müəyyən edilmişdir. , 51) ölüm səviyyəsini artırmadan. Ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirilməyin ən güclü proqnozlaşdırıcıları əvvəlki ürək çatışmazlığı, GFR 2 və albumin / kreatinin nisbəti idi. Bundan əlavə, NT-beyin natriuretic peptid səviyyəsi ilə saxagliptin ilə ürək çatışmazlığı riski arasında birbaşa əlaqə qurulmuşdur. Qruplar arasında troponin T və C-reaktiv zülal səviyyəsində heç bir fərq tapılmadı ki, bu da iltihabın aktivləşməməsinin və saxaqliptinin birbaşa kardiotoksikliyinin sübutu kimi qəbul edildi. Saxagliptin fonunda HF-nin dekompensasiya riskini artıran mümkün mexanizmlər hələ də müzakirə olunur; IDP4-nin HF xəstələri səviyyəsində əhəmiyyətli dərəcədə artan bir çox vasoaktiv peptidin, xüsusən də beyin natriuretik peptidinin pozulmasına mane ola biləcəyi təklif olunur. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlcə saxagliptin qrupunda plasebo qrupu ilə müqayisədə tiazolidinedionları qəbul edən xəstələr daha çox idi (müvafiq olaraq 6,2% və 5,7%), bu da ürək çatışmazlığı ilə nəticəyə təsir göstərə bilər.

Sitagliptin ilə müalicə olunan 2-ci tip diabetin klinik nəticələrinin ilk geniş miqyaslı tədqiqatı (bir retrospektiv kohort tədqiqatı, 72 738 xəstə, orta yaş 52 il, sitagliptin qəbul edilmiş 11%), xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm riskinə qarşı hər hansı bir təsirin olmamasını nümayiş etdirdi. Bununla birlikdə, müəyyən bir populyasiyada - 2 tip diabetli və qurulmuş HF xəstəsi olan bir qrupda aparılan bir araşdırma əks nəticələr göstərdi. 2 tip diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sitagliptinin təhlükəsizliyinə dair ilk populyasiyaya əsaslanan tədqiqatın məlumatları 2014-cü ildə yayımlandı. Sitagliptinin təsirini qiymətləndirməyə yönəlmiş bir araşdırmada (ürək çatışmazlığı səbəbiylə ürək çatışmazlığı və ölüm xəstəxanaya daxil olmaqla) 7620 xəstə daxil edilmişdir ( orta yaş 54 yaş, kişilərin 58%), sitagliptinin istifadəsinin bütün səbəblərə görə xəstəxanaya yerləşdirilməsinin artması və ya ölümün artması ilə əlaqəli olmadığı, ancaq dərman qəbul edən xəstələrin xeyli yüksək olduğu müəyyən edildi ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirilmə riski (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Müzakirə olunan hər iki tədqiqat müşahidəli olmaqla nəticələrin ehtiyatla şərh edilməsini nəzərdə tutan bir sıra ilkin xüsusiyyətlərə malikdir. Bu baxımdan, yaxın vaxtlarda tamamlanan TECOS RCT, ürək-damar xəstəlikləri (o cümlədən daxil olmaqla) 2-ci tip diabetli 14 671 xəstədən ibarət qrupda sitagliptinin ürək-damar təhlükəsizliyini araşdıran cüt kor, randomizə edilmiş, plasebo nəzarətli tədqiqatın nəticələri. HF (18%)) və ürək-damar risk faktorları. Nəticədə sitagliptin qrupu ilə ibtidai plasebo qrupu arasında (ürək-damar ölümü, ölümcül olmayan miyokard infarktı, ölümcül olmayan vuruş, qeyri-sabit angina pektorisinə xəstəxanaya yerləşdirmə) və ikinci dərəcəli son nöqtələr arasında heç bir fərq yox idi. Ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyində heç bir fərq qeydə alınmadı. TECOS tədqiqatında sitagliptin ümumiyyətlə ürək-damar hadisələrinin inkişafı ilə əlaqəli neytral (plasebo ilə müqayisəli) təsir göstərdi.

Kəskin miokard infarktı və ya qeyri-sabit anginası olan xəstələrdə alogliptinin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, plasebo n = 2679) bir platsebo nəzarətində olan bir təhlükəsizlik araşdırması (hər iki qrupdakı xəstələrin təxminən 28% -ində ürək çatışmazlığı var) preparatın heç bir əhəmiyyətli təsirini aşkar etməmişdir. Post hoc analizində CH ilə əlaqəli hadisələrlə bağlı. SAVOR-TIMI-dən fərqli olaraq, alogliptin qrupundakı serebral natriuretic peptid səviyyəsi ilə ürək çatışmazlığı arasında heç bir əlaqə tapılmadı. Bu yaxınlarda dərc edilmiş vildagliptin (40 RCTs) və linagliptin (19 RCT) tədqiqatlarının meta analizləri IDP4 qrupları və müvafiq müqayisə qrupları arasında ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyindəki fərqləri aşkar etməmişdir. 2018-ci ildə, 2-ci tip diabetli xəstələrdə linagliptinin ürək-damar təhlükəsizliyinin iki perspektiv tədqiqatının nəticələri gözlənilir: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, müqayisə dərman glimepiride) və CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, plasebo nəzarəti) .

Yuxarıda göstərilən tədqiqatların nəticələrinə baxmayaraq, IDP4 sinifləri arasında kəskin HF-nin artması riskinin, HF-nin yeni hallarının və HF 52-55 üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsinin mövcud olduğunu göstərən əks-meta analiz məlumatlarını gözardı etmək olmaz. Beləliklə, ən azından bu təsirlərin inkişafı üçün mümkün mexanizmlər qurulana qədər IDP4-nin HF üçün təhlükəsizliyi ilə bağlı son nəticələrdən çəkinmək məqsədəuyğun görünür.

Empagliflozin

Ürək-damar təhlükəsizliyi üçün bir şərt, dərmanların bazara çıxarılmasının ilkin mərhələlərində hipoqlikemik maddələrin istifadəsinin tənzimlənməsində yeni bir tendensiyadır. 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün dərmanların müsbət, neytral və ya mənfi ürək-damar təsirləri ilə bağlı yeni, bəzən tamamilə gözlənilməz məlumatların alındığını nəzərə alsaq, dərmanların yeni siniflərinə diqqət edilməsi başa düşüləndir. 2012-ci ildəndünya diabetik praktikasında, 2-ci növ (SGLT2) böyrək natrium-qlükoza kotransporterinin selektiv inhibitorları sinifindən olan dərmanlar monoterapiyada və 2 tip diabetin kombinasiyalı müalicəsində istifadə olunmağa başlandı. 2014-cü ildə bu sinifin yeni bir dərmanı olan empagliflozin beynəlxalq və yerli klinik praktikaya girdi. Empagliflozin bir SGLT2 inhibitoru göstərir in vitro SGLT2 ilə müqayisədə,> SGLT4 ilə müqayisədə (bağırsaqda, traxeyada ifadə olunan) SGLT1 ilə müqayisədə 2500 dəfə böyük seçmə (ürəkdə, həmçinin bağırsaqda, traxeyada, beyində, böyrəklərdə, testislərdə, prostatada) və> 3500 dəfə böyrəklər, qaraciyər, beyin, ağciyər, uterus, pankreas). Empagliflozin böyrək qlükoza reabsorbsiyasını azaldır və sidik qlükoza ifrazını artırır, beləliklə osmotik diurezlə əlaqəli hiperglisemiyanı azaldır, ürək dərəcəsini artırmadan çəki və qan təzyiqini azaldır, arterial sərtliyi və damar müqavimətini azaldır, albuminuriya və hiperurikemiyaya müsbət təsir göstərir. Empagliflozin-in ürək-damar təhlükəsizliyi çox mərkəzli, ikiqat kor, faza III tədqiqatda, EMPA-REG Nəticəsində (NCT01131676) öyrənilmişdir. Tədqiqatda 42 ölkə, 590 klinik mərkəz iştirak etmişdir. Daxil olma meyarları: 2-ci tip diabetli xəstələr, ≥ 18 yaş, BMI ≤ 45 kq / m 2, HbA_1c 7-10% (orta HbA)_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / dəq / 1.73 m 2 (MDRD), təsdiqlənmiş ürək-damar xəstəliklərinin olması (koroner ürək xəstəliyi, hipertansiyon, miyokard infarktı və ya vuruş, periferik arteriya xəstəliyi). Tədqiqatçılar çox yüksək ürək-damar riski olan xəstələrin ümumi qrupunu (qrupdakı orta yaş - 63,1 il, 2 tip diabetin orta təcrübəsi - 10 il) üç qrupa bölüşdürdülər: plasebo qrupu (n = 2333), gündə 10 mq (Empa10) (n = 2345) və empagliflozin qrupu 25 mq / gün (Empa25) (n = 2342). Əvvəlcə xəstələrin 81% -ə qədərində bir angiotensin çevirən ferment inhibitoru və ya angiotensin reseptor blokatoru (ACE / ARB), 65% - β-blokerlər, 43% - diuretiklər, 6% - bir mineralokortikoid reseptor antaqonisti (AMP) qəbul edildi. Tədqiqat birincil son nöqtənin (MACE, ürək-damar ölümü, ölümcül infarkt və ya ölümcül vuruş) komponentlərinə uyğun gələn 691 hadisənin başlanmasına qədər davam etdi - medianın müalicə müddəti 2,6 il, median təqib müddəti 3,1 il. Bütün ürək-damar nəticələri iki ekspert komitəsi tərəfindən (ürək və nevroloji hadisələr üçün) retrospektiv şəkildə qiymətləndirilmişdir. Təhlil edilən nəticələrə ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə, ümumilikdə - ürək çatışmazlığı və ya ürək-damar ölümü üçün xəstəxanaya yerləşdirmə (ölümcül zərbələr istisna olmaqla), ürək çatışmazlığı üçün təkrar xəstəxanaya yerləşdirmə, tədqiqatçı tərəfindən qeydə alınan ürək çatışmazlığı halları, loop diuretiklərin təyin edilməsi, ürək çatışmazlığı səbəbindən ölüm, hamı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə daxildir. səbəblər (hər hansı bir mənfi hadisənin başlaması səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirmə). Tədqiqatçı tərəfindən qeydə alınan ürək çatışmazlığının olması / olmaması da daxil olmaqla ilkin xüsusiyyətlər əsasında formalaşan alt qruplarda əlavə bir analiz aparılmışdır.

Nəticələrə əsasən göstərildi ki, plasebo ilə müqayisədə standart tip terapiyaya əlavə 2 tip diabetli xəstələrin empagliflozin ilə müalicəsi ilkin nöqtənin (MACE), ürək-damar ölümünün və bütün səbəblərdən ölüm tezliyini azaldır. Empagliflozin bütün səbəblərə görə xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətini, ürək çatışmazlığı və digər səbəblərə görə xəstəxanaya yerləşdirmə dərəcəsini də azaltdı (Cədvəl 2).

Empagliflozin qrupunda loop diüretiklərə ehtiyacın daha az olduğu qeyd edildi. Dərman kompozit nəticələrin tezliyini azaltdı: ürək çatışmazlığı və ya loop diuretiklərin təyin edilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, s 2, miokard infarktı və ya atriyal fibrilasiya, daha çox insulin, diuretiklər, β) -qapaqlar, ACE / ARB, AWP.Başlanğıc HF olan bütün xəstələrdə (plasebo qrupu və empagliflozin qrupu) HF olmayan xəstələrlə müqayisədə, müalicənin dayandırılmasını tələb edən xəstələr də daxil olmaqla mənfi hadisələrin (AE) daha yüksək olduğu qeyd edildi. Eyni zamanda, platsebo ilə müqayisədə, empagliflozin qrupunda, dərmanların götürülməsini tələb edən bütün AE, ciddi AE və AE-lərin nisbəti daha aşağı idi.

Beləliklə, EMPA-REG ÇOX TƏDBİRLƏRİNƏ görə, standart terapiyaya əlavə olaraq empagliflozin ürək çatışmazlığı və ya ürək-damar ölümü üçün xəstəxanaya yerləşdirmə riskini 34% azaldır (ürək çatışmazlığı və ya ürək-damar ölümü üçün bir xəstəxanaya yerləşdirilməsinin qarşısını almaq üçün 35 xəstənin 3-ü üçün müalicə edilməlidir.) illər). Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə empaqliflozin istifadəsi təhlükəsizlik profilindəki plasebo-dan aşağı deyil.

Nəticə olaraq, simptomatik ürək çatışmazlığının qarşısını almaq, xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azaltmaq və xəstələrin proqnozunu yaxşılaşdırmaq ürək çatışmazlığının müalicəsinin məcburi tərəfləridir. Ürək-damar nəticələri üçün təhlükəsiz olan hipoqlikemik dərmanların istifadəsi 2 tip diabet və 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsində əlavə bir vəzifədir. HF fonunda 2-ci tip diabetin müalicəsində, bir dərəcədə və ya digər dərəcədə istifadənin məhdudlaşdırılması (əksər hallarda tamamilə müəyyən deyil) demək olar ki, bütün şəkər azaltan dərmanlara tətbiq olunur.

Empagliflozin, geniş perspektivli bir araşdırmada nümayiş etdirilən yeganə antidiyabetik dərmandır, yalnız təhlükəsizlik deyil, həm də istifadənin faydaları - 2-ci tip diabetli və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri olan xəstələrdə ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli nəticələrin yaxşılaşdırılması.

Ədəbiyyat

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Rusiya Federasiyasında Diabetin Dövlət Reyestri: 2014 Vəziyyəti və İnkişaf perspektivləri // Diabet. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Ürək çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsi üçün OSCH, RKO və RNMOT-un milli tövsiyələri (dördüncü düzəliş) // Ürək çatışmazlığı. 2013.V. 14, № 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabet, sol mədəciyin sistolik disfunksiyası və xroniki ürək çatışmazlığı // Eur Heart J. 2008. № 29. P. 1224-1240.
Şah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Tip 2 diabet və inc> diabet mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7-ci nəşr // Diabetes mellitus. 2015. № 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Dərmanla əlaqəli mitokondrial disfunksiya və kardiotoksiklik // Am J Physiol Ürək dairəsi Physiol. 2015. № 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ aktivatoru, rosiglitazon: Ürək-damar sistemi üçün faydalıdır və ya zərərlidir? // Dünya J Cardiol. 2011. № 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Roziglitazon ilə əlaqəli ürək patoloji hipertrofiyasının patofizyoloji mexanizmlərini başa düşmək üçün bir sistem biologiya yanaşması // BMC Med Genomics. 2014. № 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Thiazolidinediones verilmiş prediabet və 2-tip diabetli xəstələrdə konjestif ürək çatışmazlığı və ürək-damar ölümü: randomizə edilmiş klinik sınaqların meta analizi // Lancet. 2007. № 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. 2-ci tip şəkərli diabetdə rosiglitazon ilə ürək çatışmazlığı hadisələri: RECORD klinik tədqiqat məlumatları // Eur Heart J. 2010. № 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Pioglitazone istifadəsi və 2-ci tip şəkərli diabet və əvvəllər mövcud olan ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə: PROaktiv tədqiqatın məlumatları (PROactive 08) // Diabet Baxımı. 2007. № 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Ürək-damar xəstəlikləri riski və bütün 2 növ diabet xəstələri arasında ölümcül səbəb olan oral antidiyabet dərmanları: İngiltərənin ümumi təcrübə araşdırma bazasından istifadə edərək retrospektiv kohort tədqiqatı // BMJ. 2009. № 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Qeyri-insulin qan qlükoza azaldacaq dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli ürək çatışmazlığı riski: yayımlanan müşahidələrin sistematik nəzərdən keçirilməsi və meta analizi // BMC. Ürək-damar pozğunluqları. 2014. № 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Antihipoksik fəaliyyəti olan dərmanların axtarışındakı yeni istiqamətlər və onların təsir hədəfləri // Eksperimental və Klinik Farmakologiya. 2013.V. 76, № 5. P. 37–47.
Böyük Britaniyanın Diabet Diabet Tədqiqatı (UKPDS). 2-ci tip diabetli xəstələrdə (UKPDS 33) adi müalicə və ağırlaşma riski ilə müqayisədə sulfonilüreas və ya insulin ilə intensiv qanda qlükoza nəzarəti // Lancet. 1998. № 352. R. 837–853.
Karter A. J., Əhməd A. T., Liu J. et al. Piyoglitazonun başlanması və konjestif ürək çatışmazlığı üçün sonrakı xəstəxanaya yerləşdirmə // Diabet Med. 2005. № 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Yenidən DPP-4 inhibitorları və ya digər oral oral qlükoza azaldıran dərmanlarla müalicə olunan 2-ci tip diabetli xəstələrdə ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirilmə riski: Ümummilli OsMed Səhiyyə-DB verilənlər bazasından 127.555 xəstə üzərində təkrar trospektiv qeyd qeydiyyatı. Ürək J. 2015. № 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glucagon-a bənzər peptid-1 (7-36) amid iskemik və işemik olmayan porcin miokardında piruvat və laktatın toplanmasının qarşısını alır // Peptidlər. 2003. № 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Xroniki glukagona bənzər bir peptid-1 infuziyası sol mədəciyin sistolik funksiyasını qoruyur və kortəbii hipertansif, ürək çatışmazlığına meylli siçovulda yaşamağı uzadır // Dövran Ürək çatışmazlığı. 2008. № 1. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Rekombinant qlükaqona bənzər peptid-1 miokard qlükoza alışını artırır və şüurlu itlərdə pasientli genişlənmiş kardiyomiyopati ilə sol mədəciyin işini yaxşılaşdırır // Dövr. 2004. № 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. 2-ci tip şəkərli diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metabolik nəzarət və miyokard funksiyası üzərində GLP-1 müalicəsi ilə bağlı ilkin təcrübə // Diab Vasc Dis Res. 2004. № 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Kəskin miokard infarktı və sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə glukagon tipli peptid-1-in təsiri uğurlu reperfuziyadan sonra // Dövr. 2004. № 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Konjestif ürək çatışmazlığı olan 2 tip diabetli xəstələrdə venadaxili ekzenatidin təsiri: effektivlik və təhlükəsizliyin ikiqat kor, randomizə edilmiş idarəolunan klinik sınağı // Diabetoloji. 2012. № 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Glucagon kimi peptid-1 infuziyası xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sol mədəciyin boşalma hissəsini və funksional vəziyyətini yaxşılaşdırır // J Ürək çatışmazlığı. 2006. № 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C et al. Kəskin Koroner Sindromda LIXisenatidin qiymətləndirilməsində əsaslandırma, dizayn və əsas xüsusiyyətlər, lixisenatidin plasebo ilə müqayisədə uzun müddətli ürək-damar son nöqtəsi sınağı // Am Heart J. 2015. № 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Ürək çatışmazlığı, Saxagliptin və Diabet Mellitus: SAVOR-TIMI 53 Təsadüfi sınaq sınağı // Dövr. 2014. № 130. S. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Bir dərman təhlükəsizliyi sistematik bir araşdırmada müşahidə işlərinin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi, iki vasitənin müqayisəsi: Nyukasl-Ottava miqyası və RTI maddə bankı // Clin Epidemiol. 2014. № 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Diplikidil Peptidaz inhibisyonunun araşdırmasından əldə edilən son sübutlar: Glikemiyanın azalması və ürək çatışmazlığı riski // Circ ürək çatışmazlığı. 2015. № 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan Ə. et al. 2-ci tip diabetli xəstələrdə sitagliptinin müqayisəli təhlükəsizliyi və effektivliyi: retrospektiv əhali əsaslı kohort tədqiqatı // BMJ. 2013. № 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan Ə. et al. Şəkərli diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sitagliptinin istifadəsi: Əhali əsaslı bir retrospektiv kohort tədqiqatı // JACC Ürək çatışmazlığı. 2014. № 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. DDP-4 inhibitorlarının dəlil əsaslı tibbdə ürək-damar təsirləri. TECOS: çox cavab, suallarınız var? // Effektiv farmakoterapiya. 2015. № 4 (32). S. 38–44.
Ağ W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. 2 tip diabetli xəstələrdə kəskin koronar sindromdan sonra alogliptin // N Engl J Med. 2013. № 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Vildagliptinin ürək-damar və ürək çatışmazlığı təhlükəsizlik profilidir: 17000 xəstənin meta analizi // Diabet Obes Metab. 2015. № 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları və ürək çatışmazlığı: randomizə edilmiş klinik sınaqların meta analizi // Nutr Metab Ürək-Damaz Dis.2014. № 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. 2-ci tip diabetli xəstələrdə və ya risk altında olan xəstələrdə qlükoza azaldıran dərmanlar və ya strategiyalar və ürək-damar nəticələri: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqların metaanalizi // Lancet Diabet Endokrinol. 2015. № 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları və ürək-damar nəticələri: 55.141 iştirakçı ilə randomizə edilmiş klinik tədqiqatların meta analizi // Ürək-damar Ther. 2014. № 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D'amore C. et al. Diabet xəstələrində dipeptidil peptidaz-4 inhibitorlarının ürək-damar təsirləri: meta analizi // Int J Cardiol. 2015. № 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Ailənin Böyrək Qlükozuriyası və SGLT2: Bir Mendeliya Titrəsindən Terapevtik Hədəfə qədər // Clin J Am Soc Nefrol. 2010. № 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R et al. Empagliflozin, yeni bir seçici natrium qlükoza cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitoru: digər SGLT-2 inhibitorları ilə xarakterizə və müqayisə // Diabet, Piylənmə və metabolizm. 2012. cild 14, Sayı 1. R. 83-90.
Fitçett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Ürək-damar riski yüksək olan 2 tip diabetli xəstələrdə ürək çatışmazlığı empagliflozin ilə nəticələnir: EMPA-REG OUTCOME ® sınaqının nəticələri // Eur. Ürək J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Tip 2 Diabetdə Empagliflozin, Ürək-Damar Nəticələr və Ölüm. EMPA-REG NƏTİCƏLƏRİNİN MƏHSULLARI ÜÇÜN // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. 2-ci tip şəkərli diabetdə ürək-damar risklərini azaltmaq: yeni bir dərman sinfi - yeni perspektivlər // Həkimin həkimi. 2015. Xeyr 12. P. 39–43.