Steroid diabet növü: nədir və necə müalicə etmək olar

Steroid diabet (tip 1 ikincili diabet), qandakı kortikosteroidlər kimi hormonların uzun müddət davam etməsi nəticəsində yaranan diabet növüdür. Bəzən insulin istehsalı ilə əlaqəli digər xəstəliklərdən sonra bir komplikasiya kimi görünə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, xəstəlik müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsindən sonra görünməyə başlayır. Bu səbəbdən bu xəstəliyə şəkərli diabet də deyilir.

Buna səbəb ola biləcək dərmanlar

Qlükokortikoid dərmanları, məsələn, deksametazon, hidrokortizon, prednizon müalicəsində istifadə olunan antiinflamatuar dərmanlar olaraq istifadə olunur:

Steroid diabet, bir qayda olaraq, diüretik qəbul edərkən özünü göstərir:

Doğuşa nəzarət həbləri
Tiyazid diuretikləri: nefrix, hipotiyazid, Navidrex.

Kortikosteroidlərin böyük dozaları, böyrək kimi bir orqanı köçürmək üçün əməliyyatdan sonra antiinflamatuar terapiya kimi də istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra bütün xəstələrdən toxunulmazlığı qorumaq üçün bu dərmanları qəbul etmək tələb olunur. Belə insanlar xəstəliklərə ən çox həssasdırlar, xüsusən də, bir qayda olaraq, donor orqan əziyyət çəkir.

Steroid diabet bütün xəstələrdə inkişaf etmir. Ancaq hormonal dərmanların müntəzəm istifadəsi ilə bu xəstəlik riski var.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün arıqlamalı, çəkinizi izləməyə, məşq etməyə başlamalı və pəhrizinizdə dəyişikliklər etməlisiniz.

Bir şəxs diabetə meylli olduğunu bilirsə, heç bir halda özünüzə hormonal dərmanlar qəbul etməyiniz lazım deyil. Bu cür dərmanlar bədənə ciddi zərər verə bilər.

Təzahürləri

Steroid diabetin müəyyən təzahürləri yoxdur.

Daimi susuzluq hissi və sidikdə şəkərin artması kimi simptomlar demək olar ki, görünməzdir. Bundan əlavə, şəkər dalğalanmaları da demək olar ki, gözlənilməzdir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik heç bir aşkar əlamət olmadan sakit şəkildə davam edir. Bu xəstəliyin bir neçə fərqli əlamətləri var: bədənin ümumi halsızlığı, yorğunluq və sağlamlıq. Ancaq bu əlamətlər müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Bu cür təzahürlər adrenal korteksdə bir arızanın olduğunu göstərə bilər.

Bu tip diabetlə ağızdan aseton qoxusunu müşahidə etmək çox nadir hallarda olur, lakin bu xəstəlik son mərhələlərdə olduqda olur. Nadir hallarda sidikdə ketonlar olur. Bundan əlavə, olduqca tez-tez əks nəticə olur, buna görə düzgün müalicəni seçmək olduqca çətin olur. Buna görə göstəricilər bir pəhriz və bədənə əhəmiyyətsiz yüklər istifadə edərək düzəldilir.

Nə müalicə etmək olar?

Bu tip diabet üçün müalicə sabitləşməyə yönəldilmişdir:

Bir xəstədə qan şəkəri
Adrenal korteksdə kortikosteroidlərin artmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması.

Xəstənin cərrahiyyə ehtiyacı olduqda olur: böyrəküstü bezlərdə artıq toxuma operativ şəkildə çıxarılır. Belə bir prosedur xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırır və xəstəliyin tamamilə azaldığı, şəkər səviyyəsinin normal vəziyyətə gətirildiyi hallar var. Xüsusilə bu təsir yüksək xolesterol üçün və ya çəki azaltmaq üçün təyin olunan 9 nömrəli diyetə əməl etsəniz əldə edilə bilər.

Dərman qan şəkərini endirə biləcək lazımi dərmanları qəbul edir.

Müalicənin ilk mərhələsində həkim sulfanilüre dərmanlarını təyin edir, lakin xəstənin bədənində karbohidrat mübadiləsini pisləşdirir. Bu vəziyyətdə xəstəlik tamamilə insulinə bağlı bir növə keçir. Kilələrinizi mütəmadi olaraq izləmək müalicənin ən vacib mərhələlərindən biridir. Bunun səbəbi, çəki pisləşirsə, xəstəliyin gedişi ağır bir şəkildə davam edəcəkdir.

Bu xəstəliyin ortaya çıxdığı dərmanlardan da imtina etməlisiniz. Bir qayda olaraq, həkim bu vəziyyətdə xəstənin bədəninə mənfi təsir göstərməyən analoqları seçir. Bir çox həkim müalicəni tabletlərlə iynə ilə birləşdirməyi məsləhət görür. Belə bir müalicə üsulu insulin istehsalından məsul olan pankreas hüceyrələrinin bərpası şansını bir neçə dəfə artırır. Bu mərhələdən sonra xəstəliyin gedişatını bir pəhrizə riayət etməklə idarə etmək mümkün görünür.

Steroid diabetin müalicəsi üçün hər hansı bir üsul həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Steroid diabet: simptomlar, diaqnoz və müalicə üsulları

Qlükoza artmasının səbəbi qandakı steroidin çoxdan artması ola bilər. Bu vəziyyətdə steroid diabet diaqnozu qoyulur. Çox vaxt, təyin olunan dərmanlar səbəbiylə bir balanssızlıq yaranır, ancaq hormonların sərbəst buraxılmasına səbəb olan xəstəliklərin ağırlaşması da ola bilər. Əksər hallarda, karbohidratların metabolizmasındakı patoloji dəyişikliklər geri dönür, dərman qəbul edildikdən və ya xəstəlik səbəbi düzəldildikdən sonra yox olur, lakin bəzi hallarda müalicədən sonra davam edə bilər.

2 tip diabetli insanlar üçün ən təhlükəli steroid. Statistikaya görə, xəstələrin 60% -i hipoqlikemik maddələri insulin terapiyası ilə əvəz etmək məcburiyyətindədir.

Steroidal və ya dərmanla əlaqəli diabet, hiperglisemiyaya səbəb olan bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi, tibbin bütün sahələrində geniş istifadə olunan qlükokortikoid hormonlarının yan təsiridir. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini azaldır, iltihab əleyhinə təsir göstərir. Qlükokortikosteroidlərə hidrokortizon, Deksametazon, Betametazon, Prednizolon daxildir.

Qısa müddətdə, 5 gündən çox olmayaraq, bu dərmanlarla terapiya xəstəliklər üçün təyin olunur:

bədxassəli şişlər
bakterial meningit
KOAH xroniki ağciyər xəstəliyidir
kəskin mərhələdə gut.

Uzun müddətli, 6 aydan çox olan steroid müalicəsi interstisial sətəlcəm, otoimmün xəstəliklər, bağırsaq iltihabı, dermatoloji problemləri və orqan nəqli üçün istifadə edilə bilər. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsindən sonra diabet xəstəliyinə tutulma 25% -i keçmir. Məsələn, ağciyər xəstəliklərinin müalicəsində xəstələrdə hiperglisemiya 13%, dəri problemləri - xəstələrin 23,5% -də müşahidə olunur.

Steroid diabet riski:

2 tip diabetə irsi meylli, diabetli birinci qohumlar,
ən azı bir hamiləlik zamanı gestational diabet,
prediabet
piylənmə, xüsusilə qarın
polikistik yumurtalıq,
inkişaf etmiş yaş.

Alınan dərmanların dozası nə qədər yüksəkdirsə, steroid diabet ehtimalı da o qədər yüksəkdir:

Xəstəliyə, pankreas funksiyası qismən qorunursa, 10 E11, beta hüceyrələri isə əsasən məhv edilərsə E10 kodu verilir.

Steroid qəbul edən bütün xəstələr diabetə xas olan simptomları bilməlidir:

poliuriya - artan sidik,
polidipsiya - güclü susuzluq, içdikdən sonra demək olar ki, zəifləmir,
quru selikli qişaları, xüsusilə ağızda,
həssas, qırıq dəri
daim yorğun vəziyyətdə, performansın azalması,
əhəmiyyətli bir insulin çatışmazlığı ilə - izah edilə bilməyən kilo itkisi.

Bu simptomlar baş verərsə, steroid diabet diaqnozu qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə ən həssas bir test qlükoza tolerantlığı testidir. Bəzi hallarda, steroid qəbul etməyə başladıqdan 8 saat əvvəl karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər göstərə bilər. Diaqnostik meyarlar digər diabet növləri ilə eynidir: testin sonunda qlükoza 7.8 mmol / l-dən yüksək olmamalıdır. Konsentrasiyanın 11.1 vahidə qədər artması ilə, əhəmiyyətli dərəcədə metabolik pozğunluqdan danışmaq olar, çox vaxt dönməzdir.

Evdə steroid diabet bir qlyukometr istifadə edərək, yeməkdən sonra 11 səviyyədən yuxarı aşkar olunaraq xəstəliyin başlanğıcını göstərir. Oruc şəkəri daha sonra böyüyür, əgər 6.1 vahiddən yüksəkdirsə, əlavə müayinə və müalicə üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirsiniz? Hipertansiyonun infarkt və vuruşlara səbəb olduğunu bilirsinizmi? Təzyiqinizi normallaşdırın. Metod barədə rəy və rəyləri burada oxuyun >>

Diabetes mellitus simptomları olmaya bilər, buna görə qlükokortikoidlərin qəbulundan sonra ilk iki gün ərzində qan qlükoza nəzarət etmək adətdir. Dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə, məsələn, transplantasiyadan sonra, simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq, ilk ayda həftədə, sonra 3 aydan altı aya qədər testlər verilir.

Steroid diabet yeməkdən sonra şəkərin üstünlük təşkil etməsinə səbəb olur. Gecə və səhər yeməkdən əvvəl ilk dəfə qlikemiya normaldır. Buna görə istifadə edilən müalicə gün ərzində şəkəri azaltmalı, ancaq nocturnal hipoqlikemiya doğurmamalıdır.

Diabetes mellitusun müalicəsi üçün, xəstəliyin digər növləri üçün olduğu kimi eyni dərmanlar istifadə olunur: hipoqlikemik maddələr və insulin. Glisemiya 15 mmol / l-dən az olarsa, müalicə 2 tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlarla başlayır. Şəkərin daha yüksək olması pankreas funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdiyini göstərir, belə xəstələrə insulin inyeksiyaları təyin olunur.

Steroid diabet kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir, diabet növüdür. Digər adı ikincil insulinə bağlı tip 1 diabetdir. Xəstəlik tərəfdən ciddi bir münasibət tələb olunur. Bu tip diabet, müəyyən hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi fonunda inkişaf edə bilər, buna görə də dərman diabet adlanır.

Steroid diabet təbiətdə ekstrapankreatik olan xəstəliklərə aiddir. Yəni pankreasdakı problemlərlə əlaqəli deyil. Karbohidrat mübadiləsi prosesində anormallıqları olan, lakin uzun müddət qlükokortikoidlərdən (böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan hormonlar) istifadə edən xəstələr yüngül formada davam edən steroid diabet xəstəliyi ilə xəstələnə bilərlər.

Xəstəliyin təzahürləri bir şəxs hormonal dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra yox olur. 2 tip diabetli xəstələrdəki halların altmış faizində bu xəstəlik xəstələrin insulin müalicəsinə keçməli olmalarına səbəb olur. Bundan əlavə, şəkərli diabet, adrenal korteksdə hormonların istehsalını artırdığı, məsələn, hiperkortisizm kimi xəstəliklərin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər.

Hansı dərmanlar narkotik diabetə səbəb ola bilər?

Steroid diabetin səbəbi "Deksametazon", "Prednizolon" və "Hidrokortizon" ehtiva edən qlükokortikoid dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi ola bilər. Bu dərmanlar bronxial astma, romatoid artrit, eləcə də pemfigus, lupus eritematoz və ekzemanı əhatə edən bəzi otoimmün xəstəlikləri müalicə etməyə kömək edən iltihab əleyhinə dərmanlardır. Ayrıca, bu dərmanlar çox skleroz kimi ciddi bir nevroloji xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bundan əlavə, dərman şəkərli diabet hormonal doğuşa nəzarət həblərinin, həmçinin diüretik olan bəzi tiazid diuretiklərin istifadəsi səbəbindən baş verə bilər. Bu cür dərmanlara "Dichlothiazide", "Hypothiazide", "Nefrix", "Navidrex" daxildir.

Steroid diabet insanlarda böyrək köçürülməsindən sonra da baş verə bilər. Orqan nəqli sonrası iltihab əleyhinə terapiya, kortikosteroidlərin böyük dozalarının uzun müddətli qəbulunu tələb edir, buna görə xəstələr toxunulmazlığı pozmaq üçün həyat üçün dərman içməlidirlər. Bununla belə, steroid diabet bu qədər ağır bir cərrahi müdaxilə keçirən bütün xəstələrdə baş vermir, lakin digər xəstəlikləri müalicə etdikləri hallara nisbətən hormonların istifadəsi ehtimalı daha yüksəkdir.

Bir şəxs uzun müddət steroid istifadə edirsə və diabet əlamətləri varsa, bu xəstənin risk altında olduğunu göstərir. Steroid diabetdən qorunmaq üçün kilolu insanlar mütəmadi olaraq yüngül fiziki məşqlər edərək arıqlamalı və həyat tərzlərini dəyişdirməlidirlər. Bir insan bu xəstəliyə meyllidirsə, öz nəticələrinə əsasən hormon qəbul etməsi qəti qadağandır.

Dərman şəkərli diabet, hər iki növ diabetin əlamətlərini özündə birləşdirməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ən başlanğıcında çox miqdarda kortikosteroidlər mədəaltı vəzdə yerləşən beta hüceyrələrini zədələməyə başlayır. Bu cür simptomatologiya diabet 1 üçün xarakterikdir. Buna baxmayaraq, beta hüceyrələrinə insulin vurulmağa davam edir. Bir müddət sonra insulin səviyyəsi azalmağa başlayır və toxumalar bu hormona daha az həssas olurlar. Bu simptomlar 2-ci tip diabetə xasdır.U zaman keçdikcə beta hüceyrələri parçalanmağa başlayır. Nəticədə insulin istehsalı dayanır. Birinci tip ümumi insulinə bağlı şəkərli diabet oxşar şəkildə davam edir.

Steroid diabetin simptomları digər diabet formaları ilə eynidir. Bir adam sıx və tez-tez sidik almadan əziyyət çəkir, susuzluqdan əziyyət çəkir və yorğunluq hissi çox tez görünür. Xəstəliyin bu cür əlamətləri ümumiyyətlə xəstələrdə yüngül olur, buna görə nadir hallarda buna diqqət yetirirlər. 1-ci tip diabetdən fərqli olaraq xəstələrdə qəfil arıqlamaq olmur. Bir xəstə qan testi apardıqdan sonra həkimlər həmişə şəkərli diabet diaqnozu verə bilmirlər. Sidikdə və qanda yüksək şəkər səviyyəsi olduqca nadirdir. Üstəlik xəstə analizlərində asetonun həddi rəqəmləri ayrı vəziyyətlərdə də olur.

İnsan bədənində insulin istehsalı dayandırıldıqda, steroid diabet ikincinin xarakterik xüsusiyyətlərinə (toxuma insulin müqavimətinə) baxmayaraq, 1-ci diabetə bənzəyir. Bu diabet diabet 2 ilə eyni şəkildə müalicə olunur. Əlbəttə ki, hamısı xəstənin bədənindəki hansı pozğunluqlardan asılıdır. Əgər xəstədə artıq çəki ilə bağlı problemlər yaranarsa, lakin insulin istehsal etməyə davam edərsə, o zaman bir pəhrizə riayət etməli və eyni zamanda şəkər endirən dərmanlar, məsələn Thiazolidinedione ya Glucofage istifadə etməlidir.

Mədəaltı vəzi daha pis fəaliyyət göstərməyə başladıqda, orqanizmə yükü azaltmağa kömək edəcək insulin vurmaq tövsiyə olunur. Beta hüceyrələri tamamilə atrofiya etməmişsə, bir müddət sonra mədəaltı vəzi normal vəziyyətə gəlir. Eyni tapşırıq üçün həkimlər pasiyentlərə az karb pəhriz təyin edirlər. Artıq çəki problemi olmayan xəstələr 9 saylı pəhrizə riayət etməlidirlər. Kilolu olanlar üçün həkimlər 8 nömrəli pəhriz tövsiyə edirlər.

İnsulin istehsal edilmədikdə müalicənin xüsusiyyətləri

Steroid diabet üçün müalicə, pankreas insulininin olub-olmamasından asılıdır. Əgər bu hormon xəstənin bədənində istehsal olunmağı dayandırıbsa, o zaman bir injection şəklində təyin edilir. Müalicənin təsirli olması üçün xəstənin insulin enjeksiyonlarını düzgün idarə etməyi öyrənməsi lazımdır. Qan şəkərinin konsentrasiyası daim izlənilməlidir. Diabetes mellitusun müalicəsi diabet 1. ilə eyni şəkildə davam edir. Lakin ölü beta hüceyrələri artıq bərpa edilmir.

Steroid diabet üçün bəzi fərdi müalicə halları var, məsələn, ağır astma və ya böyrək nəqli əməliyyatından sonra.Belə hallarda xəstə diabet inkişaf etdirsə də, hormon terapiyası lazımdır. Şəkər səviyyəsini, mədəaltı vəzinin nə qədər yaxşı işlədiyinə əsaslanaraq saxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, mütəxəssislər toxumaların insulinə həssaslığını nəzərə alırlar. Bu vəziyyətlərdə xəstələrə bədənin əlavə dəstəyi olan və eyni zamanda qlükokortikoidlərin təsirini tarazlaşdıran anabolik hormonlar təyin edilir.

Bir insanın müəyyən bir miqdarda adrenal hormonları var, onların səviyyəsi hər birində fərqli olur. Ancaq qlükokortikoid qəbul edən insanların hamısı şəkərli diabet riski altında deyil. Kortikosteroidlər insulinin gücünü azaldaraq mədəaltı vəzinin işləməsinə təsir göstərir. Qanda normal şəkər konsentrasiyasını qorumaq üçün mədəaltı vəzi ağır yüklərin öhdəsindən gəlməlidir. Xəstədə steroid şəkərli diabet əlamətləri varsa, bu, toxumaların insulinə daha az həssas olduqlarını və bez vəzilərinin öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkdiyini göstərir.

Bir insanın kilolu bir problemi olduqda, steroidləri böyük dozada və ya uzun müddət istehlak etdikdə, şəkərli diabet inkişaf riski artır. Bu xəstəliyin simptomları dərhal görünmədiyi üçün yaşlı insanlar və ya çox kilolu olanlar hormonal terapiyaya başlamazdan əvvəl gizli bir şəkərli diabetin olması üçün müayinə edilməlidir, çünki bəzi dərmanların qəbul edilməsi xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Qan şəkəri normala qayıtmaq üçün səhər boş bir mədədə bir qaşıq yemək lazımdır.

1940-cı ildə steroidlərin inkişafı və istifadəsi bir çox cəhətdən müasir bir möcüzəyə çevrildi. Geniş çeşidli xəstəlikləri olan bir çox xəstənin tez sağalmasına kömək etdi.

Steroid aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

endogen qlükoza istehsalını artırdı,
qan şəkərini azaltmaq
beta hüceyrələri tərəfindən aktiv maddənin istehsalının pozulması və lipolizin yatırılması.

Adac insulin istehsal edən hüceyrələrin pankreas disfunksiyasının bir pisləşməsi də sübut edilmişdir.

Steroid diabet, insulinə bağlı bir xəstəliyin ilkin tarixi olan və ya olmayan bir xəstədə qlükokortikoidlərin istifadəsi ilə əlaqəli qlikemiyanın anormal artması olaraq təyin olunur. Bu tip patologiyanın diaqnozu üçün meyarlar qlikemiyanın təyin edilməsidir:

boş bir mədədə - 7.0 mmol / l-dən az,
ağız bir tolerantlıq testi ilə 2 saatdan sonra - 11.1 mmol / l-dən çox,
hiperglisemiya simptomları olan xəstələr üçün - 6,5 mmol / L-dən azdır.

Hormonal kimyəvi mesajçılar təbii olaraq bədəndə adrenal bezlər və reproduktiv orqanlar tərəfindən istehsal olunur. İmmunitet sistemini qarışdırır və aşağıdakı otoimmün xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

astma
lupus,
romatoid artrit,
Crohn xəstəliyi
ülseratif kolit.

Məqsədlərinə çatmaq üçün kortikosteroidlər böyrəklər tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan kortizolun təsirini təqlid edir və bununla da yüksək təzyiq və qlükoza səbəb olduğu stresli vəziyyətlərə səbəb olur.

Bununla birlikdə, fayda ilə birlikdə sintetik aktiv maddələr yan təsir göstərir, məsələn, uzun müddət çəkildikdə çəki artımı və sümüklərin incəlməsi. Kortikosteroid xəstələri induksiyalı bir dövlətin inkişafına həssasdırlar.

Yüksək glisemik konsentrasiyalarda insulin istehsal edən hüceyrələr qlükoza udmaq üçün daha çox hormon buraxır. Beləliklə, bütün orqanizmin düzgün işləməsi üçün şəkəri normal həddə tarazlaşdırır.

İnsulinin təsirinə mane olur.
Şəkər miqdarını artırın.
Qaraciyər tərəfindən əlavə qlükoza istehsalı.

Astma müalicəsində istifadə olunan inhalyasiya edilmiş sintetik maddələr şəkər səviyyəsinə təsir göstərmir. Bununla birlikdə, onun səviyyəsi bir neçə gün ərzində yüksəlir və zaman, doz və hormonların növündən asılı olaraq dəyişəcəkdir:

oral dərmanların təsiri dayandırıldıqdan sonra 48 saat ərzində yox olur,
enjeksiyonların təsiri 3 ilə 10 gün davam edir.

Steroid istifadəsini dayandırdıqdan sonra qlikemiya tədricən azalır, lakin bəzi insanlar həyat boyu müalicə edilməli olan tip 2 diabet xəstəliyinə tutulurlar. Bu tip patoloji steroidlərin uzun müddətli istifadəsi (3 aydan çox) ilə inkişaf edir.

İnsukasiya olunan xəstələr üçün təxmin edilən risk faktorlarına 2-ci dərəcəli patologiyanın inkişafının ənənəvi səbəbləri daxildir:

yüksək bədən kütləsi indeksi
ailə tarixi
xəstəliyin bir gestational formasının olması,
polikistik yumurtalıq sindromu,
40 yaşdan yuxarı.

Çox vaxt steroid diabet inkişaf etdirən xəstələrdə ilkin simptomlar olmur.

Mütəmadi olaraq kortikosteroid qəbul edənlər üçün simptomlar tədricən inkişaf edir və bunlara daxildir:

quru ağız
bulanıq gözlər
artan susuzluq
susuzlaşdırma
böyrəklərin sidikdəki bütün qlükozanı süzə bilməməsi səbəbindən tez-tez sidikləmə,
yorğunluq və apatiya.

Bu patologiyanın bütün növləri kimi, glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaq üçün ilkin addımlar həyat tərzinin dəyişdirilməsini əhatə edir. Bir insulinə bağlı bir xəstəlik üçün terapiya insulinə müqavimət dərəcəsindən və qandakı şəkərin miqdarından asılıdır. Bu sadəcə pəhriz və fiziki fəaliyyət ola bilər, ancaq diabetə qarşı dərman və ya sintetik bir hormona ehtiyacınız ola bilər.

Diabetik pəhriz məhdud həzm olunan karbohidratları olan bir pəhrizdir. İdeal olaraq, aşağıdakılardan asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunmalıdır.

Diabet xəstələri üçün pəhriz qidalandırıcı maddələr, vitaminlər və minerallara olan ehtiyacı ödəyir. Yeməklər gündə ən az 4-5 dəfə müntəzəm olmalıdır. Onun əsası aşağı kalorili qidalar və qlikemiyanı azaldan dərmanlardır.

Ağızdan hipoqlikemik maddələr və ya sintetik aktiv maddə, insulin müqavimətinin fərdi dərəcəsini və dəyərsizləşmiş pankreatik insulin ifrazını nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Diabetin simptomları və qarşısının alınması:

Patoloji vəziyyətini idarə etmək üçün steroid terapiyası aşağıdakı vəzifələrdən ibarətdir.

Qanda qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi.
Daimi fiziki fəaliyyət.
Sağlam yemək
Orta karbohidrat suqəbuledici.
Evdə müalicə üsulları.

Xəstəliyin müalicəsi olduqca mürəkkəb olduğundan, həkim tərəfindən təyin olunan bütün kortikosteroidləri yalnız tövsiyələrə dəqiq əməl edərək qəbul etmək lazımdır. Dərman qəbul etməyi birdən dayandırmayın, çünki bu steroid diabet inkişaf riskini artıra bilər.

Portal rəhbərliyi qətiliklə öz-özünə dərman verməyi tövsiyə etmir və xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməyi məsləhət görür. Bizim portalda ən yaxşı mütəxəssis həkimlər var ki, bunları onlayn və ya telefonla təyin edə bilərsiniz. Özünüzə uyğun bir həkim seçə bilərsiniz və ya mütləq sizin üçün seçəcəyik pulsuz. Yalnız bizim vasitəmizlə qeyd edərkən Bir konsultasiya qiyməti klinikanın özündə olduğundan daha aşağı olacaq. Bu, qonaqlarımız üçün kiçik hədiyyəmizdir. Sağlam olun!

Steroid diabet: diaqnoz, simptomlar və müalicə

Diabetes mellitus, xəstənin insulin olmadan edə bilmədiyi zaman, ikinci dərəcəli steroid formasına keçir. Semptomlar əsas xəstəlikdən fərqli ola bilər. Həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və sağlamlığın pisliyi müşahidə olunur. Məqalədə daha ətraflı nəzərdən keçiririk.

Steroid diabet, ikincil formaya malik şəkər xəstəliyinin bir növüdür. Bir xəstəlik böyrək funksiyasının pozulduğu zaman ortaya çıxır və adrenal korteks hormonu artıq ifraz olunur. Bu şəkərli diabet hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində yarana bilər.

Steroid Diabet dərmanları

İkinci dərəcəli diabetin müalicəsində təyin olunan hormonal dərmanlar metabolik pozğunluqlara, xüsusən də protein sintezinə kömək edir. Əsas dərmanlar - bu, hormonal qrupa aid olan Prednisolon, Deksametazon, eləcə də Hipotiazid, Navidrex, Dichlothiazide - bunlar diüretikdir.

Bu cür dərmanların istifadəsi ibtidai formada şəkərli diabet xəstələrinə qan qlükoza səviyyəsini saxlamağa və bədəndən artıq mayenin çıxmasına kömək edir. Eyni zamanda, onların uzun müddət istifadəsi ikincil bir forma - steroid diabetə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə insulin olmadan edə bilməyəcəkdir. Risk altında kilolu insanlar, həmçinin əzələ kütləsini artırmaq üçün steroid dərmanı istifadə edən idmançılar var.

İkinci dərəcəli diabetin inkişafına kömək edən bəzi digər dərmanlar var: kontraseptivlər, diuretiklər və astma, qan təzyiqi və artroz üçün təyin olunan dərmanlar.

Hormonal dərmanlar təyin edərkən artıq çəkinin meydana gəlməməsi üçün daha aktiv olmalısınız. Müalicə iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir.

Şəkərli diabet steroid formaya keçdikdən sonra xəstə şiddətli bir zəiflik, həddindən artıq iş və pis sağlamlığı keçməməyə başlayır. İşarələrdiabetin ilkin forması üçün xarakterikdir - daimi susuzluq və ağızdan asetonun qoxusu - çox zəifdir. Təhlükə bu cür simptomların hər hansı bir xəstəlikdə baş verə bilməsidir. Buna görə xəstə vaxtında həkimə müraciət etməzsə, xəstəlik tez-tez hücumlarla müşayiət olunan steroid diabetin ağır formasına çevrilir. İnsulinə ehtiyac artır.

Əgər steroid diabet astma, hipertansiyon, artroz və digər xəstəliklərin müalicəsi zamanı baş verərsə, xəstə quru bir ağız, tez-tez siymə, qəfil arıqlamaq hiss edir.

Bəzi hallarda kişilərdə cinsi təbiət, qadınlarda - cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri yaranmağa başlayır.

Bəzi xəstələrdə görmə, əzələ və əzələlərdə narahatlıq, qeyri-təbii bir aclıq hissi var.

Daimi zəiflik hiss edirsinizsə və tez yorulsanız, şəkər üçün bir sidik və qan testi aparmaq daha yaxşıdır. Bir qayda olaraq, ikincili diabetin başlaması ilə onlarda qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə artır və icazə verilən normaları aşır.

Steroid diabet əlamətlərinin digər hər hansı bir xəstəliyin əlamətlərinə bənzəməsi səbəbindən, yalnız sidik və şəkər üçün qan testinin nəticələri ilə diaqnoz edilə bilər. Əgər onlarda olan qlükoza miqdarı 11 mmol-dan çox olarsa, bu, çox güman ki, diabetin ikinci dərəcəli formasıdır.

Bundan əlavə, endokrinoloq böyrək və böyrəküstü bezlərin müayinəsini təyin edir. Hormonal və diüretik dərmanların alınması faktı nəzərə alınır.

Bu amillərə əsaslanaraq, şəkər səviyyəsinin aşağı salınmasına və böyrək fəaliyyətinin normallaşdırılmasına yönəldilmiş müalicə təyin edilir.

Terapiya xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılıdır. Erkən mərhələlərdə xəstə düzgün bir pəhriz və dərman qəbul edə bilər. Laqeyd bir vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Steroid diabetin müalicəsində əsas istiqamətlər:

Xəstəliyin varlığını təhrik edən dərmanların ləğvi.
Sərt bir pəhriz. Xəstə yalnız karbohidratlar az olan qidaları yeyə bilər.
Mədəaltı vəzinin funksiyalarını normallaşdırmaq və qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirmək üçün insulin enjeksiyonları təyin edilir (həmçinin baxın - insulini necə düzgün inyeksiya etmək).
Şəkər səviyyəsini aşağı salan digər dərmanlar da təyin edilir.

İnsulin yalnız digər dərmanlar şəkər səviyyəsinin sabitləşməsində istənilən effekti vermədiyi təqdirdə təyin edilir. Enjeksiyonlar qəbul etmək steroid diabetin ağırlaşmalarının qarşısını alır.

Nadir hallarda xəstəyə ehtiyac duyulur əməliyyat. Əməliyyat adrenal korteksdə və ya artıq toxumada, müxtəlif neoplazmalarda aradan qaldırılmasına yönəldilə bilər. Bəzən hər iki adrenal bezlər tamamilə çıxarılır. Belə bir əməliyyat xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirə bilər və bəzən şəkər səviyyəsi nəhayət bərpa olunur.

Ancaq bir mənfi cəhət var. Əməliyyatdan sonra bədəndə metabolik proseslər pozulur, böyrək funksiyası uzun müddət bərpa olunur. Bütün bunlar bədəndə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Bu baxımdan cərrahi müdaxilə çox nadir hallarda istifadə olunur.

Profilaktik məqsədlər üçün steroid diabetin meydana gəlməməsi üçün daim riayət etməlisiniz aşağı karb pəhriz. Bu həm diabet xəstələri, həm də potensial xəstələr üçün bir məqamdır.

Digər xəstəlikləri müalicə etmək üçün hormonal dərmanlar istifadə edirsinizsə, daha çox məşq etməlisiniz. Əks təqdirdə, bədəndə şəkər səviyyəsinin artmasına səbəb olan çəkinin kəskin artması riski var. Daimi yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması hiss edirsinizsə, dərhal bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.

Steroid diabetin insulin forması nadir hallarda tamamilə müalicə olunur. Xəstəliyin qaçmağa dəyər olmadığını başa düşmək vacibdir. Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək ciddi nəticələrdən qaçınmanıza kömək edəcəkdir. Özünü müalicə etməyə dəyməz. Terapiya bədənin simptomlarından və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olacaq.

Michael, Weisman Diabet: həkimlərin qeyd etmədiyi hər şey / Mixail Weisman. - M .: Vektor, 2012 .-- 528 c.
Aleshin B.V. Böyrəyin inkişafı və guatr xəstəliyinin patogenezi, Ukrayna SSR Dövlət Tibb Nəşriyyatı - M., 2016.- 192 s.
Balabolkin M.I. Diabetologiya, Tibb - M., 2012.- 672 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Simptomatologiya

Xəstəliyin ilk mərhələlərində kortikosteroidlərin artıqlığı endokrin mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə ziyan vurur, lakin insulin istehsalı hələ də davam edir. Bu çətinlikdir - xəstəlik artıq sürətindədir, lakin simptomlar hələ çox zəifdir və xəstə tibbi yardım axtarmağa tələsmir.

İnsulin ifrazının tam dayandırılması ilə adi diabet üçün xarakterik simptomlar görünür:

Poliuriya
Polidipsiya
Zəiflik
Yorğunluq,
Ümumi pis vəziyyət.

Birdən kilo itkisi, qlisemiyada qəfil dəyişikliklər olduğu kimi, şəkərli diabet üçün də xarakterik deyil. Tədqiq olunan bədən mayelərində (qan və sidik) şəkər və asetonun konsentrasiyası çox vaxt normaya yaxındır. Bu, dəqiq bir diaqnoz qoymağı çətinləşdirir.

Görünüşün səbəbləri

Steroid diabet insan qanında kortikosteroidlərin çox olması nəticəsində meydana gəlir. Bu çoxluğun səbəbləri ekzogen və endogen ola bilər.

Endogen səbəblərlə, hormonların artıqlığı endokrin sistem xəstəlikləri nəticəsində ortaya çıxa bilər. Ekzogen ilə - hormonların çox olması qlükokortikosteroid dərmanlarının uzun müddət istifadəsindən sonra baş verir.

Ekzogen

Steroid diabet səbəb ola bilər:

Tiyazid diüretikləri (Ezidrex, Hipotiazid).
Allergik reaksiyalar, poliartrit, difteriya, sətəlcəm, tif xəstəliyi, yoluxucu mononükleoz və bir çox digər xəstəliklərin, o cümlədən otoimmün müalicəsində istifadə olunan dərmanlar. Bu dərman kateqoriyasına Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin daxildir.
Böyrək nəqli əməliyyatından sonra istifadə olunan antiinflamatuar dərmanlar.
Doğuşa nəzarət həbləri. Endogen səbəblər

Hipofiz bezinin pozulması bədənin toxuma və hüceyrələrinin insulinə olan müqavimətinə mənfi təsir göstərir. Belə patoloji hallar arasında, adrenal korteks tərəfindən hormon kortizolun həddindən artıq ifraz olunması ilə xarakterizə olunan İtsenko-Cushing sindromuna daha çox rast gəlinir.

Belə bir sindrom tez-tez adrenal korteksin hiperfunksiyasında ikinci dəfə inkişaf edən sindromdan fərqlənən İtsenko-Kuşinq xəstəliyinin fonunda özünü göstərir.

Xəstəliyin əsas səbəbi hipofiz mikroadenomasıdır.

Qəbir xəstəliyi (zəhərli guatr), insulinin tükənməsinin azaldığı və qan qlükoza konsentrasiyasının artdığı otoimmün tiroid xəstəliyi də dərman diabetinin inkişafına səbəb ola bilər.

Risk qrupu

Kortikosteroid dərmanı qəbul edən bütün xəstələrdə steroid diabet əmələ gəlmir. Bu növ xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran müəyyən amillər var:

Həddindən artıq çəki
Məşqin olmaması,
Yanlış qidalanma.

Həddindən artıq ağırlıq, fiziki hərəkətsizlik nəticəsində də görünə bilər, immunoreaktiv insulin, lipidlər, xolesterol, qlükoza qanın artmasına səbəb olur və qan təzyiqini pozur. Ağırlığı metr boyu kvadratına 27 kq / m2-ə bölməklə hesablanan bədən kütləsi indeksinin artması ilə toxumaların insulinə həssaslığının azalmasına səbəb olur.

Saf, asanlıqla udulmuş şəkərlərin (sənaye şəkəri, bal), sadə karbohidratların və pəhrizdə zülalın azalması orqanizmdə metabolik prosesləri pozur, bu da piylənməyə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Bu xəstəliyin diaqnozunun mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, qan və sidik testlərinin göstəriciləri müəyyən olunmuş normaları biraz üstələyə bilər. Daha dəqiq bir diaqnostik metod, prediabetin varlığını təyin edən bir qlükoza tolerantlığı testidir.

Diabetes mellitusun diaqnozu, qlükoza məhlulu ilə yükləndikdən sonra boş bir mədədə qan qlükozasını 6 mmol / L-dən 11 mmol / L-ə çatdırmaqla edilə bilər. Sonra onun növü diaqnoz qoyulur.

Steroid diabeti təyin etmək üçün əlavə testlər aparılır: sidikdə 17-ketosteroid və 17-hidroksikortikosteroid, adrenal korteks, hipofiz tərəfindən istehsal olunan hormonların səviyyəsinə görə qan testi.

Steroid diabet 2 tip diabet ilə eyni qaydalara uyğun olaraq müalicə olunur və kompensasiya meyarları eynidır.

Steroid diabet üçün effektiv müalicə aşağıdakılardır:

Kortikosteroid çəkilməsi,
İnsülin tətbiqi
Pəhriz
Antidiyabetik dərmanlar qəbul etmək
Cərrahi müdaxilə.

Xəstəliyin inkişafının ekzogen təbiəti ilə (qlükokortikoidlərin istifadəsi) onların qəbulunu dayandırmaq və daha təhlükəsiz analoqları seçmək lazımdır. Terapiyanın növbəti mərhələləri pəhriz, hipoqlikemik maddələrin istifadəsi və dozaj insulin terapiyasıdır.

Endogen hiperkortisizm ilə, steroid şəkərli diabet bədənin özündə bir arızalığa səbəb olduqda, adrenal bezlərdə həddindən artıq toxuma çıxarılması daxil olmaqla cərrahi müdaxilələr tez-tez aparılır.

Antidiabetik dərmanların istifadəsi insulin enjeksiyonları ilə birləşdirilməlidir, əks halda onların qəbulunun hipoqlikemik təsiri minimal olacaq və ya tamamilə olmayacaqdır. Bu, insulinin bir müddət funksional beta hüceyrələrini yüngülləşdirməsinə və sekretor funksiyalarını bərpa etmələrinə imkan verməsi ilə əlaqədardır.

Aşağı karbohidratlı bir pəhriz gündə istehlak edilən karbohidrat miqdarını azaltmaq və protein və bitki yağlarının qəbulunu artırmağı əhatə edir. Belə bir pəhrizə riayət etmək nəticəsində insanın ümumi rifahı yaxşılaşır, bədənin insulinə və şəkər azaldan dərmanlara ehtiyacı azalır və yeməkdən sonra şəkər səviyyəsindəki tüklər minimuma endirilir.

Dərman təsnifatı

Şəkər azaltan dərmanlar bir neçə qrupa daxil olur:

Sulfonylurea törəmələri,
Thiazolidinediones,
Alpha glucosidase inhibitorları
Meglitinides,
İncretinomimetika.

Sülfonilüreasın törəmələri ən çox tip 2 diabetin və beləliklə steroid diabetin müalicəsində istifadə olunur. Onların təsir mexanizmi, mədəaltı vəzinin endokrin hissəsinin B hüceyrələrini stimullaşdırmaqdır, bunun nəticəsində insulinin səfərbər olması və artması baş verir.

Qatılan həkimlər Glikvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide kimi dərmanlar təyin edirlər.

Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) insulin istehsalını və qlükoza səviyyəsini aşağı salır.

Biguanidlər (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage), hərəkətləri qlükoza (qlükoneogenez) istehsalının qarşısını almağa və onun istifadəsi prosesini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlardır. İnsulin enjeksiyonları olmadıqda, biguanidlərin təsiri özünü göstərmir.

Thiazolidinediones və ya glitazon (Pioglitazon və Rosiglitazon) reseptorlarını aktivləşdirərək əzələlərin, yağ toxumasının və qaraciyərin insulinə həssaslığını artırır, həmçinin lipid mübadiləsini yaxşılaşdırır.

Alpha-glucosidase inhibitorları (Voglibosis, Glucobai, Miglitol), bağırsaqda qlükoza əmələ gəlməsini və udulmasını azaldaraq, saxaridlərin parçalanmasını yavaşlatır.

İncrecinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) antidiyabetik dərmanların yeni bir sinifidir, təsir mexanizmi yeməkdən sonra müəyyən növ bağırsaq hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan incretinlərin, hormonların xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Onların qəbulu qlükoza səviyyəsini aşağı salaraq insulin ifrazını artırır.

Steroid diabet nisbətən sabit və yaxşı bir kurs ilə xarakterizə olunur. Belə bir xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və yalnız insulin enjeksiyonlarını və şəkər endirən dərmanların istifadəsini deyil, pəhriz və aktiv həyat tərzini də əhatə etməlidir.