Diabetik nefropatiyanın əlamətləri və müalicəsi

Diabetin olması diabetik nefropatiya olan çoxsaylı fəsadların inkişaf riski deməkdir. Üstəlik, bu patoloji, xəstəliyin başlanmasından qısa müddət sonra simptomlar göstərməyə başlayaraq aparıcı mövqe tutur. Son mərhələ xroniki böyrək çatışmazlığıdır.

Ancaq profilaktik tədbirlərə əməl etsəniz, mənfi simptomları görməməzliyə vurursunuz və vaxtında diaqnoz qoyursunuzsa, xəstəlik mümkün qədər gecikdirilə bilər. Müstəqil xəstəliklərə aid olmadığı üçün nəzərdən keçirilən patologiyanın nə olduğunu başa düşmək lazımdır. "Diyabetik nefropatiya" termini bir mahiyyəti ilə bir neçə fərqli problemi birləşdirir - xroniki şəkərli diabet fonunda meydana gələn böyrəklərin qan damarlarına ziyan.

Xəstəlik niyə inkişaf edir və necə təsnif edilir

Belə mürəkkəb bir patoloji, sidik və qan analizini, qan damarlarının və böyrəklərin müxtəlif araşdırmalarını əhatə edən hərtərəfli bir diaqnoz tələb edir. Ancaq əvvəlcə xəstəliyin inkişafının mümkün səbəblərini və tibbdə necə dəqiq təsnif edildiyini düşünməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın meydana gəlməsi qanda mövcud qlükoza miqdarı ilə birbaşa əlaqəli deyil. Bəzən şəkər xəstəliyinin olması halında diabetik nefropatiya baş vermir, inkişaf mexanizminə gəlincə, bununla bağlı fikir birliyi yoxdur. Ən məşhur nəzəriyyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Metabolik. Davamlı olaraq yüksələn bir qlükoza səviyyəsinin fonunda böyrək toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərən müxtəlif biokimyəvi pozğunluqlar inkişaf edir. Bu cür amillərin siyahısına çox miqdarda istehsal olunan glisated protein, hiperlipidemiya, kapilyarlarda inkişaf edən biokimyəvi pozğunluqlar, yüksək qlükoza səviyyəsinin zəhərli təsiri daxildir.
• Hemodinamik. Diabetik böyrək nefropatiyasının inkişafı qan axınının pozulmasına bağlıdır. Əvvəla, orqanın glomerullarında ilkin sidik əmələ gəlməsi sürətlənir və zülalların sərbəst buraxılması var. Bundan sonra birləşdirici toxuma böyüməyə başlayır və böyrəklərin süzülmə qabiliyyəti azalır.
• Genetik. Şəkər xəstəliyinə xas olan metabolik və ya hemodinamik pozğunluqlara görə mövcudluğunu göstərən onsuz da mövcud olan genetik amillərin təsiri altında diabetik nefropatiyanın meydana gəldiyi güman edilir.

Çox güman ki, nəzərdən keçirilən patologiyanın formalaşmasında bu mexanizmlərin hamısı iştirak edir və aralarında müəyyən bir əlaqə mövcuddur.

Vacibdir. Təsnifata gəldikdə, Mogensenə görə xəstəliyin mərhələlərini nəzərə alaraq 1983-cü ildə sistemləşdirmə ümumiyyətlə qəbul edilir.

Patologiyanın inkişafı böyrəklərin hiperfunksiyası və onların hipertrofiyası ilə başlayır, mənfi simptomlar demək olar ki, patoloji vəziyyətin əvvəlində müşahidə olunur. Bir müddətdən sonra - iki ildən beş ilədək - struktur dəyişiklikləri baş verir, hiperfiltrasiya ilə yanaşı, bazal böyrək membranının qalınlaşması və digər patoloji əlamətlər müşahidə olunur. Beş ildən çox müddətdən sonra qurbanda mikroalbuminuriya, artan GFR - glomerular filtrasiya dərəcəsi var. Bundan əlavə, diabetik nefropatiya glomerulinin 50 ilə 75% -ni əhatə edən proteinuriya, skleroz inkişaf etdikdə daha aydın bir mərhələyə keçir. Bu vəziyyət xəstəliyin başlanmasından 10-15 il sonra baş verir. Və nəhayət, 15-20 ildən sonra xəstədə uremiya, tam glomeruloskleroz olduqda, diabetik nefropatiyanın son mərhələyə keçidi qeyd olunur.

Bununla birlikdə, diabetik nefropatiyanın təsnifatı böyrəklərdə baş verən dəyişikliklərə uyğun olaraq həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişafının aşağıdakı mərhələləri müəyyən edilir:

1. Hiperfiltrasiya. Başlanğıc inkişaf dərəcəsi böyrəklərin glomerullarında sürətlənmiş qan axını, sidik həcminin artması və orqanların ölçüsünün bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Birinci mərhələnin müddəti beş ilə çata bilər.
2. Mikroalbuminuriya Sidik yoxlanarkən, albumin zülallarının miqdarında bir qədər artım var, gündə 30 ilə 300 mq arasında dəyişir. Problem, adi laboratoriya testlərinin diabetik nefropatiyanın bu cür simptomlarını aşkar edə bilməməsidir. Bu mərhələdə terapiya başlamazsa, mərhələ təxminən on il davam edə bilər.
3. Proteinuriya Bu mərhələdə böyrəklər vasitəsilə qanın təmizlənməsi sürətində kəskin azalma müşahidə olunur, böyrək qanında kəskin atlamalar daha tez olur. Albümin səviyyəsi gündə 200 mq-a çata bilər. Bu mərhələnin inkişafı patologiyanın başlanmasından 10-15 il sonra baş verir.
4. diabetdə nefropatiyanın meydana gəlməsi. Diabetes mellitusun açıq-aşkar təzahürləri arasında onsuz da aşağı GFR-də nəzərəçarpan bir azalma var, damarlarda sklerotik dəyişikliklər müşahidə olunur. Bu patoloji vəziyyət xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsinin qeyd edildiyi andan 15-20 il sonra diaqnoz qoyulur.

Son addım xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafıdır. Bu diabetin bədənə təsirindən 20-25 il sonra müşahidə olunur.

İnkişaf edən bir patoloji və diaqnoz əlamətləri

Xəstəliyin ilk üç mərhələsində diabetik nefropatiyanın əlamətləri tamamilə yoxdur, həcmində sidik ifraz olunmur. Yalnız nadir hallarda, xəstəlik mikro albuminuriyanın inkişafının son mərhələlərində olduqda, qurbanlar vaxtaşırı artan təzyiqləri qeyd edirlər. Bu mərhələdə diabetik nefropatiyanın məlumatlı bir diaqnozu tərkibindəki albumin miqdarını təyin edə bilən sidik xüsusi analizlərini tələb edir.

Proteinuriya mərhələsində patologiyanın kifayət qədər aydın simptomları görünür. Kifayət qədər "danışan" işarədir:

• daim yuvarlanan qan təzyiqi
• əvvəlcə bacaklara, üzə təsir edən və boşluqlarda maye toplandıqdan sonra şişkinlik
• bədən çəkisinin kəskin azalması, iştahanın pisləşməsi var, bunun nəticəsində orqanizm zülal olmaması üçün ehtiyatlarını xərcləməyə başlayır,
• yuxululuq, artan zəiflik,
• güclü bir susuzluq və ürək bulanması var.

Patologiyanın inkişafının son mərhələlərində yeni əlamətlər müşahidə edilmir, sadalanan simptomların hamısı təkcə davam etmir, həm də artmaqdadır - şişkinlik güclənir, sidikdə qan izləri qeyd olunur. Orqan damarlarında qan təzyiqinin kritik səviyyələrə yüksəlməsi müşahidə olunur.

Xəstəliyin diaqnozu

Diyabetik nefropatiyanın düzgün müalicəsi diabetin növü, onun mərhələsi və kursun müddəti nəzərə alınacaq dəqiq bir diaqnoz tələb edir. Azotemiya, mikroalbuminuriya və proteinuriyanın olması nəzərə alınmalıdır. Baxılan patologiyanın düzgün diaqnozu aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir.

1. Mikroalbuminuriyanın eyniləşdirilməsi üç dəfə aparılır.
2. Gündəlik sidik nümunəsi götürdükdən və ya ümumi bir sidik analizi aparıldıqdan sonra albuminuriya qiymətləndirilir.
3. Sidik çöküntüsünün vəziyyəti təhlil edilir.
4. Karbamid və kreatinin göstəriciləri müəyyənləşdirilir, glomerular filtrasiya dərəcəsi hesablanır.

Diabetik nefropatiya ilə sonrakı mərhələlərdə diaqnoz çətin deyil, sidikdə olan bir zülala, aşağı filtrasiya dərəcəsinə və arterial hipertenziyanın inkişafına əsaslana bilər.

Diaqnostik tədbirlər apararkən, oxşar simptomlar və test nəticələri ilə müşayiət olunan digər patologiyaları fərqləndirmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Belə ki, xroniki pielonefrit, böyrəklərin tüberkülozu, kəskin qlomerulonefrit və ya xroniki xəstəliklərdə səhv etmə riski artır. Bəzən ehtimal olunan bir diaqnozun təsdiqlənməsi diaqnostik böyrək biopsiyasını tələb edir. Reçetesi üçün göstərişlər siyahısına I tip şəkər xəstəliyinin yaranmasından beş il keçməmişdən əvvəl proteinuriyanın meydana gəlməsi daxildir. Ayrıca, davamlı mikro və ya makroemururiya, nefrotik sindromun qəfil görünüşü ilə biopsiya aparılır. Digər sistemlərin və ya orqanların xarakterik bir lezyonu olmadıqda.

Xəstəlik necə müalicə olunur

Diabetik nefropatiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində müalicənin məqsədi eyni vaxtda arterial hipertenziyanı aradan qaldırmaqla normal qlükoza səviyyəsini qorumaqdır. Bununla birlikdə proteinuriya mərhələsinə çatdıqda, terapevtik tədbirlər böyrək funksiyasının pozulmasına və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına maneə törətmək üçün hazırlanmışdır. Bu məqsədlə istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir.

• ACE inhibitorları. Bu dərmanlar arasında ən populyarları Enalapril, Lisinopril və Fosinoprildir ki, bunlar təzyiqi tənzimləməyə imkan verir və angiotensinə çevrilən fermentdir. Bu dərmanlar diaqnozlu tip 1 diabetli xəstələrdə böyrək funksiyasının yaxşı qorunmasını nümayiş etdirdi. İnhibitorlar sidikdə ifraz olunan zülal itkisini azalda bilər. Bunlar ürək-damar patologiyalarının yaranma riskini də azaldır.
• Qanda hiperlipidemiyanı idarə edən dərmanlar - yüksək səviyyədə yağdan bəhs edirik. Bunlara simvastatin və digər oxşar dərmanlar daxildir.
• Furosemide və ya Indapamide kimi dərmanları ehtiva edən diuretiklər.
• Anemiya dəmir əlavələri ilə müalicə olunur.

Yüksək qan təzyiqi ilə bir anda bir neçə dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər, bunlar üçün əsas tələb yan təsirlərin minimum sayıdır.

Vacibdir. Bir anda bir neçə dərman qəbul edərkən böyrəklərə zərər verə biləcək dərmanlar çıxarılmalıdır - xüsusilə bu qayda steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara aiddir.

Terapevtik vasitə olaraq, xüsusi diyetlər fəal şəkildə istifadə olunur, qida ilə birlikdə alınan heyvan zülallarının miqdarını məhdudlaşdırır. Bir insanın 24 saat yediyi yeməklərin kalorili məzmununun 15-18% -dən çox olmamalıdır. Diabetik nefropatiyanın müalicəsi üçün gün ərzində istehlak edilən duzun miqdarını kəskin azaltmaq lazımdır. Şişkinliyi azaltmaq üçün düzgün qərar, içmə rejimini azalma istiqamətində nəzərdən keçirmək olacaq.

Pəhriz tövsiyələri

Xəstə proteinuriya mərhələsini inkişaf etdirdiyi təqdirdə, düzgün tənzimlənmiş qidalanma tam hüquqlu bir terapiyaya çevrilir. Xəstənin çəkisinin hər kiloqramı üçün protein miqdarı 0,7 qram / kq-dan çox olmamaqda, az proteinli bir diyetdən danışırıq. Gündəlik duz miqdarı iki və ya iki yarım qrama qədər azalır. Bu yanaşma təzyiqi azaldacaq və ağır ödemdən xilas olacaqdır. Pəhriz daxildir:

1. Yağsız ət.
2. Duzsuz çörək.
3. Karabuğday, yulaf ezmesi, yan yemək kimi.
4. Kompotlar, təbii lingonberry, moruq və çiyələk şirələri.
5. Bitki mənşəli həlimlər, tinctures və bitki çayları.
6. Südlü içkilər və az yağlı yeməklər.
7. Xidmət vermədən əvvəl bişmiş olması tövsiyə olunan yağsız balıq.
8. Tərəvəz bulyonlarında və süddə şorbalar.

Qadağan olunmuş qidalar üçün duz və zülaldan əlavə sadə karbohidratlar olan qidaların qəbulunu azaltmaq lazımdır. Duzlar və marinadlar, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ət və un məhsulları diyetdən çıxarılmalıdır. Diyabetik nefropatiyanın meydana gəlməsində qadağan olunmuş element alkoqol və qorunmadır.

Bəzi hallarda müalicə amin turşularının keton analoqlarını götürməyi əhatə edir. İnsan vücudunun öz mağazalarından zülalların parçalanmasına başlaya biləcəyini nəzərə alaraq onların iştirakı zəruridir.

Alternativ müalicə

Nefropatiya, digər böyrək patologiyaları ilə birlikdə çox ciddi bir xəstəlik sayılır və buna görə də bu vəziyyətdə ənənəvi tibb ilə müalicə edilməməsi tövsiyə edilmir. Ancaq ənənəvi dərman müalicəsi aparıldıqdan və ya patoloji mərhələsi erkəndirsə, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra bitki mənşəli preparatlardan istifadə edə bilərsiniz:

• Alternativ terapiya, o cümlədən lingonberry giləmeyvə effektivdir - immunitet sistemini gücləndirir və sidik yaxşılaşdırır. Lingonberries bərabər hissələrdə şəkər ilə torpaqda olmalıdır, soyuducuda gizlənir, əvvəllər banklara yerləşdirilir. Yaranan qarışıq su ilə seyreltilməlidir və bir kompot olaraq sərxoş olmalıdır.
• Şişkinlik suda dəmlənməli olan qarpız qabığı ilə yaxşıca çıxarılır. Yaranan bulyon çay əvəzinə sərxoş olur.
• Bearberry kəskin və ya xroniki böyrək nefriti ilə kömək edir. Bitkinin böyük bir qaşıq dolusu 200 ml su ilə doldurulmalı, qaynadılmış və bütün mayenin üçdə biri buxarlanana qədər qaynadılmalıdır. Dərmanı yeməkdən sonra, 15 dəqiqə gözlədikdən sonra qəbul edin. Gündə qəbulların sayı üçdür.

Bunlar müəyyən şərtlərdə həqiqətən təsirli ola biləcək ən sadə reseptlərdir. Ayrıca, biyan, ağcaqayın yarpağı, komfrey və digər dərman bitkiləri də daxil olmaqla çox sayda komponenti olan müxtəlif fito bitkilər hazırlamaq üçün böyürtkən kökünü istifadə edə bilərsiniz.