Absess və ya yiringli pankreatit

Pankreas absesi - Bu, bez toxumasında irin və nekrotik kütlələrlə dolu boşluq. Əksər hallarda kəskin alkoqollu pankreatitdən sonra inkişaf edir. Pankreatit hücumundan təxminən iki həftə sonra qarın boşluğunda qızdırma, qurşaq ağrısı, lökositoz, şiş meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Diaqnoz qarın boşluğunun bir ultrasəs, MHİ və ya KT müayinəsindən, qanın biokimyəvi və ümumi klinik parametrlərinin təhlilindən sonra edilir. Yeganə təsirli müalicə, absesin cərrahi yıxılması və ardından antibiotik terapiyasıdır.

Ümumi məlumat

Pankreas absesi, pankreatit (kəskin və ya təkrar alevlenmə) ya da bezində ayrılmış bir iltihab boşluğunun meydana gəlməsi ilə pankreatik nekroz keçirmiş xəstələrdə inkişaf edən ağır bir xəstəlikdir. Xəstəlik xəstənin həyatı üçün təhlükəlidir və onun hiyləsi antibiotik terapiyası fonunda klinikanın silməkdədir. Buna görə müasir qastroenterologiyada yalnız safra yollarının müşayiət olunan lezyonları və ya sübut olunmuş bakterial komplikasiyaları ilə pankreatit üçün antibiotik təyin etmək adətdir. Pankreatitdən sonra iki həftə içində qızdırma və qarın ağrısı ilə əlaqəli bütün hallar, ehtimal olunan pankreas absesi hesab edilməlidir. Bərpa aparan yeganə müalicə, absesi boşaltmaq üçün edilən əməliyyatdır. Əməliyyat olmadan bu patologiyada ölüm 100% -ə çatır.

Kəskin pankreatitin fonunda pankreas absesi inkişaf edir, ödem istisna olmaqla, hər hansı bir patoloji şəklində meydana gələ bilər, bu xəstəlik hallarının 3-4% -i bir absesin meydana gəlməsi ilə nəticələnir. Ən çox spirtli pankreatit fonunda aşkar olunur. Pankreasda bir iltihablı bir boşluğun meydana gəlməsinin səbəbləri tamamilə aydın deyil. İnfeksiyanın qan axını ilə, ponksiyon psevdokisti (aseptik müşahidə edilmirsə) bağırsaqları ilə kistin fistula əmələ gətirməsi ilə qəbul edilə biləcəyi güman edilir.

Əksər hallarda, absesin tərkibində aspirasiya və püskürmə ilə Escherichia coli və ya enterobakteriyalar ifraz olunur. Gastroenterologiya sahəsindəki araşdırmalara görə, ikincil bir infeksiyanın əlavə edilməsi pankreas nekrozu hallarının demək olar ki, 60% -ində müşahidə olunur, buna görə də bu xəstəliyin müalicəsində irinli tərkibli bir boşluğun yaranma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Bir absesin inkişafına üçdən çox risk faktoru, əməliyyatdan sonrakı pankreatit, erkən laparotomiya, enteral qidalanmanın erkən başlanğıcı və irrasional antibiotik terapiyası ilə şiddətli pankreatit kömək edir.

Kəskin pankreatit meydana gəldikdə, vəzi toxuması zədələnir, buna görə fermentlər həm bezin özünə, həm də ətrafdakı toxumalara daxil olur, onları məhv edir. Buna görə pankreas nekrozu başlaya bilər, psevdokistlər əmələ gəlir - maye tərkibi və nekrotik toxumalarla dolu boşluqlar. İnfeksiyanın patoloji prosesi bölgəsinə daxil olduqda ya pankreas flegmonu inkişaf edir - cəmi yiringli bir qaynaşma, ya da absesi meydana gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, flegmon daha şiddətli və proqnozlaşdırılan əlverişsiz bir vəziyyətdir, klinikada praktik olaraq tək bir absesdən fərqlənmir. Bundan əlavə, toxumalarda abses ilə çoxlu abses meydana gələ bilər.

Bir absesin simptomları

Mədəaltı vəzin absesi uzun müddətdir - ümumiyyətlə ən azı 10-15 gündür. Beləliklə, pankreatitin başlanğıcından iki-dörd həftə içərisində temperatur febril nömrələrə yüksəlir, titrəmələr, taxikardiya görünür və qarın yuxarı hissəsindəki ağrılar güclənir. Ağrılar qurşağa bənzəyir, olduqca güclüdür. Xəstə zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq, artan tərləmə ilə diqqət çəkir. Bulantı, qusma ilə əlaqəli narahatlıqdan sonra uzun müddət ağızda acılıq hiss olunur. Bütün intoksikasiya əlamətləri var. Qarın palpasiyası zamanı bir şiş meydana gəlməsi və ön qarın divarının əzələ gərginliyi diqqət çəkir.

Fəsadlar

Pankreasın bir absesi tez-tez infeksiyanın daha da yayılması, bezin özündə və ətraf orqanlarda çoxlu ülser meydana gəlməsi ilə çətinləşir. Pus retroperitoneal olaraq axa bilər, içi boş orqanlara (bağırsaq, mədə), subfrenik və periokardial toxuma, plevra və perikardial boşluqlara parçalana bilər, bununla əlaqədar bağırsaq absesi, subfrenik absesi, yiringli plevrit və perikardit yarana bilər. Ayrıca, xəsarət bəzən bir fistula meydana gəlməsi ilə dəridən çıxa bilər. Gəminin divarları fermentlər tərəfindən məhv edilərsə, bəzən ölümcül bir nəticə ilə ağır qanaxma baş verə bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin hərtərəfli müayinəsindən sonra mədəaltı vəzi absesi ümumi cərrahiyyə üzrə mütəxəssis tərəfindən diaqnoz qoyulur. Qanın ümumi analizində yüksək lökositoz, lökosit formulunda sola bir dəyişiklik, ESR-də artım, anemiya var. Bir biokimyəvi qan testində, pankreas fermentləri səviyyəsinin artması, hiperglisemiya diqqət çəkir. Sidik amilaza səviyyəsi yüksəlir, baxmayaraq ki, bir abses meydana gəlməsi zamanı onun miqdarı tədricən azalda bilər.

Pankreas absesinin rentgen müayinəsi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Bezi mədənin arxasında yerləşdiyindən, abses boşluğunun kölgəsi mədənin qaz baloncukları ilə üst-üstə düşə bilər. Buna görə məruz qalma daha uzun olmalıdır və bir abses şübhələnirsə, mədə boşluğuna bir kontrast vasitə vurulur və yanal proyeksiyada şaquli bir şəkil çəkilir - bu vəziyyətdə maye haşiyəsi (absesi) olan yuvarlaq bir kölgə mədənin arxasında olacaqdır. Kontrast absesin boşluğuna daxil olduqda, bir ağciyərin olması barədə danışa bilərik. Şəkillərdə də bağırsağın sıxılma, orqanların yerdəyişmə əlamətlərini görə bilərsiniz. Sol diafraqmatik günbəz yüksəkdir, hərəkətliliyi məhduddur, plevral boşluğunda bir efüzyon ola bilər.

Pankreasın ultrasəsi, qarın orqanlarının KT müayinəsi lezyonun yerini və ölçüsünü, abseslərin sayını təyin edəcəkdir. Gerekirse, aspirasiya, müayinə və məzmunun əkilməsi ilə eyni vaxtda perkutan ponksiyon mümkündür. Diferensial diaqnoz pankreasın psevdokisti, pankreas nekrozu ilə aparılır.

Mədəaltı vəzin absesi müalicəsi

Müalicə qarın cərrahı tərəfindən aparılır. Bir abses, bərpa və drenaj üçün mütləq bir əlamətdir. Təcrübə göstərir ki, absesin perkutan drenajı yalnız 40% hallarda müalicəyə səbəb olur, bundan əlavə, bu cür taktika, flegmon, çoxlu abses və infeksiyanın ətrafdakı pankreas toxumasına yayılması mümkündür. Buna görə endoskopik və ya klassik laparotomiya eksizyonu və absesi drenaj etmək ən yaxşı həll yolu olacaqdır.

Əməliyyat zamanı ətrafdakı orqanların, ikincili abseslər üçün retroperitoneal toxumaların diqqətlə müayinəsi aparılır. Paralel olaraq, xəstəyə alınan mədəniyyətlərə, ağrı kəsicilərinə, antispazmodiklərə, ferment inhibitorlarına görə antibiotik terapiyası təyin olunur. Detoksifikasiya məqsədi ilə aparılan infuziya terapiyası.

Proqnoz və qarşısının alınması

Mədəaltı vəzin absesinin əmələ gəlməsinin səbəbləri tam anlaşılmadığı üçün bu günə qədər pankreatit və mədəaltı nekrozdan sonra bu patologiyanın inkişafı üçün heç bir profilaktik tədbir yoxdur. Beləliklə, abses meydana gəlməsinin qarşısının alınması pankreatitin qarşısının alınmasıdır, çünki bir abses yalnız onun fonunda yarana bilər.

Abses meydana gəlməsinin proqnozu ciddidir: cərrahi müalicə olmadan ölüm 100% təşkil edir, əməliyyatdan sonra sağ qalma səviyyəsi 40-60% -ə çatır. Xəstəliyin nəticəsi müalicənin vaxtında, tez diaqnoz və cərrahi müalicədən asılıdır. Daha əvvəl diaqnoz qoyulur və əməliyyat aparılırsa, uzunmüddətli nəticələr daha yaxşıdır.

Bir absesin inkişafına səbəb olan amillər

Pankreasın püskürən pankreatiti və ya başqa bir şəkildə bir xəsarət, təhrikedici amillərin hamısının təsiri altında meydana gələ bilər. Əsas olanlar mədəaltı vəzidə anormal proseslərdir, doğuşdan bəri inkişaf edir və orqanlarda mədə-bağırsaq traktından iltihabın irəliləməsi. Üstəlik, vəzin bölgəsində şişkinlik aşağıdakı hadisələrə səbəb ola bilər:

• alkoqol tərkibli məhsulların həddindən artıq istifadəsi, kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox yayılmış alkoqolizmin inkişaf mərhələsi,
• bütün insan bədəninin ümumi intoksikasiya prosesləri,
• viral yoluxucu xəstəliklərin inkişafı,
• öd yollarının və öd kisəsinin işləməsinin pozulması,
• həzm sistemi sistemindəki patoloji pozğunluqlar, həmçinin qaraciyərdə
• parenximal orqan üçün müxtəlif cərrahi əməliyyatlar,
• müəyyən növ dərmanların uzun müddət istifadəsi.

Ayrıca, bir absesin inkişafı əlavədə iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb ola bilər.

Pankreas fermenti fəaliyyətinin inkişafı

Bəzi tibbi araşdırmalar, pankreasın absesi, bezin özü tərəfindən istehsal olunan pankreas fermentlərinin sıx fəaliyyəti arasında inkişaf edə biləcəyini göstərmişdir.

Bu, izah edilən orqanın əsas funksiyasının həzm sistemində fəal iştirak edən hormonal maddələrin - insulin və pankreas fermentlərinin ifraz olunması ilə izah olunur. Bağırsaq boşluğunda olduqda, bu fermentlər, zülalları, yağları və karbohidratları aktivləşdirməyə və parçalamağa başlayır, bədənin bu komponentləri tam mənimsəməsinə kömək edir. Fermentlər bağırsaqda olmadıqdan əvvəl təsirsiz və zərərsizdirlər.

Lakin, kəskin pankreatit və ya xroniki iltihabın kəskinləşməsi pankreasdakı bütün proseslərin uğursuzluğuna gətirib çıxarır ki, bu da hələ bezin içində olduqda pankreas fermentlərinin vaxtından əvvəl aktivləşməsinə səbəb olur.

Bütün bunlar parenximal orqanın özünü həzm edilməsi proseslərinin inkişafının provokatoru olur. Nəticədə, orqanın toxuma quruluşları iltihablanır, ciddi şişkinlik görünür, bütövlüyü pozulur və bir ölüm əmələ gəlir.

Bağırsaq absesi

Bağırsaq absesi bağırsaq divarındakı yiringli iltihabın məhdud bir fokusudur. Gastroenterologiya bu patologiyanı qarın boşluğunda iltihablı iltihablı proseslərin bir forması, təmizləyici prosesin qonşu orqanlardan keçməsi və ya qarın boşluğuna aparılan cərrahi müdaxilələrin bir komplikasiyası hesab edir. Qarın boşluğunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, o cümlədən peritonun xüsusiyyətləri və orqanların topoqrafiyası bağırsaqda məhdud iltihablı bir fokusun yaranmasına səbəb olur. Bəzi hallarda bağırsaqda bir abses hematogen (qan axını ilə) və ya limfogen (limfa axını ilə) infeksiyası nəticəsində, hətta uzaq yiringli ocaqlardan, məsələn, angina, osteomielit, furunkuloz ilə də əmələ gələ bilər. 8% hallarda, bağırsaq absesinin inkişafının xüsusi səbəbini təyin etmək mümkün deyil.

Bağırsaq absesinin səbəbləri

Xəstəliyin inkişafında əsas etioloji amil Escherichia coli - yarıdan çoxunda, törədici də stafilokok ola bilər - 9-11%, streptokoklar - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, 25-dək. % - anaerob flora.

Bir xəsarət, qonşu ərazilərdən infeksiyanın birbaşa (təmasda) keçməsi, duodenal xoranın və ya bağırsağın digər hissəsinin nüfuz edilməsi, dağıdıcı appendisit, peritonit nəticəsində inkişaf edə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar eyni dərəcədə ümumi bir səbəbdir: bir abses, kifayət qədər təsirli olmayan drenajın, efüzyonun və ya zədələnmiş toxumaların natamam çıxarılmasının, əməliyyatdan sonrakı hematomun yumurtlamasının nəticəsi ola bilər və yaralı kanal boyunca, xarici cisimlərin ətrafında (drenajlar da daxil olmaqla) meydana gələ bilər.

Məhdud yiringli iltihab bir neçə yolla təşkil edilə bilər: infeksiya yerində bir lezyon meydana gətirmək, yoluxmuş ekssudatın yandırılması, cərrahi müdaxilə bölgəsində qan və ya safra yığılması, həmçinin qonşu orqanlardan, o cümlədən peritonitdən gələn patoloji prosesi məhdudlaşdırmaqla.

Bağırsaq absesi müalicəsi

Bağırsaq absesinin müalicəsinin əsası kütləvi antibiotik müalicəsi ilə birlikdə bir xora absesinin cərrahi şəkildə çıxarılmasıdır. Antibiotiklər aerobik, anaerob floraya qarşı təsirli olan sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, florokinolonlar qruplarından təyin edilir.

Cərrahi müalicə, yiringli iltihabın mərkəzini açmaq, onun bərpası və drenajdan ibarətdir. Laparotomik giriş istifadə olunur, lokalizasiya absesin yeri ilə müəyyən edilir. Yiringli fokusun lokalizasiyası dəqiq müəyyən edilməyibsə və ya diaqnostik çətinliklər varsa, cərrahın bağırsağın bütün hissələrinə daxil olmasına imkan verən median laparotomiya aparılır. Bağırsağın son hissələrinə ziyan olduqda, transrektal giriş yolu ilə əməliyyat mümkündür. Yuyucu iltihabın fokusunun axıdılması və yuyulmasının sonrakı istiliyinə yönəldildiyinə əmin olun.

Mədə flegmonu

Mədə flegmonası - mədənin divarının bütün təbəqələrinə yayılması ilə bütün mədənin və ya onun hissəsinin kəskin yiringli lezyonu. Xəstəlik çox nadirdir, daha çox 40-60 yaşlı kişilərdə olur.

Mədənin ibtidai və ikinci dərəcəli flegmonu təcrid olunur. İkinci dərəcəli flegmon əlaqə və ya metastatikdir, yəni. əsas xəstəliyin ağırlaşması kimi inkişaf edir. Birincili mədə flegmonunun etiologiyası və patogenezi aydın deyil.

Mədə flegmonunun törədicisi ağ və qızıl stafilokoklar, streptokoklar, E. coli və s. Çox vaxt mədə flegmonası iltihablı bir xəstəliyə (qastrit, mədəaltı vəzi xəstəliyi) və ya selikli qişaya (xarici cisimlər, yanıqlar və s.) Qarşı inkişaf edir. Xəstəliyin törədicisi mədənin divarına həm selikli qişanın, həm də seroz membranın (ikinci dərəcəli flegmon) tərəfinə nüfuz edə bilər. Çox vaxt xəstəlik pilorik mədədən başlayır, baxmayaraq ki, ürəkdən də başlaya bilər.

Həm selikli qişa, həm də seroz örtükdə fibrinoz yataqları olan bir infiltrat forması olan mədənin bütün divarı kifayət qədər tez irinli prosesə qoşulur. Proses yayılma meylinə malikdir, daha az hallarda mədənin məhdud bir yiringli lezyonu var. İnfiltratın dərinliyində qalın bir iynə var, onu qalın bir iynə ilə ponksiyonla əldə etmək olar. Yiringli bir lezyon olan mədə kəskin hiperemik və gərgin olur.

Erkən mərhələlərdə histoloji müayinə infiltrat bölgəsində mədə divarının bütün təbəqələrində ödem və plethora aşkar edir. Xəstəlik inkişaf etdikcə toxumaların ödemi və hiperemiyası güclənir, onların lökosit infiltrasiyası artır.

Klinik şəkil

Mədə flegmonu ciddi xəstəliklərə aiddir. Klinik kurs xəstəliyin mərhələsindən, bədənin ümumi vəziyyətindən, tipindən (ilkin və ya ikincil) və flegmonanın növündən (məhdud və ya ümumi), xəstənin yaşından, komplikasiyadan asılıdır.

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Temperatur kəskin şəkildə 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir.Xəstələr qarın yuxarı hissəsindəki şiddətli ağrılardan şikayətlənir, sonradan azalır, lakin tamamilə yatmır, kəskin zəiflik, ürək bulanması, qusma, hava ilə qarışıqlıq, şişkinlik. Erkən mərhələlərdə peristaltik zəifləyir, sonra dayanır. Dil quru, ağ və ya boz örtüklə örtülmüşdür. Nəbzi dəqiqədə 140-a qədər artır, doldurulması pisləşir. Qan təzyiqi azalır.

Şiddətli yiringli intoksikasiya mərhələsində selikli qişaların və dərinin sarıqlığı görünə bilər. Qarın orta dərəcədə şişir, nəfəs almağa kifayət qədər cəlb edilmir və ya ümumiyyətlə cəlb edilmir. Qarın divarı bütün şöbələrdə gərgin və kəskin ağrılı olur, burada bəzən bütün epigastrik bölgəni tutan yuvarlaq, yumşaq, kəskin ağrılı bir formalaşma hiss etmək olur.

Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində peritoneal qıcıqlanma əlamətləri zəif ifadə olunur, lakin flegmonun inkişafı və yayılması ilə tələffüz olunur. Bütün bu təzahürlər mədənin ümumiləşdirilmiş flegmonu üçün daha xarakterikdir.

Bir qan testi iltihablı bir proses olduğunu göstərir - lökositlərin sayı 15-18 x 109 / l-ə qədər artır, ESR artır, lökosit formulunun sola sürüşməsi müşahidə olunur. Mədə flegmonu diaqnozunda çox kömək edir rentgen müayinəsi, selikli qişanın qıvrımlarının hamar və qeyri-bərabər olması və mədənin bu hissəsində peristaltikanın olmaması aşkar edilmişdir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə bərabər, hamar konturlar olan bir doldurma qüsuru aşkar edilə bilər.

Mədə flegmonu ilə ultrasəs imkanları məhduddur, lakin CT vacib məlumat verir - mədə divarının məhdud qalınlaşması, genişlənməsi, bəzən mədə divarında qaz aşkar edir.

Endoskopik müayinə xəstəliyin diaqnozunu asanlaşdırır. Esophagogastroscopy və laparoscopy, əməliyyatdan əvvəl diaqnoz və mədə flegmonunun müalicəsinin təyin edilməsində həlledici üsuldur.

Gastroskopik müayinə ilə mədənin selikli qişası, əksər hallarda pilorik şöbəsi, fibrinoz yataqları ilə örtülür və şişkin olur. Yiringli proses qonşu orqanlardan mədəyə (ikincili flegmon) keçdikdə, təsirlənmiş hissədə mədə divarının şişməsi müşahidə edilə bilər. Gastroskopiya həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır, çünki mədəin flegmonası ilə, divarın alətlə perforasiyası mədə hava ilə uzananda asanlıqla baş verir.

Başlanğıc mərhələdə mədə flegmonunun laparoskopik müayinəsi mədədə omentumun qabarıq olduğunu müəyyənləşdirir, omentumda fibrinoz yataqlar ola bilər. Mədə təsirli bölgədə hiperemikdir, şişkin, fibrinlə örtülmüşdür. Xəstəliyin irəliləməsi ilə seroz ekssudat əvvəlcə qarın boşluğunda, sonra isə irinli olur.

Diaqnoz çətindir, çünki xəstəlik nadirdir və simptomlar qarın boşluğunun digər kəskin xəstəliklərinə bənzəyir: perforasiya edilmiş mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, kəskin xolesistit, kəskin pankreatit, kəskin qastrit, qastroenterit. Peritonit fenomeni ilə, mədə flegmonu diaqnozu daha da çətinləşir. Endoskopik müayinə və ya laparoskopiya diaqnozda kömək edə bilər.

Xəstəliyin ilk erkən mərhələlərində diaqnozu yalnız endoskopik müayinə ilə almaqla özünüzü konservativ müalicə ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz: kütləvi antibiotik terapiyası, antiinflamatuar və detoksifikasiya müalicəsi, pəhriz və dinamik müşahidə.

Cərrahi müalicə xəstəliyin mütərəqqi bir forması, habelə mədə flegmonunun yerli formalarının effektiv olmayan konservativ müalicəsi üçün göstərilir. Mədənin ikincili flegmonu ilə əsas xəstəliyi aktiv şəkildə müalicə etmək lazımdır. Əməliyyat nə qədər tez aparılsa, xəstəliyin nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.

Mədənin flegmonası üçün ən tipik əməliyyatlar: sağlam toxumalar içərisində rezeksiyası, gastrostomiya, qarın boşluğunun boşaldılması. Əməliyyatın həcmi xəstənin vəziyyətindən, inkişafından və prosesin növündən (məhdud, geniş), fəsadlardan asılıdır. Optimal müdaxilə, mədə rezeksiyasıdır ki, bu da ağırlaşmaların olmaması və xəstənin nisbətən qənaətbəxş vəziyyətdə olmasıdır.

Bu radikal əməliyyatla belə, toxuma şişməsi, mədə divarının iltihablı lezyonları təkcə yüksək cərrahi texnikanı deyil, həm də müvafiq təminat və avadanlıq tələb edir. Ortaq bir proses olan peritonit şəraitində, mədə divarının boyunca əzələ qatına qədər olan çentiklər, divarın antiseptiklərlə müalicəsi, antibiotik məhlulları ilə çırpılması və qarın boşluğunun drenajlanması ilə başa çatması ilə birlikdə qastroenteroanastomoz və ya gastrostomiya ilə məhdudlaşmaq daha məqsədəuyğundur.

Üst orta xətt kəsik qarın boşluğunu açır. Mədənin bir hissəsini təsir edən flegmon ilə bir rezeksiya aparılır. Xəstənin vəziyyətinin ciddiliyinə görə qastrektomiya aparıla bilmədiyi təqdirdə, əməliyyat qarın boşluğuna drenaj borularını daxil etmək və doka tamponlarını ayırmaqla qarın boşluğunu boşaltmaqdan ibarətdir. Sol hipokondriyada ayrı bir kəsik vasitəsilə mədənin alt hissəsinə sol subfrenik məkanda bir neçə yan açılış ilə drenaj aparılır.

İkinci drenaj və tampon sağ hipokondriyada bir kəsik vasitəsilə aparılır və subhepatik boşluqdan kiçik omentuma aparılır. Üçüncü drenaj borusu mədə-bağırsaq bağırsağında hazırlanmış bir açılış vasitəsi ilə içlik torbaya aparılır: drenaj mədənin arxa divarına gətirilir və orta kəsiklə kəsilir. Əməliyyat mədəyə daimi bir zondun daxil edilməsi ilə tamamlanır.

Geniş irinli peritonit ilə mürəkkəbləşən, yoluxmamış infeksiya mənbəyi olan mədə flegmonası ilə qarın boşluğunun mərhələli sanitariyası ilə laparostomiya əmələ gəlir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kütləvi antibiotik terapiyası, detoksifikasiya müalicəsi, peritoneal dializ, ürək-damar və simptomatik vasitələr göstərilir. İlk günlərdən mədə və bağırsaqların parezi ilə fəal mübarizə aparmaq lazımdır. Detoksifikasiya terapiyasına məcburi diurez, detoksifikasiyanın ekstrakorporeal üsulları, volemik, zülal, elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi daxildir. Immunoterapiya mühüm yer tutur - spesifik immunoglobulinlərin, pentaglobin, sandobulin və gabriglobinin istifadəsi.

Peritonitin müalicəsi üçün, qarın boşluğunu antiseptik məhlullarla yuyaraq, mərhələli nekrektomiyadan istifadə edərək, laparostomiya yolu ilə qarın boşluğunun planlaşdırılmış sanitariyası tətbiq olunur. Mədə gündə 1-2 dəfə təmiz su üçün natrium bikarbonatın 1-2% həlli ilə daimi zond vasitəsilə yuyulur.

İlk günlərdən bağırsaq hərəkətliliyi stimullaşdırılır.

Mədə flegmonunun ağırlaşmalarından, xəstənin ölümünə səbəb ola bilən yiringli peritonit, sepsis, çoxsaylı orqan çatışmazlığı, ikincil qanaxma qeyd edilməlidir.

Proqnoz xəstənin ümumi vəziyyətindən, yaşından, xəstəliyin yayılma dərəcəsindən və sürətindən, iltihablı intoksikasiyadan, fəsadlardan və nəhayət, xəstənin diaqnoz və müalicəsinin vaxtından asılıdır. Mədə flegmonu üçün proqnoz əlverişsizdir, ölüm yüksəkdir.

Bağırsaq flegmonu

Bağırsaq phlegmon - bağırsaq divarının kəskin yiringli iltihabı. Xəstəlik nadirdir, əsasən 35-55 yaş arasında kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez müşahidə olunur, lakin 2 aylıq və daha yaşlı uşaqlarda da rast gəlinir. Bağırsaq flegmonu ilkin və ya ikincil ola bilər (metastatik və ya təmasda).

Birincili flegmonun etiologiyası və patogenezi bəlli deyil. Xəstəliyin törədiciləri E. coli, stafilokoklar, daha az tez-tez streptokoklardır. İltihabi bağırsaq xəstəlikləri, xarici cisimlər, helmintik işğal, yapışan xəstəlik, siroz nəticəsində bağırsaq damarlarında qan dövranı pozğunluğu bağırsaq flegmonuna səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, flegmon enterit və kolitin ağırlaşmasıdır.

Çox vaxt bağırsaq flegmonu sonrakı ileum və jejunuma yayılmış ileum terminalında lokallaşdırılır. Bəzən iltihablı proses bağırsaqları tuta bilər: kor, artan, eninə kolon, enən və sigmoid. İltihabın dərəcəsi dəyişə bilər: bir neçə santimetrdən bir metrə qədər və ya daha çox, bəlkə də bağırsağın seqmental lezyonları.

Diffüz iltihab submukozal təbəqədə başlayır və bağırsaq boyunca və divarının bütün qalınlığında yayılır. İltihabın peritona yayılması bağırsaq perforasiyasına səbəb ola bilər. İltihabi infiltrat, əzələ qatının tıxanma qabiliyyətində itki səbəbiylə bağırsaq lümenini əhəmiyyətli dərəcədə daraldır. Son mərhələlərdə, bağırsaq parezi iltihab prosesinə qoşulduqda, bağırsağın lümeni əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bağırsaq flegmonu ilə, tamamilə bağırsaq lezyonu meydana gəlməz, əksinə təsirlənmiş bölgələrin dəyişməz olaraq dəyişməsi. Spazm və bağırsaq infiltrasiyası fonunda seroz örtünün kəskin hiperemiyası təyin olunur. Birdən çox petechiae, selikli qişanın altında görünür. Sonradan bağırsağın seroz membranı fibrinoz lövhə ilə örtülür.

Mentareniyanın damarlarından bağırsağa qan tədarükü qorunur, hətta mezenteriyanın ödemi fonunda damarlanma qeyd olunur. Mezenteriyanın kökündəki limfa düyünləri arta bilər. Gələcəkdə bağırsaq boyunca iltihablı bir proses səbəbiylə bağırsaqda bir neçə döngə bağırsaqdaxili abses və fistulaların meydana gəlməsi ilə əlaqəli bir yapışan bir proses meydana gəlir.

Klinik gedişat və diaqnoz

Xəstəlik birdən qarın ağrısı, qızdırma ilə subfebril nömrələrə qədər başlayır. Bağırsaq flegmonunun inkişafı ilə xəstənin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Qarın ağrısı ilə əlaqədar narahatlıq (ağrının lokalizasiyası dəyişə bilər), zəiflik, 39-40 ° C-ə qədər qızdırma, artan yorğunluq, ürək bulanması, qusma. Kəskin qarın klinik mənzərəsi getdikcə artır. Dil ağ və ya boz rəngdədir. Qarın nəfəs almağa kifayət qədər cəlb edilmir, orta dərəcədə şişir.

Ağrı, bağırsağın flegmonunun lokalizasiyasına görə təyin olunur. Bəzən qarın divarından bağırsaq boyunca uzanan, yumşaq, hamar, ağrılı bir qalınlaşma hiss edə bilərsiniz. Xəstəliyin irəliləməsi ilə peritoneal simptomlar görünür: dil quru, lövhə ilə örtülmüş, qarın şişmiş, nəfəs almada iştirak etmir, bərabər gərgin olur, ağrının dəqiq lokalizasiyası olmadan, peritoneal qıcıqlanma əlamətləri görünür. Tabure və qazda gecikmə ola bilər, bəzən ishal. Yiringli intoksikasiya artdıqca ümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Xəstəliyin kəskin gedişində lökositoz, ESR-nin artması, lökosit formulunun sola sürüşməsi qeyd olunur.

Bilinməyən bir səbəbi olan və əməliyyata mütləq göstərişlər olan iltihablı peritonitin açıq bir şəkli ilə bağırsaq flegmonu əməliyyat nəticəsi ola bilər. Qarın boşluğunda, buludlu bir eksudat və ya qanlı bir efüzyon, təsirlənmiş bağırsaq şişkin, böyüdülmüş, divarı kəskin qalınlaşmış, sıx və ya pastaya bənzər bir tutarlılığa malikdir. Bağırsağın seroz membranında fibrinoz üst-üstə düşür.

Bağırsaq flegmonunun xroniki formasında iltihab hadisələri açıq şəkildə ifadə edilmir, ümumi vəziyyət biraz pozulur, temperatur yüksəlmir, ancaq bağırsaq daralması və yapışan xəstəliyin inkişafı üstünlük təşkil edir.

Kəskin bağırsaq flegmonunu qarın orqanlarının kəskin iltihabi xəstəliklərindən fərqləndirmək lazımdır: kəskin appendisit, kəskin xolesistit, kəskin pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, uterusun kəskin iltihabı, kəskin bağırsaq tıxanması.

Xroniki bağırsaq flegmonunu bağırsaq şişindən, xroniki appendisitdən, kolitdən, qastritdən, uterusun iltihabından, bağırsaq vərəmindən, aktinomikozdan, limfogranulomatozdan, appendikulyar infiltratdan fərqləndirmək lazımdır. Belə bir çox xəstəlik (nadir bağırsaq flegmonu ilə), bu xəstəliyə xas simptomların olmaması diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Doğru bir diaqnoz tez-tez yalnız əməliyyat zamanı təyin edilir.

Xüsusi tədqiqat metodları, ultrasəs, CT, imkanları bağırsaq parezi, qazın yığılması ilə məhdudlaşır, bəzi hallarda bağırsaq divarının qalınlaşmasını, bəzən 2 sm-ə çatdığını, hipoeksiyalı, müəyyən bir ərazidə peristaltikanın azaldığını göstərir. Bu vəziyyətdə CT-nin həlli ultrasəsdən daha yüksəkdir.

Xəstəliyin xroniki gedişində bağırsağın rentgen müayinəsi mümkündür. Bu vəziyyətdə, hamar, aydın konturları olan bir doldurma qüsuru təyin olunur, bu da bağırsaq lümenini əhəmiyyətli dərəcədə daraldır. Doldurma qüsurları bağırsağın bir neçə hissəsində yerləşə bilər. Diaqnoz laparoskopik müayinə ilə aparılır, bu zaman bir qarın efüzyonu, hiperemiyası, bağırsaqda qalınlaşmış sıx bir hissə, pinpoint qanaması və fibrinoz örtük aşkar olunur.

Bağırsaq flegmonunun, yiringli peritonitin ağırlaşmaları arasında bağırsaq absesi və fistulaların əmələ gəlməsi, bağırsaq tıxanması, yapışan xəstəliklər fərqlənir.

Formasiyanın növləri və onların yaranma səbəbləri

• Formasiyanın növləri və onların yaranma səbəbləri
• Xəstəliyin simptomları və diaqnozu
• Xəstəliyin müalicəsi

Qarın boşluğunda yerləşən yiringli formasiyalar, gastroenteroloqlar daxili (daxili), retroperitoneal (retroperitoneal), viseral (intraorgan, intraorgan) bölünürlər.

İlk 2 qrupun meydana gəlməsi qarın boşluğunda və retroperitoneal lifin hüceyrə boşluğunda anatomik torbalarda və ciblərdə yerləşir.

Qarın boşluğunun daxili orqan abssessləri daxili orqanların divarlarında yerləşir. Məsələn, mədəaltı vəzinin parenximasında, qaraciyər lobları.

Qarın divarının plastik qabiliyyəti iltihabı məhdudlaşdırmağa kömək edir. Piyogenik bir kapsul tədricən əmələ gəlir, bu da irin yayılmasının qarşısını alır.

Yerə görə təhsil 3 qrupa bölünür:

1. qarın içi - bunlar daxili, pelvic, parakolik, subfrenik və sağ və ya sol sol kvadrantda olanları,
2. retroperitoneal - perinefral, pankreas,
3. visseral - dalaq, qaraciyər.

Absesin mənşəyi:

• post-travmatik
• əməliyyatdan sonrakı
• metastatik
• perforasiya olunmuşdur.

İltihabın inkişafında aşağıdakı mikroorqanizmlər iştirak edir:

• bağırsaq mikroflorası,
• aerob qram mənfi bacılı,
• mikrob birləşmələri
• amoebik işğal,
• göbələklər
• streptokoklar,
• stafilokoklar.

Qarın boşluğunun bir absesi əməliyyatdan sonra, qarın nahiyəsinə travma, infeksiya, eləcə də orqanların divarlarının perforasiyasından və radda meydana gələn iltihablı proseslərdən sonra meydana gələ bilər.

İnfeksiya bağırsağın yırtığından və ya iltihablı appendisitdən sonra qarın boşluğuna daxil ola bilər.

Müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edən bakteriyalar qarın müxtəlif bölgələrində iltihab ocaqları meydana gətirir. Məsələn, subfrenik bir abses növü.

Dağıdıcı appendisitdən sonra, onikibarmaq bağırsağın xorası və ya mədə, bağırsaq tipində bir abses meydana gəlir.

Xəstənin əvvəllər əziyyət çəkə biləcəyi yiringli peritonit də buna səbəb olur. Adətən, formalaşma bu xəstəlikdən bir ay sonra görünür.

Xəstəliyin simptomları absesin ölçüsündən və yerləşdiyi yerdən asılı olaraq fərqlidir. Ağrı arxadan aşağı hiss olunur, bacakları əyilmək onu gücləndirir.

Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabı (adneksit, parametrit, kəskin salpingit və başqaları) müalicəsindən sonra bir abses meydana gələ bilər.

Pankreas ətrafındakı lif üzərində hərəkət edən fermentlər, pankreatit varlığında iltihablı bir proses meydana gətirir.

Bəzi hallarda kəskin xolesistit qarın boşluğunda bir xora meydana gəlməsi üçün təhrikedici amildir.

Bu formasiyalar çox vaxt həm aerob, həm də mikrobların anaerob birləşmələrini birləşdirən polimikrob pyogenik floraya malikdir.

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

Xəstəliyin başlanğıcındakı bütün abses növləri oxşar simptomlara malikdir:

• intoksikasiya
• titrəmələr
• temperaturun artması
• qızdırma
• ürək dərəcəsi və ürək döyüntüsü
• gərgin qarın əzələləri
• iştahsızlıq
• ürək bulanması
• qəbizlik
• formalaşma mesane yanında yerləşirsə, onda tez-tez sidik çıxartmaq çağırışları olur.

Palpasiya, ortaya çıxan ağrı ilə absesi müəyyən edə bilər. Subfrenik absesin izah edilməmiş simptomları var və qarın əzələsinin həddindən artıq olması mesogastrik toxuma meydana gəlməsini göstərir.

Çiyin və skapulyar bölgəyə uzanan qabırğalar altındakı ağrı, subfrenik bir absesi ilə meydana gəlir.

Pelvik bölgədə bir irin kapsulunun simptomları tez-tez sidikləmə, qarın ağrısı və bağırsaq qıcıqlanmasını ehtiva edir. Retroperitoneal abses, bel altındakı ağrı ilə xarakterizə olunur.

Douglas məkanında meydana gələn bir xəstəliklə xəstələr təzyiq və ağırlıq hiss edirlər. Bundan sonra qarın alt hissəsində kolik meydana gəlir, atəş artır.

Absessın interintestinal formaları, müəyyən bir lokalizasiya, düzlük olmayan orta mürəkkəb ağrı ilə xarakterizə olunur.

İlkin müayinə zamanı terapevt ağrıları azaltmaq üçün xəstənin qəbul etdiyi məcburi duruşa diqqət yetirməlidir: əyilmə, kürəyində, yanında və başqaları.

Həkim dili müayinə edəcək və qarını palpasiya edəcək. Bu, onun absesin yerinə (pelvisdə, qabırğa altında və s.) Uyğunlaşacaq ağrılı yerlərini müəyyənləşdirməsinə imkan verəcəkdir.

Bədənin xarici müayinəsi də zəruridir, çünki sub-diafraqma absesi qabırğaları hərəkət etdirərək sinə əyilir.

Dəqiq diaqnozu təyin etmək üçün xəstə bir neçə testdən keçməlidir:

• qan biokimyası
• ümumi qan testi
• sidik analizi
• bakterial əkin üçün biomaterial.

Toplanmış məlumatlar kifayət deyilsə, həkim xəstəni əlavə müayinə üçün göndərir.

Qalan abseslər qarın boşluğunun panoramik bir radioqrafiyasını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Fistuloqrafiya, irriqoskopiya, mədə-bağırsaq traktının rentgenoqrafiyasının kontrast agentlə istifadəsi mədə və bağırsaqların infiltrat ilə yerdəyişmə dərəcəsini müəyyənləşdirir. Ən məlumatlı ultrasəs müayinəsi.

Bir absesi olan xəstələrin müayinəsi istifadəyə əsaslanır.

• Rentgen müayinəsi,
• Ultrasəs
• CT
• radioizotop tarama.

Abse diafraqmanın yaxınlığında olduqda, plevral efüzyon, hərəkətliliyin azalması və diafraqma əzələsinin qübbəsinin yüksək mövqeyi və digər əlamətlər meydana çıxa bilər.

Yiringli pankreatitin səbəbləri

Xəstələrin ciddi vəziyyətinin bütün hallarını nəzərə alaraq, 10-15% yiringli komplikasiyanın inkişafına təyin edilir. Bu, hər 10 xəstədə yiringli pankreatitdən əziyyət çəkməsi deməkdir. Mədəaltı vəzinə nüfuz edən infeksiya vəziyyəti ağır nəticələrlə pisləşdirmək üçün kifayət deyil, bir çox amillərin birləşməsi lazımdır. Kanalların, qan damarlarının, mədəaltı vəzin quruluşundakı pozuntular yiringli iltihaba səbəb olur. Bu vəziyyətin inkişafı bir sıra kök səbəbləri ilə müşayiət olunur:

• spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı (alkoqolizm),
• zəhərli maddələrə uzun müddət məruz qalma,
• bakterial infeksiyalar
• safra yollarında və kisədə daşlar,
• həzm orqanlarının xəstəlikləri (mədə xorası, duodenal membranın iltihabı),
• mədəaltı vəzinin işinə mənfi təsir göstərən dərman qəbul etmənin yan təsiri,
• əməliyyatın nəticələri
• mədəaltı vəzi zədələrinin nəticəsi,
• appendisit
• irsi.

Sağlam bir orqan, aktiv olduqları həzm sistemi boyunca hərəkətsiz fermentlər istehsal edir. Pankreatit ilə fermentlər divarlarını korlayaraq birbaşa pankreasda aktiv olur. Proses bir çox əlavə faktorla ağırlaşır və kəskin iltihab prosesi kanallara, qan damarlarına ziyan vurmaqla, püstüler fokusların görünüşü ilə çətinləşir.

Orqanun düzgün işləməsi pozulur, iltihab qarın boşluğunun orqanlarına gedə bilər. Purulent axıdılması, qana girməsi, qarın boşluğu bədəni zəhərləyir, həyati orqanların fəaliyyətini pozur.

Xəstəliyin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün bir şərt xəstəxanadır.

Yiringli pankreatit diaqnozu olan bir xəstə dərhal həkimlərin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəliyin edematoz mərhələsi şüar altında - soyuq, ac, sakit.

Xəstəyə aid yataq istirahəti, soyuq su ilə yuyulmuş mədə yuyulması və mədəyə buz tətbiq edilməsi iltihabın azalmasına səbəb olur. Tamamilə aclıq fermentlərin istehsalını dayandırmaqla əldə edilir, nəticədə - ağrının azalması. Nəticəni gücləndirmək üçün anestezik inyeksiyaları (papaverin, no-spa) təyin edilir və fermentlərin (almagel, trasilol), diüretiklərin istehsalını azaldan dərmanlar ödemi azaldır.

Xəstəliyin kəskin dövründə, qanaxma, mədəaltı vəzi toxumalarında şişmə əməliyyatı tələb olunur. Düzgün seçilmiş taktika intoksikasiyanı aradan qaldıra bilər, dehidrasyonun qarşısını alır və bezin tamamilə məhv olmasının qarşısını alır. Xəstənin şok vəziyyətində və ondan çıxmaq mümkün olmadıqda cərrahi müdaxilə edilə bilməz.

Mukozanın divarlarının çürüməsini aradan qaldırmağa imkan verən bir əməliyyat laparatomiya adlanır. Qarın boşluğuna nüfuz edən, cihazın daimi nəzarəti altında həkim abseslərin yerini müəyyənləşdirir və onları çıxarır. Buna paralel olaraq, safra kesesi müayinəsi aparılır və vəziyyətinə görə bir qərar çıxarılır (çıxarılması və ya boşaldılması).

İnfeksiyaların təsiri

Yoluxucu və ya viral xəstəliklər fonunda parenximal orqan orqanının boşluğunda irinli-nekrotik proseslərin inkişafı, toxuma strukturlarının iltihablanmasına səbəb olan safra kanalları vasitəsilə bu orqanlara patogenlərin daxil olması səbəbindən baş verir.

Bu bezin infeksiyası zaman keçdikcə daha da böyüyən və nəticədə partlaya bilən yiringli fokusların inkişafına kömək edə bilər. Bu fenomen, ümumi bir intoksikasiya prosesinin inkişafını təmin edərək, yaxınlıqdakı orqanlara və toxumalara irinli kütlələrin dərhal yayılmasını təmin edəcəkdir.

Belə vəziyyətlərdə ölüm ehtimalı 100 faizə bərabərdir.

Parenximal orqandakı diffuz yiringli-nekrotik proseslərə pankreas flegmonu deyilir. Phlegmon, infeksion patogenlərin təsiri altında, pankreas fermentlərinin aktivləşməsindən sonra yaranan nekrotik proseslərin fonunda inkişaf edir. Bütün bunlar işləmənin və digər daxili orqanların dönməz pozulmasına səbəb ola bilər, müvafiq müalicə olmadan əlbəttə xəstənin ölümünə səbəb olacaqdır. Buna görə parenximal orqanın pozulmuş işləməsinin bütün aşkar əlamətlərinə diqqət yetirmək çox vacibdir.

Yiringli pankreatit ilə əsas simptomatologiya

Bir absesin inkişafı bir çox simptomatik əlamətlərin təzahürünə kömək edə bilər, məsələn:

• daimi ürək bulanması hissi
• ümumi vəziyyətə rahatlıq gətirməyən müntəzəm intensiv qusma,
• iştahsızlıq, tam itkisi qədər;
• qarının şişməsi.

Bu patoloji dəyərsizləşmə vəzinin iş qabiliyyətinin inkişafı pozulmuş işləmənin və digər həzm sistemi orqanlarının fonunda intensiv arıqlamağa kömək etdiyini qeyd etmək vacibdir.

Üstəlik, bir mədəaltı vəzin absesi simptomları aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:

• epiqastrik bölgədə ağrılı hücumların görünüşü,
• artan ürək dərəcəsi,
• xəstənin yüksəlmiş bədən istiliyinin fonunda titrəmə hissləri,
• ağır nəfəs
• qan təzyiqində azalma,
• ishal və ya qəbizliyin inkişafı ilə tabure iğtişaşlar,
• xəstənin ümumi rifahının ağırlaşması.

Kursun bir iltihablı formasının pankreatiti ilə xəstə, epiqastrik bölgədə ağrının tam olmaması hallarında daim narahatlıq hiss edir. Bu patoloji xəstənin bütün enerjisini və gücünü cəlb edir. Bədənin hər hansı bir qəfil hərəkəti və ya öskürək ilə dözülməz kəskin ağrı görünə bilər.

Tibb alimləri, araşdırmalara əsaslanaraq, bir abses meydana gəlməsinin, əksər hallarda, 2-3 həftədə, bezin pankreas xəstəliyinin şiddətli bir hücumundan sonra başlayacağını iddia edirlər.

Pankreas xəstəliyinin yiringli bir formasının ilk simptomatik təzahürü, arxa skapulyar bölgəyə dönmə ilə epiqastrik bölgədə kəskin ağrının meydana gəlməsidir. Ağrı belə sıx bir təzahürə sahib ola bilər ki, xəstələr tez-tez buna dözə bilmirlər və ağrı şokunun yaranması fonunda huşunu itirirlər.

Absesin mütərəqqi mərhələsi göbək bölgəsindəki dəri üzərində və qaranlıq və ya tünd qırmızı ləkələrin qarınlarında görünüşü ilə xarakterizə olunur. Daha nadir hallarda, belə təzahürlər qarının yan tərəflərində baş verə bilər.

Diaqnostik metodlar

Bir abses inkişafının müəyyənləşdirilməsi bir sıra diaqnostik prosedurlardan sonra mümkündür. İlk addım, ümumi bir klinik və detallı bir araşdırma üçün qan testi aparmaq, qarın boşluğunda yerləşən bütün orqanlar üçün sidik analizi və rentgen proseduru etməkdir.

Bəzi hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqat üsulları tələb oluna bilər. Belə hallarda xəstə ultrasəs müayinəsinə göndərilir, bundan sonra həkim yiringli bir lezyon yerini və ya kistik formasiyaların lokalizasiyasını dəqiq müəyyən edə bilər.

Bundan əlavə, cərrahi müdaxilədən istifadə etmədən patologiyanın inkişaf mərhələsini, növünü və şiddətini müəyyənləşdirmək üçün laparoskopik müayinə metodu istifadə edilə bilər.

Xəstənin tibbi yardım üçün gec müalicəsi səbəbindən bir abses diaqnozu çox çətinləşdiyi hallar var. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində onun tam diaqnozu adi stasionar şəraitdə aparıla bilər.

Ağır bir vəziyyətdə, yiringli pankreatit diaqnozu xəstəni ölümdən xilas edəcək qastroenteroloji və ya reanimasiya şöbəsində aparılır.

Müalicə üsulları

Pankreatitin absesi ilə müalicəsinin terapevtik üsulları yalnız xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra, ixtisaslı və səlahiyyətli mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında aparılır. Müalicə prinsipi aclıq, soyuq və istirahət istifadəsidir. Bu komponentlər iltihabı aradan qaldırmağa və mədəaltı vəzinin işini normallaşdırmağa qadirdir.

Bir absesin müalicəsi, soyuq su istifadə edərək mədənin boşluğunu təmizləmək üçün prosedurların aparılmasından və tam istirahətdən ibarətdir.

Bəzi patoloji simptomatik əlamətlərini aradan qaldırmaq və iltihab prosesini yüngülləşdirmək üçün xəstələrə mədəaltı vəzinə soyuq tətbiq etmək tövsiyə olunur. Üstəlik ayrı bir qələvi içki tövsiyə olunur ki, bu da qazsız mineral su istifadə edilə bilər, həm də sərt bir pəhriz.

Yüngül bir xəstəliyin yüngül bir forması şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün lazım olan ağrı kəsiciləri və diüretikləri olan damcılar təyin etməklə müalicə olunur. Ən təsirli ağrı kəsiciləri Heparin və Novokaindir və bezin ifrazat funksiyasını azaldan dərmanlar arasında Almagel, Trasilol və Rinisan ən təsirli olur.

Bir qanaxma və mədəaltı vəzinin multifokal bir lezyonunun meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bir xəsisliyin ağır formaları təcili əməliyyat tələb edir. Belə bir müalicə metoduna bir kontrendikasyon yalnız bir insanın son dərəcə ağır bir vəziyyəti və əməliyyatın sonuna qədər ölüm ehtimalı yüksək ola bilər.

Pankreas əməliyyatının ən müasir üsullarından biri qarın boşluğunda kiçik bir çuxur etməklə qarın boşluğunu kəsmədən zədəyə çatmaq və onu aradan qaldırmaq imkanı verən laparatomik müdaxilədir. Bu cərrahi müdaxilənin gedişi eyni vaxtda əməliyyat olunan orqanın tam müayinəsini aparan xüsusi aparat tərəfindən idarə olunur.

Yiringli pankreatitin inkişafı çox ciddi bir patologiyadır, çünki onun ağırlaşmaları insan həyatı ilə uyğun gəlmir. Buna görə yalnız vaxtında diaqnoz və ixtisaslı müalicə fəsadların qarşısını almağa və xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Niyə abses pankreasın iltihabı ilə baş verir

Mədəaltı vəzində irinlə dolu boşluqların əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ tam başa düşülməyib. Mütəxəssislər bir absesin inkişafı üçün əsas ola biləcəyini düşünürlər:

1. Xarici infeksiya
2. Psevdokist başının qeyri-peşəkar ponksiyası,
3. Kist və bağırsaqlar arasında yerləşən bir fistula görünüşü,
4. Pankreasın səhv müalicəsi və ya ləğvi çox erkəndir.

Statistikaya görə, xora absesi ilə toxum əkərkən, bağırsaq infeksiyasına səbəb olan bakteriya və koli aşkar edilir. Xəstələrdə pankreas nekrozu varsa, irinli bir boşluğun inkişafına səbəb olan ikincil infeksiyanın yüksək ehtimalı. Risk altındadır və xüsusilə diqqətlə araşdırılır.

Belə bir boşluğun meydana gəlməsi mexanizminə gəldikdə, bu, tamamilə aydındır. Kəskin bir hücumdan sonra pankreas toxuması qismən çürümə keçir.

Hədsiz fermentlər bezin və ətraf orqanların səthinə təsir göstərir, onu məhv edir. Bu, yalançı boşluqların inkişafı üçün əsas olan psevdokistlərin böyüməsinə və ya mədəaltı nekrozun inkişafına səbəb olur. Bir infeksiya onlara girərsə, ya da geniş miqyaslı irinli birləşmənin inkişafına kömək edir və ya bir xəsarət meydana gəlməsini təhrik edir. ICD təsnifat sisteminə görə Phlegmon, əlverişsiz bir proqnoza sahib daha ciddi xəstəliklərə aiddir, lakin klinik olaraq bir boşluqda ifadə olunan bir xəsarət ilə eynidır. Buna görə, şübhəli absesi olan xəstələr, həkimlər onlarda flegmon varlığını istisna etmək üçün mümkün qədər diqqətlə müayinə etməlidirlər.

Mədəaltı vəzin absesinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər

Pankreatitin kəskin hücumundan sonra və ya pankreatik nekroz səbəbindən mədəaltı vəzi xəsarətinin meydana gəlməsinin dəqiq səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmadığı üçün dəqiq siyahı və onların qarşısının alınması yoxdur. Həkimlər bu xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görməyi tövsiyə edirlər, çünki yiringli boşluqlar yalnız öz fonlarına uyğun olaraq əmələ gəlir. Bunu etmək üçün:

• Pis vərdişlərdən imtina edin,
• Həddindən artıq yeməyin, çünki çox kilolu olmaq xəstəliyin inkişaf riskini artırır,
• Ailədə mədəaltı vəzi və ya öd daşı xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar varsa mütəmadi olaraq müayinə edin.

Bir insan artıq bu cür xəstəliklərə yoluxmuşsa, ciddi bir diyetə riayət etməli, alkoqol, şəkərli soda, yağlı və ədviyyatlı yeməkləri tamamilə aradan qaldırmalıdır. Müddəti xəstəliyin şiddətinə və müddətinə bağlıdır.Eyni zamanda, diyetə çox miqdarda protein tərkibli yeməklər, yüksək miqdarda karotin, C vitamini olan tərəvəzlər və meyvələr daxil olmalıdır. Çox sayda bitki lifi olan yeməklərdən çəkinməlisiniz, çünki mədəaltı vəzi mənfi təsir edən hormonların istehsalını stimullaşdırır.

Bir abses kimi bir xəstəliyin proqnozlarına gəlincə, bunlar birmənalıdır - cərrahi müdaxilə olmadan onun nəticəsi ölümcül olacaqdır. Əgər vaxtında və peşəkar bir şəkildə aparılıbsa, sonrakı terapiya düzgün və səylə aparılıbsa, bərpa şansları xeyli artır. Həkimlərin tövsiyələrini laqeyd etməməyiniz, öz sağlamlığınızı izləmək və bədənin həddindən artıq yüklərə məruz qalmaması halında tam ola bilər. Tam bir müalicə üçün əsas şey, fəlakətli pisləşməni gözləmədən ən qısa müddətdə kömək istəməkdir.

Pankreas haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Profilaktik tədbirlər

Purulent pankreatit, müalicə etməkdən daha asan qarşısını almaq mümkün olan bir xəstəliyə aiddir. Çətin olmayan profilaktik tədbirləri müşahidə edərək, mədəaltı vəzi ilə bağlı problemlərdən qaçınmaq olar:

• Sağlamlığın monitorinqi, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu. İlk simptomların başlanğıcı mütəxəssislərin məsləhətini tələb edir.
• Mütəxəssislərin göstərişlərinə uyğun olaraq xəstəliklərin düzgün, effektiv müalicəsi.
• Aşırı yemək, alkoqol, siqaret çəkmək sağlam həyat tərzinin düşmənləridir, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin dostudur. Bir pəhrizdən sonra düzgün qidalanma mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin xroniki prosesində xəstəliyin qarşısını almağa və ya fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyə təhdidlər

Vaxtında diaqnoz bir insanın həyatını xilas etməkdir.

Xəstəliyin nəticələri ciddidir. Mədəaltı vəzinin divarlarının çürüməsi, orqanizmin çürüməsi məhsulunun və istehsal olunan fermentlərin qanına atılaraq bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur. Sərxoşluq və şiddətli ağrı xəstəni şok vəziyyətinə gətirir. Bədən zəhərlənməsi iz olmadan keçmir. Böyrək çatışmazlığı, sarılıq, ağciyər ödemini təhrik edir.

İstehsal olunan həddən artıq ferment qarın boşluğuna mənfi təsir göstərir. Nəticə peritonitin ağırlaşmasıdır. Diaqnoz qoyulanda spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək vacibdir. Şiddətli bir yiringli pankreatit şəklində spirtli içki içmək ölüm nisbətini ikiqat artırır. Bədənin toksinlərlə şiddətli zəhərlənməsi, irinli komplikasiyalarla birlikdə ölüm riskini artırır. Fəsadların gec inkişafı (sepsis, abses, flegmon) bərpa üçün müsbət proqnozu pisləşdirir.

Yiringli pankreatit üçün pəhriz

Müalicə dövründə bir pəhriz izləməyinizə əmin olun.

Xüsusi qidalanmaya uyğunluq müalicə prosesini tamamlayır, sağalma şansını artırır:

• Ən vacib şey hər hansı bir spirtin olmamasıdır.
• Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı qidadan tamamilə imtina.
• Remisyon zamanı aşağı kalorili, balanslı bir pəhriz. Yemək kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə qəbul edilir.
• Bol içdiyinizə əmin olun. Bu gün xəstə ən az 1,5 litr su içir (yaşıl çay, mineral su, yabanı gül bulyonu).
• Xəstənin əsas məhsulu tərəvəzdir. Bişmiş, xam, bişmiş, buxarda hazırlanmış tərəvəzlər vitaminlər, faydalı mikroelementlər ehtiva edir və pozulmuş pankreas fəaliyyətini bərpa edir.
• Füme, qızardılmış, un, qlükoza qoyulması qadağandır.