İnsulin preparatlarının xarakteristikası > Müalicə və profilaktikası

İnsülin, şəkər endirən xüsusi bir dərmandır, karbohidrat metabolizmasını tənzimləmək qabiliyyətinə malikdir, toxumaların qlükoza alışını artırır və qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, həmçinin qlükoza toxuma hüceyrələrinə nüfuz etməsini asanlaşdırır.

Hipoqlikemik təsirə (qan şəkərini azaltmağa) əlavə olaraq, insulin bir sıra digər təsirlərə də malikdir: əzələ glikogen mağazalarını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır, protein istehlakını azaldır və s.

İnsulinə məruz qalma müəyyən fermentlərin stimullaşdırılması və ya inhibe (yatırılması) ilə müşayiət olunur, glikogen sintetazası, piruvat dehidrogenaz, heksokinaz stimullaşdırılır, yağ toxumasının yağ turşularını aktivləşdirən lipaz, yağlarla zəngin bir yeməkdən sonra qan buludluğunu azaldır, inhibe olunur.

İnsulinin biosintezi və ifrazat (ifrazat) dərəcəsi qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır. Tərkibindəki artım ilə, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazı artır, əksinə qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması insulinin ifrazını ləngidir.

İnsulinin təsirinin həyata keçirilməsində aparıcı rol onun hüceyrənin plazma membranında lokallaşdırılmış xüsusi bir reseptorla qarşılıqlı təsiri və insulin reseptorları kompleksinin formalaşmasıdır. İnsulin reseptoru, insulin ilə birlikdə hüceyrəyə nüfuz edir, burada hüceyrə zülallarının fosfollaşmasına təsir göstərir, hüceyrədaxili reaksiyalar hələ tam aydın deyildir.

İnsülin şəkərli diabet üçün əsas spesifik müalicədir, çünki hiperglisemi (qan qlükoza artması) və qlikozuriya (sidikdə şəkərin olması) azaldır, qaraciyər və əzələlərdə glikogen anbarını doldurur, qlükoza istehsalını azaldır və diabetik lipemiyanı (qan içində yağ varlığı) yüngülləşdirir. xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Tibbi istifadə üçün insulin, mal-qara və donuzların pankreasından alınır. İnsulinin kimyəvi sintezi üsulu var, lakin əlçatmazdır. Son zamanlarda insulin istehsalının biotexnoloji üsulları. Genetik mühəndislik tərəfindən əldə edilən insulin insulin amin turşusu seriyasına tam uyğundur.

İnsulinin heyvanların mədəaltı vəzindən əldə edildiyi hallarda hazırlaşmada kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən müxtəlif çirklər (proinsulin, qlükagon, özünü statin, zülallar, polipeptidlər və s.) Ola bilər. Zəif təmizlənmiş insulin preparatları müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Müasir metodlar təmizlənmiş (monopik - insulinin "zirvəsi" ilə azad olunan xromatoqrafik olaraq təmizlənmiş), yüksək təmizlənmiş (monokomponent) və kristallaşdırılmış insulin hazırlıqlarını əldə etməyə imkan verir. Hazırda kristal insan insulin getdikcə daha çox istifadə olunur. Heyvan mənşəli insulin preparatlarının içərisində donuzların pankreasından alınan insulinə üstünlük verilir.

İnsülin fəaliyyəti bioloji (sağlam dovşanlarda qan qlükoza səviyyəsini aşağı salma qabiliyyəti ilə) və fiziki-kimyəvi metodlardan biri (kağız üzərində elektroforez və ya kağızdakı xromatoqrafiya) ilə müəyyən edilir. Bir hərəkət vahidi (UNIT) və ya beynəlxalq bölmə (IE) üçün 0.04082 mq kristal insulin aktivliyi alın.

Tətbiq üsulu:

Şəkərli diabetin müalicəsində müxtəlif müddətli insulin preparatları istifadə olunur (aşağıya baxın).

Qısa fəaliyyət göstərən insulin bəzi digər patoloji proseslərdə də istifadə olunur: ümumi tükənmə, qidalanma olmaması, furunkuloz (dərinin çoxlu yiringli iltihabı) ilə anabolik (protein sintezini gücləndirən) dərman kimi, şizofreniyanın müəyyən formalarında hipoqlikemik bir vəziyyətin (qan şəkərinin aşağı düşməsi) meydana çıxması. mədə xəstəlikləri (atoniya / ton itkisi /, gastroptoz / mədənin yayılması /), xroniki hepatit (qaraciyər toxumasının iltihabı), tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi), NYH qaraciyər siroz formaları, eləcə də (ürək oksigen tələb və onun çatdırılması arasında uyğunsuzluq) müalicə kəskin koronar çatışmazlığı üçün istifadə həllər "polyarlaşma" bir hissəsidir.

Diabetin müalicəsi üçün insulin seçimi xəstəliyin gedişatının şiddətindən və xüsusiyyətlərindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, habelə dərmanın başlanğıc sürətindən və hipoqlikemik təsirinin müddətindən asılıdır. İnsulinin əsas məqsədi və dozanın yaradılması tercihen bir xəstəxanada (xəstəxanada) həyata keçirilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları dərialtı və ya intramüsküler administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş məhlullardır. Gerekirse, onlar da venadaxili olaraq verilir. Sürətli və nisbətən qısa şəkər azaldır. Adətən onlar yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl dərialtı və ya əzələdaxili olaraq gün ərzində bir dəfədən bir neçə dəfə verilir. Dərialtı inyeksiya sonrası təsir 15-20 dəqiqədən sonra baş verir, 2 saatdan sonra maksimuma çatır, ümumi hərəkət müddəti 6 saatdan çox deyil.Onlar xəstəxanada, xəstə üçün lazımi insulin dozasını təyin etmək üçün istifadə olunur, habelə sürətli olmağa ehtiyac duyulan hallarda bədəndəki insulin fəaliyyətindəki dəyişikliklər - diabetik koma və prekom (qan şəkərinin qəfil kəskin artması səbəbindən tam və ya qismən şüur itkisi).

9-a əlavə olaraq, qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları bir anabolik vasitə kimi istifadə olunur və bir qayda olaraq kiçik dozalarda təyin olunur (gündə 1-2 dəfə 4-8 ədəd).

Uzunmüddətli (uzun müddət fəaliyyət göstərən) insulin preparatları müxtəlif dozaj formalarında şəkər azaldıcı təsir göstərir (semilong, uzun, ultralong). Fərqli dərmanlar üçün təsir 10 saatdan 36 saata qədər davam edir.Bu dərmanlar sayəsində gündəlik inyeksiya sayı azala bilər. Onlar ümumiyyətlə süspansiyonlar şəklində istehsal olunur (dərmanın bərk hissəciklərinin bir mayedə dayandırılması), yalnız dərialtı və ya intramüsküler olaraq tətbiq olunur, venadaxili administrasiyaya icazə verilmir. Diabetik koma və preomatoz şəraitdə uzun dərmanlar istifadə edilmir.

Bir insulin hazırlığı seçərkən, şəkərin azaldılması təsirinin dövrünün götürdüyünüz vaxtla üst-üstə düşməsini təmin etmək lazımdır. Lazım gələrsə, bir şprisdə 2 dərmanı uzatmaq olar. Bəzi xəstələrdə nəinki uzun, həm də qan qlükoza səviyyəsinin tez normallaşması lazımdır. Uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarını təyin etməlidirlər.

Tipik olaraq, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilir, lakin zəruri hallarda enjeksiyon digər saatlarda da edilə bilər.

Bütün insulin hazırlıqları diyetə uyğun olaraq istifadə olunur. Enerji dəyərinin yazılışının tərifi (1700 ilə 3000 khal arasında), müalicə müddətində xəstənin bədən çəkisi, fəaliyyət növü ilə təyin olunmalıdır. Beləliklə, azaldılmış qidalanma və ağır fiziki iş ilə bir xəstə üçün gündə lazım olan kalori sayı ən az 3000, həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi ilə 2000-dən çox olmamalıdır.

Həddindən artıq yüksək dozaların qəbulu, həmçinin qida ilə karbohidratların çatışmazlığı aclıq, zəiflik, tərləmə, bədən titrəmələri, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, eyforiya (səbəbsiz yaxşı əhval) və ya aqressivlik hissi ilə müşayiət olunan hipoglisemik vəziyyətə (qan şəkərinin aşağı düşməsinə) səbəb ola bilər. . Sonradan, hipoqlikemik koma (huşunu itirmə, qan şəkərinin kəskin azalması səbəbiylə xarici stimullara orqan reaksiyalarının tamamilə olmaması ilə xarakterizə olunur), huşunu itirmə, nöbet və ürək fəaliyyətində kəskin bir azalma ola bilər. Hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstələrə şirin çay içmək və ya bir neçə parça şəkər yemək lazımdır.

Hipoqlikemik koma ilə (qan şəkərinin azalması ilə əlaqəli) 40% qlükoza məhlulu damara 10-40 ml miqdarda, bəzən 100 ml-ə qədər vurulur, lakin artıq yoxdur.

Kəskin formada hipoqlikemiyanın düzəldilməsi (qan şəkərinin aşağı salınması), glukaqonun əzələdaxili və ya subkutan administrasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Mənfi hadisələr:

İnsulin hazırlıqlarının subkutan tətbiqi ilə, inyeksiya yerində lipodistrofiya (dərialtı toxumada adipoz toxumasının miqdarının azalması) baş verə bilər.

Müasir yüksək təmizlənmiş insulin preparatları nisbətən nadir hallarda allergiya hadisələrinə səbəb olur, lakin bu cür hallar istisna edilmir. Kəskin bir allergik reaksiyanın inkişafı dərhal desensibilizasiya (allergik reaksiyaların qarşısını alma və ya maneə törətmə) terapiyası və dərman dəyişdirilməsini tələb edir.

Əks göstərişlər:

İnsulinin istifadəsinə mane olanlar hipoqlikemiya, kəskin hepatit, siroz, hemolitik sarılıq (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranan dəri və göz damarlarının selikli qişalarının sararması), pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı), nefrit (böyrəyin iltihabı). dəyərsizləşmiş protein / amiloid mübadiləsi ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi), urolitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları (ürək çatışmazlığı səbəbindən ürək çatışmazlığı) klapanlarının xəstəlikləri).

Koronar çatışmazlıqdan əziyyət çəkən (ürəyin oksigenə ehtiyacı və onun tədarükü arasında uyğunsuzluq) və pozulmuş beyin xəstələrində müalicəyə çox ehtiyatlı olmaq lazımdır. qan dövranı. İnsulini tətbiq edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır! tiroid xəstəliyi, Addison xəstəliyi (adrenal funksiyanın qeyri-kafiliyi), böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.

Hamilə insulin terapiyası diqqətlə izlənilməlidir. Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə bir az azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.

Alfa-adrenergik blokerlər və beta-adrenostimulyantlar, tetrasiklinlər, salisilatlar endogen (bədənin əmələ gəlməsi) insulinin ifrazını artırır. Tiazid diupetikləri (diuretiklər), beta-blokerlər, alkoqol hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Saxlama şəraiti:

+2 ilə + 10 * C arasında bir temperaturda saxlayın. Dərmanların dondurulmasına icazə verilmir.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, İnsulin Tape, İnsulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlinglengleng, Insulinlinglenglengleng, Insulinlinglenglengleng Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, İnsuman bazal, İnsuman tarağı, İnsuman sürətli, Optipena üçün insani sürətli, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Daimi Iletin I, Daimi Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin müntəzəm, Humulin ultralente.

1 ml həll və ya süspansiyon ümumiyyətlə 40 ədəddir.

İstehsal mənbələrindən asılı olaraq, insulin heyvan mədəaltı vəzindən təcrid olunur və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək sintez olunur. Təmizləmə dərəcəsinə görə heyvan toxumalarından olan insulin preparatları monopik (MP) və monokomponentə (MK) bölünür. Hal hazırda donuz pankreasından əldə edilənlər, C hərfi (SMP - donuz monopik, SMK - donuz monokomponenti), mal-qara - G hərfi (mal əti: GMP - mal monopod, GMK - mal əti monokomponenti) ilə əlavə olunur. İnsan insulin hazırlıqları C hərfi ilə göstərilir.

Fəaliyyət müddətindən asılı olaraq insulinlər aşağıdakılara bölünür.

a) Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları: 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, 1 / 2-2 saatdan sonra pik hərəkət, ümumi hərəkət müddəti 4-6 saat,

b) uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatlarına orta müddəti olan dərmanlar (1 / 2-2 saatdan sonra başlayan zirvə, 3-12 saatdan sonra, ümumi müddəti 8-12 saat), uzun müddət işləyən dərmanlar (4-8 saatdan sonra başlayan zirvə) daxildir. 8-18 saatdan sonra ümumi müddəti 20-30 saat).

Bənzər bir hərəkət hazırlığı:

Bu dərmanı xəstələrinizə təyin etmək təcrübəniz varsa - nəticəni paylaşın (şərh yazın)! Bu dərman xəstəyə kömək etdi, müalicə zamanı hər hansı bir yan təsir meydana gəldi? Təcrübəniz həm həmkarlarınızı, həm də xəstələri maraqlandıracaq.

Bu dərman sizin üçün yazılıbsa və bir terapiya kursu keçmisinizsə, təsirli olub olmadığını, kömək etdinizmi, yan təsirlərin olub olmadığını, bəyəndiyiniz / bəyənmədiyinizi söyləyin. Minlərlə insan müxtəlif dərmanların onlayn rəylərini axtarır. Ancaq az adam onları tərk edir. Şəxsən bu mövzuda rəy bildirməsən - qalanlarının oxumağa heç bir şeyi qalmayacaq.

Adı: İnsulin

İstifadə qaydaları:
İnsulinin istifadəsinin əsas əlaməti I tip şəkərli diabet (insulinə bağlıdır), lakin müəyyən şərtlərdə II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) üçün də təyin edilir.

Farmakoloji fəaliyyət:
İnsülin, şəkər endirən xüsusi bir dərmandır, karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək qabiliyyətinə malikdir, toxumalardakı qlükoza alışını artırır və qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, həmçinin qlükoza toxuma hüceyrələrinə nüfuz etməsini asanlaşdırır.
Hipoqlikemik təsirə (qan şəkərini azaltmağa) əlavə olaraq, insulin bir sıra digər təsirlərə də malikdir: əzələ glikogen mağazalarını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır, protein istehlakını azaldır və s.
İnsulinə məruz qalma müəyyən fermentlərin stimullaşdırılması və ya inhibe (yatırılması) ilə müşayiət olunur, glikogen sintetazası, piruvat dehidrogenaz, hexokinaz stimullaşdırılır, yağ turşularının yağ turşularını aktivləşdirən lipazlar, yağlarla zəngin yemək yedikdən sonra qan serumunun “zəhərini” azaldır lipoprotein lipaz.
İnsulinin biosintezi və ifrazat (ifrazat) dərəcəsi qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır. Tərkibindəki artım ilə, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazı artır, əksinə qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması insulinin ifrazını ləngidir.
İnsulinin təsirinin həyata keçirilməsində aparıcı rol onun hüceyrənin plazma membranında lokallaşdırılmış xüsusi bir reseptorla qarşılıqlı əlaqəsi və insulin reseptorları kompleksinin formalaşmasıdır. İnsulin reseptoru, insulin ilə birlikdə hüceyrəyə nüfuz edir, burada hüceyrə zülallarının fosfolyasiyasına təsir göstərir, hüceyrədaxili reaksiyalar hələ tam aydın deyildir.
İnsülin şəkərli diabet üçün əsas spesifik müalicədir, çünki hiperglisemi (qan qlükoza artması) və qlikozuriya (sidikdə şəkərin olması) azaldır, qaraciyər və əzələlərdə glikogen anbarını doldurur, qlükoza istehsalını azaldır və diabetik lipemiyanı (qan içində yağ varlığı) yüngülləşdirir. , xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Tibbi istifadə üçün insulin, mal-qara və donuzların pankreasından alınır. İnsulinin kimyəvi sintezi üsulu var, lakin əlçatmazdır. Son illərdə insan insulinin istehsalının biotexnoloji üsulları hazırlanmışdır. Genetik mühəndislik tərəfindən əldə edilən insulin insulin amin turşusu seriyasına tam uyğundur.
İnsulinin heyvanların mədəaltı vəzindən əldə edildiyi hallarda məhsulda kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən müxtəlif çirklər (proinsulin, qlükagon, öz-özünə statin, zülallar, polipeptidlər və s.) Ola bilər. Zəif təmizlənmiş insulin məhsulları müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.
Müasir metodlar təmizlənmiş (monopik - insulinin "zirvəsi" ilə azad edilmiş xromatoqrafik olaraq təmizlənmiş), yüksək təmizlənmiş (monokomponent) və kristallaşdırılmış insulin məhsullarını əldə etməyə imkan verir. Hazırda kristal insan insulin getdikcə daha çox istifadə olunur. Heyvan mənşəli insulin məhsullarından, donuzların pankreasından alınan insulinə üstünlük verilir.
İnsülin fəaliyyəti bioloji (sağlam dovşanlarda qan qlükoza səviyyəsini aşağı salma qabiliyyəti ilə) və fiziki-kimyəvi metodlardan biri (kağız üzərində elektroforez və ya kağızdakı xromatoqrafiya) ilə müəyyən edilir. Bir hərəkət vahidi (UNIT) və ya beynəlxalq bölmə (IE) üçün 0.04082 mq kristal insulin aktivliyi alın.

İnsulin dozası və tətbiqi:
Şəkərli diabetin müalicəsində müxtəlif müddətli insulin məhsulları istifadə olunur (aşağıya baxın).
Qısamüddətli insulin bir sıra digər patoloji proseslərdə də istifadə olunur: ümumi tükənmə, qidalanma, furunkuloz (çoxlu yiringli dəri iltihabı) ilə anabolik (protein sintezini gücləndirən) dərman kimi, şizofreniyanın müəyyən formalarında hipoqlikemik bir vəziyyətin (qan şəkərinin aşağı düşməsi) yaranması. mədə xəstəlikləri (atoniya / ton itkisi /, gastroptoz / mədənin yayılması /), xroniki hepatit (qaraciyər toxumasının iltihabı), tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi), qaraciyər sirozunun lak formaları, həmçinin kəskin koronar çatışmazlığı (ürəyin oksigen tələbatı və onun tədarükü arasındakı uyğunsuzluq) müalicəsində istifadə olunan "qütbləşən" məhlulların tərkib hissəsidir.
Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün insulin seçimi xəstəliyin gedişatının şiddətinə və xüsusiyyətlərinə, xəstənin ümumi vəziyyətinə, həmçinin başlanğıc sürətinə və məhsulun şəkər endirən təsirinin müddətinə bağlıdır. İnsulinin əsas məqsədi və dozanın yaradılması tercihen bir xəstəxanada (xəstəxanada) həyata keçirilir.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları dərialtı və ya intramüsküler administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş məhlullardır. Gerekirse, onlar da venadaxili olaraq verilir. Sürətli və nisbətən qısa şəkər azaldır. Adətən onlar gün ərzində birdən bir neçə dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl subkutan və ya əzələdaxili olaraq verilir. Dərialtı inyeksiya sonrası təsir 15-20 dəqiqədən sonra baş verir, 2 saatdan sonra maksimuma çatır, ümumi hərəkət müddəti 6 saatdan çox deyil.Onlar xəstəxanada, xəstəyə lazımi insulin dozasını təyin etmək üçün istifadə olunur, oruca çatmaq lazım olduğu hallarda da. bədəndəki insulin fəaliyyətindəki dəyişikliklər - diabetik koma və prekom (qan şəkərinin qəfil kəskin artması səbəbindən tam və ya qismən şüur itkisi).
9-a əlavə olaraq, qısa fəaliyyət göstərən insulin məhsulları anabolik bir vasitə kimi istifadə olunur və bir qayda olaraq kiçik dozalarda (gündə 1-2 dəfə 4-8 ədəd) təyin edilir.
Uzunmüddətli (uzun müddət fəaliyyət göstərən) insulin preparatları müxtəlif dozaj formalarında şəkər azaldıcı təsir göstərir (semilong, uzun, ultralong). Fərqli məhsullar üçün effekt 10 saatdan 36 saata qədər davam edir.Bu məhsullar sayəsində gündəlik inyeksiya sayı azala bilər. Onlar ümumiyyətlə süspansiyonlar şəklində istehsal olunur (bir məhsulda qatı hissəciklərin bir mayedə asılması), yalnız dərialtı və ya damar daxilində idarə olunur, damar daxilinə icazə verilmir. Diabetik koma və preomatoz şəraitdə uzun məhsullar istifadə edilmir.
Bir insulin məhsulu seçərkən, şəkərin azaldılması təsirinin dövrünün yazdığınız vaxta təsadüf etdiyini təmin etmək lazımdır. Lazım gələrsə, bir şprisdə uzunmüddətli 2 məhsul tətbiq edilə bilər. Bəzi xəstələrdə nəinki uzun, həm də qan qlükoza səviyyəsinin tez normallaşması lazımdır. Uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulin məhsullarını təyin etməlidirlər.
Adətən, uzunmüddətli sərbəst buraxılan məhsullar səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilir, lakin zərurət yarandığı təqdirdə digər vaxtlarda bir injection verilə bilər.
Pəhriz tələbi yerinə yetirildiyi təqdirdə bütün insulin məhsulları istifadə olunur. Enerji dəyərinin yazılışının tərifi (1700 ilə 3000 khal arasında) xəstənin müalicə müddətində bədən çəkisi, fəaliyyət növünə görə təyin olunmalıdır. Beləliklə, azaldılmış qidalanma və ağır fiziki əmək ilə bir xəstə üçün gündə lazım olan kalori sayı ən az 3000, həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi ilə 2000-dən çox olmamalıdır.
Həddindən artıq böyük dozaların qəbulu, həmçinin qida ilə karbohidratların çatışmazlığı aclıq, zəiflik, tərləmə, vücudun titrəməsi, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, eyforiya (səbəbsiz yaxşı əhval) və ya aqressivlik hissi ilə müşayiət olunan hipoglisemik bir vəziyyətə (qan şəkərinin aşağı düşməsinə) səbəb ola bilər. Sonrakı hipoglisemik komada şüur itkisi, konvulsiyalar və ürək fəaliyyətində kəskin bir azalma ilə (qan şəkərinin kəskin azalması səbəbiylə xarici stimullara orqan reaksiyalarının tam olmaması ilə xarakterizə olunan şüur itkisi) inkişaf edə bilər. Hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstələrə şirin çay içmək və ya bir neçə parça şəkər yemək lazımdır.
Hipoqlikemik koma ilə (qan şəkərinin azalması ilə əlaqəli) 40% qlükoza məhlulu damara 10-40 ml miqdarda, bəzən 100 ml-ə qədər vurulur, lakin artıq yoxdur.
Kəskin formada hipoqlikemiyanın düzəldilməsi (qan şəkərinin aşağı salınması), glukaqonun intramüsküler və ya subkutan administrasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

İnsulinin əks göstərişləri:
İnsulinin istifadəsinə mane olanlar hipoqlikemiya, kəskin hepatit, siroz, hemolitik sarılıq (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranan dəri və göz qapaqlarının selikli qişalarının sararması), pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı), nefrit (böyrəyin iltihabı) ilə əlaqəli xəstəliklərdir. dəyərsizləşmiş protein / amiloid mübadiləsi ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi), urolitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları (maneə səbəbindən ürək çatışmazlığı) klapanların levansiyası).
Koronar çatışmazlıqdan əziyyət çəkən (ürəkdə oksigen ehtiyacı ilə onun çatdırılmasında uyğunsuzluq) və pozulmuş beyin xəstələrinin müalicəsində çox ehtiyatlı olmaq lazımdır. qan dövranı. İnsulini istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır! tiroid xəstəliyi, Addison xəstəliyi (adrenal funksiyanın qeyri-kafiliyi), böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə.
Hamilə insulin terapiyası yaxından nəzarət altında aparılmalıdır. Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə bir az azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.
Alfa-adrenergik blokerlər və beta-adrenostimulyantlar, tetrasiklinlər, salisilatlar endogen (bədənin əmələ gəlməsi) insulinin ifrazını artırır. Tiazid diupetikləri (diuretiklər), beta-blokerlər, alkoqol hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İnsulinin yan təsirləri:
İnsulin məhsullarının subkutan tətbiqi ilə, inyeksiya yerində lipodistrofiya (dərialtı toxumada adipoz toxumasının həcmində azalma) baş verə bilər.
Müasir yüksək təmizlikdə olan insulin məhsulları nisbətən nadir hallarda allergiya hadisələrinə səbəb olur, lakin bu cür hallar istisna edilmir. Kəskin bir allergik reaksiyanın inkişafı dərhal desensibilizasiya (allergik reaksiyaların qarşısını alma və ya maneə törətmə) terapiyası və məhsul dəyişdirilməsini tələb edir.

Buraxılış forması:
Şpris insulin | -də mövcuddur alüminium parçalanma ilə rezin tıxaclar ilə germetik şəkildə bağlanmış şüşə butulkalar.

Sinonimlər:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, İnsulin Tape, İnsulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlinglengleng, Insulinlinglenglengleng, Insulinlinglenglengleng Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, İnsuman bazal, İnsuman tarağı, İnsuman sürətli, Optipena üçün insani sürətli, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Daimi Iletin I, Daimi Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin müntəzəm, Humulin ultralente.

Saxlama şəraiti:
+2 ilə + 10 * C arasında bir temperaturda saxlayın. Məhsulların dondurulmasına icazə verilmir.

Insulin tərkibi:
1 ml həll və ya süspansiyon ümumiyyətlə 40 ədəddir.
İstehsal mənbələrindən asılı olaraq, insulin heyvan mədəaltı vəzindən təcrid olunur və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək sintez olunur. Təmizləmə dərəcəsinə görə heyvan toxumalarından olan insulin preparatları monopik (MP) və monokomponentə (MK) bölünür. Hal hazırda donuz pankreasından əldə edilənlər, C hərfi (SMP - donuz monopik, SMK - donuz monokomponenti), mal-qara - G hərfi (mal əti: GMP - mal monopod, GMK - mal əti monokomponenti) ilə əlavə olunur. İnsan insulin hazırlıqları C hərfi ilə göstərilir.
Fəaliyyət müddətindən asılı olaraq insulinlər aşağıdakılara bölünür.
a) Qısa fəaliyyət göstərən insulin məhsulları: 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, 1 / 2-2 saatdan sonra pik hərəkət, ümumi hərəkət müddəti 4-6 saat,
b) uzun müddət işləyən insulin məhsullarına orta müddətli məhsullar (1 / 2-2 saatdan sonra başlanğıc, 3-12 saatdan sonra zirvə, ümumi müddəti 8-12 saat), uzun müddət işləyən məhsullar (4-8 saatdan sonra başlanğıc, zirvə daxildir) 8-18 saatdan sonra ümumi müddəti 20-30 saat).

Diqqət!
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Təlimatlar yalnız "" ilə tanış olmaq üçün verilir.

Hormon insulinin əsas vəzifəsi yalnız bir qlükoza səviyyəsini normal bir səviyyəyə endirmək deyil, həm də bir insanın qida ilə birlikdə aldığı digər qida maddələrini bədənin bütün hüceyrələrinə çatdırmaqdır. Hər bir hüceyrənin səthində yerləşən və vəzifəsi içindəki qida maddələri və insulin ötürmək olan insulin reseptoru hüceyrələrin maddələrin udulmasına kömək edir.

Hormonun istehsal edildiyi mədəaltı vəzi vəzifələrin öhdəsindən gəlmirsə və lazımi miqdarda istehsal etmirsə, insan istehlak olunan qidadan enerji almır. Qanda qlükoza səviyyəsi yüksək olsa da, təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə edilmir və qəbul edilmədiyi hüceyrələr bir müddət sonra aclıq etməyə başlayırlar və ölürlər.

Əvvəlcə bu, bədəndəki arızalara, sonra ölümə səbəb olur. Bir əsrdən çox bir müddət əvvəl şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş bir xəstə məhkum edildi. Lakin insulinin kəşfindən sonra diabet xəstələrinin sağlam həyat tərzi keçirmək şansı var, xüsusən də insulin preparatları satışa asanlıqla qoyulur: onların dəyəri nisbətən ucuzdur və istənilən aptekdə almaq olar.

Farmakoloji qrupunun dərmanı dərhal insulin təyin edilmir: qlükoza səviyyəsini aşağı salan tabletlər təsirsiz olduqdan sonra bunu edirlər. Dərmanın forması rəngsiz və ya sarımtıl aydın bir mayedir. Evdəki enjeksiyonlar üçün nəzərdə tutulan məhsul şüşələrdə istehsal olunur, buraxma forması beş və on mililitrdir. Tibbi istifadə üçün insulin ağ bir higroskopik, suda həll olunan bir toz şəklindədir.

İnyeksiya üçün alternativ alternativlər yoxdur, onlar dərialtı, əzələdaxili və ya damar daxilində aparılır (yalnız neytral, suda həll olunan qısa təsirli insulin venadaxili yeridilir). Subkutan və intramüsküler enjeksiyonlar bir insulin şpris və ya bir insulin injektoru ilə aparılır. Cihazın rahat bir qolu forması var, hormon düymədən istifadə edərək təqdim olunur, buna görə də sizinlə aparıla bilər və hətta bir uşaq da bir inyeksiya edə bilir.

Bununla bir diabet xəstəsi özünə yalnız bir inyeksiya verə bilməz, həm də dərmanı müstəqil olaraq dozada təyin edə bilər. Cihaz yenidən istifadə edilə bilər, yalnız orijinal kartuşlarda işləyir, çox bahalıdır, buna görə hamı buna imkan vermir, xüsusən diabet xəstələrinə üç belə cihaz lazım olduğunu düşünəndə.

Tabletlərdə olan insulin tibbdə tətbiq olunmur, çünki bu buraxma forması bədənə dərialtı, əzələdaxili və ya damardaxili inyeksiya kimi bir təsir göstərmir. Doğrudur, elm adamları, inyeksiyalardan daha pis işləyəcək bir dərman hazırlaya bildiklərini iddia edirlər, amma klinik sınaqlarda dərmanın bu forması hələ keçməmiş və inkişaf mərhələsindədir.

Mənşəyi

Təsnifata görə, insulin preparatları mənşəyi, hərəkət müddəti, təmizlənmə səviyyəsi ilə fərqlənir. İnsulin məhsulları bir inəyin, bir donuzun pankreasından alınan hormonlar əsasında və insan hormonunun analoqu olan süni vasitələrlə hazırlanır. Mal əti insulin, sonradan ağır allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək və gələcəkdə diabetin ağırlaşmasına səbəb ola biləcək üç amin turşusunda insan hormonundan fərqlənir.

İnsan vücudu donuz insulini daha yaxşı mənimsəyir: insan hormonundan yalnız bir amin turşusu ilə fərqlənir, buna görə allergiyaya səbəb olan proinsulin və C-peptidin çirkləri də olsa, daha az allergendir. Buna görə də, xüsusilə allergiya xəstələri üçün, onun meydana gəlmə ehtimalını azaldan yüksək təmizlənmiş insulin preparatları, habelə gen mühəndisliyi sayəsində əldə edilən insan hormonunun analoqları (tam şəxsiyyətini vurğulayan "insan insulin" adlanır) hazırlanmışdır.

Sintetik hormonun bir hissəsi olaraq, allergiyaya səbəb olan bir proinsulin yoxdur, buna görə bədən tərəfindən daha yaxşı əmilir, ona qarşı allergik reaksiya çox nadirdir və məhsulun əks göstərişləri yoxdur.

Bu hormon, xüsusi bir qidalandırıcı mühitdə yerləşdirilmiş və genetik cəhətdən dəyişdirilmiş E. coli olan, insanın genetik olaraq hazırlanmış insulini istehsal edə bilən maya suşları tərəfindən istehsal olunur. İstehsal olunan maddənin miqdarı çox olduğundan elm adamları heyvan insulininin tezliklə tamamilə dəyişdiriləcəyini düşünməyə meyllidirlər.

İstifadə müddəti

İnsulinin farmakoloji qrupunun dərmanları təsir müddəti ilə fərqlənir: qısa, orta və uzun.Qısa bir hərəkəti (təxminən altı saat) olan məhsullar bədənə məruz qalma sürəti ilə xarakterizə olunur: tətbiq edildikdən yarım saat sonra təsir göstərməyə başlayır və enjeksiyondan iki-üç saat sonra maksimum təsir göstərir.

Təsnifatda orta müddətə dərman kimi təsnif olunan məhsullarda sink var, buna görə hormon daha yavaş salınır. Daha sonra hərəkət etməyə başlayırlar - iki saatdan sonra maksimum dərəcələr 8-14 saatdan sonra müşahidə edilə bilər, təsiri təxminən bir gün davam edir.

Dərmanların daha uzun müddət inkişaf etməsi insulin tez-tez vurulan xəstələri (gündə üç-dörd dəfə) rahatlaşdırmaq ehtiyacından qaynaqlandı: psixi hər bir inyeksiyaya mənfi reaksiya verdiyindən və buna görə də ağrı verir. Bundan əlavə, enjeksiyon bölgəsinə təkrar inyeksiya edildikdən sonra hematomlar əmələ gələ bilər və ya infeksiya daxil ola bilər.

Bəzi hallarda həkimlər orta və qısa fəaliyyət göstərən insulin məhsullarını birləşdirməyi məsləhət görürlər. Bu vəziyyətdə dərmanları eyni istehsalçıdan eczanede almaq tövsiyə olunur, çünki fərqli şirkətlərdən dərmanların sərbəst buraxılması forması, fərqli olmasa da, bir enjeksiyandır; bir komponent olaraq fərqli istehsalçılardan satın alındıqda bir-birlərini zərərsizləşdirmək üçün tələb olunan müxtəlif maddələr əlavə olunur.

insulin preparatları var, müddəti 24 saatdan 36 saata qədərdir. Bədənə girildikdən iki saat sonra təsir göstərməyə başlayırlar, maksimum təsir müddəti 16-20 saatdır, sonra azalmağa başlayır.

Bu cür dərmanlar ümumiyyətlə insulinə həssaslığı olan xəstələrə təyin edilir, yaşlılar və ya görmə problemləri olanlar üçün özləri bir inyeksiya verə bilməyən və tibb bacısının gəlişindən asılı olanlar üçün əlverişlidir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların sərbəst buraxılması forması, hermetik olaraq bağlanmış rezin tıxacları olan steril 5 və 10 ml butulkadır.

Uzun müddət işləyən dərmanların təsiri daha uzun sürsə də, həkimlər qısa və orta təsir göstərən insulinə üstünlük verirlər. Xəstələr onlara daha yaxşı dözürlər: idarə olunan dərmanın təsiri iyirmi dörd saatdan çox olarsa, səhər hipoqlikemiya problemi ola bilər.

Qəbul sxemləri

İnsulin qrupundan hansı dərmanı və hansı dozada qəbul etmək lazım olduğunu həkim müəyyənləşdirməli və xüsusi göstərişlər verməlidir: hər vəziyyətdə göstəricilər fərdi və tək bir düzəliş yolu yoxdur. Qanda qlükoza səviyyəsi daim nəzarətdə saxlanılmalı və zəruri hallarda tənzimlənməlidir.

Sağlam bir insanın mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormondan danışırıqsa, gündə onun miqdarı 30 ilə 40 arasında olur. İnsulinin mənşəyindən asılı olmayaraq bir diabet xəstəsi üçün eyni norma (30-dan 50-ə qədər) tələb olunur. Bu vəziyyətdə, normanın 2/3 hissəsi səhər, qalanları isə axşam qəbul edilməlidir. Heyvanlardan insulin insulinə keçid edərək, təlimatlara əsasən, doz daima azalır, çünki genetik olaraq hazırlanmış hormon bədən tərəfindən daha yaxşı əmilir.

Qısa və orta məruz qalma dərmanlarını birləşdirməklə ən yaxşı nəticələrin əldə edilə biləcəyinə inanılır, buna görə dərman qəbulu cədvəli də ondan asılıdır. Çox sayda müalicə rejimi arasında aşağıdakılar tətbiq olunur:

səhər yeməyi zamanı səhər qısa müddətli bir dərman qəbul edin, həm də orta müddətlə (bunu necə edəcəyinizi həkim izah edəcək). Yeməkdən əvvəl - qısa müddətli, gecə, 22 və ya 23 saatda - orta uzun bir hazırlıq,
qısa bir fəaliyyət dövrü olan insulin, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl, yatmazdan əvvəl, saat 23-də - uzun və ya orta müddətli insulin preparatları,
səhər, orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl (metod əvvəlkindən daha az rahatdır).

Doktor yalnız bir dərman təyin edərsə, qısa bir müddətli bir dərman gündə üç dəfə, ortalama müddəti olan bir dərman içmək tövsiyə olunur: gündə iki dəfə enjeksiyonlar səhər yeməyindən və axşam yeməyindən 45 dəqiqə əvvəl verilməlidir. İnsulinin istifadəsi haqqında danışarkən unutmamalı olan başqa bir məqam neytral insulinin təkcə əzələdaxili və ya subkutan yolla deyil, venadaxili olaraq da vurula biləcəyidir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman (buraxılış forması 5 və 10 ml) venadaxili qəbul edilmir.

Yan təsirləri

İnsulinin demək olar ki, əks göstərişləri yoxdur: əgər bir məhsul uyğun deyilsə, onu daima digəri ilə əvəz etmək olar, lakin yan təsirləri baş verə bilər. Diyabetin müalicəsində dozanı müşahidə etmək çox vacibdir: dozanı aşmaq və ya azaltmaq qəti qadağandır. Həm qlükoza çatışmazlığı, həm də normanın artıq olması səbəbindən komaya düşə və ölə bilərsiniz (statistikaya görə, əlli yaşa qədər xəstələrin dörd faizi bu səbəbdən ölür).

Digər bir ümumi problem, heyvan mənşəli insulin hazırlıqlarında meydana çıxa biləcək allergiyadır. İlk əlamətlərdə (qaşınma görünüşü, rifahın pisləşməsi) həkimə müraciət etməli və insulinə keçməlisiniz. Bir xəstəxanada bir həkim nəzarəti altında belə bir keçid etmək tövsiyə olunur, burada qlükoza səviyyəsini daim izləmək və düzgün dozanı tənzimləmək mümkündür.

Digər bir yan reaksiya enjeksiyon yerindəki yağ toxumasının atrofiyası və ya hipertrofiyası ola bilər. Bu problem, tez-tez mal əti insulininin istifadəsi ilə əlaqədardır və təmizlənmiş qarın və ya insulin istifadə edərkən nadirdir. Bu, çox zərər gətirmir, amma inyeksiya sahəsi dəyişdirilməlidir, çünki insulinin udulması pozulur. Bu, yalnız həkimlə məsləhətləşmədə aparılmalıdır, çünki bədənin hər bölgəsində dərmanın həzmi fərqli olur.

İnsülin şəkər endirən xüsusi bir dərmandır. , karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək qabiliyyətinə malikdir, qlükoza toxumasını tutmağı artırır və qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, qlükoza toxuma hüceyrələrinə nüfuz etməsini də asanlaşdırır.
Hipoqlikemik təsirə (qan şəkərini azaltmağa) əlavə olaraq, insulin bir sıra digər təsirlərə də malikdir: əzələ glikogen mağazalarını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır, protein istehlakını azaldır və s.

İnsulinə məruz qalma müəyyən fermentlərin stimullaşdırılması və ya inhibe (inhibe) ilə müşayiət olunur , glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaz, hexokinaz stimullaşdırılır, yağ toxumasının yağ turşularını aktivləşdirən lipaz, yağlarla zəngin bir yeməkdən sonra qanın buludluğunu azaldır, inhibe olunur.
İnsulinin biosintezi və ifrazat (ifrazat) dərəcəsi qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır.
Tərkibindəki artım ilə, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazı artır, əksinə qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması insulinin ifrazını ləngidir.

İnsulinin təsirinin həyata keçirilməsində aparıcı rol onun hüceyrənin plazma membranında lokallaşdırılmış xüsusi bir reseptorla qarşılıqlı əlaqəsi və insulin reseptorları kompleksinin formalaşmasıdır.
İnsulin reseptoru insulin ilə birlikdə hüceyrəyə nüfuz edir , hüceyrə zülallarının fosfolyasiyasına təsir göstərdiyi yerdədirsə, hüceyrədaxili reaksiyalar daha da aydın deyildir.
İnsülin şəkərli diabet üçün əsas spesifik müalicədir, çünki hiperglisemi (qan qlükoza artması) və qlikozuriya (sidikdə şəkərin olması) azaldır, qaraciyər və əzələlərdə glikogen anbarını doldurur, qlükoza istehsalını azaldır və diabetik lipemiyanı (qan içində yağ varlığı) yüngülləşdirir. , xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır .

Tibbi istifadə üçün insulin, mal-qara və donuzların pankreasından alınır . İnsulinin kimyəvi sintezi üsulu var, lakin əlçatmazdır.
Son zamanlarda insulin istehsalının biotexnoloji üsulları. Genetik mühəndislik tərəfindən əldə edilən insulin insulin amin turşusu seriyasına tam uyğundur.
İnsulinin heyvanların mədəaltı vəzindən əldə edildiyi hallarda hazırlaşmada kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən müxtəlif çirklər (proinsulin, qlükagon, özünü statin, zülallar, polipeptidlər və s.) Ola bilər.
Zəif təmizlənmiş insulin preparatları müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Müasir metodlar təmizlənmiş (monopik - insulinin "zirvəsi" ilə azad olunan xromatoqrafik olaraq təmizlənmiş), yüksək təmizlənmiş (monokomponent) və kristallaşdırılmış insulin hazırlıqlarını əldə etməyə imkan verir.
Hazırda kristal insan insulin getdikcə daha çox istifadə olunur.
Heyvan mənşəli insulin preparatlarının içərisində donuzların pankreasından alınan insulinə üstünlük verilir.

İnsulinin fəaliyyəti bioloji olaraq təyin olunur (sağlam dovşanlarda qan qlükozasını azaltma qabiliyyəti ilə) və fiziki-kimyəvi metodlardan biri (kağızdakı elektroforez və ya kağızdakı xromatoqrafiya). Bir hərəkət vahidi (UNIT) və ya beynəlxalq bölmə (IE) üçün 0.04082 mq kristal insulin aktivliyi alın.

İnsulinin istifadəsinin əsas əlaməti I tip şəkərli diabet (insulinə bağlıdır), lakin müəyyən şərtlərdə II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) üçün də təyin edilir.

Diabetin müalicəsində müxtəlif müddətli insulin preparatlarından istifadə edin .
Qısa fəaliyyət göstərən insulin ümumi tükənmə, qidalanma, furunkuloz (dərinin çoxlu yiringli iltihabı), tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi) ilə anabolik (protein sintezini gücləndirən) bir vasitə kimi, şizofreniyanın müəyyən formalarında hipoqlikemik bir vəziyyətin (qan şəkərinin aşağı salınması) səbəb olması üçün bəzi digər patoloji proseslərdə də. bezlər), mədə xəstəliklərində (atoniya / ton itkisi /, gastroptoz / mədənin prolapsiyası /), xroniki hepatit (qaraciyər toxumasının iltihabı), qaraciyər sirozunun ilkin formaları (Ürək oksigen tələb və onun çatdırılması arasında uyğunsuzluq) müalicə kəskin koronar çatışmazlığı üçün istifadə komponent "polyarlaşma" həllər.

Diabetin müalicəsi üçün insulin seçimi xəstəliyin gedişatının şiddətindən və xüsusiyyətlərindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, habelə dərmanın başlanğıc sürətindən və hipoqlikemik təsirinin müddətindən asılıdır.
İnsulinin ilkin təyin edilməsi və bir dozanın təyin edilməsi bir xəstəxanada aparılır (xəstəxanalar).

Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları - bunlar dərialtı və ya intramüsküler administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş məhlullardır.
Gerekirse, onlar da venadaxili olaraq verilir.
Sürətli və nisbətən qısa şəkər azaldır.
Adətən onlar yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl dərialtı və ya əzələdaxili olaraq gün ərzində bir dəfədən bir neçə dəfə verilir.
Dərialtı enjeksiyondan sonra təsir 15-20 dəqiqə ərzində baş verir, 2 saatdan sonra maksimuma çatır, ümumi hərəkət müddəti 6 saatdan çox deyil.
Bunlar əsasən xəstəxanada xəstə üçün lazım olan insulinin dozasını təyin etmək üçün istifadə olunur, habelə orqanizmdə insulin fəaliyyətində sürətli bir dəyişikliyə nail olmaq lazım olduğu hallarda - diabetik koma və prevomla (qan şəkərinin qəfil kəskin artması səbəbindən tam və ya qismən şüur itkisi). .
Bundan əlavə, qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları bir anabolik vasitə kimi istifadə olunur və bir qayda olaraq kiçik dozalarda (gündə 1-2 dəfə 4-8 ədəd) təyin edilir.

Uzunmüddətli (uzun müddət fəaliyyət göstərən) insulin preparatları şəkər azaldıcı təsir göstərən müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur (semilong, uzun, ultralong).
Fərqli dərmanlar üçün təsir 10 ilə 36 saata qədər davam edir.
Bu dərmanlar sayəsində gündəlik inyeksiya sayını azalda bilərsiniz.
Onlar ümumiyyətlə süspansiyon şəklində istehsal olunur. (dərmanın bərk hissəciklərinin mayedə dayandırılması), yalnız dərialtı və ya intramüsküler olaraq, venadaxili qəbula yol verilmir. Diabetik koma və preomatoz şəraitdə uzun dərmanlar istifadə edilmir.

Bir insulin hazırlığı seçərkən, şəkərin azaldılması təsirinin dövrünün götürdüyünüz vaxtla üst-üstə düşməsini təmin etmək lazımdır.
Lazım gələrsə, bir şprisdə 2 dərmanı uzatmaq olar.
Bəzi xəstələrdə nəinki uzun, həm də qan qlükoza səviyyəsinin tez normallaşması lazımdır. Uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarını təyin etməlidirlər.
Adətən uzun təsirli dərmanlar səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilir Bununla birlikdə, lazım olduqda enjeksiyon digər vaxtlarda da edilə bilər.

Bütün insulin hazırlıqları diyetə uyğun olaraq istifadə olunur.
Enerji dəyərinin yazılışının tərifi (1700 ilə 3000 khal arasında), müalicə müddətində xəstənin bədən çəkisi, fəaliyyət növü ilə təyin olunmalıdır. Beləliklə, azaldılmış qidalanma və ağır fiziki iş ilə bir xəstə üçün gündə lazım olan kalori sayı ən az 3000, həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi ilə 2000-dən çox olmamalıdır.

Çox yüksək dozaların tətbiqi, həmçinin karbohidratların qida ilə qəbul edilməməsi hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola bilər (qan şəkərini aşağı salır) aclıq, zəiflik, tərləmə, vücudun titrəməsi, baş ağrısı, başgicəllənmə, çarpıntı, eyforiya (səbəbsiz təmkin) və ya aqressivlik hissi ilə müşayiət olunur.
Sonradan, hipoqlikemik koma (huşunu itirmə, qan şəkərinin kəskin azalması səbəbiylə xarici stimullara orqan reaksiyalarının tamamilə olmaması ilə xarakterizə olunur), huşunu itirmə, nöbet və ürək fəaliyyətində kəskin bir azalma ola bilər.
Hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstələrə şirin çay içmək və ya bir neçə parça şəkər yemək lazımdır.

Hipoqlikemik (qan şəkərinin azalması ilə əlaqəli) koma ilə 40% qlükoza məhlulu bir damara 10-40 ml miqdarda, bəzən 100 ml-ə qədər vurulur, lakin artıq yoxdur.
Kəskin formada hipoqlikemiyanın düzəldilməsi (qan şəkərinin aşağı salınması) glucagonun intramüsküler və ya subkutan administrasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

İnsulin hazırlıqlarının subkutan tətbiqi ilə, inyeksiya yerində lipodistrofiya (dərialtı toxumada adipoz toxumasının miqdarının azalması) baş verə bilər.

Koronar çatışmazlıqdan əziyyət çəkən (ürəyin oksigenə ehtiyacı və onun tədarükü arasında uyğunsuzluq) və beyin zədəsi olan xəstələrin müalicəsində böyük qayğı tələb olunur | qan dövranı.
Tiroid xəstəliyi, Addison xəstəliyi (adrenal funksiyanın qeyri-kafiliyi) və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə insulin istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hamilə insulin terapiyası yaxından izlənilməlidir.
Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə bir az azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə yüksəlir.
Alfa-adrenergik blokerlər və beta-adrenostimulyantlar, tetrasiklinlər, salisilatlar endogen (bədənin əmələ gəlməsi) insulinin ifrazını artırır.
Tiazid diupetikləri (diuretiklər), beta-blokerlər, alkoqol hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İlə qarşılıqlı əlaqə
digər dərman
vasitəsi ilə

İnsulinin hipoqlikemik təsiri artır oral hipoqlikemik dərman, MAO inhibitorları, AÇF inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, selektiv beta-blokatorlar, bromocriptine, octreotide, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, clofibrate, ketokonazol, mebendazole, pyridoxine, teofillin, siklofosfamid, fenfluramine, litium, etanol olan dərmanlar .

İnsulinin hipoqlikemik təsiri zəifləyir oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin.

Reserpine və salisilatların təsiri altında həm bir zəiflədici, həm də dərmanın təsirində artım mümkündür.
Tərkibində tiol və ya sulfit olan dərmanlar insulinə əlavə edildikdə onun məhvinə səbəb olur.

Hamiləlik dövründə insulinin növü, dozası və tətbiqetmə rejimi iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur.
Əvvəlcə seçilmiş müalicə rejimi uyğun deyilsə, yenidən həkimə müraciət etmək və nəticədə ən əlverişli və effektiv müalicə rejimini seçmək lazımdır.

Simptomlar : əzələ zəifliyi, yüngül yorğunluq, aclıq, tükənmə, solğunluq, barmaqların uyuşması, sarsıntı, ürək çırpıntıları, qaralmış şagirdlər, bulanıq baxışlar, baş ağrısı, tez-tez yanma, çeynəmək, şüurun qaralması, təzyiq və ya təşviş, hərəkətsiz hərəkətlər, tonik və ya klonik və nəhayət, koma.

Hipoqlikemik bir vəziyyət üçün müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.
Yüngül hallarda içəridə şirin çay, meyvə şirələri, bal vermək kifayətdir.
Tam şüur itkisi (koma) ilə dərhal konsentratlaşdırılmış bir qlükoza həllini (10-20 ml 20-40% qlükoza) vurun.
Bir qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi ehtimalı yoxdursa, əzələdaxili olaraq 0,001-0,002 q qlükaqon və ya 0,5 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu dəri altına vermək məsləhət görülür.
Nəzərə almaq lazımdır ki, adrenalin qəbulu ilə yan təsirlər meydana çıxa bilər - ürək-dirək, titrəyiş, artan qan təzyiqi, narahatlıq və s.

Şpris insulin, alüminium sındırıcısı olan rezin tıxaclarla möhürlənmiş şüşə flakonlarda mövcuddur.
Şüşələrdə 10 ml, bir qutuda 5 ədəd və ya penfilldə (patron) 1,5 və 3 ml şpris qələmləri üçün .

İstifadə edilməyən insulin preparatları (həm flakonlar, həm də patronlar) qaranlıq yerdə 2-8 ° C-də saxlanmalıdır , yəni soyuducuda (tercihen alt rafda), dondurucudan uzaqda.
Bu temperaturda, bioloji və aseptik xüsusiyyətlərini paketdə göstərilən raf ömrünə qədər saxlayırlar. Dondurulma riskini qarşısını almaq üçün təyyarədə uçarkən insulin yoxlanılmamalıdır.
Çox yüksək saxlama istiliyi dərmanın bioloji aktivliyinin tədricən azalmasına səbəb olur. Birbaşa günəş işığı da mənfi təsir göstərir, bioloji fəaliyyət itkisini 100 qat sürətləndirir.
Şəffaf həll olunan insulin çökə bilər və buludlu ola bilər . Qranullar və lopalar insulinin dayandırılmasında meydana gəlir. İstilik və uzun müddət sarsıntı birləşməsi bu prosesi sürətləndirir.

Xəstənin istifadə etdiyi insulin şüşəsi otaq temperaturu 25 ° C-dən yüksək olmayan, qaranlıq yerdə 6 həftəyə qədər saxlanıla bilər. Penfill patronlarını istifadə edərkən bu müddət 4 həftəyə qədər azalır, çünki şpris qələmləri çox vaxt bədən istiliyinə yaxın temperaturda cibinizdə aparılır. İnsulinin flakonları ilk istifadədən sonra 3 ay ərzində soyuducuda saxlanıla bilər.

Dondurulmuş insulin, əriməsindən sonra istifadə edilə bilməz. Bu, xüsusilə dayandırmalar üçün doğrudur. Dondurma zamanı kristallar və ya hissəciklər birləşir və ərimişdən sonra ərimirlər ki, bu da yenidən homojen bir süspansiyonun alınmasını mümkünsüz edir. Beləliklə, qeyri-kafi bir doz tətbiq etmək riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ərimişdən sonra insulin zədəli sayılmalıdır. İnsülinin şəffaf növləri rəngsizləşmə, bulanıqlıq və ya asılmış hissəciklərin göründüyü zaman istifadə edilə bilməz.
Qarışdırıldıqdan sonra vahid ağardıcı bir asma meydana gətirməyən və ya parçaları, lifləri olan, rəngini dəyişdirən insulinin süspansiyonları istifadə üçün yararsızdır.

1 ml həll və ya süspansiyon ümumiyyətlə 40 ədəddir.
İstehsal mənbələrindən asılı olaraq, insulin heyvan mədəaltı vəzindən təcrid olunur və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək sintez olunur.

Təmizləmə dərəcəsinə görə heyvan toxumalarından olan insulin preparatları monopik (MP) və monokomponentə (MK) bölünür.
Hal hazırda donuz pankreasından əldə edilənlər, C hərfi (SMP - donuz monopik, SMK - donuz monokomponenti), mal-qara - G hərfi (mal əti: GMP - mal monopod, GMK - mal əti monokomponenti) ilə əlavə olunur.
İnsan insulin hazırlıqları C hərfi ilə göstərilir.

Fəaliyyət müddətindən asılı olaraq insulinlər aşağıdakılara bölünür.
- qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları : 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, 1 / 2-2 saatdan sonra ən yüksək hərəkət, 4-6 saatlıq ümumi hərəkət,
- uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları Orta təsir müddəti olan dərmanlar (1 / 2-2 saatdan sonra başlanğıc, 3-12 saatdan sonra zirvə, ümumi müddəti 8-12 saat), uzun müddəti olan dərmanlar (4-8 saatdan sonra başlanğıc, 8-18 saatdan sonra zirvə, ümumi müddəti 20-30 saat).

Bu gün əczaçılıq sənayesi müxtəlif insulin formalarını istehsal edir. Hal-hazırda tibbdə bir neçə növ insulin istifadə olunur.

İnsulinlər qrupu ən çox insan orqanına tətbiq edildikdən sonra hərəkət müddətindən asılı olaraq müəyyən edilir. Tibbdə aşağıdakı müddətə aid dərmanlar fərqləndirilir:

ultrashort
qısa
fəaliyyətin orta müddəti
uzun müddət işləyən dərmanlar.

Bir və ya digər növ insulinin istifadəsi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən və insulin ilə şəkərli diabet terapiyasının rejimindən asılıdır.

Müxtəlif növ insulinlər həm tərkibində, həm də sintez üsulunda bir-birindən fərqlənir. Hər bir insulin hazırlığı növü üçün istifadə qaydaları, tərkibinin xüsusiyyətlərinə və hazırlıq metoduna uyğun hazırlanır.

Bundan əlavə, insulin terapiyası apararkən ümumi tələblər var. Hər bir insulin hazırlığı istifadə üçün müəyyən göstəricilərə və əks göstərişlərə malikdir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Detemir insulin, Saccharomyces cerevisiae süzgəcindən istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası üsulu ilə istehsal olunan insanın insulininin həll olunan bazal bir analoqudur. İnsülin xüsusi reseptorlara bağlanır və bununla da bioloji təsir göstərir. İnsulin qlükoza mübadiləsini tənzimləyir. Qandakı qlükoza səviyyəsini azaldır, bədən toxumaları tərəfindən istehlakı stimullaşdırır və qlükoneogenezi inhibə edir. İnsulin protein biosintezini artırır, yağ hüceyrələrində proteoliz və lipoliz inhibə edir. Qan serumunda detemir insulinin maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 6 - 8 saat sonra əldə edilir. İdarəetmə rejimi ilə gündə iki dəfə, qan serumundakı Detemir insulininin tarazlıq konsentrasiyası, 2 - 3 enjeksiyadan sonra əldə edilir. İnsulinin detemirinin intradissiv fərdi udma dəyişkənliyi digər bazal insulin preparatları ilə müqayisədə daha aşağıdır. İnsulin detemirin farmakokinetikasında klinik baxımdan əhəmiyyətli cinslərarası fərqlər aşkar edilmədi. İnsulin detemirin paylanmasının orta həcmi təqribən 0,1 l / kq təşkil edir.İnsulin detemirin aktivləşdirilməsi insan insulin hazırlıqlarına bənzəyir, bütün metabolik məhsullar təsirsizdir. İnsulin detemir və yağ turşuları və ya zülallara bağlayan digər dərmanlar arasında klinik cəhətdən qarşılıqlı təsir yoxdur. Subkutan inyeksiya ilə son yarım ömrü dərmanın dozasından və dərialtı toxumadan udulma dərəcəsindən asılıdır və 5 ilə 7 saat arasındadır.

2 yaşdan yuxarı xəstələrdə şəkərli diabet.

İnsulinin dozası və dozaları

Detemir insulin yalnız subkutan administrasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur, dərman venadaxili qəbul edilə bilməz, çünki bu, ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Doza xəstənin ehtiyaclarına əsasən təyin olunur. Xəstənin adi pəhrizi dəyişdikdə, fiziki aktivliyi artdıqda və ya yoluxucu xəstəlik olduqda doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Detemir insulin həm monoterapiya şəklində, həm də bolus insulin ilə, həmçinin ağızdan tətbiq üçün hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Detemir insulin gün ərzində istənilən əlverişli vaxtda verilə bilər, ancaq inyeksiya vaxtını təyin etdikdən sonra hər gün ona əməl etməlisiniz. Detemir insulin, qarın divarının, budun, çiyin, gluteal və ya deltoid bölgənin bölgəsinə subkutan şəkildə vurulur. Lipodistrofiya riskini azaltmaq üçün enjeksiyon yerləri mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir. Digər insulin preparatları kimi, yaşlı xəstələrdə və böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsini daha diqqətlə izləmək və detemirin dozasını fərdi olaraq tənzimləmək lazımdır. Digər insulin hazırlıqları kimi, tərcümə zamanı və yeni bir dərman təyin edərkən ilk həftələrdə qan qlükozasını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.
Detemir insulin uzunmüddətli təsir göstərir (bir günə qədər).
Detemir insulin müalicəsi bədən çəkisini artırmır.
Saat zonalarının dəyişməsi ilə əlaqəli uzun bir səfərdən əvvəl xəstə həkiminizlə məsləhətləşməlidir, çünki vaxt zonasının dəyişdirilməsi xəstənin insulin vurub başqa vaxt yeyəcəyini bildirir.
Müalicənin dayandırılması və ya dərman dozasının qeyri-kafi olması hiperglisemiyaya və ya diabetik ketoasidoza səbəb ola bilər. Hiperglisemiya ümumiyyətlə bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Hiperglisemiyanın simptomlarına tez-tez sidik, susuzluq, ürək bulanması, qusma, dərinin qızartı və quruması, yuxululuq, quru ağız, ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu, iştahsızlıq daxildir. Müvafiq terapiya olmadan hiperglisemiya, diabetik ketoasidoz və ölümünə səbəb olur.
Hipoqlikemiya, insulinin dozası insulinə olan ehtiyacla əlaqədar olaraq çox olduqda, planlaşdırılmamış intensiv fiziki fəaliyyət və ya atlanmamış yemək ilə inkişaf edə bilər. Xəstələrdə karbohidrat mübadiləsini kompensasiya edərkən, onların tipik simptomları - hipoqlikemiyanın prekursorları dəyişə bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Şəkərli diabetin uzun bir kursu ilə adi xəbərdarlıq simptomları yox ola bilər.
Xüsusilə atəş və yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunan patoloji, adətən bədənin insulinə ehtiyacını artırır.
Xəstədə qaraciyər, böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, tiroid bezi, hipofiz vəzinin yoluxucu xəstəlikləri olduqda insulin detemirinin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
İnsulin preparatları ilə birlikdə tiyazolidinidionları olan xəstələrin müalicəsində xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı, xüsusən də xəstədə xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı üçün risk faktorları varsa. Bu fakt insulin preparatları və tiazolidinedionlar ilə birlikdə müalicəsi olan xəstələri təyin edərkən nəzərə alınmalıdır. Belə birləşmiş müalicə ilə xəstələrin simptomlarını və xroniki ürək çatışmazlığı əlamətlərini, ödem varlığını, çəki artımını təyin etmək üçün tibbi müayinələr aparmaq lazımdır. Ürək çatışmazlığının simptomları aşkar edilərsə və ya pisləşirsə, tiazolidinedon terapiyası dayandırılmalıdır.
Detemir qəbul edərkən inkişaf edə bilən hipoqlikemiya ilə reaksiya sürəti və konsentrə olmaq qabiliyyəti pozulur. Buna görə, onun inkişafı ilə xəstələr, artan diqqət və psixomotor reaksiyaların (sürücülük vasitələri daxil olmaqla) tələb olunduğu fəaliyyətlərdən çəkinməlidirlər.

Hamiləlik və laktasiya

Dərmanı hamiləlik dövründə istifadə edərkən, ana üçün gözlənilən faydaları və döl üçün mümkün riskləri nəzərə almaq lazımdır. Bir təsadüfi bir idarəolunan klinik araşdırmada, insulin hazırlıqlarını detemir və insulin aspart ilə müqayisə edərkən hamiləlik dövründə ümumi təhlükəsizlik profilində, yenidoğulmuş və dölün sağlamlığında heç bir fərq yox idi. Marketinqdən sonrakı istifadə zamanı dərman terapiyasının təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə əlavə məlumat anadangəlmə qüsurlara və ya fetusa zəhərlənməyə səbəb ola biləcək arzuolunmaz mənfi reaksiyaların olmamasını göstərir. Heyvanlarda dərmanın reproduktiv sistemə zəhərli təsiri aşkarlanmadı. Diabetli hamilə qadınlar hamiləliyi boyunca, həm də hamiləliyin planlaşdırılması zamanı diqqətlə izlənməlidirlər. Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə azalır, ikinci və üçüncü trimestrlərdə isə yaş. Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac tez hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır. İnsulinin Detemir'in ana südünə nüfuz edib etməməsi haqqında məlumat yoxdur. Dərman ana südü ilə qidalanma zamanı körpələrin bədənində maddələr mübadiləsinə təsir etmədiyi güman edilir, çünki dərman mədə-bağırsaq traktında bədən tərəfindən əmilən amin turşularına asanlıqla parçalanan bir peptiddir. Qadınlarda ana südü ilə qidalanma dövründə pəhriz və insulin dozasının düzəldilməsi tələb oluna bilər.

İnsulin detemirin yan təsirləri

Metabolik pozğunluqlar: hipoqlikemiya (hipoqlikemiya əlamətləri: soyuq tər, artan yorğunluq, dərinin solğunluğu, sarsıntı, əsəbilik, narahatlıq, zəiflik, qeyri-adi yorğunluq, disorientasiya, yuxululuq, konsentrasiyanın azalması, şiddətli aclıq, baş ağrısı, ürək bulanması, bulanıq görmə, çarpıntılar, şüur itkisi, konvulsiyalar, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya geri dönməz pozulması, ölüm).
Enjeksiyon yerindəki ümumi pozğunluqlar və reaksiyalar: yerli həssaslıq reaksiyaları (şişlik, qızartı, enjeksiyon yerində qaşınma), lipodistrofiya, ödem.
İmmunitet sisteminin pozğunluqları: ürtiker, allergik reaksiyalar, dəri döküntüsü, qaşınma, tərləmə, anjiyoödem, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, tənəffüs çətinliyi, qan təzyiqini aşağı salmaq.
Görmə pozğunluğu: refraksiya pozğunluqları, diabetik retinopatiya.
Sinir sistemi: periferik nöropati.

İnsulinin detemirin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

İnsulin ehtiyacını təsir edən dərmanlar var. İnsulinin hipoqlikemik təsiri qlükokortikosteroidlər, oral kontraseptivlər, yod tərkibli tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, somatropin, heparin, simpatomimetika, trisiklik antidepresanlar, danazol, yavaş kalsium kanal blokerləri, klonidin, diafin ilə pozulur. İnsulinin hipoqlikemik təsiri monoamin oksidaz inhibitorları, oral hipoqlikemik dərmanlar, angiotensin çevirən ferment inhibitorları, seçilməyən beta-blokerlər, karbon anhidraz inhibitorları, bromokriptin, anabolik steroidlər, sulfanamid dərmanları, tetrasiklin fosfolifi ilə artırılır. tərkibində etanol var. Oktreotid və lanreotid bədənin insulinə olan ehtiyacını azaldır və artıra bilər. Salisilat və reserpinin təsiri altında dərmanın təsirinin həm artması, həm də zəifləməsi mümkündür. Alkol insulinin hipoglisemik təsirini gücləndirə və uzada bilər. Beta-blokerlər hipoqlikemiyanın təzahürlərini maskalaya bilər və hipoqlikemiyadan sonra bərpa gecikdirir. Bəzi dərmanlar, məsələn, sulfit və ya tiol qrupları olan insulin əlavə edildikdə detemir onu məhv edə bilər. Detemir insulin infuziya məhlullarına əlavə edilməməlidir.

Aşırı doz

Artıq dozada insulin detemirinin inkişaf etdirildiyi xüsusi bir doza təyin edilməmişdir, lakin hipoglisemiya müəyyən bir xəstə üçün yüksək bir dozun tətbiqi ilə tədricən inkişaf edə bilər. Müalicə: bir xəstə qlükoza, şəkər və karbohidratlarla zəngin olan qidaları yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı aradan qaldıra bilər. Buna görə diabet xəstələri həmişə şirniyyat, şəkər, şirin meyvə suyu, peçenye aparmalıdırlar.
Şiddətli hipoqlikemiyada xəstə huşsuz olduqda, 0,5 - 1 mq qlükaqon dərialtı və ya əzələdaxili vurulmalı və ya venadaxili olaraq qlükoza (dekstroz) məhlulu vurulmalıdır. Xəstə qlükaqon qəbulundan 10-15 dəqiqə sonra şüurunu bərpa etmədiyi təqdirdə qlükozanı venadaxili qəbul etmək lazımdır. Hipoqlikemiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün şüuru bərpa edərkən xəstəyə karbohidratlarla zəngin olan qidaları qəbul etmək tövsiyə olunur.

İnsulin nədir?

İnsulin hormonal mənşəli bir protein-peptid hazırlıqdır. İnsulin diabetin müalicəsində müəyyən bir vasitə kimi istifadə olunur.

İnsulin, karbohidrat mübadiləsində fəal iştirak edən və xəstənin qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının azaldılmasına kömək edən bir hormondur. Qanda karbohidratların azaldılması insulinin təsiri altında insulinə bağlı toxumaların şəkər istehlakını artırması ilə əldə edilir. İnsulin qaraciyər hüceyrələri tərəfindən glikogenin sintezinə kömək edir və yağların və amin turşularının karbohidratlara çevrilməsinin qarşısını alır.

İnsan bədənində insulin çatışmazlığı ilə qan şəkərində artım müşahidə olunur. Qan qlükozasının artması diabet mellitusunun inkişafına və bununla əlaqədar komplikasiyaya səbəb olur. Bədəndəki insulin çatışmazlığı, endokrin sistemdəki nasazlıqlar nəticəsində, yaralanmalardan sonra və ya stresli vəziyyətlərin yaranması ilə əlaqəli bədənə güclü bir psixoloji yüklə ortaya çıxan mədəaltı vəzində pozğunluqlar nəticəsində baş verir.

Tərkibində insulin olan preparatlar heyvan mədəaltı vəzi toxumasından hazırlanır.

Çox vaxt dərman istehsalında mal-qara və donuzların mədəaltı vəzinin toxumaları istifadə olunur.

İnsulin preparatlarının istifadəsi üçün göstərişlər

Tərkibində insulin olan dərmanların həddindən artıq dozasını aradan qaldırmaq üçün, dozanın ilk əlamətlərində 100 qram ağ çörək, şirin çay və ya bir neçə yemək qaşığı şəkər qəbul etmək lazımdır.

Şok əlamətləri olduqda, xəstəyə venadaxili olaraq qlükoza daxil edilməlidir. Gerekirse, adrenalin əlavə olaraq dərialtı idarə edə bilərsiniz.

Sintetik insulinin şəkərli diabetli xəstələrdə istifadəsi, koronar çatışmazlığın olması və beyin dövranında pozğunluqların aşkarlanmasında xüsusi ehtiyat tələb olunur. Uzunmüddətli insulinin istifadəsi vəziyyətində, xəstənin sidik və qan içindəki şəkərin olması üçün sistematik bir müayinə tələb olunur. Maksimum müsbət effekt əldə etmək üçün dərmanı qəbul etməyin optimal vaxtını aydınlaşdırmaq üçün belə bir araşdırma.

Dərmanı idarə etmək üçün ən çox insulin şprisləri və ya xüsusi qələm şprisləri istifadə olunur.