Kilo vermək üçün Orlistat - diabet xəstələri üçün xüsusi təlimatlar

Son illərdə piylənmənin qarşısının alınması və müalicəsi məsələsinə getdikcə diqqət artır. Piylənmə çoxdan bədəndəki yağ toxumasının artıqlığı kimi deyil, xroniki təkrarlanan xəstəlik kimi, qida qəbulunun artması və enerji xərclənməsinin azalması ilə inkişaf edən enerji balansında bir tarazlığın nəticəsi və bir sıra ciddi fəsadlarla yaxından əlaqələndirilir. Sistem təsiri olmayan periferik dərman olan Orlistat (Xenical), obezitenin farmakoterapiyasında geniş istifadə olunur Xenical, kilo vermək üçün ən çox öyrənilən farmakoloji dərmandır. CI-də 30 mindən çox kilolu xəstə iştirak edirdi ki, onlardan da 2,500-dən çoxu 2 tip şəkərli diabet xəstəsidir. Dərman bu gün artıq çəki / piylənmənin müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

ÖDƏNİŞSİZ VƏ TURİ 2 DİABETLƏRİN KOMBINAT TERAPİYASINDA ORLISTAT

Son illər ərzində obezliyin qarşısının alınması və müalicəsinə diqqət artır. Piylənmə çoxdan pis olmuşdur> Sistem təsiri olmayan 11, 24, 27, periferik olaraq fəaliyyət göstərən Orlistat (Xenical) piylənmə olmuşdur. Xenical, kilo itkisi üçün ən yaxşı öyrənilən dərman. Klinik sınaqlarda obezlik olan 30 mindən çox xəstə iştirak edirdi, onlardan 2500-dən çox xəstədə 2 tip diabet var. Bu günə qədər dərman kilolu / piylənmə müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

"Piylənmə və 2 tip diabetin kompleks terapiyasında Orlistat" mövzusunda elmi işin mətni

A.M. MKRTUMYAN, MD, professor, E.V. BIRYUKOVA, tibb elmləri doktoru, professor

Moskva Dövlət Tibb və Diş Universiteti A.I. Evdokimova

Kompleks Terapiyada ORLISTAT

ÖDƏNİŞSİZ VƏ DİBBET TURU 2

Son illərdə piylənmənin qarşısının alınması və müalicəsi məsələsinə getdikcə diqqət artır. Piylənmə çoxdan bədəndəki yağ toxumasının artıqlığı kimi deyil, xroniki təkrarlanan xəstəlik kimi, qida qəbulunun artması və enerji xərclənməsinin azalması ilə inkişaf edən enerji balansında bir tarazlığın nəticəsi və bir sıra ciddi fəsadlarla yaxından əlaqələndirilir. Sistem təsiri olmayan periferik dərman olan Orlistat (Xenical), obezitenin farmakoterapiyasında geniş istifadə olunur Xenical, kilo vermək üçün ən çox öyrənilən farmakoloji dərmandır. CI-də 30 mindən çox kilolu xəstə iştirak edirdi ki, onlardan da 2,500-dən çoxu 2 tip şəkərli diabet xəstəsidir. Dərman bu gün artıq çəki / piylənmənin müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

Açar sözlər: tip 2 diabet, obezlik, farmakoterapiya, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, prof.

A.I adına Moskva Dövlət Tibb və Stomatologiya Universiteti. Evdokimov

ÖDƏNİŞSİZ VƏ TURİ 2 DİABETLƏRİN KOMBINAT TERAPİYASINDA ORLISTAT

Son illər ərzində obezliyin qarşısının alınması və müalicəsinə diqqət artır. Piylənmə çoxdan bədəndən artıq yağ kimi deyil, xroniki təkrarlanan xəstəlik kimi, qida qəbulunun artması və enerji xərclənməsinin azalması ilə inkişaf edən və bir sıra ciddi fəsadlarla sıx əlaqəli olan enerji tarazlığının nəticəsi kimi qəbul edilmişdir. Sistem təsiri olmayan periferik hərəkət edən 11, 24, 27 nömrəli Orlistat (Xenical) piylənmənin farmakoloji müalicəsində geniş istifadə edilmişdir. Xenical, kilo itkisi üçün ən yaxşı öyrənilən dərman. Klinik sınaqlarda obezlik olan 30 mindən çox xəstə iştirak edirdi, onlardan 2500-dən çox xəstədə 2 tip diabet var. Bu günə qədər dərman kilolu / piylənmə müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

Açar sözlər: tip 2 diabet, piylənmə, farmakoterapiya, orlistat.

Kilolu, tip 2 diabet mellitus (T2DM), ürək-damar xəstəliyi, kas-iskelet sistemi xəstəlikləri, həzm sistemi, bəzi növ bədxassəli şişlər və digərləri kimi xroniki xəstəliklərin inkişafına və təzahürünə səbəb olur. və s., bu da həyatın proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Piylənmə şiddətli yoluxucu xəstəliklərin tez-tez inkişafı səbəbiylə ömrün azalmasına kəskin təsir göstərir.

ÜST piylənməyə milyonlarla insanın yaşadığı qlobal bir epidemiya kimi baxır. Piylənmə epidemiyası kəskin şəkildə artır: XXI əsrin əvvəllərində. Aktiv əmək qabiliyyətli insanlar arasında xəstəliyin yayılması iki dəfədən çox artmışdır və artıq dünyanın yetkin əhalisinin dörddə biri piylənməyə malikdir və təxminən yarısı kilolu 1, 22-dir. Saylar gənc nəsil üçün cəlbedici deyil: piylənmə tezliyinin sürətlə artması müşahidə olunur və inkişaf etmiş ölkələrdə bu var. 15% gənclər. Uşaqlıqda kilolu olmaq yetkin yaşda obezliyin əhəmiyyətli bir proqnozudur, əlavə olaraq əlaqəli xəstəliklərin, vaxtından əvvəl ölüm və əlilliyin inkişafına kömək edir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə piylənmə hallarının artması ilk növbədə T2DM olan xəstələrin sayının artması ilə müşayiət olunur.

Kilolu və piylənmə ürək-damar xəstəlikləri (CVD), diabet populyasiyasının yüksək yayılmasının aparıcı səbəbidir.

Tip 2 3, 12, 14. T2DM-in yayılması bədən kütləsi indeksinin (BMI) artması ilə artır: BMİ 25-29.9 kq / m2 olan şəxslərdə 2%, BMI 30-34.9 kq / olan şəxslərdə 2% -dir. m2 - 35 kq / m2-dən çox BMI ilə 8% -dən çox və 13% -dən çoxdur. IDF-ə görə, T2DM hallarının yarıdan çoxu çəki artımının qarşısı alındığı təqdirdə müvəffəqiyyətlə qarşılana bilər.

Bədən çəkisinin 5-10% azalmasının klinik təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini xatırlamaq lazımdır

Şəkil 1. BMI və həyat proqnozu

müalicə, nəzarəti yaxşılaşdırın və komorbid piylənmə xəstəlikləri üçün terapiyanın effektivliyini artırın. Bununla birlikdə, bədən çəkisi və xəstələrin antropometrinin digər vacib göstəriciləri (məsələn, bel ətrafı) həmişə praktikada müəyyən edilmir, buna görə bir diaqnoz kimi piylənmə tibb tarixində nadir hallarda görünür. Bədən yağının ən adekvat göstəricisi bədən kütləsi indeksidir (BMI), ümumi bədən yağı ilə sıx əlaqəlidir: BMI = bədən çəkisi, (kq) / boy, (m2). ÜST, 30 kq / m2 BMI olan xəstələr üçün "piylənmə" termini istifadə edir. BMI 25-29.9 kq / m2 olan kişilər və qadınlar artıq bədən çəkisi hesab olunur. 30.0 ilə 34.9 kq / m2 aralığında bir BMI birinci dərəcədəki obezliyə, 35.0 ilə 39.9 kq / m2 arasında - ikinci dərəcədəki obezliyə, 40 kq / m2-dən çox BMI - üçüncü dərəcədəki obezliyə və ya xəstələnməyə uyğundur.

Piylənmə multifaktorial xəstəlikdir. İrsi amil piylənmənin inkişafını müəyyənləşdirir, lakin yaşından, cinsindən asılı olmayaraq həlledici amil insanın həyat tərzidir. Piylənmənin ən çox yayılmış ekzogen konstitusional forması, düzgün olmayan pəhriz (yüksək kalorili, nizamsız, sistematik overeat) və fiziki aktivliyin aşağı olması ilə əlaqədardır.

Piylənmə epidemiyası kəskin şəkildə artır: XXI əsrin əvvəllərində. Aktiv əmək qabiliyyətli insanlar arasında xəstəliyin yayılması iki dəfədən çox artmışdır və dünyada yetkin əhalinin dörddə biri piylənməyə malikdir və təxminən yarısı kilolu

Piylənmə enerji balansında bir balanssızlığın nəticəsidir və qida qəbulunun artması və enerji xərclənməsinin azalması ilə inkişaf edir. Yalnız 100 kkal aralığında gündəlik müsbət enerji tarazlığı ildə bədən çəkisinin 3-5 kq artmasına səbəb olur. Son onilliklərdə əhalinin qidalanma quruluşu hər yerdə dəyişdi və yüksək yağlı və aşağı lif tərkibli yüksək kalorili qidaların istehlakı artdı. Xatırladaq ki, bədəndəki ümumi enerji xərcləri üç komponentdən ibarətdir: əsas metabolizm (60-65%), qidanın spesifik dinamik hərəkəti (termogenezi - 10%) və fiziki fəaliyyət (20-40%). Hamısının ən çox enerji tələb etdiyi üçün yeməli yağlar (1 g = 9 kkal) bədəndə asanlıqla saxlanılır və minimal enerji xərcləri ilə yağ ehtiyatlarına çevrilir. Bundan əlavə, yağlar zülallar və karbohidratlar kimi doyma xüsusiyyətlərinə malik deyil və yağla zəngin qidaların adi istehlakı, iştahanı tənzimləyən sistemin tərkib hissələrini qismən sıxışdırır, dolğunluq hissini azaldır. Yağ anbarı karbohidrat anbarından daha az enerji tələb edir. Nəhayət, yağlarla doymuş yemək az aktiv qida termogenezinə səbəb olur, uzun müddət çeynəməyi tələb etmir -

Şəkil 2. Neyroendokrin yığılmasına nəzarət

Oreksigen amillər Anoreksigen amillər

Orexigenic amillər Neuropeptide Y Melanin konsentrat bir hormon Orexins A və B Agouti ilə əlaqəli protein Opioids Galanin

f qida qəbulu f parasimpatik ton (f insulin)

F simpatik fəaliyyət (f xərcləri)

f yağ istehlakı və çökməsi

Proopiomelanokortin Kokain və amfetaminlə tənzimlənən transkript Cortico-, tiroliberin Glucone kimi peptid-1 Serotonin, vasopressin

F qida qəbulu f parasempatik ton (f insulin)

f simpatik fəaliyyət (f dəyəri) f yağ oksidləşməsi

karbohidratlar və lif ilə zəngin olan qidalardan daha çox qidalanma halına gətirir.

Piylənmənin bütün formaları ilə davranış reaksiyalarını dəyişdirən mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərinin pozuntuları var. Yemək qəbulunu və enerji balansını tənzimləyən əsas mərkəzlərə, aclığı tənzimləyən yanal hipotalamus bölgəsi və doymanı idarə edən ventromedial hipotalamus bölgəsi daxildir. Bu mürəkkəb mexanizmdəki hər hansı bir keçidin pozulması qida qəbulunda və yağ çöküntüsündə dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bəzi monoaminlər, qoz sürünən təsir göstərir, artır, digərləri, anoreksigen təsiri olanlar, əksinə, qida qəbulunu azaldır.

Piylənmə və əlaqəli xəstəliklərin patogenezində, müstəqil sekretor bir orqan olaraq adipoz toxumasının özünə vacib bir rol verilir. Adipoz toxuması avtomatik, para- və endokrin funksiyası ilə fərqlənir, bədən çəkisinin həddindən artıq yığılması, o cümlədən insulin müqaviməti (IR) ilə əlaqəli pozğunluqların inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif bioloji təsiri olan çox sayda sitokin ifraz edir. Hipotalamik-hipofiz-adrenal oxun pozulması və simpatik sinir sisteminin aktivliyinin artması, norepinefrin, insulin kortizol, qadınlarda testosteron istehsalının artması və kişilərdə progesteronun, testosteronun azalması ilə müşayiət olunur ki, bu da metabolik pozğunluqların inkişafına kömək edir. Yağlı toxuma bədənin reaktivliyini dəyişdirir, subklinik iltihabın inkişafına kömək edir.

IR tez-tez "metabolik sindrom" (MS) konsepsiyasına daxil olan digər xəstəliklər və ya pozğunluqları olan xəstələrdə aşkar olunur. Bu, T2DM-in iki aparıcı patogenetik mexanizmindən biridir, digər qüsur isə ifraz olunan pankreas p-hüceyrə çatışmazlığıdır.

Şəkil 3. Visseral piylənmə T2DM riskini artırır.

96.3 Bel dairəsi (sm)

Tibb bacılarının Sağlamlıq İşi Carey VJ et al, 1997

Qarışıq piylənmə xəstəliklərinin yaranma riski əsasən bədəndə yağ toxumasının çöküntü xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İR-nin inkişafında və irəliləməsində aparıcı rol qarın bölgəsinin adipoz toxuması ilə oynayır. Eyni bədən kütləsi indeksi (BMI) ilə qarın piylənmə periferik (jinoid) piylənməyə nisbətən daha yüksək CVD və T2DM riski ilə əlaqələndirilir. Qarın piylənməsinin klinik əlaməti kişilərdə bel ətrafının 94 sm-dən çox, qadınlarda isə 80 sm-dən çox artmasıdır.

Visseral adipositlərin bir xüsusiyyəti, catecholamine'nin lipolitik təsirinə yüksək həssaslıq və insulinin antilipolitik təsiri altındadır. Piylənmə olan IR-nin tezliyi və şiddəti, xüsusilə viseral bölgədə ümumi yağ kütləsinin artması ilə artır. Əvvəlki tədqiqatların nəticələri, aterosklerozla əlaqəli CVD-nin vaxtından əvvəl inkişafında və sürətlə irəliləməsində, həmçinin kəskin makrovaskulyar komplikasiyanın artmasında İR-in əhəmiyyətli rolunu göstərmişdir. İnsülin müqaviməti, digər əhəmiyyətli damar risk faktorlarından, hiperglisemiya, dislipidemiya, siqaret də daxil olmaqla, CVD inkişafına meylliliyi əhəmiyyətli dərəcədə artırır, əlverişsiz bir proqnoza inkişaf edir. Bundan əlavə, IR dərəcəsi böyrək zədələnməsinin irəliləməsinin müstəqil bir proqnozudur.

Piylənmə sahəsində aparıcı əlaqələrdən biri insulin ifrazında dəyişiklikdir. Hiperinsulinemiya, periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udulmasını artırır və müəyyən müddət normal qlükoza saxlayan hepatik qlükoza istehsalını azaldır. İnsulinin toxuma həssaslığının azalması şəraitində inkişaf edən kompensator hiperinsulinemiya, ilkin mərhələlərdə normal karbohidrat mübadiləsini qorumaq məqsədi daşıyır, ancaq metabolik, hemodinamik və orqan pozğunluqlarının inkişafına kömək edir.Bir tərəfdən hiperinsulinemiya toxuma insulinə qarşı müqavimətini aradan qaldırmaq üçün lazımdır və digər tərəfdən metabolik, hemodinamik və sistem pozğunluqlarının ortaya çıxmasına və inkişafına kömək edən bir patoloji proses.

Piylənmə bir fənlərarası bir problemdir və hər hansı bir ixtisasın həkimləri bu patologiyanı müalicə etməlidirlər, vaxtında edilən müdaxilələrlə xəstəlik geri dönər. Piylənmənin müalicəsi olduqca çətin bir işdir, çünki uzun müddətli, sistemli izləmə və müalicə tələb edən bir xroniki xəstəlikdir 5, 12. Piylənmənin müalicəsində müasir yanaşmalara zəruri hallarda farmakoterapiya və cərrahi müalicə (masa) ilə əlavə olunan qeyri-farmakoloji terapiya metodlarından istifadə daxildir.

Piylənmənin müalicəsində əsas məqsəd bədən çəkisini azaltmaqla yanaşı, yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq və ya yaxşılaşdırmaq, CVD riskini və onların ağırlaşmalarını artırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır 2, 14. Tibbi baxımdan sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün ideal çəki əldə etməyə səy göstərmək lazım deyil. bədən: bədən çəkisinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ən çoxu, əksəriyyəti üçün mümkün olan ilkin çəkinin 5% -dir. BMI-i 35 kq / m2-dən çox olan xəstələr üçün terapiyanın məqsədi bədən çəkisini ilkin dəyərin 10% -dək azaltmaqdır.

Əvvəlki tədqiqatların nəticələri, aterosklerozla əlaqəli CVD-nin vaxtından əvvəl inkişafında və sürətlə irəliləməsində, həmçinin kəskin makrovaskulyar ağırlaşmaların artmasında İR üçün əhəmiyyətli rolu göstərmişdir.

Optimal bədən çəkisinin tədricən orta dərəcədə azalması hesab olunur - ilk 3-6 ay ərzində həftədə 0,5 kq-dan 1 kq-a qədər, sonrakı altı ay ərzində sabitləşməsi. Xüsusilə, dərhal hədəfin 1 ayda 2 kq, uzunmüddətli hədəfin isə 6 ayda 6-10 kq arıqlamasına icazə verin. Bədən çəkisinin 5.0-9.9 kq aralığında azalması hipertansiyon inkişaf riskini 15%, 10 kq və daha çox azalma - 26% azaldır. Bədən çəkisinin 10% və ya daha çox azalması T2DM inkişaf riskinin 44% azalmasına səbəb olur.

Diyet terapiyası və artan fiziki fəaliyyət fonunda kilo itkisinin həmişə yağda zəngin olan qida istehlakına bağlılığı azaldır. Gündəlik məşqlər mütləq həyata keçirilməlidir. Diyet terapiyasını artan fiziki fəaliyyətlə birləşdirməyin sübut edilmiş effektivliyinə baxmayaraq, bədən çəkisini azaltmaq istəyən xəstələrin yalnız 20% -i eyni vaxtda bu terapevtik yanaşmalardan istifadə edirlər. Xəstələrə müntəzəm intensivliyin (dozada gəzinti, üzgüçülük, idman velosipedi) müntəzəm dinamik fiziki fəaliyyət (həftədə 4-5 dəfə 30-45 dəqiqə ərzində) tövsiyə oluna bilər, çünki terapiyanın əvvəlində xəstələr tez-tez uzun və intensiv dərs keçirə bilmirlər. Təəssüf ki, praktikada, kilolu olan xəstələr tez-tez yeməyin kalorisini az qiymətləndirir və fiziki fəaliyyətlərini həddən artıq qiymətləndirirlər.

Piylənmənin farmakoterapiyası qeyri-dərman üsullarına əlavə olaraq istifadə olunur və xəstələrə qeyri-dərman müalicəsinə olan bağlılıqlarını artırmağa və bədən çəkisi və onun uzun müddət ərzində daha təsirli bir azalmasına nail olmağa imkan verir.Dərman terapiyası BMI 30 funt / m2 olan xəstələr üçün, habelə obezliklə əlaqəli patoloji şərtlər və CVD 1, 22 üçün risk faktorlarının olması halında BMI 27 kq / m2 olan xəstələr üçün aparılır, farmakoloji təsiri yalnız azaldılmasına yönəlməyən dərmanlar böyük maraq doğurur. bədən çəkisi, eyni zamanda obezlik 5, 22 ilə əlaqəli hormonal-metabolik iğtişaşlar və patoloji şərtlərin düzəldilməsi üçün.

Sistem təsiri olmayan 11, 24, 27 sistemli təsir göstərən periferik bir dərman Orlistat (Xenical), piylənmənin farmakoterapiyasında geniş istifadə olunur Xenical, kilo vermək üçün ən çox öyrənilən farmakoloji dərmandır, CI-də 30 mindən çox kilolu xəstə iştirak etmişdir və 2-ci tip diabetli 2500-dən çox xəstə. Dərman bu gün artıq çəki / piylənmənin müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

Xenicalın farmakoloji təsiri, dərmanı kovalent olaraq bağlamaq qabiliyyətindən qaynaqlanır

Cədvəl. BMI'dan asılı olaraq obezite terapiya üsullarının seçimi

BMI müalicəsi, kq / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Aşağı kalorili diyet Fiziki məşq Davranış dəyişikliyi + + + + +

Farmakoterapiya - Komorbid şərtləri + + +

Cərrahi müalicə - - - Komorbid şərait +

mədə-bağırsaq traktının lipazalarının aktiv mərkəzidir (GIT), onu daha da aktivləşdirir. Həzm traktının lipazları qida trigliseridlərinin monogliseridlərə və yağ turşularına hidrolizini idarə edən əsas fermentlərdir. Mədə-bağırsaq lipazını maneə törətməklə Xenical, təxminən 30% pəhriz yağının parçalanmasını və sonradan udulmasının qarşısını alır. Bənzər bir mexanizm xroniki bir enerji çatışmazlığına səbəb olur, uzun müddət istifadəsi ilə kilo verməyə kömək edir.

Tibbi baxımdan sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün ideal bədən çəkisi əldə etməyə səy göstərmək lazım deyil: bədən çəkisinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilkin çəkinin ən azı 5% -dir. əksər insanlar üçün etmək mümkündür

Bundan əlavə, dərman bağırsaq lümenindəki sərbəst yağ turşularının və monogliseridlərin miqdarını azaldır, xolesterolun həll olunmasını və sonrakı udulmasını azaldır, hiperkolesterolemiyanı azaltmağa kömək edir.

Farmakoloji təsiri diyetdə yağın mövcudluğundan asılıdır, Xenical qəbul edən xəstələr üçün aşağı tərkibi olan bir pəhriz tövsiyə olunur. Xenical yeməkdə yağ olduqda, gündə 3 dəfə 120 mq təyin edilir. Dərmanın tövsiyə olunan effektiv dozası gündə 3 dəfə 120 mqdir (gündə 360 mq).

Ksenik dözümlülük, qidadakı yağ miqdarı ilə tərs əlaqəlidir. Yemək zamanı pəhriz yağının miqdarına nəzarət etməyən xəstələrdə tabure daha tez-tez olur, yağlı, həzm sisteminin xoşagəlməz təzahürləri meydana çıxa bilər, məsələn, şişkinlik, düzlük. Mədə-bağırsaq təzahürləri yağlı qidaların pəhrizində azalma ilə azalır. Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər mal udma sindromu, xolestaz, dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı həssaslıqdır.

Orta dərəcədə aşağı kalorili bir pəhriz ilə birlikdə Xenical bədən çəkisini və təkrar artımını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklərin vəziyyətini yaxşılaşdırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır 15, 18. Bu, obeziteli xəstələrdə uzun müddət çəki idarəsi üçün dərmanın istifadəsini tövsiyə etməyə imkan verir. Bu gün 12-16 yaş qrupunda yeniyetmələrdə istifadəsi üçün təsdiq edilmiş bədən çəkisini düzəltmək üçün yeganə dərman. Dərman 4 il davamlı olaraq uzun müddət istifadə edilə bilər.

Xenical in klinik effektivliyinin ətraflı araşdırması

çoxsaylı tədqiqatlar, piylənmə 13, 15, 26 olan xəstələrin müalicəsində yeni imkanlar müəyyənləşdirdi. Maraqlıdır klinik sınaq (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL, bir sıra üst-üstə düşən xəstəlikləri olan 15.549 xəstənin (orta yaş 48 il) iştirak etdiyi Xenical terapiyasının effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edən ən böyük tədqiqatdır (təxminən yarısı 2-3, xəstələrin üçdə biri 3 və ya daha çox komorbid piylənmə xəstəliklərinə malikdir). . Belə ki, xəstələrin 16% -də arterial hipertenziya, 34% -də dislipidemiya və 2-ci tip diabet meydana gəldi. Xenical terapiyanın müddəti orta hesabla 7.1 aydır. Əvvəllər xəstələrin əksəriyyətinin bədən çəkisini azaltmaq cəhdləri olmuşdu, lakin onlardan 10% -dən azı bədən çəkisinin 5% azalmasına və onun sonrakı saxlanmasına nail olmuşdu. Tədqiqatın sonunda bədən çəkisinin orta azalması 10,7%, BMI - 3,76 kq / m2 təşkil etdi. Üstəlik, xəstələrin 87% -i 5% -dən çoxunu, xəstələrin yarısı isə ilkin bədən çəkisinin 10% -dən çoxunu itirmişdir.

Kilo itkisi ilə yanaşı, piylənmə ilə əlaqəli patoloji vəziyyətləri olan xəstələrdə Xenical'ın faydalı təsirləri də müşahidə edilmişdir. Xüsusilə, tədqiqatın sonunda sistolik / diastolik təzyiqin azalması 8.7 / 5.1 mm RT oldu. Sənət Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə orta sistolik təzyiq 12,9 mmHg azalmışdır. Art., Və diastolik - 7.6 mm RT ilə. Sənət Kilo itkisi, T2DM-nin də daxil olduğu karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri daxil olmaqla metabolik göstəricilərin yaxşılaşması ilə müşayiət olundu. Ümumiyyətlə, müşahidənin sonunda oruc qlikemiyası tədqiqatda iştirak edən bütün xəstələrdə 7,5%, T2DM xəstələrində isə 15.0% azalmışdır.

Xenical terapiya ürək-damar riskini azaldır. Lipid profilinin tərəfdən LDL / HDL nisbətində azalma (-15.4%) müşahidə edildi. Dislipidemiya xəstələri arasında ümumi xolesterol, LDL (14%) və trigliseridlərin (18%) konsentrasiyasında ciddi azalma, HDL səviyyəsinin 13% artdığı müşahidə edildi.

Diyet terapiyası və artan fiziki fəaliyyət fonunda kilo itkisinin hər zaman xüsusilə də yağlarla zəngin olan qidaların istehlakına bağlılığını azaldır.

XXL tədqiqatının vacib praktik nəticəsi Xenical qəbul edən obez xəstələrdə müəyyən dərmanların qəbulu və ya azalması da daxil olmaqla, piylənmə ilə əlaqəli şərtlərin müalicəsində dəyişiklik oldu. Belə ki, arterial hipertansiyonlu xəstələrin 18% -i və dislipidemiya xəstələrinin 31% -i müvafiq olaraq antihipertenziv və hipolipidemik dərman qəbul etməyi dayandırdı. Bundan əlavə, arterial hipertansiyonlu xəstələrin 8% -də və

Dislipidemiya ilə 15% dərman gündəlik dozası azaldıldı. T2DM olan xəstələr arasında şəkər azaldılması terapiyası 16% -də ləğv edildi, 18% -də dərmanların gündəlik dozası azaldıldı. Piylənmə və dislipidemiya xəstələri arasında üç xəstədən biri hipolipidemik müalicəni dayandırdı.

Xenical, kilo vermə üçün ən çox öyrənilən farmakoloji dərmandır, 30.000-dən çox kilolu xəstə CI-yə, həmçinin 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri olan 2500-dən çox xəstəyə cəlb edilmişdir. Dərman kilolu / piylənmə müalicəsində bir irəliləyiş olaraq qalır.

Bir sıra tədqiqatlar MS xəstələrində Xenicalın klinik effektivliyini və dözümlülüyünü qiymətləndirdi. CI Pinkston M. et al. MS (107 yaş 21-65 yaş) olan 107 qadında Xenical və həyat tərzi dəyişikliklərinin təsirini (yalnız həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müqayisədə) qiymətləndirdi. Bir illik müşahidədən sonra Xenical qəbul edən MS xəstələr qrupunda, antropometrik göstəricilərdə əhəmiyyətli bir inkişaf müşahidə edildi: bədən çəkisinin azalması və BMI, müvafiq olaraq 9,3 ± 7,5 kq və 3,1 ± 3,9 kq / m2, digərində qrup - yalnız 0,2 ± 3,1 kq və 0,1 ± 1,2 kq / m2.

Digər bir araşdırma, Ksenik terapiyasının təsirlərini araşdıraraq, 181 MS xəstəsində, Framing miqyasında CVD-nin 10 illik riskini qiymətləndirdi. Xenical terapiyanın 36-cı həftəsinin sonunda BMI 35,0 ± 4,2-dən 32,6 ± 4,5 kq / m2-yə, bel ətrafı - 108,1 ± 10,1-dən 100,5 ± 11,1 sm-ə qədər azaldı. Qeyd etmək vacibdir ki, xəstələrin 64,6% -də bədən çəkisinin> 5% -dən çox azalmasına nail olunmuşdur. Qlükoza tolerantlığı (NTG) olan xəstələr arasında 53-dən 38-i (71.7%) qlükoza tolerantlığının yaxşılaşdığını göstərdi. Tədqiqatın sonunda xəstələrin yarısı Framingham miqyasında CVD üçün daha az risk kateqoriyasına keçdi. Bu və bir sıra digər tədqiqatlar, damar ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün, NTG və T2DM də daxil olmaqla, piylənmə olan xəstələrdə Xenical istifadə imkanını göstərdi.

Başqa bir vacib məqam Xenical'ın T2DM üçün kompensasiyanın metabolik göstəricilərinə müsbət təsiridir. Heç kimə sirr deyil ki, hiperglisemiyanın effektiv müalicəsi üçün bir maneə 2 tip diabetli xəstələrin əksəriyyətinin kilolu olması və illər keçdikcə artması, xüsusən də sulfonilüre və insulinin artmasıdır. T2DM olan 368 xəstənin qatıldığı (BMI 28 kq / m2-dən çox, HbA1s 6.5-11.0%) olan bir randomizə edilmiş cüt korlu CI-nin nəticələrinə diqqət yetirməyə dəyər. 1 illik müşahidədən sonra şəkər endirən dərmanlara əlavə olaraq Xenical qəbul edən xəstələrin 51.5% -də və onları qəbul edən və platsebo qəbul edən xəstələrin 31.6% -də bədən çəkisinin 5% -dən çox azalmasına nail olunmuşdur. Xenical qəbul edən xəstələrdə hədəf dəyərlərində daha yaxşı bir dəyişiklik müşahidə edildi.

Şəkər azaltan dərmanlarla terapiyada olan xəstələrlə müqayisədə şəkərli diabet xəstəliyinə görə kompensasiya: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Lazım olanı tapa bilmədim? Ədəbiyyat seçmə xidmətinə müraciət edin.

ART YOXDUR

Orijinal İsveçrə dərmanı:

Terapiyanın ilk 3 ilində terapiyanın ilk 3 ayında maksimum təsiri olan ilkin çəkinin 16% -ə qədər azaldır1

V nəticəni dəstəkləyir

və təkrar çəki artımının 2'3 qarşısını alır

Xəstələrinizə diyetlərindəki yağ miqdarını idarə etməyə kömək edir4

Xenical (Orlistat). Qeyd nömrəsi: P N014903 / 01. Farmakoterapevtik qrup: mədə-bağırsaq lipaz inhibitoru. ATX kodu: A08AV01. Göstərişlər: Piylənmə olan xəstələrdə və ya kilolu (MT) olan xəstələrdə, o cümlədən piylənmə ilə əlaqəli risk faktorları olan, orta dərəcədə hipo kalorili pəhriz (UHD) ilə birlikdə uzun müddətli terapiya. Artıq MT və ya piylənmə ilə tip 2 diabetli (DM) xəstələrdə hiperplazma və komik dərmanlar və ya UHD ilə birlikdə. Əks göstərişlər: xroniki malabsorbsiya sindromu, xolestaz, preparata qarşı həssaslıq. Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü: Klinik məlumatların olmaması səbəbindən, Xenical hamilə qadınlara təyin edilməməlidir və / və ya ana südü ilə qidalanma zamanı alınmır. Dozaj və tətbiqetmə: Yetkinlərdə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda piylənmə və ya UHD ilə birlikdə, habelə həddindən artıq MT və ya piylənmə ilə 2 tip diabetli böyüklərdə hipoqlikemik dərmanlar və ya UHD ilə birlikdə, orlistatın tövsiyə olunan dozası 1 kapsuldur Gündə 3 dəfə hər əsas yeməklə 120 mq. Saxlama şəraiti: B. Siyahı B. + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda, nəmdən qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ətraflı məlumat Xenical'ın tibbi istifadəsi üçün təlimatlarda verilmişdir.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS at al. Diabetə Qulluq 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, İyul, 56 (1>: 82-5)

ROSTA Marketing LLC: 2360, Payız Bulvarı, Moskva, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

Rosh-Moskva QSC-nin rəsmi distribyutoru F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(İsveçrə): Rusiya, 107031, Moskva, Trubnaya meydanı, ev 2, Neglinnaya Plaza Biznes Mərkəzi

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Faks: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

ehtiyacınız olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

Plasebo + Ksenik həyat tərzinin dəyişməsi + Ksenik həyat tərzinin dəyişməsi

risk azaldılması vs plasebo

78 104 130 Həftə

Sjostrom et al. 9-cu ICO. Sao Paulo, 2002

ciddi tibbi nəticələr. Piylənmənin farmakoterapiyası həyat tərzindəki dəyişikliklərə əsaslanaraq, bu xəstəliyin qeyri-dərman müalicəsi metodlarına əlavə olaraq qəbul edilməlidir. Xenical ilə müalicə yalnız xəstələrin keyfiyyətini və ömrünü yaxşılaşdırmaqla yanaşı, piylənmənin ağırlaşmalarından xəstələnmə və ölüm səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, bəzi hallarda isə obez xəstələrdə tez-tez baş verən polifarizmi aradan qaldıracaqdır.

1. Morbid piylənmə. Ed I.I. Baba. M .: Tibbi Xəbər Agentliyi, 2014.

2. Aronne LJ. KardiyometaboLic risk faktorlarını dəyişdirmək üçün terapevtik seçimlər. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Yağlılıq və yağ paylama nəticəsi tədbirləri: qiymətləndirmə və cLinicaL nəticələri. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Bədən yağının paylanmasının metabolik təsirləri. Diabet Baxımı, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Piylənmənin müalicəsi üçün mövcud və potensial dərmanlar. Endokr Rev, 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Üst kilolu, piylənmə və xərçəngdən ölüm halları ABŞ-da araşdırılmışdır. böyüklər. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scerer PE. Adipokinlər yeni bio-markerlər və metabolik sindromun tənzimləyiciləri kimi. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. ABŞ-da kilolu və piylənmə: yayılma və meyllər, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Honolulu Ürək Proqramında nisbi çəki, çəki dəyişməsi və koroner ürək xəstəliyi riski. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Orlistatın bədən çəkisinə və qlisemik nəzarətə təsiri

tip 2 diabetli ağırlıq xəstələri. Diabet Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Piylənməni idarə etmək üçün yeni bir lipaz inhibitoru Orlistat. Farmakoterapiya, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Piylənməni insulin müqaviməti və tip 2 diabet ilə əlaqələndirən mexanizmlər. Təbiət, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Maddələr mübadiləsi sindromu 1 il müddətində orlistat və həyat tərzi dəyişikliyi ilə müalicə olunan Meksikalı Amerikalı qadınlarda kilo itkisini yüngülləşdirirmi? Çəki ixtilafını yeyin, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Piylənmə ilə əlaqəli hipertansiyon. Hipertansiyon 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Qarın piylənmə xəstələrində çox aşağı enerji qidası izlədikdən sonra orlistatın çəki bərpa etməsinə və ürək-damar risk faktorlarına təsiri: 3 illik bir təsadüfi, plasebo nəzarətli bir araşdırma. Diabetə qulluq, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Şəkərli diabet xəstələrində orlistatın təsiri: glisemik nəzarət və kilo itkisi. Curr Med Res Rəy, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Şarma AM, Golay A. Şişman xəstələrdə orlistat təsirli kilo itkisinin qan təzyiqi və ürək dərəcəsinə təsiri. J. Hipertens, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Kilo itkisi və obez xəstələrdə kilo almağın qarşısının alınması üçün təsadüfi plasebo nəzarətli orlistatın sınaqları. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Piylənmiş mövzularda diabetin qarşısının alınmasında xenical (XENDOC) araşdırması, obez xəstədə 2 tip diabetin qarşısının alınması üçün həyat tərzinin dəyişməsi üçün orjitalın təsadüfi bir araşdırması. Diabet Baxımı, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Şişman obez uşaqlarda ümumi karotid arteriya və endotel disfunksiyanın artması sərtliyi: perspektiv bir araşdırma. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Təlim-məşq, makronutrient balansı və bədən çəkisinə nəzarət. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Piylənmə. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Piylənmənin davranış müalicəsi. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. Orlistat tərəfindən bədən çəkisinin və xəstəliklərin azalması: XXL - ilkin tibbi sınaq. Diabet, Piylənmə və Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. ABŞ-da piylənmənin iqtisadi dəyərinin cari qiymətləndirmələri. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Metabolik sindromu olan hipertansif xəstələrdə Orlistat və ürək-damar riski profili: ARCOS tədqiqatı. Arq Bras Endokrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - tərkibi və buraxılış forması

Xarici olaraq, Orlistat'ın oval kapsulları inci rəngli bir kölgə ilə mavi bir qabıq ilə fərqlənir (planşet kəsikdə ağ olacaq), bölücü xətt və oyma "f". Plastik blister hüceyrələrdə dərman 10 ədəd qablaşdırılır, bir qutuda bir neçə belə lövhə ola bilər (1 dən 9 ədəd).

Dərman satışa təqdim olunur, həm adi eczanələrdə, həm də İnternetdə əldə edə bilərsiniz. Tam kurs üçün kapsul almaq daha sərfəlidir - böyük bir paket daha az başa gələcək. Orlistrat'ın qiyməti istehsalçıdan asılı olacaq: yerli tabletlər üçün (hər biri 21 mq 120 mq) 1300 rubl ödəməlisiniz, çəkisi ilə eyni olan İsveçrə istehsalçısının analoqu 2300 rubla başa gələcək.

Dərmanın raf ömrü iki ildən çox deyil. İlk yardım dəstini saxlamaq üçün uşaqlar üçün əlçatmaz bir qaranlıq bir sərin yer seçmək daha yaxşıdır.

Dərmanın periferik imkanları olan əsas aktiv komponenti orlistatdır. İnhibitor iştahı azaldır və demək olar ki, qan dövran sisteminə daxil deyil.

Düsturun əsas tərkib hissəsi əlavə maddələrlə tamamlanır: maqnezium stearat, akasiya saqqızı, natrium lauril sulfat, krospovidon, mannitol.

Orlistatın farmakoloji xüsusiyyətləri

Orlistat'da təsir mexanizmi mədə və bağırsaqların lipazlarının fəaliyyətinin inhibisiyasına əsaslanır. Təsiri həzm sistemində lokallaşdırılır, burada serin lipazlarla bir əlaqə yaranır. Fermentlər yağlı qidalardan trigliserolun hidroliz edilməsi, molekulları yağ turşularına qədər monogliseridlərlə parçalamaq qabiliyyətini itirir.

Təlim olunmamış yağ molekulları udulmur - kalori tərkibinin olmaması çəki azaltmağa kömək edir. Dərmanın öz qabiliyyətlərini göstərməsi üçün o, sistemli bir udma prosesinə ehtiyac duymur: standart bir doz (120 mq / 3 p / gün) yağ əmməsini üçdə bir azaldır.

Eksperimental olaraq müəyyən edilmişdir ki, öd kisəsinin hərəkətliliyi və tərkibinin tərkibi, mədənin salınma sürəti və turşuluq səviyyəsi orlistristlə yükləndikdə dəyişmir. Orlistratı gündə 120 mq / 3 nisbətində qəbul edən 28 iş iştirakçısında, mis, fosfor, dəmir, sink, maqnezium, kalsium orqanlarında konsentrasiyası azaldı.

Bu xəstəliklərin qarşısının alınması baxımından uzun müddətli orlistatın potensialı öyrənilməmişdir.

Orlystraat kimin üçün nəzərdə tutulub

Dərman piylənmə, həmçinin artıq normala qayıtmışsa, çəki sabitləşdirmək üçün tövsiyə olunur. Kapsüllərin qəbulunu aktiv əzələ yükləri və aşağı kalorili bir diyetlə birləşdirmək lazımdır.

Risk altında olan hər kəs (2 tip diabetli diabet, artan bədən çəkisi olan hipertansiyon, yüksək ümumi və "pis" xolesterolu olan insanlar) vaxtaşırı dərmanı profilaktik məqsədlə qəbul edə bilər.

İstifadə üçün tövsiyələr

Təlimatlardan görünür ki, dərmanın onsuz da yaranmış yağ qatına təsiri minimal olacaqdır. Fəaliyyəti yağlı qidalarla birlikdə bədənə daxil olan yeni kalorilərə yönəldilmişdir. Yağların udulmasını əngəlləyərək, inhibitor qida kalorili məzmununu aşağı salır və arıqlamağa kömək edir.

Standart versiyada dərman 3 r / gün istehlak olunur. 1 kapsul.

Orlistatı udmaq üçün ən yaxşı vaxt yemək ilə və ya dərhal sonra həb qəbul etməkdir. Müalicə kursu ən azı üç aydır. İstenmeyen nəticələrin qarşısını almaq üçün, müalicəyə başlamazdan əvvəl bir bəslənmə mütəxəssisi və ya həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ehtimallar və həddindən artıq dozalar

Yenə də uyğunlaşma dövründə və uzun müddət dərman istifadəsi ilə arzuolunmaz hadisələr mümkündür:

1. Bağırsaqların ümumiyyətlə qida qəbul etmədiyi dövrlərdə anusdan kortəbii yağlı axıdılması.
2. Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması, ishal şəklində özünü göstərir.
3. Nəcis qaçırma: rektum dərmanı qəbul etmək tövsiyələrini pozduğuna görə elastikliyini itirir.
4. Balanssız bir pəhriz, yağda həll olunan vitamin çatışmazlığı, qarın boşluğuna çox miqdarda yeyilməmiş məhsulların daxil olması nəticəsində boşluq.

800 mq dərman və ya kursun vahid istifadəsi, adətən gündə 400 mq / 3r. 2 həftədən çox müddət ərzində terapevtik cəhətdən gözlənilməz nəticələr ya da artıq çəkisi olmayan şəxslərdə və ya BMI-dən çox olan iştirakçılarda aşkar edilməmişdir.

Kimə dərman kontrendikedir

Mütləq əks göstərişlər arasında:

• Hamiləlik və laktasiya
• Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
• 12 yaşdan kiçik
• Vefrolitiaz,
• Xolestaz
• Malabsorption sindromu,
• Hiperokskaluriya.

İltihablı bir bağırsaq ilə, kapsulalar da zəif tolere edilir, belə əlamətlərin görünməsi ilə dərman qəbul etməyi dayandırmalı və bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərin nəticələri

Orlistatın spirt, pravastin, digoksin (bir dəfəyə təyin edildiyi təqdirdə) və fenitoin (birdəfəlik doza 300 mq) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə dərmanların farmakokinetikası dəyişmir. Uzunmüddətli təsiri olan Nifedipin bioavailability parametrlərini qoruyur; oral kontraseptivlərdə yumurtlama qabiliyyəti dəyişmir.

Spirt, öz növbəsində, Orlistratın sistemli ifrazatını və piylərdən nəcislə xaric olmasını dəyişdirmir.

Siklosporini Orlistrat ilə birlikdə qəbul etməyin: qan dövranında sonuncunun tərkibi azalacaq. Dərman istifadəsi arasındakı interval 3 saatdır.

Orlistat beta-karotenin udma sürətini (məsələn, pəhriz əlavələrindən) 30%, E vitamini ilə 60% azalda bilər. Dərmanın D və A vitaminlərinin udulmasına təsiri müəyyən edilməmişdir, K vitamininin udulmasında azalma qeydə alınmışdır.

Piylənmə əlamətləri olmayan 12 iştirakçı ilə aparılan eksperimentlər Orlistristin warfarin'ın farmakoloji parametrlərini inhibə etmədiyini, ancaq laxtalanma parametrlərinin uzun müalicə ilə izlənilməsini göstərdi.

Orlistatın paralel istifadəsi və levotiroksin ilə sodyum hipotiroidizmi istisna edilmir. Belə bir vəziyyətdə tiroid bezinə nəzarət edilməli və dozalar arasındakı interval 4 saata qədər artırılmalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Orlistatın bütün kilo verməsi üçün bir panacea olmadığını başa düşmək vacibdir. Xəstə onsuz da bərk yağ ballastı toplayıb və diyet və fiziki fəaliyyət olmadan qurtulmağı gözləyirsə, tableti televizorun qarşısındakı divanda başqa bir çubuqla sıxışdırırsa, istehsalçının elan etdiyi nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Yağlar pəhrizdə gündəlik kalorilərin 30% və ya daha çoxu olduqda, kapsulaların təsir mexanizmi azalır və mənfi hadisələrin yaranma riski artır. Yağların, karbohidratların və zülalların gündəlik qəbulu 3 yeməyə bölünməlidir.

Vitaminlər və mineralların balansını qorumaq üçün, Orlistat ilə paralel olaraq uyğun vitamin kompleksini qəbul etmək lazımdır, çünki dərman onların udulmasını əngəlləyir.

Bir dərman təyin edərkən, artıq çəkinin üzvi səbəbi, məsələn, hipotiroidizm ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Dərman yağda həll olunan bir sıra vitaminlərin udulmasını maneə törətdiyindən, yağda həll olunan vitaminləri ehtiva edən multivitamin komplekslərinin köməyi ilə tarazlığı bərpa etmək mümkündür. Orlistratdan 2 saat əvvəl və ya sonra fasilələrlə alınırlar.

Bəzi əsəb pozğunluqları (bulimiya, anoreksiya) ilə yağ yandırmaq mümkündür. Kapsüllərin gündə 120 mq / 3r-dən çox olan bir dozada qəbul edilməsi. gözlənilən əlavə nəticə vermir. Terapiya zamanı bəzən sidikdə sidik oksalat səviyyəsi artır.

Orlistat nəyi əvəz edə bilər

Fərdi dözümsüzlük, ciddi yan təsirlər və ya digər əks göstərişlər ilə həkim Orlistrat üçün analoq seçə biləcəkdir. Onun tərkibində eyni aktiv tərkib hissəsi və tərkibində müxtəlif köməkçi maddələr olan bir sıra dərmanlar var.

• Xenical. İsveçrə həmkarının ürəyində eyni orlistat var. Hipokalorik qidalanma ilə birlikdə ağır piylənmə olan xəstələrin uzun müddətli müalicəsi üçün göstərilir.
• Orsoten. Lipidləri azaldan dərman həzm sistemindəki mədə və pankreas lipazaları ilə aktiv şəkildə qarşılıqlı təsir göstərir, buna görə fermentlər yağların parçalanmasında iştirak etmir.
• Lista. Alət obezlik üçün istifadə olunur. Yan təsirlərə yağlı boş nəcislər, epiqastrik ağrı, defekasiya ritminin pozulması daxildir.
• Allie Bir lipaz inhibitoru kilo itkisini təşviq edir və praktik olaraq qan dövranına daxil deyil. Bu resorptive təsiri yoxdur. Aşırı dozanın simptomları: yayındırma, nəcis tutmaması, sürətli tabure.
• Xenalten. Orlistristə əsaslanan dərman diabet xəstələri, hipertansiyon və dislipidemiya üçün göstərilir. Siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi qanda konsentrasiyasını azaldır.

Orlistat Rəyləri

Tematik forumlarda kilo verənlərin hamısı arzuolunmaz nəticələrin olma ehtimalı ilə bağlıdır, ancaq orlistatın köməyi ilə arıqlamaq induksiyası faydalı nəticələrə səbəb ola bilər.

Kilo verdikdən sonra metabolizm yaxşılaşır və diabet xəstələrində glisemik nəzarət bərpa olunur. Belə hallarda antidiyabetik dərmanların və insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Artıq çəki problemi çoxlarını narahat edir, illərlə yığırıq və bir neçə gün ərzində ondan qurtulmağı xəyal edirik. Buna baxmayaraq, həkimlər kilo verməkin inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən uzun bir proses olduğunu vurğulayırlar. Bir mütəxəssisin nəzarəti altında problemlə qarşılaşarsanız, xoşagəlməz sürprizlər olmadan ən yaxşı müalicə rejimini seçib zəmanətli nəticə əldə edə bilərsiniz.

Xenical və Orlistat yağ yandırıcılarının imkanları haqqında idmançının rəyi, videoya baxın:

Bir yük ilə şəkər üçün qan bağışlığı

• 1 Hansı analiz?
  • 1.1 Göstərişlər
  • 1.2 Hazırlıq
• 2 Təhlil necə aparılır: tədqiqat metodologiyası
• 3 Qan şəkəri testi məşqlə nəticələnir
  • 3.1 şəkər nisbəti
  • 3.2 sapmalar
• 4 Problemi necə həll etmək olar?

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Şəkər, bütün bədənin normal işləməsini təmin edən ən vacib enerji mənbəyidir. Bədənin nə qədər qlükoza emal edə biləcəyini, yəni parçalanıb udulduğunu yoxlamaq üçün şəkər üçün qan bir yüklə bağışlanır. Qlükoza səviyyəsi karbohidrat mübadiləsinin keyfiyyətini göstərir, litr başına millimol ölçülür (mmol / l).

Hansı analiz?

Tədqiqat klinik bir laboratoriyada aparılır. Buna hazırlıq adi analizdən daha sərt və hərtərəfli aparılır. Qlükoza dözümlülük testi, gizli karbohidrat metabolizması pozğunluqlarını tanımağa və diabet diaqnozunu qoymağa kömək edir. Tədqiqat bu xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına və lazımi müalicənin aparılmasına imkan verəcəkdir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Bir yük ilə bir qan şəkəri testi xəstəliyi dəqiq şəkildə tanımağa kömək edir. Həddindən artıq qlükoza şəkərli diabet ehtimalını göstərir. Bu yoxlama müalicənin gedişatını izləmək üçün də istifadə olunur. Test hamiləlik dövründə və ya xəstəlik üçün risk faktorlarının olması halında da lazımdır:

• tip 1 və 2 tip diabet
• diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün əlavə bir yoxlama, əlavə olaraq hamilə qadınlarda gestational növü üçün
• həzm sistemi və hipofiz bezi xəstəliyi
• polikistik yumurtalıq sindromu,
• qaraciyərdə anormallıqlar,
• damar xəstəliklərinin olması,
• epilepsiya
• endokrin bezlərin patologiyası,
• endokrin pozğunluqlar.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Hazırlıq

Təhlilə hazırlaşmanın əsas qaydalarını xatırlamaq çox vacibdir. Ən düzgün nəticəni tapmaq üçün hazırlıq düzgün aparılmalıdır:

Analiz üçün qan bağışlamadan əvvəl, bir neçə gün yağlı və qızardılmış qidaları istisna etməlisiniz.

analizdən üç gün əvvəl, xəstə, qızardılmış və yağlı qidalar istisna olmaqla, kifayət qədər karbohidrat ehtiva edən pəhriz qidasına,

Dərman qəbulunu ləğv etmək yolverilməzdirsə, həkimə məlumat verməlisiniz

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Təhlil necə aparılır: tədqiqat metodologiyası

Bir yüklü bir şəkər testi, qandakı qlükoza miqdarını və onu emal etmə qabiliyyətini idarə etməyə imkan verir. Tədqiqat mərhələlərlə aparılır. Təhlil boş bir mədədə şəkər ölçməklə başlayır və bir damardan qan çıxarılır. Sonra xəstə bir qlükoza həllini istifadə edir (böyüklər və uşaqlar üçün, 1 stəkan suya 75 q qlükoza, hamilə qadınlar üçün - 100 q). Yükləndikdən sonra nümunə hər yarım saatda edilir. 2 saatdan sonra son dəfə qan alınır. Həll çox şəkərli olduğundan, xəstədə ürəkbulanma və qusma səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə analiz ertəsi günə köçürülür. Şəkər testi zamanı məşq, yemək və siqaret çəkmək qadağandır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Şəkər yükü testinin nəticələri

Test nəticələrini yükləyin.

Bir yük ilə qlükoza test edildikdə, bu standartlar hamı üçün eynidır: kişilər, qadınlar və uşaqlar, onlar yalnız yaşlarından asılıdır. Artan şəkər konsentrasiyası yenidən müayinə tələb edir. Bir xəstəyə diabet və ya prediabet diaqnozu qoyulubsa, o, ambulator əsaslarla alınır. Aşkar edilmiş bir xəstəlik şəkər səviyyəsinin düzəldilməsini tələb edir. Müalicə üçün dərmanlara əlavə olaraq pəhriz qidası istifadə olunur, bunlarda kalori və karbohidratlar sayılır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Şəkər nisbəti

İnsan orqanlarını və sistemlərini qlükoza ilə tam təmin etmək üçün onun səviyyəsi 3,5 ilə 5,5 mmol / L arasında olmalıdır. Bundan əlavə, bir yük ilə bir qan testi 7.8 mmol / l-dən çox olmamışsa, bu da normadır. Şəkər konsentrasiyasını izləyə biləcəyiniz bir yük ilə test nəticələri cədvəldə verilmişdir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Sapmalar

Diabetes mellitus patologiyanın əsas, lakin yeganə səbəbi deyil. Qan şəkərinin digər səbəblərə görə müvəqqəti pozğunluqları ola bilər:

• emosional və fiziki stress,
• xəmirdən əvvəl yemək
• dəm qazından zəhərlənmə,
• cərrahiyyə, yaralanmalar və sınıqlar,
• yanma xəstəliyi
• dərman qəbul etmək (hormonal, diüretik),
• menstrual dövrü
• soyuqdəymə, kəskin respirator virus infeksiyası və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi,
• kilolu.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Problemi necə həll etmək olar?

Karbohidrat mübadiləsinin ilk uğursuzluqlarında bir neçə dəyişiklik edilməlidir. Əvvəlcə artıq çəkidən qurtulmalı və qanda şəkər konsentrasiyasının azaldılmasına diqqət yetirməlisiniz. Buna xüsusi bir diyet köməyi ilə yeməkdə məhdudlaşmaqla nail olur. Undan dərhal imtina edin, hisə verilmiş, qızardılmış və xüsusilə şirin. Pişirmə üsullarını dəyişdirin: buxarda hazırlanmış, qaynadılmış, bişmiş. Bundan əlavə, gündəlik fiziki fəaliyyətlər vacibdir: üzgüçülük, fitness, aerobika, Pilates, qaçış və gəzinti.

Piylənmə Diabetə səbəb ola bilər

Bu günlərdə bir çox insan kilolu. Təxminən 1.7 milyard insana piylənmə diaqnozu qoyulur.

Rusiyada işləyən əhalinin təxminən 30% -i artıq çəkiyə malikdir, 25% -də isə obezlik diaqnozu qoyulur.

Kilolu olmaq diabet xəstəliyi riski ilə birbaşa əlaqəlidir.

Beləliklə, 1 dərəcə piylənmə diabet riskini 2 qat, 2 dərəcə - 5 dəfə, 3 dərəcə - 10 dəfədən çox artır.

Sağlam obez insanlar tez-tez qanlarında artan konsentrasiyaya malikdirlər. Bu proses insulinə müqavimət, yəni hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir. Bənzər bir vəziyyətdə çəki itirmək yalnız insulin səviyyəsinin normallaşdırılması ilə mümkündür.

Bir insanın artıq yağ toxuması nə qədər çox olursa, insulinə qarşı müqavimət daha yüksəkdir və qanda insulin nə qədər çox olarsa, piylənmə bir o qədər çox olur. Şiddətli bir dairə meydana gəlir, tip 2 diabetə səbəb olur.

İnsulinin konsentrasiyasını normal vəziyyətə gətirmək kömək edir:

• Aşağı carb pəhriz izləyin.
• Bədən tərbiyəsi dərsləri.
• Xüsusi dərmanlarla terapiya (yalnız bir həkim onları ala bilər).

Niyə diabet ilə arıqlamaq lazımdır?

Piylənmə və tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insan bu əlavə funtları itirməyi qarşısına məqsəd qoymalıdır.

Şəkər səviyyəsini sabitləşdirmək üçün səy göstərilməlidir, ancaq arıqlamaq da çox vacibdir. Bu, kilo itkisinin hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırması və buna görə insulin müqavimətini azalmasıdır.

Bədən çəkisinin tədricən azalması, mədəaltı vəzi üzərindəki yükü azaltmağa kömək edir, bu da beta hüceyrələrinin bir hissəsinin canlı qalmasını təmin edir. Normal işləyə bilən bu hüceyrələrin sayı nə qədər çox olarsa, şəkərli diabetə nəzarət etmək bir o qədər asan olar.

Bu yaxınlarda kilo itirən 2 tip diabetli insanlar qanda normal şəkər konsentrasiyasını saxlaya biləcəklər və insulin inyeksiyalarına ehtiyac duymazlar.

Qidalanma və pəhriz

Bir diyetə getməyə qərar verərək, bir insan əvvəl diyetisyen və endokrinoloqa müraciət etməlidir, çünki şəkərli diabetli bir xəstənin cəsədi bir pəhriz köməyi ilə arıqlamaq məsələlərində xüsusi bir münasibət tələb edir.

Heç bir dərman olmadan insulinin qan səviyyəsini aşağı salmağın yeganə yolu diyetdə karbohidrat miqdarını məhdudlaşdıran bir pəhrizdir. Yağlı toxuma çürüməsi prosesi rahat gedəcək və xəstə xüsusi səy göstərmədən və davamlı aclıq hissi keçirmədən artıq çəkidən xilas olur.

Piylənməni az yağlı və ya kalorili bir diyetlə müalicə etməkdə nə çətinlik çəkir? Bunlara səbəb olur ki, belə bir pəhrizdə kifayət qədər miqdarda karbohidrat var və bu insulin səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur.

Diabet və piylənmə üçün az karbohidrogenli pəhriz arıqlamaq üçün əla bir yoldur.

Diabetli bir insan üçün ən təhlükəli qidalar asanlıqla həzm olunan karbohidratlara sahib olanlardır: bütün şirin və unlu qidalar və bundan əlavə, bəzi növ düyü, yerkökü, kartof, çuğundur və şərab (şəkərli diabet üçün alkoqolun zərərli təsirləri haqqında oxuyun).

Bir diyetdən sonra bir diabet xəstəsi ac qalmamalıdır - ən azı 3 əsas yemək və 2 qəlyanaltı olmalıdır.

İstəsəniz, bədənə bədən tərbiyəsi məşqləri və xüsusi həblər əlavə edə bilərsiniz, bu da hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığını artırır.

Zayıflama dərmanları

Ən populyar dərman Siofordur, əsas aktiv maddəsi metformindir.

Bu dərman növünün məqsədi hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırmaqdır, bu da normal şəkər səviyyəsini qorumaq üçün lazım olan qan miqdarını azaldır.

Bu dərmanların istifadəsi yağ yığılmasını dayandırmağa və kilo vermə prosesini asanlaşdırmağa kömək edir.

Fizika təhsili

Bədən tərbiyəsi əzələ fəaliyyətinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da bədənin insulinə həssaslığının artmasına, qlükoza hüceyrələrə daha asan daşınmasına və qan şəkərinin normal səviyyəsini qorumaq üçün insulinə olan ehtiyacın azalmasına səbəb olur.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

İnsulin, piylənmə və diabetin miqdarı birbaşa əlaqəlidir - insulin səviyyəsinin azalması ilə kilo vermə prosesi asanlaşır və diabet inkişaf riski azalır.

Bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan insanlarda yağ kütləsinin yaxşı bir itkisi ilə əlaqədardır, məşq zamanı kalori yandırmaqla deyil.

Unutmayın ki, kilo vermək hamar olmalıdır, ayda 5 kq-dan çox deyil. Kəskin kilo vermək xüsusilə diabet xəstələri arasında təhlükəli bir prosesdir.

Əvvəllər idmanla məşğul olmayan və çox kilolu olan bir insan üçün əvvəlcə kifayət qədər kiçik yüklər olacaq, məsələn, sürətli bir addımla 10-15 dəqiqə gəzmək. Daha sonra vaxt 30-40 dəqiqəyə çatdırılmalı və həftədə 3-4 dəfə tətbiq olunmalıdır. Bundan əlavə, üzmək və ya velosiped sürmək olar. Diabet xəstələri üçün məşq nümunələrinə baxın.

Dərslərə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Cərrahi müalicə

Şəkərli diabetdə artıq çəkidən xilas olmağın ən son və radikal yolu əməliyyatdır. Diabet xəstələri bəzən yalnız overeatinq probleminin öhdəsindən gələ bilər, bir qədər artıq çəki itirir və qan şəkərinə qarşı nəzarəti yaxşılaşdırır.

Piylənmənin qarşısını almağa və piylənmənin müalicəsinə yönəlmiş müxtəlif cərrahi müdaxilə üsulları olduğundan, xəstə ətraflı məlumat üçün həkimə müraciət etməlidir.

Xatırlamaq lazımdır ki, diabetə qarşı uğurlu mübarizə üçün xəstənin arıqlaması lazımdır. Bütün həkimin göstərişlərini yerinə yetirmək xəstəliyin inkişafını ləngidir və onun hər hansı bir komplikasiyasının inkişaf riskini azaldır.

Kilo vermək üçün Orlistat - diabet xəstələri üçün xüsusi təlimatlar

Orlistat, bağırsaq və mədə lipazlarını inhibə edən inhibitorlar sinfinin dərmanıdır. Dərman ağırlığı düzəltmək üçün istifadə olunur, 2 tip diabet üçün də faydalıdır.

Orlistat üçün istifadə təlimatları arıqlamaq, çəki sabitləşdirmək və yenidən yığma şansını azaltmaq üçün kapsul qəbul etməyi məsləhət görür. Dərmanı meydana gətirən inhibitorlar bağırsaqlarda yağların udulmasını maneə törədir və onların nəcislə aradan qaldırılmasına kömək edir.