Diabet müalicəsində qlikvidon (glurenorm) və glipizid (minidiab)

Glisidon və glipizid - sulfonilürea qrupundan şəkər endirən dərmanların nümayəndələri. Glisidon və ya qlipizid necə hərəkət edir və hansı hallarda? Cavabını bugünkü məqalədə tapacaqsınız. Salam dostlar! Bu gün sulfonilüre qrupunun dərmanları haqqında danışmaq istərdim, amma ümumiyyətlə şəkəri azaltan dərmanlar haqqında danışmaq istəmirəm, çünki hələ də diqqətimi çəkməyən bir neçə qrup var.

Yadınızdadırsa, artıq bu böyük qrupun ən çox yayılmış nümayəndələri haqqında "Diabeton MV ya Gliclazide", "2 tip diabetin müalicəsində Glimepiride" və "Diabetli bir xəstənin həyatında şəkər azaldan dərmanlar" məqalələrində yazmışam. heç oxumamısınızsa yalvarıram.

Glikvidon və glipizid ümumiyyətlə şəkərli diabetin müalicəsi üçün çox məşhur dərmanlar deyil. Glisidon və qlipizidin təsir mexanizmi daha güclü əksiklərə bənzəsə də, zəif şəkər endirən təsiri olan dərmanlar hesab olunur: mannil və ya diabet. Yəni, onlar da insulin ifrazını artıraraq pankreas beta hüceyrələrini stimullaşdırır. Hər iki dərman da nadir hallarda monoterapiya, əksər hallarda kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq təyin olunur.

Əlbəttə ki, "glisidon", "glipizide" adları beynəlxalq qeyri-mülkiyyətdir və eczanədə onsuz da digər ticarət adları altında tapa bilərsiniz.

Glikvidon = Glenrenorm

Glikvidon ən çox Glyurenorm adı altında tapılır, ancaq oxşar bir beynəlxalq adı olan bir dərman tapa bilərsiniz. Tabletlərdə 30 mq dozada mövcuddur. İlkin doza gündə 1/2 tabletdir, sonra doz və / və ya qəbul tezliyi tədricən artır. Glurenormun maksimal dozası gündə 4 tabletdir (gündə 120 mq). Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir və təsirini genişləndirməyə imkan verir. Fəaliyyət zirvəsi qida udma zirvəsində baş verir - 1,5-2 saatdan sonra hərəkət müddəti təxminən 8-10 saatdır.

Glisidonun fərqli bir xüsusiyyəti, qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə metabolizə edildiyi və bağırsaqlardan xaric olmasıdır. Böyrəklər vasitəsilə dərmanın yalnız 5% -i xaric olur, bu da böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə faktiki olaraq heç bir qorxu olmadan istifadə etməyə imkan verir.

Dərman olduqca zəif bir təsirə sahib olduğundan, qan şəkərinin səviyyəsi çox olmadığı zaman artıq çəkisi olmayan xəstələr üçün şəkərli diabet müalicəsinin ilkin mərhələlərində istifadə edilə bilər. Glurenorm təsirsizdirsə, bu qrupdan başqa bir dərman təyin edilir və ya başqa bir qrupun dərmanı ilə əvəz olunur.

Bütün şəkər azaldıcı dərmanlar kimi, glisidon da eyni əks göstərişlərə malikdir:

tip 1 diabet
hamiləlik
laktasiya
ketoasidoz və ya ketoasidotik koma

hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza)
bulantı qusma
iştahsızlıq
allergik reaksiyalar
leykopeniya
baş ağrısı

Glipizide = minidiab

Apteklərdə "minidiab" və ya "glibenesis" adı altında glipizid tapa bilərsiniz. Planşetin özü xüsusidür. Bu, aktiv maddənin, yəni aktiv maddənin - glibenezinin idarə olunan bir buraxılışı olan bir tablet, tədricən sərbəst buraxılır, uzun bağırsaq yolları boyunca keçir və bununla da qan şəkərinin hamar bir azalmasını və daha uzun bir təsiri təmin edir. Bənzər bir təsir şəkərli diabetdə də müşahidə olunur.

Glipizide 5 mq tabletlərdə mövcuddur. 15-30 dəqiqədən sonra işə başlayır, buna görə yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl götürmək vacibdir. Maksimum təsir 1,5-2 saatdan sonra, 20 saata qədər qanda qalır. Təsiri bir ev qan qlükoza sayğacı ilə yeməkdən 2 saat sonra təxmin edilir.

Glisemiya səviyyəsindən asılı olaraq tədricən artaraq gündə 5 mq qəbul etməyə başlayın. Maksimum gündəlik doza 40 mq-a qədərdir. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölmək olar.

Kontrendikasyonlar və yan təsirləri glisidon (glurenorm) təsirinə bənzəyir.

Artıq dediyim kimi, bu dərmanlar digər qruplardan olan digər antipiretik dərmanlarla birlikdə çox təsirli işləyir. Məsələn, dozası həkim tərəfindən təyin olunan metformin, həmçinin tiosalidinedon (aktos, avandium) və ya insulin ilə yaxşıdır.

Ümumiyyətlə, glisidon və glipizid haqqında demək istədiyim bütün bunlardır. Bu biliklə istifadə olunan dərmanın effektivliyini qiymətləndirə və təsirsiz olduqda daha güclü bir dərmana dəyişdirə bilərsiniz. Düzünü deyim ki, bu dərmanları çox nadir hallarda, daha tez-tez bir növ diabet şəklində təyin etdim.

Fərqli yollarla çatdırılma ilə fərqli bölgələrdə bu səbəbdən mümkündür ki, bunlara əlavə olaraq həkim təyin etmək üçün başqa bir şeyiniz yoxdur. Belə olur ki, bu dərman sizə uyğun gəlir və qan şəkərinin səviyyəsi sabitdir, onda yaxşıdan yaxşısını axtarmamalı, ancaq sakitcə bu dərmanları qəbul etməlisiniz.

Yeri gəlmişkən, hələ oxumamış və ilk dəfə bir blogda çıxanlar üçün diabet üçün son dərmanlar haqqında bir məqaləyə bir keçid buraxmağı unutdum. Bu məqalə "Diabet müalicəsində perspektivli bir istiqamətdir."

Yazını necə bəyənirsiniz? Sosial xidmətlər vasitəsilə dostlarınızla bölüşsəniz çox məmnun olaram. Şəbəkələr, ehtiyacınız olanlar, sizin kimi, diabet haqqında yalnız vacib məlumatları alacaqlar. Rahatlığınız üçün məqalənin altında ən məşhur sosial şəbəkələrin düymələri var. artıq qeydiyyatdan keçə biləcəyiniz ölkənin şəbəkələri.

İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Dilara Lebedeva

Farmakoloji fəaliyyət

Glipizide - ağızdan bir hipoqlikemik agent, II nəslin sulfonilüre törəmələrinə aiddir. Pankreasın beta-endokrinositləri tərəfindən insulinin ifrazını stimullaşdırır, insulinin ifrazını artırır.

İnsulinə toxuma həssaslığını artırır. Hipolipidemik, fibrinolitik xüsusiyyətlərə malikdir, trombositlərin birləşməsini maneə törədir. Aksiya dərman qəbul etdikdən 10-30 dəqiqə sonra başlayır.

Tip 2 şəkərli diabet (diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə).

Tətbiq

Doza xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. İlkin gündəlik doza 2,5-5 mq-dır. Maksimum tək doza 15 mqdir. Maksimum gündəlik doza 45 mqdir. İdarəetmə tezliyi yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 2-4 r.

İnsulin və ya digər hipoqlikemik maddələrdən istifadə edildikdən sonra qlipizid təyin edilərkən qanda glipizidin sürətli qəbulu nəzərə alınmalı və ilk 4-5 gündə gündə 2-4 glikemiya səviyyəsinə görə doza nəzarət edilməlidir. Hipoqlikemiyanın inkişafı ilə xəstə şüurlu olarsa, içərisində qlükoza (və ya şəkərin bir həlli) təyin olunur.

Huşunu itirmə halında, damardaxili qlükoza və ya qlükaqon sk, intramüsküler və ya venadaxili qəbul edilir. Şüuru bərpa edildikdən sonra hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi üçün xəstəyə karbohidratlarla zəngin qidalar vermək lazımdır. Xəsarət, ağır infeksiya, geniş cərrahi müdaxilə ilə xəstə insulinin istifadəsinə verilməlidir.

Yan təsir

- Nadir hallarda - hipoqlikemiya (xüsusən yaşlı, zəifləmiş xəstələrdə, nizamsız qida qəbulu, alkoqol istehlakı, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozğunluğu), dispeptik simptomlar, dozanın tənzimlənməsi ilə yox olan baş ağrısı.

- Dəri ARları nadir hallarda baş verir, keçici bir xarakter daşıyır, dərmanların alınması tələb olunmur.
- Çox nadirdir - hematopoez.

Maddə haqqında ümumi məlumat

Bu komponent hipoqlikemik sintetik agentdir.

Glipizid suda və ya spirtdə həll oluna bilməz, lakin NaOH məhlulu (0,1 mol / L konsentrasiyası) və dimetilformamid bu komponenti yaxşı həll edir. Bu maddə adi tabletlərdə və davamlı sərbəst buraxılan tabletlərdə istehsal olunur.

Bir maddə diabet xəstəsinin bədəninə daxil olduqdan sonra, insulinin ada aparatının beta hüceyrələrindən işlənməsini təşviq edir.

Glipizide aşağıdakı kimi hərəkət edir:

Boş bir mədədə qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobini azaldır.
Qlükoza dözümlülüyünü artırır, həmçinin az dərəcədə - sərbəst mayenin təmizlənməsi.
Yeməkdən sonra hiperglisemiya ehtimalını azaldır.

Aktiv maddə lipid metabolizmasına təsir göstərmir. Onun aktivləşdirilməsi qəbulun 30 dəqiqəsindən sonra başlayır və gün ərzində davam edir. Maddənin maksimum konsentrasiyası ağızdan istifadədən 1-3 saat sonra müşahidə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, Glipizidin yemək zamanı istifadə edilməməsi daha yaxşıdır, çünki ümumi udma yavaşlayır. Qaraciyərdə maddənin biotransformasiyası baş verir.

Komponent dəyişməz daxil olmaqla nəcis və sidiklə birlikdə bir metabolit olaraq atılır - təxminən 10%.

İstifadə qaydaları

Glipizide ehtiva edən preparatlardan istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə və ya endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Yalnız bir həkim müəyyən bir vasitənin istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu obyektiv qiymətləndirə bilər.

Dərman satın aldıqdan sonra təlimat kitabçasını diqqətlə oxumaq lazımdır. İlkin doz 5 mqdir, yeməkdən bir gün əvvəl və ya sonra verilir. Vaxt keçdikcə normal bir diabetik rifah halında, dozanı tədricən 15 mq-a qədər artırmaqla, dərman qəbulunu bir neçə dəfə bölmək olar.

Təlimatlarda deyilir ki, əgər doza buraxılıbsa, lakin lazımi dozadan bir neçə saat keçibsə, dərman təcili qəbul edilməlidir. Ancaq demək olar ki, bir gün keçibsə, adi müalicə rejiminə riayət etməlisiniz.

Yaşlı və qaraciyər patologiyasından əziyyət çəkən xəstələr dərmanı minimum dozada istifadə etməlidirlər - gündə 2,5 mq, uzadılmış buraxılan həblər - 5-10 mq-dan bir dəfə, üstünlük səhərlər.

Bütün digər dərmanlar kimi, Glipizide də körpələrdən otaq temperaturunda nəmdən qorunan yerdə saxlanılmalıdır.

Kontrendikasyonlar və potensial zərər

Bəzi diabet xəstələri bu müalicəni ala bilmirlər.

Əlavə edilmiş təlimatlarda maddəyə fərdi həssaslıq, diabetik koma, insulin asılı diabet növü, ketoasidoz, atəş, son əməliyyat, hamiləlik və ana südü ilə əlaqəli əks göstərişlər var.

Xüsusilə ağır hallarda, bir uşağın doğuşu zamanı Glipizidin istifadəsi mümkündür. Ancaq onun istifadəsi gözlənilən doğumdan 1 ay əvvəl ləğv edilməlidir.

Emzirmə zamanı dərman qəbul etmək qəti qadağandır.

Glipizide istifadə etməzdən əvvəl həkim məsləhətləşməsi tələb olunur, çünki dərmanı düzgün qəbul etməmək çox arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər:

baş ağrısı, qarışıq şüur, yorğunluq, retinal qanaxma, başgicəllənmə, depresiya, paresteziya, narahatlıq, göz ağrısı və konyunktivit,
dolğunluq, ürək bulanması, qusma, nəcisdəki qanın çirkləri, qəbizlik, dispepsiya və anoreksiya,
qaşınma, döküntülər və kürülər,
faringit, rinit və dispne,
ürək-damar sistemi və qan meydana gəlməsi ilə əlaqəli: aritmiya, senkop, isti flaşlar və hipertansiyon hissi,
glisemik komaya qədər 2-ci tip şəkərli diabetdə də qlikemiya.
genitouriya sistemi ilə əlaqəli: cinsi istək və dizuriyanın azalması.

Bundan əlavə, bəzi digər yan təsirlər meydana çıxa bilər - konvulsiyalar, dözülməz susuzluq, miyalji, artralji, tərləmə, bədən ağrıları.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Glipizid aktiv bir komponent olduğundan, belə bir maddə olan bir çox dərman Rusiyanın farmakoloji bazarında tapıla bilər. Məsələn, Glucotrol CL və Glibenez Retard. Buraxılış formasından asılı olaraq, "Glucotrol CL" dərmanının qiyməti 280 ilə 360 rubl, Glibenez Retard - 80 ilə 300 rubl arasında dəyişir.

Belə bir çarə tapan əksər diabet xəstələrinin rəyləri qənaətbəxşdir. Bununla birlikdə, bir çoxları glipizidin terapevtik təsirinin zaman keçdikcə azaldığını, buna görə tez-tez digər diabetik dərmanlarla birlikdə istifadə edildiyini qeyd etdilər. Dərmanın üstünlükləri arasında istifadə rahatlığı və qlipizid ehtiva edən dərmanların sadiq qiymətləri fərqlənə bilər.

Kontrendikasyonlar və ya mənfi reaksiyalar səbəbindən bir dərman uyğun olmadığı təqdirdə həkim bir analoq təyin edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bir həkimin razılığı olmadan öz-özünə dərman almağa dəyməz. Glipizide ehtiva edən preparatlar insan orqanizminə mənfi təsir göstərə bilər. Dərmanın düzgün istifadəsi ilə şəkər səviyyəsini normal saxlaya və diabet əlamətlərindən xilas ola bilərsiniz. Bununla yanaşı diabet və düzgün bəslənmə üçün məşq terapiyasını da unutmamalıyıq.

Bu məqalədəki videoda həkim diabet üçün dərmanlar haqqında danışacaq.

Farmakologiya

İnsulinin funksional aktiv pankreas beta hüceyrələrindən azad edilməsini stimullaşdırır. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabetin orta və ağır formaları olan xəstələrdə glikozilləşdirilmiş hemoglobin və oruclu qlükoza konsentrasiyasının səviyyəsini azaldır. Qida sonrası hiperglisemiyanı azaldır, qlükoza tolerantlığını və sərbəst mayenin təmizlənməsini artırır (az dərəcədə). İnsulinotrop reaksiya ağızdan tətbiq edildikdən 30 dəqiqə sonra inkişaf edir, bir doza ilə təsir müddəti 24 saata çatır.Qan plazmasının lipid profilinə təsir göstərmir.

MPD-dən 75 dəfə yüksək dozada siçovul və siçan üzərində aparılan təcrübələrdə kanserogenezi inkişaf etdirmir və məhsuldarlığa (siçovullara) təsir göstərmir. Bakteriyalar üzərində edilən işlər və in vivo , mutagen xüsusiyyətlərini ortaya qoymadı.

Tez fəaliyyət göstərən forma tez və tamamilə udulur. Yemək ümumi udmaya təsir göstərmir, ancaq 40 dəqiqə yavaşlatır. C_maksimum bir dozadan 1-3 saat sonra təyin olunur. T_1/2 Yavaş hərəkət edən forma aldıqdan sonra 2-3 saatdan sonra qanda görünür C_maksimum 6–12 saatdan sonra əldə edilir, qan plazma zülalları ilə 98–99% arasında bağlanır. İv idarəsindən sonra paylama həcmi 11 L, orta T_1/2 - 2-5 saat.Bir iv enjeksiyonundan sonra ümumi Cl 3 l / saatdır. Qaraciyərdə biotransformasiya (ilkin keçidlə - biraz). 10% -dən az hissəsi sidikdə və nəcisdə dəyişilir, təxminən 90% sidik (80%) və nəcis (10%) olan metabolitlər şəklində ifraz olunur.

Maddənin yan təsirləri Glipizide

Glipizidin yavaş hərəkət edən forması üçün:

Sinir sistemi və hiss orqanlarından: başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxusuzluq, yuxululuq, narahatlıq, depressiya, çaşqınlıq, yeriş pozğunluğu, paresteziya, hipersteziya, gözlərin qarşısında pərdə, göz ağrısı, konjonktivit, retinal qanaxma.

Ürək-damar sistemi və qan (hematopoez, hemostaz): senkop, aritmiya, arterial hipertansiyon, isti alov hissi.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya.

Həzm sistemindən: anoreksiya, ürək bulanması, qusma, epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi, dispepsiya, qəbizlik, tabureldəki qan qarışığı.

Dərinin hissəsində: səfeh, ürtiker, qaşınma.

Tənəffüs sistemindən: rinit, faringit, dispne.

Genitouriya sistemindən: dizuriya, libidonun azalması.

Digər: susuzluq, titrəmə, periferik ödem, bədənin hər hansı bir yerində lokallaşdırılmamış ağrı, artralji, miyalji, kramplar, tərləmə.

Tez fəaliyyət göstərən glipizid forması üçün:

Sinir sistemi və hiss orqanlarından: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq.

Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz: leykopeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, pansitopeniya, hemolitik və ya aplastik anemiya.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: diabet insipidus, hiponatremi, porfirin xəstəliyi.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı, qəbizlik, xolestatik hepatit (dəri və skleranın sarı ləkələnməsi, taburonun rəngsizləşməsi və sidiyin qaralması, sağ hipokondriyadakı ağrı).

Dərinin hissəsində: eritema, makulopapular döküntü, ürtiker, foto həssaslıq.

Digər: LDH, qələvi fosfataza, dolayı bilirubinin konsentrasiyasında artım.

Qarşılıqlı əlaqə

Mineral və qlükokortikoidlər, amfetaminlər, antikonvulsanlar (hidantoin törəmələri), asparaginaza, baclofen, kalsium antaqonistləri, karbon anhidraz inhibitorları (asetazolamid), xlortalidon, oral kontraseptivlər, epinefrin, etasinik turşu, giyuridimid, thim bezlər, triamteren və hiperglisemiyaya səbəb olan digər dərmanlar. Anabolik steroidlər və androgenlər hipoqlikemik aktivliyi artırır. Dolayı antikoaqulyantlar, NSAİİ, xloramfenikol, klofibrat, guanetidin, MAO inhibitorları, probenetsid, sulfonamidlər, rifampisin qanda sərbəst fraksiyanın konsentrasiyasını artırır (plazma zülallarından yerdəyişməsi səbəbindən) və biotransformasiyanı sürətləndirir. Ketonazol, mikonazol, sulfinpirazon blokunu inaktivləşdirir və hipoqlikemiyanı artırır. Alkoqol fonunda disulfiram tipli bir sindromun inkişafı (qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, baş ağrısı) mümkündür. Antitriyer və miyelotoksik dərmanlar aqranulositozun, ikincisi, əlavə olaraq - trombositopeniyanın inkişaf ehtimalını artırır.

Aşırı doz

Müalicə: dərman alınması, qlükoza qəbulu və / və ya glikemiyanın məcburi monitorinqi ilə ağır hipoqlikemiya (koma, epileptiform nöbet) ilə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, 10% məhlulun eyni vaxtda infuziya (iv damcısı) ilə 50% damardaxili qlükoza həllinin tətbiqi. 5.5 mmol / l-dən yuxarı bir qlükoza konsentrasiyasını təmin etmək üçün qlükoza, xəstənin komadan ayrıldıqdan 1-2 gün sonra glikemiya monitorinqi lazımdır. Dializ təsirsizdir.