Bunların müalicəyə müasir yanaşmalar olduğunu göstərən diabetik polinevatiyadır

Diabetik polinevopatiya. Diabetli insanlarda inkişaf edir. Polinevopatiya diabetin ilk təzahürü ola bilər və ya xəstəliyin başlanmasından illər sonra baş verir. Polinevopatiya sindromu diabetli xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verir.

Proqnoz

Nöropatiyanın inkişafında ən əhəmiyyətli mexanizmlər hiperglisemiya səbəbiylə sinirdə iskemi və metabolik pozğunluqlardır.

Klinik şəkil

Polinevopati üçün bir neçə klinik variant var. Polinevopatiyanın erkən bir təzahürü, tez-tez vibrasiya həssaslığının və Axilles reflekslərinin zəifləməsi ola bilər. Bu hadisələr illərlə mövcud ola bilər. İkinci seçim fərdi sinirlərə kəskin və subakut zədələnmə ilə özünü göstərir: daha tez-tez femur, siyatik, ulnar və ya median, həmçinin oculomotor, trigeminal və abducent. Xəstələr ağrı, hiss pozğunluqlarından və müvafiq sinirlər tərəfindən innervasiya edilmiş əzələlərin pareziyasından şikayətlənirlər. Üçüncü seçim, həssas pozğunluqları və parezi olan ekstremitələrin bir çox sinirinin, əsasən ayaqlarda əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsidir. Ağrı, tez-tez bədənin təzyiqi və istirahət zamanı ağırlaşır. Çox vaxt avtonom innervasiya pozulur. Proses irəliləyirsə, ağrı böyüyür, dözülməz olur, bənövşəyi və qara rənglərdə rənglənmiş dəri yamaları, qanqrenləşdirilmiş toxuma mumiyası ilə. Tez-tez belə hallarda, qaşınma, trofik ülserlər və ayaqların deformasiyası ilə müşayiət olunan osteoartropatiya hadisələri baş verir.

Diabetik polinevopatiya kursu ümumiyyətlə mütərəqqi xarakter daşıyır. Bəzən daxili orqanların innervasyonunu pozan qondarma visseral nöropati əlamətləri ilə müşayiət olunur. Xüsusilə tez-tez ortostatik hipotansiyon, neyrogenik kisəsi, iktidarsızlıq inkişaf edir.

Ciddi bir komplikasiyadır (daha çox 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə) göz qapağının əzələlərinə (III, IV və VI) impulsları ötürən sinirlərin zədələnməsidir ki, bu da strabismus, anizokoriya, pupiller reflekslərinin işığa, yerləşmə və yaxınlaşmaya səbəb olur.

Proqnoz

Proqnoz şərti olaraq əlverişsizdir, xəstəlik xroniki, yavaş irəliləyir. İnkişaf etmiş degenerativ dəyişikliklər bərpa edilə bilməz. Dərman terapiyası həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Xəstəliyin inkişafı zamanı əlillik daimi itirilir.

Diabetik polinevopatiya nədir

İnsanlarda periferik sinir sisteminin quruluşuna iki şöbə daxildir.

• Somatik, bədəninizin fəaliyyətini kifayət qədər şüurlu bir şəkildə idarə etməyə imkan verir.
• Vegetativ daxili orqanların və sistemlərin avtonom fəaliyyətini izləyir.

Diabetdə bir xəstəlik necə inkişaf edir

Polinevopatiyada bu şöbələrin hər ikisini təsir etmək üçün bütün şərtlər var.

Diabet nəticəsində bir insanda daxili orqanların sinir ucları çox ziyan çəkir və bu xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Bu konsepsiyanın tərifi baxımından, bu, həssas və motor sinirlərinin normal işləməsinə mane olan bir nöropatiyanın bir növü olduğunu söyləyə bilərik.

Sinir sonu nə olur

• Həssas sinirlər, xarici mühitdən mərkəzi sinir sistemimizə (yəni beyinə və onurğa beyninə) stimul keçirməyə cavabdehdir. Toxunma, ağrı, soyuq və ya istilik hisslərini idarə edirlər.
• Bu vəziyyətdə motor sinirləri stimullara cavab vermək üçün məsuliyyət daşıyır. Məsələn, qolların və ayaqların hərəkətini təmin edən müvafiq əzələlərin daralması ilə.

Xəstəliyin simptomları

Diabetik polinevopatiya anlayışını, bunun nədən və bədəndə necə hiss olunduğunu öyrənirsinizsə, ilk növbədə ayaqları və qollarında açıq-aşkar ağrılar hiss edə bilərsiniz. Üstəlik, fərdi və diabetli insanlarda fərqlənir.

Həssas nöropatiyanın ən çox görülən simptomları bunlardır:

• Ən çox qol və ayaqlarda dişləmə və ya həssaslıq.
• Bir insanın özünəməxsus bir "əlcək və corab" hissi var.
• Hiperesteziya,
• Ağrı
• Sensor nöropati ilə fərqli bir ağrı intensivliyi var. İnsanlar nazik yanma və ya çox şiddətli bir ağrı hiss etdikdə yalnız narahatlıq ola bilər.
• Bəzən hər hansı bir toxunma stimullaşdırılmasına hiperalgeziya. Bu vəziyyətə allodeniya da deyilir.

Polinevopati ilə ağrının təbiəti

Ağrının intensivliyi kimi, təbiəti də çox dəyişkən ola bilər. Bəzi ağrı simptomları yanma kimi hiss olunur, digərləri dominant bir ləkə verir, digər təzahürlərdə olduqca dərin və kəskin olur.

Tanınmış sensor pozğunluqları aşağıdakı kimi təsvir etmək olar:

• Pambıq üzərində gəzmək hissi
• Səhv səthin yanlış hissi
• Qəzet səhifələrini çevirməkdə çətinlik çəkirəm
• Sikkələrə baxmadan tanımaqda problemlər.
• Bir insanın ətraf mühit istiliyinin daim yüksəldiyini hiss etməsi halında, bu, dəridə ciddi yanmalara səbəb ola bilər.

Motor nöropati

Motor neyropati ən çox əzalardakı əzələ zəifliyi şəklində özünü göstərir. Əsəblər zədələnə bilər, bu da mənfi təsir göstərir:

• Proksimal əzələlər. Bədənə daha yaxın yerləşirlər - itburnu və qolu sahəsi,
• Distal əzələlər. Bunlar periferik, bədəndən daha uzaq məsafədədir, məsələn, ayaqları.

Polinevopati diaqnozu qoyulmuş bir adam nə hiss edir

• İnsanlarda əzələ toxumasına ziyan nəticəsində hərəkətlərin ümumi koordinasiyası pozulur.
• Nəticədə qapıları tutacaqlarla açmaq kimi mürəkkəb hərəkətləri yerinə yetirmək çətin ola bilər.
• Alt ekstremitələrin əzələlərini təmin edən sinir uclarına zərər verən ilk əlamətlər ayaq bölgəsində görünür.
• Sonra pilləkənlərə qalxmaq və ya enmək, yataqdan və ya divandan çıxmaqda, əhəmiyyətli zəiflik və əzələ atrofiyası səbəbindən düşməkdə problemlər yarana bilər.
• Xəstəliyin daha da yayılması nəticəsində bir insan "çalışan qaz tükləri" və ya barmaqlarına çəkic zərbələri hisslərini yaşayır.

Səbəblər və risk faktorları

Bu günə qədər diabetik polinevopatiyanın yayılmasının dəqiq mexanizmi hələ tapılmadı, ancaq bunun bir çox səbəbinin olduğu bilinir. Bəzi hallarda xəstənin özü onun inkişafına kömək edən amilləri təhrik edə bilər.

Sinir liflərinə ziyan çox güman ki:

• uzun illər davam edən xroniki diabet (yüksək səviyyədə HbA1c ilə),
• anormal bədən yağları
• hipertansiyon
• siqaret çəkmək
• alkoqol kimi zəhərli dərmanlara məruz qalma,
• genetik yük
• yaşa bağlı dəyişikliklər

Xəstəliyin diaqnozu

Diabetik polinevopatiya ilə xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmiş diaqnostik tədbirlərin ən vacib elementi düzgün diaqnozun və tibbi tarixin qarşısını almağa kömək edir.

Bu məqsədlər üçün xüsusi olaraq hazırlanmış tibbi anketlər bu sahədə faydalı oldu.

Necə xərcləmək olar

Bunun üçün monofilament liflər və qamış istifadə olunur.

Birinciləri, ayaqları altındakı zəmini necə hiss etdiyinizi, ikincisi - vestibulyar aparatlarınızın qabiliyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bəzi vasitələr həssas vibrasiya, temperatur, yüngül toxunma və ağrı funksiyasını (və buna görə daha obyektiv) ölçmək üçün istifadə olunur.

Diabetik polinevopatiya diaqnozu üçün bir çox hallarda bir sıra köməkçi testlər aparmaq tövsiyə olunur.

Diaqnostik testlər

• İlkin qiymətləndirmə diabetik uyğunlaşmanın göstəricisi olan glikosilləşdirilmiş hemoglobinin HbA1c konsentrasiyasıdır. Tədqiqatlar nəticəsində sübut olundu ki, onun səviyyəsi polineuropatiyadan əziyyət çəkənlərdə daha yüksəkdir.
• Daha ətraflı diaqnostik testlər üçün bir elektromiyoqrafik bir araşdırma (EMG) və sinir keçiriciliyi sürətinin qiymətləndirilməsi (NCV) istifadə olunur. Bu tədbirlər sinir zədələrinin dəqiq yerini və xəstəliyin şiddətini təyin etməyə imkan verir.
• Ekran tədqiqatları - maqnit rezonans görüntüləmə və kompüter diaqnostikası, sinir sonlarına, xüsusən də neoplastik proseslərə zərər verən digər səbəbləri istisna etmək üçün istifadə olunur.

Diabetik polinevopatiya diaqnozu vermədən əvvəl - bu hansı xəstəlikdir, neyropatiyanın digər səbəbləri tamamilə istisna edilməlidir. 10-26% hallarda diabet xəstələrində sinir zədələnməsinin fərqli bir əsası olduğu təxmin edilir. Buna görə ilk növbədə ciddi səbəblər:

• bədxassəli anemiya,
• B6 vitamini ilə zəhərlənmə
• alkoqoldan sui-istifadə
• uremiya
• hepatit
• paraneoplastik sindromlar (xərçənglə əlaqəli xəstəliklər),
• sifilis
• HİV / AİDS
• müəyyən dərmanların istifadəsi ilə yan təsirləri (məsələn, kemoterapi, izoniazid),
• onurğa beyni xəstəlikləri.

Tez-tez lezyonları azaltmaq üçün vaxtında müvafiq tədbirlər görməyə imkan verən diabetik polinevopatiya xəstəliyinin əlamətlərini müəyyənləşdirmək çox vacibdir.

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Təəssüf ki, müvafiq farmakoloji müalicə hələ təmin edilməyib. Buna baxmayaraq, qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət, tövsiyə olunan standartlarda HbA1-nin qorunmasını təmin etmək istəyi, lazımsız yağ yataqlarının olmaması polineuropatiyanın bəzi əlamətlərini aradan qaldıracaqdır.

Bir çox xəstə, şəkər səviyyəsinin normal həddə saxlanması ağrını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırdığını iddia edir. Ən əsası, bu xəstəliyin inkişafına mane olur.

Diabetik polinevopati üçün hazırlıqlar

Bu xəstəliyin dominant simptomu ağrıdırsa, ağrı kəsicilərinə əlavə olaraq antidepresanlar və antikonvulsanlar da daxil olmaqla köməkçi və stimullaşdırıcı dərmanlar istifadə olunur.

Bunlara daxildir:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Nəticənin təsirli olmadığı təqdirdə həkim əlavə dekstrometorfan, tramadol, oxikodon və ya morfin təyin edə bilər. Alternativ olaraq, kapsaisin və lidokain preparatlarının topikal tətbiqi təklif edilə bilər.
• Son illərdə, diabetik polinevropati ilə müşayiət olunan ağrıların müalicəsində amitriptilinin, venlafaksinin və duloksetinin müsbət bir təsiri də müşahidə edilmişdir.
• Bəzi hallarda antioksidan dərmanlar bir müddət tövsiyə oluna bilər. Xüsusilə, alfa lipoik turşular. Bu terapiya ümumiyyətlə diabetoloqlar tərəfindən venadaxili bir injection olaraq təyin olunur. İstifadəsinin tezliyi ən çox iki və ya üç həftədir. Bundan sonra terapiya oral dərmanlarla davam etdirilir (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Vacibdir! Heç bir halda bu dərmanlarla özünü müalicə etməyə başlamayın.

Fiziki fəaliyyət və idman

Farmakoloji terapiyaya, xüsusən əzələ zəifliyi vəziyyətində vacib bir əlavə fiziki cəhətdir. Fizioterapevt, hər birinin imkanlarına uyğun olaraq fərdi bir proqram seçir, əzələlərin mümkün qədər uzun müddət işləməsinə imkan verir. Standart məşqlərə əlavə olaraq, su prosedurları kimi boşaltma tədbirləri də istifadə olunur.

Profilaktik vasitə və metodlar

Bəzi hallarda ciddi xəstəliklərin inkişafını daha da müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə xəstəliyin simptomlarının yayılması və daha çox orqanlara ziyan vurma ehtimalını azaltmağa yönəlmiş müxtəlif profilaktik tədbirlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Polinevopatiya ilə mübarizənin əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• normal glisemik və glikasiyalı hemoglobini qəbul edərək şəkər səviyyəsinin müvafiq və daimi monitorinqi;
• hipertansiyon kimi yoluxucu xəstəliklərin optimal sürətli müalicəsi,
• müntəzəm, orta fiziki fəaliyyət,
• siqareti buraxmaq və spirt istehlakını azaltmaq,
• düzgün yağ göstəricilərini təmin edən balanslı bir pəhriz,
• bədən çəkisini yaxşı vəziyyətdə saxlamaq,
• müntəzəm müayinə və həkimlə məsləhətləşmələr.

Müasir tibb dünyada məşhur olan müstəsna əhəmiyyətə malik bir problem olan diabetik polinevopatiya anlayışını olduqca yaxından araşdırır. Bu yaxınlarda ağrı simptomlarını azaltmağa və mümkün mənfi nəticələrin qarşısını almağa yönəlmiş son inkişaflar və üsullar tətbiq edilmişdir. Ancaq diabet kimi təhlükəli bir metabolik bir xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin özləri öz vəziyyətlərinə daha diqqətli olmalıdırlar. Nevroloji pozğunluqların ən kiçik, hətta əhəmiyyətsiz görünən bir hissəsində də həkimə müraciət etmək lazımdır.