Pankreası necə müayinə etmək olar

Mədəaltı vəzinin xəstəlikləri (pankreatit, neoplazmalar, kistalar, kanallarda daşlar) ümumi həzm prosesinin pozulması ilə müşayiət olunur. Qanda qlükoza səviyyəsini tənzimləyən hormonların (insulin və qlükagon) sintezindəki yaranan dəyişiklik, bütün orqanizmin metabolizmasına təsir göstərir. Buna görə kömək etmək və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün mədəaltı vəzi patologiyasının diaqnoz imkanlarından istifadə etmək vacibdir.

Mövcud metodlardan istifadə edərək pankreasın necə yoxlanacağına baxacağıq. Diaqnozun bütün sahəsini istifadə etmək nə qədər məqsədəuyğundur, xəstənin vəziyyəti, ən yaxın xəstəxananın imkanlarından asılıdır.

Oxucunu xəbərdar edirik ki, metodun müəyyən seçimi və ya mədəaltı vəzi müayinəsi üçün lazımi testlər həkimdə qalır. Eyni nəticə və şərhlərin şərhinə də aiddir.

Xəstə sorğu nəticələri

Mədəaltı vəzinin patologiyasını göstərən əsas şikayətlər:

mədə ağrıları
dispeptik simptomlar (ürəkbulanma, boş nəcis, şişkinlik, qusma),
dərinin sarıqlığı
ümumi zəiflik
əhəmiyyətli kilo itkisi.

Ağrı sindromunun xarakteristikası xəstə tərəfindən açıq şəkildə təsvir olunur:

yağlı qidalar yedikdən 3-4 saat sonra və ya uzun müddət davam edən intensiv, bir neçə gün davam edən qısamüddətli qıcolma ağrıları mümkündür
tez-tez antispazmodik dərmanlarla zəif alınır,
lokalizasiya - epiqastrik bölgə və ya sol hipokondriyum, arxa tərəfə yayılaraq, bütün yuxarı qarın hissəsini ələ keçirir, xəstələr "əhatə dairəsi" xarakterini vurğulayırlar.

Ani və çox intensiv ağrılar kəskin pankreatit üçün xarakterikdir. Bunlar iltihab və ətrafdakı toxumaların şişməsi səbəbindən bezin əsas ifrazat kanalının tıxanmasıdır.

Şişlər, davamlılıq, arxa məsələlərdə bir mövqedə möhkəmlənmə haqqında. Əgər bezin başının xərçəngi şübhə altındadırsa, xəstə sağdakı hipokondriyadakı ağrıları arxa, bədən və quyruğa yayılır - epiqastriumda, sol hipokondriyada, “qurşaqda” ağrılar xarakterikdir. Xroniki pankreatit ilə uzun ağrılı ağrılar mümkündür. Hücum zamanı nəyin kömək olduğunu anlayarkən, xəstə tipik bir əyilmiş duruş göstərir.

zəif iştaha
yeməyə, xüsusən də yağlıya,
daimi ürək bulanması
şişmə
nəcis ifraz ilə ishal, parlaq bir membran ilə örtülmüş ("yağ tabure"), bir döl qoxusu ilə.

Dərinin sarıqlığı qəhvəyi və ya yaşılımtıl rəngə malikdir, dərinin şiddətli qaşınması, qanaxmalar (qançırlar) ilə müşayiət olunur. Xəstə bu cür əlamətlərdən şikayətlənirsə, onda qan testi etmədən, mədəaltı vəzin başındakı bir şiş və ya xroniki pankreatitin (orqan sklerozu) nəticələrini əvvəlcədən diaqnoz edə bilərsiniz.

Semptom, qaraciyərdən çıxan ümumi safra kanalının sıxılmasından qaynaqlanır. Mədəaltı vəzi yoxlamaq üçün qaraciyər və öd kisəsini müayinə etməlisiniz. Mədəaltı vəzi xəstəliklərinin diaqnozu patologiyanın yaranmasına şərait yaradan amillərin izahını əhatə edir.

Xəstə soruşulmalıdır:

pəhriz və yağlı yeməklərə olan ehtiras haqqında,
spirt içmək
xroniki xolesistit haqqında məlumatların xəstəlik tarixində olması,
şiş böyüməsinə irsi meyl.

Yoxlama nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Bacarıqlı davranışla xəstənin müayinəsi diaqnoz üçün lazımi məlumatları təmin edir. Kəskin pankreatit, siyanoz zonaları ilə dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur (intoksikasiya və kapilyar zədələnməsinin təsiri).

Xərçəng xəstəliyində xəstə tükənir, dəri sarılır, cızma və qanaxma izləri ilə quruyur. Çox vaxt qarının şişməsi, şişməsi. Ağrılı bir mədənin palpasiyası çox çətindir. Qarın əzələləri gərgindir. Maksimum ağrı epigastriumda, daha az solda hipokondriyada müşahidə olunur.

Böyüdülmüş bezləri yalnız qadın xəstələrində 4-5%, kişilərin 1-2% -də hiss etmək mümkündür. Hətta üfüqi bir silindrik bir meydana gəlmənin əvəzinə sıx, yumru bir şnur təyin olunur. Palpasiya zamanı qonşu orqanların hissələri mədəaltı vəzi üçün səhv ola bilər:

mədə
eninə kolon
böyüdülmüş limfa düyünləri.

Diaqnostika sxeminə hansı tədqiqatlar daxildir?

Əgər şübhə doğuran pankreas xəstəliyinin əlamətlərinin sorğulanması və müayinəsi zamanı həkim mədəaltı vəzinin tam müayinəsini təyin edir. Bunu etmək üçün istifadə edin:

biokimyəvi testlər üçün qan testi,
diastazın səviyyəsini aşkar edən sidik biokimyəvi müayinə,
Yetişməmiş qida qalıqlarını, yağları (steatorrhea) aşkar etmək üçün coproloji üçün nəcis analizi,
Ultrasəs ölçüləri, forma, şiş və kistləri aşkar etməyə kömək edir,
diaqnostik testlər bədənin pozulmuş funksional imkanları haqqında məlumat verir,
rentgen, maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və mədəaltı vəzinin, qonşu orqanların hesablanmış tomoqrafiyasından istifadə edərək dolayı əlamətlərin axtarışında əlavə mənbələr kimi
toxuma biopsiyası.

Fermentlər üçün qan və sidik biokimyəvi testlərinin dəyəri

Pankreasın müayinə üsulları ümumiyyətlə ən sadə laboratoriya testlərindən başlayır. Onların nəticələrinin mahiyyəti, onikibarmaq bağırsağa ifraz olunan axıntı səbəbiylə qeyri-adi bir mühitə daxil olan qan və sidikdə xüsusi fermentlərin artan səviyyəsinin müəyyən edilməsidir.

Pankreasın patologiyası fermentlərin konsentrasiyasının artması ilə göstərilir:

Amilaz adətən tüpürcək vəzilərindən az miqdarda qan dövranına daxil olur. Pankreatit olan xəstələrin 78% -də amilaza səviyyəsi 2 və ya daha çox dəfə artır. Amilazanın aşkarlanması üçün biokimyəvi üsullar bir nişasta parçalanma reaksiyasına əsaslanır. Wolgemouth, Smith-Roy metodlarından istifadə edin.

Lipaz stalogmometriya üsulu ilə müəyyən edilir. Tributirinin həssas bir həllində yağ turşularından bir lipazın təsiri ilə meydana gələn səth gərginliyinin dəyişməsini göstərir. Qanda bir neçə növ lipaz vardır. Mədəaltı vəzi diaqnozunda etoksil davamlı tip ən böyük əhəmiyyətə malikdir, xəstələrin 90% -də artır.

Hər iki nəticəni qiymətləndirmək vacibdir, əgər amilaza yüksəlirsə və lipaz normal səviyyədədirsə, başqa bir patoloji barədə düşünmək lazımdır. Boş bir mədədə qan testi aparılır. Sidik təmiz qablarda toplanmalıdır. Xüsusi təlim tələb olunmur. Lazım gələrsə, günün istənilən vaxtında pankreasın təcili göstəricilərə görə müayinəsi üçün bir analiz aparılır.

Təcrübə göstərir ki, pankreatit və şiş olan xəstələrin 75% -də dəyərsizləşdiyindən, insulin və qlükaqon ilə optimal qan qlükoza səviyyəsini bütün xəstələrə dəstəkləmək üçün vəzin endokrin funksiyasını yoxlamaq mənasızdır.

Şəkərli diabet

Diaqnoz yalnız kəskin xəstəliklərdə deyil, həm də xroniki patologiyalarda vacibdir. Məsələn, mədəaltı vəzi məruz qaldıqdan sonra diabet tez-tez inkişaf edir. Buna görə qlükoza səviyyəsi orqanın fəaliyyətini xarakterizə edən vacib bir göstəricidir. Normalda qan qlükoza 3,5 -5,5 mmol / L təşkil edir. Müasir tibbdə şəkər çubuğu 6,2-ə qaldırılır. Müayinə boş bir mədədə aparılmalıdır. Qlükoza göstəricisi çox dəyişir, stresə və hətta qanın alındığı yerə (barmaq və ya damar) cavab verir.

Yetərli insulinin istehsal olunduğunu müəyyən etmək üçün bir qlükoza testi kifayət deyil. Qlükoza dözümlülüyünü, glisated hemoglobin, qlükoza profilini təyin etmək lazımdır. Bəzi hallarda, bu hormonu istehsal edən sekretar adacıklara antikor üçün bir analiz aparılır.

Pankreatit

Uğurlu müalicə və sürətli diaqnoz bir zəncirin əlaqəsidir. Digəri olmadan biri sadəcə mümkün deyil. Buna görə, kəskin pankreatitdə analizin verdiyi anormallıqlar haqqında danışacağıq.

İltihabda qan alfa-amilaza on qat artır. Bu ferment vəzin lobullarında olur və onlar məhv edildikdə qana daxil olur. Hücumdan sonra 3-5 saat ərzində müəyyən edilə bilər. Orqaniyanın kütləvi lezyonları ilə tez tükənir. Buna görə alfa-amilaz üçün analiz ağrının başlanmasından 2-3 gün sonra aktualdır.

Lipaz bir orqandakı iltihabın ikinci vacib göstəricisidir. Pankreas, normal olaraq bu fermentdən istifadə edərək yağ molekullarını daha sadə olanlara parçalayır. Lipaza səviyyəsi 3 günə qalxır və 2 həftə davam edir. İltihabın gecikmiş diaqnozu üçün uygundur.

Safra durğunluğundan yaranan pankreatit ilə aşağıdakı göstəricilər arta bilər:

ALT, AST qaraciyər funksiyasının diaqnozudur, qaraciyər toxumasının iltihabı ilə artır,
GGTP - qaraciyər toxumasının məhv edilməsini və safra durğunluğunu xarakterizə edir.
qələvi fosfataz, öd yollarında tıkanıklığın əsas göstəricisidir.

Elastase, kəskin bir proses üçün ən obyektiv və bahalı bir testdir. Bu ferment 100% hallarda artır və yalnız bu orqan üçün xarakterikdir. Elastase böyük klinikalarda və özəl tibb mərkəzlərində təyin olunur.

Biyokimyəvi test, mədəaltı vəzi xərçəngində demək olar ki, məlumatsızdır. Qabaqcıl hallarda, istənilən göstəricilər (safra durğunluğu, qaraciyər toxumasına ziyan) cavab verə bilər. Ancaq erkən mərhələlərdə heç bir dəyişiklik olmayacaq. Onkoloji vəziyyətin diaqnozu onkoloji markerlərin tərifinə əsaslanır. Pankreas xərçəngi ilə qanda CA-19.9, CA-125, CEA axtarırlar. Onların səviyyəsinə görə həkimlərin hansı müalicəni həyata keçirəcəyini (əməliyyat və ya kemoterapi) müəyyənləşdirmək, onkologiyanın yayılmasını (metastazların olması) müəyyənləşdirmək mümkündür.

Orqan toxumasına xas olan marker CA-19.9. Pankreas xərçəngində onun səviyyəsi halların 70-100% -də artır. Markerin yüksək səviyyədə olması (10000 U / ml-dən çox) uzaq metastazların mövcudluğunu göstərir. Həm də bu maddənin səviyyəsi öd kisəsi xərçəngi, qaraciyər ilkin xərçəngi, mədə və bağırsağın karsinoması ilə artır. Cərrahi və radiasiya müalicəsi bu göstəricinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

CA-125 markeri yumurtalıq xərçənginə xasdır. Onun səviyyəsinin azalması müalicənin gətirdiyi bir yaxşılaşmanı göstərir. Xəstəliyin erkən müayinəsi üçün də istifadə olunur. Ancaq 20-50% hallarda qanda pankreasın onkoloji patologiyası ilə onun davamlı artması aşkar edilir. Marker, mədəaltı vəzi toxuması üçün spesifik deyil, buna görə də onu digər antigenlərlə birlikdə təyin etmək daha yaxşıdır.

Onkoloji müalicə həmişə uğurlu olmur. Şişin erkən relapsını aşkar etmək üçün CEA (xərçəng embrion antigeni) istifadə olunur. Xəstəliyin ilk klinik təzahürlərindən 3-8 ay əvvəl qanda görünür. CEA, müəyyən bir marker deyil, pankreas toxumasının karsinoması və bir çox digər patoloji ilə artır.

Laboratoriya müayinələri yaxşı bir mütəxəssis əvəz etməyəcəkdir. Testlərin təyin edilməsi yalnız həkimlər tərəfindən aparılmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə diaqnoz və müalicə düzgün olacaqdır.