Təhlükəli diabet insipidus: təsdiqləmək üçün diaqnoz

Şəkərli diabet insipidusunun tipik əlamətləri sarsılmaz susuzluq və sidik ifrazının artmasıdır.. Var antidiuretik hormon çatışmazlığı olan mərkəzi formaSəbəb hipotalamusun və ya hipofiz bezinin zədələnməsidir. Böyrək xəstəliyi ilə hormon kifayət qədər miqdarda istehsal olunur, ancaq böyrək borularının son hissəsinin reseptorlarına həssaslıq yoxdur.

Qan kimyası diabet insipidusun ən əhəmiyyətli laboratoriya əlamətlərini göstərəcək:

1 kq qan plazması ağırlığına 300 mOsm-dən çox olan osmotik aktiv birləşmələrin artması,
natriumun miqdarı normal dəyərlərdən artıqdır,
mərkəzi forma ilə antidiuretik hormon azalır.

Performans yaxşıdır

Qlükoza konsentrasiyasıoruc fizioloji həddi aşmır, şəkərli diabeti diabetdən ayırmağı mümkün edir.

Gündə 3 ilə 20 litrə qədər sidik buraxılır. Eyni zamanda, onun sıxlığı 1005 q / l-dən aşağıdır. Zimnitskiyə görə bir test bir göstəricidir: xəstəyə 8 işarəli qab verilir, bunların hər birində gündə 3 saat sidik toplayır. Diabet insipidus ilə əldə edilən hissələrdə ardıcıl olaraq aşağı sıxlıq, hipoisostenuriya aşkar edilir.

Xəstənin qənaətbəxş bir vəziyyəti və gündəlik 8 litrdən az sidik çıxışı həyata keçirilə bilər maye məhdudlaşdırma testi (quru yemək). Testlərə başlamazdan əvvəl qan və sidik testləri alınır. Sonra xəstə ilk 8 saatda maye qəbul etməməli, şəkər, un məhsulları istehlak etməməlidir, yağsız ət, yumurta, balıq və qəhvəyi çörək yeməyə icazə verilir. Sonra test yalnız xəstənin su olmadan edə biləcəyi müddətdə davam edir.

Bu diaqnozun məqsədi sidiyin ən çox konsentrat hissəsini əldə etməkdir.. Yeməkdən sonra xəstə saat 18-19-da içməyi dayandırır və ertəsi gün qan və sidik verir. Xəstəliyin ağır formalarında, tədqiqat yalnız stasionar şəraitdə aparılır, çünki diaqnozu dayandırmaq üçün əlamətlər görünə bilər. Nümunə müsbət sayılır.quru bir müddətdən sonra bədən çəkisi 3% -dən azalsa, sidik aşağı konsentrasiyası və xüsusi çəkisi ilə qalır.

Mərkəzi diabet insipidus və böyrək diabetini ayırd etmək üçün vasopressin testi. Xəstə kisəni tamamilə boşaldır, sonra aerosolda 5 mkq desmopressin, burun damlaları və ya tabletlərdə 0,2 mq verilir. Bu anda içmək artıq mümkündür, ancaq maye sərxoşluğun miqdarı ifraz olunan sidikdən çox olmamalıdır.

60 dəqiqə 4 saat sonra sidik bir qabda toplanır və osmolallıq müəyyən etmək üçün verilir. Desmopressin sidik konsentrasiyasını 50 faiz və ya daha çox artırsa, diabetin səbəbi beyində vasopressinin meydana gəlməsinin pozulmasıdır. Psixogen dəyişikliklərlə bu göstərici 10% -dən yüksək deyil və böyrək patologiyası ilə analizlər dəyişmir.

Diabet insipidusun instrumental diaqnostikasına aşağıdakılar daxildir: X-ray müayinəsi, CT, MRİ.

Diferensial diaqnoz diabet və diabet insipidusu, həmçinin psixogen susuzluğu ayırd etməyə kömək edir. Diabetin xeyrinə aşağıdakıları göstərin:

Gündə 2-3 litr su içmək (şəkərsiz ̶ ilə 3 ilə 15),
qan qlükozasının artması, sidikdə olması (böyrək həddi aşdıqda);
yüksək sıxlıqlı sidik
quru bir test və bir vazopressin analoqu ilə edilən testlər mənfi, yalnız qlükoza tolerantlığı testi müsbətdir.

Təxminən 20 litr su qəbulu, maye məhdudlaşdırılması ilə testlər və bir vazopressin analoqunun tətbiqi psixogen susuzluqdan danışır.

Sorgunaraq, bitki mənşəli daxil olmaqla diüretiklərin nəzarətsiz qəbul edilməsini, vazopressinin meydana gəlməsini maneə törədən dərmanların istifadəsini istisna et və ya təsdiqləyin: litium duzları, karbamazepin.

Ultrasəs, üre, kreatinin, Rehberg və sidik testləri üçün qan testi böyrək çatışmazlığını istisna edin. Böyrəklərin işini öyrənmək üçün bəzən ifraz olunan uroqrafiyanın təyin edilməsi lazımdır.

Bu yazını oxuyun

Bir xəstəlik şübhəsi varsa hansı testlər aparılmalıdır?

Şəkərli diabet insipidusunun tipik əlamətləri sarsılmaz susuzluq və sidik ifrazının artmasıdır ̶ ümumiyyətlə bu xəstəliyin mövcudluğundan şübhə etmir. Çox vaxt, həkimin təyinatında da xəstə su şüşəsindən çıxa bilmir. Xəstəliyi təsdiqləmək, şiddətini təyin etmək və oxşar patologiyaları istisna etmək üçün bir müayinə təyin edilir.

Müalicə üsulunu seçmək üçün su mübadiləsi pozğunluqlarının mənşəyini müəyyən etmək də son dərəcə vacibdir. Antidiuretik hormon çatışmazlığı olan mərkəzi bir forma var. Bunun səbəbi hipotalamusun və ya hipofiz bezinin məğlub olmasıdır. Böyrək xəstəliklərində hormon kifayət qədər miqdarda istehsal olunur, ancaq böyrək borularının son hissəsinin reseptorlarına həssaslıq yoxdur.

Və burada diabet insipidusun müalicəsi haqqında daha çox məlumat var.

Qan kimyası

Diabet insipidusun ən vacib laborator əlamətləri:

1 kq qan plazması ağırlığında 300 mOsm-dən çox artan osmolallıq (osmotik aktiv birləşmələrin tərkibi),
natriumun miqdarı normal dəyərlərdən artıqdır,
azaldılmış antidiuretik hormon (mərkəzi bir forma ilə).

Oruc tutan qlükoza konsentrasiyası fizioloji həddən artıq olmur, bu da şəkərli diabeti diabetdən ayırmağa imkan verir.

Sidik analizi, onun xüsusi çəkisi, sıxlığı

Xəstəlik ilə gündə 3 ilə 20 litrə qədər sidik buraxılır. Eyni zamanda, onun sıxlığı 1005 q / l-dən aşağıdır. Zimnitsky görə test bir göstəricidir. Xəstəyə 8 işarəli qab verilir, bunların hər birində gün ərzində 3 saat sidik toplayır. Diabet insipidus ilə əldə edilən hissələrdə ardıcıl olaraq aşağı sıxlıq, hipoisostenuriya aşkar edilir. Bu simptom xroniki böyrək çatışmazlığında da olur.

Quru test

Adi tədqiqat metodları ilə bir xəstəliyin yaranması mümkün olmadıqda vəziyyətlər var. Buna görə xəstənin qənaətbəxş bir vəziyyəti və gündəlik sidik çıxışı 8 litrdən az olduqda, məhdud bir maye qəbulu ilə bir nümunə edilə bilər.

Testlərə başlamazdan əvvəl qan və sidik testləri alınır. Sonra xəstə ilk 8 saatda maye qəbul etməməli, şəkər, un məhsulları istehlak etməməlidir, yağsız ət, yumurta, balıq və qəhvəyi çörək yeməyə icazə verilir. Sonra test yalnız xəstənin su olmadan edə biləcəyi müddətdə davam edir.

Bu diaqnozun məqsədi sidiyin ən çox konsentrat hissəsini əldə etməkdir. Adətən su qəbulunda bir fasilə bir gecənin yuxusuna təsadüf edir. Yeməkdən sonra xəstə saat 18-19-da içməyi dayandırır və ertəsi gün qan və sidik verir. Xəstəliyin ağır formalarında, tədqiqat yalnız stasionar şəraitdə aparılır, çünki diaqnozun dayandırılması üçün əlamətlər görünə bilər:

5% -dən çox arıqlama,
başgicəllənmə, baş ağrısı,
ürəkbulanma, qusma,
dözülməz susuzluq.

Diabet insipidusda, maye xaric olunduqdan sonra bədən çəkisi 3% -dən aşağı düşsə, sidik aşağı konsentrasiyası və xüsusi çəkisi ilə qalsa, test müsbət sayılır.

Vasopressin testlərinin effektivliyi

Quru testdən sonra mərkəzi diabet insipidus və böyrək diabetini ayırd etməyə kömək edən bir araşdırma aparılır. Xəstə kisəni tamamilə boşaldır, sonra ona aerosol şəklində 5 mkq desmopressin, burun damlaları və ya tabletlərdə 0,2 mq verilir. Bu anda içmək artıq mümkündür, ancaq maye sərxoşluğun miqdarı ifraz olunan sidikdən çox olmamalıdır.

Diabet insipidusunun instrumental diaqnozu

Hipofiz və ya hipotalamusdakı şiş prosesini istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün:

Rentgen müayinəsi
bilgisayarlı tomoqrafiya
maqnetik rezonans görüntüləmə.

Ən məlumatverici son diaqnoz növüdür. Sağlam bir insanın tomoqramındakı posterior hipofiz bezi parlaq bir aypara kimi görünür, bunun içində antidiuretik hormon ilə doldurulmuş baloncuklar var. Diabet insipidus neyrohipofizin patologiyası ilə əlaqələndirilirsə, onda parıltı yoxdur və ya zəifdir. Təxminən eyni dəyişikliklər dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet mərhələsində bol miqdarda vasopressinin ifraz olunması ilə baş verir.

Beynin MRT

MHİ ilə hipotalamik-hipofiz zonasında bir şiş diabet insipidusu olan xəstələrin təxminən 42% -də rast gəlinir, xəstəliyin səbəbini (idiopatik forma) müəyyən etmək üçün eyni saydan istifadə edilə bilməz. Onların da bir neoplazma olduğuna dair bir fərziyyə var, ancaq həddindən artıq kiçik olduğuna görə müasir üsullarla təsbit edilə bilməz.

Bir otoimmün və ya yoluxucu bir mənşəli xroniki iltihab və hipofiz ayağının meydana gələn bir infiltrat tərəfindən sıxılması ilə əlaqədar bir fərziyyə də səsləndirilir.

Buna görə, mərkəzi diabet insipidusunun müəyyən edilməmiş bir səbəbi olan bütün xəstələrin ildə ən azı bir dəfə tomoqrafiya müayinəsi dinamikada hipofiz və hipotalamik zonaların vəziyyətini izləməsi vacibdir.

Diferensial diaqnoz

Ən tez-tez diabet və diabet insipidus, həmçinin psixogen susuzluğu ayırd etmək lazımdır. Bütün bu xəstəliklər üçün oxşar əlamətlər var: xəstə çox su içir və çox miqdarda sidik ifraz edir. Diabetin xeyrinə aşağıdakıları göstərin:

Gündə 2-3 litr su içmək (şəkərsiz ̶ ilə 3 ilə 15),
qanda qlükoza artması, sidikdə olması (böyrək həddi aşarsa),
yüksək sıxlıqlı sidik
quru bir test və bir vazopressin analoqu ilə testlər mənfi, müsbət bir qlükoza tolerantlığı testidir.

Xəstənin psixogen susuzluğunun olması, suyun balansını qorumaqla əlaqəli olmadığına görə, təxminən 20 litr su götürməklə göstərilir. Diaqnozu və mənfi testləri suyun məhdudlaşdırılması və vazopressin analoqunun tətbiqi ilə təsdiqləyin.

Xəstə ilə görüşərək diuretiklərin, o cümlədən bitki mənşəli (dərman çayları, pəhriz əlavələri) nəzarətsiz qəbulunu, vazopressinin əmələ gəlməsini maneə törədən dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır: litium duzları, karbamazepin.

Ultrasəs köməyi ilə üre, kreatinin üçün qan testləri, Reberg testi və sidik analizi, böyrək çatışmazlığı aradan qaldırılır. Böyrəklərin işini öyrənmək üçün ifraz olunan uroqrafiyanın təyin edilməsi də lazımdır.

Və burada hipofiz adenoması qaldırıldıqdan sonra nələrin baş verəcəyi haqqında daha çox məlumat verilir.

Diabet insipidusunu diaqnoz edərkən, aşağı sidik sıxlığının, gündəlik sidik ifrazının artmasının, natriumun çoxluğunun və qanın yüksək osmolalallığının təsdiqlənməsi lazımdır. Ən məlumatlı MRI səbəbini müəyyən etmək üçün, şiş prosesini təyin etməyə kömək edir. Xəstəliyi klinik təzahürlərdə oxşar olanlardan ayırmaq üçün quru yemək və vazopressin ilə testlər aparılır. Onlar həmçinin xəstəliyin böyrək və mərkəzi formalarının differensial diaqnozunda kömək edirlər.

Faydalı video

Diabet insipidus haqqında videoya baxın:

Uşaqlarda şəkərli diabetin baş verməsinin bir çox səbəbi var. Onun əlamətləri və simptomları çox susuzluq və sidik ifrazı ilə özünü göstərir.Diaqnostika mərkəzi və nefrogen tipi müəyyənləşdirmək üçün bir sıra testləri əhatə edir. Müalicə su qəbulunu azaltmaq, sidiyi azaltmaq məqsədi daşıyır.

Bədəndəki mayenin miqdarına cavabdeh olan vasidi antiouretik (ADH) adlanan vasopressindir - hipofiz hormonu. Zədələnmiş funksiya vəziyyətində bir insan davamlı susuzluq hiss edir. Bütövlükdə bədənə təsiri genişdir. Testlər diabetdən fərqlənməyə kömək edə bilər.

Əsasən hipofiz çatışmazlığı yaşlılarda baş verir, ancaq doğuşdan və ya uşaqlarda doğuşdan sonrakı dövrdə. Cəmi, qismən, ibtidai və ikincili də fərqlənir. Hipopituitarit sindromunun diaqnozu hormonlar, MRT, CT, rentgen və başqaları üçün analizi əhatə edir. Müalicə - hormonlar tərəfindən funksiyanın bərpası.

Diabet üçün meyvə yeməlisiniz, amma hamısı deyil. Məsələn, həkimlər hamilə qadınlarda gestational diabet üçün 1 və 2 növ təklif edirlər. Nə yeyə bilərsiniz? Şəkəri azaldır? Hansı qəti şəkildə mümkünsüzdür?

Şiş böyüməsinin başlanğıc mərhələsində olduqca təhlükəli Nelson sindromu tapmaq asan deyil. Semptomlar da ölçüdən asılıdır, lakin başlanğıcdakı əsas simptom dəri rənginin qəhvəyi-bənövşəyi rəngə dəyişməsidir. Hansı hormonun olmaması ilə?

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Niyə bu tip patoloji yaranır, xəstələr maraqlanır? Hipotalamusun funksionallığının bir hissəsi iki hormonun: oksitosin və vazopressinin istehsalını tənzimləməkdən ibarətdir və sonuncu hormon böyrəklər tərəfindən suyun tərs udulmasına kömək edir.

Hormonlar inkişaf etdikdən sonra, hipofiz bezinə müvəqqəti saxlama üçün "göndərilir" və artıq insan bədəninin bu hissəsindən zəruri hallarda qan dövranı sisteminə daxil olur.

Antidiuretik hormonun çatışmazlığı böyrəklərdə mayenin udulması fonunda davam edir, bunun nəticəsində "klassik şirin xəstəlik" simptomları kifayət qədər nəzərə çarpır.

İkinci səbəb, böyrəklərin yumşaq toxumalarının təqdim olunan hormonun təsirinə həssaslığıdır. Tibbi praktikada diabet insipidusun inkişafına təkan verə biləcək bir qrup amil müəyyən edilmişdir:

Hipofiz və hipotalamusa təsir edən beyindəki şiş kütlələri.
Travmatik beyin xəsarətləri.
Beyindəki əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar.
Genetik amil.
Cinsi yolla keçən bir xəstəlik sifilisdir.
Nadir bir anemiya forması.
Metastazlar
Böyrəklərin patologiyası.

Təcrübə göstərir ki, müəyyən bir vəziyyətdə mümkün diaqnostik tədbirlərin geniş olmasına baxmayaraq, klinik şəkillərin yalnız 70% -i səbəbləri dəqiq müəyyənləşdirə bilər. Qalan 30% -də isə naməlum olaraq qalırlar.

Klinik şəkil

Diabet insipidus zamanı xroniki bir xəstəliyin klassik əlamətləri inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bunlardan ən başlıcası daimi susuzluq hissi, müvafiq olaraq gündə sidikdə xüsusi çəkinin artmasıdır. Xəstə əvvəlkindən daha çox su içir. Üstəlik, maye axını vəziyyəti yüngülləşdirmir, yenə də içmək istəyirəm.

İnsan bədəni çox maye itirdiyindən bu dərhal dərisinin vəziyyətinə təsir göstərir. Dəri ləkələnir, qaşınma və digər xoşagəlməz simptomlar birləşir.

Bəzi hallarda, ürək bulanması, qusma ilə ortaya çıxan həzm sisteminin işində pozuntu var.

Digər simptomlar meydana çıxa bilər:

Tərləmə azalır.
Duygusal labilite.
Yuxu pozğunluğu.
Qan təzyiqi aşağı düşür.

Qeyd etmək lazımdır ki, patoloji bütövlükdə insan orqanizminin işləməsinə təsir göstərir, buna görə də güclü cinsin bir çox nümayəndəsi potensial, libidonun azalması ilə problem yaşayır.

Diabetes mellitus müəyyən növlərə bölünür. Birinci növ xəstəliyin böyrək formasıdır, antidiuretik hormonun səviyyəsi yüksəkdir, lakin böyrəklərin toxumaları onu tam qəbul edə bilmir.

Xəstəliyin mərkəzi forması hipotalamusun hüceyrə səviyyəsində antidiuretik hormon istehsalının pozulması səbəbindən inkişaf edir.

Diabet diabet ayrıca bir xəstəlik hesab olunan gestasiya zamanı da vurğulanır - hamilə qadınların diabeti. Xəstəlik körpənin doğulmasından dərhal sonra keçir.

Diaqnostik tədbirlər

Müəyyən diaqnostik tədbirlərin seçimi xəstənin klinik mənzərəsinə, şikayətlərinə əsaslanır. Bunun üçün həkim, xəstəliyi fərqləndirməyə kömək edən müəyyən bir sıra testlər tövsiyə edir.

Hər hansı bir diabet növünün inkişafında şübhə varsa, həkim boş bir mədədə şəkər üçün qan testi etməyi məsləhət görür. Bir qayda olaraq, fərqli günlərdə etibarlılıq üçün iki tədqiqat təyin olunur.

İnsan bədənindəki qlükoza səviyyəsi icazə verilən hədləri keçmədikdə, şəkərli diabetin inkişafına (oxşar simptomlar varsa) şübhə edilə bilər. Diabet insipidus ilə qlükoza konsentrasiyası artmır.

Diabet insipidus üçün diaqnostik tədbirlər və meyarlar:

Poliuriya (gündə ən azı üç litr sidik).
Yaş şəkərinə görə qan şəkərinin norması (şəkərli diabet istisna olunur).
Sidik sıxlığı azdır (əgər tədqiqat 1005-dən çox nəticə göstəribsə, bu diabet insipidus deyil).
Sidik osmolarity (300-dən az).
Heç bir dəyərsizləşmiş böyrək funksiyası, yüksək kalsium, aşağı kalium (mineralların səviyyəsi qan testi ilə müəyyən edilir).
Hemoglobin üçün analiz. Hemoglobinin səviyyəsinin yüksəlməsi varsa, bu diabet insipidusun lehinə danışır. Bu tip patoloji ilə qanda hemoglobin, lökositlər və qırmızı qan hüceyrələri artır.
Beyində şiş meydana gəlməsini istisna etmək üçün maqnetik rezonans terapiyası.

Hemoglobinin dərəcəsi xəstənin cinsindən asılıdır. Qadınlar üçün normal göstəricilər 115 ilə 145 arasında dəyişkənlikdir, daha güclü cinsin nümayəndələri üçün bu 132 ilə 164 arasında norma hesab olunur.

Diaqnostik tədbirlər quru bir test daxildir. Manipulyasiyanın mahiyyəti 8-12 saat ərzində maye içməkdən imtina etməkdir. Xəstədə diabet insipidusu varsa, o zaman bədən çəkisi 5% azalır və sidik sıxlığı və osmolallıq artımı müşahidə edilmir.

Diabet insipidus üçün testlər, sidikin su buraxma funksiyasını təyin etməyə imkan verən Zemnitsky görə bir test nəzərdə tutur. Tədqiqat üçün gündə 8-12 porsiya toplanır, çit hər neçə saatda aparılır.

Bundan sonra, hər bir çit sidik miqdarı və özünəməxsus çəkisi üçün müayinə olunur.

Dərman müalicəsi

Diaqnoz, laboratoriya müayinələrinin və digər testlərin nəticələrinə əsasən həkim nəticə çıxarır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, diabet insipidusun diaqnozuna kömək edə biləcək müəyyən meyarlar var.

Əgər xəstədə antidiuretik hormon aşağı səviyyədədirsə, onda sintetik vazopressini ehtiva edən dərmanlarla müalicə təyin olunur. Bu planın bütün dərmanları uzun bir təsir ilə xarakterizə olunur, mənfi reaksiyaların kiçik bir siyahısına malikdir.

Adiuretin, uzun müddət çürüməsi ilə xarakterizə olunan sinuslara basdırılan bir dərman. Desmopressin tablet şəklində mövcuddur, kiçik bir bioavailability var. Ancaq antidiuretik təsir yaratmaq üçün bu kifayətdir.

Minirin tabletləri tez-tez müalicə üçün təyin olunur. Dərmanın istifadəsinin xüsusiyyətləri:

İlkin doz həmişə kiçikdir, gündə 100 mq-dan çox deyil.
Gündə sidik miqdarına əsasən, doz tədricən artır.
Yeməkdən yarım saat əvvəl və ya ondan bir neçə saat sonra qəbul etməlisiniz.
Doza həmişə fərdi olaraq seçilir.

Xəstəyə iltihablı bir təbiət şəkərli diabet insipidusu diaqnozu qoyulursa, o zaman antibakterial terapiya təyin olunur.Xəstəliyin böyrək forması ilə diuretiklər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, sulfonilüre törəmələri (diüretik dərmanlar) tövsiyə olunur.

Diabetli bir xəstəyə az karbohidrogenli pəhriz tövsiyə olunursa, onda diabet insipidusun müalicəsi üçün müəyyən məhdudiyyətlər olan az duz. Duz gündə 5 qramdan çox deyil, zülalları gündə 60 qrama endirir.

Diabet insipidusuna məhəl qoymamaq, qan təzyiqi və ürək-damar sistemindəki problemlər kimi müəyyən fəsadlara yol aça bilər. Aritmi, yuxarı tənəffüs yollarının patologiyalarının inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bu barədə nə düşünürsünüz? Diabet insipidusunu necə müalicə etməyi bacardınız və həkiminiz hansı tədqiqatları tövsiyə etdi?

Diabet insipidus - nədir?

Beyində kiçik bir hissə var - bədənin homeostazından məsul olan hipotalamus. Hipotalamus istehsalını tənzimləyir vasopressin - antidiuretik bir hormon (ADH), bədəndəki mayenin miqdarının tənzimlənməsində əsas rol oynayır. Vasopressin hipotalamusdan hipofiz bezinə keçir, lazım olduqda ifraz olunur. Qanda vazopressinin çatışmazlığı halında, poliuriyanın ortaya çıxdığı (həddindən artıq sidik) suyun udulmasının pozulmasıdır.

Diabet insipidus, hormon vazopressinin uyğun olmayan şəkildə istehsal olunmağa başlandığı zaman diaqnoz qoyulur (mərkəzi diabet insipidus) və ya antidiuretik hormona azaldılmış böyrək reaksiya ilə (böyrək diabet insipidus) Həm də hamiləlik dövründə qadınlarda diabet insipidus meydana çıxa bilər (gestational diabet insipidusvə ya susuzluq orqanı tərəfindən yanlış qavranılması ilə (xəstəliyin sinir və ya insipidar forması).

Hər diabet şəkər deyil ...

Diabetes mellitus diabetdən fərqlidir - Bunlar tamamilə fərqli iki xəstəlikdir. Bəzi simptomlarının müəyyən bir oxşarlığı (daimi susuzluq, həddindən artıq idrar) olmasına baxmayaraq, bu xəstəliklərin mexanizmi fərqlidir.

Diabetes mellitus, bədənin enerji üçün qan qlükoza istifadə edə bilməməsi səbəbindən qanda yüksək səviyyədə qlükoza səbəb olur. Diabet insipidusu olan insanlarda normal şəkər olur, lakin böyrəkləri bədəndəki maye miqdarını tarazlaşdıra bilmir.

Diabet insipidus, bir qayda olaraq, kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür.

Aşağıdadır Diabet insipidusun diabetes mellitus və psixogen polidipsiyadan fərqləri:

Gündə sidik

Qan şəkəri> 13.5 mmol / L ilə təqdim edin

Qan qlükozasının artması

Nisbi sidik sıxlığı

Aşağı, 5 mmol / L

Şiddətli dekompensasiya ilə artır

> Gündə 4-5 litr, gündə 20 və daha çox litrə qədər, polidipsiya, nokturiya (gecə sidik ifrazı artması), uşaqlarda enurez.

Poliuriya> 3 L / gün
Normoglikemiya (şəkərli diabet istisna olmaqla)
Sidik az nisbi sıxlığı (1005-dən çox deyil)
Sidik hipoosmolyarlığı ()
Quru yemək testi (mayenin itirilməsi ilə sınaq): 8-12 saat ərzində maye qəbul etməmək - diabet insipidus ilə çəki azalacaq, sidik nisbi sıxlığı və osmolyarite artımı yoxdur.
Hipofiz bezinin MHİ (hipofiz və ya hipotalamik bir şişin xaric edilməsi).

Psixogen polidipsiya, böyrək şəkərli diabet insipidus, mərkəzi ND səbəbləri (idiopatik və ya simptomatik)

Desmopressin 0.1 - 0.4 mq oral və ya gündə 2-3 dəfə intranazal olaraq 1-3 damcı.

Maye məhdudiyyəti olmadıqda, xəstə üçün təhlükə yoxdur. Əsas təhlükə susuzlaşdırmadır.

Diabet insipidusun əsas təhlükəsi susuzlaşdırma - Bədən tərəfindən aldığı miqdardan çox mayenin itirilməsi.

Susuzlaşdırma əlamətləri:

susuzluq
quru dəri
yorğunluq
lənglik, letarji,
başgicəllənmə
bulanıq şüur
ürək bulanması

Şiddətli susuzlaşdırma konvulsiyalara, geri dönməz beyin ziyanına və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Dərhal həkimə baxın!

Tipik olaraq, bir adam istehlak edilən mayenin miqdarını artıraraq susuzlaşdırmanın qarşısını alır. Ancaq bəzi insanlar hətta böyük miqdarda sərxoş mayenin dehidrasiyaya səbəb ola biləcəyini başa düşmürlər. Bu hal diabet insipidus ilə baş verə bilər. Buna görə, ağır bir susuzlaşdırma əlamətləri varsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diabet insipidus növləri

Diabet insipidus, etiologiyadan asılı olaraq müxtəlif formalarda baş verə bilər. Aşağıdakı diabet növləri fərqlənir:

mərkəzi (neyrogen),
nefrogen (böyrək),
gestational (hamilə qadınların diabet insipidusu),
insipidar (dipsogenik, əsəbi).

Mərkəzi (neyrogen) diabet insipidus

Mərkəzi diabet insipidus, hipotalamusun və ya hipofiz bezinin beyində pozulduğu zaman meydana gəlir və nəticədə antidiuretik hormon vazopressinin normal istehsalını, saxlanmasını və sərbəst buraxılmasını pozmaq. Vasopressin böyrəklərin bədəndən çox maye çıxartmasına səbəb olur, bu da sidiyin artmasına (poliuriya) səbəb olur.

Aşağıdakı səbəblər hipotalamusun və ya hipofiz bezinin disfunksiyasına səbəb ola bilər:

beyin əməliyyatı
kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklər: tonzillit, qrip, cinsi yolla keçən xəstəliklər, vərəm,
beynin iltihabi xəstəlikləri,
hipofiz və hipotalamusun tədarük etdiyi damarların qan dövranının pozulmasına səbəb olan beynin damarlarında hipotalamik-hipofiz sisteminin damar lezyonları,
hipofiz və hipotalamusdakı şiş prosesləri, kistlər (yaxşı şişlər),
beyin xəsarətləri, sarsıntılar,
vasopressin qəbuluna mane olan böyrəklərə iltihablı, degenerativ ziyan.

Mərkəzi diabet insipidus da nəticələnə bilər irsi gen qüsuru, vazopressin istehsal edən bu səbəb olduqca nadirdir. Bəzi hallarda neyrogen diabetik insipidusun səbəbi bilinmir.

Nefrogenik (böyrək) diabet insipidus

Böyrək diabet insipidus meydana gəlir böyrəklər vazopressinə reaksiya verdikdə bədəndən çox maye çıxarmağa davam edin. Böyrək şəkərli diabet insipidus, genlərdə irsi dəyişikliklər və ya pozulmuş böyrək nefron hüceyrələrinin vasopressini qəbul etməsinə səbəb olan mutasiyalar nəticəsində baş verə bilər.

Böyrək xəstəliyinin digər səbəbləri:

oraq hüceyrə anemiyası nadir bir xəstəlikdir,
anadangəlmə irsi
böyrəklərin medulla zədələnməsi və ya nefronun sidik borularına,
xroniki böyrək xəstəliyi - böyrəklərin polikistik (çoxlu kistlər) və ya amiloidoz (amiloid toxumasının çökməsi), xroniki böyrək çatışmazlığı,
bəzi böyrək toxumasına zəhərli dərmanlar (nefrotoksik dərmanlar, bunlara: litium, amfoterisin B, gentamisin, tobramisin, amikasin və netilmisin, siklosporin),
qanda az miqdarda kalium
yüksək qan kalsiumu
sidik yollarının tıkanması.

Bəzi hallarda nefrogenik diabet insipidusun səbəbləri məlum ola bilməz.

Insipidar (sinir) diabet insipidus

Susuzluq mexanizminin qavranılmasında bir qüsur, hipotalamusun cavabdeh olduğu bir xəstəliyin dipsogenik (insipidar) formasına səbəb olur. Bu qüsur, susuzluq və maye qəbulunun anormal bir artmasına səbəb olur, bu da vazopressinin ifrazını maneə törədir və diurezi artırır.

Hipotalamusa və ya hipofiz bezinə zərər verən eyni hadisələr və şərtlər - əməliyyat, infeksiyalar, iltihab, şişlər, baş yaraları, susuzluq mexanizmini də poza bilər.Bəzi dərmanlar və ya zehni sağlamlıq problemləri bir insanı Dipsogenic diabet insipidusun (sinir polidipsiyası) meydana gəlməsinə meyl edə bilər.

Hamilə qadınlarda gestational diabet insipidus

Gestational diabet insipidus meydana gəlir hamiləlik dövründə qadınlarda. Bəzi hallarda plasenta - ana və körpəni birləşdirən müvəqqəti bir orqan, anada vasopressin çatışmazlığına səbəb olur. Digər hallarda, hamilə qadınlar daha çox prostaglandinlər - böyrəklərin vazopressinə həssaslığını azaldan fizioloji aktiv maddələr istehsal edirlər.

Hamilə qadınların əksəriyyətində gestational diabet insipidus yüngül olur və nəzərə çarpan simptomlar yaratmır. Gestational diabet insipidus ümumiyyətlə körpənin doğulmasından sonra yox olur, ancaq ikinci bir hamiləlikdən sonra qayıda bilər.

Diabet insipidusun diaqnozu

Bu xəstəlik köməyi ilə hərtərəfli diaqnoz edilir

xəstənin tibbi sənədlərini öyrənmək və xəstəliyin ailə tarixini təhlil etmək,
xəstənin vizual müayinəsi,
klinik və gündəlik sidik analizi,
qan testi
maye çıxarılması testləri
maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).

Tibbi qeydlər və ailə tarixi

Xəstənin tibbi sənədləri və ailə tarixinin təhlili həkimə ilk növbədə diabet insipidus diaqnozunu qoymağa kömək edir. Həkim xəstəni müayinə edir, yaranan simptomlar və xəstələrin qohumlarından birində diabet insipidusu varsa və ya oxşar simptomlar yaşayırsa danışmağı xahiş edir?

Xəstənin tibbi müayinəsi

Xəstənin diaqnozu və fizioloji müayinəsində kömək edir. Doktor, bir qayda olaraq, dərisini və görünüşünü yoxlayır, susuzlaşdırma əlamətlərini yoxlayır. Quru dəri susuzlaşmanı göstərir.

Diabet testləri

Urinaliz

Xəstə sidiyi evdə və ya tibb müəssisəsində xüsusi bir qabda toplayır. Təhlil sidik sıxlığının dərəcəsini göstərməlidir. Sidik çox seyreltilmiş, qoxusuzdursa, bu diabet insipidus əlamətlərindən biridir.

Sidik testi içərisində şəkərin olduğunu da göstərə bilər - bu amil şəkərli diabet və diabet insipidusu ayırd etməyə imkan verir. Diabet insipidus ilə sidikdə şəkər aşkar edilmir.

(daha çox olduqda - diaqnoz xaric edilir)

Urinaliz

Qatılan həkim böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidik miqdarını (gündəlik sidik çıxışı) ölçmək üçün 24 saatlıq bir sidik müayinəsi də təyin edə bilər. Sidik ifraz olunursa gündə 4 litrdən çox - Bu xəstəliyin tibbi müalicəsinin səbəbidir.

Tam qan sayımı

Ümumi bir qan testi, diabet insipidusun diaqnozuna kömək edən və bəzi hallarda diabet insipidusun növünü təyin etməyə kömək edən bədəndəki natrium səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Bu test eyni zamanda bu tip diabet diaqnozu üçün vacib olan qan şəkərini göstərir.

Maye çıxarma testi (quru yeyən test)

Maye çıxarılması testi poliurik diabet insipidus sindromlarının diaqnozu üçün ən məlumatverici metoddur. Bu analizdən istifadə edərək xəstə çəkisinin dəyişməsini izləyə və maye qəbulunu məhdudlaşdırdıqdan sonra sidikdə konsentrasiyanı analiz edə bilərsiniz.

Təhlil metodologiyası

Səhər xəstə çəkilir, qanda natrium səviyyəsini və qanın osmolyarlığını təyin etmək üçün qan götürülür, həmçinin onun osmolyarlığını və nisbi sıxlığını qiymətləndirmək üçün sidik analizi aparılır.
Xəstə 8-12 saat ərzində maye içmir.
Bundan sonra hər 1-2 saatda xəstə çəkilir və təkrar laboratoriya müayinələri aparılır.

Quru sürü testi, əgər:

xəstənin çəkisi 3-5% azdır (bu diabet insipidusun açıq bir əlamətidir,
dözülməz bir susuzluq var idi
xəstənin fizioloji vəziyyəti pisləşdi (qusma, baş ağrısı, tez-tez nəbz),
natrium səviyyəsi və qan osmolallıq normadan artıq olmağa başladı.

Qanda qan və natriumun osmolyarlığı səviyyəsi artdıqda və xəstənin çəkisi 3-5% azalarsa, diaqnoz qoyulur mərkəzi diabet insipidus.
Əgər çəki azalmamışsa, test zamanı ifraz olunan sidik miqdarı azalır və qandakı natrium normal olaraq qalır - bu nefrogen diabet insipidus.

N. Lavin "Endokrinologiya" əsərində yazır ki, sidik həcmində artım, plazma hipoosmolallıq () psixiatrik pozğunluqlar və ya tarixdə poliuriya epizodları ilə birlikdə ola bilər. sinir polidipsi. Poliuriya, son zamanlarda baş vermiş travmatik beyin zədəsi və beyində bir əməliyyat fonunda yaranıbsa, bir tarix şübhə altına alın mərkəzi diabet insipidus.

Maqnetik Rezonans Görüntüsü (MHİ)

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ) diabet insipidusun diaqnozunda əsas analiz deyil, ancaq xəstədə hipotalamus və ya hipofiz vəzi ilə əlaqəli problemləri müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da həkimə diaqnoz qoymağa kömək edir.

Diabet insipidusun müalicəsi

Sidikdə maye itkisinin miqdarı, xəstəliyin müalicəsini təyin etmək üçün əsas meyardır:

Sidik həcmi / gün

Vosopressinin hormonunun hərəkətini əvəz edən və ya onun istehsalını stimullaşdıran dərmanlar qəbul etmək

Müalicə eyni zamanda diabet insipidusun növündən də asılıdır, çünki onu həm bir nefroloq, həm də hormon istehsal edən bezlərin iğtişaşlarının müalicəsində ixtisaslaşmış bir endokrinoloq təyin edə bilər.

Mərkəzi diabet insipidus. Desmopressin - sintetik bir hormon olan bir dərman, mərkəzi diabet insipidusun müalicəsi üçün təyin edilir. Dərman iynə, burun spreyi və ya tablet şəklində verilir. Dərman çatışmazlığı diabet insipiduslu xəstələrdə aşkar olunan vasopressinin hormonunu təşkil edir. Süni hormon desmopressini qəbul etmək xəstəyə mərkəzi diabet insipidus əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, lakin bu xəstəliyi tamamilə müalicə etmir.

Nefrogenik diabet insipidus. Bəzi hallarda böyrək şəkərli diabet insipidus xəstəliyin səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra yox olur. Məsələn, nefrotoksik bir dərmanı dəyişdirmək və ya bədəndəki kalsium və ya kalium balansını bərpa etmək bu tip diabetin müalicəsinə kömək edir.

Nefrogen diabetli insipidus üçün dərmanlar ya tək, ya da aspirin və ya ibuprofen ilə birlikdə qəbul edilən diuretiklər (diuretiklər) daxildir. Bir həkim böyrəklərin bədəndən mayenin axmasına kömək etmək üçün diüretik dərmanlar təyin edə bilər. Paradoksal olaraq, nefrogenik diabet insipidusu olan insanlarda tiazidlər adlanan diuretiklər sinfi sidik istehsalını azaldır və böyrəklərdə sidiyin konsentrasiyasına kömək edir. Aspirin və ya ibuprofen də sidik həcminin azaldılmasına kömək edir.

Insipidar sindromu (diabet insipidus nervosa). Müasir tibb Dipsogenic diabet insipidusun müalicəsi üçün hələ də təsirli bir üsul tapmamışdır. Xəstəyə ağzını nəmləndirmək və susuzluğu azaltmaq üçün tüpürcək axını artırmaq üçün buz parçaları və ya turş konfetlər sormaq tövsiyə oluna bilər.

Gündə bir neçə dəfə diabet insipidus səbəbiylə sidiyən oyanan bir insana Desmopressinin kiçik dozaları kömək edə bilər.

Həkim hiponatremi inkişaf etməməsi üçün xəstənin qanındakı natrium səviyyəsini - qanda natriumun aşağı səviyyəsini izləməlidir.

Gestational diabet insipidus. Həkimlər, həmçinin gestational diabet insipiduslu qadınlar üçün Desmopressin təyin edirlər. Qadınların əksəriyyəti doğuşdan sonra müalicəyə ehtiyac duymur.

Diabet insipidusu olan insanlar həkimlərin tövsiyələrinə əməl etsələr və xəstəliyi nəzarət altında saxlasalar, ciddi problemlərin qarşısını ala və normal bir həyat yaşaya bilərlər.

Uşaqlarda diabet insipidus

Uşaqlarda diabet insipidusun anadangəlmə forması ola bilər bu xəstəlik əsasən 20 ilə 40 yaş arasında baş verir.Əgər anadangəlmə bir patoloji fərq edilmirsə, lakin uşaq bol və tez-tez sidik verməyə başlayır, çox içki içir, letarji, əsəbi olursa, bu həkimə müraciət etmək üçün bir fürsətdir.

Bəzən diabet insipidus, yetkinlik dövründə bir uşaqda başlaya bilər. Xəstəlik tədricən inkişaf edir, lakin əsas simptomlar eynidır - poliuriya və irəliləməz susuzluq.

Mərkəzi diabet insipidusu olan uşaqlar, lazımi nəzarətlə tam və sağlam bir həyat sürə bilərlər. Böyrək şəkərli diabet insipidusu olan uşaqlar da nisbətən normal bir həyat sürə bilirlər, ancaq xəstəliyin laqeyd qaldığı təqdirdə müvafiq tibbi nəzarət altına alınırlar.

Diabet insipidusu ilə xəstə çox miqdarda sidik ifraz edir (gündə> 3 litr) və çox miqdarda içki içir.
Diabetes mellitus beyində antidiuretik hormon vasopressinin kifayət qədər istehsal edilməməsi (mərkəzi diabet insipidus), habelə böyrəklərin vasopressin (böyrək diabet insipidus) qəbuluna düzgün reaksiya verilməməsi nəticəsində baş verir. Bundan əlavə, bir qadın hamiləlik dövründə (gestational diabet insipidus) və ya bədən tərəfindən yanlış bir susuzluq hissi ilə (şəkərli diabetin sinir və ya insipidar forması) xəstəliyə yoluxa bilər.
Diabet insipidusun əsas təhlükəsi, daxil olduqdan daha çox maye itirildikdə bədəni susuzlaşdırmaqdır.
Diabet insipidus bir sıra tədqiqatlar apararaq diaqnoz qoyulur: bir xəstənin tibbi sənədlərini və ailə xəstəliklərinin tarixini araşdırmaq, tibbi müayinə, sidik və qan müayinəsi, maye itkisi testi və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
Diabet insipidusunu müalicə etmək üçün, bədəndəki maye ehtiyatlarını artırmaq və bir diyetə riayət etmək üçün bol bir içki təyin olunur. Ağır hallarda, gündəlik sidik həcmi 4 litrdən çox olduqda, vazopressinin təsirini əvəz edən və ya onun istehsalını stimullaşdıran dərmanlar təyin olunur (Desmopressin).

Mənbələr:

Dedov I.N. Endokrinoloji. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinoloji / İngilis dilindən tərcümə. V.İ. Kandror. M .: Təcrübə, 1999.

Diabet insipidus: növləri

Mərkəzi və nefrogen diabetli insipidus var. LPC, öz növbəsində, 2 növə bölünür:

Funksional tip idiopatik forma kimi təsnif edilir. Bu növün görünüşünə təsir edən amillər tam qurulmamışdır, lakin bir çox həkim, xəstəliyin inkişafında irsiyyətin əhəmiyyətli bir rol oynadığına inanır. Ayrıca, səbəblər hormon neyrofizin və ya vazopressinin sintezinin qismən pozulması ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin üzvi forması müxtəlif xəsarətlərdən, cərrahiyyə və digər xəsarətlərdən sonra görünür.

Nefrogenik diabet insipidus böyrəklərin təbii fəaliyyətini pozaraq inkişaf edir. Bəzi hallarda böyrək borularının osmotik təzyiqində bir uğursuzluq olur, digər hallarda boruların vasopressinə həssaslığı azalır.

Psixogen polidipsiya kimi bir forma da var. Dərman istifadəsi səbəb ola bilər və ya PP şizofreniyanın təzahürlərindən biridir.

Hələ ND nadir növləri, məsələn, progestogen növü və keçici poliuriya fərqlənir. Birinci halda, plasenta fermenti çox aktivdir, bu da antidiuretik hormona mənfi təsir göstərir.

1 yaşından əvvəl diabetin keçici bir forması inkişaf edir.

Bu, böyrəklərin inkişaf etməməsi, metabolik proseslərdə iştirak edən fermentlərin daha aktiv davranmağa başladığı zaman baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri və simptomları

Diabet insipidusun inkişafına səbəb olan bir çox amil var:

şiş formasiyaları
xroniki və kəskin infeksiyalar (doğuşdan sonrakı sepsis, qrip, sifilis, tif, qırmızı atəş və s.),
radiasiya terapiyası
jade
qan damarlarına və beynin hissələrinə zərər
beyin xəsarəti və ya cərrahiyyə,
amiloidoz
qranulomatoz
hemoblastoz.

Otoimmün xəstəliklər və psixogen xəstəliklər də ND-nin meydana gəlməsinə kömək edir. Xəstəliyin idiopatik forması ilə meydana gəlmənin səbəbi, hormon istehsal edən hüceyrələrə qarşı antikorların kəskin görünüşüdür.

Diabet insipidusun klinik mənzərəsi baş ağrısı ilə başlayan və lazımi miqdarda maye qəbul edilmədikdə susuzlaşdırma ilə bitən müxtəlifdir. Buna görə, tarama ilə yanaşı diabet insipidus üçün müxtəlif testlər aparılır.

Xəstəliyin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

həzm sisteminin arızaları - qəbizlik, qastrit, kolit, zəif iştah,
sıx susuzluq
cinsi disfunksiya
psixi pozğunluqlar - zəif yuxu, əsəbilik, baş ağrısı, yorğunluq,
çox miqdarda maye (6-15 litr) olan tez-tez sidikləmə,
selikli qişaların və dərinin quruması,
diabetdə görmə pozğunluğu,
arıqlamaq
anoreksiya
astenik sindrom.

Çox vaxt diabet insipidus daxili təzyiqin artması və tərləmə azalması ilə müşayiət olunur. Üstəlik, xəstə kifayət qədər su içməsə, onun vəziyyəti daha da pisləşəcəkdir. Nəticədə xəstədə susuzlaşdırma fonunda qan laxtalanması, qusma, ürək bulanması, taxikardiya, atəş və çökmə kimi təzahürlər inkişaf edə bilər. ND olan qadınlarda aybaşı dövrü səhv gedir, kişilərdə zəif potensial var.

Uşaqlarda xəstəliyin gedişi cinsi və fiziki inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər.

Birinci mərhələ

Əvvəlcə şəkərli diabetdən şübhələnirsə, sidik sıxlığını təyin etmək üçün diabet test edilir. Həqiqətən, xəstəlik ilə böyrəklərin fəaliyyəti pisləşir, nəticədə sidik sıxlığı göstəriciləri 1005 q / l-dən az olur.

Gün ərzində sıxlığın səviyyəsini tapmaq üçün Zimnitsky üzərində bir araşdırma aparılır. Belə bir analiz 24 saat ərzində hər üç saatda aparılır. Bu dövrdə 8 sidik nümunəsi alınır.

Normalda nəticələr bu şəkildə deşifr olunur: gündəlik sidik normasının miqdarı 3 litri keçməməlidir, sıxlığı 1003-1030, gecə və gündüz sidik ifrazının nisbəti 1: 2, çıxarılan və sərxoş olan suyun miqdarı isə 50-80-100% -dir. Sidik osmolarity - 300 mosm / kq.

ND diaqnozu üçün biokimyəvi qan testi də aparılır. Bu vəziyyətdə qanın osmolyarlığı hesablanır. 292 mmm / l-dən çox plazma içərisində duzların yüksək konsentrasiyası və həddindən artıq natrium miqdarı (145 nmol / l-dən) olduqda, diabet insipidus diaqnozu qoyulur.

Qan bir damardan boş bir mədəyə aparılır. Prosedurdan əvvəl (6-12 saat) yalnız su içə bilərsiniz. Bir qayda olaraq, testlərin nəticələrini bir gün gözləmək lazımdır.

Bundan əlavə, qanın biokimyəvi analizi ilə aşağıdakı kimi dəyərlər:

qlükoza
kalium və natrium
hemoglobin daxil olmaqla ümumi protein,
ionlaşmış kalsium
kreatinin
paratiroid hormonu
aldosteron.

Qan şəkəri indeksi normal olaraq 5,5 mmol / l-ə qədərdir. Bununla birlikdə ND ilə qlükoza konsentrasiyası tez-tez artmır. Lakin onun dalğalanmaları güclü emosional və ya fiziki stress, mədəaltı vəzi xəstəlikləri, peokromositoma və xroniki qaraciyər və böyrək çatışmazlığı ilə müşahidə edilə bilər. Şəkər konsentrasiyasının azalması endokrin bezlərin işində pozuntular, aclıq, şişlər və ağır intoksikasiya vəziyyətində baş verir.

Kalium və natrium, hüceyrə membranlarına elektrik xüsusiyyətləri verən kimyəvi elementlərdir. Kaliumun normal tərkibi 3.5 - 5.5 mmol / L-dir. Əgər onun göstəricisi çox yüksəkdirsə, bu qaraciyər və adrenal çatışmazlığı, hüceyrələrin zədələnməsi və susuzlaşmanı göstərir. Kalium səviyyəsinin aşağı olması oruc, böyrək problemləri, müəyyən hormonların çox olması, susuzlaşdırma və kistik fibroz zamanı qeyd olunur.

Qan axınındakı natrium norması 136 ilə 145 mmol / l arasındadır. Hipernatemiya, duzun həddindən artıq istifadəsi, su-duz balansında arızalar, adrenal korteksin hiperfunksiyası ilə baş verir.Hiponatremiya isə çox miqdarda mayenin istifadəsi və böyrəklərin və böyrəküstü bezlərin patologiyası halında baş verir.

Ümumi protein üçün analiz albumin və qlobulinin səviyyəsini göstərir. Yetkinlər üçün qanda normal ümumi protein 64–83 q / l təşkil edir.

Diabet insipidusun diaqnozunda qlikosilləşdirilmiş hemoglobindir. Ac1, 12 həftə ərzində ortalama qan şəkərini göstərir.

Hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələrində mövcud olan bir maddədir və bütün orqanlara və sistemlərə oksigen qazandırır. Şəkər xəstəliyi olmayan insanlarda qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobin 4-6% -dən çox deyil ki, bu da diabet insipidusa xasdır. Beləliklə, həddindən artıq qiymətləndirilmiş Ac1 indeksləri bu xəstəlikləri fərqləndirməyə imkan verir.

Bununla birlikdə, hemoglobin səviyyəsindəki dalğalanmalar anemiya, qida əlavələrinin istifadəsi, E, C vitaminlərinin qəbulu və xolesterolun çox olması ilə baş verə bilər. Üstəlik, glikozilləşdirilmiş hemoglobin qaraciyər və böyrək xəstəliklərində fərqli göstəricilərə malik ola bilər.

İkonlaşmış kalsiumun səviyyəsi mineral maddələr mübadiləsindən cavabdeh bir göstəricidir. Onun orta dəyərləri 1.05 ilə 1.37 mmol / L arasında dəyişir.

Ayrıca diabet insipidus üçün testlərdə aldosteronun tərkibi üçün bir qan testi də var. Bu hormonun çatışmazlığı tez-tez diabet insipidusun mövcudluğunu göstərir.

Kreatinin və paratiroid hormonunun artan səviyyəsi də xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər.

İkinci mərhələ

Bu mərhələdə quru bir test ilə bir test protokolu tərtib etmək lazımdır. Susuzlaşdırma mərhələsinə daxildir:

osmolallıq və natrium səviyyəsini yoxlamaq üçün qan nümunəsi götürmək,
miqdarını və osmolallığını təyin etmək üçün sidik alaraq,
xəstə ağırlığında
ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin ölçülməsi.

Ancaq hipernatemiya ilə bu cür testlər kontrendikedir.

Qeyd etmək lazımdır ki, test zamanı yüksək glisemik indeksə malik sürətli karbohidratlı qidalar yeyə bilməzsiniz. Balıq, yağsız ət, qaynadılmış yumurta, taxıl çörəyinə üstünlük verilməlidir.

Quru test aşağıdakı hallarda dayandırılır: osmolallıq və natrium səviyyəsi normanı aşırsa, dözülməz bir susuzluq olur və 5% -dən çox kilo itkisi baş verir.

Mərkəzi və nefrogen diabet insipidusunu ayırd etmək üçün desmopressin testi aparılır. Xəstənin desmopressinə həssaslığını sınamağa əsaslanır. Başqa sözlə, V2 reseptorlarının funksional fəaliyyəti sınaqdan keçirilir. Tədqiqat endogen WUA-lara ən çox məruz qalan quru testdən sonra aparılır.

Analizdən əvvəl xəstə sidik verməlidir. Sonra ona desmopressin verilir, içə və yeyə bilər, amma mülayim vəziyyətdə. 2-4 saatdan sonra sidik onun osmolallıq və həcmini təyin etmək üçün alınır.

Normalda tədqiqat nəticələri 750 mOsm / kq təşkil edir.

NND vəziyyətində indekslər 300 mOsm / kq-a qədər artır, susuzlaşmadan sonra LPC vəziyyətində isə 300, desmopressin isə 750 mOsm / kq-dır.

Diabet insipidus üçün qan və sidik testləri

Çox sayda insan bilmir ki, bütün adi tip 1 və 2 tip diabetdən əlavə, diabet insipidus da var. Bu endokrin bezlərin bir xəstəlikidir, hipotalamik-hipofiz sisteminin sindromudur. Buna görə əslində belə bir xəstəliyin adı və daimi susuzluqdan başqa diabetlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Diabet insipidus ilə antidiuretik hormon vasopressinin qismən və ya tam çatışmazlığı qeyd olunur. Osmotik təzyiqi dəf edir və saxlayır, sonra mayeni bədənə yayır.

Beləliklə, hormon lazımi miqdarda su verir, böyrəklərin normal işləməsinə imkan verir. Buna görə vazopressin təbii homeostaz üçün zəruridir, çünki bədəndə nəm çatışmazlığı olsa belə normal işləməsini təmin edir.

Kritik bir vəziyyətdə, məsələn, susuzlaşdırma zamanı beyin orqanların işini tənzimləyən bir siqnal alır.Bu, tüpürcək və sidik axını azaltmaqla maye itkisini azaltmağa kömək edir.

Belə ki, şəkərli diabet insipidusu şəkərli diabetdən fərqlənir ki, onun gedişində qanda qlükoza göstəricisi normal olaraq qalır, lakin hər iki xəstəlik ümumi simptom - polidipsiya (ağır susuzluq) ilə davam edir. Buna görə böyrəklərin borularından mayenin tərs udulması ilə xarakterizə olunan diabet insipidus bu adı aldı.

ND kursu tez-tez kəskin olur. Gənclərin xəstəliyi hesab olunur, buna görə xəstələrin yaş kateqoriyası 25 yaşa qədərdir. Üstəlik, həm qadınlarda, həm də kişilərdə endokrin bezlərinin pozulması baş verə bilər.

Diaqnostika

ND varlığını aşkar etmək üçün üç mərhələli diaqnostik müayinə aparılır:

hipotonik poliuriyanın aşkarlanması (sidik testi, Zimnitsky testi, biokimyəvi qan testi),
funksional testlər (desmopressin testi, quruluq),
xəstəliyin (MHİ) inkişafının səbəblərini aşkar etmək.

Üçüncü mərhələ

Diabet insipidus üçün beyin MRT

Tez-tez diabet insipidusunu aşkar etmək üçün MHİ aparılır. Hipofiz bezindəki sağlam bir insanda, ön və posterior loblar arasında aydın fərqlər görünür. Üstəlik, T1 görüntüsündəki sonuncu hiper sıx bir siqnala malikdir. Bu, tərkibində fosfolipidlər və WUA olan sekretor qranulların olması ilə əlaqədardır.

LPC varlığında neyohipofiz tərəfindən yayılan siqnal yoxdur. Bu, neyrosekretor qranulların sintezində və daşınmasında və saxlanmasında bir arızaya bağlıdır.

Ayrıca diabet insipidusu ilə, nöropsikiyatrik, oftalmoloji və rentgen müayinələri edilə bilər. Xəstəliyin böyrək forması ilə böyrəklərin ultrasəsi və CT aparılır.

NND üçün aparıcı müalicə seçimi sintetik vasopressin analoqlarını (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin) qəbul etməkdir. Böyrək şəklində diuretiklər və NSAİDlər təyin olunur.

Hər hansı bir diabet insipidus, şoran əsasında infuziya müalicəsini əhatə edir. Su-duz mübadiləsini tənzimləmək üçün bu lazımdır.

Müəyyən bir diyetə uyğunluq, duz (4-5 q) və zülal (70 q-a qədər) daxil olmaqla kiçik bir əhəmiyyət kəsb etmir. Bu tələblər 15, 10 və 7 nömrəli diyetə uyğundur.

Diabet insipidus: hemoglobin üçün sidik və qan testləri, diaqnozda nə verirlər?

Diabet insipidus üçün təhlillər ümumi bir sidik analizi, biokimyəvi qan testi, quru test, maqnit rezonans terapiyası və digər tədqiqat metodları da daxil olmaqla mürəkkəb diaqnostik tədbirlərdir.

Diabet insipidus hipotalamik-hipofiz sisteminin bir sindromudur, endokrin bezlərin patologiyalarının böyük bir qrupuna aiddir. Bu xəstəliyi 1 tip və ya 2 tip diabetin analoqu hesab etmək səhvdir, çünki oxşar ad istisna olmaqla, onların arasında ümumi heç bir şey yoxdur.

Diabet insipidus, vazopressin hormonunun - antidiuretik hormonun mütləq və ya nisbi çatışmazlığı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Mütləq çatışmazlıq infeksion xəstəliklər, şiş meydana gəlmələri səbəbindən istehsalında bir pozğunluqla əlaqələndirilir.

Hormonun nisbi çatışmazlığı böyrək borusu reseptorlarının bu hormona olan toxunulmazlığına əsaslanır (bu, irsi bir amilə bağlıdır).

Beləliklə, xəstəliyin inkişafına hansı səbəblərin səbəb olduğunu və hansı simptomları xarakterizə etdiyini düşünməlisiniz. Patoloji diaqnozunun necə aparıldığını öyrənin və insan hemoglobin nə haqqında məlumat verəcəkdir?

Diabetes mellitus testləri: sidik sıxlığı və qan testləri - Diabetə qarşı

Hormonun nisbi çatışmazlığı böyrək borusu reseptorlarının bu hormona olan toxunulmazlığına əsaslanır (bu, irsi bir amilə bağlıdır).

Diabetes mellitus və şəkərdən fərqi nədir

Bütün növləri, növləri və alt tipləri olan diabet xəstəliyinə əlavə olaraq diabet insulin də təcrid olunur.

Bu xəstəlik nədir, özünü necə göstərir və təhlükəlidir?

Bütün bu suallara cavab verməyə çalışacağıq.

Diabet insipidus (ND) hipotalamik-hipofiz sisteminin sindromudur, buna görə endokrin bezlərin xəstəliklərinin böyük bir hissəsinə aiddir. Onu "klassik diabet" in analoqu hesab etmək çox səhvdir, çünki şəkər növünə yaxın olan addan başqa ortaq bir şey yoxdur.

Xüsusi hormon ADH-nin (antidiuric, başqa bir ad - vasopressin) qismən və ya tam çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, digər hormonlarla birlikdə qan dövranına girərək, osmotik təzyiqə baxmayaraq bədənimizdə bədəndə mayenin saxlanmasına və paylanmasına kömək edir. Onun təsiri altında yenidən işləmək üçün lazım olan mayenin həcmi böyrəklərin borularına düşür. Buna görə bədəndə nəmlik hər hansı bir səbəbə görə yetərli olmadıqda kritik anlarda da normal homeostazın qorunması son dərəcə vacibdir.

Belə bir son dərəcə çətin vəziyyətdə, məsələn, ağır susuzlaşdırma ilə, bütün daxili proseslərin işini tənzimləyən beyinə bir siqnal daxil olur, bundan sonra mayenin axış və itki faizi azalır. Bu "qollardan" biri sidik, tüpürcək və s. İfrazını azaltmaq üçün bir siqnaldır.

Buna görə diabet insipidus və diabet mellitus arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, onunla birlikdə qanda qlükoza səviyyəsi artmır və əsas simptom güclü susuzluq hissi (polidipsiya) olur.

Buna görə ona "şəkərsiz" ləqəbi verildi, burada böyrək borularının borularının suyun reabsorbsiyası (mayenin tərs udulması) aşkar bir pozuntusu var. Bu vəziyyətdə, poliuriya (sidik zamanı sidik ifrazı) çox az nisbi sıxlığı ilə inkişaf edir.

Diabetes mellitus, kəskin şəkildə 25 yaşında ortaya çıxır, buna görə də həm kişilər, həm də qadınlar tərəfindən eyni dərəcədə təsirlənən gənclərin xəstəlikləri kateqoriyası üçün təyin edilir.

Yaranma xüsusiyyəti ilə iki alt növə bölünür:

Bunlardan birincisi idiopatik forma kateqoriyasına aiddir, səbəbi dəqiq öyrənilməmişdir, lakin hamısı irsi patologiyaya aiddir. Buraya, həmçinin hormon vazopressinin və ya nörofizinin sintezinin qismən pozulması daxildir.

Üzvi tip hər hansı bir travmatik beyin zədəsi, cərrahiyyə və s. Səbəbiylə meydana gəlir.

Böyrək diabet insipidus (PND)

Səbəbləri (etiologiyası)

ND'nin inkişafına səbəb ola biləcək bir çox səbəb ola bilər. Məsələn:

kəskin və xroniki infeksiyaların növləri, neyroinfeksiyalar: qrip, qırmızı atəş, tif xəstəliyi, sifilis, doğuşdan sonrakı sepsis
şişlər
jade
nefroz
amiloidoz
hemoblastozlar
qranulomatoz
həm təsadüfi, həm də cərrahi müdaxilə nəticəsində travma (beyin travması)
radiasiya terapiyası
beyinə, onun şöbələrinə damar ziyan

Qeyd edək ki, yuxarıdakılar hipofiz və ya əlaqəli sinir sistemlərinə ziyan vurur, çünki orqanlardan beyinə və əksinə siqnalların impuls ötürülməsindəki bir pozuntu da bu xəstəliyə səbəb ola bilər.

Ancaq bəzən bir sıra xəstələrdə onun meydana gəlməsinin əsl səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmur. Bu vəziyyətdə, idiopatik diabet insipidusdan bəhs edirik və bir sıra mütəxəssislər zəif irsiyyət olduğunu iddia edirlər.

Hələ heç kim bunu sübut etməmişdir, çünki bu vəziyyətdə bir adam böyrək şəkərli diabet insipidus inkişaf etdirir, bu vəziyyətdə hipotalamik neyronlar bəzi guya bir genetik anormallıq səbəbiylə hormon vazopressini sintez etmək qabiliyyətini tamamilə itirir.

Bəs hansını? Heç kim deməyə cəsarət etmir.

Simptomlar və əlamətlər

Bu tip diabetin simptomları olduqca genişdir. Bir baş ağrısından, xəstə bir səbəbə və ya başqa bir səbəbə görə kifayət qədər su içməsə, açıq bir susuzlaşdırma ilə zəhərlənmə əlamətlərinə qədər. Buna görə, müayinə ilə yanaşı bir sıra testlər mütləq aparılır və müvafiq testlər verilir.

Aşağıdakı simptomatik şəkil ND üçün xarakterikdir:

sıx dözülməz susuzluq
tez-tez sidikləmə (çox miqdarda su istehlakı nəticəsində)
dəri və selikli qişaların artan quruluğu
qəbizlik
çubuqlar
qastrit
anoreksiyaya yaxın bir vəziyyət
cinsi disfunksiya
astenik sindrom
görmə itkisi
daxili təzyiqin artması
gündəlik sidik 6 - 15 litr və daha çox
nisbi sıxlığı az olan sidik
iştah olmaması
arıqlamaq
qıcıqlanma
yorğunluq
tərləmə azalması
mədə-bağırsaq traktının pozulması
psixi pozğunluqlar (yuxusuzluq, emosional dengesizlik)
baş ağrısı

Bu vəziyyətdə su içməsəniz, sağlamlığınız kəskin şəkildə pisləşir. Bütün bunlar bir insanın olduğuna gətirib çıxarır: ürək bulanması, qusma, bədən istiliyi yüksəlir, ürək sancmalarının sayı artır (taxikardiya qeyd olunur), qan qalınlaşır, şiddətli susuzlaşdırma fonunda çökmə baş verir.

Qadınlarda, menstruasiya dövrü pozulur, kişilərdə potensial problemlər özünü göstərir, uşaqlarda həm fiziki, həm də cinsi inkişafda geriləmə mümkündür.

Diaqnostika və təhlillər

İlkin diaqnozun qoyulduğu əsas diaqnostik əlamətlər aşağı nisbi sıxlıqdakı (OD) çox miqdarda sidik ifrazı ilə birlikdə güclü doymayan bir susuzluqdur.

PKO, göstəriciləri 1.000-dən 1.003 ədədə çatmır. Bu vəziyyətdə qan plazmasının hiperosmolyarlığı xarakterikdir.

Beləliklə, diabet insipidus üçün aşağıdakı testlər verilir:

ümumi qan testi (hemoglobinin, ağ qan hüceyrələrinin, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini artırır)
ümumi sidik testi (aseton testi, şəkər mənfi)
biokimyəvi qan testi (hormonlar üçün də), natrium, renin və xloridlərin konsentrasiyası artarsa, onda nefrogen diabet insipidus diaqnozu qoyarlar
qlükoza dözümlülük testi (diabetin qarşısını almaq üçün)
bir nümunə də quru sürü ilə alınır, su qəbulundan imtina edir və ya əksinə nasosla
Adiurecrin (gündə 0,05 q / gündə 3-4 dəfə) və ya pituitrin (gündə 5-10 ədəd s / c gündə 3 dəfə) tətbiqi ilə bir sınaq, tətbiq olunandan sonra susuzluq hissi kəskin şəkildə azalır və sidik sıxlığının artması ilə poliuriya azalır.

Bir qan testinin nəticələrinə görə, ADH hormonunun konsentrasiyasında bir azalma qeyd olunursa, onda onlar da ICD-10 E23.2 koduna uyğun diabet insipidus diaqnozu qoyurlar.

Psixogen polidipsiya, şəkərli diabet, hiperparatireoz, hiperaldosteronizm, böyrək zədələnməsi ilə kompensasiya poliuriyası şübhələri varsa, o zaman differensial diaqnoz məcburidir.

Quru yeməklə bir test aparıldığı təqdirdə, psixogen polidipsiyanı təsdiqləmək və ya təkzib etmək asandır.Sonra, xəstənin aşağıdakı xarakterik şərtləri varsa: sidik sıxlığının 0.012 və daha yüksək səviyyəyə yüksəlməsi, sidik ifrazının azalması, onda psixogen polidipsiya haqqında danışa bilərik.

Kompensasiya poliuriyası və böyrək ziyanının olması ilə diurez gündə 3 ilə 4 litr arasında dəyişir, sidik nisbi sıxlığı isə 1.006 ilə 1.012 arasında dəyişir.

Müalicə və profilaktikası

Bəzi diabetli insipidus növləri müalicə edilə bilər. Lakin ilkin məqsəd ND-nin əsas səbəblərini aradan qaldırmaqdır, məsələn:

neyroinfeksiya, antiinflamatuar və antibakterial dərmanların istifadəsi ilə infeksiyalar
əməliyyatla qaldırılan şişlər və s.

Adiurecrin, adiuretin, pituitrin istifadə edərək əvəzedici terapiya aparmağa başlayırlar. Diabet insipidusun müalicəsində istifadə edilən digər dərman və dərmanlardan xlorpropamid də istifadə edilə bilər, ancaq yalnız qan qlükoza səviyyəsini nəzarət altına alaraq.

1-desamino8, D sintetik mənşəli desmopressinin hazırlanması bir neçə formada mövcuddur:

burundakı damcılar (1-2 damcı, gündə 1-2 dəfə 10-20 mkq dozada)
dəri altında tətbiq olunan bir həll şəklində (gündə 2-3 dəfə 5-10 ədəd)
tabletlər (dozaj fərdi olaraq gündə 1 tabletdən 3 tabletə qədər seçilir)

Mərkəzi diabet insipidus (CNI) ilə antikonvulsan dərmanı finlepsin (tegretol), klofibrat və xlorpropamid təyin edilə bilər.

ND-nin nefrogenik tipində natrium ifrazını artırmaq üçün diüretiklər istifadə olunur, məsələn, gündə 50-100 mq hipotiyazid. Belə müalicə serumda duz məhdudlaşdırılması və kalium nəzarəti olan xüsusi bir pəhriz tələb edir.

Müalicə, sonrakı proqnozlaşdırılan hidronefroz ilə mesane atoniyasının qarşısını almaq məqsədi ilə də aparılır.

Əgər xəstəliyi, xüsusən də qocalıq yaşında idarə etməsəniz, ən ağır hallarda mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilə fəsadlar yarana bilər.

Diabet insipidus - simptomlar, müalicə, diaqnoz

Diabet insipidus (lat. Diabet insipidus) - meydana gələn nadir bir xəstəlik (100.000 başına 3 hal) bir xəstədə antidiuretik hormon vasopressinin qeyri-kafi istehsalı nəticəsindəböyrəklərə bədəndə lazımi miqdarda maye saxlamağa kömək edir.

Diabet insipidus ilə xəstə bir insanın böyrəkləri həddindən artıq çox sidik ifraz etməyə başlayır. Gündə bir yarım litrə qədər sürətlə, 3 ilə 30 litrə qədər sidik verə bilərlər! Sidik sıxlığı azdır, rəngsiz və qoxusuzdur. Bundan əlavə, xəstə çox içki içməsinə baxmayaraq davamlı susuzluqdan əziyyət çəkir.

Diabet üçün sidik analizi

Diabetin meydana gəlməsi endokrin bezlərin işində bir balanssızlıq ilə əlaqələndirilir.

Diabet, bədəndəki toxumaların əksəriyyətində metabolizmaya təsir edən bir hormon olan qlükoza qəbulu və insulinin qeyri-kafi istehsalı ilə xarakterizə olunur.

Bədəndə şəkər konsentrasiyasının artıb-artmadığını və digər, müşayiət olunan metabolik pozğunluqların olub olmadığını öyrənmək üçün bir neçə üsul var. Diabet üçün bir sidik testi belə üsullardan biridir.

Diabetin əsas növləri

İnsulinin əsas məqsədi qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqdır. Bu hormonla əlaqəli pozğunluqlar 2 növə bölünən diabetin inkişafını müəyyənləşdirir:

Tip 1 xəstəlik. Karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsini təyin edən bir hormonun qeyri-kafi mədəaltı vəzi ifrazı səbəbindən inkişaf edir.
Tip 2 xəstəliyi. Bu, insulinin bədən toxumasına təsiri düzgün baş verməzsə baş verir.

Diabet üçün mütəmadi sidik testləri vaxtında böyrək zədələnməsini diaqnoz edə bilər

Sidik analizi nə üçün alınır?

Bu prosedur aşağıdakı hallarda uyğundur:

şəkər xəstəliyini göstərən bir simptom varsa
zəruri hallarda xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək;
müalicə kompleksinin effektivliyini müəyyən etmək,
böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün.

Analiz üçün sidik necə ötürülür

Təklif olunan tədqiqatdan iki gün əvvəl, diüretik təsiri olan dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır. Diüretiklərin çıxarılması, iştirak edən həkimlə razılaşdırılması tövsiyə olunur. Alkoqol içmək analizdən bir gün əvvəl xaric edilməlidir. Təhlili keçmədən yarım saat əvvəl fiziki aktivliyi aradan qaldıraraq dinclik keçirmək lazımdır.

Qlükoza üçün analiz sidiyin bir hissəsini çatdırmağı əhatə edir. Xüsusi birdəfəlik test zolaqlarından istifadə edərək müstəqil bir araşdırma apara bilərsiniz. Onların köməyi ilə sidiyin necə dəyişdiyini müəyyənləşdirə bilərsiniz.

Göstərici şeritləri maddələr mübadiləsində bir arızanın mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir, həmçinin böyrəklərin mövcud patologiyası haqqında məlumat əldə edir. Belə bir analiz 5 dəqiqədən çox deyil və xüsusi bacarıq tələb etmir. Nəticə vizual olaraq təyin olunur.

Şeridin göstərici hissəsinin rəngini qablaşdırmada yazılmış miqyasla müqayisə etmək kifayətdir.

Təhlilin növündən və məqsədindən asılı olaraq, həkim hər bir xəstəyə sidik toplamaq qaydasını izah edəcəkdir

Təhlil nə deyəcək

Tədqiqat, sidikdə şəkərin varlığını təyin etməyə imkan verir. Onun iştirakı bədənin hiperglisemiyasını (qanda qlükoza yüksək konsentrasiyası) - diabet əlamətini göstərir.

Sağlam bir insanın sidikində qlükoza miqdarı əhəmiyyətli deyil və təxminən 0.06 - 0.083 mmol / L təşkil edir. Bir göstərici şeridi istifadə edərək müstəqil bir analiz aparmaqla, şəkərin miqdarı 0,1 mmol / l-dən az olduqda boyanma baş verdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Ləkənin olmaması sidikdə qlükoza konsentrasiyasının əhəmiyyətsiz olduğunu göstərir.

Bu, böyrəklərdə qlükoza udulmasının pozulduğu baş verir. Bu, böyrək qlikozuriyasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə sidikdə şəkər olur, ancaq qanda onun tərkibi normal olaraq qalır.

Sidikdə olan aseton diabet xəstəliyini də göstərə bilər. Qanda aseton konsentrasiyasının artması sidikdə asetonun meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət 1-ci tip xəstəliklər üçün tipikdir, qan qlükoza litrə 13,5 ilə 16,7 mmol səviyyəsinə qalxdıqda.

Diabetin təzahürlərindən biri də sidikdə qan meydana gəlməsidir. Bu, xəstəliyin inkişafı 15 ildən çox əvvəl başlamışsa və böyrək çatışmazlığı meydana gəlsə baş verə bilər.

Ümumi zülal üçün analiz sidikdə çox miqdarda zülal ifrazatını təyin etməyə imkan verir. Mikroalbuminuriya şəkərli diabetdə böyrək funksiyasının pozulmasının əlamətidir.

Sidikdə qlükoza, protein və ya asetonun hətta evdə belə aşkar edilə biləcəyi xüsusi bir test zolaqları var

Diabet insipidus: nə xarakterizə olunur və kim xəstələnir

Nadir hallarda diabet insipidus inkişaf edir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə qeyri-adi dərəcədə yüksək bir susuzluq var.

Onu qane etmək üçün xəstə gündəlik su qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə artırmalıdır. Bundan əlavə, xəstəlik bədəndən çox miqdarda sidik (sıçrayışda 2-3 litr) sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Diabet insipidus ilə sidik tez-tez ola bilər. Xəstəlik hər yaşda baş verir və cinsiyyətdən asılı deyildir.

Bu xəstəliklə sidik sıxlığı azalır. Gün ərzində azalmasını təyin etmək üçün gündə 8 dəfə sidik toplanması baş verir.

Təəssüf ki, diabet uşaqlarda da rast gəlinir. Çox vaxt bu, hər hansı bir xəstəliyi aşkar etmək üçün sidik və ya qan testi zamanı təsadüfən olur.

Tip 1 xəstəliyi anadangəlmə olur, ancaq uşaqlıqda və ya yetkinlikdə onu almaq riski var.

İnsulindən asılı diabet (tip 2) yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da inkişaf edə bilər. Şəkər konsentrasiyası diabeti təyin edən kritik səviyyədə deyilsə, xəstəliyin daha da inkişafına təsir edə bilərsiniz.Bu vəziyyətdə şəkər səviyyəsi həkim tərəfindən seçilmiş xüsusi bir diyet vasitəsi ilə sabitlənir.

Çox vaxt diabet xəstəliyi başqa bir səbəblə müayinə edildikdə təsadüfən diaqnoz qoyulur və bu ümumi kömək sidik testidir

Nəticə

Sidik şəkərin miqdarı üçün müayinə sadə, lakin məlumatlı bir prosedurdur. Sidikdə qlükoza aşkarlanması həmişə şəkərli diabeti göstərmir. Şəkər konsentrasiyası qida, fiziki fəaliyyət və emosional fondan təsirlənir. Diaqnozu yalnız xəstənin bir neçə müayinəsinin nəticələrini nəzərə alaraq bir mütəxəssis həkim təyin edə bilər.

Diabet üçün sidik analizi

Diabet üçün bir sidik testi hazırda ümumi bir prosedurdur. Diabetdəki sidik, bədənin daxili mühitində baş verən dəyişiklikləri, o cümlədən diabet tipi 1 və ya 2 şəklində əks etdirir. Ümumi bir sidik testi, Nechiporenkoya görə sidik testi, gündəlik sidik testi, üç stəkan test istifadə olunur.

Sidik analizində ümumiyyətlə hansı göstəricilər və nə üçün ölçülür

Ən çox görülən sidik analizi və protein səviyyəsinin təyin edilməsi. Planlı olaraq altı ayda bir dəfə təyin olunur.

Sidik ümumi analizində aşağıdakılar qiymətləndirilir:

Fiziki xassələri: rəng, şəffaflıq, çökmə, turşuluq. Dolayı olaraq çirklərin mövcudluğunu əks etdirir.
Kimyəvi - turşuluq. Dolayı olaraq sidik tərkibində bir dəyişiklik əks olunur.
Xüsusi cazibə. Sidik (maye saxlayan) konsentrasiyası böyrək funksiyasını əks etdirir.
Protein, şəkər, asetonun göstəriciləri. Sidik ümumi analizində zülal və şəkərin göstəricilərinin təyin edilməsi olduqca xam bir texnikadır. Onların görünüşü diabetlə əlaqələndirilə bilməz (test üçün qabın düzgün hazırlanmaması, sidik-cinsiyyət xəstəlikləri ilə). Onların görünüşünün səbəbi karbohidrat mübadiləsinin pozulmasıdırsa, bu onun ciddi gedişatının və ya ağır komplikasiyanın görünüşünün lehinə danışır. Ayrıca, aseton göstəricisi ümumiyyətlə diabetin gedişatının dekompensasiyasını göstərir.
Sidik çöküntüsünün qiymətləndirilməsi mikroskopik texnikadan istifadə etməklə. Sidik yollarında iltihablı iltihabı təyin etmək mümkündür.

Sidikdəki zülalın ümumi miqdarını deyil, az miqdarda meydana gəlməsini də müəyyənləşdirməyə xüsusi diqqət yetirilir. mikroalbuminuriya.

Diastazın tərkibini öyrənmək mümkündür. Həm də adi bir siydik analizinin bir hissəsi ola bilməz.

Neçiporenkoya görə sidik analizi və ya şəkərli diabet diaqnozu üçün digər testlər xəstəxanada müalicə və müayinədə istifadə olunur. Onlar iltihabın səviyyəsini və ya böyrəklərin vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.

Üçün göstərişlər

Keçirilmə üçün göstərişlər:

Əvvəlcə karbohidrat mübadiləsinin pozuntuları.
Diabetin vəziyyəti və kompensasiyasının müntəzəm monitorinqi.
Diabetes mellitusun dekompensasiya əlamətləri: qlükoza səviyyəsindəki nəzarətsiz dalğalanmalar, bədən çəkisinin dəyişməsi, normal performansın azalması, məşqlərə dözümlülük, şüur səviyyəsindəki dəyişikliklər və digər meyarlar.

Ümumiyyətlə, hər kəs istədiyi halda sidik analizi testlərindən keçə bilər. Hal-hazırda bu səviyyədəki laboratoriya işləri çoxları üçün əlçatandır. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, yalnız yaxşı keyfiyyətləri olan bir mütəxəssis qanuni olaraq qiymətləndirə bilər.

Metodologiya

Testləri vermədən əvvəl, diüretik qəbul etmək arzuolunmazdır (mümkünsə), sidik rəngini dəyişdirən məhsulların istifadəsini istisna edin (məsələn, çuğundur). Getmək səhər sidik (təxminən 50 ml) təmiz yuyulmuş bir qabda (ideal steril). Sonra laboratoriya mütəxəssisi yuxarıdakı simptomları qiymətləndirir.

Digər üsullardan istifadə edərək sidik testlərinin öyrənilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Sidik gündəlik analizinin öyrənilməsində, onun həcmi, şəkər və zülalın miqdarı qiymətləndirilir.Neçiporenkoya və üç şüşəli nümunəyə görə sidik analiz edərkən qırmızı qan hüceyrəsi və ağ qan hüceyrələrinin sayı vahid sidik həcmi.

Göstəricilərin norması və təfsiri

Kompensasiya edilmiş və idarə olunan bir kursu olan və ya xəstəliyin yüngül forması olan diabetli xəstələrdə sidik analizi sağlam bir insana yaxın olmalıdır. Buna görə normal analiz dərəcələri diabeti istisna etmir.

Sidik analizi üçün normativ göstəricilər:

Digər göstəricilər

MikroalbuminuriyaNormal sidikdə protein miqdarı gündə 30 mq-dan azdır. Uzunmüddətli diabet kursu ilə diabetik nefropatiyanın inkişafı mümkündür. Əsas meyar, az miqdarda başlayaraq, sidikdə protein müəyyənləşdirilməsidir. Sidik ümumi analizində bir araşdırma aparmaq mümkündür, lakin daha həssas laboratoriya üsulları tələb olunur. Diabetes mellitusda böyrək zərərinin erkən diaqnozu üçün mikroalbuminuriya aşkar edilməlidir.
DiastazNormalda sidikdə diastazların tərkibi 1-17 U / saatdır. Pankreas fermentlərinin artmasını əks etdirir. Adi diabet kursu üçün tipik deyil, ancaq bezin iltihabı ilə artırıla bilər.

Test nəticələri pis olarsa

Sidik testlərindəki dəyişiklikləri aşkar etmək üçün əsas qayda onların səbəbinin daha ətraflı öyrənilməsidir. Normadan sapmalar dəyişikliklərdən şübhələnməyə imkan verir, lakin nadir hallarda nadir hallarda birmənalı şəkildə xəstəliyin diaqnozunu göstərir.

Dəyişikliklər təsadüfən aşkar edildiyi təqdirdə (məsələn, profilaktik müayinələr zamanı) ümumi bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əlavə qan və ya sidik testləri, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər. Ayrıca bir endokrinoloq, uroloq (və ya ginekoloq) ilə məsləhətləşməyə ehtiyac var.

Diabetes mellitus ilə əlaqəli dəyişiklikləri təsdiqləyərkən xəstəliyin ən qısa müddətdə tam və intensiv müalicəsinə başlamaq lazımdır. Bu, patoloji prosesləri dayandırmaq və böyrək funksiyasını mümkün qədər qorumaq üçün lazımdır.

Diabet insipidus: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Diabet insipidus, əsas təzahürləri aşağı sıxlığı olan böyük miqdarda sidik ifraz edən hormon vazopressin və ya antidiuretik hormon (ADH) orqanizmində çatışmazlıq səbəbindən inkişaf edən hipotalamik-hipofiz sisteminin xroniki bir xəstəlikidir. Bu patologiyanın yayılması 100.000 nəfərə 3 haldır, 20-40 yaşlarında kişilər və qadınlar eyni dərəcədə əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda olur.

Xəstəliyin geniş dairələrdə az tanınmasına baxmayaraq, xəstəliyin simptomlarını bilmək çox vacibdir, çünki vaxtında bir diaqnoz qoyursanız, müalicə çox asanlaşdırılır.

Vasopressin: təsiri və fiziologiyanın əsasları

Vasopressin kiçik damarların bir spazmına səbəb olur, qan təzyiqini artırır, osmotik təzyiqi və diurezi azaldır.

Vasopressin və ya antidiuretik hormon (ADH) hipotalamik hüceyrələr tərəfindən sintez olunur, oradan supraoptic-hipofiz traktından postofor hipofizə (neyohipofiz) ötürülür və oradan qan dövranına salılır.

Qan plazmasının osmotik konsentrasiyasının artması halında ifrazatı artır və nədənsə hüceyrədənkənar mayenin həcmi lazım olduğundan az olur. Antidiuretik hormonun inaktivasiyası böyrəklərdə, qaraciyərdə və süd vəzilərində baş verir.

Antidiuretik hormon bir çox orqan və onlarda baş verən proseslərə təsir göstərir:

böyrəklər (distal böyrək borularının lümenindən suyun əksinə qana qayıtması artar, nəticədə sidikdə konsentrasiyası artır, həcmi azalır, dövran qanın həcmi artır, qanın osmolyarlığı azalır və hiponatremi qeyd olunur),
ürək-damar sistemi (qan dövranının həcmini artırır, çox miqdarda - damar tonunu artırır, periferik müqaviməti artır və bu, kiçik damarların spazmı, trombosit yığılmasının artması (bunların bir-birinə yapışmaq meylinin artması) səbəbiylə qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. hemostatik təsiri)
mərkəzi sinir sistemi (adrenokortikotropik hormonun (ACTH) ifrazını stimullaşdırır, yaddaş mexanizmlərində və aqressiv davranışın tənzimlənməsində iştirak edir).

Diabet insipidusun təsnifatı

Bu xəstəliyin 2 klinik formasını ayırmaq adətlidir:

Neurogenic diabet insipidus (mərkəzi). Sinir sistemindəki, xüsusən də hipotalamusda və ya posterior hipofiz bezindəki patoloji dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə xəstəliyin səbəbi, hipofiz bezini, bu bölgənin infiltrativ patologiyasını (hemokromatoz, sarkoidoz), travma və ya iltihablı təbiətdəki dəyişiklikləri tamamilə və ya qismən çıxarmaq üçün edilən əməliyyatlardır. Bəzi hallarda, nörojenik diabet insipidus eyni ailənin bir neçə üzvündə eyni vaxtda təyin olunmaqla idiopatikdir.
Nefrogen diabetli insipidus (periferik). Xəstəliyin bu forması distal böyrək borularının vazopressinin bioloji təsirlərinə həssaslığının azalmasının və ya tam olmamasının nəticəsidir. Bir qayda olaraq, bu, xroniki böyrək patologiyası (piyelonefrit və ya polikistik böyrək xəstəliyi fonunda), qanda kalium miqdarının azalması və kalsium səviyyəsinin artması, qeyri-kafi protein qəbulu ilə - protein aclığı, Sjogren sindromu və bəzi anadangəlmə qüsurlar ilə müşahidə olunur. Bəzi hallarda xəstəlik təbiidir.

Diabet insipidusunun səbəbləri və mexanizmləri

Bu patologiyanın inkişafına mane olan amillər aşağıdakılardır:

yoluxucu xəstəliklər, xüsusən viral,
beyin şişləri (meningioma, kraniofaryngioma),
beyin xaricində lokalizasiya xərçənginin hipotalamus bölgəsinə metastazlar (adətən bronxogen - bronxların toxumalarından əmələ gələn və döş xərçəngi);
kəllə zədələri
sarsıntı
genetik meyl.

Vasopressinin qeyri-kafi sintezi vəziyyətində distal böyrək tüplərində suyun reabsorbsiyası pozulur ki, bu da bədəndən çoxlu mayenin çıxarılmasına, qan plazmasının osmotik təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, hipotalamusda yerləşən susuzluq mərkəzinin qıcıqlanmasına və polidipsiyanın inkişafına səbəb olur.

Diabet insipidusun klinik təzahürləri

Bu xəstəliyin ilk əlamətləri daim susuzluq və tez-tez həddindən artıq sidikləmə.

Xəstəlik sıx bir susuzluq (polidipsiya) və tez-tez həddindən artıq sidikləmə (poliuriya) görünüşü ilə birdən-birə debüt edir: gündə istehsal olunan sidik həcmi 20 litrə çata bilər.

Bu iki simptom həm gecə, həm də gecə saatlarında xəstələri narahat edir, onları oyanmağa, tualetə getməyə və sonra təkrar-təkrar su içməyə məcbur edir. Xəstəyə ayrılan sidik yüngül, şəffafdır, aşağı çəkisi var.

Daimi yuxu olmaması və xəstənin bədənində maye miqdarının azalması səbəbindən ümumi zəiflik, yorğunluq, emosional dengesizlik, qıcıqlanma, quru dəri və tərləmə azalması narahatdır.

Genişləndirilmiş klinik simptomlar mərhələsində aşağıdakılar qeyd olunur:

iştah olmaması
xəstənin kilo itkisi,
mədənin genişlənməsi və prolapsası əlamətləri (epiqastriumda ağırlıq, ürəkbulanma, mədədə ağrı),
safra diskineziyasının əlamətləri (sağ hipokondriyumdakı darıxdırıcı və ya sıxıcı ağrı, ürək bulanması, qusma, ürək yanması, ağrıyan ağız, acı dad və s.);
bağırsaq qıcıqlanmasının əlamətləri (şişkinlik, qarın boyunca gəzən ağrılar, dayanıqsız tabure).

Maye qəbulunu məhdudlaşdırdıqda xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşir - sıx baş ağrısı, ağız quru, sürətli, ürək dərəcəsi artmaqdan narahatdır. Qan təzyiqi azalır, qan qalınlaşır, bu da fəsadların inkişafına kömək edir, bədən istiliyi yüksəlir, psixi pozğunluqlar qeyd olunur, yəni bədənin susuzlaşması, susuzlaşdırma sindromu inkişaf edir.

Kişilərdə diabet insipidusunun simptomları cinsi əlaqə və potensialın azalmasıdır.

Qadınlarda diabet insipidusunun simptomları: Amenoreya qədər olan menstruasiya pozuntuları, bununla əlaqəli sonsuzluq və hamiləlik baş verərsə, spontan abort riski artır.

Uşaqlarda diabet əlamətləri tələffüz edir. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda bu xəstəliyin vəziyyəti ümumiyyətlə ağırdır.

Bədən istiliyində artım qeyd olunur, izah edilməmiş qusma olur, sinir sistemində pozğunluqlar inkişaf edir.

Yaşlı uşaqlarda, yetkinlik yaşına qədər diabet insipidusun bir əlaməti yataq və ya enurezdir.

Bədəndə vasopressin çatışmazlığına səbəb olan əsas xəstəliklə əlaqəli bütün mümkün simptomlar, məsələn:

ağır baş ağrıları (beyin şişləri ilə),
sinə və ya süd vəzilərinin bölgəsində ağrı (müvafiq olaraq bronxlar və süd vəzilərinin xərçəngi ilə);
görmə pozğunluğu (şiş görmə funksiyasından məsul olan bölgəyə basarsa),
bədən istiliyində artım (beynin iltihabi xəstəlikləri ilə) və s.
hipofiz çatışmazlığının əlamətləri - panhopopituitarizm (hipofiz bölgəsinə üzvi ziyan vurmaqla).