Diagnizide MR (30 mq) Gliklazid

Diagnizide / Diagniside MR (Diaglizide / Diaglizide MR)

Dərmanın 1 tablet Diagnizide ehtiva edir:
Gliklazid - 80 mq,
Əlavə maddələr, o cümlədən laktoza.

Diaqnizid MR dərmanının 1 tabletində:
Gliklazid - 30 mq,
Əlavə maddələr, o cümlədən laktoza.

Farmakoloji fəaliyyət

Diagnizide ağızdan istifadə üçün hipoqlikemik bir vasitədir. Diagnizide aktiv bir maddə olan gliklazid, bir sulfonilüre törəməsidir. Gliklazid insulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa etməyə kömək edir, pankreasın beta hüceyrələrində kalsium ionlarının daşınmasına təsir göstərir. Dərman Diagniside'nin təsir mexanizmi, potasyum ionları üçün beta hüceyrə membranlarının keçiriciliyini azaltmaq, membranların depolarizasiyası, kanallar vasitəsilə kalsium ionlarının axını artırmaq və beta hüceyrələrin içərisində kalsium səviyyəsini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır, nəticədə insulinin sitoplazmik qranullardan çıxmasına səbəb olur.

Bundan əlavə, gliklazid istifadənin artması və əzələlərdə qlükoza yığılması, həmçinin qaraciyərdə qlükoza sintezinin azalması nəticəsində insulin müqavimətinin azalması nəticəsində insulinin təsirini artırır. Dərman insulini stimullaşdıran qlükoza mübadiləsini gücləndirir və əzələ glikogen sintetazını aktivləşdirir.
Diagnizide dərmanı diabetik damar lezyonlarının inkişafına mane olur, trombositlərin yapışmasını və birləşməsini azaldır, prostaglandinlərin metabolizmasını tənzimləyir və fibrinolitik damar fəaliyyətini stimullaşdırır, eyni zamanda sərbəst radikalların qəbuledicisidir.
Gliklazid lipid metabolizmasına müəyyən təsir göstərir - xolesterol, sərbəst yağ turşuları və trigliseridlərin plazma konsentrasiyasını azaldır və obez xəstələrdə çəki azaltmağa kömək edir.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra gliklazid bağırsaqda yaxşı əmilir, qliklazidin udma sürəti və bioavailability, qida qəbulundan müstəqildir. Diagnizid dərmanı qəbul edərkən pik plazma qliklazidinin konsentrasiyası 2-3 saat ərzində, Diagnizid MR dərmanı qəbul edərkən - 6 saat ərzində əldə edilir. Diagnizid MR dərmanı qəbul edərkən pik plazma qliklazid konsentrasiyası 6-12 saat ərzində saxlanılır. Gliklazid qaraciyərdə metabolizə olunur, əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Gliklazidin yarı ömrü 10-12 saata çatır, dəyişdirilmiş sərbəst buraxılan tablet şəklində gliklazid qəbul edərkən, yarı ömrü təxminən 16 saatdır.

Tətbiq üsulu

Diagnizid tabletləri:
Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Tabletlər almadan əvvəl əzilməməli və bölünməməlidir. Maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün tablet yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl alınmalıdır. Həzm sistemindən arzuolunmaz təsirlərin inkişafı ilə Diagnizide dərmanı yeməklə qəbul edilə bilər. Terapiyanın müddəti və gliklazidin dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Doza seçimi, bir qayda olaraq, gündə 1 tablet Diagnizid dərmanının təyin edilməsi ilə başlayır. İstədiyiniz effekt əldə olunana qədər gündəlik doz tədricən artır.
Dərmanın Diagnizidumun tövsiyə olunan gündəlik dozası 4 tabletdir.
Gliklazid ilə müalicə zamanı plazma və sidikdə qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Gliklazid dozasının artırılması dövründə xəstənin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir. Növbəti dozanı atlayarkən, sonrakıları iki dəfə artırmaq olmaz.

Diagnizid MR dəyişdirilmiş buraxılış tabletləri:
Dərman şifahi olaraq qəbul edilir. Aktiv maddənin dəyişdirilmiş buraxılışı olan tabletlər əzilməməlidir. İlk yeməkdən əvvəl Diagnizid MR tabletlərini qəbul etməyiniz tövsiyə olunur. Diagliside qəbul edərkən plazma qlükoza səviyyəsinin sabit idarə edilməsinə nail olduqda, xəstələr Diaglizide MR-yə köçürülə bilər (1 tablet Diaglizide Diaglizide MR-nin 1 tabletinə bərabərdir). Gliklazidin növbəti dozasını atlayarkən, növbəti doza ikiqat artırılmamalıdır.

Dərmanın Diagnizid MR tövsiyə olunan gündəlik dozası 4 tabletdir.
Terapiya zamanı plazma və sidikdə qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməlidir.

Yan təsirləri

Diagnizide ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bəzi hallarda, dərman dayandırıldıqdan sonra yox olan gliklazidin səbəb olduğu bu cür arzuolunmaz təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür:
Mədə-bağırsaq traktından: tabure pozğunluqları, dispeptik simptomlar, ürək bulanması. Bu cür arzuolunmaz təsirlərin inkişafı ilə dərman zamanı Diagnizide dərmanı qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hepatobiliar sistemdən: hepatit, qaraciyər fermentinin səviyyəsinin artması, qaraciyər funksiyasının azalması.
Qan sistemindən: leykopeniya, trombositopeniya, anemiya.
Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri qaşınması, bulanıq döküntülər.

Əks göstərişlər

Gliklazidə məlum həssaslığı olan xəstələrdə diaqnoz göstərilmir.
Diaqizid və Diagnizid MR tabletləri qlükoza-qalaktoza udma pozğunluğu sindromu, laktaza çatışmazlığı və qalaktozemiya xəstələri üçün təyin edilmir.
Gliklazid, şəkərli diabet, ağır ketoasidozun insulinə bağlı bir forması olan xəstələrin müalicəsində, həmçinin diabetik koma və ya prekoma vəziyyətində deyil.

Dərman Diagnizide böyrək və qaraciyər funksiyası ağır olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.
Diagnizide pediatrik praktikada təyin edilməməlidir.

Hamiləlik

Hamiləlik dövründə gliklazid təyin edilmir. Diagnizid dərmanı ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, reproduktiv yaşda olan qadınlarda hamiləlik istisna edilməlidir. Hamiləlik baş verdikdə və ya planlaşdırıldıqda başqa bir hipoqlikemik agent seçilməlidir.
Laktasiya dövründə gliklazid yalnız ana südü ilə ləğv edildikdə qəbul edilə bilər.

Dərman qarşılıqlılığı

Diaqnizid dərmanının hipoqlikemik təsiri, sulfanilamid qrupunun antimikrobiyal agentləri, fenilbutazon, klofibrat, K vitamini antaqonistləri, etil spirti, salisilatlar, allopurinol, mikonazol, angiotensin-çevirici ferment inhibitorları və eyni zamanda birlikdə istifadə ilə artırıla bilər.
Ayrıca, gliklazidin teofilin, kofein və monoamin oksidaz inhibitor qrupunun bəzi dərmanları ilə birlikdə istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın inkişaf riski də artır.

Diagnizide dərmanının kortikosteroidlərlə (topikal qlükokortikosteroidlər də daxil olmaqla), diuretiklər, estrogenlər və progesteronlar (oral kontraseptivlərin bir hissəsi kimi), difenin, rifampisin və barbitüratlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoglisemiyanın mümkün inkişafı.
Diqqət, Diaqizidum dərmanı, beta-blokerlər də daxil olmaqla hipoqlikemiya əlamətlərini maskalayan dərmanlarla təyin etmək tövsiyə olunur.

Aşırı doz

Xəstələrdə yüksək dozada gliklazid istifadə edilərkən, hipoqlikemiyanın inkişafı mümkündür. Ağır hallarda, hipoqlikemik prekomanın və ya komanın inkişafı, habelə nöbet də mümkündür.

Diaqnizid dərmanı tövsiyə ediləndən xeyli çox olan bir dozada qəbul edildiyi təqdirdə, mədə yuyulması dərhal aparılmalı və enterosorbent maddələr təyin olunmalıdır. Gliklazidin həddindən artıq dozası ilə şəkər qəbulu (5-10 q) göstərilir. Nevroloji simptomlarla müşayiət olunan ağır dozanın artması halında, 40% qlükoza məhlulunun venadaxili qəbulu və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
Gliklazidin plazma konsentrasiyasını azaltmaq üçün hemodializ təsirsizdir.

Formanı buraxın

10 ədəd diaqlizid tabletləri blister qabda, 3 və ya 6 blister paket karton qabına qoyulur.
Diaglizide MR-nin dəyişdirilmiş buraxılışı olan tabletlər, hər biri 10 ədəd blister qabda, 3 və ya 6 blister paket karton qabına qoyulur.

Dozaj forması

30 mq dəyişdirilmiş buraxılış tabletləri

1 tablet ehtiva edir

əlavə maddələr: hippromelloza, laktoza monohidrat, kopovidon, silikon dioksid, kolloid susuz, maqnezium stearat.

Tabletlər yuvarlaq bir forma şəklində, düz bir səthlə, əyri kənarları ilə və risksiz və ya risksiz, ağ və ya biraz sarımtıl rənglidir. Ebru icazə verildi

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gliklazid mədə-bağırsaq traktında tamamilə udulur. Yemək onun udulma dərəcəsinə və dərəcəsinə təsir etmir. Dəyişdirilmiş sərbəst buraxılan tabletləri qəbul etdikdən sonra ilk 6 saat ərzində gliklazidin konsentrasiyası tədricən artır və bundan sonra 6 ilə 12 saata qədər davam edən sabit səviyyəyə çatır. Xəstələrdə farmakokinetikada fərdi fərqlər əhəmiyyətsizdir. Gliklazidin plazma zülallarına bağlanması 95% -ə çatır. Gliklazid ilk növbədə qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən aktiv olmayan metabolitlər kimi atılır. Gliklazidin bədəndən yarı ömrü təxminən 16 saatdır. Yaşlı insanlarda farmakokinetik parametrlərdə gənclərlə müqayisədə ciddi fərqlər yox idi. Modifikasiya edilmiş buraxılışı olan tabletlərdə 30 mq qliklazidin birdəfəlik gündəlik dozası dərmanın qan plazmasında təsirli konsentrasiyasının 24 saat qorunmasını təmin edir.

Farmakodinamika

Gliklazid sulfaniluriyanın bir törəməsidir və sintetik ikinci nəsil oral hipoqlikemik dərmanlara aiddir, bu da pankreas β hüceyrələrini stimullaşdırmaqla qan qlükoza səviyyəsini azaldır. Dərman qlükoza bədənə daxil olduqda insulin ifrazının ilk zirvəsini bərpa edir və insulin ifrazının ikinci mərhələsini phase hüceyrələri tərəfindən artırır. Gliklazid insulinin təsirini artırır, əzələlərdə qlükoza istifadəsini və yığılmasını artıraraq insulin müqavimətini azaldır və qaraciyərdə sintezini azaldır. Dərman insulini stimullaşdıran qlükoza mübadiləsini artırır, toxumalara nəqlini sürətləndirir, həmçinin əzələ glikogen sintetazını aktivləşdirir.

Gliklazid mikroangiopatiyalar və ateromatoz makroangiopatiyalar da daxil olmaqla diabetik damar komplikasiyasının inkişafına mane olur. Bu təsir trombositlərin yapışmasını və aqreqasiyasını azaltmaq, prostaglandinlərin metabolizmasını normallaşdırmaq (balans şəkər xəstəliyində pozulur) və damar fibrinolitik fəaliyyətini artırmaqla həyata keçirilir. Bundan əlavə, dərman sərbəst radikalların güclü qəbuledicisidir (şəkərli diabetdə onların istehsalında ciddi artım müşahidə olunur), damar keçiriciliyini normallaşdırır və mikrotrombozun və aterogenezin inkişafına mane olur. Gliklazid lipid çöküntüsünü inhibə edir. Dərman çəki azaltmağa kömək edir, lipid maddələr mübadiləsini normallaşdırır (xolesterol, trigliseridlərin konsentrasiyasını, qan plazmasında sərbəst yağ turşularını azaldır).

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə etmək və ya xəstəni xəbərdar etmək və qan qlükozasının özünü monitorinqinin vacibliyini vurğulamaq tövsiyə olunur. Gerekirse, hipoglisemik bir dərman dozası, fenilbutazon ilə müalicə zamanı və sonra tənzimlənə bilər.
Alkoqol hipoqlikemik reaksiyaların riskini artırır (kompensasiya reaksiyalarının qarşısını alması səbəbindən), bu da hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. Alkoqol və tərkibində spirt olan dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.
Ehtiyat tələb edən birləşmələr
Aşağıdakı dərmanlardan biri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bəzi hallarda hipoqlikemik təsirin artması səbəbindən hipoqlikemiya meydana gələ bilər: şəkər azaldıcı digər dərmanlar (insulin, akarboza, biguanidlər, metformin, tiazolidinediones, dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları, glukagon-1 tip 1 peptid-1 peptid agonistlər) )), β-blokerlər, flukonazol, ACE inhibitorları (captopril, enalapril), H2 reseptor antaqonistləri, MAO inhibitorları, sulfonamidlər, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, klaritromisin.
Paralel qəbul edilərkən hiperglisemiya riskini artıra biləcək hazırlıqlar:
Uyğun istifadəsi tövsiyə edilmir
Danazol diabetik təsir göstərir. Bu dərmanı istifadəsinin qarşısını almaq mümkün olmadıqda, xəstəni xəbərdar etmək və qan və sidik qlükoza ilə özünü nəzarət etməyin vacibliyini vurğulamaq lazımdır. Lazım gələrsə, hipoqlikemik bir dərmanın dozası danazol ilə müalicə zamanı və sonra tənzimlənə bilər.
Ehtiyat tələb edən birləşmələr
Xlorpromazin (antipsikotik) yüksək dozada istifadə edərkən (gündə 100 mq-dan çox) qanda qlükoza səviyyəsini artırır (insulinin salınmasının azalması səbəbindən). Xəstəni xəbərdar etmək və qan qlükoza ilə özünü nəzarət etməyin vacibliyini vurğulamaq lazımdır. Gerekirse, hipoqlikemik bir dərmanın dozası antipsikotik ilə müalicə zamanı və sonra düzəldilə bilər.
Qlükokortikoidlər (sistemik və aktual istifadə üçün: intraartikulyar, kəsikli və rektal preparatlar) və tetrakosaktidlər ketoasidozun mümkün inkişafı ilə karbonhidrat tolerantlığını azaltmaqla qan qlükoza səviyyəsini artırır. Xəstəni xəbərdar etmək və xüsusən müalicənin əvvəlində qan qlükoza ilə özünü monitorinq etməyin vacibliyini vurğulamaq lazımdır. Lazım gələrsə, şəkər azaldıcı bir dərmanın dozası qlükokortikoidlərlə müalicə zamanı və sonra tənzimlənə bilər.
Ritodrine, salbutamol, terbutalin (venadaxili) - -2-agonist təsiri səbəbindən qan qlükoza səviyyəsini artıra bilər.
Diqqət tələb edən birləşmələr
Antikoagulyantlar (məsələn, warfarin): antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, sulfonilureas törəmələri sonuncunun antikoagulyant təsirini gücləndirə bilər. Gerekirse antikoagulyantların dozası tənzimlənə bilər.

Dərmanın Diagnizid istifadəsi

Doza fərdi olaraq təyin edilir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 1-2 dəfə təyin olunur. Gündəlik doza yüngül şəkərli diabet şəklində 80 mq-dan, daha ağır gedişində 240 mq-a qədərdir. Əksər hallarda 80 mq (1 tablet) gündə 2 dəfə (səhər yeməyi və nahar zamanı) təyin edilir. İstisna hallarda, Diaqnizidin gündəlik dozası 320 mqdir.

Dərmanın Diagnizid'in yan təsirləri

Dərman qəbul edərkən qarşısını almaq və ya azaltmaq olar hipoqlikemiya simptomları, orta mədə-bağırsaq təzahürləri (bulantı, dispepsiya, qəbizlik), dəridə allergik reaksiyalar çox nadirdir, bəzən qan, hüceyrə tərkibində anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətində son dərəcə nadir hallarda müşahidə olunan artım, qaraciyər funksiyası testlərində və hepatitdə dəyişikliklər.

Dərman qarşılıqlı təsiri Diagnizid

Gliklazidin təsiri sulfonamidlər, fenilbutazon, klofibrat, K vitamini antaqonistləri, salisilatlar, spirt, mikonazol, allopurinol, coumarin törəmələri, MAO inhibitorları, teofillin və kofein ilə təsirlənir. Glikazid GCS (xarici istifadə üçün də daxil olmaqla), diüretiklər (furosemid, etakrilik turşusu, tiyazid diüretiklər), estrogenlər, progestinlər və onların birləşməsi, difenin, barbituratlar, rifampisin təsirinin azaldılması. Danazol, β-adrenergik reseptor blokerləri ilə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Xüsusi təlimatlar

Hipoqlikemiya. Bu dərman yalnız müntəzəm yemək imkanı olan xəstələrə (səhər yeməyi daxil olmaqla) təyin edilir. Karbohidratları müntəzəm qəbul etmək vacibdir, çünki hipoqlikemiya riskinin artması, yemək gec qəbul edildikdə, qeyri-kafi miqdarda və ya az karbohidratlı bir qidadırsa.

Hipoqlikemiya riskini artıran amillər: xəstə həkimin tövsiyələrini rədd edir və ya yerinə yetirə bilmir (xüsusilə yaşlı xəstələr üçün), keyfiyyətsiz, qeyri-müntəzəm yemək, aclıq və pəhriz dəyişiklikləri, fiziki fəaliyyət və karbohidrat suqəbuledici arasındakı balanssızlıq, spirt istehlakı, böyrək çatışmazlığı, ağır qaraciyər çatışmazlığı, dərman həddindən artıq dozası, müəyyən endokrin xəstəliklər: tiroid disfunksiyası, hipopituitarizm və adrenal çatışmazlıq dəqiqlik, müəyyən tibbi cihazlar eyni zamanda tətbiq (bax. Bax "digər narkotik və qarşılıqlı digər növləri ilə qarşılıqlı").

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı: qaraciyər və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə gliklazidin farmakokinetikası və / və ya farmakodinamikası dəyişə bilər. Belə xəstələrdə hipoqlikemiya epizodları uzana bilər, buna görə də müvafiq müalicə tələb olunur.

Glisemik nəzarətin pisləşməsi hipoqlikemik dərman qəbul edən xəstələrdə, infeksiya, atəş, travma və ya əməliyyat səbəb ola bilər. Bəzi hallarda insulin təyin etmək lazım ola bilər.

Gliklazid də daxil olmaqla bir oral oral hipoglisemik dərmanın hipoqlikemik effektivliyi zamanla dəyişə bilər. Bu, xəstəliyin şiddətinin irəliləməsi və ya müalicəyə cavabın azalması ilə əlaqədar ola bilər. Bu fenomen, dərmanların müalicənin əvvəlindən təsirsiz olduqda, birincili uğursuzluqdan fərqli olaraq ikincil uğursuzluq kimi tanınır. Bir xəstədə ikincili çatışmazlığın inkişafı ilə bağlı bir nəticə vermədən əvvəl, təyin olunmuş dozanın düzgünlüyünü və xəstənin diyetə uyğunluğunu yoxlamaq lazımdır.

Laboratoriya göstəriciləri: Qan qlükoza nəzarətini qiymətləndirmək üçün, glikasiyalı hemoglobinin (və ya oruc qan qlükoza) səviyyəsini təyin etmək tövsiyə olunur.

Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə sulfonilüreasın istifadəsi hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər. Gliklazid belə xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalı və sulfaniluriya preparatlarından istifadə etmədən alternativ terapiya təyin edilməsini düşünün.

Dərmanın tərkibinə daxildir laktoza buna görə nadir irsi formalı qalaktoza dözümsüzlüyü, qlükoza və qalaktoza malabsorbsiya sindromu, Lapp laktaz çatışmazlığı olan xəstələrə bu dərmanı təyin etmək tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

Diagnizid MR 30 mq dərmanı hamiləlik dövründə istifadə etmək təcrübəsi yoxdur. Planlaşdırma zamanı və ya hamiləlik zamanı bir qadını oral hipoqlikemik dərmanlardan insulinə köçürmək lazımdır.

Diaqnizid MR 30 mq, uşaqda hipoqlikemiyanın inkişafı ehtimalı səbəbindən ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Xəstələr hipoqlikemiyanın əlamətlərindən xəbərdar olmalı, onları tanımağı bacarmalı və əgər baş verərsə, müxtəlif mexanizmlər ilə işləyərkən və ya işləyərkən, xüsusən də müalicənin əvvəlində diqqətli olmalıdırlar.

Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi

PJSC Farmak, Ukrayna

Təşkilat ünvanıev sahibiQazaxıstan Respublikasıistehlakçıların məhsulların (malların) keyfiyyətinə dair tələbləri

Qazaxıstan Respublikası, 050009 Almatı, ul. Abay 157, ofis 5

Diagnizid istifadə qaydaları

Diagnizidumun 1 tabletində 100% maddə baxımından 80 mq gliklazid var.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz, povidon, kalsium stearat, talk.

Diagnizide, qan şəkərindəki qlükoza konsentrasiyasını yalnız pəhriz, məşq və ya kilo itkisi ilə idarə etmək mümkün olmadıqda, II tip diabet xəstələrində (insulindən asılı olmayan) istifadə olunur.

Doza və tətbiqetmə yolu

Ağızdan istifadə üçün. Yalnız böyüklərə təyin olunur.

Gündəlik doza 1 ilə 4 tablet arasında dəyişə bilər (gündə 30 ilə 120 mq arasında). Gündəlik doza səhər yeməyi zamanı bir dəfə qəbul edilməlidir. Tabletləri tamamilə udmaq lazımdır (əzməyin və çeynəməyin). Xəstə həb qəbul etməyi unutmuşsa, ertəsi gün dozanı artırmayın.

Bütün hipoqlikemik agentlər kimi Diagnizid MR, xəstənin müalicəyə fərdi reaksiyasından (qan qlükoza, glikasiyalı hemoglobin HbAlc) asılı olaraq fərdi doz seçimi tələb edir.

İlkin doza və doza seçimi. Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 30 mq (1 tablet) təşkil edir. Effektiv qlükoza nəzarəti ilə bu doza ilə müalicə davam etdirilə bilər. Qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti gücləndirmək lazımdırsa, gündəlik doz ardıcıl olaraq 60 mq (2 tablet), 90 mq (3 tablet) və ya 120 mq (4 tablet) qədər artırıla bilər. Dozanın artırılması, 2 həftəlik müalicə müddətində qan qlükoza səviyyəsində azalma müşahidə olunmadığı hallar istisna olmaqla, 1 aylıq bir fasilə ilə tədricən aparılması tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, doza müalicənin ikinci həftəsinin sonunda artırıla bilər.

Ən çox tövsiyə olunan gündəlik doza 120 mq (4 tablet) təşkil edir.

Xəstənin 80 mq gliklazid ehtiva edən preparatlardan Diaglizide MR 30 mq, dəyişdirilmiş buraxılan tabletlərə köçürülməsi: 80 mq gliklazid ehtiva edən 1 tablet Diaqnizid MR 30 mq 1 tabletə uyğundur. Diaqnizid MR 30 mq-a keçid zamanı qan sayımını diqqətlə izləmək lazımdır.

Bir xəstənin digər oral hipoqlikemik dərmanlardan Diagiside MR 30 mq-a köçürülməsi: Diagiside MR 30 mq başqa bir oral oral hipoqlikemik dərman əvəzinə təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə, sonuncunun dozası və yarı ömrü nəzərə alınmalıdır. Keçid dövrü ümumiyyətlə lazım deyil. 30 mq dozadan sonra dozanın tənzimlənməsi ilə başlayın (bax "İlkin doza və doza seçimi").

Diagnizid MR 30 mq-dan daha uzun yarı ömrü olan sulfanil karbamidləri köçürdükdə, iki dərmanın birləşmiş təsiri və hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bir neçə gün davam edən müalicədə fasilə tələb oluna bilər. Diagliside MR 30 mq ilə müalicə gündə 30 mq doza (1 tablet) ilə başlayır, sonra müalicənin başlanğıcını və doza seçilməsini izah edən qaydalara uyğun olaraq doza düzəldilir (yuxarıda bax).

Digər antidiyabetik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi: Diagniside MR 30 mq, böyükuanidlər, alfa qlükozidaz inhibitorları və insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Diaqnizid MR 30 mq qəbul edən xəstələrdə qan qlükozasına kifayət qədər nəzarət edilmədikdə, eyni vaxtda insulin terapiyasına yaxın tibbi nəzarət altında başlanıla bilər.

Yaşlı xəstələr üçün (65 yaşdan yuxarı) dərman Diagnizid MR 30 mq dozaj rejimi 65 yaşdan kiçik xəstələrdə olduğu kimi eyni.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün mülayim dərəcədən orta dərəcədə şiddətlənən Dizizid MR 30 mq dozaj rejimi normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə olduğu kimi eyni, lakin xəstə yaxından izlənilməlidir.

Hipoqlikemiya riski olan xəstələr üçün ("İstifadə xüsusiyyətləri" və "Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri" bölməsinə baxın) gündə minimum 30 mq ilkin doza tövsiyə olunur.

Şiddətli damar xəstəliyi olan xəstələr üçün (koroner ürək xəstəliyi, ağır karotid damar patologiyası, diffuz damar xəstəliyi), gündə minimum 30 mq ilkin doza tövsiyə olunur.

Peroraldi türkdə qoldanuğa arnalğan. Eresekterge Cana tayayyndalady.

Tuliktik dozada 1 tabletkadan 4 tabletə dejn özgeruü mükündür (gündə 30 qəpik 120 mq-de dejn). Təuliklik dartdı tünertün təmak kəsəndə bir geri qıldağan zhn. Tabletkalardy bütünndey zhtqan zhn (sondyrmau zhne shaynamau kerek). Jäger nauqas tablet qabyldaudy amytyp ketse, gelesi gün arttyrmağany zhn.

Qantts tümendeteten barlı dqrilərə diaqnoz, Diagnizid MR edelushinin emge zhekely zhauabyna (qanda qlükoza deqgeyi, qlikosilirgen hemoglobin HbAlc) bailanysty jekelya taudauda.

Uzunlatin ən yaxşı cəngi meylli doz - 120 mq (4 tablet).

Emdelushіnі Uramynda 80 mq gliklazid bar dərmanı tardan bosap şyğuy gzgertіlgen 30 mq Diagnizid MR tablet oğlu ayystyrum: Uraminda 80 mq glikazid bar 1 tablet 30 mq Diagnizid MR 1 tablet sysykes. 30 mq Diagnizid MR dərmanı ayustyr kazinde qan ksetrsetkіshterin miyiyat baqylau.

Emdelushіlerdy qandy tömendeteten ağızdan hazırlanma 30 mq Diagnizid MR hazırlığı ayustyru üçün: 30 mq Diagnizid MR hazırlığı qanthi tömendetetin peroral baza hazırlıqları - ornna taayyndauğa bolyady. Mündaida dozasyna zhne sonsysysynhartylai shygarylu kezine neu bllu kerek. Auystryu kesenіnіdette keregi zhq. 30 mq dozadan bastap, Səhifənin təyin olunmuş dozasını düzəltmək ("Bastapq dozalarına tdadau" verilir).

Qarağanda 30 mq diaqnizid MR dərmanı, zartil şyarylyy uzağyraq bogatyn hipoqlikemiya və sulfanylurea dərmanı tarynan auystyranda, digər dərmanlar yyyntyq əserin zhne hipoqlikemiya və tuyndauynysyndynysyndynym boldynyn 30 mq Diagnizid MR dərmanı mendeuide тәulіgini 30 mq dozadan (1 tablet) Bastap, Dəyişikliklərin araşdırılması ilə əlaqəli araşdırmalara diqqət yetirmək, dozalanmağı tövsiyə etdi (Diqqəti qəbul etmə).

Diabet qarsy basqa dərman tartarmen bır mezgildə: 30 mq Diagnizid MR hazırlığı biguanidtermen, alfa-glukosidase tezhegіshterіmen zhne insulinmen bіrkіtіre qoldanuğa bolady. 30 mq Diagnizid MR qəbuldap üçün ən yaxşısıdır, bu da sizin üçün çox xoşbəxtdir.

Yeghde Jastasy (65 yaş askan) 30 mq Diagnizid MR dərman dozaj rejimi 65 jas 65a dejingі emdelushіlerdegіdey üçün.

Xəstəliyin ağırlığı və uzun müddət artmaqda davam etməsi bar emdelushіler üçün 30 mq Diagnizid MR dərman dozaj rejimi byrek qyzmeti qalıcı emdelushіlerde şiqyt, bir emdelushі muqiyat baqylauda boluyun.

Hipoqlikemiya Paida Bolua Boyins tərəfindən ağırlıqlı topka yataq işçiləri axtarılır ("Koldanu erekshelіkteri" arvadı b basqa dərmanlıq zattarmen özara xareketleri zhne baskaa özara arekettesu tlerini tarauyn qaranız) tüyliqine eñ tömen basap d.

Qantamyrlardın auyr pendirlər (zhrektin iskemi aurası, karotidlik qantamyrlar və ayır patologiyası, qantamyrlardı - diffuziya və aurulary) bar müalicəsi üçün 30 mq dozada təklif olunur.

Dərman qarşılıqlı əlaqələri

Eyni vaxtda qəbulu hipo və ya hiperglisemiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilən dərmanları istifadə edərkən xəstəyə müalicə zamanı qan qlükozasının diqqətlə izlənməsinin vacibliyi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Bu dərmanlarla müalicə zamanı və sonra hipoqlikemik bir dərmanın dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.

Paralel qəbul edilərkən hipoqlikemiya riskini artıra biləcək hazırlıqlar:

mikonazol (sistemli istifadə üçün, ağız boşluğu üçün gel), hipoqlikemiya simptomlarının mümkün inkişafı və hətta komanın inkişafı ilə hipoqlikemik təsiri artırır.

• fenilbutazon (sistemli istifadə üçün) sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artırır (plazma zülalları ilə əlaqəsini əvəz edir və / və ya xaric olmasını azaldır),

• alkoqol hipoqlikemik komaya səbəb ola biləcək hipoglisemik reaksiyaların riskini artırır (kompensasiya reaksiyalarının qarşısını alması səbəbindən). Alkoqol və spirt tərkibli dərmanların istifadəsindən qaçınmaq lazımdır.

Bəzi hallarda aşağıdakı dərmanlardan birini istifadə edərkən, hipoglisemik təsirin artması səbəbindən hipoqlikemiya meydana gələ bilər: digər şəkər azaldıcı dərmanlar (insulin, acarboza, biguanidlər), β-blokerlər, ACE inhibitorları (captopril, enalapril), flukonazol, H2 reseptor antaqonistləri , sulfanilamidlər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, MAO inhibitorları.

Eyni vaxtda istifadəsi hiperglisemiya riskini artıra bilən dərmanlar:

Danazol diabetik təsir göstərir.

• yüksək dozada (gündə 100 mq-dan çox) istifadə edərkən xlorpromazin (antipsikotik) qanda qlükoza səviyyəsini artırır (insulinin salınmasının azalması səbəbindən),

• qlükokortikoidlər (sistemli və yerli istifadə üçün: intraartikulyar, kəsikli və rektal preparatlar) və tetrakosaktidlər - ketoasidozun inkişafı ilə karbonhidrat tolerantlığını azaltmaqla qan qlükoza səviyyəsini artırmaq;

• ritodrin, salbutamol, terbutalin (venadaxili) - -2-agonist təsiri səbəbindən qan qlükoza səviyyəsini artıra bilər.

Bir dövrdə təhlildə hipomemes hiperglisemiya paida bolu mumkin dərman tarda qoldananda edelushіge emdeu kazinde qanda qlükoza degeyin miyiyat bagulap otazhetertig. Araq dərmanları qəbul edən kəslər zhne emdeuden keyingen tendendeten dərmanların dozasyn tazetu ilə dərmanı çıxarır.

Paida Bolu Kaupinin arttyruy mumkin dərmanı:

mikonazol (zhjelik qoldanuğa arnalgan, auyz qızıysına arnalğan gel) hipoqlikemiya, təsirlənmiş kuşeytip, koma hədiyyə simptomunun hipoqlikemiyası paida bolu mümkün.

• fenilbutazon (Sistem istifadə üçün) sulfanylurea tuyndyryryninin hipoqlikemiya ilə işlədiyi (işlədilən plazma, zülal proteinderimen bailanynsyn almastyrada zhene / nemesa onlary ğygaytylyu)

• alkoqol hipoqlikemiyası və reaksiya yağları - paida bolu qaupın arttyrady (kompensatorlar reaksiya - tezheluine baylanysty), bul hipoglisemiya komaağa әкep soğuy mükyn. Alkoqol məsləhətləri alkoqol bar dərman dərmanı azaldılır ödənilməlidir.

Bir dövrdə tətbiq olunan hiperglisemiyanın Paida Bolu Kaupin arttyruy mumkin dərmanı:

Danazol Diabetogendik Ser Beredi.

• xlorpromazin (antipsikotik) Jozary dosalard Koldanğanda (gündə 100 mq-nan astam), qanda qlükoza azaltmaq arttyrada (insulinnos Bosap şyuqu azaytu üçün),

• qlükokortikoidtar (zhjelі zhne zergіlіktі qoldanu üşіn: buynişiklik, terige engizizletin zhne rektaldі dərman) zhne tetrakozaktid - qanda qlükoza degeyin arttyp, kamen

• ritodrin, salbutamol, terbutalin (koktamyrişilik) - qandaği qlükoza səviyyəsinin 2-agonist əserim ilə bailanyty arttyruy mümkün.

Farmakodinamika

Gliklazid sulfaniluriyanın bir törəməsidir və sintetik ikinci nəsil oral hipoqlikemik dərmanlara aiddir, bu da pankreas β hüceyrələrini stimullaşdırmaqla qan qlükoza səviyyəsini azaldır. Dərman qlükoza bədənə daxil olduqda insulin ifrazının ilk zirvəsini bərpa edir və insulin ifrazının ikinci mərhələsini phase hüceyrələri tərəfindən artırır. Gliklazid insulinin təsirini artırır, əzələlərdə qlükoza istifadəsini və yığılmasını artıraraq insulin müqavimətini azaldır və qaraciyərdə sintezini azaldır. Dərman insulini stimullaşdıran qlükoza mübadiləsini artırır, toxumalara nəqlini sürətləndirir, həmçinin əzələ glikogen sintetazını aktivləşdirir.

Glyclazide sulfanylurea tuyndysy bolybad tablady və hər iki nəsildən olan bir adamdır ki, bu da sintetik sintetik maddədir. Dərman qlükoza tüsken keezdeda insulin ifrazının buynyny jqqarary shegin nalpyna keltredі zhne insulin ifrazının Ekinshi kesenin β-jasushalarmen küsheytedi. Glyclazide insulinin əser etu timsalında arttyrada, arttyru zhne bulshyqetterde glucosane zhnau zhne bauyrda onyint sintezinin temendetu aryly insulin toxumduqliqi tendendir. Dərman lanqan glucosaninin almasuyn küsheitip, insanda təsirlənmə zhyldamdatada, sondai-aqar bulshykettіg glikogen-sinthetazasın belendendirilmesinin insulinmanı stimullaşdırır.