Pankreas endosonoqrafiyası necə aparılır, niyə təyin olunur və necə dekodlanır

Pankreasın adi ultrasəsi xüsusi bir sensordan istifadə edərək dəri üzərində xarici müayinədən ibarətdir. Ancaq mədəaltı vəzinin vəziyyətini təhlil etmək üçün daha aydın bir vizual tələb olunur. Buna görə belə hallarda mədəaltı vəzin endosonoqrafiyası aparılır.

Endo ultrasəs nədir?

Endo-ultrasəs kimi qısaldılmış mədəaltı vəzi endosonoqrafiyası, orqanizmi içəridən görüntüləyən birləşmiş diaqnostik metoddur. Müayinənin əsas xüsusiyyəti bir kamera, video endoskop ilə ultrasəs sensor istifadə edərək görüntü əldə etməkdir.

Endo ultrasəsi digər diaqnostik metodlara nisbətən daha az səhv ehtimalını verir. Tədqiqat zamanı həkim kameranı tənzimləyir ki, pankreas mümkün qədər görünsün.

Bəzən bir diaqnoz qoymaq üçün endosonoqrafiya kifayət etmədikdə, həzm sisteminin tam müayinəsi aparılır. Mədəaltı vəzi, özofagus və qarın boşluğunun endo-ultrasəs müayinəsi xəstəliyin ən dəqiq mənzərəsini təqdim edir.

Endoskopik ultrasəs haqqında həkim videoda izah edəcək:

Müayinə üçün göstərişlər

Pankreasın endo-ultrasəs keçməsinə dair göstərişlər:

ürəkbulanma, gag refleksi,
şübhəli malignite
böyük kilo itkisi
boş tabure
qurşaq bölgəsində meydana gələn dövri ağrı.

Pankreasdakı bir nasazlıq şübhəsi varsa, bir endo ultrasəs üçün bir müraciət terapevt, gastroenteroloq və endokrinoloq tərəfindən verilir.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar

Endo-ultrasəs aparmadan əvvəl bir insanda allergiyanın olması sorğulanır, bundan sonra hemostazioqramlar təyin olunur. Belə bir analiz laxtalanma indeksini təyin edir. Bu orqan biopsiyasının qarşısının alınması üçün lazımdır, beləliklə bir insanda endo ultrasəs zamanı təcili qanaxma olmur.

Endoskopik bir ultrasəsdən səkkiz saat əvvəl ürək bulanması və qusmağın qarşısını almaq üçün yemək və içməmək tövsiyə olunur.

Prosedurdan əvvəl dərman qəbul etmək qadağandır. Bu xüsusilə dəmir və aktivləşdirilmiş karbon üçün doğrudur. Bağırsaqların tərkibini ləkələyirlər, bu da xəstəliyin düzgün diaqnoz qoymasını çətinləşdirir. Ancaq dərman olmadan edə bilmirsinizsə, dərmanı bol su ilə içməlisiniz.

Endo ultrasəsdən əvvəl siqaret çəkməmək məsləhətdir. Bu müddət həddindən artıq tükrükə kömək edir. Tədqiqatda bu, endoskopun içəriyə daxil olmasına mane olur.

Tədqiqat necədir

Pankreas kanallarının endo ultrasəsi ilə bir adam taxtaya, sol tərəfə yerləşdirilir. Sonra, endoskopun asanlıqla içəriyə yerləşdirildiyi və zədələnməməsi üçün xüsusi bir ağız boşluğu quraşdırılmışdır.

Bir ultrasəs sensoru olan cihazın borusu tədricən ağız boşluğuna, sonra laringə, mədə və onikibarmaq bağırsağına atılır. Tədqiqat zamanı həkim özofagus, mədəaltı vəzi, bağırsaq vəziyyətinin divarlarının bütövlüyünü araşdırır.

Endoskop duodenal papilla, pankreas kanalına endirilir. Sonra kontrast nazik bir boru vasitəsilə təqdim olunur. Ultrasonik qəbuledici görüntünü ekrana ötürür. Gerekirse, biopsiya aparılır.

Endo-ultrasəs müddəti yarım saat davam edir. Qalan 30 dəqiqədə həkim fəsadların olmaması üçün insanın vəziyyətini nəzarətdə saxlayır. Şəxsin yüngül bir yemək yeməsinə icazə verildikdən sonra bir stəkan su için. Nəticələr ertəsi gün bildirilir.

Doktor, mədəaltı vəzinin endosonoqrafiyasının necə aparıldığını və bunun nə üçün lazım olduğunu izah edəcək:

Nəticələrin deşifr edilməsi

Endo-ultrasəsin nəticələri iştirak edən həkim tərəfindən deşifr edilir. Mütəxəssis göstəriciləri təhlil edir:

Ölçüsü. Böyümə, orqan ödemi, həcm meydana gəlmələrinin inkişafı diaqnoz edilir. Mədəaltı vəzi azalırsa, bu atrofik proseslərin mövcudluğunu göstərir.
Konturlar. Bulanık konturlar, görünüşdəki orqan pozuntuları ilə, şişlərdə, kistlərdə şübhə yaranır.
Quruluşun xüsusiyyətləri. Dokuların heterojen quruluşu xroniki bir formada xəstəlikləri göstərir.
Forma. Bəzən həzm sisteminin normal işləməsinə mane olan orqan şəklində anadangəlmə dəyişikliklər olur.
Kanalların vəziyyəti. Endo ultrasəs kanallarda varlığı, çatışmazlığı göstərir.
Exogenicity. Hiperekoogenlik aşkar edilərsə, şiş və daşların olması diaqnoz qoyulur. Əks təqdirdə, hipoekohenojenliklə, ümumiyyətlə kəskin pankreatit diaqnozu qoyulur.

Pankreasın endo bir ultrasəsi iştirak edən həkimə xəstəliyi təyin etməyə kömək edir. Səhv ehtimalı minimuma endirilir.

Belə bir müayinədən keçmisiniz? Bu barədə şərhlərdə bizə bildirin. Məqaləni dostlarınızla sosial şəbəkələrdə paylaşın. Sağlam olun.

Prosedura Baxış

Endosonoqrafiya, həzm orqanlarını daxili tərəfdən araşdırmağa, kameraya əlçatmaz olan strukturların ultrasəs görüntüsünü əldə etməyə imkan verən qarışıq bir texnikadır. Patologiyaların bir hissəsinin diaqnozu üçün yeganə mümkün metod ola bilər.

Diaqnostika xüsusi bir cihaz - endoskop istifadə edərək aparılır, sonunda ultrasəs sensoru quraşdırılır. Sensoru orqanizmə gətirmək, dərini, əzələləri və adi ultrasəs metodunda siqnalı zəiflədə biləcək digər mediaları keçərək dəqiq nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Endoskopik diaqnozda bu tip endoskopiya istifadə olunur:

Yuxarı GI traktı. 95% dəqiqliklə bədxassəli mədəaltı xərçəngin aşkarlanması, mədənin varikoz damarlarının vizual göstərilməsi və s.
Aşağı GI traktı. Kolon neoplazmalarına diaqnoz qoymağa və tədqiqat üçün material götürməyə, patoloji əlamətlərin səbəblərini aydınlaşdırmağa imkan verir.
Tracheobronchial ağac. Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyuldu, limfa düyünləri araşdırıldı.

Ultrasəs və endo ultrasəs arasındakı fərq

Ultrasəs və endo-ultrasəs - vahid prinsipə bənzər prosedurlar, həyata keçirildiyi və diaqnozun nəticəsi ilə fərqlənir. Endoskopik müayinə dəqiq bir şəkil alır, ancaq borunun özofagusa daxil olması səbəbindən narahatlığa səbəb olur. Ultrasəs narahatlıq yaratmır, ancaq orqanların görüntüsü keyfiyyətsizdir. Hər iki tədqiqat ultrasəs ilə aparılır, endosonoqrafiya aparatı xüsusi kamera ilə təchiz edilmişdir.

Hər iki tədqiqat metoduna hazırlıq eynidır, lakin endo-ultrasəs ilə sedativlər lazımdır, əgər əməliyyat planlaşdırılırsa, anesteziya tələb olunur. Patologiyaların müəyyən edilməsi və ya orqanların diaqnozu üçün əsas müayinə növü kimi bir ultrasəs təyin edilir. Digər metodlar nəticə verməyibsə və ya nəticə gözə çarpan deyilsə, ultrasəs endoskopiyası aktualdır.

Ultrasəs böyüklər və uşaqlar üçün aparılır, endoskopik ultrasəs metodu yalnız böyüklər üçün tövsiyə olunur. Uşaqların özofagusuna xəsarət yetirməmək üçün uşaqlara tövsiyə edilmir.

Diaqnoz, bədxassəli yenitörəmələrin meydana gəlməsinə meylli olanlar üçün, inkişafın istənilən mərhələsində kiçik şişləri tez bir zamanda aşkar etmək üçün göstərilir. Zəruri hallarda biopsiya materialı alınır.

Bu tədqiqat metodu ilə kanallarda kristal birləşmələrin və mədədə kistik dəyişikliklərin mövcudluğunu təsəvvür etmək asandır. Eroziya, poliplər, mədə divarlarının deformasiyası - pozuntular ultrasəs endoskopiyasından istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bu şəkildə araşdırmanın əsas göstəriciləri bunlardır:

Həzm sisteminin xoşagəlməz şişləri,
Özofagusun divarının xərçəngləri, həzm sisteminin iç içi boş, bağırsaq, mədəaltı vəzi,

Ultrasəs endoskopiyası əvvəlki müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bir xəstəlik şübhə altına alınsa belə, prosedur yalnız bir klinik müayinədən sonra aparılır, əgər endoskopiyaya qarşı göstəriş yoxdursa.

Prosedura hazırlıq

Endosonoqrafik müayinə diqqətli hazırlıq tələb edən bir prosedurdur. Əvvəla, iştirak edən həkim simptomları və xroniki xəstəlikləri öyrənərək xəstəni diqqətlə araşdırır. Qan laxtalanma səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi bir qan testi və ümumi bir sidik testi, biokimya üçün qan və bir koagulogram təyin edir. Dərmanlara allergik reaksiyalar haqqında məlumat toplayır. Xəstənin bilməyəcəyi əks göstərişləri aradan qaldırmaq üçün bütün prosedurlar lazımdır.

Həkim xəstəyə diaqnoz və mümkün nəticələr barədə məlumat verməlidir.

Prosedurdan üç gün əvvəl mədəni təmizləməyə, yağlı və ağır yeməkləri diyetdən çıxarmağa başlamalısınız. Son yemək diaqnozdan 8-10 saat əvvəldir. Proteinli qidaların qəbulunu azaltmaq tövsiyə olunur. Süd və süd məhsullarını çıxarmaq məsləhətdir. Pankreasın, bağırsağın bir döngəsi ilə nəzərdən keçirilməsinə mane ola biləcək yığılmış qazların yığılmaması üçün pəhrizdən maya bişirilməsini istisna edin.

Müayinə günü siqaret çəkməyin qadağandır, artan tükrük yaratmamaq üçün nəticələrin dəqiqliyini azaldır. Mədənin tərkibindəki rəngləri dəyişdirə biləcək dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır. Prosedurdan bir saat əvvəl xəstəyə sedativ dərman verilir.

Texnika

Diaqnostika texnikası, esophagogastroscopy ilə oxşar xüsusiyyətlərə malikdir.

Tədqiqatdan əvvəl, bir biopsiya və ya digər tibbi prosedurlar üçün material götürmək lazımdırsa, xəstə tibbi bir yuxuya aparılır. Minimum diaqnostik vaxt 20 dəqiqədir. Bütün müddət müayinənin məqsədindən və həkimlərin qarşısında duran vəzifələrin mürəkkəbliyindən asılıdır.

Xəstə sol tərəfində yatır, diz eklemlerinde ayaqlarını əyərək mədəsinə basdırır. Sonra cihaz özofagusa daxil edilir, burada müxtəlif patologiyaları müəyyən etmək üçün divarlarına baxılır. Bu zaman həkim özofagus və ağciyərlərin limfa düyünlərinin ultrasəsini həyata keçirir.

Sonradan aparat daha da aparılır, burada mədə, dalaq və pankreasın divarları araşdırılır. Bundan əlavə, aparat onikibarmaq bağırsaq bölgəsinə enir, burada endoskopist öd yollarını, kanalları və mədəaltı vəzinin başını müayinə edir.

Pankreas müayinə üçün mürəkkəb bir orqandır. Digər üsullar xəstəliyini görüntüləyə bilməz. Normal pankreas hamar konturlar və vahid bir quruluşa sahib olan homojen bir formasiyadır. Ultrasəs endoskopiyası patologiyanı nəzərdən keçirməyə, tədqiqat üçün material götürməyə, bədxassəli xəstəlikləri erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edir və dərhal müalicəyə başlamağa imkan verir.

Endosonoqrafiya üçün cərrahi və terapevtik müdaxilələr

Klinikanı əməliyyat konveks endoskopu ilə təchiz edərkən, normadan kənara çıxan incə iynə əmələ gəlmələri mümkündür. Sonradan nümunə histoloji müayinəsinə göndərilir.

Tədqiqat zamanı əməliyyatlara, kistik dəyişikliklərə və limfa düyünlərinə ponksiyon etmək mümkündür ki, bu da materialın alınmasına və müalicəyə vaxt qənaət etməməsinə imkan verir.

Anemastozlar ESM-in nəzarəti altına qoyulur, enjeksiyon texnikası tətbiq olunur və şişlərin radiasiya müalicəsi aparılır.

Prosedur xəstələrdə yaxşı tolere edilir, komplikasyon riski azdır.

Pankreas xərçənginin erkən dərəcəsi diaqnozu

Pankreasın pis bir proqnozu var. Tez-tez müalicənin əlverişli nəticəsi praktik olaraq mümkün olmayan bir mərhələdə diaqnoz qoyulur. Müalicənin başlanmasından 5 ilədək bir çox xəstə sağ qalmır. ESM ilə illərlə aparılan təcrübə bu araşdırma ilə xərçəngin erkən aşkarlanmasının mümkün olduğunu açıqladı. Üstəlik, bu üsul mümkün olanların ən doğruu hesab olunur.

Mədə xərçənginin diaqnozu üçün bir metod olaraq endosonoqrafiya

Metod mədənin bədxassəli şişlərinin ilkin diaqnozu üçün tətbiq olunmur, lakin xərçəngin inkişaf mərhələsini və patologiyanın qonşu orqanlara, limfa düyünlərinə yayılmasını dəqiq müəyyənləşdirir. Əməliyyat olunma qərarından əvvəl həkimlər endosonoqrafiyanı laparoskopik ultrasəs ilə birləşdirərək geniş bir diaqnoz təklif edirlər.

Xərçəngin erkən mərhələdə müalicəsinin endoskopik üsulları təsirli olsa da, metastazların yayılması ilə məhdudlaşır. Endosonoqrafiya submukozal və əzələ təbəqələrində bədxassəli patologiyanın yayılmasını dəqiq müəyyənləşdirir.

Prosedurdan sonra

Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə vəziyyəti nəzarət etmək üçün bir neçə saat xəstəxanaya köçürülür.

Həkimlər endosonoqrafiyadan keçdikdən sonra xəstələrdə evdə dincliyin olmasını tövsiyə edirlər. 2 saatdan sonra yemək və maye qəbul edə bilərsiniz. Prosedurdan əvvəl sedativ dərmanlar təyin olunarsa, həkimlər avtomobil ilə müstəqil səfərlərdən çəkinməyi və konsentrasiyanı tələb edən işləri tərk etməyi məsləhət görürlər.

Mümkün ağırlaşmalar

Qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilən bir prosedur çox vaxt mənfi nəticələr vermir. Endo ultrasəs zamanı yaranan fəsadlar nadirdir, lakin yenə də şəklində baş verə bilər:

Mədə və özofagusun selikli qişasına qan damarlarından qanaxma müşayiət olunur
Diaqnoz zamanı alınan bir zədə səbəbiylə daxili orqanın bir deşik meydana gəlməsi,
Dərmanlara allergiya,
Ürəyin aritmi,
Ağciyərlərin və ya safra yollarının yoluxucu xəstəliyi.

Bu patologiyalar nadir hallarda baş verir. Müayinədən sonra daha çox xəstə zəiflik və narahatlıq hiss edir.

Əks göstərişlər

Diaqnozu təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstəni müayinə edir və əks göstərişləri müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparır, bunlar arasında:

Özofagusdakı cərrahiyyə
Özofagusun mexaniki zədələri
Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı,
Kəskin yoluxucu patologiyalar və kəskin mərhələdə xroniki
Pararektal lifin iltihabı
Servikal onurğanın qeyri-sabit hala gətirən xəstəlikləri,
Özofagusun tıkanması, tam və ya qismən.

Əməliyyat planlaşdırılırsa, nisbi bir kontrendikasyon qan laxtalanmasının pozulması olacaq.

Endosonoqrafiya mədə-bağırsaq traktının orqanlarının diaqnozunda gənc və perspektivli bir sahədir. Yüksək məlumat məzmunu və dəqiqliyi var, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və nadir istisnalar istisna olmaqla, ağırlaşmalara səbəb olmur. Bəzi patologiyalar yalnız endoskopik ultrasəs istifadə edərək aşkar edilir.

Pankreas endosonoqrafiyasına göstərişlər

Endosonoqrafiya demək olar ki, bütün həzm sisteminin vəziyyətini öyrənməyə imkan verir.

Ancaq mədə və onikibarmaq bağırsaq haqqında məlumat sadə endoskopiya ilə əldə edilə bilərsə, mədəaltı vəzi ilə işlər daha mürəkkəbdir.

Pankreas endosonoqrafiyası əhəmiyyəti qiymətləndirilməməli bir üsuldur. Bu orqan yerləşdiyindən, onun bütün hissələrinin adi sonoqrafiyada görülə bilmədiyi üçün mədəaltı vəzinin endoskopik ultrasəsi ən əlçatmaz sahələri görüntüləməyə kömək edir.

Pankreasın Ednoskopik ultrasəsi aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

Qarın yuxarı və sol hissələrində, ürək bulanması və qusma halında ağrıları ehtiva edən həyəcanverici simptomların olması.
Tədricən və ya kəskin kilo itkisi.
Taburanın təbiətindəki dəyişikliklər.
Sarılığın olması.
Palpatory ağrısız böyüdülmüş öd kisəsi Courvoisier'in əlamətidir. Bu simptom mədəaltı vəzin baş xərçənginə xasdır.
Şiş və ya həcm meydana gəlməsinin olması. Mədəaltı vəzi kanallarının ultrasəsini ən kiçik formasiyaları və kalsiumu da aşkar etməyə imkan verir.
Ümumi bir şiş prosesində metastazların mövcudluğunun müəyyən edilməsi.

Bundan əlavə, bu tip diaqnostik müayinə, pankreatit kimi iltihabi xəstəliklərlə əlaqəli mədəaltı vəzindəki patoloji dəyişikliklərin dərəcəsini göstərir.

Endosonoqrafiyaya necə hazırlaşmaq olar?

Tədqiqatdan əvvəl həkim əvvəlcə xəstəyə allergiyanın olması barədə müsahibə verir və həmçinin koagulogram təyin edir. Tədqiqat zamanı xəstənin qəflətən qanaxma olmaması üçün qan laxtalanmasını təyin etmək lazımdır. Prosedur zamanı bir hissəsinin hasarları ilə bədənə travma daxil olan biopsiya etmək lazımdırsa, bu maddə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Tədqiqatdan səkkiz saat əvvəl endosonoqrafiyadan əvvəl yemək və içməməyiniz tövsiyə olunur, çünki qusma riski var. İçindəki bir endoskopun olması halında, qusma ilə aspirasiya yarada bilər. Prosedurdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavmanın olması da tövsiyə olunur.

Tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul etməyi tövsiyə etmirlər, xüsusən də bağırsaq tərkibini ləkələyə bilən dəmir preparatları və aktivləşdirilmiş kömür, düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Ancaq yenə də bir insanın davamlı dərman tələb edən xroniki bir xəstəliyi varsa, istifadəsinə icazə verilir, ancaq az miqdarda su ilə yuyulur.

Bu tip diaqnozdan əvvəl siqaret çəkməmək də məsləhət görülür, çünki tüpürcək ayrılması artır, bu da endoskopun tətbiqinə mane ola bilər.

Mədəaltı endoskopik ultrasəs ümumi anesteziya altında aparılır və ya müayinədən əvvəl xəstəyə xüsusi sedativ dərmanlar verilir. Prosedura başlamazdan əvvəl bir adam sol tərəfində bir mövqe tutur və əyilmiş bacaklarını mədəsinə aparır.

Cihaz, özofagusun lümeninə daxil edilir və divarları araşdırılır. Eyni aralıqda, həkim bu bölgədəki limfa düyünlərinin və ağciyərlərin ultrasəs müayinəsini aparmaq imkanına malikdir. Dərin quruluşların öyrənilməsi bu metodun əsas diaqnostik əhəmiyyətidir,
Sonra aparatlar daha dərindən aparılır və mədənin divarları araşdırılır və onunla dalaq və mədəaltı vəzi,
Prosedurun son mərhələsi onikibarmaq bağırsağın sahəsidir. Bu saytın ultrasəs müayinəsi həkimə safra yollarını, kanalları və mədəaltı vəzi başını öyrənməyə imkan verir. Gerekirse bioloji material da histoloji müayinə üçün toplanır.

Prosedura vaxt ala bilər - 30 dəqiqədən bir saata qədər.

Mədəaltı vəzinin hansı parametrlərini həkim endosonoqrafiyada araşdırır?

Tədqiqat zamanı həkim pankreas xüsusiyyətlərini qiymətləndirir.

Bunun üçün çox sayda amil nəzərə alınır.

Bu qiymətləndirmə amilləri arasında ən vacibləri bunlardır:

bezin forması (bir çox insanda bezin anatomik forması fərqlənə bilər, bu da onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər),
bütün bezin və onun ayrı hissələrinin ölçüləri həkimə orqandakı həcm formasiyalarının - kistalar, şişlər, kalsium,
konturların aydınlığı (bulanıq və qeyri-səlis konturlar, vəzi və ya yaxınlıqdakı orqanlarda iltihabı ifadə edə bilər; abses və kistlərdə aydın konturlar var, ancaq qabarıqlıq şəklində yüksəlir),
struktur xüsusiyyətləri (mədəaltı vəzi orta taxıl quruluşuna sahib olan bir orqandır; bezin echogenliyi vahid olmalıdır; xroniki pankreatitdə hiperekoiklik, bez quruluşunda çox sayda birləşdirici toxuma olduqda).
azaldılmış echogenicity kəskin pankreatit üçün xarakterikdir, bu vəzin ödemi ilə müşayiət oluna bilər, lakin həcmli kütlələr ən çox hiperekoik, xüsusən kalsiumdur və əlbəttə ki, kistik kütlələr əks-mənfi görünür və hamar kənarları var,
pankreas kanallarının vəziyyəti.

Tez-tez pankreatitin səbəbi mədəaltı vəzinin patologiyası deyil, öd yollarının xəstəlikləridir. Öd daşı xəstəliyində daşlar, xüsusən kiçik olanlar kanallar boyunca hərəkət edir. Belə hərəkət müəyyən bir səviyyədə safra axınının tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu, mədəaltı kanalının axıdılmasından yuxarı olarsa, insan obstruktiv sarılıq alır, ancaq daş pankreas kanalından və ümumi safra yolu birləşdikdən sonra dayanırsa, safra pankreatiti meydana gəlir.

Buna görə, mədəaltı vəzi meydana gəlmələrinin, həmçinin safra sisteminin kanallarında daşların olması barədə vaxtında diaqnoz vəzinin daha da zədələnməsinin qarşısını alır.

Özofagus anatomiyası

Özofagus, faring və mədə arasında yerləşən dar bir boru şəklində təqdim olunan mədə-bağırsaq traktının bir hissəsidir. 6-cı servikal vertebranın səviyyəsindən başlayır və 11-ci torakalda bitir. Özofagusun uzunluğu orta hesabla 23-24 sm-dir.Əgər bir eninə kəsik aparılarsa, özofagusun bir neçə təbəqəyə (adventitiya, əzələ, selikli və submukozal təbəqələr) necə bölündüyü görüləcəkdir. Özofagusda 3 anatomik daralma var:

Faringeal
Bronxial
Diyafram.

Daha iki əlavə var. Biri özofagusun mədəyə keçməsində, digəri isə aorta səviyyəsində. Sağlam insanlarda, özofagusun divar qalınlığı 6 mm-dən çox deyil. Xaçın diametri ovaldır və selikli qişa vasitəsilə qan damarlarını müayinə etmək mümkündür. İltihabi proseslərin inkişafı ilə, özofagusun divarı qalınlaşır və selikli qişa qırmızı bir rəng alır. Tıkanıklığın meydana gəlməsi ilə selikli qat siyanotik hala gələ bilər.

Ultrasəs daxili orqanların ikiölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verən qeyri-invaziv bir tədqiqat metodudur. Bəzi cihazlarda belə bir yüksək qətnamə var ki, diametri 1 mm-dən az olan əraziləri düzəltmək mümkündür. Tədqiqatı həyata keçirən həkim lazımi bilik və təcrübəyə malikdirsə, bu xəstəliklərin diaqnozunu xeyli asanlaşdırır.

Bir ultrasəs apararkən mədə və özofagusun vəziyyəti, qonşu toxuma quruluşları və həzm sisteminin ümumi hərəkətliliyi haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Uşaqlar üçün ultrasəs təhlükəsizliyin yüksək səviyyəsinə görə ən çox seçilən diaqnostik üsul hesab olunur.

Monitorda, qarın boşluğunun görünüşü aorta və qaraciyərin sol lobu arasında lokallaşdırılmış bir oval ilə təmsil olunur. Sensoru eninə bir vəziyyətdə qoyarkən, özofagus boşluğu ulduz formasına malikdir. Bunun səbəbi, gələn qida olmadıqda, selikli qişanın azalması və müəyyən bir qatlanma əldə etməsidir. Echogram, özofagusun normal olaraq 3 təbəqəyə bölündüyünü göstərir:

Daxili - incə
Orta əzələli
Kənarda - adventitiya.

Bir uşaqda özofagusun divar qalınlığı normal olaraq bir neçə millimetrdən çox deyil. Yutulma zamanı özofagusun lümeni ölçüsü artır və sıxlığı azalmış bölgələr içəridə görünməyə başlayır. Xəstə yemək parçasını yutarsa, onda özofagusun diametri daha da artır.

Elmi inkişaflar sayəsində hər il diaqnostik prosedurların çeşidi genişlənir. Elmi tərəqqi ultrasəs metodlarından yan keçməyib. Bu günə qədər, bir neçə növ ultrasəs fərqlənir, bu da özofagusun vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Metodların hər biri xəstənin anatomik xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Perkutan ultrasəs müayinəsi. Ən çox yayılmış və tez-tez tibbi praktikada istifadə olunur. Yüksək məlumat məzmunu, davranış rahatlığı və fəsadların olmaması səbəbindən məşhur oldu. Prosedur zamanı sensor gel ilə əvvəlcədən yağlanır və boyun və epiqastriuma quraşdırılır. Bunun sayəsində özofagusun müxtəlif hissələrindən bir görüntü əldə etmək mümkündür. Görüntünün daha dəqiq olmasına nail olmaq üçün xəstələrdən prosedur zamanı başlarını geri əymək istənir.
Intraesophageal ultrasəs. Texnikanın mahiyyəti orqan strukturlarının daha yaxşı görüntüsünü əldə etmək üçün özofagusun lümeninə xüsusi bir sensor təqdim etməkdir. Endo-ultrasəs istifadə edərək, özofagusun divarlarının vəziyyətini qiymətləndirə və onlarda patoloji dəyişiklikləri qeyd edə bilərsiniz. Manipulyasiya üçün əks göstəriş uşaq yaşıdır. Bir uşaqda belə bir ultrasəs, özofagusun selikli qişasına mexaniki zərər verə bilər. Bu üsul ürəyi müayinə etmək üçün də uyğundur.
Su-sifon ultrasəs müayinəsi. Bu üsul mədənin motor fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Bunu etmək üçün, araşdırma zamanı xəstəyə maye içkisi verilir, buna görə özofagusun patenti və udma aktı zamanı divarların hərəkət xarakteri qiymətləndirilir.
Endosonoqrafiya. Mexanizmi ilə prosedur fibrogastroduodenoskopiyaya güclü bənzəyir. İş yerinə yetirildikdə, özofagusun lümeninə xüsusi bir sensor daxil edilir, sonunda optik bir cihaz bağlanır. Bu prosedur sayəsində diametri 1 mm-dən az olan və ultrasəs müayinəsindən keçə bilməyən formaları düzəltmək mümkündür. Endosonoqrafiya şişin cücərmə ölçüsünü və dərinliyini qiymətləndirmək üçün bir fürsət təmin edir.

Tədqiqatın sonunda həkim pasiyentə divarların vəziyyəti və özofagusun motor funksiyası haqqında nəticə çıxardığı bir protokol verir. Şişlərin, ülserlərin, divertikulların və iltihabın fokuslarının təsviri də protokolda qeyd olunur. Ultrasəs sayəsində özofagus və ətraf toxumaların əksər xəstəliklərinə diaqnoz edə bilərsiniz.

Yemək zamanı ağırlaşan sternumun arxasında narahatlıq varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Özofagusda bir patoloji meydana gəlməsinə şübhə varsa, ultrasəs müayinəsi etmək tövsiyə olunur. Cihaz yüksək qətnamə səviyyəsinə malikdirsə, onda selikli qişaların ülseratif lezyonlarını, xərçəng əmələ gəlməsini və orqan divarının iltihab əlamətlərini düzəltmək mümkündür.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəyə ultrasəs müayinəsi aparmaq tövsiyə olunan bir sıra əlamətlər var:

Axalasiya
Qastroezofagial reflü,
Mədə tərkibini hava yollarına atmaq
Şübhəli diafraqmatik yırtıq
Bitməmiş mənşəli ürək yanması,
Endoskopiya aparmaq mümkün olmayan xəstənin ağır vəziyyəti.

Reflü ezofagit diaqnostik tədbirləri tələb edən özofagusun ən çox yayılmış patoloji prosesi hesab olunur. Bu vəziyyət ürək sfinkterinin zəifliyi və mədə tərkibinin özofagusa daxil olmasıdır. Hidroklor turşusu orqanların selikli qişasına mənfi təsir göstərir və müntəzəm əlaqə ilə eroziyaya və xoralara səbəb olur. Bundan əlavə, Barrettin özofagusu kimi bir vəziyyəti qeyd etmək lazımdır. Normalda, mədə mukozası təbəqələşmiş skuamöz epitel ilə astarlanır, lakin mədənin turşu mühitinin təsiri altında silindrik hala gələ bilər. Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edən bir prekanseroz bir xəstəlikdir.

Mətndə verilən məlumatlar hərəkət üçün bir rəhbər deyil. Xəstəliyiniz haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Tez-tez özofagus ilə əlaqəli problemlərdə müşahidə olunan başqa bir forma divertikulumdur. Bu xəstəlik, özofagusun divarının incəlməsi və çıxması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, yeyilməmiş yemək hissəciklərinin toplana biləcəyi bir cib meydana gəlir. Bir divertikul iltihablaşa bilər və udma problemlərinə səbəb ola bilər. Divertikul anadangəlmə olduqda, bu, əzələ divarının lokallaşdırılmış zəifliyi ilə əlaqədardır.

Manipulyasiyanın mahiyyəti

Özofagusun ultrasəsi necə? Xəstə manipulyasiya otağına dəvət olunur, burada divanda oturmağı xahiş olunur. Xəstə kürəyində yatır və həkim ultrasəs siqnalının ən yaxşı aparılması üçün zəruri olan boyun və qarın nahiyəsində xüsusi bir jel tətbiq edir. Sensoru quraşdırarkən, özofagusun servikal və qarın hissələrinin görüntüsünü əldə etmək mümkündür. Özofagusun fəaliyyəti haqqında daha ətraflı məlumat almaq üçün xəstədən bir az maye içmək istənir.

Sessiya zamanı əlavə müayinə tələb edən bəzi orqanlar xəstə onun yanında olduqda daha yaxşı görüntülənir. Tədqiqatın sonunda həkim nəticəni təsvir edir, özofagusun quruluşunu qiymətləndirir və patoloji meydana gəlmələrin mövcudluğunu qeyd edir.

Pankreas endosonoqrafiyası

Endosonoqrafiya mədəaltı vəzi diaqnozu üçün ən təsirli metodlardan biri hesab olunur və yalnız onun inkişafındakı patoloji anormallıqları müəyyənləşdirməyə deyil, limforejional metastazların da mümkün görünüşünü proqnozlaşdırmağa imkan verir. Endosonografi istifadə edərək, bir mütəxəssis adi ultrasəs üçün əlçatmaz olan şişləri təyin edə bilər və zərərli hüceyrələrin damar quruluşlarına daxil olma ehtimalını təyin edə bilər.

Pankreas endosonoqrafiyası, orqanizmin patoloji bölgəsindən toxuma nümunələri əldə etmək üçün yerinə yetirilmiş incə iynə ponksiyonuna yüksək səviyyədə nəzarət edir. Ümumiyyətlə, bu diaqnostika metodu olduqca universaldır, lakin mədəaltı vəzi patologiyalarının müəyyənləşdirilməsi üçün istifadə yalnız nəticələri yüksək qiymətləndirən və xəstəni müalicə etmək üçün bir metod hazırlamaqda istifadə edə bilən yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilməlidir. Professional endosonoqrafik avadanlıqların istifadəsi heç bir mənfi nəticəyə səbəb olmur və buna görə insan sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir. X-ray effektləri də tamamilə yoxdur.

Uşaqlarda mədəaltı vəzi iltihabının diaqnozu üçün əsas, xəstəliyin formasını, xüsusən də gedişatını təyin etməyə və bu məlumatlara əsaslanaraq yaxınlaşan müalicə barədə nəticələr çıxarmağa imkan verən ultrasəs müayinəsidir. Prosedurun xüsusiyyətləri nələrdir?

Uşaqlarda pankreasın ultrasəsinə göstərişlər

Uşaqlarda pankreasın bir ultrasəsi üçün, pankreatitin inkişafını göstərən əlamət və əlamətlər əsasında yazılan həkimdən müvafiq bir istiqamət tələb olunacağını başa düşmək vacibdir.

Bu prosedurun əsas əlamətləri: göbəkdəki ağrı, sanki bütün bədəni əhatə edir və eyni zamanda qarın və arxadan da özünü göstərir. Ultrasəs, mədə-bağırsaq traktının bu kimi orqanlarının mümkün dəyişikliklərini və ya deformasiyalarını müəyyən etməyə imkan verir: onikibarmaq bağırsaq 12 və ya mədə də güclü ağrıya səbəb ola bilər.

Təcili qaldırılma və ya müalicə tələb edən bir xərçəng şişinin və ya kistin inkişafında şübhə olduğu hallarda ultrasəs müayinəsi də təyin edilir. Vaxtında qoyulmuş diaqnoz sayəsində bir çox patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq olar və buna görə həkim tövsiyələri varsa, heç bir halda prosedur təxirə salınmamalıdır.

Uşaqlarda diaqnoz əvvəlcədən hazırlıq tələb edir.Beləliklə, bir gündə və ya daha yaxşı ikisində həm mədədə, həm də mədəaltı vəzidə əlavə bir yük yaradan yağlı, duzlu, turşu və qızardılmış qidaları tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır.

Ayrıca bir ultrasəsdən əvvəl mütləq bir həkimə müraciət etməlisiniz. Lazım gələrsə, uşaqlar üçün mədə-bağırsaq traktında problemlər, qəbizlik, ishal və ya nizamsız tabure kimi problemlər yaranarsa, mədəaltı vəzinin işinə müsbət təsir edən ferment preparatları təyin edilə bilər. Tez-tez 10 kiloqram ağırlığında 1 tablet nisbətində aktivləşdirilmiş kömür qəbul etməyiniz tövsiyə olunur, lakin bu məsələ həkiminizlə əlavə qaydada da müzakirə edilməlidir.

Uşaqlarda pankreasın taranması yalnız bunun üçün müvafiq göstərişlər olduqda və ya həkimin tövsiyəsi ilə həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, ən dəqiq diaqnostik test nəticəsini əldə etməyə və mədəaltı vəzindəki mövcud problemi müəyyən etməyə imkan verən bir ultrasəs müayinəsi üçün ilkin hazırlığın vacibliyini unutmamalısınız.

Təftiş və palpasiya

Şübhəli interstisial kəskin pankreatit, bir uşağın müayinəsi zamanı üzün solğunluğu və hiperemiyası, taxikardiya və qan təzyiqinin artması tendensiyası qeyd olunur. Epigastrik bölgədə qanaxma və əzələ müqaviməti də qeyd edilə bilər. Pankreasın əllə müayinəsi, təzyiqdən sonra artan bir yerli ağrı sindromunu ortaya qoyur.

Uşaqlarda dağıdıcı kəskin pankreatit ilə, şişkinlik, əzələ gərginliyi və palpasiya mümkünsüzlüyü qeyd olunur. Tez-tez, zəif nəbz, qan təzyiqi aşağı düşməyə meyllidir.

Laboratoriya diaqnostikası

Uşaqlarda pankreatit diaqnozu üçün qan və sidik ümumi və biokimyəvi analiz, həmçinin sidikdə diastazların, serum amilazanın, zülalın və qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi üçün xüsusi təyin olunanlar təyin edilir. Pankreasın ekzokrin sekresiyasını təyin etmək üçün nəcisin fiziki, kimyəvi, mikroskopik xüsusiyyətlərini (lipoqram) və bir lipid profilinin öyrənilməsi, həmçinin nəcisdəki pankreas elastazasının fəaliyyəti.

Kəskin interstisial pankreatitdə bir uşaqda ümumi bir qan lökositoz (orta və ya ağır), neytrofiliya, ALT-də bir qədər artım aşkar olunur. Biokimyəvi analiz, pankreas fermenti fəaliyyətinin və hiperglisemiyanın orta və qısamüddətli artımını göstərir. Steatorrhea və kreatoreya, uşağın xroniki pankreatitini göstərəcəkdir.

Uşaqlarda xəstəliyin kəskin dağıdıcı formasında, neytrofilik leykositoz, ESR-də artım, trombositopeniya qeyd olunur. Pankreasın enzimatik fəaliyyəti açıq və davamlıdır.

İnstrumental metodlar

Bu üsullar arasında, ultrasəs tədqiqatı ən çox istifadə olunur, bu, parenximənin həcmlərinin, nekroz sahələrinin, sıxılma və heterojenliyin dəyişməsini təyin etməyə imkan verir. Daşların və digər sıx birləşmələrin olması, mədə-bağırsaq traktının orqanlarında dəyişikliklər bir araşdırma radioqrafı ilə müəyyən edilir. Həm də uşaqlarda pankreatit diaqnozu üçün CT və MHİ təyin edilə bilər. Endosonoqrafiya, bezin parenximası və kanallarında erkən dəyişiklikləri, habelə adi ultrasəs diaqnozu qoyulmayan digər patoloji şərtləri aşkar edə bilər.

Böyük bağırsağın xəstəlikləri ilə məşğul olan bir tibb sahəsi var - koloproktologiya. Bu bilik sahəsi distal həzm sisteminin işini, həmçinin orada baş verən bir çox patoloji prosesi öyrənir. Böyük bağırsağın quruluşunu və hərəkətliliyini öyrənmək üçün bir proktoloqun işini asanlaşdıran bir çox diaqnostik üsul hazırlanmışdır. Bunlardan biri də kolonoskopiyadır. Bu üsul, həzm borusunun lümeninin görüntüsünü monitora ötürən xüsusi bir fiber-optik kabeldən istifadə etməkdir. Diaqnostikaya əlavə olaraq, erkən inkişaf mərhələsində patoloji meydana gəlməsini aradan qaldırmağa imkan verən sadə tibbi manipulyasiyalar üçün kolonoskopiya istifadə edilə bilər.

Bir çox sivil ölkələrdə endoskopik müayinə 40 yaşdan yuxarı bütün insanlar üçün məcburi hesab olunur. Prosedura standart sığorta paketinə daxil edilmişdir, buna görə də planlaşdırıldığı kimi aparılır. Bu manipulyasiya sayəsində erkən mərhələlərdə prekanser şərait müəyyən etmək və karsinomada sonrakı inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Bu günə qədər digər instrumental tədqiqat üsulları da var, lakin məlumatlar məzmunu və effektivliyi baxımından dəfələrlə kolonoskopiyanı itirirlər.

Kolonoskop cihazı

Kolonoskopun görünüşü qara bir boruya bənzəyir. Standart cihazın uzunluğu 2 m-dir. Daxili təbəqə görüntüyü monitora ötürən optik lifdən ibarətdir. Latın dilində liflər lif kimi səslənəcəkdir. Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq endoskopik tədqiqat metodlarına fibroskopiya da deyilir.

Cihazın xarici təbəqəsi, fiber optik elementlərin zədələnməsinin qarşısını alan qoruyucu bir qabıq ilə təmsil olunur. Bundan əlavə, kabellər qoruyucu təbəqədən keçir, bunun sayəsində kolonoskopun distal ucu iki təyyarədə hərəkət edə bilər. Arxa işıq kabeli və hava təchizatı boruları da xarici qabıqdan keçir. Hazırlıq mərhələsinin xüsusiyyətləri səbəbindən bağırsaq divarları çökə bilər, buna görə də onların genişlənməsi üçün cihazı daha da irəliləməyə imkan verən bir reaktiv hava təchizatı istifadə olunur.

Fibroskopiya nədir? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir fiberscope, optik lif istifadəsinə əsaslanan bütün cihazları özündə cəmləşdirən ümumiləşdirilmiş bir anlayışdır.

Başında xüsusi forsepslər də var, bunun sayəsində histoloq tərəfindən müayinə üçün bioloji materialdan bir nümunə çıxarmaq mümkündür. Kolonoskopların yeni modelləri, sonunda kolonun selikli qişasının "maraqlı" hissələrini düzəltmək üçün lazım olan bir kamera ilə təchiz edilmişdir. Bir şərti aparatın diametri 1,5 sm-dən çox deyil.

Niyə xərcləyirsən?

Kolon xərçəngi hallarının demək olar ki, üçdə biri müalicənin çətin və bahalı olacağı sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur. 50 yaşdan yuxarı bütün insanlarda bağırsaq onkologiyasının inkişaf riski var. Yaxın bir qohumun bir karsinoma və ya həzm traktının hər hansı bir yeni neoplazması varsa, digər ailə üzvlərinin də yoxlanılması tövsiyə olunur. Bağırsağın patoloji neoplazmalarından əziyyət çəkən bir qohumunuz olduqda, 50 yaşa qədər bağırsaq yoxlaması aparmaq tövsiyə olunur.

Kolon xəstəlikləri var ki, bədxassəli deyil, lakin inkişaf xüsusiyyətləri səbəbindən xərçəngə pisləşə bilər. Kolonoskopiya sayəsində bu prekanseroz lezyonlar qeyd edilə bilər və uğurla çıxarılır.

Kolon xərçəngi bütün tibb ictimaiyyətini narahat edən böyük bir problemdir. Hər il tək Avropada dörddə bir milyon insan bu xəstəlikdən ölür. ABŞ-da nisbi ölüm nisbəti bir qədər aşağıdır, lakin bu, profilaktikanın yüksək səviyyədə olması ilə əlaqədardır. Bu yaxınlarda Qərbi Avropada sağlam həyat tərzi və kolorektal xərçəngin erkən aşkarlanmasının vacibliyini təbliğ edən bir kampaniya başlandı. Səhiyyə Nazirliyi kolonoskopiyanın kolon xərçənginin aşkarlanmasında “qızıl standart” olduğunu əhaliyə izah etməyə çalışır. 50 yaşdan yuxarı insanlarda aparılan müntəzəm müayinə sayəsində şişi erkən mərhələdə düzəltmək və uğurla çıxarmaq mümkündür. Məsələn, Almaniyada müayinələrin əksəriyyəti ambulator şəraitdə, yəni əvvəlcədən xəstəxanaya yerləşdirilmədən aparılır.

Kolonoskopiya, proktoloq tərəfindən bağırsağın müayinəsi üçün təyin olunan bir manipulyasiya. Bir qayda olaraq, xəstələr bağırsaq patologiyasının müxtəlif təzahürləri şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. Həzm sisteminin bu şöbəsinin vəziyyəti haqqında daha ətraflı məlumat almaq üçün endoskopik müayinə təyin edilir. Alınan məlumatlara əsasən həkim sonrakı müalicənin taktikasını təyin edir. Kolonoskopiya tələb olunan tipik şərtlər:

Nəcisdə patoloji axıdılması (qan, mucus),
İshal və ya qəbizlik kimi müntəzəm tabure pozğunluqları,
Müəyyən edilməmiş qarın ağrısı,
İshal ilə birlikdə qırmızı qan hüceyrələri və hemoglobinin azalması
Arxasız tabure pozğunluğu səbəbindən kilo itkisi,
Bir histoloqun sonrakı araşdırması üçün bioloji material toplusu.

Kolonoskopiyanın müxtəlif növləri

Sağlamlığınıza diqqət edin - əlaqəni saxlayın

Elmi tərəqqi hələ dayanmadığı üçün həkimlər və xəstələr üçün həyatı asanlaşdıran diaqnostik metodlar hazırlamağa davam edir. Fibroskopiya bağırsaq xəstəliklərinin, xüsusən də MDB ölkələrində tədqiqatın nisbətən yeni metodudur, lakin tibbi avadanlıq istehsalçıları istifadə olunan texnologiyaların təkmilləşdirilməsini dayandırmırlar. Kolonoskopiya üsulu mövcud olduğu illər ərzində əlavə və təkmilləşdirilmişdir ki, bu da kolon xəstəliklərinin əksəriyyətində diaqnoz üçün standart olmağa imkan verdi. Müxtəlif dəyişikliklər zamanı bir neçə növ kolonoskopiya hazırlanmışdır.

İleokolonoskopiya

Kolonoskopiya rektum, sigmoid, iliyak və kor bağırsağın öyrənilməsini əhatə edir. Müasir avadanlıq ayrıca distal bağırsağı araşdırmağa imkan verir. Aparatdan asılı olaraq, ileumun 5 ilə 100 sm arasındadır. Bu çox vacibdir, çünki bu şöbəyə tədqiqat baxımından daxil olmaq çətin hesab olunur. Bu sahədə bir patoloji neoplazma varsa, ileokolonoskopiya ən uyğun diaqnostik üsul hesab olunur.

Xromokolonoskopiya

Bu tip kolonoskopiya ilə sağlam hüceyrələri patoloji hüceyrələrdən ayırmaq üçün xüsusi boyalar istifadə olunur. Müəyyən bir prosesin üstünlüklərindən asılı olaraq, boyanın udulması fərqlənəcəkdir. Boyanın hərəkətinə görə selikli qişanın patoloji olaraq dəyişdirilmiş bölmələri, hədəf toxumalı biopsiya və ya təsirə məruz qalan ərazini aksiz etmək imkanı verən sağlam toxumaların fonunda dayanır. Boya insan bədəni üçün tamamilə təhlükəsizdir, onun köməyi ilə kolon epiteliyasında aşağıdakı dəyişiklikləri düzəltmək mümkündür:

Displazi
Mucosal atipiya,
Epiteliya metaplazi.

Dar spektrli endoskopiya

Bəzi hallarda, tədqiq olunan strukturların əlavə vizuallaşdırılması tələb olunur. Bu məqsədlə mavi və yaşıl rəngli dar şeritlərin istifadəsinə əsaslanan bir texnika hazırlanmışdır. Mavi işıqlandırma sayəsində selikli qişanın kapilyarlarını daha yaxşı təcrid etmək və relyefini gücləndirmək mümkündür. Yaşıl işıq daha dərinə nüfuz edir, buna görə onun köməyi ilə bağırsaq daxili divarın səth qatında olan venülləri görüntüləmək mümkündür.

Normalda, monitorda selikli qəhvəyi açıq yaşıl bir rəng əldə edir, kapilyarlar qəhvəyi olur, venüllər mavi olur. Statistik araşdırmalara görə, bu metod informativlik baxımından heç bir şəkildə xromokolonoskopiyadan üstün deyildir.

Video kapsul kolonoskopiyası

Video kapsul kolonoskopiyası nədir? Video kapsul endoskopiyası aktiv şəkildə tətbiq olunur. Metodun mahiyyəti, xəstəyə bir otağı olan bir kapsulu yutmağa icazə verilməsidir. Video kapsul endoskopiyasında yüksək səviyyədə məlumat var, lakin hələ də kolonoskopiyadan daha aşağı səviyyədədir. Birincisi, metod geniş yayılmır və lazımi avadanlıq hətta bütün böyük tibb mərkəzlərində mövcud deyil. İkincisi, kolonoskopiya, müəyyən bir manipulyasiya aparmağa imkan verir, bunun sayəsində terapevtik effekt həyata keçirilir. Üçüncüsü, video kapsul endoskopiyasının dəyəri hələ də çox yüksəkdir.

Yalnız bioloji material toplandıqdan sonra və histoloji müayinənin nəticələrinə əsasən zərərli bir prosesin mövcudluğunu təyin edə bilərik. Diaqnozu yalnız görüntüləmə tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsaslanaraq təsdiqləmək mümkün deyil, buna görə biopsiya xərçəngin müalicəsində vacib bir addımdır. Nəticədən asılı olaraq terapevtik taktika seçilir və cərrahi manipulyasiyanın həcmi məsələsi həll edilir. Bioqrafiyanın uğurunu artırmaq üçün onu xromendoskopiya ilə birləşdirmək tövsiyə olunur. Düz formalı bəzi neoplazmalar sağlam toxuma bölgələrindən fərqlənə bilməz, buna görə rəngləmə çox zəruridir.

Cihaz sayəsində kiçik mürəkkəbliyin cərrahi manipulyasiyaları edilə bilər. Kiçik ölçülü poliplər, adenomalar və digər benign neoplazmalar aşkar edilərsə, endoskopist şişi çıxaracaqdır. Bu prosedur çox keyfiyyətli hesab olunur, çünki qarın boşluğunun açılmasını tələb edən standart əməliyyatlardan fərqli olaraq, poliplərin endoskopik çıxarılması xəstə üçün daha az travmatikdir.

Bağırsaq fibroskopiyası üçün bir kolonoskop tələb olunur Kolonoskop cihazı olduqca mürəkkəbdir, lakin bu xüsusiyyət sayəsində nəinki diaqnoz qoymağa, həm də bir sıra xəstəlikləri müalicə etməyə imkan verən bir çox manipulyasiya edilə bilər. Kolonoskopun rəhbəri:

Fənər. Bağırsaq lümenini vurğulamaq və daha yaxşı görüntüləmək üçün lazımdır.
Hava təchizatı üçün boru. Xəstə düzgün hazırlanmışdısa, onda həzm sistemində xyme və nəcis olmaz. Bağırsağın divarları çökəcək, buna görə cihazı təşviq etmək və mukozaya xəsarət yetirməmək üçün borudan bir hava təzyiqi yaranır.
Videokamera. Selikli qişanın "maraqlı" hissələrini qeyd edir. Mübahisəli məqamlarda həkim, patologiyanın təbiətini daha yaxşı qiymətləndirmək, zərər dərəcəsini müəyyənləşdirmək və ən uyğun müalicə taktikasını seçmək üçün araşdırma qeydlərini yenidən nəzərdən keçirir.
Döşlər Bioloji material toplamaq üçün zəruridir.

Kolonoskopiya aparmaq üçün xəstənin manipulyasiya otağına girməsi, belin altından soyunması və divanda yatması lazımdır. Mövzunun mövqeyi sol tərəfdə olmalıdır. Xəstənin yerləşməsinin bu xüsusiyyəti kolonoskopun bağırsaqlardan keçməsini asanlaşdırmağa imkan verir. Xəstə lazımi mövqe tutduqdan sonra kolonoskopun başı anusa daxil olacaqdır. Mukus membranı düzəltmək üçün hava təzyiqi verilir. Cihazın başını döndərərkən rektumun daxili divarının əlçatmaz sahələrini nəzərə almaq mümkündür. Bir endoskopist, bir kolonoskopu bağırsaqdan keçərkən, selikli qişanın quruluşunu, qatlanmasını, rəngini və damar quruluşunu qiymətləndirir. Şübhəli neoplazmalar aşkar edilərsə bioloji material toplanır. Çətin vəziyyətlərdə daha dəqiq nəticə əldə etmək üçün əlavə olaraq epitelin şübhəli sahələrini ləkələmək tövsiyə olunur.

Ağrı kəsici

Kolonoskopiya zamanı ümumi anesteziyaya ehtiyac duyulan heç bir əlamət yoxdur. Bununla birlikdə, xəstənin xüsusi istəklərinə görə, anusun həssaslığının artması ilə mövzunun "evtanaziyası" tələb oluna bilər. Effektivliyinə baxmayaraq, kolonoskopiya hələ də olduqca xoşagəlməz bir prosedurdur. Bəzi xəstələr, araşdırma ilə əlaqəli erkən xoşagəlməz təcrübə səbəbiylə manipulyasiya etməkdən tamamilə imtina edə bilərlər. Belə vəziyyətlərdə ümumi anesteziya həyati bir zərurətdir, onsuz tələb olunan diaqnoz və müalicəni gətirmək mümkün olmayacaqdır.Kolonoskopiya zamanı ümumi anesteziyanın əsas göstəriciləri aşağıdakılardır:

Prosedur zamanı narahatlığın qarşısını almaq mövzusunun istəyi,
Əvvəlki kolonoskopiya ilə xoşagəlməz təcrübə,
Psixoloji və ağrı hissəsinin bağlanması ilə əlaqədar məlumat səviyyəsinin yaxşılaşdırılması,
Çoxsaylı polipozu planlı şəkildə aradan qaldırmaq,
Sigmoid kolonun patoloji uzanması (dolichosigma),
Xəstənin artan emosional həyəcanlılığı,
Uşaq yaşı.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Minimum travma və ağır bağırsaq xəsarətlərinin olmamasına baxmayaraq, kolonoskopiya bir müddət yataq istirahətini tələb edən cərrahi müdaxilədir. Yataq istirahətinin müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əksər hallarda xəstə manipulyasiyadan sonra ilk gün xəstəxananın divarlarını tərk edə bilər.

Mətndə verilən tövsiyələr fəaliyyət üçün bir rəhbər deyil. Daha ətraflı məlumat üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Kolonoskopiya dərman xarakteri daşıyırsa və eyni zamanda mukozal bölgələr zədələnibsə, iki həftə ərzində müəyyən dərmanların (aspirin, ibuprofen, analgin, parasetamol) istifadə edilməməsi tövsiyə olunur. Bu, əməliyyatdan sonrakı qanaxma ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, qan laxtalanmasını azaldan dərman qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır. Doktor bu qrupdan dərman almağın mümkün fəsadları barədə xəstələrə məlumat verməlidir.

Bir kolonoskopiya zamanı bir biopsiya və ya poliplərin çıxarılması aparılıbsa, bir neçə gün ərzində taburetdə ləkə ola bilər. Əgər qanaxma profuzdursa və ya 48 saatdan çox davam edirsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

ESM tətbiqinə dair göstərişlər:

Özofagus, mədə və kolonun bədxassəli xəstəlikləri

Endosonoqrafiya, özofagus, mədə və kolon divarlarının təbəqələrini görüntüləmək üçün yeganə üsuldur. Erkən xərçənglə, metod istiliyin dərinliyini kifayət qədər dəqiq müəyyənləşdirmək və regional limfa düyünlərindəki dəyişikliklərin müəyyənləşdirilməsi səbəbindən şişin endoskopik çıxarılmasını həyata keçirmək imkanını müəyyənləşdirməyə imkan verir. Uzaq uzanan bir şiş prosesi halında, ESD-nin kemoradioterapiyadan əvvəl və sonra həyata keçirilməsi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Özofagus, mədə, duodenumun submukoz formasiyaları 12

Metod, meydana gəlmənin yarandığı orqan divarının təbəqəsini və həqiqi ölçüsünü və böyümə istiqamətini (orqan lümeninə və ya ətrafdakı toxuma daxilinə) təyin etməyə imkan verir, ultrasəs xüsusiyyətləri ilə meydana gəlmənin histoloji quruluşunu təklif edir, orqan divarının deformasiyasının səbəbini izah edir, onunla əlaqəli olub olmadığını müəyyənləşdirir. bir submukozal meydana gəlmənin olması və ya qonşu bir orqan tərəfindən xaricdən bir orqanın sıxılması nəticəsində ortaya çıxdı. Əldə edilən məlumatlar xəstəni aparmaq taktikasını, lazım olduqda təhsildən kənarlaşdırmağı - endoskopik əməliyyat keçirmə qabiliyyətini müəyyənləşdirir.

Pankreas xəstəliyi

Endosonoqrafiya, standart ultrasəs və kompüter diaqnostik metodlarına əlçatmaz olan kiçik mədəaltı vəzi şişlərini (3 sm-dən az) görüntüləməyə və angioqrafiyadan daha dəqiq şəkildə, şişin damar quruluşlarına daxil olmasını təyin etməyə imkan verir ki, bu da cərrahi müalicənin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

Şöbəmizin mütəxəssisləri pankreatobiliar bölgənin endo-ultrasəsini yalnız benign və ya bədxassəli yenitörəmələr üçün deyil, kistlər (kistik neoplaziyalarla differensial diaqnoz məqsədi ilə), kəskin və xroniki pankreatit (aydın olmayan klinik vəziyyət olduqda və iltihabi dəyişiklikləri digər metodlarla digər metodlardan ayırmaq mümkün olmadıqda) həyata keçirirlər. şiş).

Öd kisəsi və safra yollarının xəstəlikləri

Öd kisəsi meydana gəlməsinin diferensial diaqnozu (poliplər, adenomyoz, safra çamuru, kalsium, öd kisəsi divarında iltihablı dəyişikliklər) və ekstrahepatik öd yollarının patologiyasının aşkarlanması (şişlər, xoşagəlməz daralmalar, kalsium) barədə danışırıq. Metod, safra və pankreas kanallarının və Vater papillasının terminal şöbələrinin lezyonlarının diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir. Bu zonalar digər diaqnostik metodlar üçün əlçatmazdır və bu bölgənin neoplazması (həm yaxşı, həm də bədxassəli) nadir deyil.

ESM yerinə yetirmək üçün texniki məhdudiyyətlər

Bir echo endoskopuna mane olan anatomik dəyişikliklər (özofagus divertikulu)
Özofagusun və proksimal mədənin stenozlaşdırıcı xəstəlikləri
Lampanın yara izi və əməliyyatdan sonrakı deformasiyası 12pc
Anastomozun diametri 12-13 mm-dən az olduqda, özofagus və mədə üzərində əməliyyatdan sonra vəziyyət.

Mədə-bağırsaq traktının orqanlarına hər hansı bir cərrahi müdaxilə etmisinizsə və özofagusun və ya mədənin quruluşunun anatomik xüsusiyyətlərinə sahibsinizsə, əvvəlcədən həkimə məlumat verin və axıdılması qeydlərini göstərin.

Tədqiqat necə aparılır

İcra texnikasına görə, prosedur esophagogastroscopy-yə (EGDS) bənzəyir, lakin böyük fiziki və emosional narahatlıqla müşayiət olunur. Xoşagəlməz duyğular, daxil edilmiş borunun əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük diametri və gastroskopla müqayisədə sərtliyi, həmçinin prosedurun müddəti ilə əlaqədardır. Bütün prosedur tarama sahəsindən və əlavə müayinə üsulları ilə (elastoqrafiya, ponksiyon biopsiyası) müşayiət olunmağından asılı olaraq ümumiyyətlə 40 ilə 90 dəqiqə arasında davam edir.

Şöbəmizin mütəxəssisləri ümumi anesteziya altında endo-ultrasəs prosedurunu tövsiyə edirlər, çünki dərmanlar venadaxili olaraq verilir. xəstənin narahat davranışı həkim işini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər və müayinənin nəticəsinə mənfi təsir göstərə bilər.

Ümumi anesteziya altında edilən prosedurdan sonra bir saat ərzində yuxululuq, letarji hiss edə bilərsiniz. Tam sağaldığınız zaman həkim prosedurun nəticələrini sizinlə müzakirə edəcəkdir.

Endo-ultrasəs nəzarəti altında cərrahiyyə

Şöbəni əməliyyat konveks endoskopu ilə təchiz etmək, əldə edilmiş materialın sonrakı histoloji müayinəsi ilə patoloji formasiyaların incə iynə ponksiyonunu təmin etməyə imkan verir. Ultrasəs nəzarəti altında mediastinal və mədəaltı vəzi zonası şişlərini, qarın boşluğunun mediastin və yuxarı qatının limfa düyünlərini pankreasiya etmək mümkündür. Bu manipulyasiya xəstələrə şiş biyopsi əməliyyatı etməmək üçün unikal bir fürsət təmin edir və bununla da qiymətli vaxta qənaət edərək daha erkən müalicəyə başlamağa imkan verir.
EUS nəzarəti altında mədəaltı vəzin, safra yollarının və pankreas kanallarının psevdokistozunu boşaltmaq, müxtəlif anastomozlar (xolangioqastrostomiya, qastroenterostomiya, pankreatikogastrostomiya) qoymaq mümkündür.
Endo-ultrasəs nəzarəti altında çölyak pleksusunun neyrolizi, uzun müddət güclü analjeziklər qəbul edən və uğursuz qəbul edən xəstələr üçün xüsusilə vacib olan mədəaltı vəzi, qaraciyərin şişləri olan işləməyən xəstələrdə xroniki ağrı ilə mübarizədə təsirli bir yoldur.

Digər endoskopik prosedurlar kimi, endo-ultrasəs də təhlükəsiz bir araşdırmadır və yaxşı tolere edilir. Ancaq digər tibbi prosedurlardakı kimi, bəzən fəsadlar yaranır. İncə bir iynə biopsiyası olmadan endo-ultrasəs üçün komplikasiya dərəcəsi, FGS-nin ağırlaşma dərəcəsi ilə müqayisə olunan 2000 tədqiqatdan təxminən 1 haldır.

Əsas ciddi ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Bağırsaq perforasiyası. Bütün ehtiyat tədbirlərinə əməl edildikdə bu olduqca nadir bir komplikasiyadır.
İncə bir iynə biopsiyası edərkən qanaxma baş verə bilər, lakin nadir hallarda kifayətdir (0.5-1.0%).
Pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı) pankreasdakı endo-ultrasəs nəzarəti altında ponksiyon və ya terapevtik müdaxilələr nəticəsində baş verə bilər, lakin bu nadir hallarda olur. Pankreatit xəstəxanaya yerləşdirilməsini, müşahidəni, infuziya terapiyasını və ağrı kəsicisini tələb edir. Ümumiyyətlə bir neçə gün ərzində yox olur.

Endoskopiya mütəxəssisləri, venadaxili anesteziya altında bir diaqnostik tədqiqat aparmağı tövsiyə edir. Endo-ultrasəs nəzarəti altında aparılan cərrahi müdaxilələr anesteziya altında nəticəsiz aparılır. Bəzi tibbi müdaxilələr xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

Endo-ultrasəs nəzarəti altında cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək məsələsini həll etmək üçün endoskopiya şöbəsinin müdiri Tkachenko O.B.