Boş bir mədədə və yeməkdən sonra şəkərin norması: nə olmalıdır?

Diabetin əsas diaqnostik əlaməti hiperglisemiyanın aşkarlanmasıdır. Qanda qlükoza konsentrasiyasının artması, karbohidrat metabolizmasının pozğunluq dərəcəsini və diabet kompensasiyasını göstərir.

Bir oruclu qlükoza testi hər zaman anormallıq göstərə bilməz. Buna görə, bütün şübhəli hallarda, qidadan karbohidratlar metabolizmə qabiliyyətini əks etdirən bir qlükoza yükləmə testi aparılır.

Yüksək qlikemiya dəyərləri aşkar edilərsə, xüsusən qlükoza dözümlülük testi, həmçinin diabet üçün xarakterik olan simptomlar aşkar edilərsə, diaqnoz təyin edilmişdir.

Normal və diabetli qlükoza mübadiləsi

Enerji əldə etmək üçün bir insanın qidalanma köməyi ilə daim yeniləməsi lazımdır. Enerji materialı kimi istifadə üçün əsas vasitə qlükozadır.

Bədən, əsasən karbohidratlardan mürəkkəb reaksiyalar vasitəsilə kalori alır. Qlükoza tədarükü qaraciyərdə glikogen şəklində saxlanılır və qida içərisində karbohidrat çatışmazlığı olan bir dövrdə istehlak edilir.Müxtəlif növ karbohidratlar qidalara daxil edilir. Qan kompleksinə daxil olmaq üçün karbohidratlar (nişasta) qlükoza qədər parçalanmalıdır.

Qlükoza və fruktoza kimi sadə karbohidratlar bağırsaqdan dəyişməz şəkildə daxil olur və qanda şəkər konsentrasiyasını sürətlə artırır. Sadəcə şəkər adlandırılan saxaroza disakaridlərə aiddir, qlükoza kimi qana asanlıqla daxil olur. Qanda karbohidratlar qəbul edilməsinə cavab olaraq insulin buraxılır.

Mədəaltı vəzi insulin ifrazatı qlükoza hüceyrə membranlarından keçməsinə və biokimyəvi reaksiyalara cəlb olunmasına kömək edən yeganə hormondur. Normalda, insulin sərbəst buraxıldıqdan sonra, yeməkdən 2 saat sonra qlükoza səviyyəsini demək olar ki, orijinal dəyərlərə endirir.

Diabetli xəstələrdə belə qlükoza mübadiləsi pozğunluqları baş verir:

İnsülin 1-ci tip diabetdə kifayət qədər ifraz olunur və ya yoxdur.
İnsulin istehsal olunur, lakin reseptorlara qoşula bilmir - tip 2 diabet.
Yeməkdən sonra qlükoza udulmur, ancaq qanda qalır, hiperglisemiya inkişaf edir.
Qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər), əzələ və yağ toxuması qlükoza ala bilmir, aclıq hiss edirlər.
Həddindən artıq qlükoza su-elektrolit balansını pozur, çünki molekulları toxumalardan su cəlb edir.

Qlükoza ölçülməsi

İnsulin və adrenal hormonların, hipofiz və hipotalamusun köməyi ilə qan qlükoza nəzarət olunur. Qan qlükoza səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, insulin daha çox çatdırılır. Buna görə normal göstəricilərin nisbətən dar bir sıra tutulur.

Arıq bir mədədə səhər qan şəkəri 3,25 -5,45 mmol / L. Yeməkdən sonra 5.71 - 6.65 mmol / L-ə qədər artır. Qandakı şəkər konsentrasiyasını ölçmək üçün iki seçim istifadə olunur: laboratoriya diaqnostikası və ya evdə bir qlükometr və ya vizual testlər ilə təyin edilməsi.

Bir tibb müəssisəsindəki və ya xüsusi bir diaqnostikanın hər hansı bir laboratoriyasında, qlikemiyanın öyrənilməsi aparılır. Bunun üçün üç əsas metoddan istifadə olunur:

Ferricyanide və ya Hagedorn-Jensen.
Ortotoluidine.
Qlükoza oksidantı.

Təyini üsulunun nə olduğunu bilmək məsləhətdir, çünki qan şəkərinin nisbətləri hansı reagentlərdən istifadə oluna biləcəyindən asılı ola bilər (Hagedorn-Jensen metodu üçün rəqəmlər bir qədər yüksəkdir). Buna görə, oruc qan şəkərini hər zaman bir laboratoriyada yoxlamaq daha yaxşıdır.

Qlükoza konsentrasiyası tədqiqatı aparmaq qaydaları:

Səhər saat 11-ə qədər boş bir mədədə qan qlükoza müayinəsi.
8 ilə 14 saata qədər təhlil etmək üçün bir yol yoxdur.
İçməli su qadağan deyil.
Təhlildən bir gün əvvəl spirtli içki içə bilməzsiniz, normada qida qəbul edə bilməzsiniz, həddindən artıq yeməyin.
Təhlil günü fiziki fəaliyyət, siqaret çəkmək istisna olunur.

Dərman qəbul edilərsə, yalan nəticələr əldə edilə biləcəyi üçün ləğvi və ya yenidən planlaşdırılması ilə əlaqədar həkiminizlə məsləhətləşməyiniz vacibdir.

Bir barmağın qanı üçün səhər qan şəkərinin norması 3,25 ilə 5.45 mmol / L arasındadır, bir damardan isə yuxarı hədd boş bir mədədə 6 mmol / L ola bilər. Bundan əlavə, bütün qan hüceyrələrinin çıxarıldığı bütün qan və ya plazma analiz edilərkən standartlar fərqlidir.

Müxtəlif yaş kateqoriyalarına görə normal göstəricilərin tərifində də fərqlər var. 14 yaşınadək uşaqlarda oruc şəkəri 2,8-5,6 mmol / L, 1 aya qədər - 2,75-4,35 mmol / L, bir aydan 3,25 - 5,55 mmol / L ola bilər.

61 yaşdan sonra yaşlı insanlarda hər il yuxarı səviyyəyə yüksəlir - 0,056 mmol / L, bu cür xəstələrdə şəkər səviyyəsi 4,6 -6,4 mmol / L-dir. 14 ilə 61 yaş arasında qadınlar və kişilər üçün norm 4,1 ilə 5,9 mmol / l arasındadır.

Hamiləlik dövründə karbohidrat mübadiləsi pozula bilər. Bu, əks-hormonal hormonların plasenta istehsalına bağlıdır. Buna görə bütün hamilə qadınlara şəkər testindən keçmək tövsiyə olunur. Əgər yüksəlirsə, gestational diabet diaqnozu qoyulur. Bir qadın, doğuşdan sonra endokrinoloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçməlidir.

Gün ərzində qan şəkəri də bir qədər dəyişə bilər, buna görə qan götürmə vaxtını da nəzərə almaq lazımdır (mmol / l-də məlumatlar):

Səhərdən əvvəl (2-dən 4 saata qədər) - 3.9-dan yuxarı.
Səhər saatlarında şəkər 3,9 ilə 5.8 arasında (səhər yeməyindən əvvəl) olmalıdır.
Günorta yeməyindən əvvəl - 3.9 -6.1.
Yeməkdən əvvəl 3.9 - 6.1.

Boş bir mədədə və yeməkdən sonra şəkər nisbətləri də fərqlidir, diaqnostik dəyəri: yeməkdən 1 saat sonra - 8.85-dən azdır.

Və 2 saatdan sonra şəkər 6,7 mmol / L-dən az olmalıdır.

Yüksək və aşağı qan şəkəri

Nəticə alındıqdan sonra həkim karbohidrat mübadiləsinin nə qədər normal olduğunu qiymətləndirir. Artan nəticələr hiperglisemiya olaraq qəbul edilir.Bu vəziyyət xəstəliklərə və ağır stresə, fiziki və ya zehni stressə və siqaretə səbəb ola bilər.

Adrenal hormonların həyatı üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərdə müvəqqəti təsiri nəticəsində qlükoza arta bilər. Bu şərtlərdə artım müvəqqəti olur və qıcıqlandırıcı amilin təsiri bitdikdən sonra şəkər normaya enir.

Hiperglisemiya bəzən baş verə bilər: qorxu, güclü qorxu, təbii fəlakətlər, fəlakətlər, hərbi əməliyyatlar, yaxınlarınızın ölümü ilə.

Karbohidratlı qidalar və qəhvə ərəfəsində ağır suqəbuledici şəklində yemək pozğunluğu səhər artan şəkərini də göstərə bilər. Tiazid diuretiklər qrupundan dərmanlar, hormonal dərmanlar qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır.

Hiperglisemiyanın ən çox görülən səbəbi diabetdir. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnoz edilə bilər, əksər hallarda irsi meylli və bədən çəkisinin artması (tip 2 diabet), həmçinin otoimmün reaksiyalara meyl (tip 1 diabet).

Diabetə əlavə olaraq, hipoqlikemiya bu cür xəstəliklərin əlamətidir:

Endokrin patoloji: tirotoksikoz, nəhənglik, akromegali, adrenal xəstəlik.
Pankreas xəstəlikləri: şişlər, mədəaltı nekroz, kəskin və ya xroniki pankreatit.
Xroniki hepatit, yağlı qaraciyər.
Xroniki nefrit və nefroz.
Kistik fibroz
Kəskin mərhələdə vuruş və infarkt.

Pankreasdakı və ya onun bir hissəsindəki beta hüceyrələrə otoallergik reaksiyalar, həmçinin insulinə antikorların meydana gəlməsi ilə hiperglisemiya inkişaf edir.

Qan şəkərinin aşağı düşməsi, şiş prosesləri ilə, xüsusən də bədxassəli endokrin sistem funksiyasının azalması ilə əlaqələndirilə bilər.Hipoqlikemiya qaraciyərin sirozu, bağırsaq xəstəlikləri, arsen və ya spirt zəhərlənməsi və ateş ilə yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Erkən doğulmuş körpələr və şəkərli diabetli uşaqlar aşağı qan şəkərinə sahib ola bilərlər. Belə şərtlər uzun aclıq və ağır fiziki güc ilə baş verir.

Hipoqlikemiyanın ən çox yayılmış səbəbi insulin və ya antidiyabetik dərmanların, anabolikanın həddindən artıq dozasıdır.

Salisilatları yüksək dozada qəbul etmək, həmçinin amfetamin qan şəkərini aşağı sala bilər.

Qan testi

Şəkərli diabetdə, bu cür pozuntulara səbəb ola biləcək digər səbəblər olmadıqda, qan şəkərinin təkrar artmasını təyin etmək lazımdır. Qan testi etmədən, diabetin bütün əsas əlamətləri olsa belə bir diaqnoz edilə bilməz.

Şəkər üçün bir qan testinin nəticələrini nəinki yüksəldilmiş dəyərləri, həm də sərhəd dəyərlərini qiymətləndirərkən, şəkərli diabetin gizli bir yolu olan prediabet hesab olunur. Bu cür xəstələr nəzərə alınır, qan şəkərini sağlam insanlara nisbətən daha çox idarə edirlər, diyet, dərman müalicəsi və fiziki fəaliyyət kimi bir pəhriz təyin edilir.

Prediyabet üçün təxmini dəyərlər: qanda qlükoza 5,6-dan 6 mmol / l-ə qədərdir və konsentrasiyası 6.1-dən yuxarıdırsa, diabetdən şübhələnmək olar.

Xəstədə diabet mellitusuna xas olan simptomlar varsa və səhər qan qlükozası 6.95 mmol / l-dən yüksəkdirsə, istənilən vaxt (yeməkdən asılı olmayaraq) 11 mmol / l olursa, onda şəkərli diabet təsdiqlənmiş hesab olunur.

Qlükoza yükü testi

Oruc tutan qlükoza səviyyəsinin müayinəsindən sonra diaqnoz barədə şübhələr olarsa və ya bir neçə ölçmə ilə fərqli nəticələr əldə olunarsa və şəkərli diabetin aşkar əlamətləri olmadıqda, lakin xəstə diabet xəstəliyinə tutulmaq təhlükəsindədirsə, bir yük testi - TSH (qlükoza tolerantlığı testi) aparılır.

Test ən az 10 saat qida qəbulu olmadıqda aparılmalıdır. Testdən əvvəl idman oynamaq tövsiyə olunur və hər hansı bir ağır fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir. Üç gün ərzində pəhriz dəyişdirmək və pəhrizi ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq lazım deyil, yəni qidalanma tərzi normal olmalıdır.

Əgər ərəfədə əhəmiyyətli bir psixo-emosional stres və ya ağır stres varsa, onda testin tarixi təxirə salınır. Testdən əvvəl yatmaq lazımdır, yatmazdan əvvəl güclü bir həyəcanla sakitləşdirici bitki mənşəli dərmanlar qəbul edə bilərsiniz.

Qlükoza tolerantlığı testi üçün göstərişlər:

45 yaşdan.
Artıq çəki, bədən kütləsi indeksi 25-dən yuxarıdır.
İrsi - yaxın ailədə (ana, ata) tip 2 diabet.
Hamilə qadında gestational diabet var idi və ya böyük bir fetus doğuldu (çəkisi 4,5 kq-dan çox). Ümumiyyətlə, şəkərli diabetdə doğuş hərtərəfli bir diaqnoz üçün bir göstəricidir.
Arterial hipertansiyon, təzyiq 140/90 mm Hg-dən yuxarıdır. Sənət
Qanda xolesterol, trigliseridlər artır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər azalır.

Testi aparmaq üçün əvvəlcə oruc qanının analizi aparılır, sonra xəstə qlükoza ilə su içməlidir. Yetkinlər üçün qlükoza miqdarı 75 qr.Bundan sonra fiziki və psixoloji istirahət vəziyyətində olmaqla iki saat gözləmək lazımdır. Gəzmək üçün gedə bilməzsən. İki saat sonra qan yenidən şəkər üçün sınaqdan keçir.

Zədələnmiş qlükoza dözümlülüyü qanda və boş bir mədədə qlükoza artması ilə özünü göstərir və 2 saatdan sonra, lakin diabet xəstəliyinə nisbətən daha azdır: oruc qan qlükoza 6,95 mmol / l-dən azdır, stress testindən iki saat sonra - 7, 8 ilə 11.1 mmol / L arasında.

Zədələnmiş oruclu qlükoza testdən əvvəl yüksək qlikemiya ilə özünü göstərir, lakin iki saatdan sonra qan qlükoza səviyyəsi fizioloji həddən kənara çıxmır:

6.1-7 mmol / L oruc tutan qlikemiya.
75 q qlükoza qəbul etdikdən sonra 7.8 mmol / L-dən azdır.

Hər iki şərt diabetlə əlaqəli sərhəddir. Buna görə, onların müəyyənləşdirilməsi diabetin erkən profilaktikası üçün lazımdır. Xəstələrə ümumiyyətlə diyet terapiyası, kilo itkisi, fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur.

Bir yük ilə testdən sonra, diaqnozun etibarlılığı 6.95-dən yuxarı və oradan iki saat sonra - 11.1 mmol / L-dən yuxarı olan qlikemiya ilə şübhə doğurmur. Bu yazıdakı forma, sağlam bir insanda qan şəkərinin nə olduğunu izah edəcəkdir.