Amoxicillin Clavulanic turşusu (Amoxicillin Clavulanic turşusu)

Uyğun təsvir 15.05.2015

• Latın adı: Amoksisillin + Clavulanic ac>

Hazırlıqların tərkibində aktiv maddələr var amoksisillin + klavulan turşusu, həmçinin əlavə komponentlər.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Birləşdirilmiş dərman Amoksisilin + Klavulan turşusu, bakterisid təsiri olan, bakteriya divarının sintezini maneə törədən beta-laktamaz inhibitorudur. Bundan əlavə, dərmanın aktivliyi müxtəlif aerob qram-müsbət bakteriyalara, o cümlədən beta-laktamazalar istehsal edən suşlara, məsələn: Stafilokok aureusu, bəzi aerob qram-mənfi bakteriyalara: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. və digər həssas patogenlər, anaerob qram-müsbət bakteriyalar, anaerob və aerob qram-mənfi bakteriyalar və s.

Klavulan turşusu Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp və Serratia spp istehsal etdiyi 1 növ beta-laktamazalara qarşı aktiv olmadan II-V növ beta-laktamazaları sıxışdıra bilir. Ayrıca, bu maddə penisillinazlar üçün yüksək bir tropizm ilə xarakterizə olunur, bu da sabit bir kompleks meydana gətirir ferment və beta-laktamazalar tərəfindən amoksisillinin enzimatik deqradasiyasının qarşısını alır.

Bədənin içərisində, komponentlərin hər biri həzm sistemində sürətli bir şəkildə sorulur. Terapevtik konsentrasiyası 45 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Üstəlik, müxtəlif hazırlıqlarda, klavulan turşusu, amoksisillinlə nisbət eyni tabletdə 125 ilə 250, 500 və 850 mq-dır.

Dərman plazma zülallarına bir qədər bağlıdır: klavulan turşusu təxminən 22-30%, amoksisillin 17-20%. Metabolizm bu maddələrin qaraciyərdə aparılması: klavulan turşusu, demək olar ki, 50%, amoksisillin isə alınan dozanın 10% -i ilə.

Dərman istifadədən 6 saat ərzində əsasən böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur.

İstifadə qaydaları

Bu dərman müxtəlif bakterial infeksiyaların müalicəsində təyin edilir:

• aşağı tənəffüs yolları -bronxit, sətəlcəm, plevranın empieması, ağciyər absesi,
• Məsələn KBB orqanları sinüzit, otit mediası, tonzillit,
• genitouriya sistemi və digər çanaq orqanları ilə piyelonefrit, pyelit, sistit, uretrit, prostatit, servisit, salpingit, salpingo-oophorit, endometrit, bakterial vaginit və s
• dəri və yumşaq toxumalar, məsələn, ilə iltihab, impetigo, ikinci yoluxmuş dermatozlar, abseslər, flegmon,
• kimiosteomielit, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar,əməliyyatda infeksiyanın qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakılar üçün təyin edilmir:

• həssaslıq
• yoluxucu mononükleoz,
• fenilketonuriya, epizodlar sarılıqvə ya bu və ya digər dərmanları qəbul etməsi nəticəsində yaranan qaraciyər disfunksiyası.

Laktasiya və hamilə qadınlarda, ağır qaraciyər çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrdə müalicə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj Amoksisilin + Klavulan turşusunu əmələ gətirir:

• filmlə örtülmüş tabletlər: oval, bikonvex, demək olar ki, ağ və ya ağ, oyma "A", digər tərəfində "63" (250 mq + 125 mq tablet) və ya "64" (500 mq + 125 mq tablet) ) və ya riskli oyma ilə həkk olunmuşdur - "6 | 5" (875 mq + 125 mq tablet), kəsişmədə ağ və ya demək olar ki, ağ qabıqla əhatə olunmuş açıq açıq sarı bir nüvəni görə bilərsiniz (7 ədəd blisterdə, 2 ədəd karton qutuda) ),
• ağızdan süspansiyon üçün toz (çiyələk): dənəvər, demək olar ki, ağ və ya ağ rəngdə (125 mq + 31.25 mq / 5 ml dozada - hər biri 150 ml şəffaf şüşələrdə 7.35 q, 250 mq + 62 dozada. 5 mq / 5 ml - hər biri 14,7 g, şəffaf 150 ml şüşə, hər şüşə karton qutuda),
• venadaxili (iv) administrasiya üçün məhlulun hazırlanması üçün toz: ağdan ağa sarımsı rəngli rəngdə (10 ml butulkada, karton qutuda 1 və ya 10 şüşə, xəstəxanalar üçün qablaşdırma - bir karton qutudan 1 ilə 50 şüşə arasında) .

Tərkibi 1 tablet:

• aktiv maddələr: amoksisilin (trihidrat şəklində) - 250 mq, ya da 500 mq, ya da 875 mq, klavulan turşusu (kalium clavulanate şəklində) - 125 mq,
• köməkçi (hərəkətsiz) komponentlər: natrium karboksimetil nişasta, mikrokristalin selüloz, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, ağ opadra 06V58855 (titan dioksid, makroqol, hippromelloza-15cP, hippromelloza-5cP).

5 ml asqının tərkibi (asma üçün tozdan hazırlanmışdır):

• aktiv maddələr: amoksisillin (trihidrat şəklində) - 125 mq və klavulan turşusu (kalium clavulanate şəklində) - 31,25 mq, və ya amoksisillin - 250 mq və klavulan turşusu - 62,5 mq,
• köməkçi komponentlər: ksantan saqqızı, silikon dioksid, hippromelloza, aspartam, süksin turşusu, koloidal silikon dioksid, çiyələk ləzzəti.

İv administrasiyası üçün bir həll hazırlamaq üçün 1 şüşə tozda aktiv maddələr: amoksisilin - 500 mq və klavulan turşusu - 100 mq, ya da amoksisillin - 1000 mq və klavulan turşusu - 200 mq.

Farmakokinetikası

Amoksisillin + Klavulan turşusu içərisində olduqdan sonra aktiv maddələr mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur. Maksimum konsentrasiyaya 1-2 saatdan sonra çatılır. Optimal udma, yeməyin əvvəlində dərman qəbul edilərkən müşahidə edildi.

Şifahi və venadaxili qəbul edərkən aktiv maddələr plazma zülallarına orta dərəcədə bağlanır: amoksisillin - 17–20%, klavulan turşusu - 22-30%.

Hər iki komponent bədən mayelərində və toxumalarında yaxşı bir paylanma həcmi ilə xarakterizə olunur. Ağciyərlərdə, orta qulaqda, plevral və peritoneal mayelərdə, uterusda, yumurtalıqlarda. Sinuslar, palatin bademcikləri, sinovial maye, bronxial sekresiya, əzələ toxuması, prostat, öd kisəsi və qaraciyər sinusların sirrinə nüfuz edir. Amoksisillin əksər penisilinlər kimi ana südünə də keçə bilir. Ana südündə də klavulan turşusunun izləri tapılıb.

Amoksisillin və klavulan turşusu plasental maneəni keçir. Meninqlərin iltihablanmaması şərti ilə qan-beyin maneəsini keçməyin.

Hər iki komponent qaraciyərdə metabolizə olunur: amoksisilin - dozanın təxminən 10%, klavulan turşusu - dozanın təxminən 50%.

Amoksisillin (dozanın 50-78% -i) böyrəklər tərəfindən demək olar ki, dəyişmədən glomerular filtrasiya və borular ifrazatı ilə xaric olunur. Clavulanic turşusu (dozanın 25-40% -i) böyrəklər tərəfindən qismən metabolitlər şəklində glomerular filtrasiya ilə xaric edilir. Hər iki komponent ilk 6 saat ərzində aradan qaldırılır. Kiçik miqdarda ciyər və bağırsaq vasitəsilə xaric oluna bilər.

Şiddətli böyrək çatışmazlığında, aradan qaldırılma yarım ömrü artır: amoksisilin üçün - 7,5 saata, klavulan turşusu üçün - 4,5 saata qədər.

Həm aktiv antibiotik maddələri hemodializ zamanı, az miqdarda peritoneal dializdən istifadə edərək çıxarılır.

Filmlə örtülmüş tabletlər

Tablet şəklində dərman ağızdan istifadə üçün göstərilir. Optimal udma və həzm sistemindən yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün yeməklərin əvvəlində tablet qəbul etmək tövsiyə olunur.

Doktor yoluxucu prosesin şiddətindən, xəstənin yaşından, bədən ağırlığından və böyrək funksiyasından asılı olaraq dozaj rejimini fərdi olaraq təyin edir.

Lazım gələrsə, addım terapiyasını aparın: əvvəlcə Amoksisilin + Klavulan turşusu dərmanı venadaxili olaraq verilir, bundan sonra onlar şifahi olaraq alınır.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı və ya bədən çəkisi 40 kq-dan çox olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan dozalar:

• mülayimdən orta dərəcədə infeksiyalar: hər 8 saatda 250 mq + 125 mq və ya hər 12 saatda 500 mq + 125 mq,
• ağır infeksiyalar, tənəffüs yoluxucu infeksiyalar: gündə 3 dəfə 500 mq + 125 mq və ya gündə 2 dəfə 875 mq + 125 mq.

Amoksisillinin maksimal gündəlik dozası 6000 mq, klavulan turşusu - 600 mq-dan çox olmamalıdır.

Müalicənin minimum müddəti 5 gün, maksimum 14 gündür.Terapevtik kursun başlanmasından 2 həftə sonra həkim klinik vəziyyəti qiymətləndirir və zəruri hallarda müalicənin davam etdirilməsi barədə qərar qəbul edir. Asılı olmayan kəskin otit mediası üçün terapiya müddəti 5-7 gündür.

Klavulan turşusu baxımından 250 mq + 125 mq olan 2 tabletin 500 mq + 125 mq olan 1 tabletə bərabər olmadığını qeyd etmək vacibdir.

Böyrək funksiyasının pozulması halında, amoksisillinin dozası kreatinin klirensindən (CC) asılı olaraq tənzimlənir:

• QC> 30 ml / dəq: düzəliş tələb olunmur
• KK 10-30 ml / dəq: gündə 2 dəfə, 1 tablet 250 mq (mülayim və orta infeksiyalar üçün) və ya 1 tablet 500 mq,
• QA 30 ml / dəq.

Hemodializ üzrə yetkinlərə gündə 1 dəfə 500 mq + 125 mq və ya 250 mq + 125 mq olan 2 tablet təyin edilir. Bundan əlavə, bir doz dializ seansı zamanı, digəri isə seansın sonunda təyin edilir.

Ağız dayandırılması üçün toz

Süspansiyon Amoksisilin + Klavulan turşusu ümumiyyətlə 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilir.

Bu dozaj şəklində dərman oral qəbul üçün nəzərdə tutulub. Tozdan bir süspansiyon hazırlanır: qaynadılır və otaq temperaturuna qədər soyudulur içməli su 2/3 flakona tökülür, yaxşı sarsılır, sonra həcm işarəyə (100 ml) uyğunlaşdırılır və yenidən güclü şəkildə sarsılır. Hər qəbuldan əvvəl flakon sarsılmalıdır.

Düzgün dozalanması üçün dəstə 2,5 ml, 5 ml və 10 ml riskləri olan bir ölçmə qapağı daxildir. Hər istifadədən sonra təmiz su ilə yuyulmalıdır.

Doktor yoluxucu prosesin şiddətindən, xəstənin yaşından, bədən ağırlığından və böyrək funksiyasından asılı olaraq dozaj rejimini fərdi olaraq təyin edir.

Aktiv maddələrin optimal şəkildə udulması və həzm sistemindən yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün yeməyin əvvəlində Amoksisilin + Klavulan turşusunun dayandırılması tövsiyə olunur.

Müalicə müddəti ən az 5 gündür, lakin 14 gündən çox deyil. Terapevtik kursun başlanmasından 2 həftə sonra həkim klinik vəziyyəti qiymətləndirir və zəruri hallarda müalicənin davam etdirilməsi barədə qərar qəbul edir.

3 aydan 12 yaşa qədər və ya 40 kq ağırlığında olan uşaqlar üçün asqı 5 ml başına 125 mq + 31,25 mq dozada və ya 5 saat ərzində 250 mq + 62,5 mq gündə üç dəfə 8 saat aralıqlarla təyin edilir.

Amoksisillin üçün minimum gündəlik doza 20 mq / kq, ən çoxu 40 mq / kq təşkil edir. Aşağı dozada dərman təkrarlanan tonzillit, dəri və yumşaq toxumaların infeksiyası üçün istifadə olunur. Yüksək dozada - sinüzit, otit mediası, aşağı tənəffüs yollarının, sidik yollarının, sümüklərin və oynaqların infeksiyası ilə.

Doğuşdan 3 aya qədər olan uşaqlar üçün gündəlik 30 mq / kq amoksisillin dozası tövsiyə olunur. 2 dozaya bölünməlidir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün dozaj rejimi ilə bağlı tövsiyələr yoxdur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə amoksisillinin dozası QC-dən asılı olaraq tənzimlənir:

• QC> 30 ml / dəq: düzəliş tələb olunmur
• KK 10-30 ml / dəq: Gündə iki dəfə 15 kq + 3,75 mq bədən çəkisi, lakin gündə iki dəfə 500 mq + 125 mq-dan çox deyil;
• QC

Yan təsirləri

Amoxicillin + Clavualanic turşusu ilə müalicə edərkən həzm sisteminə, qan meydana gətirmə orqanlarına, sinir sisteminə və s. Təsir edən müxtəlif yan təsirləri meydana çıxa bilər.

Buna görə yan təsirlər meydana çıxa bilər: ürəkbulanma, qusma, ishal, qastrit, stomatit, qlossit, xolestatik sarılıq, hepatit, trombositopeniya, trombositoz, eozinofiliya, leykopeniya, aqranulositoz, başgicəllənmə, baş ağrısı, hiperaktivlik, narahatlıq və digər simptomlar.

Yerli və allergik reaksiyalar və digər arzuolunmaz təsirlər.

Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

Təsərrüfat hərəkəti. Beta-laktamaz inhibitoru olan amoksisilin və klavulan turşusunun birgə hazırlanması. Bakterisidal təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini maneə törədir. Aerob qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir (beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Staphylococcus aureus, aerob qram mənfi bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Aşağıdakı patogenlər yalnız həssasdır. in vitro : Stafilokok epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaerob qram müsbət bakteriyalar: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., anaerobik Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerob qram mənfi bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (əvvəllər Pasteurella), Campylobacter jejuni, anaerob qram mənfi bakteriyalar (beta-laktamazalar istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Bacteroides spp., daxil olmaqla Bacteroides fragilis. Klavulan turşusu istehsal olunan I tip beta-laktamazalara qarşı aktiv olmayan II, III, IV və V növ beta-laktamaza növlərini basdırır Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulanic turşusu penisillinazlar üçün yüksək tropizmə malikdir, buna görə beta-laktamazaların təsiri altında amoksisillinin enzimatik deqradasiyasına mane olan ferment ilə sabit bir kompleks əmələ gətirir.

Farmakokinetikası Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hər iki komponent həzm sistemində sürətlə əmilir. Sinxron yeyilmə udulmaya təsir göstərmir. T c_maksimum - 45 dəqiqə Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hər 8 saatda 250/125 mq dozada_maksimum amoksisillin - 2.18-4.5 mkq / ml, klavulan turşusu - 0.8-2.2 mkq / ml, hər 12 saatda 500/125 mq dozada C_maksimum amoksisillin - 5.09–7.91 mkq / ml, klavulan turşusu - 1.19–2.41 mikro / ml, hər 8 saatda 500/125 mq dozada C_maksimum amoksisillin - 4.94–9.46 mkq / ml, klavulan turşusu - 1.57–3.23 mikro / ml, 875/125 mq C dozada_maksimum amoksisillin - 8.82-14.38 mkq / ml, klavulan turşusu - 1.21–3.19 mikro / ml. İv qəbulundan sonra 1000/200 və 500/100 mq C dozada_maksimum amoksisillin - müvafiq olaraq 105,4 və 32,2 mkq / ml, klavulan turşusu - 28,5 və 10,5 mikro / ml. Amoksisillin üçün 1 mkq / ml maksimum inhibe konsentrasiyasına çatma vaxtı həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda 12 saat 8 saat istifadə edildikdə oxşardır. Plazma zülalları ilə əlaqə: amoksisilin - 17–20%, klavulan turşusu - 22-30%. Qaraciyərdə hər iki komponent metabolizə olunur: amoksisilin - idarə olunan dozanın 10% -i, klavulan turşusu - 50%. T_1/2 375 və 625 mq dozada qəbul edildikdən sonra, amoksisillin üçün 1 və 1,3 saat, clavulanic turşusu üçün 1,2 və 0,8 saat. T_1/2 iv qəbulundan sonra 1200 və 600 mq dozada, amoksisillin üçün 0,9 və 1,07 h, müvafiq olaraq klavulan turşusu üçün 0,9 və 1,12 h. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur (glomerular filtrasiya və boru sekresiyası): Amoksisillin və klavulan turşusunun idarə olunan dozasının 50–78 və 25-40% -i tətbiq edildikdən sonra ilk 6 saat ərzində müvafiq olaraq dəyişməz şəkildə xaric olunur.

Göstərişlər. Həssas patogenlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar: aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları (bronxit, sətəlcəm, plevral empiema, ağciyər absesi), KBB orqanlarının infeksiyaları (sinüzit, tonzillit, otit mediası), genitouriya sistemi və çanaq orqanlarının infeksiyaları (pielonefrit, pyelit, sistit, uretrit, prostatit, servisit, salpingit, salpingofororit, tubo-yumurtalıq absesi, endometrit, bakterial vaginit, septik abort, doğuşdan sonrakı sepsis, pelvioperitonit, yumşaq şankre, gonoreya), dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları (erysipelas, ikitirəlik) lakin yoluxmuş dermatozlar, abses, sellülit, yara infeksiyası), osteomielit, əməliyyat sonrası infeksiyalar, cərrahiyyə infeksiyaların qarşısının alınması.

Əks göstərişlər Tarixdə amoksisillin / klavulan turşusunun istifadəsi nəticəsində yüksək həssaslıq (sefalosporinlərə və digər beta-laktam antibiotiklərə qarşı), yoluxucu mononükleoz (qızılca kimi bir döküntünün görünüşü ilə birlikdə), fenilketonuriya, sarılıq epizodları və ya qaraciyər funksiyasının pozulması CC 30 ml / dəqdən azdır (tabletlər üçün 875 mq / 125 mq).

Ehtiyatla. Hamiləlik, laktasiya, ağır qaraciyər çatışmazlığı, mədə-bağırsaq xəstəlikləri (penisilinlərin istifadəsi ilə əlaqəli kolit tarixi), xroniki böyrək çatışmazlığı.

Dölündəki hərəkət kateqoriyası. B

Dozaj İçəridə, içəridə.

Dozlar amoksisillin baxımından hesablanır. Dozaj rejimi infeksiyanın şiddətindən və yerindən, patogenin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

12 yaşdan kiçik uşaqlar - ağızdan tətbiq üçün asma, şərbət və ya damcı şəklində.

Vahid doza yaşdan asılı olaraq təyin olunur: 3 aya qədər olan uşaqlar - 2 bölünmüş dozada 30 mq / kq / gün, 3 aylıq və daha yuxarı - yüngül dərəcədə şiddətlənmiş infeksiyalar üçün - 2 bölünmüş dozada 25 mq / kq / gün və ya 20 mq / kq / gün. 3 dozada, ağır infeksiya ilə - 45 mq / kq / gündə 2 dozada və ya 3 dozada 40 mq / kq / gün.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və ya 40 kq və daha çox ağırlıq: 500 mq gündə 2 dəfə və ya gündə 3 dəfə 250 mq. Ağır infeksiya və tənəffüs yollarının infeksiyalarında - gündə 2 dəfə 875 mq və ya gündə 3 dəfə 500 mq.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillinin maksimal gündəlik dozası 6 q, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - 45 mq / kq bədən çəkisi.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası 600 mq, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - 10 mq / kq bədən çəkisi.

Yetkinlərdə udmaqda çətinliklə, bir süspansiyonun istifadəsi tövsiyə olunur.

Süspansiyon, şərbət və damcı hazırlayarkən, su həlledici olaraq istifadə edilməlidir.

İntravenöz olaraq, 12 yaşdan yuxarı olan yetkinlərə və yeniyetmələrə gündə 4 dəfə 1 q (amoksisilin üçün) verilir. Maksimum gündəlik doza 6 qr, 3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün - gündə 3 dəfə 25 mq / kq, ağır hallarda - gündə 4 dəfə, 3 aya qədər olan uşaqlar üçün: vaxtından əvvəl və perinatal dövrdə - 25 mq / kq 2 gündə bir dəfə, postperinatal dövrdə - gündə 3 dəfə 25 mq / kq.

Müalicə müddəti 14 günə qədər, kəskin otit mediası - 10 günə qədər.

1 saatdan az davam edən əməliyyatlar zamanı əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması üçün giriş anesteziyası zamanı 1 g iv dozası təyin olunur. Daha uzun əməliyyatlar üçün - gündə 6 saatdan 1 g. İnfeksiya riski yüksək olduqda, qəbul bir neçə gün davam etdirilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı halında doza və dozanın qəbulu CC miqdarından asılı olaraq tənzimlənir: CC ilə 30 ml / dəqdən yuxarı dozada düzəliş tələb olunmur, CC 10-30 ml / dəq ilə: içəridə - hər 12 saatda 250-500 mq, iv - 1 g, sonra 500 mq iv, CC 10 ml / dəqdən az olduqda - 1 g, sonra 500 mq / gün iv və ya gündə 250-500 mq bir dəfə şifahi olaraq. Uşaqlar üçün doz eyni şəkildə azaldılmalıdır.

Hemodializ xəstələri - bir dozada və ya 500 mq ivdə şifahi olaraq 250 mq və ya 500 mq, dializ zamanı əlavə 1 doza və dializin sonunda başqa 1 doza.

Yan təsir. Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, qastrit, stomatit, qlossit, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyi, nadir hallarda - xolestatik sarılıq, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı (daha çox yaşlılarda, kişilərdə uzun müddətli terapiya ilə), psevdomembranoz və hemorragik kolit (terapiyadan sonra da inkişaf edə bilər), enterokolit, qara "tüklü" dil, diş emalının qaralması.

Hematopoetik orqanlar: protrombin vaxtında və qanaxma vaxtında, artan trombositopeniya, trombositoz, eozinofiliya, leykopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, hiperaktivlik, narahatlıq, davranış dəyişikliyi, konvulsiyalar.

Yerli reaksiyalar: bəzi hallarda iv inyeksiya yerində flebit.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, eritematoz döküntülər, nadir hallarda - çoxfunksiyalı ekssudativ eritema, anafilaktik şok, angioedema, olduqca nadir - eksfoliativ dermatit, bədxassəli ekssudativ eritema (Stevens-Johnson sindromu), allergik vaskulit, sindrom, nümunəvi kəskin osteoartrit .

Digər: kandidoz, superinfeksiyanın inkişafı, interstitial nefrit, kristaluriya, hematuriya.

Aşırı doz. Semptomlar: mədə-bağırsaq traktının və su-elektrolit balansının pozulması.

Müalicə: simptomatik. Hemodializ təsirli olur.

Qarşılıqlı əlaqə. Antasidlər, qlükozamin, laksatiflər, aminoqlikozidlər yavaşlayır və udulmanı azaldır, askorbin turşusu udmağı artırır.

Bakteriostatik dərmanlar (makrolidlər, xloramfenikol, lincosamidlər, tetrasiklinlər, sulfanamidlər) antagonist təsir göstərir.

Dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını sıxır, K vitamini və protrombin indeksini azaldır). Antikoagulyantların eyni vaxtda qəbulu ilə qan laxtalanma göstəricilərini izləmək lazımdır.

Maddələr mübadiləsi zamanı PABA əmələ gəlmiş oral kontraseptivlərin, dərmanların effektivliyini azaldır, etinil estradiol - qanaxma "atış" riski.

Diuretiklər, allopurinol, fenilbutazon, NSAİİ və borular sekresiyasını maneə törədən digər dərmanlar amoksisillinin konsentrasiyasını artırır (klavulan turşusu əsasən glomerular filtrasiya ilə xaric olunur).

Allopurinol bir dəri döküntüsü inkişaf riskini artırır.

Xüsusi təlimatlar. Müalicə kursu ilə qan, qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətinin vəziyyətini izləmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq traktından yan təsir riskini azaltmaq üçün dərmanı yeməklə qəbul etmək lazımdır.

Antibiotik terapiyasında müvafiq dəyişiklik tələb edən mikrofloranın ona həssas olmaması səbəbindən superinfeksiya inkişaf etdirmək mümkündür.

Sidikdə qlükoza təyin olunmasında yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bu vəziyyətdə sidikdə qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək üçün qlükoza oksidantı metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Seyreltildikdən sonra süspansiyon soyuducuda 7 gündən çox olmamalıdır, lakin dondurulmamalıdır.

Penisillinə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə sefalosporin antibiotikləri ilə çarpaz allergik reaksiyalar mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda və membranların vaxtından əvvəl yırtılması olan hamilə qadınlarda nekrotik kolitin inkişaf halları aşkar edilmişdir.

Tabletlərdə eyni miqdarda klavulan turşusu (125 mq) olduğu üçün, 250 mq (amoksisilin üçün) 2 tabletin 500 mq (amoksisilin üçün) 1 tabletə bərabər olmadığını nəzərə almaq lazımdır.

Dərman dərmanlarının dövlət reyestri. Rəsmi nəşr: 2 cilddə: M: Tibb Şurası, 2009.- 2-ci cild, 1-ci hissə - 568 s., 2-ci hissə - 560 s.

Doz formaları

Amoxicillin + Clavulanic turşusu aşağıdakı şəklində istehsal olunur:

• müxtəlif dozada örtülmüş tabletlər,
• klavulan turşusu həmişə 0,125 q,
• amoksisillin
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• dayandırılması üçün toz - 156 mq / 5 ml, 312 mq / 5 ml,
• 600 mq / 1200 mq dozada enjeksiyon üçün toz.

Kompleks hazırlıqda klavulan turşusu kalium duzu - kalium klavulanatı kimi olur.

Amoksisillin + Klavulanat tabletləri transvers riski olan ağ rəngli, uzunsov bir bikonveks formasına malikdir. Aktiv maddələrə əlavə olaraq, tabletlərin tərkibinə aşağıdakılar daxildir.

• doldurucular - silikon dioksid, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz,
• qabıqda - polietilen glikol, hippromelloza, titan dioksid.

Amoxicillin + Clavualanic turşusu, istifadə qaydaları (Metod və doz)

Bu maddələr əsasında hazırlanan preparatlar ağızdan, venadaxili və ya damar daxilində istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, doz, rejim və terapiyanın müddəti xəstəliyin mürəkkəbliyini, patogenin həssaslığını, infeksiyanın yerini və xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilir.

Məsələn, 12 yaşdan kiçik xəstələrə dərmanı daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuş şərbət, asma və ya damcı şəklində qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstələrin ağırlığından və yaşından asılı olaraq tək bir doz təyin edilir.

12 yaşdan yuxarı uşaqlar və yetkin xəstələr üçün amoksisillinin gündəlik gündəlik dozası 6 q, 12 yaşdan kiçik kiçik xəstələr üçün hər kiloqrama 45 mq dozada hesablamaq tövsiyə olunur.

12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün klavulan turşusunun icazə verilən dozası 600 mq, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün hər kiloqrama 10 mq nisbətində qəbul edilir.

Müalicənin orta müddəti 10-14 gün ola bilər.

Antimikrobiyal fəaliyyət spektri

Amoksisilin / Klavulan turşusu bakterisid təsir göstərir, beta-laktamaza istehsal edən suşları da daxil olmaqla amoksisillinə həssas olan bakteriya və protozoa qarşı təsirli olur.

Bakterisidal fəaliyyət, bakteriya hüceyrə divarına lazım olan bakterial peptidoglikan sintezini pozmaqla əldə edilir.

Klavulan turşusu ilə inhibitordan qorunan antibiotik amoksisillinin genişləndirilmiş bir spektri daxildir:

• qram-müsbət aeroblar:
  • Staphylococcus sp., O cümlədən Stafilokok aureusunun mezofilinə həssas suşları,
  • streptokoklar, pnevmokoklar, hemolitik streptokoklar,
  • enterokoklar,
  • listeria
• Qram mənfi aeroblar - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• qram-müsbət anaeroblar - klastridiya, peptokoklar,
• qram mənfi anaeroblar - bakteroidlər, fusobakteriyalar.

Xüsusiyyətləri Penisilin Sıra səhifəsində tapıla bilən Semisintetik penisillinlər, bir çox bakteriya suşlarında müqavimət göstərmişdir.

Yarımintetik penisilin amoksisillinə qarşı müqavimət Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter bəzi ştammlarında qeyd olunur. Amoksisillin / klavulanat xlamidiya və mikoplazmaya həssas deyil.

Clavulanic turşusu istehsal olunan beta-laktamazalara təsir göstərmir:

• Pseudomonas aeruginosa, antibiotiklərə tez bir zamanda uyğunlaşmağa imkan verən, onlara qarşı dayanıqlı suşları inkişaf etdirməyə imkan verən "kvorum hissi" daşıyır.
• serrations - bağırsaq, sidik sistemi, dəri,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - ÜST tərəfindən ən təhlükəli infeksiyalar siyahısına 2017-ci ildə daxil olan septisemiyanın, meningitin günahkarı.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərmanın aktiv komponentləri şifahi olaraq qəbul edildikdə və dərman venadaxili şəkildə vurulduqda sürətlə əmilir. Terapevtik effekt üçün zəruri olan Amoksisillin / Klavulanatın birləşdirilmiş hazırlığının konsentrasiyası 45 dəqiqədən sonra yaranır.

Dərmanın komponentləri qan zülallarına az bağlıdır və qanda alınan dərmanların 70-80% -i sərbəst formadadır.

Qaraciyərdəki aktiv maddələri metabolizə edin:

• amoksisillin - alınan antibiotikin 10% -i çevrilir,
• clavulanic - daxil olan birləşmənin 50% -ni bölür.

Amoksisillin sidik sistemi tərəfindən ifraz olunur. Birləşdirilmiş dərmanın yarı ömrü, dozadan asılı olaraq, 1,3 saat təşkil edir.

Dərman təlimatlara uyğun olaraq orta hesabla 6 saat ərzində dərman qəbul edilərkən alınır.

Amoksisillin + Klavulan turşusu, istifadə üçün təlimatda göstərilən dozada uşaqlar və böyüklər üçün tablet, süspansiyon, venadaxili inyeksiya şəklində təyin edilir.

Amoksisillin / klavulanatın tətbiqi üçün göstərişlər xəstəliklərdir:

• tənəffüs sistemi:
  • cəmiyyət tərəfindən əldə edilən sətəlcəm, ağciyər absesi,
  • plevrit
  • bronxit
• KBB xəstəlikləri:
  • sinüzit
  • tonzillit, tonzillit,
  • otit mediası
• genitouriya orqanları:
  • piyelonefrit, sistit,
  • fallopiya borularının iltihabı, endometrit, servisit, prostatit,
  • şans, gonoreya,
• dəri:
  • ərizlər
  • flegmon
  • impetigo
  • selülit
  • heyvan dişləməsi
• osteomielit
• əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların profilaktikası və müalicəsi üçün.

İstifadə qaydaları

Amoksisillin və klavulan turşusu ilə dərman qəbul etmək müddəti 2 həftədən çox olmamalıdır. Otit medianın müalicəsi 10 gün davam etməlidir.

Tabletlərdə olan dərman qida qəbul edilərkən su ilə yuyulur. Süspansiyon üçün toz ən azı yarım stəkan miqdarda qaynadılmış su ilə seyreltilir.

Süspansiyon, udma çətinliyi olan uşaqların, eləcə də böyüklərin müalicəsi üçün tövsiyə olunur.

Dərmanların dozası amoksisillin ilə hesablanır.

Doktor, yaşından, ağırlığından, sidik sisteminin işləməsindən və lezyonun lokalizasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq bir müalicə rejimini tərtib edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, 0,5 q / amoksisillin / 125 mq klavulanik olanı 2 doza 250 mq / 125 mq ilə əvəz etmək olmaz.

Sonuncu vəziyyətdə klavulanatın ümumi miqdarı daha yüksək olacaq və bu, dərman tərkibindəki antibiotikin nisbi konsentrasiyasını aşağı salacaqdır.

Gündəlik doza çox olmamalıdır:

• amoksisillin:
  • 12 l sonra - 6 q
  • 12 litrə qədər - 45 mq / kq-dan çox deyil,
• clavulanic:
  • 12 l-dən çox. - 600 mq
  • 12 litrdən kiçikdir - 10 mq / kq.

Yetkinlər üçün tabletlər, təlimat

Yetkinlər, 40 kq-dan yuxarı uşaqlara Amoksisillin / Klavulanat istifadə qaydalarına uyğun olaraq təyin edilir:

• xəstəliyin yüngül bir gedişi ilə:
  • üç dəfə / d. 0,25 q
  • gündə iki dəfə. 500 mq
• ağciyər infeksiyası, ağır infeksiyalarla:
  • üç dəfə / gün. 0,5 qr
  • gündə iki dəfə. 0,875 q.

Uşaqlar üçün süspansiyon üçün toz

Təlimatlara əsasən dərman dozasını hesablamaq üçün əsas meyar çəki və yaşdır. Amoksisillin / Klavulan turşusu gündəlik dozada təyin edilir:

• 3 aylıq doğuşdan. - səhər / axşam 30 mq / kq içmək,
• 3 ay 12 l. qədər:
  • xəstəliyin yüngül bir gedişi ilə:
    • 25 mq / kq iki dəfə / d ilə müalicə olunur,
    • 24 saat ərzində 20 mq / kq 3 r istehlak edin,
  • mürəkkəb iltihab:
    • 45 mq / kq 2 səh. / 24 saat içmək.,
    • 40 mq / kq 3 səh / 24 saat çəkin

12 yaşdan kiçik bir uşağa gündə üç dəfə bir süspansiyon verilməlidir. Bitmiş asqının bir dozası:

• 9 ay - 2 il - 62,5 mq amoksisillin,
• 2 l-dən. 7 litrə qədər - 125,
• 7 l 12 litrə qədər - 250 mq.

Pediatr, uşağın ağırlığından, yaşından və infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq dərmanın dozasını artıra və ya azalda bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman ilə birlikdə müalicədəantasidlər, Qlükozamin, laksatiflər və aminoqlikozidlər emilimdə bir yavaşlama və azalma var və askorbin turşusu əksinə, emilimi artırır.

Bəzi bakteriostatik dərmanlar, məsələn: makrolidlər, lincosamidlər, xloramfenikol, tetrasiklinlər və sulfanilamidlərantagonist təsir göstərmək.

Dərman bağırsağın sıxılması ilə müşayiət olunan dolayı antikoaqulyantların təsirini artıra bilər mikroflorası, K vitamini və protrombin indeksinin azalması. Antikoagulyantlarla birləşmə laxtalanmanın diqqətlə izlənilməsini tələb edir qan.

Fəaliyyət azalır oral kontraseptivlər, etinil estradiol, qanaxma riskini artıran PABA metabolizə edən dərmanlarla yanaşı. Diuretiklər, Fenilbutazon, Allopurinol, boru sekresiyasını bloklayan maddələr - amoksisillinin konsentrasiyasını artıra bilər.

Xüsusi təlimatlar

Kurs müalicəsi qanın, böyrəklərin və qaraciyərin funksiyalarının ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Həzm sistemindəki arzuolunmaz hərəkətlərin riskini azaltmaq üçün dərmanı qida ilə qəbul etmək lazımdır.

Dərmana həssas olmayan mikrofloranın böyüməsi ilə müvafiq antibakterial terapiya tələb edən superinfeksiya inkişaf edə bilər. Yanlış müsbət nəticələr bəzən sidikdə qlükoza təyin olunduğu hallarda müşahidə olunur. Qlükoza oksidantı konsentrasiyası metodu tövsiyə olunur.qlükozasidik tərkibində.

Seyreltilmiş süspansiyon soyuducuda saxlanıla bilər, lakin 7 gündən çox olmayaraq, dondurulmadan. Dözümsüzlük olan xəstələrdə penisilinlərbirlikdə allergik reaksiyalar sefalosporin antibiotikləri.

Tabletlərin tərkibinə eyni miqdarda klavulan turşusu, yəni 125 mq daxildir, buna görə nəzərə alınmalıdır ki, hər biri 250 mq olan 2 tabletdə 500 mq ilə müqayisədə fərqli maddələr var.

İstifadə müddəti

Əsas analoglar dərmanlarla təmsil olunur: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoksisillin trihidrat + Kalium klavulanatı, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panclav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Solutab və Ekoklav.

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə zamanı spirtli içki içmək kontrendikedir, çünki bu terapiyanın effektivliyini azalda bilər və yan təsirlərin şiddətini artıra bilər.

Amoxicillin + Clavualanic turşusu haqqında rəylər

Bildiyiniz kimi, müxtəlif forumlarda antibiotiklər ən çox müzakirə olunan dərmanlardır. Xəstələr bu cür dərmanların effektivliyindən və təhlükəsizliyindən demək olar ki, eyni dərəcədə narahatdırlar. Eyni zamanda, Amoxicillin + Clavualanic turşusu preparatları haqqında rəylər əksər hallarda müsbətdir.

Heç kim bu antibiotikin effektivliyinə şübhə etmir, buna görə xəstəliklərin ən mürəkkəb formalarının müalicəsində də təyin olunur. Bununla birlikdə, tez-tez xəstələr klavulan turşusu, nəyin və amoksisillinlə necə birləşdiyini, yəni təsirini artıran və yumşaldan maraqlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu maddə öz antibakterial fəaliyyətinə malikdir.

Ayrıca, bu dərman tez-tez hamilə qadınların müalicəsi ilə əlaqəli müzakirələrdə olur. Ancaq bir çox mütəxəssis bu dövrdə dərman qəbul etməyi məsləhət görür. Amoxiclav. Bunu müxtəlif dövrlərdə bu dərmanla müalicə olunan qadınlar da təsdiqləyir. hamiləliyin. Bir qayda olaraq, müalicə həmişə xəstəyə və ya dölə zərər vermədən pozuntuları aradan qaldırmağa kömək edir.

Antibiotiklər bakterial infeksiyaların müalicəsi ilə əlaqəli bir çox terapevtik rejimin tərkib hissəsidir. Unutmamalıyıq ki, bu cür dərmanları qəbul etmək yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi mümkündür. Ancaq əvvəlcə bu dərmana patogenin həssaslığını təyin etməlisiniz. Yalnız bundan sonra bədənə əlavə zərər vermədən müalicənin müsbət nəticəsini gözləmək olar.

IV inyeksiya, böyüklər üçün təlimat

Amoksisillin / klavulan turşusu 12 ildən sonra gündə üç dəfə və ya 4 r / gün dozada venadaxili olaraq verilir:

• xəstəliyin yüngül bir gedişi ilə - 1 g,
• ağır xəstəlik halında - 1200 mq.

Uşaqlara IV enjeksiyonlar, təlimatlar

12 yaşdan kiçik bir uşağa antibiotik təyin edilir:

• 3 ay., 22 həftədən erkən olan körpələr - gündə iki dəfə. 25 mq / kq
• 3 ay 12 l. qədər:
  • asan axın - gündə üç dəfə 25 mq / kq,
  • ağır xəstəlikdə - gündə 4 dəfə. 25 mq / kq.

Düzəliş, ml / dəq ilə ölçülən aşağı kreatinin təmizliyində aparılır.:

• 30-dan az, lakin 10-dan çox:
  • tabletlərdə doza 12 saatdan sonra 0,25 g - 0,5 g təşkil edir.
  • gündə iki dəfə, əvvəlcə 1 g, sonra - 0, 5 q,
• 10-dan az:
  • şifahi - 0, 25 g və ya 0, 5 g,
  • in / in - 1 g, 0,5 q sonra.

Yalnız həkim, ifrazat fəaliyyətinin araşdırmasının nəticələrinə görə dozanı tənzimləyə bilər.

Amoksisillin / Klavulan turşusu hemodializ xəstələrini müalicə etmək üçün icazə verilir. 12 l sonra dozaj:

• tabletlər - 250 mq / 0,5 q
• enjeksiyonlar iv - 0,5 q - 1 dəfə.

Seansın əvvəlində və sonunda hemodializ proseduru zamanı dərman bir dozada əlavə olaraq istifadə olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Dərman qəbul edərkən Amoksisillin / Klavulanatın udulması pisləşir:

• antasidlər - mədənin turşuluğunu zərərsizləşdirən dərmanlar,
• aminoqlikozid antibiotikləri,
• laksatiflər
• qlükozamin.

Qarışıq C vitamini əlavəsinin udulması güclənir, allopurinol, NSAİD, kalsium kanal blokerlərinin eyni vaxtda qəbul edilməsi, qanda konsentrasiyasını artırır, böyrəklərdə glomerular filtrasiya sürətini azaldır.

Bir bakteriostatik təsiri olan antibiotiklər olan amoksisillin / klavulanat - makrolidlər, lincosaminlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol - eyni vaxtda təyin edilmir.

Amoxicillin + Clavulanic turşusunun müalicəsində təsir effekti dəyişir:

• antikoagulyantlar - artır, buna görə qanın laxtalanmasına nəzarət tələb olunur,
• oral kontraseptivlər - azalmışdır.

Alkoqol istifadəsi ilə dərman müalicəsində Amoksisillin / Klavulanatın istifadəsi təlimatlarında tövsiyə edilmir, çünki bu qaraciyərə yükü artırır və yan təsirləri riskini artırır.

Hamiləlik

Amoksisillin / Klavulanat B sinifində teratogendir. Bu o deməkdir ki, dərmanın araşdırmaları inkişaf edən döl üçün heç bir mənfi nəticəni aşkar etməsə də, preparatın tam təhlükəsizliyi barədə kifayət qədər klinik məlumatlar yoxdur.

Amoksillin + Klavulanat istifadə qaydaları və həkim tərəfindən təyin edilmiş sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Amoksisilin + Klavulan turşusunun hamilə qadınlara reseptlə müalicəsi, preparatın faydalı təsirini və fetusa təsirini nəzərə alaraq yalnız göstəricilərə əsasən mümkündür.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

Analoglar Amoksisilin klavulan turşusu

Amoksisillin klavulan turşusunun analoqları bir neçə əsas maddəni - amoksisilin və klavulan turşusunu, eləcə də fərqli dərmanlar üçün fərqlənə biləcək bir sıra köməkçi komponentləri özündə birləşdirən hazırlıqdır.

Amoxiclav

Amoxiclav, geniş təsiri olan bir antibakterial dərman. İki əsas komponentdən ibarətdir:

• Amoksisillin - aktiv maddə, antibiotik özü,
• Clavulanic turşusu - kiçik antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir. Onun əsas funksiyası amoksisillini insanın daxili mühitinin aqressiv təsirindən qorumaqdır.

Sərbəst buraxma formasından asılı olaraq dərmana müxtəlif köməkçi maddələr əlavə olunur, əsas komponentlərin dozası da fərqlənir:

• 250 mq, 875 mq və ya 500 mq bir antibakterial agent və 125 mq turşu olan tabletlər. Tərkibi: silikon dioksid, trietil sitrat, titan dioksid, selüloz və talk,
• Asma Hazırlanmış mayenin 5 ml tərkibində 125 mq amoksisillin və 31 mq qoruyucu maddə var. Dərmanın şəklini və dadını yaxşı saxlaması üçün limon turşusu, selüloz, natrium benzoat və müxtəlif ləzzətlər də əlavə olunur.

Amoxiclav, tərkibində fərqlənməyən amoksisilin klavulanatın bir analoqudur. Amoksisilin və klavulan turşusu ehtiva edən digər antibakterial agentlərlə eyni patologiyalar üçün istifadə olunur. Bu dərmanın qiyməti analoqlarının qiymət siyasətindən bir qədər aşağıdır. Ancaq orta hesabla fərqlər əhəmiyyətsizdir (50-100 rubl).

• 500 mq tablet 15 ədəd üçün 340-360 rubl,
• 100 ml asqı istehsalı üçün toz təxminən 300 rubla başa gələcək
• Parenteral tətbiq üçün bir həll - hər birində 1 g amoksisilin olan 5 flakon üçün 850-900 rubl.

Flemoklav Solutab

Dərman Amoksisilinin daha ucuz bir analoqu Flemoklav Solutabdır. Tərkibi Amoxiclavın tərkibindən fərqlənmir, ancaq tablet şəklində mövcuddur. Bu baxımdan, yalnız yaşlı uşaqların və böyüklərin müalicəsi üçün uygundur.

125 mq amoksisillin və 31 ml klavulan turşusu olan 20 tablet 300-320 rubla apteklərdə satın alınır. Əsas maddələrin daha yüksək bir məzmunu daha baha başa gələcək - hər biri 875 mq olan 14 tablet üçün 500-520 rubl.

Augmentin, amoksisilin klavulan turşusunun analoqu olan bir dərman. Onların kompozisiyaları oxşardır - iki əsas komponent, həmçinin selüloz, kalium, silikon və s. Qiymətləndirmə siyasəti digər oxşar alətlər ilə təxminən eynidir.

Buraxılış formaları:

• Süspansiyon üçün toz
• Həblər
• Enjeksiyon üçün həll.

Böyük bir farmakoloji yara ən yaxşı dərmanı seçməyə imkan verir. Xarici və ya Rus istehsalçısını, istənilən dozanı və ən yaxşı buraxma formasını seçə bilərsiniz.

Rəylərə inanırsınızsa, Amoksisilin klavulan turşusunun əvəzedicisi, dərman istifadəsi təlimatında göstərilən xəstəliklər siyahısından hər hansı bir patoloji ilə yaxşı mübarizə aparır.

Səhv tapmısan? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Müqayisə cədvəli

Dərmanın analoqları Amoksisilin + Klavulan turşusu

Amoksisilin + Klavulan turşusu
Analoqların siyahısını çap edin
Amoksisillin + Klavulan turşusu (Amoksisillin + Klavulan turşusu) Antibiotik-penisillin yarı sintetik + beta-laktamaza inhibitoru. Bağlı tabletlər, venadaxili bir həll hazırlamaq üçün liyofilizat, ağızdan hazırlanmış asma hazırlamaq üçün toz, tabletlər, damardaxili məhlulun hazırlanması üçün toz, tabletlər. dağılan tablet

Beta-laktamaz inhibitoru olan amoksisilin və klavulan turşusunun birgə hazırlanması. Bakterisidal təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Aerob qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir (beta-laktamaza istehsal edən suşlar da daxil olmaqla): Staphylococcus aureus,

aerob qram mənfi bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Aşağıdakı patogenlər yalnız in vitro halında həssasdırlar: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium sppobit, Liberiya, Liberiya.

(İstehsal beta-laktamaza ki suşlarının daxil olmaqla) aerob qram-mənfi bakteriyalar: .. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella göyöskürək, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (əvvəllər Pasteurella ), Campylobacter jejuni,

anaerob qram mənfi bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Bacteroides fragilis də daxil olmaqla Bacteroides spp.

Klavulan turşusu Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp tərəfindən istehsal olunan I tip beta-laktamazalara qarşı aktiv olmayan II, III, IV və V tipli beta-laktamazaları yatırır. Clavulanic turşusu penisillinazlar üçün yüksək tropizmə malikdir, buna görə beta-laktamazaların təsiri altında amoksisillinin enzimatik deqradasiyasına mane olan ferment ilə sabit bir kompleks əmələ gətirir.

Həssas patogenlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar: aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları (bronxit, sətəlcəm, plevral empiema, ağciyər absesi), KBB orqanlarının infeksiyaları (sinüzit, tonzillit, otit mediası), genitouriya sistemi və çanaq orqanlarının infeksiyaları (pielonefrit, pyelit, sistit, uretrit, prostatit, servisit, salpingit, salpingofororit, tubo-yumurtalıq absesi, endometrit, bakterial vaginit, septik abort, doğuşdan sonrakı sepsis, pelvioperitonit, yumşaq şankre, gonoreya), dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları (erysipelas, ikitirəlik) lakin yoluxmuş dermatozlar, abses, sellülit, yara infeksiyası), osteomielit, əməliyyat sonrası infeksiyalar, cərrahiyyə infeksiyaların qarşısının alınması.

Yan təsirləri

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, qastrit, stomatit, qlossit, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyi, nadir hallarda - xolestatik sarılıq, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı (daha çox yaşlılarda, kişilərdə uzun müddətli terapiya ilə), psevdomembranoz və hemorragik kolit (terapiyadan sonra da inkişaf edə bilər), enterokolit, qara "tüklü" dil, diş emalının qaralması.

Hematopoetik orqanlar: protrombin vaxtında və qanaxma vaxtında, artan trombositopeniya, trombositoz, eozinofiliya, leykopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, hiperaktivlik, narahatlıq, davranış dəyişikliyi, konvulsiyalar.

Yerli reaksiyalar: bəzi hallarda, venadaxili administrasiya yerində flebit.

Allergik reaksiyalar: ürtiker, eritematoz döküntülər, nadir hallarda - çoxfunksiyalı ekssudativ eritema, anafilaktik şok, angioedema, olduqca nadir - eksfoliativ dermatit, bədxassəli ekssudativ eritema (Stevens-Johnson sindromu), allergik vaskulit, sindrom, nümunəvi kəskin osteoartrit .

Digər: kandidoz, superinfeksiyanın inkişafı, interstitial nefrit, kristaluriya, hematuriya.

Tətbiq və dozaj

Dozlar amoksisillin baxımından hesablanır. Dozaj rejimi infeksiyanın şiddətindən və yerindən, patogenin həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

12 yaşdan kiçik uşaqlar - ağızdan tətbiq üçün asma, şərbət və ya damcı şəklində.Vahid doza yaşdan asılı olaraq təyin olunur: 3 aya qədər olan uşaqlar - 2 bölünmüş dozada 30 mq / kq / gün, 3 aylıq və daha yuxarı - yüngül dərəcədə infeksiya üçün - 25 mq / kq / gündə 2 bölünmüş dozada və ya 20 mq / kq / gün. 3 dozada, ağır infeksiya ilə - 45 mq / kq / gündə 2 dozada və ya 3 dozada 40 mq / kq / gün.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar və ya 40 kq və daha çox ağırlıq: 500 mq gündə 2 dəfə və ya gündə 3 dəfə 250 mq. Ağır infeksiya və tənəffüs yollarının infeksiyalarında - gündə 2 dəfə 875 mq və ya gündə 3 dəfə 500 mq.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün amoksisillinin maksimal gündəlik dozası 6 q, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - 45 mq / kq bədən çəkisi.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün klavulan turşusunun maksimal gündəlik dozası 600 mq, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün - 10 mq / kq bədən çəkisi.

Yetkinlərdə udmaqda çətinliklə, bir süspansiyonun istifadəsi tövsiyə olunur.

Süspansiyon, şərbət və damcı hazırlayarkən, su həlledici olaraq istifadə edilməlidir.

İntravenöz olaraq 12 yaşdan yuxarı yetkinlərə və yeniyetmələrə gündə 4 dəfə 1 q (amoksisillin üçün) verilir, lazım olduqda gündə 4 dəfə. Maksimum gündəlik doza 6 qr.

3 aylıq 12 yaşlı uşaqlar üçün - gündə 3 dəfə 25 mq / kq, ağır hallarda - gündə 4 dəfə, 3 aya qədər olan uşaqlar üçün: vaxtından əvvəl və perinatal dövrdə - gündə 2 dəfə 25 mq / kq, posterinatal dövrdə - Gündə 3 dəfə 25 mq / kq.

Müalicə müddəti 14 günə qədər, kəskin otit mediası - 10 günə qədər.

1 saatdan az davam edən əməliyyatlar zamanı əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması üçün giriş anesteziyası zamanı 1 g iv dozası təyin olunur. Daha uzun əməliyyatlar üçün - hər 6 saatda 1 g. İnfeksiya riski yüksək olduqda, qəbul bir neçə gün davam etdirilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı vəziyyətində, DK-dan asılı olaraq doza və doza dərəcəsi düzəlişləri aparılır: CC üçün 30 ml / dəqdən çox, dozada 10-30 ml / dəq üçün tənzimləmə tələb olunmur: içəridə - hər 12 saatda 250-500 mq, iv - 1 g, sonra 500 mq iv, CC 10 ml / dəqdən az olduqda - 1 g, sonra 500 mq / gün iv və ya gündə 250-500 mq bir dəfə şifahi olaraq. Uşaqlar üçün doz eyni şəkildə azaldılmalıdır.

Hemodializ xəstələri - bir dozada və ya 500 mq ivdə şifahi olaraq 250 mq və ya 500 mq, dializ zamanı əlavə 1 doza və dializ seansının sonunda başqa 1 doza.

Amoxicillin + Clavulanic turşusu: istifadə qaydaları

Öz-özünə dərmanlar sağlamlığınıza zərər verə bilər.
İstifadədən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşmək, həmçinin təlimatları oxumaq lazımdır.

Vena daxilində həll üçün toz

0,5 q + 0,1 q, 1,0 g +0,2 q.

Bir şüşə tərkiblidir

aktiv maddələr: amoksisillin baxımından amoksisilin natrium - 0,5 q, 1,0 q

klavulan turşusu baxımından kalium klavulanatı - 0,1 q, 0,2 q

Pudra ağdan ağa sarımsı bir tonla.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Dərmanı 1,2 və 0,6 q dozada venadaxili tətbiq etdikdən sonra amoksisillinin maksimal plazma konsentrasiyasının (Cmax) orta dəyərləri müvafiq olaraq 105,4 və 32,2 mkq / ml, klavulan turşusu - müvafiq olaraq 28,5 və 10,5 mkq / ml təşkil edir.

Hər iki komponent bədən mayelərində və toxumalarında (ağciyərlər, orta qulaq, plevral və peritoneal mayelər, uterus, yumurtalıqlar) yaxşı bir paylanma həcmi ilə xarakterizə olunur.

Amoksisilin, həmçinin sinovial maye, qaraciyər, prostat vəzi, palatin bademcikləri, əzələ toxuması, öd kisəsi, sinusların ifrazına, bronxial sekresiyaya nüfuz edir. Amoksisillin və klavulan turşusu yanmaz menenlərdə qan-beyin maneəsini keçmir.

Aktiv maddələr plasenta baryerindən keçir və iz konsentrasiyasında ana südü xaric olur.

Amoksisillin üçün plazma zülallarına bağlanma 17-20%, klavulan turşusu üçün 22-30% təşkil edir.

Qaraciyərdə hər iki komponent metabolizə olunur. Amoksisillin qismən metabolizə olunur - idarə olunan dozanın 10% -i, klavulan turşusu intensiv metabolizmaya məruz qalır - idarə olunan dozanın 50% -i.

Dərmanı amoksisillin + klavulan turşusu 1,2 və 0,6 q dozada venadaxili qəbul etdikdən sonra amoksisillin üçün yarı ömrü (T1 / 2) 0,9 və 1,07 saat, klavulan turşusu üçün 0,9 və 1,12 saatdır.

Amoksisillin böyrəklər tərəfindən (idarə olunan dozanın 50-78% -i) demək olar ki, dəyişməz boru sekresiyası və glomerular filtrasiya ilə xaric olunur. Klavulan turşusu dərman qəbul etdikdən sonra 6 saat ərzində böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq qismən metabolitlər şəklində (idarə olunan dozanın 25-40% -i) xaric olunur.

Kiçik miqdarda bağırsaqlar və ağciyərlər vasitəsilə xaric edilə bilər.

Dərman semisintetik penisilin amoksisillin və beta-laktamaz inhibitoru - klavulan turşusunun birləşməsidir. Bakterisidal təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Əleyhinə:

aerob qram-müsbət bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Stafilokok aureusu, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Coryocybacteria s.

anaerob qram müsbət bakteriyalar: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

aerob qram mənfi bakteriyalar (beta-laktamazalar istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (əvvəllər Pasteurella), jejunlobakt

anaerob qram mənfi bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Bacteroides fragilis də daxil olmaqla Bacteroides spp.

Klavulan turşusu Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp tərəfindən istehsal olunan I tip beta-laktamazalara qarşı aktiv olmayan II, III, IV və V tipli beta-laktamazaların növlərini basdırır.

Clavulanic turşusu penisillinazlar üçün yüksək tropizmə malikdir, buna görə beta-laktamazaların təsiri altında amoksisillinin enzimatik deqradasiyasına mane olan ferment ilə sabit bir kompleks əmələ gətirir.

Dərmana həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu yoluxucu və iltihabi xəstəliklər:

- Üst tənəffüs yollarının infeksiyaları (KBB daxil olmaqla):

kəskin və xroniki sinüzit, kəskin və xroniki otit mediası,

faringeal absesi, tonzillit, faringit

- aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları: bakterial superinfeksiya ilə kəskin bronxit, xroniki bronxit, sətəlcəm

- genitouriya sisteminin infeksiyaları: piyelonefrit, piyelit, sistit, uretrit, prostatit, yüngül şans, gonoreya

- Ginekologiyada yoluxucu xəstəliklər: servisit, salpingit, salpingoororit, tubo-yumurtalıq absesi, endometrit, bakterial vaginit, septik abort

- dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları: iltihab, impetigo, ikincisi yoluxmuş dermatozlar, abses, flegmon, yara infeksiyası

- sümük və birləşdirici toxuma infeksiyası

- safra yollarının infeksiyası: xolesistit, xolangit

- odontogen infeksiyalar, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar, mədə-bağırsaq traktının patologiyalarının cərrahi müalicəsində həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyaların qarşısının alınması

Dozaj və administrasiya

Dozaj rejimi, yaşa, bədən çəkisinə, böyrək funksiyasına və həmçinin infeksiyanın şiddətinə görə fərdi olaraq təyin edilir. Müalicə xəstənin vəziyyətini yenidən qiymətləndirmədən 14 gündən çox davam etdirilməməlidir.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: dərman gündə 3 dəfə 1,2 g dozada, gündə 3 dəfə, ağır infeksiya halında - hər 6 saatdan gündə 4 dəfə təyin olunur. Maksimum gündəlik doza 6 qr.

40 kq-dan az olan uşaqlarda dozaj uşağın bədən çəkisinə əsasən istifadə olunur. Klavulan turşusunun həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün Amoksisilin + Klavulan turşusunun enjeksiyonları arasında 4 saatlıq bir ara saxlamaq tövsiyə olunur.

3 aydan kiçik uşaqlar

4 kq-dan az ağırlığında olan uşaqlar: hər 12 saatda 50/5 mq / kq

4 kq-dan çox ağırlığında olan uşaqlar: infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq hər 8 saatda 50/5 mq / kq

3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar

İnfeksiyanın şiddətindən asılı olaraq hər 6-8 saatda 50/5 mq / kq

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doz və / və ya enjeksiyonlar arasındakı aralıq çatışmazlıq dərəcəsindən asılı olaraq tənzimlənməlidir: kreatinin klirensi 30 ml / dəqiqədən çox olduqda, dozanın azaldılması tələb olunmur, kreatinin klirensi 10-30 ml / dəq olduqda, müalicə 1,2 g ilə başlayır. , sonra hər 12 saatda 0.6 q, kreatinin klirensi 10 ml / dəqdən az - 1,2 q, sonra gündə 0.6 q.

Kreatinin səviyyəsi 30 ml / dəqdən az olan uşaqlar üçün Amoksisilin + Klavulan turşusunun bu formasının istifadəsi tövsiyə edilmir.Dərmanın 85% -i hemodializ tərəfindən çıxarıldığından, hər hemodializ prosedurunun sonunda dərmanın adi dozasını daxil etməlisiniz.

Peritoneal dializ ilə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

İntravenöz inyeksiya üçün məhlulların hazırlanması və tətbiqi: enjeksiyon üçün flakon 0,6 g (0,5 q + 0,1 q) 10 ml suda və ya enjeksiyon üçün 20 ml suda 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) həll olun.

Yavaş-yavaş daxil olmaq üçün (3-4 dəqiqə ərzində)

İntravenöz infuziya üçün məhlulların hazırlanması və tətbiqi: 0,6 q (0,5 q + 0,1 q) və ya 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) olan venadaxili inyeksiya üçün hazırlanmış məhlullar 50 ml və ya 100 nisbətində seyreltilməlidir. müvafiq olaraq infuziya üçün ml həll. İnfüzyonun müddəti 30-40 dəqiqədir.

Tövsiyə olunan həcmlərdə aşağıdakı infuziya məhlullarından istifadə edilərkən, zəruri antibiotik konsentrasiyaları onlarda saxlanılır.

İntravenöz infuziya üçün bir həlledici olaraq infuziya həlləri istifadə edilə bilər: natrium xloridin 0.9%, Ringer həlli, kalium xlorid məhlulu.

Klavulan turşusu olan amoksisillin - həll olunan formalı antibiotiklərin klinik farmakologiyası

Kimi həll olunan antibiotik dərmanlarının Rusiyada meydana gəlməsi ilə amoksisilin klavulan turşusu, uzun müddətdir gözlədiyimiz şeyləri - mənfi reaksiyaların daha az ehtimalı olan, sağalma üçün daha böyük bir ümidi olan dərmanları alırıq.

Bu vaxt, ölkəmizdə antimikrobiyal dərmanların (bundan sonra - PL) təyin edilməsinin əsl mənzərəsinə baxsanız, qeyd etmək olar ki, bəzi antimikrobiyal agentləri praktik həkimin arsenalından çıxarmaq üçün göstərilən səylərə baxmayaraq, vəziyyət hələ də idealdan uzaqdır .

Buna baxmayaraq, sübut edilmiş effektivliyi olan dərmanların artan istifadəsinə meyl göstəririk. Tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi haqqında danışsaq, xəstələrimizin müalicəsində əsas istiqamətləri qeyd edə bilərik - bu Str.pneumoniae, H.influenzae və Moraxella catarrbalis ilə mübarizədir.

Amoksisilin kimi bir antimikrobiyal dərman ölkəmizdə lider mövqe tutur. Beta-hemolitik qrup A streptokoklar, pnevmokoklar, hemofilik bacillusa (beta-laktamaza istehsal etməyən) qarşı yüksək aktivliyi təsdiq edilmişdir.

Birləşdirilmiş hazırlıq amoksisillin + klavulan turşusu ampisillinə nisbətən daha böyük bir dolğunluq və udma dərəcəsi ilə xarakterizə olunur, bademciklərə, mədəcik sinuslarına, orta qulaq boşluğuna, bronxopulmoner sistemə yüksək səviyyədə nüfuz edir.

Ampisillin trihidratı ilə müqayisədə, klavulan turşusu olan amoksisillin böyük bir üstünlüyə malikdir - Solutab texnologiyasından istifadə edərək hazırlanmış bu dərman preparatının həll olunan dozaj forması üçün xüsusən xarakterik olan qida qəbulundan asılı olmayan, daha çox bioavailability, mikrob hüceyrəsinə daxil olmasını asanlaşdıran daha kiçik bir molekul ölçüsünə malikdir. "(Flemoksin Solutab). Antimikrobiyal dərmanlar vəziyyətində yüksək bioavailability, yalnız dərmanın təsiri baxımından deyil, həm də bağırsaq disbiyozu riski ilə əlaqədardır. Axı, sistem dövranına daxil olmayan antibiotik miqdarı bağırsaq lümenində qalacaq ki, bu da disbiotik zədələnmə və ishal ehtimalını artırır.

Müzakirəmizin mövzusu amoksisillin və klavulan turşusunun həll olunan bir dozaj şəklində birləşməsidir (bundan sonra - LF).

Qeyd etmək lazımdır ki, həll olunan dərmanların yaradılması da uyğunluq nöqteyi-nəzərindən aktualdır: maye dərmanların uşaqlar üçün nəzərdə tutulmasına və bərk dərmanların (kapsul və tablet) böyüklər üçün, fərdi üstünlüklərə və ya digər səbəblərə görə (yaşlı, yataq xəstəsi) böyüklər üçün nəzərdə tutulduğuna baxmayaraq. xəstə) maye LF istifadə etmək istərdim. Ənənəvi maye dərmanlar, məsələn, şərbətlər, dərmanların həll olunma qabiliyyəti, dayandırılması ilə əlaqəli dərmanların konsentrasiyasında məhdudiyyətlər var - antibiotik / stabilizatorun optimal nisbəti.Bu problemin həlli, aktiv maddələrin hər biri kiçik bağırsağın qələvi mühitində həll olunan bir membranla örtülmüş mikrogranüllərə yerləşdirildiyi "Solutab" texnologiyasının ortaya çıxması idi.

Mikrosferlərdə amoksisillin turşulu bir mühitdə sabitliyi qoruyur. Mütəmadi amoksisillini qəbul edərkən, onun bir hissəsi mədədə həll olunur, buna görə dərmanın müəyyən faizini itiririk.

Qəbul edildikdə, dərmanın ləğvi kiçik bağırsağın yuxarı hissəsində baş verir, bu da daha sürətli, maksimum dərəcədə udulmağa və mədəyə ən az mənfi təsir göstərir.

"Solutab" dərman texnologiyaları, təkcə amoksisilin deyil, həm də klavulan turşusu olan bioavailability artırmağa imkan verir.

Aşağıdakı şəkildəki məlumatlara görə, dağılmış LF-lərin adi farmakokinetika baxımından deyil, həm də uyğunluq baxımından əhəmiyyətli üstünlüklərə sahib olduğunu yoxlamaq mümkündür: böyüklər üçün bir LF, özofagusun qapaqlarında "yapışmış" kapsul və ya həb almaq riski olmadan "yataq xəstələri" götürmək imkanı. uşaq, seçim tableti həll etmək və ya hamısını götürməkdir. Dərmanın bağırsaqdakı minimum qalıq konsentrasiyası ilə təmin olunan Flemoklav Solutabın bağırsaq mikroflorasına minimal təsirini qeyd etməmək mümkün deyil.

Hal-hazırda, beta-laktamazalar istehsal edən patogen mikroorqanizmlərin suşlarının aşkar edilməsində artım var. Bu fermentlər tənəffüs yoluxucu infeksiyaların aktual patogenlərini istehsal edir: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. İnhibitordan qorunan penisillinlərin istifadəsi, beta-laktamazaların istehsalı ilə əlaqəli müqaviməti aradan qaldırmağın ən perspektivli yollarından biridir.

İnhibitorlar, həm hüceyrənin xaricində (qram-müsbət bakteriyalarda) və içərisində (qram-mənfi) beta-laktamazaları (sözdə intihar effekti adlandıran) dönməz şəkildə bağlayır və antibiotikin antimikrobiyal təsir göstərməsinə imkan verir.

İnhibitorların istifadəsinin nəticəsi, antibiotikin minimum inhibitor konsentrasiyasının (MIC) kəskin azalması və nəticədə, amoksisillinin və onun klavulan turşusu ilə birləşməsinin təsiri ilə dərmanın effektivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

Clavulanic turşusu antibiotikin təsirini təkcə fermentlərin blokadası səbəbindən deyil, həm də püskürtmə əleyhinə təsir (vahid həcminə görə mikroorqanizmlərin konsentrasiyasının azalması), həmçinin bəzi patogenlərə qarşı beta-laktamaza inhibe təsirini artırır.

Sonuncunun mənası odur ki, klavulanatın təsiri altında mikrob hüceyrəsi bir müddət amoksisillinə əlavə bir "azadlıq" verən beta-laktamaza istehsalını dayandırır. Post-beta-laktamaza inhibe effekti ən az 5 saat davam edir.

turşu işə başladıqdan sonra və 5 saat ərzində mikrob hüceyrəsi beta-laktamaza əmələ gətirmirsə, təbii olaraq amoksisillinin aktivliyi artır.

Amoksisillin klavulan turşusu ilə birlikdə təsirin əhəmiyyətli dərəcədə potensiasiyasını göstərir. Beta-laktamaz inhibitorunun əlavə edilməsi, məsələn, mamalıq və ginekoloji praktikada ümumi olan qarışıq infeksiyaların müalicəsi üçün vacib olan anti-anaerob fəaliyyət göstərir.

Sözügedən dərmanın farmakokinetikasına qayıdaq. Bu maddələrin turşu əsas xüsusiyyətindəki fərq səbəbindən amoksisilin və klavulan turşusunun udulmasında obyektiv bir fərq var.

Amoksisillin zəif bir baz, klavulanat isə zəif bir turşudur. Nəticədə, bu dərmanların fərqli bir udma sabitləri var və klavulanatın tam olmaması üçün şərait yaradılır.

Müvafiq olaraq, udma vaxtında fərqlər var - udma yalnız fərqli sabitlərlə deyil, həm də müxtəlif sürətlə baş verir.

Bu, klavulan turşusunun udma ilə "qalır" və bağırsaqda qalıq konsentrasiyasını saxlayır, bu turşunun bağırsaq mukozasına mənfi təsir üçün ilkin şərtlər yaradır - bu dərmanın şərti LF qəbul edən xəstələrin 20-25% -i ishal terapiyasına cavab verir, dərman qəbul etməkdən imtina etməyə məcbur edir.

Emilimdəki fərqləri necə səviyyələndirmək olar? Axı bağırsaqda nə qədər turşu udulursa, bağırsaq mukozasına qalıq toksik təsiri də o qədər azdır.

Beta-laktamaz inhibitorunun natamam udulması ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar ishal, psevdomembranoz kolit, ürək bulanması və dad hisslərində dəyişiklikdir.

Bir mikroencapsulated formanın tətbiqi ilə Solyutab texnologiyası, inhibitorun udma sabitliyini kəskin artırmağa imkan verir, antibiotikin udma sabitliyi isə bir qədər artır (cəmi 5%). Flemoklav Solutab istifadə edərkən daha az yan təsirlərin olacağı gözlənilir.

İndi, məsələn, Rusiya Federasiyasında bir tədqiqat aparılır, ilkin nəticələr amoksisillin / klavulanata münasibətdə ilk dəfə müşahidə olunan bu arzuolunmaz təsirlərin olmamasını göstərdi, eyni zamanda bu dərmanın fəaliyyətinin mikrobioloji təsdiqlənməsinə, klinik yaxşılaşmaya və bərpaya dair sübutlar mövcuddur.

Fərqli molekulyar çəkilərlə fərqli amoksisillini + acidi klavulanici LF-lərin keçiriciliyində də fərqlər var. Bu qrafik molekulyar çəkisi 600-800 q / mol olan adi dərman preparatlarının keçiriciliyin Flemoklav Solutabdan (200-400 q / mol) necə fərqləndiyini aydın göstərir.

Qəbul zamanı ishalın tezliyinin klavulanatın udulmasının dəyişkənliyindən birbaşa asılı olduğu aşkar edildi. Orijinal masa üstü LF amoksisillini, orijinal dərmanı da daxil olmaqla klavulanat istifadə edərkən, turşunun vahid və sürətli udulmasına nail olmaq mümkün deyil.

Flemoklav Solutab vəziyyətində daha çox həvəsləndirici bir nəticə əldə edirik: tamamilə alınmış və ya əvvəllər həll edilmiş bir tabletdən klavulanatın udulmasında fərqlər əhəmiyyətli deyil.

Eyni zamanda, qan serumunda klavulanatın konsentrasiyasında artım müşahidə edə bilərik - adi LF istifadə edərək, Flemoklav istifadə edərkən - 2 mq / ml-dən bir qədər artıq konsentrasiyaya nail olmaq mümkündür - demək olar ki, 3 μg / ml.

Antimikrobiyal maddələrin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə təsir edən eczanə sahəsində müasir inkişaflar, mənfi reaksiyaların sayının və şiddətinin azalması ilə paralel olaraq antibiotik terapiyasının terapevtik təsirini yaxşılaşdıra bilər.

Yeni həll olunan LF amoksisillin / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - dərman texnologiyasında əsaslı yeni bir keyfiyyət irəliləyişidir.

Acidi clavulanici-nin artması amoksisillininin qorunmasını və effektivliyini artırır və eyni zamanda klavulan turşusu ilə əlaqəli yan təsirlərin, ilk növbədə postantibiotik ishal ehtimalını azaldır.

Unikal LF, infeksiyanın patogenləri üzərində "farmakodinamik yükün" artmasını təmin edir, bu da daha tam aradan qalxmasına və nəticədə yeni bakterial suşların yaranması riski ilə yeni antibiotik təzyiqinin qarşısının alınmasına kömək edir. Eyni zamanda, Solutab LF, həm asma tabletlərinə üstünlük verən, həm də uşaqlar üçün olduqca əlverişlidir.

Forma, qablaşdırma və tərkibi Amoksisilin + Klavulan turşusu - Vial

şüşələr (1) - karton paketlər.
şüşələr (10) - karton paketlər (12) - karton qutular.
şüşələr (10) - karton paketlər (50) - karton qutular.
şüşələr (10) - karton paketlər (60) - karton qutular.

Göstəricilər Amoksisilin + Klavulan turşusu - flakon

Dərmana həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu bakterial infeksiyalar:

• alt tənəffüs yollarının infeksiyaları (xroniki bronxit, lobar sətəlcəm və bronxopnevmoniya)
• KBB orqanlarının infeksiyaları (otit mediası, sinüzit, təkrarlanan tonzillit),
• sidik yollarının infeksiyaları (sistit, uretrit, piyelonefrit daxil olmaqla),
• pelvis infeksiyaları (salpingit, salpingoororit, endometrit, septik abort, pelvioperitonit, doğuşdan sonrakı sepsis daxil olmaqla),
• dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları (flegmon, yara infeksiyası, iltihab, impetigo, abses);
• sümük və oynaqların infeksiyaları (xroniki osteomielit daxil olmaqla),
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (gonoreya, mülayim şans),
• digər yoluxucu xəstəliklər: septisemiya, peritonit, intraabdominal sepsis, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar.

Mədə-bağırsaq traktının, çanaq orqanlarının, baş və boyun, ürək, böyrəklər, safra yolları, həmçinin süni oynaqların implantasiyası zamanı cərrahi müdaxilələr zamanı əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması.

Dozaj rejimi

Dərman iv istifadə olunur.

Dozaj rejimi xəstənin yaşından, bədən çəkisindən və böyrək funksiyasından, həmçinin infeksiyanın şiddətindən asılıdır.

Antibiotik terapiyasının minimum kursu 5 gündür. Terapiyanın maksimum müddəti 14 gün ola bilər, bundan sonra onun effektivliyi və dözümlülüyü qiymətləndirilməlidir.

Dozlar amoksisilin / klavulan turşusunun tərkibinə görə hesablanır.

Bədən çəkisi 40 kq-dan çox olan böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar

Standart doza: hər 8 saatda 1000 mq / 200 mq.

Şiddətli infeksiyalar: hər 4-6 saatda 1000 mq / 200 mq.

Cərrahiyyə qarşısının alınması

1 saatdan az davam edən müdaxilələr: Anesteziyanın induksiyası zamanı 1000 mq / 200 mq

1 saatdan çox davam edən müdaxilələr: 24 saat ərzində 1000 mq / 200 mq-dan 4 dozaya qədər.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr

Doz tənzimlənməsi amoksisillinin maksimal tövsiyə olunan dozasına əsaslanır.