Diabet üçün bacağın amputasiyası: ayağın və ya ayağın çıxarılması

Qanqren kimi ciddi bir komplikasiya şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş insanlarda inkişaf edir və birbaşa diabetik ayaq sindromu ilə əlaqəlidir. Bir insanın uzun müddət dekompensasiya edilmiş diabeti varsa, qan qlükoza dəyərləri 12 mmol-dan çox olarsa və şəkər səviyyəsi daim atlanırsa, fəsadların yaranma riski artır.

Diabetik ayaq sindromu diabet xəstələrində alt ekstremitələrin zədələnməsinə yönəldilmişdir, yüksək şəkər sinir boşluqlarına və kiçik qan damarlarına təsir edərsə, bu da qan dövranının pozulmasına səbəb olar.

Statistikaya görə, oxşar xəstəlik, 20 ildən çoxdur 1 və ya 2 tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin 80 faizində aşkar edilir. Əgər həkim uzun müddət davam edən komplikasiyaya görə qanqrenaya diaqnoz qoyursa, diabet üçün ayaq amputasiyası təyin olunur.

Şəkərli diabet hansı problemlərə yol açır

Diabet ilə, bildiyiniz kimi, bədənin bir çox orqan və sistemində problemlər yaranır. Bu, qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası nəticəsində metabolik prosesin pozulmasına səbəb olur.

Bu, öz növbəsində, mərkəzi sinir sisteminin və qan təchizatı sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir və bu, yavaşlayır və əzalarının normal vəziyyətini təmin etmək üçün yetərli olmur.

Əsasən şəkərli diabet xəstələrinin ayaqları təsirlənir, eyni zamanda əllər də düşür. Niyə ayaqları daha çox təsirlənir? Bu bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Bacaklar demək olar ki, həmişə hərəkətdədir, buna görə yaxşı qan dövranına ehtiyac duyurlar.
• Bir çox insan alt ekstremal qayğıya kifayət qədər diqqət yetirmir.
• Zərərli dövriyyə səbəbindən qan damarları daha incə olur (polineuropatiya) və bu diabetik bir ayağın və trofik ülserin inkişafına səbəb olur. Hər ikisini müalicə etmək çox çətindir.

Beləliklə, diabet bir çox sağlamlıq problemi üçün təhlükəlidir. Diabetin ağırlaşmaları müalicə edilməlidir, çünki bunlar diaqnozu çətin olan daha da ağır nəticələrə səbəb olur.

Məsələn, diabetik retinopatiya tam korluğa səbəb ola bilər (lazımi müalicə olmadıqda), trofik ülserlər diabetik bir ayağın inkişafına və əzanın daha da amputasiya edilməsinə səbəb olur. Amputasiya nə vaxt göstərilir və necə həyata keçirilir?

Bir əzanın və ya onun bir hissəsinin amputasiyası

Diabetes mellitusda və ya onun bir hissəsində ayağın amputasiyası diabetik ayağın inkişafı üçün yeganə təsirli müalicə üsuludur. Bacağın və ya barmağın bir hissəsinin çıxarılması, soyunma otağında yaranın daha da müalicəsi lazımdır. Xüsusi müalicə sayəsində hər cür ağırlaşmaların riski azalır.

Yara iyileşme prosesində heç bir maneə yoxdursa, məsələn, yara infeksiyası və oxşar problemlər varsa, xəstə tez sağalır və hətta işləyə bilər.

Diabetes mellitusda rast gəlinməyən geniş yayılmış protezlər sayəsində normal həyat tərzinə qayıtmaq mümkündür.

Əlbəttə ki, ayaq yüksək amputasiya olunsa, artıq öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməyəcək (barmaq amputasiya olunanda baş vermir) və bunun bir neçə səbəbi var:

• Köklənmiş yüklənmiş hissələr meydana gəlir.
• Tıxanan ərazilərdə yeni trofik ülserlərin yaranma ehtimalı artır.
• Kultdakı hər cür yara və xəsarət çox vaxt uzun müddət sağalmır ki, bu da arterial qan axınının pozulduğunu göstərir.

Sonuncu amilin fonunda başqa bir problem yarana bilər: amputasiya edilmiş əzaya normal qan tədarükü bərpa olunmadıqda, aşağı ayaqda və ya hətta bud səviyyəsində daha yüksək amputasiya tələb oluna bilər.

Amputasiya növləri

Diabetdə ekstremal amputasiya üç kateqoriyası var:

1. Gilyotin (təcili yardım).
2. İbtidai
3. Orta

Gilyotin amputasiyası, çəkmək mümkün olmadıqda həyati göstəricilər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir və ölü toxuma sərhədlərini dəqiq müəyyənləşdirmək hələ də mümkün deyil. Belə bir vəziyyətdə bacak sahəsi gözə görünən lezyonlardan biraz yuxarı kəsilir.

Təsirə məruz qalan bacakdakı bütün qan dövranı funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda həkim birincil amputasiya haqqında qərar verir. Vaxt keçdikcə tədricən bərpa olunur.

İkinci dərəcəli amputasiya diabet xəstəliyi üçün də zəruri bir tədbirdir və bütün damarların yenidən qurulması və bərpasından sonra təyin edilir.

Əsasən alt ekstremal damar sisteminin bərpa edilməməsi proseduru səbəbindən həyata keçirilir. Profilaktik tədbirlər hansılardır?

Amputasiya sonrası profilaktika

Şübhəsiz ki, amputasiya edildikdən sonra xəstəyə profilaktik tədbirlərə ciddi və davamlı riayət etmək lazımdır. Bədənin funksiyalarını mümkün qədər tez bərpa etməyə kömək edən bu mexanizmlərdir.

Vacibdir! Diabet xəstəliyi ilə ayaqyalın gəzə bilməzsiniz! Corablar yalnız təbii liflərdən hazırlanmalıdır, sintetika qadağandır! Çorablar və ayaqqabılar sərbəst olmalıdır ki, hərəkətlər məhdudlaşdırılmasın.

Şəkərli diabet xəstəsinə ayaqları və ayaqları yüngül bir masaj tövsiyə olunur, lakin bu prosedur bəzi əks göstərişlərə malikdir.

• Varikoz damarları.
• Çatlar.
• Qarğıdalılar.
• Diabetik ayaq.
• Tromboflebit.

Bəzən xəstə "alt-üst" pozasını götürməlidir. Ayaq, divanın bir yastıq, yorğan və ya qoltuqlarına söykənərək 20-40 ° bucaq altında qaldırılmalıdır. Bu məşq, oksigen olmadığı venoz qanın xaric olma mexanizmini normallaşdırır və alt ekstremitələrin toxumalarının qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Şəkərli diabet üçün bu profilaktik tədbirə laqeyd yanaşmayın, çünki gündə 5 dəqiqədən çox vaxt tələb olunmur. Yavaş bir sürətlə gəzmək diabet üçün ən yaxşı ayaq profilaktikasıdır. Bir şərt - ayaqqabı sıx olmamalıdır.

Diqqət yetirin! Uzun müddət gəzinti zamanı xəstə narahatlıq, oynaqlarda ağrı, uyuşma, yük hiss edirsə, bu narahatlıqların səbəbləri aydınlaşana qədər onu tamamilə azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur.

Əlbəttə ki, diabetdə ən vacib şey qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarətdir. Düzgün şəkər konsentrasiyası aşağı karbohidrogenli pəhriz, müxtəlif dərmanlar, insulin terapiyası və müntəzəm qlükoza sayğacları ilə təmin edilə bilər.

Yalnız bütün tövsiyələr ilə xəstə ekstremitənin amputasiyasından sonra tez sağala bilər.

Niyə qanqren diabet xəstəliyində inkişaf edir

Qanda qlükoza səviyyəsinin artması ilə qan damarları zaman keçdikcə daha incə olur və tədricən dağılmağa başlayır və bu diabetik angiopatiyaya səbəb olur. Həm kiçik, həm də böyük damarlar təsirlənir. Sinir ucları oxşar dəyişikliklərə məruz qalır, bunun nəticəsində bir diabetik diabetik nöropati diaqnozu qoyulur.

1. Qayda pozuntuları nəticəsində dərinin həssaslığı azalır, bu baxımdan bir insan həmişə əzalarından ilkin dəyişikliklərin başladığını və ağırlaşmalarından xəbərsiz yaşamağa davam etdiyini hiss etmir.
2. Diyabetik bir ayaqdakı kiçik kəsiklərin görünüşünə diqqət yetirə bilməz, ayaqları və ayaq barmaqlarında zədələnmiş sahə uzun müddət sağalmır. Nəticədə trofik ülserlər əmələ gəlməyə başlayır və yoluxduqda alt ekstremitələrin qanqrenası riski yüksəkdir.
3. Müxtəlif kiçik xəsarətlər, qarğıdalılar, qarın dırnaqları, cutikle zədələri, pedikür zamanı dırnaq zədələnməsi də qanqrenanın görünüşünə təsir edə bilər.

Qanqrenanın simptomları

Qan dövranının çatışmazlığından ibarət olan kritik işemiya, fəsadların sevincinə çevrilə bilər. Diyabetikdə ayaq və ayaq barmaqlarında tez-tez ağrı şəklində simptomlar var, gəzinti zamanı güclənir, ayaqların soyuqluğu və alt ekstremitələrin həssaslığının azalması.

Bir müddət sonra dəridə pozuntular bacaklarda fərq edilə bilər, dəri quruyur, rəng dəyişir, qırıqlar, iltihablı nekrotik və ülseratif birləşmələr olur. Müvafiq müalicə olmadan, ən böyük risk, bir insanın qanqren inkişaf edə bilməsi.

Diabetes mellitus quru və ya nəm qanqren ilə müşayiət edilə bilər.

• Quru qanqren, bir qayda olaraq, bir neçə ay və hətta il ərzində kifayət qədər yavaş bir tempdə inkişaf edir. Əvvəlcə diabet xəstəsi ayaqlarında soyuqluq, ağrı və yanma hissi hiss etməyə başlayır. Bundan əlavə, təsirlənmiş dəri həssaslığı itirməyə başlayır.
• Bu tip qanqrenə, bir qayda olaraq, alt ekstremitələrin barmaqlarının bölgəsində rast gəlinir. Lezyon, dərinin solğun, mavi və ya qırmızı rəngə sahib olduğu kiçik bir nekrotik bir lezyondur.
• Bu vəziyyətdə dəri çox quru və qırıq olur. Bir müddət sonra nekrotik toxuma ölür və mumiyalanır, bundan sonra nekrotik toxuma rədd edilməyə başlayır.
• Quru qanqren həyat üçün artan bir risk yaratmır, lakin proqnoz məyus olduqda və komplikasyon riskinin artdığı üçün ekstremitələrin amputasiyası tez-tez diabet xəstəliyi ilə aparılır.

Nəm qanqren ilə, təsirlənmiş ərazidə mavi və ya yaşılımtıl rəngə malikdir. Məğlubiyyət kəskin çirkli bir qoxu ilə müşayiət olunur, ölü toxuma bölgəsində baloncukların görünüşü, bir qan testi neytrofilik lökositozun görünüşünü göstərir. Bundan əlavə, həkim ESR göstəricisinin nə qədər olduğunu öyrənir.

Nəm gangrenanın inkişafı sürətlə baş vermir, sadəcə sürətlə baş verir. Bir diabet xəstəsində dəri, dərialtı toxuma, əzələ toxuması və tendonlar təsirlənir.

Temperaturun kəskin artması müşahidə olunur, vəziyyəti ağırlaşır və xəstə üçün həyati təhlükə yaradır.

Qanqren müalicəsi

Diabet xəstəliyində qanqrenanı müalicə etməyin əsas üsulu cərrahi müdaxilədir, yəni diz, ayaq və ya ayağın üstündəki ayağın amputasiyası. Əgər həkim yaş qanqrenə diaqnozu qoyursa, bədənin təsirlənmiş hissəsinin rezeksiyası pozuntu aşkar edildikdən dərhal sonra aparılır ki, nəticələr xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmasın. Əks təqdirdə ölümcül ola bilər.

Əməliyyat nekroz zonasının üstündə yerləşən həyəcan verən ölü toxumadan ibarətdir. Beləliklə, bir insanda şəkərli diabet varsa, bütün ayağın amputasiyası alt ekstremitənin ən azı bir barmağının qanqrenası ilə aparılacaqdır. Ayağın təsiri varsa, qaldırma daha yüksək səviyyədədir, yəni alt ayağın yarısı amputasiya olunur.

Bacağın amputasiyasının qocalıqda qanqrenlə aparılması faktına əlavə olaraq, intoksikasiya və infeksiyadan sonra bədən bərpa olunur.

Bu məqsədlə geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur, qan köçürülür və detoksifikasiya müalicəsi aparılır.

Nəticələri

Əlbəttə ki, alt ekstremitənin amputasiyası ciddi və mürəkkəb bir prosedur hesab olunur, buna görə bədəni qorumaq üçün müxtəlif dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Analjeziklər və ya anesteziklər istifadə edərək ağrı sindromunu dayandırmalısınız. Bütün yaralar sağaldıqdan sonra dəri tamamilə yox olacaq. Həkimlər tez-tez iltihab prosesi ilə mübarizə aparan hormonal olmayan dərmanlar təyin edirlər. Əməliyyatdan sonra ağrılardan tez bir zamanda xilas olmağa kömək edirlər.

Xoşagəlməz simptomlar uzun müddət yox olmadıqda fizioterapiya, eləcə də masaj tələb oluna bilər. Əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün qayğı göstərmək lazımdır, çünki bu problem tez-tez amputasiya sonrasında ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə atrofiyanın qarşısını almaq üçün vaxtında profilaktika aparmaq lazımdır. Bu proses başlasa, onda demək olar ki, dayandırmaq olmaz, həm də bütün mənfi dəyişikliklərdən xilas olmaq.

Mümkün olan bir komplikasiya bir hematoma. Dərinin altında yerləşir, yalnız cərrah onun görünüşünün qarşısını ala bilər. Əməliyyat zamanı qanaxmanı düzgün dayandırmalıdır. Yaraları yuymaq üçün 3-4 gündən sonra aradan qaldırılan xüsusi borular quraşdırmaq lazımdır.

Əzələ büzülməsinin qarşısını almaq üçün dizə gips materialı tətbiq olunur. Bundan əlavə, bir insana problemin yaranmasına mane olan xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Antidepresanların köməyi ilə depresif sindromdan xilas ola bilərsiniz. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və narahat düşüncələrin yaranmasının qarşısını alır. Çox vaxt ekstremitələr çox şişir və bu problem bir bandaj cihazının köməyi ilə həll edilə bilər.

Əlbəttə ki, xəstəliyə başlasanız, bacak amputasiyası diabetdə dizdən daha yüksək ola bilər. Əməliyyatın qarşısını almaq olmadıqda, mütləq reabilitasiyadan keçdiyiniz üçün mütləq qayğı göstərməli olacaqsınız. Əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların olub-olmamasından, həmçinin necə tez bərpa olunacağından asılıdır.

Reabilitasiya

Bərpa zamanı iltihab prosesi ilə mübarizə aparmaq, həmçinin xəstəliklərin görünüşünün qarşısını almaq lazımdır. Bundan əlavə, hər gün dikişlər və yaraları emal etmək lazımdır ki, infeksiyalar və yumurtlama görünməsin. Müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar, həmçinin terapevtik məşqlər tövsiyə olunur.

Reabilitasiya zamanı bir diabet xəstəsi aşağıdakı hərəkətləri etməlidir:

1. Bir diyetə yapışın. Menyuda kifayət qədər qida maddəsi olmalıdır, aşağı karbohidrogenlər göstərilir.
2. Yalnız 3 həftə mədənizdə yatın.
3. Bir insan yatarkən zədələnmiş bir ayaq bədəndən bir qədər yüksək olmalıdır.
4. Bacakların masajı, həmçinin əzələ atrofiyasının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün xüsusi məşqlər.
5. İnfeksiyanın və şişkinliyin qarşısını almaq üçün yaralar yaxşı müalicə edilməlidir.

İnsan başa düşməlidir ki, əvvəlcə amputasiya xarakterik olan bir xəyal ağrısı görünə bilər. Bu vəziyyətdə, hərəkət etmək asan olmayacaq, çünki alt ekstremitəyə addım atmaq qeyri-adi olur. Əvvəlcə arxa tərəfdən tutaraq yatağınızın yaxınlığında tarazlığı inkişaf etdirməlisiniz. Bəzən protez lazımdır, çünki əzələ gücünü qorumaq vacibdir. Yalnız barmaq amputasiya edilərsə, bu prosedur tez-tez tələb olunmur.

Bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, olduqca tez bərpa etmək mümkündür. Buna görə bərpa dövrünü diqqətlə keçmək və bütün dəyişiklikləri izləmək vacibdir. Hər hansı bir həyəcan verici simptomlar görünsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Amputasiya sonrası ömür uzunluğu

Çox vaxt insanlar amputasiya sonrasında orta hesabla nə qədər yaşaya biləcəyi ilə maraqlanır. Prosedur vaxtında başa çatdırılarsa, insan həyatı üçün heç bir təhlükə olmayacaqdır. Diqqəti çəkən məqam budur ki, yüksək əzalarla - qadın bölgəsindən yuxarı - insanlar uzun müddət yaşaya bilməzlər. Bir qayda olaraq, xəstələr bir il ərzində ölürlər. Bir insan protez istifadə edərsə, üç dəfə daha uzun ömür sürə bilər.

Alt ayaq amputasiya edildikdə, insanların təxminən 1.5% -i lazımi reabilitasiya olmadan ölür. Bəziləri yenidən amputasiya edilməlidir, çünki problem aradan qalxmayıb. Bir insan protez üzərində dayanırsa, o zaman sağ qalma ehtimalı daha yüksəkdir. Barmaq amputasiya edildikdə və ayağında bir rezeksiya edildikdə, uzun bir ömür yaşaya bilərsiniz.

Amputasiya tez-tez yayılmayan ağrılı və təhlükəli bir prosedurdur.Doktor əməliyyat tələb edərsə, mütləq prosedurdan keçməli olacaqsınız. Bu nə qədər tez aparılsa, bir o qədər yaxşıdır, çünki sağlamlıq vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq və fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün bir fürsət olacaqdır.

Amputasiya səbəbləri

Metabolik proseslərin pozulması damar sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Qan dövranında ballast maddələrin yığılması, otoimmün dəyişikliklər hüceyrələrin öz toxunulmazlığı ilə məhv edilməsinə kömək edir. Bu səbəbdən normal damarların sayı azalır, əvvəlcə zəif ifadə olunur, sonra açıq işemiya.

Diabet üçün bacak amputasiyalarından qaçınmaq olmaz, əgər:

1. Bacaklarda qan durğunluğu inkişaf edir,
2. Oksigen çatışmazlığı dərini infeksiyalara daha həssas edir,
3. İntegumenti bərpa etmək imkanı azalır,
4. Bu klinik mənzərə ilə hər hansı bir mexaniki ziyan, müalicəsi çətin olan abses, flegmon və digər iltihablı iltihabların meydana gəlməsini təhrik edir.
5. Sümük toxumasına ümumi ziyan osteomielitin görünüşünə səbəb olur - sümük toxumasının yiringli məhv edilməsi.

Şəkərli diabetlə sinirlər tədricən məhv olur, qan axını pozulur və əzalarının həssaslığı azalır. Nəticədə diabet xəstəsi dəri lezyonları ilə ağrı hiss etmir. Qarğıdalı və çatlar vasitəsilə infeksiya nüfuz edir. "Şirin" bir xəstəliklə yaralar uzun müddət sağaldı. Müvafiq terapiya olmadıqda, ülserlər meydana gəlir, sonra qanqren olur.

Xəstəliyin inkişafındakı fərdi fərqlərdən asılı olaraq əməliyyat üçün əlamətlər göstərilir. Reabilitasiya dövrünə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Diabetdə barmaq amputasiyası

Barmaq rezeksiyası zəruri bir qərardır. Dokuların bərpası mümkün olmadıqda alınır və xəstənin həyatı üçün təhlükə var, çünki diabetik bir ayaq, prinsipcə ölümcül bir diaqnozdur.

Qabaqcıl mərhələdə barmağın amputasiyası daha məqsədəuyğundur, xüsusən bacakların işləməsinə təsir etmir. Barmağın qanqrenasını dayandırmasanız, bu problemin sonu deyil.

Birincili, ikincili və gilyotin barmaq əməliyyatları var:

1. Birincil amputasiya digər metodlar artıq işləmədikdə xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə aparılır.
2. İkinci dərəcəli əməliyyat qan axınının bərpasından sonra və ya toxumanın hansı hissəsinin öldüyünü öyrənmək üçün hələ vaxt yoxdursa, effektiv olmayan konservativ terapiya ilə göstərilir.
3. Gilyotin rezeksiyası xəstənin həyatı üçün açıq bir təhlükə ilə ən çətin vəziyyətlərdə istifadə olunur. Bütün təsirlənmiş bölgələr və sağlam toxumaların bir hissəsi çıxarılır.

Yaş qanqrena təcili cərrahiyyə tələb edir, çünki toxuma zədələnmə dərəcəsi maksimumdur. Quru qanqren ilə, nekroz, pozulmuş qan axını sahəsindəki aydın çərçivələr ilə göstərilir. Planlı bir əməliyyat tətbiq edin. Qabaqcıl hallarda, quru qanqren ilə, barmaq da özünü amputasiya edə bilər.

Diabetdə ekstremal amputasiya xüsusiyyətləri

Hazırlıq mərhələsində problemin dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün müayinə təyin olunur (ultrasəs, rentgen, qan və sidik testləri, damar diaqnostikası).

Amputasiya ərəfəsində xəstə qan inceltmə dərmanlarının dozasını tənzimləyir, həkim əməliyyatdan sonra tam sağalması üçün şərait hazırlamaq barədə məsləhət verir. Anestezikanın yan təsirlərini qarşısını almaq üçün əməliyyat ərəfəsində yemək və su qəbul etmək qadağandır.

Əməliyyat zamanı dəri infeksiyadan qoruyan antiseptiklərlə təmizlənir. Bu məqsədlə antibiotiklər də verilir. Anesteziyadan sonra (barmağa lokal anesteziya tətbiq olunur, digər hallarda ümumi anesteziya) dairəvi kəsik edilir.

Sümüyü hamarlayın, zədələnmiş toxumanı çıxarın, yaranı normal dəri və tikişlə sıxın. Artıq mayenin çıxarılması üçün drenaj qoyun. Əməliyyat müddəti mürəkkəbliyə bağlıdır: 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər.

Bərpa dövrünün ilk həftəsi

Qanqren ilə, amputasiyaya məruz qalan bölgə patoloji dəyişikliklərlə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonra həkimlərin qüvvələri iltihabı yatırtmaq, ağırlaşmalara səbəb olmaqdır. Yara yalnız gündəlik bandaj deyil, əməliyyatdan sonrakı bütün tikişlər də müalicə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı vaxt təhlükəlidir, çünki yara infeksiyası şansı çoxdur. Buna görə, süturların müntəzəm yuyulmasına əlavə olaraq, xəstəyə diyet və xüsusi masaj göstərilir. Qan axını bərpa etmək üçün, ayağın qalan hissəsini yoğurun.

Sonrakı iki həftə

Gələn həftə xəstə artıq əzalarını belə kəskin ağrılardan əziyyət çəkmir. Dikiş tədricən yaxşılaşır, qismən olmasına baxmayaraq funksiyaları normallaşdırmaq üçün vaxt lazımdır.

Diabet xəstələri bəzi nüansları nəzərə almalıdır:

• Diz yuxarıdakı bölgədə ayaq amputasiya edilərsə, bu mərhələdəki bərpa dövrü, omba eklemindəki hərəkəti məhdudlaşdıran kontrakturaları istisna etməyə imkan verir.
• Shin əməliyyatı ilə xüsusi inkişaf olmadan diz əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkəcəkdir.
• Bərpa kursuna aşağıdakılar daxildir: bir sıra hərəkətlər, yalançı mövqe - olduqca ağır bir yataqda və bədənin qarın hissəsində.
• Bir gün ərzində təkrar-təkrar bütün bədən üçün məşqlər etməlisiniz.
• Bütün bu tədbirlər əzələlərin güclənməsinə və bədənin motor funksiyalarının bərpasına hazırlanmasına kömək edəcəkdir.

Bu cür əməliyyatlarla bütün təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, xüsusən də yatağın yanındakı vestibulyar aparatlara məşq etməyə başlamaq vacibdir. Qolları və beli inkişaf etdirərək yatağa davam etməlisiniz. Əzələlərin protez üçün hazırlanmasında və ekstremal işlərin bərpasında xüsusi rol oynayır.

Əməliyyatdan sonra çətinliklər

Bacakın və ya barmağınızın bir hissəsini çıxardıqdan sonra müxtəlif fəsadlar var - sağalmayan süturlardan tutmuş iltihab və şişməyə qədər. İstenmeyen nəticələrin qarşısını almaq üçün qan dövranını və limfa axını sabitləşdirən sıxılma bandajları geyinmək lazımdır. Sıx olmalıdırlar, kötəyin alt hissəsində sıx bir şəkildə bükülürlər, gərginlik yuxarı hissəyə doğru zəifləyir.

Kök və qonşu əzələlərin müntəzəm masajı - yoğurmaq, ovuşdurmaq, vurmaq - tələb olunur, çünki atrofiya toxumasını bərpa etməyə imkan verir.

Bunu bilmək vacibdir:

1. Bütün xəstələr fantom ağrılarından əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə bir psixoloq və analjeziklər itkisi ilə barışmağa kömək edəcəkdir.
2. Terapiya həm tibbi (həm kəskin dövrdə), həm də fizioterapevtik olaraq istifadə olunur.
3. Müsbət dinamika yaxşı fiziki fəaliyyətlə və özünə kömək də daxil olmaqla hər cür masajla müşahidə olunur. Şəfa tapdıqdan sonra isti vanna edə bilərsiniz.

Yoxsul kötük baxımından, yaranın infeksiyası ilə toxuma nekrozunun təkrarlanması mümkündür. Təkrarlanan, daha ciddi bir əməliyyat tələb olunacaq.

Proqnozlar - diabet xəstələri nə gözləyə bilər

Bacak hip bölgəsində amputasiya edilərsə, belə bir əməliyyatdan sonra bir il ərzində diabet xəstələrinin yalnız yarısı sağ qalır. Oxşar statistika yetkin yaşlarda, diabet digər ağırlaşmalarla müşayiət edildikdə müşahidə olunur. Protezi öyrənməyi bacaran xəstələr arasında sağ qalma 3 qat daha yüksəkdir.

Alt ayağın amputasiyası ilə, lazımi bir reabilitasiya olmasa, qurbanların 20% -i öldü. Sağ qalanların 20 faizi əzalarını yenidən amputasiya etməyə ehtiyac duyur - indi kalça səviyyəsindədir. Protez keçirən xəstələr arasında il ərzində ölüm nisbəti 7% -dən çox deyil (müşayiət olunan xəstəliklər olduqda).

Kiçik cərrahi müdaxilələr (ayağın rezeksiyası, barmağın çıxarılması) ilə ömür uzunluğu yaş kateqoriyasında qalır.

Uyğunlaşma dövründə təsirlənmiş əzanın iş qabiliyyətini bərpa etmək və qorumaq üçün bütün həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etmək lazımdır.

Şəkərli diabet üçün müasir barmaq eksartikulyasiya üsulları - bu videoda

Qanqren qarşısının alınması

Diyabetik inkişaf etmiş olsa, şəkərli diabetin müddəti 20 ildən çoxdursa, qanqren şəklində komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hər şey edilməlidir.

Bu məqsədlə qan şəkərini bir qlükometr ilə mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Üç ayda bir dəfə xəstə glyatated hemoglobin üçün qan testi aparır.

Xüsusi bir diyetə riayət etmək, diabetik bir dərman və ya insulin qəbul etmək də vacibdir. Dəridə ən kiçik zədələr görünəndə dərhal müalicə edilməlidir.

Fəsadların əsas qarşısının alınması, ayaqların vəziyyətinə, nəmləndirilməsinə və yuyulmasına gigiyenik baxımdır. Masaj. Yalnız alt ekstremitələri məhdudlaşdırmayan rahat ayaqqabı geyinmək lazımdır. Diyabet xəstələri dəriyə hər hansı bir ziyanı vaxtında aşkar etmək üçün ayaq və bacakları gündəlik müayinə etmək qaydasını verməlidir. Diabet üçün xüsusi ortopedik izlər mükəmməldir.

Həkimlər, həmçinin alt ekstremitələrin profilaktik gimnastikası etməyi məsləhət görürlər.

• Xəstə döşəməyə oturur, corabları özünə çəkir və sonra onu özündən götürür.
• Ayaq əyilmiş və geri azaldılmışdır.
• Hər ayaq dairəvi fırlanma həyata keçirir.
• Diabet xəstəsi ayaq barmaqlarını mümkün qədər sıxır və onları bağlayır.

Hər bir məşq ən azı on dəfə həyata keçirilir, bundan sonra yüngül bir ayaq masajı tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün, sağ ayaq sol ayağın dizinə qoyulur, əza ayaqdan buda qədər yumşaq bir şəkildə masaj edilir. Sonra ayaqları dəyişdirilir və prosedur sol ayaqla təkrarlanır.

Stressdən azad olmaq üçün bir adam yerə uzanır, ayaqlarını yuxarı qaldırır və bir az silkələyir. Bu, ayaqlara qan axını yaxşılaşdıracaqdır. Masaj gündə iki dəfə hər gün edilir. Bu yazıdakı video, qanqrenin amputasiya olmadan müalicə edilə biləcəyini izah edəcək.

Amputasiya üçün ilkin şərtlər hansılardır?

Qan damarlarının normal işində pozğunluq metabolik prosesdəki müəyyən arızalar səbəbindən meydana gəlir. Bundan əlavə, balast komponentlərinin (qanda dövran edən) əhəmiyyətli nisbətinin formalaşması və otoimmünləşmənin (insanın toxunulmazlığı öz bədəninin hüceyrələrini məhv etdiyi bir vəziyyət) təsir göstərir. Bu baxımdan adi işləyən gəmilərin nisbəti tədricən azalacaq. Nəticədə, əvvəlcə çox tələffüz olunmur, sonra - kəskin işemiya əmələ gəlir. Nəzərə almaq lazımdır ki, şəkərli diabetdə ayağın amputasiyası lazımdır, o cümlədən:

Bəzi hallarda bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq amputasiya üçün göstərişlər fərqli ola bilər. Bacaklarınızdakı bir əməliyyatdan sonra hansı reabilitasiyanın olması lazım olduğuna diqqətlə tövsiyə olunur.

Amputasiya sonrası ilk həftə

Qanqrenanın inkişafı zamanı bir əzanın amputasiyası, hər hansı bir patoloji alqoritmi ilə təsirlənmiş ayağın belə bir hissəsinin rezeksiyası daxildir. Bu qaldırılma aparıldıqdan sonra ilk günlərdə mütəxəssislərin bütün səyləri iltihablı proseslərin qarşısını almağa, xəstəliyin sonrakı meydana gəlməsini aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir. Hər gün ayağın kötüyü yalnız sarğılara deyil, həm də tikişlərin müalicəsinə məruz qalmalıdır.

Barmağın amputasiyası bəlkə də protez tələb etməyən ən əhəmiyyətsiz cərrahi müdaxilədir. Bununla belə, hətta bu vəziyyətdə bir diabet xəstəsi xəyali ağrılı duyğularla qarşılaşa bilər və ilk bir neçə gün ərzində gediş prosesində müəyyən bir qeyri-müəyyənlik yaşaya bilər. Diabetes mellitusda ekstremiti amputasiya etdikdən sonra müəyyən bir yüksəklikdə olmalıdır, çünki damarlar və sinir liflərinə travma səbəbindən müəyyən bir şişlik meydana gəlir.

Diabetes mellitusda bacakların amputasiyası haqqında danışarkən, əməliyyatdan sonrakı dövrdə bunun son dərəcə təhlükəli olduğunu nəzərə almaq lazımdır, çünki yoluxucu bir lezyon inkişaf ehtimalı artır.

Bunu nəzərə alaraq, süturların hərtərəfli müalicəsinə əlavə olaraq, diabet xəstələri üçün ciddi bir pəhriz və gündəlik əzələ masajı tövsiyə ediləcəkdir.

Optimal limfa drenajı və qan təchizatı funksiyasının yaxşılaşdırılması üçün kökünün üstündə tutulur.

İkinci və üçüncü həftələr

İkinci həftə, bərpa prosesinin belə bir seqmentidir, bu müddət ərzində xəstə artıq ayağında ciddi ağrılarla qarşılaşmır. Eyni zamanda, dikiş sağalmağa başlayır və ekstremitənin sağlamlığını bərpa etmək üçün bir az vaxt lazımdır - həm ayaq, həm də ayaq üçün. Qəti şəkildə tövsiyə olunur:

Bunu nəzərə alaraq, əzanın amputasiya olunduğuna diqqət çəkmək istərdim, onda yatağın yaxınlığında tarazlıq üçün məşqlərə başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, xüsusilə də yuxarı ətraflar və arxa üçün məşqlər edərkən arxadan yapışmalısınız. Əlavə protez və optimal bacak funksiyası üçün əhəmiyyətli əzələ gücü və dözümlülüyə sahib olmaq çox vacib olacaqdır. Həqiqətən, bildiyiniz kimi, amputasiya bir insanın təbii gediş alqoritmini pozur və buna görə də yeni yaşayış şəraitinə alışmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı çətinliklər

Bəzi xəstələr ayaqlarını amputasiya etdikdən sonra müəyyən fəsadlar yaşayırlar. Bunlar, məsələn, süturların uzun müddət yaxşılaşmasında, iltihablı bölgələrin meydana gəlməsində və kökünün şişməsində ifadə edilə bilər. Bu cür ağırlaşmaları istisna etmək üçün xüsusi sıxılma sarğılarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Fakt budur ki, çıxarıldıqdan sonra zədələnmiş damarlar bölgəsində qan tədarükü prosesini və limfa axını sabitləşdirməyə imkan verirlər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, sıxılma sarğıları yuxarı hissəyə sistematik olaraq zəiflədərək kökünün aşağı hissəsinin sahəsinə kifayət qədər möhkəm tətbiq olunur.

Məcburi olaraq kötəyin masajı və özünü masaj etməsi, həmçinin ətrafdakı dəri, kiçik toxunma və yoğurma.

Bu, təsirlənmiş toxuma örtüyünün trofizmini daha sürətli normallaşdırmağa imkan verəcəkdir. Bunu da xatırlamaq lazımdır:

• demək olar ki, hər bir xəstədə amputasiya sonrasında xəyali ağrı var,
• bu vəziyyətdə müalicə dərman olmalıdır, xüsusən də bu, kəskin dövrə aiddir fizioterapevtik,
• Yaxşı nəticələr, tez-tez hərəkət etməsi və əvvəllər qeyd edildiyi kimi, dizdən yuxarı ayağın amputasiyası olsa da, masajla təmin olunur.

Alt ekstremitənin barmağının amputasiyası

Diabetdə ayaq amputasiyası diabet xəstəsinin həyatı üçün təhlükə olduqda və təsirlənmiş toxuma digər üsullarla müalicə olunma ehtimalı olmadıqda baş verir. Bir diabetik ayağın olması tez-tez xəstənin ölümünün əsas səbəbi olur və amputasiya xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və xəstənin həyatını xilas etməyə imkan verir.

Bu əməliyyat ən zərərsizdir, çünki bir barmağın olmaması ayağın tamamilə işləməsinə güclü təsir göstərə bilmir. Lakin, belə bir əməliyyat vaxtında aparılmazsa, toxuma nekrozu və bədənin intoksikasiyası yaxınlıqdakı toxuma strukturlarına yayıla bilər və təsirlənmiş bölgə çox artacaqdır. Şəkərli diabetdə qanqrenoz barmağının zədələnməsi ümumi bir fəsaddır, ancaq tək barmaqla məhdudlaşa bilməz.

Amputasiya prosesində həkimlər barmağın sağlam hissəsini qorumağa çalışırlar. Xüsusilə, bir insana baş barmağı və ikinci barmaq lazımdır. Onların tamamilə çıxarılması ilə bütün ayağın işində pozğunluqlar olur.

Barmaqların amputasiyası üç növ ola bilər:

1. İbtidai - xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsində həyata keçirilir,
2. İkincisi qan dövranının qurulmasından sonra və ya dərmanların müalicəsində effektivliyin olmaması səbəbindən həyata keçirilir.
3. Gilyotin.Xəstə olduqca ağır vəziyyətdə olduqda ona müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə, sağlam toxumaların tutulması ilə bütün təsirə məruz qalan toxuma quruluşları çıxarılır.

Ağlayan qanqrenanın olması halında təcili əməliyyat aparılır, quru planlaşdırılmışdır.

Diabetdə alt ekstremitənin barmağını amputasiya etdikdən sonra proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Bu vəziyyətdə əsas şərt əməliyyatın vaxtında aparılması və düzgün reabilitasiya kursunu izləməkdir. Əks təqdirdə, xəstə infeksiyanı yenidən tanıtma riski ilə üzləşə bilər.

Qanqren və onun növləri

"Diabetik ayaq" toxuma nekrozunu təhrik edir. Bu fenomen, öz növbəsində, ayaqların amputasiyasına səbəb ola bilər.

Diabetes mellitusda bədəndəki toxumaların ölümü quru və ya yaş ola bilər. Quru qanqren yavaş-yavaş, qan damarlarının patenti azaldıqca meydana gəlir. Bəzən proses bir neçə il çəkə bilər. Bu müddət ərzində bədən qoruyucu bir funksiya inkişaf etdirə bilər. Quru qanqren tez-tez ayaq barmaqlarına təsir göstərir. Lakin ölü toxuma infeksiyadan təsirlənmir. Barmaqlar da həssaslığını itirmir. Bu hadisəni daha yaxşı təsəvvür etmək üçün mumiyalanmış bir cəsəd təsəvvür edin. Görünüşdə ayaq barmaqları mumiyalanmış bir görünüş əldə edir və ölü toxumadan qoxu yoxdur. Xəstənin ümumi vəziyyəti sabit qalır, çünki toksinlər qana az miqdarda daxil olur.

Bu tip qanqren həyat üçün böyük bir təhlükə deyil. İnfeksiya və qanqrenanın quru halından nəm bir formaya keçməməsi üçün əzalarını amputasiya etmək olar.

Qanqrenin yaş forması quru formanın kökündən əksidir. Yaralardakı mikroblar çox sürətlə çoxalır, bunun nəticəsində yumşaq toxumalar bənövşəyi-mavi rəng əldə edir və həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Alt ekstremitələrin toxumaları kadavr görünüşünə bənzəməyə başlayır. Üstəlik, bacakların məğlubiyyəti çox tez baş verir, daha yüksək və daha yüksəklərə yayılır, çox xoşagəlməz bir qoxu yayır. Şiddətli intoksikasiya səbəbindən xəstənin vəziyyəti ağır adlandırıla bilər.

Amputasiyanın qarşısını necə almaq olar

Diabetli xəstələr ayaqlarının vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər. Aşınma, blister, arteriya, kallus, yara və qançırlar üçün hər axşam alt ekstremitələri araşdırmağı bir qayda halına gətirin. Ortopedik ayaqqabı geyin. Bu, bacaklarındakı yükü və qarğıdalı və yara ehtimalını azaldır.

Alt ekstremitələrdə hər hansı bir dəyişiklik aşkar edilərsə, həkimə müraciət edin. Ancaq heç kimə (və hətta həkimə) ayaqlarıdakı mısırları kəsməyə icazə verməyin. Bu, çürüməyə başlayan və qanqrenaya çevrilən yaraların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Quru bir qanqrena meydana gəldikdə, bacakların damarlarında əməliyyat qaçılmazdır. Bundan qorxma. Bu prosedur damar patensiyasına faydalı təsir göstərir, qan təsirli toxuma qidalandıraraq tam şəkildə dolaşacaqdır. Bu, ekstremitələrin amputasiyasının qarşısını alacaqdır.

Yaş qanqren müalicə edilə bilməz və amputasiya ilə nəticələnir. Bu vəziyyətdə, bacak təsirlənmiş toxumalardan daha yüksək səviyyədə kəsilir. Amputasiyadan imtina arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələri sağlamlıqlarını diqqətlə izləməli, xüsusi bir diyetə riayət etməli, həkimin tövsiyələrinə əməl etməli, bədənlərini qorumalıdırlar. Bu vəziyyətdə, "diabetik ayaq" sindromundan və ekstremitələrin amputasiyasından çəkinəcəklər.

Barmaq amputasiyası nə vaxt göstərilir?

Bu üsul köklüdür, yalnız xəstənin həyatını xilas etmək lazım olduqda ona müraciət edirlər. Qan damarlarının tam tıxanması ilə əlaqədar olaraq qan axını dayanır və insanın əzalarındakı sağlam toxumalar onunla təmin oluna bilər ki, bu da onların ölümünə səbəb ola bilər.

Zəhərli maddələr, patogenlər və metabolik məhsullar bədəndə toplanır, qan zəhərlənməsi, sepsis meydana gəlir, nəticədə xəstə ölə bilər.

Barmağın amputasiyası nekrotik toxuma aradan qaldırıldığı üçün xəstənin ölümünün qarşısını ala bilər. Göstərişlər amputasiya üçün aşağıdakılar ola bilər:

• bədxassəli yenitörəmələr,
• anaerob infeksiya,
• Ayağın əzilməsi və ya travmatik pozuntular
• qan dövranı prosesinin tam dayandırılması.

Səhhətinizi izləmək və xəstəliyi vaxtında aşkarlamaq lazımdır, buna görə uzun müddət dayanan bir insan narahatlıq hiss edirsə, narahatlıq və oynaq ağrısı varsa təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etmək lazımdır.

Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr

Ayaq barmağını çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə vaxtında və düzgün aparılıbsa, bir çox hallarda proqnoz əlverişli olacaq. Bir şəxs xəstəxanaya getməkdən çəkinirsə, onda quru qanqrenlə, barmağın özünü amputasiyası mümkündür. Nəm olduqda qonşu toxumalar yoluxur və ayağın və hətta bütün ayağın çıxarılması lazım ola bilər.

Alt ekstremitələrin qanqrenası haqqında daha çox məlumat - burada oxuyun.

Əməliyyatdan sonra, iştirak edən mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə riayət etmək, yaranı müalicə etmək, sarsılmadığına və ikincil amputasiya tələb etmədiyinə əmin olmaq lazımdır.

Nə vaxt amputasiya etmədən edə bilərsiniz?

Əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü, yalnız xəstənin iştirak edən həkimi qərar verə bilər. Doktor xəstənin təhlillərinin nəticələrinə və digər mütəxəssislərdən xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə dair tibbi hesabatlara əsasən əməliyyat və ya dərman müalicəsinin davam etdirilməsi barədə qərar qəbul edir. Çox vaxt diabet endokrinoloqlar, oftalmoloqlar, cərrahlar və nefroloqlar tərəfindən birgə müalicə olunur.

Bir xəstənin əməliyyata ehtiyacı olub olmadığını, əzalarının vəziyyətini, biokimyəvi qan testini və sidik analizini göstərə bilərsiniz.

Əməliyyat necədir?

Əməliyyatda protezin daha da istifadə oluna biləcəyi nəzərə alınaraq insan bədəninin bu və ya digər hissəsi amputasiya olunur. Həm də əməliyyat zamanı cərrah aşağıdakılara əməl etməyə çalışır prinsipləri:

1. Sağlam toxumaların maksimum qorunması.
2. Bədənin amputasiya olunmuş hissəsinin anatomik və funksional xüsusiyyətlərinin qorunması.
3. Düzgün kökünün əmələ gəlməsi.
4. Fantom ağrısının qarşısını alır.

Əməliyyat özü üçdə olur mərhələ:

1. Əvvəlcə yumşaq toxuma parçalanır.
2. Sonra bir sümük kəsik var, periosteum cərrahi əməliyyat olunur.
3. Son mərhələdə qan damarları bağlanır, sinir boşluqları işlənir, bir kötük meydana gəlir.

Əməliyyat prosedurlarından sonra protez və lazımi qayğı "şəkər" xəstəliyi olan bir barmağın və ya ayağın bir hissəsinin çıxarılmasına səbəb olan insanlara gündəlik həyata qayıtmağa kömək edir.

Ayağın amputasiyası

Bəzi hallarda nekroz yalnız ayaq barmaqlarına deyil, bütün ayağa yayılır, sonra çıxarılır. Diabetik bir ayaqla, yeganə müalicə onu kəsməkdir.

Bir insanın quru və ya yaş ola biləcəyi qanqrenanın inkişafı ilə bu cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı var. Birinci çeşiddə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

• saç düzümü yoxdur,
• ayaq soyuyur
• ayağın dərisi solğun,
• insan susmağa başlayır
• ayaqda xoralar görünür.

Yuxarıda göstərilən simptomlarla damarların keçidini həyata keçirə və ayağını amputasiyadan xilas edə bilərsiniz, ancaq toxumaların qaralması baş verərsə, bu işi görmək olmaz.

Qanqrenin ikinci müxtəlifliyində aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• ayağın dərisi isti,
• onun rəngi adi
• açıq şəkildə məhdud yaralar ayaqda görünür,
• xəstə hətta istirahətdə də kəskin dikiş ağrıları yaşayır,
• hissi itkisi baş verir.

Bu vəziyyətdə, ayağın çıxarılması bütün toxumalarında diffuz bir lezyon meydana gəldiyi təqdirdə həyata keçirilir.

Diabetdə bacak amputasiyası

Bu prosedur bir insanın ölümdən xilas olması üçün bu endokrin xəstəlik üçün lazımdır. Xəstədə diabetik bir ayaq inkişaf edərsə, yalnız belə bir radikal üsul təsirli olur.

Cərrahi müdaxilə aparılır, çünki bu müddətdə toxumalar və sümüklər nekroza meyllidirlər və bu xəstəni ölüm səbəb ola biləcək sepsisdən xilas etməyə kömək edir.

Göstərişlər Ayağın bir hissəsini çıxarmaq üçün aşağıdakı hallar da mümkündür:

1. Sinir zədəsi.
2. Qan damarlarının quruluşunu və fəaliyyətini pozmaq.
3. Nekrotik toxuma dəyişir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı əməliyyatın əsas göstəricilərinin xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək damar sistemindən toxuma nekrozu və disfunksiyadır.

İnsan bu əməliyyatın çox çətin olduğunu başa düşməlidir və ondan sağalma uzun və ciddi bir proses olacaq.

Amputasiya proqnozu

Bir çox insan belə bir mürəkkəb cərrahi müdaxilədən sonra necə yaşayacağını və dərin bir depressiyaya düşdüyünü bilmir. Ancaq sonradan həyat davam edir və xəstənin yaxınlarının əsas vəzifəsi xəstəyə psixoloji və mənəvi dəstək verməkdir.

Ümumiyyətlə, cərrahi əməliyyatlardan sonra xəstələr uzun illər "şəkər xəstəliyi" ilə yaşaya bilər, eyni zamanda bədənin bir hissəsini kəsmək keyfiyyətcə aparılmalı və xəstə həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlidir.

Bir şəxs həkimin göstərişlərinə əməl etmirsə, proqnoz məyus olacaq, çünki bir lezyon və ikinci bir əzələ əldə etmək mümkündür, bu da amputasiya edilməli olacaq.

Reabilitasiya necə gedir?

Bu cür cərrahi əməliyyatlardan sonra bərpa prosesi çox vacibdir. Bütün həkimin göstərişlərinə əməl etməli, lazımi dərmanları qəbul etməli və sarğı hazırlamalısınız.

Əvvəlcə prosedurlardan sonra xəstə xəstəxanada yatır və tibb bacıları ona baxır, sonra vəzifələri yerinə yetirildikdən sonra yaxın ailəsinin çiyinlərinə verilir.

Xəstəyə qayğı göstərən insanlar yaranın səthinin quru və təmiz olmasını təmin etməlidirlər, yumurtlamaya yol verilməməlidir. Yaranı gündəlik müalicə etmək lazımdır. Emal edərkən bir dikişə toxunmaq mümkün deyil. Yara yaxşılaşdıqdan sonra, açıq havada olması üçün sarğı dayandırmağa dəyər. Çirklənməməsini və üzərində qızartı olmadığını təmin etmək çox vacibdir.

Bir insan gündəlik həyatı tədricən həyata keçirməyə başlaya bilər, çox yavaş və rəvan hərəkət etməlisiniz. Amputasiya keçirən insan normal bir həyat tərzi keçirə bilər, yəni mənzilin ətrafında gəzə, bişirə, yuyula, çimə və s.

Bir barmağını və ya digər hissəsini çıxarmaq ciddi bir cərrahi müdaxilədir, inkişafının son mərhələlərində diabetlə mübarizədə yeganə təsirli üsuldur. Yalnız bu üsul qonşu toxumaların nekroz prosesinin və qan zəhərlənməsinin qarşısını alacaq və xəstəni ölümdən xilas edəcəkdir.

Diabetik ayaq sindromunun əsas səbəbləri

Şəkərli diabetdə hormon - insulinin kifayət qədər istehsalı yoxdur, funksiyası qlükoza (şəkər) bədənin hüceyrələrinə qan axınından kömək edir, buna görə çatışmazlıq olduqda qanda qlükoza yüksəlir, nəticədə damarlarda qan axını pozulur, sinir liflərinə təsir göstərir. İskemiya (qan dövranının olmaması) yara pozulmasına, sinir zədələnməsinə həssaslığın azalmasına səbəb olur.

Bu pozğunluqlar trofik ülserlərin inkişafına kömək edir və bu da öz növbəsində qanqrenaya çevrilir. Hər hansı bir çatlar, aşınmalar açıq ülserlərə çevrilir və kalluslar və keratinləşmiş təbəqələr altında gizli yaralar əmələ gəlir.

Müalicənin gec başlamasının və ekstremitələrin amputasiya edilməsinin səbəbi xəstənin uzun müddət baş verən dəyişiklikləri fərq etməməsidir, çünki əksər hallarda ayaqlarına diqqət yetirmir. Həssaslığın azalması şəraitində bacaklara qan tədarükünün az olması səbəbindən kəsiklər və qıvrımlarda olan ağrı xəstə tərəfindən hiss olunmur və hətta bir xoranın uzun müddət gözəgörünməz qalması mümkündür.

Adətən, ayaq gəzinti zamanı bütün yükün lazım olduğu yerlərdə təsirlənir, infeksiyanın daxil olduğu dəri qatının altında çatlar əmələ gəlir, bu da irinli bir yaranın görünməsi üçün əlverişli şərait yaradır. Belə ülserlər sümüklərə, tendonlara qədər bacaklara təsir göstərə bilər. Buna görə nəticədə amputasiya üçün ehtiyac yaranır.

Dünyada bütün amputasiyaların 70% -i diabet xəstəliyi ilə əlaqədardır və vaxtında və daimi müalicə ilə demək olar ki, 85% -i qarşısını almaq olar. Bu gün Diabetik Ayaq ofisləri fəaliyyət göstərdikdə amputasiya sayı iki dəfə azaldılmış, ölənlərin sayı azalmış və konservativ müalicə 65% təşkil etmişdir. Bununla birlikdə, şəkərli diabet xəstələrinin həqiqi sayı statistik məlumatlardan 3-4 dəfə çoxdur, çünki çoxları xəstə olduğundan şübhələnmirlər.

Beləliklə, diabetik ayaq sindromunun inkişafının səbəbləri:

• əzələ həssaslığının azalması (diabetik nöropati)
• arteriyalarda və kiçik kapilyarlarda qan dövranı pozğunluğu (diabetik mikro- və makroangiopatiya)
• ayağın deformasiyası (motor neyropatiyası səbəbindən)
• quru dəri

Azaldılmış həssaslıq - Diabetik distal neyropatiya

Sinir zədələnməsinin əsas səbəbi, yüksək qlükoza səviyyəsinin sinir hüceyrələrinə davamlı təsiridir. Öz-özünə belə bir patoloji toxuma nekrozuna səbəb olmur. Ülserlər digər, dolayı səbəblərdən meydana gəlir:

Mikrossadindən sonra yaranan yaralar, kəsiklər və aşınmalar, çox zəif şəfa verir, xroniki bir gedişat əldə edir. Narahat və sıx ayaqqabı geyinmək dəri ziyanını artırır. Böyüyən və dərinləşən trofik ülserlər əzələ və sümük toxumasına keçir. Tədqiqatlara görə, 13% hallarda neyropatik ülserlərin inkişafı epidermisin stratum korneumunun həddindən artıq qalınlaşmasına (33%) - uyğun olmayan ayaqqabı istifadəsi, 16% - ayağın kəskin əşyalarla müalicəsinə səbəb olur.

Qan axınının pozulması - diabetik makroangiopatiya

Bacakların arteriyalarında qan axınının pisləşməsi aterosklerotik lövhələrlə əlaqələndirilir (xolesterolu dərmanlar olmadan necə endirmək baxın). Böyük damarlara zərər verən ateroskleroz şəkərli diabet ilə çətinləşir və bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

• ayağın alt hissələrinə təsirləndi (alt ayaq arteriyaları)
• hər iki ayağın arteriyalarına və eyni anda bir neçə bölgəyə zərər
• diabet olmayan xəstələrə nisbətən daha erkən yaşda başlayır

Şəkərli diabetli bir xəstədə ateroskleroz, toxuma ölümünə və mexaniki stress və xəsarət almadan, öz-özünə trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Qeyri-kafi miqdarda oksigen dəriyə və ayağın digər hissələrinə daxil olur (qan axınının kəskin pozulması səbəbindən), nəticədə dəri ölür. Xəstə təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etmirsə və əlavə olaraq dəriyə xəsarət yetirirsə, zərər zonası genişlənir.

Tipik klinik simptomlar ayaqda və ya mədəaltı vəzdə ağrı, dərinin quruması və inceltilməsidir, xüsusən barmaqlarda mikrotrauma çox həssasdır. Tədqiqatlara görə, neyroskimik zədələnmələrin tetik mexanizmləri halların 39% -də ayaqların mantar lezyonları, 14% -də ayaqların kəskin əşyalarla müalicəsi, 14% -də cərrah tərəfindən tırnak dırnaqlarının diqqətsiz çıxarılmasıdır.

SDS-nin ən dramatik nəticəsi əzanın amputasiyası (kiçik - ayaq daxilində və yüksək - aşağı ayaq və bud səviyyəsində), həmçinin xəstənin yiringli-nekrotik prosesin ağırlaşmalarından ölməsi (məsələn, sepsisdən). Buna görə diabetli hər kəs diabetik bir ayağın ilk əlamətlərini bilməlidir.

Diabetik ayağın zədələnməsinin əlamətləri

• Fəsadların ilk əlaməti həssaslığın azalmasıdır:
  • əvvəlcə titrəmə
  • sonra temperatur
  • sonra ağrılı
  • və toxunma
• Ayrıca bacak şişkinliyinin görünüşü xəbərdar olmalıdır (səbəblər)
• Ayaq istiliyinin azalması və ya artması, yəni çox soyuq və ya isti bir ayaq, qan dövranının pozulmasına və ya infeksiyaya işarədir
• Gəzərkən bacak yorğunluğunun artması
• Shin ağrısı - istirahətdə, gecə və ya müəyyən məsafələrdə gedərkən
• Sıxanma, titrəmə, ayaqlarda yanma və digər qeyri-adi hisslər
• Bacakların dəri rəngində dəyişiklik - solğun, qızartı və ya siyanotik dəri tonları
• Bacak tüklərinin azaldılması
• Dırnaqların şəkli və rəngindəki dəyişiklik, dırnaqların altındakı qançırlar - nekroza səbəb ola biləcək bir göbələk infeksiyası və ya dırnaq zədələnməsinin əlamətləri.
• Çiziklərin, yaraların, qarğıdalıların uzun müddət sağalması - 1-2 həftənin əvəzinə 1-2 ay, yaraların sağalmasından sonra itməyən qaranlıq izlər var
• Ayaqdakı yaralar - uzun müddət şəfa vermir, nazik, quru dəri ilə əhatə olunur, tez-tez dərin olur

Həftədə, aşağıdan bir güzgüdə bir stulda oturaraq ayaqları yoxlamalısınız - barmaqları və ayağın yuxarı hissəsi sadəcə yoxlanıla bilər, aralıq boşluğuna diqqət yetirin, dabanları hiss edin və yoxlayın, güzgü ilə. Hər hansı bir dəyişiklik, çatlar, kəsiklər, yara olmayan patologiyalar aşkar edilərsə, podiatristlə (ayaq mütəxəssisi) əlaqə saxlamalısınız.

Diabetli xəstələr ildə ən azı bir dəfə bir mütəxəssisə baş çəkməli və alt ekstremitələrin vəziyyətini yoxlamalıdırlar. Dəyişikliklər aşkar edilərsə, podiatrist ayaqların müalicəsi üçün dərmanlar təyin edir, angioloq bacakların damarlarında əməliyyatlar aparır, əgər xüsusi izlər tələb olunursa, o zaman bir angiosurgeon, xüsusi ayaqqabılar - ortoped lazımdır.

Bir səbəbin və ya digərinin yayılmasından asılı olaraq sindrom nöropatik və neyroskimik formalara bölünür.

SDS inkişafı üçün risk qrupları

• 10 ildən çox diabet xəstələri
• Qeyri-sabit kompensasiya və ya karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası olan xəstələr (qlükoza səviyyəsindəki sabit dalğalanmalar)
• Siqaret çəkənlər
• Alkoqolizmli insanlar
• Vuruş xəstələri
• Ürək böhranı
• Tromboz tarixi
• Çox şişman xəstələr

Diabetik ayaq sindromunun diaqnozu

Xəstəliyin ilk əlamətlərində diabetli bir xəstə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir və diabetik ayaqla əlaqəli simptomları ətraflı təsvir etməlidir. İdeal olaraq, şəhərdə səlahiyyətli bir podiatrist ilə Diabetik Ayaq ofisi varsa. Belə olmadıqda, bir terapevt, cərrah və ya endokrinoloqa müraciət edə bilərsiniz. Diaqnoz qoymaq üçün müayinə aparılacaqdır.

Diabetik ayaq sindromu müalicəsi

Diabetin bütün ağırlaşmaları potensial təhlükəlidir və məcburi terapiya tələb olunur. Diabetik ayaq müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.

Ekstremitədə yaxşı qan axını olan trofik ülserlərin müalicəsi:

• Hərtərəfli ülser müalicəsi
• Limb boşaltma
• İnfeksiyanı yatırmaq üçün antibakterial terapiya
• Diabet kompensasiyası
• Pis vərdişlərdən imtina
• Ülserin sağalmasına mane olan yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi.

Qan axınının pozulması halında trofik ülserlərin müalicəsi (diabetik ayağın neyroskimik forması):

• Yuxarıdakı maddələrin hamısı
• Qan axınının bərpası

Döş nekrozu ilə dərin trofik ülserlərin müalicəsi:

• Cərrahi müalicə
• Effekt olmadıqda - amputasiya

Trofik ülser müalicəsi

Müayinə və müayinədən sonra həkim həyat qabiliyyətini itirmiş toxuma çıxarır. Nəticədə infeksiyanın yayılması dayanır. Mexanik təmizləndikdən sonra ülserin bütün səthini yaxalamaq lazımdır. Heç bir halda dəriyə daha da zərər verən "yaşıl", yod və digər spirt məhlulları ilə müalicə edilməsinə icazə verilmir. Yuma üçün salin və ya mülayim antiseptiklərdən istifadə edin. Bir yaranın müalicəsi zamanı həkim həddindən artıq təzyiq əlamətlərini təyin edərsə, xəstə əzanın boşalmasını təyin edə bilər.

Limb boşaltma

Ülserlərin uğurlu müalicəsinin açarı yara səthindəki yükün tamamilə çıxarılmasıdır. Bu vacib şərt tez-tez yerinə yetirilmir, çünki ayağın ağrı həssaslığı azalır və xəstə ağrılı bir ayağa etibar edə bilir. Nəticədə, bütün müalicə təsirsizdir.

• bacak xorası ilə, dik vəziyyətdə olan vaxtı azaltmaq lazımdır
• ayağın arxasındakı yaralarla, küçə ayaqqabıları daha az geyilməlidir. Yumşaq terlik geyinməyə icazə verilir.
• bir ayağın dəstəkləyici səthində ülserlər olduqda, boşaltma cihazları istifadə olunur (şin və ayaqdakı boşaltma geyimi immobilizasiya olunur). Belə bir cihazın geyilməsinin əks göstərişləri dərin toxumaların və ağır ekstremal işemiyaların infeksiyasıdır. Profilaktika üçün uyğun olan ortopedik ayaqqabıların ayağın boşaldılması üçün tətbiq edilmədiyini unutmamalıyıq.

İnfeksion təzyiq

Trofik ülserlərin və digər qüsurların sağalması yalnız infeksiyanın təslim olunduqdan sonra mümkündür. Yaranı antiseptiklərlə yumaq kifayət deyil, sağalmaq üçün uzun müddətli sistemli antibiotik terapiyası lazımdır. SDS-nin nöropatik forması ilə xəstələrin yarısında antimikrobiyal maddələr istifadə olunur və işemik forma ilə hər kəs üçün bu cür preparatlar lazımdır.

Qlükoza kompensasiyası

Qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə artması yeni trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur və sinirlərin zədələnməsi ilə əlaqədar mövcud olanların sağalmasını çətinləşdirir. Doğru şəkər endirən dərmanlardan, insulin nasoslarından və ya dozadan insulindən istifadə diabet xəstəliyini idarə edə bilər, diabetik ayağın riskini minimuma endirir.

Pis vərdişlərdən imtina

Siqaret çəkmə, alt ayaq damarlarının ateroskleroz riskini artırır, əzələ qorumaq şansını azaldır. Alkoqoldan sui-istifadə alkoqol nöropatiyasına səbəb olur, bu da diabetik sinirin zədələnməsi ilə trofik ülserlərə səbəb olur. Bundan əlavə, spirtli içki içmək, karbohidrat metabolizmasının sabit kompensasiyasını aradan qaldırır, nəticədə içən xəstələrdə qlükoza səviyyəsi daim artır.

Qarışıq xəstəliklərin müalicəsi

Özlərində xoşagəlməz olan bir çox xəstəlik və şərt, diabet təhlükəli olur. Trofik ülserlərin sağalmasını ləngidir, qanqrena və ayağın amputasiyası riskini artırır. Ən arzuolunmaz diabet yoldaşlarına aşağıdakılar daxildir:

• anemiya
• balanssız və qidalanma
• xroniki böyrək çatışmazlığı
• qaraciyər xəstəliyi
• malign neoplazmalar
• hormon və sitostatik terapiya
• məzlum vəziyyət

Yuxarıda göstərilən şərtlərdə diabetik ayaq sindromunun müalicəsi xüsusilə hərtərəfli olmalıdır.

Alt ekstremitələrdə qan axınının bərpası

Diabetik ayaq sindromunun neyroskimik forması ilə qan axını o qədər pozulur ki, hətta ən kiçik ülserlərin də sağalması mümkün olmur. Bu prosesin nəticəsi gec-tez amputasiya olur. Buna görə də, bir əza qorumağın yeganə yolu damar patensiyasını bərpa etməkdir. Bacaklarda qan axınının tibbi bərpası çox vaxt təsirsiz olur, buna görə də arterial çatışmazlıq olduqda cərrahi üsullar ümumiyyətlə istifadə olunur: bypass əməliyyatı və damardaxili cərrahiyyə.

Yiringli nekrotik proseslərin cərrahi müalicəsi

• dərin yaraların təmizlənməsi və qurudulması. Dərin bir ülser ilə, drenaj altındakı yerə qoyulur və bu müddətdə axıntı axını meydana gəlir. Şəfanı yaxşılaşdırır.
• canlı olmayan sümüklərin çıxarılması (məsələn, osteomielit üçün)
• geniş yara qüsurları üçün plastik əməliyyat. Zədələnmiş seqmentlərin süni dəri ilə əvəz olunması geniş tətbiq olunur.
• amputasiya (zərər səviyyəsindən asılı olaraq, kiçik və yüksək ola bilər)

Bir əzanın amputasiyası, xəstənin ciddi bir ümumi vəziyyəti və ya digər müalicə üsullarında uğursuzluq halında istifadə edilən həddindən artıq bir tədbirdir. Amputasiya edildikdən sonra, reabilitasiya müalicəsi və şəkərli diabet üçün kompensasiya kökünün daha yaxşı sağalması üçün lazımdır.

Ayaq baxımı üçün əsas qaydalar

Diabetik ayaq sindromunun inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Diabet xroniki bir xəstəlikdir, buna görə diqqətli ayaq baxımı gündəlik bir vərdiş olmalıdır. Bir neçə sadə qaydalar var ki, bunlara riayət edilməsi trofik ülserlərin yayılmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Bir diabet xəstəsi üçün əsas problem ayaqqabı seçimidir. Toxunma həssaslığının azalması səbəbindən xəstələr illərlə sıx, narahat ayaqqabı geyirlər və dərinin daimi zədələnməsinə səbəb olurlar. Bir diabet xəstəsinin ayaqqabı seçməsi üçün aydın meyarlar var.

Diabet ayağına qulluq üçün bir neçə daha vacib qaydalar var:

• Hər hansı bir kəsik, aşınma, yanma və bacakların dərisinə ən kiçik zərər - bu bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir fürsətdir.
• Bacakların, o cümlədən əlçatmaz yerlərin gündəlik müayinəsi təzə bir xoranın vaxtında aşkarlanmasına imkan verəcəkdir.
• Bacakların düzgün yuyulması və quruması məcburi gündəlik prosedurdur.
• Bacaklarda həssaslığın pozulması halında, çimmək zamanı suyun istiliyini diqqətlə izləmək lazımdır. Yanıqların qarşısını almaq üçün istilik yastiqciklərindən istifadə edərək isti vanna qəbul etməkdən çəkinin.
• Subcooling həm də bacakların dərisinin vəziyyətinə zərər verir. Qış aylarında hipotermiyaya yol verilməməlidir.
• Hər gün bir ayaqqabı müayinəsi ilə başlamalısınız. Çakıl, kağız və digər xarici əşyalar uzun müddət məruz qaldıqda ciddi trofik ülserlərə səbəb ola bilər. Ayaqqabı taxmadan əvvəl, qum, çınqıl və s. Dənələrin olmadığından əmin olmalısınız.
• Corab və corab gündə iki dəfə dəyişdirilməlidir. Sıx elastik olmadan, təbii materialdan hazırlanmış corab almaq daha yaxşıdır.
• Ayaqların həssaslığının azalması səbəbindən diabetli insanlara çimərlikdə, meşədə və ya evdə ayaqyalın gəzmək tövsiyə edilmir, çünki ayağındakı yaraları hiss edə bilməzsiniz.
• Diabetdə yaraların müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.
  • Ayağındakı yaraları alkoqol məhlulları (yod, Zelenka), həmçinin kalium permanganat, aqressiv maddələr və aşılayıcı təsiri olan məlhəmlərlə müalicə etmək olmaz və oksigen (Vişnevskiy məlhəmi) vermir.
  • Aşınmalar, Furacilinum məhlulu, hidrogen peroksid ilə təmiz olduqda - yara irinli və ya çirkli olduqda müalicə edilə bilər. Diabet üçün ideal vasitə Miramistin və Xlorhexidindir.
• Şəkərli diabetdə görünən qarğıdalar qaçılmazdır, kəskin qayçı ilə çıxarıla bilməz, şəkərli diabetdə həssaslığın azalması dərinin kəsilməsinə və yaralara kömək edə bilər. Dırnaq müalicəsi düz bir xəttdə, köşelerini yuvarlaqlaşdırmadan edilməlidir. Qırmızı dırnaq probleminin həlli yalnız bir həkimə etibar edilə bilər.
• Bir yumşaldıcı bir yamaq istifadə etmək yolverilməzdir, havanın keçməsinə icazə vermirlər və oksigen olmadıqda, oksigensiz bir mühitdə özlərini yaxşı hiss edən və anaerob qanqrenanın inkişafına töhfə verən anaerob bakteriyalar təsirlənmiş ərazidə çoxala bilər.
• Dərinin həddindən artıq quruluğu yağlı kremlər və ya məlhəmlərin köməyi ilə aradan qaldırılır. Bu, dəniz iti yağı olan bir körpə kremi və kremdir. Aralıq boşluqları kremlə müalicə edilə bilməz.

Yüksək mexaniki təzyiq yerlərində hiperkeratoz (dərinin keratinləşməsi) ülserlər üçün təhlükəli amildir. Buna görə də onların inkişafının qarşısının alınması ayağın problemli sahələrinin müalicəsini, hiperkeratozun aradan qaldırılmasını, ayaqlar üçün qidalandırıcı və nəmləndirici kremlərin istifadəsini əhatə edir. Keratinləşdirilmiş sahələr dəri qatına xəsarət yetirmədən bir skaler və ya skalpel ilə mexaniki olaraq çıxarılır.

• Diabet üçün istifadə edilə bilən kremlərdə müxtəlif konsentrasiyalarda karbamid var - Balzamed (230-250 rubl), Alpresan (1400-1500 rubl). Dərinin yaxşılaşmasını sürətləndirir, soymağın qarşısını alır, quru dərini yox edir, ağrıları azaldır və şəkərli diabetdə topuqlarda və qarğıdalılarda çatlaqların yaranmasını dayandırır. Karbamiddən əlavə, balzamid də vitaminlər və bitki yağları ehtiva edir.
• Yaşlanma prosesinin, kataraktaların, periferik sinirlərin, ürək və diabetik ayağın xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün α-lipoik (tioksik) turşusu və B vitaminlərindən (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic turşusu və s.) İstifadə edə biləcəyinizə dair sübutlar var. .

Hətta 10-15 il əvvəl diabetli bir xəstənin ayağında hər hansı bir ülser, gec-tez əzanın amputasiya edilməsinə səbəb olurdu. Əlil cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində aktivliyin azalması bir sıra ağırlaşmalara səbəb oldu, ömrün xeyli azaldı. Hal-hazırda həkimlər bacaklarını xilas etmək və xəstəni adi həyat tərzinə qaytarmaq üçün əllərindən gələni edirlər. Xəstənin özünün müalicəsində aktiv iştirakı ilə bu nəhəng ağırlaşmanın çox əlverişli bir proqnozu var.