Finlepsin 400 gecikmə - istifadəsi üçün rəsmi * təlimat

Doktorunuzun xüsusi göstərişləri olmadan, finlepsin 400 gecikmə üçün aşağıdakı doz rejimləri etibarlıdır. Zəhmət olmasa həkiminizin təyin etdiyi dozalara əməl edin, çünki əks halda finlepsin 400 gecikdirici terapevtik təsir göstərməyəcəkdir!

Finlepsin 400 gecikdirməsini nə qədər və nə qədər qəbul etməlisiniz

Finlepsin 400 gecikmə ilə müalicə diqqətlə başlayır, dərman şəklinin təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq dərmanı hər xəstə üçün fərdi olaraq aşağı dozada təyin edir. Sonra ən təsirli baxım dozasına çatana qədər doz yavaşca artır. Xəstə üçün dərmanın optimal dozası, xüsusilə kombinə edilmiş terapiya ilə, plazma səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Yığılan təcrübəyə görə, qan plazmasında finlepsinin 400 gecikdiricinin terapevtik konsentrasiyası 4–12 mkq / ml təşkil edir.

Bir antiepileptikanı finlepsin 400 gecikdirmə ilə əvəz etmək, əvvəllər istifadə olunan dərman dozasını azaltmaqla tədricən edilməlidir. Mümkünsə, antiepileptik bir vasitə yalnız monoterapiya üçün istifadə olunur. Müalicə kursu bir mütəxəssis həkim tərəfindən izlənilir.

Ümumiyyətlə qəbul edilən doz aralığı gündə 1-2 vahid dozaya bölünən gündə 400-1200 mq finlepsin 400 gecikdir. 1400 mq ümumi gündəlik dozanı aşmaq məna vermir. Maksimum gündəlik doza 1600 mq-dan çox olmamalıdır, çünki daha yüksək dozalar yan təsirlərin sayını artıra bilər.

Bəzi hallarda, müalicə üçün tələb olunan doza, tövsiyə olunan başlanğıc və qulluq dozasından, məsələn, mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induksiyası səbəbindən sürətlənmiş bir metabolizm səbəbiylə və ya kombinasiyalı müalicədə dərman qarşılıqlı təsirindən əhəmiyyətli dərəcədə sapıla bilər.

Bir həkimin xüsusi göstərişləri olmadan, dərman istifadəsinin aşağıdakı göstərici nümunəsini rəhbər tuturlar.

Antikonvulsant müalicə

Ümumiyyətlə, böyüklərdə 1 / 2-1 gecikdirici tabletlərin ilkin dozası (200-400 mq karbamazepinə uyğundur) yavaş-yavaş 2-3 gecikdirici həbin (800–1200 mq karbamazepinə uyğundur) saxlanma dozasına qədər artır.

Aşağıdakı dozaj cədvəli tövsiyə olunur.

Yetkinlərə səhər / axşam təyin olunurAxşam 200-300 mq 200-600 mq 400-600 mq Uşaqlar təyin olunurnota baxın axşam 6 ilə 10 il arasındaAxşam 200 mqSəhər 200 mq 200-400 mq 11-15 yaşlarında səhər / axşamAxşam 200 mq200-400 mq 400-600 mq

6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ilkin və dəstəkləyici müalicə üçün uzunmüddətli olmayan dərman həbləri mövcuddur. Geri çəkilmiş tabletlərdə qazandıqları təcrübənin olmaması səbəbindən bu yaşdakı uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

Bir xəstəxanada spirt alma sindromu ilə konvulsiv nöbet inkişafının qarşısının alınması

Orta gündəlik doza səhər saatlarında 1/2 tablet gecikmə, axşam 1 tablet gecikdirici təyin olunur (600 mq karbamazepinə uyğundur). Ağır hallarda, ilk günlərdə doza gündə 2 dəfə (1200 mq karbamazepinə uyğundur) 1 və 1/2 tabletə gecikdirmə artırıla bilər.

Finlepsin 400 gecikdirici sedativ-hipnotik dərmanlarla birləşdirilməməlidir. Klinik tələblərə uyğun olaraq, lakin lazım olduqda, finlepsin 400 gecikdiricisi alkoqol qəbulunu müalicə etmək üçün istifadə olunan digər maddələrlə birləşdirilə bilər.

Müalicə zamanı qan plazmasında 400 retardin tərkibi müntəzəm olaraq izlənilməlidir.

Mərkəzi və avtonom sinir sistemindən yan təsirlərin inkişafı ilə əlaqədar olaraq ("Mənfi təsirlər" bölməsində spirt alma hadisələrini nəzərdən keçirin) xəstələr hərtərəfli bir klinik müayinədən keçirlər.

Trigeminal nevralji, genuin glossopharyngeal nevralji

Başlanğıc doza 1-2 ağrılı tabletə (200-400 mq karbamazepinə uyğundur), ağrı tamamilə yoxa çıxana qədər 1-2 tək bölünən 1-2 ortaq həb (400-800 mq karbamazepinə uyğundur) artır. gündə doza.Bundan sonra xəstələrin müəyyən bir hissəsində müalicəni gündə 2 dəfə (2 mq karbamazepinə uyğundur) 1/2 tablet gecikdirmə ağrısı hücumlarının qarşısını ala bilən daha aşağı bir dozajla davam etdirmək olar.

Yaşlı və həssas xəstələr üçün finlepsin 400 gecikdirmə gündə bir dəfə gecikmənin 1/2 tabletinin ilkin dozasında təyin olunur (200 mq karbamazepinə uyğundur).

Diabetik neyropatiyada ağrı

Orta gündəlik doza səhər 1/2 tablet gecikmə, axşam 1 tablet gecikmə (600 mq karbamazepinə uyğundur). İstisna hallarda, finlepsin 400 gecikdirmə gündə 2 dəfə (1200 mq karbamazepinə uyğundur) 1 və 1/2 tablet gecikdirici dozada təyin edilə bilər.

Çox sklerozda epileptiform konvulsiyalar

Orta gündəlik doza gündə 2 dəfə 1 / 2-1 gecikdirici tabletdir (400-800 mq karbamazepinə uyğundur).

Manik-depresif fazaların qarşısının alınması

Bir qayda olaraq, saxlanma dozası kimi kifayət edən ilkin doza gündə 1 / 2-1 gecikdirici tabletdir (200-400 mq karbamazepinə uyğundur). Lazım gələrsə, bu doza gündə 2 dəfə 1 tablet qalxa bilər (800 mq karbamazepinə uyğundur).

Ağır ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək zədələri olan xəstələrə, eləcə də yaşlı insanlara preparatın aşağı dozaları təyin edilir.

Finlepsin 400 gecikməsini necə və nə vaxt qəbul etməlisiniz

Gecikmiş tabletlər bölücü bir yivlə təchiz olunmuşdur, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir, bol maye içir (məsələn, bir stəkan su).

Geri çəkilmiş tabletlər suda əvvəlcədən dağılandan sonra götürülə bilər (süspansiyon şəklində). Planşet suda parçalandıqdan sonra uzanan hərəkət davam edir.

Bəzi hallarda gündəlik dozanın gündə 4-5 vahid dozaya paylanması xüsusilə təsirli olmuşdur. Bunun üçün uzunmüddətli olmayan bir hərəkətin dozaj formaları ən uyğun gəlir.

Finlepsin 400 gecikdirməsini nə qədər müddətə aparmalısınız

İstifadənin müddəti xəstənin dərmana göstərişlərindən və fərdi reaksiyasından asılıdır.

Epilepsiya uzun müddət müalicə olunur. Bir mütəxəssis həkim, hər bir fərdi vəziyyətdə xəstənin finlepsin 200 geriliyinə köçürülməsi, istifadə müddəti və ləğvi barədə qərar verməlidir. Ümumiyyətlə, dərmanların dozasını azaltmağa və ya müalicəni 2-3 illik nöbet olmamasından dərhal əvvəl dayandırmağa cəhd edə bilərsiniz.

Dərman dozasının 1-2 il ərzində tədricən azalması ilə müalicə dayandırılır. Bu vəziyyətdə uşaqlar bədən çəkisinin artmasını nəzərə almalıdırlar. EEG göstəriciləri pisləşməməlidir.

Nevralji müalicəsində, bir neçə həftə ərzində ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayət olan bir baxım dozasında finlepsin 200 gecikdirici dərmanı təyin etmək faydalı oldu. Dozu diqqətlə azaltmaqla xəstəliyin əlamətlərinin spontan remissiyasının baş verib-verməməsini müəyyən etmək lazımdır. Ağrı hücumlarının yenidən başlaması ilə müalicə əvvəlki baxım dozası ilə davam etdirilir.

Çox sklerozda diabetik neyropatiya və epileptiform nöbetdəki ağrı üçün müalicə müddəti nevralji ilə eynidır.

Finlepsin 200 gecikməsi ilə spirt alma sindromunun müalicəsi dozanın tədricən azaldılması ilə 7-10 gün ərzində dayandırılır.

Manik-depresif fazaların qarşısının alınması uzun müddət aparılır.

Dərmanın istifadəsi və həddindən artıq dozada səhvlər

Dərmanın bir tək dozasını qəbul etməyi unutmusunuzsa, onu görən kimi dərhal qəbul edin. Bundan bir müddət sonra növbəti təyin olunmuş dozanı qəbul etməlisinizsə, atlayacaqsınız və yenidən düzgün dozaj rejiminizi daxil etməyə çalışın. Heç bir halda, bir unudulmuş dozadan sonra, ikiqat doza finlepsin 400 gecikdirici qəbul etməyin. Şübhə olduqda, kömək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın!

Müalicəni kəsmək və ya vaxtından əvvəl dayandırmaq istəsəniz nəyi nəzərə almalısınız

Dozanı özünüz dəyişdirmək və ya hətta tibbi nəzarət olmadan dərmanı dayandırmaq təhlükəlidir! Bu vəziyyətdə xəstəliyinizin əlamətləri yenidən pisləşə bilər. Finlepsin 400 özünüzü saxlamağı dayandırmadan əvvəl bu barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Finlepsin 400 gecikdirmə çox miqdarda alınmışdırsa nə etməli

Dərmanın həddindən artıq dozası təcili tibbi müdaxilə tələb edir. Finlepsin 400 gecikməsinin həddindən artıq dozası, titrəmə (titrəmə), beynin həyəcanlandığı zaman meydana gələn nöbet (tonik-klonik konvulsiyalar), təşviqat, həmçinin tez-tez azalmış tənəffüs və ürək-damar funksiyası kimi yan təsirlərin artması ilə xarakterizə olunur. (bəzən də yüksəlir) qan təzyiqi, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya) və ürəkdəki həyəcan pozğunluğu (atrioventrikulyar blok, EKQ dəyişiklikləri), pozulmuş şüur tənəffüs çatışmazlığı və ürək həbs. Təcrid vəziyyətlərdə, laboratoriya testlərinin dəyişdirilmiş göstəriciləri ilə qurulmuş lökositoz, leykopeniya, neytropeniya, qlükozuriya və ya asetonuriya müşahidə edilmişdir.

Finlepsin 400 gecikmə ilə kəskin zəhərlənmənin müalicəsi üçün xüsusi bir antidot yoxdur. Finlepsinin 400 gecikdiricinin həddindən artıq dozasının müalicəsi, bir qayda olaraq, bir xəstəxanada ağrılı təzahürlərdən asılı olaraq aparılır.

Müşahidə olunan yan təsirlər monoterapiya ilə müqayisədə daha çox birləşmiş müalicə ilə baş verir. Dozdan və əsasən müalicənin başlanğıcından asılı olaraq aşağıdakı yan təsirləri meydana çıxa bilər:

Mərkəzi sinir sistemi / ağıl

Şüurun ləngiməsi, pozulmuş şüur (yuxululuq), başgicəllənmə, yorğunluq, dəyərsizləşmə yeriş və hərəkət (serebellar ataksiya) və baş ağrısı tez-tez baş verə bilər. Yaşlı xəstələrdə qarışıqlıq və narahatlıq yarana bilər.

Təcrid vəziyyətdə, depresif pis əhval-ruhiyyə, aqressiv davranış, düşüncə letargiyası, motivlərin pisləşməsi, həssas pozğunluqlar (halüsinasiyalar) və tinnituslar müşahidə olunur. Finlepsin 400 gecikmə ilə müalicə edərkən, gizli psixozlar aktivləşə bilər.

Kobud titrəmə, əzələlərin daralması və ya göz qapağının bükülməsi (nistagmus) kimi spontan hərəkətlər nadir hallarda olur. Bundan əlavə, yaşlı xəstələrdə və beyin zədələnmələrində, əlaqəli motor hərəkətlərinin pozulması baş verə bilər, məsələn, rotolitik bölgədəki zorlama (rotolitik diskinezi), fırlanma hərəkətləri (xoreoatetoz) şəklində məcburi hərəkətlər. Bəzi danışma pozğunluqları, yalan hisslər, əzələ zəifliyi, sinir iltihabı (periferik nevrit), habelə alt ekstremal iflic (parezi) və dad qəbulu pozğunluqlarının təzahürləri bildirildi.

Bu hadisələrin əksəriyyəti 8-14 gündən sonra və ya müvəqqəti bir doz azaldıqdan sonra öz-özünə yox olur. Buna görə, əgər mümkünsə, finlepsin 400 gecikdirici diqqətlə dozalanır, aşağı dozadan müalicəyə başlayır, sonra tədricən artır.

Gözlər

Bəzi hallarda, gözün birləşdirici membranının iltihabı (konjonktivit), bəzən keçici görmə pozğunluqları (gözün yerləşməsi, ikiqat görmə, bulanıq görmə) var. Lensin buludlanması halları bildirilib.

Qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiqini mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır.

Sürət sistemi

İzolyasiya olunmuş vəziyyətdə, oynaqlarda və əzələlərdə (artralji, miyalji), həmçinin əzələ spazmlarında ağrı müşahidə edildi. Dərmanların ləğvindən sonra bu hadisələr yox oldu.

Dəri və selikli qişalar

Nadir və ya tez-tez rast gəlinən ürtiker (ürtikeriya), qaşınma, bəzən böyük boşqab və ya xallı dəri iltihabı (exfoliativ dermatit, eritroderma), dərinin səthinin qaralması (sindromu) kimi allergik dəri reaksiyaları halları bildirilmişdir. Lyell), fotosensitivlik (foto həssaslıq), ləkələr şəklində polimorfik döküntüləri olan dərinin qızartı və düyünlərin əmələ gəlməsi, qanaxma (ekssudativ eritema multiforma, eritema nodosum, Stevens sindromu) Johnson), dəri petechial hemorrhages və sistemli lupus eritematoz (yayılmış lupus eritematoz).

İzolyasiya edilmiş və ya nadir hallarda, saç tökülməsi (alopesiya) və tərləmə (diaphoresis) qeyd edildi.

Qan dövranı və limfa sistemi

Finlepsin 400 retardının müalicəsində həssaslıq reaksiyaları ilə əlaqədar olaraq, qan şəklində aşağıdakı pozğunluqlar baş verə bilər: nadir hallarda və ya tez-tez periferik qanda lökosit və ya trombositlərin (trombositopeniya) sayında lökositoz, eozinofiliya və ya azalma (leykopeniya). Ədəbiyyata görə, leykopeniyanın yaxşı bir forması ən tez-tez görünür (təqribən 10% hallarda keçici, 2% hallarda isə davamlıdır).

Ayrılan qan xəstəlikləri, bəzən hətta həyati təhlükəsi olan agranulositoz, aplastik anemiya, digər anemiya formaları (hemolitik, meqaloblastik) ilə yanaşı dalaq və limfa düyünlərinin artması halları barədə məlumat verildi.

Leykopeniya (ən çox neytropeniya), trombositopeniya, allergik dəri döküntüləri (exanthema) və qızdırma finlepsinin 400 geriliyi ləğv edilir.

Mədə-bağırsaq sistemi

Bəzən iştahsızlıq, quru ağız, ürək bulanması və qusma, ishal və ya qəbizlik nadir hallarda olur. Qarın ağrısı və orofarenks boşluğunun selikli qişasının iltihabı halları (stomatit, gingivit, qlossit) bildirilmişdir. Bu hadisələr 8-14 gün davam edən müalicədən sonra və ya dərman dozasının müvəqqəti endirilməsindən sonra keçir. Tədricən artması ilə dərmanın aşağı dozalarının ilkin təyin edilməsindən qaçınmaq olar.

Ədəbiyyatda karbamazepinin bəzən pankreasın iltihabına (pankreatit) səbəb ola biləcəyinə dair əlamətlər var.

Qaraciyər və safra

Bəzən funksional qaraciyər testinin göstəricilərində dəyişikliklər aşkar olunur, nadir hallarda sarılıq yaranır, nadir hallarda hepatitin müxtəlif formaları (xolestatik, hepatosellüler, qranulomatoz, qarışıq) olur.

Kəskin aralıqlı porfiriyanın iki hadisəsi təsvir edilmişdir.

Hormonal, su və duz mübadiləsi

Kişilərdə döş böyüdülməsi (jinekomastiya) və qadınlarda süd vəzilərindən kortəbii olaraq südün çıxması halları (qalaktoreya) bildirildi.

Finlepsin 400 gecikməsi xüsusilə digər antiepileptik dərmanlarla birlikdə olduqda tiroid funksiyasının parametrlərinə (triiodothyronine, tiroksin, tiroid stimullaşdırıcı hormon və sərbəst tiroksin) təsir göstərə bilər.

Vücuddan sidik ifrazını azaldır (antidiuretik təsir) olan finlepsinin 400 gecikmə hərəkəti səbəbindən nadir hallarda qusma, baş ağrısı və qarışıqlıq ilə müşayiət olunan serum natriumun azalması (hiponatremi) müşahidə edilə bilər.

Ödem meydana gəlməsi və bədən çəkisinin artması ilə bağlı ayrı-ayrı hallar müşahidə edildi. Finlepsin 400 gecikdirici serum kalsium səviyyəsini aşağı sala bilər. İzolyasiya edilmiş hallarda bu, sümüklərin yumşalmasına (osteomalasiya) səbəb olur.

Tənəffüs orqanları

Dərmana həssaslıq, nəfəs darlığı (dispne), sətəlcəm və ağciyər fibrozu ilə müşayiət olunan fərdi həssaslıq reaksiyalarının fərdi halları təsvir edilmişdir.

Genitouriya sistemi

Nadir hallarda böyrək funksiyasının pozulduğu, sidikdə protein miqdarının artması (proteinuriya), sidikdə qanın görünüşü (hematuriya), sidik ifrazının azalması (oliquriya), nadir hallarda böyrək çatışmazlığına qədər inkişaf edir. Yəqin ki, bu pozğunluqlar dərmanın daxili antidiuretik təsiri ilə əlaqədardır. Bəzən dizuriya, pollakiuriya və sidik tutma meydana gəlir.

Bundan əlavə, cinsi istəksizlik, məsələn, iktidarsızlıq və cinsi istəyin azalması kimi hallar var.

Ürək-damar sistemi

Nadir və ya təcrid olunmuş vəziyyətdə, əsasən yaşlılarda və ya məlum ürək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ürək dərəcəsinin azalması (bradikardiya), ürək ritminin pozulması və ürək-damar xəstəliyinin pisləşməsi baş verə bilər.

Nadir hallarda halsızlıqla müşayiət olunan təcrid olunmuş hallarda ürəkdə (atrioventrikulyar blok) həyəcan pozuntuları olur. Bundan əlavə, bəzi hallarda qan təzyiqi azalır və ya yüksəlir. Qan təzyiqində bir damla, əsasən, yüksək dozada dərman istifadəsi ilə baş verir.

Bundan əlavə vaskülit, tromboflebit və tromboembolizm müşahidə edildi.

Həssaslıq reaksiyaları

Dərmana həssaslıq gecikmiş reaksiyalar nadir hallarda baş verir, atəş, dəri döküntüsü, damar iltihabı, şişkin limfa düyünləri, oynaq ağrısı, periferik qanda leykositlərin çoxalması, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, qaraciyər funksiyası test parametrlərinin dəyişməsi ilə baş verir. birləşmələri, həmçinin ağciyərlər, böyrəklər, mədəaltı vəzi və miyokard kimi digər orqanları da prosesə cəlb edir.

İzolyasiya edilmiş hallarda kəskin ümumiləşdirilmiş reaksiya və miyoklonus və eozinofiliya ilə meninglərin aseptik iltihabı müşahidə edilmişdir.

Bu şərhdə göstərilməyən yan təsirləri görsəniz, bu barədə həkiminizə və ya eczacınıza məlumat verin.

Yan təsirləri ilə hansı tədbirlər görülməlidir

Yuxarıda göstərilən yan təsirləri görsəniz, dərhal şiddətini təyin edən və onlarla mübarizə üçün tədbirlər görən həkiminizə məlumat verin (həmçinin "İstifadə tədbirləri" bölməsinə baxın). Xüsusilə finlepsin 400 geriliyi ilə müalicə zamanı böyüdülmüş limfa düyünləri və / və ya qrip kimi ağrılı simptomlar olan döküntülər şəklində qızdırma, boğaz ağrısı, allergik dəri reaksiyaları olduqda dərhal həkimə müraciət etməli və qan şəklini təhlil etməlisiniz.

Şiddətli allergik reaksiyaların inkişafı ilə finlepsin 400 gecikmə dərhal ləğv edilir.

Qan mənzərəsində müəyyən dəyişikliklər baş verərsə (leykopeniya, daha çox neytropeniya, trombositopeniya), allergik dəri döküntüsü (exanthema) və qızdırma finlepsinin 400 geriliyi ləğv edilir.

Qaraciyərin zədələnməsi və ya dəyərsizləşmə işarəsi, məsələn, letarji, iştahsızlıq, ürək bulanması, sarı dərinin rəngi və ya qaraciyərin böyüdülməsi kimi əlamətlər varsa dərhal həkimə müraciət edin.

Dərman istifadə müddəti

3 il
Qarışıq tabletlərin saxlama müddəti, blister şerit qablaşdırma folqa və karton qutuda göstərilir.
Göstərilən müddətdən sonra bu paketin daha çox gecikmiş tabletlərindən istifadə etməyin.

Dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılır!

Finlepsin 400 Retard, daha qalın bir örtük folqa ilə uşaq təhlükəsiz bir qablaşdırmaya daxil olur. Gecikmiş tableti sıxmaq çətindirsə, bunu etməzdən əvvəl, folqa örtmək üçün biraz kəsməyinizi məsləhət görürük.

Saxlama şəraiti

Dərman normal şəraitdə saxlanılır.

Formaları buraxın

Finlepsin 400 gecikdiricisi 50, 100 və 200 gecikdirici tabletlərdə mövcuddur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Normotimik, antimaniakal, antidiuretik (diabet insipiduslu xəstələrdə) və analjezik (nevralji xəstələrində) olan antiepileptik dərman (dibenzazepin törəməsi). Təsir mexanizmi gərginlikli Na + kanallarının blokadası ilə əlaqədardır, bu da neyron membranının sabitləşməsinə, neyronların seriyalı axıdılması görünüşünün inhibe edilməsinə və impulsların sinaptik keçiriciliyinin azalmasına səbəb olur. Depolarizasiya edilmiş neyronlarda Na + -dən asılı fəaliyyət potensialının yenidən yaranmasının qarşısını alır.Həyəcan verici neyrotransmitter amin turşusu glutamatının sərbəst buraxılmasını azaldır, tutulma həddini artırır və s. bir epileptik tutmanın inkişaf riskini azaldır. K + üçün keçiriciliyi artır, gərginlikli qapalı Ca2 + kanallarını modulyasiya edir, bu da dərmanın antikonvulsan təsirinə səbəb ola bilər. Epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərini düzəldir və nəticədə xəstələrin ünsiyyətliliyini artırır, onların sosial reabilitasiyasına töhfə verir. Əsas terapevtik dərman kimi və digər antikonvulsan dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər. İkinci dərəcəli ümumiləşdirmə ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan fokus (qismən) nöbet (sadə və mürəkkəb), ümumiləşdirilmiş tonik-klonik epileptik nöbet üçün, eləcə də bu növlərin birləşməsi üçün (ümumiyyətlə kiçik nöbet üçün yaramaz - petit mal, əlacsızlıq və mioklonik tutulmalar) təsirli olur. . Epilepsiya xəstələri (xüsusən uşaqlarda və yeniyetmələrdə) narahatlıq və depressiya əlamətlərinə müsbət təsir göstərir, həmçinin qıcıqlanma və aqressivliyin azalmasını göstərir. Bilişsel funksiyaya və psixomotor fəaliyyətə təsir dozadan asılı və yüksək dərəcədə dəyişkəndir. Antikonvulsan təsirinin başlanması bir neçə saatdan bir neçə günə qədər dəyişir (bəzən maddələr mübadiləsinin avtomatik induksiyası səbəbindən 1 aya qədər). Əsas və ikincil trigeminal nevralji ilə əksər hallarda ağrı hücumlarının görünüşünü maneə törədir. Onurğa beyni, post-travmatik paresteziya və postherpetik nevralji quruluqlarında neyrogen ağrıları aradan qaldırmaq üçün təsirli olur. Trigeminal nevralgiyada ağrı kəsiciliyi 8-72 saatdan sonra qeyd olunur Alkoqol qəbulu sindromu ilə tutma həddini artırır (ümumiyyətlə bu vəziyyətdə azalır) və sindromun klinik təzahürlərinin şiddətini azaldır (qıcıqlanma, titrəmə, yeriş pozğunluğu). Diabet insipidusu olan xəstələrdə su balansının sürətli kompensasiyasına səbəb olur, diurez və susuzluğu azaldır. Antipsikotik (antimaniakal) hərəkət 7-10 gündən sonra inkişaf edir, dopamin və norepinefrin metabolizmasının inhibe ilə əlaqəli ola bilər. Uzun bir dozaj forması qanda karbamazepinin daha yüksək səviyyədə konsentrasiyasının "zirvələr" və "damcılar" olmadan təmin edilməsini təmin edir ki, bu da terapiyanın mümkün fəsadlarının tezliyini və şiddətini azaltmağa, nisbətən aşağı dozadan istifadə edərkən terapiyanın effektivliyini artırmağa imkan verir. Dr. Uzadılmış formanın vacib bir üstünlüyü gündə 1-2 dəfə qəbul etməkdir.

İstifadə qaydaları:

• epilepsiya: elementar simptomlarla qismən tutulmalar (fokus tutmaları), kompleks simptomları olan qismən tutulmalar (psixomotor nöbet), əsasən fokus mənşəli geniş nöbet (yuxu zamanı geniş tutulmalar, diffuz tutmalar), epilepsiyanın qarışıq formaları,
• trigeminal nevralji,
• Dilin, farenksin və yumşaq damağın kökünün bir tərəfində yaranan bilinməyən bir səbəbdən olan paroksismal ağrılar (genuin glossopharyngeal nevralgiya);
Şəkərli diabetdə periferik sinirlərin zədələnmələri ilə ağrı (diabetik nöropatiyadakı ağrı);
• Trigeminal nevralji, üz tonusu, paroksismal nitq və hərəkət pozğunluğu (paroksismal dizartiya və ataksiya), narahatlıq (paroksismal paresteziya) və ağrı hücumları kimi çox sklerozda epileptiform konvulsiyalar;
• spirt alma sindromu ilə konvulsiv nöbet inkişafının qarşısını almaq;
• psixozlar (əsasən manik-depresif vəziyyətlərdə, hipokondriakal depresiyada). Affektiv və şizoaffektiv psixozların ikincil profilaktikası.

Xəbərdarlıq: spirt alma sindromu ilə konvulsiv nöbet inkişafının qarşısını almaq üçün finlepsin yalnız bir xəstəxana şəraitində istifadə olunur.

Tətbiq xüsusiyyətləri:

Mümkün yan təsirlər, həmçinin dərmana qarşı həssaslıq reaksiyaları ilə əlaqədar olaraq qan şəklini vaxtaşırı analiz etmək və qaraciyər və böyrəklərin işini yoxlamaq tövsiyə olunur. Bu müalicə başlamazdan əvvəl, sonra müalicənin ilk ayında həftədə bir dəfə və sonra ayda bir dəfə edilir. İlk 6 aylıq müalicədən sonra bu idarələr ildə 2-4 dəfə edilir.

Eyni şəkildə, qan plazmasında finlepsin 400 gecikdirici və digər antiepileptik dərmanların konsentrasiyası kombinasiya müalicəsi zamanı mütəmadi olaraq izlənilməlidir və lazım olduqda gündəlik dozaları aşağı salınmalıdır.

Epilepsiya olan xəstələrdə finlepsin 400 gecikmə ilə müalicənin dayandırılması və başqa bir antiepileptik dərmana köçürülməsi birdən-birə edilmir, ancaq tədricən dozanı aşağı salır.

Qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiq mütəmadi olaraq izlənilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, spirt çəkmə sindromunun müalicəsində finlepsin 400 gecikmənin yan təsirləri çəkilmə simptomlarına bənzəyir və onlarla asanlıqla qarışdırıla bilər.

Yalnız bir litiumun kifayət qədər effektivliyi olmayan manik-depresif fazaların qarşısının alınması üçün, onunla birlikdə finlepsin 400 gecikdirmə maddəsi təyin olunmalıdırsa, arzuolunmaz qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq üçün (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir"), müəyyən bir karbamazepinin konsentrasiyasının aşılmamasını təmin etmək lazımdır. qan plazmasında (8 mkq / ml), litiumun miqdarı aşağı terapevtik aralığındadır (0.3-0.8 mEq / l), antipsikotik müalicə 8 həftədən çox əvvəl aparılmışdır və eyni zamanda eyni zamanda həyata keçirilməməsi üçün.

Maşınlara qulluq edərkən və təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmədən iş apararkən dərmanın istifadəsi

Dərman yüksək dozada istifadə edildikdə və / və ya mərkəzi sinir sisteminə, finlepsinə təsir göstərən digər dərmanlarla birləşdikdə başgicəllənmə, yuxululuq, yeriş təhlükəsizliyi və baş ağrısı kimi müalicənin əvvəlində mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlərin meydana çıxması ilə əlaqədar Düzgün istifadə edilsə də, 400 geri çəkilmək - müalicə olunan əsas xəstəliyə təsirindən asılı olmayaraq - reaktivliyinizi artıq küçə nəqliyyatında fəal iştirak edə bilməyəcəyiniz şəkildə dəyişə bilər. AI maşın xidmət və ya.

Artıq gözlənilməz hadisələrə tez və konsentratlı reaksiya verə bilməzsiniz. Bir avtomobil və ya digər nəqliyyat vasitəsi ilə idarə etməməlisiniz! Elektrik kəsici alətlər və ya xidmət maşınlarından istifadə etməməlisiniz! Təhlükəsizlik qaydalarına əməl etmədən iş görməməlisən! Xüsusilə unutmayın ki, alkoqol nəqliyyatda iştirak edərkən tez reaksiya vermək qabiliyyətinizi daha da zəiflədir.

Yan təsirləri:

Mərkəzi sinir sistemi / ağıl

Qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiqini mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır.

Dəri və selikli qişalar

İzolyasiya edilmiş və ya nadir hallarda, saç tökülməsi (alopesiya) və tərləmə (diaphoresis) qeyd edildi.

Qan dövranı və limfa sistemi

Leykopeniya (ən çox neytropeniya), trombositopeniya, allergik dəri döküntüləri (exanthema) və qızdırma finlepsinin 400 geriliyi ləğv edilir.

Ədəbiyyatda karbamazepinin bəzən pankreasın iltihabına (pankreatit) səbəb ola biləcəyinə dair əlamətlər var.

Kəskin aralıqlı porfiriyanın iki hadisəsi təsvir edilmişdir.

Hormonal, su və duz mübadiləsi

Kişilərdə döş böyüdülməsi (jinekomastiya) və qadınlarda süd vəzilərindən kortəbii olaraq südün çıxması halları (qalaktoreya) bildirildi.

Dərmana həssaslıq, nəfəs darlığı (dispne), sətəlcəm və ağciyər fibrozu ilə müşayiət olunan fərdi həssaslıq reaksiyalarının fərdi halları təsvir edilmişdir.

Bundan əlavə, cinsi istəksizlik, məsələn, iktidarsızlıq və cinsi istəyin azalması kimi hallar var.

Bundan əlavə vaskülit, tromboflebit və tromboembolizm müşahidə edildi.

Həssaslıq reaksiyaları

İzolyasiya edilmiş hallarda kəskin ümumiləşdirilmiş reaksiya və miyoklonus və eozinofiliya ilə meninglərin aseptik iltihabı müşahidə edilmişdir.

Bu şərhdə göstərilməyən yan təsirləri görsəniz, bu barədə həkiminizə və ya eczacınıza məlumat verin.

Yan təsirləri ilə hansı tədbirlər görülməlidir

Şiddətli allergik reaksiyaların inkişafı ilə finlepsin 400 gecikmə dərhal ləğv edilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir:

Finlepsin 400 gecikmə təsirini hansı dərmanlar dəyişdirir və ya hansı dərmanlar finlepsin 400 gecikdiricisini dəyişdirir?

Mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlərin inkişafı ilə əlaqədar olaraq, finlepsinin 400 retardının monoamin oksidaz inhibitorları (depresiyaya qarşı təsir göstərən maddələr) ilə birlikdə istifadəsinin qarşısı alınmalıdır. Bir dərmandan digərinə keçdikdə, müalicədə 14 günlük fasilə edirlər!

Finlepsin 400 gecikməsinin qan plazmasında digər dərmanların konsentrasiyasına təsiri

Finlepsin 400 gecikməsi müəyyən qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini artıra bilər və bununla da qan plazmasında digər dərmanların səviyyəsini aşağı sala bilər.

Buna görə kimyəvi quruluşu finlepsinə 400 geriyə yaxın olan digər eyni vaxtda istifadə olunan bəzi dərmanların təsiri zəiflədə bilər və ya ümumiyyətlə görünə bilməz.

Finlepsinin 400 gecikməsinin eyni vaxtda tətbiqi ilə, klinik tələblərə uyğun olaraq zəruri hallarda aşağıdakı aktiv maddələrin dozalarını düzəldin: klonazepam, etosoksimid, primidon, valproik turşusu, lamotrigin (epilepsiya müalicəsi üçün digər dərmanlar), alprazolam, clobazam (qorxu hissini azaldıran dərmanlar), kortikosteroidlər , prednizolon, deksametazon), siklosporin (orqan köçürülməsindən sonra bədənin immunitetini qorumaq üçün bir vasitə), digoksin (ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün bir vasitə), tetralar siklinlər, məsələn, doksisiklin (bir antibiotik), felodipin (qan təzyiqi azaldacaq bir dərman), haloperidol (zehni xəstəliklərin müalicəsi üçün bir dərman), imipramin (bir antidepresan dərman), metadon (bir ağrı kəsici), teofillin (ciddi xəstəliklərin müalicəsi üçün bir dərman). tənəffüs yolları), antikoagulyantlar, məsələn, warfarin, fenprocoumon, dicumarol. Digər antiepileptik dərmanlar kimi, finlepsin 400 gecikdirmə hormonal kontraseptivlərin təsirini zəiflədə bilər (hamiləliyin qarşısını alan dərmanlar, sözdə "həb"). Intermenstrüel qanaxmanın görünüşü hamiləlikdən qeyri-kafi hormonal qorunma olduğunu göstərir. Buna görə də, belə hallarda digər hormonal kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Finlepsin 400 gecikməsi həm qan plazmasında fenitoin konsentrasiyasını artıra bilər, həm də azalda bilər, bunun nəticəsində müstəsna hallarda komanın inkişafına qədər qarışıqlıq yarana bilər.

Digər dərmanlarla birlikdə qan plazmasında finlepsinin 400 gecikmə konsentrasiyasının azaldılması

Qan plazmasında finlepsinin 400 gecikmə səviyyəsi aşağı düşə bilər: fenobarbital, primidon, valproik turşu, teofillin.

Digər tərəfdən, valproik turşusu və primidon, farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitin səviyyəsini (finlepsinin 400 gecikmə maddəsinin metabolik məhsulu) karbamazepinin - 10,11 - qan serumundakı epoksidin səviyyəsini artıra bilər.

Bir-birinə qarşılıqlı təsir səbəbindən, xüsusən də bir neçə antiepileptik dərmanların birgə istifadəsi ilə onların plazma tərkibinə nəzarət etmək və zəruri hallarda finlepsinin 400 gecikdirmə dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur.

Digər dərmanlarla birlikdə qan plazmasında finlepsinin 400 gecikmə konsentrasiyasının artması

Aşağıdakı aktiv maddələr qan plazmasında finlepsinin 400 gecikmə konsentrasiyasını artıra bilər: antibiotiklər - eritromisin, josamisin (bakterial infeksiyaların müalicəsində aktiv maddələr) kimi makrolidlər,izoniazid (vərəm müalicəsi üçün bir dərman), kalsium antaqonistləri, məsələn, verapamil, diltiazem (angina pektorisinin müalicəsi üçün dərmanlar), asetazolamid (qlaukomanın müalicəsi üçün dərman), viloksazin (antidepresan dərmanı), danazol (cinsi sekresiyanı yatıran dərman). gonadotropin hormonu), yetkinlərdə yüksək dozada nikotinamid (B qrupu vitamin), ehtimal da cimetidin (mədə-bağırsaq xorasının müalicəsi üçün dərman) və desipramin (antid compressively vasitələri).

Qan plazmasında artan finlepsinin 400 gecikmə səviyyəsi "Yan təsirlər" bölməsində qeyd olunan simptomların inkişafına kömək edə bilər (məsələn, başgicəllənmə, yorğunluq hiss etmək, etibarlı olmamaq, ikiqat görmə). Buna görə, bu cür simptomlar meydana gəldikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyası izlənilir və lazım olduqda doza azalır.

Finlepsinin 400 gecikmə və antipsikotiklər (zehni xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanlar) və ya metoklopramidin (mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərman) eyni vaxtda istifadəsi nevroloji yan təsirlərin yaranmasına kömək edə bilər.

Digər tərəfdən, antipsikotiklərlə müalicə olunan xəstələrdə, finlepsin 400 gecikmə bu dərmanların qan plazmasında səviyyəsini aşağı sala bilər və bununla da xəstəliyin mənzərəsini pisləşdirə bilər. Buna görə həkim uyğun antipsikotik dozanın artırılmasını zəruri hesab edə bilər.

Xüsusilə litiumun (bəzi ruhi xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün bir dərman) və finlepsinin 400 gecikmənin eyni vaxtda istifadəsi ilə sinir sisteminə zərər verən hər iki aktiv maddənin təsirinin artırıla biləcəyi göstərilir. Buna görə də, belə hallarda, hər iki dərmanın qan plazmasında olan tərkibini diqqətlə izləmək lazımdır. Antipsikotiklərlə əvvəlki müalicə bu dərmanlarla terapiya başlamazdan 8 həftə əvvəl dayandırılmalı və onlarla birlikdə edilməməlidir. Nörotoksik yan təsirlərin aşağıdakı əlamətlərinin görünüşünü izləmək lazımdır: yerişin qeyri-müəyyənliyi (ataksiya), göz qığının bükülməsi və ya titrəməsi (üfüqi nistagmus), artan əzələ propriotseptiv refleksləri, fərdi əzələ liflərinin sürətli daralması (fibrillar bükülməsi), əzələ liflərinin fərdi dəstələrinin məcburi daralması. .

Finlepsin 400 gecikməsi qaraciyərə zərər verən izoniazidin təsirini artıra bilər.

Finlepsin 400 gecikdiricinin müəyyən diuretiklər (hidroklorotiyazid, furosemid) ilə birlikdə istifadəsi qan serumunda natriumun azalmasına səbəb ola bilər.

Finlepsin 400 gecikdirmə, pankuronium kimi əzələləri (əzələ gevşetici) rahatlaşdıran dərmanların təsirinə təsir göstərə bilər. Nəticədə sinir-əzələ blokadasının daha sürətli aradan qaldırılması mümkündür. Buna görə əzələ gevşetici ilə müalicə olunan xəstələr izlənilir və lazım olduqda bu dərmanların dozaları artırılır.

İzotretinoin (sızanağın müalicəsi üçün aktiv maddə) və finlepsin 400 gecikdiricinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumundakı finlepsin 400 gecikdiricinin tərkibi izlənilməlidir.

Finlepsin 400 gecikməsi tiroid hormonlarının ifrazını (aradan qaldırılmasını) artırır və tiroid funksiyası azalmış xəstələrdə onlara ehtiyacı artırır. Buna görə, əvəz terapiyası alan bu xəstələrdə, finlepsin 400 geriliyi ilə müalicənin əvvəlində və sonunda tiroid funksiyasının göstəriciləri təyin olunur. Gerekirse, tiroid hormon preparatlarının dozasını düzəldin.

Antidepresan dərmanların, məsələn, serotonin alma blokeratorları (antioksidant dərmanlar, məsələn, fluoksetin kimi dərmanlar) və finlepsin 400 gecikmə ilə birlikdə toksik serotonin sindromu inkişaf edə bilər.

Unutmayın ki, bu məlumat, finlepsin 400 gecikmə ilə müalicəyə başlamazdan qısa müddət əvvəl alınan dərmanlar üçün də əlaqəli ola bilər.

Hansı stimulyatorlardan, yeməklərdən və içkilərdən imtina etməlisiniz

Finlepsin 400 gecikmə ilə müalicə zamanı spirtli içki qəbul etməyi dayandırmalısınız, çünki bu, gözlənilmədən dəyişə və finlepsin 400 gecikdiricinin təsirini artıra bilər.

Əks göstərişlər:

Finlepsin 400 gecikdirmə hallarında kontrendikedir: sümük iliyinin zədələnməsi, ürəkdəki həyəcan pozğunluqları (atrioventrikulyar blok), aktiv maddəyə, trisiklik antidepresan dərmanlarına və ya digər komponentlərdən birinə qarşı həssaslıq (bax: "Tərkibi"), həmçinin kəskin aralıq porfiriya (porfirlərin mübadiləsində müəyyən bir irsi qüsur).

Finlepsin 400 gecikmə litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir").

Finlepsin 400 gecikməsi yeni nöbet meydana gətirə bilər və ya mövcud xüsusi nöbet formalarını gücləndirə biləcəyi üçün (adlandırılan boşluqlar) bu nöbet formalarından əziyyət çəkən xəstələrə təyin etmək tövsiyə edilmir.

Hansı hallarda yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra finlepsini 400 gecikdirə bilərsiniz?

Finlepsin 400 gecikdirməsini yalnız müəyyən şərtlərdə və yalnız çox diqqətlə qəbul edə biləcəyiniz zaman aşağıda göstərilmişdir. Bu barədə həkiminizlə məsləhətləşin. Bu, yuxarıda göstərilən şərtlərin artıq yerinizdə baş vermiş hallara da aiddir.

Finlepsin 400 gecikdiricisi MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. MAO inhibitorları ilə terapiya, finlepsin 400 geriliyi ilə müalicəyə başlamazdan 14 gün əvvəl gecikmədən dayandırılır.

Yalnız terapiya riskinin və gözlənilən faydalı effekti diqqətlə müqayisə edildikdən sonra, həmçinin müvafiq tədbirlərə riayət olunmaqla, qan əmələ gətirən orqanların xəstəlikləri (hematoloji xəstəliklər), ürək, qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozuntularına ("Yan təsirlər" və "Dozaj" bölməsinə baxın. ), pozulmuş natrium mübadiləsi.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə finlepsin 400 gecikdirmə terapiya riskini və iştirak edən həkimdən gözlənilən faydalı effektin diqqətlə müqayisəsindən sonra istifadə olunur.

Mövcud və ya yeni başlayan bir hamiləlik halında, xüsusən hamiləliyin 20 ilə 40-cı günləri arasında ən az dozada nəzarət edən nöbetlərdə finlepsin 400 gecikmə təyin edilir. Gündəlik doza, xüsusilə hamiləliyin ən həssas dövründə, gün ərzində alınan bir neçə kiçik dozaya bölünür. Qan serumundakı aktiv maddənin səviyyəsini nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Nadir hallarda, aktiv maddə karbamazepinin istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, dölün malformasiyaları, həmçinin onurğanın anadangəlmə parçalanması bildirilmişdir.

Mümkünsə, finlepsin 400 gecikdiricisini digər antiepileptik dərmanlarla və ya digər dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinməlisiniz, çünki bu, fetusun pozğunluq riskini artırır.

Karbamazepinin ferment təsir göstərən xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olaraq, hamiləlikdən əvvəl və müddətində fol turşusunun təyin edilməsi məsləhət görülür.

Yenidoğanda hemorragik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün, hamiləliyin son həftələrində anaya və ya doğuşdan dərhal sonra K vitamini profilaktik rəhbərliyi tövsiyə olunur. Əgər bir uşaq sahibi olmaq istəyirsinizsə, bu barədə tibb mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamağınızdan əmin olun.

Finlepsin 400 gecikdirmə ananın südünə daxil olur, lakin terapevtik dozalarda istifadə edildikdə ümumiyyətlə körpə üçün təhlükəli olmayan az miqdarda.Yalnız bir körpədə zəif bir kilo və ya artan yuxululuq (sedasyon) qeyd olunarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılır.

Dərmanın uşaqlar və yaşlı xəstələrdə istifadəsi

Aktiv maddənin yüksək tərkibi və tabletlərin istifadəsi ilə bağlı təcrübə olmaması səbəbindən, 6 yaşdan kiçik uşaqlara finlepsin 400 gecikdirmə maddəsi verilməməlidir.

Yaşlı xəstələr üçün finlepsin 400 gecikmə aşağı dozada təyin edilir.

Aşırı doz

Dərmanın istifadəsi və həddindən artıq dozada səhvlər

Müalicəni kəsmək və ya vaxtından əvvəl dayandırmaq istəsəniz nəyi nəzərə almalısınız

Finlepsin 400 gecikdirmə çox miqdarda alınmışdırsa nə etməli

Saxlama şəraiti:

Dərmanın raf ömrü 3 ildir.
Qarışıq tabletlərin saxlama müddəti, blister şerit qablaşdırma folqa və karton qutuda göstərilir.
Göstərilən müddətdən sonra bu paketin daha çox gecikmiş tabletlərindən istifadə etməyin.

Dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılır!

Dərman normal şəraitdə saxlanılır.

Kompozisiya və buraxılış formaları

Uzun müddət fəaliyyət göstərən gecikdirici həblərə 400 mq karbamazepin daxildir. Təsvirə görə, digər komponentlər də mövcuddur:

Talcum tozu
Crospovidone
MCC
Triasetin
İncə Dioksid Si
Metakrilat kopolimerləri
Stearic turşusu Mg.

Ağ və ya sarımtıl bir hue dairəvi düz həblər 10 ədəd bir blisterə yerləşdirilmişdir. Paketin içərisində 5 blister var.

Şəfa xüsusiyyətləri

Aktiv komponenti trisiklik iminostilbene kimi bir maddənin törəməsi olan antikonvulsan dərman. Antiepileptik təsirə əlavə olaraq, psixotrop və tələffüz edilmiş neyrotrop fəaliyyət də müşahidə olunur.Terapevtik effektin təzahürü sinapslar arasındakı həyəcan ötürülməsi prosesini maneə törətməklə əlaqələndirilir və bununla da nöbetin yayılmasını azaldır. Karbamazepinin yüksək dozasını qəbul edərkən post-tetanik potensiasiyanın kəskin azalması müşahidə olunur. Dərman trigeminal nevralji ilə ağrının şiddətini azaltmağa kömək edir, bu təsir trigeminal sinirdə yerləşən onurğa nüvəsinin içərisindəki qıcıqlandırıcı impulsların sinaptik ötürülməsinin yavaşlaması ilə əlaqədardır.

Dərman osmoreceptorların özlərinə hipotalamik təsir göstərdiyinə görə diabet insipidusda bir antidiuretik təsir qeyd olunur.

Həbləri qəbul etdikdən sonra aktiv maddə olduqca yavaş və demək olar ki, tamamilə əmilir. Karbamazepinin ən yüksək plazma konsentrasiyası 4-6 saatdan sonra qeydə alınır. Qeyd etmək lazımdır ki, karbamazepinin plazma səviyyəsi, daha yüksək dozalar halında, dərmanların dozasından xətti olaraq asılı deyildir və plazma konsentrasiyası əyrisinin özü plato formasına malikdir.

Uzun müddət işləyən həb qəbul etməsi halında, adi tabletlərdən istifadə ilə müqayisədə karbamazepinin kiçik bir plazma səviyyəsinə nail olmaq mümkündür. Adətən, tarazlıq konsentrasiyaları 2-8 gündən sonra baş verir.

Plazma zülallarına bağlanma göstəricisi 70-80% səviyyəsində qeyd olunur. Aktiv komponent plasental maneəyə nüfuz edir, ana südünə keçir.

Bir dəfə dərman istifadəsindən sonra yarı ömrü 36 saatdan çox deyil. Uzunmüddətli terapiya zamanı bu göstərici yarıya endirilə bilər, bu, ilk növbədə mikrosomal hepatik fermentlərin induksiyası ilə əlaqədardır.

Dərmanların tək istifadəsindən sonra qəbul edilən dozanın təxminən 72% -i böyrəklər (metabolitlər şəklində), qalıq miqdarı nəcislə, az miqdarda - orijinal formada xaric olunur.

İstifadə qaydaları

Qiymət: 174 ilə 350 rubl arasında.

Dərman şifahi olaraq alınır, həbləri kifayət qədər su ilə yuyulmaq lazımdır. Rahatlıq üçün həbi də suda həll etmək olar və sonra yaranan məhlulu içmək lazımdır. Gündə 1-2 tətbiqə bölünən 400-1200 mq gündəlik dozada təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, gündə ən yüksək doz 1,6 q-dan çox olmamalıdır.

Epilepsiya

Monoterapiya ümumiyyətlə tövsiyə olunur. Birincisi, dərmanın aşağı dozaları içmək tövsiyə olunur, gələcəkdə optimal terapevtik təsirin təzahür etdiyi anadək artırılırlar. Finlepsin antiepileptik terapiyaya əlavə olaraq təyin olunarsa, doza yavaşca artırılırsa, digər dərmanların dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.

Növbəti dozanı qaçırsan, xatırladığın kimi həbi mümkün qədər tez alın. Dərmanın ikiqat dozasını içməyin.

Yetkinlərə gün ərzində 200-400 mq içmək məsləhət görülür, optimal effekti görünənə qədər dozanı yavaşca artırın. Baxım terapiyası zamanı 800 mq təyin edilir - gündə 1,2 q dərman, gündə qəbul tezliyi 1-2 p.

6-15 yaşlı uşaqlar üçün ilkin gündəlik doza 200 mq, artması gündə 100 mq təşkil edir. Baxım terapiyası ilə 6-10 yaşlı uşaqlara 400-600 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur, yaşlı yaş qrupundakı uşaqlara (11-15 yaş) 600 mq - 1 g dərman qəbul edilir.

Antiepileptik müalicənin müddəti fərdi olaraq təyin olunur və xəstənin ümumi vəziyyətindən və terapiyanın effektivliyindən asılıdır. Dərman dozalarının azaldılması və ya terapiyanın tam başa çatdırılması, 2-3 il epileptik tutmaların olmamasından sonra mümkündür.

Terapiya 1-2 il ərzində dərman dozasını yavaşca endirməklə tamamlanır və EEG nəzarəti lazımdır. Uşaqlarda, preparatın dozasını azaltdıqda, yaşla birlikdə çəki dəyişikliyini də nəzərə almaq lazımdır.

İdiopatik glossopharyngeal, trigeminal nevralji

Başlanğıcda gündə 200-400 mq dozada içmək göstərilir, istifadə tezliyi 2 r. Dozaj artımı ağrının aradan qaldırılmasından əvvəl aparılır, ümumiyyətlə 400-800 mq dərman qəbul edilir. Aşağıdakılarda, əksər xəstələrə 400 mq Finlepsin içmək məsləhət görülür.

Yaşlı xəstələr, eləcə də aktiv komponentə həddindən artıq həssaslığı olan insanlar gündə bir dəfə minimum 200 mq dərman qəbul edirlər.

Diabetik nöropati ilə ağrı sindromu

Gündə 600 mq içmək məsləhət görülür (səhər gündəlik dozanın 1/3 hissəsini, axşam qalan hissəsini götürün). Nadir hallarda gündə iki dəfə 600 mq qəbul etməyiniz məsləhət görülür.

Alkoqol qəbulu üçün terapiya (xəstənin xəstəxanada qalması)

Gün ərzində 600 ml dərman qəbul edildiyi göstərilir, qəbul tezliyi 2 r. Ağır şəraitdə dozanı 1,2 g artırmaq mümkündür, dərmanın istifadəsi tezliyi eynidır.

Sedativ və hipnotik təsir göstərən dərmanlar istisna olmaqla, spirt alma təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi istisna edilmir.

Terapiya zamanı karbamazepinin plazma göstəricisini izləmək lazımdır.

Mərkəzi sinir sistemindən və otonomik NS-dən mənfi təzahürlərin meydana çıxması mümkün olduğundan xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Çox sklerozun irəliləməsi fonunda epileptiform konvulsiyalar

Orta hesabla 200-400 mq təyin edilir, dərman gündə iki dəfə qəbul edilir. Finlepsin ilə müalicə müddəti fərdi olaraq təyin olunur.

Psixozlar (tibbi terapiya və profilaktika)

İlkin olaraq, dozanı qorumaqla yanaşı, adətən 200-400 mq təşkil edir. Gerekirse, onu 400 mq-a çatdırmaq lazımdır.

Hamiləlik, HB

Hamiləlik və laktasiya dövründə, mümkün faydaların həddindən artıq olması riskləri aşarsa, dərman qəbul etmək mümkündür.

Dərmanı hamiləlik dövründə 20-40 gün istifadə etməyə ehtiyac varsa. minimum dozada həb qəbulunu təyin edin. Gündəlik dozanı gün ərzində qəbul edilən bir neçə minimum dozaya bölmək daha məqsədəuyğundur. Bu Finlepsinin plazma konsentrasiyasına nəzarət tələb edəcəkdir.

Çox nadir hallarda, anaları dərmanla müalicə olunan uşaqlarda, arızalar diaqnozu qoyuldu, nadir hallarda onurğa parçalanması meydana gəldi.

Körpələrdə hemorragik fəsadların yaranmasının qarşısını almaq üçün, vit əsaslı ana preparatlarına əlavə olaraq tətbiq etmək lazımdır. K, yenidoğulmuşlarda belə müalicəni həyata keçirmək də mümkündür.

Finlepsin ana südünə keçir, lakin minimal dozalarda bu səbəbdən körpənin bədəninə mənfi təsir göstərə bilməz. Yenidoğanda zəif bir kilo varsa, ağır yuxululuq qeyd olunur, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Karbamazepin qəbul etməməlisiniz:

Sümük iliyi lezyonunun aşkarlanması
Ürək keçiriciliyinin pozulması
Antidepresan effekti nümayiş etdirən maddələrə, aktiv maddəyə qarşı həssaslığın artması
Aralıq porfiriyanın təzahürü.

Dərmanların xüsusi növ tutmalara səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, bu məqsədlə bu növ nöbet diaqnozu qoyulmuş insanlarda kontrendikedir.

Narkotik maddələr mübadiləsi, qan meydana gətirən orqanların bir sıra xəstəlikləri, CVS, böyrək sistemi və qaraciyərin pozulduğu hallarda dərmanlardan ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.

Dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri

Xüsusi CYP3A4 izoenziminin inhibitorları ilə qəbul, karbamazepinin plazma səviyyəsinin artmasına, həmçinin mənfi simptomların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

CYP3A4 izoenziminin induktorlarının istifadəsi Finlepsinin aktiv maddəsinin metabolik çevrilmələrini sürətləndirməyə və plazma konsentrasiyasını azaltmağa, ardınca terapevtik effektin şiddətinin azalmasına səbəb olur. Və onların ləğvi səbəbindən, karbamazepinin özünün biotransformasiya sürətində azalma və plazma indeksində artım qeyd edilə bilər.

Felbamat karbamazepinin plazma səviyyəsini aşağı salmağı bacarır, metabolitlərinin sürəti artır və felbamatın serum səviyyəsi azalır.

İzotretinoinin qəbulu bioavailability, həmçinin Finlepsinin aktiv maddəsinin təmizlənməsinə təsir göstərir, buna görə karbamazepinin plazma göstəricisini nəzarət etməlisiniz.

Karbamazepin plazma səviyyəsi makroldlr, azoles, protease inhibitorları, loratadine, izoniazid, terfenadin, fluoksetin, danazol, Nicotinamide, diltiazemin, dextropropoxyphene, simetidin, qreypfrut şirəsi, propoxyphene, felodipine, verapamil, viloksazina, fluvoksamin, acetazolamide, desipramine eyni zamanda istifadə artıb.

Valproik turşusu olan Primidon Finlepsinin əsas komponentini plazma zülalları ilə əlaqədən kənarlaşdıra bilir, formalaşan aktiv metabolitlərin konsentrasiyası artır. Valproik turşusu qəbul edərkən qarışıqlıq müşahidə oluna bilər, xəstə komaya düşə bilər.

Finlepsinin istifadəsi zamanı bu cür dərmanların plazma konsentrasiyasında azalma mümkündür:

GKS
Digoxin
Clobazam
Valproik turşusu
Primidon
Tetrasiklinlər
Alprazolam
Oxcarbazepine
Etosaksimid
Siklosporin
Estrogen-progestogen dərmanlar
Metadon
Teofillin
Haloperidol
Risperidon
Şifahi olaraq qəbul edilən antikoagulyantlar
Kalsium kanal blokerləri
Trimadol
Lamotrigine
Trisiklik antidepresanlar
Felbamate
Tiagabin
Topiramat
Tramadol
Proteaz inhibitorları
Olanzapine
İntrakonazol
Midazolam
Clozapine
Levotiroksin
Ziprasidon
Praziquantel.

Sisplatin, primidon, doksorubisin, fenobarbital, metsuximid, teofillin, fenitoin, rifampisin, fensuximid ilə plazma karbamazepinin səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Clonazepam, Müqəddəs John's wort, valproic turşusu, valpromide, oxcarbazepine əsasında hazırlanan preparatlar eyni effekt verə bilər.

Çox nadir hallarda, karbamazepin terapiyası, həmçinin mefenitoinin artması fonunda fenitoinin plazma səviyyəsində kəskin azalma qeydə alınır.

Tetrasiklin qrupundan alınan vasitələr, karbamazepinin istifadəsinin terapevtik təsirini azaltmağa qadirdir.

Finlepsin, etanol tərkibli dərmanların tolerantlığını azaldır.

Li dərmanları qəbul edərkən dərmanların hər birinin nörotoksik təsirini artırmaq mümkündür.

Dərman izoniazidin hepatotoksik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Parasetamolun istifadəsi qaraciyər hüceyrələrinə zəhərli təsir ehtimalını artıra bilər və metabolik çevrilmələri sürətləndirərək dərmanın terapevtik təsirini azalda bilər.

Dərman anesteziyada tətbiq olunan dərmanların metabolik çevrilmələrini sürətləndirə bilər, hepatotoksik təsir riski artır.

Fenotiazin, klozapin, molindon, trisiklik qrupdan olan antidepresanlar, maprotilin və haloperidol ilə terapiya zamanı karbamazepinin antikonvulsan təsirinin azalması ilə yanaşı, mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir.

Miyelotoksik dərmanlar karbamazepinin hematotoksikliyini artırır.

Diüretik qəbul etmək hiponatremi inkişaf etdirə bilər.

Dərman tiroid hormonlarının aradan qaldırılmasını artıra bilər.

Finlepsin praziquantel, dolayı antikoagulyantlar, COCs və fol turşusu əsaslı məhsulların metabolik çevrilmələrini sürətləndirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Finlepsin depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici təsirini zəiflədir.

MAO inhibitorları hipertermi, hipertansif böhranlar, konvulsiv sindrom ehtimalını artırır, nadir hallarda ölümcül bir nəticə mümkündür.

Epilepsiya müalicəsi üçün bir vasitə metoksifuran kimi bir dərmanın nefrotoksik metabolitlərinin meydana gəlməsini sürətləndirir.

Yan təsirləri və aşırı doz

Adətən, mənfi reaksiyaların görünüşü dərmanların həddindən artıq dozası, həmçinin Finlepsinin aktiv maddəsinin plazma səviyyəsində dəyişikliklə əlaqələndirilir. Çox vaxt NS-dən pozuntular qeyd olunur: ataksiya, letarji, ağır yuxululuq, baş ağrısının görünüşü. Allergiyanın meydana çıxması istisna edilmir (ürtiker tipli döküntü, eritroderma). Hematopoetik sistem tərəfindən pozuntular da ola bilər:

Lenfadenopatiya
Eozinofiliyanın təzahürü
Leykositoz və ya leykopeniyanın inkişafı
Trombositopeniya əlamətləri.

Mədə-bağırsaq traktı ürək bulanması, tez-tez qusma çağırışı, ağız quru və qaraciyər fermenti səviyyəsinin artması ilə cavab verə bilər. İshal və ya qəbizlik ola bilər.

Maye tutma, çəki dəyişməsi, ödem və hiponatremi də qeyd edilə bilər. Mümkün CVS pozuntuları (angina hücumları), həssas orqanlar, genitouriya sistemi, həmçinin kas-iskelet sistemi.

Dərmanı həddindən artıq dozada qəbul etdikdən sonra CVS, həssas orqanların və tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin pozulduğunu göstərən əlamətlər müşahidə edilə bilər. Vizual qavrayışın pisləşməsi, mərkəzi sinir sisteminin inhibə edilməsi, ağciyər ödemi, bradikardiyanın təzahürü, qan təzyiqinin dəyişməsi, halüsinasiyaların görünüşü, həddindən artıq təşviqat, pozulmuş idrar, tez-tez ürəkbulanma və qusma halları qeydə alınır.

Semptomatik müalicə təyin olunur, bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq.

Karbamazepin

ALSI Pharma, Rusiya

Qiyməti 50 ilə 196 rubl arasında.

Dərman antikonvulsant təsir göstərir. Epilepsiya, diabetik nöropatiyanın təzahürü, alkoqol qəbulu, manik vəziyyətlərdə istifadə olunur. Aktiv tərkib hissəsi Finlepsində olduğu kimidir, buna görə dərmanların təsir mexanizmi eynidır. Tablet şəklində mövcuddur.

Pros:

Narahatlığı aradan qaldırır
Xəstə ünsiyyətini təşviq edir
Kluver-Bucy sindromu üçün istifadə olunur.

Eksiler:

Atrioventrikulyar blok üçün göstərilməyib
Eşitmə halüsinasyonlarına səbəb ola bilər
Prostatik hiperplazi üçün ehtiyat tədbirləri təyin olunur.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə az miqdarda maye olan yeməkdən asılı olmayaraq.

Geri çəkilmiş tabletlər (bir tablet və ya yarısı) gündə 2 dəfə az miqdarda maye ilə, çeynənmədən, tamamilə udulmalıdır. Bəzi xəstələrdə gecikdirici tabletlərdən istifadə edərkən dərmanın dozasını artırmaq lazım ola bilər.

Epilepsiya Bunun mümkün olduğu hallarda, karbamazepin monoterapiya olaraq təyin olunmalıdır. Müalicə, optimal effekt əldə edilənə qədər yavaşca artırılan kiçik bir gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır.

Finlepsin gecikdiricisinin davam edən antiepileptik terapiyaya əlavə edilməsi tədricən aparılmalıdır, istifadə olunan dərmanların dozaları isə dəyişmir və ya zərurət yarandıqda tənzimlənir.

Yetkinlər üçün ilkin doza gündə 1-2 dəfə 100-200 mq təşkil edir. Sonra optimal terapevtik effekt əldə olunana qədər doza yavaş-yavaş artırılır (adətən gündə 2-3 dəfə 400 mq, gündə maksimum 1,6-2 g).

4 yaşdan yuxarı uşaqlar - başlanğıc dozada gündə 20-60 mq, tədricən hər gün 20-60 mq artır. 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda - gündə 100 mq dozada tədricən, hər həftə 100 mq artır. Dəstəkləyici dozalar: Gündə 10-20 mq / kq (bir neçə dozada): 4-5 il - 200-400 mq (1-2 dozada), 6-10 il - 400-600 mq (2-3 dozada) ), 11-15 il ərzində - 600-1000 mq (2-3 dozada).

Trigeminal nevralji ilə, ilk gündə gündə 200-400 mq təyin edilir, ağrı kəsilənə qədər tədricən gündə 200 mq artır (orta hesabla 400-800 mq) və sonra minimum effektiv dozaya endirilir. Neyrogen mənşəli ağrıların olması halında, ilk doza gündə 2 dəfə 100 mq, sonra doza gündə 200 mq-dan çox olmamaqla, lazım olduqda, ağrı azad olunana qədər hər 12 saatda 100 mq artırılır. Baxım dozası bir neçə dozada gündə 200-1200 mq təşkil edir.

Yaşlı xəstələrin və həssaslığı olan xəstələrin müalicəsində ilkin doza gündə 2 dəfə 100 mq təşkil edir.

Alkoqol qəbulu sindromu: ortalama doza - gündə 3 dəfə 200 mq, ağır hallarda, ilk günlərdə doza gündə 3 dəfə 400 mq-a qədər artırıla bilər. Ağır çəkilmə simptomları üçün müalicənin əvvəlində sedativ-hipnotik dərmanlarla (klometiazol, xlordiazepoksid) birlikdə təyin etmək tövsiyə olunur.

Diabet insipidus: böyüklər üçün orta doza gündə 2-3 dəfə 200 mq təşkil edir. Uşaqlarda doza uşağın yaşına və bədən çəkisinə uyğun olaraq azaldılmalıdır.

Ağrı ilə müşayiət olunan diabetik nöropati: ortalama doza gündə 2-4 dəfə 200 mq-dır.

Affektiv və şizoaffektiv psixozların təkrarlanmasının qarşısının alınmasında - 3-4 dozada gündə 600 mq.

Kəskin manik vəziyyətlərdə və affektiv (bipolyar) pozğunluqlarda gündəlik doz 400-1600 mq təşkil edir. Orta gündəlik doza 400-600 mq (2-3 dozada). Kəskin bir manik vəziyyətdə doza sürətlə artır, affektiv pozğunluqların müalicəsi ilə - tədricən (dözümlülüyü artırmaq üçün).

Farmakoloji fəaliyyət

Normotimik, antimaniakal, antidiuretik (diabet insipiduslu xəstələrdə) və analjezik (nevralji xəstələrində) olan antiepileptik dərman (dibenzazepin törəməsi).

Təsir mexanizmi gərginlikli Na + kanallarının blokadası ilə əlaqədardır, bu da neyron membranının sabitləşməsinə, neyronların seriyalı axıdılması görünüşünün inhibe edilməsinə və impulsların sinaptik keçiriciliyinin azalmasına səbəb olur. Depolarizasiya edilmiş neyronlarda Na + -dən asılı fəaliyyət potensialının yenidən yaranmasının qarşısını alır. Həyəcan verici neyrotransmitter amin turşusu glutamatının sərbəst buraxılmasını azaldır, tutulma həddini artırır və s. bir epileptik tutmanın inkişaf riskini azaldır. K + üçün keçiriciliyi artır, gərginlikli qapalı Ca2 + kanallarını modulyasiya edir, bu da dərmanın antikonvulsan təsirinə səbəb ola bilər.

Epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərini düzəldir və nəticədə xəstələrin ünsiyyətliliyini artırır, onların sosial reabilitasiyasına töhfə verir. Əsas terapevtik dərman kimi və digər antikonvulsan dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

İkinci dərəcəli ümumiləşdirmə ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan fokus (qismən) nöbet (sadə və mürəkkəb), ümumiləşdirilmiş tonik-klonik epileptik nöbet üçün, eləcə də bu növlərin birləşməsi üçün (ümumiyyətlə kiçik nöbet üçün yaramaz - petit mal, əlacsızlıq və mioklonik tutulmalar) təsirli olur. .

Epilepsiya xəstələri (xüsusən uşaqlarda və yeniyetmələrdə) narahatlıq və depressiya əlamətlərinə müsbət təsir göstərir, həmçinin qıcıqlanma və aqressivliyin azalmasını göstərir. Bilişsel funksiyaya və psixomotor fəaliyyətə təsir dozadan asılı və yüksək dərəcədə dəyişkəndir.

Antikonvulsan təsirinin başlanması bir neçə saatdan bir neçə günə qədər dəyişir (bəzən maddələr mübadiləsinin avtomatik induksiyası səbəbindən 1 aya qədər).

Əsas və ikincil trigeminal nevralji ilə əksər hallarda ağrı hücumlarının görünüşünü maneə törədir. Onurğa beyni, post-travmatik paresteziya və postherpetik nevralji quruluğunda neyrogen ağrıları aradan qaldırmaq üçün təsirli olur.Trigeminal nevralji ilə ağrının zəifləməsi 8-72 saatdan sonra qeyd olunur.

Alkoqol qəbulu sindromu halında, konvulsiv hazırlıq həddini artırır (ümumiyyətlə bu vəziyyətdə azalır) və sindromun klinik təzahürlərinin şiddətini azaldır (artan həyəcan, titrəmə, yeriş pozğunluğu).

Diabet insipidusu olan xəstələrdə su balansının sürətli kompensasiyasına səbəb olur, diurez və susuzluğu azaldır.

Antipsikotik (antimaniakal) hərəkət 7-10 gündən sonra inkişaf edir, dopamin və norepinefrin metabolizmasının inhibe ilə əlaqəli ola bilər.

Uzun bir dozaj forması qanda karbamazepinin daha yüksək səviyyədə konsentrasiyasının "zirvələr" və "damcılar" olmadan təmin edilməsini təmin edir ki, bu da terapiyanın mümkün fəsadlarının tezliyini və şiddətini azaltmağa, nisbətən aşağı dozadan istifadə edərkən terapiyanın effektivliyini artırmağa imkan verir. Dr. Uzadılmış formanın vacib bir üstünlüyü gündə 1-2 dəfə qəbul etməkdir.

Xüsusi təlimatlar

Epilepsiya monoterapiyası, istənilən terapevtik effekti əldə etmək üçün onları fərdi olaraq artıraraq kiçik dozaların təyin edilməsindən başlayır.

Xüsusilə kombinə edilmiş terapiya ilə optimal dozanı seçmək üçün plazmadakı konsentrasiyanı təyin etmək məsləhət görülür.

Xəstəni karbamazepinə köçürərkən əvvəlcədən təyin edilmiş antiepileptik preparatın dozası tamamilə alınana qədər tədricən azaldılmalıdır.

Finlepsin Retard qəbulunun qəfil dayandırılması epileptik tutmalara səbəb ola bilər. Müalicəni qəfil kəsmək lazımdırsa, xəstəni bu cür hallarda göstərilən dərmanın örtüyü altında digər antiepileptik dərmanlara köçürmək lazımdır (məsələn, venadaxili və ya rektal şəkildə idarə olunan diazepam və ya iv idarə olunan fenitoin).

Yenidoğulmuşlarda analarının digər antikonvulsanlar ilə eyni vaxtda karbamazepini qəbul etdiyi qusma, ishal və / və ya azalmış qidalanma, konvulsiyalar və / və ya tənəffüs depressiyası halları mövcuddur (bu reaksiyalar yeni doğulmuşlarda “çəkilmə” sindromunun təzahürü ola bilər).

Finlepsin gecikdiricisini təyin etməzdən əvvəl və müalicə zamanı qaraciyər funksiyasını, xüsusilə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə, eləcə də yaşlı xəstələrdə öyrənmək lazımdır. Qaraciyər fəaliyyətinin onsuz da mövcud pozuntularının gücləndirilməsi və ya aktiv qaraciyər xəstəliyinin yaranması halında, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan şəklini (trombosit sayı, retikulosit miqdarı daxil olmaqla), serum Fe konsentrasiyasını, sidik analizini, qan üreyinin konsentrasiyasını, EEG-i, serum elektrolit konsentrasiyasını (və müalicə zamanı vaxtaşırı, çünki) araşdırma aparmaq lazımdır. hiponatremi mümkün inkişafı). Sonradan, bu göstəricilər həftənin ilk ayında və sonra aylıq olaraq nəzarət edilməlidir.

Allergik reaksiyalar və ya simptomlar Stevens-Johnson sindromu və ya Lyell sindromunun inkişafında şübhəli olduqda dərhal karbamazepin alınmalıdır. Mülayim dəri reaksiyaları (təcrid olunmuş makula və ya makulopapulyar ekzantema) ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftə ərzində davam edən müalicə ilə və ya dozanın azaldılmasından sonra yox olur (xəstə bu zaman həkim tərəfindən yaxından izlənilməlidir).

Karbamazepin zəif antikolinerjik aktivliyə malikdir, göz içi təzyiqi artan xəstələrə təyin edildikdə, onun daimi monitorinqi lazımdır.

Gec baş verən psixozların aktivləşmə ehtimalı nəzərə alınmalı, yaşlı xəstələrdə disorientasiyanın və ya oyanmanın inkişaf etdirilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Bu günə qədər, pozulmuş kişi dölünün və / və ya dəyərsizləşmiş spermatogenezin ayrı-ayrı hesabatları mövcuddur (bu pozulmaların karbamazepinlə əlaqəsi hələ qurulmamışdır).

Ağızdan kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadə edildiyi hallarda menstruasiya arasında qadınlarda qanaxma olduğu bildirilir. Karbamazepin oral kontraseptiv dərmanların etibarlılığına mənfi təsir göstərə bilər, buna görə reproduktiv yaşda qadınlar müalicə zamanı hamiləliyin qorunmasının alternativ üsullarından istifadə etməlidirlər.

Karbamazepindən yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Xəstələrə ehtimal olunan hematoloji anormalliklərə xas olan toksikliyin erkən əlamətləri, həmçinin dəri və qaraciyərdəki simptomlar barədə məlumat vermək lazımdır. Xəstə, qızdırma, boğaz ağrısı, döküntü, ağız mukozasının ülseri, qanamanın səbəbi, petechiae və ya purpura şəklində qanaxma kimi arzuolunmaz reaksiyalar halında dərhal həkimə müraciət etməyiniz barədə məlumat verilir.

Əksər hallarda, trombositdə və / və ya ağ qan hüceyrələrinin sayında müvəqqəti və ya davamlı bir azalma aplastik anemiya və ya aqranulositozun başlanğıcından xəbər vermir. Buna baxmayaraq, müalicəyə başlamazdan əvvəl, həm də vaxtaşırı müalicə müddətində, trombositlərin və bəlkə də retikulositlərin sayını saymaqla yanaşı qan serumundakı Fe konsentrasiyasını təyin etməklə də klinik qan testləri aparılmalıdır.

Proqressiv olmayan asimptomatik lökopeniya geri çəkilməsini tələb etmir, lakin bir yoluxucu xəstəliyin klinik simptomları ilə müşayiət olunan mütərəqqi leykopeniya və ya leykopeniya görünsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir yarıq lampa ilə fundusun müayinəsi və zəruri hallarda göz içi təzyiqinin ölçülməsi də daxil olmaqla oftalmoloji müayinə aparmaq tövsiyə olunur. Dərman daxilində təzyiq artan xəstələrə dərman təyin edildiyi təqdirdə bu göstəricinin daimi monitorinqi tələb olunur.

Etanolun istifadəsindən imtina etmək tövsiyə olunur.

Uzun müddətli dərman bir dəfə, gecə qəbul edilə bilər. Geri çəkilmiş tabletlərə keçərkən dozanı artırmaq ehtiyacı olduqca nadirdir.

Karbamazepinin dozası, konsentrasiyası və klinik effektivliyi və dözümlülüyü arasındakı əlaqə çox az olsa da, karbamazepinin konsentrasiyasının müntəzəm müəyyənləşdirilməsi aşağıdakı hallarda faydalı ola bilər: hücumların tezliyində kəskin artım ilə, xəstənin dərmanı düzgün qəbul edib-etmədiyini yoxlamaq üçün. hamiləlik dövründə, uşaqların və ya yeniyetmələrin müalicəsində, dərmanın malabsorbsiyası şübhəli olduqda, xəstə qəbul edibsə toksik reaksiyaların inkişafı şübhəsi ilə bir neçə narkotik maet.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda, karbamazepin monoterapiya olaraq mümkün olduqda (minimum effektiv dozadan istifadə etməklə) istifadə edilməlidir - birləşmiş antiepileptik müalicədən keçmiş qadınlarda doğulmuş yeni doğulmuş anadangəlmə anomaliyaların tezliyi bu dərmanların hər birini monoterapiya kimi qəbul edənlərə nisbətən daha yüksəkdir.

Hamiləlik baş verdikdə (hamiləlik dövründə karbamazepinin təyin olunmasına qərar verərkən), xüsusilə hamiləliyin ilk 3 ayında terapiyanın gözlənilən faydalarını və mümkün fəsadlarını diqqətlə müqayisə etmək lazımdır. Məlumdur ki, epilepsiya xəstəsi olan analardan doğulan uşaqlar, qüsurları da daxil olmaqla, intrauterin inkişaf pozğunluqlarına meyllidirlər. Karbamazepin, bütün digər antiepileptik dərmanlar kimi bu pozğunluqların riskini artıra bilər.Doğuşdan gələn xəstəliklər və malformasiyalar, o cümlədən vertebral qövslərin bağlanmaması (spina bifida) halları barədə ayrıca məlumatlar var. Xəstələrə malformasiya riskini artırma ehtimalı və antenatal diaqnozdan keçmək imkanı barədə məlumatlar verilməlidir.

Antiepileptik dərmanlar, hamiləlik dövründə müşahidə olunan fol turşusu çatışmazlığını artırır ki, bu da uşaqlarda doğuş qüsurlarının artmasını artıra bilər (hamiləlikdən əvvəl və hamiləlikdə fol turşusu qəbulu tövsiyə olunur) Yenidoğulmuşlarda artan qanaxmanın qarşısını almaq üçün hamiləliyin son həftələrində olan qadınlarda, həmçinin yeni doğulmuşlarda K1 vitamini təyin etmək tövsiyə olunur.

Karbamazepin ana südünə keçir, ana südünün faydaları və arzuolunmaz təsirləri davam edən terapiya ilə müqayisə olunmalıdır. Karbamazepini qəbul edən analar, uşağın mümkün mənfi reaksiyaların (məsələn, güclü yuxululuq, allergik dəri reaksiyaları) inkişafına nəzarət edildiyi təqdirdə, uşaqlarını əmizdirə bilərlər.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Mümkünsə, Finlepsin gecikdirmə reproduktiv yaşda olan qadınlara monoterapiya şəklində, minimal təsirli bir dozada təyin edilir, çünki Qarışıq antiepileptik müalicə almış analardan doğulmuş anadangəlmə qüsurların tezliyi monoterapiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Hamiləlik baş verdikdə, xüsusilə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə terapiyanın gözlənilən faydasını və mümkün fəsadları müqayisə etmək lazımdır.

Məlumdur ki, epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən anaların uşaqları, qarışıqları da daxil olmaqla, intrauterin inkişaf pozğunluqlarına meyllidirlər. Finlepsin gecikməsi bu pozğunluqların riskini artıra bilər. Doğuşdan gələn xəstəliklər və malformasiyalar, o cümlədən vertebral qövslərin bağlanmaması (spina bifida) halları barədə ayrıca məlumatlar var. Antiepileptik dərmanlar, hamiləlik dövründə tez-tez müşahidə olunan folik turşusu çatışmazlığını artırır ki, bu da uşaqlarda doğuş qüsuru hallarını artıra bilər, buna görə də fol turşusunun alınması planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlarda hemorragik fəsadların qarşısını almaq üçün hamiləliyin son həftələrində qadınlarda, eləcə də yeni doğulmuşlarda K vitamini təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Karbamazepin ana südünə keçir, buna görə ana südünün faydaları və mümkün olmayan arzuolunmaz təsirləri davam edən terapiya ilə müqayisə olunmalıdır. Dərman qəbul edərkən davamlı ana südü ilə, mənfi reaksiyaların (məsələn, ağır yuxululuq, allergik dəri reaksiyaları) inkişafı ehtimalı ilə əlaqədar uşağa nəzarət etməlisiniz.