Həddindən artıq diabet müalicəsi: 5 xəbərdarlıq əlaməti

Diabetes mellitus (DM) böyük sosial, iqtisadi və ümumi tibbi əhəmiyyətə malik ən çox yayılmış xroniki somatik xəstəliklərdən biridir. Bir neçə tədqiqat, 2 tip diabet xəstələrində narahatlıq pozğunluğu inkişaf riskinin artdığını göstərir. Epidemioloji tədqiqatlarda, narahatlıq pozğunluqlarının diaqnozu diaqnostik tərəzi istifadə edilməklə aparılır ki, bu da pozğunluqların нозologiyası barədə dəqiq bir fikir vermir.

Daxili və xarici əsərlərin əksəriyyəti diabet 3, 9 olan xəstələrdə depressiyanın öyrənilməsinə həsr olunmuşdur. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, narahatlıq depressiyanın inkişafından əvvəl, xüsusən 2 tip diabetli xəstələrdə 50% hallarda, depressiya olmadan narahatlıq pozğunluğu diabet xəstələrinin 60% -də rast gəlinir. 2 növ. Bu, daha mürəkkəb klinik hadisələrin qarşısını almaq üçün bir narahatlıq mərhələsini və ya bir affektiv pozğunluğun prodromunu tanımaqla narahatlıq pozğunluğunun müəyyən edilməsinin vacibliyini vurğulayır.

Anksiyete-depresif pozğunluqların olması diabet xəstələrinin ölümünün əsas səbəbi olan arterial hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi və vuruş şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişaf və inkişaf riskini artırır. Ancaq erkən mərhələlərdə şəkərli diabetli xəstələrdə narahatlıq pozğunluğunu aşkar etmək problemi həll edilmir.

Tədqiqat məqsədi

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, bu tədqiqatın məqsədi 2 tip diabetli xəstələrdə narahatlıq pozğunluğunun klinik və psixopatoloji xüsusiyyətlərini və endokrin xəstəliyin klinik parametrləri ilə əlaqələrini müəyyən etmək idi.

Material və tədqiqat metodları

Anksiyete pozğunluğu əlamətləri olan 2-ci tip diabetli 103 xəstə arasında ümumi kliniki-psixopatoloji və kliniki-psixoloji tədqiqat aparılmış, onlardan 86 qadın (83.6%) və orta yaşı 53.8 olan 17 kişi (16.4%) olmuşdur. ± 6.3 il.

2007-ci ildən 2010-cu ilə qədər ixtisaslaşdırılmış endokrinoloji şöbələrində xəstələr planlı stasionar müalicədən keçdilər. 2-ci tip diabetin diaqnozu ÜST meyarlarına görə (1999) endokrinoloqlar tərəfindən təsdiqləndi. Bütün xəstələr araşdırmada iştirak etmək üçün məlumatlı razılıq verdilər.

44 yaşdan 59 yaşadək olan orta əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələr (72 nəfər, 69,9%) üstünlük təşkil etmişdir. Tədqiq olunan diabet xəstələri qrupunun yüksək təhsili qeyd edildi (orta ixtisas - 56,3%, daha yüksək - 12,6%), bu xəstələrin sosial əhəmiyyətli bir kontingentin nümayəndələri olduğunu göstərir. Tamamlanmamış orta və orta təhsil müayinədən keçənlərin 32-də (31,1%) müşahidə edilmişdir. Xəstələrin əksəriyyəti evli idi (84 nəfər, 81,6%), dul qalma 13,6%, subaylarda - 4.8%.

Diabetin müddəti 1 aydan 29 ilədək dəyişib və orta hesabla 10.1 ± 0,5 il arasında dəyişib. 10 ildən az şəkərli diabetin müddəti 54 (52.4%) xəstədə, 10 ildən yuxarı - 49 (47.6%) xəstədə müşahidə edilmişdir. Orta və ağır diabet xəstəliyi olan xəstələrdə üstünlük təşkil edir - müvafiq olaraq 77 və 21 (74.8% və 20.4%) xəstələr. Şəkərli diabetin yüngül dərəcəsi 5 (4.8%) nəfərdə müşahidə edilmişdir.

Əsas tədqiqat metodu klinik-psixopatoloji idi. Müşahidə olunan halların nozoloji qiymətləndirilməsi Rusiya psixiatriyasında qəbul edilmiş diaqnostik meyarlara uyğun olaraq aparılmışdır. Anksiyete iğtişaşlarının diaqnozu ICD-10 meyarlarını istifadə edərək həyata keçirildi. Vəziyyətin şiddətini qiymətləndirmək üçün narahatlıq (HARS) və depresiyanı (HDRS-17) qiymətləndirmək üçün Hamilton tərəzi istifadə edərək klinik psixometrik metod istifadə edilmişdir.

Əldə olunan məlumatlar aşağıdakı statistik metodlarla təhlil edildi: Kolmogorov-Smirnov meyarından istifadə edərək qruplararası fərqlər öyrənildi və Kruskal-Wallis testi, Spearman dərəcə əlaqələri, simvolların qarşılıqlı asılılığını təhlil etmək üçün birtərəfli ANOVA fərqliliyi təhlili istifadə edildi. Statistik analiz Statistica 6.0 proqramından istifadə etməklə aparılmışdır.

Karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları olan digər qruplar (genetik qüsurların fonunda şəkərli diabet, mədəaltı vəzi xəstəlikləri, endokrin xəstəliklər, hamilə qadınların şəkərli diabeti), ürək-damar xəstəliyi, xroniki böyrək çatışmazlığı, vuruş və infarkt tarixi, ağır yoluxucu somatik patologiyası olan insanlar nümunədən xaric edilmişdir. həmçinin psixoaktiv əşyaların istifadəsi səbəbindən endogen psixozlar, şəxsiyyət pozğunluqları, zehni və davranış pozğunluqları kimi ağır psixi patologiyaları olan xəstələr təbii, zehni gerilik.

Tədqiqat nəticələri

Əsas diaqnoza (ICD-10) görə, qarışıq bir narahatlıq-depresif bozukluğu (F41.2) olan xəstələr - 39,8% və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (F41.1) - 32,0% üstünlük təşkil etmişdir. Uyğunlaşma pozğunluqlarının bir hissəsi olaraq, nosogen reaksiyaların aid olduğu 17 (16.5%) xəstədə 12 (11.7%) xəstədə qarışıq bir narahatlıq və depresif reaksiya (F43.22) və ağır stresə qarşı digər reaksiyalar (F43.8) qeyd edildi. ağır somatik xəstəlik ilə əlaqədar yaranan. Bu vəziyyətdə etiopatogenetik müalicə üsullarının olmaması səbəbi ilə şəkərli diabet xəstəliyi travmatik bir hadisə kimi çıxış edir.

6 aydan 2 ilə qədər narahatlıq müddəti olan insanlar (57 nəfər, 55,3%) üstünlük təşkil edir, 32 (31,1%) xəstədə psixi pozğunluqların müddəti 6 aydan, 14 nəfərdə (13,6%) - 2 yaşından çox idi.

Anksiyete pozğunluqlarının əlamətləri arasında yorğunluq (yorğunluq, halsızlıq, artan tükənmə) ən çox qeydə alındı ​​- 94 (91.3%) xəstə, yuxu pozğunluğu, yuxuya getmək çətinliyi ("erkən" yuxusuzluq) və tez-tez oyanma ilə narahat yuxu - 91. (88.3%), artan əsəbilik və səbirsizlik - 90 (87.4%), həddindən artıq tərləmə - 85 (82.5%), sinə hissəsində ağrı və ya narahatlıq - 83 (80.6%), hiss ilə baş ağrısı. gərginlik - 82 (79,6%), daxili həyəcan, narahatlıq və bacarıqsızlıq hissi ilə narahat bir əhval istirahət - 82 (79,6%), çətinlik diqqət diqqət ilə - 78 (75,6%) xəstə. Bu şikayətlər, somatik bir xəstəxanada ümumi praktikantlar tərəfindən 2 tip diabetli xəstələrdə narahatlıq pozğunluğunun sürətli diaqnozu üçün istifadə edilə bilər.

Müayinə olunan xəstələr qrupunda Hamilton miqyasında narahatlıq səviyyəsi 11 ilə 38 bal arasında, orta hesabla 24.1 ± 0,5 bal arasında dəyişib. Hamilton miqyasında depresiya səviyyəsi 3 ilə 34 bal arasında, orta hesabla 16,1 ± 0,5 bal arasında dəyişdi. Korrelyasiya təhlili məlumatları narahatlıq səviyyəsi ilə depressiyanın şiddəti arasında müsbət bir əlaqə göstərdi (r = 0.72, s

1. Glycated hemoglobininiz daim 7% -dən aşağıdır

Bu test son 2-3 ayda qanınızdakı orta qlükoza səviyyəsini ölçür. Adətən diabet olmayan insanlarda bu 5.7% -dən, prediabetli insanlarda 5.7% -dən 6.4% -ə qədərdir.

6.4% -dən yuxarı göstəricilərin əlbəttə sağlamlığınıza zərər verəcəyini düşünürsünüzsə, yanılırsınız. Diabet şəkərinə nəzarətin məqsədi onu təhlükəli səviyyələrə endirmək deyil. Təhlükəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün onu kifayət qədər azaltmaqdır.

Buna görə Avropa Endokrinoloqlar Birliyinin mütəxəssisləri, 2 tip diabetli bir insan üçün, glisated hemoglobinin hədəf həddinin 7-7,5% olduğunu düşünürlər.

3. Yaşla, müalicə rejiminiz daha da güclənir.

Yaşlı dövrdə intensiv diabet müalicəsi tələb olunmur. Tipik olaraq, diabetə qarşı görülən tədbirlər gələcək fəsadların qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Buna görə 80 yaşındadırsa, infarkt riskini azaltmaq üçün çoxlu dərman və ya inyeksiya qəbul etmək çox məqbul olmaya bilər. Çünki əslində, bir hücumun qarşısını almaqdan daha çox, intensiv müalicədən xoşagəlməz yan təsirləri hiss edirsiniz.

5. Hipoqlikemiya əlamətlərini müşahidə edirsiniz

Şəkər səviyyəsində təhlükəli bir düşmə epizodu varsa, xüsusən təcili tibbi yardım tələb edirsə, həkim və həkimlərin dozaların və dərmanların düzgün seçilməsi barədə danışmağın vaxtı ola bilər. Bu cür problemləri yalnız bir həkim həll edə bilər, ancaq heç kim sizinlə söhbətə başlamaq üçün narahat olmur.

Xahiş edirəm müalicənizlə bağlı özünüz qərar verməyin, həyatınız üçün təhlükəli ola bilər!

Bu yaxınlarda elm adamları dövrümüzün başqa bir bəlasının, yəni yuxunun olmamasının, 2 tip diabet üçün də bir risk faktoru olduğunu kəşf etdilər

Diabetes mellitus, 21-ci əsrin qeyri-yoluxucu epidemiyası adlanır. Bu gün dünyada 285 milyon insan diabet xəstəsidir və 2025-ci ilə qədər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının proqnozlarına görə, artıq 435 milyon belə xəstə olacaqdır.

Rəsmi Rusiya statistikası aşağıdakı rəqəmləri verir: 3 milyon soydaşımız şəkərli diabet xəstəsidir, bunların 2,8-i 2 tip diabetdən əziyyət çəkir, lakin epidemioloji tədqiqatların məlumatları əslində belə xəstələrin 3-4 dəfə çox olduğunu göstərir.

2-ci tip diabetə daha ətraflı nəzər salmaq lazımdır, çünki bu xəstəlik həyat tərzimizin nəticəsidir: fiziki aktivliyin aşağı olması (bax: //www.miloserdie.ru), sağlam olmayan pəhriz və artıq çəki. Bu yaxınlarda alimlər dövrümüzün başqa bir bəlasının, yəni yuxunun olmamasının, 2 tip diabet üçün də bir risk faktoru olduğunu kəşf etdilər. Ancaq yeni bir araşdırmanın nəticələri haqqında danışmadan əvvəl, hansı xəstəliyin olduğunu öyrənək.

Birinci tip şəkərli diabet insulin çatışmazlığı, yəni mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulin hormonunun istehsalının azalması ilə əlaqədardırsa, ikinci tip diabet insulinə müqavimət səbəbindən inkişaf edir, bu da insulinə metabolik reaksiya pozuntusudur. Bu, bədənin hüceyrələri, müəyyən miqdarda hormonun qana atıldığı zaman istifadə edə bilməyəcəyi bir vəziyyətdir. İnsulin çatışmazlığı barədə yalan siqnal alaraq, mədəaltı vəzi beta hüceyrələri daha da hormon istehsal edir. Tədricən onlar tükənirlər və artıq kifayət qədər insulin istehsal edə bilmirlər, qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlir və şəkərli diabet adlanan xroniki hiperglisemiya inkişaf edir.

Təəssüf ki, erkən mərhələdə diabet əlamətləri nadir hallarda xəstə bir insanda narahatlığa səbəb olur, sadəcə onlara diqqət yetirə bilməzsiniz. Aşağıda göstərilən simptomları görsəniz, həkim görmək lazımdır.

Sürətli idrar. Bunun səbəbi böyrəklərin həddindən artıq şəkərdən qurtulmaq üçün aktiv işləməsidir. Özünüzü rahatlaşdırmaq üçün gecə bir neçə dəfə ayağa qalxmalısınızsa, bu problemin olması mümkündür.

Həddindən artıq susuzluq. Bədənin itirilmiş nəmini doldurması lazım olduğu aydındır.

Tez kilo vermək. Qlükoza lazımi miqdarda hüceyrələrə girmədiyi üçün bədən alternativ bir enerji mənbəyindən istifadə edərək əzələ zülalını parçalayır və böyrəklərin aktiv işi əlavə kalorilərin yandırılmasına səbəb olur.

Aclıq hissi. Bu qan şəkərindəki artımlarla əlaqədardır. Kəskin düşdükdə, bədən yeni bir qlükoza tədarükünə ehtiyac duyduğuna dair bir siqnal verir.

Qurudulma nəticəsində quru selikli qişalar və dəri qaşınması. Bundan əlavə, diabet xəstələrində nadir bir dəri xəstəliyi, məsələn, akantoz, cildin hiperpiqmentasiyası inkişaf edə bilər. Boyun ətrafındakı və ya qoltuqlardakı dəri çox qaranlıq olarsa, bu qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəlməməsinə baxmayaraq insulin müqavimətini göstərir.

Kəsiklərin və çürüklərin yavaşca yaxşılaşması. Bu, yüksək şəkər səviyyəsi səbəbindən qan damarlarının zədələnməsi və yaraların sağalmasını təmin edən qan dövranının pozulmasına bağlıdır.

İmmunitet sisteminin azalması nəticəsində tez-tez infeksiyalara, xüsusən də mantar infeksiyalarına meyl.

Xroniki yorğunluq və qıcıqlanma bədənin hüceyrələrdəki qlükoza çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün əlavə səy göstərməsinin bir nəticəsidir.

Bulanık görmə. Gözlərimdən əvvəl dairələr, tünd ləkələr. Yüksək qan şəkəri xoşagəlməz vizual effektlərə səbəb olan göz lensinin formasının dəyişməsinə səbəb olur. Adətən onlar şəkər normala qayıdanda keçirlər.

Üzlərdə nəmlik və karıncalanma. Artan şəkər periferik sinirlərin nöropatiyasına səbəb olur, lakin görmə vəziyyətində simptomlar vaxtında müdaxilə ilə yox olur. Neyropatiyanın xroniki hala gəlməməsi üçün ən qısa müddətdə diabet müalicəsinə başlamağınız çox vacibdir.

Yuxusuzluq insulin müqavimətinin inkişafına necə kömək edə bilər? ABŞ-ın Çikaqo Universitetinin alimləri tərəfindən aparılan bir araşdırma, iki gün ərzində yuxunun olmaması (subyektlər gündə 4 saat yatdı) aşağıdakı metabolik dəyişikliklərə səbəb olduğunu bildirdi: leptin səviyyəsi 18%, grelin səviyyəsi 28% artdı. Leptin enerji mübadiləsini tənzimləyən və iştahı yatıran bir hormondur, ghrelin bir iştaha hormondur. Əlbətdə ki, birincisi azaldıqda və ikincisi artdıqda iştah zirvəsinə çatır və onun üçün çox ürəkaçan bir nahardan və ya tamamilə arzuolunmaz olan nahardan başqa bir şeyə qarşı çıxmaq çətindir. Bundan əlavə, yuxu olmaması şirniyyatlara meylli olmağın səbəblərindən biridir. Bu, təəccüblü deyil: yorğun bir beyin, bədənimizin ən mürəkkəb orqanı üçün yeganə və əvəzolunmaz enerji mənbəyi olan əlavə "yanacaq", yəni qlükoza tələb edir.

2012-ci ilin oktyabr ayında Amerika Milli Sağlamlıq İnstitutları tərəfindən təhvil verilən Çikaqo Klinik Mərkəzində də yeni bir araşdırma nəşr olundu. Qeyri-adi yuxu vaxtına cavab olaraq insulin reseptorlarının həssaslığının azaldığını göstərir. Yeddi subyekt dörd gün ərzində yataqda 4.5 saat, sonrakı 4 gün ərzində 8.5 saat yatdı. Tədqiqatçılar təcrübə iştirakçılarından dərialtı təbəqədən olan yağ hüceyrələrini götürərək insulinə həssaslığını qiymətləndirdilər. Məlum oldu ki, cəmi 4 günlük yuxu olmadıqdan sonra 16% azaldı. Mövzuların qan testi əsasında qiymətləndirilən ümumi insulinə həssaslıq 30% azaldı. Tədqiqata rəhbərlik edən Çikaqo Universitetinin professoru Metyu Bredi: "Bu azalma metabolik baxımdan 10-20 yaşa qədər yaşlanmağa bərabərdir" dedi. "Yağ hüceyrələri yuxuya ehtiyac duyur və əgər kifayət etməsələr, metabolik prosesləri idarə edə bilmirlər" ". Bu tip insulin müqaviməti sabit olarsa, yüksək qan şəkəri və xolesterol səviyyəsi diabet və ürək-damar xəstəliklərinə səbəb olacaqdır.

Tədqiqatın məhdudiyyətləri var: bunların içərisində yalnız 7 subyekt var idi, hamısı gənc, sağlam və qamətlidir, buna görə də digər yaş kateqoriyalarına və xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə verilən nəticələrin doğruluğunu yoxlamaq lazımdır. Ən əsası, insulin müqavimətinin yuxu müddətində daha az məhdud məhdudiyyətlərlə inkişaf etdiyini, lakin təcrübədə olduğu kimi 4 gün deyil, aylar və illərlə davam edib-etmədiyini tapmaq lazımdır.

Bir çox həkim, pasiyentlərinin xəstəliyindəki pis ətrafa diqqət yetirir. Yuxunun olmaması bədəni diabetdən əvvəlki vəziyyətə gətirir, çəki artımına və insulin müqavimətinin inkişafına kömək edirsə, xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsində pis bir dövr başlayır: poliuriya başlayır (artan siyanma) və xəstənin yuxusu pisləşir, çünki gecə bir neçə dəfə qalxmaq məcburiyyətində qalır. Tez-tez sidiyə çıxma səbəbi ilə zəif yuxu insulin müqavimətinin daha da inkişafına kömək edir.

Yeri gəlmişkən, mütəxəssislər apnea, tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən yuxu pozğunluğu ilə əlaqəli oxşar kilsəli bir dairədən danışırlar, çox vaxt kilolu bir insanı müşayiət edirlər. Pis yuxu çəki artımına kömək edir və yağ yataqları yuxarı tənəffüs yollarının sarkmasına səbəb olur və bu da apnaya səbəb olur.

Budur, bu məqalədə //www.miloserdie.ru yuxunun həyatımızda nə rolu haqqında ətraflı məlumat verilir, bununla yanaşı yuxusuzluqdan qorunmaq və gecə yuxusunu optimallaşdırmaq üçün bir sıra faydalı məsləhətlər tapa bilərsiniz. Gündə 8 saat yalnız orta bir göstərici olduğunu anlamaq vacibdir və hər birimiz üçün yuxuya olan ehtiyac fərdi vücudun gücünü bərpa etməsi lazım olan vaxtla ölçülür. Regional Yuxu Bozuklukları Mərkəzinin (Minnesota) direktoru, doktor Mark Mahowald, nə qədər yatmaq lazım olduğunu soruşduqda, olduqca sadə bir cavab verir: “Uyanma çağırışında oyanarsan, onda kifayət qədər yuxuya getmirsən. Əgər kifayət qədər yuxu alsanız, beyniniz həyəcan çalandan əvvəl oyanacaq. "

Amerikalı alimlərin araşdırmasına qatılan Seattle Tibb Yuxu Tədqiqatları Mərkəzinin direktoru, doktor Nataniyel Watson, yuxu çatışmazlığının insan sağlamlığına, xüsusən də 2 tip diabetin inkişafına mənfi təsirinin araşdırılmasının davam etdirilməli olduğunu söylədi. Yaxşı xəbər budur ki, sonrakı tədqiqatlar artıq əldə edilmiş nəticələri təsdiqləsə, insulin müqavimətinin müalicəsi sadə ola bilər: xəstəyə daha çox yatmaq lazımdır. "Yuxu sağlam qidalanma və məşq qədər sağlamlıq üçün vacibdir" deyən doktor Watson, "Yuxunu əvəz edən xüsusi bir prosedur və ya həb hazırlamamışdan əvvəl, bunu olduqca sadə bir terapiya halına gətirməlisiniz ... Sadəcə kompüteri söndürün və erkən yatın. "