Diabetes mellitus növü LADA

Bu gün Rusiyada diabetli insanların sayı milyonlarla təşkil edir və olduqca sürətlə inkişaf edir. Hər 12-15 ildə şəkərli diabet xəstələrinin sayı iki dəfə artır.

Niyə diabet təhlükəlidir?

Diabetes mellitus, qanda ardıcıl olaraq artan şəkər səviyyəsidir. Və belə bir tərif qəzadan çox uzaqdır, çünki xəstənin bədənindəki bütün alevlenmələr ilk növbədə yüksək qan şəkəri ilə əlaqələndirilir. Xəstənin öz rifahını idarə etmək, qan şəkərinin səviyyəsini təbii səviyyədə saxlaya bilmək, xəstəliyi ciddi bir xəstəlikdən xüsusi sağlam bir həyat növünə çevirəcək, ciddi sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq mümkün olacaq.

Bu xəstəlik xəstənin bədənindəki metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli bir neçə növə daxildir.

Müxtəlif növ diabet, hiperglisemiya ilə yanaşı, sidikdə qlükoza ifraz etməklə də özünü göstərir. Söz mövzusu xəstəliyin özüdür. Eyni zamanda müraciət etmiş xəstənin susuzluğu əhəmiyyətli dərəcədə artır, iştahı sürətlə artır, hiper- və dislipidemiya şəklində bədənin lipid mübadiləsi pozulur, protein və ya mineral maddələr mübadiləsi pozulur, yuxarıdakı bütün pozğunluqların fonunda fəsadlar inkişaf edir.

Şəkər xəstəliyi olan xəstələrin sayının qlobal artması müxtəlif ölkələrin alimlərini bir növün digərindən aydın şəkildə ayırmaq üçün müxtəlif xəstəlik növlərinin müəyyən edilməsi problemlərini ciddi şəkildə həll etməyə məcbur etdi. Beləliklə, son vaxtlara qədər 2-ci tip diabetin yalnız 45 yaşdan yuxarı xəstələr üçün xarakterik bir xəstəlik olduğu düşünülürdü. Bu günə qədər belə bir əminlik rədd edildi. Hər il çox gənc yaşda (35 yaşa qədər) belə bir diaqnozu olan insanların daha çox olduğunu vurğulamaq lazımdır. Bu da müasir gənclərin həyatdakı mövqelərinin düzgünlüyü və gündəlik davranışların (qidalanma, fəaliyyət və s.) Rasionallığı barədə düşünməlidir.

Çeşid təsnifatı

2 əsas diabet növü var:

1. I tip - insulindən asılı, bədəndə insulin istehsalının azaldığı bir insanda meydana gəlir. Çox vaxt gənc uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə meydana gəlir. Bu tip diabetlə bir insan daima insulin idarə etməlidir.
2. II tip - insulindən asılı olmayan, qan içində həddindən artıq insulin olsa da meydana çıxa bilər. Bu tip diabet xəstəliyi ilə insulin qan içində şəkəri normallaşdırmaq üçün kifayət deyil. Bu tip diabet, əksər hallarda 40 yaşdan sonra qocalığa yaxınlaşır. Onun meydana gəlməsi bədən çəkisinin artması ilə əlaqələndirilir. II tip xəstəlikdə bəzən pəhrizdə dəyişiklik etmək, arıqlamaq və fiziki aktivliyin doymasını artırmaq kifayətdir və diabetin bir çox əlaməti yox olur. İkinci növ diabet, öz növbəsində, piylənmə fonunda yaranan A tipinə və nazik xəstələrdə inkişaf edən B tipinə bölünür.

Diabetes mellitusun xüsusi növləri daha az yayılmışdır, məsələn:

1. LADA-diabet (köhnəlmiş ad), bu gün gizli diabet (başqa sözlə, otoimmün), əsas fərqləndirici xüsusiyyəti onun birinci tip diabetlə oxşarlığıdır, lakin LADA diabeti daha yavaş inkişaf edir, son mərhələlərdə bu xəstəlik tez-tez diabet kimi diaqnoz qoyulur 2 növ.
2. MODY, A simptomlu və pankreas xəstəlikləri, kistik fibroz və ya hemokromatoz fonunda meydana gələn A alt sinif şəkərli diabet növüdür.
3. Dərmanla əlaqəli diabet mellitus və ya B sinif diabet.
4. Sinif C diabet, endokrin sistemdəki anormallıqlarla inkişaf edir.

LADA diabetinin fərqləri və xüsusiyyətləri nələrdir?

LADA termini, yetkin xəstələrdə gizli otoimmün diabetə təyin edilir. Bu kateqoriyaya düşən insanlar, 1 tip xəstələri ilə birlikdə, adekvat insulin terapiyasına təcili ehtiyac duyurlar. Eyni zamanda, insulin istehsal edən mədəaltı vəzi hüceyrələri xəstənin bədənində, sözdə otoimmün prosesində meydana gəlir.

Bəzi tibb işçiləri LADA diabetini yavaş irəliləyir və bəzən "1.5" adını verirlər. Bu adla izah etmək çox asandır: 35 yaşına çatdıqdan sonra insulasiya aparatının hüceyrələrinin mütləq sayının ölümü çox yavaş davam edir, 2 tip diabetin gedişatına çox bənzəyir. Ancaq ondan fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin bütün beta hüceyrələri istər-istəməz ölür, müvafiq olaraq, hormonun istehsalı tezliklə yox olur və sonradan dayanır.

Adi hallarda, insulinin tam asılılığı xəstəliyin başlanğıcından 1 ilə 3 il sonra yaranır və həm kişilərdə, həm də qadınlarda xarakterik simptomlarla keçir. Xəstəliyin gedişi daha çox 2 tipə bənzəyir, uzun müddət fiziki məşqlər və ağlabatan bir pəhriz ilə prosesin gedişini tənzimləmək mümkündür.

Xəstəliyin nisbətən müsbət gedişi bütün məlum komplikasyonların inkişafını geri alacağını və ya daha uzun müddətə təxirə salınacağını güman etməyə imkan verir. Əsas vəzifə belə vəziyyətlərdə verilir - glisemik nəzarət.

Xəstə məlumatlılığını artırmaq üçün diabetin xüsusi məktəbləri yaradılır ki, bunun da əsas məqsədi xəstənin lazımi göstəriciləri necə ölçməsi və ağırlaşma vəziyyətində necə davranması barədə düzgün məlumatların verilməsidir.

Xəstəliyin diaqnozu

Tibbi yardım axtaran bir xəstədə LADA diabetinin əlamətlərini müəyyən etmək üçün şəkər və qlisatlı hemoglobin səviyyəsinin bütün tanış və tanış təhlillərinə əlavə olaraq aşağıdakı təcrübələrdən istifadə olunur.

• ICA adacık hüceyrələrinə otoantikorların təhlili və təhlili,
• HLA antigenlərinin öyrənilməsi,
• dərmanlarla insulin olan otoantikorların eyniləşdirilməsi,
• genetik marker sınağı: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• glutamat dekarboksilaza GAD-a şablon otoantikorları.

Aşağıdakı parametrlər LADA diabetinin təzahüründə anormallıq hesab olunur:

• 35 yaşdan əvvəl meydana çıxma yaşı,
• bir neçə ildən sonra insulin asılılığının yaranması,
• incəlik və ya normal çəki ilə tip 2 simptomların təzahürü,
• kompensasiya yalnız 1-5 yaş arası xüsusi diyet və fizioterapiya məşqlərinin köməyi ilə.

Müxtəlif diaqnostik cihazlarla təchiz olunmuş müasir dünyada, otoimmün diabeti tanımaq çətin deyil, təsdiqlənmiş diaqnozu olan, xəstəxanada 25-50 yaş arasında qeydiyyata alınmış, kilolu olmayan, klassik tip 2 diabetin aşkar əlamətləri olan bütün xəstələr tələb olunur. əlavə araşdırma üçün göndərilən sifariş. Müasir laboratoriya tədqiqatları iştirak edən həkimə effektiv müalicə üsullarını seçmək və xəstənin şəxsi hormonlarının iş vaxtını uzatmaq üçün ən doğru yolu verir.

Gestational diabet diaqnozu təsdiqlənmiş hamilə qadınlarda gələcək LADA diabetinin inkişafına meylli olan xəstələr üçün risk altındadır. Əksər hallarda hamiləliyin sonunda və ya yaxın gələcəkdə xoşagəlməz bir xəstəliyə həssasdırlar. Xəstələrin təxminən 25% -nin sonradan LADA diabet mellitus meydana gətirmə amilindən təsirləndiyi təxmin edilir.

Müalicə üsulları və metodları

Artıq qeyd edildiyi kimi, insulin terapiyası bu kateqoriyadakı xəstələr üçün demək olar ki qaçılmazdır. Tibbi mütəxəssislər süni insulinin qəbulunu gecikdirməyin qarşısını almağı məsləhət görürlər. Vacibdir! Dəqiq diaqnoz qoyulmuş LADA diabeti ilə müalicə bu prinsipə əsaslanır.

LADA-diabet diaqnozu qoyulan xəstələr xəstəliyin mümkün qədər erkən tanınmasına və dərman insulininin istifadəsinin müvafiq reseptinə ehtiyac duyurlar, bu da stimullaşdırılmış insulin ifrazının olmamasının böyük ehtimalı ilə əlaqədardır. Çox vaxt bir xəstədə, xüsusən xəstəliyin başlanğıc mərhələsində insulin çatışmazlığı insulin müqaviməti ilə birləşir.

Belə hallarda xəstələrə mədəaltı vəzi boşaltmayan, eyni zamanda periferik materialların insulinə qarşı həssaslıq həddini artıran ağızdan şəkər endirən dərmanlar təyin edilir. Belə hallarda təyin olunan dərmanlara biguanide törəmələri (metformin) və glitazonlar (avandium) daxildir.

İstisnasız olaraq, LADA-diabet xəstələri insulin terapiyası üçün həyati əhəmiyyət daşıyır, bu vəziyyətdə insulinin erkən tövsiyəsi insulinin təbii əsas ifrazını ən uzun müddətə qənaət etməyə yönəlmişdir. LADA-diabet daşıyıcıları ilə əlaqəli xəstələrdə insulinin salınmasını stimullaşdıran sekretogenlərin istifadəsi kontrendikedir, çünki bu, mədəaltı vəzinin erkən tükənməsinə və daha sonra insulin çatışmazlığının artmasına səbəb olacaqdır.

LADA diabetinin müalicəsində, xüsusi idman məşqləri, hirudoterapiya və fizioterapiya məşqləri iştirak edən həkimin təyinatlarını tamamlayır.

Bundan əlavə, alternativ müalicə üsulları hiperglisemiyanın gedişatını yavaşlatır. Əsas odur ki, hər hansı bir müalicə metodunun istifadəsi yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə mümkündür. Özünü müalicə sizin sağlamlığınız üçün təhlükə yarada bilər.

Tibbi ekspert məqalələri

LADA diabet növü nədir? LADA qısaltması L sözlərini ifadə edir: Latent (latent), A - Autoimmun (otoimmün), D - Diabet (diabet), A - Yetkinlərdə (böyüklərdə).

Yəni, bədənin qeyri-kafi bir immun reaksiyasına görə, yetkinlərdə gizli diabetdir. Bəzi tədqiqatçılar bunu I tip diabetin yavaş-yavaş inkişaf edən alt tipi hesab edirlər, digərləri isə onu 1.5 tip diabet və ya aralıq (qarışıq, hibrid) adlandırırlar.

Həm xəstəliyin növü, həm də yetkinlərin gizli otoimmün diabeti adı Helsinki Universitetinin (Finlandiya) Tibb elmləri doktoru, Lund Universiteti Diabet Mərkəzinin (İsveç) Tiinamaija Tuomi və Avstraliyanın rəhbərliyi ilə iki qrup tibb elm adamının apardığı uzun illərdir aparılan araşdırmaların nəticəsidir. Melburndakı Baker Ürək və Diabet İnstitutundan endokrinoloq, professor Pol Zimmet.

Klinik praktikada başqa bir diabet növünün təcrid olunmasının nə qədər haqlı olduğu göstəriləcək, ancaq bu patoloji ilə əlaqəli problemlər endokrinologiya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən daim müzakirə olunur.

, , , ,

Epidemiologiya

Bu gün təxminən 250 milyon insana diabet diaqnozu qoyuldu və 2025-ci ilə qədər bu rəqəmin 400 milyona qədər artacağı təxmin edilir.

Müxtəlif hesablamalara görə, 2-ci tip diabetli insanların 4-14% -də β hüceyrəli otoantikorlar aşkar edilə bilər. Çinli endokrinoloqlar böyüklərdəki xəstələrdə otoimmün diabetə xas olan antikorların, demək olar ki, 6% hallarda, Britaniya mütəxəssislərinin fikrincə - 8-10% -də tapıldığını təsbit etdilər.

, , , , , , ,

LADA diabetinin səbəbləri

Bir pozğunluq səbəb olduğu 1-ci tip diabetdən başlayın. pankreas endokrin funksiyası, xüsusi olaraq, Langerhans adalarının nüvələrində lokallaşdırılmış gl hüceyrələri qlükoza udması üçün zəruri olan hormon insulin istehsal edir.

Etiologiyada vacibdir tip 2 diabet ona qarşı müqavimət (toxunulmazlıq) səbəbiylə insulinə artan ehtiyac var, yəni hədəf orqanların hüceyrələri bu hormonu təsirsiz (hiperglisemiyaya səbəb olan) istifadə edirlər.

Və LADA tipli diabetin səbəbləri, 1-ci diabet şəklində olduğu kimi, pankreas hüceyrələrinə ilkin immun hücumlarında yatır və onların qismən məhv olmasına və disfunksiyaya səbəb olur. Ancaq 1-ci tip diabetdə dağıdıcı təsirlər çox tez baş verir və böyüklərdəki gizli LADA variantı ilə - 2-ci tip diabetdə olduğu kimi, bu proses çox yavaş gedir (xüsusən yeniyetməlik dövründə), baxmayaraq ki, endokrinoloqların qeyd etdiyi kimi β hüceyrələrinin məhv edilmə sürəti dəyişir kifayət qədər genişdir.

, ,

Risk amilləri

Göründüyü kimi, latent otoimmün diabet (LADA) yetkinlərdə çox rast gəlinir, lakin onun inkişafı üçün risk faktorları yalnız ümumi mənada xarakterizə olunur.

Bu istiqamətdə aparılan araşdırmalar, 2-ci tip diabetə gəlincə, xəstəliyin əsas şərtləri yetkin yaş, məhdud fiziki fəaliyyət, siqaret, alkoqol ola bilər.

Ancaq bir ailənin otoimmün xəstəliyi (ümumiyyətlə tip 1 diabet və ya hipertiroidizm) xəstəliyinin olmasının xüsusi əhəmiyyətini vurğulayır. Ancaq bel və qarındakı əlavə funtlar belə bir əhəmiyyətli rol oynamır: əksər hallarda xəstəlik normal bədən çəkisi ilə inkişaf edir.

Tədqiqatçıların fikrincə, bu amillər şəkərli diabet növü LADA-nın hibridləşmə versiyasını dəstəkləyir.

, , , ,

Diabetin patogenezində bir neçə proses iştirak edir, lakin LADA tipi diabet vəziyyətində, patoloji mexanizmi, vasitəçi bir immunitet sistemi (avtoreaktiv T hüceyrələrinin aktivləşdirilməsi) Langerhans adacıqlarının hüceyrələrinin antigenlərinə xüsusi antikorların təsiri altında pankreas ic hüceyrələrinin parçalanması ilə tetiklenir: proinsulin, bir insulin GAD65 - L-glutamic turşusu dekarboksilaza (glutamat dekarboksilaza), ZnT8 və ya sink daşıyıcısı - insulin ifraz edən qranulların dimerik membran zülallarının bir fermenti. Ina, IA2 və IAA və ya tirozin fosfataza - fosforlaşma və hüceyrə dövrünün tənzimləyiciləri, ICA69 - islet hüceyrələrinin Golgi aparatının membranlarının sitosolik zülalı 69 kDa.

Güman ki, antikorların meydana gəlməsi, karbonhidratların parçalanmasına cavab olaraq sonsuz təkrarlanacaq bir reaksiya üçün proqramlaşdırılmış β hüceyrələrinin xüsusi bir sekretor biologiyası ilə əlaqələndirilə bilər, digər stimullar yazır ki, bu da müxtəlif otoantikorların meydana gəlməsi və dövriyyəsi üçün şərait yaradır.

Β hüceyrələrin məhv olması irəlilədikcə insulin sintezi çox yavaş, lakin davamlı olaraq azalır və bir anda onların sekretar potensialı minimuma enir (və ya tamamilə tükənir) və nəticədə ağır hiperglisemiyaya səbəb olur.

, , , , , , ,

LADA diabet əlamətləri

Yetkinlərdə latent otoimmün diabetin simptomları bənzəyir diabet əlamətləri digər növlər, ilk əlamətlər qəfil kilo itkisi ilə yanaşı yeməkdən sonra daim yorğunluq, zəiflik və yuxululuq hissi və yeməkdən qısa müddət sonra aclıq hissi ilə özünü göstərə bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə, mədəaltı vəzinin insulin istehsal etmək qabiliyyəti tədricən azalacaq ki, bu da özünü göstərən diabetin daha xarakterik əlamətlərinə səbəb ola bilər:

• ilin istənilən vaxtında artan susuzluq (polidipsiya),
• sidik (poliuriya) meydana gəlməsində və ifrazında anormal bir artım,
• başgicəllənmə
• bulanıq görmə
• paresteziyalar (karıncalanma, dərinin uyuşması və "qaz bükmələri" nin işlənməsi hissi).

,

Fəsadlar və nəticələr

LADA diabetinin uzunmüddətli təsiri və fəsadları tip 1 və 2 şəkərli diabet üçün eynidır .. kimi ağırlaşmaların yayılması və tezliyi diabetik retinopatiyaürək-damar xəstəliyi diabetik nefropatiya və diabetik nöropati otoimmün mənşəli gizli şəkərli diabeti olan yetkin xəstələrdə (dəri xorası və dərialtı toxuma nekrozu riski olan diabetik ayaq) digər diabet növlərində görünüşü ilə müqayisə olunur.

Diabetik ketoasidoz və diabetik ketoasidotik koma bu xroniki xəstəliyin kəskin və həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyadır, xüsusən də mədəaltı vəzi hüceyrələri insulin istehsal etmək qabiliyyətini xeyli itirdikdən sonra.

,

LADA diabetinin diaqnozu

Şişman şəkərli diabetli insanların üçdə birindən çoxunun LADA diabetinə sahib ola biləcəyi təxmin edilir. Patoloji bir neçə il ərzində inkişaf etdiyindən, insanlar tez-tez insulin müqaviməti ilə əlaqəli olan tip 2 diabet xəstəliyinə tutulurlar.

Bu günə qədər, yetkinlərdə gizli otoimmün diabetin diaqnozu hiperglisemi aşkar etməkdən əlavə, bu kimi qeyri-spesifik meyarlara (Diabet Cəmiyyətinin İmmunologiyası mütəxəssisləri tərəfindən təyin olunduğu kimi) əsaslanır:

• yaş 30 və yuxarı
• ən azı dörd otoantikorun biri üçün müsbət titer,
• xəstə diaqnozdan sonra ilk 6 ay ərzində insulin istifadə etməmişdir.

Üçün diabet diaqnozu LADA tip qan analizini təyin etmək üçün edilir:

• şəkər səviyyəsi (arıq bir mədədə)
• Serum C-peptid (CPR)
• antikorları GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• proinsulinin serum konsentrasiyası,
• HbA1c (glikogemoglobin) tərkibi.

Qlükoza, amilaza və aseton üçün sidik testi də aparılır.

, ,

Diferensial diaqnoz

Yetkinlərdə latent otoimmün diabetin düzgün diaqnozu və 1 və 2 diabet növlərindən fərqlənməsi glisemik nəzarəti təmin edən və saxlayacaq düzgün müalicə rejimini seçmək üçün lazımdır.

Tipik başlanğıc yaşı

gənclər və ya böyüklər

Diaqnostik insulin asılılığı

diaqnoz zamanı qeyd olunur

yox, diaqnozdan 6-10 il sonra inkişaf edir

ümumiyyətlə heç bir asılılıq yoxdur

İnsulin müqaviməti

İnsülin Depressiyasının inkişafı

bir neçə həftəyə qədər

aylardan bir neçə ilədək

illərdir

, , , ,

LADA diabet müalicəsi

LADA diabetli mellitusun patofizyolojik xüsusiyyətləri 1 tip diabetlə müqayisə olunsa da, səhv bir diaqnoz olduğu təqdirdə onun müalicəsi xəstələrə mənfi təsir göstərən və qan qlükoza səviyyəsinə lazımi səviyyədə nəzarət etməyən 2 tip diabet müalicəsi rejiminə əsasən aparılır.

Yetkinlərdə latent otoimmün diabetin müalicəsi üçün vahid bir strategiya hələ hazırlanmamışdır, ancaq aparıcı klinikaların endokrinoloqları Metformin kimi ağızdan dərmanların kömək etməyəcəyinə inanırlar və sulfonil və propilüra ehtiva edən məhsullar otoimmün prosesini daha da gücləndirə bilər. Bunun mümkün bir səbəbi, sekretor pankreas hüceyrələrini tükəndirən sulfonilüreaya uzun müddət məruz qalması səbəbindən oksidləşdirici stressin və β hüceyrələrin apoptozunun sürətlənməsidir.

Yığılan klinik təcrübə, bəzi hipoqlikemik agentlərin qandakı qlükoza səviyyəsini azaldaraq, β hüceyrələri tərəfindən insulin endogen istehsalını qorumaq qabiliyyətini təsdiqləyir. Xüsusilə bunlar aşağıdakılardır:

Pioglitazon (Pioglar, Pioglit, Diaglitazon, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mq alınır (gündə bir dəfə). Mümkün yan təsirlərə baş ağrısı və əzələ ağrısı, nazofarenksdə iltihab, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması,

Tabaqliptin (Januvia) tabletlərdə - həmçinin hər 24 saatda bir dəfə orta hesabla 0,1 g götürün). Baş ağrısı və başgicəllənmə, allergik reaksiya, pankreasdakı ağrı kimi yan təsirləri

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) subkutan şəkildə (həftədə 30-50 mq üçün) verilir, Lixisenatide (Lixumia) də istifadə olunur.

Yetkinlərdə latent otoimmün diabetin xarakterik bir xüsusiyyəti, diaqnozdan sonra kifayət qədər uzun müddət insulin müalicəsinə ehtiyac olmamasıdır. Ancaq ehtiyac diabet üçün insulin terapiyası LADA növü, tip 2 diabetli xəstələrə nisbətən daha erkən və daha tez-tez baş verir.

Bir çox mütəxəssis, istifadənin başlanmasına gecikməməyin daha yaxşı olduğunu iddia edir diabet insulin bu tipdir, çünki bəzi araşdırmaların göstərdiyi kimi, insulin preparatlarının enjeksiyonu mədəaltı vəzinin β hüceyrələrini zərərdən qoruyur.

Bundan əlavə, bu xəstəlik növü ilə həkimlər mütəmadi olaraq, mütəmadi olaraq qanda qlükoza səviyyəsini, ideal olaraq - hər yeməkdən əvvəl və yatmadan yoxlamağı məsləhət görürlər.

, , , , ,

Fərqli xüsusiyyətlər

LADA termini, yetkinlərdə otoimmün xəstəliyə təyin edilir. Bu qrupa düşən insanlar, hormon insulin ilə kifayət qədər müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Bədəndəki bir xəstədə patoloji fonunda insulin istehsalına cavabdeh olan pankreas hüceyrələrinin çürüməsi müşahidə olunur. Beləliklə, insan bədənində bir otoimmün təbiətin patoloji prosesləri müşahidə olunur.

Tibbi praktikada LADA diabetinin bir çox adını eşidə bilərsiniz. Bəzi həkimlər onu yavaş-yavaş irəliləyən xəstəlik adlandırırlar, digərləri şəkərli diabeti “1.5” adlandırırlar. Və bu cür adlar asanlıqla izah olunur.

Fakt budur ki, müəyyən yaşa çatdıqda, xüsusən də 35 yaşa çatdıqda insuler aparatının bütün hüceyrələrinin ölümü yavaş-yavaş davam edir. Bu səbəbdən LADA tez-tez tip 2 diabet ilə qarışdırılır.

Bununla müqayisə etsəniz, onda 2 növ xəstəlikdən fərqli olaraq LADA diabeti ilə tamamilə pankreas hüceyrələri ölür, nəticədə hormon lazımi miqdarda daxili orqan tərəfindən sintez edilə bilməz. Vaxt keçdikcə istehsal tamamilə dayandırılır.

Adi klinik hallarda, insulindən mütləq asılılıq diabet mellitusunun patologiyasının diaqnozundan 1-3 il sonra yaranır və həm qadınlarda, həm də kişilərdə xarakterik simptomlarla baş verir.

Patoloji kursu ikinci növə daha yaxındır və uzun müddət ərzində fiziki fəaliyyət və sağlamlığı yaxşılaşdıran bir pəhriz ilə prosesin gedişini tənzimləmək mümkündür.

LADA diabetinin diaqnozunun əhəmiyyəti

Yetkinlərdə gizli otoimmün diabet, bu yaxınlarda elm adamları sayəsində "görünən" bir otoimmün xəstəlikdir. Əvvəllər diabetin bu forması ikinci növ xəstəlik diaqnozu qoyulurdu.

Hər kəs 1-ci tip diabet və 2-ci tip diabeti bilir, lakin LADA xəstəliyi barədə az adam eşitmişdir. Elm adamlarının ortaya atdıqları, xəstələrin və həkimlərin həyatını niyə çətinləşdirdiyinin fərqi yoxdur. Fərq böyükdür.

Xəstəyə LADA diaqnozu qoyulmadıqda, insulin terapiyası olmadan müalicə tövsiyə olunur və o, ikinci növ normal bir xəstəlik kimi müalicə olunur. Yəni sağlamlıq pəhrizi, fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur, bəzən qan şəkərini azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin olunur.

Bu cür tabletlər, digər mənfi reaksiyalar arasında, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını aktivləşdirir, nəticədə beta hüceyrələri imkanlarının həddinə qədər fəaliyyət göstərməyə başlayır. Bu cür hüceyrələrin aktivliyi nə qədər çox olarsa, otoimmün patoloji zamanı daha sürətli zədələnir və bu zəncir əldə edilir:

• Beta hüceyrələri zədələnmişdir.
• Hormon istehsalı azalır.
• Dərmanlar təyin olunur.
• Qalan tam hüceyrələrin fəaliyyəti artır.
• Otoimmün xəstəlik güclənir.
• Bütün hüceyrələr ölür.

Orta hesabla danışarkən belə bir zəncir bir neçə il çəkir və sonu insulin terapiyasının təyin olunmasına səbəb olan mədəaltı vəzinin tükənməsidir. Üstəlik, insulin yüksək dozada qəbul edilməlidir, halbuki ciddi bir diyetə riayət etmək son dərəcə vacibdir.

Tip 2 diabet xəstəliyinin klassik kursunda müalicədə insulinin əvəzolunmazlığı xeyli sonra müşahidə olunur. Otoimmün patoloji zəncirini pozmaq üçün, LADA diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstəyə hormonun kiçik dozalarını təyin etməsi tövsiyə edilməlidir.

Erkən insulin terapiyası bir neçə əsas hədəfi nəzərdə tutur:

1. Beta hüceyrələri üçün istirahət vaxtını təmin edin. Bütün bunlardan sonra, insulin istehsalı nə qədər aktiv olarsa, oksigen hüceyrələri otoimmün iltihabda yararsız hala gəlir.
2. Otoantigenləri endirərək mədəaltı vəzindəki otoimmün xəstəliyi yavaşlatın. Bunlar insanın immun sistemi üçün "qırmızı laxtadır" və antikorların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan otoimmün proseslərin aktivləşməsinə kömək edir.
3. Xəstələrin bədənində qlükoza konsentrasiyasını lazımi səviyyədə saxlamaq. Hər diabet xəstəsi bilir ki, bədəndə şəkər nə qədər çox olarsa, fəsadlar o qədər tez gələcəkdir.

Təəssüf ki, otoimmün tip 1 diabet mellitusunun simptomları çox fərqlənmir və erkən mərhələdə aşkarlanması nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Buna baxmayaraq, xəstəliyi ilkin mərhələdə ayırmaq mümkün olsaydı, daha əvvəl insulin terapiyasına başlamaq mümkündür, bu da öz hormonunun mədəaltı vəzi tərəfindən qalıq istehsalını qorumağa kömək edəcəkdir.

Qalıq sekresiyasının qorunması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir və bunun üçün müəyyən səbəblər var: daxili hormonun qismən işləməsi səbəbindən orqanizmdəki qlükoza konsentrasiyasını qorumaq kifayətdir, hipoqlikemiya riski azalır və patologiyanın erkən fəsadlarının qarşısı alınır.

Nadir şəkərli diabet şəklindən necə şübhələnmək olar?

Təəssüf ki, xəstəliyin bir klinik mənzərəsi xəstənin otoimmün diabet olduğunu göstərir. Semptomlar şəkər patologiyasının klassik formasından fərqlənmir.

Xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: daimi zəiflik, xroniki yorğunluq, başgicəllənmə, ekstremitələrin titrəməsi (nadir hallarda), bədən istiliyinin artması (normaldan daha çox), sidik ifrazının artması, bədən çəkisinin azalması.

Ayrıca, xəstəlik ketoasidozla çətinləşirsə, güclü susuzluq, quru ağız, ürək bulanması və qusma, dildə lövhə varsa, ağız boşluğundan asetonun xarakterik bir qoxusu var. LADA'nın heç bir əlamət və simptom olmadan da meydana gələ biləcəyini qeyd etmək lazımdır.

Patologiyanın tipik yaşı 35 ilə 65 arasında dəyişir. Bu yaşda bir xəstəyə 2 tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulduğunda, LADA xəstəliyini istisna etmək üçün digər meyarlara görə də yoxlanılmalıdır.

Statistikalar göstərir ki, xəstələrin təxminən 10% -i gizli otoimmün diabetin "sahibi" olur. 5 meyardan ibarət xüsusi bir klinik risk miqyası var:

• İlk meyar, diabetin 50 yaşından əvvəl diaqnozu qoyulduğu zaman yaşa bağlıdır.
• Patologiyanın kəskin bir təzahürü (gündə iki litrdən çox sidik, daim susuzluq hiss edirəm, bir adam arıqlayır, xroniki zəiflik və yorğunluq müşahidə olunur).
• Xəstənin bədən kütləsi indeksi 25 vahiddən çox deyil. Başqa sözlə, artıq çəkisi yoxdur.
• Tarixdə otoimmün patologiyalar var.
• Yaxın qohumlarda otoimmün xəstəliklərin olması.

Bu miqyasın yaradıcıları təklif edirlər ki, sıfırdan birinə qədər müsbət cavablar olarsa, diabetin müəyyən bir formasının inkişafı ehtimalı 1% -dən çox deyil.

İki dəfədən çox müsbət cavab olduqda (hər ikisi daxil olmaqla), inkişaf riski 90% -ə yaxınlaşır və bu vəziyyətdə laboratoriya araşdırması lazımdır.

Diaqnoz necə qoyulur?

Yetkinlərdə belə bir patoloji diaqnozu qoymaq üçün bir çox diaqnostik tədbir mövcuddur, lakin ən əhəmiyyətlisi həlledici olacaq iki analizdir.

Anti-GAD - antikorların glutamat dekarboksilaza konsentrasiyasının öyrənilməsi. Nəticə mənfi olarsa, bu diabetin nadir formasını aradan qaldırır. Müsbət nəticələrlə antikorlar aşkar edilir ki, bu da xəstənin LADA patologiyasının 90% -ə yaxın olma ehtimalının olduğunu göstərir.

Bundan əlavə, pankreas islet hüceyrələrinə ICA antikorlarını aşkar edərək xəstəliyin gedişatını təyin etmək tövsiyə oluna bilər. İki cavab müsbət olarsa, bu LADA şəkərli diabetin ağır formasını göstərir.

İkinci analiz C-peptidin tərifidir. Boş bir mədədə, həm də stimullaşdırıldıqdan sonra təyin olunur. Birinci növ diabet (və LADA da) bu maddənin aşağı səviyyədə olması ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, həkimlər həmişə 35-50 yaşlarında olan bütün xəstələri diabet xəstəliyi diaqnozu ilə LADA xəstəliyini təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlara göndərirlər.

Doktor əlavə bir araşdırma təyin etmirsə, lakin xəstə diaqnozdan şübhələnirsə, probleminizlə ödənişli diaqnostika mərkəzi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Xəstəlik müalicəsi

Terapiyanın əsas məqsədi pankreas hormonunun öz istehsalını qorumaqdır. Vəziyyəti başa çatdırmaq mümkün olduqda, xəstə xəstəliyinin heç bir problemi və ağırlaşmadan çox yaşlı bir yaşa qədər yaşaya bilər.

Şəkərli diabetdə LADA, insulin terapiyasına dərhal başlamaq lazımdır və hormon kiçik dozalarda tətbiq olunur. Bunu vaxtında etmək mümkün olmadıqda, o zaman “tam” tətbiq edilməli və ağırlaşmalar inkişaf edəcəkdir.

Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini immunitet sisteminin hücumundan qorumaq üçün insulin enjeksiyonları lazımdır. Öz toxunulmazlığından daxili orqanların "qoruyucuları" olduqları üçün. Və hər şeydən əvvəl onların ehtiyacı qorumaqdır və yalnız ikincisində - şəkəri lazımi səviyyədə qorumaqdır.

LADA xəstəliyinin müalicəsi üçün alqoritm:

1. Daha az karbohidrat istehlak etmək tövsiyə olunur (az karb pəhriz).
2. İnsulini idarə etmək lazımdır (nümunə Levemir). Lantus insulinin tətbiqi məqbuldur, lakin tövsiyə edilmir, çünki Levemir seyreltilə bilər, ancaq ikinci dərman, yox.
3. Genişləndirilmiş insulin, qlükoza artmasa da tətbiq olunur və normal səviyyədə saxlanılır.

Şəkərli diabetdə, LADA-da, hər hansı bir həkimin reçetəsinə dəqiqliklə əməl olunmalıdır, özünü müalicə qəbuledilməzdir və çoxsaylı fəsadlarla doludur.

Qan şəkərinizi diqqətlə izləməlisiniz, gündə bir neçə dəfə ölçün: səhər, axşam, günortadan sonra, yeməkdən sonra və həftədə bir neçə dəfə gecə ortasında qlükoza dəyərlərini ölçmək tövsiyə olunur.

Diabetə nəzarətin əsas yolu az karbohidrogenli bir diyetdir və yalnız bundan sonra fiziki fəaliyyət, insulin və dərmanlar təyin edilir. Şəkərli diabetdə LADA, hər halda hormonu enjekte etmək lazımdır və bu patoloji arasındakı əsas fərqdir. Bu məqalədəki video diabetlə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.

Diabetdən nə fərqi var?

Bu növ xəstəliyin mənşəyi hələ tam aydın deyil. Diabetin irsi bir xəstəlik olduğu müəyyən edilmişdir. Klassik növlərdən fərqli olaraq, LADA-da otoimmün başlanğıc var. Bu onu 1-ci tip və 2-ci tip diabetdən ayıran şeydir.

LADA tipli otoimmün təbiət insan orqanizminin öz sağlam hüceyrələrinə mənfi təsir göstərən immunoloji antikor istehsal etdiyini, bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini göstərir. Antikorların istehsalına hansı səbəblərin səbəb ola biləcəyi aydın deyil, lakin viral xəstəliklərin (qızılca, qizilcha, sitomeqalovirus, tepki, meningokok infeksiyası) olduğuna inanılır.

Xəstəliyin inkişafı prosesi 1-2 ildən, onilliklərə qədər davam edə bilər. Xəstəliyin yaranma mexanizmi nəticədə şəkərli diabetin tipinə (tip 1) insulindən asılı olan tipə bənzəyir. İnsan bədənində əmələ gələn otoimmün hüceyrələr öz pankreasını məhv etməyə başlayır. Əvvəlcə təsirlənmiş beta hüceyrələrinin nisbəti az olduqda, şəkərli diabet gizli (gizli) olur və özünü göstərə bilməz.

Pankreasın daha əhəmiyyətli bir məhv edilməsi ilə, xəstəlik tip 2 diabetə bənzəyir. Bu mərhələdə xəstələr çox vaxt həkimə müraciət edirlər və səhv bir diaqnoz qoyulur.

Və yalnız sonda, mədəaltı vəzi tükənəndə və funksiyası "0" -ə endirildikdə insulin əmələ gətirmir. Mütləq insulin çatışmazlığı yaranır və buna görə də 1-ci tip şəkərli diabet kimi özünü göstərir. Yağ bezlərinin işləməməsi nəticəsində xəstəliyin mənzərəsi daha aydın görünür.

Təəccüblü deyil ki, bu növ orta və ya bir yarım (1.5) adlanır. LADA təzahürünün əvvəlində diabet 2-ci tipi klinik olaraq xatırladır və sonra özünü 1-ci diabet şəklində göstərir:

• poliuriya (tez-tez siymə),
• polidipsiya (tükənməz susuzluq, bir insan gündə 5 litrə qədər su içə bilir),
• kilo itkisi (tip 2 diabet üçün tipik olmayan yeganə simptom, bu onun mövcudluğunun LADA diabetindən şübhələndiyini göstərir),
• zəiflik, yüksək yorğunluq, performansın azalması,
• yuxusuzluq
• quru dəri,
• qaşınma dərisi
• mantar və püstüler infeksiyaların tez-tez təkrarlanması (qadınlarda - kandidoz),
• yara səthinin uzun müddət yaxşılaşmaması.

Kursun xüsusiyyətləri

Bu tip diabetin inkişafı klassik tip diabetin klinik mənzərəsinə uyğun olmayan özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Kursun aşağıdakı xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməyə dəyər:

• xəstəliyin yavaş inkişafı,
• uzun asimptomatik dövr,
• artıq bədən çəkisi olmaması,
• xəstənin yaşı 20-dən 50-dək,
• yoluxucu xəstəliklərin tarixi.

Diaqnostik meyarlar

Qlükoza artan konsentrasiyası aşkar edilərsə, xəstə daha bir müayinə təyin etmək, diaqnoz qoymaq və terapiya kursu hazırlamaq üçün bir endokrinoloqa müraciət etməlidir. Mövcud diaqnostik metodların köməyi ilə xəstəliyin növünü öz-özünə öyrənməyə çalışmaq tövsiyə edilmir, çünki yalnız diaqnostik meyarları bilən bir mütəxəssis patologiyanın növünü dəqiq tanıya biləcəkdir.

LADA digər xəstəlik növləri arasında fərqləndirilməlidir. Aşağıdakı nöqtələrdə bir insulinə bağlı bir patoloji növü ilə fərqlənir:

• LADA diabet ləng kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskin insulin çatışmazlığı dövrləri bəzən normal konsentrasiyası ilə dəyişərək müşahidə olunur. Klinik şəkil elan olunmur. Semptomlar insulin terapiyası, dərman müalicəsi və pəhriz olmadan da əslində olmur.
• 30 yaşdan 55 yaşa qədər yetkinlərdə diaqnoz qoyulmuş patoloji. Uşaqlarda yetkin olmayan diabet LADA-nın bir variantı deyil.
• Xəstələr nadir hallarda 1 tip diabet üçün xarakterik olan poliuriya (sürətli sidik), polidipsiya (şiddətli susuzluq) və ketoasidoz (metabolik asidoz) təzahürlərini yaşayırlar. Bədən çəkisi və quru ağızın itirilməsi də nadir hallarda olur.

Bir insulinə bağlı bir diabet növü şübhə edərsə, 15% hallarda həkim LADA diaqnozu qoyur.

Aşağıdakı meyarlara görə bir insulin müstəqil bir xəstəlikdən fərqləndirmək mümkündür.

• LADA əsasən tip 2 diabetin əksər hallarda üçün xarakterik olan piylənmə şəklində özünü göstərmir.
• Antikorların hücum etdiyi beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalının tədricən azalması səbəbindən xəstə 5 ildir insulin terapiyasına keçir.
• LADA diabetindən əziyyət çəkən bir insanın qanında anti-GAD, IAA və ICA antikorları var. Onların iştirakı aktiv otoimmün bir uğursuzluq olduğunu göstərir.
• C-peptidin, yəni mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormonun konsentrasiyası 0,6 nmol / L-dən çox deyil ki, bu da insulinin zəif istehsalını və qanda əhəmiyyətsiz səviyyəni göstərir.
• Qan testlərinin nəticələrində, 1-ci tip şəkərli diabet (HLA alleles) üçün xarakterik olan markerlər tapılır.
• LADA'nın şəkər endirən təsiri olan dərmanlarla kompensasiyası zəif və ya olmur.

Otoimmün çatışmazlığını təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün ətraflı müayinə tələb olunur. Rusiyada yerli klinikalarda laboratoriya analizi aparmaq üçün demək olar ki, bir imkan yoxdur. Xəstələr özəl klinikalara getməlidirlər və sonra müayinənin nəticələri ilə həkimə qayıtmalıdırlar.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozunun nəticəsinin mümkün qədər dəqiq olması lazım olduğunu başa düşmək vacibdir, müalicə bundan asılıdır. Səhv bir diaqnoz, yəni irrasional müalicə xəstəliyin sürətlə irəliləməsi üçün bir stimul olacaqdır.

Xəstəliyi tanımaq üçün aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz.

• Ümumi qan testi.
• Biokimyəvi qan testi.
• Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi (250 ml suda 75 q qlükoza həll olunaraq sınaqdan keçir).
• Urinaliz
• Glisated hemoglobin (HbA1C) üçün qan testi.
• C-peptid üçün qan testi (mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan insulinin orta miqdarını göstərir. Bu tip diabetin diaqnozunda əsas göstərici).
• Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinə antikorların analizi (ICA, GAD). Onların qan içində olması, pankreasın hücumuna yönəldildiyini göstərir.

Bu, mədəaltı vəzi, 2-ci tip diabetdən fərqli olaraq, C-peptid normal ola biləcəyi və hətta bir qədər artdığı və insulinə qarşı müqavimət göstərə biləcəyi zaman bir az insulin ifraz etdiyini göstərir.

Çox vaxt bu xəstəlik tanınmır, lakin 2-ci tip diabet üçün qəbul edilir və sekretoqraflar təyin olunur - mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazını artıran dərmanlar. Bu müalicə ilə xəstəlik sürətlə sürət qazanacaqdır. İnsulinin artan ifrazatı mədəaltı vəzinin ehtiyatlarını tez tükəndirəcək və mütləq insulin çatışmazlığı vəziyyətini sürətləndirəcəkdir. Doğru diaqnoz xəstəliyin gedişatını müvəffəqiyyətlə idarə etməyin açarıdır.

LADA diabetinin müalicə alqoritmi aşağıdakıları nəzərdə tutur:

• Aşağı karb pəhriz Bu, LADA növü də daxil olmaqla istənilən diabetin müalicəsində əsas amildir. Pəhriz olmadan digər fəaliyyətlərin rolu əbəsdir.
• Orta fiziki fəaliyyət. Piylənmə olmasa da, fiziki fəaliyyət bədəndə artıq qlükoza istifadəsinə kömək edir, buna görə bədəninizə bir yük vermək vacibdir.
• Insulin terapiyası. LADA diabetinin əsas müalicəsidir. Əsas bolus rejimi istifadə olunur. Bu, insulinin fon səviyyəsini təmin edən insulin "uzun" (gündə 1 və ya 2 dəfə, dərmandan asılı olaraq) inyeksiya etməyiniz deməkdir. Həm də hər yeməkdən əvvəl yeməkdən sonra qanda normal qlükoza səviyyəsini saxlayan "qısa" insulin vurun.

Təəssüf ki, LADA diabeti ilə insulin müalicəsindən qaçınmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə 2-ci diabetdə olduğu kimi heç bir tablet hazırlığı effektiv deyil.

İnsulin terapiyası

Həkimin hansı insulin seçəcəyini və hansı dozada təyin edəcəyini. Aşağıdakılar LADA diabetinin müalicəsində istifadə olunan müasir insulinlərdir.

Balayı Diabet

Bu müddət yalnız LADA diabetinə aiddir. Xəstəliyin bal ayı, xəstəyə insulin təyin edildikdə, diaqnozdan sonra nisbətən qısa bir müddətdir (bir-iki ay).

Bədən xaricdən təqdim olunan hormonlara yaxşı reaksiya verir və xəyali bərpa vəziyyəti meydana gəlir. Qan qlükoza səviyyəsi tez normala qayıdır. Pik qan şəkəri həddi yoxdur. İnsulinin qəbuluna böyük ehtiyac yoxdur və insana elə gəlir ki, bərpa gəldi və tez-tez insulin öz-özünə ləğv olunur.

Belə klinik remissiya uzun sürmür. Və sözün həqiqi mənasında bir-iki ay ərzində qlükoza səviyyəsində kritik bir artım olur və bu, normallaşmaq çətindir.

Bu remissiyanın müddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır.

• xəstə yaşı (xəstə nə qədər yaşlı olsa, remissiya bir o qədər uzun olar)
• xəstənin cinsi (kişilərdə qadınlara nisbətən daha uzun),
• xəstəliyin şiddəti (yüngül bir gedişlə, remissiya uzadılır),
• C-peptidin səviyyəsi (yüksək səviyyədə, remissiya qalıqlarda az olduğundan uzun müddət davam edir),
• insulin terapiyası vaxtında başlandı (daha erkən müalicə başlandı, remissiya nə qədər uzun olarsa),
• antikorların miqdarı (nə qədər az olsa, remissiya daha uzun olur).

Bu vəziyyətin meydana gəlməsi, insulin hazırlıqlarını təyin edərkən hələ normal işləyən pankreas hüceyrələrinin olması ilə əlaqədardır. İnsulin terapiyası zamanı beta hüceyrələri bərpa olunur, "dincəlməyə" vaxtı olur və sonra insulin ləğv edildikdən sonra bir müddət öz hormonlarını istehsal edərək müstəqil işləyə bilərlər. Bu dövr diabet xəstələri üçün "bal ayı" dır.

Ancaq xəstələr unutmamalıdırlar ki, bu əlverişli vəziyyətin olması otoimmün prosesinin sonrakı gedişini istisna etmir. Antikorlar, mədəaltı vəzi üzərində zərərli təsir göstərməyə davam etdikcə davam edir. Və bir müddət sonra indi insulin olmadan həyat təmin edən bu hüceyrələr məhv olacaqdır. Nəticədə insulin terapiyasının rolu çox vacib olacaqdır.

Xəstəliyin ağırlaşması

Onların təzahürlərinin nəticələri və şiddəti diabetin uzunluğundan asılıdır. LADA növünün əsas ağırlaşmaları, digərləri kimi:

• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (koroner ürək xəstəliyi, infarkt, vuruş, arterioskleroz),
• sinir sisteminin xəstəlikləri (polinevopatiya, uyuşma, parez, hərəkətlərdə sərtlik, əzalardakı hərəkətləri idarə edə bilməmək);
• göz qapaqları xəstəlikləri (fundusun damarlarında dəyişiklik, retinopatiya, görmə pozğunluğu, korluq),
• böyrək xəstəliyi (diabetik nefropatiya, sidikdə protein ifrazının artması),
• diabetik ayaq (alt ekstremitələrin ülseratif nekrotik qüsurları, qanqrena),
• təkrarlanan dəri infeksiyası və püstüler lezyonlar.

Nəticə

LADA tipi klassiklər qədər yaygın deyil, lakin erkən və düzgün diaqnoz düzgün olmayan müalicəni və bu xəstəliyin dəhşətli nəticələrini istisna edir. Buna görə, diabet diaqnozunu göstərən hər hansı bir simptom görünsə, halsızlığın səbəblərini tapmaq üçün bir endokrinoloqa və ya ümumi həkimə müraciət etmək lazımdır.