Diabetik mikroangiopatiya

Şəkər xəstəliyi tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur, ən çox yayılanlardan biri alt ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyasıdır. Xəstəlik uzun illər diabet müalicəsindən sonra baş verir və bütün damar sisteminə təsir göstərir. Kiçik kapilyarlar və damarlar zədələnirsə, o zaman mikroangiyopatiya kimi təsnif edilir, öz növbəsində böyük olanlarla birlikdə makroangiopatiya inkişaf edir. Ən tez-tez bu xəstəlik və bir çoxu şəkərli diabetin ağırlaşması kimi ortaya çıxır. Makroangiopatiya bədənin hər hansı bir yerində lokallaşdırıla bilər və ciddi fəsadlara, hətta ölümünə səbəb ola bilər.

BİLƏCƏK MƏHSUL! Hətta inkişaf etmiş diabet xəstəliyi evdə, cərrahiyyə və xəstəxana olmadan müalicə edilə bilər. Yalnız Marina Vladimirovnanın dediklərini oxuyun. tövsiyəni oxuyun.

Bu xəstəlik nədir?

Mikroangiyopatiya kiçik qan damarlarının divarlarını məhv edir, makroangiopatiya böyük damarların işləməsini pozur və insan bədəninin hər hansı bir hissəsinə təsirlənir. Xəstəliyin inkişafı və irəliləməsi yoluxucu və bakterial xəstəliklərə, həmçinin diabetdə qaraciyər disfunksiyasına səbəb olur. Tez-tez mikroangiopatiya bir insanın ən zəif nöqtələrini vurur. Şəkərli diabet xəstələrində gözlər həssas olur, göz damarının qan damarları nazikləşir və yıxılır və görmə sürətlə aşağı düşür. Qan damarlarının divarlarının yıxılmasına səbəb olan xəstəliklər arasında:

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

• nekrotik fokuslar,
• fibrinoidlər,
• tromboz
• hialoz.

Etiologiyası və patogenezi

Diabetes mellitusda makroangiopatiya çox yaygın bir haldır, dağıdıcı olan qlükoza artan tərkibi qan damarlarından axır. Denatürasyona səbəb olur, bir yerdə divar daha incə və kövrək olur, başqa bir yerdə qalınlaşır. Zəif qan laxtalanma səbəbiylə tıxanma, tromboz meydana gəlir. Dokular və orqanlar bir çox bədən sisteminin disfunksiyasına səbəb olan oksigen (hipoksiya) çatışmazlığından əziyyət çəkirlər.

Xəstəliyin inkişafı ilə bədəndə belə dəyişikliklər olur:

• damarların divarları heterojen olur, ziyan yaranır,
• qan viskozitesi artır
• damarlardan qanın daşınması sürəti yavaşlayır.

Bütün bədən fəsadlardan, xüsusən də yükün çox hissəsini təşkil edən alt əzalarından əziyyət çəkir.

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri:

• irsi
• müxtəlif dərəcəli yaralanmalar (diabet xəstəliyi ilə, şəfa yavaş və problemlidir),
• qan və plazma xəstəlikləri,
• bədənin dərmanlarla intoksikasiyası,
• hipertansiyon
• bədən reaktivliyinin azalması.

Diabetik mikro- və makroangiopatiyanın təzahürü

Semptomların təzahürü damarların zədələnmə dərəcəsindən və diabetin gedişatından asılıdır. Müalicəsi ən çətin olan beyin zədəsidir, nəqliyyat ligamentinin pozulması işemiya, infarkt, ensefalopatiyaya səbəb olur. Pozuntuların fonunda simptomlar tədricən görünür:

• davamlı baş ağrısı, ağrı kəsicilərin təsiri təsirsizdir,
• zehni fəaliyyətin azalması,
• yorğunluq,
• görmə düşür
• əlaqələndirilməmiş hərəkətlər
• yaddaşın pozulması.

Bədənin digər hissələri arasında alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası üstünlük təşkil edir, çünki yükün çox hissəsi ona verilir. Qan dövranının pozulması var, əvvəlcə aşağı ayaq, diz eklemleri əziyyət çəkir. Bir müddət sonra vəziyyət pisləşir, simptomlar daha qabarıq olur. Başlanğıc təzahürü yanarkən və gəzərkən ağrıyır, sonra ağrı dözülməz olur, hərəkət qeyri-mümkündür. Üzlər şişir, qabaqcıl hallarda ülseratif yaralar əmələ gəlir.

Diaqnostik metodlar

Müayinə zamanı həkim xəstələrin şikayətlərinə diqqət çəkir, lakin bu xəstəliyi və onun səbəbini müəyyənləşdirmək üçün kifayət deyil. Aşağıdakı diaqnostik metodlardan istifadə olunur:

Beyin toxumasının zədələnməsini təsdiqləmək və ya rədd etmək üçün MRİ-yə müraciət edin.

1. Qan və sidik klinik analizi. Bu diabet xəstəsində qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək üçün lazımdır.
2. Doppler metodundan istifadə edərək ultrasəs. Onun köməyi ilə "hərəkət" və onların ziyanları aşkar ediləcəkdir. Diz altındakı qan təzyiqi də ölçülür.
3. Şübhəli beyin zədəsi olan MHİ.
4. Rentgen

Müalicə üsulları

Diabetes mellitusdakı mikroangiyopatiya müalicədə istifadə olunan əlavə dərmanları ehtiva edir. Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün ən sadə şeydən başlamalısınız - pis vərdişlərdən imtina edin və gündəlik pəhrizi nəzərdən keçirin. Təyinatlar yalnız həkim tərəfindən aparılır, özünü müalicə yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq. Yağ turşularını oksidləyən və miyokarda faydalı təsir göstərən metabolik maddələrin məcburi istifadəsi. Sonra qanı seyreltərək qan damarlarına yüklənməlidir, bunun üçün heparin və ya asetilsalisil turşusu təyin ediləcəkdir.

Xəstəlik alt ekstremitələrə təsir edərsə, çox miqdarda şəkər miqdarı ilə ağrılı şəkildə sürünən yaralar qısa müddətdə inkişaf edə bilər. Bu baxımdan bədənin müqaviməti aşağı olduğu üçün infeksiya riski artır. Bu, yiringli meydana gəlmələrə səbəb ola bilər, bu vəziyyətdə xəstənin həyatı üçün bir təhlükə varsa, həkim sepsisdən qaçaraq, yoluxmuş əzanı amputasiya etmək qərarına gəlir. Ürək böhranının qarşısını almaq üçün yalnız qan şəkərinin səviyyəsini deyil, həm də qan təzyiqini daim nəzarət etmək lazımdır. Kəskin bir artımla, təzyiqi aşağı salan dərmanlar qəbul edilir. Diabet fonunda inkişaf etdirilən xəstəliklərin bir nəticəsi olduğunu xatırlamağa dəyər.

Qarşısının alınması

Sürətlə sağalmaq üçün diabetin ağırlaşmasının səbəbini aradan qaldırmalısınız və qarşısının alınması üsullarını da unutma. Xəstəliyin qarşısını almaq onu aradan qaldırmaqdan daha asandır, bu makroangiopatiyaya aiddir. Piylənmə ümumi sağlamlıq üçün pisdir və yüksək xolesterolu göstərir. Həkimin tövsiyələrini yerinə yetirin və yüngül kardio yüklər əlavə edin: qaçış, ip atlama, ritmik məşq. Nəticəni düzəltmək, bədəni tonlandıracaq və ümumi toxunulmazlığı gücləndirən sərtləşməyə kömək edəcəkdir.

Diaqnostika

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və uyğun bir müalicə təyin etmək üçün yalnız xəstə şikayətləri kifayət deyil. Tam bir tarix toplamaq üçün iştirak edən həkim aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqatları təyin edir:

• Laboratoriya diaqnostikası. Qan və sidik ümumi bir analiz, həddindən artıq olduğu üçün qlükoza səviyyəsini göstərəcəkdir.
• Dəqiq avadanlıqlardan istifadə edərək tədqiqat aparın. Xəstə, Doppler rəngli taramadan istifadə edərək bir ultrasəs maşında müayinə olunur, bu da damar və kapilyar vasitəsilə qan tədarükünü görməyə imkan verəcəkdir. Ayağındakı və popliteal arteriyadakı təzyiq də ölçülür. Bu yaxınlarda yeni bir diaqnoz tətbiq olunmağa başlandı - kompüter video kapilyoskopiyası.

Mikroangiopatiyanın uğurlu müalicəsi üçün ilk növbədə bütün həkimin göstərişlərinə əməl etmək lazımdır. Özünü müalicə və ya yaxşılaşmanın ilk əlaməti olaraq alınan dərmanların dayandırılması düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

• Əvvəla, xəstə pis vərdişlərdən imtina etməli, daim kiçik yüklərlə idmanla məşğul olmalı, pəhrizi tamamilə nəzərdən keçirməlidir. Bədən çəkisinin artması ilə həyat tərzinizi tədricən arıqlama baş verəcək şəkildə təşkil edin.
• Diabetin hər hansı bir ağırlaşmasının müalicəsində ən vacib ilkin addım qanda qlükozanın normallaşdırılmasıdır. Səviyyə normadan əhəmiyyətli dərəcədə yayınsa, müalicənin effektivliyi sıfıra enir. Xüsusi pəhriz haqqında unutma - asanlıqla həzm olunan karbohidratları olan qidaları tamamilə aradan qaldırın.

Xəstəliyi müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Metabolik təsir göstərən dərmanlar. Bunlara mildronat, tiatriazolin və başqaları daxildir. Bu dərmanları qəbul edərkən yağ turşuları oksidləşir, bunun nəticəsində miyokardda qlükoza oksidləşmə prosesi yaxşılaşır.
• Heparin, asetilsalisil turşusu, vazaprostan bütün bu dərmanlar qanı incəldir. Çox qalın qan, damarların təhlükəli tıxanması və mikrotrombi meydana gəlməsidir.
• Ürək böhranı və ya vuruşdan qorunmaq üçün qan təzyiqini daim nəzarət etməlisiniz. İdeal göstəricilər 85 mm Hg-də 130-dur. Sənət Buna görə təzyiq artımı ilə bu göstəricini normallaşdıran dərmanlar qəbul etməlisiniz.
• Müalicə zamanı xəstədə yaralar, iltihablar, ayaqlarındakı dərinin müəyyən sahələrinin yiringli zədələri olmadıqda, əzanın amputasiyası lazımdır. Əməliyyatla təxirə salınma xəstənin həyatına başa gələ bilər.
• Diabetik mikroangiopatiya, şəkərli diabetin bir komplikasiyası olaraq daim izləmə və profilaktik tədbirlər tələb edir. Dərman müalicəsi fizioterapiya, magnetoterapiya, lazer və akupunkturla uğurla birləşdirilir. Bu yanaşma ilə damarların divarları daha elastik olur, qan laxtalanma riski azalır.

Vaxtında və səlahiyyətli müalicə ilə, ayağın qanqrenasını almaq riski bir neçə dəfə azalır.

Diabetik makroangiopatiyanın proqnozu və qarşısının alınması

Diabetli xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarından ölüm nisbəti 35-75% -ə çatır. Bunlardan təxminən yarısında ölüm miokard infarktı, 15% -də - kəskin serebral işemiya nəticəsində baş verir.

Diabetik makroangiopatiyanın qarşısının alınmasının açarı qan qlükoza və qan təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlamaq, diyetasiya, çəki nəzarəti, pis vərdişlərdən imtina etmək, bütün tibbi tövsiyələri yerinə yetirməkdir.

Diabetdə mikro və makroangiopatiyalar: nədir?

Diabetik makroangiopatiya, tip 1 və 2 tip diabetin uzun sürən kursu ilə orta və ya böyük arteriyalarda inkişaf edən ümumiləşdirilmiş və aterosklerotik bir xəstəlikdir.

Bənzər bir fenomen patogenezdən başqa bir şey deyil, koroner ürək xəstəliyinin görünüşünə səbəb olur və bir insan tez-tez arterial hipertansiyona, periferik arteriyaların okklyuziv lezyonlarına və beyin dövranının pozulmasına səbəb olur.

Elektrokardiyogram, ekokardiyogram, ultrasəs doppleroqrafiya, böyrəklər, beyin damarları, əzələ arteriyaları apararaq xəstəliyin diaqnozu qoyulur.

Müalicə qan təzyiqini idarə etmək, qan tərkibini yaxşılaşdırmaq, hiperglisemiyanı düzəltməkdən ibarətdir.

Bir insan uzun müddət diabet xəstəsi olduqda, artan miqdarda qlükoza təsiri altında kiçik kapilyarlar, arteriya divarları və damarlar parçalanmağa başlayır.

Beləliklə, güclü bir inceltmə, deformasiya və ya əksinə, bu qan damarlarının qalınlaşmasıdır.

Bu səbəbdən daxili orqanların toxumaları arasındakı qan axını və maddələr mübadiləsi pozulur ki, bu da ətraf toxumaların hipoksiyasına və ya oksigen aclığına, diabet xəstəsinin bir çox orqanlarına zərər verir.

• Çox vaxt alt ekstremitələrin və ürəyin böyük damarları təsirlənir, bu halların 70 faizində baş verir. Bədənin bu hissələri ən böyük yük alır, buna görə gəmilər dəyişiklikdən ən çox təsirlənirlər. Diabetik mikroangiopatiyada, ümumiyyətlə, retinopatiya diaqnozu qoyulan fundus ümumiyyətlə təsirlənir.
• Tipik olaraq, diabetik makroangiopatiya serebral, koronar, böyrək, periferik arteriyalara təsir göstərir. Bu, angina pektoriyası, miyokard infarktı, işemik insult, diabetik qanqrena və yeniləmə hipertenziyası ilə müşayiət olunur. Qan damarlarına diffuz ziyan vurduqda, ürək-damar xəstəliyi və vuruş inkişaf riski üç qat artır.
• Bir çox diabetik pozğunluq qan damarlarının arteriosklerozuna səbəb olur. Belə bir xəstəlik sağlam xəstələrə nisbətən 15 il əvvəl 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur. Ayrıca, diabet xəstələrində bir xəstəlik daha sürətli inkişaf edə bilər.
• Xəstəlik daha sonra aterosklerotik lövhələrin meydana gəldiyi orta və böyük arteriyaların zirzəmi membranlarını qalınlaşdırır. Lövhələrin kalsifikasiyası, təzahürü və nekrozu səbəbindən qan laxtaları lokal olaraq meydana gəlir, damarların lümeni bağlanır, nəticədə təsirli bölgədəki qan axını diabet xəstəsində pozulur.

Bir qayda olaraq, diabetik makroangiopatiya koronar, beyin, visseral, periferik arteriyalara təsir göstərir, buna görə həkimlər profilaktik tədbirlərin köməyi ilə bu cür dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün hər şeyi edirlər.

Hiperglikemiya, dislipidemiya, insulinə qarşı müqavimət, piylənmə, arterial hipertansiyon, qan laxtalanmasının artması, endotel disfunksiya, oksidativ stres, sistematik iltihab ilə patogenezi riski xüsusilə yüksəkdir.

Ayrıca, ateroskleroz tez-tez siqaret çəkənlərdə, fiziki hərəkətsizliyin və peşəkar intoksikasiyanın olması halında inkişaf edir. Risk altında 45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar var.

Tez-tez xəstəliyin səbəbi irsi meyl olur.

Diabetik anjiyopatiya, patogenezi təmsil edən və qan damarlarının - kiçik, böyük və orta pozuntularını ifadə edən kollektiv bir anlayışdır.

Bu fenomen, xəstəliyin ortaya çıxmasından təxminən 15 il sonra inkişaf edən diabet mellitusunun gec komplikasiyasının nəticəsi hesab olunur.

Diabetik makroangiopatiya aortanın və koronar arteriyaların, periferik və ya beyin damarlarının aterosklerozu kimi sindromlarla müşayiət olunur.

1. Diabetes mellitus, retinopatiya, nefropatiya və alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası zamanı mikroangiopatiya müşahidə olunur.
2. Bəzən qan damarları zədələnəndə universal angiopatiya diaqnozu qoyulursa, onun konsepsiyasına diabetik mikro-makroangiopatiya daxildir.

Endoneural diabetik mikroangiopatiya, periferik sinirlərin pozulmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində diabetik nöropatiyaya səbəb olur.

Alt ekstremitələrin və bədənin digər hissələrinin diabetik makroangiopatiyasına səbəb olan aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu ilə bir diabetik koronar ürək xəstəliyi, miokard infarktı, angina pektoriyası, kardioskleroz diaqnozu edə bilər.

Koroner ürək xəstəliyi bu vəziyyətdə atipik bir şəkildə davam edir, ağrısız və aritmiya ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət çox risklidir, çünki qəfil koronar ölümünə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələrində patogenez tez-tez anevrizma, aritmiya, tromboembolizm, kardiogen şok, ürək çatışmazlığı kimi infarktdan sonrakı ağırlaşmaları əhatə edir. Əgər həkimlər diabetik makroangiopatiyanın miyokard infarktının səbəbi olduğunu müəyyənləşdirmişlərsə, risk çox yüksək olduğu üçün infarkt təkrarlanmaması üçün hər şey edilməlidir.

Qan axını pozğunluqları daha az aşkar edildikdə, diabetik makroangiopatiya bacaklarda diabet olan xroniki trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diaqnoz, koronar, beyin və periferik damarların nə qədər pis təsir etdiyini müəyyən etməkdir.

Tələb olunan müayinə metodunu təyin etmək üçün xəstə həkimə müraciət etməlidir.

Müayinə endokrinoloq, diabetoloq, kardioloq, damar cərrahı, ürək cərrahı, bir nevroloq tərəfindən aparılır.

1-ci və 2-ci tip diabetdə, patogenezi aşkar etmək üçün aşağıdakı diaqnostika növləri təyin olunur:

1. Qlükoza, trigliseridlər, xolesterol, trombositlər, lipoproteinləri aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Bir qan laxtalanma testi də aparılır.
2. Bir elektrokardiyogramdan istifadə edərək ürək-damar sistemini yoxlamaq, gündəlik təzyiqin monitorinqi, stress testləri, ekokardiyogram, aortanın ultrasəs doppleroqrafiyası, miokard perfuziya sintigrafiyası, koronaroqrafiya, bilgisayarlı tomoqrafik angioqrafiya.
3. Xəstənin nevroloji vəziyyəti beyin damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyasından istifadə edilməklə təyin olunur, beyin damarlarının dupleks tarama və angioqrafiyası da aparılır.
4. Periferik qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ekstremal tarama, ultrasəs doppleroqrafiya, periferik arterioqrafiya, reovasoqrafiya, kapillaroskopiya, arterial osilografi istifadə edərək ekstremitələr müayinə olunur.

Diabet xəstələrində xəstəliyin müalicəsi, ilk növbədə xəstəni əlillik və ya ölümlə təhdid edə biləcək təhlükəli bir damar komplikasiyasının gedişatını yavaşlatmaq üçün tədbirlərdən ibarətdir.

Üst və alt ekstremitələrin trofik xoraları bir cərrahın nəzarəti altında müalicə olunur. Kəskin damar fəlakəti vəziyyətində müvafiq intensiv terapiya aparılır. Ayrıca, həkim endarterektomiyadan, serebrovaskulyar çatışmazlığı aradan qaldırmaqdan, təsirlənmiş əzanın amputasiyasından ibarətdir, əgər diabet xəstəliyində artıq qanqrena edirsə, həkim yönəldə bilər.

Terapiyanın əsas prinsipləri hiperglisemiya, dislipidemiya, hiperkoaqulyasiya, arterial hipertansiyon daxildir təhlükəli sindromların düzəldilməsi ilə əlaqələndirilir.

• Diabet xəstələrində karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün həkim insulin terapiyası və qan şəkərinin müntəzəm monitorinqini təyin edir. Bunun üçün xəstə lipidləri azaldan dərmanlar - statinlər, antioksidanlar, fibratlar qəbul edir. Bundan əlavə, xüsusi bir terapevtik pəhriz və yüksək miqdarda heyvan yağları olan qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır.
• Tromboembolik komplikasiyanın inkişaf riski olduqda antiplatelet dərmanları təyin olunur - asetilsalisil turşusu, dipiridamol, pentoksifillin, heparin.
• Diabetik makroangiopatiyanın aşkarlanması vəziyyətində antihipertenziv terapiya 130/85 mm RT səviyyəsinə çatmaq və saxlamaqdır. Sənət Bu məqsədlə xəstə ACE inhibitorlarını, diüretikləri qəbul edir. Bir şəxs miyokard infarktı keçirmişsə, beta-blokerlər təyin olunur.

Statistikaya görə, 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində ürək-damar fəsadları səbəbiylə ölüm nisbəti 35 ilə 75 arasında dəyişir. Bu xəstələrin yarısında ölüm miyokard infarktı ilə baş verir, halların 15 faizində səbəb kəskin beyin işemiyasıdır.

Diabetik makroangiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bütün profilaktik tədbirləri görmək lazımdır. Xəstə mütəmadi olaraq qan şəkərini izləməli, qan təzyiqini ölçməli, terapevtik bir diyetə riayət etməli, öz çəkisini izləməli, bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və mümkün qədər pis vərdişlərdən imtina etməlidir.

Bu məqalədəki videoda ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası ilə müalicə üsulları müzakirə olunur.

Diabetes mellitusdakı makroangiopatiya - səbəbləri və müalicə üsulları

Diabetes mellitusdakı makroangiyopatiya, geniş damarların aterosklerozunun başa düşüldüyü kollektiv bir termindir. Diabet, qan qlükozasının artması ilə müşayiət olunan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, yağ metabolizması da daxil olmaqla metabolik proseslər təsirlənir. Bu, damar divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Əvvəlcə ürək, beyin və ayaqları əziyyət çəkir.

Bu patologiyanın inkişafına səbəb olan bir sıra amillər:

• Həddindən artıq çəki
• Pis vərdişlər - içki və siqaret,
• Hipertansiyon
• Atrial fibrilasiyanın inkişafı,
• Yüksək qan xolesterolu,
• 50 yaşdan yuxarı
• Genetik meyl.

Bundan əlavə, diabetin inkişafı ilə birbaşa əlaqəli müəyyən amillər var. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Hiperglisemiya,
• İnsulin səviyyəsinin artması - bu vəziyyət hiperinsulinemiya adlanır,
• Hormonun təsirinə qarşı immunitet - bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır,
• Diabet ilə müşayiət olunan böyrək xəstəlikləri
• Xəstəliyin uzun təcrübəsi.

İnsulin, xolesterol lövhələrinin və fərdi lipoprotein fraqmentlərinin meydana gəlməsini təhrik edir. Bu, arteriya divarlarına birbaşa təsir və ya lipid metabolizmasına təsir göstərə bilər.

Diabetik makroangiopatiyada müxtəlif inkişaf variantları ola bilər. Patologiyanın hər bir forması müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

Ürək damarlarının zədələnməsi ilə angina pektorisinin meydana gəlməsi müşahidə olunur. Bu pozuntu qan tədarükü proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu sternumdakı ağrı şəklində özünü göstərir. Miyokard infarktı və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski də var.

Patologiyanın bu forması belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:

1. Ürək bölgəsində və sternumda ağrıları basmaq, yandırmaq, sıxışdırmaq. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində onlar yalnız fiziki güclə ortaya çıxırlar. İnkişaf etdikcə narahatlıq nitrat kateqoriyadan olan dərmanlardan istifadə edildikdən sonra da sakit bir vəziyyətdə olur.
2. Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız yüklər altında, sonra isə sakit vəziyyətdə müşahidə olunur.
3. Bacakların şişməsi.
4. Ürəyin işləməməsi.
5. Artan qan təzyiqi.
6. Ağrısız ürək böhranı. Bu patoloji tez-tez diabet xəstəliyində müşahidə olunur. Bu, sinir liflərinin nasazlığı ilə əlaqədardır.

Beyin damarlarının zədələnməsinə serebrovaskulyar patoloji deyilir. İnkişafı ilə belə təzahürlər müşahidə olunur:

1. Baş ağrısı.
2. Konsentrasiyanın pisləşməsi.
3. Başgicəllənmə
4. Yaddaşın zəifləməsi.
5. Vuruş Bu müddət altında müəyyən bir bölgənin ölümünə səbəb olan beyin dövranının kəskin pozulması başa düşülür.

Alt ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası belə təzahürlərə səbəb olur:

1. Bacaklarda ağrı.
2. Ülseratif lezyonlar. Onlar görünəndə dərinin bütövlüyü pozulur.
3. Lamilik.
4. Yumşaq toxumaların ölümü. Qanqren meydana gəldikdə, ayaq qara olur və funksiyalarını tamamilə itirir.

Bu patologiyanın müalicəsinin məqsədi damarlardan gələn təhlükəli komplikasiyanın inkişafını yavaşlatmaqdır ki, bu da xəstənin əlilliyinə və ya ölümünə səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsində əsas prinsip belə şərtlərin düzəldilməsidir:

• Hiperkoaqulyasiya
• Hiperglisemiya,
• Arterial hipertansiyon,
• Dislipidemiya.

Bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lipid azaldır dərmanlar təyin olunur. Bunlara liflər, statinlər, antioksidanlar daxildir. Heyvan yağlarının qəbulunu məhdudlaşdırmağı özündə ehtiva edən bir pəhrizə riayət etmək heç də kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.

Tromboembolik təsirlərin yüksək bir təhlükəsi ilə antiplatelet agentlərini istifadə etməyə dəyər. Bunlara heparin və pentoksifillin daxildir. Həkimlər tez-tez asetilsalisil turşusu təyin edirlər.

Bu diaqnozla antihipertenziv müalicə sabit təzyiqə nail olmaq və saxlamaq üçün aparılır. Daim 130/85 mm RT səviyyəsində qalmalıdır. Sənət Bu problemi həll etmək üçün ACE inhibitorları, captopril istifadə olunur.

Ayrıca diüretikləri istifadə etməlisiniz - furosemid, hidroklorotiyazid. Miyokard infarktı keçirən xəstələrə beta-blokerlər təyin edilir. Bunlara atenolol daxildir.

Ekstremitələrin trofik xoralarının terapiyası cərrahın nəzarəti altında aparılmalıdır. Ağır damar qəzalarında reanimasiya göstərilir. Sübut varsa, əməliyyat edilə bilər.

Makroangiopatiya təhdidi tip 2 diabetli insanlarda daha qabarıq görünür. Bu patologiyanın ağırlaşması nəticəsində ölüm riski 35-75% -dir. Yarım hallarda ölüm miyokard infarktı nəticəsində baş verir.

Əlverişsiz bir proqnoz, 3 damar zonasının - beyin, bacak və ürəyin eyni vaxtda təsirlənməsidir. Bütün alt ekstremal amputasiya əməliyyatlarının yarısından çoxu makroangiopatiya ilə əlaqələndirilir.

Bacakların zədələnməsi ilə ülseratif qüsurlar müşahidə olunur. Bu, diabetik bir ayağın meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Sinir liflərinə, qan damarlarına və sümük toxumasına ziyan verdikdə nekroz müşahidə olunur və irinli proseslər görünür.

Alt ayağındakı trofik ülserlərin görünüşü, bacakların təsirlənmiş damarlarında qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Ən çox görülən qanqren yeri, böyük ayaq barmağıdır.

Diabetik qanqrenin görünüşü ilə ağrı çox özünü göstərmir. Ancaq şəhadət göründüyü zaman əməliyyatı gecikdirməyə dəyməz. Bir az gecikmə də yaraların uzun müddət yaxşılaşmasına səbəb olur. Bəzən ikinci bir cərrahi müdaxilə etmək lazımdır.

Bu patologiyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

1. Diabet üçün vaxtında olun
2. Proteinli qidaların, karbohidratların, duz və yağlı qidaların məhdudlaşdırılmasını ehtiva edən bir diyetə riayət edin,
3. Bədən çəkisini normallaşdırın
4. Siqaret və içki içməyin,
5. Angina pektorisinin simptomlarının meydana gəlməsinə səbəb olmayan orta fiziki fəaliyyət göstərin,
6. Təmiz havada gəzmək üçün hər gün
7. Lipid tərkibinin dinamik qiymətləndirilməsini təmin edin - 6 ayda bir dəfə,
8. Qanda qlükoza miqdarının dinamik monitorinqini aparın - bu göstərici gündə bir dəfə ölçülür.

Diabetdə makroangiopatiyanın inkişafı olduqca yaygın bir haldır. Bu patoloji təhlükəli nəticələrin görünüşü ilə doludur və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə onun qarşısının alınması ilə məşğul olmaq çox vacibdir və simptomlar görünsə dərhal həkimə müraciət edin.

Diabetik makroangiopatiya nədir: diabet təzahürlərinin təsviri

Diabetli xəstələrin əksəriyyətində insanın vəziyyətini pisləşdirən və bütün damarlara və orqanlara təsir edən hər cür yoluxucu xəstəliklər mövcuddur. Bu xəstəliklərdən biri diabetik angiopatiyadır.

Bu xəstəliyin mahiyyəti, bütün damar sisteminə təsir göstərməsidir. Yalnız kiçik damarlar zədələnirsə, xəstəlik diabetik mikroangiyopatiya kimi təsnif edilir.

Sistemin yalnız böyük damarlarına hücum olarsa, xəstəliyə diabetik makroangiopatiya deyilir. Ancaq bu, diabet xəstəsinin yeganə problemi deyil. Anjiyopatiya ilə homeostaz da təsirlənir.

Diabetik Mikroangiopatiyanın xarakterik əlamətləri

Mikroangiopatiyanın əsas əlamətlərini nəzərdən keçirərkən Virchow-Sinako üçlüyü adlanan üç əsas amil fərqlənir. Bu əlamətlər nələrdir?

1. Damarların divarları dəyişdirilir.
2. Qan laxtalanması pozulur.
3. Qan sürəti azalır.

Trombositlərin artması və qan sıxlığının artması nəticəsində daha viskoz olur. Sağlam damarlarda qanın divarlara yapışmasına imkan verməyən xüsusi bir sürtkü var. Bu, düzgün qan axını təmin edir.

Narahat damarlar bu sürtkü hazırlaya bilməz və qan hərəkətində yavaşlama var. Bütün bu pozuntular təkcə qan damarlarının məhvinə deyil, həm də mikrotubusların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diabetes mellitusun inkişafı prosesində, bu cür çevrilmə daha çox sayda damarları əhatə edir. Çox vaxt zərərin əsas sahəsi:

• görmə orqanları
• miyokard
• böyrəklər
• periferik sinir sistemi
• dəri integumenti.

Bu pozuntuların nəticəsi, bir qayda olaraq:

1. neyropatiya
2. diabetik nefropatiya,
3. kardiopatiya
4. dermatopatiya.

Lakin ilk simptomlar bu bölgədəki qan damarlarının pozulması nəticəsində meydana gələn alt ekstremitələrdə görünür. Belə halların qeydiyyatı təxminən 65% təşkil edir.

Bəzi həkimlər mikroangiyopatiyanın ayrı bir xəstəlik olmadığını, yəni diabetin əlamətidir. Bundan əlavə, mikroangiopatiyanın daha əvvəl baş verən neyropatiyanın bir nəticəsi olduğuna inanırlar.

Digər elm adamları, sinir işemiyasının nevropatiyaya səbəb olduğunu və bu həqiqətin damarların zədələnməsi ilə əlaqəli olmadığını iddia edirlər. Bu nəzəriyyəyə görə, şəkərli diabet nevropatiyaya səbəb olur və mikroangiopatiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Ancaq üçüncü bir nəzəriyyə də var, tərəfdarları sinir funksiyasının pozulmasının qan damarlarının işləməyəcəyini iddia edirlər.

Diabetik mikroangiopatiya alt ekstremitələrin zədələnmə dərəcəsindən qaynaqlanan bir neçə növə bölünür.

• İnsan bədənində sıfır dərəcədə bir zərər yoxdur.
• Birinci səviyyə - dəridə kiçik qüsurlar var, amma iltihablı proseslər olmur və dar lokallaşdırılır.
• İkinci səviyyədə daha çox nəzərə çarpan dəri lezyonları görünür ki, dərinləşə bilər, beləliklə tendonlara və sümüklərə zərər verir.
• Üçüncü səviyyə dəri xoraları və bacaklarda toxuma ölümünün ilk əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Belə fəsadlar iltihablı proseslər, infeksiyalar, ödem, hiperemiya, abses və osteomielit ilə birlikdə baş verə bilər.
• Dördüncü səviyyədə bir və ya bir neçə barmağın qanqrenası inkişaf etməyə başlayır.
• Beşinci səviyyədəki bütün ayaq və ya çox hissəsi qanqrenadan təsirlənir.

Diabetli xəstələrin yüksək ölümünün əsas amili diabetik makroangiopatiyadır. Ən tez-tez diabet xəstələrində rast gəlinən makroangiopatiyadır.

Əvvəla, alt ekstremitələrin böyük damarları təsirlənir, bunun nəticəsində koronar və beyin damarları əziyyət çəkir.

Makroangiyopatiya aterosklerotik xəstəliyin inkişaf sürətinin artması prosesində inkişaf edə bilər. Xəstəlik inkişafın bir neçə mərhələsinə bölünür.

1. İlk mərhələdə səhər xəstədə yorğunluq, həddindən artıq tərləmə, halsızlıq, yuxululuq, ətraflarda soyuqluq hissi və yüngül uyuşma var. Bu, periferik dövranda kompensasiya siqnalını verir.
2. İkinci mərhələdə bir insanın ayaqları uyuşmağa başlayır, çox dondurur, dırnaqların səthi qırılmağa başlayır. Bəzən lamilik bu mərhələdə görünür. Sonra həm gəzərkən, həm də istirahətdə ekstremitələrdə ağrı var. Dəri solğun və incə olur. Derzlərdə narahatlıqlar müşahidə olunur.
3. Son mərhələ, ayağın, barmaqların və aşağı ayağın diabet xəstəliyində qanqrenadır.

Diabetdə makro və mikroangiopatiya təxminən eyni şəkildə müalicə olunur. Xəstənin etməsi lazım olan ilk şey bədənin metabolik proseslərini normal vəziyyətə gətirməsidir. Karbohidrat metabolizması bərpa edilməlidir, çünki hiperglisemiya qan damarlarının aterosklerozunun inkişafının əsas səbəbidir.

Müalicə prosesində eyni dərəcədə vacib olan lipid metabolizmasının vəziyyətini izləməkdir. Aşağı sıxlıq göstəriciləri olan lipoproteinlərin səviyyəsi birdən-birə artarsa ​​və trigliseridlərin səviyyəsi, əksinə azalarsa, bu, müalicəyə hipolipid dərmanları daxil etməyin vaxtının gəldiyini göstərir.

Statinlər, liflər və antioksidanlar haqqında danışırıq.Diabetes mellitusdakı makro və mikroangiyopatiya, metabolik təsir göstərən terapevtik dərmanların, məsələn, trimetazidinin məcburi daxil edilməsi ilə müalicə olunur.

Bu cür dərmanlar, yağ turşularının oksidləşməsi nəticəsində meydana gələn miyokarddakı qlükoza oksidləşmə prosesinə kömək edir. Xəstəliyin hər iki formasının müalicəsi zamanı xəstələrə antikoaqulyantlar təyin olunur.

Bunlar qan dövranında qan laxtalarını həll etməyə kömək edən və makroangiopatiya diaqnozu qoyulduğu zaman trombosit funksiyasını zəiflədən dərmanlardır.

Bu maddələr sayəsində qan qalın bir tutarlılıq əldə etmir və qan damarlarının tıxanması üçün şərait yaradılmır. Antikoagulyantlara aşağıdakılar daxildir:

• Asetilsalisil turşusu.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipiridamol.

Vacibdir! Hipertansiyon demək olar ki, həmişə şəkərli diabetdə mövcud olduğundan, qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar təyin etmək lazımdır. Bu göstərici normaldırsa, onu daim izləmək tövsiyə olunur.

Şəkərli diabetdə optimal dəyərlər 130/85 mm Hg-dir. Bu cür nəzarət tədbirləri nefropatiya və retinopatiyanın inkişafını vaxtında qarşısını almağa, vuruş və infarkt riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bu dərmanlar arasında kalsium kanal antagonistləri, inhibitorları və digər dərmanlar fərqlənir.

Müalicə zamanı avtonom homeostazın göstəricilərini normallaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün həkimlər sorbitol dehidrogenazın fəaliyyətini artıran dərmanlar təyin edirlər. Antioksidan qorunmasını təşviq edən fəaliyyətlərin aparılması eyni dərəcədə vacibdir.

Əlbəttə ki, əvvəlcə xəstəliyin qarşısını almaq yaxşıdır. Bunu etmək üçün düzgün həyat tərzi sürməlisiniz və sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamalısınız. Ancaq diabet əlamətləri görünsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Diabet müalicəsinin müasir üsulları və profilaktik dəstək insanın makro və mikroangiopatiya kimi ağır nəticələrdən qaçınmasına kömək edəcəkdir.

Videoya baxın: Niyə sistit şəkərli diabetdə görünə bilər?

1. 
   Reproduktiv yaşda olan qadınlarda tiroid xəstəliyi. Həkimlər üçün bir bələdçi, GEOTAR-Media - M., 2013.- 80 s.
2. 
   Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Şəkərli diabetin gec makrovaskulyar fəsadlarının qarşısının alınması, GEOTAR-Media - M., 2014.- 80 s.
3. 
   Axmanov M. Şəkərsiz şirin. SPb., Tessa Nəşriyyatı, 2002, 32 səhifə, tiraj 10.000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Videoya baxın: Hamilə qadınlar DİQQƏT! - mütləq baxın! (Noyabr 2024).