Novomix - istifadə qaydaları, dozası və tənzimlənməsi qaydaları

NovoMix 30 FlexPen SC rəhbərliyi üçün nəzərdə tutulub. Dərman iv ilə qəbul edilə bilməz. bu ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. NovoMix 30 FlexPen-in intramüsküler administrasiyasından da qaçınmaq lazımdır. İnsulin nasoslarında subkutan insulin infuziyası (PPII) üçün NovoMix 30 Penfill istifadə etməyin.

NovoMix 30 FlexPen'in dozası xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Glisemiyanın optimal səviyyəsinə çatmaq üçün qanda qlükoza konsentrasiyasını izləmək və dərmanın dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur.

2-ci tip diabet xəstələri NovoMix 30 Flexpen həm monoterapiya, həm də oral hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə və qan şəkərinin səviyyəsi yalnız oral hipoqlikemik dərmanlarla kifayət qədər tənzimlənmədiyi hallarda təyin edilə bilər.

İlk tip insulin qəbul edən 2 tip diabetli xəstələr üçün NovoMix 30 FlexPen-in tövsiyə olunan başlanğıc dozası səhər yeməyindən əvvəl 6, axşam yeməyindən əvvəl isə 6 ədəddir. 12 ədəd NovoMix 30 Flexpen'nin təqdimatına axşam 1 dəfə / axşam (axşam yeməyindən əvvəl) icazə verilir.

Bir xəstənin digər insulin preparatlarından köçürülməsi

Bir xəstəni bifazik insulindən NovoMix 30 FlexPen-ə köçürərkən eyni dozada və tətbiqetmə rejimindən başlamaq lazımdır. Sonra dozanı xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq tənzimləyin (bax)

dərmanın doz titrlənməsi üçün cədvəldəki tövsiyələr). Həmişə olduğu kimi bir xəstəni yeni bir insulin tipinə köçürərkən, xəstənin köçürülməsi zamanı və yeni dərman istifadəsinin ilk həftələrində ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

NovoMix 30 FlexPen terapiyasının gücləndirilməsi, gündəlik bir dozadan ikiqat keçməklə mümkündür. Dərmanın 30 vahid dozasına çatdıqdan sonra gündə 2 dəfə NovoMix 30 Flexpen istifadəsinə, dozanı 2 bərabər hissəyə - səhər və axşam (səhər və axşam yeməyindən əvvəl) bölünməsi tövsiyə olunur.

NovoMix 30 Flexpen'in gündə 3 dəfə istifadəsinə keçid, səhər dozasını 2 bərabər hissəyə bölmək və bu iki hissəni səhər və naharda (gündəlik doza üç dəfə) verməklə mümkündür.

Dozanın tənzimlənməsi üçün NovoMix 30 FlexPen, son 3 gündə ən aşağı oruc tutan qlükoza konsentrasiyasından istifadə edir.

Əvvəlki dozanın adekvatlığını qiymətləndirmək üçün növbəti yeməkdən əvvəl qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyərindən istifadə edin.

Doz tənzimlənməsi HbA1C-nin hədəf dəyərinə çatana qədər həftədə bir dəfə edilə bilər.

Bu dövrdə hipoqlikemiya müşahidə olunarsa, preparatın dozasını artırmayın.

Xəstənin fiziki fəaliyyətini artırarkən, normal pəhrizini dəyişdirərkən və ya komorbid bir vəziyyətdə olduqda doz tənzimlənməsi lazım ola bilər.

Həmişə olduğu kimi insulin preparatlarının istifadəsi zamanı xəstələrin xüsusi qruplarında qanda qlükoza konsentrasiyasını diqqətlə izləmək və insulin aspart dozasını fərdi olaraq tənzimləmək lazımdır.

NovoMix 30 Flexpen yaşlı xəstələr üçün təyin edilə bilər, lakin 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə oral hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadəsi təcrübəsi məhduddur.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə insulinə ehtiyac azaldıla bilər.

NovoMix 30 Flexpen, əvvəlcədən qarışıq insulinin istifadəsinə üstünlük verilən hallarda 10 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin müalicəsində istifadə edilə bilər. 6-9 yaşlı uşaqlar üçün məhdud klinik məlumatlar mövcuddur.

NovoMix 30 FlexPen yeməkdən dərhal əvvəl qəbul edilməlidir. Gerekirse, dərmanı yeməkdən qısa müddət sonra daxil edə bilərsiniz.

NovoMix30 Flexpen, bud və ya ön qarın divarına sk tətbiq edilməlidir. İsterseniz, dərmanı çiyin və ya omba bölgəsinə tətbiq etmək olar.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgə daxilində enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

Hər hansı digər insulin hazırlığı kimi, NovoMix 30 FlexPen'in təsir müddəti dozadan, qəbul yerindən, qan axınının intensivliyindən, temperaturdan və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır.

NovoMix 30 Flexpen dərmanının istifadəsi qaydaları

NovoMix 30 FlexPen, bir dispenser ilə bir insulin şpris qələmidir. 1 ilə 60 ədəd arasında olan idarə olunan insulinin dozası 1 ədəd artımla dəyişə bilər.

NovoMix 30 FlexPen, uzunluğu 8 mm-ə qədər olan birdəfəlik iynələrlə NovoFayn və ya NovoTvist istifadə olunur. Bir tədbir olaraq, NovoMix 30 FlexPen itkisi və ya zədələnməsi halında insulin idarəsi üçün ehtiyat sistem aparmalısınız.

NovoMix 30 FlexPen hazırlayır

NovoMix 30 FlexPen-in düzgün insulin növü olduğundan əmin olmaq üçün etiketi yoxlayın. İlk enjeksiyondan əvvəl insulin qarışdırılmalıdır: - qarışdırmağı asanlaşdırmaq üçün, dərmanı otaq istiliyinə qədər istiləndirin.

Şpris qələmindən qapağı çıxarın, - şprisin qələmini ovuclar arasında 10 dəfə yuvarlayın - üfüqi olması vacibdir, - şüşə topun kartuşun bir ucundan digərinə keçməsi üçün şpris qələmini 10 dəfə yuxarı və aşağı qaldırın.

Hər enjeksiyondan əvvəl kartuşun tərkibi vahid ağ və buludlu olana qədər ən azı 10 dəfə qarışdırın. Qarışdırıldıqdan sonra dərhal bir injection verilməlidir.

Hər zaman vahid qarışdırılmasını təmin etmək üçün kartricdə ən azı 12 ədəd insulinin qalmasını təmin edin. 12 dənə azdırsa, yeni NovoMix 30 FlexPen istifadə edilməlidir.

Qoruyucu etiketi birdəfəlik iynədən çıxarın. NovoMix 30 FlexPen-ə iynəni diqqətlə və sıx bir şəkildə bükün. İğnənin xarici qapağını çıxarın, amma atmayın. İğnənin daxili qapağını çıxarın və atın.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün hər inyeksiya üçün yeni iynə istifadə edin. İstifadədən əvvəl iynənin əyilməməsi və ya zədələnməməsi üçün diqqətli olun. Təsadüfi iynələrin qarşısını almaq üçün daxili qapağı heç vaxt iynəyə qoymayın.

- Dozaj selektorunu çevirərək dərmanın 2 vahidini yığın; - NovoMix 30 FlexPen-i iynə ilə tutaraq, kartuşu barmaqlarınızın ucu ilə bir neçə dəfə yüngül şəkildə vurun ki, hava baloncukları patronun üst hissəsinə keçsin,

- şpris qələmini iynə ilə yuxarı qaldıraraq başlanğıc düyməsini hər tərəfə vurun. Dozaj seçicisi sıfıra dönəcəkdir. İğnənin sonunda bir damla insulin görünməlidir. Bu baş vermirsə, iynəni dəyişdirin və proseduru təkrarlayın, lakin 6 dəfədən çox olmamalıdır.

Doz qəbulu

Doza seçicisinin “0” səviyyəsində olduğundan əmin olun - Enjeksiyon üçün lazım olan miqdarı yığın. Doza, dozaj indikatoru qarşısında düzgün doza qoyulana qədər dozaj seçicisini istənilən istiqamətə yönəltməklə tənzimləmək olar.

Dozaj seçicisini döndərərkən, bir doz insulinin buraxılmaması üçün başlanğıc düyməsini təsadüfən vurmamaq üçün diqqətli olun. Kartricdə qalan ədəd sayından artıq doz təyin etmək mümkün deyil - insulinin dozasını ölçmək üçün balans şkalasından istifadə edə bilməzsiniz.

İğnəni dərinin altına qoyun. Xəstə həkim tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi enjeksiyon texnikasından istifadə etməlidir.

Enjeksiyon etmək üçün başlanğıc düyməsini dozaj göstəricisinin qarşısında "0" görünənə qədər basıb saxlayın. Dərman qəbul edərkən yalnız başlanğıc düyməsini basmaq lazımdır. Dozaj seçicisi döndükdə, doza tətbiq edilməyəcəkdir.

İğnəni qapağa toxunmadan iynənin xarici qapağına istiqamətləndirin. İğnə daxil olduqda, xarici qapağı qoyun və iynəni açın. Təhlükəsizlik qaydalarına riayət edərək iynəni atın və şpris qələmini qapaq ilə bağlayın.

Hər iynə vurulduqdan sonra iynə çıxarılmalı və iynə əlavə edilmiş NovoMix 30 FlexPen-i heç vaxt saxlamayın. Əks təqdirdə, NovoMix 30 FlexPen-dən maye sıza bilər, bu da yanlış dozanın gətirilməsinə səbəb ola bilər.

Təsadüfi iynə çubuqlarının yaranmaması üçün daşıyıcılar iynələri çıxararkən və atarkən diqqətli olmalıdırlar.

İstifadə olunmuş NovoMix 30 FlexPen-i iynə ilə bağlayın.

NovoMix 30 FlexPen yalnız şəxsi istifadədir.

Saxlama və qulluq

NovoMix 30 Flexpen effektiv və təhlükəsiz istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və diqqətlə işləməyi tələb edir. Bir damla və ya güclü mexaniki stress vəziyyətində, şpris qələminə ziyan dəyir və insulin sıza bilər.

NovoMix 30 FlexPen'in səthi spirtə batırılmış pambıq çubuqla təmizlənə bilər. Şpris qələmini spirtə batırmayın, yuymayın və yağlamayın bu mexanizmə zərər verə bilər. NovoMix 30 FlexPen'in doldurulmasına icazə verilmir.

NovoMix 30 FlexPen yalnız şəxsi istifadədir. NovoMix 30 FlexPen şpris qələmini doldurmağa icazə verilmir.

NovoMix 30 Flexpen qarışdırıldıqdan sonra maye bərabər ağ və buludlu olmazsa istifadə edilə bilməz.

Istifadə etməzdən əvvəl xəstəyə NovoMix 30 FlexPen süspansiyonunu qarışdırmaq lazım olduğunu izah etmək lazımdır.

Donmuşdursa, NovoMix 30 FlexPen istifadə etməyin.
Xəstələrə hər inyeksiyadan sonra iynəni atmaq barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

NovoMix 30 FlexPen qəbul edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən insulinin farmakoloji təsiri ilə əlaqədardır. İnsulinlə əlaqəli ən çox görülən mənfi hadisə hipoqlikemiyadır.

NovoMix 30 FlexPen istifadəsi ilə əlaqəli yan təsirlərin tezliyi xəstə əhaliyə, dərmanın dozaj rejiminə və glisemik nəzarətə görə dəyişir.

İnsulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində enjeksiyon yerində (ağrı, qızartı, ürtiker, iltihab, qanaması, şişkinlik və qaşınma yerində) refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar baş verə bilər.

Karbohidrat mübadiləsinə nəzarətin kəskin şəkildə yaxşılaşdırılması ilə insulin terapiyasının intensivləşdirilməsi diabetik retinopatiyanın vəziyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər, halbuki glisemik idarəetmədə uzun müddətli inkişaf diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Klinik sınaq məlumatlarına əsasən aşağıda təqdim olunan bütün yan təsirlər MedDRA və orqan sistemlərinə görə inkişaf tezliyinə görə qruplaşdırılmışdır.

Yan təsirlərin tezliyinin müəyyən edilməsi: çox vaxt (≥1 / 10), tez-tez (≥1 / 100-dən) Sizə tanış olmağı təklif edirik: Qlükoza tolerantlığı testi - metodologiya və şərh

İmmunitet sistemi tərəfindən: nadir hallarda - ürtiker, dəridə döküntü, dəridə döküntülər, çox nadir hallarda - anafilaktik reaksiyalar.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: çox tez-tez - hipoqlikemiya.

Sinir sistemindən: nadir hallarda - periferik neyropatiya ("kəskin ağrı nöropati").

Görmə orqanının tərəfdən: nadir hallarda - refraktiv səhvlər, diabetik retinopatiya.

Dəridən və dərialtı toxumalardan: nadir hallarda - lipodistrofiya.

Ümumi pozğunluqlar: nadir hallarda - ödem.

Yerli reaksiyalar: nadir hallarda - enjeksiyon yerində reaksiyalar.

Ümumiləşdirilmiş həssaslığın çox nadir reaksiyaları (daxil olmaqla)potensial həyati təhlükəsi olan ümumiləşdirilmiş dəri döküntüsü, qaşınma, tərləmə, mədə-bağırsaq pozğunluqları, anjiyoödem, nəfəs almaqda çətinlik, ürək çarpıntıları, qan təzyiqinin azalması).

Hipoqlikemiya ən çox görülən yan təsirdir. İnsulinin dozası insulinə olan ehtiyacla əlaqədar olaraq çox olduqda inkişaf edə bilər. Şiddətli hipoqlikemiya, şüurun itirilməsinə və / və ya konvulsiyalara, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya geri dönməz bir pozulmasına ölümcül nəticəyə qədər gətirib çıxara bilər.

Hipoqlikemiya simptomları, bir qayda olaraq, birdən inkişaf edir. Bunlara "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, artan yorğunluq, əsəbilik və ya titrəmə, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik, disorientasiya, konsentrasiyanın azalması, yuxululuq, şiddətli aclıq, bulanıq görmə, baş ağrısı, ürək bulanması və ürək çarpmaları daxil ola bilər. .

Klinik tədqiqatlar hipoqlikemiya hallarının xəstə əhalisindən, dozaj rejimindən və glisemik nəzarətdən asılı olaraq dəyişdiyini göstərdi. Klinik tədqiqatlarda, aspart insulin terapiyası alan xəstələr və insulin hazırlıqlarını qəbul edən xəstələr arasında hipoqlikemiya epizodlarının ümumi nisbətində fərq yox idi.

Lipodistrofiya

Lipodistrofiyanın nadir hallarda baş verdiyi bildirilir. Enjeksiyon yerində lipodistrofiya inkişaf edə bilər.

İnsulin ehtiyacını təsir edən bir sıra dərmanlar var.

narkotik hipoqlikemik fəaliyyət şifahi hipoqlikemik vasitələrin, MAO inhibitorları, ACE inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, selektiv beta-blokatorlar, bromocriptine, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, teofillin siklofosfamid, fenfluramine, narkotik litium salicylates artırır.

Dərmanın hipoqlikemik təsiri oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, somatropin, danazol, klonidin, "yavaş" kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenomen, fenomen, fenomen, fenomen, fenomen, fenominamin

Beta-blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilərlər.

Octreotide / lanreotide bədənin insulinə olan ehtiyacını həm artıra bilər, həm də azalda bilər.

Etanol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və ya azalda bilər.

Uyğunluq tədqiqatları aparılmadığı üçün NovoMix 30 FlexPen digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Saat zonalarının dəyişdirilməsini əhatə edən uzun bir səfərdən əvvəl xəstə həkimləri ilə məsləhətləşməlidir, çünki vaxt zonasının dəyişdirilməsi xəstənin fərqli vaxtda insulin yeyib idarə etməsi deməkdir.

Dərmanın qeyri-kafi dozası və ya müalicənin dayandırılması, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet hiperglisemiyanın və ya diabetik ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, hiperglisemiyanın ilk əlamətləri tədricən, bir neçə saat və ya gün ərzində görünür.

Hiperglisemiyanın simptomları susuzluq, artan sidik, ürəkbulanma, qusma, yuxululuq, dərinin qızartı və quruması, quru ağız, iştahsızlıq və ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu.

Yeməkdən qaçmaq və ya planlaşdırılmamış intensiv fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya, insulinin dozası xəstənin ehtiyacları ilə əlaqədar olaraq çox olduqda da inkişaf edə bilər.

Bifazik insulin ilə müqayisədə NovoMix 30 FlexPen, tətbiq edildikdən sonra 6 saat ərzində daha aydın bir hipoqlikemik təsirə malikdir. Bununla əlaqədar, bəzi hallarda insulinin dozasını və / və ya pəhrizin təbiətini tənzimləmək lazım gələ bilər.

Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etdikdən sonra, məsələn, intensiv insulin terapiyası zamanı xəstələr hipoqlikemiya prekursorlarının tipik simptomlarına rast gələ bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Adi xəbərdarlıq əlamətləri uzun diabet kursu ilə yox ola bilər.

Xəstələrdə qlikemiyaya sərt nəzarət hipoqlikemiya riskini artıra bilər, buna görə də NovoMix 30 FlexPen dozasının artması ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

NovoMix 30 FlexPen qida qəbulu ilə birbaşa əlaqədə istifadə edilməli olduğundan, yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsində və ya qidanın udulmasını ləngidən dərman qəbul edərkən dərmanın təsirinin başlamasının yüksək sürətini nəzərə almaq lazımdır.

Yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə yoluxucu və ateşlə müşayiət olunan xəstəliklər ümumiyyətlə bədənin insulinə ehtiyacını artırır.

Xəstənin böyrək, qaraciyər, pozulmuş adrenal funksiyası, hipofiz və ya tiroid bezinin yoluxucu xəstəlikləri varsa, doz tənzimlənməsi də tələb oluna bilər.

Xəstəni digər insulin növlərinə köçürərkən, hipoqlikemiya prekursorlarının erkən simptomları əvvəlki insulin növü ilə müşahidə olunanlara nisbətən dəyişə və ya daha az yayıla bilər.

Xəstənin yeni bir insulin tipinə keçməsi və ya başqa bir istehsalçının insulin hazırlığı ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. İnsulin hazırlıqlarının konsentrasiyasını, növünü, istehsalçısını və növünü (insan insulin, insan insulinin analoqu) və / və ya istehsal üsulunu dəyişdirsəniz, bir doz dəyişikliyi tələb oluna bilər.

Digər insulin hazırlıqlarından NovoMix 30 FlexPen ilə müalicəyə keçirən xəstələr, əvvəllər istifadə olunan insulin preparatlarının dozaları ilə müqayisədə enjeksiyonlar tezliyinin artması və ya dozada dəyişiklik tələb oluna bilər.

Enjeksiyon yerindəki reaksiyalar

Digər insulin müalicələrində olduğu kimi, enjeksiyon yerində reaksiyalar inkişaf edə bilər ki, bu da ağrı, qızartı, kovan, iltihab, hematom, şişlik və qaşınma ilə özünü göstərir. Eyni anatomik bölgədə enjeksiyon sahəsini müntəzəm olaraq dəyişdirmək simptomları azalda bilər və ya bu reaksiyaların inkişafına mane ola bilər.

Tiazolidinedion qrupunun dərmanları və insulin preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi

Xroniki ürək çatışmazlığının inkişaf halları, tiazolidinedionları olan xəstələrin insulin preparatları ilə birlikdə müalicəsində, xüsusilə də belə xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı üçün risk faktorları olduqda bildirilmişdir.

Xəstələrə thiazolidinediones və insulin preparatları ilə birlikdə terapiya təyin edərkən bu fakt nəzərə alınmalıdır. Bu cür kombinasiya terapiyasını təyin edərkən xroniki ürək çatışmazlığı, çəki artımı və ödem varlığını müəyyən etmək üçün xəstələrin tibbi müayinələrini aparmaq lazımdır.

Insulin antikorları

İnsulini istifadə edərkən antikor meydana gəlməsi mümkündür. Nadir hallarda, antikor meydana gəlməsi hiperglisemiya və ya hipoqlikemiya hallarının qarşısını almaq üçün insulinin dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Xəstələrin konsentrasiyası və reaksiya dərəcəsi hipoqlikemiya zamanı pozula bilər, bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olan hallarda (məsələn, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya maşınla işləyərkən) təhlükəlidir.

Xəstələrə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya maşınlarla işləyərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, inkişaf edən hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün xüsusilə vacibdir.

Preklinik təhlükəsizlik məlumatları

Preklinik tədqiqatlar, farmakoloji təhlükəsizlik, təkrar istifadə toksiklik, genotoksiklik və reproduktiv toksikliyin ümumi qəbul edilmiş tədqiqatlarına əsaslanaraq insanlar üçün heç bir təhlükə yaratmadı.

İnsulin və IGF-1 reseptorları ilə bağlanmağı və hüceyrə böyüməsinə təsirləri daxil edən in vitro testlərdə aspart insulinin xüsusiyyətləri insulin xüsusiyyətlərinə bənzər olduğu göstərildi. Tədqiqatlar həmçinin göstərdi ki, insulin aspartının insulin reseptorlarına bağlanmasının insan insulininə nisbətlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə NovoMix 30 Flexpen ilə klinik təcrübə məhduddur.

NovoMix 30 Flexpen dərmanının hamilə qadınlarda istifadəsi ilə bağlı araşdırmalar aparılmadı. Bununla birlikdə, iki randomizə edilmiş nəzarət edilən klinik tədqiqatların nəticələri (müvafiq olaraq terapiyanın əsas bolus rejimində insulin aspartı qəbul edən 157 və 14 hamilə qadın), insulin həll edən insulinlə müqayisədə insulin aspartının hamiləliyə və ya dölün / yeni doğulmuş uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərməmişdir.

Bundan əlavə, insulin aspartını və həll olunan insan insulini qəbul edən (14 qadın insulin aspartı, 13 insan insulin) qəbul edən gestasion diabetli 27 qadının klinik təsadüfi sınaqları hər iki insulin növü üçün oxşar təhlükəsizlik profillərini göstərdi.

Mümkün başlanğıc dövründə və hamiləliyin bütün dövründə diabetli xəstələrin vəziyyətini diqqətlə izləmək və qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasını izləmək lazımdır.

İnsulinə olan ehtiyac, bir qayda olaraq, ilk üç aylıq dövrdə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində tədricən artır. Doğuşdan qısa müddət sonra insulinə olan ehtiyac tez hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır.

Emzirmə zamanı dərman məhdudiyyət olmadan istifadə edilə bilər. Həkimin anasına insulinin qəbul edilməsi körpə üçün təhlükə deyil. Ancaq NovoMix 30 FlexPen dozasını tənzimləmək lazım ola bilər.

Bir qayda

Hədəf glisemik dəyərlərə çatmazsa, ilk növbədə həkimin göstərişlərini yerinə yetirməkdə hər hansı bir səhv olub olmadığını öyrənin. İnsulin inyeksiya üsuluna riayət olunurmu, dərman vaxtı keçib, iynələr alınır və vaxtında qəbul edilir, dərmanlar şprisdə düzgün toplanır?

Yəqin ki, əlavə problemləriniz var idi, məsələn, stresli bir vəziyyət idi? Kəskin respirator infeksiyalarınız yoxdu? Kəskin şəkildə azalmadı və ya əksinə fiziki aktivlik artdı? Bəlkə diyetinizə nəzarət etməyi dayandırmısınız?

Hətta belə də olurxəstənin (bu, xüsusən də yeniyetmələr üçün xarakterikdir) vəziyyətini pisləşdirmək və qohumlarından bəzi məqsədlərə çatmaq üçün şüurlu şəkildə insulin adekvat olmayan dozada vurur. Bu suallara cavab verilməlidir və yalnız mümkün olan səhvləri aradan qaldırdıqdan sonra insulinin dozasını dəyişdirməyə davam edin.

İkinci qayda

Hər şeyi düzgün etdiyinizə əmin olduqdan sonra, lakin istənilən nəticə yoxdur, yüksək və ya aşağı şəkər üçün hansı insulinin cavabdeh olduğuna qərar verin. Orqanik glikemiyanın artması və ya azalması varsa problem, yeməkdən sonra göstəricilər dəyişdirildiyi təqdirdə bir gecə əvvəl tətbiq olunan "uzadılmış" insulindir - ilk növbədə "qısa" insulin dozasının nəzərdən keçirilməsini tələb edin.

Rezorbsiya üçün adaçayı tabletləri: tərkibi

Bu dərmanın əsas komponentləri bunlardır:

• əsas yağ
• quru adaçayı ekstraktı,
• vitamin C

Müxtəlif istehsalçılar ləzzətlərə alma və ya limon turşusu əlavə edirlər, bu da ləzzətə təsir edir, yüngül və xoş olur. Bu kompozisiya dərmanın bütün müalicəvi xüsusiyyətlərini və bədənə müvafiq təsirini təyin edir.

Şəfa xüsusiyyətləri

Emzikli adaçayı tabletlərinin adının tarixinə baxsanız, adı Latın dilində "sağlam olmaq" mənasını verən "Salvia" bitkisindən gəlir.

Bu ad bitkiyə təsadüfən verilmədi, iltihablı ağız boşluğuna, boğaza və yuxarı tənəffüs yollarına təsirli təsir göstərə bilər.

Xarakterik müalicəvi xüsusiyyətləri:

• lozenges ağrılı boğazları tez aradan qaldırır,
• təsirli bir şəkildə qıcıqlanmaya qarşı durur, bağırsaqdakı ağrıları rahatlaşdırır,
• dərmanın efir yağları əla antioksidantlardır,
• adaçayı əsaslı tabletlər hava yollarında mikrobları öldürür.

İstifadə qaydaları

Dərman qəbul etməzdən əvvəl, Sage tabletlərinin rezorbsiya üçün istifadəsinə dair təlimatları oxumalısınız. Çox tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının və orofarenksin iltihabını aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Yetkinlər və 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün yerli olaraq (rezorbsiya ilə) gündə 6 dəfə 1 lozenge təyin edilir. Bir dərmanın orta müddəti təxminən bir həftədir.

Əsasən, 20 ədəddən ibarət bir paketdə, bu çox rahatdır, onlar bir kurs üçün kifayətdir. Sage boğaz tabletləri 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilir.

5 ildən 10 yaşa qədər olan uşaqlar, gündə üç dəfə bir tablet istifadə etmək məsləhət görülür, 4 saat ara verilir. 10 ildən bəri, doz eyni qalır, ancaq gündə dörd dəfə alınmalıdır.

Dərmanı çeynəmək və udmaq olmaz, çünki müsbət nəticə yalnız rezorbsiya ilə əldə ediləcəkdir. Bəzi hallarda, müalicə kursu iki həftəyə qədər artırıla bilər. Əlbəttə ki, Sage-nin rezorbsiyası üçün tabletlərdən istifadə qaydaları ilə tanış olmaq lazımdır, bu, bütün dərman xüsusiyyətlərini mümkün qədər səmərəli istifadə etməyə imkan verəcək və mənfi nəticələrə yol verməyəcəkdir.

Müalicəsində istifadə olunur:

Natur Product-dən adaçayı rezorbsiya tableti tətbiq edildikdən sonra, ağız boşluğunda inhalyasiya effekti yaranır ki, bu da bədəndəki simptomları və iltihabı aradan qaldırır.

Uşaqlara tapşırıq

Sage Evalar'a rezorbsiya üçün 5 yaşınadək uşaqlara dərman verməyə dəyməz, çünki bir uşağın həll edilməsinin lazım olduğunu izah etmək çətindir. Uşaqlar dərmanı yuta bilər. Bundan əlavə, dərmanın bütün əks göstərişlərini dəqiq bilmək və uşağın allergik reaksiya verməyəcəyinə əmin olmaq lazımdır. Dozaja nəzarət edilməlidir, çünki "Natur Product" tərəfindən istehsal olunan Sage tabletləri uşaqların şirniyyatlar üçün götürə biləcəyi dadlı bir hazırlıqdır. Onları sərbəst girməkdən qorumaq lazımdır.

Hamiləlik dövründə adaçayı

Sage'nin müalicəvi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, həkimlərin hamilə qadınlara soyuqdəymənin müalicəsi üçün təyin etməsi olur.

Bununla birlikdə, dərmanın xüsusiyyətlərini daha ətraflı öyrənsək, hamiləlik dövründə, xüsusən də erkən dərmanlarla birlikdə Sage udma tabletlərinin istifadəsinin qəti qadağan olduğuna əmin ola bilərik.

Uterusa təsir göstərə və tonunu artıra bilər, bu, xüsusən hamiləliyin ilk üç ayında bir səhv düşməyə səbəb ola bilər. Sage əsaslanan vasitələr döl üçün əhəmiyyətli bir təhdiddir, mümkün nəticələrdən xəbərdar olmalısınız.

Bir çox həkim, boğaz ağrısı üçün istifadə edilən Sage tabletlərinin hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edildikdə, yalnız yönəldilmiş bir təsirə sahib olduğunu iddia edir, lakin bu heç də belə deyil, çünki maddələr hamiləliyin keçməsinə mənfi təsir göstərə bilən ağız boşluğunda kapilyar və damarlar vasitəsilə qana nüfuz edir.

Çox vaxt bu dərmanın təsiri, az miqdarda olsa belə, plasentada qan dövranı problemi yaradır və bir çox hamiləlik ağırlaşmalarına səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, maddə hormonların səviyyəsini dəyişdirə bilər, progesteronun səviyyəsini aşağı salır və estradiolun varlığını artırır.

Dərman qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər, bu hamiləlik dövründə olduqca təhlükəlidir, əlavə olaraq Sage Evalar'ı laktasiya edən qadınlara aparmaq qadağandır.

Əks göstərişlər

Çarəni götürməzdən əvvəl, Sage tabletlərinin dərman xüsusiyyətlərini və əks göstərişləri nəzərə almağa dəyər. Təbii maddələrdən hazırlanmasına baxmayaraq bir sıra yan təsirləri var.

• diabetli insanlarda mümkün pisləşmə,
• hamiləlik qadağandır
• 5 yaşa qədər uşaqların təyin edilməsi tövsiyə edilmir,
• qaraciyərin, böyrəklərin patologiyaları üçün tabletlərdən istifadə qadağandır
• allergik reaksiyalar baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır, vəziyyət pisləşirsə, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Adaçayı olan rezorbsiya tabletləri, tonzillit, faringit və s. Kimi boğazın iltihabi xəstəliklərinə qarşı mübarizədə olduqca yaygın bir vasitədir. Əsas simptomatologiyanın intensivliyini azaltmağa kömək edən, ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıran və immunitet sisteminə müvafiq təsir göstərən yüksək məhsuldarlıq nümayiş etdirirlər. Budur, necə gedir

Sage fəaliyyət

Adaçayı hərəkəti uzun müddət araşdırılmışdır. Buna görə tənəffüs xəstəlikləri ilə və tərkibindəki bu ot ilə nəinki xalq müalicəsi istifadə olunur.

Absorbsiya tabletləri istənilən aptekdə satın alın

Tibbi reseptdən danışırıqsa, o zaman bitkidə aşağıdakı xüsusiyyətlər tapıldı:

• Hemostatik
• İltihab əleyhinə
• Dezinfeksiyaedici
• Büzücü
• Diüretik
• Yumşaldıcı
• Antipiretik,
• Antiseptik.

Adaçayı əsaslı tabletlərdə simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edən antiseptik, yumşaldıcı, dezinfeksiyaedici və iltihab əleyhinə təsir xüsusilə vacibdir. Ancaq hər hansı bir dərman kimi bu bitki də həssaslıq, allergiya, 2 yaşa qədər uşaqlar, hamiləlik və laktasiya daxil olmaqla əks göstərişlərə malikdir. Tədqiqatlar göstərir ki, hamiləlik zamanı adaçayı qəbul edərkən nöbet inkişaf riski artır. İstehsal olunan süd miqdarına da təsir edir.

Adaçayı asılılığı inkişaf edə bilər. Buna əsasən, dozanı ciddi şəkildə müşahidə etmək və ona əsaslanan dərmanların istifadəsini 3 aya qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Ancaq çobanyastığı hamiləlik zamanı soyuqdəymə zamanı necə istifadə edildiyi və bu müalicənin nə qədər təsirli olduğu göstərilmişdir

Laringit, tonzillit kimi tənəffüs xəstəliklərinə əlavə olaraq bronxit, pnevmoniya və kataral xəstəlikləri də müalicə edir. Ağız boşluğunun patologiyalarının müalicəsində də istifadə olunur - stomatit və gingivit. və adaçayı konfetləri bədənə ciddi bir sistem təsir etmədən yaxşı bir yerli effekt verir.

Videoda - adaçayı faydalı xüsusiyyətləri:

Tablet və lozenziyaların nəzərdən keçirilməsi

Qarışıq terapiyada istifadə edildikdə yaxşı təsir göstərən adaçayı əsasında bu tip bir sıra dərmanlar var. Lakin şirkətdən və tərkibindən asılı olaraq tətbiqetmədə öz xüsusiyyətləri və məhdudiyyətləri var. Buna görə bu və ya digər vasitədən istifadə etməzdən əvvəl istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumalısınız. Ancaq bu vəziyyətdə bir tantum verde boğaz spreyini istifadə etməyə dəyər və belə bir müalicənin qiyməti nədir?

NATUR PRODUKT-dan adaçayı tabletlər

Bu, KBB praktikasında istifadə olunan antiinflamatuar və antimikrob dərmandır. Yaxşı səmərəlilik göstərdi. Aktiv maddələr ekstrakt və adaçayı yağıdır. Bəzi formalarda C vitamini də mövcuddur, bu da yerli toxunulmazlığı gücləndirməyə və gücləndirməyə kömək edir. Dərman həm də büzücü və ekspektoran təsir göstərir. Öskürəklə mübarizədə daha az təsirli olur.

Yalnız sağlamlığa zərər vermədən kömək edə biləcək bitki materiallarından hazırlanan həblər

Kontrendikasyonlar arasında yalnız həssaslıq və allergiyaya meyl göstərilmişdir. Amma ümumiyyətlə diş əti, tonzillit, laringit, stomatit, faringit üçün istifadə olunur. İstifadəyə 2 yaşdan etibarən icazə verilir, ancaq böyüklərin nəzarəti altında. Dəyəri 105 ilə 165 rubl arasında dəyişir.

5 yaşa qədər - 4 saatdan çox bir fasilə ilə, gündə 2 tablet, 5-10 il - hər 4 saatda 3 tablet, 10 ildən bir - hər 2 saatda 6 tabletdən. Hamiləlikdə və ya yaşda heç bir məhdudiyyət yoxdur. Yeganə odur ki, 2 yaşa qədər bir uşağın necə bir tabletdə yuta biləcəyi və ya sadəcə boğulması, necə həll olunacağını bilməməsi.

Bundan əlavə nə edəcəyiniz barədə məlumatla da maraqlana bilərsiniz

Evalar "Sage" dərmanı

Dərman antiseptik, antibakterial, antiinflamatuar və yumşaldıcı təsir göstərir. Onlar yalnız iltihabı azaltmaqla boğaz ağrısından azad olmağa deyil, quru boğazdan qaynaqlanan qıcıqlandırıcı öskürəyə də kömək edir.

Belə həblər boğazı çox yaxşı yumşaldır və tez və ən qısa müddətdə kömək edir

Ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının patologiyalarının müalicəsində KBB praktikasında və stomatologiyada istifadə olunur. Aktiv maddələr adaçayı ekstraktı, onun yağı, həmçinin hesperidin və C vitamini. Dərman həssaslıq, laktasiya və hamiləlik üçün istifadə edilmir. Ancaq bir uşaqda bir temperatur olmadan boğaz ağrısı varsa və ilk növbədə hansı vasitələrdən istifadə edilməli olduğu ifadə edilir

Təlimatlarda dərmanı 14 yaşından etibarən götürməyin bir əlaməti də var, müvafiq olaraq, uşaqların təyin olunmadığı qənaətinə gələ bilərik. 5 gün ərzində gündə 4-5 dəfə 1 tablet çəkin. Bir paketdə, tabletlərin sayı belə bir sxem üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Gerekirse, kurs təkrarlana bilər. Dərmanın qiyməti 110 rubl arasında dəyişir.

Onların dəyəri 150 rubl arasında dəyişir. Dərmanların bütün qruplarında aktiv komponentlər şəklindən asılı olaraq yağ və adaçayı ekstraktı, həmçinin askorbin turşusu, bal və s.

Adaçayı ilə konfet seçərkən, tərkibə etibar etmək yaxşıdır. Bütün komponentləri diqqətlə nəzərdən keçirin, şəkər ən çox konfetlərdə istifadə olunduğundan şəkər xəstələri ilə birlikdə istifadəsi qadağandır.

Ancaq boğaz olduqca ağrılı və udmaq üçün ağrılı olduqda nə etməli, hansının ki istifadə edilməli olduğunu anlamağa kömək edəcək

Göstərişlər eynidır: boğaz, tənəffüs sistemi və ağız boşluğunun xəstəlikləri. Kontrendikasyonlar da ümumiyyətlə fərqlənmir: həssaslıq, hamiləlik, laktasiya. Ayrıca, diabet üçün dərmanı istifadə edə bilməzsiniz.

Hər 2-3 saatda 1 tablet istifadə edin. Təlimatlarda heç bir yaş məhdudiyyəti yoxdur, ancaq uşaqlar halında, tətbiqetmə tezliyini hər 4-5 saatda 1 tabletdən azaltmaq lazımdır.Qeyd edək ki, dərman yerli tipə - hiperemiyadan və quru selikli qişalardan ödemə qədər allergik reaksiya şəklində yan təsirlərə səbəb ola bilər. hava yollarını maneə törədə bilər. Buna görə allergiya xəstələri belə bir kompozisiya tövsiyə etmirlər.

Həm də öskürək tez-tez təyin olunur.

Verbena'dan Sage Lollipops

Digər bir dərman Verbenadan olan adaçayı konfetlərdir. Doldurma ilə pəhriz əlavələri və ya adi karamel konfetləri şəklində buraxılaraq dərman kimi yerləşdirilmir. Aktiv komponentlər eyni zamanda ekstrakt və adaçayı yağıdır. Hərəkət əvvəlki alətlərdəki kimi alət üçün eynidır.

Bu cür şirniyyatlar hər gün, hər zamanki kimi, boğazınızı və nəfəsinizi çox tez təravətləndirərək istifadə edilə bilər.

Dərman ağız, farenks və tənəffüs sistemindəki iltihab növünün patologiyaları üçün istifadə olunur. Klassik olaraq istifadə olunur: rezorbsiya. İstehsalçı neçə dəfə göstərməyib, ancaq gündə 6 tabletlə məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Tərkibində şəkər olduğundan, bu növ dərman diabet üçün istifadə edilmir. Dərmanın qiyməti orta hesabla 70 rubl təşkil edir.

Haqqında məlumatla da maraqlana bilərsiniz

Lozenges və lozenges yüksək effektivliyi yalnız kompleks terapiya vasitəsi kimi göstərir. Tətbiqin təsirini azaltmamaq və yan təsirləri əldə etməmək üçün eyni zamanda dəqiq dozaları müşahidə etmək vacibdir. Yetkinlərdə terapiya üçün idealdır, ancaq pediatriyada daha az təyin olunur.Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis sizə hansı dərmanların daha yaxşı olduğunu söyləyəcək və terapiya kursu təyin edəcək.

Sage tab / rezorbsiya

Natur Pridukt və Doktor Theiss tərəfindən Sage Pills.

Tabletlər silindrik, bikonveks, açıq bozdan açıq qəhvəyi rəngə qədər, açıq qəhvəyi rəngdən tünd qəhvəyi rəngə qədər xüsusi bir qoxu ilə kəsişir.

bir tablet

Adaçayı yarpağı ekstraktı quru - 12.50 mq,

İspan adaçayı yağı, sorbitol, susuz limon turşusu, natrium saxarin, maqnezium stearat, bal aromatik qatqısı (bal eteri, ətirşah yağı, etil butirat, etil maltol (E 637), maltodekstrin, maltol, dekstroz (E 1200), şərbət (E 551)). )).

lozenglər.

Ağız boşluğunun xəstəliklərinin yerli müalicəsi üçün digər vəsaitlər.

Şəfalı xüsusiyyətlər adaçayı ekstraktının təsiri ilə təmin edilir, aktiv antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir və həm ağız boşluğunda, həm də bağırsaqda təsir göstərir. Bundan əlavə, adaçayı antibakterial və antiinflamatuar təsir göstərir, ifrazatı və ifrazatı stimullaşdırır, bir öskürəyi sakitləşdirir və büzücü xüsusiyyətlərə malikdir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadənin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Məlumatların olmaması səbəbindən hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.

Daxili istifadədə 15 qr adaçayı yarpaqları (bu dərmanın təxminən 26 tableti) istilik hissi, taxikardiya, başgicəllənmə və epileptik tutmaların təzahürü ilə özünü göstərə bilər.

Doza həddən artıq dozanın əlamətləri halında dərmanı istifadəni dayandırmaq və həkimə müraciət etmək lazımdır. Müalicə simptomatikdir.

Doza çox olduqda, qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.

Dərmanın tövsiyə olunan dozalarını aşmayın. Dərmanı bir həftədən çox istifadə etmək tövsiyə edilmir. Dərman anadangəlmə fruktoza dözümsüzlüyü olan xəstələrə tövsiyə edilmir. Yüngül laksatif təsir göstərə bilər. Dərman istifadəsi zamanı simptomlar davam edərsə və ya pisləşərsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.

Uşaqlıqda istifadə edin

Kifayət qədər məlumat olmaması səbəbindən, 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bir avtomobil idarə edərkən tətbiq

Dərmanın istifadəsi sürücülük və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya dərəcəsinə təsir göstərə bilər. Baş dönmə və sinir sisteminin digər pozğunluqları baş verərsə, xəstələrə maşın sürmək və ya maşınla işləmək tövsiyə edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Adaçayı hazırlığı GABA reseptorları (məsələn, barbituratlar, benzodiazepinlər) vasitəsilə hərəkət edən dərmanların təsirinə təsir göstərə bilər. Bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Sage preparatları hipoqlikemik və antikonvulsanlar ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, digər dərmanların və alkoqolun sedativ təsirini artırır. Dərman dəmir və digər mineralların udulmasına təsir göstərə bilər.

10 tabletdə bir filmdən (PVC) və alüminium folqadan olan bir blister zolaq qablaşdırmada

1, 2 və ya 3 kontur hüceyrə paketində istifadə üçün təlimat olan bir karton paket.

İşıq və nəmdən qorunan bir yerdə temperatur +25 0 C-dən çox deyil.

İstifadə müddəti - 18 ay

Novo Nordisk A / S Novo Nordisk A / S / Novo Nordisk MMC

Doz formasının təsviri

• Ağ rəngli, homojen (nümunələrdə loplar, loplar görünə bilər) s / c administrasiyası üçün asqı, dayanarkən ağ çökmə əmələ gətirir və rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir supernatantdır, çöküntünü yumşaq bir şəkildə qarışdıraraq vahid asqı meydana gəlməlidir.

Xüsusi şərtlər

• insulin aspart bifazik 100 IU * insulin aspart həll 30% insulin aspart protamin kristal 70% Tərkibi: qliserin, fenol, metakresol, sink xlorid, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat dihidrat, protamin sulfat, natrium hidroksid, hidroklor turşusu, su d / u. * 1 ədəd susuz insulin aspartının 35 mkq-a uyğundur

NovoMix 30 FlexPen əks göstərişlər

• - İnsulin aspartına və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı həssaslığın artması, -Hipoqlikemiya. NovoMix 30 Penfill bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə klinik məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə üçün tövsiyə edilmir

NovoMix 30 Flexpen yan təsirləri

• Karbohidrat metabolizmasına təsirləri ilə əlaqəli yan təsirlər: hipoqlikemiya, simptomlar dərinin solğunluğu, soyuq tər, əsəbilik, titrəmə, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik, disorientasiya, bulanıq görmə, baş ağrısı, ürək bulanması, taxikardiya ola bilər. Şiddətli hipoqlikemiya, bilinç itkisinə, beynin müvəqqəti və ya geri dönməz bir pozulmasına və ölümünə səbəb ola bilər. Allergik reaksiyalar: yerli reaksiyalar (qızartı, şişkinlik, enjeksiyon yerində qaşınma), ümumiləşdirilmiş - dəri döküntüsü, qaşınma, artan tərləmə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, anjiyoödem, nəfəs almaqda çətinlik, taxikardiya, qan təzyiqi azalmışdır. Digər: ödem, dəyərsizləşmiş refraksiya, enjeksiyon yerində lipodistrofiyanın inkişafı

Saxlama şəraiti

• Soyuqda saxlayın (t 2 - 5)
• uşaqlardan uzaq durun
• qaranlıq yerdə saxlayın

Dərialtı administrasiya üçün asqı - 1 ml insulin aspart iki fazalı - 100 IU 1 IU, susuz insulin aspartının 0.035 mq (və ya 6 nmol), köməkçi maddələr: mannitol, fenol, metacresol, sink xlorid, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat dihidrate, protamine , hidroklor turşusu, 3 ml şpris qələminə inyeksiya üçün su, 5 paket kartondan.

Doz formasının təsviri

Homojen ağ birdəfəlik süspansiyon. Dayanarkən, süspansiyon ağ rəngli bir çökmə və rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir supernatant meydana gətirir. Şpris qələminin tərkibini istifadə üçün göstərişdə göstərilən üsula görə qarışdırarkən, homojen bir süspansiyon meydana gəlməlidir.

Hipoglisemik agent, qısa və orta müddətli insulin analoqlarının birləşməsidir.

İnsülin aspartında amin turşusu prolininin B28 mövqeyində aspart turşusu ilə əvəz edilməsi, insulinin həllində müşahidə olunan NovoMix ® 30 FlexPen®-nin həll olunan hissəsində molekulların hexamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan insulin aspart (30%), bifazik insan insulinin tərkibindəki həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı yağdan əmilir. İnsülin aspartı (70%), insan izofan insulini kimi, daha uzun əmilir. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax istifadə edərkən, serumda olan insulin, iki fazalı insan insulini 30 istifadə ilə müqayisədə orta hesabla 50% yüksəkdir. Tmax, iki fazalı insan insulindən 2 dəfə azdır. Sağlam könüllülərdə, dərinin bədən çəkisinin 0.2 U / kq dozasında sk administrasiyası ilə, orta serum Cmax (140 ± 32) pmol / L idi və enjeksiyondan 60 dəqiqə sonra əldə edildi. Protaminlə əlaqəli fraksiyanın udma sürətini əks etdirən ortalama T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, 8-9 saat idi.S / c tətbiq edildikdən 15-18 saat sonra serum insulin konsentrasiyası ilkin səviyyəsinə qayıtdı. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin serumu Cmax 95 dəqiqədən sonra çatır və sc administrasiyasından sonra ən azı 14 saat kifayət qədər səviyyədə saxlanılır.Yaşlı xəstələrdə, uşaqlarda, eləcə də qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə NovoMix® 30 FlexPen®-nin farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

NovoMix® 30 FlexPen®, həll olunan insulin aspartından (30% qısa təsir edən insulin analoqu) və aspart protamin insulinin kristallarından (70% orta təsir edən insulin analoqu) ibarət iki fazalı asqıdır. Saccharomyces cerevisiae bir süzgəcindən istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası ilə əldə edilən insulin aspartı. Hüceyrələrin xarici sitoplazmik membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə qurur və hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdıran insulin-reseptor kompleksini meydana gətirir. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaz, piruvat kinaz, glikogen sintetaz) sintezi. Qanda qlükozanın azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumalar tərəfindən udulmanın artması, lipogenez, glikogenogenez stimullaşdırılması və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Çözümlü insan insulinləri ilə müqayisədə, insulin aspart (insan insulinin sürətli təsir edən bir analoqu) daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, buna görə yeməkdən dərhal əvvəl (ancaq yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl) tətbiq oluna bilər. Kristal fazası (70%) təsiri insanın izofan insulinin hərəkətinə bənzəyən insulin aspart protaminindən (orta müddətli insan insulinin analoqu) ibarətdir. NovoMix® 30 FlexPen® tətbiq etdikdən sonra təsir 10-20 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Maksimum təsir enjeksiyondan 1 ilə 4 saat arasında müşahidə olunur. Dərmanın müddəti 24 saata çatır 1 və 2 tip diabetli xəstələrin iştirak etdiyi üç aylıq klinik sınaq NovoMix ® 30 FlexPen® iki fazalı insan insulin 30 kimi qlikosilləşdirilmiş hemoglobinə eyni təsir göstərdiyini göstərdi. eyni fəaliyyət molar ekvivalentində. 2 tip diabetli 341 xəstənin iştirak etdiyi bir klinik araşdırmada xəstələr yalnız NovoMix ® 30, NovoMix ® 30 FlexPen ® ilə metformin və metformin ilə sulfonilüre ilə birlikdə müalicə qruplarına təsadüfi edilmişdir. Dəyişən birincil effektivlik - 16 həftəlik müalicədən sonra HbA1C - NovoMix ® 30 FlexPen ®-ni metforminlə birlikdə qəbul edənlərdə və sulfonilüre ilə birlikdə metformini qəbul edən xəstələrdə fərqlənmədi. Bu araşdırmada, xəstələrin 57% -də HbA1C səviyyəsinin 9% -dən yuxarı olduğu bildirilmişdir. Bu xəstələrdə, NovoMix® 30 ilə metforminlə birlikdə müalicə, sulfanilüre ilə birlikdə metformini qəbul edən xəstələrə nisbətən HbA1C-nin daha da azalmasına səbəb oldu. Preklinik təhlükəsizlik məlumatları İnsulin və IRF-1 reseptorlarına bağlanmağı və hüceyrə böyüməsinə təsirləri daxil edən vitro testlərində aspart insulinin xüsusiyyətləri insulin xüsusiyyətlərinə bənzər olduğu göstərildi. Bundan əlavə, insulin aspartının insulin reseptorlarına insan insulinə bənzər bir şəkildə bağlandığı aşkar edildi. Kəskin (1 aylıq) və xroniki (12 aylıq) toksikliyin öyrənilməsində aspart aspartda klinik cəhətdən əhəmiyyətli zəhərli xüsusiyyətlərin olması barədə məlumatlar əldə edilməmişdir.

Novomix 30 flekspen Hamiləlikdə və uşaqlarda istifadə edin

Hamiləlik dövründə NovoMix® 30 FlexPen® ilə klinik təcrübə məhduddur.

NovoMix ® 30 FlexPen®-nin hamilə qadınlarda istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla birlikdə, iki randomizə edilmiş nəzarət edilən klinik tədqiqatların məlumatları (müvafiq olaraq, insulin aspartı qəbul edən 157 və 14 hamilə qadın) və insulin aspartının həll olunan insulinlə müqayisədə hamiləlik və ya döl / yeni doğulmuş sağlamlığa heç bir mənfi təsiri aşkarlanmadı.Bundan əlavə, insulin aspartını və həll olunan insan insulini qəbul edən (14 qadın insulin aspartı, 13 insan insulin) qəbul edən gestasion diabetli 27 qadının klinik təsadüfi sınaqları hər iki insulin növü üçün oxşar təhlükəsizlik profillərini göstərdi.

Mümkün başlanğıc dövründə və hamiləliyin bütün dövründə diabetli xəstələrin vəziyyətini diqqətlə izləmək və qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasını izləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac, bir qayda olaraq, ilk üç aylıq dövrdə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində tədricən artır. Doğuşdan qısa müddət sonra insulinə olan ehtiyac tez hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır.

Emzirmə zamanı dərman məhdudiyyət olmadan istifadə edilə bilər. Həkimin anasına insulinin qəbul edilməsi körpə üçün təhlükə deyil. Bununla birlikdə NovoMix® 30 FlexPen® dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.

NovoMix® 30 FlexPen®, 10 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər, əvvəlcədən qarışıq insulinin istifadəsinə üstünlük verilir. 6-9 yaşlı uşaqlar üçün məhdud klinik məlumatlar mövcuddur. 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün heç bir klinik tədqiqat aparılmadı.

Novomix 30 flekspen Yan təsirləri

NovoMix® 30 istifadə edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən insulinin farmakoloji təsiri ilə əlaqədardır. İnsulinlə əlaqəli ən çox görülən mənfi hadisə hipoqlikemiyadır. NovoMix ® 30 istifadəsi ilə əlaqəli yan təsirlərin tezliyi xəstə əhaliyə, dərmanın dozaj rejiminə və glisemik nəzarətə görə dəyişir.

İnsulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində enjeksiyon yerində (ağrı, qızartı, kurdeşək, iltihab, qanaması, şişkinlik və qaşınma yerində) refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar baş verə bilər. Bu simptomlar ümumiyyətlə müvəqqəti olur. Glisemik nəzarətdə sürətli bir inkişaf, ümumiyyətlə geri dönən kəskin ağrı nöropatiyasının vəziyyətinə səbəb ola bilər. Karbohidrat mübadiləsinə nəzarətin kəskin şəkildə yaxşılaşdırılması ilə insulin terapiyasının intensivləşdirilməsi diabetik retinopatiyanın vəziyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər, halbuki glisemik idarəetmədə uzun müddətli inkişaf diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Mənfi reaksiyaların siyahısı cədvəldə verilmişdir.

Klinik sınaq məlumatlarına əsasən aşağıda təsvir olunan bütün mənfi reaksiyalar MedDRA və orqan sistemlərinə görə inkişaf tezliyinə görə qruplaşdırılmışdır. Mənfi reaksiyaların yayılması aşağıdakı kimi müəyyən edilir: çox vaxt (≥1 / 10), tez-tez (≥1 / 100,

* Bax Fərdi mənfi reaksiyaların təsvirləri

Fərdi mənfi reaksiyaların təsvirləri

Anafilaktik reaksiyalar. Potensial olaraq həyati təhlükəsi olan ümumiləşdirilmiş həssaslığın (ümumiyyətlə dəri döküntüsü, qaşınma, tərləmə, mədə-bağırsaq pozğunluqları, anjiyoödem, nəfəs almaqda çətinlik, ürək çarpması, qan təzyiqinin azalması) çox nadir reaksiyaları qeyd edilmişdir.

Hipoqlikemiya. Hipoqlikemiya ən çox görülən yan təsirdir.İnsulinin dozası insulinə olan ehtiyacla əlaqədar olaraq çox olduqda inkişaf edə bilər. Şiddətli hipoqlikemiya, şüurun itirilməsinə və / və ya konvulsiyalara, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya geri dönməz bir pozulmasına ölümcül nəticəyə qədər gətirib çıxara bilər. Hipoqlikemiya simptomları, bir qayda olaraq, birdən inkişaf edir. Bunlar arasında soyuq tər, dərinin solğunluğu, artan yorğunluq, əsəbilik və ya titrəmə, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik, disorientasiya, konsentrasiyanın azalması, yuxululuq, şiddətli aclıq, bulanıq görmə, baş ağrısı, ürək bulanması və ürək çarpması ola bilər. Klinik tədqiqatlar hipoqlikemiya hallarının xəstə əhalisindən, dozaj rejimindən və glisemik nəzarətdən asılı olaraq dəyişdiyini göstərdi. Klinik tədqiqatlarda, aspart insulin terapiyası alan xəstələr və insulin hazırlıqlarını istifadə edən xəstələr arasında hipoqlikemiya epizodlarının ümumi nisbətində fərq yox idi.

Lipodistrofiya. Lipodistrofiyanın nadir hallarda baş verdiyi bildirilir. Enjeksiyon yerində lipodistrofiya inkişaf edə bilər.

insulin hipoqlikemik təsiri şifahi hipoqlikemik vasitələrin, MAO inhibitorları, ACE inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, selektiv beta-blokatorlar, bromocriptine, octreotide, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, clofibrate, ketokonazol, mebendazole, pyridoxine, teofillin, siklofosfamid, fenfluramine, litium preparatları artırmaq etanol tərkibli preparatlar. Oral kontraseptivlər, GCS, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin insulinin hipoqlikemik təsirini zəiflədir. Reserpine və salisilatların təsiri altında, həm zəiflədici, həm də dərmanın təsirində artım mümkündür. Beta-blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilərlər. Alkol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər. Əczaçılıq qarşılıqlılığı. Tiol və ya sulfit ehtiva edən dərmanlar, insulinə əlavə edildikdə, aspart onun məhvinə səbəb olur. NovoMix® 30 FlexPen® infuziya məhlullarına əlavə edilə bilməz.

Dozaj Novomix 30 flekspen

NovoMix® 30 FlexPen ®, idarəetmə üçün nəzərdə tutulmuşdur. NovoMix® 30 FlexPen® iv-i tətbiq etməyin, çünki bu ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. NovoMix® 30 FlexPen®-in əzələdaxili qəbulundan da çəkinmək lazımdır. NovoMix® 30 FlexPen®-ni insulin nasoslarında subkutan insulin infuziyası (PPII) üçün istifadə etməyin.

NovoMix® 30 FlexPen® dozası, hər bir halda, xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Glisemiyanın optimal səviyyəsinə çatmaq üçün qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək və dərmanın dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur.

NovoMix® 30 FlexPen® 2 tip diabetli xəstələrə həm monoterapiya şəklində, həm də qan şəkərinin səviyyəsinin yalnız oral hipoqlikemik dərmanlarla kifayət qədər tənzimlənməməsi halında oral hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

İlk tip insulin qəbul edən 2 tip diabetli xəstələr üçün NovoMix® 30 FlexPen®-nin tövsiyə olunan başlanğıc dozası səhər yeməyindən əvvəl 6, axşam yeməyindən əvvəl isə 6 ədəddir. Gündə bir dəfə axşam (axşam yeməyindən əvvəl) 12 ədəd NovoMix® 30 Flexpen® məhsulunun gətirilməsinə icazə verilir.

Bir xəstənin digər insulin preparatlarından köçürülməsi

Bir xəstəni bifazik insulindən NovoMix ® 30 FlexPen ®-yə köçürdükdə, eyni doza və qəbul qaydası ilə başlamaq lazımdır. Sonra dozanı xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq tənzimləyin (dərman dozasını titrləmə üçün aşağıdakı tövsiyələrə baxın).Həmişə olduğu kimi, bir xəstəni yeni bir insulinə köçürərkən, xəstənin köçürülməsi zamanı və yeni dərman istifadəsinin ilk həftələrində ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

NovoMix ® 30 FlexPen® terapiyasının gücləndirilməsi, gündəlik gündəlik dozadan ikiqat keçməklə mümkündür. Dərmanın 30 vahid dozasına çatdıqdan sonra doza iki bərabər hissəyə - səhər və axşam (səhər yeməyi və şam yeməyindən əvvəl) bölünərək gündə 2 dəfə NovoMix® 30 FlexPen® istifadəsinə keçmək məsləhət görülür.

Gündə 3 dəfə NovoMix® 30 FlexPen® istifadəsinə keçid, səhər dozasını iki bərabər hissəyə bölmək və bu iki hissəni səhər və naharda (gündəlik doza üç dəfə) təqdim etməklə mümkündür.

Xüsusi xəstə qrupları

Həmişə olduğu kimi, insulin preparatlarının istifadəsi zamanı xüsusi qrupların xəstələrində qan qlükoza konsentrasiyasına daha diqqətlə nəzarət edilməli və aspart aspartın dozası fərdi olaraq tənzimlənməlidir.

Yaşlı və yaşlı xəstələr. NovoMix® 30 FlexPen® yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər, lakin 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə oral hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadəsi təcrübəsi məhduddur.

Gecələrin və qaraciyərin funksiyası pozulmuş xəstələr. Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə insulinə ehtiyac azaldıla bilər.

Uşaqlar və yeniyetmələr. NovoMix® 30 FlexPen®, 10 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər, əvvəlcədən qarışıq insulinin istifadəsinə üstünlük verilir. 6-9 yaşlı uşaqlar üçün məhdud klinik məlumatlar mövcuddur (bax: Farmakodinamika).

NovoMix ® 30 FlexPen®, bud və ya ön qarın divarında subkutan şəkildə aparılmalıdır. İsterseniz, dərmanı çiyin və ya omba bölgəsinə tətbiq etmək olar.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgə daxilində enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

Hər hansı bir insulin hazırlığı kimi, NovoMix® 30 FlexPen®-in təsir müddəti dozadan, qəbul yerindən, qan axınının intensivliyindən, temperaturdan və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır.

Bifazik insan insulinləri ilə müqayisədə NovoMix® 30 FlexPen® daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, buna görə dilənçi qəbul etməzdən əvvəl dərhal tətbiq olunmalıdır. Gerekirse, NovoMix® 30 FlexPen® qəbul edildikdən qısa müddət sonra tətbiq oluna bilər.

Xəstə üçün təlimatlar

FlexPen®, insulini idarə etmək üçün hazırlanmış bir şpris qələmidir. FlexPen®, NovoFayn ® qısa iynələri ilə istifadə olunur. NovoFine ® qısa iynələrin qablaşdırılması S. işarələnmişdir, əgər silkələndikdən sonra süspansiyon ağ olmadıqda və eyni dərəcədə bulanıq olursa, NovoMix® 30 FlexPen® istifadə etməyin. Dəridə ağ parçalar görünsə və ya patronun altına və ya divarlarına dondurulmuş kimi görünsə, dərman istifadə edilə bilməz. FlexPen ® şpris qələmi yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və yenidən doldurula bilməz. İstifadəsi üçün ətraflı tövsiyələr hər bir paketdə yerləşdirilmiş istifadəyə dair təlimatlarda verilmişdir.

Semptomlar: hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Müalicə: xəstə qlükoza, şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar qəbul edərək yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilər. Buna görə diabetli xəstələrə şəkər, şirniyyat və ya şirin meyvə suyu ilə birlikdə həmişə birlikdə aparmaq tövsiyə olunur. Ağır hallarda xəstə huşunu itirəndə 40% dekstroz (qlükoza) məhlulu iv, qlyukaqon (0,5-1 mq) IM və ya SC qəbul edilir. Şüurunu bərpa etdikdən sonra xəstəyə hipoqlikemiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün karbohidratla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur.

NovoMix istifadə haqqında daha çox məlumat

Diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün beynəlxalq endokrinoloqların dərnəkləri insulin terapiyasının daha erkən başlanmasını tövsiyə edir. Antidiyabetik tabletlərlə müalicə olunduqda, glikləşdirilmiş hemoglobin (GH) normadan artıq olmağa başlayan kimi iynələr təyin olunur.Xəstələrə intensiv bir sxemə vaxtında keçid lazımdır. Qiymətindən asılı olmayaraq keyfiyyətli dərmanlara üstünlük verilir. Daha təsirli olan insulin analoqlarıdır.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların təxminən 80% səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Rəsmi olaraq diabet üçün tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman Ji Dao Diabet yapışdırıcısıdır.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupunda xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

• Şəkərin normallaşdırılması - 95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması 97%

Ji Dao istehsalçıları kommersiya təşkilatı deyil və dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir. Buna görə, indi hər bir sakinin dərmanı 50% endirimlə almaq imkanı var.

NovoMix Flexpen bu tələblərə tam uyğundur. 24 saat işləyir, yəni əvvəlcə bir injeksiya kifayət edəcəkdir. İnsulin terapiyasının intensivləşdirilməsi iynə sayının sadə bir artmasıdır. Mədəaltı vəzi, demək olar ki, öz funksiyasını itirdiyi zaman iki fazalı və dərmanlara keçid tələb olunur. Insulin NovoMiks effektivliyini sübut edən birdən çox sınaqdan uğurla keçdi.

NovoMix-in üstünlükləri

NovoMix 30-un digər müalicə seçimlərindən üstünlüyü:

• şəkərli diabeti bazal NPH insulindən 34% daha yaxşı kompensasiya edir,
• glisated hemoglobinin azaldılmasında dərman insan insulininin bifazik qarışıqlarından 38% daha effektivdir,
• sulfonilüre preparatları yerinə NovoMix'in metforminə əlavə edilməsi GH'nin 24% daha çox azalmasına nail ola bilər.

NovoMix istifadə edərkən, oruc şəkəri 6.5, GH isə 7% -dən yüksəkdirsə, insulin qarışığından ayrı, məsələn, eyni istehsalçıdan uzun və qısa bir hormona keçmək vaxtı gəldi. Onları NovoMix-dən tətbiq etmək daha çətindir, ancaq dozanın düzgün hesablanması ilə onlar daha yaxşı glisemik nəzarət verirlər.

İnsülin seçimi

İnsulin terapiyasına başlamaq üçün 2-ci tip diabet xəstələrinə hansı dərmana üstünlük verilməlidir:

İnsulinin təyin edilməsi pəhriz və metformini ləğv etmir.

NovoMix doza seçimi

İnsulinin dozası hər diabet xəstəsi üçün fərdidir, çünki lazımi miqdarda dərman yalnız qan şəkərindən deyil, həm də dəri altından udulma xüsusiyyətlərindən və insulinə müqavimət səviyyəsindən asılıdır. Təlimat insulin terapiyasının başlanğıcında 12 ədəd tətbiq edilməsini təklif edir. Novomix Həftə ərzində doz dəyişdirilmir, oruc şəkəri hər gün ölçülür. Həftənin sonunda doza cədvələ uyğun olaraq düzəldilir:

Növbəti bir həftə ərzində seçilmiş doza yoxlanılır. Oruc şəkəri normaldırsa və hipoqlikemiya yoxdursa, doz düzgün hesab olunur. Rəylərə görə, əksər xəstələr üçün iki belə düzəliş kifayətdir.

Sadə müalicənin başlanğıc cədvəli

Minimum inyeksiya ilə diabet kompensasiyasına necə nail olmaq olar:

1. Yeməkdən əvvəl başlanğıc doza təqdim edirik və yuxarıda qeyd edildiyi kimi tənzimləyirik. 4 ay ərzində xəstələrin 41% -də GH normallaşdı.
2. Məqsəd əldə olunmazsa, 6 ədəd əlavə edin. NovoMix Flexpen, səhər yeməyindən əvvəl, növbəti 4 ay ərzində diabet xəstələrinin 70% -ində hədəf səviyyəsinə çatır.
3. Arızalı vəziyyətdə 3 ədəd əlavə edin. NovoMix insulin, nahardan əvvəl. Bu mərhələdə diabet xəstələrinin 77% -də GH normallaşır.

Bu sxem şəkərli diabet üçün kifayət qədər kompensasiya təmin etmirsə, gündə ən az 5 iynədən ibarət bir rejimdə uzun + qısa insulinə keçmək lazımdır.

Təhlükəsizlik qaydaları

Həm aşağı, həm də həddindən artıq yüksək şəkər ilə nəticələnə bilər. Hipoqlikemik koma NovoMix insulinin həddindən artıq dozası olan istənilən diabet xəstəsində mümkündür. Hiperglisemik koma riski daha yüksəkdir, öz hormonunuzun səviyyəsi o qədər aşağıdır.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabeti tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri 22 aprelə qədər (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

İnsülini istifadə edərkən fəsadların qarşısını almaq üçün təhlükəsizlik qaydalarına əməl etməlisiniz:

1. Dərmanı yalnız otaq temperaturunda daxil edə bilərsiniz. Enjeksiyadan 2 saat əvvəl yeni bir flakon soyuducudan çıxarılır.
2. NovulinMix insulini yaxşıca qarışdırmaq lazımdır. İstifadəyə dair təlimat kartuşu xurma arasında 10 dəfə yuvarlaqlaşdırmağı, sonra şaquli vəziyyətdə dönməyinizi və 10 dəfə kəskin şəkildə qaldırmağı tövsiyə edir.
3. Enjeksiyon qarışdırıldıqdan dərhal sonra edilməlidir.
4. Qarışdırıldıqdan sonra patronun divarında kristallar, süspansiyonlardakı lumps və loplar qalırsa, insulin istifadə etmək təhlükəlidir.
5. Çözüm dondurulmuşsa, günəşdə və ya istidə qalarsa, kartuşun çatlaqı varsa, artıq istifadə edilə bilməz.
6. Hər bir enjeksiyondan sonra iynə çıxarılmalı və atılmalı, şpris qələmini bağlı qapaqla bağlayın.
7. NovoMix Penfillini bir əzələ və ya damara vurmayın.
8. Hər yeni inyeksiya üçün fərqli bir yer seçilir. Dəridə qızartı görünürsə, bu sahədə enjeksiyonlar edilməməlidir.
9. Diabetli bir xəstədə həmişə insulin və bir şpris olan ehtiyat şpris qələm və ya patron olmalıdır. Diabet xəstələrinə görə, ildə 5 dəfəyə qədər ehtiyac duyulur.
10. Cihazda iynə dəyişdirilsə belə, başqasının şpris qələmindən istifadə etməyin.
11. Şpris qələminin qalan şkalasında kartuşda 12 ədəddən az olduğu göstərilibsə, onları vurmaq olmaz. İstehsalçı məhlulun qalan hissəsində hormonun düzgün konsentrasiyasına zəmanət vermir.

Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin

Novomix, bütün antidiyabetik tabletlərdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Tip 2 diabet ilə, onun metformin ilə birləşməsi ən təsirli olur.

Diabet xəstələrinə hipertansiyon, beta-blokerlər, tetrasiklinlər, sulfonamidlər, antifungallar, anabolik steroidlər, hipoqlikemiya üçün həblər təyin olunarsa, NovoMix FlexPen-in dozasını azaltmaq məcburiyyətində qalacaq.

Tiazid diuretiklər, antidepresanlar, salisilatlar, hormonların əksəriyyəti, o cümlədən oral kontraseptivlər insulinin təsirini zəiflədir və hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

Dördüncü Qayda

Dekompensasiya səbəbi "qısa" insulindirsə, onların dozası daha tez-tez dəyişdirilə bilər (hətta hər gün) - qlisemiyanın özünü monitorinqinin nəticələrinə görə. Yeməkdən əvvəl şəkər yüksəkdirsə, dozanı artırın ki, 1 vahid insulin qlükoza təxminən 2 IU mmol / L azaldır - hazırkı dozanı hazırlamısınız (təcili düzəliş etdiniz).Sabah eyni vaxtda hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün, mütəmadi olaraq müvafiq yemək üçün eyni sayda karbohidrat vahidi olacağı təqdirdə dozanı müntəzəm olaraq titrəyin.

NovoMix analoqları

NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), yəni tam analoq olan eyni tərkibli başqa bir dərman yoxdur. Digər bifazik insulinlər, analoq və insan, onu əvəz edə bilər:

Unutmayın ki, bir dərman və onun dozasını seçmək bir mütəxəssislə yaxşıdır.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz.

NovoMix 30 FlexPen, insulin analoqlarının qarışığından ibarət olan iki fazalı asqıdır: insulin aspart (insanın qısa fəaliyyət göstərən insulinin analoqu) və protamin-insulin aspart (insanın uzun müddət işləyən insulinin analoqu). İnsulin aspartının təsiri altında qan qlükozasının azalması insulin reseptorları ilə bağlandıqdan sonra baş verir, bu da əzələ və yağ hüceyrələri tərəfindən qlükoza alışmasına kömək edir və eyni zamanda qaraciyərdən qlükoza buraxılmasına mane olur. NovoMix 30 FlexPen, 30% həll olan aspart insulin ehtiva edən iki fazalı asqıdır. Bu, həll olunan insulindən daha sürətli bir hərəkətin başlamasını təmin edir və dərmanı yeməkdən dərhal əvvəl (0 ilə 10 dəqiqə arasında) tətbiq etməyə imkan verir. Kristal fazası (70%) fəaliyyət profili insan neytral protamin-Hulinorn (NPH) ilə eyni olan protamin-insulin aspartdan ibarətdir. NovoMix 30 FlexPen sc injectiondan 10-20 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Maksimum təsir tətbiq edildikdən 1-4 saat sonra əldə edilir. Fəaliyyət müddəti 24 saata qədərdir.
NovoMix 30 3 ay müddətində qəbul edilmiş 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələrdə glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi bifaz insan insulininin qəbulu ilə eynidır. Eyni molyar dozalar tətbiq edildikdə, insulin aspart insulinin fəaliyyətinə uyğundur. Klinik bir araşdırmada, II tip şəkərli diabet xəstələri (341 nəfər), təsadüfi bir prinsipə əsasən qruplara bölünərək, yalnız NovoMix 30 FlexPen, ya da NovoMix 30 FlexPen'i metformin və ya sulfonilüre ilə birlikdə metformin qəbul etdi. 16 həftəlik müalicədən sonra NovoMix 30 qəbul edən xəstələrdə metformin və ya metformin ilə sulfonilüre ilə birlikdə glikosilləşdirilmiş hemoglobin NbA1s səviyyəsinin dəyəri eyni idi. Bu araşdırmada xəstələrin 57% -ində HbA1c səviyyəsi 9% -dən yüksəkdir. Bu xəstələrdə NovoMix 30 FlexPen və metforminin birləşmiş müalicəsi metformin və sulfonilüre ilə birləşmə ilə müqayisədə HbA1c səviyyəsində daha da azalma ilə nəticələndi.
Nəzarət edildiyi II tip diabet xəstələrində edilən bir araşdırmada
oral hipoqlikemik dərmanlar tərəfindən qlikemiya
təsirsiz olduğunu sübut etdi, dərman tətbiqi ilə müalicə edildi
NovoMix 30 gündə iki dəfə (117 xəstə) və ya rəhbərlik tərəfindən
gündə bir dəfə insulin qlarginası (116 xəstə). 28 həftədən sonra
müalicə NovoMix 30 ilə müşayiət olunur
dozaların seçilməsi, HbA1c səviyyəsi 2.8% azaldı (orta hesabla)
Tədqiqata daxil olduqda HbA1c dəyərləri = 9.7%). NovoMix 30 ilə müalicə zamanı 7% -dən aşağı olan HbA1c səviyyəsi xəstələrin 66% -ə, 6.5% -dən 42% -ə qədər;
bu oruc plazma qlükoza konsentrasiyası azaldı
təxminən 7 mmol / l (müalicədən əvvəl 14.0 mmol / l - 7.1-ə qədər)
mmol / l).
Farmakokinetikası . İnsulin aspartında, insulin molekulunun B zəncirinin 28-ci vəziyyətindəki amin turşusu prolini, həll olunan insulin hazırlıqlarında əmələ gələn hexamerlərin əmələ gəlməsini azaldır. NovoMix 30 FlexPen-in həll mərhələsində insulin aspartının nisbəti bütün insulinin 30% -ni təşkil edir.Bifazik insan insulininin həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı toxumadan qana əmilir. Qalan 70% -i protamin-insulin aspartının kristal forması ilə hesablanır, onların daha uzun udma nisbəti insan insulin NPH ilə eyni olur.
NovoMix 30 Flexpen tətbiq edildikdən sonra qan serumundakı insulinin maksimum konsentrasiyası 50% daha yüksəkdir və buna çatma vaxtı bifazik insulin 30 nisbətinin yarısına bərabərdir. Sağlam könüllülərdə, NovoMix 30-un 0,20 U / kq sürətlə tətbiq edildikdən sonra. serumda insulin aspartının bədənin maksimum konsentrasiyası 60 dəqiqədən sonra əldə edildi və 140 ± 32 pmol / L oldu. Protein fraksiyasının udma sürətini əks etdirən NovoMix 30-un yarı ömrü 8-9 saat təşkil etdi.Qan serumundakı insulinin səviyyəsi sc administrasiyasından 15-18 saat sonra orijinala döndü. II tip şəkərli diabet xəstələrində, maksimal konsentrasiya tətbiq edildikdən 95 dəqiqə sonra əldə edildi və ən az 14 saat ərzində başlanğıc səviyyəsindən yuxarı qaldı.
Uşaqlar və yeniyetmələr.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə NovoMix 30 FlexPen-in farmakokinetikası araşdırılmamışdır. Bununla birlikdə, 1-ci tip diabetli uşaqlarda (6-12 yaş) və yeniyetmələrdə (13-17 yaş), həll olunan aspart insulinin farmakokinetikası və farmakodinamikası öyrənilmişdir. Hər iki qrupun xəstələrində sürətlə əmilir, maksimum konsentrasiyaya çatmaq üçün vaxt böyüklərdəki kimi eyni idi. Eyni zamanda, müxtəlif qruplardakı Cmax dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmişdir ki, bu da insulin aspart dozasının fərdi seçilməsinin vacibliyini göstərir.
NovoMix 30-un farmakokinetikası fərdlərdə öyrənilməyib.
yaşlılar, uşaqlar və funksiyası pozulmuş xəstələr
böyrək və ya qaraciyər.

Beşinci Qayda

Dozanı çox diqqətlə dəyişdirin - 1-2-dən çox olmayan, maksimum 3-4 ədəd, qan qlükoza diqqətlə izlənilməlidir. Hiperglisemiya yüksək olaraq qalırsa, 2 saatdan sonra 2-4 vahid "qısa" insulinin qəbulunu təkrarlamaq daha yaxşıdır. Artan dozalarla tələsməməlisiniz, çünki artıq bilin ki, şəkər səviyyəsinin kəskin azalması yüksək, lakin sabit göstəricilərdən daha təhlükəlidir (əlbəttə ki, ketoz yoxdursa, ancaq diabetin fəsadları barədə danışanda bunu əvvəlcədən müzakirə etdik).
Bəzi məqalələrdə, 18 mmol / l-dən yuxarı hiperglisemiya üçün "qısa" insulinin planlaşdırılan dozasına daha 12 ədəd (!) Əlavə etmək üçün tövsiyələr var.

Gəlin sayaq. 1 vahid insulin qan qlükozasını 2 mmol / L azaldır. 2-ni 12-ə vurun və 24 mmol / L alın. Lakin planlaşdırılmış "qısa" insulin də var. Beləliklə, sonda nə əldə edirik? Şiddətli hipoqlikemiya, şübhəsiz. Şəkər o qədər yüksəkdirsə - 18 mmol / l-dən çox olduqda, 1,5-2 saatdan sonra şəkəri yoxlamaq üçün planlaşdırılmış dozaya 2-4 ədəd əlavə etmək daha yaxşıdır və göstərici eyni səviyyədə qalarsa, eyni 3-4 vahiddən əlavə "pop" düzəlt. "Qısa" insulin. 1-1,5 saatdan sonra yenidən şəkər görmək lazımdır.

Yenidən heç nə dəyişməyibsə, ən qısa zamanda həkimə müraciət etmək yaxşıdır. Yalnız tibbi yardım mümkün olmadıqda (xəstə xəstəxanadan çox uzaq bir yerdədir), saatda 1 kq çəkiyə 0,05 ədəd sürətlə əlavə "qısa" insulin vurmağa cəhd edə bilərsiniz.

Məsələn, bir xəstənin çəkisi 80 kq. 0,05 80-ə çarpın və nəticə alın - 4 ədəd. Bu doza, saatda 1 dəfə qan şəkəri səviyyəsinin də müəyyənləşdiriləcəyi şərtlə subkutan olaraq tətbiq edilə bilər. Glisemiyanın azalma sürəti saatda 4 mmol / l-dən çox olarsa, "jabs" ı dayandırmalı və hər saatda qan şəkərini təyin etməyə davam etməlisiniz. Hər halda, "qısa" insulinin ümumi vahid dozası 14-16 dən çox olmamalıdır (planlaşdırılmış əlavə düzəldici). Lazım gələrsə, səhər saat 5-6-da əlavə "qısa" insulin vurulur.

Yeddinci qayda

Şəkər çox yüksək deyilsə (15-17 mmol / l-dən çox deyil), bir anda yalnız bir insulinin dozasını dəyişdirin, məsələn, "uzadılmış". Üç gün gözləyin, bu müddət ərzində şəkər səviyyəsini yoxlayın, əgər tədricən azalırsa, hədəfə yaxınlaşırsa, "qısa" insulinin dozasını dəyişdirməyə ehtiyac olmaya bilər. Gün ərzində eyni vaxtda, o cümlədən yeməkdən sonra şəkər hələ də yuvarlanırsa, yenə də 1-2 ədəd "qısa" insulin əlavə etmək lazımdır. Və ya əksinə, "uzadılmış" insulinin dozasını eyni olaraq buraxın, amma "qısa" olanı tənzimləyin, amma bir az daha az - 1-2 ədəd, maksimum 3 (bu yeməkdən əvvəl qanda qlükoza səviyyəsindən asılıdır).

Yeməkdən sonra yoxlamağınızdan əmin olun (ən çox aktivliyin vaxtından asılı olaraq 1-2 saatdan sonra - zirvə hərəkəti - bu tip "qısa" insulin).

Doqquz Qayda

Şəkərinizin səviyyəsi saat ərzində yüksəlirsə, əvvəlcə ən yüksək dəyəri çıxarmağa çalışın. Gün ərzində göstəricilərdəki fərq azdır - 2.8 mmol / l-dən yüksək deyil? Sonra əvvəlcə səhər nömrələrini normallaşdırın. Məsələn, oruc qan şəkəri 7,2 mmol / L, yeməkdən 2 saat sonra - 13.3 mmol / L olduqda, "qısa" insulin oruc tutan oruc şəkərinin dozası 7.2 mmol / L, yeməkdən sonra - 8, 9 mmol / l? "Uzadılmış" insulinin dozasını yavaş-yavaş tənzimləyin və yalnız bundan sonra zəruri hallarda "qısa" qəbul edin.

On qayda

Gün ərzində insulinin ümumi dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 1 vahiddən çox olarsa, insulinin həddindən artıq dozasının baş verməsi ehtimalı yüksəkdir. Enjekte edilmiş insulinin xroniki artıqlığı ilə, xroniki aşırı doz sindromu yaranır, tez-tez hipoqlikemiya epizodları şəkərin yüksək dəyərlərə kəskin artması ilə əvəz olunur, iştah artır və diabetin dekompensasiyasına baxmayaraq oxuma ağırlığı azalmır, əksinə artır.

Bundan əlavə, axşam insulinin həddindən artıq dozasının təzahürü, gecə hipoqlikemiyasına cavab olaraq səhərlər hiperglisemiya inkişaf etdikdə, tez-tez axşam insulinin axşam dozasında səhv artımla nəticələnən və vəziyyətin ciddiliyini daha da artıran Somogy fenomeni ola bilər. Somoji fenomeni ilə şəkərin artması 72 saat davam edə bilər və nadir hallarda hətta ketoasidoza səbəb ola bilər.

On bir qayda

Hipoqlikemik şərtləri tanımaq iqtidarında deyilsinizsə, qan şəkəri hədəfinizi artırmalısınız.

İnsulin dozalarının tənzimlənməsi ilə yanaşı, qidalanma və fiziki fəaliyyətə də baxılmalıdır. Hipoqlikemiya tez-tez olarsa, karbohidratlar istehsalını tənzimləmək lazımdır: ara qəlyanaltı əlavə edin və ya səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyi üçün həcmini artırın (əlavə olaraq günortadan sonra qəlyanaltı qəbul edilir).

Fiziki fəaliyyətə gəldikdə, bu vəziyyətdə bir qədər azaldılmalıdır. Lakin şəkər səviyyəsi sabitdirsə, əksinə, əsas yemək zamanı karbohidrat qəbulunu azaltmaq və daha çox fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq lazımdır. Aralıq qəlyanaltıları və ya qəlyanaltıları tamamilə ləğv etmək yəqin ki, dəyər deyil - bu qlikemiya dalğalanmalarını artıra bilər.
Güclü insulin müalicəsi rejimi hər kəs üçün yaxşıdır, amma bəzi xəstələrdə bu tətbiq olunmaya bilər. Məsələn, yaşlı və ya məhdud qayğıkeşlik qabiliyyəti olan insanlar, dozada lazımi dəyişikliyi müstəqil olaraq təyin edə və düzgün bir inyeksiya edə bilməyəcəklər. Eyni şeyi psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkən və ya aşağı səviyyədə təhsil alanlar haqqında da demək olar.

Qan qlükoza səviyyəsini müstəqil olaraq ölçmək qabiliyyəti olmayan xəstələr üçün bu üsul qeyri-mümkündür, baxmayaraq ki, qlükometrlər indi o qədər əlverişlidir ki, bu cür problemlər çox nadirdir. İntizamsız insanlarda gücləndirilmiş metodla heç nə nəticə verməyəcəkdir. Bir insan tez-tez enjeksiyonlardan və bir barmaqdan bir damla qan götürməkdən qəti şəkildə imtina edərsə, əlbəttə ki, mümkün deyil. Belə hallarda insulin terapiyasının ənənəvi rejimindən istifadə edin.
Ənənəvi rejimdə gündə 2 dəfə sərt bir zamanda - səhər yeməyindən əvvəl və axşam yeməyindən əvvəl - eyni dozada "qısa" və "uzadılmış" insulin vurun. Belə bir terapiya sxemi ilə bir şprisdə qısa və orta təsirli insulinlərin müstəqil şəkildə qarışdırılmasına icazə verilir. Eyni zamanda, "qısa" və "orta" insulinlərin standart birləşmələri bu cür "hazırlıq" qarışıqlarını əvəz etdi. Metod rahat və sadədir (xəstələr və yaxınları nə etməli olduqlarını asanlıqla başa düşürlər) və əlavə olaraq az sayda inyeksiya tələb edirlər. Glisemik nəzarət gücləndirilmiş sxemlə müqayisədə daha az həyata keçirilə bilər, bunu həftədə 2-3 dəfə etmək kifayətdir.

Buna görə tək yaşlı yaşlı insanlar və özünə qulluq əlil xəstələr üçün yaxşıdır.

Təəssüf ki, insulinin təbii sekresiyasını daha az və ya daha tam təqlid etməyə nail olmaq və buna görə diabetin bu şəkildə yaxşı bir kompensasiyası mümkün deyil. İnsan, insulinin seçilmiş dozasına uyğun olaraq onun üçün müəyyən edilmiş karbohidrat miqdarını almağa ciddi riayət etmək məcburiyyətində qalır, həmişə eyni zamanda yemək yeyir, günün rejimini və fiziki fəaliyyətə ciddi riayət edir. Səhər yeməyi və şam yeməyi arasındakı boşluq 10 saatdan çox olmamalıdır. Fəal bir həyat tərzi sürən insanlar üçün bu müalicə seçimi qətiyyən uyğun deyil, amma mövcud olduğundan və istifadə edildiyindən bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

Artıq "qısa" və "uzadılmış" insulin qarışığından ibarət olan standart kombinasiya dərmanlarının mövcudluğu barədə məlumatınız var.
Diqqət yetirin - Birləşdirilmiş insulinin demək olar ki, hər adında bir qarışıq deməkdir "qarışdırma" işarəsi var və ya "tarak" "birləşdirilmiş" sözünün qisqartmasıdır. Sadəcə "K" və ya "M" böyük hərfləri ola bilər. Bu adi formaları qarışıqlarla qarışdırmamaq üçün zəruri olan insulinin xüsusi etiketidir.

Bundan əlavə, hər bir şüşədə "qısa" və "uzadılmış" insulinin paylarına uyğun bir rəqəmsal təyinat olmalıdır.Məsələn Humalog Mix 25: humalog insulinin özünün adıdır, qarışıq onun "qısa" və qarışıq olduğuna işarədir. "Genişləndirilmiş" humalogue, 25 - bu qarışıqdakı "qısa" insulinin nisbəti 25% və "uzadılmış" nisbətdə müvafiq olaraq qalan 75% -dir.

NovoMix 30

NovoMiks 30-da "qısa" insulinin nisbəti 30%, "uzadılmış" 70% təşkil edəcəkdir.
Həmişə olduğu kimi, həkim insulinin gündəlik dozasını təyin etməlidir. Sonra dozanın 2/3 hissəsi səhər yeməyindən əvvəl, 1/3 hissəsi isə axşam yeməyindən əvvəl verilir. Bu səhər "qısa" insulinin nisbəti 30-40%, "uzadılmış" nisbət isə müvafiq olaraq 70-60% olacaqdır. Axşam, "uzadılmış" və "qısa" insulin adətən bərabər şəkildə qəbul edilir, buna görə qarışıqların ən azı iki versiyası, məsələn 30/70 və 50/50 olmalıdır.

Əlbəttə ki, hər bir qarışıq növü üçün ayrıca şpris qələmləri lazımdır. Ən populyar 30% qısa insulin ehtiva edən qarışıqlardır (NovoMiks 30, Mikstard NM30, Humulin M3 və s..). Axşam saatlarında "qısa" və "uzadılmış" insulinin nisbəti bir-birinə yaxın olan qarışıqları istifadə etmək daha yaxşıdır (NovoMix 50, Humalog Mix 50). İnsulinin fərdi ehtiyacını nəzərə alaraq, 25/75 və hətta 70/30 nisbətində bir dərman nisbəti olan qarışıqlar da lazım ola bilər.
Tip 1 diabet xəstələri ümumiyyətlə insulin terapiyasının ənənəvi rejimindən istifadə etmək tövsiyə edilmir, amma bunu etməlisinizsə, çoxlu miqdarda "qısa" insulin olan birləşmələrdən istifadə etmək daha rahatdır.2-ci tip diabet üçün, əksinə, "uzadılmış" insulin üstünlük təşkil edən qarışıqlar optimaldır (70-90% ola bilər) )
Standart insulin qarışıqlarının başlanğıcı, zirvəsi və təsir müddəti İdarə olunan dozadan (bütün digər formalarda olduğu kimi) deyil, həm də onlarda olan "qısa" və "uzadılmış" insulinin faizindən asılıdır: ilk qarışıq nə qədər çox olarsa, təsiri nə qədər erkən başlayır və daha əvvəl bitir və əksinə. Hər bir şüşə üçün təlimatlarda bu parametrlər - tərkibindəki insulinin konsentrasiyası - həmişə göstərilmişdir. Sən bunları rəhbər tutursan.
Fəaliyyət zirvələrinə gəldikdə, bunlardan ikisi var: biri "qısa" insulinin maksimal təsirinə, ikincisi "uzanan" təsirinə aiddir. Həm də təlimatlarda həmişə göstərilmişdir.Hal hazırda NovoMix 30 "ultrashort" aspart (30%) və "uzadılmış" protamin kristal aspart (70%) ibarət qarışıq insulin yaradılmışdır. Aspart insan insulinin analoqudur.Onun ultrashort hissəsi tətbiq edildikdən 10-20 dəqiqə sonra hərəkətə başlayır, hərəkət zirvəsi 1-4 saat ərzində inkişaf edir və genişləndirilmiş hissəsi 24 saata qədər "işləyir".
NovoMix 30 yeməkdən dərhal əvvəl və hətta yeməkdən dərhal sonra gündə 1 dəfə qəbul edilə bilər.
NovoMix 30 istifadə etdikdə qlikemiya yeməkdən sonra daha təsirli olur və çox vacibdir, hipoqlikemik şərtlərin tezliyi eyni anda azalır və bu ümumiyyətlə diabet xəstəliyi üzərində nəzarəti yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bu dərman, nocturnal glikemi tabletlərlə idarə edilə biləcəyi zaman, tip 2 diabet üçün yaxşıdır.
Artıq dedik ki, sabit insulin qarışıqlarının istifadəsi qlikemiyanın diqqətlə idarə olunmasına imkan vermir. Bütün hallarda, mümkün olduqda, intensiv bir müalicə rejiminə üstünlük verilməlidir.
Üstəlik, son illərdə insulinin idarə edilməsinin xüsusi bir metodu daha çox istifadə olunur - gün ərzində sabit bir təchizat - kiçik dozalarda. Bunu bir insulin pompası ilə edin.

Novomix 30 flekspen dərmanının istifadəsi

İnsulinin dozası fərdi və xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunur. NovoMix 30 FlexPen-in təsiri bifazik insan insulininə nisbətən daha sürətli olduğundan, yeməkdən dərhal əvvəl tətbiq edilməlidir. Gerekirse, NovoMix 30 FlexPen yeməkdən qısa müddət sonra tətbiq oluna bilər. Orta hesabla xəstənin insulinə ehtiyacı bədən çəkisindən asılı olaraq gündə 0,5 ilə 1,0 vahid arasında olur. Dərmanın NovoMix 30 Flexpen tətbiqi ilə tam və ya qismən təmin edilə bilər. İnsulinə gündəlik tələb artan müqavimət göstərən xəstələrdə (məsələn, piylənmə ilə) və endogen insulinin qalıq istehsalında xəstələrdə azalma ola bilər.
NovoMix 30 FlexPen, ümumiyyətlə, bud bölgəsinə sc tətbiq olunur. Enjeksiyonlar, həmçinin ön qarın divarının, kalçanın və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsində edilə bilər. Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün enjeksiyon yeri eyni bədən bölgəsində olsa da dəyişdirilməlidir.
Digər insulin preparatları kimi, təsir müddəti dozadan, inyeksiya yerindən, qan axınının sürətindən, temperaturdan və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Enjeksiyon sahəsindəki udma nisbətinin asılılığı araşdırılmamışdır.
NovoMix 30 FlexPen, II tip şəkərli diabet xəstələrinə həm monoterapiya şəklində, həm də qanda qlükoza səviyyəsinin yalnız PSS ilə təsirli bir şəkildə idarə edilə bilmədiyi hallarda hipoqlikemik maddələr (PSS) ilə birlikdə təyin edilə bilər. II tip şəkərli diabet xəstələri üçün NovoMix 30 FlexPen-in metforminlə birlikdə tövsiyə olunan ilkin dozası səhər yeməyindən əvvəl 6, axşam yeməyindən əvvəl isə 6 ədəddir. Yeməkdən əvvəl onun qəbulunu 12 ədəd dozada başlaya bilərsiniz. 30 PIECES dozasına çatdıqdan sonra, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl 15 PIECES üçün gündə bir enjeksiyadan gündə iki enjeksiyona keçmək tövsiyə olunur. Sonra gündə üç enjeksiyona təhlükəsiz şəkildə keçə və səhər yeməyindən və nahardan əvvəl səhər dozasının yarısını daxil edə bilərsiniz.
Doza seçərkən aşağıdakı cədvəldəki məlumatlara əsasən tövsiyə olunur

Son üç gündə ən aşağı qlükoza konsentrasiyasına diqqət etməlisiniz. Bu dövrdə hipoqlikemiya epizodları varsa, insulinin dozası artırılmır. Doza seçimi HbA1c hədəf səviyyəsinə çatana qədər həftədə bir dəfə edilir. Yeməkdən əvvəl qlükoza konsentrasiyasının dəyərləri əvvəlki dozanın adekvatlığını qiymətləndirir.
Qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması xəstənin insulinə olan ehtiyacını azalda bilər.
NovoMix 30 Flexpen, 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə, insulin qarışığının tətbiqi üstünlük verildiyi zaman istifadə edilə bilər. 6-9 yaşlı uşaqlarda dərmanın istifadəsi ilə bağlı klinik tədqiqatlardan məlumatlar məhduddur. 6 yaşınadək uşaqlarda tədqiqatlar aparılmadı.
NovoMix 30 FlexPen yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər, bununla birlikdə 75 yaşdan yuxarı insanlarda PSS ilə birlikdə istifadə təcrübəsi məhduddur.
Heç bir halda NovoMix 30 FlexPen iv qəbul edilməməlidir.
NovoMiks 30 dərmanının istifadəsi üçün təlimat
Xəstə üçün Flexpen
Hərtərəfli qarışdırma ehtiyacı vurğulanmalıdır.
istifadədən əvvəl insulinin dayandırılması. Qarışdırdıqdan sonra
Süspansiyon eyni dərəcədə ağ və buludlu olmalıdır .. NovoMix 30 FlexPen yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.
Yenidən NovoMix 30 FlexPen doldurmayın.
NovoMix 30 FlexPen, NovoFine® qısa iynələri ilə istifadə olunur.
NovoMix 30 istifadə etməzdən əvvəl
Flekspen: istifadə olunan insulinin düzgün növü üçün etiketdə yoxlamaq lazımdır. Hər injection üçün həmişə yeni bir iynə istifadə edin.
NovoMix 30 FlexPen istifadə etməyin:

• insulin nasoslarında,
• əgər FlexPen şprisinin qələmi düşmüşdürsə, zədələnmiş və ya deformasiyaya uğramışsa, bu hallarda insulin sıza bilər,
• şprisin qələmi düzgün saxlanmamış və ya dondurulmuşdursa, qarışdırıldıqdan sonra süspansiyon vahid ağ və buludlu olmursa, hazırlıqda ağ laxtalar və ya bərk ağ hissəciklər görünürsə, kartuşun altına və ya divarlarına yapışaraq, dondurulmuş kimi görünə bilər.

NovoMix 30 Flexpen, SC injeksiyası üçün hazırlanmışdır.
Dərman əzələ içərisinə və ya daxil edilə bilməz.
İnfiltrat meydana gəlməməsi üçün enjeksiyon sahəsi daim dəyişdirilməlidir. İdarəetmə üçün ən yaxşı yerlər ön qarın divarı, omba, bud və ya çiyin ön səthidir. İnsulinin hərəkəti belinə vurulduqda daha sürətli olur.

Dərmanın yan təsirləri Novomix 30 flekspen

NovoMix 30 FlexPen istifadə edən xəstələrdə müşahidə olunan mənfi reaksiyalar əsasən dərmanın idarə olunan dozasının böyüklüyü ilə əlaqələndirilir və insulinin farmakoloji təsirinin təzahürüdür. İnsulin terapiyasının ən çox görülən yan təsiri hipoqlikemiyadır. Doza xəstənin insulinə olan ehtiyacını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyərsə baş verə bilər. Şiddətli hipoqlikemiya, şüur ​​itkisinə və / və ya konvulsiyaya səbəb ola bilər, bunun ardınca beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya daimi pozulmasına və hətta ölümünə səbəb ola bilər. Klinik tədqiqatların nəticələrinə, həmçinin dərmanların bazara çıxarıldıqdan sonra qeydə alınan məlumatlara görə, ağır hipoqlikemiya halları xəstələrin müxtəlif qruplarında və fərqli dozaj rejimi ilə dəyişir, insulin aspartı qəbul edən xəstələrdə şiddətli hipoqlikemiya hadisəsi insan qəbul edənlərlə eynidir. insulin
Aşağıdakı mənfi reaksiyaların tezliyi, klinik araşdırmalara görə NovoMix 30 Flexpen dərmanının tətbiqi ilə əlaqələndirilə bilər.
Baş vermə tezliyinə görə bu reaksiyalar bölünür bəzən (1/1000, ≤1 / 100) və nadir hallarda (1/10 000, ≤1 / 1000). Bəzi kortəbii hallara aid edilir çox nadir hallarda (≤1/10 000).
İmmunitet sistemindən
Çox nadir hallarda: anafilaktik reaksiyalar.
Bəzən: ürtiker, qaşınma, dəri döküntüsü.
Ümumiləşmiş həssaslıq reaksiyalarına dəri döküntüsü, qaşınma, tərləmə, mədə-bağırsaq pozğunluqları, anjiyoödem, nəfəs darlığı, çarpıntılar və qan təzyiqinin azalması daxildir. Bu reaksiyalar potensial həyati üçün təhlükəlidir.
Sinir sistemindən
Nadir: periferik neyropatiyalar. Qan qlükoza nəzarətində sürətli bir inkişaf ümumiyyətlə keçici olan kəskin ağrı nöropatiyasına səbəb ola bilər.
Görmə orqanının pozulması
Bəzən: refraksiya pozğunluqları, insulin terapiyasının əvvəlində baş verə bilər və təbiətdə keçici olur.
Bəzən: diabetik retinopatiya. Yaxşı qlisemik nəzarətin uzun müddətli aparılması diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır. Bununla birlikdə, glisemik nəzarəti tez bir zamanda yaxşılaşdırmaq üçün insulin terapiyasının intensivləşməsi diabetik retinopatiyanın müvəqqəti alevlenməsinə səbəb ola bilər.
Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində
Bəzən: lipodistrofiya, enjeksiyon yerlərində, eyni bölgədəki enjeksiyon yerini dəyişdirmə tövsiyəsinə uyğun gəlməməsi, yerli həssaslıq. İnsulin enjekte edildikdə, yerli həssaslıq yarana bilər (inyeksiya yerində qızartı, şişkinlik və qaşınma). Bu reaksiyalar ümumiyyətlə keçici olur və davam edən müalicə ilə yox olur.
Enjeksiyon yerlərində ümumi pozğunluqlar və reaksiyalar
Bəzən : Yerli ödem, insulin terapiyasının əvvəlində inkişaf edə bilər. Bu simptomlar ümumiyyətlə keçici olur.

Dərman qarşılıqlılığı Novomix 30 flekspen

Bir sıra dərmanlar, insulinin dozasını təyin edərkən nəzərə alınmalı olan qlükoza mübadiləsinə təsir göstərir.
İnsulinə olan ehtiyacı azaldan dərmanlar: oral hipoqlikemik maddələr, oktreotid, MAO inhibitorları, selektiv olmayan β-adrenoreseptor blokerlər, ACE inhibitorları, salisilatlar, spirt, anabolik steroidlər və sulfanamidlər.
İnsulin ehtiyacını artıran dərmanlar: oral kontraseptivlər, tiazidlər, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, simpatomimetika və danazol. Β-adrenergik blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilər, spirt insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər.
Uyğunsuzluq. Müəyyən dərmanların insulinə əlavə edilməsi onun məhvinə səbəb ola bilər, məsələn, tiol və ya sulfit ehtiva edən dərmanlar. NovoMix 30 Flexpen infuziya məhlullarına əlavə edilə bilməz.

Yan təsir

Karbohidrat mübadiləsinə təsiri ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar: tez-tez - hipoqlikemiya, simptomları dərinin solğunluğu, soyuq tər, əsəbilik, titrəyiş, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik, məkanda disorientasiya, konsentrasiyanın azalması, başgicəllənmə, tələffüz hissi. aclıq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, baş ağrısı, ürək bulanması, taxikardiya. Şiddətli hipoqlikemiya, bilinç itkisinə, beynin müvəqqəti və ya geri dönməz bir pozulmasına və ölümünə səbəb ola bilər.

Allergik reaksiyalar: Yerli reaksiyalar - qızartı, şişkinlik, enjeksiyon yerində qaşınma, ümumiləşdirilmiş - dəri döküntüsü, qaşınma, artan tərləmə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, anjiyoödem, nəfəs almaqda çətinlik, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması.

Digərləri: ödem, dəyərsizləşmiş refraksiya (adətən müvəqqəti və insulin müalicəsinin əvvəlində müşahidə olunur), inyeksiya yerində lipodistrofiyanın inkişafı.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

ipoglikemicheskoe narkotik fəaliyyət oral hipoqlikemik vasitələrin, MAO inhibitorları, ACE inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, selektiv beta-blokatorlar, bromocriptine, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, clofibrate, ketokonazol, mebendazole, pyridoxine, teofillin, siklofosfamid, fenfluramine artırmaq, litium preparatları hazırlıqlarını etanolsoderzhaschie .

Dərmanın hipoqlikemik təsiri oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, tiroid hormon preparatları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenitoin, nikot ilə zəifləyir.

Reserpine və salisilatların təsiri altında NovoMix® 30 FlexPen®-in təsirini zəiflətmək və artırmaq mümkündür.

Beta-blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilərlər.

Octreotide / lanreotide insulinə olan ehtiyacı həm artıra bilər, həm də azalda bilər.

Etanol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər.

Uyğunluq tədqiqatları aparılmadığı üçün NovoMix® 30 FlexPen® digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

aktiv maddə: insulin aspart bifazik 100 PIECES *

köməkçi maddələr: mannitol, fenol, metakresol, sink xlorid, natrium xlorid, disodium fosfat dihidrat, protamin sulfat, natrium hidroksid, hidroklor turşusu, su d / və.

Dərmanın Novomix prinsipi

Dərman eczanə rəflərinə kartuşlar və ya xüsusi şpris qələmləri içərisinə daxil olur. Hər iki dozaj formasının həcmi 3 ml-dir. Süspansiyon 2 hissədən ibarətdir.

Dərman qəbul edərkən dərman:

1. İnsulin reseptorlarına təsir göstərir,
2. İntensiv şəkər istehsalına mane olur,
3. Qan şəkərini azaldır
4. Yeməkdən sonra kəskin yüksələn qlükoza səviyyəsini normallaşdırır.

Dərman uşaq sahibi olmaq qabiliyyətinə təsir etmir və mutasiyaların və xərçəng şişlərinin inkişafına səbəb olmur. Novomix, düzgün istifadə edildikdə nadir hallarda yan təsirləri olan təhlükəsiz bir dərman.

Dərmanın əsası olan hormon təbii insulinə bənzəyir və buna görə bədən üçün təhlükə yaratmır.

Mümkün yan təsirlər

Yanlış və ya uzun müddət istifadəsi ilə Novomix xəstənin bədəninə mənfi təsir göstərə bilir. Xəstələr arzuolunmaz təsir göstərir:

1. Hipoqlikemiya. Bu, qan şəkərinin səviyyəsinin patoloji göstəricilərə kəskin şəkildə düşdüyü bir vəziyyətdir (1 litrə 3,3 mmol-dan az). Dərman həddindən artıq yüksək dozada qəbul edilmiş xəstələrdə hipoqlikemiya inkişaf edir. Aşağı şəkərin simptomları birdən meydana gəlir. Dəri solğun olur, bir insan daim tərləyir, tez yorulur və artan narahatlıqdan əziyyət çəkir. Düşmüş şəkər olan xəstələr əllərini silkələyir, güclərini itirir və qarışıq olurlar. Diqqətin konsentrasiyası pozulur, ürək döyüntüsü sürətli və daim yuxuda olur. Çox vaxt hipoqlikemiya xəstələrində nəzarətsiz aclıq olur. Görmə daha az pisləşir və bulantı görünür. Hipoqlikemiyanın ağır bir hücumunda xəstədə konvulsiyalar və beyin funksiyalarının pozulması inkişaf edir. Kömək vaxtında verilməsə, hipoqlikemiya xəstənin ölümünə səbəb olur,

Novomiks: tətbiqi təlimat

Məhsulu istifadə etməzdən əvvəl bir kartuş və ya birdəfəlik qələm götürün və silkələyin. Konteynerin rənginə diqqət yetirin - kölgə vahid və ağ olmalıdır. Kartricin divarlarına yapışdırılmış lumps olmamalıdır. İğnənin yalnız bir istifadəsinə icazə verilir - bu qaydanı laqeyd etsəniz, infeksiyaya yoluxma riski var.

İstifadədən əvvəl əsas prinsiplərə və ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək vacibdir:

• Əvvəllər dondurucuda yatmışdısa, dərmanı istifadə etməyin.
• Xəstə şəkərin az olduğunu hiss edirsə, dərman qəbul etmək qəti qadağandır. Qlükoza artırmaq üçün kifayətdir
• Sadə karbohidratlar yeyin (konfet kimi)

Şəkər səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi barədə unutmayın. Şiddətli şərtlərin və qlükoza kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün təlimatları izləyin.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Dozu hesablayarkən bəzi dərmanların karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərə biləcəyini nəzərə alın. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

şəkər səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb olan dərmanlar,

• Okreotid
• MAO inhibitorları,
• Salisilatlar,
• Anabolics
• Sulfonamides,
• Alkoqol tərkibli məhsullar.

Bundan əlavə, Novomix 30 Flexpen ehtiyacının artdığı bir qrup dərman ortaya çıxır. Bu kateqoriyaya daxildir: tiroid hormonları, doğuşa nəzarət həbləri, danazol, tiazidlər, HSCs.

Sürücülük qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı müşahidə edilən ən çox görülən yan təsir şəkərin təhlükəli dəyərlərə kəskin bir azalmasıdır.Hipoqlikemiya əlamətlərindən biri konsentrasiyanın pozulmasıdır, buna görə xəstə kompleks bir mexanizm idarə edə və ya bir avtomobili risk olmadan idarə edə bilməyəcəkdir.

İdarə edildikdən sonra şəkər səviyyəsinin kəskin artması riskinin olmamasına əmin olun. Hipoqlikemiya əlamətləri praktiki olaraq müşahidə edilmirsə, avtomobil idarə etmək tövsiyə edilmir, çünki şəkər istənilən vaxt düşə bilər.

Dozlar və tənzimləmə

Novomix monoterapiya və ya digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Dozaj fərdi xüsusiyyətlərdən və xəstəliyin növündən asılıdır:

• İkinci tip şəkərli diabetdə ilkin doza ilk yeməkdən əvvəl 6, axşam yeməyindən əvvəl eyni vahiddir. İnsulinə artan tələbat ilə, doza 12 ədədə düzəldilir,
• Xəstə bifazik insulin ilə müalicəni Novomixə dəyişdirərsə, ilkin dozaj əvvəlki rejimlə olduğu kimi qalır. Bundan əlavə, doz lazım olduqda dəyişdirilir. Bir xəstəni yeni bir dərmana köçürərkən, iştirak edən həkim tərəfindən ciddi nəzarət tələb olunur,
• Terapiyanın gücləndirilməsi lazımdırsa, xəstəyə dərmanın ikiqat dozası təyin edilir,
• Dozanı dəyişdirmək üçün son 3 gündə oruc tutan qlükoza ölçün. Bu dövrdə şəkər səviyyəsində kəskin bir azalma müşahidə edilərsə, doza tənzimlənmir.

İnsulini necə idarə etmək olar

Düzgün seçilmiş dozanın və bədənə düzgün daxil edilməsinin şəkərli diabetin uğurlu müalicəsinin əsas qaydasıdır:

1. Solüsyonu istifadə etməzdən əvvəl, 15-20 dərəcə istilikdə 1-2 saat saxlayın. Sonra kartuşu tutun və yatay şəkildə çevirin. Kartrici ovuclarınızın arasında tutun və sonra əllərinizi bir çubuq və ya başqa bir silindrik cisim yuvarladığınız kimi qarışdırın. 15 dəfəyə qədər təkrarlayın.
2. Kartrici üfüqi şəkildə döndərin və konteynerin içindəki topun bir ucundan digərinə yuvarlanması üçün silkələyin.
3. Konteynerin tərkibi buludlu olmağa və bərabər ağ olmağa qədər 1 və 2 addımları təkrarlayın.
4. Dərhal dərialtı yağa vurun. Kartricin tərkibini bir damara vurmayın - bu qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olacaqdır.
5. Dərmanın 12 PIECES-dən az hissəsi konteynerdə qalarsa, daha bərabər qarışdırmaq üçün yeni bir doz istifadə edin.

Dərmanın altına bütün doza vurulana qədər başlanğıc düyməsini basıb saxlayın. 2 fərqli məhsul istifadə edirsinizsə, onları heç bir kartuşa qarışdırmayın.

Aşırı dozada ilk yardım

Novomixin həddindən artıq dozasının əsas əlaməti şiddətli hipoqlikemiyadır. Bu vəziyyətdə olan bir xəstəyə bir neçə yolla kömək etmək olar:

• Şəkərin bir qədər artması ilə xəstəyə sadə karbohidratlar olan hər hansı bir məhsul verin. Bura şirniyyat məhsulları daxildir: konfet, şokolad və s. Hər zaman şəkər tərkibi olan məhsulları gəzdirin - şəkər konsentrasiyasını artırmaq ehtiyacı hər an yarana bilər,
• Şiddətli hipoqlikemiya glukagon məhlulu ilə müalicə olunur. Bu dərman 0,5-1 mq miqdarındadır. əzələdaxili və ya dərialtı yağ vuruldu,
• Glukagon üçün alternativ bir dekstroz həllidir. Həddindən artıq hallarda, xəstə artıq glukagon vurulduqda tətbiq olunur, ancaq 10 dəqiqədən çox müddətə huşunu itirmir. Dekstroz venadaxili olaraq verilir. Bunu yalnız xüsusi hazırlanmış bir şəxs və ya həkim edə bilər.

Şəkərin yenidən düşməməsi üçün sadə və mürəkkəb karbohidratlarla zəngin qidalar yeyin. Diqqət etməyi unutma - geri dönüş yaratmamaq üçün kiçik hissələrdə yeyin.

Ticarət adları, dəyəri, saxlama şəraiti

Dərman bir neçə ticarət adı altında aptek rəflərinə gedir. Onların hər biri müəyyən bir həcmdə və aktiv maddənin konsentrasiyasında istehsal olunur.

Qiymət bir qədər dəyişir:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 rubl,
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 rubl,
3. Insulin Aspart - 600 rubl (bir qələm şpris üçün).

Dərmanı uşaqlar üçün əlçatmaz bir qaranlıq yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur..

Novomiks: analoqlar

Məhsul sizə yaraşmazsa və ya köməkçi komponentlər səbəbiylə orqan tərəfindən qəbul edilmirsə, sübut edilmiş analoqlarla tanış olmağınızızı təklif edirik:

• Novomix 30 Penfill. Bu iki hissədən ibarət insulin əsaslı aspart dərmanıdır. Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonları özündə birləşdirir. Mühüm komponentlərin istehsalını stimullaşdırır, hüceyrə səviyyəsində qlükoza hərəkətini və digər toxumalar tərəfindən udulma qabiliyyətini artırır. Qaraciyərə təsir göstərir, qlükoza istehsalını azaldır və qanda konsentrasiyasını normallaşdırır. Klassik Novomix-dən fərqli olaraq ən az 24 saat ərzində etibarlıdır. Aktiv maddənin quruluşu təbii insulin ilə birləşir, buna görə vasitə bədən üçün təhlükəsizdir. Düzgün istifadə ilə dərman praktik olaraq arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmur. 18 yaşdan kiçik, hipoklikemiya və həssaslıq ilə kontrendikedir,
• Novomix 30 FlexPen. Bu insulin istehsalına təsir göstərir və hüceyrələrin içərisində baş verən prosesləri stimullaşdırır. Fəaliyyət müddəti inyeksiya sahəsindən, fiziki fəaliyyətdən, dozadan və digər amillərdən asılıdır. Dərman 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün təyin edilir.
• Novomix 50 FlexPen. Bu vasitə yuxarıda təsvir olunan iki dərmana demək olar ki, tamamilə bənzəyir. Fərq yalnız aktiv maddənin konsentrasiyasındadır. Bu səbəblə terapiyaya başlamazdan əvvəl mütləq bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz.

Doğru dərman seçərkən yalnız dəyəri deyil, digər vacib məqamları da nəzərə alın. Buraya insulin növü, vücudunuzun fərdi xüsusiyyətləri, maddələrin və əlaqəli xəstəliklərin tolerantlığı daxildir.

Farmakoloji fəaliyyət

NOVOMIX 30 FLEXPEN, orta təsir müddəti insan insulininin analoqudur. Heksokinaz, piruvat kinaz və glikogen sintetaza fermentlərinin sintezini stimullaşdıraraq hüceyrələrin xarici sitoplazmik membranında spesifik bir reseptor ilə insulin-reseptor kompleksi yaradır. Hipoqlikemik təsir hüceyrədaxili nəqliyyatın artması və qlükoza toxumalar tərəfindən artan udma, lipogenez, qlikogenogenez stimullaşdırılması və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir.

NovoMix 30 Flexpen, həll olunan insulin aspart (30%) və kristal insulin aspart protaminindən (70%) ibarət iki fazalı asqıdır. Biotexnologiya tərəfindən əldə edilən insulin aspart (insulinin molekulyar quruluşunda, B28 mövqeyindəki amin turşusu prolini aspartik turşu ilə əvəz olunur).

1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində istifadə edildikdə, NovoMix 30 FlexPen, bifazik insulin kimi qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinə eyni təsir göstərir. İnsulin aspart və insan insulinləri molar ekvivalentində eyni aktivliyə malikdirlər.

İnsülin aspartında amin turşusu prolininin B28 mövqeyində aspartik turşu ilə əvəz edilməsi, insulinin həllində müşahidə olunan NovoMix 30 FlexPen-in həll olunan hissəsində molekulların hexamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan insulin aspartı bifazik insulin tərkibindəki həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı yağdan əmilir. İnsülin aspart protamin, insulin NPH kimi uzun müddət udulur.

Çözünür insulin ilə müqayisədə, insulin aspart (insulin tez təsir edən bir analoqu) daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, buna görə yeməkdən dərhal əvvəl (yeməkdən 0 ilə 10 dəqiqə arası) tətbiq oluna bilər. Kristalli insulin aspart protamininin təsiri insan insulininin NPH təsirinə bənzəyir. NovoMix 30 Flexpen preparatını s / c tətbiq etdikdən sonra təsir 10-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir.Maksimum təsir enjeksiyondan 1-4 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın müddəti 24 saata çatır.

Farmakokinetikası

İnsulin aspartında prolin amin turşusunun B28 mövqeyində aspartik turşu ilə əvəz edilməsi, insan həllində müşahidə olunan NovoMix ® 30 Penfill® həll olunan hissəsində molekulların hexamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan insulin aspart (30%), bifazik insan insulinin tərkibindəki həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı yağdan əmilir. Qalan 70% -i, insulin NPH-nin udma dərəcəsi ilə eyni olan protamin-insulin aspartının kristal forması ilə hesablanır.

NovoMix® 30 Penfill® tətbiq edildikdən sonra insulinin serum Cmax bifaz insan insulini 30 ilə müqayisədə 50% yüksəkdir və Tmax bifaz insan insulini 30 ilə müqayisədə iki dəfə azdır.

Sağlam könüllülərdə, NovoMix ® 30, 0,2 U / kq Cmax sürətində dərialtı tətbiq edildikdən sonra, serumda insulin aspartı 60 dəqiqədən sonra əldə edilmiş və (140 ± 32) pmol / L təşkil etmişdir. Proteinlə əlaqəli fraksiyanın udma sürətini əks etdirən NovoMix® 30 hazırlığının T1 / 2 müddəti 8–9 saat təşkil etdi.Qan serumundakı insulinin səviyyəsi dərmanın yeridilməsindən 15-18 saat sonra ilkin səviyyəyə qayıtdı. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində, Cmax qəbuldan 95 dəqiqə sonra çatdı və ən azı 14 saat təməldən yuxarı qaldı.

Yaşlı və yaşlı xəstələr. Yaşlı və qocalmış xəstələrdə NovoMix® 30-un farmakokinetikası ilə bağlı bir araşdırma aparılmadı. Bununla birlikdə, 2-ci tip diabetli yaşlı xəstələrdə (65-83 yaş, orta yaş - 70 yaş) insulin aspart və insanda həll olunan insulin arasındakı farmakokinetikanın nisbi fərqləri sağlam könüllülərdə və şəkərli diabetli gənc xəstələrdə oxşar idi. Yaşlı xəstələrdə udma nisbətinin azalması müşahidə olunurdu ki, bu da T1 / 2 (82 dəq (interquartile intervalında - 60-120 min) yavaşlamağa səbəb oldu, orta Cmax tipi 2-ci diabet xəstəsi olan gənc xəstələrdə müşahidə edilənə bənzəyir və bir qədər azdır) 1 tip diabetli xəstələrə nisbətən.

Böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr. Böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə NovoMix® 30 Penfill®-in farmakokinetikası ilə bağlı bir tədqiqat aparılmadı. Bununla birlikdə, böyrək və qaraciyər funksiyasının müxtəlif dərəcələri pozulmuş xəstələrdə dərmanın dozasının artması ilə həll olunan insulin aspartının farmakokinetikasında dəyişiklik olmurdu.

Uşaqlar və yeniyetmələr. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə NovoMix® 30 Penfill®-in farmakokinetik xüsusiyyətləri öyrənilməmişdir. Bununla birlikdə, həll olunan aspart insulinin farmakokinetik və farmakodinamik xüsusiyyətləri 1-ci tip şəkərli diabetli uşaqlarda (6 yaşdan 12 yaşa qədər) və yeniyetmələrdə (13 yaşdan 17 yaşa qədər) öyrənildi.Hər iki yaş qrupunda olan xəstələrdə aspart aspart sürətli udma və bunlara bənzər Tmax dəyərləri ilə xarakterizə olunurdu. böyüklərdə. Bununla birlikdə, iki yaş qrupundakı Cmax dəyərləri fərqli idi, bu da insulin aspart dozasının fərdi seçilməsinin vacibliyini göstərir.

Dozaj və administrasiya

Dərman sc rəhbərliyi üçün nəzərdə tutulub. NovoMix 30 FlexPen dərmanı daxil / daxil edilə bilməz!

Doza qan qlükoza göstəricilərinə əsasən fərdi olaraq təyin edilir. Orta gündəlik doza bədən çəkisinin 0,5 ilə 1 U / kq arasında dəyişir. İnsulin müqaviməti ilə (məsələn, obez xəstələrdə) insulinə gündəlik ehtiyac artırıla bilər, qalıq endogen insulin ifrazı olan xəstələrdə isə azalda bilər.

NovoMix 30 FlexPen yeməkdən dərhal sonra, zəruri hallarda yeməkdən dərhal sonra aparılmalıdır.

İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.

Enjeksiyon, bud və ya ön qarın divarında s / c, istəsən - çiyin və ya kalçada aparılır.Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgədəki enjeksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.

Hər hansı digər insulin preparatları kimi, NovoMix 30 FlexPen'in təsir müddəti dozadan, qəbul yerindən, qan axınının intensivliyindən, temperaturdan və fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. NovoMix 30 FlexPenin inyeksiya yerində asılılığının öyrənilməmişdir.

Dərialtı administrasiya üçün asqı - 1 ml insulin aspart iki fazalı - 100 IU 1 IU, susuz insulin aspartının 0.035 mq (və ya 6 nmol), köməkçi maddələr: mannitol, fenol, metacresol, sink xlorid, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat dihidrate, protamine , hidroklor turşusu, 3 ml şpris qələminə inyeksiya üçün su, 5 paket kartondan.

Doz formasının təsviri

Homojen ağ birdəfəlik süspansiyon. Dayanarkən, süspansiyon ağ rəngli bir çökmə və rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir supernatant meydana gətirir. Şpris qələminin tərkibini istifadə üçün göstərişdə göstərilən üsula görə qarışdırarkən, homojen bir süspansiyon meydana gəlməlidir.

Hipoglisemik agent, qısa və orta müddətli insulin analoqlarının birləşməsidir.

İnsülin aspartında amin turşusu prolininin B28 mövqeyində aspart turşusu ilə əvəz edilməsi, insulinin həllində müşahidə olunan NovoMix ® 30 FlexPen®-nin həll olunan hissəsində molekulların hexamerlər meydana gətirmə meylini azaldır. Bu baxımdan insulin aspart (30%), bifazik insan insulinin tərkibindəki həll olunan insulindən daha sürətli dərialtı yağdan əmilir. İnsülin aspartı (70%), insan izofan insulini kimi, daha uzun əmilir. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax istifadə edərkən, serumda olan insulin, iki fazalı insan insulini 30 istifadə ilə müqayisədə orta hesabla 50% yüksəkdir. Tmax, iki fazalı insan insulindən 2 dəfə azdır. Sağlam könüllülərdə, dərinin bədən çəkisinin 0.2 U / kq dozasında sk administrasiyası ilə, orta serum Cmax (140 ± 32) pmol / L idi və enjeksiyondan 60 dəqiqə sonra əldə edildi. Protaminlə əlaqəli fraksiyanın udma sürətini əks etdirən ortalama T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, 8-9 saat idi.S / c tətbiq edildikdən 15-18 saat sonra serum insulin konsentrasiyası ilkin səviyyəsinə qayıtdı. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin serumu Cmax 95 dəqiqədən sonra çatır və sc administrasiyasından sonra ən azı 14 saat kifayət qədər səviyyədə saxlanılır. Yaşlı xəstələrdə, uşaqlarda, eləcə də qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə NovoMix® 30 FlexPen®-nin farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

NovoMix® 30 FlexPen®, həll olunan insulin aspartından (30% qısa təsir edən insulin analoqu) və aspart protamin insulinin kristallarından (70% orta təsir edən insulin analoqu) ibarət iki fazalı asqıdır. Saccharomyces cerevisiae bir süzgəcindən istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası ilə əldə edilən insulin aspartı. Hüceyrələrin xarici sitoplazmik membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə qurur və hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdıran insulin-reseptor kompleksini meydana gətirir. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaz, piruvat kinaz, glikogen sintetaz) sintezi. Qanda qlükozanın azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumalar tərəfindən udulmanın artması, lipogenez, glikogenogenez stimullaşdırılması və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Çözümlü insan insulinləri ilə müqayisədə, insulin aspart (insan insulinin sürətli təsir edən bir analoqu) daha sürətli hərəkət etməyə başlayır, buna görə yeməkdən dərhal əvvəl (ancaq yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl) tətbiq oluna bilər.Kristal fazası (70%) təsiri insanın izofan insulinin hərəkətinə bənzəyən insulin aspart protaminindən (orta müddətli insan insulinin analoqu) ibarətdir. NovoMix® 30 FlexPen® tətbiq etdikdən sonra təsir 10-20 dəqiqə ərzində inkişaf edir. Maksimum təsir enjeksiyondan 1 ilə 4 saat arasında müşahidə olunur. Dərmanın müddəti 24 saata çatır 1 və 2 tip diabetli xəstələrin iştirak etdiyi üç aylıq klinik sınaq NovoMix ® 30 FlexPen® iki fazalı insan insulin 30 kimi qlikosilləşdirilmiş hemoglobinə eyni təsir göstərdiyini göstərdi. eyni fəaliyyət molar ekvivalentində. 2 tip diabetli 341 xəstənin iştirak etdiyi bir klinik araşdırmada xəstələr yalnız NovoMix ® 30, NovoMix ® 30 FlexPen ® ilə metformin və metformin ilə sulfonilüre ilə birlikdə müalicə qruplarına təsadüfi edilmişdir. Dəyişən birincil effektivlik - 16 həftəlik müalicədən sonra HbA1C - NovoMix ® 30 FlexPen ®-ni metforminlə birlikdə qəbul edənlərdə və sulfonilüre ilə birlikdə metformini qəbul edən xəstələrdə fərqlənmədi. Bu araşdırmada, xəstələrin 57% -də HbA1C səviyyəsinin 9% -dən yuxarı olduğu bildirilmişdir. Bu xəstələrdə, NovoMix® 30 ilə metforminlə birlikdə müalicə, sulfanilüre ilə birlikdə metformini qəbul edən xəstələrə nisbətən HbA1C-nin daha da azalmasına səbəb oldu. Preklinik təhlükəsizlik məlumatları İnsulin və IRF-1 reseptorlarına bağlanmağı və hüceyrə böyüməsinə təsirləri daxil edən vitro testlərində aspart insulinin xüsusiyyətləri insulin xüsusiyyətlərinə bənzər olduğu göstərildi. Bundan əlavə, insulin aspartının insulin reseptorlarına insan insulinə bənzər bir şəkildə bağlandığı aşkar edildi. Kəskin (1 aylıq) və xroniki (12 aylıq) toksikliyin öyrənilməsində aspart aspartda klinik cəhətdən əhəmiyyətli zəhərli xüsusiyyətlərin olması barədə məlumatlar əldə edilməmişdir.

Videoya baxın: Şəkərli diabetin müalicəsi üçün istifadə olunan insulin iynələri tarixə qovuşacaq (Aprel 2024).