Quru keratokonjunktivit > Diabet ağırlaşmaları

Quru keratokonjunktivit (Quru göz sindromu)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	məqalə / 1196733 məqalə / 1210417 məqalə / 1210417
Mesh	D007638

Quru keratokonjunktivit (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS) də deyilir quru göz sindromu (İngilis dilində quru göz sindromu, DES) və ya quru keratit , quru gözlərdən qaynaqlanan göz xəstəliyidir və bu da öz növbəsində göz yaşı istehsalının azalması və ya artan buxarlanma nəticəsində yaranır. İnsanlarda və bəzi heyvanlarda rast gəlinir. CVH, əhalinin 5-6% -ni təsir edən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Postmenopozal dövrdə qadınlarda xəstələnmə nisbəti 6-9.8% -ə qədər yüksəlir və yaşlı insanlarda 34% -ə qədərdir. "Keratoconjunctivitis sicca" ifadəsi Latın dilindən tərcüməsi "kornea və konyunktivanın quruluğu (iltihabı)."

1. Gadget ekranları

Ekran hər hansı bir kompüterə, tabletə və ya telefona aiddir. Hər hansı bir ekrana çox uzun baxsanız, göz qurumağa başlayır. Fakt budur ki, parlaq işıq bizi daha diqqətli və diqqətli edir. Biz də çox qarışıqıq və gözlərimiz sadəcə qırpmağı "unutdurur". Fakt budur ki, yanıb-sönmək şərtsiz bir refleksdir, bu barədə düşünmürük. Diqqətimiz həddən artıq bir şeyə yönəldikdə bu refleks yavaşlayır.

2. Quru hava

Hər yerdə quru hava var. Ofisdə və evdə batareyalar qışda, yayda kondisioner işləyir. Küçədə: istidə gəzmək necə olduğunu xatırlayın - boğazda quruyur, gözlərdə yox.

Quru hava gözü yumalı bir gözyaşı qurudur. Və kompüter ekranından daha təhlükəlidir.

Az adam bilir ki, korneanın (bu gözün şəffaf xarici qabığıdır) qan damarları yoxdur, yəni göz yaşı ilə qidalanır. Məsələn, bir gözyaşı ona oksigen verməlidir. Bəs quru havanın təsiri altında quruyursa necə edər? Kornea aldığı oksigen və qida maddələri nə qədər az olarsa, vəziyyəti də pis olar.

Bu səbəb sırf qadındır. Kifayət qədər erkən yaşda başlaya biləcək menopoz dövründə bir qadının bədənində estrogen miqdarı azalır. Bu hormonlar yağların metabolizmasına təsir göstərir. O cümlədən, gözyaşardıcıların yağ tərkib hissəsini azaldır. Bu o deməkdir ki, yırtığın ardıcıllığı dəyişir, daha maye olur, gözdə qala bilməz. Belə hallarda qadınlar səbəbsiz lakrimasiyaya başlaya bilər.

4. Kontakt linzalar

Gecələr linzaları çıxartmağı unutmasanız da, hər gün dəyişdirsəniz və qablarının sterilliyinə əminsinizsə, yenə də quru gözlərdən qaça bilməzsiniz.

Uzun lens geyimi = quru göz sindromu. Bu bir aksiomadır. Lenslər gözyaşardıcı təbəqələri pozur, keyfiyyətini pisləşdirir və gözü qurudur.

İdeal olaraq, linzalar geyinmək hər gün deyil, yalnız lazım olduqda. Əlbəttə, görmə qabiliyyətli bir insan üçün bu sadəcə mümkün deyil. Linzaları eynəklə əvəz edin? Yenə də, çoxları üçün bu əlverişsizdir.

Buna görə də, zəif görmə ilə iki çıxış yolu var:

Bir həkimdən sizin üçün süni bir göz yaşı təyin etməsini və daim gözlərinizə damlatmasını istəyin.
Kontrendikasyon yoxdursa, lazer görmə düzəlişini edin və linzaları unutma. Ancaq əməliyyata hazırlıq düzgün keçməlidir - növbəti abzasa baxın.

5. Lazer görmə düzəldilməsi

Tez-tez quru göz sindromu lazer görmə düzəlişindən sonra pisləşir. Lakin bu düzəliş üçün hazırlıq düzgün aparılmadığı təqdirdə baş verir. Əməliyyatdan əvvəl, yuxarıda göstərilən Schirmer testi, quru gözlər üçün bir test etməlidirlər. Lazım gələrsə, bu sindromu damcılarla deyil, daha effektiv lazer stimullaşdırması ilə müalicə edin. Bu texnologiyaya hörmət edilərsə, lazer korreksiyası problemsiz keçəcəkdir.

6. Dərman vasitələri

Bəzi dərmanlar quru gözlərə səbəb olur. Bunlar ümumiyyətlə antidepresanlar və oral kontraseptivlərdir. Dərmanlar hormonal fona təsir edir və bu da göz yaşının yağlı tərkib hissəsinə təsir göstərir. Gözyaşardıcı film sabitliyini itirir və göz quruyur. Bu dərmanların istifadəsi ilə paralel olaraq, süni bir gözyaşardıcı istifadə etmək daha yaxşıdır.

7. Xroniki xəstəliklər: diabet, konjonktivit, blefarit

Şəkərli diabetBir çox digər xoşagəlməz nəticələrə əlavə olaraq quru gözlər də buna səbəb olur. Lakin müvafiq kompensasiya terapiyası ilə bu problem yaranmır.

Müalicədə konjonktivit göz yaşı keyfiyyətini pozan antibiotiklərdən istifadə edin. Buna görə bu xəstəliyin müalicəsindən sonra quru göz sindromu üçün müalicə edilməlidir.

Blefarit - göz qapaqlarının xroniki iltihabı, bu da göz yaşının keyfiyyətini pozur. Müalicə olunmayana qədər quru gözlər keçməz.

Quru göz sindromunu necə müalicə etmək olar

Damcıları süni bir gözyaşı ilə tətbiq edin. Ancaq damcıların müstəqil seçimi, zərər verməsə də, faydalıdır: indi fərqli kompozisiyalı damlalar var, buna görə həkim sizin üçün uyğun olanları seçməlidir.
Lazer müalicəsi alın. Müasir oftalmoloqlar quru göz sindromunu damcılardan daha çox müalicə edirlər. Lakrimal bezlərin dövranı lazerlə stimullaşdırılması göz yaşının istehsalını və tərkibini yaxşılaşdıran fizioterapiya növüdür. Üstəlik, bir müalicə kursunun damcılarından fərqli olaraq ən az altı ay kifayətdir.
Quru göz sindromuna səbəb olan xəstəlikləri müalicə edin.
Nəmləndirici al.
Bir kompüterdə işləyərkən hər 10 dəqiqədən bir həyəcan verin. Bu, yaxşı yanıb-sönməyin vaxtı olduğuna dair bir siqnal olacaq.
Kontakt linzaları geyənlər üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda lazer görmə düzəlişini edin.

Və nəhayət, sizə xatırlatmaq üçün icazə verin: bir kompüterdə işləmək üçün parıldayan əleyhinə eynəklər, istirahət üçün deşikli eynəklər - bunlar hamısı uğurlu marketinq hərəkətidir. Gözlər üçün onlar tamamilə faydasızdır.

Xoşagəlməz və təhlükəlidir

Xəstəlik ya gözyaşardıcı filmin tərkibindəki bir pozuntudan, gözlərdə çox tez quruduğundan və ya gözyaşardıcı mayenin yetərincə istehsal edilməməsindən qaynaqlanır.

Quru gözlərin inkişafı üçün bir çox səbəb var. Məsələn, bəzi otoimmün və digər ciddi xəstəliklər və ya müəyyən dərman qəbul etmək (məsələn, antiallergik dərmanlar və antidepresanlar.) Ola bilər. Ayrıca, gözlərinizi qurutmaq kompüterdə işləyə bilər, megacities-in qazlı havası, allergiya və siqaret çəkmək, kontakt linzaları taxmaq və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaq.

Quru göz sindromu nəinki həyat keyfiyyətini azaldır, həm də müxtəlif iltihablı göz xəstəliklərinin riskini xeyli artırır. Ağır hallarda, kornea və konjonktivada dəyişikliklər görünür. Müşahidə olunur: blefarit, konyunktivit, çünki gözdə kifayət qədər nəmlik fonunda yerli toxunulmazlıq azalır və infeksiya asanlıqla birləşir. Kornea üzərində mikroerozion yarana bilər, keratit, kornea xorası inkişaf edə bilər.

Rütubətləndirmə - içəridən

Şiddətli quru göz sindromu halında, hətta hormon əvəzedici terapiya tələb oluna bilər (bir ginekoloq təyin edə bilər). Və oftalmoloqlar simptomatik müalicə təklif edə bilərlər - süni gözyaşardıcı preparatlar (damcı və ya məlhəm).

Ancaq xəstəliyə səbəb olan müxtəlif problemlər üçün fərqli qrupların gözyaşardıcı əvəzediciləri təyin edilməli olduğundan, özünü dərmanlamamaq daha yaxşıdır, ancaq bir oftalmoloqunuzu görmək lazımdır.

Patofiziologiya

Quru keratokonjunktivitin tipik əlamətləri gün ərzində şiddətlənən, gözlərdə qum hissi ilə quruluq, yanma və qıcıqlanma. Semptomlar qaşınma, cızıqlanmaq, qaşınmaq və ya yorğun gözlər kimi də təsvir edilə bilər. Digər simptomlar arasında ağrı, qızartı, darlıq və gözündəki təzyiq var. Gözdə bir dənə kir kimi bir şeyin olması barədə bir sensasiya ola bilər. Gözün səthinə vurulan ziyan narahatlıq və parlaq işığa həssaslığı artırır. Hər iki göz ümumiyyətlə təsirlənir. Gözlərdən viskoz axıdma da ola bilər. Bu qəribə görünsə də, quru göz sindromu sulu gözlərə səbəb ola bilər. Bu, gözlərin qıcıqlandığı üçün baş verə bilər. Bəziləri həddindən artıq yırtılmaya məruz qala bilər, gözə bir şey gəlmiş kimi. Bu o demək deyil ki, bu cür refleks göz yaşları mütləq gözlərin rifahını yaxşılaşdıracaqdır. Bunun səbəbi, bunların zərər, qıcıqlanma və ya duyğuya cavab olaraq istehsal olunan sulu tipli göz yaşları olmasıdır. Quru göz sindromunun qarşısını almaq üçün lazım olan yağlayıcı xüsusiyyətlərə malik deyillər.

Yanıb-sönmək gözü göz yaşı ilə əhatə etdiyindən, uzun müddət işləməsi səbəbindən yanıb-sönmə tezliyinin azaldığı fəaliyyət zamanı simptomlar daha da pisləşir. Bu cür fəaliyyətlərə oxumaq, kompüterdən istifadə, sürücülük və ya televizor seyr etmək daxildir. Semptomlar, küləkli, tozlu və ya dumanlı (siqaret tüstüsü daxil olmaqla) quru otaqlarda, quru mühitdə, yüksəkliklərdə, o cümlədən təyyarələrdə, rütubəti az olan günlərdə və kondisionerin (xüsusilə avtomobildə) istifadə olunduğu ərazilərdə artır; bir fan, qızdırıcı və ya hətta bir saç qurutma maşını. Semptomlar soyuq, yağışlı və ya dumanlı havalarda və leysan kimi nəm otaqlarda rahatlaşır.

Quru göz sindromlu bir çox insan uzunmüddətli təsiri olmayan yüngül qıcıqlanmanı yaşayır. Ancaq xəstəlik müalicə olunmazsa və ya daha da şiddətlənərsə, görmə qabiliyyətinin pozulmasına və (və ya nadir hallarda) görmə itkisinə səbəb olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Semptom qiymətləndirməsi quru göz sindromunun diaqnozunda əsas komponentdir - bu nöqtəyə qədər bir çox insan quru göz sindromunun simptomatik bir xəstəlik olduğunu düşünür. Quru göz sindromu diaqnozunu verməyə imkan verən bir miqyas təyin etmək üçün bir neçə sorğu anketi hazırlanmışdır. Quru göz sindromunun klinik tədqiqatları tez-tez McMonnie və Ho quru göz sindromunu təyin etmək üçün bir anket istifadə edir.

Patofiziologiya redaktə |

Yırtma və onun funksiyaları

Bir gözyaşardıcı, 99% sudan və təxminən 1% üzvi (immunoglobulinlər, lizozim, laktoferrin) və qeyri-üzvi maddələrdən (əsasən natrium duzları, maqnezium və kalsium). Konyunktival çantada - göz qapaqlarının ön səthi ilə göz qapağının ön səthi arasındakı yarıq kimi boşluq - təxminən 6-7 mkl gözyaşardıcı maye var.

Gözün lakrimal aparatı lakrimal (birincili və ikincil lakrimal bezlər) və lakrimal (lakrimal açılar, lakrimal borular, lakrimal sac və nasolakrimal kanal) hissələrdən ibarətdir.

Əsas lakrimal bezlər orbitin yuxarı-xarici kənarında yerləşir və qıcıqlanmaya cavab olaraq əsasən refleksli lakrimasiya təmin edir (məsələn, xarici bir cisim girəndə, kornea sindromu). Wolfring və Krause əlavə bezləri qığırdaq konyunktivasında yerləşir və əsas (bazal) göz yaşı istehsalını həyata keçirir. Konyunktival qozu hüceyrələri də lakrimal mayenin meydana gəlməsində iştirak edir, ən çoxu lakrimal ətdə, konjunktiva katlanmalarında Henle kriptləri, kornea ətrafındakı konjunktivada Manz vəziləri, göz qapaqlarının qığırdaqlarında qalınlığı olan meibomian bezləri, zeiss sebasöz vəzi boşluqlarında. .

Görkəmli lakrimal maye gözün ön səthini yuyaraq gözün daxili küncünə axır və nöqtə dəlikləri (lakrimal açılar) vasitəsilə yuxarı və aşağı lakrimal borulara daxil olur. Bu borular lakrimal kisəyə aparılır, buradan nazolakrimal kanal vasitəsilə burun boşluğuna aparılır.

Gözün ön səthi gözyaşardıcı bir film ilə örtülmüşdür. Alt və ya yuxarı göz qapağının arxa kənarı boyunca qalınlaşmasına lakrimal meniski deyilir. Fəaliyyətlərini tam şəkildə yerinə yetirmək üçün gözyaşardıcı film daim yenilənməlidir. Bu prosesin əsası göz yaşlarının normal buxarlanması və kornea epitelinin desquamasiyası səbəbindən bütövlüyünün vaxtaşırı pozulmasıdır. Bu təbii proseslər nəticəsində gözyaşardıcı filmi itirmiş gözün ön səthinin sahələri bu qoruyucu örtüyü bərpa edən və aşındırılmış hüceyrələri alt lakrimal menisküsə keçirən göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətlərini stimullaşdırır. Yanıb-sönən hərəkətlər zamanı lakrimal boruların "vurma" funksiyası işə düşür, buna görə göz yaşı konjonktiva boşluğundan çıxarılır. Beləliklə, kornea gözyaşardıcı filminin normal sabitliyi təmin edilir.

Gözyaşardıcı film 3 qatdan ibarətdir (şəkilə bax):
1 - xarici (lipid) - qalınlığı təxminən 0.11 nm,
2 - orta (sulu) - 7 nm,
3 - daxili (mucin) - 0.02-0.05 nm.

Meibomian bezləri və Zeiss və Moll vəzili hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan, lipid təbəqəsi qoruyucu bir funksiya yerinə yetirir, əsas təbəqənin göz səthindən buxarlanmasının qarşısını alır. Digər vacib bir xüsusiyyət, kornea optik xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılmasıdır. Dodaq disfunksiyası gözyaşardıcı buxarlanmanın artmasına səbəb ola bilər.

Krause və Wolfring əlavə lakrimal bezləri tərəfindən əmələ gələn sulu təbəqə oksigen və qida maddələrinin kornea və konyunktiva epitelinə çatdırılmasını, onların həyati məhsullarının və ölü hüceyrələrin çıxarılmasını, tərkibindəki immunoglobulinlər, lizozim, laktoferrin səbəbiylə antibakterial qorunması və xarici cisimlərin səthdən çıxarılmasını təmin edir. Bu təbəqənin çatışmazlığı gözyaşardıcı istehsalın azalmasına səbəb olur.

Konyunktiva, Henle crypts və Manz bezlərinin bezli hüceyrələri, hidrofilik xüsusiyyətləri sayəsində gözyaşardıcı filmi buynuz qişanın səthində saxlamağa imkan verən bir selikli (selikli) qat istehsal edir. Bu təbəqənin çatışmazlığı həm gözyaşardıcı istehsalın azalmasına, həm də göz yaşının buxarlanmasının artmasına səbəb ola bilər.

Baş vermə səbəbləri

SSH-nin səbəbləri göz yaşı istehsalının pozulması, buynuz qişanın və ya onların kompleksinin səthindən buxarlanma prosesinin pozulmasıdır.

Lakrimasiya quru göz sindromunun ən çox yayılmış səbəbidir. Buna səbəb olan şərtlər əlaqəli və Sjogren sindromu ilə əlaqəli olmayanlara bölünür.

Sjogren sindromu, əsasən tüpürcək və lakrimal bezlərə zərər verən xroniki otoimmün bir prosesdir. Bu təcrid halında baş verən ilkin, yəni ikincili ola bilər - birləşdirici toxuma digər sistem otoimmün pozğunluqları ilə, məsələn:
• romatoid artrit,
• sistemik lupus eritematoz,
• skleroderma,
• ilkin biliyer siroz,
• interstitial nefrit,
• polimiyozit,
• dermatomiyozit,
• Hashimoto guatr,
• nodüler poliartrit,
• idiopatik trobositopenik purpura,
• Wegener granulomatosis,
• hipergammaqlobulinemiya

Sjögren sindromu ilə əlaqəli olmayan CVD aşağıdakılara görə baş verə bilər:
• lakrimal bezlərin işləməməsi,
Ailənin avtonom disfunksiyası (Rayleigh-Day sindromu),
• qocalıq,
• onkoloji (limfoma) və iltihablı xəstəliklər (tepsi, sarkoidoz, endokrin oftalmopatiya, traxoma);
Lakrimal bezlərin çıxarılması və ya denervasiyası,
• kimyəvi və ya termal yanıqlar, cərrahi müdaxilələr, xüsusən də blefaroplastika nəticəsində lakrimal bezlərin ifrazat kanallarına zərər;
• Stevens-Jones sindromu (bədxassəli ekssudativ eritema),
• traxomalar.

Gözyaşardıcı istehsalın pisləşməsinə antihistaminiklərin, beta blokerlərin, fenotiazinin antipsikotiklərinin, atropin qrupunun, oral kontraseptivlərin, anksiyolitiklərin, antiparkinsoniyan, diüretiklərin, antikolinerjik, antiaritmik dərmanların, lokal anesteziklərin, konservantların göz damlalarında, otanutaniyada istifadə edilməsi səbəb ola bilər. dermatoloji hazırlıq). Ayrıca gözyaşların meydana gəlməsində refleks azalması nörotrofik keratit, kornea üzərində cərrahi müdaxilə, kontakt linzalar taxmaq, şəkərli diabet, üz sinirinə ziyan vura bilər.

Göz yaşlarının buxarlanmasının pozulmasının səbəbləri daxili və xarici bölünür. Daxili daxildir:
• blefarit, seborreya, sızanaq rozası ilə meibomian bezlərin disfunksiyası, Accutane və Roaccutane, ichthyosis, sedef, eritema multiforma, yay və ya atopik keratokonjunktivit, pimfoid ilə yaralar və ya kimyəvi yanıq, traxoma,
• göz qapaqlarının kənarlarının uyğun gəlməməsi nəticəsində gözyaşardıcı filmin bütövlüyünün pozulması halları (kraniostenoz, proptoz, ekzoftalmos, yüksək miopiya, göz qapaqlarının pozulma norması, ektropion, göz qapaqlarının koloboması);
• gözyaşardıcı filmin bütövlüyünün pozulması, yanıb-sönmənin pozulması nəticəsində baş verir (kompüterdə və ya mikroskopda işləyərkən, həmçinin ekstrapiramidal pozğunluqlarla (məsələn, Parkinson xəstəliyi)).

Xarici səbəblər bunlardır:
A vitamini çatışmazlığı;
• göz damlalarının, xüsusən də qoruyucu maddələrin yeridilməsi
• kontakt linzaları taxmaq,
• allergik və yoluxucu göz xəstəlikləri.

Quru göz sindromu - simptomlar və onların qiymətləndirilməsi

Tez-tez, okulyar təzahürlər və simptomların şiddəti bir-biri ilə uzlaşmır, lakin onların hərtərəfli qiymətləndirilməsi quru göz sindromu üçün diaqnoz və müalicə taktikasının təyin edilməsində vacibdir. Sindromun şiddətindən asılı olaraq xəstələr şikayət edə bilərlər:
• xarici cisim hissi,
• gözdəki quruluq və ya əksinə lakrimasiya,
• gözün qızartı və qıcıqlanması,
Selikli axıdılması (ümumiyyətlə iplər şəklində),
• yanan
• fotofobi,
• gün ərzində görmə kəskinliyinin dəyişməsi və ya bulanıq görmə,
Laqeyd göz damlalarının instillasiyası zamanı ağrı (məsələn, şoran).

Bu simptomlar tez-tez quru, isti və ya isti, dumanlı hava olan otaqlarda olmaq, uzun oxuduqdan və ya kompüterdə işləməkdən daha da ağırlaşır. Bir qayda olaraq, onların ağırlaşması axşam, uzun bir vizual işdən və ya əlverişsiz ətraf mühitin təsirindən sonra qeyd olunur. Meibomian bezi disfunksiyası olan xəstələr göz qapaqlarının və konyunktivanın qızartılarından şikayətlənə bilər, ancaq səhər saatlarında simptomların şiddəti artır. Yaşlı insanlarda CVD xəstəliyi artır və travma sonrası stres və depresiya ilə sıx əlaqəli ola bilər. Paradoksal olaraq, quru göz sindromu olan xəstələr, xüsusilə yüngül formada, tez-tez lakrimasiya şikayət edirlər. Bu, quru kornea cavab olaraq gözyaşardıcı istehsalın bir refleks artması ilə əlaqədardır.

Diaqnoz üçün, simptomları və müalicənin nəticələrini obyektiv qiymətləndirmək üçün bir çox anket hazırlanmışdır. Bunlardan həm xəstələrin subyektiv şikayətlərini müqayisə üçün əlverişli bir formaya gətirmək üçün həm də tədqiqatlar apararkən istifadə edilə bilər. Məsələn, aşağıda bir anket var Göz səthi xəstəlikləri indeksi (OSDI).

Yaşadınmı? son bir həftədə aşağıdakı simptomlardan hansı?	Hər zaman	Çox vaxt	Göstərilən müddətin təxminən yarısı	Bəzən	Heç vaxt
Foto həssaslığı artır	4	3	2	1	0
Gözlərdə qum hissi	4	3	2	1	0
Gözlər ağrıyır və ya ağrıyır	4	3	2	1	0
Bulanıq görmə	4	3	2	1	0
Görmə pozğunluğu	4	3	2	1	0

Xalların sayı (A) =

Göründüm son bir həftədə Aşağıdakılardan birini etməyi çətinləşdirən görmə problemləri varmı?	Hər zaman	Çox vaxt	Göstərilən müddətin təxminən yarısı	Bəzən	Heç vaxt	Cavab vermək çətindir *, hər hansı bir şəkildə işarələyin
Oxu	4	3	2	1	0
Gecə sürücülük	4	3	2	1	0
Kompüterlə işləmək	4	3	2	1	0
Televizora baxır	4	3	2	1	0

Xalların sayı (B) =

Yaşadınmı? son bir həftədə aşağıdakı vəziyyətlərdə görmə narahatlığı?	Hər zaman	Çox vaxt	Göstərilən müddətin təxminən yarısı	Bəzən	Heç vaxt	Cavab vermək çətindir *, hər hansı bir şəkildə işarələyin
Küləkli havada	4	3	2	1	0
Rütubəti az olan yerlərdə ("quru" hava)	4	3	2	1	0
Kondisionerli otaqlarda	4	3	2	1	0

Xalların sayı (C) =

* - "Cavab vermək çətindir" seçimi ilə seçilən suallar suallara cavab sayını hesablamaqda nəzərə alınmır.

Suallara cavabların sayı ("Cavab vermək çətindir" cavabı olan suallar nəzərə alınmır) - E

OSDI əmsalı formula ilə hesablanır: OSDI = D * 25 / E Aşağıdakı cədvəl rahatdır, bu, düstura müraciət etmədən, balların cəminə (D) və suallara cavabların sayına (E) görə OSDI əmsalını təyin etməyə imkan verir.

Rəng xəritəsini istifadə edərək, quru göz sindromunun olmamasını və ya mövcudluğunu, bu patologiyanın şiddətini və görmə funksiyasına təsirini tez bir zamanda qura bilərsiniz. 15-dən çox bir OSDI nisbəti CVD varlığını göstərir.

Digər ümumi bir anket McMonnies Quru göz anketi. Bunun aşağıdakı forması var:

Cins: kişi / qadın.
Yaş: 25 yaşa qədər - 0 bal, 25-45 yaş - M 1 bal / W 3 bal, 45 yaşdan yuxarı - M 2 bal / W 6 bal.
Geyirsiniz - yumşaq kontakt linzalar / sərt / əlaqə düzəlişindən istifadə etmirsiniz.

1. Gözlərinizdə damcı və ya digər xəstəliklərə yoluxma müddəti təyin edilmişdimi: bəli - 2 bal, yox - 1, bilmirəm - 0 xal.
2. Görmə orqanında aşağıdakı simptomlardan birini çəkmisiniz (vurğulayın): 1) ağrı - 1 bal, 2) qaşınma - 1 bal, 3) quruluq - 1 bal, 4) qum hissi - 1 bal, 5) yanma - 1 xal.
3. Bu simptomların görünüşünü nə qədər tez-tez hiss edirsən: heç vaxt - 0 xal, bəzən - 1 xal, çox vaxt - 2 xal, daim - 3 bal.
4. Siqaret tüstüsü, duman, kondisioner, isti hava olan otaqlarda gözləriniz adi haldan daha həssasdır: bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bəzən - 1 bal.
5. Üzgüçülük zamanı gözləriniz çox qırmızı və əsəbi olur: tətbiq olunmur - 0 bal, bəli - 2 xal, yox - 0 xal, bəzən - 1 bal.
6. Alkoqol içdikdən bir gün sonra gözləriniz quruyur və qıcıqlanır: tətbiq edilmir - 0 bal, bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bəzən - 1 bal.
7. Qəbul edirsinizmi (vurğulamaq):
• antihistamin tabletləri / antihistamin göz damlaları, diüretiklər - hər seçim üçün 2 bal
• yuxu həbləri, sakitləşdirici maddələr, oral kontraseptivlər, onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi üçün dərmanlar, həzm problemləri, arterial hipertoniya, antidepresanlar - hər seçim üçün 1 xal.
8. Artritdən əziyyət çəkirsiniz: bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bilmirəm - 1 xal.
9. Burun, ağız, boğaz, sinə və ya vajinada quruluq hiss edirsiniz: heç - 0 bal, bəzən - 1 bal, tez-tez - 2 bal, daim - 3 bal.
10. Tiroid disfunksiyanız var: bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bilmirəm - 1 bal.
11. Heç gözlərinizlə yuxuya getmisinizmi: bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bəzən - 1 bal.
12. Yuxudan sonra gözdə qıcıqlanma hiss edirsiniz: bəli - 2 bal, yox - 0 bal, bəzən - 1 bal.

Cəmi xal: 20 nisbətində.

Təsnifat

2007-ci ildə, Quru göz sindromunun müalicəsində ixtisaslaşmış oftalmoloqların toplantısında Beynəlxalq Quru Göz İş Məkanında (DEWS) CVD-nin etioloji amillərinə, mexanizmlərinə və mərhələlərinə əsaslanan təsnifat hazırlanmışdır.

Eyni iclasda CVH təzahürlərinin şiddətinə görə aşağıdakı təsnifat qəbul edildi.

CVD şiddəti

Narahatlıq (şiddət və tezlik)

İşıq, epizodik, mənfi ekoloji amillərin təsiri altında baş verir.Orta, epizodik və ya xroniki, mənfi ekoloji amillərin təsirindən asılı olmayaraq baş verə bilər.Şiddətli, tez-tez və ya davamlı olaraq, mənfi ekoloji amillərdən asılı olmayaraq baş verirAğır, daimi, həyatı əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. İtkin və ya yüngül epizodik yorğunluqTəcavüzkar və ya fəaliyyətini məhdudlaşdıran, epizodikTaciz, fəaliyyət məhdudlaşdıran, xroniki və ya davamlıDaimi və əhəmiyyətli dərəcədə həyatı əngəlləyir İtkin və ya İşıqİtkin və ya İşıq+/-+/++ Yoxdur və ya yüngülQırışOrta dərəcədən şiddətlidirİfadə etdi

Kornea boyanması (şiddət və lokalizasiya)

Yoxdur və ya yüngülQırışMərkəzi zonada ifadə edildiDərin yaramaz eroziya

Kornea zədələnməsi və gözyaşardıcı filmin pozulması

Yoxdur və ya yüngülGözyaşardıcı maye içərisindəki az sayda incəlik, lakrimal menisküsündəki azalmaFilamentöz keratit, mucin filamentləri, gözyaşardıcı maye içərisindəki incəliklərin artmasıFilamentoz keratit, mucin filamentləri, lakrimal maye içərisində daxilolmaların artması, eroziya

Göz qapaqlarına və meibomian bezlərə ziyan

Meibomian bezinin disfunksiyası müşahidə oluna bilərMeibomian bezinin disfunksiyası müşahidə oluna bilərMeibomian bezinin disfunksiyası çox yaygındırTrichiasis, keratinization, simblefaron

Gözyaşardıcı filmin yırtığı vaxtı

Qırış≤ 10 s.≤ 5 s.Dərhal

Qırış≤ 1 mm / 5 dəq≤ 5 mm / 5 dəq≤ 2 mm / 5 dəq

Quru göz sindromu nədir

Görmə orqanlarına təsir edən kompleks bir xəstəliyin inkişafının səbəbi konjonktival membranın hidratasiya dərəcəsinin azalması ilə əlaqələndirilir. Təhlükəli bir vəziyyət gözyaşardıcıların normal istehsalının pozulması və ya göz qapağının xarici qatından həddindən artıq buxarlanma nəticəsində yaranır.

Oftalmik xəstəlik müasir adını nisbətən bu yaxınlarda almışdır, əvvəllər xəstəlik yalnız Sacögren sindromu ilə əlaqələndirilmiş, yalnız lakrimal deyil tükürükün selikli qişasının ümumi quruluşu ilə əlaqələndirilmişdir. Patoloji mütərəqqi romatoid artritə qarşı asimptomatik bir başlanğıc ilə otoimmün xəstəlik kimi təsnif edilir.

İnkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin 17% -ə qədəri quru göz problemindən əziyyət çəkir, xüsusən oftalmiyanın bu növü 50 yaş həddini keçən qadınlarda (70% -ə qədər) rast gəlinir.

Hansı əlamətlər bu tip oftalmiyanın mövcudluğunu göstərir:

gözlərdə xoşagəlməz simptomların (yanma, ağrı) görünməsi qıcıqlanmış kornea həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir;
gözlərin qum və ya toz ilə dolduğu hissi, görmə orqanının səthində nəm olmaması səbəbindən,
optik (xarici) qatın hamarlığını pozduğuna görə bulanık görüntülərlə aşağı görmə kəskinliyi,
tez-tez ortaya çıxan bir şey gözə bir bəhanə ilə sürtmək istəyi, göz səthinin quruması ilə əlaqədardır;
aşağı göz qapağının boşluğuna gözyaşardıcı mayenin yığılması nəticəsində yaranan lakrimasiya.

Rütubətin çox olması, nazofarenksin selikli qişası şişir, axan bir burun görünür, bu da infeksiya təhlükəsinə çevrilir. Quru göz sindromunun əsas əlamətləri gözlərindəki qum hissi və parlaq işıqlandırmaya qarşı dözümsüzlükdür. Konyunktival ödemin görünüşü qızartı, selikli maddənin ayrılması ilə müşayiət olunur. Bənzər əlamətləri görərək bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Xerophthalmia şübhəsini yoxlamaq üçün həkim sadə bir test - Schirmer testini keçirəcəkdir. Gözyaşardıcı mayenin həcmini yoxlamaq üçün müayinə zamanı alt göz qapaqları gözyaşardıcı quyunu özünə çəkən xüsusi məlhəmlərlə örtülür. 5 dəqiqədən sonra contaların islatma səviyyəsi qiymətləndirilir. Uzun müddət davam etməyən ağrısız test yüksək dəqiqlik nəticəsində fərqlənir - 15 mm yaş bir zolaq normal bir göstərici sayıla bilər.

Quru göz sindromu diaqnozu üsulları

Quru göz sindromu anamnez, xəstənin müayinəsi və xüsusi testlərin nəticələri əsasında təyin olunan klinik diaqnozdur. Müxtəlif anketlər də diaqnoz qoymağa, simptomların şiddətini və müalicənin effektivliyini təyin etməyə kömək edə bilər.

Bu xəstəliyin diaqnozu üçün hazırda "qızıl standart" yoxdur. Ən çox istifadə edilən və sadə testlər, xüsusi boyalarla korneanın ləkələnməsi, Norn testi (gözyaşardıcı filmin yırtılma müddətini ölçmək), Schirmer testi I və II. Ayrıca, Sjogren sindromu və CVD-yə aparan digər xəstəliklər barədə bir şübhə varsa, antikorlar və digər üsullar üçün əlavə bir seroloji test istifadə edilə bilər. Diqqəti təyin etmək üçün testlərin heç birinin kifayət etmədiyini qeyd etmək lazımdır.

Müayinə zamanı ilk müayinə quru göz sindromunun obyektiv əlamətlərini aşkar etməyə imkan verən yarıq lampa istifadə edilərək aparılır. Ancaq müntəzəm olaraq aparılan müayinə tez-tez lazımi məlumatları vermir, buna görə müayinə üçün göz səthinin və gözyaşardıcı filmin toxumalarını ləkələmək üçün flüoresan, Bengal çəhrayı, lissamin yaşıl rəng istifadə olunur. Onların hər birinin müəyyən vəziyyətlərdə üstünlükləri var. Beləliklə, flüoresan istifadə edərək, epiteldən (eroziya) məhrum olan kornea yerləri ən yaxşı şəkildə aşkar edilir.

Kornea epitel hüceyrələrinin mukin təbəqəsinin çatışmazlığı səbəbindən pozulmuş, ölü, kifayət qədər qorunmamış boyanma üçün Bengal çəhrayı və lissamin yaşıl rəngləri daha uyğundur. Birincisi, kornea lakrimal filmindəki selikli qişaları yaxşı ləkələyir, ikincisi, göz toxumasına daha az zəhərli təsiri olan sahələri qırmızı damarların fonunda daha yaxşı əks etdirir. Bundan əlavə, bu boyalar, flüoresandan daha çox CVH-nin ilkin və orta mərhələlərində diaqnoz üçün daha uyğundur.

Gözyaşardıcı filmin yırtılması müddəti onun dayanıqlığının göstəricisidir. Bu test, Schirmer testi istifadə edərək diaqnoz edilə bilməyən mucin təbəqəsinin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bunu aparmaq üçün bir flüoresan məhlulu konyunktival boşluğa daxil edilir, xəstədən bir neçə dəfə yanıb-sönməsi istənir, sonra yarıq lampadakı mavi filtr vasitəsilə rəngli lakrimal filmdə göz yaşlarının görünməsi izlənilir. Son yanıb-sönən hərəkətlə ilk belə sahələrin görünüşü arasındakı vaxta göz yaşı filmi yırtma vaxtı deyilir. Normalda ən azı 10 saniyə olmalıdır. Yaşla bu göstərici azalır.

Schirmer testi göz yaşı istehsalını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Schirmer I və II nümunəsi təcrid olunmuşdur. Müayinənin əvvəlində bir Schirmer I testi aparılmalıdır, çünki ən düzgün nəticələr əldə etmək üçün onu keçirmədən əvvəl xəstənin gözü ilə hər hansı bir manipulyasiya aparmaq mümkün deyil. Test üçün adətən uzunluğu 35 mm və eni 5 mm olan xüsusi test zolaqları istifadə olunur. Xəstə qaranlıq işıqlı bir otaqda oturur. Test şeridi əyilmiş, kənarından 5 mm geri çəkilərək kornea toxunmadan orta və xarici üçüncü arasındakı alt göz qapağının arxasına qoyulmuşdur.

Testin aparılması üçün əlavə taktikalar barədə fikir birliyi yoxdur: bir texnikaya görə xəstə birbaşa və biraz yuxarı görünür, digərinə görə gözləri bağlanmalıdır. Hər halda, 5 dəqiqədən sonra test zolağı çıxarılır və qurudulmadan dərhal nəmləndiyi haşiyəni qeyd edin. Normalda bu sərhəd ilə əyilmiş kənar arasındakı məsafə 10-30 mm-dir. Bu test ümumi göz yaşı istehsalını qiymətləndirməyə imkan verir, bu da bildiyiniz kimi əsas və refleksdən ibarətdir. Əsas (bazal) sekresiyanı qiymətləndirmək üçün, müayinədən əvvəl demək olar ki, tamamilə refleks sekresiyasını bloklayan bir anesteziya qoyulur. Sonra alt konjunktiva arxını qurutun.Sonrakı hərəkətlər yuxarıda göstərilənlərə bənzəyir. Normal dəyərlər 10 mm-dən çoxdur. Mənbələrdə bu test fərqli adlanır: Schirmer I anestezik instillasiya, bazal sekresiya testi, Jones testi ilə test edirəm. Refleks gözyaşı istehsalını qiymətləndirmək üçün bir Schirmer II testi istifadə olunur. Bazal sekresiya üçün bir test ilə eyni şəkildə aparılır, lakin əlavə olaraq burun mukozasının bir pambıq süpürgəsi ilə qıcıqlanması həyata keçirilir. Norm 15 mm-dən çox bir nəticədir.

Diaqnostik imkanlar varsa, yırtığın hər bir hissəsinin miqdarını təyin etmək üçün testlərdən istifadə edilə bilər. Lipid komponenti xromatoqrafik üsulla qiymətləndirilə bilər. Bu vəziyyətdə, göz qapaqlarının masajı və ya ayrı bir ifrazat kanalından steril bir küret ilə emiş yolu ilə əldə edilən meibomian bezlərinin sirri araşdırılır.

Sulu komponent ELISA (ferment immunoassay) tərəfindən lizozim və laktoferrin kimi maddələrin konsentrasiyası, epidermal böyümə faktoru, aquaporin 5, lipokalin, immunoglobulin A, həmçinin gözyaşardıcılığın osmolyarlığı ilə qiymətləndirilmişdir. Lizozim bütün gözyaşardıcı maye zülallarının təxminən 20-40% -ni təşkil edir. Onun səviyyəsinin müəyyən edilməsinin əsas çatışmazlığı, müşayiət olunan meibomit, herpes simplex virusunun yaratdığı keratit və bakterial konyunktivitdir. Antibakterial və antioksidant funksiyaları yerinə yetirən laktoferrin səviyyəsinin ölçülməsi nəticələri digər testlərin nəticələri ilə uyğun gəlir. Quru göz sindromunun xarakterik bir xüsusiyyəti lakrimal mayenin osmolyarite artmasıdır. Bu göstəricinin ölçülməsi bu patologiyanı müəyyənləşdirmək üçün ən spesifik və həssasdır və buna görə də bu test ilk növbədə CVH şübhəsi olan xəstələrdə aparılmalı olan müayinə metodlarına aid edilmişdir. Nəticələri müşayiət olunan meibomit, herpes simplex virusunun yaratdığı keratit və bakterial konyunktivit ilə yanlış ola bilər.

Mukin komponenti təəssürat sitologiyası və ya konyunktival qırıntı materialını araşdıraraq qiymətləndirilə bilər. Mucin qatı çatışmazlığı olan xəstələrdə, goblet hüceyrələrinin sayının azalması, epitel hüceyrələrinin ölçüsünün artması və nüvə-sitoplazmik nisbətdə artım, keratinizasiya qeyd ediləcəkdir. Ayrıca, ELISA metodlarından istifadə edərək, cytometry, immunoblotting, mucin messenger RNA ifadəsi qurula bilər. Bu üsul yüksək həssaslığa malikdir, lakin mikropreparatların boyanma texnikasına və mikroskopik təzahürlərin ekspert qiymətləndirməsinə diqqətlə riayət etməyi tələb edir.

Hal-hazırda, diaqnozda kömək etmək üçün bir çox yeni metod hazırlanmışdır. Bunlara daxildir:
• gözyaşardıcı sabitliyin analiz sistemi (TSAS) - gözyaşardıcı filmin qeyri-sabitliyini diaqnoz etməyə kömək edən qeyri-invaziv, obyektiv bir testdir.
• buxarometriya - göz yaşının buxarlanmasının qiymətləndirilməsi,
• gözyaşardıcı funksiya indeksi (TFI) - istehsalın və göz yaşının axması dinamikasını göstərir;
• göz yaşı axıdma testi (TFT) fenomeninə əsaslanan bir test - göz yaşının keyfiyyətini (elektrolit balansı), hiperosmolyarlığını, CVH diaqnozunu,
• meiboskopiya və meiboqrafiya - disfunksiyasını diaqnoz etmək üçün istifadə olunan meibomian bezinin morfoloji tədqiqi,
• meibometriya - ayrıca bir göz qapağının lipid tərkibinin qiymətləndirilməsi, həmçinin meibomian vəzinin disfunksiyası üçün istifadə olunur;
• meniskompetriya - menisküsün radiusunu, boyunu, sahəsini ölçmək, gözyaşardıcı maye çatışmazlığı diaqnozunda kömək edir;
• LIPCOF testi - aşağı göz qapağına paralel olaraq konjonktival qıvrımların şiddətinin aşkarlanması və qiymətləndirilməsi,
• boşalma testi - konjonktival boşluğun flüoresan ilə ləkələnməsi və gözün səthindən boşaldılması vaxtının sonrakı qiymətləndirilməsi.

Mərkəzi zonada kornea qalınlığının quru göz sindromu ilə azalması maraqlıdır. Bunun səbəbi, belə xəstələrdə göz yaşlarının "hipertonikliyi" ola bilər. Süni gözyaşardıcı preparatlarla müalicəyə başladıqdan sonra korneanın qalınlığı artır, bu CVH diaqnozu və bu patologiyanın gedişatını izləmək üçün diaqnostik meyar kimi istifadə edilə bilər. Görmə kəskinliyi, korneotopoqrafiya və keratometriya göstəriciləri də müalicəyə başladıqdan sonra yaxşılaşa bilər.

Quru göz sindromu üçün müalicənin əsas istiqamətləri xəstəliyi doğuran amillərin təsirini azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq, göz yaşı istehsalını stimullaşdırmaq və süni göz yaşı əvəzediciləri ilə çatışmazlığını kompensasiya etmək, göz yaşının göz səthində qalma müddətini artırmaq, göz qapaqları gigiyenası və iltihabı müalicə etməkdir.

CVD təzahürlərini ağırlaşdıra bilən ətraf mühit şəraiti də mümkün qədər xaric edilməlidir.

Quru göz sindromunun ağır dərəcələrinin və ya başqa bir patologiyanın (birləşdirici toxuma xəstəlikləri, o cümlədən Sjogren sindromu) müalicəsi romatoloq və ya terapevt ilə birlikdə aparılmalıdır.

Quru Göz WorkShopunun (DEWS) CVD-nin müalicəsi üçün tövsiyələri xəstəliyin şiddətinə əsaslanır.

1-ci səviyyə aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
• bəslənmənin və mənfi ətraf mühit şəraitinin, müvafiq təhsil proqramlarının düzəldilməsi,
• dərman qəbul etməkdən sistemli yan təsirlərin aradan qaldırılması,
• süni gözyaşardıcı preparatların istifadəsi (tərkibində konservantın olmaması lazım deyil), jellər, məlhəmlər,
• göz qapaqları gigiyenası.

Əgər 1-ci səviyyə hadisələri nəticə vermirsə, onda 2-ci səviyyə hadisələri onlara əlavə olunur:
• qoruyucu süni gözyaşardıcı preparatlar,
• iltihab əleyhinə dərmanlar,
• tetrasiklin dərmanları (meibomit və ya rosacea ilə),
Lakrimal boşluqların okklüziyası (iltihab azaldıqdan sonra);
Sekresiya stimullaşdırıcıları,
• nəmləndirici kamera olan eynəklər.

Heç bir nəticə yoxdursa, yuxarıdakılara 3-cü səviyyədəki aşağıdakı tədbirləri əlavə etmək olar:
• otozorum və ya kordon qan serumunun instillasiyası,
• kontakt linzalar,
Lakrimal boşluqların daimi okklyuziyası.

Yuxarıda göstərilən üsullar təsirsizdirsə, sistematik iltihab əleyhinə dərmanlar 4-cü səviyyəli tədbirlər kimi istifadə olunur.

Erkən aşkarlanma və aktiv müalicə, məlhəmin eroziyası və ülserlənməsi, onun deşilməsi, yara izi, vaskulyarizasiya, ikincili bir bakterial infeksiyanın bağlanması kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edə bilər və nəticədə görmə qabiliyyətinin daimi azalmasına səbəb ola bilər. Müayinələrin tezliyi xəstəliyin təzahürləri və simptomlarının şiddətindən asılıdır.

Mühafizəkar müalicə

Hazırlıqlar - Süni gözyaşardıcı əvəzedicilər. CVD üçün ən çox istifadə olunanlardır. Bunlar ən çox hippromelloza, polivinil spirti, natrium hialuronat, natrium xlorid, povidon, karbomerə (gel şəklində) əsaslanır. Şərti olaraq, onları 2 qrupa bölmək olar: tərkibində konservantlar və onsuz. Qoruyucu maddələr göz toxumasına zəhərli təsir göstərir və tez-tez istifadəsi ilə CVH gedişini ağırlaşdıra bilər. Ən zərərli olan geniş yayılmış benzalkonium hidroxloriddir. Bu dərmanların kurslarda istifadə edilməməsini, lakin daim olduğunu bilmək lazımdır. İnstillasiya tezliyi onların tərkibi və quru göz sindromu şiddətindən asılıdır. Hər 3 saatda bir dəfədən çox istifadə edildiyi təqdirdə gözyaşardıcı əvəzedicilərdən qoruyucu maddələr, qalın və jel kimi məhsullar istifadə etmək tövsiyə olunur.

Məlhəmlər ümumiyyətlə ağır hallarda istifadə olunur. Onların üstünlüyü, bu dərmanların bakteriyaların böyüməsini dəstəkləməməsidir, yəni qoruyucu maddələrin əlavə edilməsini tələb etmir. Bununla birlikdə, onlar tez-tez müvəqqəti bulanıq görmə qabiliyyətinə səbəb olurlar və buna görə də gecə istifadə etmək daha rahatdırlar.

Hal-hazırda, vazokonstriktorları ehtiva edən gözlərin qızartılarını, qurumasını və yorğunluğunu azaldan dərmanlar daha çox satışa çıxmağa başladı. Onların istifadəsi daimi olmamalı olduğunu xatırlamaq son dərəcə vacibdir, çünki bu CVH gedişini ağırlaşdıra bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, CVD-nin müalicəsi üçün göz damcılarından istifadə edən xəstələrin 63% -i müalicənin heç bir rahatlama gətirmədiyini və ya yalnız vəziyyətlərini bir qədər yaxşılaşdırdıqlarını qeyd edirlər.

Çox sayda vəsait birləşdirilə bilər iltihab əleyhinə qrupa, fərqli fəaliyyət mexanizmlərinə baxmayaraq. Topikal istifadə üçün siklosporin, kortikosteroidlər, yerli və sistemli omeqa-3 yağ turşuları üçün istifadə olunur.

Siklosporinin təsir mexanizmi hazırda məlum deyil. Qismən immunomodulyator kimi fəaliyyət göstərə biləcəyinə inanılır. Müalicə üçün siklosporinin 0,05% həlli (Restazis) istifadə olunur.

İltihab əleyhinə və müxtəlif metabolik təsir göstərən kortikosteroidlər immun reaksiyasını müxtəlif stimullara dəyişdirə bilir.

Əsasən pəhriz əlavələri olan balıqlarda olan omega-3 yağ turşuları iltihab əleyhinə təsir göstərir və ağ qan hüceyrələrinin fəaliyyətini maneə törədə bilər. Bədəndə sintez edilmir və çatışmazlıqları qida ilə doldurulmalıdır. Bəzi oftalmoloqlar da kətan yağı içməyi məsləhət görürlər.

Sjogren sindromu ilə əlaqəli quru göz sindromu üçün, muskarin reseptorlarına bağlanan və lakrimal və tüpürcək bezlərinin ifrazatını artıran dərmanlar şifahi olaraq istifadə edilə bilər. Bunlara pilocarpine, tsevimelin (ticarət adı - "Evoksak") daxildir. Ancaq mümkün yan təsirlərə görə, bu dərmanların qəbulunu iştirak edən həkim nəzarət etməlidir.

Antibiotik terapiyası. Dərmanların təyin edilməsi mikrofloranın və antibiotiklərə həssaslığının araşdırılmasına əsaslanmalıdır. Mebomian bezinin disfunksiyasında tetrasiklin qrupunun dərmanlarının (doksisiklin, minosiklin) yerli və sistemli istifadəsinin effektivliyi sübut edilmişdir. Antibakterial, anti-angiogen, iltihab əleyhinə təsir göstərir, lipazların - sərbəst yağ turşularının istehsalını azaldan, gözyaşardıcı filmi sabitləşdirən və iltihaba səbəb olan fermentlərin sintezini maneə törədirlər.

Sekresiya stimullaşdırıcı dərmanlar. Onların CVD müalicəsində istifadəsi olduqca ümidli olan olduqca yeni bir üsuldur. Topikal olaraq tətbiq edildikdə, gözyaşardıcı filmin sulu və mucin tərkib hissələrini ifraz edə bilərlər. Bu dərmanlara dikvafosol daxildir (Yaponiyada istifadə üçün təsdiqlənmişdir). 2012-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, alimlər diquafosol və natrium hialuronatın eyni ağırlaşma dərəcəsində korneanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaqda oxşar effektivliyə malikdirlər.

Gözyaşardıcıları bioloji əvəz edir. Tədqiqat nəticələri göstərir ki, otozerum, kordon qan serumu və tüpürcək vəzi ifrazatı gözyaşardıcı əvəzedicilər kimi istifadə edilə bilər. Onların üstünlüyü, qoruyucu maddələrin olmaması, aşağı immunogenliyə sahib olması, müxtəlif böyümə amilləri, immunoglobulinlər və hüceyrə divar zülallarının olmasıdır. Bioloji gözyaşardıcı əvəzedicilər, farmakoloji olaraq yaradılan analoqlardan daha yaxşıdır, morfoloji baxımından təbii bir göz yaşına uyğundur və proliferativ prosesləri dəstəkləyir. Bununla birlikdə, tərkibində hələ də fərqlər var, sterilliyi və sabitliyi qorumaqda çətinliklər var, başlanğıc materialların alınması daha çox vaxt tələb edir və hətta əməliyyat (tüpürcək bezinin otoloji transplantasiyası) da ola bilər və hüquqi problemlər də ortaya çıxır.

Sistemli immunosupressantlar yalnız quru göz sindromunun ağır dərəcələri üçün müraciət edin. Onların təyin edilməsi terapevt ilə birlikdə aparılmalıdır.

MukolitiklərMukoproteinləri parçalayaraq, göz yaşlarının viskozitesini azaldır. 10% asetilsistein məhlulu selikli axıntı, "iplər" varlığında istifadə olunur.

Kontakt linzalar tez-tez şiddətli bir CVH ilə göz səthini qorumağa və nəmləndirməyə kömək edir. Bu məqsədlə yumşaq silikon linzalar, qaz keçirici skleral linzalar istifadə olunur. Onları geyərkən görmə kəskinliyinin yaxşılaşması və görmə rahatlığının artması, kornea epiteliopatiyası və eroziya hadisələrinin azalması qeyd olunur. Bununla birlikdə, istifadə qaydalarına əməl edilmirsə, damarlaşma və kornea infeksiyası riski var.

Nəmləndirici bir kamera olan xüsusi eynəklər quru göz sindromu əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar orbitin kənarlarına sıx uyğunlaşır, lazımi nəmliyi qoruyur, qıcıqlandırıcı maddələrdən və mənfi ekoloji amillərdən (külək, quru və isti hava) qoruyur.

Daha çox su içmək CVD ilə də kömək edə bilər. Bu, rütubəti az olan isti, küləkli havalarda xüsusilə vacibdir. Alimlər qeyd edirlər ki, qadınlar üçün gündəlik su tələbatı 2,6 litr, kişilər üçün isə 3,5 litr təşkil edir. Ancaq bu ehtiyacın yalnız 20% -i qida ilə əvəz edilə bilər. Ən yaxşı içkilər su, 100% şirələr və süddür.

Lakrimal boruların okklüziyası

Bu üsul tez-tez təsirli olur (74-86% hallarda) və hətta uşaqlıqda quru göz sindromunun davamlı əlamətləri olduqda gözyaşardıcı əvəzedicilər tərəfindən dayandırıla bilməz. Onun mahiyyəti gözyaşardıcı mayenin lakrimal açılış vasitəsilə təbii axınının qarşısını almaqdır. Yalnız alt və ya yuxarı lakrimal açılışlar bağlana bilər, lakin bəzi hallarda - hər ikisi eyni vaxtda. Adətən, rezorbsiyalı obturatorlar əvvəlcə implantasiya edilir, sonra zəruri hallarda udur.

Obturatorlar nazolakrimal borunun ilkin hissəsində (lakrimal açılış) və ya boru boyunca daha dərin (intrakanalikulyar) quraşdırıla bilər. Boruların diametrindən asılı olaraq onların ölçüləri 0,2 ilə 1,0 mm arasında ola bilər.

Aşağıdakı obturator növləri fərqləndirilir:
1) udulan - kollagen, polimerlər və ya rezorbsiya meylli və ya duzlu su ilə çıxarıla bilən digər maddələrdən hazırlanmışdır, tıxanma müddəti 7-180 gündür,
2) udulmayan - silikondan hazırlanmış, termoplastikadan - insan orqanizminin istiliyində sıxlığını jelə dəyişdirən hidrofobik akril polimer, boruda implantasiya edildikdə nəmləndirən hidrogellər, onu tamamilə doldurur (Oasis FormFit).

Xəstədə lakrimal borunun tam okluziyasından sonra epifora (lakrimasiya) varsa, onda perforasiya olan obturatorlar (Eagle "Flow Controller" və FCI "Perforated") implantasiya edilə bilər.

Oklüzyondan sonrakı fəsadlara epifora daxildir. Obturatoru çıxarmaq və ya başqa bir növü ilə əvəz etməklə uğurla müalicə olunur. Obturatorun yerdəyişməsi və ya yayılması da müşahidə edilə bilər. Zərər heç bir problemə səbəb olmur və zərurət yarandıqda təkrar okklyuziya aparılır, obturatorun yerdəyişməsi isə dacryosistaya səbəb ola bilər. Antibakterial agentlər və / və ya obturatorun çıxarılması bu vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Yoluxucu ağırlaşmalar çox nadirdir. Onların səbəbi obturatorun və ya tibbi alətlərin patogen mikroorqanizmləri ilə toxum və ya yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası ola bilər. Ən tez-tez, kanalikulit müşahidə olunur, lakrimal boruda ödem və yiringli axıntıların görünüşü ilə özünü göstərir. Müalicə üçün antibakterial maddələr istifadə olunur və lazım olduqda obturator çıxarılır.

Bəzi obturator növləri lakrimal boru toxumalarının - qranuloma toxumalarının yayılması (böyüməsi) ilə müşayiət olunan reaksiyaya səbəb ola bilər və bu onun daralmasına (stenozuna) səbəb olur. Gerekirse, obturatorları çıxarmaq olar.Bu reaksiya xəstəliyin gedişatına müsbət təsir göstərə bilər, çünki borunun diametrini azaltmağa kömək edir və bununla da göz yaşlarının axmasını azaldır.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə çox ağır hallarda, kornea xorasının əmələ gəlməsi və ya perforasiya təhlükəsi ilə göstərilir.

Cərrahi müalicəyə aşağıdakılar daxildir:
1) Sianoakrilat yapışdırıcısı ilə perforasiya və ya descemetocele düzəldir,
2) mümkün və ya açıq bir deşik sahəsini bir kornea və ya kornea-skleral flap ilə bağlamaq, məsələn, amnion toxumasından və ya budun geniş fasiyasından,
3) yanal tarsoroqrafiya (üz və ya trigeminal sinirə ziyan vurması nəticəsində keratitdən sonra ikinci dərəcəli CVH olan xəstələr üçün göstərilir);
4) lakrimal açılışın bir konjunktival flap ilə örtülməsi,
5) lakrimal sistemin cərrahi okklyuziyası,
6) tüpürcək vəzinin kanalının nəqli,
7) lakrimal açılışın krio- və ya termokoaqulyasiyası.

Meibomian bez vəzinin disfunksiyası fonunda yaranan quru göz sindromunun cərrahi müalicəsinin yeni üsullarından biri də meibomian bezlərinin hiss edilməsidir. Onun tərtibçisi amerikalı oftalmoloq Stiven Maskindir. Lokal anesteziya altında, ifraz edən kanal vasitəsilə meibomian bezinə xüsusi bir prob daxil edilir, patensiyanı bərpa edir və genişləndirir, sonra steroid hazırlıq aparılır. Tədqiqatlara görə təsirin müddəti təxminən 7 ay davam edir.

Gözün quruluş xüsusiyyətləri

Quru göz sindromunun meydana gəlməsinə səbəb olan halları aydınlaşdırmadan əvvəl, göz yaşı filmi də daxil olmaqla görmə orqanlarının quruluşu haqqında əsas məlumatlarla tanış olmaq lazımdır. Varlığı sayəsində korneanın kiçik optik qüsurları səbəb olan vəziyyətin düzəldilməsi həyata keçirilir ki, bu da konyunktivanı xarici mühitdə mövcud olan zərərli agentlərin təsirindən qoruyur.

İnsan gözü kornea adlanan şəffaf bir membranla örtülmüş və beş təbəqədən ibarətdir:

skuamöz epitelin elastik xarici təbəqəsi,
kornea epitelini tutan nazik bir təbəqə kapsulu,
kornagenin şəffaflığı və möhkəmliyini təmin edən kollagen stroma;
korneanı sudan qoruyan endotel qat
Stromu endotelin daxili quruluşundan ayıran Descemet membranı.

Quru göz problemlərinin əlamətlərinin başlaması ilə, lezyondan əziyyət çəkən xarici epitelin təbəqəsidir. Epitel quruluşu yalnız gözləri mexaniki stresdən qoruma mexanizmini tətbiq etmir və şəffaflığı təmin edir. Göz yaşlarının axmasını təmin etmək üçün təbiət, gözyaşardıcı kanalların kompleks sistemi olan insanlar üçün vacib bir görmə orqanını təmin etdi.

Xarici lipid təbəqəsinin elastik epitelinin villi, yaralanmadan sonra tez bir zamanda sağalma qabiliyyətinə sahibdir. Qoruyucu epitel, həmçinin çox komponentli bir quruluşa sahib olan göz kökünün səthində lakrimal bir film tutur.

Qatın adı	Ölçü (mk)	Funksional xüsusiyyət
Xarici	0,1	Yağlarla zəngin, lakin çox nazik olan xarici (lipid) örtükün vəzifəsi səthi tez qurumaqdan qorumaqdır. Gözyaşları gözlərin səthini nəmin buxarlanmasından xilas edir, bu da qurumağa səbəb olur
Orta	6.0	Suda həll olunan elektrolitlərdən ibarət olan orta təbəqənin kütləsi səbəbindən gözlər nəmlənmişdir. Oksigenlə zəngin olan sulu bir maddənin axıcılığı ölü hüceyrələrin və çürümüş məhsulların təmizlənməsinə kömək edir
Daxili	0,02 — 0.06	Zülallar və polisaxaridlərlə zəngin olan mukin qatının mürəkkəb tərkibi zərərli maddələrə qarşı qoruyucu bir maneə rolunu oynayır. Görmə orqanlarının daxili astarının hidrofilik xüsusiyyətləri göz qapağının xaricində gözyaşardıcı filmin saxlanmasına kömək edir.

İncə göz yaşı filmi, gözün səthini bərabər şəkildə qida mənbəyi halına gətirir, korneanı oksigenlə zənginləşdirir. Bir göz yaşında həll olunan immun komplekslərinin olması infeksiyaya qarşı təbii bir müdafiə meydana gətirir. Fizioloji mayenin istehsalı lakrimal bezlər tərəfindən təmin edilir, onlar konjonktival membranda və yuxarı göz qapağının üstündə yerləşir.

Quru göz sindromu konyunktivanın quruması ilə özünü göstərən gözyaşardıcı filmin quruluşuna təsir edən pozğunluqların inkişafında inkişaf edir. Vəziyyət narahatlıq ilə müşayiət olunur və daimi oksigen və qida çatışmazlığı kornea zədələnməsinə səbəb olur.

Patologiyanın inkişafına nə səbəb ola bilər

Görmə orqanlarının işləmə mexanizmi elə qurulmuşdur ki, yanıb-sönən refleks, göz qabığı üzərində gözyaşardıcı mayenin təyin olunmuş həcminin vahid paylanması ilə müşayiət olunur. Qalan nəmlik, gözün daxili küncünün tərəfində yerləşən lakrimal borular sistemi vasitəsilə çıxarılır. Xarici yağ təbəqəsi tükəndikdə, göz membranı quru ləkələrlə örtülür, bu da yanmağı çətinləşdirir.

Quru keratit əlamətlərinə səbəb olan bir çox şərt var. Tərkibinin keyfiyyəti pozulmuş lakrimal sekresiya istehsalının azalması bir neçə səbəbə görə gözlərin astarının quruması ilə əvəz olunur.

Quru göz sindromuna hansı amillər səbəb ola bilər:

vitamin çatışmazlığı əlamətləri - pəhrizdə vitamin komponentlərinin olmaması, xüsusilə yağda həll olunan A vitamini,
göz qapaqları, göz qapaqlarının tam bağlanmaması səbəbindən nəmlənmə sabitliyindən məhrum olduqda lagophthalmus vəziyyəti;
narkotik sindromu - antidepresanların və ya oral kontraseptivlərin tərkibindəki dərmanlar hormonal tarazlığı dəyişdirir;
xarici amillərin təsiri çirklənmiş və ya quru hava, güclü küləklər, kondisionerə məruz qalma,
parlaq işığın təsiri altında, yanıb-sönən refleks darıxdırıcı olduqda, kompüterə uzun müddət məruz qalma
Kontakt linzaların ziyanı keyfiyyətsiz və ya uyğun olmayan ölçüdə köhnəlməsidir.

Quru göz sindromuna bənzər simptomlar düzgün aparılmamış lazer görmə düzəlişindən sonra görünə bilər. Quru dərilər üçün Schirmer testinin nəticələri qənaətbəxş deyilsə, görmə korreksiyasından əvvəl lazer stimullaşdırılması aparılmalıdır.

Xüsusi şərtlərə məruz qalma

Menopoz dövründə qadınlarda quru sindromun tez-tez aşkar olunmasının səbəbi estrogen miqdarının azalması ilə əlaqələndirilir. Hormonlar yağ metabolizması üçün zəruridir, onların çatışmazlığı, ardıcıllığı dəyişdirərək, göz yaşının yağ komponentinin həcmini azaldır. Nəticədə gözyaşardıcı maye gözün səthində qala bilmir və bu da səbəbsiz lakrimasiyaya səbəb olur.

Gözyaşı istehsalının azalması və ya artan buxarlanma ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət bəzi xroniki xəstəliklərin nəticəsi ola bilər:

okulyar membranın qurudulması, kompensasiya edən dərmanlar düzgün seçilmədiyi təqdirdə şəkərli diabet ilə müşayiət olunur;
quru göz sindromu, gözyaşardıcı keyfiyyətini pozan antibiotiklərlə uzun müddətli konjonktivit müalicəsi ilə xaric edilmir,
Blefarit ilə əlaqəli iltihab prosesinin müddəti lakrimal sekresiyanın bərabər paylanmasına mane olur.

Xerophthalmia simptomları birləşdirici toxumanın yayılması ilə əlaqəli otoimmün şərtlərlə baş verə bilər. Sjogren xəstəliyinin xarakterik bir xüsusiyyəti, lifli toxuma parçaları olan lakrimal bezlərin ifrazat kanallarının sürətlə tıxanmasıdır. Təhlükəli bir fenomen göz yaşı istehsalını azaldır, kornea xarici membranı üzərində lakrimal mayenin vahid paylanmasını pozur.

Okulyar membranın quruluq vəziyyəti, nəmlənmə dərəcəsinin bir damlasını kompensasiya edən spontan lakrimasiya ilə müşayiət olunur. Bu tip oftalmiyanın müalicəsi göz yaşı mayesinə (süni göz yaşı) bənzəyən damlaların təyin edilməsi ilə başlayır.

İnkişaf mərhələlərinə görə sindromun simptomları

Quru gözün klinik mənzərəsinin inkişafı 4 mərhələdən keçir.

Xəstəliyin mərhələsinin adı	Xerophthalmia ilə əlaqəli simptomlar.	Lezyon növünə uyğun işarələr.
Asandır	Sindromun ilkin əlamətləri qeyri-adi şəkildə görünür. Gözlərin qumla dolu olması, parlaq işıqlandırma qorxusu xarici amillərin nəticəsidir. Konyunktival boşalmada selikli filamentlər aşkar edilə bilər.	Konyunktival ödem ilə birlikdə gözyaşardıcı istehsal artır. Göz qapaqları və göz yaşı verən bezlərin quruluşu nadir hallarda təsirlənir.
Orta	Mərhələ ya epizodik, ya da daimi ola bilər və əlamətlər əlverişsiz vəziyyətin təsiri bitdikdən sonra da qalır. Quru göz sindromu, aşağı göz qapağının sərbəst kənarına keçid ilə konjonktivanın şişkinliyinin görünüşü ilə müşayiət olunur.	Göz damlalarının instillasiyası zamanı ağrının görünüşü, refleks lakrimasiya azalır, lakrimal mayenin çatışmazlığı ilə əvəz olunur.
Ağırdır	Göz xəstəliyinin simptomları xarici təsirlərdən asılı olmayaraq daimi olur. Xəstəliyin əlamətləri göz qapaqlarına və lakrimal bezlərə təsir edir, gözyaşardıcı filmi yırtmaq təhlükəsi.	Xəstəlik filamentöz keratitin xüsusi bir formasına keçir, sonra kornea parıltısı, epitelin buludlaşma əlamətləri ilə quru keratokonjunktivit.
Xüsusilə ağır	Xüsusilə ciddi bir vəziyyətin davamlılığı, xəstə insanın həyati fəaliyyətinin lakrimal bezlərin funksional qabiliyyətinin azalması fonunda pozulmasına səbəb olur. Daimi ziyan riski var.	Xəstədə kornea mikrotrauma simptomları var, izləri uzun müddət yaxşılaşmır, gözyaşardıcı bir film yırtığı müşahidə olunur.

Xerophthalmia üçün ənənəvi müalicə

Quru göz müalicəsinin müəyyən bir növü, xəstəliyin səbəblərindən, həmçinin sindromun şiddətindən asılıdır. Təhlükəli olmayan təxribatçı amillər aşkar edilərsə, aradan qaldırılır. Filmin sabit vəziyyətini və korneanın kifayət qədər nəmləndirilməsini bərpa etmək üçün tərkibi gözyaşardıcı maye ilə oxşar olan damlalar və ya jellər təyin olunur.

Süni göz yaşları xətti ilə əlaqəli dərmanların əksəriyyətində deksapentenol və ya karbomer, elektrolitlər var. Bu səbəblə dərman seçimi quru sindromun əlamətlərinin şiddətinə yönəldilmişdir.

Xəstəliyin yüngül gedişi. Tövsiyə olunan göz damlaları suyu və aşağı bir viskoziteli jel quruluşu - Təbii göz yaşı, Oksial. Lacrisifi damlalarının keratoprotektiv xüsusiyyətləri sayəsində kornea nəmləndirir və qoruyur.
Xəstəliyin orta və orta mərhələsi. Təbii gözyaşardıcı gel, orta viskoziteli damcılardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Lacrisin'in birləşmiş məhlulu selikli qişanı bərpa edir, gözün astarını qoruyur və digər damcı preparatlarının təsirini uzatmağa kömək edir.
Xüsusilə xəstəliyin ağır gedişi. Kserofthalmiyanın bu mərhələsində yüksək dərəcədə özlülük həll edir - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Karbomer sayəsində, göz qapağının səthində nəm saxlayan Vidisik gelində güclü bir gözyaşardıcı film meydana gəlir.

Bu gün yeni texnologiyaya olan ehtiras, quru göz sindromunun uşaqlarda və yeniyetmələrdə getdikcə daha çox diaqnoz qoyulmasına səbəb olmuşdur. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsi bənzər böyüklər simptomlarında özünü göstərir, yeganə fərq uşaqlar şikayət etməz, əksinə şıltaq, əlləri ilə gözlərini ovuşdururlar.

Uşaqlarda quru göz sindromu görmə orqanlarının infeksiyasına çevrilir, yoluxucu bir problemi müalicə etmək üçün antibiotik terapiyası təyin olunur. Kiçik uşaqlarda zoğalı təbəqəni qurutmağın yüngül forması, nəmləndirici təsiri olan eynək taxaraq ağır içmə ilə müalicə edilə bilər.

Nə müalicə etmək lazımdır

Göz damlalarını seçərkən mütəxəssis yalnız xəstəliyin klinik görünüşünün fərdi xüsusiyyətlərini deyil, həm də dərmanların əsas xüsusiyyətlərini rəhbər tutur. PH dəyəri 7.4-dən çox olmamalıdır, həll rəngsiz və şəffaf olmalıdır, optimal viskoziteye malikdir.

Quru göz sindromunun təzahürlərini müalicə etməyə icazə verilən dərmanlar arasında aşağıdakı dərman həlləri ən təsirli sayılır.

Göz damlalarının adı	Dərman tərkibi quru gözlərin simptomlarına necə təsir edir.
Süni göz yaşı	Dekstran və hippromelloz ehtiva edən bir göz tərkibi yağlayıcı təsir göstərir. Hialuronan və polisakkaridləri olan damlalar. Yetərincə istehsal olmadığı təqdirdə gözyaşardıcı mayenin əvəz edilməsi kimi təyin edilmişdir. Fizioloji cəhətdən uyğun bir oftalmik agent göz qapağını sabitləşdirir, kornea nəmləndirir, farmakoloji baxımdan etibarlı sayılır. Dərman konyunktival kisəyə yerləşdirilir, gündə 8 dəfə 1-2 damcı qəbul edilir, həddindən artıq dozanın riski qeyd edilmir.
Qarğıdalı qurğusu	Oftalmologiyada istifadə olunan dekspantenol məhlulu bərpaedici xüsusiyyətlərə malikdir. Göz damlalarının aktiv maddələrinin metabolitlərinin fəaliyyəti selikli qişaların toxuma strukturlarının sürətlə bərpasına kömək edir. Yüksək özlülük agenti zəif bir antiinflamatuar xüsusiyyətə malikdir, buludlu və perforasiyanı azaltma qabiliyyətinə malikdir. Bir boruda rəngsiz bir gel istifadə müddəti gündə 6 dəfədən çox deyil.
Oftagel	Karbomer əsaslı oftalmik hazırlıq gözyaşardıcı ifrazat əvəzedicilərinin xəttinə aiddir. Yüksək molekulyar ağırlığa malik polimer kornea ilə uzun müddətli və davamlı təmasda olmağa qadirdir, gel damlacıq quruluşu gözyaşardıcılığı artırır. Aşılanarkən (gündə 4 dəfədən çox olmamaqla) dərman bir sıra xoşagəlməz hissləri blok edir, uzun müddət göz filmində qalır və alerjenik xüsusiyyətlərə malik deyil.

Çay, kseroftalmiya əlamətlərini aradan qaldıran ən məşhur xalq köməkçisi olaraq tanınıb. Çay yarpaqları gözləri yuymaq və onlara kompres tətbiq etmək üçün istifadə olunur. Yuyunduqdan sonra intensiv yanıb, görmə qabiliyyətini artıran sadə məşqlərə başlayın.

Yetkinlərə nisbətən uşaqlarda göz yaşının normal istehsalının pozulmasını müalicə etmək daha çətindir. Uşaqlar üçün duyğularını sözlə ifadə etmək çətindir, bu səbəbdən uşaq patologiyasına nəyin səbəb olduğunu tapmaq vacibdir. Əgər oftalmiya herpetik bir xarakter daşıyırsa, uşağa antiinflamatuar dərmanlarla müalicə olunmalıdır, sindromun allergik forması olan antihistamin dərmanları təyin olunur.

Cərrahi üsullar

Gözyaşardıcı mayenin kifayət qədər istehsalını bərpa etmək üçün mikro əməliyyatların aparılması xəstənin normal görmə keyfiyyətinə qayıtmasına imkan verir. Quru göz sindromunun cərrahi korreksiyası üçün ən etibarlı üsul nəmləndirici bir qabın implantasiyasıdır. Xüsusi bir implant göz qapağının altına sabitlənmişdir. Ağır hallarda, tarsorafiya təyin edilir, göz qapaqlarının dikilməsi əməliyyatı nəmin buxarlanmasını azaldır.

Ən sadə prosedurun tətbiqi, lakrimal kanalın hipoalerjenik materiallardan hazırlanmış fişlərlə (obturatorlar) bağlanması daxildir. Kanalların tıxanması nəticəsində kifayət qədər həcmdə gözyaşardıcı maye göz nəmləndirən kornea səthini örtür. Sindrom müalicə olunduqda, obturator fiş patenliyini bərpa etmək üçün kanaldan etibarlı şəkildə çıxarılır.

Qəbizlik metodunun əsas üstünlüyü, xəstənin vəziyyətinin sürətlə yaxşılaşmasına şərait yaradan prosedurun asanlığıdır. Müasir ip kimi obturatorlar insan bədəninin istiliyinin təsiri altında bir jelə çevrilən universal bir materialdan hazırlanmışdır.

Xalq təbabəti

Quru göz müalicəsi ilə yanaşı, xəstəliyin qarşısının alınması üçün pəhrizi omeqa-3 yağ turşuları ilə doymuş pəhriz komponentləri ilə zənginləşdirmək tövsiyə olunur. Oküler aparatın işləməsini və qidalanmasının yaxşılaşdırılması təbii məhsullarda olan A vitamini ehtiyatlarının artırılmasına kömək edəcəkdir.

Evdə kseroftalmiyanın dərman müalicəsini gücləndirməyə kömək edən bir çox məşhur resept var.

Çobanyastığı officinalis. Bitki güclü antiinflamatuar və antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir. Quru xammaldan bir infuziya hazırlanır, bu qızartı konyunktivasını aradan qaldırmağa, görmə orqanlarını infeksiyadan qoruyur. Şəfa infuziyası gözlərin yuyulması, göz qapaqlarına losyonlar tətbiq etmək üçün istifadə olunur.
Dərman bitkiləri kolleksiyası. Zefir otunun, çobanyastığı çiçəklərinin və budaqlarının kökündən şagirdlər bir qarışıq hazırlayır, bunlardan 3 xörək qaşığı (yemek kaşığı) qaynar su (şüşə) ilə dəmlənir. Solüsyonu süzdükdən və soyuduqdan sonra süngərlər nəmləndirilir. Göz qapaqlarına tamponların tətbiqi, hətta uşaqlarda da quru kornea səbəb olan narahatlıqdan qurtulmağa kömək edir.
Bal ilə damlayır. Bala qarşı allergik reaksiya yoxdursa, damcılar təbii bir məhsuldan hazırlanır - bir çay qaşığı yüngül bal yarım litr suda tamamilə həll olunur (distillə olunur). Hazır bir vasitə ilə, gün ərzində 2 dəfə gözə 1 damcı əlavə edirlər, 2-3 gün davam edən müalicədən sonra bal damlalarının təzə bir hissəsini hazırlamalısınız.
Yağlar. Mikrokratları nəmləndirmək və yaxşılaşdırmaq üçün gözlər gündə iki dəfə dəniz iti yağı ilə doldurulur. Normal göz yaşı istehsalını bərpa etməyə kömək edən kətan yağı iltihabı və quruluğu aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Kastor yağı ağrıları aradan qaldırmaq, göz damarının qurumasını qorumaq üçün istifadə olunur. Suda həll olunan lavanda yağı ilə kompresslər parıltını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Yuma və kompres üçün bəzi xalq müalicələrindən istifadə etməyin. Köhnə çay paketlərinin istifadə olunan çay yarpaqları kornea qıcıqlanmasına səbəb olacaq, infeksiya mənbəyinə çevriləcəkdir. Seyreltilmiş limon və ya soğan suyu ilə radikal yuma metodlarının tətbiqi, mukozanın qıcıqlanmasına səbəb olacaq, mikroerozion üzərində bir danışma aparması ciddi yanıqlara səbəb olacaqdır.

Quru göz qorunması tədbirləri

Keratokonjunktivitin qurudulmasına meyl varsa, simptomların başlanmasının qarşısını almaq çətindir. Nəmləndirici damlalar və jellərdən istifadə etməklə okulyar patologiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar. Profilaktik tövsiyələrə uyğunluq quru göz sindromunun xoşagəlməz təzahürlərindən qorunmağa kömək edəcəkdir.

Keyfiyyətli günəş gözlükləri və geniş əyilmiş şapka geyərək özünüzü parlaq günəş işığından qoruyun. Təmizləyicilər və nəmləndiricilər quraşdırın.
Monitorun içərisində mukozanın qurumasını qarşısını almaq üçün kompüteri iş yerində düzgün bir şəkildə yerləşdirin. Gözlərinizi qorumaq üçün xüsusi filtrlərdən istifadə edin.
Görmə aparatına daimi bir yüklə, pəhriz tənzimləməli olacaqsınız. Menyuda daha çox meyvə və tərəvəz, müxtəlif göyərti, süd məhsulları, həmçinin yağ turşuları ilə doymuş balıq olmalıdır.

Kontakt linzaları geyirsinizsə, oftalmoloqun mütəmadi müayinələrini unutmadan yalnız keyfiyyətli bir məhsuldan istifadə edin. Quru göz membranları ilə mübarizə problemi hələ tam həll edilməmişdir. Elm adamları, göz yaşının pozulmuş istehsalını kompensasiya edən və gözyaşardıcı filmin gücünü sabitləşdirən təsirli dərmanlar axtarmağa davam edir.

Quru göz sindromunun qarşısının alınması üsulları ilə məşğul olan yapon mütəxəssislər maraqlı bir nümunə aşkar edə biliblər. Gün ərzində qəhvə içənlər arasında xerofthalmi xəstəliyinə tutulma faizi daha aşağıdır. Tədqiqatçılar canlandırıcı bir içkinin bu hərəkətinin səbəbini, lakrimal və tüpürcək vəzilərinin, mədə ifrazatlarının istehsalını stimullaşdıran kofein təsiri ilə əlaqələndirirlər. Qəhvə təcrübəsi gözyaşardıcılarını alan iştirakçılar plasebo istifadə edən könüllülərə nisbətən daha aktiv idi.