Uşaqlarda şəkərli diabet: simptomlar və əlamətlər, diaqnoz, müalicə və qarşısının alınması

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə şəkərli diabet, həmçinin simptom və əlamətlərin təzahürü dövrümüzdə getdikcə aktuallaşır. Uşaqlarda diabet digər xəstəliklərdən daha az yaygındır, lakin əvvəllər düşündüyü qədər nadir deyil. Xəstəliklərin tezliyi cinsdən asılı deyil. Doğuşun ilk ayından başlayaraq hər yaşdakı uşaqlara xəstə. Lakin diabetin pik nöqtəsi 6-13 yaş arası uşaqlarda olur. Bir çox tədqiqatçı xəstəliyin ən çox uşağın böyüdüyü bir dövrdə tapıldığını düşünür.

Bu xəstəliyin baş verməsi yoluxucu xəstəliklərdən sonra ən çox diaqnoz qoyulur:

• donuz
• yoluxucu hepatit
• tonzillogen infeksiya,
• malyariya
• qızılca və s

Xəstəliyin əsas provokatoru kimi sifilis hələlik təsdiqlənməyib. Ancaq zehni xəsarətlər, həm kəskin, həm də uzunmüddətli, həm də fiziki xəsarətlər, xüsusilə də baş və qarın nahiyələrində, çox miqdarda karbohidrat və yağlarla qidalanma - bütün bu amillər dolayı yolla mədəaltı vəzin adet aparatının gizli qüsursuzluğunun inkişafına kömək edir.

Diabetin patogenezi böyüklərdə bu xəstəliyin patogenezindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

İnkişaf etmiş protein sintezinin baş verdiyi böyümə prosesi, insulinin iştirakı və toxuma istehlakının artması ilə əlaqələndirilir. Pankreasın aşağı bir islet aparatı ilə onun fəaliyyətinin tükənməsi baş verə bilər, bunun nəticəsində şəkərli diabet inkişaf edir.

Tədqiqatçılar, eyni zamanda, badamcıq hormonunun ada aparatının β hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırdığını və böyümə dövründə bu hormonun istehsalının artması ilə (funksional olaraq zəifləmiş bir aparatla) tükənməyə səbəb ola biləcəyinə inanırlar.

Bu sahədəki bəzi mütəxəssislər, böyümə hormonunun hiperlisemik amil - qlükaqon istehsal edən α hüceyrələrinin fəaliyyətini aktivləşdirdiyini və β hüceyrələrinin yetərli olmaması şəkər xəstəliyinə səbəb ola biləcəyinə inanırlar. Uşaqlıq diabetinin patogenezində somatik hormonun həddindən artıq istehsalının iştirakının təsdiqlənməsi xəstəliyin başlanğıcında uşaqlarda böyümə və hətta ossifikasiya proseslərinin sürətlənməsidir.

Kurs və simptomlar

Xəstəliyin başlanğıcı yavaş, daha az olur - çox simptomların sürətli aşkarlanması ilə çox sürətli, qəfil. Xəstəliyin ilk diaqnoz simptomları bunlardır:

• susuzluq artdı
• quru ağız
• tez-tez həddindən artıq sidik, tez-tez gecə və hətta gündüz sidik ifrazı,
• Daha sonra bir simptom olaraq kilo itkisi yaxşı, bəzən hətta çox yaxşı iştaha ilə baş verir,
• ümumi zəiflik
• baş ağrısı
• yorğunluq.

Dəri təzahürləri - qaşınma və digərləri (pyoderma, furunculosis, ekzema) uşaqlarda nisbətən nadirdir. Uşaqlarda hiperglisemiya əsas və daimi simptomdur. Glikozuriya demək olar ki, həmişə olur. Sidiyin xüsusi çəkisi həmişə şəkərin miqdarına uyğun gəlmir və buna görə diaqnostik test ola bilməz. Tez-tez qan şəkəri ilə qlikozuriya dərəcəsi arasında tam yazışma yoxdur. Hiperketonemiya, pankreasın lipotropik funksiyasının itirilməsindən qaynaqlanan yağlı qaraciyər infiltrasiyası ilə ikinci dəfə inkişaf edir.

Bədənin orqan və sistemlərindəki dəyişikliklər müxtəlifdir

Yetkinlərdə müşahidə olunan rubeoz və ksantoz uşaqlarda nadirdir. Müalicə olunmayan xəstələrdə quru dəri və soyma qeyd olunur. Şiddətli tükənmə ilə ödem görünə bilər.

Dil quru parlaq qırmızı rəngdədir, tez-tez hamar papilla ilə olur. Gingivit tez-tez müşahidə olunur, bəzən uşaqlarda yetkinlərə nisbətən daha ağır olan alviolar pyorresi. Dişlərdəki cariye prosesi irəliləməyə meyllidir.

Ürək səsləri kar olur, bəzən apeksdə sistoloji bir nifrət təyin olunur, bu da damar tonunun azaldığını göstərir. nəbzi kiçik, yumşaq, damaqdır. Həm maksimum, həm də minimum qan təzyiqi demək olar ki, həmişə aşağı salınır. Kapillaroskopiya ilə intensiv bir qırmızı bir fon və arterial dizin genişlənməsi müşahidə olunur, bir elektrokardioqram miyokarddakı dəyişiklikləri göstərir.

Bəzi hallarda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin miqdarı azalır. Ağ qan tərəfdən, leykosit formulu əhəmiyyətli dərəcədə yağlıdır:

• Şəkərli diabetin yüngül formalarında - xəstəliyin artan şiddəti ilə azalan limfositoz.
• Şiddətli komadan əvvəl və komada - limfopeniya. Neytrofilik sol sürüşmə və eozinofillərin olmaması.

Mədə şirəsinin turşuluğu tez-tez azalır. Dispeptik hadisələr var. Əksər xəstələrdə qaraciyər genişlənir (xüsusilə uzun müddətli diabetli uşaqlarda.), Sıx, bəzən ağrılı olur.

Sidikdə albuminuriya və silindruriya elan edilmir. Şiddətli və uzun sürən kursda silindrlərin və zülalların sayı artır, qırmızı qan hüceyrələri görünə bilər. Bəzi hallarda böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti də pozulur.

Artıq xəstəliyin başlanğıcında görünür:

• baş ağrısı
• başgicəllənmə
• qıcıqlanma
• duygusal
• yorğunluq,
• letarji, zəiflik
• yaddaşın pozulması.

Periferik sinir sistemindəki pozğunluqlar əzalardakı ağrı, dəri həssaslığının pozulması və tendon reflekslərinin zəifləməsi və ya tükənməsi ilə özünü göstərir.

Görmə orqanları

Diabetes mellitus olan uşaqlarda oftalmoloji baxımından yaşayış pozğunluqları böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Həm hiperopiyaya, həm də mnopiyaya qarşı reaksiya və ağır hallarda, göz damaqlarının hipotansiyonunda dəyişiklik.

Bəzən sürətli yetkinliyə meylli diabetik retinopatiya və katarakt var. Uşaqlarda diabetik retinit, göz əzələlərinin iflici son dərəcə nadirdir.

Xəstəliyin formaları

Uşaqlarda diabet böyüklərdən fərqlənmir, üç formaya bölünür:

Ancaq uşaqlarda yüngül forma olduqca nadirdir. Orta və ağır formalara daha tez-tez diaqnoz qoyulur, ikincisi ilə qaraciyərin zədələnməsi, xüsusən də yağ yağının pozulmasına rast gəlinmir. Bu, yalnız insulinin deyil, həm də lipokainin itirilməsi ilə əlaqəli ola bilər. Həm də adipokinetik aktivliyi olan və yağlı qaraciyərə səbəb olan böyümə hormonunun həddindən artıq çoxalması.

Uşaqlarda kistik fibroz (kistik fibroz)

Kistik fibroz səbəbiylə uşaqlarda şəkərli diabet ilk növbədə insulin çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Lakin yoluxucu fəsadlar və farmakoloji dərmanların (bronxodilatatorlar və qlükokortikoidlər) istifadəsi səbəbindən kəskin xəstəliklərdə ikincil insulin müqaviməti dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının və şəkərli diabetin inkişafına kömək edə bilər.

Kistik fibroz səbəbiylə şəkərli diabet xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, ümumiyyətlə, ergenlik və erkən yetkinlik yaşlarında baş verir. Siroz varsa, bu insulin müqavimətinə kömək edir. Kistik fibroz səbəbi ilə diabetin inkişafı zəif proqnoza işarədir və artan əlillik və ölümlə əlaqələndirilir. Zəif idarə olunan diabet infeksiyalara qarşı immun reaksiyaları ilə qarşılıqlı təsir göstərir və katabolizmi stimullaşdırır.

Ekran tövsiyələri, kistik fibrozlu (kistik fibroz) bütün uşaqlar üçün hər il təsadüfi olaraq qlükoza testindən tutmuş 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün hər il oral qlükoza dözümlülük testindən tutmuş, oruc plazma qlükoza, PGTT və ənənəvi ölçmələrə qədərdir. Kistik fibroz olan şəxslərdə HbA1c şəkərli diabet üçün lazımlı diaqnostik metodlar olmaya bilər.

Əvvəlcə insulin terapiyası yalnız tənəffüs yoluxucu infeksiyalar, kəskin və ya xroniki yoluxucu epizodlar üçün lazımdır, ancaq zaman keçdikcə insulin terapiyası daim zəruridir. İnsulinin ilkin dozaları ümumiyyətlə kiçikdir (insulin terapiyasından tamamilə əvəzedici kimi daha çoxdur). Bəzi xəstələrdə hiperglisemiya simptomları başlamazdan əvvəl erkən insulin terapiyası böyüməni, bədən çəkisini və ağciyər funksiyasını yaxşılaşdıran əlverişli metabolik təsirlərə səbəb olur.

Uşaqlarda priyabet

Çox vaxt uşaqlara gizli şəkərli diabet (prediabet) diaqnozu qoyulur, bu da çox vaxt ekzogen şəkildə müşayiət oluna bilər - konstitusiya piylənmə və ya yoluxucu xəstəliklər:

• malyariya
• dizenteriya
• yoluxucu hepatit və s.

Xəstələr ən çox şikayət göstərmirlər. Oruc qan şəkəri bəzən normaldır, sidikdə şəkər yoxdur, bəzən keçici hiperglisemiya və qlikozuriya var. Ancaq, bir qayda olaraq, bir imtahan ilə qəbul etmək çətindir.

Uşaqda gizli diabet aşkar etmək üçün yalnız qlükoza yükləndikdən sonra qan şəkəri əyrisini hesablamaqla mümkündür (məktəb yaşlı uşaqlar üçün 50 q şəkər yükü kifayətdir). Maksimum səviyyənin gecikmiş oxunması və yavaş bir enmə ilə yüksək artım, 3 saat sonra qan şəkərinin ilkin göstəricilərinə çatmaması, gizli diabet üçün xarakterikdir.

Latent diabetin erkən tanınması çox vacibdir, çünki inkişafın erkən mərhələlərində müalicə aparmaq və gizli diabetin aşkar olmasının qarşısını alır.

Yetkinlərə nisbətən daha ağır gəlir, irəliləməyə meyllidir. Yetkinlik dövründə bu proses normallaşır, ehtimal ki, bədəndə böyümə hormonunun həddindən artıq qəbulunun dayandırılması (bütün orqanların və sistemlərin tam inkişafının başlaması ilə).

Fəsadlar

İnkişafın erkən mərhələsində müəyyən edilmiş və uşaqlarda 90% hallarda düzgün müalicə olunan diabet ağırlaşmalar vermir. Yanlış müalicə ilə klinik mənzərə daha da ağırlaşır və bir sıra ağırlaşmalar inkişaf edir:

• böyümənin geriləməsi, yaşla inkişaf etdirilən daha erkən şəkərli diabet,
• cinsi inkişaf
• polinevrit
• katarakt
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• qaraciyər sirozu.

Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə şəkərli diabet və vərəmə meylli olduqda, ağciyərlərin vəziyyətini sistematik izləmək lazımdır. Daha əvvəl diabet xəstəliyinin aşkarlanması və düzgün müalicə, son vaxtlarda vərəm xəstəliyinə daha az rast gəlinir.

Uşaqlarda diabet əlamətləri

Uşaqlarda diabet diaqnozu çox vaxt gec deyil.

• susuzluq
• quru ağız
• tez-tez siymə
• arıqlamaq
• zəiflik bəzən helmintik işğal və ya başqa bir xəstəlik kimi qəbul edilir.

Diferensial diaqnoz

Böyrək şəkər xəstəliyi ilə yanaşı şəkərlə birlikdə sidik ifraz olunur, lakin adətən böyrək diabetindən əziyyət çəkən bir xəstə şikayət göstərmir, qan şəkəri, bir qayda olaraq, normaldır, bəzən bir qədər azalır. Glisemik əyri dəyişilmir. Sidikdəki şəkər orta miqdarda ifraz olunur və qida ilə qəbul edilən karbohidratların miqdarından asılı deyil. Yeniyetmələrdə böyrək şəkərli diabet insulin ilə xüsusi müalicə tələb etmir. Bəzi xəstələrdə uşaqlarda böyrək diabetinin diabetin başlanğıcı və ya onun ara forması olduğuna görə xəstəni mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Diabet insipidusun əsas simptomları şəkərdən heç bir fərqlənmir, artan susuzluq, ağız quru, tez-tez siymə, arıqlamaqdır. Qan şəkəri və şəkərli diabet insipidusundakı glisemik əyrilik xain deyil.

Proqnoz birbaşa diaqnoz vaxtından asılıdır. Əvvəllər aparılan diaqnostika və tez-tez tibbi nəzarət altında davam edən müntəzəm müalicə sayəsində uşaqlar sağlam uşaqlardan fərqlənməyən bir həyat tərzi keçirə bilər və məktəbdə uğurla təhsil alırlar.

Şiddətli asidotik, həm də mürəkkəb formalarla proqnoz az əlverişlidir. Xüsusilə əlverişsiz bir proqnoz, uşağın ümumi rejimə, düzgün və qidalı qidalanma və insulinin vaxtında tətbiqi ilə əlaqədar kifayət qədər diqqət verilmədiyi ailələrdə olur. Diabetli uşaqlar sağlam uşaqlara nisbətən müxtəlif xəstəliklərə daha çox meyllidirlər. Xəstəliklər daha ağır və hətta ölümcül ola bilər.

1-ci tip diabetdə "bal ayının" remissiyası və ya mərhələsi

Uşaq və yeniyetmələrin təxminən 80% -də insulin terapiyası başladıqdan sonra insulinə ehtiyac müvəqqəti olaraq azalır. Son vaxtlara qədər qismən remissiya mərhələsinin tərifi dəqiqləşdirilməmişdir; indi xəstə gündə bir kiloqram bədən çəkisinə 0,5 vahiddən az vahid insulin tələb etdikdə qismən remissiya mərhələsinin nəzərə alınması qəbul olunur.

Xəstələrə adekvat fizioloji qidalanma və insulin terapiyası lazımdır. Hər bir xəstənin tibbi nəzarət altında olma vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq müalicə kursu təyin edərkən tamamilə fərdi bir yanaşma tələb olunur. Gizli diabet xəstəliyində yalnız zülalların, yağların və karbohidratların düzgün nisbəti olan fizioloji bir pəhriz təyin edilir.

Uşaqlarda qeyri-adi şəkərli diabet deyil, yüngül formada, fizioloji bir pəhriz də təyin olunur. Bəzi hiperglisemiya və qlikozuriyanın qida şəkər dəyərinin (karbohidratlar + 1/2 zülal) 5-10% -dən çox olmamaqda qalması. Bu vəziyyətdə yaxşı sağlamlıq, iş qabiliyyətinin tam qorunması, normal çəki olmalıdır.

Pəhriz insulin

Xəstələrin əksəriyyəti fizioloji pəhriz ilə birlikdə insulin qəbul etmək məcburiyyətində qalırlar. İnsülin bir vahidin 5 q karbohidratın udulmasına kömək etdiyinə dair fərziyyəyə əsaslanaraq, subkutan olaraq tətbiq olunur. Bəzi hallarda, bu yazışma bədəndə insulinin inaktivasiyası nəticəsində pozulur. İnsulin, karbohidratların demək olar ki, tam assimilyasiyasını təmin edən bir miqdarda aparılmalıdır. Gündəlik qlikozuriya 20 q şəkər qədər tərk etmək tövsiyə olunur, belə qlikozuriya zərərli deyil və eyni zamanda xəstəni hipoqlikemiyadan xəbərdar edir. Hiperglisemiyanı normal nömrələrə endirmək olmaz.

Gün ərzində qida paylanması qəbul edilən insulinə əsaslanmalıdır. Gün ərzində insulinin dozasını və daha düzgün paylanmasını təyin etmək üçün gündəlik bir qlikozurik profil aparılmalıdır (sidikdə hər 3 saatlıq bir hissədə qlikozuriya və gündə ümumi qlikozuriya təyin olunur).

Səhər yeməyindən və nahardan əvvəl ehtiyac duyulan daha çox insulin qəbul etmək, axşam enjeksiyonunu qarşısını almaq və ya daha kiçik etmək tövsiyə olunur. Yemək ən yaxşı 5 qəbula bölünür: səhər yeməyi, nəzir və axşam yeməyi və əlavə yemək insulin qəbulundan 3 saat sonra, nahar və günortadan sonra qəlyanaltı. Bu cür fraksiya qidalanması karbohidratların daha bərabər paylanmasını təmin edir və hipoqlikemiya ehtimalının qarşısını alır.

Hipoqlikemiya

Hipoqlikemiya ümumiyyətlə vurulan insulinin miqdarı ilə qida ilə qəbul edilən karbohidratlar arasındakı uyğunsuzluğun nəticəsidir, bəzən çox fiziki fəaliyyətdən sonra meydana gəlir. Sürətlə inkişaf edir:

• zəiflik görünür
• əl silkələmək
• istilik hissi və yüngül bir soyuqluq,
• daha ağır nisbətlərlə - qaralmış şüur,
• epileptiform konvulsiyalar,
• tam şüur ​​itkisi - hipoqlikemik koma.

Xəstənin ilkin mərhələlərində asanlıqla udulmuş karbohidratlar verərək hipoqlikemiya vəziyyətindən çıxarmaq asandır: şirin çay, çörək, mürəbbə. Huşunu itirmə halında, hipoqlikemiyanın ağırlığından asılı olaraq qlükoza venadaxili olaraq (20-40 ml 40% həll) verilir. Qlükoza qəbul edilə bilməzsə, məsələn, konvulsiyalar zamanı 0,5 ml 1: 1000 adrenalin məhlulu qəbul edilə bilər (son vasitə kimi!).

Xəstələr tez-tez hiperglisemik koma vəziyyətində bir həkim nəzarəti altında olurlar ki, bu da pis müalicə, yemək pozğunluğu, yağ istifadəsi, insulinin qəbulunda fasilələrin nəticəsidir. Koma yavaş-yavaş meydana gəlir, komada xəstələr şikayət edirlər:

• zəiflik
• qalay ağrısı
• yuxululuq
• iştah pisləşir
• ürəkbulanma və qusma görünür.

Uşaqlarda komanın başlaması bəzi hallarda qarındakı kəskin ağrılar ilə müşayiət olunur.
Xəstə pisləşirsə:

• huşunu itirir
• ağızdan aseton qoxusu var,
• qan şəkəri və keton cəsədləri kəskin şəkildə artır,
• glikozuriya artır
• sidik aseton reaksiya müsbət,
• əzələ tonu və göz kölgələrinin tonusu azalır,
• nəfəs tez-tez və səs-küylü olur.

Belə hallarda, xəstənin vəziyyətini və əvvəllər alınan insulinin miqdarını nəzərə alaraq insulinin yarım saatlıq bir hissəsini dərialtı olaraq qəbul etməyə başlamaq lazımdır. İnsulinin tətbiqi ilə eyni vaxtda xəstənin içə biləcəyi təqdirdə şirin kompot, çay, suyu şəklində çox miqdarda karbohidrat təqdim etmək lazımdır. Huşsuz vəziyyətdə, qlükoza venadaxili (40% həll) və subkutan (5% həll) tətbiq olunur. Çox yaxşı bir təsir, natrium xloridin 10% həllini venadaxili administrasiya tərəfindən verilir. Xəstə yaxşı istilənməlidir. Göstərişlərə görə ürək damcıları təyin olunur.

Şiddətli diabet

Yağlı qaraciyər şəkərli diabetin ağır asidotik formalarında, yağların məhdudlaşdırılması ilə geniş karbohidratlı bir pəhriz, insulinin fraksiya tətbiqi lazımdır. Yemək vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Yavaş təsir göstərən insulin yalnız asidozu olmayan və tez-tez hipoqlikemiya meyli olan yaşlı uşaqlara tətbiq edilə bilər.

Ümumi rejim və məktəb

Ümumi rejim sağlam uşaqlarda olduğu kimidir. İdman fəaliyyətləri həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Məktəb işi əksik deyildir. Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq, bəzi hallarda əlavə istirahət günü tələb olunur. Tətil tətili bərpaedici amil kimi faydalıdır.

Fəsadların və yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi adi qaydada aparılır. Pəhriz və insulin ilə müalicə fonunda cərrahi müalicə üsullarına heç bir əks göstəriş yoxdur. Ümumi gücləndirmə tədbirləri lazımdır: həddindən artıq yemədən düzgün bəslənmə. Şiddətli irsiyyət və bir neçə ailə üzvündə diabetin olması ilə belə uşaqların həkim nəzarəti altında olması lazımdır. (şəkər tərkibinə görə qan və sidik sistematik müayinə).

Xüsusilə vacibdir diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması. Bu diaqnozu olan uşaqların valideynləri diabet, pəhriz, insulin və s. Müalicəsi ilə əlaqəli əsas məsələləri yaxşı bilməlidirlər. Diabet diaqnozu olan bütün uşaqlara, hər il daha müayinə üçün bir xəstəxanaya yerləşdirilmək tövsiyə olunur. Davamlı pisləşmə ilə xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Məktəb heyəti ilə müzakirə üçün suallar

Təcili əlaqə

• Kəskin ağırlaşmalar halında kimə zəng etməliyəm?
• Sizinlə əlaqə qura bilmirsinizsə, başqa bir ailə üzvünün telefon nömrəsi.

Hipoqlikemiya təsir alqoritmi

• Hansı simptomları axtarmalıyam və bu simptomlarla nə etmək lazımdır?
• Hipoqlikemiya üçün təcili yardım dəsti nəyə bənzəyir və harada?
• Məktəbdə tibb məntəqəsi varmı? İşinin vaxtı? Ofisdə qlükagon (tibb işçiləri tərəfindən hipoqlikemiya müalicəsində istifadə olunan dərman) varmı?
• Müəllim işdən kənar vaxtlarda ofisə daxil ola bilərmi və lazım gələrsə uşağa qlükagon təyin edə bilərmi?

Yemək və qəlyanaltılar

• Bir uşağa qəti şəkildə müəyyən edilmiş saatlarda yemək lazımdırsa, bunu sinif cədvəli nəzərə alınmaqla necə təşkil etmək olar?
• Uşaqlar hazır yeməkləri evdən gətirirlər, yoxsa məktəb kafesində yeyirlər?
• Uşağa karbohidrat vahidlərini saymaqda yetkinlərin köməyinə ehtiyac varmı?
• Məşqdən əvvəl uşağa qəlyanaltı ehtiyacı varmı?

Qan şəkəri

• Uşağa qan şəkərini nə vaxt ölçmək lazımdır? Ona kömək lazımdırmı?
• Uşaq ölçmə nəticələrini şərh edə bilir və ya yetkinlərin köməyinə ehtiyac var?

Hiperglisemiya üçün hərəkətlər

• Yüksək qan şəkəri ilə nə etmək lazımdır? (İnsulin enjeksiyonları!)
• Məktəbdə olarkən uşağınıza insulin vurmaq lazımdırmı? Bir yetkinin köməyinə ehtiyacı varmı?
• Uşaq bir insulin nasosundan istifadə edərsə, onu öz başına istifadə edə biləcəkmi?
• Zəruri hallarda (məsələn, isti havada) insulin saxlamaq üçün soyuducudan istifadə etmək mümkündürmü?
• İnsulin vura biləcəyiniz ayrı bir otaq varmı? Çocuğunuzun məktəb günü ərzində təyin edilmiş müalicə rejiminə uyğun olması üçün hər şeyə sahib olduğundan əmin olmalısınız. İnsulinizi mütəmadi olaraq yoxlamalı və lazım olduqda tədarüklərinizi doldurmalısınız.

Yeniyetmələrin diabeti bacılara necə təsir edir

Diabet yalnız uşağa deyil, bütün ailənizə təsir göstərir. Bir valideyn olaraq, uşağınızla daha çox vaxt keçirməyə başlaya bilərsiniz, çünki müzakirə etməli olduğunuz çox şey var, xüsusən xəstəliyin başlanğıcında. Çocuğunuz hər kəs kimi deyil, tənha hiss edə bilər, məyus və ya gələcəyindən əmin ola bilər və aydın şəkildə əlavə qayğı və diqqətlə əhatə oluna bilər. Bir neçə uşağınız varsa, onda bu balanssızlıq ailədə müəyyən gərginliyə səbəb ola bilər. Çocuğunuzda şəkərli diabetin digər ailə üzvləri ilə münasibətlərinizə, eləcə də qardaş və bacıların bir-biri ilə münasibətlərinə təsirini azaltmaq üçün vaxtınızı düzgün ayırmaq vacibdir.

Uşaqlar arasında rəqabət

Uşaqlar arasında vaxt bölgüsündə tarazlığa nail olmaq həmişə asan olmur, çünki bir qayda olaraq şəkərli diabetli bir uşağa əlavə qayğı və diqqət tələb olunur. Bütün övladlarınızın hissləri ilə maraqlanın. Digər uşaqlar özlərini tərk edilmiş, əhəmiyyətsiz və ya unudulmuş hiss edə bilərlər. Bəziləri qardaşının və ya bacısının gələcəyi üçün qorxurlar və onların da şəkər xəstəliyinə tutulmalarından qorxurlar. Ya diabetik olmadığı üçün günahkar ola bilərlər və ya keçmişdə qardaşlarına və ya bacılarına şirniyyat verməkdə özlərini günahlandıra bilərlər.

Valideynlərin və xəstə uşağa yaxın olanların möhkəm bağlanması digər uşaqlarda həsəd apara bilər. Əvvəlki kimi diqqət almadıqlarını hiss edirlər? Digər uşaqlar da şəkərli bir qardaş və ya bacıya çox diqqət yetirə bilər. Xəstə bir uşaq yorğun hiss edə bilər və ya daim izlənildiyini düşünə bilər.

Digər uşaqlar, əksinə, xəstə bir uşaq daha çox imtiyaz və ya güzəşt aldığı üçün qısqanc ola bilər. Buna görə qardaş və bacıları diabet mövzusunda açıq bir müzakirəyə cəlb etmək və bunu bütün ailə ilə müzakirə etmək lazımdır. Bütün uşaqlarınıza diabetin nə olduğunu və gündəlik həyatına necə təsir etdiyini izah edin. Hər bir uşaq üçün məlumatı yaşından və inkişaf səviyyəsindən asılı olaraq fərdi şəkildə təqdim etmək çox vacibdir. Digər ailə üzvlərini diabet xəstəsi uşağa qulluq etməyə cəlb etməyə çalışın.