Yeni nəslin Amaril dərmanı

Tip 2 diabet üçün Amaryl tabletləri: ehtiyacınız olan hər şeyi öyrənin. Aşağıda sadə dildə yazılmış bir təlimat var. Bədənə göstərilən göstəriciləri, əks göstərişləri, dozaları, yan təsirləri, faydaları və zərərləri nisbətini araşdırın. Amaril'i necə düzgün qəbul etməyinizi başa düşün, dərman neçə saatdan sonra fəaliyyətə başlayarsa, alkoqol ilə uyğun gəlir. Məqalədə bu vasitə Diabeton, Glyukofazh və Yanumet tabletləri ilə müqayisə edilir. Həm də sadalananlar yerli istehsalın ucuz qiymətli analoqlarıdır. Amaril eczanələrdə ucuz deyil, lakin rahatdır, çünki gündə bir dəfə içmək kifayətdir. Aktiv maddə glimepiriddir.

Tip 2 diabet Amaryl üçün müalicə: ətraflı məqalə

İstifadə qaydaları

Amaryl'ı alaraq, digər diabet həbləri kimi, bir diyetə əməl etməlisiniz.

Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi haqqında oxuyun:

Aşağıda tip 2 diabet xəstələri tərəfindən tez-tez verilən sualların cavabları verilmişdir.

Amaryl'ı necə götürmək olar: yeməkdən əvvəl və ya sonra?

Amaryl yeməkdən əvvəl alınır ki, yeyilən yemək mənimsənildiyi anda hərəkətə başlasın. Bir qayda olaraq, həkim diabet xəstəsinə səhər yeməyindən əvvəl bu dərmanı qəbul etməyi tapşırır. Xəstə ümumiyyətlə səhər yeməyi yemirsə, axşam yeməyindən əvvəl bir həb götürün. Aktiv maddə glimepiridini ehtiva edən analoqlar eyni şəkildə qəbul edilməlidir.

Amarili qəbul etdikdən sonra yeməyi atlamağa çalışmayın. Yemək lazımdır, əks halda dərman qan şəkərini çox azaldır və olacaqdır. Bu, müxtəlif şiddət əlamətlərinə səbəb ola biləcək kəskin bir komplikasiyadır. Əsəbilik və çarpmalardan komaya və ölümə qədər. Hipoqlikemiya riski, qlimepirid qəbul edilməməsinin səbəblərindən biridir. Sizin ixtiyarınızdadır təhlükəsiz və effektivdir.

Bu dərman spirtə uyğundurmu?

Amaril tabletlərinin istifadəsi üçün təlimat, bu dərmanla müalicənin bütün müddəti ərzində diabet xəstələrindən alkoqoldan tamamilə imtina etməyi tələb edir. Çünki spirtli içki içmək hipoqlikemiya və qaraciyər problemlərini artırır. Dərman glimepiridinin spirt ilə uyğunsuzluğu ciddi bir problemdir. Çünki qısamüddətli müalicə kursu üçün deyil, uzunmüddətli bir suqəbuledici üçün dərman.

Eyni zamanda, zərərli həbləri qəbul etməyən və müalicə alan 2 tip diabetli xəstələrə əllərindən gələni qədər spirtli içki içmək qadağan deyil. Ətraflı məlumat üçün "" məqaləsinə baxın. Mükəmməl normal şəkər saxlaya bilərsiniz və bəzən sağlamlığa zərər vermədən özünüzə bir stəkan və ya iki içki içməyə icazə verə bilərsiniz.

Qəbul etdikdən sonra nə qədər davam edir?

Təəssüf ki, Amarili qəbul etdikdən sonra nə qədər vaxt hərəkət etməyə başladığı barədə dəqiq bir məlumat yoxdur. Qan şəkəri 2-3 saatdan sonra mümkün qədər azalır. Çox güman ki, dərmanın təsiri xeyli əvvəl, 30-60 dəqiqədən sonra başlayır. Buna görə hipoqlikemiyanın meydana gəlməməsi üçün qida qəbulunu gecikdirməyin. Hər qəbul edilmiş glimepirid dozasının təsiri bir gündən çox davam edir.

Diabetik məhsullar haqqında oxuyun:

Hansı daha yaxşıdır: Amaryl və ya Diabeton?

Bu dərmanların hər ikisi də daxil edilir. Onları götürməkdən çəkinmək daha yaxşıdır ..

Amaryl və ya Diabeton təyin edən həkimi bu səhifədəki materiallar ilə tanış etməyə çalışın. Orijinal dərman olan Diabeton, onu qəbul edən xəstələr arasında ölümü kəskin artırdı. Buna görə, səssizcə satışdan çıxarıldı. İndi yalnız həb ala bilərsiniz. Daha yumşaq davranırlar, lakin yenə də zərərlidirlər.

İçmək daha yaxşı nədir: Amaryl və ya qlükofaj?

Amaryl zərərli bir dərman .. - başqa bir məsələdir. Bu, tip 2 diabet üçün addım-addım müalicə rejiminin vacib bir hissəsi olan orijinal Metformin dərmanıdır. - dərman zərərli deyil, əksinə çox faydalıdır. Diabetə yaxşı nəzarət etmək üçün əvvəlcə keçid etməlisiniz. Sağlam bir pəhriz, dərman Glukofage istifadəsi və lazım olduqda, aşağı dozalı insulin inyeksiyaları ilə əlavə olunur.

Yanumet və Amarili eyni anda götürə bilərəmmi?

Amilil və glimepiride ehtiva edən digər tabletlər yuxarıda göstərilən səbəblərə görə alınmamalıdır. Yanumet, metformini ehtiva edən bir dərman vasitəsidir. Yazı zamanı çox bahalı və ucuz həmkarları yoxdur. Prinsipcə, götürə bilərsiniz. Ancaq ondan ən yaxşısı, təmiz metforminə keçməyə cəhd edə bilərsiniz. Diabet nəzarətini pisləşdirmədən bunu bacarsanız, hər ay xeyli miqdarda pula qənaət edəcəksiniz.

Amaril analoqları

İdxal olunan analoqlardan məqalənin hazırlanması zamanı Xorvatiyanın Pliva Hrvatska istehsalı olan yalnız Glimepirid-Teva eczanələrdə satıldı. Eyni zamanda, Amaril, orijinal dərmana nisbətən daha ucuz bir çox rus əvəzedicisinə malikdir.

Amaril'in rus analoqları

Hər bir istehsalçı glimepirid üçün bütün dozaj variantlarını istehsal edir - 1, 2, 3 və 4 mq. Apteklərdə dərmanların və qiymətlərin mövcudluğunu yoxlayın.

Orijinal dərman Amaryl və ya ucuz analoglar: nəyi seçmək lazımdır

Səbəbini oxuyun Amaryl və onun analoqları zərərlidir niyə onları götürməkdən imtina etməlisən və əvəz etmək daha yaxşı nədir. Sayt saytı normal qədər öyrədir və aclıq olmadan, zərərli və bahalı dərmanlar alaraq, böyük dozada insulinin inyeksiya etmədən normal səviyyədə saxlayır.

Amaryl M: birləşmə dərmanı

Amaryl M, tip 2 diabet üçün birləşən bir dərman. Bir tabletdə iki aktiv maddə var - glimepiride və. Yuxarıda oxuduğunuz kimi, glimepirid zərərlidir və onu qəbul etməmək daha yaxşıdır. Lakin metformin heç bir zərərli deyil, əksinə diabet xəstələri üçün çox faydalıdır. Bu dərman qan şəkərini azaldır, diabet ağırlaşmalarından qoruyur, arıqlamağa kömək edir və ömrü uzadır.

Formanı buraxın

Amaryl planşet şəklində satışdadır. Rəng aktiv maddənin dozasından asılıdır:

• 1 mq glimepiride - çəhrayı,
• 2 - yaşıl
• 3 - açıq sarı
• 4– mavi.

Tabletlərdə tətbiq olunan işarələrdə fərqlənirlər.

Farmakoloji fəaliyyət

Glimepiride bədənə hipoqlikemik təsir göstərir. Üçüncü nəsil sulfonilüreanın bir törəməsidir.

Amaryl, əsasən uzanan bir təsirə malikdir. Tablet istifadə edildikdə, mədəaltı vəzi stimullaşdırılır və beta hüceyrələri işə düşür. Nəticədə insulin onlardan azad olunmağa başlayır, hormon qan dövranına daxil olur. Bu, yeməkdən sonra şəkər konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Eyni zamanda, glimepiride ekstrapankreatik təsir göstərir. Əzələlərin, yağ toxumalarının insulinə həssaslığını artırır. Dərmanı istifadə edərkən ümumi bir antioksidan, antiatherogenic, antiplatelet təsiri müşahidə olunur.

Amaril, digər sulfonilüre törəmələrindən fərqlənir ki, istifadə edildikdə sərbəst buraxılmış insulinin tərkibi digər hipoqlikemik dərmanlardan istifadə edildikdən daha aşağıdır. Bununla əlaqədar olaraq, hipoqlikemiya riski minimaldır.

Əzələ və yağ toxumalarında qlükoza istifadəsi prosesinin güclənməsi, hüceyrə membranlarında xüsusi nəqliyyat zülallarının olması səbəbindən mümkün olur. Amaryl onların fəaliyyətini artırır.

Dərman praktik olaraq ürək miyositlərinin ATP-ə həssas kalium kanallarını maneə törətmir. Hələ də işemik şərtlərə uyğunlaşma imkanı var.

Amaryl müalicəsi qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalını maneə törədir. Göstərilən təsir, hepatositlərdə fruktoza-2,6-biofosfatın artması ilə əlaqədardır. Bu maddə qlükoneogenezi dayandırır.

Dərman sikloksigenazın ifrazını maneə törətməyə, araxidon turşusu tromboksan A2-dən çevrilmə prosesini azaltmağa kömək edir. Bunun sayəsində trombositlərin birləşməsinin intensivliyi azalır. Amarilin təsiri altında insulin asılı olmayan diabetdə müşahidə olunan oksidləşdirici reaksiyaların şiddəti azalır.

II növ xəstəliyi olan xəstələrə glimepiride əsaslanan dərmanlar təyin edin, əgər fiziki fəaliyyət, pəhriz şəkər səviyyəsini idarə etməyə imkan vermirsə.

İstifadəyə dair təlimatlar, Amaril'i metformin, insulin enjeksiyonları ilə birləşdirməyə icazə verildiyini göstərir.

Doktor Bernstein, istifadə üçün əlamətlər olsa belə, hipoqlikemik agentlərin təyin olunmasının haqlı olmadığını təkid edir. Dərmanların maddələr mübadiləsi pozğunluqlarını artıraraq zərərli olduğunu iddia edir.Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün, sulfonilüre törəmələrindən deyil, xüsusi bir müalicə rejimi ilə birlikdə bir pəhriz istifadə edə bilərsiniz.

Əks göstərişlər

Amaril aşağıdakı xəstələrə təyin edilməməlidir:

• insulin asılılığı
• ketoasidoz, diabetik koma,
• böyrək funksiyası pozulmuşdur (hemodializə ehtiyac olduqda)
• qaraciyərin nasazlığı,
• fərdi dözümsüzlük və ya glimepiride, əlavə maddələrə, sulfonilürea qrupunun digər dərmanlarına həssaslıq,
• uşaq yaşı.

Həkimlər dərmanı qidalanmayan, nizamsız yeyən, 1000 kkaldan az istehlak edən xəstələrə dərman təyin etməməlidirlər. Kontrendikasyon, mədə-bağırsaq traktından qidaların udulması prosesinin pozulmasıdır.

Yan təsirləri

Amaril ilə müalicə zamanı demək olar ki, bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinə təsir edən müxtəlif arzuolunmaz hadisələr inkişaf edə bilər. Çox vaxt yan təsirləri simptomları ifadə olunan hipoqlikemiya ilə özünü göstərir:, aclıq, ürək bulanması, qusma,,, və bir çox digər simptomlar. Bəzən hipoqlikemiyanın ağır klinik mənzərəsi vuruşa bənzəyir. Onun aradan qaldırılmasından sonra arzuolunmaz simptomlar da tamamilə yox olur.

Müalicənin başlanğıc mərhələsində görmə, həzm sistemi və qan meydana gəlməsində problemlər yarana bilər. İnkişaf da mümkündür, bu da komplikasiyaya çevrilə bilər. Buna görə arzuolunmaz simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Amaryl üçün təlimat (Metod və doz)

Tabletlər, bütövlükdə, çeynəmədən və bol maye içmədən daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tipik olaraq, doza qanda qlükoza konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Müalicə üçün ən aşağı doza təyin olunur, bu da lazımi metabolik nəzarəti əldə etməyə kömək edir

Amarilin istifadəsi üçün təlimat da müalicənin qanda qlükoza konsentrasiyasının və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinin müntəzəm müəyyənləşdirilməsini tələb etdiyini bildirir.

Tabletlərin hər hansı bir yanlış qəbul edilməsi, sonrakı dozanı atmaqla yanaşı, əlavə bir dozajla doldurmaq tövsiyə edilmir. Bu cür hallar iştirak edən həkimlə əvvəlcədən razılaşdırılmalıdır.

Müalicənin əvvəlində xəstələrə gündəlik 1 mq doza təyin edilir. Lazım gələrsə, sxemə görə qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqini apararaq doz tədricən artırılır: 1 mq - 2 mq - 3 mq - 4 mq - 6 mq - 8 mq. Yaxşı nəzarəti olan xəstələrdə adi gündəlik doz 1–4 mq aktiv maddədir. Gündəlik 6 mq və daha çox doza yalnız az sayda xəstəyə təsir göstərir.

Dərman üçün gündəlik dozaj rejimi həkim tərəfindən təyin edilir, çünki müxtəlif amilləri, məsələn, yemək vaxtını, fiziki fəaliyyətin miqdarını və daha çox şeyləri nəzərə almaq lazımdır.

Tez-tez, tam bir səhər yeməyindən və ya ilk əsas yeməkdən əvvəl, dərmanın gündəlik bir qəbulu təyin olunur. Tabletləri qəbul etdikdən sonra yeməyi qaçırmaması vacibdir.

Məlumdur ki, metabolik nəzarəti yaxşılaşdırmaq insulinə həssaslığın artması ilə əlaqədardır və müalicə zamanı ehtiyac glimepiride azala bilər. Dozajı vaxtında azaltmaqla hipoqlikemiyanın inkişafından qaçınmaq olar və ya Amaril qəbul etməyi dayandırmaq olar.

Terapevtik proses zamanı dozanın tənzimlənməsi glimepiride olduqda edilə bilər

• çəki azaldılması
• həyat tərzi dəyişir
• hipoglisemiya və ya hiperglisemiyaya meylli olan digər amillərin ortaya çıxması.

Bir qayda olaraq, Amaril müalicəsi uzun müddət aparılır.

Aşırı doz

Kəskin dozanın və ya uzun dozanın uzun müddət istifadəsi hallarında glimepiride Həyatı üçün təhlükə yaradan ağır hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

Aşırı doz aşkar olunarsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.Hipoqlikemiya karbohidratlar, məsələn, qlükoza və ya hər hansı bir şirniyyatın kiçik bir hissəsini götürərək dayandırıla bilər. Hipoqlikemiya əlamətləri tamamilə aradan qaldırılmayana qədər xəstə diqqətli tibbi nəzarət tələb edir, çünki istənməyən təzahürlər yenidən davam edə bilər. Əlavə terapiya simptomlardan asılıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Glimepiridin bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, məsələn,İnsulin və digər hipoqlikemik maddələr, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonlarıtörəmələri Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibratlar, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitorları, para-aminosalisil turşusu, Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazamam, Salamamam və s.

Qəbul , barbitüratlar , GKS , diazoksidlər , diuretiklər , və digər simpatomimetik agentlər, laksatiflər (uzun istifadə ilə), (yüksək dozada), estrogen və prostogenlər, fenotiazinlər, fenitoinlər, rifampisinlər,yod tərkibli tiroid hormonları hipoqlikemik təsirin zəifləməsinə səbəb olur və buna görə qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirini gücləndirmək və ya zəiflətmək üçün H2-histamin reseptorlarını, və beta-blokerləri blokirovka edə bilər.

Formaları buraxın

Dərman oval tabletlər şəklində mövcuddur (1-4 mq). Planşetin bir tərəfində HD125 yazısı oxunur. Bir blisterdə 15 ədəd. Blisterlər özləri karton qutulara yığılırlar. Dərmanı iki, dörd, altı və ya səkkiz blister paketdə ala bilərsiniz. Tabletlərin rəngləri fərqlidir: çəhrayı rəngdə 1 mq, yaşıl 2 mq, Amaryl 3 mq - narıncı rəngdə və Amaryl 4 mq - solğun mavi tabletlərdən ibarətdir.

Bir tabletdə:

• üçüncü nəsil glimepiride - sulfamiddən azad bir maddə olan qlükoza azaldır əsas komponent,
• povidon - kimyəvi element, enterosorbent,
• su molekulu (monohidrat) ilə laktoza,
• mikrokristal selüloz,
• natrium karboksimetil nişastası - qida əlavəsi, möhkəmləndirici, qatılaşdırıcı,
• indigo carmine - qida təhlükəsiz rəngləmə
• maqnezium stearat (sabitləşdirici antifoam).

Amaril istifadəsi rahatdır, yalnız səhər bir dəfə həb almaq lazımdır. İstifadəyə dair təlimatlar, eləcə də qiyməti bu endokrin xəstəliyi olan hər bir xəstə üçün olduqca əlverişlidir.

Amaril Rəyləri

Xəstələr və mütəxəssislərin çoxsaylı rəyləri göstərir ki, şəkərli diabetin müalicəsində dozanın və terapevtik rejimin düzgün seçilməsi xüsusi əhəmiyyətə malikdir.

Üstəlik, Amarilin rəyləri bu dərmanın bütün diabet xəstələrinə uyğun olmadığını göstərir. Çox vaxt müalicənin başlanğıc mərhələsində xəstələr qanda şəkərin kəskin dəyişməsini yaşayırlar. Bununla birlikdə, mütəxəssislər əmindirlər ki, bu cür hallarda artım istiqamətində dozanın düzəldilməsi zəruridir və bu heç də dərmanın effektivliyinin göstəricisi deyildir.

Əlbəttə ki, dozanın artırılması və azaldılması ilə əlaqəli hər hansı bir düzəliş bir mütəxəssisin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır. Amarilin savadsız qəbul edilməsi xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola biləcəyi müəyyən edilmişdir.

İstifadə müddəti

Dərman istifadəsinə buraxıldığı gündən 36 ay ərzində icazə verilir.

Müvafiq endokrinoloq Amaryl üçün doğru əvəzedici seçməlidir. Eyni aktiv maddə əsasında hazırlanmış bir analoq təyin edə bilər və ya digər komponentlərdən hazırlanan dərmanı seçə bilər.

Xəstələrə nisbətən ucuz olan bir rus əvəzedicisi, Diamerid təyin edilə bilər. Bir eczanede 1 mq dozada qlimepirid əsasında hazırlanan 30 tabletin dərmanı üçün xəstələr 179 p.Aktiv maddənin konsentrasiyasının artması ilə maya dəyəri artır. 4 mq dozada diamerid üçün, 383 p.

Lazım gələrsə, Amaryl'ı rus şirkəti Vertex tərəfindən istehsal olunan Glimepiride dərmanı ilə əvəz edin. Göstərilən tabletlər ucuzdur. Bir paket 30 ədədə. 2 mq 191 p ödəməli olacaq.

Canonfarm tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da azdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 p.

Glimepiride dözümsüzdürsə, xəstələrə metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) və ya vildagliptin (Galvus) əsasında hazırlanmış digər analoqlar təyin olunur. Onlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilirlər.

Alkoqol və Amaryl

Spirt tərkibli içkilərin glimepiride əsaslanan dərman qəbul edən bir insana necə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Alkoqol Amarilin hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilər və ya artıra bilər. Buna görə, eyni zamanda istehlak edilə bilməz.

Hipoglisemik dərmanı uzun müddət qəbul etmək lazımdır. Bu səbəbdən, bir çoxları üçün spirt tərkibli içkilərin istifadəsinə qəti qadağa problemə çevrilir.

Mövcud Amaril Tablet əvəzediciləri

Tabletlərdə Amaril'in ən əlverişli analoqlarından biri daxildir:

Dərman Amarilin analoqlarının nə qədər təsirli olduğunu düşünün.

Amaryl ilə eyni aktiv maddəyə malikdir. Terapevtik təsir, pankreas beta hüceyrələrinin qlükoza əsaslı maddələr tərəfindən aktivləşdirilməsi ilə əlaqədardır.

1. Qəbullar arasındakı interval təyin olunmuş vaxtdan çox olmamalıdır.
2. Dərman qəbul edərkən edilən səhvlər dərmanı daha da konsentrasiyası ilə maneə törədə bilməz.
3. Xəstə həkimə dərmanın artan dozalarının istifadəsi barədə məlumat verməlidir.
4. Diamerid'i gündə 1 mq miqdarında qəbul etdikdən sonra hipoqlikemiyanın inkişafı diyet qidalanmasının zəruri olduğunu göstərir.

Diameridin qiyməti 206 rubl arasında dəyişir. paket başına.

Bu dərmanın öz təsir mexanizmi var:

1. Dərman tərkibindəki aktiv komponent sekresiyanı aktivləşdirir və pankreasdan insulin buraxır.
2. Periferik toxumaların insulinin təsirinə qarşı keçiriciliyini artırır.

Əvvəlcə dərmanların bir hissəsini götürün. Tez-tez qan dövranında qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm təhlili əsasında seçilir.

Bu dərman müalicəsində istifadə üçün bir neçə qaydalar var:

1. Terapiyanın əvvəlində gündə 1 dəfə təxminən 1 mq glimepirid təyin edilir.
2. Terapevtik nəticə görünəndə bu hissə dəstəkləyici kimi istifadə olunur.
3. Heç bir inkişaf yoxdursa, tədricən dozanı gündə 4 mq-a artıra bilərsiniz.
4. Ən yüksək doza gündə 8 mqdir.

Orta hesabla belə bir dərmanın qiyməti bir paket üçün 740-780 rubl arasında dəyişir.

İnsulindən asılı olmayan diabet xəstələrində qan qlükoza konsentrasiyasını yaxşılaşdırır.

Bunun bir neçə təsiri var:

1. Hipoqlikemik.
2. Zərərləndirici.
3. Antisklerotik.
4. Qoruyucu və bərpaedici.
5. Antioksidan.
6. Antibakterial.
7. Xolaqoq və diüretik təsirlər.

Bu məqsədə çatmaq üçün ən optimal dozada həkim tərəfindən müəyyən edilir:

1. Qan dövranında və sidikdə qlükoza konsentrasiyası.
2. Ürək-damar xəstəliklərinin profilaktik məqsədləri üçün istifadə edin.
3. Qaraciyər, mədə və ya bağırsaqların xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin istifadəsi üçün göstərilir.

Dərman qəbul edərkən seçilmiş dozaları və həyat tərzini ciddi şəkildə izləmək lazımdır. Vijaysar'ı orta hesabla 282 rubldan almaq olar.

Amaril dərmanının Rus analoqları var, onlar da terapevtik effektində olduqca təsirli olur.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Qliformin.
• Gliformin Prolong.

Hamiləlik, laktasiya

Körpənin intrauterin gestasiya dövründə, yeni doğulmuş uşağın ana südü ilə qidalanması, sulfonilüre törəmələrindən istifadə edilə bilməz. Hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normal həddə olmalıdır. Axı, hiperglisemiya anadangəlmə qüsur riskinin artmasına səbəb olur, körpə ölüm nisbətlərini artırır.

Hamilə qadınlar insulinə köçürülür. Əgər konsepsiya planlaşdırma mərhələsində sulfonilüreadan imtina etsəniz, preparatın utero içərisindəki körpəyə zəhərli təsiri ehtimalını istisna etmək mümkündür.

Laktasiya dövründə Amaril terapiyası qadağandır. Aktiv maddə yenidoğanın bədəni olan ana südünə keçir. Ana südü verərkən qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri

Amaryl, plazma şəkərini idarə etməyə kömək edən hipoqlikemik bir dərmandır. Dərmanın aktiv aktiv maddəsi glimepiriddir. Öz sələfi Glibenclamide kimi, Amaril də Langerhans pankreas adacıqlarının b hüceyrələrindən insulinin sintezini artıran sulfonilüre qrupundandır.

Gözlənilən nəticəni əldə etmək üçün, həssaslığı artıran ATP kalium kanalını blok edirlər. Sülfonilüre, b-hüceyrə membranlarında yerləşən reseptorlara bağlandıqda, K-AT fazasının fəaliyyəti dəyişir. Sitoplazmada ATP / ADP nisbətinin artması ilə kalsium kanallarının bloklanması, membranın depolarizasiyasına səbəb olur. Bu, kalsium yollarının salınmasına və sitosolik kalsiumun konsentrasiyasının artmasına kömək edir.

Tərkibin hüceyrələrarası hüceyrələr tərəfindən ifraz olunması prosesi olan sekretor qranulların ekzositozunun bu cür stimullaşdırılmasının nəticəsi insulini qana salacaq.

Glimepiride, 3-cü nəsil sulfonilüreasın nümayəndəsidir. Pankreas hormonunun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, protein və lipid hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.

Periferik toxumalar hüceyrə membranlarından nəqliyyat zülallarından istifadə edərək qlükozanı intensiv şəkildə metabolizə edir. İnsulindən asılı olmayan bir diabet növü ilə şəkərin toxumalara keçməsi ləngiyir. Glimepiride nəqliyyat zülallarının həcminin artmasına kömək edir və fəaliyyətlərini artırır. Belə güclü bir mədəaltı vəzi, hormona insulin müqavimətini (həssaslığı) azaltmağa kömək edir.

Amaryl antiaggregant (trombüs meydana gəlməsinin maneə törədilməsi), antiatherogenic ("pis" xolesterol göstəricilərinin azalması) və antioksidan (bərpaedici, qocalma əleyhinə) qabiliyyətləri ilə fruktoza-2,6-bisfosfat həcminin artması səbəbindən qaraciyər tərəfindən qlükogenin sintezini maneə törədir. Endogen b-tokoferolun tərkibindəki artım və antioksidan fermentlərin aktivliyi səbəbindən oksidləşmə prosesləri yavaşlayır.

Amarilin hətta kiçik dozaları qlükometri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Dərmanın farmakokinetikası

Amarilin tərkibində əsas aktiv komponent sulfonilüre qrupundan olan glimepiriddir. Doldurucu kimi povidon, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz və E172, E132 boyaları istifadə olunur.

Amaryl qaraciyər fermentlərini 100% emal edir, buna görə dərmanın hətta uzun müddət istifadəsi orqan və toxumalarda artıqlığının yığılmasına təhdid yaratmır. Emal nəticəsində glipemiridin iki törəməsi meydana gəlir: hidroksimetabolit və karboksimetabolit. İlk metabolit sabit hipoqlikemik təsir göstərən farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir.

Qanda aktiv komponentin maksimum tərkibi iki yarım saatdan sonra müşahidə olunur. Mütləq bioavailability olan dərman, dərmanı ələ keçirdiyi qida məhsulları seçimində diabet xəstəsini məhdudlaşdırmır. Emilim hər halda 100% olacaqdır.

Dərmanın olduqca yavaş olduğu, toxumaların və bioloji mayelərin dərman vasitəsindən atılma sürətinin (klirens) 48 ml / dəq.Aradan qaldırılması yarım ömrü 5 ilə 8 saat arasında.

Glisemik indekslərdə əhəmiyyətli irəliləyişlər qaraciyərdə, xüsusən də yetkinlik dövründə (65 yaşdan yuxarı) və qaraciyər çatışmazlığı ilə işləyən problemlərdə də aktiv komponentin konsentrasiyası normaldır.

Glimepiride Canon

Şifahi olaraq qəbul edilən hipoqlikemik bir dərmandır. Mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə təsir edir və insulin buraxır.

Dərman məruz qalmanın bir neçə növünə malikdir:

1. Bədəndən kənar pankreas təsiri, toxumaların insulinə həssaslığını artırma qabiliyyətini artırır.
2. Qaraciyərdə insulinin emalını azaldır.
3. Qlükoza istehsalını maneə törədir.

Şifahi olaraq tətbiq edin. Terapevtik nəticənin olmaması üçün insulin ilə birlikdə terapiya təyin edilə bilər. Bununla birlikdə, dozanı təyin edərkən qan axınındakı qlükoza miqdarını sistematik bir şəkildə yoxlamaq lazımdır. Terapiya çox vaxt uzundur. Təxmini dəyəri 165 rubl.

Gliformin Prolong

Piylənmə olan xəstələrdə tip 2 diabet üçün təyin edilir. Dərman həm monoterapiyada, həm də digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Yeməkdən asılı olmayaraq götürə bilərsiniz. Dozaj və tezlik istifadə olunan dozaj formasına əsasən təyin olunur. Dərmanı gündə 3 dəfəyə qədər təyin edin. Hər 15 gündə dozanı tənzimləmək lazımdır.

Dərmanın idxal analoqları, qiyməti

Amaril, daha yüksək qiymətə sahib olan, lakin daha məqbul rəylər gətirən analoqları da gətirmişdir:

1. Avandaglim . İki tamamlayıcı maddə, yəni rosiglitazononeate və glimepiride ehtiva edir. 2 tip diabetli xəstələrdə glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır.
2. Avandamet. Roziglitazone maleat və metformin hidroxloridinə əsaslanan birləşmiş dərman. İnsulinin həssaslığını artırır.
3. Bagomet Plus. Ekspozisiya iki maddənin metformin və glibenclamide sabit bir birləşməsinə əsaslanır. Birincisi qan dövranında qlükoza səviyyəsini aşağı salır, karbohidratların udulmasını maneə törədir və qlükoneogenez sürətini azaldır. Metformin qanın lipid tərkibinə müsbət təsir göstərir, tərkibindəki xolesterolu və trigliseridləri azaldır. Glibenclamide, qandakı qlükoza miqdarını azaldır. Xolesterolu azaltmaq üçün ucuz həblər haqqında - yazdığımız adlar, qiymətlər və rəylər.
4. Bagomet . Geniş müsbət təsirlərə malikdir:

• qlükoza udulmasını azaldır
• qlükoneogenezi ləngidir,
• periferik qlükoza istifadəsini artırır;
• toxumaların insulinin təsirinə təsirini artırır.

Qiymət 68 rubldan 101 rubla qədər dəyişir.

Amaryl tabletlərinin istifadəsi üçün göstərişlər

Amaril preparatındakı təlimatlara əsasən aktiv maddə glimepiriddir.

Dərman müsbət təsir göstərir:

1. İnsulin istehsalını aktivləşdirir.
2. Bədənin istehsal etdiyi insulinə toxumaların həssaslığını artırır.
3. İnsulini buraxır.
4. Ekstrapankreatik fəaliyyətə malikdir.
5. Miyokardı işemiyaya uyğunlaşdırmaq imkanı qalır.
6. Antitrombotik təsir göstərir.

Tip 2 diabet üçün dərman istifadə olunur. Bu vəziyyətdə dərman həm monoterapiyada, həm də digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Dozaj və administrasiya

Amarylın qiyməti bir paket üçün 820 rubldan 2300 rubla qədərdir.

Amarilin istifadəsi zamanı müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır:

1. Doza seçimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. İlkin doza gündə 1 dəfə 1 mqdir.
2. Doza dərmanların tezliyi ilə eyni olmalıdır.
3. Tabletlər çeynəmədən udulur.
4. Dərmanı yarım litr su ilə içmək.
5. Yeməkdən yayınmamaq çox vacibdir.
6. Müalicə uzun sürür.
7. Amaril metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Üstəlik, bu cür terapiya ən mükəmməl tibbi müayinə ilə aparılmalıdır.
8. Amarilin qəbul edilə bilən bir dozasını qəbul etməklə qan içindəki qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına nail olmaq mümkün deyilsə, glimepiridin insulin ilə birləşməsinə əsaslanan terapiya mümkündür.
9. Bir xəstəni hipoqlikemik dərmandan Amaryl-a köçürmək, 1 mq ilkin dozası ilə həyata keçirilir.

Yan təsirləri

Nadir hallarda Amaril istifadəsi ilə bir yan təsir meydana gələ bilər.

Dərman qəbul etdikdən sonra görünür:

• baş ağrısı
• ümumi yorğunluq
• ürək bulanması
• dartmaq
• yuxu pozğunluğu və narahatlıq
• şüurda qarışıqlıq
• serebral kramplar.
• özünü idarəetmə itkisi.

• Keçici görmə pozğunluğu tez-tez müşahidə olunur, bu da qan dövranında qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi ilə əlaqədardır.

• qusma
• ishal
• qarın ağrısı
• qaraciyər fermentlərinin təsirini artırmaq,
• sarılıq.

Allergik reaksiyalar (bəlkə simptomatik təzahürlərin görünüşü ilə):

• dəridə ürtiker,
• qaşınma hissi
• dəri döküntüsü.

Bəzən əlavə yan təsirlər meydana çıxa bilər:

Dərman qəbul etdikdən sonra yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Amaril asılılıq yaratmır. Dərmanı spirtlə qarışdırmayın. Yaxşı, Amaryl'ı yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra götürməlisiniz.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Amaryl necə istifadə olunur

Bir dərman bölmə zolağı olan oval tablet şəklində istehsal olunur, bu da dozanı yarıya qədər asanlıqla bölməyə imkan verir. Tabletlərin rəngi dozadan asılıdır: 1 mq qlimepirid - çəhrayı qabıq, 2 mq - yaşılımtıl, 3 mq - sarı.

Bu dizayn təsadüfən seçilmədi: tabletləri rəng ilə fərqləndirmək olarsa, bu xüsusilə yaşlı xəstələrdə təsadüfən həddindən artıq dozanın riskini azaldır.

Tabletlər 15 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Hər qutuda 2-dən 6-ya qədər belə lövhə ola bilər.

Amarilin istifadəsi xüsusiyyətləri:

Amaryl tabletləri (30 ədəd bir paketdə) aşağıdakı qiymətə satılır:

• 260 rub - 1 mq,
• 500 rub - Hər biri 2 mq
• 770 rub. - Hər biri 3 mq
• 1020 rub. - Hər biri 4 mq.

60, 90,120 ədəd tabletdən ibarət paketləri tapa bilərsiniz.

Amaril qutuları üç ildən çox olmayan otaq temperaturunda (30 dərəcəyə qədər) saxlanılır. İlk yardım dəsti uşaqlar üçün əlçatan olmamalıdır.

Digər dərman uyğunluğu

Diabet xəstələri, xüsusən də "təcrübə ilə", bir qayda olaraq, bir-birinə uyğun gələn ağırlaşmaları var: hipertansiyon, ürək və damar problemləri, metabolik xəstəliklər, böyrək və qaraciyər patologiyaları. Bu dəst ilə nəinki şəkər endirən dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Qan damarlarının və ürəyin anormallığının qarşısını almaq üçün aspirin olan dərmanlar təyin olunur. Amaryl onu zülal quruluşlarından kənarlaşdırır, ancaq qanda səviyyəsi dəyişməz olaraq qalır. Kompleks istifadənin ümumi təsiri yaxşılaşdırıla bilər.

Ətraflı fəaliyyət insulin öz əlavə Amare, Allopurinu, törəmələri kumarin, anabolic steroid, guanethidine, xloramfenikol, fluoksetin, fenfluramine, pentoksifilin, Feniramidolu, fibric turşusu törəmələri, phenylbutazone, mikonazol, azapropazone, probenesid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritokkalin və sulfonamidlər.

Amaril, Epinefrin, qlükokortikosteroidlər Diazoksid, laksatiflər, Qlyukagon, barbituratlar, Asetazolamid, saluretiklər, tiazid diuretiklər, nikotinik turşu, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampisin, Chlorpromazine və salat əlavə etmək qabiliyyətini azaldır.

Amaryl plus histamin H2 reseptor blokerləri, reserpin və klonidin qlükometrdə istənilən istiqamətdə damcılarla gözlənilməz nəticə verir. Bənzər bir nəticə spirt və Amaril qəbulunu təmin edir.

Dərman ACE inhibitorlarının (Ramipril) və antikoagulyant maddələrin (Warfarin) fəaliyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir.

Hipoqlikemik uyğunluq

Hər hansı bir hipoqlikemik dərmanı Amaril ilə əvəz etmək lazımdırsa, xəstənin ən böyük dozada əvvəlki dərmanı qəbul etdiyi hallarda da minimum doz (1 mq) təyin edilir. Əvvəlcə diabetik orqanizmin reaksiyasını iki həftə izləyir, sonra dozası tənzimlənir.

Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Amaril-dən əvvəl yarı ömrü yüksək olan bir antidiyabetik vasitə istifadə edilmişdirsə, ləğv edildikdən sonra bir neçə gün ara vermək lazımdır.

Ənənəvi şəkər kompensasiya sxemi Metformin diabet xəstəliyini tam nəzarət etməyə imkan vermədikdə, əlavə olaraq Amaril 1 mq qəbul edə bilərsiniz. Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, norma tədricən gündə 6 mq-a düzəldilir.

Amaril + Metformin sxemi gözləntilərə uyğun gəlmirsə, Amaril normasını qoruyarkən İnsulinlə əvəz olunur. İnsulin enjeksiyonları da minimum dozadan başlayır. Qlükometrin göstəriciləri həvəsləndirici deyilsə, insulin miqdarını artırın. Dərmanların paralel istifadəsi hələ də üstünlük təşkil edir, çünki təmiz hormonal terapiya ilə müqayisədə hormon qəbulunu 40% azaltmağa imkan verir.

Amaril ilə yanaşı, endokrinoloqun da analoji variantları var: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Dərman 2 tip diabetin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Metformin və ya İnsulin ilə paralel olaraq həm monoterapiyada, həm də kompleks müalicədə istifadə olunur.

Amarilin aktiv komponenti plasentanın maneəsini dəf edir və dərman ana südünə də keçir. Bu səbəbdən hamilə və laktasiya edən analar üçün uyğun deyil. Bir qadın bir ana olmaq istəyirsə, hətta bir uşaq anlayışından əvvəl Amaril olmadan insulin inyeksiyasına keçirilməlidir. Bəslənmə dövründə bu cür təyinatlar qorunur, buna baxmayaraq Amaril ilə müalicəyə ehtiyac varsa, ana südü dayandırılır.

Dərmanın diabetik komada istifadəsi və komadan əvvəlki vəziyyət qəbuledilməzdir. Şəkərli diabetin ağır ağırlaşmalarında (məsələn, ketoasidoz) Amaryl əlavə edilmir. Dərman xəstəliyin birinci növü olan diabet xəstələri üçün də uyğun deyil.

Böyrəklərin və qaraciyərin funksional pozğunluqları ilə Amaryl yararlı deyil, Amaril hemodializ və diabet xəstələri, həmçinin glipemiride və ya sulfonamide və sulfonilurea sinifinin digər dərmanlarına fərdi dözümsüzlük üçün göstərilmir.

Bağırsaq parezi və ya bağırsaq tıxanması ilə dərmanların udulması pozulur, buna görə Amaril alevlenme zamanı belə problemlər təyin etmir. Onlar insulinə və çox sayda yaralanmalara, əməliyyatlara, yüksək temperatur xəstəliklərinə və ciddi yanıqlara keçid tələb edirlər.

Amaril hipoqlikemik reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Bəzən xəstələr başgicəllənmədən şikayət edirlər, bəziləri yuxu keyfiyyətini pisləşdirir, əsəbilik, həddindən artıq tərləmə və danışma pozğunluqları var. Şəkərli diabetdə tez-tez nəzarətsiz aclıq, dispeptik xəstəliklər, qaraciyər bölgəsində narahatlıq halları olur. Ürək ritminin mümkün bir arızası, dəridə bir döküntü. Bəzən qan axını pisləşir.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi, eyni zamanda ciddi bir dozanın artması simptomları əvvəlki hissədə təsvir olunan hipoqlikemiyanı doğurur.

Bir diabet xəstəsində xəstəliyinin qısa təsviri və sürətli karbohidratlardan (konfet, peçenye) bir şey olan bir göstəriş olmalıdır. Şirin suyu və ya çay da uyğundur, yalnız süni tatlandırıcılar olmadan.Ağır hallarda xəstə mədə yuyulması və emici maddələrin (aktivləşdirilmiş karbon və s.) Tətbiqi üçün təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Yan təsirləri

Nadir hallarda Amarilin istifadəsi qismən görmə itkisi, qan dövranı sistemi, metabolik xəstəliklər, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri şəklində yan təsirlərlə müşayiət olunur.

Ən çox görülənlər arasında:

Amarili qəbul etmək psixomotor reaksiyaların sürətinə mənfi təsir göstərir - bir avtomobil idarə etmək, habelə diqqət tələb edən iş, xüsusilə müalicənin ilkin mərhələsində Amaril terapiyası ilə uyğun gəlmir.

Aptek tətil şərtləri

Reçeteyle buraxılır.

Amaryl necədir? Apteklərdə orta qiymət buraxılış formasından asılıdır:

• Amaryl tabletləri 1 mq, 30 əd. - 262 rubdan.
• Amaryl tabletləri 2 mq, 30 əd. - 498 rubdan.
• Amaryl tabletləri 3 mq, 30 əd. - 770 rubdan.
• Amaryl tabletləri 4 mq, 30 əd. - 1026 rubdan.

Hamiləlik və laktasiya

Amaryl hamiləlikdə kontrendikedir. Planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində və ya hamiləliyin başlanğıcında bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Glimepiridin ana südü ilə xaric edildiyi müəyyən edildi. Laktasiya dövründə bir qadın insulinə köçürülməlidir və ya ana südü ilə qidalandırılmalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Həkim, xəstə Amaryl və ya Amaryl M-ni təyin edərkən, yan təsirlərin olma ehtimalı və ən əsası - xəstənin dərman qəbul etdiyi, lakin yeməyi unutduğu vəziyyətdə hipoqlikemiyanın meydana çıxması barədə xəbərdar etməlidir. Bu vəziyyətdə xəstəyə qan şəkərinin səviyyəsini tez bir zamanda qaldırmaq üçün həmişə şirniyyat və ya şəkər parçaları içərisində gəzdirmək tövsiyə olunur.

Qan və sidik qlükoza səviyyəsini sistematik yoxlamaqdan əlavə Amaril və Amaril M müalicəsi də qan tərkibini və qaraciyər funksiyasını mütəmadi olaraq izləyir.

Stressli vəziyyətdə, adrenalinin qana buraxılması ilə müşayiət olunan Amaril və Amaril M-in təsirləri azalır. Bu cür hallar qəza, ailədəki və ya işdəki münaqişələr, yüksək temperaturun artması ilə xəstəliklər ola bilər. Belə hallarda xəstənin insulinə müvəqqəti köçürülməsi tətbiq olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Amarilin insulin, digər şəkər azaldıcı dərmanlar, bəzi antibiotiklər (tetrasiklinlər, sulfanilamidlər, klaritromisin), yüksək dozada pentoksifillin, flüoksetin, flukonazol, anabolik steroidlər, ACE inhibitorları (captoprilprin, drilopril, erin, prilemler, ekolipler), eyni zamanda yüksək dozada. . Amarilin barbituratlar, laksatiflər, diuretiklər, yüksək dozada nikotinik turşusu və rifampisin ilə birləşməsi əks təsir göstərəcəkdir.

Beta-blokerlər (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol və s.), Reserpin, klonidin, coumarin törəmələri və alkoqol amarylın hipoqlikemik təsirini artıra və azalda bilər.

Amaril diabet xəstələri arasında populyar hesab olunur. Qəbul xəstələrə vəziyyətlərini idarə etməyə, hiperglisemiyanın inkişaf ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir. Təyin olunan dərmanlar yalnız II tip diabetli insanlara təyin edilir.

Amarilin aktiv maddəsi glimepiriddir. Tabletlərin tərkibinə köməkçi komponentlər də daxildir. Onların siyahısı glimepiridin dozasından asılı olacaq. Tabletlərdə əlavə maddələrin fərqli bir birləşməsi fərqli bir rəngə bağlıdır.

INN (beynəlxalq adı): glimepiride (Latın Glimepiride).

Amalil M1, M2 apteklərdə də satılır. Glimepiride ilə yanaşı, tabletlərin tərkibinə müvafiq olaraq 250 və ya 500 mq miqdarında metformin daxildir. Bu birləşmə dərmanı yalnız bir endokrinoloq tərəfindən təyin edilə bilər.

Müxtəlif tərkibi, göstəriş və tətbiq üsulu ilə üst-üstə düşə bilər

Bahalı dərmanların ucuz analoqlarının siyahısını tərtib etmək üçün, Rusiya boyunca 10 mindən çox aptek təmin edən qiymətlərdən istifadə edirik. Dərman vasitələri və onların analoqları haqqında məlumat bazası gündəlik yenilənir, buna görə veb saytımızda verilən məlumatlar hər gün cari günə qədər aktualdır. Sizin üçün maraqlı bir analoq tapmadınızsa, yuxarıdakı axtarışdan istifadə edin və siyahıdan sizə maraq göstərən dərmanı seçin. Onların hər birinin səhifəsində istədiyiniz dərmanın analoqları üçün bütün mümkün variantları, habelə mövcud apteklərin qiymətlərini və ünvanlarını tapa bilərsiniz.

Qəbul üçün göstərişlər və əks göstərişlər siyahısı

Amaryl istifadə üçün aşağıdakı göstəricilərə malikdir. Əsas olan 2 tip diabetin müalicəsidir. Amaril həm insulin inyeksiyasına ehtiyacı olmayan xəstələr üçün, həm də rifahlarını yaxşılaşdırmaq üçün insulin göstərilənlər üçün haqlıdır.

Diabetin müalicəsində, əsas dərman kimi Amaryl tabletləri təyin edilir. Lakin qeyri-kafi metabolik nəzarət (xüsusilə xəstəyə dərman dozası təyin olunarsa), Glimepiride Metformin ilə birlikdə qəbul edilir. Bu, metabolik nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Eyni zamanda, nəticələr ayrı bir dərmanla əldə edilənlərdən daha yaxşıdır.

Glimepiride və Metformin istifadə edilən kompleks terapiya nəticəsində alınan mürəkkəb dərman Amaryl M.-nin inkişafına səbəb oldu. Diabetes mellitusun kompleks dərmanlarla müalicəsi lazımdırsa bu dərmana resept verilir, bu da xəstələr üçün əlverişlidir.

Amaril şəkər endirən dərman, insulin müntəzəm inyeksiyasına ehtiyacı olan xəstələrdə qəbul edilə bilər. Eyni zamanda, metabolik nəzarət də yaxşılaşır, ancaq glimepiridin dozasının azaldılması tövsiyə olunur.

Hər hansı bir dərman kimi, dərman da tamamilə təhlükəsiz hesab edilə bilməz. Amarilin əks göstərişləri var və onların siyahısı olduqca böyükdür.

Əvvəlcə müalicənin ilk mərhələsində dərman qəbul etməkdən ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur: bu dövrdə qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması riski qalır. Zamanla hipoqlikemiya riski qalırsa, ya müalicə rejimini, ya da Amaril dozasını dəyişdirmək tövsiyə olunur. Ehtiyatlı olmalı və bəzi xəstəliklərlə, düzgün olmayan bir həyat tərzi, balanssız bir pəhriz.

Aşağıdakı xəstəliklər (və ya bədənin vəziyyəti) Amaril təyin edilməsinə əsas əks göstərişdir:

1. Diabetik koma və ya ata.
2. Ketoasidoz.
3. Ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
4. Dərmanın əsas və ya əlavə komponentlərinə qarşı dözümsüzlük və ya həssaslıq.
5. Nadir irsi xəstəliklər (laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və s.).
6. Hamiləlik Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı müalicə rejimi dəyişdirilməlidir. Xəstə insulin enjeksiyonlarına köçürülür, dərman təyin edilmir.
7. Ana südü zamanı insulin terapiyası davam edir. Hər hansı bir səbəbdən bu müalicə rejimi uyğun deyilsə, Amaril xəstəyə təyin edilir, ancaq laktasiyanı dayandırmaq tövsiyə olunur.

I tip diabetin müalicəsi üçün bir dərman təyin edilmir. Mütləq əks göstəriş uşaq yaşıdır. Uşaqlarda dərmanlara dözümlülük barədə klinik məlumatlar yoxdur.

Buna görə uşaqlarda şəkərli diabetin müalicəsi üçün adətən dərmanın daha etibarlı analoqları təyin olunur.

Əlavə dərman məlumatları

Amaril və ya Amaril M təyin edərkən, həkim yalnız dərmanın düzgün istifadəsi barədə təlimat verməli, həm də mümkün yan təsirləri barədə xəbərdar etməlidir. Xəstə Amarili qəbul etdikdən dərhal sonra yeməyi unutsa, inkişaf edə bilən hipoqlikemiya riskinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün bir parça şəkər və ya konfet yanınızda olsanız yaxşı olar.

Sidikdə şəkər səviyyəsi və qlükoza konsentrasiyasına əlavə olaraq, xəstə böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini mütəmadi olaraq yoxlamalıdır.

Amaril ilə terapiya zamanı spirtli içki qəbul etməyin mümkün olub-olmaması ümumi bir sualdır. Diabet müalicəsi zamanı alkoqolun ümumiyyətlə zəif dözüldüyünü və əksər dərmanlarla birləşdirilə bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Amaril də bunlara aiddir. Eyni zamanda dərman və alkoqol qəbul etməyin nəticələri gözlənilməz ola bilər. Bəzi hallarda dərmanın effektivliyi daha yüksək olur, digərlərində isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə müalicə zamanı alkoqol və spirt əsaslı dərmanlardan imtina etməlisiniz.

Amarilin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinə gəlincə, burada hər şey dərman növündən də asılıdır. Müəyyən dərman qəbul etmək Amarilin effektivliyini artırır, digərləri - təsirini azaldır. Həm bu, həm də digər dərmanların siyahısı olduqca genişdir. Buna görə zəruri hallarda digər dərmanlar qəbul edilərsə, həkimə diaqnoz və alınan dərman barədə məlumat vermək lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim Amarilin effektivliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməyən bir dərman seçə biləcəkdir.

Hər hansı bir yan təsir varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Dərman haqqında rəylər

Amaryl'ın 2 tip diabet üçün istifadəsi zamanı bir çox xəstədən müsbət rəylər alınıb. Bu, düzgün dozada dərman hiperqlikemiya ilə effektiv mübarizə aparacağını təsdiqləyir.

Effektivliyə əlavə olaraq, bir çox alıcı tabletlərin fərqli rəngini dərmanın müsbət bir keyfiyyəti adlandırdı - bu, dərmanı fərqli bir glimepirid dozası ilə çaşdırmamağa kömək edir.

Amaril haqqında alınan rəylər, yalnız effektivliyini deyil, təlimatda göstərilən yan təsirləri də təsdiq etdi.

Çox vaxt dərman qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiya əlamətləri göstərilir:

1. Zəiflik.
2. Zəlzələ.
3. Bütün bədəni titrədir.
4. Başgicəllənmə
5. İştahanın artması.

Çox vaxt bunun nəticəsində huşunu itirmə təhlükəsi yaranır. Buna görə Amarili qəbul edənlər daim şəkər tərkibli məhsulları (məsələn, şirniyyatlar) özləri ilə aparmalıdırlar ki, lazım olduqda şəkər səviyyələrini tez artırsınlar və rifahlarını yaxşılaşdırsınlar. Ancaq həkimlərin fikrincə, şəkər səviyyəsinin dəyişməsi dərmanın təsirsiz qalmasının göstəricisi deyildir. Belə simptomlar görünəndə dozanı tənzimləmək kifayətdir.

Hipoqlikemik agentləri qəbul etmək məcburiyyətində qalan sürücülər üçün ümumi bir problem, avtomobil idarə edərkən pisləşən reaksiya. Bənzər bir yan təsir, mümkün yan təsirlərin siyahısındakı təlimatlarda göstərilmişdir. Reaksiya azalması glimepiridin sinir sisteminə təsiri ilə izah olunur.

Yaşlı diabetli xəstələr arasında, Amarilin rəylərində bir çox mənfi məqamı qeyd etdi: Amarilin şəkəri azaltmasının təsirli olmasına baxmayaraq, diabet xəstəliyi üçün dərman çox bahalıdır, çünki dərman bəzi analoqlardan, o cümlədən rus dərmanlarından da baha başa gələ bilər. istehsal.

Dərmanın qiyməti və analoqları

Amaril'i adi bir şəhər eczanəsində satın ala bilərsiniz, ancaq bir xəbərdarlıq var: satışda deyil. Bir çox digər antidiyabetik dərmana gəldikdə, Amaryl almaq üçün resept təqdim etməlisiniz.

Bir çox diabet xəstəsini maraqlandıran başqa bir populyar sual Amarilin nə qədər maliyyələşdirilməsidir. Dərmanın qiyməti bu vəziyyətdə paketdəki tabletlərin sayından və dərmanın dozasından asılı olacaq. Beləliklə, məsələn, 30 tablet üçün bir paketin dozası asılı olaraq 200 ilə 850 rubla qədərdir. Eyni zamanda, Amaril 1 mq orta hesabla 230-280 rubl, Amaril tabletlərinin qablaşdırılması 2 mq - 450-560 rubl, 3 mq - 630-830 rubla başa gəlir. Ən bahalı tablet Amaril 4 mq 90 əd. - onlar orta hesabla 870-1080 rubla başa gəlir.

Amaril M-ni 570-600 rubl üçün almaq olar. Belə bir qiymətə Amaril 2mg + 500 mq tablet ala biləcəyinizi nəzərə almaq vacibdir. Həkimlər tərəfindən daha az təyin edildiyi və buna görə daha az satıldığı üçün daha aşağı bir doz (1 mq + 250) almaq çox çətindir.

Amaryl M təlimatı

TƏLİMAT
dərman istifadəsi haqqında
AMARIL M

Formanı buraxın
Filmlə örtülmüş tabletlər.

Farmakoloji fəaliyyət
Amaryl® M, glimepiride və metformini ehtiva edən birləşmiş hipoqlikemik bir dərmandır.
Glimepiridin farmakodinamikası
Amaril® M-nin aktiv maddələrindən biri olan Glimepiride, ağızdan tətbiq üçün hipoqlikemik bir dərman, üçüncü nəslin sulfonilüreinin bir törəməsidir.
Glimepiride insulinin pankreas β hüceyrələrindən sekresiyasını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır (pankreas effekti), periferik toxumaların (əzələ və yağ) endogen insulinin təsirinə həssaslığını artırır (ekstrapankreatik təsir göstərir).
İnsulin ifrazına təsir
Sülfonilüreasın törəmələri mədəaltı vəzinin op hüceyrələrinin sitoplazmatik membranında yerləşən ATP-dən asılı kalium kanallarını bağlamaqla insulin ifrazını artırır.
Kalium kanallarını bağlayaraq, β hüceyrələrinin depolarizasiyasına səbəb olur ki, bu da kalsium kanallarının açılmasına və hüceyrələrə kalsium axınının artmasına kömək edir. Glimepiride, yüksək əvəzetmə dərəcəsi ilə, ATP-yə bağlı kalium kanalları ilə əlaqəli pankreas hüceyrə zülalından (molekulyar çəkisi 65 kD / SURX) birləşir və ayrılır, lakin adi sulfonilüre törəmələrinin bağlandığı yerdən (molekulyar çəkisi 140 kD olan protein) fərqlənir. / SUR1). Bu proses insulinin ekzositozla sərbəst buraxılmasına səbəb olur, ifraz olunan insulinin miqdarı ikinci nəslin sulfonilürea törəmələrinin (məsələn, glibenclamide) təsiri altında olduğundan xeyli azdır. Glimepiridin insulin ifrazına minimal stimullaşdırıcı təsiri hipoqlikemiya riskini daha da artırır.
Extrapankreatic fəaliyyət
Ənənəvi sulfonilüre törəmələri kimi, lakin daha çox dərəcədə, glimepiride ekstrapankreatik təsir göstərir (insulin müqavimətinin azalması, antaterogen, antiplatelet və antioksidan təsiri).Qlükoza periferik toxumalar (əzələ və yağ) tərəfindən istifadəsi hüceyrə membranlarında yerləşən xüsusi nəqliyyat zülallarından (GLUT1 və GLUT4) istifadə olunur. 2-ci tip diabetdə qlükoza bu toxumalara daşınması qlükoza istifadəsində sürətlə məhdud bir addımdır. Glimepiride çox sürətlə qlükoza nəql edən molekulların (GLUT1 və GLUT4) sayını və aktivliyini artırır, periferik toxumalar tərəfindən qlükoza alışının artmasına səbəb olur.
Glimepiride, kardiyomiyositlərin ATP-yə bağlı kalium kanallarına zəif təsir göstərən bir təsir göstərir. Glimepiride qəbul edərkən miyokardın işemiyaya metabolik uyğunlaşma qabiliyyəti qorunur.
Glimepiride, fosfolipaza C-nin aktivliyini artırır, bunun nəticəsində əzələ və yağ hüceyrələrində kalsiumun hüceyrədaxili konsentrasiyası azalır, protein kinaz A-nın aktivliyinin azalmasına səbəb olur və bu da qlükoza mübadiləsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur.
Glimepiride, fruktoza-2,6-bisfosfatın hüceyrədaxili konsentrasiyalarını artıraraq qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir və bu da öz növbəsində qlükoneogenezə mane olur.
Glimepiride seliksel olaraq sikloksigenazanı inhibə edir və araxidon turşusunun mühüm endogen trombosit toplama amili olan tromboksan A2-yə çevrilməsini azaldır.
Glimepiride lipid miqdarını azaltmağa kömək edir, antidrogenik təsiri ilə əlaqəli olan lipid peroksidləşməsini xeyli azaldır.
Glimepiride endogen α-tokoferolun tərkibini, katalaz, glutatyon peroksidaz və superoksid dismutazın aktivliyini artırır ki, bu da 2 tip diabet xəstələrinin bədənində daim mövcud olan xəstənin bədənindəki oksidləşdirici stresin şiddətini azaltmağa kömək edir.

Metforminin farmakodinamikası
Metformin, biguanide qrupundan olan bir hipoqlikemik dərmandır. Onun hipoqlikemik təsiri yalnız insulinin ifraz olunmasına (azaldılmasına baxmayaraq) mümkündür. Metformin, mədəaltı vəzi hüceyrələrinə təsir etmir və insulin ifrazını artırmır. Terapevtik dozalarda metformin insanlarda hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Metforminin təsir mexanizmi hələ tam aydın deyil. Metforminin insulinin təsirini artıra biləcəyinə və ya periferik reseptor zonalarında insulinin təsirini artıra biləcəyinə inanılır. Metformin hüceyrə membranlarının səthindəki insulin reseptorlarının miqdarını artıraraq insulinə toxuma həssaslığını artırır. Bundan əlavə, metformin qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir, sərbəst yağ turşularının meydana gəlməsini və yağ oksidləşməsini azaldır və qan, LDL və VLDL-də trigliseridlərin (TG) konsentrasiyasını azaldır. Metformin iştahı bir az azaldır və bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını azaldır. Toxuma plazminogen aktivator inhibitorunu inhibə edərək qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.
Farmakokinetikası
Glimepiride
Emiş
Dərmanın gündə 4 mq dozada serumda Cmax təkrar qəbul edilməsi təqribən 2,5 saatdan sonra əldə edilir və 309 ng / ml təşkil edir. Qan plazmasında qlimepiridin dozası və Cmax, eləcə də doza və AUC arasında xətti əlaqə mövcuddur. Glimepirid qəbul edildikdə onun mütləq bioavailability tamam olur. Yemək, sürətinin bir az yavaşlaması istisna olmaqla, udulmaya ciddi təsir göstərmir.
Dağılım
Glimepiride çox aşağı Vd (təxminən 8.8 L), təxminən Vd albumin bərabərdir, plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanma (99% -dən çox) və aşağı təmizlik (təxminən 48 ml / dəq) ilə xarakterizə olunur.
Glimepiride ana südü ilə atılır və plasental maneəni keçir. Glimepiride BBB-yə zəif nüfuz edir.
Glimepiridin tək və çoxlu (gündə 2 dəfə) administrasiyasının müqayisəsi farmakokinetik parametrlərdə ciddi fərqlər aşkar etməmişdir və fərqli xəstələrdə onların dəyişkənliyi əhəmiyyətsiz olmuşdur. Glimepiridin əhəmiyyətli dərəcədə yığılması yox idi.
Metabolizm
Glimepiride qaraciyərdə sidik və nəcisdə olan iki metabolitin - hidroksillənmiş və karboksilləşdirilmiş törəmələrin meydana gəlməsi ilə metabolizə olunur.
Damazlıq
Dərmanın təkrar tətbiq edilməsinə uyğun olan serumdakı plazma konsentrasiyalarında T1 / 2 təxminən 5-8 saat təşkil edirGlimepiride yüksək dozada qəbul etdikdən sonra T1 / 2 biraz artır.
Tək bir ağızdan tətbiq olunduqdan sonra glimepiridin 58% -i böyrəklər (metabolitlər şəklində), 35% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Sidikdə dəyişməyən aktiv maddə aşkar edilmir.
Hidroksillənmiş və karboksilləşdirilmiş glimepirid metabolitlərinin T1 / 2 terminalı müvafiq olaraq 3-5 saat və 5-6 saat təşkil edir.
Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika
Fərqli cinslərdə və fərqli yaş qruplarında olan xəstələrdə glimepiriddəki farmakokinetik parametrlər eynidır.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (aşağı CC ilə), glimepiridin təmizlənməsini artırmaq və qan zərdabında qan plazma zülallarına daha aşağı bağlanması səbəbindən ən çox ehtimal olunan glimepiridin daha sürətli ifraz edilməsi ilə əlaqəli ortalama konsentrasiyaların azalmasına meyl var idi. Beləliklə, xəstələrin bu kateqoriyasında qlimepiridin kumulyasiya riski yoxdur.
Metformin
Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin həzm sistemindən kifayət qədər əmilir. Mütləq bioavailability 50-60% -dir. Plazmadakı Cmax təxminən 2 mkq / ml təşkil edir və 2,5 saatdan sonra əldə edilir.Yeməyin eyni vaxtda qəbul edilməsi ilə metforminin udulması azalır və yavaşlayır.
Dağıtım və metabolizm
Metformin toxumada sürətlə paylanır, praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır. Çox zəif dərəcədə metabolizə olunur.
Damazlıq
T1 / 2 təxminən 6.5 saatdır.Böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Sağlam könüllülərdə klirens 440 ml / dəq (KK-dan 4 dəfə çox), bu metforminin aktiv boru sekresiyasının mövcudluğunu göstərir. Xüsusi klinik hallarda farmakokinetikası Böyrək çatışmazlığı olduqda, preparatın kümülatma riski var.
Amaril® M-in sabit dozada glimepiride və metformin ilə farmakokinetikası
Sabit dozalı birləşmə dərmanı qəbul edərkən Cmax və AUC dəyərləri (2 mq + metformin 500 mq olan tablet), ayrıca hazırlıqlar (glimepiride tablet 2 mg and metformin 500 tablet) eyni kombinasiyasını qəbul edərkən eyni göstəricilərlə müqayisədə bio bərabərsizlik meyarlarına cavab verir. mq).
Bundan əlavə, bu preparatlardakı sabit doza (500 mq) ilə sabit dozada 1 mq-dan 2 mq-a qədər olan qarışıq preparatların tərkibində Cmax və AUC-in dozada mütənasib artması göstərilmişdir.
Bundan əlavə, Amaril M 1 mq + 500 mq qəbul edən xəstələr ilə Amaril M 2 mq + 500 mq qəbul edən xəstələr arasında təhlükəsizlikdə, o cümlədən arzuolunmaz təsirlərin profilində ciddi fərqlər mövcud deyildi.

Göstərişlər
Tip 2 diabet üçün müalicə (pəhriz, idman və kilo verməkdən əlavə):
glisemik nəzarəti glimepiride və ya metformin ilə monoterapiya ilə təmin etmək olmadıqda,
kombinasiyalı terapiya glimepiride və metformin ilə Amaril® M adlı bir kombinasiya dərmanı qəbul edilərkən.

Əks göstərişlər
Tip 1 diabet
diabetik ketoasidoz (tarix daxil olmaqla), diabetik koma və prekoma,
kəskin və ya xroniki metabolik asidoz,
ağır qaraciyər funksiyası (istifadə təcrübəsi olmaması, adekvat glisemik nəzarəti təmin etmək üçün insulin müalicəsi lazımdır),
hemodializ xəstələri (təcrübə olmaması)
böyrək çatışmazlığı və pozulmuş böyrək funksiyası (kişilərdə plazma kreatinin konsentrasiyası ≥1.5 mq / dL (135 μmol / L) və qadınlarda ≥1.2 mq / dL (110 μmol / L) və ya CK) azalması (laktik asidoz riskinin artması) və metforminin digər yan təsirləri)
böyrək funksiyasının pozulduğu kəskin şərtlər (susuzlaşdırma, ağır infeksiyalar, şok, yodlaşdırılmış kontrast maddələrin damardaxili qəbulu);
toxuma hipoksiyasına səbəb ola biləcək kəskin və xroniki xəstəliklər (ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, kəskin və subakut miokard infarktı, şok),
laktik asidoz inkişafına meyl, laktik asidoz tarixi
stresli vəziyyətlər (ağır xəsarətlər, yanıqlar, əməliyyatlar, qızdırma ilə ağır infeksiyalar, septisemiya),
tükənmə, aclıq, aşağı kalorili diyetə riayət etmək (gündə 1000 kaldan az),
həzm sistemindəki qidaların və dərmanların malabsorbsiyası (bağırsaq tıxanması, bağırsaq parezi, ishal, qusma ilə),
xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası,
laktaza çatışmazlığı, qalaktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
hamiləlik, hamiləliyin planlaşdırılması,
ana südü dövrü,
18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (qeyri-kafi klinik təcrübə),
dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq,
sulfonilüreaslara, sulfa dərmanlarına və ya biguanidlərə qarşı həssaslıq.
Diqqətlə: Amaril® M ilə müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiya riski artır, bu da xüsusilə diqqətli izləmə tələb edir. Hipoqlikemiyanın inkişaf riskinin artdığı şəraitdə (həkimlə əməkdaşlıq etmək istəməyən və ya bilməyən xəstələr, əksər hallarda yaşlı xəstələr, zəif yeyən, nizamsız yeyən, yeməkdən yayınan, fiziki fəaliyyətlə karbohidrat qəbulu arasında uyğunsuzluq olan xəstələr, dəyişdikdə). pəhriz, tərkibində etanol olan içkilər içərkən, xüsusən atlama yeməkləri ilə birlikdə, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş, bəzi kompensasiya olunmayan endokrin pozğunluqları ilə; bunlar tiroid bezi disfunksiyası, ön hipofiz və adrenal korteksdə hormon çatışmazlığı, karbohidrat mübadiləsi və ya hipoqlikemiya zamanı qan dövranının artmasına yönəlmiş mexanizmlərin aktivləşdirilməsi, müalicə zamanı və ya həyat tərzi dəyişikliyi zamanı inkişaf edir. Xəstələrə qan qlükoza konsentrasiyası və hipoqlikemiya əlamətlərini daha diqqətlə izləmək lazımdır, Amaril® M) dozasının tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilər. Bəzi digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə. Yaşlı xəstələrdə (tez-tez böyrək funksiyalarında asimptomatik bir azalma olur). Böyrək funksiyasının pisləşə biləcəyi vəziyyətlərdə, məsələn antihipertenziv dərmanlar və ya diuretiklər qəbul etməyə başlamazsa, NSAİD-lər (laktik asidoz riski və metforminin digər yan təsirləri). Ağır fiziki iş görərkən (metformini qəbul edərkən laktik asidoz inkişaf riski artır). İnkişaf edən hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik antiglikemik tənzimləmə əlamətlərinin olmaması və ya olmaması ilə (yaşlı xəstələrdə, avtonom neyropatiyası olan və ya beta-blokerler, klonidin, guanetidin və digər simpatolitiklər ilə eyni vaxtda terapiya aparılarsa, bu cür xəstələrdə qan qlükoza konsentrasiyasının daha diqqətlə izlənməsi lazımdır). . Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaza çatışmazlığı halında (bu cür xəstələrdə, sulfonilürea törəmələri qəbul edərkən hemolitik anemiya inkişaf edə bilər, buna görə də bu xəstələrdə sulfonylurea törəməsi olmayan alternativ hipoglisemik dərmanların istifadəsinə diqqət yetirilməlidir).

Hamiləlik və laktasiya
Bu dərman hamiləliyin planlaşdırılmasında kontrendikedir.
Dərman, hamiləlik dövründə fetusun inkişafına mümkün bir mənfi təsir səbəbindən qəbul edilməməlidir. Hamilə qadınlar və hamiləliyi planlaşdıran qadınlar öz həkimlərinə məlumat verməlidirlər.Hamiləlik dövründə eyni pəhriz və fiziki fəaliyyət ilə düzəldilməyən karbohidrat mübadiləsi pozulmuş qadınlar insulin terapiyası almalıdırlar.
Ana südü ilə dərmanı körpənin bədəninə daxil etməmək üçün ana südü ilə işləyən qadınlar bu dərmanı qəbul etməməlidirlər. Hipoqlikemik terapiya aparmaq lazımdırsa, xəstə insulin müalicəsinə keçirilməlidir, əks halda ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdır.

Xüsusi təlimatlar
Laktik asidoz
Laktik asidoz, müalicə zamanı metforminin yığılması nəticəsində inkişaf edən nadir, lakin ağırdır (düzgün müalicə olmadıqda yüksək ölümlə) metabolik bir komplikasiyadır. Metformin ilə laktik asidoz halları əsasən ağır böyrək çatışmazlığı olan şəkərli diabet xəstələrində müşahidə edilmişdir. Laktik asidoz xəstəliyi xəstələrdə zəif idarə olunan şəkərli diabet, ketoasidoz, uzunmüddətli oruc, etanol ehtiva edən içkilərin ağır içilməsi, qaraciyər çatışmazlığı və toxuma hipoksiyası ilə müşayiət olunan şərtlər kimi laktik asidoz üçün digər əlaqəli risk faktorlarının mövcudluğunu qiymətləndirərək azaldıla bilər.
Laktik asidoz koma sonrakı inkişafı ilə nəfəs darlığı, qarın ağrısı və hipotermi ilə xarakterizə olunur. Diaqnostik laboratoriya təzahürləri qanda laktatın konsentrasiyasının artması (> 5 mmol / l), qanın pH səviyyəsinin azalması, anion çatışmazlığının artması və laktat / piruvat nisbətinin artması ilə su-elektrolit balansının pozulmasıdır. Metforminin laktik asidoza səbəb olduğu hallarda metforminin plazma konsentrasiyası adətən> 5 mkq / ml-dir. Laktik asidozdan şübhələnilirsə, metformin dərhal dayandırılmalı və xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Metformini qəbul edən xəstələrdə laktik asidoz hallarının tezliyi çox aşağıdır (təxminən 0.03 hal / 1000 xəstə ili). Bildirilən hallar, şəkərli diabet xəstələrində, o cümlədən ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə baş vermişdir anadangəlmə böyrək xəstəliyi və böyrək hipoperfüzyonu ilə, tez-tez tibbi və cərrahi müalicə tələb edən çoxsaylı uyğun şərtlər mövcuddur.
Laktik asidoz riski böyrək çatışmazlığının şiddəti və yaşla artır. Metformini qəbul edərkən laktik asidoz ehtimalı böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi və metforminin minimum effektiv dozalarının istifadəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Eyni səbəbdən, hipoksemiya və ya susuzlaşdırma ilə əlaqəli şəraitdə Amaril® M qəbul etməkdən çəkinmək lazımdır.
Qaraciyər funksiyasının pozulmuş laktatın ifraz olunmasını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra bilməsi səbəbindən qaraciyər xəstəliyinin klinik və ya laborator əlamətləri olan xəstələrdə Amaril® M-in istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
Bundan əlavə, Amaril® M qəbulu, tərkibində yod tərkibli kontrast maddələrin damardaxili tətbiqi ilə rentgen tədqiqatları aparmaqdan əvvəl və əməliyyatdan əvvəl müvəqqəti dayandırılmalıdır. Metformin, ümumi anesteziya istifadə edərək əməliyyatdan 48 saat əvvəl və 48 saat sonra dayandırılmalıdır.
Tez-tez laktik asidoz tədricən inkişaf edir və yalnız qeyri-spesifik simptomlar, məsələn, sağlamlıq, mialji, tənəffüs çatışmazlığı, artan yuxululuq və qeyri-spesifik mədə-bağırsaq xəstəlikləri kimi özünü göstərir. Daha aydın bir asidoz, hipotermi, qan təzyiqində bir azalma və davamlı bradyarrhythmia mümkündür. Həm xəstə, həm də həkim həkim bu simptomların nə qədər əhəmiyyətli ola biləcəyini bilməlidir. Xəstə, belə simptomlar meydana gəldiyi təqdirdə dərhal həkimə məlumat verməyi tapşırmalıdır.Laktik asidoz diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün qanda elektrolit və ketonların konsentrasiyasını, qanda qlükoza konsentrasiyasını, qanın pH-nı, qanda laktat və metforminin konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır. Normal həddini aşan, lakin metformini qəbul edən xəstələrdə 5 mmol / l-dən aşağı olan oruc venoz qanda orijinal plazma plazma laktat konsentrasiyası mütləq laktik asidozu ifadə etmir, onun artması zəif idarə olunan diabet və ya piylənmə, sıx fiziki kimi digər mexanizmlərlə izah edilə bilər. analiz üçün qan nümunəsi zamanı yük və ya texniki səhvlər.
Ketoasidoz (ketonuriya və ketonemiya) olmadıqda metabolik asidozu olan diabetli bir xəstədə laktik asidozun olması ehtimal edilməlidir.
Laktik asidoz, stasionar müalicəni tələb edən kritik bir vəziyyətdir. Laktik asidoz vəziyyətində dərhal Amaril® M qəbulunu dayandırmalı və ümumi dəstəkləyici tədbirlərə başlamalısınız. Metformin, qanı 170 ml / dəq qədər bir klirens ilə hemodializ istifadə edərək qandan çıxarılır, buna görə hemodinamik pozuntular olmadığı təqdirdə, yığılmış metformin və laktatı çıxarmaq üçün dərhal hemodializ etmək tövsiyə olunur. Bu cür tədbirlər tez-tez simptomların tez yox olmasına və bərpa olunmasına səbəb olur.
Müalicənin effektivliyini izləmək
Hər hansı bir hipoqlikemik terapiyanın effektivliyini qanda qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasını vaxtaşırı izləməklə izləmək lazımdır. Müalicənin məqsədi bu göstəriciləri normallaşdırmaqdır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyası glisemik nəzarətin qiymətləndirilməsinə imkan verir.
Hipoqlikemiya
Müalicənin ilk həftəsində hipoqlikemiya riski, xüsusən də inkişaf riski artdığından (həkim tövsiyələrini istəməyən və ya bilməyən xəstələr, əksər hallarda yaşlı xəstələr, zəif qidalanma, nizamsız yeməklər və ya atlanmamış yeməklər, Fiziki fəaliyyətlə karbohidrat qəbulu arasındakı uyğunsuzluq, diyetdə dəyişikliklər, etanol istehlakı ilə, xüsusən atlama yeməkləri ilə birlikdə, böyrək funksiyası pozulmuş, ağır dərəcədə pozulmuş karbohidrat metabolizmasına təsir göstərən bəzi digər dərmanların istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyaları, endokrin sisteminin bəzi kompensasiya edilməmiş pozğunluqları (məsələn, tiroid bezinin bəzi funksiyaları və ön hipofiz və ya adrenal korteksdəki hormon çatışmazlığı).
Belə hallarda qan qlükoza konsentrasiyasını diqqətlə izləmək lazımdır. Xəstə bu risk faktorları və əgər varsa hipoqlikemiya əlamətləri barədə həkimə məlumat verməlidir. Hipoqlikemiya üçün risk faktorları varsa, bu dərmanın bir doz tənzimlənməsi və ya bütün terapiya tələb oluna bilər. Bu yanaşma terapiya zamanı bir xəstəlik inkişaf etdikdə və ya xəstənin həyat tərzində dəyişiklik baş verdikdə istifadə olunur. İnkişaf edən hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik antihipoqlikemik tənzimlənməni əks etdirən hipoqlikemiya simptomları, hipoqlikemiya tədricən inkişaf edərsə və ya yaşlı xəstələrdə, avtonom neyropatiyası olan və ya beta blokerlər, klonidin və digərləri ilə eyni vaxtda terapiya edərsə, daha az açıq və ya hətta ola bilməz. simpatolitiklər.
Demək olar ki, həmişə hipoqlikemiyanı karbohidratların dərhal qəbulu ilə tez bir zamanda dayandırmaq olar (qlükoza və ya şəkər, məsələn, şəkər parçası, tərkibində şəkər olan meyvə suyu, şəkər ilə çay). Bu məqsədlə xəstə ən azı 20 q şəkər aparmalıdır. Fəsadların qarşısını almaq üçün başqalarının köməyinə ehtiyac ola bilər. Şəkər əvəzediciləri təsirsizdir.
Digər sulfonilüre dərmanlarının istifadəsi təcrübəsindən məlum olur ki, alınan əks tədbirlərin ilkin effektivliyinə baxmayaraq, hipoqlikemiya təkrarlana bilər, buna görə xəstələr yaxından nəzarət altında qalmalıdırlar. Şiddətli hipoqlikemiyanın inkişafı təcili müalicə və tibbi nəzarət tələb edir, bəzi hallarda stasionar müalicə.
Ümumi istiqamətlər
Mürəkkəb tədbirlərin köməyi ilə hədəf qlikemiyanı qorumaq lazımdır: bir diyetə riayət etmək və fiziki məşqlər etmək, bədən çəkisini azaltmaq və lazım olduqda hipoqlikemik dərmanların müntəzəm qəbul edilməsi. Xəstələrə pəhriz uyğunluğunun və müntəzəm məşqlərin vacibliyi barədə məlumat verilməlidir.
Qeyri-adekvat tənzimlənən qan qlükozasının klinik əlamətlərinə oliquriya, susuzluq, patoloji olaraq sıx susuzluq, quru dəri və başqaları daxildir.
Xəstə müalicə etməyən bir həkim tərəfindən müalicə olunursa (məsələn, xəstəxanaya yerləşdirmə, qəza, istirahət günü həkimə baş çəkmək ehtiyacı), xəstə ona xəstəlik və diabet müalicəsi barədə məlumat verməlidir.
Stressli vəziyyətlərdə (məsələn, travma, əməliyyat, qızdırma ilə yoluxucu bir xəstəlik) glisemik nəzarət pozula bilər və lazımi metabolik nəzarəti təmin etmək üçün insulin terapiyasına müvəqqəti keçid tələb oluna bilər.
Böyrək funksiyasının monitorinqi
Metforminin əsasən böyrəklər tərəfindən atıldığı məlumdur. Böyrək funksiyasının pozulması ilə metforminin kumulyasiyası və laktik asidozun inkişafı riski artır. Serumun kreatinin konsentrasiyası normanın yuxarı yaş həddini aşdıqda Amaryl® M qəbul etmək məsləhət görülmür. Yaşlı xəstələr üçün minimum təsirli bir doz seçmək üçün metforminin bir dozasının ehtiyatla titrlənməsi lazımdır, çünki böyrək funksiyası yaşla azalır. Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyası mütəmadi olaraq izlənilməlidir və bir qayda olaraq metforminin dozası gündəlik maksimum doza qədər artırılmamalıdır.
Digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasına və ya metforminin ifraz olunmasına təsir göstərə bilər və ya hemodinamikada əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Tərkibində yod tərkibli kontrast maddələrin (məsələn, damardaxili uroqrafiya, damardaxili xolangioqrafiya, angioqrafiya və bir kontrast vasitə istifadə edən CT) rentgenoloji tədqiqatlar: Tədqiqat üçün nəzərdə tutulmuş I / O-kontrastlı yod tərkibli maddələr kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər, istifadəsi inkişafla əlaqələndirilir metformini qəbul edən xəstələrdə laktik asidoz. Belə bir araşdırma planlaşdırılırsa, Amaril® M prosedurdan əvvəl ləğv olunmalı və prosedurdan sonrakı 48 saat ərzində bərpa edilməməlidir Amaril® müalicəsi yalnız izləmə və normal böyrək funksiyası parametrlərini əldə etdikdən sonra davam etdirilə bilər.
Hipoksiyanın mümkün olduğu şərtlər
İstənilən mənşəli çökmə və ya şok, kəskin ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı və toxuma hipoksemiyası və hipoksiya ilə xarakterizə olunan digər şərtlər də prerenal böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər və laktik asidoz riskini artırır. Bu dərmanı qəbul edən xəstələrdə belə şərtlər varsa, dərhal dərmanı dayandırmalıdırlar.
Cərrahiyyə
Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə ilə 48 saat ərzində bu dərmanla terapiyanı dayandırmaq lazımdır (qida və maye qəbuluna məhdudiyyət tələb etməyən kiçik prosedurlar istisna olmaqla), ağız qəbulu bərpa olunana qədər və böyrək funksiyası normal sayılmayana qədər terapiya bərpa edilə bilməz.
Alkoqol (tərkibində etanol olan içkilər)
Etanol metforminin laktat mübadiləsinə təsirini artırdığı bilinir. Amaril® M qəbul edərkən xəstələrə etanol olan içkilərin qəbul edilməməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
Qaraciyər funksiyasının pozulması
Laktik asidoz bəzi hallarda qaraciyər funksiyasının pozulması ilə əlaqəli olduğundan, qaraciyər zədələnməsinin klinik və ya laborator əlamətləri olan xəstələr bu dərmanı istifadə etməkdən çəkinməlidirlər.
Əvvəllər idarə olunan diabetli bir xəstənin klinik vəziyyətində dəyişiklik
Əvvəllər metforminin istifadəsi ilə yaxşı idarə olunan şəkərli diabet xəstəsi ketoasidozu və laktik asidozu istisna etmək üçün, xüsusən qeyri-səlis və zəif tanınan bir xəstəliklə dərhal müayinə olunmalıdır. Tədqiqat aşağıdakıları əhatə etməlidir: serum elektrolitləri və keton cəsədlərinin təyini, qan qlükoza konsentrasiyası və lazım olduqda qan pH, laktat, piruvat və metforminin qanda konsentrasiyası. Asidozun hər hansı bir forması varsa, Amaril® M dərhal dayandırılmalı və glisemik nəzarəti qorumaq üçün digər dərmanlar təyin edilməlidir.
Xəstə haqqında məlumat
Xəstələrə bu dərmanın potensial riskləri və faydaları, həmçinin alternativ müalicə yolları barədə məlumat verilməlidir. Pəhriz qaydalarına riayət etməyin, müntəzəm fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağın və qanda qlükoza konsentrasiyasının, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin, böyrək funksiyasının və hematoloji parametrlərin izlənməsinin vacibliyini, habelə hipoqlikemiyanın, onun simptomlarının və müalicəsinin, habelə şəraitin inkişafının vacibliyini aydın şəkildə izah etmək lazımdır. inkişafına meyllidir.
Qanda B12 vitamininin konsentrasiyası
Klinik təzahürlər olmadıqda, serumda B12 vitamininin konsentrasiyasının normadan aşağı olması Amaril® M qəbul edən xəstələrin təqribən 7% -ində müşahidə olunmuşdur, lakin çox nadir hallarda anemiya ilə müşayiət olunurdu və bu dərman ləğv edildikdə və ya B12 vitamini qəbul edildikdə tez geri qaytarılırdı. Qeyri-adekvat suqəbuledici və ya B12 vitamininin assimilyasiyası olan xəstələr B12 vitamini konsentrasiyalarını azaltmağa meyllidirlər. Bu cür xəstələr üçün müntəzəm olaraq, hər 2-3 ildən bir, qan serumundakı B12 vitamininin konsentrasiyasının təyin edilməsi faydalı ola bilər.
Laboratoriya müalicəsinin təhlükəsizliyinə nəzarət
Hematoloji parametrlər (hemoglobin və ya hematokrit, qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı) və böyrək funksiyası (serum kreatinin konsentrasiyası) normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə ildə ən azı bir dəfə, kreatinin konsentrasiyası olan xəstələrdə ildə ən azı 2-4 dəfə nəzarət edilməlidir. VGN-də və yaşlı xəstələrdə serumda. Lazım gələrsə, xəstəyə hər hansı aşkar patoloji dəyişikliklərinin müvafiq müayinəsi və müalicəsi göstərilir. Metformini qəbul edərkən meqaloblastik anemiyanın inkişafı nadir hallarda müşahidə olunmasına baxmayaraq, şübhəli olduqda, B12 vitamini çatışmazlığını istisna etmək üçün müayinə keçirilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə və diqqətin artmasını tələb edən digər mexanizmlərə təsir
Xəstənin reaksiya dərəcəsi hipoqlikemiya və hiperglisemiya nəticəsində, xüsusən müalicənin əvvəlində və ya müalicənin dəyişməsindən sonra və ya dərmanın nizamsız tətbiqi ilə pisləşə bilər. Bu, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.
Xüsusilə hipoqlikemiya inkişafına meyl olduqda və / və ya onun səliqələrinin şiddətinin azalması halında xəstələrə sürücülük zamanı ehtiyatlı olmaq lazım olduğu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Tərkibi
1 tablet ehtiva edir:
Aktiv maddələr: 2 mq qlimepirid, metformin hidroxlorid 500 mq.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişasta, povidon K30, mikrokristal selüloz, krospovidon, maqnezium stearat.
Film membranının tərkibi: hippromelloza, makroqol 6000, titan dioksidi (E171), karnauba mumu.

Dozaj və administrasiya
Bir qayda olaraq, Amaril® M dozası xəstənin qanında qlükoza hədəf konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Lazımlı metabolik nəzarəti əldə etmək üçün kifayət edən ən aşağı doz istifadə edilməlidir.
Amaril® M ilə müalicə zamanı mütəmadi olaraq qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır. Bundan əlavə, qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin faizinin müntəzəm izlənməsi tövsiyə olunur.
Dərmanın düzgün qəbul edilməməsi, məsələn, növbəti dozanı atmaq, daha yüksək dozanın sonrakı qəbulu ilə heç vaxt əlavə olunmamalıdır.
Dərman qəbul edərkən səhv olduqda (xüsusən də sonrakı dozanı atarkən və ya yeməyi atlayarkən) və ya dərmanı qəbul etmək mümkün olmayan hallarda xəstənin hərəkətləri xəstə və həkim tərəfindən əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.
Çünki Metabolik nəzarət insulinə toxuma həssaslığının artması ilə əlaqəli olduğundan Amaril® M ilə müalicə zamanı glimepiritə ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya Amaril® M qəbulunu dayandırmaq lazımdır.
Amaryl® M yeməklə gündə 1 və ya 2 dəfə qəbul edilməlidir.
Hər dozada metforminin maksimal dozası 1000 mqdir.
Maksimum gündəlik doza: glimepiride üçün - 8 mq, metformin üçün - 2000 mq.
Yalnız az sayda xəstədə 6 mq-dan çox təsirli bir günlük glimepirid dozası var.
Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Amaril® M-in ilkin dozası xəstənin artıq qəbul etdiyi qlimepirid və metforminin gündəlik dozalarından çox olmamalıdır. Xəstələri glimepiride və metforminin fərdi hazırlıqlarının birləşməsini Amaryl ® M-ə köçürdükdə, onun dozası ayrıca hazırlıq şəklində alınmış glimepirid və metforminin dozaları əsasında təyin olunur. Dozu artırmaq lazımdırsa, Amaryl® M-in gündəlik dozası yalnız 1 tablet Amaryl® M 1 mq + 250 mq və ya 1/2 tablet Amaryl® M 2 mq + 500 mq artır.
Müalicə müddəti: Amaril® M adətən uzun müddət müalicə olunur.
2 tip diabetli uşaqlarda dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə bir araşdırma aparılmadı.
Məlumdur ki, metformin əsasən böyrəklər tərəfindən atılır və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə metforminə qarşı ağır mənfi reaksiyaların yaranma riski daha yüksək olduğundan, normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Yaşla, böyrək funksiyasının azaldığına görə yaşlı xəstələrdə metformin ehtiyatla istifadə edilməlidir. Doza diqqətlə seçilməli və diqqətlə aparılmalı və böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi təmin edilməlidir.

Yan təsirləri
Glimepiride + metformin
Glimepiride və metforminin ayrıca hazırlıqlarından ibarət olan sərbəst birləşmə şəklində və glimepiride və metforminin sabit dozaları ilə birləşmiş hazırlıq şəklində alınması, bu dərmanların hər birinin ayrıca istifadəsi ilə eyni təhlükəsizlik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.
Glimepiride
Glimepiride ilə klinik təcrübəyə və digər sulfonilüre törəmələri haqqında məlum məlumatlara əsasən aşağıda göstərilən mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür.
Maddələr mübadiləsi və bəslənmə tərəfdən: Hipoqlikemiya inkişaf edə bilər ki, bu da uzun sürə bilər. İnkişaf edən hipoqlikemiyanın simptomları - baş ağrısı, kəskin aclıq, ürək bulanması, qusma, zəiflik, letarji, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, diqqətin azalması, həssaslığın azalması və psixomotor reaksiyaların azalması, depressiya, qarışıqlıq, nitqin pozğunluğu, afazi, görmə qabiliyyəti, titrəmə, parez, dəyərsizləşmiş həssaslıq, başgicəllənmə, köməksizlik, özünü itirmə, narahatlıq, kramplar, yuxululuq və koma inkişafına qədər, dayaz nəfəs və bradikardiya.Bundan əlavə, artan tərləmə, dərinin yapışqanlığı, artan narahatlıq, taxikardiya, qan təzyiqinin artması, ürək dərəcəsinin artması, angina pektoriyası və ürək ritminin pozulması kimi inkişaf edən hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik antigemik tənzimləmə əlamətlərinin inkişafı. Şiddətli hipoqlikemiya hücumunun klinik mənzərəsi beyin dövranının kəskin pozulmasına bənzəyə bilər. Semptomlar demək olar ki, həmişə hipoqlikemiyanın aradan qaldırılmasından sonra həll olunur.
Görmə orqanının tərəfdən: qanda qlükoza konsentrasiyasında dalğalanmalar səbəbindən müvəqqəti görmə pozğunluğu, xüsusən müalicənin əvvəlində. Görmə qabiliyyətinin pisləşməsinin səbəbi, qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsində müvəqqəti bir dəyişiklikdir və bu səbəbdən onların refraktiv indeksində dəyişiklik olur.
Həzm sistemindən: mədə-bağırsaq simptomlarının inkişafı, məsələn, ürək bulanması, qusma, mədədə doyma hissi, qarın ağrısı və ishal.
Qaraciyər və safra yolları tərəfindən: hepatit, həyati təhlükəli qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilən, lakin glimepiridin ləğvindən sonra tərs inkişafa məruz qalan qaraciyər fermentlərinin və / və ya xolestazın və sarılığın artması.
Hemopoetik sistemdən: trombositopeniya, bəzi hallarda - leykopeniya və ya hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və ya pansitopeniya. Dərman bazara girdikdən sonra ağır trombositopeniya (trombosit sayı 10000 / mkl-dan az) və trombositopenik purpura halları təsvir edilmişdir.
İmmunitet sisteminin pozğunluqları: allergik və ya yalançı allergik reaksiyalar (məsələn, qaşınma, ürtiker və ya səfeh). Bu reaksiyalar demək olar ki, həmişə yüngül formada olur, lakin nəfəs darlığı və ya qan təzyiqinin azalması ilə anafilaktik şokun inkişafına qədər ağır bir forma girə bilər. Ürtiker inkişaf edərsə, həkimə dərhal məlumat verilməlidir. Çarpaz allergiya digər sulfonilüre törəmələri, sulfanilamidlər və ya oxşar maddələrlə mümkündür. Allergik vaskülit.
Digər: fotosensitizasiya, hiponatremi.
Metformin
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: laktik asidoz.
Həzm sistemindən: mədə-bağırsaq simptomları (ürək bulanması, qusma ishal, qarın ağrısı, artan qaz meydana gəlməsi, düzlük və anoreksiya) - metformin monoterapiyası ilə ən çox görülən reaksiyalar - plasebo ilə müqayisədə, xüsusən başlanğıcda 30% daha çoxdur. müalicə müddəti. Bu simptomlar əsasən müvəqqəti olur, davam edən müalicə kortəbii şəkildə həll olunur. Bəzi hallarda, dozanın müvəqqəti azaldılması kömək edə bilər. Müalicənin başlanğıc dövründə mədə-bağırsaq simptomlarının inkişafının dozadan asılı olması səbəbindən tədricən dozanı artırmaq və dərmanı qida qəbul etməklə bu simptomları azaltmaq olar. Şiddətli ishal və / və ya qusma susuzlaşdırmaya və prerenal azotemiyaya səbəb ola biləcəyi üçün, göründükdə Amaril® M. qəbulunu müvəqqəti dayandırmalısınız Amaril qəbul edərkən sabit bir vəziyyət olan 2 tip şəkərli diabet xəstələrində qeyri-spesifik mədə-bağırsaq simptomlarının görünüşü. ® M yalnız terapiya ilə deyil, həm də aralıq xəstəliklər və ya laktik asidozun inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər.
Metforminlə müalicənin başlanğıcında xəstələrin təxminən 3% -i ağızda xoşagəlməz və ya metal ləzzətə sahib ola bilər ki, bu da ümumiyyətlə öz-özünə yox olur.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində: anormal qaraciyər funksiyası testləri və ya metforminin dayandırıldığı zaman tərs inkişaf edən hepatit. Yuxarıda göstərilən və ya digər arzuolunmaz reaksiyaların inkişafı ilə xəstə bu barədə dərhal həkiminizə məlumat verməlidir. Bəzi arzuolunmaz reaksiyalar olduğundan.hipoqlikemiya, laktik asidoz, hematoloji pozğunluqlar, şiddətli allergik və yalançı allergik reaksiyalar və qaraciyər çatışmazlığı xəstənin həyatını təhdid edə bilər, əgər belə reaksiyalar inkişaf edərsə, həkim bu barədə həkimdən təlimat almazdan əvvəl dərhal həkimə məlumat verməli və dərmanın sonrakı qəbulunu dayandırmalıdır.
Dərinin və dərialtı toxumaların hissəsində: eritema, qaşınma, döküntü.
Hemopoetik sistemdən: anemiya, lökositopeniya və ya trombositopeniya. Uzun müddət Metformini qəbul edən xəstələrdə, bağırsaq udulmasının azalması səbəbindən qan serumunda B12 vitamininin konsentrasiyasında adətən asimptomatik bir azalma olur. Xəstədə megaloblastik anemiya varsa, metforminin istifadəsi ilə əlaqəli B12 vitamininin udulmasının azaldılması ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qarşılıqlılığı
Glimepiridin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
Glimepirid qəbul edən bir xəstə eyni vaxtda təyin edildikdə və ya ləğv edildikdə, digər dərmanlar mümkündür, arzuolunmaz reaksiyalar mümkündür: glimepiridin artan və ya zəifləmiş hipoqlisemik təsiri. Glimepiride və digər sulfonilüreaslarla aparılan klinik təcrübəyə əsasən aşağıda sadalanan dərmanların qarşılıqlı təsirləri nəzərə alınmalıdır.
CYP2C9 izoenziminin inhibitorları və inhibitorları olan dərmanlarla: glimepiride CYP2C9 izoenziminin iştirakı ilə metabolizə olunur. Onun maddələr mübadiləsinə CYP2C9 izoenziminin induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi təsir göstərir, məsələn, rifampisin (CYP2C9 izoenziminin induktorları ilə istifadə edildikdə glimepiridin hipoqlikemik təsirinin azalması və Clim2idin doza tənzimlənməsi olmadan ləğv edildiyi təqdirdə hipoqlikemiya riskini artırmaq (gimepiraz məsələsi) CYP2C9 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə hipoqlikemiya və glimepiridin yan təsirlərinin artması və hipoqlikemiyanın azalması riski glimepiridin dozasını tənzimləmədən ləğv edildikdə təsir göstərir).
Glimepiridin hipoqlikemik təsirini artıran dərmanlarla: oral tətbiq üçün insulin və hipoqlikemik dərmanlar, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər, kişi cinsi hormonları, xloramfenikol, dolayı antikoaqulyantlar, kumarin törəmələri, sikloposfamid, disopiramid, fenfluramen fidamidləri MAO inhibitorları, mikonazol, flukonazol, aminosalisil turşusu, pentoksifillin (yüksək dozada valideyn səviyyəsində), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, anti , Hipoqlikemiya riski isə qlimepiridin və qlimepiridin düzəliş doza olmadan ləğv at qlikemik nəzarət pisləşməsi riski ilə bu dərmanların istifadə: ətraflı narkotik törəmələri, salicylates, sulfinpyrazone, klaritromisin, sulfa antimicrobials, tetrasiklinlər, tritokvalin, trofosfamide quinolone.
Hipoqlikemik təsiri zəiflədən dərmanlarla: asetazolamid, barbituratlar, qlükokortikosteroidlər, diazoksid, diuretiklər, epinefrin (adrenalin) və ya digər simpatomimetiklər, qlükagon, laksatiflər (uzunmüddətli istifadə), nikotinik turşu (yüksək dozalar), estrogenit fenozit, fenomenit tiroid hormonları: bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə glisemik idarənin pisləşməsi və glimepiridin doz tənzimlənməsi olmadan ləğv edildiyi təqdirdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski.
Histamin H2 reseptor blokerləri, beta-adrenerjik blokerlər, klonidin, reserpin, guanetidin ilə: qlimepiridin hipoqlikemik təsirini artırmaq və ya azaltmaq mümkündür. Qan qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə izlənməsi tələb olunur.Hipoqlikemiyaya cavab olaraq simpatik sinir sisteminin reaksiyalarının bloklanması nəticəsində beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin hipoqlikemiyanın inkişafını xəstə və həkim üçün daha görünməz edə bilər və bununla da onun yaranma riskini artıra bilər.
Etanol ilə: etanolun kəskin və xroniki istifadəsi gözlənilmədən ya glimepiridin hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilər və ya artıra bilər.
Dolayı antikoaqulyantlar, coumarin törəmələri ilə: glimepiride, dolayı antikoaqulyantların, coumarin törəmələrinin təsirini də artıra və azalda bilər.
Safra turşularının sekvestrları ilə: təkər bağlayıcısı glimepiritə bağlanır və glimepiridin həzm sistemindən udulmasını azaldır. Glimepiridin istifadəsi vəziyyətində, əzələ-skelet sisteminin qəbulundan ən azı 4 saat əvvəl hər hansı bir qarşılıqlı təsir müşahidə edilmir. Buna görə də, glimepiride təkər sevgilisi götürmədən ən azı 4 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Metforminin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
Tövsiyə olunmayan birləşmələr
Etanol ilə: kəskin spirtli intoksikasiya halında, laktik asidoz inkişaf riski artır, xüsusən atlama və ya qeyri-kafi qida qəbulu, qaraciyər çatışmazlığı olması. Alkoqol (etanol) və etanol tərkibli dərmanlardan çəkinin.
Yod tərkibli kontrast maddələrlə: yod tərkibli kontrast maddələrin damardaxili qəbulu böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində metforminin yığılmasına və laktik asidoz riskinin artmasına səbəb ola bilər. Metformin işdən əvvəl və ya tədqiqat zamanı dayandırılmalı və ondan sonra 48 saat ərzində yenilənməməlidir, metforminin yenidən işə düşməsi yalnız tədqiqatdan və böyrək funksiyasının normal göstəriciləri əldə edildikdən sonra mümkündür.
Görünür nefrotoksik təsiri olan antibiotiklərlə (gentamisin): laktik asidoz riskinin artması.
Ehtiyat tələb edən dərmanların metformin ilə birləşməsi
GCS (sistemli və yerli istifadə üçün), beta2-adrenostimulyantlar və daxili hiperglisemik aktivliyi olan diuretiklər ilə: xəstəyə, xüsusən də qarışıq terapiyanın başlanğıcında qanda səhər qlükoza konsentrasiyasının daha tez-tez izlənməsi ehtiyacı barədə məlumat verilməlidir. İstifadəsi zamanı və ya yuxarıda göstərilən dərmanların istifadəsi dayandırıldıqdan sonra hipoqlikemik terapiyanın dozalarını tənzimləmək lazım gələ bilər.
ACE inhibitorları ilə: ACE inhibitorları qan qlükoza konsentrasiyasını azalda bilər. ACE inhibitorlarının istifadəsi zamanı və ya çəkildikdən sonra hipoqlikemik terapiyanın doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Metforminin hipoqlikemik təsirini artıran dərmanlarla: insulin, sulfonilureas, anabolik steroidlər, guanetidin, salisilatlar (asetilsalisil turşusu daxil olmaqla), beta-blokerlər (propranolol daxil olmaqla), MAO inhibitorları: bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi halında. metformin ilə xəstəni diqqətlə izləmək və qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır, çünki metforminin hipoqlikemik təsirini artırmaq mümkündür.
Metforminin hipoglisemik təsirini zəiflədən dərmanlarla: epinefrin, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, estrogenlər, pirazinamid, izoniazid, nikotinik turşu, fenotiazinlər, tiazid diuretikləri və digər qrupların diuretikləri, oral kontraseptivlər, fenitoinlər, sempatiyalar metformin olan bu dərmanların, xəstənin diqqətlə izlənməsi və qanda qlükoza konsentrasiyasının izlənməsi lazımdır, çünki hipoqlikemik təsirin mümkün zəifləməsi.
Nəzərə alınacaq qarşılıqlı təsir
Furosemid ilə: sağlam könüllülərdə bir dəfə qəbul edildikdə metformin və furosemidin qarşılıqlı təsirinə dair klinik araşdırmada bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsinin onların farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərdiyi göstərilmişdir. Furosemide metforminin böyrək klirensində ciddi dəyişikliklər etmədən qan plazmasında metforminin Cmaxını 22%, AUC-ni isə 15% artırdı. Metforminlə birlikdə istifadə edildikdə, furosemidin Cmax və AUC, furosemid monoterapiyası ilə müqayisədə müvafiq olaraq 31% və 12% azaldı, T1 / 2 terminalı isə furosemidin böyrək klirensində ciddi dəyişikliklər etmədən 32% azaldı. Metformin və furosemidin uzun müddət istifadəsi ilə qarşılıqlı təsiri barədə məlumat mövcud deyildir.
Nifedipin ilə: Sağlam könüllülərdə metformin və nifedipinin vahid doza ilə qarşılıqlı təsirinin klinik tədqiqatında göstərilmişdir ki, nifedipinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında Cmax və AUC nisbətini müvafiq olaraq 20% və 9% artır, həmçinin böyrəklər tərəfindən ifraz olunan metforminin miqdarını artırır. Metformin nifedipinin farmakokinetikasına minimal təsir göstərdi.
Kationik dərmanlarla (amiloride, dicogsin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimetoprim və vancomisin): böyrəklərdə boru sekresiyası ilə xaric edilmiş katyonik dərmanlar, ümumi borulararası sistem üçün rəqabət nəticəsində metforminlə qarşılıqlı təsir edə bilir. Metformin və oral şimetidin arasındakı bu qarşılıqlı təsir, metformin və cimetidinin tək və çoxlu istifadəsi ilə qarşılıqlı təsirinin klinik sınaqlarında sağlam könüllülərdə müşahidə edildi, burada plazma Cmax və ümumi qan metforminin konsentrasiyasında 60% artım, plazma və ümumi metforminin AUC'nin 40% artması var idi. Bir doza ilə T1 / 2-də dəyişiklik olmur. Metformin, cimetidinin farmakokinetikasına təsir göstərmədi. Bu qarşılıqlı əlaqə nəzəri olaraq qalsa da (cimetidin istisna olmaqla) xəstələrin diqqətlə izlənməsi və böyrəklərin proksimal borusunun ifrazat sistemi tərəfindən orqanizmdən xaric edilmiş katyonik dərmanların eyni vaxtda qəbul edilməsi vəziyyətində metforminin və / və ya onunla qarşılıqlı təsir göstərən dərman dozasının tənzimlənməsi təmin edilməlidir.
Propranolol, ibuprofen ilə: metformin və propranololun, eyni zamanda metformin və ibuprofenin bir dozası üzərində aparılan araşdırmalarda sağlam könüllülərdə onların farmakokinetik parametrlərində dəyişiklik olmur.

Aşırı doz
Glimepiride aşırı doz
Simptomlar: Amaryl® M tərkibində glimepirid olduğundan, həddindən artıq dozanın (həm kəskin, həm də dərmanı yüksək dozada uzun müddət istifadə etməsi) ağır, həyati təhlükəsi olan hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Müalicə: Glimepiridin həddindən artıq dozası təyin edildikdə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Doktor gəlməmişdən əvvəl xəstə dərhal mümkünsə dekstroz (qlükoza) şəkərini götürməlidir.
Həyat üçün təhlükəli bir miqdarda glimepirid qəbul edən xəstələr mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömürə ehtiyac duyurlar. Bəzən profilaktik tədbir olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir. Huşunu itirmə və nevroloji təzahürlər olmadan yüngül hipoqlikemiya dekstrozun (qlükoza) ağızdan tətbiqi və Amaril® M və / və ya xəstənin pəhrizinin dozası ilə müalicə edilməlidir. Doktor xəstənin təhlükədən kənar olduğundan əmin olana qədər intensiv monitorinqlər davam etdirilməlidir (qan içində normal qlükoza konsentrasiyasına başlanandan sonra hipoqlikemiyanın yenidən baş verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır).
Şüur itkisi və ya digər ciddi nevroloji pozğunluqlar kimi simptomlarla həddindən artıq dozada və ciddi hipoqlikemik reaksiyalar xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən vacib şərtlərdir. Xəstənin şüursuz vəziyyətdə, reaktivə daxilində qlükoza (dekstroz) konsentrasiyalı bir məhlulun daxil edilməsi, məsələn, böyüklər üçün 40 ml 20% qlükoza (dekstroz) həllindən başlayır.
Yetkinlərdə alternativ bir müalicə glukagonun, məsələn, 0,5-1 mq iv, s / c və ya i / m dozada qəbul edilməsidir.
Xəstə ən azı 24-48 saat diqqətlə müşahidə olunur, çünkiGörünən klinik bərpadan sonra hipoqlikemiya təkrarlana bilər.
Uzun müddət davam edən bir kurs ilə ağır hallarda hipoqlikemiyanın yenidən meydana çıxma riski bir neçə gün davam edə bilər.
Təsadüfi glimepiride olan uşaqlarda hipoqlikemiyanı müalicə edərkən, təhlükəli hiperglisemiyanın inkişafına görə qan qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi ilə tətbiq olunan dekstrozun dozasını çox diqqətlə tənzimləməlidirlər.

Metforminin həddindən artıq dozası
Semptomlar: 85 m-ə qədər miqdarda mədədə metformin ilə hipoqlikemiya müşahidə edilmədi. Əhəmiyyətli bir aşırı doz və ya xəstənin Metformin ilə laktik asidoz inkişaf riski, laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.
Müalicə: laktik asidoz bir xəstəxanada təcili tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən bir vəziyyətdir. Laktat və metforminin çıxarılmasının ən təsirli yolu hemodializdir. Yaxşı hemodinamika ilə metformin, 170 ml / dəq qədər bir klirensi ilə hemodializ tərəfindən atılmağı bacarır.

Saxlama şəraiti
30 ° C-dən çox olmayan temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

İstifadə müddəti
3 il Bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə təqdim olunur və dərman təyin etmək və ya əvəz etmək üçün bir səbəb deyildir.

Amaryl qan şəkərini azaltmağa kömək edən bir dərman.

Onun qəbulu insulinin çatışmazlığı artıq digər üsullarla - tibbi gimnastika, xalq müalicəsi ilə əvəz edilə bilmədikdə başlayır, lakin lazım deyil.

Bu dərmanı qəbul etmək şəkərli diabetli insanların vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, bu da onların həyat keyfiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Buna görə analoqları müxtəlif əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunan Amaryl, bədəndə insulin çatışmazlığı təsirinin müalicəsində geniş istifadə olunur.

Amaryl və onun analoqları II tip diabet üçün göstərilmişdir.Dərmanın əsas aktiv maddəsi glimepiriddir.

Bir sulfanilüre törəməsi əsasında yaradılan bu 3-cü nəsil dərman insulinin istehsalına cavabdeh olan b-hüceyrələrini yumşaq şəkildə stimullaşdıraraq, mədəaltı vəzi üzərində fəaliyyət göstərir. Onun təsiri altında mədəaltı vəzi daha çox insulin istehsal edir və qanda şəkərin miqdarı azalır.

Videoya baxın: How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth 1999 (BiləR 2024).