Diabetin gec komplikasiyaları qeyri-spesifikdir (müxtəlif diabet növləri ilə baş verir), bunlara daxildir:

1. mikro- və makroangiopatiya (böyük damarların aterosklerozu),

Diabetin gec komplikasyonlarının əsas səbəbi hiperglisemi, hiperlipidemiya və hiperkolesterolemiyadır. Zülalların glikozilasiyası, sorbitolun əmələ gəlməsi və aterosklerozun aktivləşməsi ilə qan damarlarının zədələnməsinə və müxtəlif orqan və toxumaların disfunksiyasına səbəb olur.

Zirzəmilərin zülallarının (proteoglikanlar, kollagenlər, glikoproteinlər) qlikozilləşdirilməsi zamanı onların mübadiləsi, korrelyasiya və quruluş təşkili pozulur, zirzəmi membranları qalınlaşır və angiopatiyalar inkişaf edir.

Makroangiopatiyalar ürək, beyin, alt ekstremitələrin böyük və orta damarlarının zədələnmələrində özünü göstərir. Bodrum membranlarının və hüceyrələrarası matrisanın (kollagen və elastin) qlikozilləşdirilmiş zülalları damarların elastikliyini azaldır. Glikozilləşdirilmiş dərmanların hiperlipidemiyası və hiperkolesterolemiya ilə birlikdə qlikozilizasiya aterosklerozun aktivləşməsinə səbəb olur.

Mikroangiopatiyalar kapilyarlara və kiçik damarlara zərərin nəticəsidir. Nefro-, neyro- və retinopatiya şəklində özünü göstərir.

Nefropatiya diabet xəstələrinin təxminən üçdə birində inkişaf edir. Nefropatiyanın erkən mərhələlərinin əlaməti, sonradan yüksək proteinuriya, hipoalbuminemiya və ödem ilə xarakterizə olunan klassik nefrotik sindroma qədər inkişaf edən mikroalbuminuriya (gündə 30-300 mq ərzində).

Diabetin ən ciddi ağırlaşması və ən çox görülən korluq səbəbi olan retinopatiya diabet xəstələrinin 60-80% -ində inkişaf edir. Erkən mərhələlərdə bazal retinopatiya inkişaf edir, bu da retinal qanaxmalarda, retinanın damar tökülməsində və ödemdə özünü göstərir. Dəyişikliklər makula təsir etmirsə, görmə itkisi ümumiyyətlə baş vermir. Gələcəkdə, retina və vitreus damarlarının neoplazmalarında təzahür edən proliferativ retinopatiya inkişaf edə bilər. Yeni yaranan damarların kövrəkliyi və yüksək keçiriciliyi, retinada və ya vitreoz bədəndə tez-tez qanaxma hallarını təyin edir. Qan laxtaları yerində, fibroz inkişaf edir, bu da retinal dekolmanı və görmə qabiliyyətini itirir.

Diabetes mellitus (bir sözlə - diabet) qeyri-sabit və mürəkkəb bir kurs ilə xarakterizə olunur və demək olar ki, bütün hallarda, gec-tez müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb olur.

Diabetin hər hansı bir komplikasiyasının inkişafının əsas səbəbi qanda qlükoza miqdarının xroniki artmasıdır. Tibbi mütəxəssislər, şəkərli diabetli bütün insanların qan şəkərini daima nəzarətdə saxlamağı və lazımlı bütün profilaktik və müalicəvi tədbirləri vaxtında həyata keçirməyi tövsiyə edir.

Diabetin kəskin ağırlaşmaları

Xəstəliyin kəskin ağırlaşmaları diabet xəstəsinin həyatı üçün ən böyük təhlükə və təhlükəni ifadə edir, çünki xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Kəskin ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Ketoasidoz. Qanda metabolik məhsulların yığılması səbəbindən inkişaf edir. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir: şüurun itirilməsi, müxtəlif daxili sistemlərin və orqanların funksional pozğunluğu. Ketoasidoz 1 tip diabetdən əziyyət çəkən insanlara ən çox həssasdır.
• Hipoqlikemiya. Plazma qlükozasının kəskin azalması səbəbindən inkişaf edə bilər. Semptomlar: şagirdin işığa düzgün reaksiyasının olmaması, huşunu itirmə, mümkün qədər tez plazmadakı şəkər miqdarının kəskin artması, kramplar, həddindən artıq tərləmə, bəzi hallarda koma. Hipoqlikemiya diabet xəstələrində, təkcə 1 deyil, 2 tip diabet xəstələrində də inkişaf edə bilər.
• Hiperosmolar koması. Qanda artan qlükoza, həmçinin natrium ilə görünür. Onun inkişafı bədənin uzun müddət susuzlaşması ilə müşayiət olunur. Əsas simptomlar arasında polidipsiya və poliuriya var. Bu komplikasiyanın inkişafı yaşlı insanlara, xəstələrə ən çox həssasdır.
• Laktasidotik koma. İnkişafın əsası qanda laktik turşunun həddindən artıq yığılmasıdır. Onun əsas simptomları başgicəllənmə, qan təzyiqində qəfil atlamalar, tənəffüs çatışmazlığı və sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkir. Bu komplikasiya əksər hallarda yetkin yaşda (50 yaş və yuxarı) diabet xəstələrində görünür.

Uşaqlarda və yetkinlərdə şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmaları eynidır, buna görə sağlamlıq vəziyyətini və hər yaş kateqoriyasındakı bir diabetikdə özünü göstərən simptomları diqqətlə izləmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların hər biri çox tez, bəzi hallarda bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər. Rifahın kəskin şəkildə pisləşməsi və yuxarıda göstərilən şəkərli diabet əlamətlərinin hər hansı birinin görünüşü ilə dərhal tibbi yardım almalısınız.

Diabetin xroniki ağırlaşmaları

Diabetin xroniki ağırlaşmaları xəstəliyin uzun bir gedişindən qaynaqlanır. Bütün lazımi tibbi tədbirlərə lazımi qaydada riayət olunmasına baxmayaraq, şəkərli diabet hər bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətini ciddi şəkildə ağırlaşdırır. Bu xəstəlik uzun müddət patoloji istiqamətdə qan tərkibini dəyişdirə bildiyindən, insanın istənilən daxili orqanlarına və sistemlərinə təsir edən müxtəlif xroniki ağırlaşmaların meydana çıxmasını gözləmək olar.

Xroniki ağırlaşmalarla ən çox əziyyət çəkir:

• Gəmilər. Uzunmüddətli diabet zamanı onların lümeni əhəmiyyətli dərəcədə daralır və divarları incə olur və bədənə daxil olan bütün faydalı maddələrə az keçir. Bu, müxtəlif ciddi ürək patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər.
• Böyrəklər. Xəstəliyin uzun bir gedişi ilə əksər hallarda böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
• Dəri. DM bir insanın cildinə mənfi təsir göstərə bilər. Bu xəstəliklə dəri toxumalarında qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından trofik ülserlər tez-tez müxtəlif infeksiya və lezyonların əsas mənbəyinə çevrilə bilər.
• Sinir sistemi. Diabet ilə sinir sistemi əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Əvvəla, bu cür dəyişikliklər, ekstremitələrin həssaslıq sindromunun görünüşündə əks olunur. Xəstə əzalarını davamlı və uzun müddət davam edən ağrı ilə müşayiət edir. Bəzi mürəkkəb hallarda sinir sistemindəki dəyişikliklər iflic inkişafına səbəb ola bilər.

Diabetin gec komplikasiyaları

Diabetes mellitusun gec komplikasiyaları xəstəliyin irəliləməsi zamanı bir neçə il ərzində yavaş inkişaf etməyə meyllidir. Belə fəsadların təhlükəsi ondadır ki, onlar tədricən, lakin çox diabet xəstəsinin sağlamlığını çox pisləşdirirlər. Tibb mütəxəssisləri, bütün təyin edilmiş terapevtik tədbirlərin səlahiyyətli və müntəzəm həyata keçirilməsiylə belə bu cür ağırlaşmaların inkişafından qorunmağın olduqca çətin olduğunu iddia edirlər.

Gec komplikasiyaya aşağıdakılar daxildir:

• Retinopatiya Bu, retinanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, bu da təkcə parçalanma deyil, həm də fundusda qanaxma yarada bilər. Bu xəstəlik görmə funksiyasının tamamilə itməsinə səbəb ola bilər. Retinopatiya tez-tez hər cür xəstəlikdən əziyyət çəkən "təcrübəli" diabet xəstələrində olur, lakin ən çox 2 tip diabetli insanlarda inkişaf edir.
• Angiopatiya. Damar keçiriciliyinin pozulmasıdır. Tromboz və aterosklerozun görünüşünə səbəb ola bilər. Angiopatiya çox tez inkişaf edir, bəzi hallarda bir ildən az müddətdə.1 və 2 tip diabet xəstələri bu patologiyadan təsirlənə bilər.
• Polinevopatiya. Bu xəstəliklə bir adam alt və yuxarı ətraflarda ağrı və istiliyə həssaslığını itirir. Semptomlar arasında silah və bacaklarda yanma və uyuşma var. Bu patoloji hər hansı bir diabet xəstəsində baş verə bilər.
• Diabetik ayaq. Bacakların zədələnməsi, ayaqlarda ülserlər və abseslər görünür. Əksər hallarda bu patoloji, təsirlənmiş əzanın amputasiyası da daxil olmaqla cərrahi müdaxiləyə səbəb olur. Diabetli hər bir xəstənin inkişaf edə biləcəyi üçün həkimlər istisnasız olaraq hər kəsə gigiyena və ayaq rahatlığına diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər.

Terapevtik və profilaktik tədbirlər

Diabetin fəsadlarının müalicəsi, ilk növbədə, onların qarşısını alır. Diabet xəstələri diabetin müxtəlif fəsadlarının inkişafının qarşısını almaq və qan şəkərindəki hər hansı bir dalğalanmanı izləmək üçün mütəmadi olaraq bütün əsas tibbi reseptlərə əməl etməlidirlər. Hər hansı bir komplikasiyanın inkişafı ilə birlikdə plazma qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün dərhal müvafiq tədbirlər görmək vacibdir, çünki bu yalnız diabetin gedişatının xarakterindən deyil, həm də onun səbəb olduğu patoloji nəticələrdən də asılıdır.

Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• qan şəkərinə nəzarət
• müntəzəm tibbi nəzarət və tibbi müayinə,
• pəhriz sisteminə uyğunluq,
• günün aydın bir rejimini tərtib etmək (səhər qalxma və yatağa getmək vaxtını, iş müddəti, insulin inyeksiyalarının qəbul saatları və s.)
• orta fiziki fəaliyyət və yaxşı istirahət,
• evdə şəxsi gigiyena və təmizliyi qorumaq,
• toxunulmazlıq dəstəyi və soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.

Əlbəttə ki, diabetin hər hansı bir komplikasiyasını yuxarıda göstərilən tədbirlərin hamısı ilə müalicə etmək olmur, çünki hər bir halda müəyyən dərmanların istifadəsi və bir sıra xüsusi prosedur və müalicələrin aparılması tələb olunur. Bununla birlikdə, bu cür tövsiyələrə riayət etmək diabet xəstəliyinin sabit bir şəkildə davam etməsinə kömək etmir, həm də bu xəstəliyin mümkün olan ağırlaşmalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Diabetdə anjiyopatiyanın inkişafında iştirak edən əsas amil hiperglisemiydir. Bu, diabetin düzgün müalicəsinin, yəni karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqlarına kompensasiya təmin edilməsinin - normoglikemiya və aqlikozuriyanın vacibliyini izah edir. Bunu DCCT-in (1 tip diabet üçün) uzunmüddətli perspektiv tədqiqatları və UKPDS tədqiqatı sübut edir.

Diabetik retinopatiya. Diabet üçün ciddi kompensasiya ilə yanaşı diabetik retinopatiyanın mərhələsindən asılı olaraq əlavə terapiya da aparılır. Retinopatiyanın ilkin mərhələlərinin vaxtında diaqnozu qoyulması üçün mütəmadi (ildə 1 dəfə) oftalmoskopik müayinə lazımdır və retinopatiyanın ilk əlamətləri görünəndə bir oftalmoloq hər altı ayda bir xəstəni müayinə etməlidir. Qan lipidlərində artım olan proliferativ diabetik retinopatiyası olan xəstələrdə lipid azaldır və antioksidan dərmanlar, aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin dərmanları (sulodexid, Wessel dueti F), dipiridamol ilə müalicə olunur.
Retinopatiyanın başlanğıcını sabitləşdirən və buna görə də korluğun qarşısını alan əsas vasitə yerli (çoxlu mikroanurizmlər, retinal və preretinal qanaxmaların olması halında), fokuslu (qeyri-proliferativ retinopatiya ilə) bir yerli şəklində bir argon, kripton və ya yaqut lazer istifadə edərək həyata keçirilən lazer pıhtılaşmasıdır. və onun posterior qişasında retinal ödem) və ya panretinal (proliferativ retinopatiya ilə) laxtalanma.Vitreoz qanaması və proliferativ toxuma varlığı ilə mürəkkəbləşən proliferativ diabetik retinopatiya ilə bəzi müəlliflər qalıq görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran və ya sabitləşdirə bilən və tam korluğun inkişafının qarşısını alan kriokoaqulyasiyanı tövsiyə edir. Vitreus qanaxması vitrektomiya üçün bir əlamətdir.

Diabetik nefropatiya.
1-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə qlikemiyaya ciddi nəzarət etməklə yanaşı, hər il, diabetin başlanğıcından 5-ci ilədək sidik mikroalbuminuriya müayinəsindən keçməlidir və diabetik retinopatiya əlamətləri ilə müayinə diabetin müddəti asılı olmayaraq aparılır. Tip 2 diabet xəstəliyində diaqnoz qoyulduğu andan altı aydan bir sidik testi aparılır. Sidik yollarının infeksiyası, yüksək proteinli bir pəhriz istifadəsi, ağır fiziki güc, yoluxucu xəstəliklər, müxtəlif stresli şərtlərlə mikroalbuminuriya üçün sidik müayinəsi zamanı "yalançı-müsbət" nəticələrin ola biləcəyini unutmayın. Proteinuriya meydana gəldikdə, albumin ifrazının artmasının izlənməsi, həmçinin sistematik (altı ayda bir dəfə qan təzyiqinin təyin edilməsi və Reberg testinin aparılması) tələb olunur.

Mikroalbuminuriya mərhələsində, angiotensin-çevirici ferment qrupundan olan dərmanlar kapopenin (kapoten) minimum dozalarında gündə 2-3 dəfə 12.5 mq, enalapril (renitec, enap) gündə 2 dəfə 2,5 mq, perindopril (prestarium) 2-dən tövsiyə olunur. gündə bir dəfə mg, ramipril (tritace) 1.25 mq gündə 1-2 dəfə.
Bu dərmanları kurslarda (kurs müddəti 2-3 ay, ildə 2-3 dəfə) minimal mikroalbuminuriya (gündə 100 mq-dan az) və ya davamlı olaraq (gündə 100 mq-dan çox olan mikroalbuminuriya ilə) qəbul edə bilərsiniz. Bundan əlavə, 6-8 həftə ərzində gündə 2 dəfə sulodexid əzələdaxili olaraq (gündə 20 ml gündə 1 ml) və ya şifahi 1-2 kapsuldan istifadə edilərkən müsbət təsir göstərildi.

Proteinuriya mərhələsində natrium xlorid və heyvan zülalının gündə 40 qrama qədər məhdudlaşdırılması və qan təzyiqinin artması ilə, terapevtik dozalarda angiotensinə çevrilən ferment inhibitorlarının mikroalbuminuriya azaldılması üçün istifadə edilənlərdən 2-2,5 dəfə yüksək olan bir diyet tövsiyə olunur. Diabetes mellitusda hipertansiyonun müalicəsi üçün, seçilən dərmanlar, təsirsizliyi kalsium antaqonistlərinin (diltiazem, nifedipin və ya verapamil), selektiv p-blokerlərin (atenolol, lokren və s.), Loop diuretikləri (furivaziya) mərkəzi fəaliyyət göstərən dərmanlar (klonidin və s.). Qəbul olunan qan təzyiqi - 130/85 mm Hg-dən yüksək deyil Yağ maddələr mübadiləsinin pozulması lipid azaldır dərmanların istifadəsini tələb edir.

Böyrək çatışmazlığı mərhələsində xəstələr insulin terapiyasına keçir və angiotensinə çevrilən ferment inhibitorları (və ya digər antihipertenziv dərmanlar) ilə müalicəni davam etdirirlər, hiperlipidemiya, lipid azaldıran dərmanlar, enterosorbentlər, hemodezlər təyin olunur, xəstələr heyvan zülalının məhdudlaşdırılması ilə bir pəhrizdə olmağa davam edirlər. Diabetik nefropatiyanın terminal mərhələsində ekstrakorporeal müalicələr göstərilir (peritoneal dializ, plazmaferez, hemosorption, hemodializ, böyrək nəqli, bəlkə də eyni vaxtda pankreas nəqli ilə).

Diabetik nöropati. Neyropatiyanın vaxtında aşkarlanması və diaqnozu xəstənin mütəmadi müayinələri ilə, hər il, xəstəliyin başlanmasından 3-4 il sonra - hər altı ayda bir dəfə mümkündür. Tendon reflekslərinin (diz və ya Axilles) qiymətləndirilməsi və titrəmə həssaslığının təyin edilməsi bitmiş bir tənzimləmə çəngəsi və ya biotensiometrdən istifadə edilir. Bununla yanaşı toxunma və temperatur, ağrı, qoruyucu və proprioseptiv həssaslıq təyin olunur.Son illərdə monofilaments istifadə edərək qoruyucu həssaslığın təyin edilməsi geniş istifadə edilmişdir. 10 g monofilamentin öyrənilməsində həssaslığın olmaması qoruyucu həssaslığın demək olar ki, tamamilə itirildiyini göstərir. Avtonom sinir sisteminin funksiyasının pozulması Valsalvanın pozulması, dərin nəfəslərin pozulması və s.

Diyabetik nöropatiyanın simptomatik müalicəsi sinir impulslarının, analjeziklərin (aspirin, analgin, baralgin), antikonvülzanların (karbamazepin, fenitoin, dilantin, klonazepam), trisiklik antipertidin yaxşılaşdıran xolinesteraz preparatlarının (proserin, neostigmine) istifadəsindən ibarətdir. , kapsaisin, aldoza reduktaz inhibitorları (olrestatin, olredaza, tolrestat, izodibut və s.), vazodilatatorlar (noradrenalin antagonistləri, kalsium antaqonistləri, prostaglandino törəmələri) , nitratlar), membran sabitləşdirən maddələr (lignokain, lidokain və onun oral analoq meqsilen), tərkibində linolenik (75%) və y-linolenik turşusu (8-10%), qanqliozidlər və s. olan son qruplarda neyropatiyanın müalicəsi üçün agentlər patogenetik terapiya, xüsusən trometamol duz şəklində bir lipoik turşusu olan tioctasid. Thioctacid, 2-4 həftə ərzində gündə 1 dəfə bir izotonik sodyum xlorid həllində 600 mq oral tablet və ya 600 mq venadaxili inyeksiya şəklində təyin edilir. Gələcəkdə effekti qorumaq üçün tioktasidin ağızdan alınmasına davam etmək məsləhət görülür.

Eyni müsbət təsir a-lipoik turşu preparatları (tiyokasid, espalipon və s.) Tərəfindən verilir. 3 həftə ərzində espaliponu venadaxili olaraq infuziya şəklində (gündə 600 mq), sonra isə (600 mq / gün) 3-6 ay ərzində istifadə etdik. Demək olar ki, buna bənzər bir klinik təsir yağda həll olunan vitamin B, (benfotiamin) və milgamma (B6, B | 2 və B vitaminlərinin birləşməsi) preparatları ilə təsir göstərir. Milgam-ma-100 dərmanını şəkərli diabet və nöropati olan 50 xəstənin müalicəsində istifadə etdik. Dərman 6 həftə ərzində gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edildi. Müalicə çox təsirli oldu: alt ekstremitələrdə ağrı intensivliyi və tezliyi azaldı, titrəmə həssaslığı yaxşılaşdı, paresteziya azaldı və yox oldu, bu da xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdı.

Diabetik ayaq sindromu. Diyabetik ayağın nöropatik formasının konservativ müalicəsi yerli terapiyadan ibarətdir (yaraların antiseptik məhlullarla müalicəsi: 1% dioksidin, 0,05% xlorheksidin, qoruyucu filmlər: antisorb, inadin, hidrokol, sorbalgon, qranulyasiya mərhələsində - branolind, hidrosorb, atrauman və s.) epitelizasyon mərhələləri - bioklusiv, hidrofilm), həmçinin antibiotiklərin sistemli istifadəsi (mandol və ya sefmandol, metronidazol, siprofloksasin, dalacin və ya klindamisin). Bir şərt, təsirlənmiş ekstremitənin (əlil arabası və ya xüsusi ayaqqabı) tam boşaldılması olmalıdır.

Biz, E.İ.Sokolov və başqaları ilə birlikdə, şəkərli diabetli xəstələrdə kestlərin, fetinin və glutamin turşusunun hemostazlara eyni vaxtda verilməsinin təsirini araşdırdıq. Bu dərmanları qəbul edən aylıq bir kursdan sonra yaxşı bir təsir (hər tablet 1 tablet gündə 3 dəfə) 2 aya qədər davam etdi. Serum lipidlərini azaltmaq üçün xolesterol inhibitorlarını (3-hidroksi-3-metil-glutaryl-koenzim A-reduktaza) təyin etmək tövsiyə olunur: lovastatin, meyvor və digər analoqlar, həmçinin mədə-bağırsaq traktının və selikli qişaların avtonom elektrik stimulyatoru - "elektron normallaşdırıcı" " Nikotinamidin olduğu antioksidanlar (a-tokoferol, selenium və s.) Və poli (ADP-riboso) sintaz inhibitorları göstərilir. Bunlar lipid tərkibini normallaşdırır və hüceyrə membranlarının, o cümlədən p-hüceyrə membranlarının həddindən artıq miqdarda sərbəst radikallarını aradan qaldıraraq müxtəlif orqan və sistemlərin funksional fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Gündə 1000-1200 mq dozada Trental (pentoksifikin) mikrosirkulyasiyaya və retinopatiya da daxil olmaqla mikroangiopatiyanın gedişinə faydalı təsir göstərir. Digər dərmanlar mikroangiyopatiyanın gedişatını yaxşılaşdırır: Doksium (kalsium dobssilat), dicinone, ticlopidine və s.Göstərildiyi kimi, son illərdə mikroangiopatiya (nefropatiya, retinopatiya) kursuna yaxşı təsir, glikosaminoglikanlar qrupundan olan piyavit olan aşağı molekulyar çəki heparin olan sulodexid istifadə edilərək alındı. Angiotensin çevirici fermentin inhibitorları, diabetik nefropatiyanın ən erkən mərhələlərində artıq istifadə edilmək tövsiyə olunur. Bu qrupun hazırlıqları (kapoten, elanapril və ya ritec, ramipril və ya tritace, perindopril və ya prestarium) nəinki mərkəzi hipertenziyanı aradan qaldırmaqla yanaşı, hüceyrədaxili hipertenziyanı da, angiotenzin II meydana gəlməsini maneə törədir, glomerular efferent arteriolun genişlənməsini təmin edir və glomerular qapaqdakı hidrostatik təzyiqini azaldır. Proliferativ mərhələdə göstərilən lazer laxtalanması diabetik retinopatiyanın müalicəsində geniş istifadə olunur.

İmplantasiya edilə bilən süni mədəaltı vəzi yaratmaq üçün intensiv tədqiqatlar aparılır. Bununla belə, belə bir aparatın yaradılmasında çətinliklər yalnız mini kompüterin inkişafı ilə deyil, həm də sensorun implantasiya yerində uzun müddət təhrif edilmədən hüceyrələrarası mayedəki qlükoza konsentrasiyasını aşkarlaya bilən bir sensorun yaradılması ilə əlaqələndirilir. Qapalı tipli cihazlardan fərqli olaraq, hazırda hazırlanmış və istifadə olunan açıq avadanlıq - biostator. Biostatorda insulin infuziyası, hər 30-40 saniyədə təyin olunan qlikemiya səviyyəsinin dəyərlərinə uyğun olaraq aparılır. Açıq tipli avadanlıqlarda (istifadə edilə bilən dispenser) insulin infuziya rejimi bir həkim tərəfindən klinik şəraitdə qurulur və daha sonra, məşqdən sonra xəstənin özü yemək rejimindən asılı olaraq rejimi dəyişdirir. 2-3 il ərzində xəstələr tərəfindən açıq tipli avadanlıqların istifadəsi göstərdi ki, diabet xəstəliyini, xüsusən də labil kursu ilə kompensasiya etmək daha asandır və gün ərzində qan qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli dəyişikliklərin qarşısını almaq mümkündür ki, bu da sabitləşməyə kömək edir, bəzi hallarda isə əksinə mikroangiopatiyanın inkişafı (retiopatiya, nefropatiya). Açıq tipli avadanlıqlarda yalnız sadə (və ya qısa fəaliyyət göstərən) insulin istifadə olunur. İnfüzyon ritmini dəyişdirərək, yeməkdən sonra mədə-bağırsaq traktından qlükoza maksimum dərəcədə udulmasının müşahidə olunduğu dövrdə insulinemiyanın artması mümkündür.

Liposomlar üzərində qurulmuş oral insulin istehsal etmək üçün işlər davam etdirilir. Ancaq bu dərmanların klinik praktikada istifadəsindən hələ çox uzaqdır. İnsulinin aerozol şəklində uğurlu istifadəsi ilə bağlı mesaj yayımlandı. Rusiyada və xaricdə, 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün mədəaltı vəzi adət B hüceyrələrinin transplantasiyası həyata keçirilir.Bu hüceyrələrin qaraciyərə köçürüldükdə daha az və ya daha qənaətbəxş nəticələr əldə edildiyi və portal (portal) damarına B hüceyrə mədəniyyətinin dayandırılması tətbiq edildiyi göstərilmişdir. Belə bir prosedur ekzogen insulinin dozasını əhəmiyyətli dərəcədə (30%) azalda bilər, lakin B hüceyrələrinin transplantasiyasının müsbət təsiri qısamüddətlidir (3-4 ay).

P-hüceyrələrin və ya adacıqların köçürülməsi metodunun (allotransplantasiya və ya ksenotransplantasiya) müqayisəli sadəliyinə baxmayaraq, köçürülmüş B hüceyrələrinin fəaliyyəti qısa ömürlüdür və buna görə təkrar əməliyyatlar lazımdır. Heç bir halda ekzogen insulinin enjeksiyonlarını tələb etməyən karbohidrat mübadiləsində belə bir yaxşılaşma əldə etmək mümkün deyildi (insulinin dozası yalnız azaldıla bilər). Hər bir adacık hüceyrəsinin (xarici zülalların) transplantasiyası, 1-ci tip diabetin immun və otoimmün mexanizmlərini stimullaşdıran əlavə bir immunizasiya növüdür.Buna görə, adacıkların və ya p-hüceyrələrin mümkün transplantasiyası barədə qərar verərkən, gələcək donorların və alıcıların histokompozisiya antigenləri təyin olunmalıdır.

Əhəmiyyətli, qəbuledici hüceyrələrdə HLA sisteminin genləri ilə eyni olan donor hüceyrələrinin seçilməsidir.Bundan əlavə, minimum bir köçürülmüş hüceyrə (ən azı 340.000-360.000), həmçinin immunosupressiv dərmanların istifadəsi tələb olunur. Qismən və ya tam bir mədəaltı vəzi nəqli tez-tez böyrək nəqli ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Bu sahədə əhəmiyyətli uğurlar əldə edildi, ancaq köçürülmüş orqanların rədd edilməsi problemi ciddi olaraq qalır. Onun son qərarı orqan və toxuma transplantasiyasının sonrakı uğuru ilə əlaqələndirilir. Bu baxımdan təşviq edən gen terapiyasıdır, istifadəsi molekulyar genetik texnologiyaların tərəqqisi ilə sübut edilmişdir.

Diabet xəstəsi Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Diabet komplikasiyasının başlanmasının qarşısını almaq üçün xəstə bütün həkimin göstərişlərinə riayət etməli, ciddi bir diyetə riayət etməli, həmçinin fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmalı və zehni vəziyyətinə nəzarət etməlidir. Bəzi hallarda həkimlər xəstələrinə vaxtaşırı fizioterapiya prosedurlarından keçmələrini tövsiyə edirlər.

Fizioterapiya angiopatiya və ya nöropati ilə müşayiət olunan (ketoasidoz olmadıqda) qarışıq şəkərli diabetdə faydalı təsir göstərir. Bu cür prosedurların məqsədi pankreasın fəaliyyətini stimullaşdırmaq, qan dövranını yaxşılaşdırmaq və xəstənin bədəninin ümumi tonunu artırmaq ehtiyacı ilə əlaqədardır.

Sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar (SMT) qan qlükoza səviyyəsinin tədricən azalmasına səbəb olur, lipid maddələr mübadiləsini sabitləşdirir və müxtəlif dərəcədə angiopatiyaların yaranmasına mane olur. Tam terapiya kursu ümumiyyətlə 10-15 prosedur arasında dəyişir.

SMT-nin elektroforez ilə birləşməsi ən çox II tip diabet üçün, eyni zamanda aktiv maddə (mannil, adebit və s.) İlə təyin olunur. Bəzi hallarda həkim mədəaltı vəzinin işini stimullaşdıran, həmçinin kiçik və böyük qan damarlarının lümenini artırmağa kömək edən nikotinik turşusu olan elektroforez tövsiyə edə bilər.

Ümumi elektroforez üçün maqnezium preparatları (qan təzyiqinin tədricən azalmasına kömək edən və hiperkolesterolemiyanı aradan qaldıran), kalium (antikonvulsant təsir göstərən və qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran), mis (angiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq və eyni zamanda qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün), heparin (profilaktik olaraq) retinopatiyaya qarşı), galantamin ilə proserin (əzələ və sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq, əzələ lifi atrofiyasının qarşısını almaq üçün).

Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir, belə hallarda özünü dərmanlama ciddi yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər. Həkim fərdi prosedurun müddəti və bütün terapiya kursunu da təyin edir.

Yüksək tezlikli ultrasəs (UHF) qaraciyər və mədəaltı vəzi stimullaşdırır, diabetin bəzi fəsadlarının qarşısını alır. Adətən tam müalicə kursu 13-15 proseduru əhatə edir. Bundan əlavə, ultrasəsin bədənə təsiri tədricən hipoqlikemik təsir göstərir və enjeksiyonlar üçün istifadə olunan bədənin hissələrində lipodistrofiyanın inkişafına mane olur.

Ultrabənövşəyi şüalanma (UV) bədənin maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, kalsium və fosfor birləşmələrinin tam udulmasını təmin edir, sümük toxumasının məhv olmasının qarşısını alır, qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır və daxili toxumaları patogen mikroorqanizmlərin nüfuzundan qoruyan təbii bir dəri səddinin meydana gəlməsini stimullaşdırır.

Hiperbarik oksigen (HBO) yerli təzyiq artımından istifadə edərək bir oksigen müalicəsidir. Diabet komplikasiyasının qarşısının alınmasının bu növü oksigen çatışmazlığının qarşısını alır, nöropatiyanın və diabetik ayağın inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Adətən tam bir terapiya kursu 10-15 proseduru əhatə edir.Klaustrofobiya bu cür manipulyasiyalara bir kontrendikedir (çünki müalicə zamanı xəstə qapalı bir yer olan təzyiq kamerasında olmalıdır).

Elektrosleep yuxu diabet ilə əlaqəli xəstəliklər - hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi olduqda təyin edilir.Tibbi prosedurlar hipertansif böhranların inkişafının qarşısını almağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

Alla Viktorovna Nesterovanın "Diabet üçün Klinik Qidalanma" kitabından

Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının müalicəsi Diabet ketoasidozla mürəkkəbdirsə, xəstəyə sadə insulinin fraksiya təyin edilməsi təyin edilir, dozası da fərdi olmalıdır. Pəhriz terapiyası aşağıdakı hərəkətlərə endirilir: pəhrizdə yağ tərkibi məhduddur

ŞİRKƏT DİBABETLƏRİN HÜQUQU Bu fəsili yekunlaşdıraraq mədəaltı vəzi xəstəliklərinin, təcili profilaktik tədbirlər görülməsə, geri dönməz və kədərli nəticələrə səbəb olacağı barədə məyus olan nəticəyə gəlirik. Məsələn, diabet xəstəliyi müalicə edilə bilməz

Yetkinlərdə şəkərli diabetin qarşısının alınması Yetkinlərdə insulin asılı olmayan diabet xəstəliyinə səbəb olan əsas səbəblər obezlik, hipertoniya, qanda yüksək miqdarda insulin və daha az dərəcədə irsi

Uşaqlarda diabet inkişaf riski və bunun qarşısının alınması Diabet inkişafının ən böyük riski diabetli analardan doğulan uşaqlar arasındadır. Hər iki valideyninin şəkərli olduğu bir uşaqda diabet inkişaf etdirmək üçün daha böyük bir fürsət var.

Fəsil 3 Diabetin və onun ağırlaşmalarının müalicəsi Diabet müalicəsi bir neçə istiqamətdən ibarətdir. Hər hansı bir diabet növü üçün xəstə şəkər endirən dərmanlar qəbul etməlidir. Onlara əlavə olaraq, insulin enjeksiyonları təyin edilir, bu da məcburidir

Diabet komplikasiyasının müalicəsi Şəkərli diabet ağırlaşmalarının müalicəsi ilk növbədə onların profilaktikasından, yəni xəstəliyin daimi kompensasiyasından ibarətdir. Artıq başlamış fəsadlarla belə, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq prosesi çevirə bilər.

Diabetin qarşısının alınması Bu kitab diabetli xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur, amma həqiqətən də belə bir xəstəliyə rast gəlməyənlər tərəfindən oxunacağına ümid etmək istəyirəm. Niyə? Çünki o zaman bəlkə də bir çox insanda ciddi bir xəstəlik alma riski

Fəsadların qarşısının alınması və doğuşa hazırlıq Artıq bir neçə dəfə demişdik ki, qadının bədəni, uşaq dünyaya gətirmək üçün dəyişib. Süd vəziləri daha da böyüyür və ağırlaşır, çiyinləri irəli çəkin, bu da sinə əzələlərini qısaldır və uzanır

UŞAQLARDA DİBET VƏZİFƏLƏRİNİN İNKİŞAFINA QARŞI RƏSMİ VƏ ONUN QORUNMASI Diabetli analardan doğulan uşaqlarda diabetin inkişaf riski böyükdür. Valideynləri ikisi də şəkərli olan bir uşağın şəkərli diabet inkişaf etdirmə şansı daha yüksəkdir. Doğulan uşaqlarda

DİBET VERİLMƏLƏRİN UŞAQ VƏ ONLARIN QORUŞMASI Vaxtında diaqnoz qoyulması və ya düzgün aparılmaması ya qısa müddətdə ya da illərlə inkişaf edən ağırlaşmalara səbəb olur. Birinci növ diabetik ketoasidoz (DKA), ikincisi -

DİABET MELİTUSI VƏ ONUN MÜRACİƏTLƏRİ Şəkərli diabetin müalicəsi bir neçə istiqamətdə təqdim olunur. Hər hansı bir diabet növü (IDDM və NIDDM) üçün xəstə şəkər azaltan dərmanlar qəbul etməlidir. Onlara əlavə olaraq, insulin enjeksiyonları təyin edilir, bu da məcburidir

DİABETLƏRİN MÜŞAHİDƏLƏRİNİN MÜALİCƏSİ Diabetin fəsadları ilə mübarizə ilk növbədə onların profilaktikasından, yəni diabet üçün daimi kompensasiyadan ibarətdir. Artıq başlamış fəsadlarla belə, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq prosesi tərsinə qaytara bilər,

HOMEOPATİYAN İSTİFADƏ EDƏN DİBET VƏZİFƏLƏRİNİN TƏMİZLƏMƏSİ VƏ QORUNMASI Ateroskleroz üçün homeopatik müalicələr Xüsusi homeopatik müalicələrin köməyi ilə aterosklerozun inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirilə və ya yavaşlaya bilər. Qəbul edərkən ciddi olmalıdır

DİABETİK MÜRACİƏTLƏRİN HÜQUQU Mədəaltı vəzi üçün gimnastika Pankreasın aktivləşdirilməsi üçün gimnastika günün istənilən vaxtında edilə bilər. Müddət - 5 dəqiqə. 1. Başlanğıc mövqeyi: mədəsində, corabda və topuqda birlikdə, ayaqları uzanır

SUGAR DİABETES MÜRACİƏTİNİN PATOHENESİZİ

Kəskin ağırlaşmalara koma, xroniki olanlara mikroangiopatiya, makroangiopatiya (M&P və MAP), insulinə müqavimət, nöropatiya, nefropatiya, immun çatışmazlıqlar daxildir. NIDDM üçün hiperosmolar və hiperlaktasidemik koma daha xarakterikdir.

Xəritələr daha yaygındır və xroniki koroner ürək xəstəliyi, serebrovaskulyar qəza və alt ekstremal arteriyaların arteriosklerozu obliteranları ilə özünü göstərir. MAP patogenezində aterosklerozun sürətli inkişafı aparıcı əhəmiyyətə malikdir, M&P isə hiperglisemiyadır. Aterosklerozun sürətli inkişafının mexanizmləri çoxdur - hiperlipoproteinemiya, hipertansiyon, hiperglisemiya, hiperinsulinizm, trombofilik sindrom.

Diabetin kəskin ağırlaşmalarının patogenezi. Ketoasidotik koma. Diabet inkişaf etdikcə, ketoz və xolesterol sintezinə, metabolik asidoza, su və elektrolit itkisinə, qan konsentrasiyasına, qan dövranı çatışmazlığına, aritmiyalara, şoklara səbəb olanlar istisna olmaqla, artıq asetil-CoA istifadə etməyin bütün yolları bloklanır. Kompensator metabolik asidoz, sidikdə natrium itkisi və asidozu ağırlaşdıran proton hüceyrələrinin kompensasiya çıxışı ilə inkişaf edir. Mərkəzi sinir sisteminin dərin hipoksiyasına görə pnevmaktik sistemin funksiyaları qaz mərkəzi ilə əvəz olunur, Kussmaul tənəffüsü, hiperventilyasiya, hipokapniya, asidozu dərinləşdirən hipobikarbonemiya inkişaf edir. Hipoksiya səbəbiylə beyin toxumasında həddindən artıq laktat yığılır, bu da asidozun artmasına səbəb olur. Zərərli bir dövr olaraq diabetik komada olan asidoz insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur, çünki turşulu bir mühitdə olan insulin reseptor üçün yaxınlığını itirir. Bundan əlavə, insulinə müqavimət FFA səviyyəsinin yüksək olması və ziddiyyətli hormonların - insulin antaqonistlərinin (adrenalin, qlükokortikoidlər, glukagon, vazopressin) sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Diabetik (ketonemik, asidotik) koma keton cəsədlərinin və toxuma hipoksiyasının mərkəzi sinir sistemi hüceyrələrinə zəhərli təsiri səbəbiylə dehidrasiya, asidoz. İnkişaf etmiş protein katabolizmi, beyin intoksikasiyasını və hipoksiyasını dərinləşdirən ammonyak və karbamidin, istehsal hiperazotemiyasının artmasına səbəb olur. Neyronların hipoksiyası tənəffüs çətinliyinə, damarların çökməsinə, əzələ tonunun azalmasına və GNI-nin pozulmasına səbəb olur.

Laktik asidoz və hiperlaktasidemik koma. Bunlar kifayət qədər yaygındır (toksik distrofiyalar, qaraciyər sirozu), ürək çatışmazlığı və digər xəstəliklərlə, və çox vaxt ağır formada - biguanidlərlə müalicə olunan NIDDM-in dekompensasiyası ilə - qlükoneogenez blokerləri.

Qanda laktatın səviyyəsi 5 mmol / l-dən yuxarı qalxır, norma 1,5 mmol / l-ə qədərdirsə, arterial qanın pH dəyəri 7,25 vahiddir. və daha az. Laktik asidoz hipoksiya və fiziki həddən artıq işin nəticəsidir. Kussmaulun tənəffüsü, hipotansiyon, hipotermi, susuzlaşdırma, asidoz, qan dövranının çökməsi və ketonuriyanın olmaması klinik cəhətdən xarakterikdir.

Hiperglisemik (hiperosmolar) koma əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə daha tez-tez aciz olan ketoasidotikdir. Bədənin susuzlaşması ilə təhrik olunur (qusma, ishal, diüretiklərlə müalicə, maye qəbulunun məhdudlaşdırılması). Ketoasidoz olmur, hiperglisemiya zamanla çox sayda (55 mmol / l və daha çox) böyüyə bilər. Patogenezdə aşağıdakı amillər aktualdır:

Hiperglisemiya 55-200 mmol / l (1000-3600 mq / dl).

Hipernatremiya, hiperxloremiya (susuzlaşdırma hipovolemiyasına cavab olaraq hiperaldosteronizm səbəbindən);

Diurezin məhdudlaşması səbəbindən hiperazotemiya (üre ilə).

Kussmaulun nəfəs alması, asetonun qoxusu.

Xroniki ağırlaşmaların patogenezi. Diabetik anjiyopatiyalar şəkərli diabet, əlillik və xəstələrin ölümünün əsas fəsadlarıdır (Sxem 3.1). "Anjiyopatiya" anlayışına mikroangiopatiyalar (kapilyarlara, venulalara, arteriollara, xüsusən də onların zirzəmi membranlarına zərər) və makroangiopatiyalar (böyük arteriyaların zədələnməsi) daxildir.

Hər hansı bir diabet xəstəliyi zamanı, gənc yaşlarda, 40 yaşdan yuxarı insanlarda və aterosklerozun mütərəqqi inkişafı olan IDDM tipli makroangiopatiyada IDDM tipli mikroangiopatiya üstünlük təşkil edir. Bütün lokalizasyonlara ümumi olan kapillyar anevrizmalar, zirzəmi membranında homojen və ya qatlı maddələrin toplanması, damar lümeninə endotelial yayılma və perivaskulyar toxumada mast hüceyrə reaksiyaları, arteriolların, kapilyarların, venulaların divarlarının qalınlaşmasıdır. Beləliklə, məsələn, IDDM korluğun əsas səbəbi və xroniki böyrək çatışmazlığının aparıcı sistem səbəblərindən biridir.

Mikroangiopatiyaların patogenezi. Anjiyopatiyaların patogenezində ilk növbədə müxtəlif hüceyrədənkənar zülalların (böyrəklərin glomerular aparatının zirzəmi membranının zülalları, gözün obyektivi, gözün vitreöz mayesi və s.) Ferment olmayan qlikozillənməsi vacibdir. İkincisi, qlükozanın sorbitola və sonra müəyyən hüceyrələrin içərisindəki fruktoza fermentativ çevrilməsi. Geri dönməz dərin qlikasiyanın son məhsulları birləşdirici toxuma patogen təsir göstərir.

1-ci tip və 2-ci tip diabetdə fəsadların səbəbləri

Diabetli bir insanın pisləşən vəziyyəti nə olursa olsun, bunun üçün bir səbəb var. Bir neçə onilliklər ərzində həkimlər fəsadlar yaradan amillər barədə danışırlar, lakin bu günə qədər bu hadisələrin mahiyyətini tam müəyyən edə bilməyiblər. Eyni zamanda, arzuolunmaz fizioloji dəyişikliklərin görünüşünə üstünlük verən bir sıra hallar məlumdur. Ən ümumi olanlar aşağıda verilmişdir:

• düzgün olmayan qidalanma, metabolik pozğunluqlara səbəb olur,
• artıq qlükoza və / və ya natrium,
• artan qan şəkəri,
• bədəndə laktik turşunun yığılması.

Fəsadların növləri

Diabetes mellitus ayrı bir endokrin xəstəlik kimi insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Bu xəstəlik təhlükəlidir, çünki demək olar ki, diqqətdən kənar qalmayan bir çox ciddi fəsadlara səbəb olur. Yüksək texnologiyalı elmi tədqiqatlar sayəsində tibb vəziyyəti pisləşdirmək üçün mümkün olan variantların hər biri haqqında çoxlu faydalı məlumatlar əldə etdi.

Kəskin diabet ağırlaşmaları həyat üçün ciddi təhlükə yaradır. Bunlara çox tez inkişaf edən və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olan, hətta kritik olan proseslər daxildir. Ən yaxşı vəziyyətdə, alevlenmənin başlanğıcı bir neçə gün çəkir. Bir neçə saatda inkişaf edən fəsadlar daha çox yayılmışdır. Təcili tibbi yardımın olmaması halında həm digərləri, həm də qaçılmaz ölümlə nəticələnəcəkdir. Aşağıdakı cədvəldə diabetin mümkün kəskin ağırlaşmalarının hər biri haqqında ümumi məlumat verilir:

Qanda metabolik məhsulların konsentrasiyasında kəskin artım. Xüsusi təhlükə keton cəsədləridir. Belə hadisələr cərrahi əməliyyatların davranışından, ciddi xəsarət alan və düzgün olmayan qidalanmadan sonra müşahidə olunur.

Şüur itkisi, həyati orqanların qəfil pozulması.

1 tip diabet diaqnozu qoyulmuş insanlar. 2 tip diabetdə ketoasidoz olduqca nadirdir.

Həddindən artıq şəkər azalması.Bu, güclü dərman dərmanlarının həddindən artıq dozasına, həddindən artıq spirt istehlakına, sıx fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər.

Şəkər səviyyəsində kəskin dəyişiklik, huşunu itirmə, göz şagirdlərinin işığa reaksiya göstərməməsi, artan tərləmə, konvulsiyalar. Bu komplikasiyanın həddindən artıq forması insulin komadır. Bu problemi inkişaf etdirmə ehtimalı birbaşa irsiyyət amili ilə əlaqəlidir.

Qanda qlükoza və natrium konsentrasiyasının artması. Bütün hallarda, bu amil uzun müddət susuzlaşdırma fonunda baş verir.

Dözülməz susuzluq (polidipsiya), artan sidik (poliuriya).

Süd turşusu səviyyəsinin artması. Bu böyrək, ürək-damar və qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.

Qarışıqlıq, qan təzyiqinin kəskin bir düşməsi, tənəffüs çatışmazlığı, sidiyin tam olmaması.

Tip 1/2 diabet diaqnozu ilə yaşlı insanlar.

Xroniki (gec)

Diabetin gec komplikasiyaları bir neçə ay və hətta il ərzində tədricən inkişaf ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmələri təhdid etmirlər, eyni zamanda sağlamlıq vəziyyətlərini yavaşca pisləşdirirlər. Dərmanlarla əvvəlcədən planlaşdırılmış sistematik müalicə aparılsa da, bu tip diabetin ağırlaşmalarından etibarlı qorunma həmişə təmin olunmur. Aşağıdakı cədvəldə oxuyaraq onların hər biri haqqında daha çox məlumat əldə edəcəksiniz.

Təzyiqdə və qlükoza konsentrasiyasında zəif nəzarət səbəbiylə retinada zülal və qan sızması.

Görmə qabiliyyətinin korluq başlanğıcına qədər pisləşməsi. Mikroanevrizmaların əmələ gəlməsi. Katarakt və / və ya qlaukomanın inkişafı.

10 il əvvəl qurulmuş 1/2 tip diabet diaqnozu olan insanlar.

Kiçik damarların məhv edilməsi sidiklə zülalların sızmasına səbəb olur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu. İllər keçdikcə xroniki uğursuzluq inkişaf edir. Böyrəklər qanı təmizləmək və süzmək qabiliyyətini itirir, buna görə zəhərli maddələr yığılmağa başlayır.

Diabetli insanlar 10 ildən çox əvvəl diaqnoz qoymuşdular.

Diabet ilə əlaqəli metabolik problemlər. Yaşlılarda bu komplikasiyaya yüksək meyl müşahidə olunur.

Beynin qan damarlarına ziyan vurması nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin pozulması. Ensefalopatiya şiddətli baş ağrılarına, depresiyaya, migrenlərə, psixi pozğunluqlara səbəb olur.

1 tip diabet diaqnozu qoyulmuş insanlar.

Periferik sinir uclarının oksigen və digər zəruri komponentlərlə doymamasının səbəb olduğu məğlubiyyət.

Əllərin istiliyə və ağrıya həssaslığının tədricən azalması. Əksər hallarda bu komplikasiya "əlcəklər və stoklama" prinsipi ilə inkişaf edir - eyni zamanda barmaqlarda və ayaq barmaqlarında başlayır. Eyni zamanda yanma hissi və ətraflarda tez-tez uyuşma qeyd olunur. Polinevopatiya tez-tez artan zədələrə səbəb olur.

50 yaşdan yuxarı diabetli ikinci / üçüncü mərhələ diaqnozu qoyulmuş insanlar.

Dəri, ən böyük orqan olaraq, metabolik pozğunluqlar nəticəsində meydana gələn bir qida çatışmazlığı yaşayır. Dəri xəstəliklərinin inkişafına kömək edən əsas amil düzgün olmayan karbohidrat mübadiləsidir.

Dermatoz, trofik ülserlər, qaşınan ləkələr (başında bu cür ləkələrin görünməsi ilə saç tökülməsi başlayır). Xəstəlik dərinin daxili təbəqələrini məhv edir, səthi kobud və quru hala gətirir.

Hemostazın pozulmasına və kiçik qan damarlarının divarlarına ziyan vuran qan tərkibində dəyişiklik.

Diabetdə mikroangiopatiya halların 90% -də inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstələrdə ekstremitələrin yüngül bir şişməsi olur (ümumiyyətlə qısa müddətli).Ağır hallarda, bu komplikasiyaya görə, ekstremitələr təcili amputasiya tələb edən funksiyalarını tamamilə itirirlər.

Diabetli insanlar 10 ildən çox əvvəl diaqnoz qoymuşdular.

Bu sindrom ayaqların dərisindəki trofik ülserlərin inkişafı səbəbindən baş verir.

Şişkinlik, qızartı, soyuqluq, karıncalanma, kramplar. Ayaqların dərisində ülser yaraları görünür (fotoşəkildə göstərildiyi kimi). Ağrı vermirlər, çünki bu yerdəki sinir uclarının əksəriyyəti artıq ölmüşdür. Bu komplikasiyaya görə bacak o qədər şişə bilər ki, ən yaxın tibb müəssisəsinə təcili xəstəxanaya yerləşdirilmək lazımdır.

Bütün yetkin diabet xəstələri.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabetin fəsadları və nəticələri nələrdir?

Uşaqlarda yaranan fəsadlar, yalnız kiçik bir "təcrübə" səbəbindən daha az dərəcədə özünü göstərir. 18 yaşdan aşağı ölüm nisbəti sıfıra yaxındır. Buna baxmayaraq, bir uşağa diabet diaqnozu qoyulubsa, deməli dekompensasiya prosesi artıq başlayıb. Həkimlər uşaqlıq / yeniyetməlik dövründə diabet üçün xarakterik olan bir sıra fəsadları qeyd edirlər:

• mikroalbuminuriya,
• diabetik nefropatiya,
• angiopatiya (nadir hallarda),
• retinopatiya.

Erkən yaşda diabetin ağırlaşmaları gizlilik səbəbindən təhlükəlidir. Bir uşaqda müşahidə olunan simptomlar tez-tez digər, daha xarakterik və ümumi xəstəliklərə aid edilir. Bacarıqlı tibbi xidmətə vaxtında müraciət etməklə, qısa müddətdə diabet üçün tam kompensasiya əldə etmək və narahatlıq amillərinin tam aradan qaldırılmasını təmin etmək mümkündür.

Ayaq baxımı

Şəkərli diabetdə ayaqlarınıza diqqətlə qulluq etməlisiniz. Ayaqdakı zəif dövran ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qan dövranının pozulması, ayaqlarındakı uyuşma və ağrı, gəzinti, istirahət zamanı və ya yuxu zamanı görünür, ayaqları soyuq, solğun mavi və ya şişkin olur, bacaklarda kəsiklər yaxşı sağalmır.

Ayaqlarınıza qulluq etmək üçün mütləq olmalısınız :

• isti (isti deyil) su və mülayim sabun istifadə edərək ayaqlarınızı gündəlik yuyun,
• Xüsusilə ayaqlarınızın arasındakı ayaqları yaxşıca silin,
• çatlar, quru dəri və ya ayaqlarda kəsiklərin olub olmadığını yoxlayın,
• dərini hamar saxlamaq üçün yumşaldıcı kremdən istifadə edin
• ayaq dırnaqlarını yalnız düz bir xəttlə kəsin,
• Rahat ayaqqabı geyin. Ayaqqabıda qum və çınqıl olmadığından əmin olun,
• Gündəlik təmiz corab geyin.

• ayağa qalxmaq
• kəsiklərə və ya barmaqların arasına krem ​​çəkin,
• ayaqlarındakı dərini kəsmək üçün iti əşyalardan istifadə edin,
• qarğıdalı çıxarmaq üçün ev vasitələrindən istifadə edin,
• ayaqyalın gəzmək
• kompresslər və ya istilik yastıqları istifadə edin.

Bacaklarda aşınmalar, kəsiklər, yaralar aşkar edilərsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz!

Gözə qulluq

Göz baxımı ümumi tibbi nəzarətin çox vacib bir hissəsidir. Diabetli insanların adi insanlara nisbətən gözə ziyan vurma riski daha yüksəkdir. Gözlərinizi mütəmadi bir optometrist ilə yoxladığınızdan əmin olun. Şəkərli diabetdə hər il, tercihen altı ayda bir dəfə yoxlamaq lazımdır. Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması əsasən özünü nəzarətə əsaslanır. Sağlam olmaq istəyirsinizsə, bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməyinizə əmin olun.

Şəkərin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün müəyyən qaydalar əlavə edilməlidir:

• Eyni dozada insulin terapiyasını davam etdirin, heç bir insulin inyeksiyasını qaçırmayın. Xəstəlik zamanı insulinə olan ehtiyac nəinki davam edir, həm də artır. Bu vəziyyətdə insulinin dozası qida ehtiyacı azaldılsa da azaldılmamalıdır, çünki stresli bir vəziyyət (xəstəlik) qan şəkərinin artmasına səbəb olur.
• Əgər 2 tip diabet varsa, onda diabet həblərindən istifadə etməyə davam edin.
• Qan qlükoza və sidik ketonlarınızı yoxlayın. Hiperglisemiya (13 mmol / l-dən çox) insulinin dozasında artım tələb edir,
• Xəstəlik bir gündən çox davam edərsə (qusma, qarın ağrısı, sürətli nəfəs) dərhal endokrinoloqla əlaqə saxlayın.

1. Diyetə əməl edin.
2. Qan şəkərini mütəmadi olaraq yoxlayın.
3. Hiperglisemiya 13 mmol / l-dən çox olarsa, keton cəsədlərinin olması üçün sidik testi etməyinizə əmin olun.
4. Qan xolesterolu və trigliseridləri nəzarət edin (6-8 ayda ən azı 1 dəfə).
5. Pis vərdişlərdən (siqaret, alkoqol) qurtulun.
6. Ayaqlarınıza, dərinizə, gözlərinizə diqqətlə qulluq edin.

Diabet mellitus. Pavel Aleksandroviç Fadeevin ən vacib suallarına 500 cavab

Fəsil 9 Diabetin gec komplikasyonları

198 Diabetin gec komplikasiyaları hansılardır?

Diabetin gec komplikasyonları, yüksək qan şəkərinin bədənin orqan və toxumalarına uzun müddət təsiri nəticəsində meydana gələn bir patoloji.

199 Hansı patoloji diabetin gec komplikasiyasına aiddir?

Üçün gec komplikasiyalar şəkərli diabet damarlarda patoloji dəyişikliklər daxildir (angiopatiya ) və sinir sistemi (neyropatiya ).

Diabet kiçik təsir göstərir (mikroangiopatiyalar ) və böyük (makroangiopatiyalar ) gəmilər.

Üçün mikroangiopatiyalar gözün kiçik damarlarına zərər daxildirretinopatiya ) və böyrək (nefropatiya ).

Üçün makroangiopatiya daxildir: koroner ürək xəstəliyi (angina pektorisi, miyokard infarktı ) və bunun nəticəsidir ürək çatışmazlığı.

200 Yüksək qan şəkərinin gözlər üçün təhlükəsi nədir?

Daim artan qan şəkəri səviyyəsi, göz itkisinə qədər müxtəlif göz xəstəliklərinin meydana gəlməsini təhrik edir. Ən çox görülən (90% hallarda), ümumi və təhlükəli bir komplikasiya diabet xəstəsidir retinopatiya .

201 Göz xəstəliyinin əlamətləri olmadıqda gözlərimi mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdırmı?

Bəli, lazımdır. Görmə dəyişikliyi əvvəlcə nəzərə çarpan olmaya bilər, ancaq xüsusi vasitələrin köməyi ilə həyata keçirilən tibbi müayinə xəstəliyin başlanğıcını qeyd etməyə kömək edəcəkdir və buna görə lazımi tədbirləri vaxtında görmək mümkün olacaqdır.

202 Diabetik retinopatiya nədir?

Diabetik retinopatiya Göz qapağının retinasının damarlarını təsir edən bir xəstəlikdir.

203 Niyə diabetik retinopatiya inkişaf edir?

Retinopatiyanın meydana gəlməsi və inkişaf sürətindən asılı olan ən vacib səbəblər qan qlükoza səviyyəsinin və şəkər xəstəliyinin davam etməsidir. Digər vacib amillər arasında yaş, mövcudluq və hipertansiyon dərəcəsi, dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsi, siqaret çəkmə, böyrək xəstəliyi və hamiləlik daxildir.

204 Diabetik retinopatiyanın əlamətləri hansılardır?

Diabetik retinopatiya bir və ya hər iki gözdə görmə kəskinliyinin azalması ilə özünü göstərir, sineklərin, ləkələrin, cobwebs, ikiqat görmə və s., sadalananların heç olmasa biri simptomlar təcili olaraq həkim görmək lazımdır!

205 Bir diabet xəstəsi görmə patologiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün nə etməlidir?

Görmə qabiliyyətinin əlamətləri olmadıqda belə bir mütəxəssis tərəfindən mütəmadi olaraq göz müayinəsi aparmaq lazımdır. 1-ci tip diabet üçün bu cür tədqiqatlar diaqnozdan 5 il sonra və 2-ci tip diabet üçün dərhal diaqnozdan sonra aparılmalıdır (bu, hər üçüncü tipin 2-ci şəkərli diabetdə göz xəstəliklərinin olması ilə əlaqədardır). Müəyyən edilmiş klinik vəziyyətdən asılı olaraq, sonrakı müayinələrin müntəzəmliyi həkim tərəfindən təyin ediləcək, lakin onlar 1-2 ildə ən azı 1 dəfə olmalıdır.

Tədqiqatlar görmə qabiliyyətinin ən təsirli qarşısının alınmasının qan şəkərinə yaxşı nəzarət olduğunu göstərdi.

Səviyyəni artıra biləcək dərman qəbul etməlisinizsə, diqqətli olun qlikemiya və göz içi təzyiq.

Birləşən patologiyanın diqqətli müalicəsi (hipertansiyon, pozulmuş lipid mübadiləsi) inkişaf riskini azaltmağa kömək edir retinopatiyalar .

206 Diabetik retinopatiyada retinal dekolmanı necə qarşısını almaq olar?

Retinal dekolmanı nə vaxt etməməsi üçün retinopatiyalar , hər hansı bir ağır fiziki səydən, torsonun qarşısını almalısınız (əyilməyin, amma çömçə!).

207 Şəkərli diabet xəstələrində görmə pozğunluğu necə müalicə olunur?

Görmə qabiliyyətinin birbaşa müalicəsi mütəxəssislərin taleyidir və spesifik klinik vəziyyətdən asılıdır. Ancaq vurğulamaq lazımdır ki, heç bir, hətta ən müasir, risk faktorlarına təsir etmədən - qan şəkərinin korreksiyasız, uyğun patologiyanın müalicəsi olmadan (hipertansiyon, səviyyənin normallaşması olmadan) kifayət qədər effektiv olmayacaqdır. lipidlər qan). Diabet üçün vaxtında bir müalicə korluq riskini 90% azaldır!

208 Yüksək qan şəkərinin böyrəklər üçün təhlükəsi nədir?

Yüksək qan şəkəri diabetik inkişaf edən böyrəklər üçün təhlükəlidir nefropatiya . Bu, böyrəklərin damarlarına xüsusi bir ziyandır, şəkər xəstəliyinin gedişatını çətinləşdirir. Bu komplikasiyanın nəticəsi xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafıdır.

20 ildir ki, şəkərli diabet xəstəsi olan hər ikinci xəstədə (tip 1 və ya tip 2) müxtəlif dərəcəli böyrək zədələri inkişaf edir.

209 Diabetik nefropatiya nədir?

Diabetik nefropatiya Şəkərli diabet nəticəsində yaranan böyrək xəstəliyidir.

210 Diabetdə böyrək zədələnməsinə səbəb nədir?

Şəkərli diabetdə böyrək ziyanının səbəbləri aşağıdakı səbəblərdən ibarətdir:

Yüksək qan şəkəri. Ən pis idarə olunur qan şəkəri , diabetik nefropatiyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Diabetin müddəti. Xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, böyrək ziyanının inkişaf ehtimalı da bir o qədər yüksəkdir.

Lipid metabolizmasının pozulması (hiperlipidemiya) aterosklerotik lövhələrin, o cümlədən böyrək damarlarında çökməsinə səbəb olur və bu da onların filtrasiya qabiliyyətini pozur.

Siqaret çəkmək. Tütün dumanındakı zəhərli maddələr böyrəklərin qan damarlarını pozur və qan şəkərini artırır.

Genetik meyl. Diabetik nefropatiyanın inkişafına bir genetik meyl var.

211 Diabetli xəstələrdə böyrək patologiyası necə inkişaf edir?

Böyrəyin xüsusi damar quruluşlarında faydalı maddələrin qorunması və sidikdə ifraz olunan toksinlərin bədənini təmizləmək üçün qan süzülür. Uzun müddət qalxmış qan şəkəri damar keçiriciliyinin dəyişməsinə səbəb olur və faydalı maddələr bədəndən xaric olunmağa başlayır. Albom zülalı əvvəlcə az miqdarda tərk etməyə başlayır, buna görə də bu fenomen deyilir mikroalbuminuriya (zərər dələ gündə 30 ilə 300 mq arasında dəyişir). Bu ilkin, asemptomatik mərhələdir. nefropatiya , zaman keçdikcə əhəmiyyətli itkilərlə özünü büruzə verən klinik cəhətdən açıq bir formaya keçir dələ . Bu mərhələ deyilir makroalbuminuriya , və ya proteinuriya . Ayrılan miqdardan asılı olaraq dələ bir neçə mərhələni ayırın proteinuriya : mülayim proteinuriya 1 q-a qədər sərbəst buraxdıqda dələ gündə orta dərəcə 1 ilə 3 q arasındadır dələ gündə və ağır - 3 qr-dan çox dələ gündə.

Diabetik nefropatiyanın növbəti mərhələsi gəlir - xroniki böyrək çatışmazlığı, bədəndən faydalı maddələrin çıxarılması və zərərli olanların gecikməsi ilə xarakterizə olunur.

212 Xroniki böyrək çatışmazlığı nədir?

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrəklərin zədələnməsi və ya 3 ay və ya daha çox müddətdə fəaliyyətlərinin azalmasıdır.Xroniki böyrək çatışmazlığı tədricən inkişaf edir və davam edir, ümumiyyətlə gizlidir. Heç bir şikayət yoxdur və ya yorğunluq fiziki güclənmə, axşam görünən zəiflik, iştahsızlıq və ağızdan quru çıxır. Aydın klinik simptomlar yalnız son, terminal mərhələsində görünür. Ağızdan ammiak, baş ağrısı. Dəri solğun, quru, sarkma olur. Bütün orqanların pozğunluqları - ürəyə, sinir sisteminə, tənəffüs sisteminə, mədə-bağırsaq traktına və başqalarına ziyan vurulur - sidikdə atılmalı olan toksinlərin, bədənin tullantı məhsullarının çoxu qan içində qalır. Bu şərt deyilir uremiya (qanda sidik).

213 Diabetik nefropatiyanın əlamətləri hansılardır?

Diabetik nefropatiya işıqlandırmaqla başlayır dələ sidik (bu dövrdə kurs asemptomatikdir). Bu prosesin son mərhələsi inkişafdır xroniki böyrək çatışmazlığı (toksinlər sidikdə atılmır və bədəni zəhərləyir). Xroniki böyrək çatışmazlığının üç mərhələsi var. Birincisi gizli , və ya gizli . Bu mərhələdə heç bir simptom yoxdur. İkinci mühafizəkar mərhələ fiziki iş zamanı yorğunluq, axşam görünən zəiflik, iştahsızlıq, ürək bulanması, bədən çəkisini itirmə, quru ağız. Aydın klinik simptomlar yalnız sonuncu, terminal mərhələsi . Ağızdan ammiak, baş ağrısı. Dəri solğun, quru, sarkma olur. Bütün orqanların işində bir pozulma var: ürəyə, sinir sisteminə, tənəffüs sisteminə, mədə-bağırsaq traktına ziyan və s. Bədənin sidiklə atılmalı olan tullantı məhsulların çoxu qan içində qalır.

214 Diabetli insanlarda böyrək patologiyasının inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Böyrək ağırlaşmalarının qarşısının alınması nə qədər erkən başlayırsa, effektivliyi bir o qədər yüksək olur. Aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir:

Qan şəkərinə təsiri. Bu səviyyəyə görə qiymətləndirilir glikozilləşdirilmiş hemoglobin , 6.5-7% -dən çox olmamağa çalışır. Yaxşı müalicə qlikemiya Tədqiqatlar bunun baş verməsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini göstərir mikro və makroalbuminuriya (proteinuriya ), həmçinin 2-ci tip şəkərli diabetdə makrovaskulyar ağırlaşmaların artmasıdır. Bu dəyərlərə çatmağın çətinliyini nəzərə alaraq, glikozilləşdirilmiş hər hansı bir minimum azalma olduğunu vurğulamaq lazımdır hemoglobin fayda verəcəkdir. Ən azı 1% fraksiya azalması Hba1c diabetik nefropatiyanın inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Nəzarət mikroalbuminuriya diabet diaqnozu qoyulduğu andan başlamalı və bütün xəstələrdə mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Bu, tədqiqat zamanı sidikdə albuminin normal tərkibini təyin edənlər üçün hər il edilməlidir. Aşkar edilərsə mikroalbuminuriya və ya proteinuriya Müayinələrin tezliyi həkim tərəfindən tənzimlənir.

Qan təzyiqinin yaxşılaşdırılması və hipertenziyanın müalicəsi. Qan təzyiqinin 130/80 mm RT-dən çox olmamasını təmin etmək üçün səy göstərmək lazımdır. Sənət Düzəliş qrup dərmanlar tərəfindən aparılır. ACE inhibitorları və ya sartanlar .

Qan təzyiqi normal olsa da (yəni 130/80 mm hg-dən çox deyil), qrupa aid dərmanların təyin edilməsi ACE inhibitorları və ya sartanlar Həm də lazımlıdır, ancaq böyrəkləri yüksək qan şəkərinin zərərli təsirlərindən qorumaq üçün kiçik dozalarda. Tədqiqatlar, yuxarı qan təzyiqində 10 mm RT azalma olduğunu göstərdi. Art., Və aşağı 5 mm RT. Sənət mikrovaskulyar fəsadların baş verməsini 35% azaldır. Bu dərmanlarla müalicə edildikdə, ehtimal nefropatiya 65% azaldı.

Kifayət qədər kalori ilə tam, balanslı bir pəhriz karbohidratlar, zülallar, yağlar, pəhriz lifi, vitaminlər və minerallar. Mövcud olduqda proteinuriya məhdudlaşdırma tövsiyə olunur dələ yeməkdə, gündə 0.8 q / kq-a qədər çəki. Məsələn, xəstənin çəkisi 100 kq-a çatırsa, onda yeməklə birlikdə yeyin dələ gündə 80 q-dan çox olmamalıdır.

215 Diabetli insanlarda böyrək patologiyası necə müalicə olunur?

Müalicə diabetik nefropatiya klinik prosesin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Lakin bütün mərhələlərdə aşağıdakı işləri həyata keçirmək lazımdır:

Qan şəkərinin komplikasiyası, qlikozilləşdirilmiş səviyyəyə diqqət yetirmək hemoglobin və 6,5-7% -dən çox olmamağa çalışaraq,

Qan təzyiqini 130/80 mm RT-ə endirmək. Sənət və daha az və nə vaxt proteinuriya 125/75 mm-dən az RT. Art.,

Tətbiq ACE inhibitorları və ya sartanlar normal qan təzyiqi olan kiçik dozalarda və ya hipertansiyon varsa terapevtik dozalarda

Lipid metabolizmasının düzəldilməsi,

Məhdudlaşdırılmış pəhriz dələ və duz

İstehlakın azalması və ya spirtdən imtina.

Konservativ xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində əlavə olaraq lazımdır:

Artan ilə kreatinin dərman müalicəsi prosesində bir sıra ehtiyat tədbirlərini görmək. Xüsusilə metforminin dozası azaldılmalıdır. Mümkünsə, tapşırıqdan qaçın. steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (qan təzyiqini artırır və böyrək çatışmazlığını daha da pisləşdirir) və glibenclamide istifadəsi - ağır vəziyyətin yaranmasına səbəb ola bilər hipoqlikemiya müalicə etmək çətindir

Doğru insulin terapiyası,

Səviyyəni mütəmadi olaraq yoxlayın hemoglobin qanda - hər 6 ayda bir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində qan təmizlənməsinin xüsusi üsulları (hemodializ, peritoneal dializ) və ya böyrək nəqli istifadə olunur.

216 Diabetik ayaq sindromu nədir?

Sindrom diabetik ayaq şəkərli diabetdə ayaq xəstəliklərinin birləşməsini ifadə edən kollektiv bir anlayışdır. Bütün bu xəstəliklər dərinin, yumşaq toxumaların, sümüklərin və oynaqların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

217 Diabetik ayaq sindromunun gedişi üçün hansı variantlar var?

Hansı pozuntuların üstünlük təşkil etdiyinə görə bunun üçün bir neçə variant var sindromu :

Osteoartikulyar aparatın patologiyası ilə müşayiət olunan və ya sümük zədəsi olmadan sinir zədəsi (nöropatik forma),

Damarların zədələnməsi (angiopatik və ya işemik, forma), bunun nəticəsində əzalardakı qan dövranı azalır,

Qarışıq neyroskemik forma.

218 Diabetik ayaq sindromunun əlamətləri hansılardır?

Sindrom diabetik ayaq trofik ülserlər, dəri-oynaq dəyişiklikləri və irinli-nekrotik proseslər şəklində özünü göstərir. Bu, diabet mellitusundan yaranan nevroloji pozğunluqlar və müxtəlif şiddətin alt ekstremitələrin arteriyalarında əsas qan axınının azalması ilə əlaqədardır. 85% hallarda komplikasiya mədəaltı vəzi şəklində davam edir.

219 Diabetik ayaq sindromu nə qədər yaygındır?

Bu bir sindromu diabet olan hər 8-10 xəstədə baş verir və hər saniyə risk altındadır. Tip 2 diabet ilə, bu sindromu 1 tip diabetlə müqayisədə 10 dəfə daha çox inkişaf edir və xəstəliyin əvvəlindən baş verə bilər (və bəzən diqqəti cəlb edən diabetin ilk əlamətidir). 1-ci tip diabetlə, bu sindromu xəstəliyin 7-10-cu illərində inkişaf edir.

220 Diabetik ayağın inkişafına nə kömək edir?

Diabetik ayağın nöropatik forması üçün risk faktorları aşağıdakılardır:

Yetmir kompensasiya qan şəkərinin səviyyəsi.Nömrələr nə qədər pis idarə edilsə, bunun ehtimalı da o qədər yüksəkdir sindromu və daha sürətli gələ bilər,

Diabetin müddəti. Xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, bu komplikasiyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Yaş. Yaşla, xəstəlik ehtimalı artır,

Sinir hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərən həddindən artıq spirt istehlakı.

İlk iki amil meydana gəlməsində böyük rol oynayır sindromu diabetik ayaq təkcə nöropatik tipə deyil, angiopatikə də aiddir.

Bundan əlavə, hipertansiyon və onun dərəcəsi kimi xəstəliklərin olması bir anjiyopatik formanın meydana gəlməsində həlledici rol oynayır. kompensasiya lipid metabolizmasının pozulması (dislipidemiya), arterial damarların aterosklerotik lezyonlarının şiddəti, həmçinin siqaret istifadəsi.

221 Niyə diabetik ayaq sindromu inkişaf edir?

Sindrom diabetik ayaq nəticəsində yaranır:

1) periferik sinir sisteminin zədələnmələri (nöropati),

2) qan axınının sonrakı pisləşməsi ilə alt ekstremitələrin arteriyalarının zədələnməsi (angiopatiya),

3) infeksiyanın bu patoloji proseslərinin fonunda birləşmə.

222 Diabetik ayaq sindromunun əlamətləri hansılardır?

Bu komplikasiyanın inkişafında sinir ziyanının (nöropati) və ya qan damarlarının (angiopatiya) üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, klinik mənzərə öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Neyropatiyanın klinik təzahürlərinin iki növü vardır:

Ağrısız bir forma - ağrı həssaslığının azalması ilə müşayiət olunur (yaralar və xəsarətlər gözədəyməz olduğu üçün daha yaygın və daha təhlükəlidir),

Ağrı forması - müxtəlif simptomlarla özünü göstərir: karıncalanma, yanma, ağrı, istirahətdə daha pisdir.

Bir nöropatik forma olan dəri quru, qarğıdalı və ağrısız ülserlər həddindən artıq təzyiq bölgələrində yaranır.

Anjiyopatik forma ayağın dərisinin solğun bir rəngi və ya siyanotik bir hue ilə xarakterizə olunur. Barmaqların uclarında və ya topuqların kənarında birdən ağrılı yaralar meydana gəlir. Gəzinti zamanı bacaklarda ağrılar qeyd olunur, bununla əlaqədar aralıq claudication adlanan xarakterik bir yeriş inkişaf edir.

Əgər osteoartikulyar aparatın bir lezyonu varsa (diabetik osteoartropatiya və ya Şarcotun oynağı), onda aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur: dəri isti, qızartı, zədələnmə əlamətləri olmadan, ayaq şişmiş, bir qayda olaraq ağrı qeyd olunur.

223 Diabetik ayaq sindromunun inkişaf sürətinə nə təsir edir?

İlkin mərhələnin inkişaf sürəti sindromu diabetik ayaq dərəcəsindən asılıdır kompensasiya qan şəkərinin səviyyəsi. Daha yaxşı kompensasiya qlikemiya , klinik olaraq inkişafının az olma ehtimalı sindromu diabetik ayaq.

224 Diabetik ayaq sindromunun inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Profilaktikada aparıcı rol sindromu diabetik ayaqlar qan şəkərinin və digər metabolik pozğunluqların yaxından izlənməsi və düzəldilməsi (məsələn, oynayır) lipidlər qan). Çoxsaylı tədqiqatlar inandırıcı şəkildə göstərdi ki, əgər qan şəkəri bir neçə ildir 9 mmol / l-dən çox deyil, sonra angiopatiya və (və ya) nöropati olsa belə, vəziyyət xeyli yaxşılaşır - klinik əlamətlər azalır və ya yox olur, yara iyileşir. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində diabetik ayağın inkişafına mane olan çox vacib amil tətbiqə keçiddir insulin tablet almaq effekti olmadıqda. Ayaq baxımı qaydalarına riayət etmək böyük əhəmiyyət daşıyır (bax 502-510 sualları).

225 Diyabetik ayağın inkişafının vaxtında başlamasını qeyd etmək üçün nə etmək lazımdır?

Diabetik ayağın inkişafının vaxtında xəbərdar olması üçün bir mütəxəssis tərəfindən mütəmadi olaraq müayinə aparmaq lazımdır.Bacakların amputasiyasının qarşısını almaqda əsas rol oynayan profilaktikadır. Təəssüf ki, ona lazımi diqqət verilmir və xəstələrin ən azı yarısı vaxtında müalicəyə başlamaz. Qeyd etmək lazımdır ki, dərhal görülən ciddi profilaktik tədbirlər xəstələrdə amputasiya tezliyini 90% azalda bilər. Hal-hazırda, dünyada hər 30 saniyədə, diabet səbəbiylə alt ekstremitələrin amputasiyası aparılır və yalnız əməliyyatdan sonra xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi diabet olduğunu bilirlər.

Əhəmiyyətli bir rol, qan şəkərini normallaşdırmaqla yanaşı, digər risk faktorlarının vaxtında və lazımi şəkildə düzəldilməsinə, həmçinin ülseratif və digər ayaq qüsurlarının aktiv ixtisaslı müalicəsinə aiddir.

226 Diabetik ayaq sindromunun əsas təhlükəsi nədir?

Bir diabetik ayağın ən ciddi komplikasiyası diabetik qanqrenanın inkişafıdır.

227 Diabetik qanqren nədir?

Diabetik qanqren, şəkərli diabet fonunda meydana gələn qara və ya çox tünd rəngli toxumaların (ümumiyyətlə alt ekstremitələrin) nekrozudur.

228 Diabetik qanqrenanın inkişafına hansı amillər səbəb olur?

Diyabetik qanqrenin başlanğıcı aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır: uzunmüddətli müalicəsi olmayan bir əza mikrotrauma, don və ya yanma, ingrown dırnaq, corpus callosum, mantar xəstəlikləri.

229 Hansı hallarda həkimə baxmalıyam?

Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etmək lazımdır: iltihab (hətta yüngül), xəsarət, yanıqlar, don, yara, çürüklər, ülserlər, yırtıqlar, kalluslar, dişlələr, qırmızı dırnaqlar, dərinin rəngsizləşməsi, ağrının görünüşü və ya həssaslığın azalması. Hər hansı bir şübhəli vəziyyətdə və əvvəlki vəziyyətdəki hər hansı bir dəyişiklik.

230 Niyə vaxtında kömək axtarmaq vacibdir?

Bir ülser meydana gəlsə, 95% hallarda düzgün və vaxtında müalicə, əzanın amputasiya edilməsindən qaçınır.

231 Diabetik ayağın müalicəsi nədir?

Müalicə metabolik pozğunluqların düzəldilməsini, yerli və ümumi antimikrobiyal terapiya, tam istirahət və ayağın boşaldılması daxildir.

Qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi və damarların lümeninin daralması halında, ya damarın genişlənməsi, ya da damar körpüsünün (bypass) qoyulması üçün əməliyyat aparılır.

Alla Viktorovna Nesterovanın "Diabet üçün Klinik Qidalanma" kitabından

Diabetin kəskin ağırlaşmaları Diabetin kəskin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir: - diabetik ketoasidoz, - hiperosmolar koma, - hiperglisemik

Diabetin gec komplikasiyaları Diabetin gec fəsadları, qan şəkərinin tez-tez və uzun müddət artması, yəni hiperglisemiya səbəb olduğu bədənin demək olar ki, bütün orqanları və sistemlərinin xəstəlikləridir. Qan qlükoza nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər şəkər olur.

Uşaqlarda şəkərli diabetin fəsadları Dərhal başlamayan vaxtında diaqnoz qoyulması və müalicəsi ilə şəkər səviyyəsini normallaşdırmaq üçün bir müalicə seçmək çətin olduqda diabet kifayət qədər tez inkişaf edə və dekompensasiya olunmuş bir forma çevrilə bilər.

Mühazirə № 7. Diabetin ağırlaşmaları. Ketoasidoz Diabetin kəskin ağırlaşması xəstələrin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Kəskin ağırlaşmalara hiperglisemik və hipoqlikemik koma daxildir.Hazırda hipoqlikemiya vəziyyəti inkişaf edir,

Mühazirə 11. Diabetin gec komplikasyonları Diabetin gec komplikasyonlarına diabetik angiopatiyalar daxildir. Diabetik angiopatiya, həm kiçik damarlara, həm də orta dərəcədə yayılan ümumiləşdirilmiş bir damar lezyonudur

II hissə 136 Diabetin fəsadları 136 Diabetin fəsadları nələrdir? Bütün fəsadlar, karbohidrat mübadiləsinin sürətli dekompensasiyası nəticəsində meydana gələn kəskinlərə bölünür və xroniki (bunlara gec deyilir) - reaksiya nəticəsində

Diabetin kəskin ağırlaşmaları 137 Diabetin kəskin ağırlaşmaları nələrdir? Diabetin kəskin ağırlaşmaları (kəskin dekompensasiya) qan şəkərinin artması istiqamətində dəyişikliklər (hiperglisemik koma - ketoasidotik,

Fəsil 9 Diabetin gec komplikasiyaları 198 Şəkərli diabetin gec komplikasiyaları hansılardır? Diabetes mellitusun gec fəsadları, yüksək qan şəkərinin orqan və toxumalara uzun müddət təsir etməsi nəticəsində yaranan bir patoloji. 199 Hansı patoloji

Diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmaları Diabetes mellitus yüksək qan şəkəri ilə deyil, adekvat terapiya ilə normallaşdırıla bilən, lakin əlillik və ölüm hallarının əsas səbəbi olan damar ağırlaşmaları ilə təhlükəlidir.

Diabetin gec komplikasiyaları Bəzən belə olur ki, əgər diabet uzun müddət kompensasiya olunmazsa (məsələn, xəstə ikinci növ diabetdən belə şübhələnə bilməz), demək olar ki, bütün daxili orqanlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Diabetin gec komplikasiyaları,

Diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmaları Vaxtında görülən tədbirlərin görülməməsi I və II tip şəkərli diabet xəstəliyini gedişini ağırlaşdırır və vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Kəskin ağırlaşmalar ketoasidoz, hipoqlikemik şərtlər, ketoasidotik, hipoqlikemik və

Diabetin gec komplikasyonları Təəssüf ki, qan qlükoza səviyyəsinin vaxtında aşkarlanması və lazımi müalicə alınması halında xəstələr bəzən gec komplikasiyaları inkişaf etdirirlər. Bəzi hallarda bunlara diqqət yetirməklə qarşısını almaq olar

DİABETLƏRİN Kəskin İDARƏSİ Şəkərli diabet, yüksək qan şəkəri ilə deyil, adekvat terapiya ilə normallaşdırıla bilən, lakin əlillik və ölüm hallarının əsas səbəbi olan damar ağırlaşmaları ilə təhlükəlidir.

DİABETLƏRİN (GİZLƏR, GÖZLƏR, İSTİFADƏLƏR VƏ DİGƏRLƏR) VƏ ONLARIN DƏYİŞMƏLƏRİNİN GƏLİŞ MƏHSULLARI Diabetin gec komplikasiyaları qan şəkərində tez-tez və uzun müddət artan, yəni hiperglisemiya nəticəsində yaranan demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin xəstəlikləridir. Daha çox

Mukus konstitusiyası olan insanlarda şəkərli diabetin ağırlaşmaları Şəkərli diabet inkişaf edərkən, zərərsiz lipo-adipozdan poliplərin və daha ciddi neoplazmaların yaranmasına qədər müxtəlif növ şişlərin meydana gəlməsini artırır. İllərdir diabet xəstələrində

Diabetes mellitus fəsadlar baxımından ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. Sağlamlığınıza diqqətsizsinizsə, bir diyetə əməl etməyin, xəstəlik yüksək bir ehtimal ilə ortaya çıxacaq. Və sonra müalicənin olmaması mütləq ümumiyyətlə görünəcəkdir fəsadlar kompleksi bir neçə qrupa bölünür:

Gec nəticələr

Daha sonra ağırlaşmalar bir neçə il davam edən xəstəlikdən inkişaf edir. Onların təhlükəsi kəskin təzahürdə deyil, əslində tədricən pisləşir xəstə. Hətta səlahiyyətli müalicənin olması bəzən bu tip ağırlaşmalardan qorunmağa zəmanət verə bilməz.

Diabetin gec komplikasiyaları daxildir xəstəliklər :

1. - retinanın zədələnməsi, sonra fundusdakı qanaxmaya, retinal dekolmana səbəb olur. Tədricən görmə itkisinə səbəb olur. Ən çox görülən retinopatiya tip 2 diabetli xəstələrdə baş verir. 20 ildən çox bir təcrübəsi olan bir xəstə üçün retinopatiya riski 100% -ə yaxınlaşır.
2. . Digər gec komplikasiyalarla müqayisədə çox tez, bəzən bir ildən az müddətdə inkişaf edir. Damar keçiriciliyinin pozulmasıdır, onlar kövrək olurlar. Tromboz və ateroskleroza meyl var.
3. . Bacaklarda ağrı və istiliyə həssaslığın itməsi. Ən tez-tez "əlcəklər və corablar" növünə görə inkişaf edir, eyni zamanda özünü aşağı və yuxarı ətraflarda da təzahür etdirməyə başlayır. İlk simptomlar gecə əhəmiyyətli dərəcədə güclənən əzələlərdə uyuşma və yanma hissidir. Həssaslığın azalması bir çox yaralanmalara səbəb olur.
4. . Şəkərli diabetli bir xəstənin ayaqlarında və alt ekstremitələrində açıq yaralar, yırtıcı absseslər və nekrotik (ölü) sahələrin göründüyü bir komplikasiya. Buna görə diabetli xəstələr ayaq gigiyenasına və ayağı sıxmayacaq düzgün ayaqqabıların seçilməsinə diqqət yetirməlidirlər. Saqqızı sıxmadan xüsusi corablardan da istifadə etməlisiniz.

Diabetdə niyə fəsadlar inkişaf edir

Birləşən xəstəliklərin görünüşünün səbəbləri xəstəliyin növündən asılıdır. I tip şəkərli diabet xəstəsində insulin vaxtında verilmədikdə ağırlaşmalar inkişaf edir.

Xəstə sadəcə sistematik olaraq enjeksiyon cədvəlindən yayına bilər ki, bu da yoluxucu xəstəliklərin yaranmasına səbəb olacaqdır.

Fəsadların inkişafı mexanizmi:

1. Qanda insulinin miqdarı azalır və qlükoza artır.
2. Güclü bir susuzluq hissi, poliuriya (sidik həcminin artması) var.
3. Qanda yağ turşularının konsentrasiyası kütləvi lipoliz (yağ parçalanması) səbəbindən artır.
4. Bütün anabolik proseslər yavaşlayır, toxumalar artıq keton cisimlərinin (qaraciyərdə yaranan aseton) parçalanmasını təmin edə bilmirlər.
5. Bədənin bir intoksikasiyası var.

II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) ilə xəstələr bir pəhriz izləmək istəməmələri və şəkər azaltan dərmanlar qəbul etməmələri səbəbindən problemlər ortaya çıxır. Xroniki hiperglisemi (qanda şəkərin çox olması) və insulin müqavimətinin (insulinə bağlı hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığının azalması) müalicəsində qidalanmanın düzəldilməsi məcburidir.

2 tip diabetin ağırlaşmaları aşağıdakı kimi ortaya çıxır:

1. Qan şəkərinin səviyyəsi tədricən artır.
2. Şəkər həddindən artıq olması səbəbindən daxili orqanların işi pisləşməyə başlayır.
3. Hüceyrədaxili hiperglisemiya inkişaf edir, qlükoza nörotoksikliyinə (sinir sisteminin disfunksiyası) və digər xəstəliklərə səbəb olur.

Fəsad riskini artıran amillər

Heç bir səbəb olmadan xəstənin vəziyyəti nadir hallarda pisləşir. Diabet ağırlaşması riskini artıran amillər:

• Genetik meyl. Valideynlərindən biri ağır şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, xəstədə fəsadların yaranma riski 5-6 dəfə artır.
• Həddindən artıq çəki. Bu, tip 2 xəstəlik üçün xüsusilə təhlükəlidir. Pəhrizin müntəzəm pozulması bədən yağının artmasına səbəb olur. Xüsusi hüceyrə reseptorları artıq insulin ilə aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqə qura bilməzlər və zaman keçdikcə toxumalarda onların sayı azalır.
• Alkoqol içmək. Hər cür şəkərli diabetli insanlar spirtdən imtina etməli olacaqlar. hipoqlikemiyaya səbəb olur, damar tonunu azaldır.
• Diyetə uyğun gəlməməsi. 2-ci tip diabetdə şirin meyvələr və sürətli karbohidratlar və trans yağları olan qidalar (dondurma, şokolad, marqarin və s.) Yemək qadağandır. Hər hansı bir xəstəlik növü ilə fast food yeyə bilməzsiniz. "İnsulin" şəkər xəstələri şirniyyatları pəhrizdən tamamilə çıxartmalıdır. Diyetə əməl edilmədikdə şəkər səviyyəsi yüksələcək və kəskin düşəcək.
• Fiziki fəaliyyətin olmaması. Məşq və fizioterapiyanın laqeydliyi maddələr mübadiləsinin yavaşlamasına səbəb olur. Çürümə məhsulları bədəndə çox uzun olur və onu zəhərləyir.
• Xroniki ürək-damar xəstəliyi. Hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi, ateroskleroz ilə toxumaların insulinə həssaslığı azalır.
• Stress, güclü psixo-emosional stres. Adrenalin, noradrenalin, qlükokortikoidlər pankreas funksiyasına və insulin istehsalına mənfi təsir göstərir.
• Hamiləlik Qadın orqanının toxumaları hormonların aktiv istehsalına görə öz insulinlərini daha az udur.

Hiperglisemik şərtlər

Qanda çox miqdarda qlükoza şəkərli diabetli bir insanı öldürə bilər. Hiperglisemik şərtlər sonrakı müalicə üçün xəstəxanaya yatmağı təklif edir. Onlar 3 növdə olurlar:

Hipoqlikemiya

Xəstəliyin inkişafı aşağı qan şəkərini təhrik edir. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün həkimlər qlükoza olan damcılar qoyurlar. Hipoqlikemiya insulinin, alkoqolun həddindən artıq dozasına, həddən artıq ciddi bir diyetə, həddindən artıq məşqə səbəb ola bilər. Xəstəliyin simptomları:

• təcavüz, səbəbsiz qorxu və ya narahatlıq
• artan tərləmə, dərinin solğunluğu,
• artan ürək dərəcəsi - dəqiqədə 100-dən 400-ə qədər döyünmə,
• əzələ titrəmələri və ya kramplar
• ürəkbulanma, qusma,
• Gözlərdə "ikiqat görmə",
• baş ağrısı, ağır başgicəllənmə.

Diabetin xroniki ağırlaşmaları

Metabolik pozğunluqlar ilə bağlı bütün problemlər dərhal görünmür. Bir sıra xəstəliklər uzun müddət davam edən metabolik pozğunluqlar və müşayiət olunan intoksikasiya ilə baş verir. Orqan və hüceyrələr öz işlərini dayandırırlar. I tip diabetin gec komplikasiyaları:

• Görmə qabiliyyətinin itirilməsi. Xəstəliyin ilkin diaqnozunda xəstələrin 32% -də retinopatiya (retina zədəsi) tapılır. Müalicə edilməzsə, diabet xəstəsi kataraktları sürətlə inkişaf etdirir, sonra korluq yaranır.
• Diabetik nefropatiya. Böyrəklərin qan dövranı sistemi təsir göstərir. Plazmanı normal süzə bilmirlər və sidikdə protein görünür. Xəstəlik demək olar ki, asimptomatik olaraq terminal mərhələsinə qədər inkişaf edir.
• Alt ekstremitələrin qan dövranı sisteminin məğlubiyyəti. Tip 2 şəkərli diabet, fiziki xəsarət və ya qəza ilə əlaqəli olmayan ayaq amputasiyasının əsas səbəblərindən biridir. Bu xəstəliklə qanqren yavaş irəliləyir. Uzun müddət xəstə ayağın və ya bütün ətrafın amputasiyası tələb olunana qədər nekrozun fokuslarına diqqət yetirə bilməz.
• Mərkəzi sinir sisteminə (CNS) ziyan.
• Angiopatiya.

İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəsi aşağıdakı gec komplikasiyaları inkişaf etdirə bilər:

• Böyrək çatışmazlığı. Terminal mərhələsində xəstəyə böyrək nəqli lazımdır.
• Ürək-damar sisteminin məğlubiyyəti. 2 tip diabet xəstələri üçün ölümün əsas səbəbi vuruş və ya infarktdır. Artıq qlükoza təsiri altında olan ürək və beynin damarları elastikliyini itirməyə başlayır, səthində aterosklerotik lövhələr görünür.
• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi ilə bağlı problemlər.
• Alt ekstremitələrə qan tədarükünün pozulması.
• Görmə problemləri.

Angiopatiya

Xəstəliklər böyük və kiçik damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Anjiyopatiya ilə alt ekstremitələrin qan dövranı, böyrəklərin, gözlərin, ürəyin, beynin işi pozulur.

Xəstəliklər xolesterolu azaltmaq, qan laxtalanmasının qarşısını almaq, toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlarla müalicə olunur.

• tez-tez siymə
• dərinin solğunluğu,
• aritmiya,
• lokallaşdırılmış ödem,
• görmə kəskinliyinin azalması,
• dəyərsizləşmiş koordinasiya və yaddaş,
• yüksək təzyiq.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan

Şəkərli diabetlə bütün orqanlara qan tədarükü pozulur. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan ensefalopatiyanın inkişafında ifadə edilir. Xəstələrdə asteniya, vegetovaskulyar disfunksiya, nevroz, konvulsiyalar var. MHİ və elektroansefalografi istifadə edərək xəstəliyi diaqnoz edə bilərsiniz.

Diabetes mellitusda ensefalopatiyanın müalicəsi üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• Qanda normal qlükoza konsentrasiyasını qorumaq üçün dərmanlar.
• Qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar, nootropiklər.
• Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar.
• Mərkəzi sinir sisteminin normal işləməsi üçün B vitaminləri, alfa lipoik turşusu, E vitamini.
• Sedativ dərmanlar, trankvilizatorlar.

Diabetik ayaq sindromu

Anatomik və funksional dəyişikliklər osteoartropatiya, nöropatiya, angiopatiya fonunda baş verir. Diabetik ayağındakı pozğunluqlar alt ekstremitələrin distal hissələrində inkişaf edir, yəni. barmaqlarda və yastıqlarda. Ülseratif nekrotik proseslər yumşaq və sümük toxumalarına təsir göstərir. Sindromun təzahürlərinin təxminən 90% -i 2 tip diabetli xəstələrdə baş verir. Diabetik ayaq üç formada olur:

• Neyropatik. Periferik sinirlərin (polinevropatiya) diabetik çoxlu zədələnməsi fonunda inkişaf edir.
• Nöroşemik. Xəstəliyin bu formasının səbəbi angiopatiyadır.
• Osteoartropatik. Formanın 3 mərhələsi var: kəskin, subakut, xroniki. Xəstəliyin səbəbi osteoporozdur.

Uşaqlarda diabetin nəticələri

Gənc yaşda xəstəliyin görünməsinin əsas səbəbi bir genetik meyldir. Bir uşaq tez-tez viral xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, zəif bir toxunulmazlığa sahibdirsə, o zaman şəkərli diabetin inkişaf riski altındadır. Uşaqlarda aşağıdakı ağırlaşmalar var:

• Böyrək problemləri. Xəstəlik artan qlükoza böyrəklərin süzgəc elementlərini zədələməsi səbəbindən inkişaf edir. Proteinuriya (sidikdə zülalın görünüşü) nefropatiyanın əsas əlamətidir. Xəstə böyrəkləri olan xəstələrə qan təzyiqi və lipid metabolizmasını normallaşdıran bir pəhriz göstərilir. Genitouriya sisteminin infeksiyaları üçün antibiotiklər təyin olunur.
• Görmə kəskinliyinin azalması. Yüksək qlükoza səviyyəsi ilə qan damarları və gözün sinir lifləri zədələnir. Bu proseslərin fonunda görmə pisləşir. Xəstə dumandan şikayətlənir, gözləri qarşısında "uçur". Müalicə dərmanlardan istifadə edərək fundusa qan tədarükünü normallaşdırmaq, qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqdan ibarətdir.

Diabetin ağırlaşmalarının müalicəsi

Müalicə planı tərtib edərkən xəstənin vəziyyəti mühüm rol oynayır. Müalicənin əsas sahələri üçdür:

1. Qlükoza səviyyəsində azalma. Bütün xəstələr aşağı karbohidrogenli bir diyetə əməl etməlidirlər. Tip 1 xəstəliyi ilə insulin müalicəsi, 2 tip ilə isə şəkər endirən dərmanların istifadəsi göstərilir.
2. Metabolik proseslərin kompensasiyası. Xəstə üçün fərdi qidalanma planı hazırlanır, vitaminlər və faydalı turşular inyeksiya edilir. Fizioterapiya məşqləri tələb olunur.
3. Müalicə. Müalicə planı yoluxucu xəstəliyin növünə və şiddətinə uyğun olaraq hazırlanır. Məsələn, ekstremitələrin və ya genitouriya sisteminin yoluxucu lezyonları antibiotiklərlə müalicə olunur.

Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması da daxil olmaqla metabolik proseslərin pozulduğu təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin xroniki bir gedişi var və tamamilə müalicə edilə bilməz, ancaq kompensasiya edilə bilər.

Diabetin ağırlaşmalarını inkişaf etdirməmək üçün mütəmadi olaraq bir endokrinoloq və terapevt ziyarət etmək lazımdır. Qlükoza səviyyəsini izləmək çox vacibdir, bu da 4 ilə 6,6 mmol / l arasında olmalıdır.

Hər diabet xəstəsi bilməlidir ki, xroniki hiperglisemiyanın nəticələri xəstəliyin növündən asılı olmayaraq tez-tez əlillik və hətta ölümlə nəticələnir. Bəs diabetin hansı fəsadları inkişaf edə bilər və niyə görünür?

Diabetik fəsadlar: inkişaf mexanizmi

Sağlam bir insanda qlükoza yağ və əzələ hüceyrələrinə nüfuz edərək onları enerji ilə təmin etməlidir, lakin şəkərli diabetdə qan axınında qalır. Hiperosmolyar bir maddə olan daim yüksək səviyyədə şəkərlə damar divarları və qan dövranı orqanları zədələnir.

Ancaq bunlar diabetin gec fəsadlarıdır. Şiddətli bir insulin çatışmazlığı ilə, dərhal müalicəni tələb edən kəskin nəticələr ortaya çıxır, çünki onlar ölümlə nəticələnə bilər.

1-ci tip diabetdə, orqanizmdə insulin çatışmazlığı var. Hormon çatışmazlığı insulin terapiyası ilə kompensasiya olunmazsa, diabetin nəticələri çox tez inkişaf etməyə başlayacaq ki, bu da insanın ömrünü xeyli azaldır.

2-ci tip diabetdə mədəaltı vəzi insulin istehsal edir, ancaq bədənin hüceyrələri bu və ya digər səbəbdən qəbul etmir. Bu vəziyyətdə şəkər azaldıcı dərmanlar təyin edilir və dərman müddətində metabolik prosesləri normallaşdıracaq insulin müqavimətini artıran dərmanlar təyin olunur.

Tez-tez, tip 2 diabet xəstəliyinin ciddi ağırlaşmaları görünmür və ya daha asan görünür. Ancaq əksər hallarda bir insan yalnız xəstəliyin irəlilədiyi zaman şəkərli diabetin varlığını öyrənir və nəticəsi dönməz olur.

Beləliklə, diabetin ağırlaşmaları iki qrupa bölünür:

Diabetik komplikasiyanın qarşısının alınması və müalicəsi

Erkən və gec komplikasiyalar müxtəlif yollarla müalicə olunur. Beləliklə, ilkin mərhələdə ortaya çıxan diabet fəsadlarının azaldılması üçün qlikemiya səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır və hipoqlikemik və ya hiperglisemik bir vəziyyət inkişaf etdikdə, vaxtında müvafiq tibbi tədbirlər görmək lazımdır.

Müalicə üç müalicə amilinə əsaslanır. Əvvəlcə 4.4 ilə 7 mmol / l arasında dəyişən qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Bu məqsədlə şəkər azaldıcı dərmanlar alırlar və ya diabet üçün insulin terapiyasından istifadə edirlər.

İnsulin çatışmazlığı səbəbindən narahat olan metabolik prosesləri kompensasiya etmək də vacibdir. Buna görə xəstələrə alfa-lipo turşusu dərmanları və damar dərmanları təyin olunur. Yüksək aterogenlik halında, həkim xolesterolu azaltan dərmanlar (fibratlar, statinlər) təyin edir.

Videoya baxın: Şəkərli diabetin ağırlaşmaları - HƏKİM İŞİ (Sentyabr 2024).