Diabetdə insulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar

Yeni diaqnoz qoyulmuş 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün -0.4-0.5 U / kq bədən çəkisi,

Bir ildən çox davam edən 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün yaxşı kompensasiya ilə 0.6 U / kq bədən çəkisi,

Qeyri-sabit kompensasiya ilə bir ildən çox davam edən 1 tip diabetli xəstələr üçün 0.7 U / kq bədən çəkisi,

Bir dekompensasiya vəziyyətində 1 tip diabetli xəstələr üçün 0.8 U / kq bədən çəkisi,

Ketoasidoz vəziyyətində 1 tip şəkərli diabet xəstələri üçün 0.9 U / kg bədən çəkisi,

Yetkinlik dövründə və ya hamiləliyin III trimestrində 1 tip diabetli xəstələr üçün -1.0 IU / kq bədən çəkisi.

Bir qayda olaraq, gündə 1 U / kq-dan çox insulinin gündəlik dozası aşırı dozanı göstərir insulin. Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetlə, gündəlik dozada insulinə ehtiyac kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5 vahiddir. Debütdən sonrakı ilk ildə şəkərli diabet insulinin gündəlik tələbatında müvəqqəti bir azalma ola bilər - bu diabetin "bal ayı" adlanır. Gələcəkdə bir qədər artır, orta hesabla 0.6 ədəd. Dekompensasiya zamanı və xüsusən ketoasidozun olması halında, insulinə qarşı müqavimət (qlükoza toksikliyi) səbəbiylə insulinin dozası artır və ümumiyyətlə bədən çəkisinin hər kiloqramına görə 0.7-0.8 PİECES təşkil edir.

İnsulinin genişləndirilmiş fəaliyyətə başlaması sağlam bir insanda insulinin normal bazal ifrazatını təqlid etməlidir. Gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə) insulinin ümumi gündəlik dozasının 50% -dən çox olmamaqla tətbiq olunur. Əsas yeməklərdən (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi) əvvəl insulin qısa və ya ultrashort fəaliyyətinin tətbiqi XE tərəfindən hesablanmış bir dozada aparılır. Karbohidratlara gündəlik ehtiyac müəyyən bir xəstənin ehtiyac duyduğu kalori miqdarı ilə müəyyən edilir və 7 ilə 30 XE arasında olan 70 ilə 300 q arasında karbohidratlar ola bilər: səhər yeməyi üçün - 4-8 XE, nahar üçün - 2-4 XE, yemək üçün - 3-4 HE, 3-4 HE 2-ci səhər yeməyində, günortadan sonra qəlyanaltıda və gec naharda ümumiləşdirilməlidir.

Əlavə yemək zamanı insulin, bir qayda olaraq, verilmir. Bu vəziyyətdə, qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinə gündəlik ehtiyacı 14 ilə 28 ədəd arasında olmalıdır. Qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinin dozası vəziyyətdən asılı olaraq və qan qlükoza göstəricilərinə uyğun olaraq dəyişə bilər və dəyişə bilər. Bu özünü idarəetmə nəticələri ilə təmin edilməlidir. Misal: Xəstə tip 1 diabet, xəstə 5 il, kompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm.

İnsulinin dozasının hesablanması: gündəlik 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-dən 50% IPD = 21 (20 PİECES'ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl - 12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: səhər yeməyindən əvvəl, 8-10 PIECES, nahar əvvəl, 6-8 PIECES, axşam yeməyindən əvvəl, 6-8 PIECES. Əlavə dozanın tənzimlənməsi Və PD - glikemiya səviyyəsinə görə, ICD - glikemiya və XE istehlakına görə. Bu hesablama göstəricidir və glikemiya səviyyəsinin və XE-də karbohidrat istehlakının nəzarəti altında aparılmış fərdi düzəliş tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, glikemiyanın düzəldilməsində aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq yüksəlmiş göstəriciləri azaltmaq üçün qısa müddətli insulin dozasını nəzərə almaq lazımdır:

1 vahid insulin qısa və ya ultrasort təsiri qlikemiyanı 2,2 mmol / l azaldır,

1 XE (10 g karbohidrat) məhsulların glisemik indeksindən asılı olaraq qlikemiya səviyyəsini 1,7-dən 2,7 mmol / l-ə qədər artırır. Misal: 1 tip diabetli bir xəstə, 5 il xəstə, subkompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm, insulinin dozasının hesablanması:

gündəlik tələbat 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-in 50% -i PD = 21 (20 PİECES-ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl -12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: səhər yeməyindən əvvəl 8-10 IU, nahar əvvəl 6-8 IU, yeməkdən əvvəl 6-8 IU. IPD'nin daha da doza tənzimlənməsi - glisemiya səviyyəsinə, ICD - glikemiya və XE istehlakına görə. Səhər glikemiyası 10,6 mmol / l, 4 XE istifadəsi güman edilir. ICD-nin dozası 4 XE üçün 8 PIECES və 2 PIECES-dən "aşağı" olmalıdır (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PİECES insulin). Yəni ICD-nin səhər dozası 10 ədəd olmalıdır.

Müalicə üçün verilən tövsiyələrin düzgün istifadə edilməsi və qan qlükoza səviyyəsinə ciddi riayət edilməsi xəstələrin daha uzun və daha yaxşı yaşamalarına kömək edəcəyini güman etmək olar. Bununla birlikdə, fərdi qlükometrlər almaq və qlikemiya və qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsini daim izləmək ehtiyacı olduğuna əmin olmalıdırlar.

İnsulinin dozasının hesablanması (tək və gündəlik)

Diabetes mellitus (DM) tip 1 xəstələrdə insulinin gündəlik dozasının hesablanması üçün nəzəri alqoritm fərqli əmsallardan istifadə edilməklə aparılır: vahiddəki insulinin təxmini miqdarı faktiki bədən çəkisinin kiloqramına hesablanır, bədən çəkisinin çox olması halında əmsal 0,1 azalır, çatışmazlıq artdıqda 0.1 ilə:

Yeni diaqnoz qoyulmuş 1-ci tip diabetli xəstələr üçün 0,4-0,5 U / kq bədən çəkisi, yaxşı kompensasiya şəraitində bir ildən çox davam edən 1 tip diabetli xəstələr üçün 0,6 U / kq bədən çəkisi 1 il tipli şəkərli diabet xəstələri üçün qeyri-sabit kompensasiya ilə, dekompensasiya vəziyyətində 1 tip diabetli xəstələr üçün bədən çəkisinin 0,8 IU / kq, ketoasidoz vəziyyətində 1 tip diabetli xəstələr üçün bədən çəkisi 0,9 IU / kq, 1, Yetkinlik dövründə və ya hamiləliyin III trimestrində 1 tip diabet xəstələri üçün 0 U / kq bədən çəkisi.

Bir qayda olaraq, gündə 1 U / kq-dan çox olan insulinin gündəlik dozası insulinin həddindən artıq dozasını göstərir. Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetlə, gündəlik dozada insulinə ehtiyac kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5 vahiddir.

Əhəmiyyətli olan diabetin debütündən sonrakı ilk ildə insulinin gündəlik tələbatında müvəqqəti azalma ola bilər - bu diabetin "bal ayı" adlanır. Gələcəkdə bir qədər artır, orta hesabla 0.6 ədəd. Dekompensasiya zamanı və xüsusən ketoasidozun olması halında, insulinə qarşı müqavimət (qlükoza toksikliyi) səbəbiylə insulinin dozası artır və ümumiyyətlə bədən çəkisinin hər kiloqramına görə 0.7-0.8 PİECES təşkil edir.

İnsulinin genişləndirilmiş fəaliyyətə başlaması sağlam bir insanda insulinin normal bazal ifrazatını təqlid etməlidir. Gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə) insulinin ümumi gündəlik dozasının 50% -dən çox olmamaqla tətbiq olunur. Əsas yeməklərdən (səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi) əvvəl insulin qısa və ya ultrashort fəaliyyətinin tətbiqi XE tərəfindən hesablanmış bir dozada aparılır.

Karbohidratlara gündəlik ehtiyac müəyyən bir xəstənin ehtiyac duyduğu kalori miqdarı ilə müəyyən edilir və 7 ilə 30 XE arasında olan 70 ilə 300 q arasında karbohidratlar ola bilər: səhər yeməyi üçün - 4-8 XE, nahar üçün - 2-4 XE, yemək üçün - 3-4 HE, 3-4 HE 2-ci səhər yeməyində, günortadan sonra qəlyanaltıda və gec naharda ümumiləşdirilməlidir.

Əlavə yemək zamanı insulin, bir qayda olaraq, verilmir.

Bu vəziyyətdə, qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinə gündəlik ehtiyacı 14 ilə 28 ədəd arasında olmalıdır. Qısa və ya ultrashort hərəkətinin insulinin dozası vəziyyətdən asılı olaraq və qan qlükoza göstəricilərinə uyğun olaraq dəyişə bilər və dəyişə bilər. Bu özünü idarəetmə nəticələri ilə təmin edilməlidir.

Uzun illərdir DİABETLER problemini öyrənirəm. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Bu anda bu dərmanın effektivliyi 100% -ə yaxınlaşır.

Başqa bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanın bütün dəyərini ödəyən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada və MDB ölkələrində diabet xəstələri əvvəl İyulun 6-da çarə tapıla bilər - PULSUZ!

İnsulinin 1 dozasını hesablamaq nümunəsi

Tip 1 diabet xəstəsi, 5 il xəstə, kompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm, insulinin dozasının hesablanması: gündəlik 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-dən 50% IPD = 21 (20 PİECES'ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl - 12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: səhər yeməyindən əvvəl, 8-10 PIECES, nahar əvvəl, 6-8 PIECES, axşam yeməyindən əvvəl, 6-8 PIECES.

IPD'nin daha da doza tənzimlənməsi - glisemiya səviyyəsinə, ICD - glikemiya və XE istehlakına görə. Bu hesablama göstəricidir və glikemiya səviyyəsinin və XE-də karbohidrat istehlakının nəzarəti altında aparılmış fərdi düzəliş tələb edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, glikemiyanın düzəldilməsində aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq yüksəlmiş göstəriciləri azaltmaq üçün qısa müddətli insulin dozasını nəzərə almaq lazımdır:

Qısa və ya ultrashort təsirli 1 vahid insulin qlikemiyanı 2,2 mmol / l azaldır, 1 XE (10 g karbohidrat) məhsulların glisemik indeksindən asılı olaraq qlikemiya səviyyəsini 1,7 ilə 2,7 mmol / l arasında artır.

Diabetik insulin terapiyası rejimi

İnsulin terapiyasının 5 sxemi var:

• uzun və ya aralıq fəaliyyət göstərən bir dərman,
• ikiqat ara vasitə
• iki dəfə qısa və aralıq hormonu,
• üçlü insulin genişləndirilmiş və sürətli hərəkət,
• bolus əsas.

Birinci halda, enjeksiyon dərmanı səhər yeməyindən əvvəl səhər gündəlik dozada aparılır.

Bu sxemə görə terapiya pankreas insulin istehsalının təbii prosesini təkrarlamır. Gündə üç dəfə yemək lazımdır: yüngül bir səhər yeməyi, ürəkaçan nahar, ürəkaçan nahar və kiçik bir yemək. Yeməyin tərkibi və miqdarı fiziki fəaliyyət səviyyəsi ilə bağlıdır.

Bu müalicə ilə hipoqlikemiya tez-tez gecə-gündüz baş verir. Rejim 1 tip diabet xəstələri üçün uyğun deyil. İkinci bir patoloji növü olan xəstələr enjeksiyonlara paralel olaraq şəkər endirən tabletlər qəbul etməlidirlər.

Bir ara dərman ilə ikiqat insulin terapiyası, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl dərmanın tətbiqi daxildir.

Gündəlik doz 2 ilə 1 nisbətində ikiyə bölünür. Üstəlik, sxem hipoqlikemiya riski azdır. Bir çatışmazlıq sxemin rejimə və diyetə qoşulmasıdır.

Xəstə ən az 4-5 dəfə yemək yeməlidir. Aralıq və qısa fəaliyyət göstərən pankreas hormonunun ikiqat enjeksiyonu uşaqlar və böyüklər üçün ən optimal hesab olunur. Dərman səhər və axşam verilir.

Gündəlik doza qida qəbulundan, fiziki fəaliyyətdən asılıdır. Sərt bir diyetdə sxemin minusları: 30 dəqiqədən cədvəldən yayındıqda, insulinin kəskin azalması baş verir, hipoqlikemiya əlamətləri görünür.Uzadılmış və qısa insulinin üç dəfə qəbulu səhər, günorta və axşam enjeksiyonları əhatə edir.

Səhər yeməyindən əvvəl xəstəyə uzun və qısa bir hazırlıq, nahardan əvvəl - qısa, axşam yeməyindən əvvəl - uzun müddət inyeksiya etmək lazımdır.

Əsas-bolus sxemi insulinin təbii istehsalına mümkün qədər yaxındır. Ümumi doza iki hissəyə bölünür: birinci yarısı qısa, ikinci yarısı uzun müddətdir dərman növüdür.

Genişləndirilmiş hormonun 2/3 hissəsi səhər və günortadan sonra, axşam 1/3 qəbul edilir. Kiçik dozaların istifadəsi sayəsində hipoqlikemiya riski minimaldır.

1 vahid insulin qan şəkərini nə qədər azaldır?

Həkimlər insulin vahidinin qlikemiyanı 2 mmol / L azaltdığını təsbit etdilər. Qiymət eksperimental olaraq alındı ​​və orta hesabla verilir.

Məsələn, bəzi diabet xəstələrində, dərmanın bir hissəsi şəkəri bir neçə mmol / L azalda bilər. Yaş, çəki, pəhriz, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, istifadə olunan dərmandan çox şey asılıdır.

Məsələn, əhəmiyyətli fiziki gücə məruz qalan uşaqlar, nazik kişilər və qadınlar üçün dərman daha böyük təsirə malikdir. Dərmanlar gücü ilə fərqlənir: ultra qısa Apidra, NovoRapid və Humalog, qısa Actrapiddən 1,7 qat güclüdür.

Xəstəliyin növü də təsir edir. İnsulindən asılı olmayan insanlarda bir hormon vahidi insulinə bağlı bir xəstəlik növü olan xəstələrə nisbətən qlükoza azaldılmasına qadirdir. Bu, ikinci növ diabetli insanlarda mədəaltı vəzinin az miqdarda insulin istehsal etməsi ilə əlaqədardır.

Diabet üçün insulin inyeksiyasının dozasını necə hesablamaq olar?

Diabet xəstələri şəkər səviyyəsini bölgədə 4.6-5.2 mmol / L səviyyəsində saxlamalıdır. Buna görə enjekte edilə bilən insulinin dozasını təyin edə bilməlisiniz.

Hesablamaya aşağıdakı amillər təsir edir:

• patoloji forması,
• kursun müddəti
• fəsadların olması (diabetik polinevopatiya, böyrək çatışmazlığı),
• çəki
• əlavə şəkər endirən komponentlər alaraq.

1-ci tip diabet üçün dozanın hesablanması

Xəstəliyin bu forması ilə insulin mədəaltı vəzi tərəfindən sintez olunmur. Buna görə ortalama gündəlik dozanın uzun (40-50%) və qısa (50-60%) təsiri olan dərmanlar arasında bölünməsi tövsiyə olunur.

Təxmini insulinin miqdarı bədən çəkisindən asılı olaraq hesablanır və vahidlərdə (UNITS) ifadə edilir. Əlavə funtlar varsa, əmsal azalır, çəki çatışmazlığı varsa - 0,1 artırın.

İnsulinin gündəlik tələbatı aşağıda verilmişdir:

• Bu yaxınlarda şəkərli diabet diaqnozu qoyulanlar üçün norm 0.4-0.5 U / kq,
• yaxşı kompensasiya ilə bir ildən çox xəstə üçün - 0.6 PIECES / kq,
• xəstəlik müddəti bir ildən çox olan və qeyri-sabit kompensasiya olan insanlar üçün - 0.7 PIECES / kq,
• ketoasidoz vəziyyətində - 0.9 PIECES / kq,
• dekompensasiya zamanı - 0.8 PIECES / kq.

2-ci tip diabet üçün dozanın hesablanması

2 tip diabet xəstələrinə genişləndirilmiş insulin vurun.

Mədəaltı vəzi tamamilə tükəndiyində qısa təsir göstərən bir dərman bağlanır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş endokrinoloji pozğunluğu olan insanlar üçün dərmanın ilkin dozası 0,5 U / kq təşkil edir. Bundan sonra iki gün ərzində düzəliş aparılır.

Həkimlər bir hormonun remisyonda 0.4 U / kq dozada verilməsini məsləhət görürlər. Bir insan uzun müddət diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, onun üçün dərmanın optimal dozası 0.7 U / kq təşkil edir.

Bir uşaq və bir yeniyetmə üçün doza seçimi

İlk dəfə xroniki hiperglisemi yaşayan uşaqlar üçün endokrinoloqlar gündə 0,5 ədəd / kq təyin edirlər.

Dekompensasiya və mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun ifraz olunmaması halında 0.7-0.8 U / kq təyin edilir. Davamlı kompensasiya ilə insulinə olan tələbatın 0.4-0.5 U / kq-a qədər azalması müşahidə olunur.

Hamilə qadınlar üçün insulin preparatlarının dozasının hesablanması

Hamilə qadın üçün optimal dozanın təyin edilməsi yalnız qadının özü üçün deyil, körpəsi üçün də vacibdir. İlk 13 həftədə 0.6 U / kq, 14 ilə 26 arasında - 0.7 U / kq, 27 ilə 40 - 80 U / kq çəkmək məsləhət görülür.

Gündəlik dozanın çox hissəsi səhər yeməyindən əvvəl, qalanları isə axşam qəbul edilməlidir.

Çatdırılmanın keysəriyyə əməliyyatı ilə aparılması planlaşdırılırsa, əməliyyat günü insulin inyeksiyaları edilmir.

Özünüzü bir doza seçmək çətindir. Buna görə həkimin xəstəxana şəraitində bunu etməsi daha yaxşıdır.

Enjeksiyonun düzgün dozalanmasına dair nümunələr cədvəli

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

İnsulinin dozasını necə düzgün hesablamaq lazım olduğunu daha aydın başa düşmək üçün aşağıdakı cədvəldə nümunələr göstərilir:

Bir enjeksiyondan bir injeksiyadan əvvəl nə qədər vaxt təyin etmək olar?

İnsülinin vurulmasının nə qədər vaxtı dərman növündən asılıdır. Məsələn, ultra qısa təsir göstərən dərmanlar 10 dəqiqədən sonra şəkəri endirməyə başlayır.

Buna görə bir injection yeməkdən 10-12 dəqiqə əvvəl edilməlidir. Qısa insulin yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl istifadə olunur.

Uzun bir agentin hərəkəti yavaş inkişaf edir: səhər yeməyindən və ya şam yeməyindən bir saat əvvəl vurulur. Göstərilən vaxt intervalını müşahidə etmirsinizsə, onda hipoqlikemiya başlaya bilər. Hücumu dayandırmaq üçün şirin bir şey yemək lazımdır.

Hər bir insanın cəsədi fərdi və insulini fərqli şəkildə qəbul edir. Buna görə inyeksiya və qida qəbulu arasındakı vaxt aralığınızı təyin etmək daha yaxşıdır.

Oxşar videolar

Bir diabet xəstəsi üçün insulin tək və gündəlik dozasının hesablanması qaydaları haqqında:

Beləliklə, diabet xəstələri yaxşı hiss etmək və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün idarə olunan insulinin miqdarını necə düzgün hesablamaq lazım olduğunu bilməlidirlər.

Bu hormona ehtiyac patologiyanın ağırlığından, yaşından, müddəti və şiddətindən asılıdır. Yetkin kişilər və qadınlar gündə 1 U / kq-dan, uşaqlar isə 0.4-0.8 U / kq-dan çox olmamalıdır.

İnsulinin 2 dozasını hesablamaq nümunəsi

1 tip diabetli xəstə, 5 il xəstə, subkompensasiya. Ağırlığı 70 kq, boyu 168 sm, insulinin dozasının hesablanması: gündəlik 0.6 PIECES x 70 kq = 42 PİECES insulin. 42 PIECES-dən 50% IPD = 21 (20 PİECES'ə qədər): səhər yeməyindən əvvəl - 12 PIECES, gecə 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: səhər yeməyindən əvvəl 8-10 IU, nahar əvvəl 6-8 IU, yeməkdən əvvəl 6-8 IU.

IPD'nin daha da doza tənzimlənməsi - glisemiya səviyyəsinə, ICD - glikemiya və XE istehlakına görə. Səhər glikemiyası 10,6 mmol / l, 4 XE istifadəsi güman edilir. ICD-nin dozası 4 XE üçün 8 PIECES və 2 PIECES-dən "aşağı" olmalıdır (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PİECES insulin). Yəni ICD-nin səhər dozası 10 ədəd olmalıdır.

Müalicə üçün verilən tövsiyələrin düzgün istifadə edilməsi və qan qlükoza səviyyəsinə ciddi riayət edilməsi xəstələrin daha uzun və daha yaxşı yaşamalarına kömək edəcəyini güman etmək olar. Bununla birlikdə, fərdi qlükometrlər almaq və qlikemiya və qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsini daim izləmək ehtiyacı olduğuna əmin olmalıdırlar.

47 yaşımda mənə 2 tip diabet diaqnozu qoyuldu. Bir neçə həftə ərzində demək olar ki, 15 kq qazandım. Daimi yorğunluq, yuxululuq, zəiflik hissi, görmə oturmağa başladı.

55 yaşım olanda artıq insulinlə bıçaqlanırdım, hər şey çox pis idi. Xəstəlik inkişaf etməyə davam etdi, dövri tutulmalar başladı, təcili yardım məni sanki növbəti dünyadan döndü. Hər dəfə düşündüm ki, bu dəfə son olacaq.

Qızım İnternetdə bir məqalə oxumağa icazə verəndə hər şey dəyişdi. Ona necə minnətdar olduğumu təsəvvür edə bilməzsən. Bu məqalə, şübhəsiz ki, sağalmaz bir xəstəlik olan diabetdən tamamilə qurtulmağıma kömək etdi. Son 2 ildə daha çox hərəkət etməyə başladım, yaz və yayda hər gün ölkəyə gedirəm, pomidor yetişdirirəm və bazara satıram. Xalalarım hər şeyə necə baxdığımdan təəccüblənirlər, burada çox güc və enerji gəlir, hələ də 66 yaşım olduğuna inanmırlar.

Uzun, enerjili bir həyat sürmək və bu qorxunc xəstəliyi əbədi unutmaq istəyən, 5 dəqiqə çəkib bu yazını oxuyun.

I tip diabetdə insulinin dozasını necə hesablamaq olar

I tip diabetli uşaq üçün insulinin gündəlik dozasını necə hesablamaq olar? Bu sual daim valideynlərin gündəmindədir və nadir hallarda həkimlərdən aydın bir cavab alırsınız. Həkimlərin bilmədiyi üçün deyil, çox güman ki, lazımsız ləkələnmiş valideynlərə etibar etmədikləri üçün.

Diqqət! Bir tərəfdən bunları başa düşürəm. Bərbərdən qayçı verməsini, saçlarımızı özümüz kəsməyimizi tələb etmirik, baxmayaraq ki, rifahımız yaxşı bir saç düzəltməyimizdən asılıdır. Ancaq digər tərəfdən, bütün həkimlər diabet üçün özünü nəzarətin vacibliyindən danışırlar. Məntiqi özünü idarəetmə seçici ola bilməz, məsələn: "Siz XE saymağı öyrənirsiniz, amma Lantusu hesablayarkən narahat olmayın!"

Diabet üçün özünü monitorinq gündəlik və saatda baş verir. Eyni tezliklə diabetli uşaqların valideynləri, hərfi mənada övladlarının sağlamlığı və həyatı üçün çox vacib qərarlar qəbul edirlər. Buna görə də "nəyi bilməli və nəyi bilməməli" sualı ümumiyyətlə dəyməz. Mütləq - bilmək, başa düşmək və edə bilmək üçün hər şey.

Amerika təcrübəsini insulinin təxmin edilən dozalarını başa düşməyimin əsası olaraq götürdüm. Birincisi, amerikalıların ən asan izah etdikləri üçün, ikincisi, Amerika sistemi İsraillə rəftar etdiyi üçün və bu, diabetimizin təzahüründən sonra qarşılaşdığımız ilk şey idi.

Beləliklə, I tip diabet üçün insulinin təxmini gündəlik dozası haqqında nə bilməliyik?

İnsulinin gündəlik tələbatı 1 kq "ideal" bədən çəkisi üçün hesablanır. Yəni, alimlər tərəfindən ortalama bir uşaq üçün hazırlanan biri. Və belə uşaqlar, bildiyiniz kimi, təbiətdə yoxdur. Ancaq bir "aşırı dozadan" qorxmamaq üçün, indi enjekte edilmiş insulinin dozasının gündə 0.3-0.8 vahid / kq arasında dəyişməsi lazım olduğunu bilirik.

Yeni diaqnoz qoyulmuş I tip şəkərli diabetli uşaqlara gündə 0,5 vahid / kq təyin edilir. Diabetes mellitusun dekompensasiyası və insulinin endogen (daxili) ifrazatının praktiki olmaması halında, ehtiyac 0.7-0.8 vahid / kq təşkil edir. Diabetes mellitus üçün sabit bir kompensasiya olduqda, insulinə ehtiyac 0.4-0.5 ədəd / kq-a endirilir.

Bunlar orta göstəricilərdir. İndi uşağımızdakı insulinin gündəlik dozasının düzgün hesablandığını yoxlayaq. Həkimlər insulinin fərdi dozaları üçün tövsiyələr verən əsas bir formula var. Bu kimi görünür:

X = 0.55 x çəki / kq (İnsulinin ümumi gündəlik dozası (bazal + bolus) = kiloqramda adam başına 0,55 x).

X = çəki / lb: 4 (Bu çəki funtla ölçsəniz, amma bu nümunəni nəzərdən keçirməyəcəyik, bu, kq-dakı formula ilə eynidır və bizim üçün o qədər də vacib deyil).

Bədən insulinə çox davamlıdırsa, daha yüksək bir doz tələb oluna bilər. Bədən insulinə çox həssasdırsa, daha aşağı bir insulin tələb oluna bilər.

Deyək ki, bir uşağın çəkisi 30 kq. Ağırlığını 0,55 artırın. 16.5 alırıq. Buna görə, bu uşaq gündə 16.5 ədəd insulin almalıdır. Bunlardan, məsələn, 8 ədəd uzadılmış insulindir və 8.5 yeməkdən əvvəl qısa insulindir (səhər yeməyi 3 + nahar 2.5 + nahar 3). Və ya 7 ədəd bazal insulindir və 9,5 bolusdur.

Məsləhət! Yalnız təcrübə, 40-50% -i bazal insulinlə, qalanları bolus insulin ilə qida üzərində səpələnməlidirsə, gözlənilən insulinin miqdarını necə düzgün paylamaq lazım olduğunu göstərə bilər.

Amma biz dəqiq bilirik: diabetdə aksiomalar yoxdur! Biz yalnız qızıl ortada qalmağa çalışırıq, amma nəticə vermirsə ... Bəli, bu ortanı lazım olan istiqamətə keçirik.

Şəxsi təcrübəmə əsaslanaraq deyə bilərəm ki, 13 yaşımız olan bölgədə tanıdığımız diabet xəstəliyinin bütün qaydaları rəqslərdə dəli oldu. Və hələ də hapakdan Sankt Wittin rəqsinə keçərək rəqs edirlər. Onsuz da ayaqda gəzmək üçün "nəfəs alma" kifayət deyil.

Bir uşaq bir ildə 14 santimetr böyüdü, amma demək olar ki, bir il çəki vermədi! Yalnız son zamanlarda nəhayət yaxşılaşmağa başladı. Və burada insulin deyil, genlərdir. Beləliklə, hamımız ailəmizdə böyüdük. Ancaq valideynin beyni yatmır: uşaq az yeyir! Ancaq daha çox yemək - daha çox prick, və hesablama formula artıq pricking imkan verir.

Ancaq formula "ideal" çəkiyə əsaslanır! Yetkinlik dövründə onu haradan əldə etmək olar? Hələ ideal üçün 8-10 kq çatmır! Yəni insulinin gündəlik dozasını nə hesablamaq üçün: faktiki çəkiyə və ya ideala əsasən? Əslində götürsək, açıq-aydın insulin yoxdur. "İdeal" tərəfindən - çox. Şəxsi "qızıl ortamız" üzərində dayandıq.

Düşünürəm ki, bu, yalnız yeniyetmələrin yetkinliyi üçün deyil, uşaqlar 5 və 7 yaşlarında və on yaşlarında aktiv və qeyri-bərabər böyüyürlər.

Ancaq yenə də hesablama düsturlarına ehtiyacımız var. Yaxşı, Avropadakı sərhəd postları kimi. Gömrük nəzarətindən keçməyə ehtiyac yoxdur, ancaq artıq Çex Respublikasında deyil Almaniyada və ya Polşada olduğunuzu bilməyə dəyər. Yanacaqdoldurma məntəqəsində başqa bir valyuta artıq istifadə olunduğuna görə və sizin alınmaya bilər. Daha çox şey bilirsiniz - sakitləşirsiniz. Buna görə də, düsturu götürürük, inanırıq, özümüzü sınayırıq və yaşayırıq.

İnsulinin miqdarını ağılla necə hesablamaq olar?

İnsulin, mədəaltı vəzinin cavabdeh olduğu bir hormondur. Şəkərli diabet xəstələrində insulinə olan ehtiyac sağlam insanlara nisbətən bir qədər yüksəkdir, buna görə də bu xəstəliyin əksər hallarda bu maddənin əlavə inyeksiyaları təyin olunur.

Əhəmiyyətli! Hər bir insanın bədəninin xüsusiyyətləri sırf fərdi olduğuna görə, diabetin hər bir konkret hadisəsi üçün özünəməxsus insulin dozası tələb olunur. Təcrübəli endokrinoloqlar insulinin dozasını düzgün hesablamağı bilir, buna görə zəruri hallarda ixtisaslı mütəxəssislərin köməyinə müraciət edin və bu problemi özünüz həll etməyin.

Diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra nə etmək lazımdır?

Xatırladaq ki, diabet xəstəliyinə tutulduğunuz anda narahat olmağınız lazım olan ilk şey qan şəkəri göstəriciləri haqqında məlumat daxil etməyiniz lazım olan gündəlikdir.

Bundan əlavə, bu gündəlikdə gündəlik istehlak olunan çörək vahidlərinin sayı barədə məlumatlar daxil edilməlidir. Bu masanı düzəltməyə həkiminiz kömək edə bilər. Bu yanaşma gündə ehtiyacınız olan insulinin dozasını hesablamağa kömək edə bilər.

Növbəti, çox vacib və həlledici addım qlükometrin alınması olmalıdır, bunun sayəsində hər yerdə çox qısa müddətdə qan şəkərinin səviyyəsini ölçə bilərsiniz. Mütəxəssislər yeməkdən əvvəl və ondan iki saat sonra şəkər səviyyəsini ölçməyi məsləhət görürlər.

Normal dəyərlər yeməkdən əvvəl bir litr üçün 5-6 mmol, iki saatdan sonra səkkizdən çoxdur. Ancaq nəzərə almaq vacibdir ki, hər bir konkret hal üçün bu göstəricilər dəyişə bilər, buna görə insulinin dozasını hesablamaq üçün gündə 6-7 dəfə şəkər səviyyəsini ölçdükdən sonra onu dəqiq təyin edə biləcək bir həkimlə əlaqə saxlamağınız lazımdır.

Diqqət! Ölçmə apararkən günün vaxtını, istehlak olunan karbohidratların miqdarını və fiziki fəaliyyətinizi də nəzərə almalısınız. Həm də qan şəkərinin səviyyəsinə təsir edən əlavə amilləri - boy, bədən çəkisi, başqa bir mütəxəssisin sizə təyin etdiyi resept rejimi, həmçinin müxtəlif xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu daim yadda saxlamalısınız. Bütün bu göstəricilər qida qəbulu rejimindən asılı olmayan uzun müddətli insulin qəbul edərkən xüsusilə vacibdir.

Bundan əlavə, bir insanın inyeksiya yolu ilə insulini nə qədər uzun sürdüyünü bilmək vacibdir, orqanizm onu ​​daha az istehsal edir. Xəstəliyin təcrübəsi çox uzun deyilsə, mədəaltı vəzi bədən üçün bu qədər zəruri olan insulin istehsalına davam edir. Eyni zamanda, insulinin dozası sağlamlığa zərər verməmək üçün tədricən artırılmalıdır.

Bədəninizin bütün sistemlərini dərin bir müayinə etdikdən sonra insulin miqdarını artırmaq üçün tövsiyələr verə bilən və bu dozaları dəqiq bir şəkildə boyanan bu endokrinoloqun həkimidir. Bundan əlavə, diabet xəstələri hər altı ayda bir xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə müayinə olunmalıdır ki, həkimlər bədəndəki bütün dəyişiklikləri izləyə bilsinlər.

İnsulinin dozasını düzgün hesablamaq üçün xüsusi biliklərə sahib olmaq, eyni zamanda yalnız müasir yüksək dəqiqlikli tibbi avadanlıqlardan istifadə etməklə əldə edilə bilən məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Buna görə uzun və xoşbəxt bir həyat sürmək üçün şəkərli diabet xəstələri mütləq və qeyd-şərtsiz həkimlərin bütün tələblərini yerinə yetirməlidirlər.

Forum hesablama nümunəsi

İnsulinin dozasını hesablamağa çalışaq. Beləliklə, insulin terapiyası 2 komponentdən ibarətdir (bolus - qısa və ultrashort insulin və bazal - uzunmüddətli insulin).

1. Qalıq insulin ifrazı olan insanlar üçün (bu nöqtəni endokrinoloqunuz tərəfindən yoxlanılmalıdır) ilkin gündəlik doza 0.3-0.5 U / kq PERFECT BODY WEIGHT (böyümə-100 düsturu ilə hesablanır) daha dəqiq formulalar mövcuddur, lakin onlar olduqca böyük və tanınmayan. Aşırı həddini aşma qorxusunu nəzərə alaraq, qalıq sekresiyanı saxladığınızı güman edirik.

Belə çıxır 0,5ED * 50 kq = 25ED (24-ü alırıq, çünki 2 PİECES bölmə şprislərində)

2. Gündəlik doza bazal və bolus 50/50 arasında bölünür. I.e. 12 və 12 ədəd.

Bazal, məsələn, LEVIMER - gündə 12 PİC (əgər insulinin tək dozası 12 vahiddən çox davam edərsə, onu 2-yə bölürük, məsələn 14 - bu səhər 8-dən və yeməkdən əvvəl 6 deməkdir) Vəziyyətimizdə bu lazım deyil.
Bolusnaya - məs. NOVORAPİD - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl 4 ədəd.

3. Bundan sonra sabit bir ölümə riayət edirik (yuxarıdakı pəhriz haqqında oxuyun)

4. Bir gündən sonra glisemik profil alırıq.

Məsələn, bu belə olacaq:

səhər yeməyindən əvvəl gündə 7.8 saat, səhər yeməyindən 2 saat sonra - 8.1, gündə 4.6 saat, nahardan 2 saat sonra 8.1, axşam yeməyindən əvvəl 5.3 saat, yeməkdən 2 saat sonra 7.5 23:00 - 8.1

Nəticələrin şərhi:

Səhər yeməyindən əvvəl bolus dozası kifayət deyil, çünki səhər yeməyindən sonra qlikemiya 7.8-dən çox ==> 2 ədəd Novorapid əlavə edin - məlum olur ki, səhər yeməyindən əvvəl 4 yox, 6 ədəd qoymaq lazımdır. Günorta yeməyindən əvvəl - eynilə Amma yeməkdən əvvəl - hər şey yaxşıdır - 4 ədəd buraxın

İndi bazal insulinə keçək. Səhər yeməyindən əvvəl qlisemik rəqəmlərə (oruc şəkəri) baxmaq lazımdır və 23: 00-da 3.3-5.3 aralığında olmalıdır. Məlum olur ki, səhər şəkər artır - yenə də dozanı 2 hissəyə bölmək olar. (Səhər 8, axşam 4 daha çox) bu rəqəmlər eyni anda əldə edilirsə, onda genişləndirilmiş insulinin nahar dozasına 2 ED əlavə edirik. (səhər yüksəldiyindən).

2 gündən sonra yenidən glisemik profil və yuxarıdakı bütün manipulyasiyaları təkrarlayın, nömrələr yerə düşməlidir.

p / w 2 həftəlik fruktozamin p / w qlikalı hemoglobin (əgər yüksəlirsə (sizin də olduğunuz kimi), onda diabet kompensasiya olunmur)

Bu məlumatı təkrarlayacağam, ENDOKRINOLOQDAN İSTİFADƏ edilməməlidir. HƏQİQƏTLİ PATOLOGİYA HESAB YOXDUR.

Təlimat təlimatı

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulduqdan sonra, qan şəkərinizi və səhər yeməyi, nahar və şam yeməyində istehlak etdiyiniz çörək bölmələrini qeyd edən bir gündəlik hazırlayın.

İpucu: Qan şəkərinizi daim izləmək üçün bir qan qlükoza sayğacını satın alın. İnsulinin dozasını hesablayarkən etibar etməli olduğunuz nəticələr boş bir mədədə 5-6 mmol / L, yeməkdən 2 saat sonra isə 8 mmol / L-dən çox deyil. Ancaq fərdi olaraq, bu göstəricilərdən təxminən 3 mmol / l nisbətində sapmalara icazə verilir. Doza seçimi zamanı gündə 6-7 dəfə qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək tövsiyə olunur.

Yoxlamalar zamanı ölçmənin edildiyi günün vaxtını, istehlak olunan karbohidratların miqdarını və motor fəaliyyətinin səviyyəsini nəzərə almağı unutmayın. Qan şəkərinə təsir edən əlavə amillər haqqında unutmayın: bədən çəkisi və boyu, digər xroniki xəstəliklərin olması, digər mütəxəssislər tərəfindən təyin edilmiş rejim. Bunlar diyetdən asılı olmayan uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin hesablanmasında xüsusilə vacibdir.

Diqqət yetirin: diabetin "təcrübəsi" nə qədər çox olsa, bir müddət mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunmağa davam edən "öz" insulin səviyyəsi o qədər aşağı olur. Ancaq bir endokrinoloqa müraciət etmədən və ambulator və ya xəstəxanada hərtərəfli müayinə aparmadan onun dozasını kəskin şəkildə artırmamalısınız. Diabetli xəstələr ildə ən azı 1 dəfə müayinədən keçirilməlidir.

Qanda qlükoza səviyyəsini tez bir zamanda azaltmaq üçün qısa müddətli insulin enjeksiyonları verilir. Onun dozası asılıdır:

yemək zamanı istehlak etməyi planlaşdırdığınız XE miqdarı (6-dan çox olmamaq), qan şəkəri və yeməkdən sonra fiziki fəaliyyət. 1 XU adətən 2 ədəd qısa fəaliyyət göstərən insulinin gətirilməsini tələb edir. Əgər qanda şəkərin səviyyəsini kəskin azaltmaq tələb olunursa, onda hər "əlavə" üçün 2 mmol / l, 1 vahid ICD verilir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin bir dozasının seçimi bir gecədə yeridilməsi ilə başlayır. Beləliklə, yatmadan əvvəl 10 ədəd daxil etsəniz, səhər qan şəkərinin dəyərləri adekvat bir dozada 6 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Əgər belə bir doz tətbiq etdikdən sonra tərləmə güclənib və iştahınız kəskin artıbsa, onu 2 ədədə endirin. Gecə və gündüz dozası arasındakı nisbət 2: 1 olmalıdır.

İnsulinin dozasını hesablamaq üçün düzəliş amilləri. Bunları necə hesablamaq olar?

Əvvəlki yazılarda bir insulin vahidinin qiyməti (dəyəri) gün ərzində dəyişdiyini qeyd etmişdik. Çörək vahidlərinə (XE) və qan şəkərinə münasibətdə dəyişir. Buna görə diabetdən əziyyət çəkən hər bir insan gün ərzində dəyişən bolus insulinin dozası üçün düzəliş amillərini bilməlidir. Tipik olaraq, diabetli insanların əksəriyyəti gün boyu bu tərzə sahibdirlər:

Səhər insulin "daha ucuzdur", yəni artan bir dozada insulinin qida ilə istehlak edilən çörək hissələrini kompensasiya etmək və qan şəkərini azaltmaq lazımdır. Gün ərzində insulin "bahalaşır" - qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq və yeyilən çörək bölmələrini kompensasiya etmək üçün lazım olan bolus insulinin dozası azalır. Mən ümumiyyətlə bir insulin vahidinin gündəlik qiymətini çörək vahidlərinə 1: 1 kimi götürürəm və onsuz da səhər və axşam düzəliş amillərini hesablayıram. Axşam insulin "daha bahalıdır" - çörək vahidlərini mənimsəmək və ya qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq üçün səhər və günortadan daha az insulin istehlak olunur.

Bir vahid insulin qiymətinin düzəldici əmsallarını necə müəyyənləşdirmək və onlardan necə istifadə etmək, yəni gün ərzində bolus insulinin dozasını hesablamaq olar?

Bir nümunəyə baxaq.

1: 1 dozada bolus insulin üçün, gündüz doz götürürük - 10 ilə 14 saatdan bir ara var (ancaq unutmayın ki, hər şeyin fərdi olması - fərqli bir ara verə bilərsiniz - hər şeyi yalnız vaxt və təcrübə ilə təyin edin). Bu zaman səkkiz yaşındakı uşağımda bir qəlyanaltı və nahar (əgər istirahət və ya tətildə evdə olsaq) və ya yalnız nahar (məktəbdən sonra) olur.

Empirik olaraq, hesablama ilə, sınaq və səhvlə, burada etdiyimiz kimi, insulin vahidinin qiymətini tapırıq. Eyni dəyərləri götürək: qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə əlaqədar olaraq insulinin vahid qiyməti 4,2 mmol / l, çörək bölmələrinə nisbətdə (ikinci vəziyyətdə) - 0.9XE.

Növbəti yemək, o şam yeməyini güman edirik. Yemək üçün menyumuzda XE hesab edirik və 2.8 XE nisbətində karbohidrat yeyəcəyimizi təyin edirik. Gündəlik "qiymətdə" insulinin dozası 2.8 * 0.9 = 2.5 ədəd olacaq. Digər diabet xəstələrinin təcrübəsinə güvənərək, hipoqlikemiya riskinə məruz qalmayacağıq - əvvəlcədən insulin dozasını 20% azaldacağıq:

2.5 ədəd - (2.5 * 20/100) = 2.0 vahid insulin.

Yeməkdən əvvəl qan şəkərini ölçürük - 7.4 mmol / L. Bir "deuce" qoyduq, şam yeməyimiz var. Glisemiya səviyyəsini 2 saatdan sonra ölçürük (Humalog olduğundan və təxminən 2 saat davam edir). Qan şəkərini alırıq - 5.7 mmol / L. Qan şəkəri azaldı, buna görə yeməkdən əvvəl içdiyimiz bolus insulinin dozası qidadakı karbohidratları tamamilə kompensasiya etdi və qlikemiya səviyyəsini də aşağı saldı:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Bolus dozasının qan şəkərinin azaldılmasına nə qədər getdiyini hesab edirik:

1 vahid insulin - qan şəkərini 4.2 mmol / L azaldır; insulinin X birliyi - qan şəkərini 1.7 mmol / L azaldır

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - Yeməkdən əvvəl daxil olduğumuz 2,5 vahiddən çox insulin qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı düşməsinə getdi, yəni qalan 2,1 ədəd 2.8 yeyilmiş çörək hissəsinin assimilyasiyasına xərclənmişdir. Buna görə nahar üçün axşam əmsalına bərabər olacaq:

2.8 / 2.1 = 1.3 - yəni 1 vahid insulin karbonhidratı 1,3 XE ilə kompensasiya edir.

Eyni prinsipə əsasən, səhər yeməyi ilə ölçmə və hesablamalar aparırıq, yalnız bolus dozasını əvvəlcədən endirmirik, əksinə artırırıq və ya hipoqlikemiya qorxusu varsa, gün ərzində eyni şəkildə buraxırıq.

Məsələn, 3 XE-də karbohidratlar olan bir səhər yeməyi hazırlayın. Bolusu insulinin gündəlik qiyməti ilə hesablayırıq: 3.0 * 0.9 = 2.7 ədəd insulin. Diabet xəstələrinin əvvəlki təcrübəsini nəzərə alsaq, bir qayda olaraq səhər insulin "daha ucuz" olduqda 3 ədəd təqdim edəcəyik.

Səhər yeməyindən əvvəl qan şəkərini ölçürük - 5.4 mmol / L. 3,0 vahid bolus insulin (bir humalogue var) qoyuruq və 3 XE-də səhər yeməyi yeyirik. İki saatdan sonra (humalogue müddəti) qan şəkərinin səviyyəsini ölçürük - 9,3 mmol / L. Beləliklə, bolusun dozumuz 3 çörək bölməsini kompensasiya etmək üçün kifayət etmədi və bəziləri glisemiyanı artırmağa getdi. Bu hissəni hesablayırıq:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - qan şəkərinin səviyyəsi bu səviyyəyə yüksəldi.

Müvafiq məqalədən (3.4 mmol / L) qan şəkəri üçün bir çörək vahidinin qiymətini bilməklə, karbohidratın qan şəkərinin səviyyəsini artırmaq üçün nə qədər getdiyini hesablaya bilərik:

1 XE - qan şəkərini 3,4 mmol / L X XE artırır - qan şəkərini 3,9 mmol / L artırır

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 çörək parçası qan şəkərini artırmağa getdi. Və ya daha sadə desək, 1,1 XE üçün bir doz bolus insulin çatmadı. İnsulin dozaları (kompensasiya olunmuş hissəsi) üçün qalan çörək bölmələrini tapırıq:

Beləliklə, səhər yeməyindən əvvəl 3 ədəd insulin təqdim etdik, karbohidratı yalnız 1.9XE nisbətində almağımıza icazə verdik, qalan 1.1XE isə qlikemiyanın artmasına getdi. Buna görə səhər yeməyi üçün insulin bolusunun səhər düzəldici əmsalı bərabər olacaq:

3,0/1,9=1,58 - yəni səhər yeməyi üçün 1 çörək vahidinin bədəni tərəfindən mənimsənilməsi üçün 1,6 vahid insulin təqdim etmək lazımdır.

Sonda xatırlatmaq istəyirəm ki, bütün dozalar, düzəliş amilləri, bir insulin və çörək bölməsinin dəyəri tamamilə fərdi və hər insulinə bağlı diabet xəstəsi üçün ayrıca hesablanır. Məqalədə verilən dəyərlər şərtlidir və yalnız hesablama prinsipini izah etmək üçün verilir. Onları hazır məlumatlar kimi istifadə etmək qəti qadağandır.

İnsulinin gündəlik dozası, hesablanması

Diabetes mellitusun şəkər azaltma müalicəsi insulinin, tabletlərin, şəkər endirən dərmanların və bitki mənşəli dərmanların istifadəsidir. İnsulinin təyin olunmasına dair göstərişlər:

ketoasidoz, prezervativ şərait, mütərəqqi kilo itkisi, hamiləlik, laktasiya, şiddətli polinevopatiya, trofik ülserlərin və ya qanqrenanın inkişafı ilə angiopatiya, təsirsiz pəhriz terapiyası və ağız hipoqlikemik agentləri halında I tip diabet, II tip şəkərli diabet. xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr, qaraciyər və böyrəklərə zərər.

İnsulin terapiyası texnikası

reanimasiya rejimi - hamiləlik dövründə yeni diaqnoz qoyulmuş diabet üçün qısa təsirli insulinin subkutan çoxsaylı enjeksiyonları, ketoasidozla, komada qısa müddətli insulinin venadaxili tətbiqi, gündəlik müalicə metodu olaraq insulin terapiyasının bazal-bolus rejimi.

İlk dəfə bir diaqnoz qoyulduqda, insulinin gündəlik dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 vahid hesablanmasına əsasən təyin olunur. Gündəlik doza reanimasiya rejimində (qısamüddətli insulinin 5-6 iynəsi) seçilir.

Ən fizioloji bazal-bolus müalicə rejimində bazal insulin və yeməkdən əvvəl əlavə enjeksiyonlar üçün insulin dozası aşağıdakı kimi paylanır:

Nümunə. Xəstə gündə 42 ədəd insulin dozası tövsiyə etdi. Üçdən biri (14 ədəd) uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin olacaqdır. Qalan doza - 28 PIECES aşağıdakı nisbətdə paylanır: səhər yeməyindən əvvəl 10 PIECES, nahar əvvəl 10-12 PIECES və yeməkdən əvvəl 6-8 PIECES.

Uzun müddət işləyən insulin, axşam fəaliyyət göstərən insulin (orta müddətli dərmanlar) və ya səhər (uzun müddət işləyən dərmanlar) vurulması ilə eyni vaxtda aparılmalıdır.

Əhəmiyyətli olan "Süni mədəaltı vəzi" ("Biostator") cihazının istifadəsi bədənin insulinə olan ehtiyacını dəqiq hesablamağa imkan verdi. Qlükoza homeostazını qorumaq üçün bir insana gündə orta hesabla 40 vahid insulin lazımdır.

Buna görə, insulin terapiyasını təyin edərkən, ilk dövrdə bu dozaya maksimum olaraq diqqət yetirmək məsləhət görülür. Əlavə düzəliş glisemik və qlükozurik profillərə görə aparılır.