Hamiləlik və 1 və 2 tip diabet

Hamiləlik bir qadının həyatında həyəcan verici və narahat bir vəziyyətdir, ancaq bədənin bütün qüvvələrinin əhəmiyyətli bir gərginliyini tələb edir. Hamiləlik dövründə bütün növ maddələr mübadiləsi aktivləşir və hər hansı bir metabolik xəstəlik varsa, onun gedişi gözlənilmədən dəyişə bilər. Gestasiya zamanı karbohidrat mübadiləsi bu gün məqaləmizin mövzusudur. 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabetin fonunda hamiləliyin necə getdiyini, ana və döl üçün necə təhdid etdiyini və bununla necə mübarizə aparacağını sizə xəbər verəcəyik.

Rusiyada hamilə qadınlar arasında 1 və 2 tip şəkərli diabetin yayılması 0.9-2% -dir. Hamilə qadınlarda karbohidrat metabolizmasının pozğunluqları arasında aşağıdakı formalar fərqlənir.

1. Hamiləlikdən əvvəl bir qadında mövcud olan diabet (gestational diabet):

- 1 tip diabet
- tip 2 diabet
- Diabetes mellitusun digər növləri: pankreatogen - pankreatit, pankreas nekrozu, dərmanlarla təsirləndikdən sonra, infeksiya nəticəsində yaranan diabet: sitomeqalovirus, rubella, qrip virusu, virus və hepatit B və C, opisthorchiasis, echinococcosis, kriptosporodioz, la.

2. Gestational diabet mellitus (GDM). GDM bu hamiləlikdə inkişaf edən karbohidrat mübadiləsinin pozulmasıdır, şiddəti dəyişir, proqnoz və müalicə də çoxdur.

Diabetli hamiləlik kontrendikedirsə:

1) Şəkərli diabetin mütərəqqi fəsadlarının olması (proliferativ retinopatiya, kreatinin klirensinin azalması ilə, yəni böyrəklərin filtrasiya funksiyasının pozulması ilə nefropatiya) bu ananın həyatı üçün təhlükə yaradır.

2) Diabetes mellitusun insulinə davamlı və laqeyd formaları (insulin tərəfindən zəif düzəldilən diabet, tez-tez qan şəkərinin səviyyəsində, sidik asetonu və hipoqlikemik şəraitdə atlamalar olur).

3) Hər iki həyat yoldaşında şəkərli diabetin olması.

4) Diabetes mellitus və ananın Rh həssaslığının birləşməsi (Rhesus - mənfi ana və Rhesus - müsbət döl).

5) diabet və aktiv ağciyər vərəminin birləşməsi.

6) Dölün antenatal ölümü (xüsusilə təkrarlanır) və / və ya kompensasiya edilmiş diabetə qarşı inkişaf qüsuru olan uşaqların doğulması. Bu vəziyyətdə, hər iki həyat yoldaşının genetikası ilə bir məsləhətləşmə lazımdır.

Hamiləlik və tip 1 diabet

Tip 1 diabet, mütləq insulin çatışmazlığı səbəbindən qan şəkərinin artması ilə özünü göstərən endokrin sistemin otoimmün bir xəstəlikidir.

1-ci tip diabetin varisliyi, ana xəstə olduqda təqribən 2%, ata xəstə olduqda təxminən 7% və hər iki valideyn xəstə olduqda təxminən 30%.

1 tip diabetin simptomları:

Hamilə qadınlarda 1-ci tip diabetin simptomları hamiləliyin xaricində olduğu kimidir. Ancaq hamilə qadınlarda karbohidrat mübadiləsində dalğalanmalar daha çox ifadə edilə bilər, ilk üç aylıq dövrdə hiperglisemi (yüksək qan şəkəri) riski artır, II-də əksinə hipoqlikemiya (qan şəkərinin normal dəyərlərdən aşağı düşməsi) artır.

Diaqnostika

1. Qan qlükoza səviyyəsi. Hamilə qadınlarda norm 5,1 mmol / l-ə qədərdir. Təhlilin hazırlanması və çatdırılması, hamilə olmayan qadınlardan fərqlənmir. Qan şəkəri, səhər venoz qan içində boş bir mədədə ölçülür. Glisemiyaya nəzarət etmək üçün gündə bir neçə dəfə qan götürülür, buna glisemik profil deyilir.

2. Şəkər və aseton sidik. Bu göstəricilər ümumi sidik sayları ilə yanaşı, antenatal klinikada hər görünüşlə müəyyən edilir.

3. Glisated hemoglobin (Hb1Ac). Norm 5.6 - 7.0%.

4. Fəsadların diaqnozu. Diabetin fəsadları polineuropatiya (sinir zədələnməsi) və angiopatiya (damarların zədələnməsi). Angiopatiyalardan, mikroangiopatiyalar (kiçik damarların zədələnməsi) ilə maraqlanırıq.

Diabetik nefropatiya böyrəklərin kiçik damarlarının zədələnməsidir, bu da tədricən onların süzülmə funksiyasının azalmasına və böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Hamiləlik dövründə böyrəklərə yük artır, əlavə olaraq infeksiya riski artır. Buna görə də, sidik idarəsi bir antenatal klinikada hər görünüşdə aparılır.

Böyrəklərin vəziyyətinin pisləşməsi, hamilə qalma üçün əks göstəriş, hemodializ (süni böyrək aparatı) və vaxtından əvvəl çatdırılma (ananın həyatı üçün təhlükə) kimi göstərə bilər.

Diabetik retinopatiya, retinanın kiçik damarlarının zədələnməsidir. Diabetli bir xəstədə hamiləlik planlaşdırılmalıdır, buna görə bəzən hamiləlikdən əvvəl lazer retinal laxtalanma, retinal ayrılma riskini azaltmaq tələb olunur. Retinopatiyanın gec mərhələləri müstəqil doğuş üçün bir kontrendikedir (itələyə bilməzsiniz, çünki retinal ayrılma riski yüksəkdir), bəzən də daşıma.

5. Ayrıca, şəkərli diabetli bütün qadınlar sağlamlıq vəziyyətinə dair ümumi müayinədən keçirlər.

- Ümumi qan testi.
- Urinaliz (sidik protein).
- Biokimyəvi qan testi (ümumi protein, albumin, sidik cövhəri, kreatinin, birbaşa və dolayı bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, qələvi fosfataza).
- Koaqulogram (qanın laxtalanma göstəriciləri).
- Zülal üçün gündəlik sidik analizi.

6. Dölün diaqnozu:

- Ultrasəs + dopplerometriya (dölün düzgün inkişafını, çəkisini, müddətə uyğunluğunu, qüsurların mövcudluğunu, suyun və qan axınının aktivliyini qiymətləndirmək üçün)

- Dölün ürək fəaliyyətini, hərəkətini və uterusun kontraktiliyini qiymətləndirmək üçün Kardiotokoqrafiya (CTG)

Ana tip 1 diabetin ağırlaşmaları:

1) Diabetes mellitusun qeyri-sabit bir kursu, hipoqlikemik vəziyyətin artması (qan şəkərinin hipoqlikemik komaya qədər kəskin azalması), ketoasidoz epizodları (qan və sidikdə asetonun artması, ifrat təzahür ketoasidotik komadır).

2) Hemodializ (süni böyrək) ehtiyacı ilə görmə itkisi və ya böyrək funksiyasının kəskin azalması təhlükəsinə qədər diabetin gedişatının pisləşməsi və damar komplikasiyasının irəliləməsi.

3) Hamiləliyin ağırlaşmaları: preeklampsi riski, hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi, suyun vaxtından əvvəl axıdılması artır, polihidramnios, fetoplacental çatışmazlığı, tez-tez sidik yollarının infeksiyası, təkrarlanan vulvovaginal infeksiyalar (kandidoz və başqaları) xarakterikdir.

4) Əməyin anomaliyaları (əməyin zəifliyi, çiyinlərin distosiyası, yəni doğuş kanalında dölün çiyinləri anaya və dölə xəsarət yetirməyə, doğuş zamanı dölün kəskin hipoksiyasına səbəb olur).

5) Doğuş zədəsi (toxumalar daha az elastikdir, tez-tez göbələk infeksiyası ilə təsirlənir, böyük bir döl ilə birlikdə bu, perineumun yırtılmasına səbəb olur).

6) Cərrahi çatdırılma riski artır. Dölün böyük ölçüsü səbəbindən doğuş tez-tez keysəriyyə yolu ilə aparılır. Çox vaxt diabetli qadınlar 39-40 həftədən daha əvvəl müntəzəm olaraq əməliyyat olunurlar. Əgər 37 həftəyə qədər körpənin artıq 4000 qram ağırlığında olması halında, hamiləliyin daha da uzanması fəsadların sayının artmasına səbəb olacaqdır. Belə xəstələr insulin dozasını tənzimlədikdən sonra (endokrinoloqla birlikdə) planlı şəkildə çatdırılmalıdır.

7) doğuşdan sonrakı yiringli - septik ağırlaşmaların (doğuşdan sonrakı endometrit) tezliyi artır.

Döl üçün 1-ci tip şəkərli diabetin ağırlaşmaları:

1) Diabetik fetopatiya və ya embriofetopatiya (100% ehtimal). Diabetik fetopatiya, bir neçə amilin (davamlı hiperglisemiya, xroniki fetal hipoksiya və şəkərli diabet xəstəliyinə xas olan digər metabolik xəstəliklər) birləşməsi nəticəsində yaranan pozğunluqların xarakterik bir kompleksidir.

Yuxarıdakı şəkildəki, normal ağırlığı olan sağda və solda diabetik fetopatiya ilə bir-birinin yanında iki körpə var.

Diyabetik fetopatiya anlayışı bir sıra klinik meyarları əhatə edir:

- Doğuş zamanı böyük kütlə və bədən uzunluğu (makrosomiya).
- Dərinin, əsasən doğuşdan sonra üzündəki şişkinlik və mavi rəngli bənövşəyi rəng (Cushingoid tipli üz, prednizon və digər qlükokortikoid hormonları ilə müalicə alan yetkinlərdə və uşaqlarda olur). Dölün mümkün olan intrauterin qidalanması, bu vəziyyətdə də, cushingoid tipinə görə üzdə bir dəyişiklik var.

- Morfofunksional yetişməmə.
- Səthi aktivantın sintezinin pozulmasına görə tənəffüs pozğunluqları sindromu.
- 30% hallarda anadangəlmə ürək qüsurları, kardiomegaliya.
- Digər anadangəlmə qüsurlar.
- Hepatomeqaliya və splenomeqaliya (qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım).
- Yenidoğulmuşların 80% -də postnatal uyğunlaşmanın pozulması: hipoqlikemiya, hipokalsemiya və hipomaqnesemiyanın klinik simptomları (laboratoriya məlumatlarına görə əzələlərin spazmı ola bilər, udma pozğunluğu ola bilər)

Makrosomiya, latın dilindən "böyük bir bədən" olaraq tərcümə olunur. Ananın və buna görə də dölün qanında şəkərin həddindən artıq qəbul edilməsi körpənin artıq bədən çəkisini toplamasına səbəb olur və 4000 qramdan çox, bədən uzunluğu 54 sm-dən çoxdur.

Böyük meyvə - 4000 q ağırlığında bir meyvə. 5000 qr-a qədər.
Meyvə - nəhəng - ağırlığı 5000 q-dan çox olan bir meyvədir.

Dölün makrosomiyası hər zaman şəkərli diabetdən qaynaqlanmır, səbəb hər iki valideynin yüksək böyüməsi və böyük konstitusiyası, Beckwith-Wiedemann sindromu (çox sürətli böyüməsi ilə xarakterizə olunan anadangəlmə bir xəstəlik, asimmetrik bədənin inkişafı, xərçəng riskinin artması və bəzi anadangəlmə malformasiyalar), anada obezlik. (2 tip diabet olmadıqda da).

Konjenital malformasiyalar.

Ən tez-tez mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni), ürək (ürək qüsurları, kardiomegaliya, yəni müqavilə funksiyasının azalması ilə ürəyin əhəmiyyətli dərəcədə artması), sümük sistemi, mədə-bağırsaq traktı (kiçik enən bağırsaq sindromu, anus atrezi) və genitoüriner sistem (aplaziya) təsirlənir. böyrəklər, üreterlərin ikiqat artırılması və s.). Diabetes mellituslu qadınların uşaqları arasında orqanların tərs ("güzgü") tənzimlənməsi fenomeni daha çox rast gəlinir.

Kaudal reqressiya və ya kaudal diskineziya sindromu var (sakrumun olmaması və ya inkişaf etməməsi, quyruq sümüyü, daha az tez-tez lumbar vertebrae, femurun natamam inkişafı).

Qüsurlar erkən hamiləlikdə (4-6 həftə) yolux qabığının zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir, hiperglisemiyanın səbəb olduğu hipoksiyaya qarşı inkişaf edir. Bir qadın normallaşdırılmış bir qan şəkəri və glikasiya edilmiş hemoglobin ilə hazırlanmış bir hamiləliyə müraciət edərsə, bu risk minimuma endirilə bilər.

Böyük çəkiyə baxmayaraq, şəkərli diabetli uşaqlar yetişməmiş, ilk növbədə ağciyərlərdən doğula bilər. Həddindən artıq glikemiya ilə bədəndə səthi-aktiv maddələrin sintezi pozulur.

Surfaktant, ağciyər vesiküllerinin içərisindəki (uşağın hələ düzəldilmədiyi və veziküllərə bənzəməməsi) olan yağ kimi bir maddədir və olduğu kimi onları yağlayır. Səthi aktivant sayəsində ağciyər vesikülləri (alveolalar) sönmür. Yenidoğulmuşa gəldikdə, bu xüsusilə vacibdir. Alveol düzəldilməlidir və ilk nəfəslərdən artıq düşməməlidir. Əks təqdirdə, tənəffüs çatışmazlığı və "yenidoğanın tənəffüs çətinliyi sindromu" və ya "tənəffüs çətinliyi sindromu" (SDR) adlı bir vəziyyət sürətlə inkişaf edir. Bu təcili və ciddi vəziyyətin qarşısını almaq üçün SDR tez-tez deksametazonun intramüsküler inyeksiya yolu ilə qarşısını alır və səthi aktivantın sintezi hormon tərəfindən sürətlənir.

Yenidoğanda hipoqlikemiya.

İlk dövrdə 1.7 mmol / l-dən az körpələrdə, erkən yaşda olan körpələrdə və 1.4 mmol / l-dən az inkişafda olan körpələrdə qan şəkərinin azalması, solğunluq, dəri nəmliyi, narahatlıq, qıcıqlanan qışqırıq, apne hücumları (uzun gecikmə epizodları) nəfəs alma) və sonra kəskin letarji, əmziklərin zəifləməsi, nistagmus (bir istiqamətə yönəlməyən və yönləndirilməyən gözlərin "aşağıdakı" ritmik hərəkətləri), hipoglisemik komaya qədər letarji.

72 saatdan sonra hipoglisemik bir vəziyyət qan şəkərində 2,2 mmol / L-dən az azalma hesab olunur. Bu vəziyyət bir xəstəxanada intensiv müalicəyə məruz qalır.

2) Döl hipoksiyası (müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olan fetusdakı daimi oksigen aclığı vəziyyəti "Fetal hipoksiya" məqaləmizdə daha çox oxuyun). Dölün hipoksiyası da polisitemiya vəziyyətinə, yəni qanın qalınlaşmasına, bütün qan hüceyrələrinin sayının artmasına səbəb olur. Bu, kiçik damarlarda mikrotrombi meydana gəlməsinə gətirib çıxarır və eyni zamanda yenidoğanın uzun sürən sarılığına da səbəb ola bilər.

3) doğuş zədəsi. Klinik olaraq dar bir pelvis, dölün ölçüsü ilə ananın çanaq ölçüsü arasında uyğunsuzluqdur. Diabetes mellitusda dölün fizikasının xüsusiyyətlərinə görə çiyin qurşağı çox vaxt "uyğun gəlmir", doğuşda "çiyin distoniyası" adlanan bir komplikasiya meydana gəlir. Dölün çiyinləri doğum kanalında 1 dəqiqədən çox dayanır və fırlanmanı tamamlaya bilmir. İkinci əmək dövrü gecikir və bu, ana və döl üçün doğuş zədəsi ilə doludur.

Döl üçün distosiya təhlükəsi:

- çiyin və / və ya yaxası sümüklərinin sınığı,
- brakial sinir pleksusuna zərər;
- servikal bölgədəki onurğa beyinin damarlarına ziyan;
- baş zədəsi
- dölün asfiksiyası (boğulma),
- İntranatal fetal ölüm.

Hamiləlikdə 1-ci tip diabet üçün müalicə

Hamiləlik dövründə dərman vasitələrinin istifadəsini mümkün qədər məhdudlaşdırmağa çalışırıq, lakin bu insulinə aid deyil. İnsulinin dozasının olmaması və ya qeyri-kafi olması həm ananın, həm də körpənin həyatı və sağlamlığı üçün bir riskdir.

Hamiləlik dövründə 1-ci tip diabetli xəstələrin adi idarə edilməsində olduğu kimi eyni eyni insulin preparatları istifadə olunur. İnsulinin tətbiqi üçün əvvəlcədən dəqiq seçilmiş bir rejim varsa da, hamiləlik dövründə düzəldilməlidir. Hamiləlik dövründə karbohidrat mübadiləsi qeyri-sabitdir, bu, fetusun dəyişən ehtiyaclarından, həmçinin dölün pankreasının fəaliyyətə başladığı vaxtdan asılıdır.

I trimestr - hipoqlikemik vəziyyətə meyl.

- insulinə olan tələbatın 10 - 20% azalması
- ketoasidoz riskinin artması (erkən toksikoz, hamilə qadının qusması)

II trimestr - plasenta (progesteron, plasental laktogen) tərəfindən hormonların sintezi.

- insulinə müqavimət artır
- insulinə artan tələbat (2 - 3 dəfə)

III trimestr - 36 həftəyə qədər plasental kompleksin fəaliyyəti tədricən ölür

- insulinə ehtiyacın azalması
- Hipoqlikemiya riskinin artması

Doğuş - yüksək fiziki fəaliyyət səbəbiylə hipoqlikemiya riski yüksəkdir.

Dərmanların, dozaların və rejimlərin seçimi bir həkim tərəfindən aparılmalıdır - bir endokrinoloq və başqa heç kim! Optimal seçilmiş bir müalicə rejimində sağlam bir körpəyə dözə və sağlamlığınızı qoruya bilərsiniz.

Müşahidə

Hamilə qalmağı planlaşdıran hamiləlik əvvəli diabetli bütün qadınlar təklif olunan konsepsiyadan 5-6 ay əvvəl bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Diabet kompensasiyasının dərəcəsi, ağırlaşmaların mövcudluğu və şiddəti dəqiqləşdirilir, qlisemiyanın özünü idarəetmə üzrə təlim kursları keçirilir (Diabet məktəbi).

Xəstə bir endokrinoloqla birlikdə bir hamiləliyin doğuş ehtimalı barədə qərar qəbul etmək üçün bir mama-ginekoloqla məsləhətləşir.

Şəkərli diabetli bir hamilə qadının vəziyyəti planlı olaraq pisləşərsə, müəyyən bir vaxtda endokrinoloji şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

- 4-6 həftədə ilk xəstəxanaya yerləşdirmə.Qadının hamiləlikdən əvvəl müayinəsi edilməmişsə və ya hamiləlik kortəbii və planlaşdırılmamışsa, pregravid hazırlıq (kompensasiya, ağırlaşma və daşıma ehtimalı) ilə eyni problemlər həll edilir və ya hamiləlik fəsadları erkən mərhələlərdə baş veribsə.

- İnsulinə ehtiyac azaldıqda və hipoqlikemiya riski artdıqda, 12-14 həftədə ikinci xəstəxanaya yerləşdirilmək.

- Hamiləliyin 23-24 həftəsində üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə: insulin dozalarının korreksiyası, angiopatiyanın gedişatına nəzarət (sidik zülalı, mikroalbuminuriya, fundusun müayinəsi və s.), Hamiləlik ağırlaşmalarının müəyyənləşdirilməsi və müalicəsi (vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi, polihidramnios, təkrarlanan sidik yollarının infeksiyası) fetal monitorinq (ultrasəs, dopplerometriya)

- 30 - 32 həftəsində dördüncü xəstəxanaya yerləşdirmə: insulinin dozasının tənzimlənməsi, diabetik fəsadların gedişatını izləmək, dölün vəziyyətini izləmək (III ultrasəs müayinəsi, dopplerometriya, CTG), ümumi müayinə (ümumi qan və sidik testləri, biokimyəvi qan testləri, qan laxtalanması) , göstəricilərə görə, deksametazon ilə dölün tənəffüs çətinliyi sindromunun profilaktikası (vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi olduqda), çatdırılma metodunun seçimi və doğuşa hazırlıq

Hamilə pəhriz, bu vəziyyətdə, diabetli xəstələrin hamısı ilə eynidır. Kifayət qədər miqdarda protein və kaloriya qəbulunu izləmək lazımdır.

Ananın hamiləlik dövründə və onun dövründə karbohidrat mübadiləsi nə qədər kompensasiya edilsə, bütün bu ağırlaşmaların riski nə qədər az olarsa, daha az əhəmiyyətli və təhlükəli olar.

Tip 2 diabetli hamiləlik

Tip 2 diabet, bədənin hüceyrələrinin insulinə həssas olduğu bir xəstəlikdir. Bu xəstəlikdə mədəaltı vəzi zədələnmir, insulinin istehsalı tamamilə normal ola bilər, ancaq bədənin bəzi hüceyrələri (ilk növbədə yağ hüceyrələri) insulin reseptorlarına (hüceyrə divarlarında həssas nöqtələrə) ziyan vurur. Beləliklə, insulinə qarşı müqavimət yaranır, yəni hüceyrələrin insulinə həssaslığı.

İnsulin istehsal olunur, lakin hüceyrələrlə əlaqə qura bilmir və onlara qlükoza almasına kömək edir. Buradakı hiperglisemiya səbəbiylə qan damarlarına və sinirlərə zərər verən patofizyolojik mexanizm 1 tip diabetlə eyni olacaq.

Ən tez-tez, tip 2 diabet, artıq çəki ilə, morbid (ağrılı) piylənməyə qədər müşayiət olunur. Aşırı çəki, karbohidrat mübadiləsi ilə yanaşı, ürək-damar sistemi və oynaqlarda artan bir yükə səbəb olur. Həm də hamiləlik dövründə artıq çəki və ya artıq çəki artması ilə tromboflebit və varikoz damarlarının riski artır.

Şikayətlər 1 tip diabet əlamətlərinə çox oxşardır. Ancaq 1-ci diabetdən fərqli olaraq kilo itkisi müşahidə edilmir, hətta əksinə, tez-tez aclıq hücumları səbəbindən xəstə lazım olduğundan daha çox miqdarda yemək yeyir. Və insulin səviyyəsindəki atlamalar səbəbiylə aclıq hücumları baş verə bilər. Bədən lazımi miqdarda istehsal edir, hüceyrələr bunu qəbul etmir, insulin səviyyəsi daha da artır. Bəzi hüceyrələr yenə də insulinə həssas qalırlar, artan dozaları onlara çatmaq iqtidarındadır, qan qlükoza kəskin enir və "canavar" aclığı hiss olunur. Aclıq hücumu zamanı bir qadın çox miqdarda yemək yeyir və bir qayda olaraq asanlıqla həzm olunur (çörək, şirniyyat və digər şirniyyat şəklində sadə karbohidratlar, çünki aclıq həqiqətən idarəolunmazdır və sağlam qida bişirmək üçün vaxt yoxdur) və sonra mexanizm "pis dairə" şəklində bağlanır. "

Tip 2 diabet mellitus, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, piylənmə ilə birlikdə gedir və əvvəlcə kifayət qədər miqdarda insulin istehsal olunur. Lakin sonra, çox miqdarda insulin istehsal etmək üçün mədəaltı vəzinin daimi stimullaşdırılması beta hüceyrələrini (insulin istehsal edən xüsusi pankreas hüceyrələri) məhv edir. Beta hüceyrələri tükəndikdə ikincil insulin çatışmazlığı yaranır. Müalicədə bu şərtlər arasındakı fərq. İkinci vəziyyətdə, insulin çox vacibdir.

Diaqnostik tədbirlər 1-ci tip diabetlə eynidır. Qan şəkərinin, qlikalı hemoglobinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək, ümumi müayinə planından keçmək (yuxarıda bax), habelə mütəxəssis həkimlərlə (ilk növbədə bir okulist) məsləhətləşmələr aparmaq lazımdır.

2-ci tip diabet üçün ana və döl üçün nəticələr 1-ci tip diabetdə olduğu kimi eynidır, çünki bunların hamısı uzunmüddətli yüksək qan şəkərinin nəticəsidir və bu vəziyyətdə hansı səbəbə görə o qədər də vacib deyil.

Hamiləlikdə 2-ci tip diabet üçün müalicə

Ancaq tip 2 diabet üçün müalicə 1 tipdən fərqli ola bilər. Hamiləlikdən əvvəl xəstə qan şəkərini azaltan və çəkiyə təsir edən (kilo verməyə kömək edən) dərmanlar aldı və / və ya xüsusi bir diyetə riayət etdi.

Hamiləlikdən əvvəl 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların sadalanmasının mənası yoxdur, çünki hamiləlik zamanı hamısı kontrendikedir.

Hamiləlik baş verdikdə, xəstəni insulinə və ya (diabetin və piylənmənin ən başında I - II dərəcədən çox olmayan) bir diyetə köçürülməsi məsələsi həll edilir. Tərcümə şəkərin və qadınların ümumi vəziyyətinin yaxından nəzarəti altında bir endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir.

2-ci tip diabet üçün pəhriz, 1-ci tip diabet üçün eyni.

Fəsadların qarşısının alınması

Qarşısının alınması mütəxəssislər tərəfindən mütəmadi izlənmədən (xəstənin bir mama-ginekoloq və endokrinoloq tərəfindən birgə idarə olunması) və ixtisaslaşdırılmış bir diyetə riayət edilməsindən ibarətdir.

Müşahidə

Xəstə bir endokrinoloqla birlikdə bir hamiləliyin doğuş ehtimalı barədə qərar qəbul etmək üçün bir mama-ginekoloqla məsləhətləşir.

Şəkərli diabetli bir hamilə qadının vəziyyəti planlı olaraq pisləşərsə, müəyyən bir vaxtda endokrinoloji şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

- 4-6 həftədə ilk xəstəxanaya yerləşdirmə. Qadının hamiləlikdən əvvəl müayinəsi edilməmişsə və ya hamiləlik kortəbii və planlaşdırılmamışsa, pregravid hazırlıq (kompensasiya, ağırlaşma və daşıma ehtimalı) ilə eyni problemlər həll edilir və ya hamiləlik fəsadları erkən mərhələlərdə baş veribsə.

- İnsulinə ehtiyac azaldıqda və hipoqlikemiya riski artdıqda, 12-14 həftədə ikinci xəstəxanaya yerləşdirilmək.

Hamilə pəhriz, bu vəziyyətdə, diabetli xəstələrin hamısı ilə eynidır. Kifayət qədər miqdarda protein və kaloriya qəbulunu izləmək lazımdır.

Tip 2 diabetli hamiləlik

Hamiləlikdə 2-ci tip diabet üçün müalicə

Hamiləlikdən əvvəl 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların sadalanmasının mənası yoxdur, çünki hamiləlik zamanı hamısı kontrendikedir.

2-ci tip diabet üçün pəhriz, 1-ci tip diabet üçün eyni.

Fəsadların qarşısının alınması

Qan şəkərini özünə nəzarət etmək, bədəndə baş verənlərdən hər zaman xəbərdar olacağınıza bir zəmanətdir və vaxtında həkiminizə məlumat verə bilərsiniz. Bir qlükometr almaq üçün pul əsirgəməyin. Bu körpənin sağlamlığına və sağlamlığınıza ağlabatan ikiqat sərmayədir. Bəzən hamiləlik dövründə 2-ci tip diabetin gedişi gözlənilməzdir və istənilən vaxt insulinə müvəqqəti köçürmə tələb oluna bilər. Bu anı qaçırmayın. Qan şəkərini ən az səhər boş bir mədədə və gündə bir dəfə yeməkdən sonra 1 saat ölçün.

1-ci tip şəkərli diabet kimi, şəkər mübadiləsi nə qədər kompensasiya edilsə, hamiləliyin nəticəsi bir o qədər əlverişli olacaq və öz sağlamlığınız az zərər verəcəkdir.

Diabetin digər formaları (daha nadir) fonunda hamiləlik eyni qaydalara uyğundur. İnsulinə ehtiyac həkim tərəfindən təyin olunur - endokrinoloq.

Hər hansı bir diabet xəstəliyi olan bir qadın üçün sonrakı hamiləlik 1,5 ildən sonra ən azı tövsiyə olunur.

Hər növ diabet həyat tərzinə çevrilən bir xəstəlikdir. Gündəlik işinizi gündəlik 1-dən 5 - 6-a qədər insulin inyeksiya etmək ehtiyacı ilə qarşılamaq çox çətindir, xüsusən bu hamiləlikdə birdən ehtiyac yaranarsa. Ancaq sağlamlığınızı və bir körpə doğmaq və doğuş qabiliyyətini qorumaq üçün bunu qəbul etməlisiniz. Diyetdə, dərman idarəsində və özünü idarə etməkdə nə qədər intizamlı olsanız, uğur şansınız bir o qədər çox olar. Bununla əlaqədar bir mama-ginekoloqunuz bir endokrinoloqla birlikdə sizə kömək edəcəkdir. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Tip 1 diabet və ya insulinə bağlı diabet, pankreas beta hüceyrələrinin işləmədiyi kompleks bir otoimmün xəstəlikdir. Bu, dəyərsizləşmiş qlükoza istifadəsinə və xroniki olaraq yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsinə (hiperglisemiya) səbəb olur.

Hiperglisemiya fəsadların inkişafına səbəb olur, damar zədələnməsi baş verir, böyrəklər, retina, periferik sinirlər tez-tez əziyyət çəkir.

Hesablanmış insulinin dozasının müntəzəm qəbul edilməsi qlükoza səviyyəsini tənzimləməyə, qandakı məzmununu normallaşdırmağa və komplikasiyanın inkişaf riskini azaltmağa imkan verir. Ancaq xəstə daim dərmanlardan asılıdır, hamiləlik dövründə də müalicə dayandırılmamalıdır.

Hamiləliyin planlaşdırılması

Gözləyən ananın şəkər xəstəliyi varsa planlaşdırma ən vacib addımlardan biridir.

Diabetlə əlaqəli ağırlaşmalar və ya digər yoluxucu xəstəliklər diaqnoz qoyulursa, hamiləlik üçün tənzimləmə terapiyası ilə müalicə kursu və məsləhətləşmə tələb olunur

Qan qlükoza səviyyəsinin sabitləşməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Konsepsiya yalnız üç ay ərzində qlükoza etibarlı şəkildə nəzarət edildiyi təqdirdə planlaşdırıla bilər.

Xəstəliyin gedişatını idarə etmək mümkün deyilsə, pəhriz, mövcud fiziki fəaliyyətə nəzər salın, endokrinoloqla birlikdə insulinin növünü və inyeksiya cədvəlini seçin.

Hər şey ananın vəziyyətindən asılı deyil.

Gələcək ata da tibbi müayinədən keçməli və bir neçə ay ərzində qan şəkərinin sabitləşməsinə nail olmalıdır.

Diabetes mellitus diaqnozunuz yoxdur, ancaq bu diaqnoz üçün xarakterik simptomlar var, məsələn: susuzluq, dəri qaşınması, tez-tez sidik almaq və ya əvvəlki hamiləlikdə böyük bir uşaq doğulmuşsa, bir qlükoza istifadəsi testini keçirin.

1-ci tip diabet ilə hamiləlik necə irəliləyir?

Anada diabet üçün hamiləlik idarəsi bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Uğurlu hamiləlik və dölün sağlamlığı, hamilə qadının həkimin bütün tövsiyələrinə, mütəmadi ziyarətlərə uyğunluğundan asılıdır.

Özünüzü böyük hiss etsəniz də, diabetlə əlaqəli ağırlaşmalardan əziyyət çəkməyin və normal qan şəkərini qoruyun, gündəlik sidik qlükoza və test şeridləri ilə keton monitorinqi lazımdır. Nəticələri bir cədvələ daxil edin.

Endokrinoloq məsləhətləşməsi olmamalıdır
ayda 1 dəfədən az. Lazım gələrsə, həkim əlavə bir ümumi sidik müayinəsi və kreatinin üçün bir test təyin edər və blyasiyalı hemoglobin biokimya ilə eyni vaxtda təyin ediləcəkdir.

Qidalanma: pəhriz nə qədər vacibdir?

Uğurlu bir hamiləlik üçün vacibdir pəhriz. Diabet xəstəsinin adi pəhrizdən əsaslı bir fərqi yoxdur, amma əsas şey çəki nəzarətidir. Bütün hamiləliyin nəticələrindən sonra kəskin dalğalanmalara və böyük bir ümumi həcmə icazə verə bilmərik.

Rəhbər göstəriləcək nömrələr birinci trimestrdə 2-3 kq, ikinci dövrdə həftədə 250-300 q, bir az daha çox - həftədə 370 ilə 400 q arasında - son trimestrdə. Daha çox qazansanız, qidaların kalorili qəbulunu nəzərdən keçirməlisiniz.

İnsulin tələbi

Bir pəhrizdən fərqli olaraq, hamilə qadınlarda insulinə olan ehtiyac konsepsiyadan əvvəlki kimi deyil. Gestational yaşına uyğun olaraq dəyişir. Üstəlik, ilk üç aylıq dövrdə hamiləlikdən əvvəl daha aşağı ola bilər.

Buna görə hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün qan şəkərinə və bir doz insulinə nəzarət etməklə çox diqqətli olmalısınız.

Bu vəziyyət qadın və döl üçün təhlükəlidir. Qlükoza içərisində rifah və kompensasiya posthipoglikemik atışa mənfi təsir göstərir.

Ancaq insulinə olan ehtiyacın azalma dövrünün uzun sürmədiyini, ancaq dərmana ehtiyacın, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə arta biləcəyi ikinci trimestr ilə əvəz olunduğunu unutmayın.

Mütəmadi olaraq qan şəkərinin dəyərini izləyir, bu anı əldən verməyəcəksiniz. Bu dövrdə insulinin orta gündəlik dozası 100 ədədə qədər ola bilər. Dərmanın uzun və "qısa" formasının paylanması həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Üçüncü trimestrdə yenidən insulinin dozası bir az azalda bilər.

Qan şəkərindəki dalğalanmalar bir qadının emosional vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Dölün sağlamlığı üçün hissləri, xüsusən hamiləliyin ilk aylarında aydındır.

Ancaq unutmayın ki, stres ilə qlükoza səviyyəsi artır və bu hamiləliyin gedişatını çətinləşdirə bilər. Diabetli bir hamilə qadın üçün emosional rahatlıq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Ancaq gözləyən ana həyəcanın öhdəsindən gələ bilmirsə, ona yüngül sedativ dərmanlar təyin edilə bilər.

Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə

Bir qadının vəziyyətini və 1-ci tip diabetli hamiləliyin gedişatını izləmək üçün təqvimdə 3 planlı xəstəxanaya yerləşdirmə nəzərdə tutulur.

Bir qadın yaxşı bir şey etdikdə də onlar zəruridir və testlər güclü bir qlükoza nəzarətini göstərir.

İlk xəstəxanaya yerləşdirmə hamiləlik yalnız diaqnoz qoyulduğu zaman baş verir.

Ananın müayinəsi, bədənin başlamış hormonal dəyişikliklərə necə reaksiya verdiyini, sağlamlığı üçün bir təhdid olub olmadığını və ya hamiləliyin davam edə biləcəyini göstərəcəkdir. Tipik olaraq, ixtisaslaşmış klinikalar, yeni vəziyyəti ilə bağlı məsələləri müzakirə etmək üçün bir qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı iştirak edə biləcəyi "diabet məktəbi" dərslərini təşkil edirlər.

İkinci planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə 22-24 həftədə olacaq.

Adətən bu dövrdə insulinin dozasını nəzərdən keçirmək və ehtimal ki, diyetə dəyişikliklər etmək lazımdır. Artıq ultrasəslə uşağın düzgün inkişaf edib-etmədiyini, abort üçün əlamətlərin olub olmadığını müəyyən etmək mümkün olacaq.

Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə üçüncü üç aylıq dövrün ortasında, 32-34 həftədir.

Doğuş üsulunu və doğuş vaxtını təyin etmək lazımdır. Bir çox həkim bu qənaətdədir ki, şəkərli bir ananın və körpəsinin hamiləliyi əvvəlcədən 36-37 həftədə bir müddət əvvəl bitərsə daha yaxşıdır. Ancaq qadının vəziyyəti narahatlığa səbəb olmursa, 38-40 həftədə doğuş mümkündür.

Bir qadına diabet mellitus ilə əlaqəli ağırlaşmalar diaqnozu qoyulursa, retinal lezyonlar var və ya böyrək funksiyası pozulur, damar dəyişiklikləri olur, sonra bir sezaryen təyin edilir.

Əgər qadının vəziyyəti narahatlıq yaratmırsa və hamiləlik ağırlaşmadan keçibsə, doğuş təbii yolla həll edilə bilər (müəyyən vaxtda əməyi stimullaşdırmaq mümkündür).

Planlaşdırılan doğuş günündə qadın səhər yeməyəcək və insulin inyeksiyasına da ehtiyac qalmayacaq. Ancaq daha doğrusu, doğum günündəki davranış əvvəlcədən endokrinoloqla müzakirə olunmalıdır. Yaxınlaşan doğuş ilə əlaqədar bir qadının narahatlığı, qlükoza göstəricilərinin kəskin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə yemək və inyeksiya etmək qabiliyyətindən asılı olmayaraq, bu gün şəkər nəzarəti məcburidir.

Ana və körpə üçün mümkün risklər

Diabet, ananın bədənindəki metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir və təbii ki, hamiləliyin gedişatına və dölün inkişafına təsir edə bilməz.

Birinci trimestrdə, plasental maneə hələ işləmədikdə, körpənin bütün orqanları qoyulur.

Buna görə bu dövrdə qlükoza dəyərlərini sabitləşdirmək xüsusilə vacibdir. İnkişaf pozğunluqları yarıq damaq, vertebral yırtıqlar, orqan çatışmazlığı və ya yerlərinin dəyişməsi ilə ifadə edilə bilər.

Diabet ilə əlaqəli bir qadının damar xəstəlikləri ikinci və üçüncü trimestrdə dölün inkişafına təsir göstərə bilər.

Bunlar xroniki hipoksiyanın, inkişafın ləngiməsinin və ya hətta fetusun ölümünün səbəbi ola bilər.

Yenidoğan dövründə uşağın ana qanının tərkibi ilə əlaqəli metabolik pozğunluq riski də ola bilər.

Bu hipoqlikemiya, kalsium və ya maqneziyaya artan ehtiyac, yeni doğulmuş sarılıq ola bilər. Postnatal dövrdə yeni doğulmuş uşağın ölüm təhlükəsi var. Bacarıqlı bir neonatoloq lazımsız ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Buna görə diabetli qadınların doğuşu ixtisaslaşdırılmış bir xəstəxanada baş verməlidir.

Hamiləlik dövründə baş verən dəyişikliklər hər hansı bir qadın üçün stres və stresdir. Bu, 1-ci tip diabet xəstələri üçün daha doğrudur.

Hamiləliyin ilk aylarında toksikoz, xüsusilə də tez-tez qusma ilə ketoasidoza səbəb ola bilər.
Qan şəkəri nəzarətinin qeyri-kafi olması ilə insulinə olan tələbatın dəyişməsi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Diabetdə tez-tez rast gəlinən kolpit və kandidoz konsepsiya ilə müdaxilə edə bilər, ektopik hamiləlik və ya plasenta previa səbəb ola bilər.
Diabet qanın reoloji xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Doğuş (və ya doğuş) ağır qanaxma ilə çətinləşə bilər.
Hamiləlik dövründə nefropatiya və nöropatiyanın inkişaf riski artır və təbii doğuş tez-tez retinopatiya və görmə itkisi riski səbəbiylə kontrendikedir.

Ciddi bir metabolik xəstəlik - tip 1 diabet mellitus, artıq hamiləliyə əks göstəriş deyil. Ancaq sağlam bir körpə dünyaya gətirmək istəyirsinizsə, konsepsiya üçün əvvəlcədən hazırlaşmalısınız və hamiləlik dövründə həkimlərə tez-tez baş çəkməli olacaqsınız.

Yenidoğulmuş bir körpənin mütəxəssislərin diqqətini artırması da lazımdır. Qan sayının düzgün izlənməsi və insulin dozalarının vaxtında düzəldilməsi ilə uşaq diabetdən əziyyət çəkməyəcəkdir (baxmayaraq ki, xəstəliyə irsi meyl qalacaq).

Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri

Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı) hamiləlikdən çox əvvəl gənc qadınlarda inkişaf edir. Əksər hallarda bu patoloji uşaqlıqda özünü göstərir və uşağın konsepsiyası vaxtı bir qadın uzun illərdir ki, bir endokrinoloq tərəfindən qeydiyyata alınır. Bir uşağın gözlədiyi dövrdə şəkərli diabetin təzahürü praktik olaraq baş vermir.

İnsulindən asılı diabet bir otoimmün xəstəlikdir. Bu patoloji ilə mədəaltı vəzinin hüceyrələrinin çoxu məhv olur. Bu xüsusi quruluşlar, karbohidratların mübadiləsində iştirak edən vacib bir hormon olan insulinin istehsalına cavabdehdir. Qan olmaması ilə, qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da hamilə qadının bütün bədəninin işinə təsir edir.

Pankreas hüceyrələrinə otoimmün ziyan ilk növbədə bir genetik meyl ilə əlaqələndirilir. Uşaqlıqda ötürülən müxtəlif virus infeksiyalarının təsiri də müşahidə edilmişdir. Birinci növ şəkərli diabetin inkişafının səbəbi ağır mədəaltı xəstəliklər ola bilər. Bütün bu amillər nəticədə insulin istehsal edən hüceyrələrin zədələnməsinə və bu hormonun bədəndə tam olmamasına səbəb olur.

Artıq qan şəkəri bir çox sağlamlıq probleminə səbəb olur. Əvvəla, diabet və qan damarları və sinirlər əziyyət çəkir, bu da istər-istəməz fəaliyyətinə təsir göstərir. Hiperglisemiya böyrəklərin, ürək və sinir sisteminin pozulmuş işləməsinə də kömək edir. Kompleksdəki bütün bunlar bir qadının həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və hamiləlik dövründə müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Hamiləlik dövrünün xüsusiyyətləri

İnsulindən asılı diabet xəstəliyindən yaranan hamiləliyin öz xüsusiyyətləri var. İlk üç aylıq dövrdə toxumaların hormon insulinə həssaslığı bir qədər artır, bu da ona olan ehtiyacın azalmasına səbəb olur. Hamilə qadın eyni miqdarda insulin qəbul etməyə davam edərsə, hipoqlikemiya (qan şəkərində bir damla) almaq riskini davam etdirir. Bu vəziyyət huşunu itirmə və hətta bir koma gözləyən qadınlar üçün son dərəcə arzuolunmaz bir koma ilə təhdid edir.

İkinci trimestrdə Hamiləlik dövründə plasenta fəaliyyətə başlayır və insulinə ehtiyac yenidən artır. Bu dövrdə qadına yenidən alınan hormonun bir doz tənzimlənməsi lazımdır. Əks təqdirdə, həddindən artıq qlükoza ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətlə, qanda keton cəsədlərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır və nəticədə komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Üçüncü trimestrdə yenidən hamilə qadının insulinə bədənin ehtiyacının bir az azalması var. Həm də bu mərhələdə böyrəklər tez-tez uğursuz olur ki, bu da doğuşdan əvvəl doğuşa qədər ciddi fəsadların inkişafına səbəb olur. Bu dövrdə hipoqlikemiya riski (qan şəkərində kəskin azalma) və halsızlıq şəraitinin inkişafı yenidən qayıdır.

Hamiləlik ağırlaşmaları

Hamilə qadınlarda diabetin bütün arzuolunmaz nəticələri kiçik və böyük damarlarda pozulmuş qan dövranı ilə əlaqələndirilir. İnkişaf edən angiopatiya belə şərtlərin meydana gəlməsinə səbəb olur:

istənilən vaxt hamiləliyin dayandırılması,
preeklampsi (22 həftədən sonra),
eklampsi
polihidramnios
plasenta çatışmazlığı,
plasental ifrazat və qanaxma.

1-ci tip diabetin döl üçün nəticələri

Bətnindəki uşaq üçün ananın xəstəlikləri diqqətdən kənarda qalmır. İnsulindən asılı diabetli qadınlar əksər hallarda inkişaf edir xroniki fetal hipoksiya. Bu vəziyyət, hamiləlik boyunca körpəni lazımi miqdarda oksigen ilə təmin edə bilməyən plasentanın qeyri-kafi işi ilə əlaqələndirilir. Qısa müddətdə qida və vitamin çatışmazlığı dölün inkişafında əhəmiyyətli bir ləngiməyə səbəb olur.

Bir uşaq üçün ən təhlükəli ağırlaşmalardan biridir diabetik fetopatiyanın meydana gəlməsi. Bu patoloji ilə çox böyük uşaqlar vaxtında (4 ilə 6 kq arasında) doğulur. Çox vaxt bu cür doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatır, çünki çox böyük bir körpə ananın doğum kanalını yaralanmadan keçə bilmir. Bu cür yenidoğulmuşlar xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar, çünki çəkilərinin yüksək olmasına baxmayaraq, olduqca zəif doğulurlar.

Bir çox uşaqda doğuşdan dərhal sonra qan şəkəri kəskin şəkildə azalır. Bu vəziyyət göbək bağırsağını sıxarkən uşağın bədənində ana qlükoza tədarükünün dayandırılması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, insulin istehsalı yüksək olaraq qalır ki, bu da körpədə qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Hipoqlikemiya komanın inkişafına qədər ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Bir çox qadın xəstəliyin yeni doğulmuş körpəyə keçib-keçməyəcəyi sualından narahatdır. Valideynlərdən birinin patologiyadan əziyyət çəkdiyi güman edilir xəstəliyin körpəyə ötürülmə riski 5 ilə 10% arasında. Şəkərli diabet ana və babada baş verərsə, uşağın xəstəlik ehtimalı 20-30% təşkil edir.

1-ci tip diabetli qadınlarda hamiləlik idarəsi

İnsulindən asılı diabet, uşağın doğulmasına əks göstəriş deyil. Həkimlər yalnız böyrək, qaraciyər və ürək fəaliyyətində ciddi pozğunluğu olan xəstələrə doğum etməyi məsləhət görmürlər. Digər hallarda, qadınlar mütəxəssislərin nəzarəti altında nisbətən sağlam bir körpə dünyaya gətirir və dünyaya gətirirlər.

Hamiləliyin başlaması ilə 1-ci tip diabetli bütün qadınlara mümkün qədər tez qeydiyyatdan keçmək tövsiyə olunur. İlk növbədə, periferik qanda şəkərin səviyyəsi mütləq müəyyən edilir və həkimin bundan sonrakı hərəkətləri nəticədən asılıdır.

Hər gözləyən ana aşağıdakı mütəxəssislərin nəzarəti altındadır:

mama-ginekoloq,
endokrinoloq (hər iki həftədə bir dəfə iştirak),
terapevt (trimestrdə bir dəfə fəallaşma).

Tip 1 diabet insulinin daimi istifadəsini tələb edən bir vəziyyətdir. Bir uşağın gözlədiyi zaman bu hormona ehtiyac daim dəyişir və bir qadın zaman zaman dozasını düzəltməlidir. Dərmanın optimal dozasının seçimi endokrinoloq tərəfindən aparılır. Hər görünüşdə gələcək ananın vəziyyətini qiymətləndirir və zəruri hallarda müalicə rejimini dəyişdirir.

İnsulindən asılı diabetli bütün qadınlara portativ qan qlükoza sayğacını özləri ilə aparmaq tövsiyə olunur. Qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək, hər hansı bir sapmanı vaxtında görməyə və onları düzəltmək üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Bu yanaşma, uşağı etibarlı bir şəkildə aparmağa və vaxtında bir körpə doğuşa imkan verir.

Dölün böyüməsi ilə insulinə ehtiyacın bir neçə dəfə artdığını bilməlisiniz. Hormonun böyük dozalarından qorxmamalısınız, çünki bu, dölün sağlamlığını qorumağın yeganə yoludur. Körpə dünyaya gəldikdən sonra insulinə ehtiyac yenidən azalır və qadın hormonun adi dozalarına qayıda bilər.

1-ci tip diabetlə hamiləlik mümkündürmü?

Ananın xroniki xəstəlikləri fonunda hamiləlik həmişə qadının özü və doğmamış uşağın sağlamlığı üçün böyük bir riskdir.

Ancaq 1-ci tip diabet kimi ağır diaqnozlar artıq analıq üçün mütləq bir maneə deyildir.

Yalnız planlaşdırma mərhələsində düzgün davranmaq və hamiləliyin bütün dövründə mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

1-ci tip diabetli hamiləliyin xüsusiyyətləri

Gestasiya dövrü ərzində insulin tələbində dalğalanmalar müşahidə olunur, bəzən bu dalğalanmalar çox əhəmiyyətlidir, hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində insulinə ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə və kəskin şəkildə dəyişir. Hamiləlikdən əvvəl uzun bir normoglikemiya dövrü əldə edilmişsə, kompensasiya olmadıqdan daha çox hamiləlik dövründə bu cür dalğalanmalarla mübarizə aparmaq daha asan olar.

İnsulin tələbatındakı bütün dəyişikliklər çox fərdi, ümumiyyətlə olmaya bilər. Ancaq əsasən, ehtiyac trimestrdə dəyişir.
İlk üç aylıq dövrdə ehtiyac ümumiyyətlə azalır. Azalan ehtiyac hipoqlikemiyaya və nəticədə yüksək şəkərlərə - postglisemik hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. İnsulinə ehtiyac təxminən 25-30 faiz azalır.
(daha çox ...)

1-ci tip diabetli hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirmə

Hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirilmənin üç dövrü var.
İlk dəfə yeni aşkarlanan bir hamiləlik ilə xəstəxanaya yerləşdirildilər. Bu dövrdə bir müayinə edirlər və hamiləliyin davam etməsinə qərar verirlər.
İkinci dəfə insulinə ehtiyac artdıqda 22-24 həftə müddətində xəstəxanaya yerləşdirilir.
Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə, 32-34 həftə müddətində, çatdırılma metodu məsələsi artıq qərar verildiyi zaman tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, səhhətinin pis olması və ya kompensasiyanın az olması halında əlavə xəstəxanaya yerləşdirmə mümkündür.

Hamiləlik dövründə pəhriz

Hamiləlik dövründə, yeməkdən sonra yüksək zirvələrə və insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində hipoqlikemiyaya yol verməmək üçün pəhrizinizi diqqətlə izləməlisiniz.

Hamiləlik dövründə insulinin təsiri dəyişə bilər - qısa və ultrashort insulin hamiləlikdən əvvəl daha yavaş hərəkət etməyə başlayır. Buna görə yeməkdən əvvəl daha uzun fasilə verməlisiniz. Bu, xüsusilə səhər saatlarında elan edilir, enjeksiyon və qida arasındakı fasilə 1 saata çata bilər.

Sürətli karbohidrat istehlak etməmək tövsiyə olunur (hipoqlikemiya halları istisna olmaqla): şirələrdən, şirniyyatlardan, peçenye və s.
Ancaq hər şey olduqca fərdi - kimsə sakitcə meyvə yeyir, digəri isə bunun əvəzini vermir.

Yağın nisbəti: protein: karbohidrat 1: 1: 2 olmalıdır.

Yemək kiçik hissələrdə olmalıdır, ancaq gündə 6-8 dəfə.
Yemək tam, vitamin və minerallarla zəngin olmalıdır.

Hamiləliyin diabet ağırlaşmalarına təsiri

Sağlam bir qadın üçün belə hamiləlik bədən üçün streslidir. Şəkərli diabet ilə bədənə yük artır, bu da mövcud komplikasiyaları mənfi təsir edir və onların irəliləməsinə səbəb ola bilər.
Gözlər (retinopatiya irəliləyir) və böyrəklər (sidikdə protein, nefropatiya irəliləyir) xüsusi bir yük yaşayır.

1-ci tip diabet ilə doğuş

Diabet və normal bir hamiləlik üçün yaxşı bir kompensasiya ilə, təbii bir doğuş vaxtında aparılır.
Zəif kompensasiya və ya zəifləmiş bir hamiləlik (məsələn, polihidramnios ilə), doğuş vaxtından əvvəl - 36-38 həftədə həyata keçirilə bilər.

Tez-tez keysəriyyə əməliyyatına ehtiyac var. Mövcud fəsadlar üçün təyin olunur - retinopatiya, damarlara güclü təzyiqin kontrendikedici olduğu şəraitdə nefropatiya.
Çox vaxt diabetli qadınlarda çox böyük bir fetus inkişaf edir, bu da sezaryen üçün bir göstəricidir.

Diabetli anada fetal inkişaf

Böyük konsepsiya dövrü və hamiləliyin ilk üç aylığıdır. Bu zaman uşağın hələ mədəaltı vəzi yoxdur və ananın artan şəkəri plasentadan keçir və uşaqda hiperglisemiyanın inkişafına səbəb olur.
Bu dövrdə müxtəlif orqan və orqan sistemlərinin qurulması baş verir və şəkərin artması bu prosesə mənfi təsir göstərir ki, bu da uşağın anadangəlmə orqan qüsurlarının inkişafına səbəb olur (alt və yuxarı ətrafların, sinir sisteminin, ürək və s.).

12-ci həftədən başlayaraq, döldə mədəaltı vəzi fəaliyyət göstərməyə başlayır. Ananın şəkərinin artması ilə, dölün mədəaltı vəzi iki işləməyə məcbur olur, bu, hiperinsulinemiyaya, döldə ödemin inkişafına və çəki artımına səbəb olur.
Doğuş zamanı hiperinsulinemiya olan bir uşaq tez-tez hipoqlikemiya yaşayır. Şəkərlərinə daim nəzarət etmək lazımdır və lazım olduqda uşağa qlükoza vurulur.

Hamiləlik dövründə çəki artımı

Normal bir hamiləlik ilə çəki artımı 12-13 kq-dan çox olmamalıdır.

İlk üç aylıq dövrdə normada artım 2-3 kq,
İkincisində - həftədə 250-300 qr,
Üçüncüsündə - həftədə 370-400g.

1-ci tip diabetli hamiləliyin xüsusiyyətləri

1-ci tip diabetli hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirmə

Lazım gələrsə, səhhətinin pis olması və ya kompensasiyanın az olması halında əlavə xəstəxanaya yerləşdirmə mümkündür.

Hamiləlik dövründə pəhriz

Hamiləlik dövründə, yeməkdən sonra yüksək zirvələrə və insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində hipoqlikemiyaya yol verməmək üçün pəhrizinizi diqqətlə izləməlisiniz.

Yağın nisbəti: protein: karbohidrat 1: 1: 2 olmalıdır.

Yemək kiçik hissələrdə olmalıdır, ancaq gündə 6-8 dəfə.
Yemək tam, vitamin və minerallarla zəngin olmalıdır.

Hamiləliyin diabet ağırlaşmalarına təsiri

Diabet ilə hamiləliyin fəsadları

Ödənişsiz şəkərli diabetli qadınlarda hamiləliyin erkən mərhələlərində doğuşdan bir neçə dəfə çox, gestoz inkişaf etdirir və hamiləliyin sonrakı mərhələlərində toksikoza tutulma ehtimalı 6 dəfə çoxdur.
Gestozun təzahürləri: artan qan təzyiqi, ödemin görünüşü, böyrəklər tərəfindən zülal ifrazı. Gestozun nefropatiya ilə birləşməsi böyrək çatışmazlığının inkişafına, yəni böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Gestoz da doğuşun səbəblərindən biridir.

Zəif diabet kompensasiyası polihidramniozun meydana gəlməsinə səbəb olur (şəkərsiz qadınlarda polihidramnios nadirdir, lakin diabetli qadınlarda hamilə qadınların demək olar ki, yarısı bundan əziyyət çəkir).
Polihidramnios, dölün qidalanmasına səbəb olur, döl üzərində təzyiq artır, dölün malformasiyasına və doğuşa səbəb ola bilər və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

1-ci tip diabet ilə doğuş

Diabetli anada fetal inkişaf

Uşaqlarda diabet inkişaf riski

Yalnız ana və ya ata şəkərli diabet xəstəsidirsə, bunun uşaqlara keçmə riski azdır - təxminən 2-4 faiz.
Əgər hər iki valideyn diabet xəstəliyinə tutulubsa, risk xeyli artır və 18-20 faiz təşkil edir.

Hamiləlik dövründə çəki artımı

Normal bir hamiləlik ilə çəki artımı 12-13 kq-dan çox olmamalıdır.

İlk üç aylıq dövrdə normada artım 2-3 kq,
İkincisində - həftədə 250-300 qr,
Üçüncüsündə - həftədə 370-400g.

İnsulindən asılı diabetli qadınlarda doğuş

Təbii bir doğuş kanalı ilə bir uşağın doğulması aşağıdakı şərtlərdə mümkündür:

fetusun çəkisi 4 kq-dan azdır
uşağın qənaətbəxş vəziyyəti (açıq hipoksiya olmur),
ciddi mamalıq ağırlaşmalarının olmaması (ağır gestoz, eklampsiya),
qan qlükoza səviyyəsinə yaxşı nəzarət.

Qadının və dölün sağlamlığı, habelə ağırlaşmaların inkişafı ilə bir sezaryen edilir.

Hamilə qadınlarda diabetin ağırlaşmasının qarşısının alınması xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasıdır. Qan şəkərini daim izləmək və bütün həkim tövsiyələrinə riayət etmək, qadının vaxtında sağlam bir körpə dünyaya gətirmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Tip 1 diabet və mümkün hamiləlik

1-ci tip diabetli hamiləlik çox riskli ola bilər. Lakin diabet diaqnozu qadını ana olmaq imkanından tamamilə məhrum etmir.

Prosesin rəvan və nəticəsiz davam etməsi üçün hər şeyi əvvəlcədən planlaşdırmaq lazımdır.

Bir qadın bir uşağın doğulduğu dövrdə hansı fəsadların mümkün olduğunu və həm özünü, həm də körpəni qorumaq üçün necə davranacağını bilməlidir.

Planlaşdırılan hamiləlikdən bir il əvvəl körpəni doğuşa hazırlamağa başlamaq yaxşıdır. Gələcək ananın sağlamlığı yaxşıdır, buna görə toxunulmazlığı gücləndirmək və sağlamlıq vəziyyətini sabitləşdirmək üçün bütün həkimin göstərişlərinə əməl etmək lazımdır. Bu hamiləliyin normal gedişi üçün zəruri şərtdir. Əks təqdirdə fəsadlar mümkündür.

Hamiləlik nə vaxt tövsiyə olunmaya bilər?

1-ci tip diabetlə, bir qadına bəzən hamiləliyin dayandırılması tövsiyə edilə bilər. Bu, bəzi hallarda hamiləlik zamanı və sonrasında ağır fəsadların olması mümkündür. Çox vaxt belə vəziyyətlərdə zərər uşağa deyil, doğuşda qadının sağlamlığına birbaşa vurulur. Doktorunuz, hamiləliyin dayandırılmasını təklif edə bilər, əgər:

Hamilə qadının sağlamlığı qeyri-sabitdir.
Mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək yüksək diabet riskinin artması.
Dölə mənfi təsir etmək şansı var.
Bir qadının bir uşaq doğa biləcəyi ehtimalı azdır.

Hamilə qadının qanında yüksək miqdarda zəhərli maddələr varsa, bu, dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Çox nadir hallarda, xəstəliyin kəskin şəkildə kəskinləşməsi ilə hamiləlik həm ana, həm də körpə üçün faciəli şəkildə sona çata bilər.

Belə bir fenomenin yüksək riski varsa, həkim hamiləliyin dayandırılmasını və ya təbii olaraq uşaq sahibi olmamağı tövsiyə edə bilər.

Çox vaxt, 1-ci tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərən fəsadlar olur. Bu lezyon inkişaf edərsə, böyrəklər tamamilə fəaliyyətini dayandıra bilər. Əgər həkim qadının və ya dölün həyatı üçün təhlükə yaradan amillər görürsə, onda hamiləliyin dayandırılması üçün bir seçim təklif etməyə borcludur.

Diabetli hamiləliyin xüsusiyyətləri

Ümumiyyətlə, hamiləlik dövründə bir qadın hər hansı bir dərman qəbul etməkdə kontrendikedir. Diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin vəziyyətində vəziyyət bir qədər fərqlidir.

1-ci tip diabetlə, həm hamiləlik, həm də doğuş tamamilə xəstənin sağlamlığından asılıdır. Və onu qorumaq üçün kifayət qədər insulin almalısınız.

Tələb olunan doza, hamiləliyin bütün dövründə dəyişir.

Adətən insulinə olan tələbat trimestrlərdə dəyişir, lakin hər orqanizm fərdi, xəstələr fərqli bir yanaşmaya ehtiyac duyurlar. 1 trimestrdə insulin qəbuluna ehtiyac ümumiyyətlə azalır.

Lakin bu qayda bütün qadınlara şamil edilmir. Qan şəkərinizi izləmək üçün mütəmadi olaraq bir qan testi edilməlidir.

Bəzən hamiləliyin ilk trimestrində insulin çatışmazlığı ikincili xəstəliklərə və nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu dövrdə enjeksiyonlara diqqət yetirilməlidir. Bildiyiniz kimi, ilk üç aylıq dövrdə qadınlarda ümumiyyətlə toksikoz olur. Qusma ilə kifayət qədər sayda element bədəndən çıxır. Enjeksiyon artıq edildikdə və qadında bir emetik hücum varsa, o zaman karbohidratlar lazımi miqdarda verilməməlidir, çünki onlar bədəni tərk edəcəklər.

2 trimestrdə insulinə ehtiyac arta bilər. Bu dövr uzun və ya uzun bir müddət ala bilər. İnsulinə tələbatın artması çox dramatik ola bilər. Buna görə mütəmadi olaraq qan şəkərini ölçməyi və rifahınızı izləməyi unutmamalısınız.

3-cü trimestrdə insulinə ehtiyac yavaş-yavaş yox olmağa başlayır. Xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək və hipoqlikemiyaya gətirməmək lazımdır. Hipoqlikemiya simptomlarının 3-cü trimestrdə çox göstərilməməsi səbəbindən şəkərin azaldılması anını atlamaq imkanı var.

Əgər həkimlər hamiləliyin ən başlanğıcında xəstənin vəziyyətini sabitləşdirə bilirlərsə, onda hər hansı bir komplikasiyanın olma ehtimalı çox azdır.

Əksər hallarda normal qan şəkəri səviyyəsi ilə hamiləlik olduqca asandır.

Yalnız ana şəkərli diabet xəstəsidirsə, xəstəliyin miras qalma ehtimalı son dərəcə kiçikdir və 4% -i keçmir. Ancaq hər iki valideynin xəstə olması halında risk 20% -ə qədər artır.

Analıq pəhrizi

Qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq üçün, planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl diabet xəstəliyini yaxşı müalicə etməyə başlamalısınız. Müalicə kursu yalnız xüsusi dərman qəbul etməyi əhatə etmir. Bir qadın sağlam bir həyat tərzi sürməlidir, ən az əhəmiyyətsiz fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdır və əlbəttə ki, düzgün bəslənməyə riayət etməlidir.

Şəkər səviyyəsini tənzimləmək və hipoqlikemiyadan necə qorunmağı bilmək üçün diyetinizi izləmək lazımdır.

Əgər hamiləlikdən əvvəl insulinin təsiri kifayət qədər sürətli idisə, konsepsiya anından etibarən bu proses xeyli yavaşlamağa başlayır.

Buna görə indi inyeksiya və yemək arasındakı fasilələr daha uzun olmalıdır. Bu xüsusilə səhər doğrudur. İnsulini yeməkdən bir saat əvvəl idarə etmək məsləhət görülür.

Xəstə hipoqlikemiya hücumlarına başlayırsa, o zaman sürətli karbohidrat yemək məsləhətdir. Belə bir pozuntu yoxdursa, bu cür məhsulların istehlakından imtina etmək yaxşıdır. Hər hansı bir şirniyyatdan imtina etmək lazımdır: şirniyyat, pasta, şokolad.

Hər hansı digər məhdudiyyətlər həkimlə müzakirə edilməlidir, çünki hər qadının cəsədi hamiləliyə fərqli reaksiya verir və məhsullara reaksiya xarakterik ola bilər.

Hamiləlik və 1-ci diabet

Bir qadına 1-ci tip diabet diaqnozu qoyulubsa, bu, hamiləliyin unudulacağı demək deyil. Müasir tibb gənc qadınlara belə bir ciddi xəstəlik olsa belə sağlam bir körpəyə dözməyə imkan verir.

Gələcək bir hamiləlik əvvəlcədən belə bir əhəmiyyətli hadisəyə hazırlaşmaq üçün diqqətlə planlaşdırılmalıdır.

Gözləyən ana davamlı kompensasiyanı müşahidə etməlidir ki, döl normal həddə inkişaf etsin və heç bir şey qadının sağlamlığına təhlükə yaratmasın.

1-ci tip diabetli qadınların hamiləliyinin xüsusiyyətləri

Anlayışdan altı ay əvvəl bir qadın aşağıdakıları etməlidir:

Bədənin tam bir diaqnozu keçməli və lazımi testlərdən keçməlidir,
Bir nefroloqa baş çəkin, böyrək funksiyasını yoxlayın. Uşaq doğularkən bu orqana ikiqat yük düşür, buna görə onların vəziyyətini izləmək çox vacibdir,
Gözün fundusunu bir oftalmoloqa yoxlayın, lazım olduqda müalicə edin
Təzyiqləri izləyin, böyük sürətlərlə bir həkim görmək lazımdır.

Onilliklər əvvəl, 1-ci tip diabet və hamiləlik uyğunsuz anlayışlar idi. Ancaq tibb hələ də dayanmır və belə bir diaqnozla belə, sağlam bir körpənin doğulacağına inana bilərsiniz. Doğru insulin terapiyası ilə doğuş zamanı ölüm nisbəti demək olar ki, sıfırdır, lakin körpənin həyatı üçün təhlükə yüksək olaraq qalır - təxminən 6%.

Hamiləlik zamanı mümkün risklər

Bir körpə gözləyən və eyni zamanda insulinə bağlı diabetdən əziyyət çəkən qızlar aşağıdakı səbəblərə görə risk altındadır:

Abort ehtimalı yüksək,
Uşağın anadangəlmə qüsurlarının böyük bir hissəsi,
Hamiləlik dövründə 1-ci tip diabetin ağırlaşmaları mümkündür,
Genitouriya sistemi xəstəliklərinin görünüşü,
Çatdırılma vaxtından bir neçə həftə əvvəl başlaya bilər,
Sezaryen ən uyğun çatdırılma növüdür.

Vəziyyətdə olan qadınlar hamiləliyinin çox hissəsini mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxanada keçirməyə hazır olmalıdırlar. Bu, uğurlu hamiləlik üçün zəruri bir tələbdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə üç hissədən ibarətdir:

İlk xəstəxanaya yerləşdirmə müddətin ilk həftələrində aparılır. Bir qadın bütün orqanlarını müayinədən keçir, müayinələri aparılır. Diaqnozun nəticələrinə görə həkimlər sağlam bir uşağın doğulmasının mümkün olub-olmadığını və ananın sağlamlığı üçün bir riskin olub olmadığını qərarlaşdırırlar. Bundan sonra hamiləliyin sonrakı gedişatı üçün lazımi profilaktik tədbirlər həyata keçirilir.
Xəstəxanaya yerləşdirilmənin ikinci mərhələsi 20 həftədən sonra həyata keçirilir. Bu dövrlərdə bədənin insulinə olan ehtiyacında kəskin atlamalar həkimlərin nəzarəti altında baş verməlidir.
Son mərhələ. 1-ci tip diabetli hamiləlik, hamiləliyin son həftələrində bir qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, həkimlər dölün inkişafını izləyirlər, ağırlaşmalar halında erkən doğuş barədə qərar qəbul edilir.

Elmin necə inkişaf etməsindən asılı olmayaraq, hamiləliyi kontrendikedir insulin asılı diabetli qadınlar kateqoriyası var:

Müxtəlif orqanların damarlarına tam ziyan vurduqda (mikroangiopatiya)
Xəstəlik şəklində insulin müalicəsi istənilən effekti vermədikdə,
Hər iki həyat yoldaşında diabet varsa
Rhesus varsa - münaqişə,
Vərəm və diabet eyni zamanda,
Əvvəlki hamiləliklər ölü bir körpənin və ya doğuş qüsurları olan bir uşağın doğulması ilə başa çatdısa.

Doğuş zamanı

Təbii bir doğuş haqqında bir həkim qərar verməsi üçün aşağıdakı amillər yerinə yetirilməlidir:

Bütün hamiləlik dövründə diabetin gedişatının xüsusiyyəti,
Fəsadları varmı?
Dölün vəziyyəti. Onun kütləsi 4 kq-dan çox olmamalıdır.

Hormonların istifadəsi əməyi stimullaşdırmaq üçün mümkündür. Doğuş zamanı, gözləyən ananın vəziyyəti ciddi nəzarət altındadır - CTG köməyi ilə qanda qlükoza səviyyəsi və körpənin ürək döyüntüsü daim ölçülür.

Qanda şəkərin kəskin artması aşkar edilərsə, hamilə qadına insulin vurulur. Serviksin zəif açıqlanması və zəif əməklə bir sezaryen edilir.

Bu həm ana, həm də körpə üçün ağırlaşmaların qarşısını alacaqdır.

Çox vaxt insulinə bağlı qadınlarda böyük uşaqlar doğulur. Bunun səbəbi körpələrin digər uşaqlara nisbətən daha çox yağlı toxuma olmasıdır. Ayrıca, bir uşağın dərisinin mavisi, şişməsi ola bilər. Həyatın ilk günlərində körpə ətraf mühitə yaxşı uyğunlaşmır, sarılıq görünüşü və çəkinin kəskin azalması mümkündür.

Uşağdakı malformasiyaların ehtimalı uğurlu bir hamiləlik ilə müqayisədə iki dəfə artır. Ürək xəstəliyi, mədə-bağırsaq traktının anormal meydana gəlməsi, böyrəklərin zədələnməsi - bunlar insulinə bağlı qadınların uşaqlarında meydana gələn əsas xəstəliklərdir.

Postpartum dövrdə insulinə olan ehtiyac dəyişir. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün insulin dozaları azalır. Qan şəkərinin daimi ölçülməsi ilə optimal dozanı seçə bilərsiniz.

Hipoqlikemiya ilə süd vəzilərinə qan axınının azalması və bu azalma nəticəsində istehsal olunan süd miqdarının azalması baş verə bilər. Belə bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün qadın sağlamlığını daim nəzarətdə saxlamalıdır.

Tərkibində insulinə bağlı bir qadının südü, sağlam laktasiya edən ananın südü ilə yalnız yüksək qlükoza içərisində olur. Ancaq bu amil olsa da, ana südü körpə üçün daha faydalıdır.

İndiki zamanda 1-ci tip diabet və hamiləlik olduqca müqayisə olunan anlayışlardır. İnsulindən asılı diabet insan fəaliyyətinin bütün sahələrini təsir edən ciddi xroniki xəstəliklərdən biridir.

Ancaq dərman hələ də dayanmır və indi 1 tip diabet hamiləlik üçün bir maneə deyil.

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlara həkimlərin əsas tövsiyəsi bir uşağın doğuşunu əvvəlcədən planlaşdırmaq, bədənin tam müayinəsindən keçmək və bütün dövr ərzində sağlamlığını diqqətlə izləməkdir. Bir həkimin bütün göstərişlərinə əməl etsəniz, sağlam bir körpə doğura bilərsiniz.

Hamiləlik tipi 1 diabet

Diabetes mellitus, qanda çox miqdarda qlükoza meydana gəldiyi ciddi bir endokrin xəstəlikdir. Hamiləlik dövründə bu vəziyyət həm qadının özü, həm də körpəsi üçün ciddi problemlər yarada bilər. 1 tip diabetdən əziyyət çəkən gələcək ananın 9 ayı necədir?

Birinci üç aylıq dövr

İnsulinə ehtiyac azalır. Orta hesabla 27% azalır. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki hormonun miqdarını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, yəni adi ədəd sayının daxil olması deməkdir. Bu, hipoqlikemik bir vəziyyətə gətirib çıxarır. Nəticə hiperglisemiya olacaq. Bu simptomlar qrupuna postglikemik hiperglisemiya deyilir.

Şəkər konsentrasiyasında dalğalanmalara əlavə olaraq, toksikoz müşahidə olunur, qusma normal müşayiət olunan simptom sayılır. Bu vəziyyət təhlükəlidir ki, tıxac refleksi mədənin bütün məzmununu buraxır və bütün məhsullar udmaq üçün vaxt tapmadan xaricə çıxır.

Kusmadan sonra lazımi miqdarda karbohidrat alınmalıdır, çünki insulin vurulduqdan sonra hormon hərəkət etməyə başlayır və glikogenə çevrilmək üçün bir şey olmadığı üçün halsızlıq və konvulsiyalara səbəb ola biləcək bir hipoqlikemik bir vəziyyət meydana çıxır.

Üçüncü üç aylıq dövr

Üçüncü trimestr birincisinə bənzəyir, çünki insulinə ehtiyac yenidən azalır. Bu vəziyyət hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı ilə təhlükəlidir. Üçüncü üç aylıq dövrün bir xüsusiyyəti, aşağı şəkərlərə həssaslığın azalmasıdır, buna görə halsızlıq və digər mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün qanda qlükoza konsentrasiyasını daim izləmək lazımdır.

Doğuş və sonrakı dövr

Uşağın doğum günündə özü, qlükoza dalğalanmaları çox güclüdür, buna görə hormon inyeksiyasından imtina etməli və ya dozanı minimum etməlisiniz. Şəkər konsentrasiyasında artım təcrübə və güclü fiziki güc səbəbiylə azalma, xüsusən də təbii doğuş zamanı baş verir. Ancaq insulinin vahid sayındakı hər hansı bir dəyişiklik yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra olmalıdır.

1-ci tip diabet zamanı daimi qlükoza konsentrasiyası olmaya bilər. Tez-tez konsentrasiyada azalma var. Buna görə, qidalanmadan əvvəl, sürətli karbohidratdan daha yaxşı bəzi karbohidrat məhsulu yemək məsləhət görülür.