Tip 1 diabet > Növləri və növləri

Tip 1 diabet, diabetin ikinci ən geniş yayılmış formasıdır (2 tip diabetdən sonra), lakin ən dramatik adlandırıla bilər. Xəstəliyə "yetkin olmayan diabet", "nazik diabet" də deyilir və əvvəllər "insulinə bağlı diabet" termini istifadə olunurdu.

Tip 1 diabet ümumiyyətlə uşaqlıqda və ya yetkinlikdə olur. Bəzən xəstəliyin başlanğıcı 30-50 yaşlarında baş verir və bu vəziyyətdə daha yumşaq olur, pankreas funksiyasının itirilməsi daha yavaş olur. Bu forma "yavaş-yavaş inkişaf edən tip 1 diabet" və ya LADA (Yetkinlərin gec başlamış otoimmün diabet xəstəliyi) adlanır.

1-ci tip diabetin inkişaf mexanizmi.

Tip 1 diabet mellitus otoimmün xəstəliklərin böyük bir qrupuna aiddir. Bütün bu xəstəliklərin səbəbi, immunitet sisteminin öz toxumalarından olan zülalları xarici bir orqanizmin zülalı üçün almasıdır. Adətən təhrikedici amil bir virus infeksiyasıdır ki, bu da virusun zülalları immunitet sisteminin öz bədənlərinin zülallarına "bənzər" görünür. 1-ci tip diabet vəziyyətində immunitet sistemi pankreasın beta hüceyrələrini tamamilə məhv edənə qədər (insulin istehsal edən) hücum edir. İnsulin çatışmazlığı, qida maddələrinin hüceyrələrə daxil olması üçün lazım olan bir protein inkişaf edir.

1-ci tip diabetin müalicəsi.

Xəstəliyin müalicəsi insulinin davamlı tətbiqinə əsaslanır. İnsulin yeyilmə yolu ilə məhv edildiyindən, bir injection şəklində tətbiq edilməlidir. 21-ci əsrin əvvəllərində bir neçə Amerika şirkəti inhalyasiya olunmuş insulin preparatları hazırladı (inhalyasiya üçün). Lakin, tələbin kifayət etməməsi səbəbindən tezliklə sərbəst buraxıldı. Görünür, inyeksiya faktının özü insulin terapiyasındakı əsas çətinlik deyil.

1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulan xəstələrdə tez-tez ortaya çıxan problemləri müzakirə edəcəyik.

1 tip diabet müalicə edilə bilərmi?

Bu gün tibb, pankreasın beta hüceyrələrini məhv edən otoimmün proseslərini geri qaytara bilmir. Bundan əlavə, xəstəliyin simptomları görünəndə ümumiyyətlə fəaliyyət göstərən beta hüceyrələrinin 10% -dən çoxu qalmır. Xəstələri yeməkdən əvvəl daim insulin qəbul etmək ehtiyacından xilas etmək üçün yeni metodlar fəal şəkildə hazırlanır. Bu istiqamətdə bu günə qədər əhəmiyyətli uğurlar əldə edilmişdir.

İnsulin nasosları. 1990-cı illərdən etibarən insulin nasosları praktikaya tətbiq olunur - bədənin üzərində geyilən və subkutan kateter vasitəsilə insulin çatdıran dispenserlər. Əvvəlcə nasoslar avtomatik deyildi, insulinin çatdırılmasına dair bütün əmrləri xəstə nasosdakı düymələri basaraq verməli idi. 2010-cu illərdən bəri, bazarda "qismən geribildirim" nasos modelləri ortaya çıxdı: onlar daim dərialtı toxumada şəkərin səviyyəsini ölçən və bu məlumatlar əsasında insulin qəbulu sürətini tənzimləyən bir sensorla birləşdirilmişdir. Ancaq xəstə hələ də nasos əmrlərini vermək ehtiyacından tamamilə azad deyil. İnsulin pompalarının perspektivli modelləri, insanın müdaxiləsi olmadan qan şəkərini idarə edə bilir. Çox güman ki, yaxın gələcəkdə bazara çıxacaqlar.

Şəkil mənbəyi: shutterstock.com / Klik və Şəkil

Bir beta hüceyrəsi və ya pankreas nəqli. Donor materialı yalnız insan ola bilər. Transplantasiyada müvəffəqiyyətin əsas şərti immunitet sistemini sıxışdıran və rədd edilməsinin qarşısını alan dərmanların davamlı istifadəsidir. Son illərdə, immunitet sistemini seçici şəkildə təsir edən dərmanlar ortaya çıxdı - rədd etmə, amma ümumiyyətlə toxunulmazlıq deyil. Beta hüceyrələrini təcrid və qoruyub saxlamağın texniki problemləri əsasən həll edilmişdir. Bu, transplantasiya əməliyyatlarının daha aktiv olmasına imkan verir. Məsələn, belə bir əməliyyat böyrək nəqli ilə eyni vaxtda mümkündür (bu, diabetik böyrək zədəsi olan bir xəstə üçün çox vaxt tələb olunur - nefropatiya).

Qan şəkəri yüksək idi, mənə şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu və insulin təyin edildi. Ancaq 2 aydan sonra şəkər normala döndü və insulin verilmədiyi təqdirdə də yüksəlmir. Mən müalicə oldum, yoxsa diaqnoz səhvdir?

Təəssüf ki, nə biri, nə də digəri. Bu fenomen "diabet balı" adlanır. Fakt budur ki, 1-ci tip diabetin əlamətləri beta hüceyrələrin təxminən 90% -i öldükdə görünür, lakin bəzi beta hüceyrələr bu nöqtədə hələ də canlıdır. Qan şəkərinin (insulinin) normallaşması ilə bir müddət onların funksiyaları yaxşılaşır və onların ifraz etdiyi insulin normal qan şəkərini qorumaq üçün kifayət ola bilər. Otoimmün prosesi (diabetin inkişafına səbəb olan) eyni zamanda dayanmır, demək olar ki, bütün beta hüceyrələri 1 il ərzində ölür. Bundan sonra şəkəri yalnız xaricdən gətirilən insulinin köməyi ilə normada saxlamaq mümkündür. 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulan xəstələrin 100% -ində "bal ayı" baş vermir, lakin bu adi bir haldır. Əgər müşahidə olunarsa, endokrinoloq müvəqqəti olaraq tətbiq olunan insulinin dozasını azaltmalıdır.

Bəzi hallarda diaqnozu olan bir xəstə ənənəvi müalicəçilərdən və digər alternativ müalicələrdən kömək istəyir. "Xalq müalicəsi" qəbulu "bal ayı" nın inkişafı zamanı baş verərsə, bu xəstədə bu müalicələrin kömək etdiyi bir hiss yaradır (həm də pis olan şəfa verən). Ancaq təəssüf ki, bu belə deyil.

Şəkər xəstəliyi sağalmazsa və 15 yaşımda xəstələnsəm, ən azı 50 yaşaya bilərəmmi?

50-dən 70-ə qədər - şübhəsiz! Joslin Amerika Vəqfi, 1-ci tip diabet diaqnozu qoyulandan sonra 50 il (sonra 75 il) yaşayan insanlar üçün bir medal təsis etdi. Dünyada yüzlərlə insan bu medalları, o cümlədən Rusiyada aldı. Texniki problem olmasaydı, daha çox medal qazananlar olardı: 50 il əvvəl hamı o dövrdə bir diaqnoz qoymağı təsdiqləyən tibbi sənədləri saxlamamışdı.

Ancaq Joslin Fondundan medal qazanmaq üçün öz şəkər səviyyənizi necə idarə edəcəyinizi öyrənməlisiniz. Çətinlik ondadır ki, diabet olmayan bir insanda qidalanma, fiziki fəaliyyət və bir çox digər amillərdən asılı olaraq hər gün fərqli miqdarda insulin buraxılır. Sağlam bir insanın şəkər səviyyəsini daima tənzimləyən təbii bir "avtomat" var - bunlar mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri və bu müddətdə iştirak edən bir sıra digər hüceyrələr və hormonlardır. 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində bu maşın sınıqdır və onu "əllə idarəetmə" ilə əvəz etmək lazımdır - hər yeməkdən əvvəl qan şəkərinə nəzarət etmək, "çörək vahidləri" sistemindən istifadə edərək yeyilən bütün karbohidratları nəzərə almaq və çox mürəkkəb olmayan bir alqoritm istifadə edərək yeməkdən əvvəl lazımi miqdarda insulin hesablamaq. Aldatma ola biləcək rifahınıza etibar etməməyiniz vacibdir: bədən hər zaman yüksək və ya aşağı şəkər hiss etmir.

Qan qlükoza sayğacı əvvəlcə bir qlükoza sayğacı, bir barmaqdan bir damla qan içindəki şəkər səviyyəsini ölçən portativ cihaz idi. Gələcəkdə hüceyrələrarası mayedəki (dərialtı toxumada) şəkərin səviyyəsini ölçən xüsusi sensorlar hazırlanmışdır. Son bir neçə ildə, şəkərin hazırkı səviyyəsi haqqında tez bir zamanda məlumat almağa imkan verən bu cür qurğular bazara girdi. Nümunələr DexCom və FreeStyle Tərəzi.

Davamlı qan şəkərini izləmə sistemi

Şəkil mənbəyi: shutterstock.com / Nata Şəkil

Lakin, bütün müasir texnologiyalara baxmayaraq, şəkər səviyyəsini "əllə idarəetmə" ni mənimsəmək üçün şəkərli diabet məktəbi adlı xüsusi quruluşlu bir proqramda təlim keçməlisiniz. Bir qayda olaraq, təlim bir qrupda aparılır və ən az 20 saat davam edir. Bilik uğurlu idarəetmənin yeganə şərti deyil. Bu biliklərin tətbiq edilməsindən çox şey asılıdır: qan şəkərini ölçmək və insulinin düzgün dozalarını qəbul etmək tezliyindən. Buna görə endokrinoloqun mütəmadi olaraq xəstənin vəziyyətini və qan şəkərinin dəyişməsini qiymətləndirməsi (xəstənin özünü idarəetmə gündəliyi əsasında), insulinin düzgün hesablanmasını təyin etməsi və müalicəni vaxtında tənzimləməsi çox vacibdir. Təəssüf ki, Rusiyada bir çox xəstə pulsuz insulin əldə etmək üçün bir həkimlə görüşür və klinikada həkimə sadəcə vaxt çatmır ... Diabetli hər bir insan təlimini düzgün aparacaq və bununla məşğul olmağa davam edəcək bir endokrinoloq tapmalıdır. xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin operativ monitorinqi və müalicənin vaxtında düzəldilməsi. Belə bir endokrinoloq həmişə məcburi tibbi sığorta sistemində işləmir və sərbəst insulin təyin edən eyni həkim deyil.

1-ci tip diabetim var. Övladlarım varsa, şəkərli diabetə də yoluxacaqlar? Diabet miras qalmışdır?

Təəccüblüdür ki, 2-ci tip diabetlə, irsi meyl 1-ci tip diabetə nisbətən daha yüksəkdir.Tip 2 diabet adətən daha yaşlı yaşda baş versə də, buna doğuşdan etibarən bir genetik meyl var. 1-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi ilə irsi meyl azdır: valideynlərdən birində 1 tip diabetin olması halında, uşaqda bu xəstəliyin ehtimalı 2 ilə 6% arasındadır (uşağın atasında 1 tip şəkərli diabet olduqda, vərəsəlik ehtimalı anadakı diabetə nisbətən daha yüksəkdir). Bir uşağın ailədə 1 tip diabet xəstəliyi varsa, qardaşlarından və bacılarından hər hansı birində xəstəlik ehtimalı 10% -dir.

Diabetli insanlar xoşbəxt analıq və atalıq əldə edə bilirlər. Ancaq 1-ci tip şəkərli diabetli bir qadında hamiləliyin təhlükəsiz aparılması üçün konsepsiyadan əvvəl sabit şəkər səviyyəsi və bütün hamiləlik dövründə xüsusi bir proqrama əsasən endokrinoloqun müşahidəsi çox vacibdir.

Diabet "gizli şəkildə zərər verə biləcək" məkrli bir xəstəlikdir. Yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən daimi monitorinq, mütəmadi laboratoriya monitorinqi, ən müasir dərmanların və müalicələrin istifadəsi - bütün bunlar şəkər xəstəliyinin nəzarət altında saxlanmasına və onun təhlükəli nəticələrinin qarşısını almağa kömək edir.

Yaxşı bir deyim var: "Diabet xəstəlik deyil, həyat tərzidir." Diabetinizi idarə etməyi öyrənsəniz, onunla uzun və xoşbəxt bir həyat yaşaya bilərsiniz.

Sidikdə aseton az karbohidratlı bir pəhriz ilə

- İstəmək istədiyim ilk şey. İndi uşağın sidikdə aseton olduğunu öyrəndiniz və sizə yazacağını yazıram. Bu barədə nə edəcəksiniz?
- Daha çox su əlavə etdik, uşaq içməyə başladı, indi aseton yoxdur. Bu gün yenə sınadıq, amma nəticəsini hələ bilmirik.
- Yenidən sınan nədir? Qan və ya sidik?
- Qlükozurik profil üçün sidik analizi.
"Yenə eyni analizi keçdinizmi?"
- bəli
- Niyə?
- Son dəfə analiz asetonda olan üç üstünlükdən ikisini göstərdi. Yenidən təhvil verilməsini tələb edirlər və bunu bir daha həkimlə mübahisə etməməyimiz üçün edirik.
- Beləliklə, sidikdə aseton mövcud olmağa davam edəcək, sizə izah etdim.
- İndi uşaq çox maye içməyə başladı, mən ona bişmiş meyvə bişirirəm. Buna görə sidikdə aseton yoxdur, ən azı test zolaqları reaksiya vermir, baxmayaraq ki, testlərin nə göstərəcəyini hələ bilmirəm.
- Test zolaqlarında aseton varmı?
- Bəli, test zolağı ümumiyyətlə reaksiya vermir. Əvvəllər o, heç olmasa bir az, zəif bir çəhrayı rəngə reaksiya göstərsə də, indi heç reaksiya vermir. Ancaq uşağın daha az maye içdiyi anda asetonun bir az göründüyünü görürəm. Daha çox maye içir - hamısı var, tamamilə aseton yoxdur.
- Bəs aseton nəyi göstərir? Bir test zolağında və ya sağlamlığınızdadır?
- Yalnız test zolağında, artıq bunu görmürük. Nə əhval-ruhiyyə, nə də uşağın sağlamlıq vəziyyəti ilə görünmür.

- Sidik test şeridlərindəki asetonun hər zaman daha da olacağını başa düşürsən? Və niyə bundan qorxmursunuz?
- Bəli, əlbəttə ki, bədənin özü artıq fərqli bir diyetə keçmişdir.
"Bu sənə yazdığım budur ... Söylə, həkimlər bu nəticəni gördülər?"
- Nə?
- Aseton üçün sidik analizi.
- Nə az oldu?
- Xeyr, o ümumiyyətlə.
- Düzünü deyim, həkim bundan narahat deyildi, çünki sidikdə qlükoza yox idi. Onlar üçün bu artıq diabetin göstəricisi deyil, çünki qlükoza yoxdur. Deyir, deyirlər ki, bəslənmənin düzəldilməsi, ət, balıq istisna olun, sıyıq yeyin. Məncə - bəli, mütləq ...
"Siz dənli bitkilərə keçməyin lazım olmadığını başa düşürsünüz?"
- Əlbəttə, getmirik.

1 və 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyet üçün reseptlər burada mövcuddur.

"Məktəbdəki uşağa karbohidratlar atıb asetonun yox olacağına maraqlanıram." Onlarla olacaq. Qorxuram ki, bu mümkündür.
- Ana Yalnız sentyabr ayında məktəbə gedəcəyik. Sentyabr ayında mən tətil alıram və onlar yalnız bir müəllimlə görüşmək üçün bir ay orada növbədə olacaqlar. Düşünürəm ki, müəllim həkim deyil, daha adekvatdırlar.
- Gözləyin. Müəllimə əhəmiyyət vermir. Uşağınız insulin vurmur, yəni müəllimdə problem yoxdur. Uşaq ət-pendirini karbohidratsız yeyəcək, müəllim işıq lampasıdır. Ancaq deyək ki, ofisdə tibb bacısı var. Körpənin sidikində asetonun olduğunu görür. Az aseton var və uşaq heç bir şey hiss etməsə də, tibb bacısında bir refleks olacaq - bu asetonun olmaması üçün şəkər verin.
- Baba və necə fərq edəcək?
- Ana.Mən bu gün keçdiyimiz analizin nəticəsinə baxmaq istəyirəm. Bəlkə də heç bir halda aseton göstərməyəcəyik. Bundan sonra, qlükozurik profilə sidik verməyi xahiş etdikdə, verəcəyik, ancaq bu gün uşağı səxavətlə maye ilə sulayacağıq.
- Aseton üçün sidik analizinizdə üç plusdan ikisi var idi. Sonra bir artı ola bilər, amma çox güman ki, hələ də olacaq ...
- Yaxşıdır, çünki bu barədə həkim heç bir narahatlıq aşkar etməyib. Qidalanmanı tənzimlədiyini söylədi, ancaq bu mövzuda narahat olmadı.
- O sizə təlimatlarında göstərilən məsləhətləri verdi: aseton varsa - karbohidratlar verin. Bunu etməyəcəksiniz və Allaha şükür. Ancaq ən yaxşı niyyəti olan biri uşağını məktəbə aparacaq və deyəcək ki, bu asetonu almaq üçün konfet, peçenye və ya başqa bir şey yeyin. Bu bir təhlükədir.
- Ana. Düzünü desəm, məktəbdən çox qorxuram, çünki bu uşaqdır və bunu istisna etmək olmaz ...
- Dəqiq nədir?
- Bir yerdə səhv bir şey yeyə bilməsi. Bir dəfə yedik, hətta evdə oğurlaya bildik. Sonra menyunu şaxələndirməyə başladıq, qoz verdik və birtəhər sakitləşdi.
- Bu nə vaxtdı? İnsulini nə vaxt inyeksiya etdiniz və ya daha sonra, aşağı karbohidratlı bir diyetə nə vaxt keçdiniz?
- Cəmi 3 gün insulin içdik. Dekabrın 2-də xəstəxanaya getdik, ilk gündən insulin təyin etdik, iki dəfə insulin vurduq, günortadan onunla birlikdə xəstəxanaya getdim. Uşaq dərhal pis hiss edir, insulinə reaksiya quduzdur.
- Sadəcə yüksək şəkər almışdı, insulinin bunun nə ilə əlaqəsi var ...
- Ana Bəli, sonra klinikada boş bir mədə qanı müayinəmiz oldu, fikrimcə şəkər 12,7 idi, sonra evdə körpəni pilafla bəslədim və yenə də xəstəxanaya mənimlə birlikdə pilaf apardım. Nəticədə şəkər 18-ə yüksəldi.
- Ata, oxudum və düşünürəm - necə oldu? Niyə şəkər 12 oldu və 18 oldu?
- Ana, çünki o, pilaf yedi və artıq xəstəxanaya şəkər 18 ilə gəldik.
"Beləliklə, asetona baxmayaraq, az karbohidrogenli bir diyetə davam edirsiniz?"
- Əlbəttə.
- Və həkimlər bu asetonu çıxarmaq üçün xüsusilə aktiv deyillər?
- Xeyr, həkim heç bir fəaliyyət göstərmədi.

Uşaqlarda tip 1 diabet, xəstəliyin ilk günlərindən aşağı karbohidratlı bir diyetə keçsəniz, insulin gündəlik vurulmadan idarə edilə bilər. İndi texnika rus dilində tamamilə pulsuzdur.

Uşaq bağçasında və məktəbdə 1 tip diabetli bir uşaq üçün yemək

- Yəni sən hələ məktəbə getməmisən, ancaq get, elə deyirsən?
- Bəli, bu günə qədər yalnız məşqə gedirik və hər şeyimiz nəzarətdədir.
- Bəs uşaq bağçasına?
- Uşaq bağçasından dərhal götürdük.
- Hamısı başlayan kimi?
- Bəli, dərhal götürdük; bir gün uşaq bağçasına getmədi.
- Niyə?
- Çünki deyirlər: uşaq bağçasında verilən yemək diabet xəstələri üçün uyğundur. Razılaşmırıq. Heç uyğun gəlmir. Hətta xəstəxanada - 9-cu masada - şəkər ilə kompot veririk.
- Yəni uşaq bağçasında ehtiyac duyduğunuz qidalanmağa razı olmazsınız?
- Xeyr, əlbətdə nə danışırsınız ... Mən hər gün bir uşaq bişirirəm ...
"Buna görə də onu evdə saxlamalısan?"
- Bəli, evdə saxlayırıq, baba nişanlıdır və uşaq tamamilə evdə bizimlədir, onu uşaq bağçasından götürdük.

Şəkəri özümüz üçün normal hala gətir, sonra da dostlara

- Bu sizin diyetinizdir - çox işləyir ... Həmkarımın ərində 2 tip diabet var. Əlbətdə, əvvəlcə məni dinləmədi. Qarabaşaq bişirdiyimizi və s. Söylədi. Qarabaşaq yedilər - və ondan sonra şəkər 22. İndi tamamilə aşağı karbohidratlı bir pəhriz yedilər və indi şəkər yoxdur. Əvvəlcə mənə çox zəng etdi. Əri dartdı, deyirlər, zəng et, bu məhsullara və ya bunlara sahib olduğumu danış. O, məni dinlədi və indi uşağımızın yediyi şəkildə tamamilə yeyirlər.
"Onlara sayt ünvanı verdiniz?"
- İnternetləri yoxdur
- Bəli, görürəm.
- Onlar o qədər də inkişaf etmiş deyillər. Əlbəttə planlaşdırırlar, amma bunlar pensiya yaşına çatmış insanlardır, buna görə də mümkün deyil. Ancaq heç olmasa məni dinlədilər və həkimlərin tövsiyə etdikləri yeməkdən tamamilə vaz keçdilər. İndi 4-5 şəkər var və bu, yetkin bir adamla əlaqədardır.

- Yəni həyatdan bezməmisiniz, dostlara da məsləhət görürsünüz?
"Çalışıram, amma insanlar həqiqətən qulaq asmırlar."
"Bu barədə narahat olmayın." Niyə bunlardan narahat olursan? Özünüzü narahat edirsiniz ...
"Biz bunu edirik." Ümumiyyətlə taleyin bir istehzası var. Uşaqlıqdan bəri tip bir diabetik bir dostumuz var. Ona necə yaxınlaşacağımı və bunu söylədiyimi bilmirəm. Hər şeyi bir sıra yeyir və nəinki yeyir ... Bir insana izah etmək mümkün deyil, baxmayaraq ki, daim hipoqlikemiya keçirir və biz bunu görürük.
"Sən ona dedin?"
- Xeyr, hələ demədim, çox güman ki, faydasızdır.
"Hamısı barədə narahat olmayın." Kim istəyir - tapır. Diqqətlə axtarmısınız. Söylə, başqa kimə dedin? 2 tip diabetin bir dostunun olduğunu söylə. Yeganədir?
- Bu bir tanışlıqdır, xəstəxanada tanış olduğumuz bir qız hələ də var. Onu evimə dəvət etmək və hamısını göstərmək istəyirəm. İndiyə qədər yalnız danışdı və daha az və ya daha az karbohidratlı bir diyetə riayət edir.
"Onlarda İnternet də yoxdur?"
- Bəli, onların kompüteri yoxdur, o telefondan gəlir. Xəstəxana ilə də əlaqə qurdum, Kiyevdə olanda anam Lutskdan görüşdüm. Məndən də məlumat istədi.

Çocuğunuzu diyetə necə öyrətmək olar

- Ər səni dərhal ilk gündən tapdı. Bazar ertəsi xəstəxanaya getdik və həftənin sonuna qədər insulindən imtina etməyə başladıq. İlk dəfə imtina etdilər, çünki uşağın 3.9 şəkəri varsa, insulin haraya vurmaq olar?
- Papa onu kələm ilə borsch ilə bəslədi, sonra tibbi standartlarda gözlənildiyi kimi insulin vurdular və uşaq hipoqlikemiyaya başladı. Bir az həddindən artıq dərəcədə qiymətləndirilən bir qlükometr baxımından 2.8 nisbətində bir şəkər əldə etdiyimizə qədər.
- Ana .. Uşaq dəhşətli vəziyyətdə idi, mən çox qorxurdum.
"Mən soruşmaq istədim: sonra məni necə tapdın?" Hansı sorğu üçün xatırlamırsınız?
- Papa xatırlamıram, hər şeyi ardıcıl axtarırdım, İnternetə gözümün qabağında baxırdım. Üç gün oturdu, hər şeyi oxudu.
- Ana .. Səni necə tapdıq, indi də xatırlamırsan, çünki o zaman düşünməyə belə gücümüz çatmadı, ancaq ağladım.

- Həqiqətən şanslı idiniz, çünki sayt hələ də zəifdir, tapmaq çətindir. Uşağınız məktəbdə necə davranacaq? Orada indikindən daha çox azadlığa sahib olacaq və sınanmalar görünəcək. Bir tərəfdən böyüklərdən biri aseton olmaması üçün onu qidalandırmağa çalışacaqdır. Digər tərəfdən, uşaq özü bir şey sınayacaq. Sizcə necə davranacaq?
- Ciddi və müstəqil olduğu üçün həqiqətən ona ümid edirik. Əvvəlcə hamı onun dözümünə heyran qaldı. Xəstəxana otağının digər uşaqları alma, banan, şirniyyat yeyirdilər, ancaq orada oturdu, işi ilə məşğul oldu və heç reaksiya da vermədi. Xəstəxanadakı yemək evdə olduğundan daha pis idi.
"Bütün bu xeyirxahlıqları könüllü olaraq rədd etdi, yoxsa sən onu məcbur etdin?"
- Rolun insulindən çox xəstə olması ilə oynandı. Bu vəziyyəti uzun müddət xatırladı və hər şeyə razı oldu, əgər insulin vurulmasa. İndi də "insulin" sözünü eşidərək masanın altına qalxdı. İnsulin olmadan yaxşı olmaq üçün özünüzü idarə etməlisiniz. Ona ehtiyacı olduğunu bilir. Düzgün qidalanma - bu onun üçündür və mənim və atam üçün deyil, həm də fiziki fəaliyyətdir.
- Payızda sizi qidalandırmaq, bütün bunların necə getdiyini, məktəbdə qidalanma baxımından sərbəst olacağını izləmək maraqlı olacaq.
"Biz özümüzü müşahidə edəcəyik və bizə müşahidə etməyiniz üçün imkan verəcəyik."

Diabetli bir uşağın valideynləri həkimlər ilə necə əlaqə qura bilər?

"Bütün bu mətbəx haqqında həkimlərə bir şey söylədiniz?"
"Hətta qulaq asmaq istəmirlər." Kiyevdə bir az işarə etdim, amma tez başa düşdüm ki, ümumiyyətlə bunu demək mümkün deyil. Mənə bunu dedilər: bir məhsul bir uşaq üçün şəkər artırsa, onda bu məhsuldan heç bir şəkildə imtina etməməlisən. Daha çox insulin inyeksiya edin, ancaq körpəni qidalandırın.
- Niyə?
- Ana, başa düşmürəm.
- Papa .. Bacım özü bir pediatrdır, həkimdir və burada ilk növbədə lənətləndik. Gec-tez insulinə keçəcəyimizi müdafiə etdi. Bu, diabetik uşağınızın olması və bir yolunuz var - insulinə dair fikri ilə bizə ilham verdi.
"Bir şəkildə, o haqlıdır, zaman keçdikcə baş verə bilər, amma əlbəttə ki, ən yaxşısını umacağıq." Vacib bir sual: o, öz təşəbbüsü ilə uşağınıza qanunsuz məhsullar verəcəkmi? Sizi nə ilhamlandırdığından deyil, uşağın özünü qidalandıracağı vəziyyətdən narahat olmalısınız.
- Bu baş verməyəcək, çünki başqa dövlətdə yaşayırlar.

- Sizə testlər aparmaq və həkimə bir sıra tezliklə göstərilməyiniz deyildi, elə deyilmi?
- Ayda bir dəfə həkimə gedin və hər 3 ayda bir glikatlı hemoglobini qəbul edin.
- Heç bir sınaq olmadan həkimə gedirsən? Yalnız gedin və hamısı?
"Bəli, yalnız gəzirəm."
"Və orada nə gedir?"
- Nə baş verir - qulaq asdı, baxdı, soruşdu. Nə yeyirsən? Özünüzü necə hiss edirsiniz Gecə tualetə qaçırsınız? Bir az su istəyirsən? Özünüzü pis hiss etmirsiniz? Uşaq oturur və su haqqında nə deyəcəyini bilmir, çünki əksinə onu içməyə məcbur edirəm. Protein qidası - daha çox maye ehtiyacınız var deməkdir. İndi isə nə deyəcəyini bilmir. İçməmiş olduğumu və ya çox içdiyimi söyləməyin cavabı düzgündür? Ona öyrədirəm - oğul, olduğu kimi söylə. Onu necə bəslədiyimə dair ... Ondan soruşurlar ki, sən nə yedirsən Cavab verirəm - hamını yedirirəm: şorba, borscht, tərəvəz ...
- Yaxşıdı. Yəni bütün bu mətbəxə ləkələnməmək daha yaxşıdır, doğrudanmı?
- Xeyr, heç nəyə qulaq asmaq belə istəmirlər. Həyat yoldaşım, ilk günlər tamamilə dəli oldu. Axı, həkim çevik düşüncəyə sahib olmalıdır, amma heç bir şey yoxdur. Öz bacımı da inandıra bilmirəm. Ancaq bizim üçün əsas nəticə. Keçən ilin dekabr ayında uşağın glycated hemoglobin miqdarı 9,8%, sonra mart ayında keçdi - 5,5% oldu.

Tip 1 diabet üçün tarama və əlillik

"Artıq xəstəxana üçün xəstəxanaya getmirsən?"
- yox.
- Ehtiyacınız olmadığı aydındır. Sual budur ki, həkimlər sizi vaxtaşırı xəstəxanaya getməyə məcbur edir, ya yox?
- Yalnız əlillərə məcbur edə bilərlər. Əlil olmadıqları üçün xəstəxanaya getməyə məcbur edə bilmirlər. Hansı əsasda?
- Əlillik yalnız nəticələri olanlara verilir. Yalnız 1 tip diabet deyil, fəsadlarla.
- Xeyr, dərhal insulin vuran hər kəsə verirlər.
"Çox səxavətli ..."
- Kiyev bizim üçün insulin təyin etmədiyindən əlilliyimiz yoxdur. Kiyev dedi: elə bir uşaq ki, ona insulin təyin etmək təəssüf doğurur. Bizi bir həftə izlədilər. Dəhşətli bir karbohidratla zəngin bir diyetdə insulinsiz idik. Ancaq yenə də həkim günün hansı dövründə mikro dozada insulin vuracağını tapa bilmədiyini söyləyir.
- Əlillik ümumiyyətlə əla bir şeydir, buna sahib olmaq zərər verməz.
- Bəli, bu barədə də düşündük.
"Beləliklə, siz orada onlarla danışırsınız."
- İştirak edən həkimimizlə?
- Hə, hə. Heç kim demir ki, uşağa insulin təyin etmək üçün şəkər tökülməsini təşkil etmək lazımdır və s. Ancaq razılaşmaq - sizin üçün çox yaxşı olardı, çünki kifayət qədər xeyir verir. Düşündüm ki, əlillik yalnız şəkərli diabetin fəsadları olanlara verilir. Və hər kəsin bir-birinə verdiyini söyləsən ...
- Bəli, dərhal verirlər və onlar da bizə tərəf gedirdilər. Kiyevə getməsəydik, əlillik verərdik. İndi Kiyevə getməzdim, artıq bildiklərimi bilirəm. Xəstəxanadakı qidalanma səbəbiylə ağır bir həftə keçirdik.

Gündəlik insulin inyeksiyasız bir uşaqda 1-ci tip diabetə nəzarət etmək həqiqətdir. Ancaq rejimi ciddi şəkildə izləmək lazımdır. Təəssüf ki, həyat şəraiti buna kömək etmir.

Uşaqlarda 1-ci tip diabet üçün məşq

- Kiyevdə GAD antikorlarının analizini keçdik, pankreatik beta hüceyrələrin otoimmün məhv edilməsinin bir markasıdır, 1 tip diabetli xəstələrin əksəriyyətində mövcuddur. Bir ildən sonra yenidən bu təhlili keçməyi planlaşdırırıq.
- Niyə?
- Əvvəlcə C-peptidi təhvil verəcəyik. Bu indikindən daha yüksək olduğu ortaya çıxsa, o zaman antikorları bir daha yoxlamaq mənalı olar - daha çox, daha az və ya eyni sayda qalıb.
"Anlayırsınız, indi onlara təsir etmək üçün heç bir şey etmək olmaz." Niyə ortaya çıxdıqlarını bilmirik. Bu, bir növ virus və ya qlütenə qarşı dözümsüzlük ola bilər. Qlütenin nə olduğunu bilirsinizmi?
- Bəli, bəli.
- Gluten buğda və digər dənli bitkilərdə olan bir proteindir. Diabet xəstələrinin buna yaxşı dözməməsi ilə bağlı təkliflər var və bu, pankreasda immunitet sisteminin hücumlarına səbəb olur.
- Baba, mənim başqa məlumatlarım var. Yəni reaksiya özü, ancaq kazein - inək südü proteinində baş vermir.
- Bəli, süd zülalı da var, bu, glutendən sonra 2 nömrəli mövzudur. Yəni nəzəri olaraq, aşağı bir karbohidratlı bir pəhrizi bir uşaqda özü və kazein olmayan bir pəhriz ilə birləşdirə bilərsiniz. Ancaq bütün bu nəzəriyyələr hələ də bir pitchfork ilə yazılmışdır.
"Ancaq cəhd edə bilərsiniz."
"Bəli, lakin hemoroid çoxdur." Hələ də pendirlərdən imtina etsəniz, onda pəhrizə riayət etmək daha çətin olacaq.
- Pendirdən imtina etmirik. Aerobik məşqlər edirik. Müəllif Zaxarov yazır ki, ortalama gündəlik qan şəkəri 8,0-dən azdırsa, bir insanla işləyə bilərsiniz. Aerobik məşq ilə otoimmün hücumlarını yatırın - və beta hüceyrələri yenidən inkişaf etməyə başlayır. İndi Strelnikova üzərində nəfəs məşqlərini daxil etdim. Zərərli antikorları məhv edirlər.
- Bütün bunlar suyun üstündəki çəmənliklə yazılmışdır. Kimsə 1-ci tip diabetin müalicəsi üçün bir yol tapsa, dərhal Nobel mükafatını alacaq. Aşağı bir karbohidratlı bir pəhrizin şəkəri azaltdığına əminik. Ancaq 1-ci tip diabet haradan gəlir - heç bir fikrimiz yoxdur. Yalnız bəzi təxminlər edilir. Siz məşqlərlə təcrübə edirsiniz, amma buna ümidiniz böyük deyil.

- Aşağı karbohidratlı bir pəhriz saxlasaq, həyatımızın qalan hissəsi üçün bu şəkildə yeyə bilərik.
- Bəli, belə qalmalıdır, bunun üçün hər şey edilir. Yalnız uşağa qanunsuz qidaları yeməyin niyə dəyər olmadığını izah etməlisiniz. Bir çörek yedikcə yanımızda bir insulin şprisi yatır.
- Bəli, hər şey soyuducumuzdadır.
- Yaxşı, əladır. İndi səndən bilmək istədiyim üçün təşəkkür edirəm, bildim. Diyabetli xəstələrinizin Kirovogradda belə pis bir İnternet vəziyyətinin olduğunu gözləmirdim.
- Bəli, dostlarımızda yoxdur, oldu.
"... buna görə onlara yaxınlaşmaq mənim üçün çox çətindir." Müsahibə üçün təşəkkürlər sayt üçün çox dəyərli olacaqdır. Hələ də ünsiyyət quracağıq və yazışacağıq, heç kim itmir.
- Və təşəkkür edirəm.
- Zəhmət olmasa, meyvə kompotlarını götürməyin, onların da karbohidratları var, bitki çaylarını da verin.
- Hamımız test edirik, şəkər artmır.
- Meyvə və giləmeyvələrdən karbohidratlar həzm olunur və suda həll olunur. Yenə də olsa, mədəaltı vəzi yükləyir.
- Yaxşı, sağ ol.
- Təşəkkür edirəm, bəlkə də bugünkü reportajımız - bu informasiya bombası olacaq.

Beləliklə, uşaq və onun qohumları mükəmməl normal şəkər və ümumiyyətlə insulin iynələri olmayan gözəl bir bal ayı yaşayır. Valideynlər deyirlər ki, xəstəxanada uşağı ilə yatan 1 tip diabetli uşaqların heç birində belə bir şey yoxdu. Bütün gənc diabet xəstələri normal yemək yedilər və heç kim insulin inyeksiyasını dayandıra bilmədi, baxmayaraq ki, ədəbiyyat göstərir ki, bu, bal ayı dövründə olur.

Ailə, papanın istəyi ilə soyadını sildi, aşağı karbohidratlı pəhrizin verdiyi nəticələrdən çox məmnun qaldı. Sidikdəki asetonun qorxusuna baxmayaraq, müalicə taktikasını dəyişdirmək niyyətində deyillər.
Doktor Bernstein, aşağı karbohidratlı bir pəhrizdən istifadə, 1-ci tip diabet üçün insulin inyeksiyaları olmadan onilliklər, hətta bir ömür boyu bal ayının müddətini uzada biləcəyini təklif edir. Ümid edək ki, bu baş verəcək. Vəziyyəti izləməyə davam edirik.

Ailənin başçısı idmanla 1-ci tip diabetin müalicəsində sınaq keçirməyə çalışır. Mən buna şübhə ilə yanaşıram. Hələ heç kim hər hansı bir fiziki fəaliyyətin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə otoimmün hücumlarını dayandırdığını sübut edə bilmir. Kimsə qəfildən uğur qazanarsa - məncə Nobel mükafatı belə bir şəxsə verilir. Hər halda, əsas odur ki, uşağın kömək etdiyini əvvəlcədən bildiyimiz aşağı karbohidratlı pəhrizdən çıxmasın. Bu mənada məktəbə başlamaq əhəmiyyətli bir riskdir. Payızda ailələrimlə necə əlaqə quracaqlarını öyrənmək üçün yenidən əlaqə qurmağa çalışacağam. Xəbərlərə elektron poçtla abunə olmaq istəyirsinizsə, bu və ya digər məqaləyə bir şərh yazın, mən də adresinizi poçt siyahısına əlavə edəcəyəm.