Rusiyadakı xolestiramin analoqları

Yüksək qan xolesterolu olan və safra turşularının bədəndən xaric olması ilə xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Bunlardan ən məşhuru Cholestyramine-dir. İstifadəyə dair təlimatlar bu dərmanın yaxşı qəbul edildiyini, çünki bağırsaqdan sorulmadığını və digər orqanların və sistemlərin işinə mənfi təsir göstərmədiyini qeyd edir. Lakin bu, əsasən dərmanla müalicə görən digər xəstələrdən olan xəstələrə məlum olur. Həqiqətən, indi "Cholestyramine" Rusiya tibbində demək olar ki, istifadə edilmir. Buna görə bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Dərman hərəkəti

"Cholestyramine" suda həll olunmayan bir anion mübadiləsi qatranıdır.

  • qan xolesterolunu azaldır,
  • lipoproteinlər və trigliseridlərin tərkibini azaldır,
  • qaraciyərdə xolesteroldan safra turşularının əmələ gəlməsini yaxşılaşdırır,
  • öd kisəsinin pozulmasına görə dəri qaşınmasını azaldır.

İstifadə qaydaları

Artıq xolesteroldan əziyyət çəkən xəstələrin hamısı "Cholestyramine" dərmanının faydalı təsirindən xəbərdar deyillər. İstifadəyə dair təlimat belə hallarda istifadə etməyi tövsiyə edir:

  • aterosklerozun qarşısının alınması üçün,
  • miyokard infarktı qarşısını almaq üçün koroner ürək xəstəliyi ilə,
  • yüksək qan xolesterolu,

Bütün bu hallarda dərman faydalı olacaqdır.

"Cholestyramine": istifadə üçün təlimatlar

Dərmanın buraxılış forması bir süspansiyonun hazırlanması üçün bir tozdur. Onu həll etmək üçün yarım stəkan maye götürməlisiniz.

Kontrendikasyonlar və mümkün yan təsirləri

Dərmanın nisbi təhlükəsizliyinə və bədənə müsbət təsirinə baxmayaraq, hamı Cholestyramine içə bilməz. İstifadəyə dair təlimat belə hallarda istifadəsini qadağan edir:

  • öd yollarının maneə ilə,
  • fenilketonuriya xəstələri,
  • hamiləlik və laktasiya dövründə
  • fərdi dözümsüzlüklə.

Ehtiyatla dərman 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar və uşaqlar üçün təyin olunur, çünki yan təsirlərin inkişaf riski yüksəkdir. Çox vaxt mənfi təsirlər mədə-bağırsaq traktından özünü göstərir: ürək bulanması, qusma, həzm pozğunluqları, ürək yanması və yaltaqlıq. Dərman, qan içində trombositlərin səviyyəsini azaltdığına görə qanaxmaya səbəb ola bilər. Ayrıca yağda həll olunan vitaminlər və fol turşusunun malabsorbsiyası ola bilər. Doza həddindən artıq dozada mədə-bağırsaq traktının tıkanması inkişaf edə bilər. Ancaq əsasən "Cholestyramine" dərmanı yaxşı tolere edilir (istifadə üçün təlimat bu barədə məlumatı ehtiva edir).

Dərmanın analoqları

Bənzər bir təsiri olan bir çox dərman yoxdur. Çox vaxt oxşar bir kompozisiyaya malikdirlər. Dərman "kolestyramine" istifadə üçün təlimat ən təsirli adlanır. "Kolestir", "Questran", "Cholestan" və "Kolestiramin" adları altında satın ala bilərsiniz. Bu cür hərəkət də bu cür hazırlıqlara malikdir: Lipantil, Ezetrol, Tribistan, Ipokol və başqaları. Ancaq dərman seçmək məsələsi iştirak edən həkimlə həll edilməlidir. Axı, bunların hamısı müxtəlif əks göstərişlər və yan təsirlərə malikdir.

"Cholestyramine" istifadəsi ilə bağlı rəylər

Bu dərman olduqca bahalıdır: 100 dozadan ibarət bir paket 1000-1500 rubl üçün əldə edilə bilər. Bunun səbəbi Almaniyada sifariş verildiyi və birbaşa istehsalçı tərəfindən çatdırıldığıdır. İndi bu dərman Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmayıb. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox xəstə müalicə üçün "Cholestyramine" əldə edir. İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanlar və mümkün yan təsirlər haqqında rəylər bir çox forumlarda var. Bu agentlə müalicə görən xəstələr vəziyyətinin yaxşılaşdığını və allergik reaksiyaların olmamasını qeyd edirlər. Dərman yaxşı tolere edilir, maddələr mübadiləsini və qaraciyərin və öd kisəsinin işini yaxşılaşdırır.

Dərmanın təsir mexanizmi

Xolestiramin (Colestyramine) bağırsaqlarda safra turşuları üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu, həll ionları ilə mübadilə reaksiyalarına girməyə qadir olan ion və ya ion dəyişdirmə qatranı adlanan adsorbentdir. Dərman safra turşusu sekvestrları qrupuna aiddir.

Sekvestlərin hərəkət mexanizmi xolesterolda zənginləşdirilmiş safra turşularının normal parçalanması və bərpası prosesini maneə törədir. Bağırsaqlarda bir dəfə dərmanlar safra turşuları ilə kimyəvi bir reaksiyaya girir, bədəndə udulmayan, ancaq xaric edilən komplekslər meydana gətirir. Bu hərəkətə cavab olaraq qaraciyərdə xolesterolun sintezi artır, eyni zamanda onun parçalanması da artır.

Tibbi terminləri bir kənara qoyursanız, bütün proses belə bir şeyə bənzəyirdi: turşular qaraciyərdə xolesterol ilə sintez olunur, bağırsaqlara daxil olan turşunun çox hissəsi qana soxulur və safra yeni hissəsinin meydana gəlməsində iştirak etmək üçün qaraciyərə qaytarılır. Turşunun bir hissəsi qan dövranına girməsə, bədəndən xaric olarsa, qaraciyər xolesterol ehtiyatını xərcləməyə məcbur olur. Beləliklə, xolestiramin safra turşusunun ifrazını artırmağa kömək edir və bədəndəki xolesterolun ümumi səviyyəsini azaldır.

Vacibdir! Xolestiraminin zəif tolerantlıqla birlikdə az effektivliyi onun istifadəsinin tədricən azalmasına səbəb olur. Rusiyada bu dərman hazırda tibbdə istifadə edilmir.

Niyə kolestiramin təyin olunur?

Dərman əsasən "pis" xolesterolu - aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri (LDL) təsir göstərir. Bu riskini azaldır:

  • ürək-damar xəstəliyi
  • ateroskleroz (xolesterol lövhəsi olan tıxanmış arteriyalar).

Alət də uyğun gəlir:

  • öd yollarının qismən tıxanması ilə qaşınma yüngülləşdirir,
  • xolesterolu azaltmağa yönəlmiş bir diyetə əlavə olaraq.

Bir adsorbent olaraq, Cholestyramine Smecta qədər yaxşı deyil, çünki ikincisindən fərqli olaraq, effektivliyi məhlulun turşuluğundan asılıdır: turşuluq nə qədər yüksəkdirsə, sekvestr işləyir.

Vacibdir! Dərman amin turşularının anadangəlmə metabolik pozğunluğu (fenilketonuriya) ilə, hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul edilməməlidir.

İstifadə qaydaları

Tipik olaraq, kolestiramin süspansiyon hazırlamaq üçün toz şəklində sərbəst buraxılır. Bir çantada 4 q məhsul, paketdə - 0,5 kq. Əsas komponent sintetik qatran kolestiramindir. Tərkibi saxaroza, limon turşusu, qida rəngləyici və ətirli maddələrdir.

İstifadənin ilkin mərhələsində süspansiyon gündə bir və ya iki dəfə yeməkdən əvvəl alınır. Gələcəkdə qəbulların tezliyi üçə qədər artır. Lakin doz çox dərəcədə xəstənin ümumi vəziyyətindən, digər xəstəliklərin mövcudluğundan və ya olmamasından, dərmanın fərdi tolerantlığından, bir neçə terapiya kursunun birləşdirilməsindən asılıdır. Yəni kurs xəstənin tarixinə əsasən həkim tərəfindən hesablanmalıdır. Ümumiyyətlə, 8-36 g bir doz tövsiyə olunur, 2-3-4 dozaya bölünür.

Xolestiramin uzun müddət istifadəsi ilə yağda həll olunan vitaminlərin çatışmazlığı yarana bilər. Buna görə dərmanla birlikdə vitamin kompleksləri tez-tez təyin olunur. Dərman digər farmakoloji agentləri ilə paralel olaraq alınarsa, ardıcıllıqdan ayrıca sərxoş olmalıdırlar: 1-2 saat əvvəl və ya 4 saat sonra. Uyğun istifadə dərmanların udulmasına mane ola bilər.

Vacibdir! Xolestiraminin aktiv aktiv komponenti Rusiya Federasiyasında rəsmi olaraq qeydiyyata alınmamışdır.

Xolestiramin analoqları

Safra turşusu sekvestr qrupu, xolestyramine əlavə olaraq, daxildir:

  • Colestipol (bağlama qabiliyyəti bir qədər pisdir)
  • Colestipol (yaxşı bağlama qabiliyyəti, digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqənin olmaması, daha az yan təsir).

Xolestyramine, bu qrupda inkişaf etmiş dərmanlardan birincisidir. Ümumi xolesterolu təxminən 20% azaldır.

Bu anda, apteklərdə xolestiramin satılması olmur, lakin oxşarları var:

  • Roxer - qiyməti 178 rubldan.,
  • Lipantil - 405 rubldan.,
  • Lipantil 200M - 871 rub.,
  • Vitrum Cardio Omega-3 - 1250 rubldan.

Dərman qiymətləri bölgəyə görə dəyişə bilər. Analoglar eyni dərman qrupuna aid olsa da, xolestiraminin onlardan hər hansı biri ilə əvəz edilməsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Kolestiramin tozu üçün təlimat

Dərman haqqında qısa məlumat olan təlimatlar kolestiramin tozu / süspansiyonu ilə paketə birbaşa çap olunur. Dərmanın effektiv istifadəsi haqqında daha dolğun məlumatı ədəbiyyatdan və ya həkiminizdən əldə edə bilərsiniz.

Farmakologiya

Xolestiraminin hazırkı mexanizmi, bağırsaqda safra turşularını həll etməməsi, həll edilməyən, təbii olaraq nəcislə bədəndən xaric olması halında olan xelat komplekslərinin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Bu agent yağ turşularının və xolesterolun udulmasını azaltmağa kömək edir. Həm də əks əlaqə mexanizmi ilə qaraciyər toxumasında safra turşularının sintezini stimullaşdırır.

Xolestiramin təsiri səbəbindən aşağı sıxlıqlı lipoprotein və qan xolesterolu səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Yağ turşularının çox hissəsi bağırsaqda reabsorbsiyaya məruz qalmaq məcburiyyətində qalır, qaraciyərdə yenidən əmələ gəlir və safra ifraz olunur. Bu turşuları daha da sintez etmək üçün qaraciyər artıq xolesterol sərf etməyə başlayır.

Lipitin genetik təbiətinin metabolik bir pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrdə, qan serumundakı xolesterol səviyyəsinin artdığı zaman, dərman lipoprotein və xolesterolun səviyyəsini aşağı salmaqla vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir. Ayrıca, xolestiramin, qismən tip öd kanallarının tıkanması ilə qaşınmanın aradan qaldırılmasına, qanda safra turşularının miqdarının azalmasına, bununla da onların dəri içindəki çöküntünün qarşısını alır.

Terapevtik effektin əldə edilməsi üçün uzun müddət sistematik bir təbiətin müalicəsi təmin edilir. Dərman ən az bir ay istifadə üçün tövsiyə olunur. Bu cür terapiyanın aparılması xəstənin qırmızı qan hüceyrələri və qan tərkibindəki fol turşusunun səviyyəsini, həzm prosesini və qan laxtalanma qabiliyyətini izləməyi tələb edir.

Yan təsirləri

Bir xəstə üçün xolestiramin qəbul etməsi bəzi yan təsirlərin inkişafı ilə əlaqəlidir. Dərman qəbul edən xəstələrdən aşağıdakı şikayətlər gəldi:

Uzun bir dərman olanda xəstələr müşahidə etdilər:

  • hemorrhoidal qanaxma,
  • qanaxma pozğunluğu,
  • mədə-bağırsaq obstruksiyasının inkişafı,
  • duodenum / mədə bölgəsində daxili qanaxmanın baş verməsi,
  • hiperxlorimid asidozun inkişafı.

Tərkibi və buraxılış forması

Xolestiramində sərbəst buraxma forması, terapevtik bir süspansiyon hazırlamaq üçün istifadə olunan tablet və tozdur. İçəridə istifadə olunur.

Dərmanın əsas komponenti kolestiramindir. Bədənə daxil olduqdan sonra safra turşuları mədə-bağırsaq traktında bağlanmağa başlayır. Bu müddət sayəsində chelate kompleksləri görünür - həll olunmayan birləşmələr.

Aktiv komponentin hərəkəti sayəsində yağ turşularının, xolesterolun konsentrasiyası azalır və safra turşularının istehsal prosesi aktivləşir.

Safra tıxanması ilə qaşınma dayandırıla bilər. Effektə nail olmaq üçün dərman uzun müddət qəbul edilməlidir. Çox vaxt terapiya kursu ən azı bir aydır. Dərmanın bu qədər uzun qəbulu səbəbindən fol turşusunun səviyyəsi azalır, həzm prosesi pozulur.

Müalicə dövründə mütəxəssis xəstənin vəziyyətini nəzarətdə saxlamalı və bütün zəruri tədqiqat və təhlillər aparmalıdır.

Aktiv maddə bağırsaqda adsorbsiya edilməməsi səbəbindən xəstənin bədəninə zəhərli təsir göstərmir. Dərmanın qandakı maksimal konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən bir saat sonra əldə edilir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl, istifadəsi üçün müəyyən göstərişlər və əks göstərişlər olduğu üçün dərmanı istifadə qaydalarını öyrənmək lazımdır. Dərman aşağıdakı kimi şərtlər üçün təyin edilir:

  • digitalis intoksikasiya,
  • koroner ürək xəstəliyi
  • miokard infarktı, aterosklerozun qarşısının alınması,
  • bədəndə yüksək xolesterol,
  • safra durğunluğu səbəbiylə qaşınma,
  • xolelitiaz.

Dərmanı dərmanı meydana gətirən elementlərə qarşı həssaslıqla, ana südü verərkən və uşağı doğarkən, safra yolunun maneə ilə istifadə edilə bilməz. Yüksək ehtiyatla və yalnız bir həkim nəzarəti altında dərman 60 yaşında istehlak olunur. Dərman var çox sayda yan təsir. Bunlara daxildir:

  • ishal
  • qəbizlik
  • iştahanın azalması
  • düzlük
  • pankreatit
  • qarındakı ağrı
  • vitamin və turşuların malabsorbsiyası,
  • libidonun artması
  • asidoz
  • dəri döküntüsü.

"Cholestyramine": istifadə üçün təlimatlar

Dərmanın buraxılış forması bir süspansiyonun hazırlanması üçün bir tozdur. Onu həll etmək üçün yarım stəkan maye götürməlisiniz. Su ən yaxşısıdır, ancaq dərmanı suyu və ya südü ilə götürə bilərsiniz. Süspansiyon tətbiqdən 10 dəqiqə əvvəl hazırlanır, çünki toz yaxşı həll olunmalıdır. Dozaj xəstənin sağlamlığına görə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Adətən gündə 2 dəfə 4 qram dərman təyin olunur. Ancaq dozu 4 q 4 dozaya qədər artırmaq olar.Yeməkdən əvvəl "Cholestyramine" içmək lazımdır. Dərmanla müalicə kursu ən azı bir aydır. Bu dövrdə mümkün qədər çox su içmək və protrombin və fol turşusunun səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Bəzi hallarda vitaminlərin əlavə suqəbuledici olduğu, xüsusən də K vitamini xəstə digər dərman qəbul edərsə, Cholestyramine'den 4 saat sonra sərxoş olmaları tövsiyə olunur.

"Cholestyramine" istifadəsi ilə bağlı rəylər

Bu dərman olduqca bahalıdır: 100 dozadan ibarət bir paket 1000-1500 rubl üçün əldə edilə bilər. Bunun səbəbi Almaniyada sifariş verildiyi və birbaşa istehsalçı tərəfindən çatdırıldığıdır. İndi bu dərman Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmayıb. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox xəstə müalicə üçün "Cholestyramine" əldə edir. İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanlar və mümkün yan təsirlər haqqında rəylər bir çox forumlarda var. Bu agentlə müalicə görən xəstələr vəziyyətinin yaxşılaşdığını və allergik reaksiyaların olmamasını qeyd edirlər. Dərman yaxşı tolere edilir, maddələr mübadiləsini və qaraciyərin və öd kisəsinin işini yaxşılaşdırır.

Xolestiramin: buraxılış forması, tərkibi və təsiri

Dərmanın əsas komponenti suda həll olunmayan xolestiramin anion mübadiləsi qatranıdır. Xolestiramin tərkibində stirol və divinilbenzol birləşmələrinin polimer komponentləri də var.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Komponentlər udma ilə xarakterizə olunmur və xolesterol komponentləri və safra turşuları ilə bağlandıqdan sonra struktur vəziyyətlərini dəyişdirmədən atılırlar. Dərman Cholestyramine'nin təsirinin əsasını təşkil edən bu mexanizmdir.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Dərmanın bədənə təsirini izah edərkən aşağıdakı məqamları qeyd etmək olar.

p, bloknot 5,0,1,0,0 ->

  • Xolesterolu meydana gətirən əsas maddənin və digər komponentlərin təsirindən xolesterolun azalması müşahidə edilir;
  • lipoproteinlərin və trigliserid birləşmələrinin konsentrasiyasında sürətli bir azalma var,
  • qaraciyər strukturlarında xolesterolun parçalanması səbəbindən çevrilən safra turşularının meydana gəlməsini təşviq edir.
  • öd kisəsinin işində bir balanssızlıq səbəbiylə ortaya çıxan dəri qaşınmasının təzahürünü aradan qaldırır.

Bu dərmanı təyin edərkən, bir reseptdə Latın dilində dərman Xolesteramin. Çox vaxt məhsul bir süspansiyonun hazırlanması üçün nəzərdə tutulmuş bir toz şəklində mövcuddur. 4 g ağırlığında tabletlər də var.

Xolestiramin: yan təsirləri

Dərman müalicəsi üçün Cholestyramine dərmanı istifadə edilərkən Aşağıdakı mənfi reaksiyalarla qarşılaşa bilərsiniz:

p, blokquote 15,0,0,1,0 ->

  • qəbizlik
  • epiqastriumda ağrı görünüşü,
  • düzlük və şişkinlik,
  • dartmaq
  • ürək bulanması
  • nəcisdə yağlı incəliklərin görünüşü,
  • ürək yanması
  • həzmsizlik
  • iştah olmaması
  • dəridə bir döküntü görünüşü,
  • pankreasın iltihabi prosesinin görünüşü,
  • cinsi istəyi artırdı.
məzmununa ↑

Xolestyramini necə istifadə etmək olar

Dərman Cholestyramine, dərmanı buraxma formasından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. İdarəetmə kursunun xüsusi dozası və müddəti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər, çünki xəstənin vəziyyəti fərdi.

Dərman toz şəklində satın alınarsa, onda su, su və ya süd ilə qarışdıraraq süspansiyon hazırlanmalıdır. Hazırlanması üçün mayenin miqdarı 50-80 ml-dir. Süspansiyon hazır olduqdan sonra istifadə etməzdən əvvəl 10 dəqiqə tərk edilməlidir. Bu cür manipulyasiya bir toz maddəsini maye ilə doyurmaq üçün aparılır.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0,0 ->

Dərman Cholestyramine istifadə edərkən, həkim tərəfindən təyin olunan dozanı aşma qəti qadağan olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu, mədə-bağırsaq tıkanıklığının görünüşünü vəd edir. Xəstə belə bir təhlükəli vəziyyətlə qarşılaşırsa, mümkün qədər tez bir təcili yardım çağırıb Cholestyramine istifadə etməyi dayandırmaq lazımdır.

Əhəmiyyətli bir nöqtə içmə rejiminə riayət edilməsidir. NCholestyramine qəbul edərkən bütün müddət ərzində mümkün qədər maye içmək və xolesterolun konsentrasiyasını izləmək lazımdır qanda trigliserid birləşmələri.

Xəstə rəyləri

Dərman az sayda rəylərə malikdir, onlar əsasən müsbətdir.

Bu dərmanı xolesterol testləri alandan sonra istifadə etməli oldum. Nəticədən çox təəccübləndim, çünki dərman qəbul etməkdən xüsusi bir təsir əldə edəcəyimi gözləmirdim. Bunu hər kəsə çox tövsiyə edirəm. Və analoq da kömək etdi. Questranı götürməzdən əvvəl istifadə üçün təlimatları öyrənməyi məsləhət görürəm.

Bu dərmanı eczanədə olmadığı üçün bir onlayn mağazada aldım. Dərman qəbul etməyin təsiri həqiqətəndir. Çox sayda yan təsirinin olması barədə xəbərdar etmək istəyirəm. Çarəni götürməzdən əvvəl həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Dostum mənə dərman kolestiraminini məsləhət gördü. Onun qəbulu sayəsində vəziyyətim çox yaxşılaşdı. Dərman istifadəsinin bir kursundan sonra testlər qan içində normal xolesterolu göstərdi.

Xolestiramin: təlimat, analoq, qiymət, rəylər

Dərman haqqında qısa məlumat olan təlimatlar kolestiramin tozu / süspansiyonu ilə paketə birbaşa çap olunur. Dərmanın effektiv istifadəsi haqqında daha dolğun məlumatı ədəbiyyatdan və ya həkiminizdən əldə edə bilərsiniz.

Dərman qarşılıqlı əlaqələri

Dərmanı bəzi dərmanlarla birləşdirərkən, aşağıdakı dərman qarşılıqlı təsirini gözləmək olar.

  • furosemid ilə - onun diüretik təsiri azalır,
  • sulindac / raloxifene - dərmanların qəbulu arasındakı interval müşahidə olunsa da, onların udulması azalır;
  • levotiroksin (tiroid hormonları) - təsiri azalır,
  • fenilbutazon / dəmir sulfat - plazma konsentrasiyasında qarşılıqlı azalma,
  • hidroklorotiyazid - udma qabiliyyəti və diüretik təsiri azalır,
  • vancomycin - təsirini itirir,
  • amiodaron - dərmanın qan konsentrasiyasının artması,
  • trisiklik antidepresanlar - onların plazma konsentrasiyası azalır,
  • akarboza - effektivliyi artır,
  • hidrokartizon, natrium valproat, qlipizid, antikoagulyantlar - effektivliyi azalır,
  • ibuprofen, diklofenak - onların udma qabiliyyəti azalır,
  • loperamid, parasetamol, metronidazol, metatrexat - təsiri azalır,
  • piroksikam, meloksikam, tenoksikam - bunları bədəndən çıxartmaq daha sürətli olur,
  • spironolakton - tez-tez belə bir birləşmə ilə hipoklorik alkaloz inkişaf edir.

Cholestyramine Rəyləri

Xolestyramine tez-tez müraciət edilmir, lakin müsbətdir. Bu yerli tibbdə olduqca bahalı və nadir hallarda istifadə olunan dərman.

Marina: Ciddi yan təsirlərin olması barədə xəbərdarlıqlara baxmayaraq, xolestiramin istifadə edərək kurs müalicəsindən keçdi. Qeyd edə bilərəm ki, allergiya və yan təsirlər məni narahat etmirdi, amma metabolizm qurmağı bacardım. Bu vasitə bahalıdır, amma müsbət təsir daha çox nəzərə çarpır.

Taisia: Qaraciyərin və qaraciyərin işləməsi ciddi şəkildə pozuldu. Doktor kolestiramin ilə müalicəni tövsiyə etdi, ancaq onu təyin etmədi. Mümkün yan təsirləri və dərmanın yüksək qiymətini qeyd etdim. Ancaq mən əldə etdim. Düzdür, onlayn apteklərdə "gəzmək" lazım idi. Təəssüflərim yoxdur. Dərman həqiqətən kömək etdi.

Snezhana: Ərində xolesterol müalicəsi ilə dərman yaxşı tolere edildi. Ürək böhranı sonrası fəsadların qarşısını almaq üçün bu tozu bir ay müddətinə almaq tövsiyə edildi.

Yan təsirlər ürəkbulanma və qəbizlik şəklində idi, amma o qədər də qorxulu deyil. Əsas odur ki, indi özünü yaxşı hiss edir və tam həyat sürə bilir. Bu vasitəni həkimin məsləhət verdiyi insanlara tövsiyə edirik. Rədd etmə.

Alət bahalıdır, lakin effektivdir.

Diarol: istifadə üçün təlimatlar

Hydrasec: təlimat, qiymət, analoqlar

Norbaktin tabletləri: təlimatlar, rəylər

Octreotide: təlimatlar, rəylər

Vero-Loperamide: rəylər, təlimatlar

Dərmanın təsviri Cholestyramine

Hiperkolesterolemiya nədir? Yunan dilində yüksək xolesterinə çevrilir. Bu da bu xəstəliyin bir xarakterikidir. Hiperkolesterolemiya bir xəstəlik deyil, patoloji sindrom, simptomdur.

Əslində hiperkolesterolemiya ürək və qan damarlarının işində bir çox pozğunluğun səbəbidir. Bu vəziyyətin təzahürləri varsa, dərhal kömək üçün xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Bəzən bir həkim bir xəstəliyi müalicə etmək üçün kolestiramin təyin edir. Bu vasitə nədir və necə düzgün alınmalıdır?

Bu dərmanı necə qəbul etmək olar?

Müalicənin ümumi müddəti və dozaj rejimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Toz şifahi olaraq alınmalıdır. Yemək üçün oturmadan əvvəl alınmalıdır. Bir çay qaşığı toz su, su və ya qaymaqla qarışdırılmalıdır. Yaranan tutarlılıq qarışıq hazırlanandan 10 dəqiqə sonra qarışdırılmalı və sərxoş olmalıdır.

Bir qayda olaraq, gündə yeməklərin sayı 2 dəfədən çox deyil, bəzən 4 dəfəyə qədər artırıla bilər. Digər dərmanlar da bu dərmanla birlikdə təyin edilərsə, dozaları arasında ən azı 4 saat keçməlidir.

Digər dərmanlarla birləşmə

  1. Dərman furosemid qəbul edərkən diüretik təsiri azaldır.
  2. Dərman raloksifen və sulindakın udulmasını azaldır.
  3. Levotiroksin və ya digər tiroid hormonlarını dərmanlarla eyni vaxtda qəbul etmək vəziyyətində, sonuncunun effektivliyi bir neçə dəfə azalır.

  • Dərman akarbozun təsirini artırır.
  • Dərman warfarin, fenprocoumone, dicumarol, etil biskum asetat, glipizidin təsirini azaldır.
  • Diklofenak və ya ibuprofen ilə eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə edilmir.

  • Bu dərman parasetamol, metotreksat, metronidazolun təsirini azalda bilər.
  • Hamiləlik

    Bir qadın hamilə və ya ana südü ilə qidalanırsa, o zaman dərman qəbul edilmir. Belə bir tədbir, aktiv maddənin yalnız bir qadına deyil, həm də dölünə zərərli təsir göstərə biləcəyi ilə əlaqədardır.

    Belə məruz qalma nəticəsində bir uşaq müxtəlif patologiyalarla doğula bilər.

    Bundan əlavə, bir qız hamilə qalmağı planlaşdırırsa, planlaşdırılan hamiləlikdən bir ay əvvəl dərmanlar da durur.

    7. Dərmanı necə düzgün saxlamaq lazımdır?

    Bu dərman quru və sərin olacağı bir otaqda 15-25 dərəcəlik bir temperaturda saxlanılmalıdır. Eyni zamanda, kiçik uşaqların heç bir halda bu dərmana girməməsi çox vacibdir. Saxlamaq üçün ideal bir yer yataq masasında bir rəf ola bilər.

    İstifadə müddəti qablaşdırmada göstərilir. Müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməmək çox vacibdir.

    Bölgədən asılı olaraq qiymət əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Buna görə məqalədə dərmanın təxmini qiyməti göstərilir.

    Bu dərmanın qiyməti Rusiyada 3200 ilə 3650 rubl arasında dəyişir

    Ukraynada bu dərman orta hesabla 1500 Grivnaya başa gəlir.

    Rusiyada analoqlar təqdim edilmir, əvvəllər Questran adlı dərman var idi.

    Atoris, Vasilip, Krestor kimi dərmanlar bu dərmana yaxındır.

    Birdən bu dərmanı istifadə edərək şəxsi təcrübəniz varsa, xahiş edirəm bu barədə nəzərdən keçirin. Seçimlə qarşılaşan insan üçün fikrinizin həlledici olacağı mümkündür.

    Əsasən insanlar bu dərmana müsbət cavab verirlər. Dərmanın mümkün qədər tez hərəkət etməyə başlamasından məmnundurlar. Bundan əlavə, dərmanın minimal əks göstərişlər siyahısına sahib olduğundan məmnundurlar və yan təsirləri olduqca nadirdir.

    Minuslar arasında dərmanın qiyməti yüksəkdir. Bundan əlavə, bu dərmanı eczanələrdə almaq olduqca çətindir, buna görə xəstələr getdikcə onlayn mağazalar vasitəsilə sifariş vermək məcburiyyətində qalırlar.

    Yoxlamamalı olduğunuz bəzi tövsiyələr var. Onları düşünün:

    1. Bir randevu başlamazdan əvvəl mütəxəssis məsləhətləri tələb olunur.
    2. Bu dərman asılılıq yaratmır.
    3. Heç bir vəziyyətdə dik vəziyyətdə olanda toz götürməməlisiniz.
    4. Birdən, simptomlar alarkən əvvəllər olmayan simptomlar varsa, onda dərman dayandırılır.
    5. Yaşlılıqda bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
    6. Burada təqdim olunan bütün məlumatlar yalnız təhsil məqsədləri üçün istifadə edilə bilər.
    7. Dərmanın kəskin şəkildə geri çəkilməsi ilə bir rebound sindromu baş verməyəcəkdir.
    8. Dərman qəbul edərkən daim bir həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir.

    Yazı faydalı oldu? Bəlkə də bu məlumat dostlarınıza kömək edəcəkdir! Zəhmət olmasa düymələrdən birini vurun:

    Dərman kolestiramin: istifadə üçün göstərişlər, qiymət, rəylər

    Bir xəstədə xolesterol yüksəlmişdirsə, müxtəlif terapevtik tədbirlərə əlavə olaraq dərmanlar istifadə olunur.

    Ən populyar dərman kolestiramindir. İstifadəyə dair təlimatlar məhsulun istifadəsi ehtiyacını idarə etməyə kömək edəcək, eyni zamanda orqanizmə necə təsir etdiyini başa düşəcəkdir.

    Dərmanın əsas komponenti suda həll olunmayan xolestiramin anion mübadiləsi qatranıdır. Xolestiramin tərkibində stirol və divinilbenzol birləşmələrinin polimer komponentləri də var.

    Komponentlər udma ilə xarakterizə olunmur və xolesterol komponentləri və safra turşuları ilə bağlandıqdan sonra struktur vəziyyətlərini dəyişdirmədən atılırlar. Dərman Cholestyramine'nin təsirinin əsasını təşkil edən bu mexanizmdir.

    Dərmanın bədənə təsirini izah edərkən aşağıdakı məqamları qeyd etmək olar.

    • Xolesterolu meydana gətirən əsas maddənin və digər komponentlərin təsirindən xolesterolun azalması müşahidə edilir;
    • lipoproteinlərin və trigliserid birləşmələrinin konsentrasiyasında sürətli bir azalma var,
    • qaraciyər strukturlarında xolesterolun parçalanması səbəbindən çevrilən safra turşularının meydana gəlməsini təşviq edir.
    • öd kisəsinin işində bir balanssızlıq səbəbiylə ortaya çıxan dəri qaşınmasının təzahürünü aradan qaldırır.

    Bu dərmanı təyin edərkən, bir reseptdə Latın dilində dərman Xolesteramin. Çox vaxt məhsul bir süspansiyonun hazırlanması üçün nəzərdə tutulmuş bir toz şəklində mövcuddur. 4 g ağırlığında tabletlər də var.

    Tərkibi və dozaj forması

    Cholestyramine qrupa aiddir lipid azaldır hazırlıqlar. Kimyəvi təbiətinə görə, bir ion mübadiləsi qatranıdır.

    Xolesterol dönüşümünün enzimatik bağlantısını bağlamaq olan statin dərmanlarının tabletlərindən fərqli olaraq, xolestiramin, təlimatlarda göstərildiyi kimi, bağırsağın özündə birbaşa hərəkət edir.

    Beləliklə, "chelate kompleksləri" adlanan həll olunmayan birləşmələr əmələ gəlir - onlar udulmur və bədəndən xaric olurlar.

    Tipik olaraq, dərman kolestiramin bir kopolimer (divinilbenzol və stirol) ehtiva edən bir hidroklorür şəklində mövcuddur. Təlimatda deyilir ki, kolestiramində çox vaxt sərbəst buraxma forması tozdur. Bundan, tabletlər və ya süspansiyonlar hazırlanır, istifadəyə hazırdır.

    Bir tablet forması təyin olunarsa, yeməkdən əvvəl şifahi olaraq alınmalıdır. Dərman toz şəklində verilmişdirsə, yeməkdən əvvəl də qəbul etmək lazımdır, ancaq su və ya suyu ilə əvvəlcədən qarışdırılır, yaxşı silkələyin və 10 dəqiqə dəmləyin.

    Gündəlik doza Xolestiramin dərmanı diaqnoz və laboratoriya testlərinin nəticələrindən asılı olaraq iştirak edən mütəxəssis tərəfindən seçilir. Təlimatlara görə, başlanğıc gündəlik doza 4-24 qram arasında dəyişir.

    Bir neçə qəbula bölünür - gündə ikidən dördə qədər. Terapiyanın gözlənilən təsirini əldə etmək üçün onu uzatmaq və ən azı bir ay olmalıdır.

    Bu müddət ərzində bir pəhriz və bütün tibbi təlimatlara əməl etməlisiniz.

    Hamiləlik dövründə istifadə edin

    Təlimatlara görə, Cholestyramine, digər ion dəyişdirici qatranlar kimi, hamiləlik dövründə təyin edilə bilməz və bundan şübhələnir.

    Heyvanlar üzərində aparılan klinik təcrübələr zamanı dərman "C" qrupuna təyin edildi, yəni bu təcrübələrin nəticələrinə görə dərmanın fetusa açıq bir teratogen təsiri müəyyən edildi.

    Ayrıca, laktasiya dövründə təyin edilə bilməz, çünki ana südünə nüfuz edə bilir.

    Təlimatlara əsasən, ədəbiyyatda bu dərmanın klinik pediatriyada istifadəsi barədə hərtərəfli məlumat yoxdur. Buna görə uşaqlara xolestiramin təyin edilmir.

    Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

    Təlimatlarda deyildiyi kimi, xolestiramin digər dərmanlarla farmakoloji qarşılıqlı təsirində bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir, yəni:

    • Bu ion mübadiləsi qatranını bəzi diüretiklərlə - loop (aktiv maddə furosemid ilə - "Lasix" dərmanı və digərləri ilə) və tiazid (aktiv maddə - hidroklorotiyazid, "Hipotiazid") ilə birlikdə qəbul edərkən diuretiklərin farmakokinetikası dəyişir. Dərman üç saatdan çox bir ara ilə vaxtında seyreltilsə belə onların diüretik təsiri azalır.
    • Antibiotik vancomisin ilə fon müalicəsi ilə sonuncunun bioloji aktivliyi itir.
    • Xolestiramin fenilbutazon və dəmir sulfatların udulmasını ləngidə bilər.
    • Bu ion dəyişdirici qatran və trisiklik antidepresanları eyni anda içməməyiniz çox tövsiyə olunur. Bu nevroloji dərmanların qan plazmasında konsentrasiyası, göstərişlərdə göstərildiyi kimi, demək olar ki, iki dəfə azalmışdır.
    • L-tiroksin və digər tiroid hormonları ilə dərmanların fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
    • Aldosteron antaqonistləri qrupuna aid olan kolestiramin və diuretikləri eyni vaxtda təyin edə bilməzsiniz - Veroshpiron. Təlimatlara görə, sinxron istifadə ilə ağır hipokloremik alkaloz inkişaf edə bilər.

    Dərman qiyməti

    Ərazidə Rusiya Federasiyası pərakəndə satışda xolestiramin yoxdur - ölkədə qeydiyyata alınmayıb. Yalnız onlayn eczanələrdə satın ala bilərsiniz. Onlarda kolestiramin qiyməti 1800 rubla qədərdir. 4 q dozada 12 tablet üçün.

    Ukraynada Bu ion mübadiləsi qatranı adi eczanələrdə qeydiyyata alınır və satılır. Kanadalı Dərman dərmanları istehsalçısından xolestiraminin qiyməti 9 qram üçün 30 paket toz üçün 750 ilə 830 UAH arasındadır.

    İstifadəyə dair rəylər

    Həm xəstələrdən, həm də həkimlərdən alınan dərmanın effektivliyinə dair rəylər kifayət qədər balanslaşdırılmışdır, çünki yaxşı bir klinik təsir ilə yanaşı, geniş təsiri də var.

    Vakulenko T.G., ən yüksək kateqoriyalı endokrinoloq, Kiyev. "Mən bir müddətdir ki, xolestiramin istifadə edirəm. Bu, bizim bazarda ilk il deyil və özünü müsbət tərəfdən qurmuşdur.

    Əlbəttə ki, bu dərman bir panacea deyildir və hər kəsin onu təyin etməsi mümkün deyil, amma xəstələrdə xolestiramindən başqa heç bir şeyin kömək etmədiyi klinik hallarım var. Həmişə xəstələrimə dərmanın tez-tez yan təsirləri olduğunu xatırladıram.

    Buna görə tibbi təlimatları və dozaları diqqətlə izləməlisiniz, çünki hətta kiçik bir dozanın xoşagəlməz nəticələri - bağırsaq tıxanmasından tutmuş qanama qədər çox xoşagəlməz nəticələr verə bilər. "

    Xəstələrin araşdırmalarında, tez-tez xolestiramininin baha olması və xüsusilə texnoloji yeniliklərdən uzaq olan və onlayn sifariş vermək əvəzinə adi eczanələrdə dərman almağa öyrəşmiş yaşlılar üçün tapmaq çox çətin olduğuna dair bir şikayət eşitmək olar.

    Dimitrova K.A., 69 yaş, təqaüdçü, Maqdalinovka şəhəri. “Artıq on beş ildir yüksək xolesteroldan əziyyət çəkirəm, daha çox olmasa. Nə cəhd etsələr də, kömək görünür, amma heç bir yerdə daimi effekt yoxdu.

    İki həftəlik normal xolesterol, sonra da bir dəfə, yenidən damdan keçdi. İndi rayon xəstəxanasının bir həkimi mənə xolestiramin təyin etdi və onu necə qəbul etməyim barədə göstəriş verdi. Bizim ərazidə heç bir yerdə ala bilmədim, qızım məni şəhərdən gətirdi.

    İndi onun altı aylıq təchizatı var. Bilirsiniz, mən bu iksirdən əvvəl içdiyim hər şeydən daha sağlam hiss edirəm. Artıq iki aydır ki, xolestiramin tozlarını içirəm, həkimlər deyir ki, testlərim sabitdir, amma məqbuldur.

    Əlbətdə ki, mən artıq qocalmışam və ideal olaraq hər şey ola bilməz, amma özümü daha yaxşı hiss edirəm. ”

    Beləliklə, təlimatlara əsasən, Cholestyramine dərmanı bir sıra klinik hallarda yüksək dərəcədə təsirli olan ion mübadiləsi qatranıdır.

    Xolestyramine həm həkimlərdən, həm də xəstələrdən müsbət rəylərə malikdir, lakin tez-tez yan təsirlərə səbəb ola bilər, olduqca bahalıdır və bütün apteklərdə rəflərdə olmur.

    Bu dərmanı yalnız bir mütəxəssis mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra, bütün terapevtik göstərişlərini diqqətlə izlədikdən sonra qəbul edə bilərsiniz.

    Dərman kolestiramin: buraxılış forması, dərmanın rəyləri və analoqları

    Xolestiramin insan bağırsaqlarında xolik turşularını bağlayan bir ion mübadiləsi qatranı ilə təmsil olunan hipokolesterolemik bir dərmandır. Dərman stirol və divinilbenzolun bir kopolimer (müxtəlif struktur vahidlərinə malik bir polimer növü) kimi fəaliyyət göstərir.

    Dərman bədənində yüksək xolesterolu olan və safra turşusunun çıxışı pozulmuş xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, nadir hallarda yan təsirlərin inkişafına səbəb olur.

    Xolestiramin müasir tibbdə nadir hallarda təyin olunur. Çox vaxt xəstələr dərman haqqında digər insanların rəylərini öyrənərək öyrənirlər. Bəlkə də bu, dərmanın yüksək qiymətinə bağlıdır. Qiyməti 1800-2000 rubl, paketdə 4000 mq olan 12 tablet var.

    Dərmanı yalnız İnternetdən ala bilərsiniz, ancaq bir eczanədə deyil, çünki aktiv maddə Rusiya Federasiyasında rəsmi qeydiyyata alınmayıb. Xolestiraminin istifadəsi, əks göstərişləri və analoqlarına dair təlimatları nəzərdən keçirin.

    Farmakoloji təsir və istifadə üçün göstərişlər

    Dərman mədə-bağırsaq traktında safra turşularının bağlanmasını təşviq edir, bunun nəticəsində insan orqanizmindən təbii şəkildə - nəcislə xaric olan həll olunmayan xelat kompleksləri əmələ gəlir.

    Dərman xolesterolun və digər lipid turşularının udma qabiliyyətini azaltmağa kömək edir, qaraciyər toxumalarında safra turşularının istehsalının stimullaşdırılmasını təmin edir (təbabətdə terapevtik xüsusiyyət “əks əlaqə effekti” adlanır).

    Bu aktiv tərkib hissəsi olan bütün dərmanlar xolesterol konsentrasiyasının azaldılmasına yönəldilmişdir.

    Enterohepatik dövriyyə fonunda, safra turşularının 97% -dən çoxu bağırsaqda rezorbsiya olunur, sonra qaraciyərə daxil olur və safra ilə birlikdə xaric olur.

    Beləliklə, qaraciyər əlavə miqdarda safra turşusu əmələ gətirmək üçün xolesteroldan "qurtulmağa" məcbur olur.

    İstifadəyə dair təlimatlar dərmanın aşağıdakı hallarda istifadəsini tövsiyə edir:

    • İkinci növ hiperlipoproteinemiya, xüsusən ikinci növ "a",
    • Aterosklerotik dəyişikliklərin və angina pektorisinin, miyokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi kimi xəstəliklərin qarşısının alınması. Digər metodlar terapevtik nəticə vermədiyi hallarda həkim dərman təyin edə bilər;
    • Öd yolunun natamam tıxanması fonunda qaşınma hisslərini rahatlaşdırmaq üçün.

    Xolestyramine əsaslanan dərmanlar, safra tıkanıklığı üçün heç vaxt tövsiyə edilmir.

    Dərmanın analoqları

    Bənzər dərmanlara Questran, Colestir, Ipokol, Cholestan, Colestyramine və digər dərmanlar daxildir. Çolistan dərman deyil, rutin və allisin mənbəyi olan bir pəhriz əlavəsidir. Tərkibində artishok yarpaqları, sarımsaq ampülləri, qlisin, zerdeçal kökü ekstraktı və digər komponentlər var.

    Cholestan, əks göstərişlərə malikdir: dərmana qarşı həssaslıq, hamiləlik və ana südü, kəskin və ya safra yoluxucu pankreatit. İstifadədən əvvəl, digər dərmanlarla uyğunluğu üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

    Yetkinlər yeməklə gündə 5 tablet və ya iki kapsul qəbul edirlər. Müalicə kursu 3 həftədən 6 həftəyə qədərdir. Xəstə rəyləri müsbətdir, həkimlərin fikirləri təqdim edilmir.

    Terapevtik effektin analoqlarına statinlər qrupundan olan dərmanlar daxildir:

    • Atorvastatin
    • Lovastatin,
    • Simvastatin
    • Pravastatin və s.

    Dərmanların hazırlanması "pis" xolesterol səviyyəsini azaltmağa qadir olan aktiv komponentlərlə təmsil olunur. Dozaj, testlərin nəticələrini nəzərə alaraq yaşdan asılı olaraq təyin olunur.

    Xolestiramin hipokolesterolemik bir dərmandır, lakin bu anda həkimlər resept vermirlər, çünki maddə rəsmi qeydiyyata alınmayıb. Buna görə qan yağlarını azaltmaq üçün, geniş çeşiddə təqdim olunan dərmanın analoqlarını tövsiyə edirlər.

    Xolesterol haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

    Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi.

    Yüksək qan xolesterolu olan və safra turşularının bədəndən xaric olması ilə xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Bunlardan ən məşhuru Cholestyramine-dir.

    İstifadəyə dair təlimatlar bu dərmanın yaxşı qəbul edildiyini, çünki bağırsaqdan sorulmadığını və digər orqanların və sistemlərin işinə mənfi təsir göstərmədiyini qeyd edir. Lakin bu, əsasən dərmanla müalicə görən digər xəstələrdən olan xəstələrə məlum olur.

    Həqiqətən, indi "Cholestyramine" Rusiya tibbində demək olar ki, istifadə edilmir. Buna görə bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

    "Cholestyramine" istifadəsi ilə bağlı rəylər

    Bu dərman olduqca bahalıdır: 100 dozadan ibarət bir paket 1000-1500 rubl üçün əldə edilə bilər. Bunun səbəbi Almaniyada sifariş verildiyi və birbaşa istehsalçı tərəfindən çatdırıldığıdır. İndi bu dərman Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınmayıb. Ancaq buna baxmayaraq, bir çox xəstə müalicə üçün "Cholestyramine" əldə edir.

    İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanlar və mümkün yan təsirlər haqqında rəylər bir çox forumlarda var. Bu agentlə müalicə görən xəstələr vəziyyətinin yaxşılaşdığını və allergik reaksiyaların olmamasını qeyd edirlər.

    Dərman yaxşı tolere edilir, maddələr mübadiləsini və qaraciyərin və öd kisəsinin işini yaxşılaşdırır.

    ŞəRh ƏLavə EtməK