Vərəm və diabet > Diabet ağırlaşmaları

Diabetli xəstələrdə vərəmin inkişafına kömək edən amillər

yağların və karbohidratların natamam oksidləşmə məhsullarının toxumalarında yığılması,

immunitet sistemindəki bir qüsur - antikor istehsal etmək qabiliyyətinin azalması, lökositlərin faqositik aktivliyinin azalması, limfositlərin partlayışa çevrilmə qabiliyyətinin azalması, leykositlərin antigen ilə mühitə daxil olan lökositlərin mühitə keçməsinin kəskin azalması və ya olmaması,

birləşdirici toxuma və onun erkən hyalinoz tez bir şəkildə disorganizasiyası.

Ağciyər vərəmində diabetin gedişatının xüsusiyyətləri:

Diabetes mellitus, növündən asılı olmayaraq labile kursu əldə edir,

BSC ehtiyacı artır və onlara qarşı müqavimət yarana bilər,

Qaraciyərin zədələnməsi ifadə edilir - qaraciyərdəki dəyişikliklər spontan, tez-tez gecikən, silinən hipoqlikemiyaya,

İnsulin sıx bir şəkildə istifadə olunur.

Böyrək mikroangiopatiyası, diabetik qlomeruloskleroz, nefropatiya,

Latent piyelonefritin inkişafı,

Birgə patologiyası olan xəstələr çox vaxt xəstəxanada dekompensasiya mərhələsində olurlar.

PTP-nin uzun müddətli müalicəsi ilə insuler aparatının və qlükoza mübadiləsinin pozulması,

Vərəm əleyhinə dərmanların diabetik mikroangiopatiyanın olması ilə əlaqəli ağciyər toxumasına ziyan zonasına daxil olmasının pozulması,

Vərəm əleyhinə dərmanların müalicəsində kəskinləşən nevroloji, hepatotoksik, dispeptik xəstəliklər

Diabet, ağciyər tüberkülozu üçün əməliyyat üçün bir əks göstəriş deyil,

Vərəm əleyhinə dərmanlara zəif dözümlülük.

Diabet xəstələrində vərəm: simptomlar və müalicə

Çox vaxt diabet vərəm fonunda meydana gəlir və ya vərəm, şəkərli diabet (DM) varlığında inkişaf edir. Şəkərli diabet xəstələrində ağciyər xəstəliyinin əsas səbəbi zəifləmiş bir immunitet sistemidir, bunun nəticəsində bədən asanlıqla vərəm bacillusuna məruz qalır.

Diabet və vərəmin eyni vaxtda inkişafının səbəbi aşağıdakılar ola bilər.

Zəifləmiş toxunulmazlıqinfeksiyanın baş verdiyi fonda. Toxunulmazlıq, öz növbəsində, fagositlərin, ağ qan hüceyrələrinin və digər hüceyrələrin deaktivasiyası səbəbindən azalır.
Şəkərli diabetdə ən çox qanda toplanır aseton keton cisimləri, ketoasidoz və sonradan asidoz inkişafına kömək edir. Beləliklə, daxili orqanlarda intoksikasiya və toxuma ziyan meydana gəlir. Və bu vücudun tubercle bacillus ilə infeksiyaya məruz qalmasına səbəb olur.
Metabolik proseslər pozulduqda (karbohidrat, protein, yağ, mineral), qida çatışmazlığı bədəndə zərərli metabolik məhsulların yığılmasına səbəb olur. Buna görə qoruyucu funksiyaların zəifləməsi baş verir.
Zədələnmiş reaktivlik. Bu vəziyyətdə, bədənin patogenlərlə mübarizə edə bilməməsi halında, tubercle bacillusu işə düşür.

Müasir tədqiqatların nəticələri, eləcə də birləşdirilmiş vərəm və şəkərli diabetin xüsusiyyətləri barədə videodan öyrənə bilərsiniz:

Şəkərli diabetli xəstələrdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Eksudativ və kazak-nekrotik reaksiyaların yayılması, sürətli irəliləməyə meyl, təmir proseslərinin ləngiməsi,

İnfiltrasiya mərhələsindən çürümə mərhələsinə sürətli keçid meyli,

İnfiltrativ vərəm 50% -dən çox hallarda baş verir.

Təmir proseslərinin yavaş gedişi,

Bronxopulmoner sistemdə böyük qalıq dəyişikliklərin yaranma meyli,

Vərəmin vaxtında aşkarlanmaması,

Ağciyər vərəminin klinik və radioloji təzahürlərinin xüsusiyyəti,

Office xüsusiyyətləri (LU, patogenlik, virulentlik) - diabet növündən asılı deyil,

Ağciyərlərin mikroangiyopatiyası, ağciyər vərəminin meydana gəlməsini və onun mənfi gedişatını, şəkərli diabetdə irəliləməyə meylli, patogenetik mexanizmlərdən biridir.

Kursun simptomları və xüsusiyyətləri

Şəkərli diabet olan xəstələrdə meydana gələn vərəm əksər hallarda asemptomatikdir, buna görə də hər hansı bir təzahür dekompensasiya edilmiş diabet əlamətləri kimi qəbul edilir.

Diabetdə vərəm əlamətləri aşağıdakılar ola bilər:

iştahanın azalması
artan zəiflik
arıqlamaq
tez-tez siymə
susuzluq, quru ağız
digər diabet əlamətlərinin artması.

Aktiv vərəm, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur və buna görə də itkin insulinin səviyyəsini artırır.

Birləşdirilmiş xəstəliyin ümumi klinik forması diabetin ağırlaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, əksər hallarda diabetik arterit (alt ekstremitələrin damarlarına ziyan), retinopatiya, osteoartropatiya və nefropatiya var. Şiddətli diabet xəstəliyində hepatomegali qeyd olunur ki, bu da vərəm əleyhinə antibiotiklərlə müalicəni xeyli çətinləşdirir.

Semptomların azlığı problemi müəyyənləşdirməyi çətinləşdirir. Bu baxımdan, vərəm tez-tez yalnız kəskin sətəlcəm və vərəmli intoksikasiyanın aşkar əlamətləri olduqda, habelə müntəzəm floroqrafik və radioloji müayinələr zamanı diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin gedişi maddələr mübadiləsinin daha uzun normallaşması, təsirlənmiş boşluqların yavaş yaxşılaşması, vərəmli intoksikasiya təzahürlərinin daha uzun bir dövrü ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin irəliləməsinin səbəbi, vaxtında aşkarlanmaması və nəticədə gec başlanan müalicədir.

Diabetdə vərəmin ortaya çıxması və daha şiddətli təzahürü toxunulmazlığın azalması, ferment balanssızlığı və metabolik pozğunluqlarla asanlaşdırılır.

Vərəm xəstəliyi əlavə şəkərli diabetin gedişi yüksək qan şəkəri, qlükozuriya və tez-tez diurez, habelə asidoz halları ilə xarakterizə olunur. Diabet xəstəsinin vəziyyətindəki hər hansı bir pisləşmə vərəm varlığını xəbərdar etməli və şübhə etməlidir. Bu vəziyyətdə təcili diaqnostik tədbirlər lazımdır.

Diaqnostika

Vərəmin vaxtında diaqnozu tarixdə diabetli xəstələrin fluoroqrafik müayinələrinin tezliyindən asılıdır. Belə xəstələr hər il müayinə olunmalıdır. Ağciyərlərin fokus və ya cicatricial lezyonları varsa, müayinə mütləq ağciyərlərin rentgen müayinəsi ilə tamamlanır.

Müasir diaqnostika metodlarına aşağıdakılar daxildir:

bakterioloji diaqnostika, o cümlədən bəlğəmin mikroskopiyası və onun mədəniyyəti,
mikobakteriyaların aşkarlanmasına imkan verən bronxoalveolar aspiratlarının tədqiqi.

Bu üsullar kifayət deyilsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün daha dərin tədqiqatlar təyin olunur - diaqnostik bronxoskopiya, sitologiya və histoloji.

Yeni xəstə olanların 40% -ində diaqnoz rentgen müayinəsinin nəticələrinə və müalicə prosesində xəstəliyin gedişatının uzun müddətli monitorinqinə əsasən aparılır. Bu hallarda bakterioloji, sitoloji və histoloji tədqiqatlar təsirsizdir.

Şəkərli diabetdə vərəm aşkar etməyin ən perspektivli üsulu immunoloji tədqiqatdır ki, bu da qanda xüsusi bir vərəm əleyhinə antikorları və ya antijenləri aşkar etməyə imkan verir.

Bənzər metodlar (fermentlə əlaqəli immunosorbent təhlili də daxil olmaqla) hazırda fəal şəkildə inkişaf etdirilir.

Təkmilləşdirilmiş diaqnostik metodların inkişaf etdirilməsinə ehtiyac vərəm və digər ağciyər xəstəliklərinin təzahürlərinin oxşarlığından qaynaqlanır.

Müalicə üsulları

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Mürəkkəb bir patoloji kompleksinin olması həkimdən çox yönlü bir müalicə və terapevtik tədbirlərin düzgün birləşməsini tələb edir.

Şiddətli diabet və ya orta dərəcədə ağırlıq halında, ilk növbədə maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq lazımdır (vitaminlər, lipidlər, zülallar).

Bunun üçün antidiyabetik dərmanlar, insulinin optimal dozası qəbul edin və fizioloji bir pəhriz izləyin. Antidiyabetik terapiya bədənin fərdi vəziyyətindən, şəkər xəstəliyinin şiddətindən, vərəmin forma və fazalarından asılı olaraq birlikdə təyin olunmalıdır.

Eyni zamanda, vərəm əleyhinə kemoterapi aparılır. Xəstələrdən bir xəstəxanada kemoterapinin ilkin mərhələsini aparmaq tələb olunur, çünki dərmanlardan ən çox mənfi reaksiya olur. Keçirilmiş antibiotik terapiyası uzun və davamlı olmalıdır (1 ildən və daha çox), dərmanlar hər bir xəstə üçün uyğun olaraq birləşdirilir və fərdi olaraq seçilir.Kimyaterapiya ilə yanaşı, müalicə patogenetik təsir göstərən dərmanlar - immunostimulyantlar və antioksidanlar ilə əlavə olunur.

Mülayim və orta səviyyəli diabet həkimlərə kortikosteroid istifadə etməyə imkan verir. Bununla birlikdə, qan şəkərinin artan dəyərləri ilə antidiyabetik dərmanların dozasının vaxtında artması ilə izlənilməlidir.

Vərəmli proses yavaş-yavaş reqressiya edərsə, vərəm müalicəsini tamamlamaq üçün müxtəlif qeyri-dərman stimulyatorları istifadə edilə bilər. Belə müalicə üsullarına ultrasəs, induksiya və lazer terapiyası daxildir. Ağciyərlərdə qan dövranını və limfa dövranını artırır, kemoterapi dərmanlarının nüfuz etməsinə kömək edir və toxuma bərpasını aktivləşdirir.

Müalicədə yumşaq cərrahi üsullardan, məsələn, ağciyər toxumasının iqtisadi rezeksiyasından istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Diyabetli xəstələrdə vərəm hallarının azalması şəkərli diabetin müalicəsində uğur qazanılması və vərəm əleyhinə tədbirlər kompleksi ilə əlaqədardır.

Şəkərli diabetdə vərəmin qarşısının alınması kimyoprofilaktikaya əsaslanır. Ancaq bu effektiv profilaktik müalicə xəstələrdə tez-tez mənfi reaksiyalara səbəb olur ki, bu da onun istifadəsini məhdudlaşdırır. Chemoprophylaxis infeksiya riski ən yüksək olan bir qrup insan üçün təyin edilir.

Risk qrupuna daxildir:

tənəffüs orqanlarında ümumi vərəmdən sonrakı dəyişikliklər olan xəstələr,
tüberkülin mürəkkəb reaksiyaları olan xəstələr,
əməliyyat keçirən xəstələr
diabetik komadan sonra xəstələr,
stresli vəziyyətdə olan xəstələr.

Diabetes mellitusda vərəm hallarının artan faizi onun qarşısını almağa xüsusi diqqət yetirir.

Şiddətli diabetli insanlarda vərəm üçün sistematik təqib və hərtərəfli müayinə lazımdır. Yüksək qan şəkərinin aşkarlanmasına yönəlmiş tədbirlər də lazımdır. Anket məlumatları tibbi müayinə zamanı ildə ən azı 1 dəfə aparılmalıdır.

Amansız Statistika

Statistikalar, vərəm xəstəliyinə ən çox diabetli insanlar, üstəlik kişilər təsir göstərir. Vərəmli diabet xəstəliyi 3-12%, orta hesabla 7-8% təşkil edir.

Vərəmdə diabet aşkar edilərsə, bu göstərici 0.3-6% -dir. Beləliklə, məlum olur ki, 80% hallarda vərəm şəkər xəstəliyinə, şəkərli diabet isə vərəmə - cəmi 10% -ə bağlanır. Qalan 10% -də etiologiyası məlum deyil.

Vərəm inkişafının patogenezi, karbohidrat metabolizmasının pozulma dərəcəsindən təsirləndiyindən, fərqli bir tezlik ilə bir xəstəlik meydana gəlir. Beləliklə, şəkərli diabetin ağır bir forması varsa, vərəm adi bir insana nisbətən 15 dəfə daha tez-tez baş verir. Orta dərəcədə ağırlıq ilə - 2-3 dəfə daha tez-tez. Yüngül şəkərli diabet ilə, diabetik olmayan infeksiyadan tamamilə fərqlənmir.

Xəstəliyin formaları və xüsusiyyətləri

Diabetli vərəm xəstəliyin yaranma dövrünə görə fərqlənən 3 əsas formaya malikdir.

Şəkərli diabetdə vərəmin inkişaf tempi birbaşa karbohidrat metabolizmasının kompensasiya səviyyəsindən asılıdır. Məsələn, kompensasiya xüsusiyyətləri zəifdirsə, vərəm mümkün qədər sürətlə inkişaf edir, sürətlə geniş formada ağciyər toxumasına təsir göstərir.

Diabet varlığında vərəm xəstəliyinin inkişafı

Bu, bu iki xəstəliyin ən çox görülən birləşməsi hesab olunur. Əsas səbəb zəifləmiş immunitet sistemi və bədənin infeksiyalara qarşı çıxa bilməməsidir. Bu xüsusilə tubercle bacillus üçün doğrudur. Bundan əlavə, diabet xəstəliyində bədən kifayət qədər vərəm əleyhinə antikor istehsal etmir.

Şəkərli diabetdə infiltrativ və fibro-kavernoz formalı vərəmlərə ən çox rast gəlinir. Tuberkuloma kimi özünü göstərə bilər.

Vərəm vaxtında aşkarlanmamışsa, bu xəstəliyin ağır gedişatına səbəb olur, nəticədə hər iki xəstəliyin müalicəsi çox çətinləşir.

Fakt budur ki, şəkərli diabetdə vərəm əksər hallarda asemptomatikdir, buna görə xəstə belə bir sapmanın mövcudluğundan şübhələnə də bilməz və patoloji sonrakı mərhələlərdə də aşkarlanmışdır.

Buna görə ildə ən azı bir dəfə fluorografi etmək son dərəcə vacibdir.

Diabetdə vərəm simptomları

Diabet xəstələrində vərəm xəstəliyinin inkişafının ilkin mərhələsi asemptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Ancaq bədəndəki bu cür dəyişikliklərə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

performans azaldı
tez-tez zəiflik hissi
darıxdırıcı aclıq,
həddindən artıq tərləmə.

Bir çox diabet xəstəsi bu simptomları diabetin ağırlaşması ilə əlaqələndirir, lakin bu kökündən yanlışdır. Belə simptomlarla, fluorografi dərhal edilməlidir.

Bundan əlavə, qanda qlükoza səviyyəsi çox yüksəlir. Ancaq belə bir artım üçün heç bir səbəb yoxdur. Hər diabet xəstəsi şəkərin yalnız müəyyən şərtlər daxilində arta biləcəyini bilir. Niyə qlükoza yüksəlir? Tüberkül bacillusunun böyüməsi və inkişafı üçün daha çox insulinə ehtiyac olduğu ortaya çıxır. Buna görə şəkər yandırmağa deyil, çubuq böyüməsinə sərf olunur.

Bir diabetikdə vərəm inkişafının sonrakı mərhələlərində simptomlar:

Alt loblarda ağciyərlərə zərər.
Daimi bir təbiətdəki paroksismal öskürək. Səhər və axşam baş verə bilər. Gün ərzində xəstə praktik olaraq öskürmür.
Öskürərkən, mucus və bəlğəm aktiv olaraq sərbəst buraxılır, bəzən qan çirkləri olur.
Heç bir şəkildə itirilməyən bədən istiliyində artım.
Diyabet xəstələri üçün tipik olmayan sürətli kilo.
Dik, yerişli yer. Bunun səbəbi diabet xəstəliyində sinə boşalır və vərəm vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
Tez-tez əhval dəyişir, təcavüzə və dengesizliyə qədər.

Bu əlamətlərə vaxtında diqqət etmirsinizsə və həkiminizə baş çəkmirsinizsə, bu cür iki təhlükəli xəstəliyin birləşməsi ölümcül ola bilər!

Vərəm xəstəliyi olan diabet mellitusunun izah edilməmiş bir klinik mənzərəsi ilə xəstə tez-tez ağır formada iltihab prosesinin şiddətlənməsi və şiddətlənməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu, müalicə metodu seçməkdə çətinliklərə səbəb olur və ölümlə nəticələnir. Xəstəliyin erkən diaqnozu ilə birlikdə müalicə etmək daha asandır.

Diaqnoz üçün vərəm varlığında diabet xəstə müvafiq laborator müayinələrdən keçməlidir (qan, sidik).

Varsa şəkərli diabetdə şübhəli vərəm, aşağıdakı diaqnostik tədbirlərdən keçməlisiniz:

həkim simptomlar, yoluxma ehtimalı və vərəmin ilkin formasının olması barədə bütün məlumatları toplayır (xəstə əvvəllər bu xəstəliyi görmüş ola bilər),
həkim klinik müayinə keçirir, yəni xəstənin ümumi vəziyyətini təyin edir, limfa düyünlərini müayinə edir və s.
sonra endokrinoloq xəstəni vərəm üzrə mütəxəssisə göndərir (o, vərəmin diaqnozu və müalicəsində iştirak edir),
Vərəm mütəxəssisi palpasiya müayinəsi, zərb və auskultasiya edir, müayinə təyin edir,
tüberkülin testi, yəni Mantoux üçün bir test, reaksiya ilə infeksiyanı mühakimə etmək mümkündür
2 proyeksiyada sinə floroqrafiyası (rentgenoqrafiya) - yan və anteroposterior,
bilgisayarlı tomoqrafiya fəsadların inkişafını göstərir,
xəstə lökositlərin artmasını, intoksikasiya dərəcəsini, fermentlərin sintezinin pozulmasını və s. təyin edən qan və sidik ümumi və biokimyəvi analizdən keçməlidir.
bəlğəmin laborator müayinəsi (mikroskopik və bakterioloji müayinə),
zəruri hallarda traxeobronkoskopiya aparılır.

Müalicə - əsas metodlar

Vərəm ilə birlikdə şəkərli diabetin müalicəsi hər iki xəstəlik üçün metodların tarazlığına əsaslanmalıdır. Vərəm açıq və ya ağırdırsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Hər kəs bilir ki, onilliklər boyu ənənəvi tibb ağciyər vərəminə porsuq yağını yeməyi tövsiyə edir. Çoxları onu bu xəstəlik üçün bir panacea hesab edirlər. Diabet üçün porsuq yağı qəbul etmək mümkündürmü, videodan öyrənəcəksiniz:

Diabet üçün dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri

Əvvəla, diabet xəstələri üçün, xüsusən də 1-ci növ patoloji ilə, idarə olunan insulinin dozasını artırmaq lazımdır, çünki bunun çox hissəsi tüberküloz bacillasına sərf olunur. Doza təxminən on ədəd artır.

Onlar gün ərzində bərabər paylanır, bunun nəticəsində gündəlik iynə sayı 5 dəfə olmalıdır. Bu vəziyyətdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin qısa müddətə işləyən bir dərmanla əvəz edilməlidir.

2-ci tip diabetlə şəkər endirən həblərin dozası və tezliyi artır. Bəzi hallarda insulin terapiyası təyin olunur.

Terapiyanın xüsusiyyətləri və prinsipləri:

9 nömrəli pəhrizin məqsədi ciddi olmalıdır. Bu vitamin və zülalların dozasını artırmağa əsaslanır. Un və şirin, həddindən artıq duzlu və yağlı, qızardılmış və siqaretli yemək qəti qadağandır. Dondurma və mürəbbədən imtina etməlisiniz, banan yeyə bilməzsiniz.
Antibakterial agentlərlə müalicə fərdi səviyyədə aparılır. Dərmanların müxtəlif birləşmələri təyin olunur.
Xüsusi dərman vasitəsi ilə tuberkulostatik kemoterapi aparmaq vacibdir. Diabet xəstəliyinə qarşı müalicə müddəti 2 qat daha uzun olur. Təyin edilmiş dərmanlar endogen insulin istehsalını azaltmağa yönəldilmişdir. Bu vəziyyətdə şəkər azaltan dərmanların dozasını tənzimləmək lazımdır.
Vitamin terapiyası tələb olunur, bunun sayəsində bədən müdafiələrini bərpa edəcəkdir.
Bəlkə də "Timalin" dərmanı ilə birlikdə hepatoprotektorların təyin edilməsi. Bu immunitet sistemini gücləndirəcəkdir.
Qan dövranını və təsirlənmiş hüceyrələr tərəfindən kemoterapötik maddələrin udulmasını sürətləndirmək üçün həkim Sermion, Parmidin, Andekalin, Nikotin turşusu və Actovegin kimi dərmanlar təyin edə bilər.
Ən ağır hallarda cərrahiyyə təyin olunur (iqtisadi ağciyər rezeksiyası).
Maddələr mübadiləsini sürətləndirən və bədənin reaktivliyini yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etmək məsləhətdir.

Vərəmin müalicəsi üçün dərmanlar

Ən tez-tez belə dərmanlar təyin olunur:

"İzionazid" və "Paraaminosalisilik turşusu"
Rifampisin və Pyrazinamid
Streptomisin və Kanamisin
"Sikloserin" və "Tubazid"
Amikacin və Ftivazid
Protoksamid və Etambutol
Capreomisin və Rifabutin
Vitaminlərdən B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP vitaminlərini qəbul etmək vacibdir.

Tətbiq edərkən, bir vərəm həkimi mütləq diabetin formasını nəzərə alacaq, çünki müəyyən əks göstərişlər var. Məsələn, mürəkkəb şəkərli diabetlə, Roniampisinlə yanaşı İzoniazid və Etambutol qəbul edə bilməzsiniz.

Vərəm, şəkərli diabet xəstəliyinin başlanmasından ən azı 4 il sonra baş verə bilər və diabet vərəmlə yoluxandan 9-10 il sonra baş verə bilər. Buna görə bu dövrdə simptomlara xüsusi diqqət yetirmək və vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Erkən diaqnoz patologiyadan daha asan və daha sürətli qurtulmağa imkan verir!

Diabetdə vərəm: xəstəliyin gedişi və müalicə

Diabetes mellitus bədəndə çox sayda patoloji prosesə səbəb olur ki, bu da xəstəni xeyli zəiflədir və onu bir çox yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssas edir. Xüsusilə tez-tez diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə vərəm kimi təhlükəli bir xəstəlik diaqnozu qoyulur.

Əvvəllər şəkərli diabet, 90% hallarda vərəmlə birlikdə xəstənin ölümünə səbəb olurdusa, bu gün bu statistika o qədər də qorxulu deyil. Müasir tibbi nailiyyətlər sayəsində bu qrup xəstələr arasında ölüm əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Ancaq bu gün belə, müalicənin effektivliyi ciddi ağırlaşmaların inkişafına mane olacaq xəstəliklərin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Bunu etmək üçün, bütün diabet xəstələri vərəm və şəkərli diabetin bir-biri ilə necə bağlı olduğunu, hansı əlamətlərin ikinci bir xəstəliyin inkişafını göstərdiyini və bu diaqnozla hansı müalicənin ən təsirli olacağını bilməlidirlər.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrdə sağlam insanlara nisbətən ağciyər tüberkülozunun inkişafından 8 dəfə çoxdur.

Çox vaxt bu xəstəlik 20 ilə 40 yaş arasındakı kişi diabet xəstələrinə təsir göstərir. Bu risk qrupunda hər 10-cu xəstədə vərəm xəstəsi olur.

Diabetdə vərəm aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

Lökositlərin, faqositlərin və immunitet sisteminin digər hüceyrələrinin aktivliyinin azalması səbəbindən immunitet sisteminin pisləşməsi. Nəticədə, xəstənin cəsədinə girərək, mikobakterium vərəm toxunulmazlıq ilə məhv edilir və aktiv inkişaf etməyə başlayır.
Ketoasidozun nəticəsi olan toxuma asidozu. Bu vəziyyət tez-tez şəkərli diabetdə inkişaf edir və xəstənin qanında, xüsusən də asetonda keton cəsədlərinin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu, ağır zəhərlənməyə və bədənin daxili toxumalarına ziyan vurur, bu da onları infeksiyaya daha həssas edir.
Karbohidrat, yağ, protein və mineral maddələr mübadiləsinin pozulması.Bu həyati maddələrin çatışmazlığına səbəb olur və bütün daxili sistemlərin normal işləməsinə mane olan və bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini zəiflədən metabolik məhsulların yığılmasına kömək edir.
Bədənin reaktivliyinin pozulması. Bədənin bu xüsusiyyəti patogen bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün lazımdır. Buna görə sağlam insanlarda yoluxucu xəstəliklər, bir qayda olaraq, yüksək atəş və qızdırma ilə baş verir, bu da xəstəliyi tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir. Diabetli xəstələrdə xəstəliklər daha sakit inkişaf edir, lakin tez-tez ciddi fəsadlara səbəb olur.

Xüsusilə qan şəkərində mütəmadi artımlarla müşayiət olunan dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrində vərəm riskinin yüksək olması.

Bu, daxili orqanların ciddi zədələnməsinə və patogen bakteriyalar üçün əlverişli mühit yaradan iltihabi proseslərin inkişafına səbəb olur.

Diabetes mellitusda vərəmin inkişafı xəstəliyin şiddətindən, karbohidrat metabolizmasının kompensasiya dərəcəsindən çox asılı deyil. Zəif kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə vərəm çox tez yayılır, ağciyərlərin geniş toxumalarına təsir edir və ən ağır formaya çatır.

Xəstənin bədəndəki qlükoza səviyyəsini sabitləşdirə bilmədiyi təqdirdə, vərəmin düzgün və vaxtında müalicəsi də istənilən nəticəni gətirməyəcəyini qeyd etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə, yenə də ağırlaşmalar və müalicəsi çətin olan relapslarla baş verəcəkdir.

İlkin mərhələlərdə şəkərli diabet xəstələrində vərəm demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Bu dövrdə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

Şiddətli zəiflik, performansın azalması,
İştah olmaması
Artan tərləmə.

Bu simptomların spesifik olmadığını nəzərə alaraq, xəstələr tərəfindən tez-tez pisləşən diabet əlamətləri kimi qəbul olunurlar. Tez-tez diabet xəstələrində vərəm yalnız rentgen zamanı diaqnoz qoyulur ki, bu da simptomların tam olmamasında əhəmiyyətli ağciyər lezyonlarını aşkar edə bilər.

Diabetes mellitusda ağciyər vərəminin inkişafını göstərən başqa bir əlamət, heç bir səbəbə görə qan şəkərinin qəfil artmasıdır. Bunun səbəbi vücudda vərəmin aktiv inkişafı ilə insulinə ehtiyac artır, bu diabetin dekompensasiyasına və qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Vərəmin bu xüsusiyyəti bəzən əvvəllər karbohidrat mübadiləsi problemi olmayan xəstələrdə diabetin inkişafına səbəb olur. Diabetdə vərəm çox kəskin, sürətlə irəliləyir və ağciyərlərin böyük ərazilərinə təsir göstərir. Bu, vərəm üçün uğurlu bir müalicə olsa da, xəstənin ciddi ağciyər patologiyalarını saxlamasına səbəb olur.

Vərəm və şəkərli diabetin birgə inkişafının xarakterik xüsusiyyətlərindən biri ağciyərin aşağı loblarında lezyonun lokalizasiyasıdır. Bənzər bir əlamət vərəmli bir xəstədə aşkar edilərsə, şəkər üçün qan testi üçün göndərilir, bunun sayəsində diabetin gizli gedişatını təyin etmək mümkündür.

Beləliklə, vərəmli diabet xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən və fəsadların sürətli inkişafına kömək edən əlavə bir amildir.

Buna görə yüksək qan şəkəri ilə müşayiət olunan vərəm xəstəliyinin müalicəsi müasir vərəm əleyhinə və antibakterial dərmanların istifadəsini ehtiva edən kompleks terapiya tələb edir.

Ayrıca bir diyetə əməl etməli və tibbi prosedurlardan keçməlisiniz.

1 və 2 tip diabet üçün vərəm müalicəsi müxtəlif tibbi metodlara uyğun aparılır.

Beləliklə, 1-ci tip diabetdə vərəmlə mübarizə üçün terapevtik terapiya mütləq aşağıdakı addımları daxil etməlidir.

Birincisi, insulinin adi dozasını 10 ədəd artırmaq lazımdır. Hələ lazımdır:

Gündə əlavə bir miqdar insulin inyeksiya edin, tətbiqini daha fraksiya halına gətirin. Enjeksiyonun ümumi sayı gündə ən az 5 olmalıdır
Qismən və ya tam təmin olunan azad dərmanları qısa insulinlərlə əvəz edin. Bu xüsusilə ketoasidozun inkişafına meylli xəstələr üçün doğrudur.

2 tip diabetdə müalicə aşağıdakı mərhələlərdə aparılmalıdır:

Hipoqlikemik dərmanların dozasını artırın,
İnsulin enjeksiyonunun müalicəsinə 10 ədəddən çox deyil,
Şiddətli vərəm halında, şəkər endirən dərmanların qısa fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonları ilə tam əvəzlənməsi.

Vərəm müalicəsinin ən vacib komponenti xüsusi dərmanların istifadəsidir. Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün xəstə mütəmadi olaraq antidiyabetik terapiya ilə birlikdə yüksək nəticələr əldə edə bilən vərəm üçün həblər içməlidir.

Vərəm əleyhinə dərmanlar haqqında danışarkən belə fondları qeyd etmək lazımdır:

Amikacin
Isoniazid,
Kanamycin,
Capreomycin,
Paraaminosalisil turşusu
Etambutol
Pyrazinamide,
Promotamid
Rifabutin,
Rifampisin,
Streptomisin,
Tubazide
Ftivazide,
Cycloserine,
Etionamid.

Bu dərmanların bəzilərinin mürəkkəb diabetdə kontrendikedici ola biləcəyini vurğulamaq lazımdır, yəni:

Etambutol retinal mikroangiopatiya (görmə orqanlarında kiçik damarların zədələnməsi) üçün tövsiyə edilmir,
Izoniazid polineuropatiya (periferik sinir sisteminə ziyan) olduqda kontrendikedir,
Tez-tez ketoasidoz və ya yağlı qaraciyər hepatozu hallarında rifampisin qadağandır.

Bu vəziyyətdə xəstə yalnız mümkün deyil, həm də onun üçün tamamilə təhlükəsiz olan başqa bir dərman almağa başlamalısınız.

Zəifləmiş bir bədəni qorumaq və immunitet sistemini gücləndirmək üçün vərəmli xəstələrə tez-tez vitamin terapiyası təyin olunur. Aşağıdakı vitaminlər bu xəstəlik üçün ən faydalıdır:

Vitamin B1 - gündə 2 mq,
Vitamin B2 - gündə 10 mq.
B3 vitamini - gündə 10 mq.
Vitamin B6 - gündə 15 mq. Ağır ağciyər vərəmində B6 vitamininin gündəlik dozası gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər.
Vitamin PP - gündə 100 mq,
Vitamin B12 - gündə 1,5 mkq,
Vitamin C - gündə təxminən 300 mq,
Vitamin A - gündə 5 mq.

Bundan əlavə, terapevtik qidalanma balanslı olmalıdır və çox miqdarda qida ehtiva edən vərəm əleyhinə terapiyaya daxil edilə bilər.

Vərəmlə xəstə bir çox ciddi nəticələrin inkişafının əsas səbəblərindən biri adlandırıla bilən protein və karbohidrat mübadiləsini pozur. Nəticədə yüksək miqdarda heyvan zülalına malik bütün yeməklər, həmçinin şəkər, mürəbbə və sadə karbohidratlarla zəngin olan digər yeməklər xəstənin pəhrizindən xaric edilməlidir.

Həm vərəm, həm də şəkərli diabet üçün ən yaxşı seçim, aşağı glisemik səviyyəsi olan qidaları yeməyi ehtiva edən az karb pəhrizdir. Bundan əlavə, bu pəhriz altında qızardılmış və yüksək kalorili qidalar qadağandır, lakin təzə tərəvəzlər və çoxlu dənli bitkilər icazə verilir.Vərəm və diabet üçün bu məqalədəki videoya baxın.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı.

Müxtəlif tip diabetli xəstələrdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Tip 1 diabet mellitus:

19-30 yaşlarında kişilər üstünlük təşkil edir - 42,7%,

1-ci tip diabetli xəstələrin böyük əksəriyyətində (70%), diabet inkişafından 5-10 il və ya daha çox müddətdə vərəm aşkar edilmişdir.

Ağciyər vərəminin daha sürətli inkişafına meyl (24,5%),

Son zamanlarda infiltrativ lezyonlar üstünlük təşkil edir (61.8%).

Prosesin yayılması, 2-ci tip diabetli xəstələrə nisbətən daha əhəmiyyətlidir.

Patogenezin xüsusiyyətləri: 1-ci tip diabetli xəstələrdə, bir çox hallarda ekzogen infeksiya, o cümlədən də qəbul edilə bilər ilkin vərəm infeksiyası

Abakasiya daha tez-tez və daha erkən bir tarixdə baş verir,

Vərəm prosesinin radioloji dinamikası daha əlverişlidir,

Mənfi reaksiyalara ən çox izoniazid və rifampisin səbəb olur (9,4%).

Zəif bir izoniazid inaktivasiyası daha tez-tez qeyd olunur.

Tip 2 diabet mellitus:

Ağciyər tüberküli diabetin ilk əlamətlərinin başlanmasından 5 il sonra aşkar edildi

Prosesin kəskin başlanğıcı az görülür (17,5%),

İnfiltrativ proseslər daha az aşkar olunur (37.5%), kavernoz və lifli-kavernoz proseslər daha çox aşkar edilir (47.7%),

Ağciyərin birdən çox lobunu əhatə edən geniş lezyonlar 37,5% -də mövcuddur,

Ağciyər vərəminin patogenezinin xüsusiyyətləri: 2-ci tip diabetli xəstələrdə ağciyər tüberkülozunun meydana gəlməsində karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları fonunda meydana gələn endogen reaktivasiyanın bütün əlamətləri var.

Kimyaterapiyanın intensiv mərhələsinin 2 ayından sonra xəstələrin 34.4% -də abakasiya baş verir,

Vərəm prosesinin rentgen dinamikası: 4 aydan sonra. xəstələrin 36.4% -də çürümə boşluğu müalicəsi bağlandı,

Mənfi reaksiyalar əsasən streptomisinlə (11.4%),

2-ci tip diabetli xəstələrdə kemoterapinin daha aşağı effektivliyi funksional xüsusiyyətlər və karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının genezisinin xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir.

Vərəm və diabet xəstəliyinin birgə kursu və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Vərəm və şəkərli diabet kimi xəstəliklərin birləşməsi problemi vərəm sahəsində yüksək dərəcəyə malikdir.

Fakt budur ki, şəkərli diabet xəstələri bu diaqnozu yaşamamaqdan 10 dəfə tez-tez vərəm alırlar. Üstəlik, bu xəstəliklərin hər ikisi digərinin gedişatını kəskinləşdirir və müalicə etmək daha çətindir, bəzi hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur.

Diabet üçün Vərəm Klinikası

Phthisiologiya hiperglisemiya probleminə xüsusi diqqət yetirir. Bunun səbəbi, şəkərli diabetdə lökositlərin pozulmuş faqositik fəaliyyəti, karbohidrat-yağ balansı və ümumi maddələr mübadiləsi, ağciyərlərin sağalması və bərpası prosesinin olduqca çətin olmasıdır.

Çox vaxt şəkərli diabet fonunda bir vərəm infeksiyası xroniki bir patologiyaya çevrilir, toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur və məhdud infiltrativ formaların (vərəm, fokuslar) və ya orqan çürüməsinə səbəb olur.

Epidemioloji müşahidələrin statistikasına görə, insulinə bağlı xəstələrdə vərəm xəstəliyinə tutulma səviyyəsi adi insanlara nisbətən 5-10 dəfə yüksəkdir. Belə xəstələrin 10-dan 9-da diabet infeksiyadan əvvəl bir patoloji idi.

Üstəlik, insulin çatışmazlığından qaynaqlanan metabolik və immunoloji çevrilmələrə görə diabet xəstələrində vərəmin gedişi daha çox aqressivlik ilə xarakterizə olunur ki, bu da klinik vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır və ciddi fəsadlara səbəb olur - orqanlarda eksudativ-nekrotik reaksiyalar, erkən məhv və bronxojenik əkin.

Vərəm, şəkərli diabetdə, əsasən aşağı ağciyər bölgələrində diqqəti cəlb edən ikincil bir forma olaraq inkişaf edir. İnfeksiyanın klinik təzahürləri çox spesifikdir və əsas xəstəliyin dərəcəsinə və formasına (DM) bağlıdır. Erkən mərhələdə təsbit edilən vərəm, irəliləməsinin son mərhələlərində patoloji ilə müqayisədə daha əlverişli bir dinamikaya malikdir.

Ən çətin infeksiya uşaqlıq və ergenlik dövrlərində insulinə bağlı xəstələrdə olur. Bu vəziyyətdə, tez-tez bədənin güclü bir intoksikasiyası, xəstəliyin sürətli bir şəkildə artması, fibro-kavernoz meydana gəlmələrin meydana gəlməsi və orqanizmin çürüməsi var.

Ancaq hər bir fərdi vəziyyətdə, sapmaların təbiəti birbaşa xəstəliyin vaxtında diaqnozu və kemoterapiyaya ciddi riayət edilməsindən asılıdır.

Bir neçə xəstə qrupu şəkərli diabet və vərəm xəstəliyinin yaranma dövrünə görə fərqlənir:

Birdəfəlik və ya minimum 1-2 ay interval ilə,
Hər hansı bir mərhələdə diabet fonunda infeksiyanın aşkarlanması,
Vərəm fonunda hiperglisemiyanın aşkarlanması.

İnfeksiyonun inkişafı həm ilkin infeksiya, həm də əvvəlki vərəm səbəbindən köhnə fokusların (yaraların) reaktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilə bilər. İki patologiyanın paralel gedişinin spesifikliyi, şəkərli diabetin, hətta infeksiyanın müvəffəqiyyətlə müalicəsi ilə əlaqədar olmasıdır. insulinə bağlı bir xəstədə, alevlenmələrə və vərəm xəstəliyinin təkrarlanmasına meyl qalmaqdadır.

Diabetli xəstələrdə vərəm etiologiyası

Əksər hallarda, infeksiya mövcud diabetə qoşulur. İstehlakın inkişafının əsas səbəbləri, vərəmin ilkin təzahüründə şiddətinin düzgün qiymətləndirilməməsi və bununla əlaqədar vaxtında müalicə edilməməsidir.

İnfeksiyanın kəskinləşməsinə səbəb olan digər amillər bunlar ola bilər:

Kimyaterapiya zamanı pəhrizin pozulması,
Dərman atmaq
Siqaret və içki içmək,
Sağlam olmayan bir həyat tərzi və gündəlik rejimin olmaması,
Zəif qidalanma
Stress
Həddindən artıq məşq
Diabetik koma
Kimyaterapiya və ya insulin terapiyasındakı səhvlər,
Acidoz (bədəndə turşuluğun artması və pH azalması,
Kəskin və ya xroniki pankreatit,
Pankreasın çıxarılması
Homeostazın dengesizliyi və bədənin immunobioloji reaktivliyi.

Diabetin şiddətinin artması ilə infeksiyanın gedişi daha da ağırlaşır. İnsulundan asılı olan şəkərli diabetin asanlaşmayan mərhələlərində ümumi morfologiya heç bir özəllikdə fərqlənmir.

Müalicə texnologiyası

Ağciyər vərəm və diabet standart kimyəvi terapiya üçün kompleks bir birləşmədir. İnsulindən asılı xəstələrdə müalicədən yaranan fəsadların və yan təsirlərin sayı şəkərli diabet xəstələrinə nisbətən 1,5 dəfə çoxdur. Terapiyanın özü daha uzun sürür və yalnız bir dispanser xəstəxanasında aparılır.

Dərman birləşmələrinin seçimi və onların tətbiqi sistemi, diaqnoza, diabetik qrupa, vərəm mərhələsinə, onun paylanmasına və ofisin sərbəstliyinə uyğun olaraq fərdi sxem üzrə aparılır. Bütün terapevtik kursun əsas prinsipi çox yönlü və tarazlıqdır.

İnfeksiyaya standart klinik və laborator tədqiqat metodlarından istifadə edərək diaqnoz qoyulur:

Qan və sidik ümumi analizi,
Biokimya təhlili,
Gündəlik və dərin rentgen müayinəsi,
Tüberkülin testi və ya Mantoux / Pirke aşılama,
Balgamın mikroskopiyası və mikobakteriyaların fəaliyyətini aşkar etmək üçün
Bronxoskopik diaqnoz,
Histoloji biopsiya üçün toxuma və ya hüceyrə nümunəsi
Qan serumundakı bacillusa antikorları təyin etmək məqsədi ilə immunoloji diaqnostika.

İnsulindən asılı xəstələrin vərəmləri şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi ilə kombinə edilmiş terapiyanın köməyi ilə müalicə olunur. Dərman rejiminin pozulması vərəmin çox dərman müqavimətinə və ya dərmanlara qarşı müqavimətinin inkişafına səbəb olur.

Diabet xəstələri üçün standart vərəm əleyhinə müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Kimya - Izoniazid, Rifampisin, Etambutol və digər antibiotiklər,
İmmunostimulyantlar - Natrium Nüleinat, Taktivin, Levamiol,
İnhibitorlar - b-tokoferol, natrium tiosulfat və s.,
Şəkərin daimi monitorinqi ilə hormonal dərmanlar,
Antidiabetik agentlər, insulin də daxil olmaqla
9 nömrəli terapevtik pəhriz.

İnfeksiyanın yavaş bir reqressiyası ilə, vərəm əleyhinə terapiyanın köməkçi qeyri-dərman metodlarından - ultrasəs, lazer və induoterapiya tətbiq edilməsinə icazə verilir.

Çox ağır hallarda, ağciyərlərə, yəni iqtisadi rezeksiyaya deyilən birbaşa cərrahi təsirlərə müraciət edirlər.

Şəkərli diabetli bir xəstənin istehlakdan sağalması üçün bütün proses yaxın tibbi nəzarət altında aparılır. Bu dövrdəki əsas vəzifə, infiltratı aradan qaldırmaqla yanaşı, kompensasiya vəziyyətinə nail olmaq, qlükoza, zülallar, lipidlər və metabolizma səviyyəsini normallaşdırmaqdır.

Uğurlu kemoterapi və bərpa ilə diabetli bir xəstəyə spa müalicəsi göstərilir.

Profilaktik tədbirlər

İnsulindən asılı xəstələr vərəm infeksiyası ilə yoluxma üçün əsas risk qrupu olduğundan, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik üsullardan istifadə etmələri tövsiyə olunur.

İstehlakdan qorunmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

Hər il rentgen müayinəsindən və ya fluoroqrafiyadan keçin,
Fəal həyat tərzi sürün
Tez-tez təmiz havada gəzin,
Düzgün gündəlik iş rejiminə, qidalanma və iş istirahət rejiminə riayət etmək,
Vərəmli bir xəstə ilə birbaşa təmas da daxil olmaqla mümkün infeksiya mənbələrini aradan qaldırın,
Yaşayış şəraitini yaxşılaşdırın,
Pis vərdişlərdən imtina edin - alkoqol, siqaret,
Xroniki xəstəlikləri, o cümlədən diabeti müalicə edin,
Şəxsi gigiyenaya riayət edin
Mütəmadi olaraq havalandırın və nəmləndirin
Vitaminlər, karbohidratlar və iz elementləri ilə zəngin qidalar yeyin.

Bundan əlavə, bir insulinə bağlı bir xəstə, 2 aydan 6 aya qədər Isoniazid ilə kemoprofilaksi keçirməlidir. Vərəmli bir diabetli insanın bütün həyat tərzi onun aktiv mövqeyinə, sağlam bəslənməsinə və bədənin canlı enerji yığmasına və toxunulmazlığı gücləndirməsinə imkan verən orta fiziki fəaliyyətə yönəlməlidir.

Ehtiyat tədbirləri unutma. və öskürək insanlardan, mövsümi viruslardan (qrip, kəskin respirator infeksiyalar), isti buxar və sauna ziyarətlərindən çəkinməyə çalışın. Həddindən artıq UB istehlakı da kontrendikedir. Yemək bir neçə mərhələdə rasional olmalıdır. Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkdiyinizə əmin olun.

Vərəm və şəkərli diabet probleminə məsuliyyətli və tibbi baxımdan düzgün yanaşma ilə, xəstəliyə yoluxma fəlakətli təhlükə daşımır və həmişə əlverişli bir proqnoz ilə xarakterizə olunur.

Oxşar videolar

Diabet və vərəmin birləşməsinin səbəbləri nədir, hansı əlamətlərlə bir problem aşkar edilə bilər və ən əsası hansı müalicə ən rasional olacaq? Videodakı cavablar:

Bir neçə il əvvəl, ikiqat diaqnozu olan xəstələrin yaşaması demək olar ki, mümkün deyildi, bu xəstələrin əksəriyyəti öldü. İndi müasir terapiya və ən son müayinə metodları ilə həkimlər minlərlə insanın ömrünü uzadır. Ancaq hər hansı bir müalicənin, ən yeni nəsil dərmanların istifadəsi ilə də, hər bir xəstəyə fərdi yanaşması olan yüksək ixtisaslı, təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən aparılmasının vacibliyini başa düşmək lazımdır.

Statistikalar haqqında

Statistikaya baxsanız, onda diabet xəstələri tez-tez vərəm xəstəliyinə meyllidirlər və daha çox güclü cinsin nümayəndələri risk altındadır. Bir insanda diabet varsa, o zaman vərəm xəstəliyinə tutulma şansı orta hesabla 8% -dir.

Vərəm və diabet tez-tez bir araya gəlir - statistikaya görə, ağciyər problemi olan insanlarda orta hesabla 6 faiz diabet var.

Zəifləmiş karbohidrat mübadiləsi böyük bir əhəmiyyət kəsb edir, əgər bir insanın ağır bir formada inkişaf edən "şirin" bir xəstəliyi varsa, sağlam bir insana nisbətən vərəmdən 15 qat daha çox əziyyət çəkəcəkdir.

Ağciyər vərəmi və orta şəkərli diabet sağlam insana nisbətən 6 dəfə çoxdur. Diabet yüngül olarsa, ağır pulmoner xəstəliyin inkişafına heç bir təsir yoxdur.

Xəstəliyin formaları və xüsusiyyətləri haqqında

Bu cür xəstəliklər insan orqanizminə üç əsas formada təsir göstərir. Vərəm şəkərli diabetdə müxtəlif dərəcələrdə inkişaf edir, buna insan bədənindəki metabolik pozğunluqlar təsir göstərir. Mənfi kompensasiya xüsusiyyətləri ilə qısa müddətdə ağır ağciyər xəstəliyi meydana gəlir, ağciyər toxuması geniş və sürətlə təsirlənir.

Vərəm və şəkərli diabet insan orqanizminə müxtəlif yollarla təsir göstərir və bu da ciddi çətinliklər yaradır.

Patoloji vəziyyətin müalicəsi fərqli ola bilər, hamısı xəstəliklərin inkişaf dərəcəsindən və insan bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yalnız bir həkim müalicəni təyin edə bilər, müstəqil müalicə yaxşı bir şeyə səbəb olmaz, nəticələr ən ağır ola bilər - ağciyərlərin vəziyyəti o qədər pisləşə bilər ki, nəticələr artıq qaçılmazdır.

Eyni zamanda xəstəliklərin diaqnozu

İnsan bədənində diabet gizli bir şəkildə inkişaf edərsə bu baş verir. Xəstəliyin bu forması tez-tez 40 illik işarəni keçən kişilərə təsir edir. Bu vəziyyət artan təhlükə ilə xarakterizə olunur - eyni zamanda orqan iki patoloji ilə təsirlənirsə, nəticəsi qaçılmaz ola bilər. Vəziyyət xəstəliyin etiologiyasının bilinməməsi ilə çətinləşir.

Vərəm şəkər xəstəliyi şəklində necə inkişaf edir

Xəstəliyin bu forması çox yaygındır, əsas səbəb zəif bir immunitet sistemidir, buna görə insan orqanizmi infeksiyaya qarşı çıxa bilmir. Bu baxımdan tubercle bacillusu ən böyük təhlükədir. Vəziyyət, bir insanın diabet xəstəliyinə tutulduğu zaman, bədənin vərəmə qarşı mübarizə üçün kifayət qədər antikor olmadığı ilə mürəkkəbləşir.

Ağciyər xəstəliyinin vaxtında aşkar edilməməsi ilə bir insanın vəziyyəti sürətlə pisləşir, buna görə eyni anda iki xəstəliyi müalicə etmək çətindir.

Vəziyyət, bir insanın diabet xəstəliyinə tutulduğu zaman, Vərəmin uzun müddət heç bir simptomla özünü itirməməsi ilə mürəkkəbləşir.

Xəstə çox vaxt hətta ciddi xəstə olduğundan şübhələnmir və hər iki xəstəlik sürətlə irəlilədikdə hər şey aydın olur. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün hər il fluorografi etmək kifayətdir.

Vərəm varlığında diabet necə inkişaf edir?

Bu vəziyyət həkimlər tərəfindən tez-tez diaqnoz qoyulmur. Qələvi-turşu tarazlığı dəyişdikdə baş verir, buna görə bir insan həddindən artıq işləməməsinə baxmayaraq daim özünü zəif hiss edir.

Bir sıra simptomlara istinad etmək lazımdır - ağız boşluğunda daim quruyur, bir insan tez-tez susuzluq hissi keçirir, amma su içmək uzun müddət onu qane etmir.

Lakin bu cür simptomlar tez-tez insanlara həkimə baş çəkməyə əsas vermir, bu da patoloji vəziyyətini aktiv şəkildə inkişaf etdirməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə ağciyər xəstəliyi tez-tez ağırlaşır.

Semptomlar haqqında

Artıq qeyd edildiyi kimi, başlanğıc mərhələdə insan həkimə getmədiyi üçün vəziyyəti daha da ağırlaşdıran heç bir simptom müşahidə edilmir. Patoloji vəziyyətinin inkişafını göstərə biləcək aşağıdakı mənfi simptomlara diqqət yetirmək vacibdir:

insan performansı sürətlə azalır,
bir insan səy göstərməməsinə baxmayaraq daim yorulur
iştahsızlıq
tər hətta soyuq havalarda da çox miqdarda sərbəst buraxılır.

Pis hal odur ki, bir sıra diabet xəstələri bu cür əlamətləri yalnız diabet üçün xarakterik hesab edirlər, lakin bu fikir səhvdir. Bir insanın belə simptomları varsa, dərhal fluorografi edilməlidir.

Bu vəziyyətdə qan axınındakı qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, ancaq görünən səbəblər yoxdur. Təcrübəli diabet xəstələri şəkər səviyyəsinin yalnız müəyyən şərtlər daxilində artdığını bilirlər.

Bəs qlükoza səviyyəsi hansı səbəblərdən artır? Tüberkül bacillusunun böyüməsi üçün insulinin kifayət olması lazımdır. Və yağ yandırmaz, əksinə, tubercle bacillus üçün qida təmin edir.

Vərəm diabet xəstəliyində necə inkişaf edir?

Diabetli bir xəstə xəstəliyin ağırlaşmalarına daha çox həssasdır. Buna bir sıra amillər kömək edir: orqanizmdə immunitet sisteminin hüceyrələrinin (lökositlər) fəaliyyəti azalır, toxumalar asidoza (asidləşməyə) məruz qalır və metabolizm pozulur. Belə şəraitdə, xəstənin peyvənd olunmasına baxmayaraq, bədənin xəstəliyin törədicisi ilə effektiv mübarizə aparması şansı azdır.

Xəstəliklərin inkişafı arasında tərs əlaqə də mümkündür: şəkərli diabet gizli bir şəkildə davam edərsə və heç bir əlamət göstərməsə, vərəm xəstəliyi onun aktiv formaya keçməsinə səbəb ola bilər.

Vərəmin gedişatı diabet üçün kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Xəstənin endokrin sistemi pozuntu ilə effektiv mübarizə apararsa, vərəm patogenlərin digər orqan və toxumalara yayılmadan "normal rejimdə" davam edə bilər.

Diabet dekompensasiya edilərsə, ağciyər vərəmiylə ağciyərlərdə boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olan eksudativ-nekrotik fokuslar tez-tez yaranır. Eyni əlaqə diabetin şiddəti ilə əlaqədar olaraq müşahidə olunur.

Statistikaya görə, şəkərli diabet xəstələri aşağıdakı xəstəlikləri inkişaf etdirir:

Diabetes mellitusun kompensasiya olunmuş forması olan insanlar əksər hallarda məhdud ağciyər lezyonlarına (tuberkuloma),
orta diabetli xəstələrdə - fibro-kavernoz forma,
ağır dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrində müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunan ağciyər vərəminin mütərəqqi bir forması vardır.

Ümumiyyətlə, şəkərli diabetin yüngül formaları ilə, lazımi müalicə şəraitində, şəkərli diabet olmayan bir insanda ağciyər vərəm xəstəliyi şəklində fərqlənmir.

Xəstə hormon terapiyası edərsə, toxunulmazlığın azalması səbəbindən bir az artan infeksiya riski ola bilər, ancaq vərəm özü heç bir özəllik olmadan davam edir.

Buna diabet xəstələrinin xəstəxanalarında vərəm əleyhinə tədbirlərin görülməsi kömək edir.

Diabetdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətlərindən biri də xəstəlik əlamətlərinin olmamasıdır.

Tez-tez vərəmin başlanmasından bəri uzun müddət xəstə xəstəliyin aşkar əlamətlərini göstərmir: öskürək və temperaturun kəskin artması.

Subfebril temperatur, zəiflik və iştahsızlıq kimi simptomlar həkim tərəfindən diabetin pisləşməsi kimi qəbul edilə bilər.

Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri

Tez-tez, vərəmli xəstələrin klinik mənzərəsinin ifadə edilməməsi səbəbindən, yalnız şiddətli intoksikasiya və ağciyərlərdə kəskin iltihablı bir proses ilə xəstəxanaya yerləşdirilirlər. Buna görə diabetdə vərəmin ilk əlamətlərinə diqqət yetirməlisiniz - insulinə olan ehtiyacın artması.

Vərəmin erkən diaqnozu yalnız diabetli xəstələrdə fluoroqrafiyanın vaxtında keçməsi ilə mümkündür. Bu xəstələr pisləşərsə və xəstəxanaya yerləşdirilərsə, ilk növbədə xəstələnmə riski yüksək olduğu üçün vərəm diaqnozu qoyulur.

Bundan əlavə, şəkərli diabet xəstələrində vərəmdə bronxların zədələnmə riskinin digər xəstə qruplarına nisbətən daha yüksək olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Bununla birlikdə, bir traxeobronkoskopiya prosedurunu aparmaq (eksudatın diaqnozu və ya drenajı məqsədi ilə) həmişə mümkün deyil - uğurlu bir davranış şansları diabetin şiddətinə uyğun olaraq qiymətləndirilir.

Ürəyin, qan damarlarının, qaraciyərin vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır - xəstə anesteziyaya dözə bilməz.

Vərəm müalicəsi diabet əlamətlərinə görə kompensasiya ilə birlikdə həyata keçirilir. Pəhriz və insulin terapiyası xəstənin bədənindəki maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq və şəkər səviyyəsini sabitləşdirmək üçün istifadə olunur.

Vərəm patogenləri uzunmüddətli kemoterapi kursları ilə mübarizə aparılır.

Dərmanların seçimi mümkün yan təsirləri nəzərə alınmaqla aparılır, beləliklə antibiotiklərin müxtəlif birləşmələri bir gücləndirici effektin qarşısını almaq üçün ən çox istifadə olunur.

Kimyaterapiyada, şəkərli diabet xəstələrində vərəmin qarşısının alınmasında istifadə olunan Isoniazid dərmanı istifadə edilə bilər. Lakin, bu yaxınlarda, dərmanın effektivliyinə baxmayaraq, həkimlər yüksək toksiklik səbəbindən (ağır hallar istisna olmaqla) vərəmin müalicəsində istifadə etməkdən imtina edirlər: dərman güclü yan təsirlərə səbəb olur.

Vərəm və şəkərli diabet də müəyyən qrup dərmanların uyğunsuzluğu səbəbindən bir-birlərinin müalicəsini çətinləşdirir. Məsələn, Rifampisin, tablet şəklində tətbiq olunan hipoqlikemik (şəkər azaldıcı) dərmanların parçalanma kursunu dəyişdirir. Geniş ağciyər zədələnməsi halında, vərəm xəstəliyinin müalicəsi üçün cərrahi üsuldan (orqanizmin tam və ya qismən çıxarılması) istifadə edilə bilər.

Anti-insulin dərmanlarına, diyetə məhəl qoymamaq, vaxtında diaqnoz qoymaq - bütün bunlar təkcə vərəm riskini artırmır, həm də bütövlükdə xəstənin bədəninin vəziyyətini pisləşdirir.

Xəstəxanaya qəbul olunduqda, iştirak edən həkim fərdi şəkildə vərəm əleyhinə dərmanların birləşməsini seçməli, kemoterapi rejimini seçməli, xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməli və sağlamlıq göstəricilərini mümkün qədər tez-tez izləməlidir. Diabet üçün kemoterapi tez-tez olduğu kimi, ehtiyatlı bir rejim tələb edir əks halda toxunulmazlığın məhvinə səbəb ola bilər.

Xəstə sağlamlığı üçün cavabdeh olmalıdır. Diabetes mellitusun bir tarixi varsa, mütəmadi olaraq fluorografi müayinəsindən keçmək lazımdır, zəruri hallarda tüberkülin testi etmək lazımdır.

Vərəm xəstəliyinə yoluxma riskini azaltmaq üçün ümumi tövsiyələrə də əməl etməlisiniz: otaq gigiyenasına riayət edin, xam yeməyi (məsələn, ət və ya toyuq yumurtası) yeməkdən çəkinin, nəmli soyuq otaqlarda işləməyin, potensial təhlükəli qruplarla (məhkumlar, evsiz insanlar) ünsiyyəti məhdudlaşdırın.

Vərəm və diabet

Antibiotiklər aşkar edilməzdən əvvəl birləşmə tezliyi vərəm və diabet bütün diabet xəstələrinin 40-50% -ni təşkil edir. Əsrin 80-ci illərində 8% -ə qədər azaldı. Ancaq hələ də diabetli xəstələrdə qadınlara nisbətən vərəm xəstəliyinə tutulma riski yüksəkdir.

Vərəmli xəstələrdə əhalinin qalan hissəsinə nisbətən 8-10 dəfə tez-tez latent cari diabet mellitus aşkar edilir. Vərəm prosesi və kemoterapi, pankreas funksiyasına və bədən toxumalarında insulin həssaslığına mənfi təsir göstərir.

Qalıcı qeyri-aktiv dəyişikliklər fonunda inkişaf etmiş diabet ilə xəstəliyin təkrarlanması mümkündür, lakin vərəmin gedişi nisbətən əlverişlidir.

Şəkərli diabet xəstələri arasında vərəmin ikinci dərəcəli formaları üstünlük təşkil edir - böyük infiltrativ formalar və fibro-kavernoz vərəm.

Bu vəziyyətdə, tüberkülin testləri nadir hallarda möhtəşəmdir, bu immun reaksiyaların bastırılmış vəziyyətinə uyğundur.

Vərəm xəstəliyinin ən ağır kursu uşaqlarda və yeniyetməlik dövründə və ya zehni travmadan sonra inkişaf etmiş, yaşlı insanlarda daha əlverişli olan şəkərli diabetdə qeyd olunur.

Vərəm və diabetin birləşməsi ilə yeni təyin olunmuş bir xəstə üçün kemoterapinin ilkin mərhələsi bir xəstəxanada aparılmalıdır. Belə birləşmiş patologiyası olan xəstələrdə tuberkulostatiklərə mənfi reaksiyalar daha çox olur.

Antidiyabetik və vərəm əleyhinə dərmanların (xüsusilə rifampisin) istifadəsi zamanı qan şəkərinin sabitləşməsinə nail olmaq lazımdır. Müalicə müddəti 12 aya qədər artırılmalıdır. və daha çox.

Diabetik angiopatiyanın mümkün əlamətlərini diqqətlə izləmək lazımdır (fundusun damarlarının vəziyyətini, ekstremitələrin reografiyasını və s.) Və görünüşü halında dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır (prodektin, trental, chimes, dimefosfon və s.). Diabetik retinopatiyada etambutol həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur.

Diabetik nefropatiya aminoqlikozidlərin istifadəsini məhdudlaşdırır. Diabet üçün də xarakterik olan polinevopatiya izoniazid və sikloserin ilə müalicəni çətinləşdirir. Ketoasidozun inkişafı ilə, rifampisinin istifadəsi kontrendikedir.

Əvvəlcə ortaya çıxan xəstəlik daha şiddətlidir. Diabetə qoşulan vərəm kəskin bir gediş, geniş ağciyər zədələnməsi və mütərəqqi bir gedişə meyl ilə xarakterizə olunur. Vərəmdən əvvəl başlayan diabet mellitus daha tez-tez koma, diabetik angiopatiyanın inkişafına daha çox meyl ilə xarakterizə olunur.

Diabet fonunda inkişaf edən vərəm kiçik simptomlarla xarakterizə olunur və nisbətən yavaş irəliləyir.

Bu iki xəstəliyin birləşməsi problemi diabetli xəstələrin sistematik bir rentgen fluorografik müayinəsini zəruri edir.

Qalıcı tüberküloz dəyişiklikləri olan diabetli xəstələr VII qrup dispanser qeydiyyata əsasən məcburi monitorinq və müşahidədən keçirlər.

Təcrübə göstərir ki, vərəm müalicəsinin uğuru yalnız metabolik pozğunluqlar kompensasiya olunduqda yüksəkdir. Məlumdur ki, insulin tüberküloz prosesinin gedişatına müsbət təsir göstərir, buna görə aktiv fazada qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş müalicə üçün insulin seçmək məsləhət görülür.

Qlükokortikosteroid kompleks müalicədə istifadə edilərsə, karbohidrat konsentrasiyası insulinin dozasının artması ilə kompensasiya edilməlidir.

Yerli təbabət, şəkərli diabet xəstələrində vərəmin cərrahi müalicəsində müsbət təcrübəyə malikdir, lakin bu birləşmə olan xəstələrdə kemoterapi müddəti diabet olmadan daha xeyli uzun olur.

Vərəm və diabetin birləşməsinin klinik xüsusiyyətləri

Diabet xəstələri vərəm üçün tibbi risk qrupudur. Vərəm xəstəliyinin gərgin epidemioloji vəziyyəti, MDR-vərəm nisbətinin artması və şəkərli diabetin yayılmasının davamlı artması, yoluxucu xəstəlik olan xəstələrin sayının artmasına səbəb olur.

Vərəm infeksiyası diabetin gedişatını və ağırlaşmalarını ağırlaşdırır, karbohidrat mübadiləsinin gizli pozğunluqlarının xəstəliyin ətraflı klinik mənzərəsinə keçməsinə şərait yaradır.

Diabetes mellitusdakı pulmoner tüberküloz toxunulmazlığın azalması, ağciyər toxumasının asidoz və diabetik mikroangiopatiyalara yüksək həssaslığı, yəni.

yeni birləşmiş xəstəlik özünəməxsus bir klinik mənzərə və diaqnoz və müalicədə çətinliklərlə ortaya çıxır.

Bu xəstəlik sürətlə irəliləyir, vərəm prosesinin kəskinləşməsi və təkrarlanma meyli var, şəfa prosesləri qeyri-kafi və yavaş olduğundan, mikroangiyopatiyaların inkişafı ilə xəstələr vərəm əleyhinə dərmanlara dözmürlər, vərəm əleyhinə dərmanlara MBT müqaviməti sürətlə inkişaf edir, vərəmdən elan olunan qalıq dəyişiklikləri davam edir . Bununla birlikdə, vərəm şəkərli diabet ilə birlikdə hər bir xəstəliyin erkən aşkarlanması və xəstənin uzunmüddətli hərtərəfli müalicəsi ilə müalicə edilə bilər ki, bu da vərəm həkimlərinin, endokrinoloqların və terapevtlərin problemi barədə kifayət qədər məlumatlı olmalıdır.

Diabet ilə birlikdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Son onilliklər ərzində şəkərli diabet xəstələrində vərəm prosesinin kliniki təzahürləri və təbiətində dəyişiklik olmuşdur. Bu dəyişikliklər, görünür, insulinin praktikaya tətbiqi, eləcə də vərəm üçün müasir kimyəvi terapiya ilə əlaqədardır.

İnsulindən əvvəlki dövrdə şəkərli diabet xəstələrinin demək olar ki, 50% -də yarılma zamanı ağciyər vərəm aşkar edilmiş və şəkərli diabetin yoluxucu bir komplikasiyası hesab edilmişdir. 1-ci tip diabetli xəstələrdə vərəm xəstəliyi 5 dəfə çoxdur.

Ağciyər vərəminin 1 tip diabet ilə birləşməsi kişilərdə daha çox, qadınlarda isə 2 tipdir. Vərəmlə birlikdə şəkərli diabetin ümumi yayılma quruluşunun 45% -i 1 tip diabet, 55% isə 2 tip diabetdir.

Diabetli xəstələrin fluoroqrafik müayinələri zamanı aktiv vərəm aşkarlanması 5-10 dəfə çoxdur.

Diabet və vərəmin üç mümkün birləşməsi fərqlənir:

Vərəm şəkərli diabet fonunda inkişaf edir (ən çox). Üstəlik, şəkərli diabetli xəstələrdə vərəm xəstəliyinin pik həddləri xəstəliyin 1-2-ci və 13-14-cü illərində diabet xəstəliyinin ilk illərinin orqanizmin immun statusunun qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunduğu və xəstəliyin 13-cü ildən sonra uzunmüddətli metabolik pozğunluqların yaranmasına səbəb olur. , bu kimi xəstələrdə vərəm xəstəliyinin inkişafına kömək edir. Diabetli xəstələr arasında vərəm 3 ilə 12% arasında olur.
Hər iki xəstəlik eyni vaxtda aşkar edilir.
Vərəm diabetdən əvvəldir. Vərəmli xəstələr arasında şəkərli diabet xəstəliyinin baş vermə ehtimalı ən azdır. Son zamanlarda vərəmin ilk aşkarlandığı vərəm və şəkərli diabetin birləşməsi olan xəstələrin sayı xeyli artmışdır.

Bədənin vərəm infeksiyasına qarşı müqavimətini azaldan amillər arasında diabetin dekompensasiyası və asidoz vacibdir. Acidosis, vərəm əleyhinə toxunulmazlıq səviyyəsinə təsir edən bədənin bütün qoruyucu və adaptiv sistemlərinin funksional vəziyyətini pozur.

Vərəm xəstəliyi, öz növbəsində, diabetin gedişatını, ağırlaşmalarını pisləşdirir və latent diabetin klinik olaraq keçməsinə öz töhfəsini verə bilər. Bu, infeksiya zamanı bədəndə diabetin pankreatik amillərinin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır.

Bunların arasında vərəmli intoksikasiya və vərəm əleyhinə dərmanların yan təsirləri, qaraciyər funksiyasının pozulması, simpatik-adrenal və hipofiz-adrenal sistemlərin, tiroid bezinin, insulini inhibə edən hormonların ifraz olunması vacibdir.

Vərəm və diabetin qarşılıqlı mənfi təsiri özünəməxsus bir klinikada və müalicə çətinliyi ilə yeni bir kompleks xəstəlik yaradır.

Ağciyərlər diabet xəstəliyinin hədəf orqanlarından biridir. Şəkərli diabet xəstələrində karbohidrat metabolizmasının pozulması qaçılmaz olaraq protein və yağ metabolizmasının pozulmasına səbəb olur və mikroangiopatiya və mikroelektazaların inkişafına səbəb olur. Digər orqanlarda vərəmli dəyişikliklər nadirdir.

Vərəm yalnız reaktivliyin dəyişməsi fonunda inkişaf edir, həm də trombozun artması ilə sistemik damar lezyonları.

Şəkərli diabetdə vərəm halqa-nekrotik reaksiya, gecikmiş tərs inkişaf və residivə meylli böyük qalıq dəyişikliklərinin yaranması ilə xarakterizə olunur.

Ağciyər vərəminin və diabetin inkişaf ardıcıllığı klinik simptomları müəyyən edən amillərdən biridir. Xroniki ağciyər tüberkülozu olan xəstələrdə özünü göstərən diabet, ümumiyyətlə 2 tipə aiddir. Diqqətdən kənarda başlayır.

Çox vaxt yüngül formada davam edir və kompensasiyaya yaxşı borc verir. Buna baxmayaraq, belə xəstələrdə ağciyər prosesinin kəskinləşməsi və relapsları çox müşahidə olunur.

Çox vaxt bu cür xəstələrdə karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları əvvəllər sabit bir dağıdıcı bir prosesin gedişatında və ya vərəmli dəyişikliklərin yenidən aktivləşməsində müayinə zamanı aşkar edilir.

Şəkərli diabetdən yaranan ağciyər vərəminin ilk təzahürü ümumiyyətlə karbohidrat mübadiləsinin şiddətli dekompensasiyasıdır. Beləliklə, bu xəstəliklərin nəzərə çarpacaq dərəcədə kəskinləşən bir təsiri var.

Müxtəlif tip şəkərli diabetlərdə vərəmin klinik və morfoloji təzahürlərinin xüsusiyyətləri:

Ağciyərlərdə ekssudativ və kazak-nekrotik dəyişikliklərin yayılması, məhv edilmənin sürətli inkişafı, prosesin lenfogen və bronxogen yayılmasına meyl 1 tip diabet xəstələrində vərəm üçün tam xarakterikdir.

Hətta onlarda ilkin vərəm infiltrativ bir proses şəklində olur. 50-80% hallarda infiltrativ vərəm meydana gəlir. Atipik lokalizasiya tez-tez aşkar olunur - ön seqmentlər, 40% -də isə alt lobda infiltratlar aşkar olunur. Tuberkulomlar çox vaxt böyük, çoxlu, çürüməyə meyllidirlər.

İntratorasik limfa düyünlərinin birincili kompleksi və ya vərəm son dərəcə nadirdir. Ağciyərlərdə sklerotik və fibroz dəyişikliklər daha qabarıq olur.

İltihabın eksudativ və nekrotik komponentlərinin üstünlük təşkil etməsi, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində, xüsusən də kifayət qədər kompensasiya olmayan vərəm üçün xarakterikdir.

Vərəmin klinik formalarının nisbəti daha ağır olanlara dəyişdirilir.

Şəkərli diabet olan xəstələrdə ilkin vərəm nadir deyil, ancaq ağciyərlərin orta və aşağı hissələrinə ziyan vurmaqla limfogenezin infiltrativ və ya fibro-kavernoz vərəmi baş verir, ikincili vərəmdən daha çox irəliləməyə meyllidir.

Yayılan vərəm diabet xəstələrində nadir haldır. Şəkərli diabet ilə birləşdikdə, ümumiyyətlə əvvəlcə diabet, sonrakı xəstəlik aşkarlanır.

Ən çox şəkərli diabetdə müşahidə olunan infiltrativ vərəm, ümumiyyətlə çox bulud kimi infiltratlar və ya lobit şəklində özünü göstərir, çoxlu çürümə boşluqlarının meydana gəlməsi ilə ərimə meylinə malikdir. Bəzi xəstələrdə, proses daha az parlaq klinik simptomatologiyada fərqləndikdə, caseous pnevmoniya kimi davam edir.

Şəkərli diabetdə fokal vərəm böyük potensial aktivlik və infiltrativ vərəm və ya vərəm xəstəliyinə doğru irəliləməsi ilə xarakterizə olunur, lakin vaxtında müalicəsi ilə davamlı müalicə ilə tərs inkişafa məruz qalır. Tuberkuloma şəkərli diabetdə yayılmış vərəm formasıdır. Vərəmin xüsusiyyətləri böyük ölçüdə, çürüməyə və çoxalmaya meyllidir.

Kursla, infiltratlara yaxındırlar, lakin vərəm əleyhinə terapiya ilə tərs inkişaf olmadıqda onlardan fərqlənirlər. Fibro-kavernoz tüberküloz, yoluxucu xəstəlik olan xəstələr arasında da yaygın bir forma. Bu xəstələrdə ağciyər toxumasında gözə çarpan fibro-sklerotik dəyişikliklər olmadan bronxojenik yayılma və mütərəqqi bir kurs var.

Böyük bronxlar tez-tez xüsusilə bronxial ağacın dəyərsizləşmiş pateniyasına və hipoventilyasiya və ya atelektazanın inkişafına səbəb ola biləcək şiddətli ekssudativ, məhsuldar və ya dağıdıcı-ülseratif lezyonların görünüşü ilə təsirlənir.

Vəziyyətlərin əhəmiyyətli bir hissəsində, vərəm prosesi bəzən bazal zonalarda üstünlük təşkil edən ikitərəfli xarakter alır.

Kəpənəyin görünüşünə bənzər dəyişikliklər, şəkərli diabet xəstələrində inkişaf edən vərəm üçün çox xarakterikdir.

Diabetdə vərəmin ilk klinik təzahürlərinə diabetin pisləşməsi daxildir. Xəstələr susuzluğu artırdılar, qan şəkəri və sidik səviyyələri artır, sağlamlıqları pisləşir, zəiflik qurulur, tərlər görünür, xəstələr arıqlayır.

Uşaqlarda erkən vərəmli intoksikasiyanı göstərən diabetin dekompensasiyasıdır. Yetkinlərdə, diabetik koma dövründə vərəm tez-tez diaqnoz qoyulur və böyüklər həkimə pisləşən diabetin şikayəti ilə müraciət edirlər.

1-ci tip diabetin olması halında vərəm təbii olaraq insulinə tələbatın 16-32 vahid artmasına səbəb olur.

Gələcəkdə, vərəm üçün xarakterik olduğu kimi, intoksikasiya və plevra, bronxlar və ağciyərlərə ziyan vurma simptomlarının tezliyi və şiddəti, vərəmin klinik formasının artması və müddətin artması ilə artır. Diabet varlığında vərəmin klinik təzahürləri daha qabarıq görünür.

Şəkərli diabet və vərəmin birləşməsi ilə vərəm ilk aşkarlanarsa daha əlverişsiz bir kurs qazanır. Bu nümunə yalnız diabetdəki vərəm xəstəliyinin bütün klinik göstəricilərinə və nəticələrinə deyil, həm də bütün yaş qruplarında diabetin gedişatına aiddir.

Vərəm, şəkərli diabet əlamətlərinin ortaya çıxdığı ilk xəstəlik kimi, kliniki başlanğıcın daha yüksək dərəcəsi, daha yüksək tüberküler bir allergiya, ağciyər zədələnməsinin daha çox olması, alevlenmələrə daha çox meyl və mütərəqqi bir gedişat, tərs inkişaf hallarında isə böyük qalıq dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur.

İlk xəstəlik kimi şəkərli diabet diabetdən fərqlidir, vərəm fonunda özünü göstərir, anamnezdə daha tez-tez diabetik komalar, daha yüksək qan şəkəri, diabetik mikroangiopatiyaların inkişafına daha çox meyllidir.

Vərəm ilə ağırlaşan diabet xəstəliyində, şəkərli diabetin ağır formaları və diabetik mikroangiopatiya vərəm diaqnozu qoyulmuş diabetə nisbətən 2 dəfə daha çox müşahidə edilmişdir.

Vərəmin diabetlə birləşməsinin xüsusiyyətləri

İmmunoloji reaktivliyin azalması.
Klinik, radioloji dəyişikliklərin yavaş reqressiyası.
Tüberküloz intoksikasiya təzahürlərinin daha uzun bir dövrü.
Dalğa bənzər axına meyl.
Çürümənin yüksək faizi (80%), gecikmiş aradan qaldırılması ilə bakterial ifrazat (78-80%).
Lobun lokalizasiyasına meyl.
Mərkəzi perinodulyar lokalizasiya, regional lobar infiltratların meydana gəlməsi, sürətli irəliləmə.

Kompensasiya edilmiş diabetdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Asimptomatik başlanğıc / asimptomatik başlanğıc (böyük lezyonlarla belə).
Daha az ağır intoksikasiya.
Tüberkülin testləri kəskin müsbətdir.
Ərimə və məhv görünüşü, böyük tuberkulomalara çevrilmə meyli olan kaseöz tövsiyələr.
Mağaraların fokuslarında və divarlarında sklerotik reaksiyalar, üzük şəkilli bir təbəqənin perifokal sklerozu.
Xüsusi olmayan qranulyasiyaların böyüməsi.

Dekompensasiya olunmuş şəkərli diabetdə vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Kəskin / subakut başlaması.
Şiddətli intoksikasiya simptomları, yüksək tənəffüs əlamətləri.
Tüberkülin həssaslığının azalması.
Ağciyərlərdə təsirlənmiş ərazilərin daha çox hissəsi ilə kazous əriməsinə meyl.
Daha aydın perifokal infiltrasiya.

Aparıcı klinik forma infiltrativdir (bulud kimi infiltrat, lobit).

Vərəm - vərəmin ilk əlamətləri, simptomları, səbəbləri, müalicəsi və qarşısının alınması

Gününüz yaxşı, əziz oxucular!

Bugünkü məqaləmizdə vərəm kimi bir xəstəliyi, həmçinin ilk əlamətləri, simptomları, növləri, forma, mərhələləri, diaqnoz, müalicə, dərmanlar, xalq müalicəsi, vərəmin profilaktikası və bu xəstəliklə əlaqəli digər faydalı məlumatları nəzərinizə çatdıracağıq. Beləliklə ...

Vərəm nədir?

Vərəm - yoluxucu yoluxucu bir xəstəlikdir, bunun əsas səbəbi bədənin Koch çubuqları ilə yoluxmasıdır (Mycobacterium tuberculosis kompleksi). Vərəmin əsas simptomları, klassik olaraq balgam ilə öskürək (tez-tez qan qarışığı ilə), zəiflik, atəş, ciddi kilo itkisi, gecə tərləri və başqalarıdır.

Xüsusilə antik dövrdə xəstəliyin digər adları arasında qeyd etmək olar - "istehlak", "quru xəstəlik", "tubercle" və "scrofula". Vərəm adının mənşəyi Latınca "tuberkulum" (tubercle) mənasını verir.

Vərəm xəstəliyinə həssas olan ən çox görülən orqanlar bronxlar və ağciyərlər, daha az rast gəlinən sümüklər, dəri, limfa, genitouriya, sinir, limfa sistemləri, eləcə də digər orqan və sistemlərdir. İnfeksiya yalnız insanlara deyil, heyvanlar aləminin nümayəndələrinə də təsir edə bilər.

Mikobakterium vərəm kompleks infeksiyası əsasən hava damlaları - öskürək, asqırmaq, yoluxmuş həmsöhbətlə yaxın məsafədə danışmaq yolu ilə ötürülür.

Vərəm infeksiyasının məkrli olması onun davranışının təbiətində olur - bədənə daxil olduqda, insan heç bir şey hiss etmir. Bu zaman passiv bir formada infeksiya (xəstəliyin asimptomatik gedişatı - vərəm) xəstədə günlərlə, hətta illərlə ola bilər və 10 hadisədən yalnız 1-də aktiv formaya keçir.

Vərəm növləri haqqında danışsaq, onda əksər insanlar üçün ən əhəmiyyətlisi xəstəliyin formada təsnifatıdır - vərəmin açıq və qapalı formasını ayırd edirlər.

Açıq vərəm bəlğəmdə, sidikdə, nəcisdə mikobakteriyaların aşkarlanması ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin aşkar əlamətləri təsirlənən orqan və xarici mühitin təmas nöqtəsində olduqda infeksiyanı aşkar etmək olmur. Vərəmin açıq bir forması ən təhlükəlidir və yaxınlıqdakı bütün insanlar üçün yoluxma təhlükəsini təmsil edir.

Qapalı forma bəlğəmdə infeksiyanı mövcud üsullarla aşkar etmək çətinliyi ilə xarakterizə olunur və digərləri üçün bu xəstəliyin təhlükəli olmayan bir formasıdır.

Vərəm diaqnozunun əsas üsulları fluoroqrafiya, rentgenoqrafiya, Mantoux tüberkülin testi, PCR və bəlğəm, sidik və nəcisin mikrobioloji müayinəsidir.

Vərəmin qarşısının alınması, əsasən, uşaqların müayinəsi, kütləvi müayinəsi və peyvənd edilməsinə əsaslanır, lakin vərəmin diaqnozu, qarşısının alınması və müalicəsi barədə məlumatların çox olmasına baxmayaraq, bu xəstəlik çox sayda insana yoluxmaqla, dünyadan getməyə davam edir.

1. Bədənə daxil olan mikobakterium vərəm

Bədəndə infeksiyanın əsas mexanizmləri:

Hava yolu - infeksiya söhbət, asqırma, xəstəliyin açıq bir forması olan bir xəstəni öskürək, xarici mühitə daxil olur və quru olduqda da çubuq patogenliyini qoruyur. Sağlam bir insan bu otaqda olarsa, xüsusilə zəif havalandırılırsa, infeksiya nəfəs alaraq içinə daxil olur.

Alimentar yol - infeksiya bir insana həzm sistemi vasitəsilə daxil olur. Bu, ümumiyyətlə yuyulmamış əllərlə yemək yedikdə və ya yoluxmuş və işlənməmiş qida məhsulları yuyulmadıqda olur.

Məsələn, evdə hazırlanmış südü qeyd etmək olar - vərəmdən əziyyət çəkən bir inək yoluxmuş süd istehsal edir. Evdə hazırlanmış süd məhsulları satın alan bir şəxs nadir hallarda infeksiyanı yoxlayır.

İnsanlar üçün təhlükəli olan bir çox xəstəlik daşıyan xüsusi bir heyvan donuzdur.