Şəkər koması: simptomlar, əlamətlər və nəticələr

Diabet xəstələri təəccüblənir: diabetik koma: nədir? Əgər vaxtında insulin qəbul etməsəniz və profilaktik terapiya aparmasanız, diabetik nə gözləyir? Klinikalardakı endokrin şöbələrin xəstələrini narahat edən ən vacib sual: Qan şəkəri 30-dursa, nə etməliyəm? Və komanın həddi nədir?
4 növ koma məlum olduğu üçün diabetik koma haqqında danışmaq daha doğru olar. İlk üçü qanda şəkər konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli hiperglisemikdir.

Ketoasidotik koma

Ketoasidotik koma 1 tip diabet xəstələri üçün xarakterikdir. Bu kritik vəziyyət insulin çatışmazlığı səbəbindən meydana gəlir, bunun nəticəsində qlükoza istifadəsi azalır, bütün səviyyələrdə maddələr mübadiləsi pozulur və bu, bütün sistemlərin və fərdi orqanların işləməməsinə səbəb olur. Ketoasidotik komanın əsas etioloji amili insulinin qeyri-kafi qəbul edilməsi və qan qlükozasında kəskin bir atlamadır. Hiperglisemiya çatır - 19-33 mmol / l və daha yüksək. Nəticə dərin bir huşdur.

Adətən bir ketoasidotik koma 1-2 gün ərzində inkişaf edir, lakin təhrikedici amillər olduqda daha sürətli inkişaf edə bilər. Bir diabetik prekomanın ilk təzahürləri qan şəkərinin artmasının əlamətləridir: artan letarji, içmək istəyi, poliuriya, aseton nəfəsi. Dərinin və selikli qişaların həddən artıq yaşlandığı, qarın ağrısı, baş ağrısı var. Koma artdıqca poliuriya anuriya ilə əvəz edilə bilər, qan təzyiqi azalır, nəbz artır, əzələ hipotenziyası müşahidə olunur. Qan şəkərinin konsentrasiyası 15 mmol / l-dən yuxarı olduqda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Ketoasidotik koma, tam şüur itkisi ilə ifadə edilən diabetin son dərəcəsidir və xəstəyə kömək etmirsinizsə, ölüm baş verə bilər. Təcili yardım dərhal çağırılmalıdır.

İnsulinin vaxtında və ya qeyri-kafi qəbul edilməsi üçün aşağıdakı səbəblər xidmət edir:

Xəstə xəstəliyi haqqında bilmir, xəstəxanaya getmədi, buna görə diabet vaxtında aşkarlanmadı.
Enjekte edilmiş insulin uyğun keyfiyyətə malik deyil və ya vaxtı keçmiş
Pəhrizin kobud şəkildə pozulması, asanlıqla həzm olunan karbohidratların istifadəsi, bol miqdarda yağ, alkoqol və ya uzun müddət davam edən aclıq.
İntihar etmək istəyi.

Xəstələr bilməlidirlər ki, 1-ci tip diabet ilə insulinə ehtiyac aşağıdakı hallarda artır.

hamiləlik zamanı
yoluxucu infeksiyalarla,
xəsarət və əməliyyatlar zamanı;
qlükokortikoidlərin və ya diüretiklərin uzun müddətli qəbulu ilə,
fiziki güclənmə, psixoemosional stres şəraitində.

Ketoasidozun patogenezi

İnsulin çatışmazlığı kortikoid hormonlarının - glukagon, kortizol, katexolaminlər, adrenokortikotrop və somatotropik hormonların istehsalının artmasının nəticəsidir. Qlükoza qaraciyərə, əzələlərin hüceyrələrinə və yağ toxumasına daxil olmasına mane olur, qanda onun səviyyəsi yüksəlir və hiperglisemiya vəziyyəti yaranır. Ancaq eyni zamanda hüceyrələr enerji aclığı yaşayır. Buna görə diabet xəstələrində zəiflik, gücsüzlük hiss olunur.

Enerji aclığını bir şəkildə doldura bilmək üçün orqanizm enerji doldurma mexanizmlərini işə salır - lipolizi (yağların parçalanması) aktivləşdirir, bunun nəticəsində sərbəst yağ turşuları, sınanmamış yağ turşuları, triasilqliseridlər əmələ gəlir. İnsulin çatışmazlığı ilə bədən sərbəst yağ turşularının oksidləşməsi zamanı enerjinin 80% -ni alır və onların parçalanmasının yan məhsulları (aseton, asetoasetik və β-hidroksibutirik turşular) adlanan keton cisimlərini təşkil edir. Bu, diabet xəstələrinin kəskin kilo itkisini izah edir. Bədəndəki keton cəsədlərinin həddindən artıq miqdarı qələvi ehtiyatları udur, bunun nəticəsində ketoasidoz inkişaf edir - şiddətli metabolik bir patoloji. Ketoasidozla eyni vaxtda su-elektrolit mübadiləsi pozulur.

Hiperosmolar (ketoasidotik olmayan koma)

Hiperosmolyar koma tip 2 diabet xəstələrinə meyllidir. Diabetes mellitusda koma bu növü insulinin çatışmazlığı səbəbindən meydana gəlir və bədənin kəskin bir susuzlaşması, hiperosmolyarlığı (qanda natrium, qlükoza və üreyin konsentrasiyasının artması) ilə xarakterizə olunur.

Qan plazmasının hiperosmolyarlığı bədən funksiyalarının ciddi pozulmasına, şüurun itirilməsinə səbəb olur, lakin hiperqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün hələ də yetərli olmayan mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalı ilə izah olunan ketoasidoz olmadıqda.

Diabetik hiperosmolar komanın səbəblərindən biri olan bədənin susuzlaşmasıdır

diuretiklərin həddindən artıq istifadəsi,
ishal və hər hansı bir etiologiyanın qusması,
isti iqlim şəraitində yaşamaq və ya yüksək temperaturda işləmək,
içməli suyun olmaması.

Komanın başlanmasına aşağıdakı amillər təsir edir:

İnsulin çatışmazlığı
Qarışıq diabet insipidus,
Karbohidratlar və ya böyük dozada qlükoza inyeksiyaları olan qidalardan sui-istifadə,
ya da peritoneal dializ və ya hemodializ (böyrəklərin və ya peritonun təmizlənməsi ilə əlaqəli prosedurlar).
Uzun müddət qanaxma.

Hiperosmolar komanın inkişafı ketoasidotik koma ilə ümumi əlamətlərə malikdir. Promatomatoz dövlətin nə qədər davam etməsi mədəaltı vəzinin vəziyyətindən, insulin istehsal etmək qabiliyyətindən asılıdır.

Hiperlaktasidemik koma və onun nəticələri

Hiperlaktasidemik koma, insulin çatışmazlığı səbəbiylə qanda süd turşusunun yığılması səbəbindən meydana gəlir. Bu, qanın kimyəvi tərkibində dəyişiklik və şüur itkisinə səbəb olur. Aşağıdakı amillər hiperlaktasidemik komaya səbəb ola bilər:

Bronxial astma, bronxit, qan dövranı çatışmazlığı, ürək patologiyaları kimi patologiyaların olması halında ortaya çıxan ürək və tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən qan içində oksigen miqdarı azdır.
İltihabi xəstəliklər, infeksiyalar,
Xroniki böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi
Uzun müddət alkoqolizm

Hiperlaktasidemik komanın əsas səbəbi, insulin çatışmazlığı fonunda qan içində oksigen olmaması (hipoksiya). Hipoksiya, süd turşusunun artıqlığını əmələ gətirən anaerob glikolizi stimullaşdırır. İnsulinin çatışmazlığı səbəbindən, piruvik turşusunun asetil koenziminə çevrilməsini təşviq edən fermentin fəaliyyəti azalır. Nəticədə, piruvik turşusu laktik turşuya çevrilir və qanda toplanır.

Oksigen çatışmazlığı səbəbiylə qaraciyər artıq laktatı istifadə edə bilmir. Dəyişən qan ürək əzələsinin daralma və həyəcan pozulmasına, periferik damarların daralmasına və komaya səbəb olur

Nəticələri və eyni zamanda hiperlaktasidemik komanın əlamətləri əzələ ağrısı, angina pektoriyası, ürək bulanması, qusma, yuxululuq, bulanıqlı şüurdur.

Bunu bilərək xəstəni xəstəxanaya qoysanız, bir neçə gün ərzində inkişaf edən komanın başlanmasının qarşısını ala bilərsiniz.

Yuxarıda göstərilən com növlərinin hamısı hiperglisemikdir, yəni qan şəkərinin kəskin artması səbəbindən inkişaf edir. Şəkər səviyyəsi kəskin bir şəkildə aşağı düşdükdə və sonra hipoglisemik koma meydana gələ biləcəyi zaman tərs bir proses də mümkündür.

Hipoqlikemik koma

Şəkərli diabetdə hipoqlikemik koma tərs bir mexanizmə malikdir və qanda qlükoza miqdarı o qədər azaldıqda inkişaf edə bilər ki, beyində enerji çatışmazlığı yaranır.

Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda baş verir:

İnsulinin həddindən artıq dozasına və ya şəkərdən azaldılmış oral dərmanlara icazə verildikdə,
Xəstə insulin yedikdən sonra vaxtında yemədi, ya da pəhriz karbohidratda az idi,
Bəzən adrenal funksiya azalır, qaraciyərin insulinə mane olan qabiliyyəti, nəticədə insulinə həssaslıq artır.
Gərgin fiziki işlərdən sonra

Beyinə qlükoza zəif tədarükü hipoksiya doğurur və nəticədə mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində zülal və karbohidrat metabolizması pozulur.

Artan aclıq
fiziki və zehni performans azaldı,
həddindən artıq təcavüz, narahatlıq hissi ilə ifadə edilə bilən əhval-ruhiyyə və uyğun olmayan davranış;
əl silkələmək
taxikardiya
solğunluq
Yüksək qan təzyiqi

Qan şəkərinin 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mq%) qədər azalması ilə ilk mülayim hipoqlikemik hadisələr baş verir. Bu vəziyyətdə xəstəyə 4 ədəd şəkər ilə isti çay və ya şirin su içməklə kömək edə bilərsiniz. Şəkər əvəzinə bir qaşıq bal, mürəbbə qoya bilərsiniz.

Qan şəkəri 2.77-1.66 mmol / l səviyyəsində hipoqlikemiya üçün xarakterik olan bütün əlamətlər müşahidə olunur. Xəstənin yanında enjeksiyon verə bilən bir adam varsa, qana qlükoza daxil edilə bilər. Ancaq xəstə hələ müalicə üçün xəstəxanaya getməli olacaq.

Şəkər çatışmazlığı 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) və daha aşağı olduqda, şüur ümumiyyətlə itirilir. Təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Diabetik koma nədir və bunun səbəbləri və növləri nədir?

Komanın tərifi diabetikdir - qanda bir çatışmazlıq və ya qlükoza həddindən artıq olduqda bir diabetik huşunu itirən bir vəziyyəti xarakterizə edir. Bu vəziyyətdə xəstəyə təcili yardım göstərilmirsə, onda hər şey ölümcül ola bilər.

Diabetik komanın əsas səbəbləri, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin kifayət qədər ifraz olunmaması, özünü idarə etməməsi, savadsız terapiya və başqalarından qaynaqlanan qan qlükoza konsentrasiyasının sürətlə artmasıdır.

Kifayət qədər insulin olmadan bədən enerjiyə çevrilmədiyi üçün qlükoza emal edə bilməz. Belə bir çatışmazlıq qaraciyərin müstəqil olaraq qlükoza istehsal etməyə başlamasına səbəb olur. Bu fonda keton orqanlarının aktiv inkişafı var.

Beləliklə, qanda qlükoza keton cəsədlərindən daha sürətli toplanırsa, bir insan huşunu itirir və diabetik koma inkişaf etdirir. Şəkər konsentrasiyası keton cəsədlərinin tərkibi ilə birlikdə artarsa, xəstə ketoasidotik komaya düşə bilər. Ancaq bu cür şərtlərin daha ətraflı şəkildə nəzərə alınması lazım olan digər növləri də var.

Ümumiyyətlə, bu diabetik koma növləri fərqlənir:

hipoqlikemik,
hiperglisemik,
ketoasidotik.

Hipoqlikemik koma - qan axınında şəkər səviyyəsi birdən düşdükdə baş verə bilər. Bu vəziyyətin nə qədər davam edəcəyini söyləmək olmaz, çünki çox şey hipoqlikemiyanın ağırlığından və xəstənin sağlamlığından asılıdır. Bu vəziyyət şəkərli diabet xəstələrinə və ya insulinin dozasına əməl etməyənlərə həssasdır. Hipoqlikemiya həddindən artıq dərəcədə və ya alkoqoldan sonra da görünür.

İkinci növ - hiperosmolar koma, su çatışmazlığına və həddindən artıq qan şəkərinə səbəb olan 2 tip diabetin bir komplikasiyası kimi meydana gəlir. Onun başlanğıcı 600 mq / l-dən çox olan bir qlükoza səviyyəsi ilə baş verir.

Çox vaxt həddindən artıq hiperqlikemiya, sidiklə artıq qlükoza çıxaran böyrəklər tərəfindən kompensasiya olunur. Bu vəziyyətdə komanın inkişafının səbəbi, böyrəklərin yaratdığı susuzlaşdırma zamanı bədən su saxlamaq məcburiyyətində qalmasıdır, buna görə ağır hiperglisemi inkişaf edə bilər.

Hiperosmolar s. diabetikum (Latın) hiperglisemiyaya nisbətən 10 qat daha çox inkişaf edir. Əsasən, görünüşü yaşlı xəstələrdə 2 tip diabet diaqnozu qoyulur.

Ketoasidotik diabetik koma tip 1 diabet ilə inkişaf edir. Bu tip koma ketonlar (zərərli aseton turşuları) bədəndə yığılanda müşahidə edilə bilər. Bunlar hormon insulinin kəskin çatışmazlığı nəticəsində yaranan yağ turşusu metabolizmasının əlavə məhsullardır.

Diabetdə hiperlaktasemik koma olduqca nadir hallarda baş verir. Bu müxtəliflik qaraciyər, böyrək və ürək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir.

Bu tip diabetik komanın inkişafının səbəbləri artan təhsil və hipoksiya və laktatın istifadəsi. Beləliklə, bədən artıq miqdarda (2-4 mmol / l) yığılmış süd turşusu ilə zəhərlənir. Bütün bunlar laktat-piruvat balansının pozulmasına və əhəmiyyətli bir anion fərqi ilə metabolik asidozun görünüşünə səbəb olur.

2 tip və ya 1 tip diabetdən yaranan koma, artıq 30 yaşı olan bir yetkin üçün ən yaygın və təhlükəli bir komplikasiyadır. Lakin bu fenomen kiçik xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Uşaqlarda diabetik koma tez-tez uzun illər davam edən bir insulinə bağlı bir xəstəlik ilə inkişaf edir. Uşaqlarda diabetik komalar çox vaxt məktəbəqədər və ya məktəb yaşlarında, bəzən sinə içində görünür.

Üstəlik, 3 yaşınadək bu cür hallar yetkinlərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Simptomatologiya

Koma və diabet növləri fərqlidir, buna görə klinik mənzərələri fərqli ola bilər. Beləliklə, ketoasidotik koma üçün susuzlaşdırma xarakterikdir, 10% -ə qədər kilo itkisi və quru dəri ilə müşayiət olunur.

Bu vəziyyətdə üz ağrılı şəkildə solğunlaşır (bəzən qırmızıya çevrilir), alt, dərilərdəki dərilər sarı rəngə çevrilir, qaşınma və qabıq olur. Bəzi diabet xəstələrində furunkuloz var.

Ketoasidoz ilə diabetik komanın digər simptomları çürük bir nəfəs, ürək bulanması, qusma, əzələ letargiyası, əzələlərin soyuması və aşağı temperaturdur. Bədənin intoksikasiyası səbəbindən ağciyərlərin hiperventilasiyası baş verə bilər və nəfəs səs-küylü, dərin və tez-tez olur.

2-ci tip şəkərli diabetdə bir tip diabet meydana gəldikdə, onun simptomlarına göz kölgələrinin tonunun azalması və şagirdlərin daralması da daxildir. Bəzən yuxarı göz qapağının və strabismusun prolapsası qeyd olunur.

Ayrıca, ketoasidoz inkişaf tez-tez spontan sidik ifraz ilə müşayiət olunur, bu vəziyyətdə axıdılması bir fetal qoxusu var. Eyni zamanda mədə ağrıyır, bağırsaq hərəkətliliyi zəifləyir, qan təzyiqi səviyyəsi azalır.

Diabet xəstələrində Ketoasidotik koma müxtəlif dərəcələrdə - yuxululuqdan letargiyaya qədər ola bilər. Beynin intoksikasiyası epilepsiya, halüsinasiyalar, deliryum və qarışıqlığın başlanmasına kömək edir.

Hiperosmolyar diabetik koma əlamətləri:

kramplar
susuzlaşdırma
nitqin pozulması
xəsislik
nevroloji simptomlar
göz qapağının məcburi və sürətli hərəkətləri,
nadir və zəif idrar.

Hipoqlikemiya ilə diabetik komanın əlamətləri digər koma növlərindən bir qədər fərqlidir. Bu vəziyyət şiddətli zəiflik, aclıq, səbəbsiz bir narahatlıq və qorxu, titrəmə, bədənin titrəməsi və tərləmə ilə xarakterizə edilə bilər. Hipoqlikemiya ilə diabetik komanın nəticələri şüur itkisi və nöbet görünüşüdür.

Hiperlaktasidemik diabetik koma quru dil və dəri, Kussmaul tipli nəfəs, çökmə, hipotenziya və turgorun azalması ilə xarakterizə olunur. Ayrıca, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edən bir koma dövrü, taxikardiya, oliguriya, anuriyaya keçmək, göz damlalarının yumşaqlığı.

Uşaqlarda hipoqlikemik koma və digər oxşar vəziyyətlər tədricən inkişaf edir. Diabetik prekoma qarındakı narahatlıq, narahatlıq, susuzluq, yuxululuq, baş ağrısı, zəif iştah və ürək bulanması ilə müşayiət olunur. İnkişaf etdikcə xəstənin nəfəsi səs-küylü, dərin olur, nəbzi sürətli olur və arterial hipotenziya yaranır.

Körpələrdə şəkərli diabetdə, uşaq komaya düşməyə başlayanda poliuriya, qəbizlik, polifaqiya və artan susuzluq inkişaf etdirir. Uşaq bezləri sidikdən çıxır.

Uşaqlarda, yetkinlərdə olduğu kimi eyni simptomları ortaya qoyur.

Diabetik koma ilə nə etmək lazımdır?

Hiperglisemiyanın ağırlaşması üçün ilk yardım vaxtında verilmirsə, nəticəsi olduqca təhlükəli olan bir diabetik koma olan bir xəstədə ağciyər və serebral ödem, tromboz, ürək atışları və vuruşlar, oliquriya, böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı və digərləri ilə nəticələnə bilər. Buna görə diaqnoz aparıldıqdan sonra xəstəyə dərhal diabetik koma ilə kömək edilməlidir.

Beləliklə, xəstənin vəziyyəti huşunu itirməyə yaxındırsa, təcili təcili yardım çağırılmalıdır. Sürücülük edərkən xəstəni qarnına və ya yanına qoymaq, kanalına girmək və dilin düşməsinin qarşısını almaq lazımdır. Gerekirse, təzyiqi normallaşdırın.

Ketonun çox olması səbəbi olan diabetik koma ilə nə etmək lazımdır? Bu vəziyyətdə hərəkətlərin alqoritmi təzyiq, ürək döyüntüsü, şüur və nəfəs kimi diabetiklərin həyati funksiyalarını normallaşdırmaqdır.

Şəkərli diabetdə laktatasidemik koma inkişaf etmişdirsə, ketoasidotik vəziyyətdə olduğu kimi eyni tədbirlər görmək lazımdır. Bununla yanaşı, su-elektrolit və turşu-baz balansını bərpa etmək lazımdır. Ayrıca, bu tip bir diabetik komaya kömək etmək, xəstəyə insulin olan bir qlükoza həllini vermək və simptomatik terapiya aparmaqdan ibarətdir.

Tip 2 diabetdə yüngül hipoqlikemik koma meydana gələrsə, özünə kömək etmək mümkündür. Bu dövr uzun sürməyəcək, buna görə xəstənin huşunu itirməsi halında özünə xəsarət yetirməmək üçün sürətli karbohidratlar (bir neçə şəkər kubu, bir qaşıq mürəbbə, bir stəkan meyvə suyu) götürmək və rahat bir mövqe tutmaq üçün vaxt olmalıdır.

Təsiri uzun müddət davam edən insulin ilə təhrik edilərsə, diabetik koma ilə yemək yatmadan əvvəl 1-2 XE miqdarında yavaş karbohidrat qəbul etməyi ehtiva edir.

Endokrin ilə əlaqəli şərtlər üçün təcili yardım

Bu məqalədə toplanmış məlumatların heç vaxt faydalı olmayacağına və sağlam uşaqlarının səhifəni bağlayacaqlarına və materialla tanış olmayacağına inanan valideynlər. Doğru və uzaqgörən olanlar, endokrin bezlərinin xəstəliklərinin, demək olar ki, həmişə əvvəlcədən sağlam insanlarda inkişaf etdiyini və ilk yardım tələb olunan şəraitin tez-tez zahirən tam sağlamlıq fonunda yarandığını başa düşənlər olacaqdır. Belə şərtlər, ilk növbədə koma - hipoqlikemik və diabetik, bu maddənin həsr olunduğu qurtuluş qaydalarını əhatə edir.

İki mülahizə bizi hipoqlikemik və diabetik komaya yönəltməyə məcbur etdi. Birincisi, ən çox qəfildən, şəkərli diabet xəstələrində, bəzən sağlam görünən uşaqlarda, valideynlər və yaxınlıqdakı böyüklərdən tez, əlaqələndirilmiş və düzgün hərəkət tələb edən bu şərtlərdir. İkincisi, bu komların simptomları olduqca spesifikdir və hətta tibblə əlaqəli olmayan bir yetkin bir şahid də onları başa düşə bilər və ehtimal olunan bir diaqnozla lazımi ilk yardımı göstərə bilər.

Bilməyənlər üçün hər iki koma - həm diabetik, həm də hipoqlikemik - diabetin kompensasiya olunmamış formasının ağırlaşmasıdır. Bununla birlikdə, bu şərtlərin inkişaf mexanizmi tamamilə fərqlidir: əgər hipoqlikemik koma müxtəlif səbəblərdən, hipoqlikemiyadan qaynaqlanan qan şəkərinin kəskin bir düşməsinə əsaslanırsa, o zaman uzun müddət kompensasiya olunmayan yüksək səviyyədə qlükoza, hiperglisemiya, diabetik komaya səbəb olur. Endokrin mənşəli koma olan bir uşağa diaqnoz, müalicə və hətta ilk yardım bu fərqə əsaslanır.

Hipoqlikemik vəziyyət və hipoqlikemik koma

Beləliklə, hipoqlikemiya. Diabetli bir xəstənin qan şəkərinin aşağı olması, ilk növbədə, enerji mənbəyi olan qlükoza olmadan insan orqanizminin heç bir orqanının normal fəaliyyət göstərə bilməməsi ilə olduqca təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə hipoqlikemiyaya xas olan simptomlara səbəb olan beyin bu vəziyyətdə ilk olaraq əziyyət çəkir. Hipoqlikemiyanın ən çox görülən səbəbləri yemək pozğunluqları (yeməkdən qaçınmaq), karbohidratla zəngin qidalar, sıx fiziki fəaliyyət (yenidən dietə və insulin administrasiyasında dəyişiklik olmur), insulinin dozada səhv olması və təkrar qusma və s. / və ya ishal, bədənin insulinə olan ehtiyacını azaldır. Hipoqlikemik şərtlər daha çox nahardan əvvəl və ya gecə, daha az - səhər və ya günortadan sonra baş verir. Hipoqlikemiya tez-tez məktəbəqədər və məktəbli diabetli uşaqlarda və çox nadir hallarda körpələrdə olur.

Hipoqlikemiya simptomların sayının və şiddətinin sürətlə artması ilə xarakterizə olunsa da, xəstənin vəziyyətindəki dəyişiklik ümumiyyətlə bir neçə ardıcıl mərhələdən keçir. Uşaqlarda hipoqlikemiyanın yüngül forması ümumi pozğunluq, narahatlıq, qorxu hissi, yayındırma, itaətsizlik, həddindən artıq tərləmə (açıqlanmayan tərləmə görünüşü), solğun dəri, çarpıntılar, əzələ titrəmələri ilə xarakterizə olunur. Aclıq hissinin görünüşü xarakterikdir, bədənin üzərində sürünən goosebumps hissi, ağızda və ya ətrafındakı dəridə saç və ya lif götürmə hissi ola bilər, bəzən nadir nitq deyilir. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, uşağın vəziyyəti pisləşməkdə davam edir, qarışıqlıq, konsentrasiya edə bilməmək, danışma, görmə və motor koordinasiyasını ehtiva edən şiddətli hipoqlikemiya əlamətləri ortaya çıxır ki, bu da uşağı sərxoş vəziyyətdə olan şəxsə bənzədir. Uşaq aqressiv və ya eksantrik ola bilər, sonra huşunu itirir. Çox vaxt uşaqlarda hipoqlikemiya epileptik tutma ilə bənzər nöbetə səbəb olur.

Qan şəkərinin daha da aşağı düşməsi, uşağı aşağıdakı şəkil ilə xarakterizə olunan hipoqlikemik koma vəziyyətinə gətirir. Uşaq huşsuzdur, sıx tərləmə səbəbiylə solğun və yaş olur. Konvulsiyalar vaxtaşırı olur, demək olar ki, normal ritmik nəfəsin fonunda kəskin sürətlə ürək döyüntüsü olur. Diabet xəstəsindən hipoqlikemik komanın əhəmiyyətli bir fərqləndirici xüsusiyyəti, ekshalasiya edilmiş havada aseton qoxusunun olmamasıdır. Daşınan bir qlükometrdən istifadə hipoqlikemik vəziyyətin diaqnozuna kömək edir - hipoqlikemiya olan qanda qlükoza səviyyəsi normanın aşağı həddindən xeyli aşağıdır, bu da hər yaşda olan insanlar üçün 3,3 mmol / L təşkil edir.

İlk yardım. Hipoqlikemiyanın erkən simptomlarının (hipoqlikemiyanın yüngül mərhələsi) başlaması ilə lazımlı və kifayət qədər ölçü az miqdarda asanlıqla həzm olunan karbohidratların yeyilməsidir. Şüurlu hipoqlikemiya olan bir uşağa bir parça şəkər, konfet, mürəbbə, bal, tabletlərdə qlükoza, bir az meyvə suyu və ya pəhriz olmayan yumşaq içki (fanta, sprite, limonad, Pepsi və s.) Verilməlidir. Uşağın vəziyyəti yaxşılaşmırsa, şəkər tərkibli məhsulun qəbulu təkrarlanmalı və sonra təcili yardım qrupunu çağırın. Şüursuz bir vəziyyətdə xəstənin ağzına şirin içkilər tökmək mümkün deyil - maye ağciyərlərə girib uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Qaraciyərdən daxili qlükoza sərbəst buraxan bir hormon olan qlükaqonun intramüsküler administrasiyası hipoqlikemiya üçün ilk tibbi yardım tədbirlərinə də aiddir. Adətən bu dərman şəkərli diabet xəstələrinin ev tibb kabinetindədir - həkimlər onu xəstə uşağın qohumları və qohumları üçün əlçatan və yaxşı bilinən bir yerdə saxlamağı tövsiyə edirlər. Glukagon həm şüurun olması halında, həm də hipoqlikemiyası olan bir xəstənin huşsuz vəziyyətdə tətbiq edilə bilər.

Bir uşağın hipoqlikemik koma əlamətləri aşkar edilərsə, aşağıdakı addımlar edilməlidir. Əvvəlcə ağciyərlərə oksigenin sərbəst daxil olmasını təmin etmək lazımdır - bu məqsədlə yaxasıdakı düymələr boşaldılır, kəmər gevşetilir və ya gevşetilir, bir pəncərə və ya pəncərə açılır. Uşağı öz tərəfinə çevirmək lazımdır (dilin yapışmaması üçün) və ağız boşluğunun tərkibini (qusma, qida zibili və s.) Təmizləmək lazımdır. Bunun ardından təcili yardım qrupuna çağırış aparılır və paralel olaraq (əgər varsa) 1 mq glukagon intramüsküler olaraq verilir.

Heç bir halda insulin inyeksiya etməməlisiniz (dərman zərər çəkmiş əşyalarda olsa belə) - hipoqlikemik komanın olması halında insulin qəbulu ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiyadan daha az təhlükəli bir şey, şəkərli diabetin dekompensasiya edilmiş forması üçün xarakterik olan uzun müddət qalxmış qan şəkəri səviyyəsinin vəziyyəti. Hiperglisemiya, bədəndə yığılan və daxili orqanlara ciddi ziyan vuran son dərəcə zəhərli maddələrin - keton cisimlərinin və asetonun meydana gəlməsi ilə yağlar və zülalların pozulmuş metabolizması ilə müşayiət olunur. Bu metabolik pozğunluqları nəzərə alaraq şəkərli diabetin dekompensasiyasının bu forması ketoasidoz adlanır və ağır ketoasidozla meydana gələn komaya ketoasidotik koma deyilir.

Hipoqlikemiyadan fərqli olaraq, ketoasidoz yavaş inkişaf edir və bu vəziyyətin diaqnozu və uşağa kömək etməsini mümkün edir. Ancaq bəzən (məsələn, körpələrdə) ketoasidozun inkişaf sürəti əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir və çox qısa müddətdə komaya səbəb olur. Ketoasidozun və diabetik (ketoasidotik) komanın inkişafının səbəbi hormonun qeyri-kafi dozaları ilə insulin terapiyası, müxtəlif xəstəliklər, intoksikasiya, stress, xəsarət, əməliyyat və bəzi dərmanlar fonunda bədənin insulinə ehtiyacının artmasıdır.

Uşaqlarda ketoasidozun ilkin mərhələsi həzm sisteminin kəskin xəstəliklərini təqlid edə bilən narahatlıq, şiddətli susuzluq, baş ağrısı, ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı ilə əlaqədar iştahsızlıq ilə müşayiət olunur. Quru dil və dodaqlar, tez-tez sidik və yuxululuq qeyd olunur. Gələcəkdə tədricən şüur itkisi olur, konvulsiyalar inkişaf edir, nəfəs dərin və səs-küylü olur, nəbz tez-tez və zəif olur. Ketoasidozlu bir uşağın dərisi soyuq, quru, qırıq və elastikdir. Ketoasidoz üçün xarakterik bir simptom ağızdan aseton qoxusunun meydana gəlməsidir. Əlçatmaz bir qlükometr varsa və onu istifadə etmə bacarığınız varsa, uşaqdakı qan şəkərinin səviyyəsini təyin edə bilərsiniz - ketoasidozla birlikdə çox yüksək qlikemiya səviyyəsi var - 16-20 mmol / l-dən yuxarı.

İlk yardım. Ketoasidozun ilk əlamətləri göründüyü zaman, əlbəttə ki, həkimə təcili olaraq göstərmək lazımdır. Xəstə körpəyə müntəzəm olaraq və təyin olunmuş dozalarda insulin qəbul edilsə belə, ketoasidozun inkişafı terapiyanın qeyri-kafi olduğunu və təcili düzəlişə ehtiyac olduğunu göstərir. Bəzi hallarda, endokrinoloqun telefon danışığı məqbuldur, ancaq üz-üzə gəlmə fürsəti özünü göstərdikcə dərhal istifadə edilməlidir. Xəstənin pəhrizində yağ tərkibi məhduddur, qələvi içki təyin olunur - qələvi mineral sular, soda məhlulu, reqidron.

Ketoasidotik koma əlamətləri ilə huşsuz bir vəziyyətdə uşağa kömək etmək heç bir halda insulinin tətbiqi ilə başlamamalıdır. Paradoksal olaraq, belə bir vəziyyətdə insulin xəstəni öldürə bilər. İş ondadır ki, insulin, ketoasidotik komada xəstənin bədəninə girərək qandan hüceyrələrə intensiv bir qlükoza axmasına səbəb olur, bununla birlikdə qlükoza özü ilə artıq su çəkir və bu da hüceyrə və toxuma ödeminin inkişafına səbəb olur. Daxili orqanların ödemi və hər şeydən əvvəl beyin, bu vəziyyətdə lazım olan digər dərmanlarla dəstəklənməyən erkən insulin terapiyasının ölümcül nəticələrinə səbəb olur. İnsulinin qəbulu tələb olunacaq - ancaq təcili yardım qrupunun gəlişindən və uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra. Bu vaxt yadda saxla - insulin yox!

Belə bir vəziyyətdə xilasedicinin əsas vəzifəsi həkimlərin gəlməsindən əvvəl uşağın cəsədinin həyati funksiyalarını qorumaqdır (huşsuz bir uşağı tapdıqdan sonra təcili yardım çağırılmalıdır). Bu məqsədlə uşağın hava yolunu təmin etməsi, qarnını açması, ağzını xarici cisimlərdən, qida və qusmadan azad etməsi lazımdır. Hava yolu və nəfəs alma xüsusiyyətini təcili yardım qrupu üçün bütün gözləmə müddətində müşahidə etmək lazımdır - bu, bacarıqsız bir xilasedicinin əsas vəzifəsi və ketoacidotik koma vəziyyətində olan bir uşaq üçün zəruri olan əsas ixtisaslaşmamış qayğıdır.

Koma və ondan əvvəlki vəziyyət, hətta bir zehni sabit bir yetkin insanı da narahat edə biləcək bir forsepsiya, stresli bir vəziyyətdir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, yalnız sağlamlıq deyil, uşağın həyatı da bu vəziyyətdə xilasetmə tədbirlərinin düzgünlüyünə, uyğunluğuna, dəqiqliyinə və sürətinə bağlıdır. Mümkün qədər bir araya gəlmək və görülən hərəkətlərə konsentrə olmaq lazımdır. Və duyğuları sonraya buraxmaq olar. Sağlamlığınıza diqqət edin!

Uşaqlarda hipo- və hiperglisemik vəziyyətin xüsusiyyətləri

Şəkər xəstəsi uşaq diabet , qanda şəkərin miqdarını artırdıqda və azaltdıqda tez-tez müəyyən fərdi hissləri yaşayır. Hipoqlikemik koma kəskin bir nəticə nəticəsində meydana gəlir

insulin həddindən artıq dozası və ya insulin inyeksiyasından sonra qeyri-kafi qida qəbulu ilə qan şəkərinin qəfil düşməsi.

Uşaq solğunlaşır, letarji olur və huşunu itirmə astanasında ola bilər,

Həmişə olduğu kimi davranmır, sakitləşə bilər, sakitləşə bilər və ya əksinə, aqressiv ola bilər

Bir titrəyiş onu döyə bilər

Uşaq mənfi tərləyir, ancaq dərisi soyuq,

Uşağın nəfəsi çox vaxt tez-tez olur, səthi və aralıq olur, amma orada aseton qoxusu qalmayacaq,

Tez-tez bulantı və ya baş ağrısı var,

Uşaq bir az qarışıqlıq yaşayacaq - o, həmişə ən sadə suallara düzgün cavab vermir.

Bu dövrdə uşağa şirin bir şey verilmirsə (tercihen içki şəklində), onda huşunu itirə bilər və hipoqlikemik komanın bütün əlamətləri inkişaf edəcəkdir.

Bir uşaqda hipoqlikemiyanı göstərən bir sıra əlamətləri görsəniz, dərhal aşağıdakıları etməlisiniz:

Ona bir parça şəkər, bir qlükoza içkisi (və ya qlükoza tabletləri) və ya hər hansı digər şirin yemək verin. Təkmilləşdirəndə yenidən şirniyyat verin,

Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra uşağı həkimə göstərin və vəziyyətinin niyə pisləşdiyini, insulinin dozasına baxılıb-baxılmadığını,

Huşunu itirirsinizsə, əvvəlcə yoxlayın

uşağın hava yolu və nəfəs dayanırsa, başlayın süni tənəffüs edin ,

Eyni zamanda kimsə təcili yardım çağırmağı xahiş et. Çağırarkən uşağın hipoqlikemik komaya sahib olduğunu xəbərdar edin.

Hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri görünəndə uşaq məktəbdə və ya evdə bir dəqiqə tək qalmamalıdır!

Bir uşağın hiperqlisemiyası da öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Diabetik koma (hiperglisemiya) gec diaqnozu olan və xəstəliyin başlanğıcında lazımi terapevtik yardımın olmaması olan uşaqlarda inkişaf edir.Həm də onun meydana gəlməsində rejimin pozulması, emosional həddən artıq yüklənmə, birləşmiş infeksiya kimi amillər rol oynaya bilər. Uşaqdakı diabetik komanın əlamətləri:

Uşaq tez-tez tualetə baş çəkir,

Dəri toxunmağa isti olur, üz "yanır",

O, letarji və yuxulu olur

Səhhəti pisdir

Bir uşaq daim susuzluqdan şikayətlənir

Bulantı və qusma görünür

Bir uşağın xaric etdiyi hava qoxusu aseton və ya çürüyən alma qoxusuna bənzəyir,

Nəfəs tez-tez və dayaz olur.

Bu zaman uşağa kömək edilmirsə, o

huşunu itirəcək və hiperglisemik koma vəziyyətinə gələcəkdir.

Hiperglisemiyanın ilk əlamətləri görünəndə aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

Uşağın özünə uyğun olmayan şeyi yediyini soruş,

Bir insulin enjeksiyonunun verildiyini öyrənin

Uşağı həkimə göstərin

Uşaq huşsuzdursa, hava yolunu yoxlamaq və nəfəs almasının normal olduğundan əmin olmaq lazımdır.

Nəfəs alma dayandırılıbsa - dərhal ağızdan-ağıza süni tənəffüs etməyə başlayın,

Təcili yardım çağırmaq lazımdır. Zəng edəndə bəlkə də uşağın olduğunu söyləmək lazımdır diabetik koma .

Uşaqlarda diabetin müalicəsi insulin və diyet terapiyasının məcburi istifadəsi ilə hərtərəfli olmalıdır. Müalicə yalnız xəstəliyin gedişatının rahatlamasını deyil, həm də düzgün fiziki inkişafın təmin edilməsini də əhatə etməlidir. Bəslənmə yaş fizioloji normaya yaxın olmalıdır, ancaq yağ və şəkərin məhdudlaşdırılması ilə. Yüksək dərəcəli karbohidratların istifadəsi məhdud olmalıdır. Qaraciyərdə böyüdükdə, bütün ədviyyatlı və qızardılmış qidalar uşağın pəhrizindən çıxarılmalı, yemək buxarlanmalıdır. İnsulinin gündəlik dozası gündəlik qlikozuriya nəzərə alınmaqla ciddi şəkildə fərdi qaydada təyin olunur. İlk dəfə təyin olunan insulinin gündəlik dozası, sidikdə gündəlik şəkər itkisini beşə bölməklə asanlıqla hesablanır. İnsulinin dozasının təyin edilməsindəki bütün dəyişikliklər yalnız bir endokrinoloq tərəfindən edilməlidir.

Koma əlamətləri yox olduqdan sonra, qəhvə, çay, kraker, bulyon, püresi, qiymə ət, meyvə suları təyin edilir. Tədricən məhdud yağ olan qidalı bir diyetə keçin. Toylandıqda

kompensasiya, xəstəni uzadılmış insulinin istifadəsi ilə birlikdə müalicəyə köçürə bilərsiniz.

Uşaqlarda şəkərli diabet

Lüdmila6 sentyabr 2011Uşaqlarda endokrin xəstəliklərŞərh yoxdur

Ən çox görülən endokrin xəstəliyə aiddir.

Etiologiyası və patogenezi . Şəkərli diabetli uşaqların nisbəti nisbətən azdır (8-10%), lakin uşaqlıqdakı diabet yüksək dərəcədə insulin çatışmazlığı ilə baş verir ki, bu da onun gedişatının şiddətini müəyyənləşdirir. Diabet etiologiyasında həll olunmamış problemlər çoxdur.

Uşaqlarda şəkərli diabet əsasən irsi xəstəlikdir, gen qüsurunun təbiəti hələ də aydın deyil. Bir sıra amillərin iştirak etdiyi mirasın poligen xarakteri tanınır. İndi insulindən asılı diabet xəstəliyi otoimmün xəstəliklərə aiddir, yoluxucu xəstəliklərdən sonra daha çox rast gəlinir. İnkişafının nəticəsi insulin çatışmazlığı olan pankreasda insulinin olması təsdiqlənir. İnsulin çatışmazlığı nəticəsində müxtəlif maddələr mübadiləsi pozğunluqları inkişaf edir, bunların əsasını karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları, hiperglisemiya, qlükozuriya, poliuriya inkişaf edir. Yağ metabolizması pozulur (lipolizin artması, lipo-sintezin azalması, yoxlanılmamış yağ turşularının, keton cisimlərinin, xolesterinin artması). Əzələ toxumasında karbohidratlar yanmasının pozulması laktik asidoza səbəb olur. Acidosis də neogenezin artması ilə əlaqədardır. Nəticədə insulin çatışmazlığı protein və su-mineral mübadiləsini də pozur.

Karbohidrat mübadiləsinin preklinik xəstəliklərini aşkar etmək üçün standart bir qlükoza tolerantlığı testi istifadə olunur. Bu baxımdan xüsusi çəkisi bədən çəkisi 4500 q-dan çox olan, şəkərli diabet xəstəliyi daşıyan, pankreas iltihabı olan, kilolu olan və s. Daxildir.

Klinik mənzərə. Diabetin klinik təzahürləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Diabetes mellitusun təsnifatı M.İ. Martynova tərəfindən hazırlanmışdır. Görünən şəkərli diabet, susuzluq, poliuriya, gecə və gündüz sidik ifrazı, artan və ya nadir hallarda iştahın azalması, uşağın kilo itkisi, performansının azalması, letarji, akademik performans, qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur. Diabetin bu mərhələsində davamlı hiperglisemiya və qlikozuriya aşkar edilir. Çox vaxt patologiyanın başlanğıc dövrü (il boyu) labil kurs və insulinə nisbətən aşağı ehtiyac ilə xarakterizə olunur. 10 aylıq müalicədən sonra insulinə ehtiyacı olmayan və ya çox kiçik bir gündəlik tələbat (0.3 U / kq) olan uşaqların 10-15 faizində prosesin tam bir kompensasiyası baş verə bilər. Patoloji ilinin sonuna qədər insulinə ehtiyac artır, lakin sonrakı proses sabitləşir.

Degenerativ pozğunluqlar dövrü insulinə yüksək ehtiyac, bəzən nisbi insulinə qarşı müqavimət, xüsusən də prepubertal dövrdə və digər diabetik təsirlərin (yoluxucu xəstəliklər, stresli şərtlər) olması ilə xarakterizə olunur.

Şəkərli diabetdə klinik və metabolik kompensasiyanın vəziyyəti xəstəliyin klinik əlamətlərinin olmaması və metabolik proseslərin normallaşdırılması ilə xarakterizə olunur: normoglikemiya və ya qlikemiya 7-8 mmol / l-dən çox olmayan, gündəlik qlikemiya dalğalanmaları 5 mmol / l-dən çox olmayan, qlükozuriya olmaması və ya sidikdə şəkərin az miqdarda ifraz olunması - olmamalıdır yeməyin şəkər dəyərinin yüzdə 5-dən çoxu. Klinik kompensasiya, karbohidrat və yağ metabolizmasının davamlı metabolik pozğunluqları ilə şikayətlərin olmaması və diabetin klinik əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Xəstə uşağa vaxtında dəstək olmadıqda diabetik komanın inkişafını təhdid edən daha yumşaq bir dekompensasiya dərəcəsi (ketoasidoz olmadan) və ketoasidotik dekompensasiya mövcuddur. Diabetik komanın inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər: diabetin gec diaqnozu, pəhrizin pozulması, insulin terapiyası, aralıq xəstəliklərin və stresli vəziyyətlərin əlavə edilməsi.

Uşaqlarda diabetik komanın ən tipik klinik və metabolik variantı hiperketonemik (ketoasidotik) komadır, klinik təzahürləri dərin metabolik asidozun, ketoasidozun, dəyişkən dərəcədə hiperglisemiyanın və pozulmuş elektrolit balansının pozulması ilə əlaqədardır. I mərhələ üçün koma, yuxululuq, letarji, zəiflik, artan susuzluq, poliuriya, iştahın azalması, ürək bulanması, qusma və ağızdan asetonun qoxusu xarakterikdir. Mərhələ II, daha yüksək dərəcədə pozulmuş şüur (soporous vəziyyət), dəyərsizləşmiş ürək-damar funksiyası (qan təzyiqi, periferik damar tonu, glomerular filtrasiyanın azalması), poliuriya, alternativ oliquriya, qusma, əzələ hipotenziyası, səs-küylü, dərin nəfəs, hiporefleksiya ilə xarakterizə olunur. Mərhələ III koma, tamamilə şüur itkisi, ürək-damar sisteminin kəskin pozuntuları (siyanoz, damar senkopu, anuriya, ödem meydana gəlməsi), nəfəs almanın patoloji təbiəti, areflexia ilə xarakterizə olunur. Bir komanın fonunda yalançı qarın simptomları kompleksinin inkişafı ehtimalı var. Bir hematorenal simptom kompleksi inkişaf edə bilər: qırmızı qanın yüksək parametrləri, neytrofilik sürüşməsi olan lökositoz, sidikdə protein, vahid elementlər və silindrlər.

Uşaqlarda diabet ilə birlikdə hiperlaktasidemik koma müşahidə edilə bilər. Bu seçimin klinik təzahürlərinin bir xüsusiyyəti, nəfəs darlığının erkən başlaması, sinə, sternumun arxasında, bel bölgəsində və ürəyində ağrı şikayətləri ilə müşayiət olunur. Kəskin bir dekompensasiya edilmiş metabolik asidoz və nisbətən subfebril qlikemiya xarakterikdir.

Uşaqlarda diabetik koma üçün üçüncü bir seçim, müxtəlif nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunan hiperosmolar koma ola bilər: narahatlıq, yüksək reflekslər, qıcolma və atəş. Metabolik pozğunluqlar çox yüksək qlikemiya, serum natriumun artması, xloridlərin, ümumi zülalın, qalıq azotun, karbamidin, ketoasidozun olmaması, asidoz və kəskin susuzlaşma ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda diabetin gedişi hipoqlikemik şəraitin və hipoglisemik komanın inkişafı ilə pozula bilər, bunun səbəbləri fərqli ola bilər: pəhrizin pozulması, həddindən artıq dozada insulin, həddindən artıq məşq. Hipoqlikemik vəziyyət yorğunluq, narahatlıq, başgicəllənmə, tərləmə, solğunluq, əzələ zəifliyi, əllərin titrəməsi, aclıq, yüksək tendon reflekslərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə tam şüur itkisi, xoreoformun və atetoz hərəkətlərin tonik-klonik spazmları, müvəqqəti mono- və hemiplegiya müşahidə olunur. Gənc uşaqlarda hipoqlikemiya hücumu kəskin həyəcan, qışqırıq, təcavüzkar vəziyyət, mənfiliklə özünü göstərə bilər. Hipoqlikemiya, adətən qan şəkərinin səviyyəsinin normadan aşağı düşdüyündə baş verir, baxmayaraq ki, hipoqlikemik şərtlərin nisbətən yüksək qan şəkəri səviyyəsində, lakin yüksək sayda sürətlə azalması ilə inkişaf etməsi mümkündür.

Diaqnoz . Xəstəliyin klinik əlamətləri və laboratoriya məlumatları olduqda bu çətin deyil. Görünür diabet şəkərli diabet insipidus, tirotoksikozdan fərqlənməlidir. Diabetik komanın inkişafı zamanı təxminən fərqlənmək tələb olunur. appendisit, meningit, asetonemik qusma. Hipoqlikemik koma epilepsiya ilə fərqlənir.

Proqnoz . Damar lezyonlarının olması ilə müəyyən edilir.

Müalicə . Uşaqlarda diabetin müalicəsinin əsas prinsipləri diyet terapiyası, müxtəlif insulin preparatlarının istifadəsi və bir pəhrizə riayət edilməsidir. Yeməyin gündəlik kalorili dəyəri aşağıdakı kimi paylanır: səhər yeməyi üçün - 30%, nahar üçün - 40%, günorta çayı üçün - 10%, axşam yeməyində - 20%. Protein səbəbiylə kalorilərin 15-16%, yağ səbəbiylə - 25%, karbohidratlar səbəbiylə - 60%. Yeməyin şəkər dəyəri (100 faiz karbohidratlar, 50% protein) nəzərə alınır ki, bu da gündə 380-400 q karbohidratdan çox olmamaq şərtdir. Uşaqların müalicəsi üçün müxtəlif insulin dərmanları istifadə olunur (Cədvəl 21). Vitamin terapiyası, angioprotektorlar, xoleretik və hepatotrop dərmanlar kurslarının tövsiyəsi

Bir uşaqda diabetin müalicəsi

Bir uşaqda diabetin şiddəti

Diabetes mellitus da şiddəti ilə fərqlənir.

Yüngül diabet - Oruc qan şəkərinin səviyyəsi 7.8-9 mmol / l-ə qədər artır, sidikdə şəkər olmur və ya minimum miqdarda müəyyən edilə bilər - 1% -ə qədər. Bu dərəcədə diabetik ketoasidoz və koma hələ də baş vermir, mikro və makro-damar komplikasiyaları yoxdur. Angiopatiya (gözün retinasının damarlarında dəyişiklik) və böyrəklərin ilkin zədələnməsi (1-dən 2-ci dərəcəyə aid nefropatiya) baş verə bilər.

Orta diabet - qan şəkərinin səviyyəsi 11-16 mmol / l, sidikdə - 2-4% -ə qədər, ketoasidoz halları artıq qeyd olunur, yəni. diabetik koma. Fəsadlar var: 1-ci dərəcəli diabetik retinopatiya (retinanın sklerozu), 3-cü dərəcəli nefropatiya (sidikdə mikroskopik miqdarda protein görünür), artropatiya, hiropatiya (oynaqların, əsasən əllərin hərəkətliliyini məhdudlaşdıran) yeniyetmələrin 15-30% -də baş verir. şəkərli diabet ilə), 2-3-cü dərəcəli bacakların angiyopatiyası (bacakların kiçik damarlarının daralması), ekstremitələrin polineuropatiyası (nevroloji pozğunluqlar - həssaslığın azalması).

Şiddətli diabet - qan şəkərinin səviyyəsi dəyişir, 16-17 mmol / l-dən yüksək ola bilər, metabolik pozğunluqlar ifadə olunur, şəkərli diabetin qeyri-sabit bir kursu var - tez-tez ketoasidoz (sidikdə asetonun olması), koma. Fəsadların irəliləməsi: 2-ci-3-cü dərəcəli diabetik retinopatiya, 4-cü dərəcəli nefropatiya (sidikdəki zülal) və ya 5-ci dərəcə böyrək çatışmazlığı, müxtəlif orqanların nevropatiyası, güclü ağrı olan ensefalopatiya (mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası), osteoartropatiya, chiropatiya 2-3-cü dərəcə, makroangiopatiya (bacakların və qolların daha böyük damarlarının daralması), diabetik katarakt, o cümlədən görmə azalıb, fiziki və cinsi inkişafın ləngiməsi (Moriak və Nobekur sindromları).

Diabet müalicəsi həyat üçün həyata keçirilir və əvəzedici bir müalicədir, yəni. bədəndə hormon insulininin olmamasını kompensasiya edir, mədəaltı vəzinin hüceyrələrində olmamasını və ya azaldılmasını kompensasiya edir. Nənə və babalarının, əmilərinin və dayılarının şəkərli diabet xəstəsi olduğu ailələrdə xəstəlik uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə özünü göstərir və 2-ci diabet şəklində meydana gəlir. Bununla birlikdə, belə uşaqlar və yeniyetmələr azdır, diabet xəstələrinin ümumi sayının təxminən 4-5% -i. Bundan əlavə, piylənmə 2 tip diabetin inkişafına köməkçi amildir. Bəzi ailələrdə bir yemək qidası var. Valideynlər uşağın daha çox yeməsi üçün çox səy göstərirlər. Statistika göstərir ki, orta məktəb şagirdlərinin 10% -dən çoxu obez və ya kilolu olur. Çox vaxt bu piylənmə bir irsi meyl, konstitusiya və overeating bir nəticəsidir. Ancaq hər hansı bir piylənmə yalnız uşağın fiziki dözümünün azalması və fəaliyyətinin azalması ilə müşayiət olunmur, həm də ürək-damar və həzm sistemlərinin xəstəlikləri ilə nəticələnən metabolik bir xəstəlik olur və tam uşaqlarda şəkərli diabet daha tez-tez inkişaf edir.

İnsulinin kəskin azalması nəticəsində yaranan həyati təhlükəsi bir diabetik komadır. Bu diabetin bir ağırlaşması hesab olunur və qan şəkəri və keton cəsədləri arasındakı balanssızlıqdan qaynaqlanır. Xəstəni xilas etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Diabetik komaya səbəb olan nədir?

Karbohidrat-qələvi balansının pozulması bədənin, eləcə də bütün sinir sisteminin intoksikasiyasına səbəb ola bilər və nəticədə koma yaranır. Nəticədə keton cisimləri bədəndə, eyni zamanda turşular (beta-hidroksibutirik və asetoasetik) toplanmağa başlayır. Bu səbəbdən bütün bədənin susuzlaşması baş verir. Keton cəsədləri tənəffüs mərkəzinə təsir göstərir. Xəstə hava çatışmazlığı hiss etməyə başlayır, nəfəs almaq çətindir.

Koma, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına görə meydana gəlir. Qaraciyərdə insulin istehsalının az olması ilə az miqdarda glikogen meydana gəlir ki, bu da qanda şəkər yığılmasına və hüceyrə qidalanmasının zəifləməsinə səbəb olur. Əzələlərdə çox miqdarda bir ara məhsul meydana gəlir - laktik turşu. Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər, hər növ metabolizmanın pozulmasına səbəb olur.

Qaraciyərdə glikogen azaldıqca depodan yağlar səfərbər olunur. Nəticədə tamamilə yanmaz və keton cəsədləri, turşular, aseton yığılmağa başlayır. Bədən çox həyati iz elementlərini itirir. Bu vəziyyətdə mayelərdə duzların konsentrasiyası azalır, asidoz yaranır.

Hiperglisemiya

Qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsi ilə xəstə aşağıdakı parçalardan birinə düşə bilər:

Hiperosmolar. Metabolik pozğunluq ilə xarakterizə olunur, şəkər miqdarı artır, susuzlaşma hüceyrə səviyyəsində baş verir. Lakin, digər komadan fərqli olaraq, hiperosmolar komaya sahib bir diabet xəstəsi ağzından aseton qoxusu verməyəcəkdir. Bu komplikasiya əsasən 50 yaşdan yuxarı olan insanlarda inkişaf edir, lakin bəzən ananın 2 tip diabet xəstəsi olduğu təqdirdə 2 yaşa qədər uşaqlarda olur.
Laktasidemik. Anaerobik glikoliz nəticəsində ortaya çıxır, qlükoza istifadə edilmədikdə, bədən öz həyatı üçün enerji almaq istəyir. Beləliklə, proseslər başlayır və ürək və qan damarlarının işinə mənfi təsir göstərən turşulu çürümə elementlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətin əlamətləri qəfil şiddətli qusma, əzələ ağrısı və ya apatiyadır.
Hiperglisemik (ketoasidotik). Belə bir koma olmaması və ya pis müalicəsi səbəb olur. Fakt budur ki, insulinin qeyri-kafi dozası və ya olmaması ilə bədənin hüceyrələri qlükoza udmur, buna görə toxumalar “ac qalmağa” başlayır. Bu yağları parçalayan sıxılma proseslərini tetikler. Maddələr mübadiləsi nəticəsində beyin hüceyrələrini müvəqqəti bəsləyən yağ turşuları və keton cisimləri meydana çıxır. Gələcəkdə belə cəsədlərin yığılması baş verir və nəticədə ketoasidoz yaranır.

Hipoqlikemiya

Qan şəkər konsentrasiyasının kəskin azalması ilə meydana gələn bir vəziyyət. Bu, qida çatışmazlığı və ya insulinin həddindən artıq dozası və daha az hallarda - hipoqlikemik agentlər tərəfindən təhrik olunur. Koma qısa müddət ərzində inkişaf edir. Bir parça şəkər və ya bir qlükoza tableti pis təsirlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Diabet Prekoması

Adətən xəstə dərhal komaya düşmür, bu vəziyyət prekomadan əvvəl olur. Bu, xəstənin mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən bir sıra xoşagəlməz alevlenmələrə məruz qaldığı bir vəziyyətdir. Xəstə var:

letarji
laqeydlik
üzündəki bir qızartı görünüşü,
şagirdlərin daralması
qarışıqlıq.

Çox vacibdir ki, bu zaman kimsə xəstənin yanındadır və prezoma komaya çevrilməsin deyə təcili yardım çağırın.

Diabetin komatoz əlamətləri

Diabetik koma dərhal baş vermir. Dedikli bir vəziyyətdən sonra heç bir tədbir görülməzsə, xəstənin vəziyyəti pisləşir, aşağıdakı simptomlar ifadə edilir:

zəiflik hissləri
yuxululuq
susuzluq
baş ağrısı
ürəkbulanma və qusma
aşağı qan təzyiqi
ürək dərəcəsi
bədən istiliyinin azalması.

İnsan huşunu itirə bilər, əzələlər və dəri rahatlaşır. Qan təzyiqi düşməyə davam edir.

Komanın başlanğıcını təyin edə biləcəyiniz ən təəccüblü əlamət, ağızdan aseton qoxusunun olmasıdır. Bir koma qısa ömürlü ola bilər və ya bir neçə saat, hətta günlərlə davam edə bilər. Lazımi kömək tədbirlərini görmürsənsə, xəstə huşunu itirir və ölür.

Başqa bir əlamət bütün hadisələrə tam laqeydlikdir. Şüur azalır, ancaq bəzən maarifləndirmə olur. Ancaq həddindən artıq dərəcədə şüur tamamilə bağlana bilər.

Diabetdə koma əlamətləri hansılardır?

Həkim diabetik komanın başlanğıcını aşağıdakı simptomlarla diaqnoz edə bilər:

quru dəri və qaşınma;
turş nəfəs
aşağı qan təzyiqi
çox susuz
ümumi zəiflik.

Əgər tədbir görməsəniz, xəstənin vəziyyəti mürəkkəbdir:

qusma tez-tez olur, bu da rahatlıq gətirmir,
daha pis qarın ağrısı
ishal meydana gəlir
təzyiq düşür
taxikardiya ilə təyin olunur.

Hiperglisemik koma ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

zəiflik hissi
daimi bir şey yemək istəyi,
tərləmə
bütün bədəni titrədir
narahatlıq və qorxu.

Diabetik komadan sonra xəstəni nə gözləyir?

Diabetik komanın nəticələrini bir cümlə ilə müəyyənləşdirmək olar: bütün bədən pozulur. Bu, qan içində artan qlükoza səviyyəsindən təsirlənən hüceyrələrin daim ac qalması ilə əlaqədardır.

Koma çox uzun ola bilər - bir neçə saatdan bir neçə həftəyə və hətta aylara qədər. Bunun nəticələri aşağıdakılardır:

hərəkəti pozulmuş koordinasiya,
anlaşılmaz nitq
ürəyin, böyrəklərin işində pozğunluqlar
ekstremitələrin iflici.

Təcili tibbi yardım göstərmək çox vacibdir. Təcili yardım yanlış zamanda gəlsə, serebral ödem meydana gəlir.

Uşaqlarda diabetik koma

Çox vaxt gənc uşaqlara həmişə düzgün diaqnoz qoyulmur. Prekomatoz dövlət tez-tez infeksiya, menenjit, qarın xəstəliyi, asetonemik qusma olması ilə səhv edilir. Bu fonda bir koma meydana gəlir, çünki uşaq tamamilə fərqli bir müalicə və yardım alır.

Uşaqlarda müxtəlif növ komalar fərqlənir. Ən çox görülən ketoasidotik koma. Valideynlər uşaqlarına diqqətli olmalıdırlar, çünki bu növ komaya diaqnoz qoymaq çətin deyil. Xəstəliyin əlamətləri:

daimi su içmək istəyi,
tez-tez siymə
iştahanın azalması
arıqlamaq
quru dəri.

Hiperlaktemik koma, bir uşağın içində qlükoza parçalanmasının, oksigenin olmaması və süd turşusunun yığılmasına səbəb olması fonunda baş verə bilər. Bütün bu biokimyəvi dəyişikliklər aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

uşaq əsəbləşir, bəzən aqressiv olur,
nəfəs darlığı baş verir
ürəkdəki narahatlıq,
qol və ayaqlarda əzələlər.

Sidikdə keton cisimləri olmadığı üçün gənc uşaqlarda, xüsusən körpələrdə bu vəziyyəti müəyyənləşdirmək çox çətindir.

Diabetik komaya təcili yardım

Müxtəlif növ komaların qarşısını almaq olar və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bir koma ilə. Bunu etmək üçün təcili tibbi yardım haqqında bilmək lazımdır:

At ketoasidotik koma insulin tətbiq etməyə başlayın. Adətən, kiçik dozalar əvvəlcə əzələdaxili olaraq verilir, sonra böyük dozalara venadaxili və ya damcı ilə verilir. Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib.
At hipersmolar koma susuzlaşdırma və yüksək qan şəkəri ilə eyni vaxtda bir mübarizə var. Buna görə də, natrium xlorid damcı ilə, insulin isə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Qan şəkəri və qan osmolyarlığının davamlı monitorinqi davam edir. Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib.
At hiperlaktasidemik koma Natrium bikarbonat, insulin və qlükoza qarışığı da kömək etmək üçün təqdim olunur. Çökmə müşahidə edilərsə, poliqlucin və hidrokortizon təyin olunur. Onlar reanimasiya şöbəsinə yerləşdiriliblər.

Diabetik koma müalicəsi

Diabetik koma ilə vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Bu vəziyyətdə həkimlər aşağıdakı tədbirlərə müraciət edə bilərlər.

İnsülin kiçik dozalarda, venadaxili qəbul edilir. Hər 2-3 saatda xəstədən şəkər və sidiyin tərkibində şəkər və asetonun olması üçün qan testi aparılır. Təsir müşahidə edilmirsə, xəstə şüurunu bərpa edənə və komanın bütün əlamətləri yoxa çıxana qədər yenidən tətbiq olunmağa davam edin və s.
İnsulinin həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün keton cəsədləri yandırılır, insulindən bir saat sonra qlükoza vurulur. Qlükoza olan bu inyeksiyalar bəzən gündə 5 dəfəyə qədər edilməlidir.
Belə ki, damarların çökməsi baş vermir və asidozla mübarizə üçün bikarbonat soda ilə salin damcı ilə verilir. 2 saatdan sonra natrium xlorid ilə venadaxili bir injection başlayır.
Oksidləşdirici proseslərin daha sürətli baş verməsi üçün xəstəyə yastıqdan oksigen daxil olmasına icazə verilir. Ekstremitələrə istilik yastıqları tətbiq edin.
Ürəyi dəstəkləmək üçün kofein və kamfora olan inyeksiyalar vurulur. Xəstəyə vitaminlər təyin olunur: B1, B2, askorbin turşusu.
Xəstə komadan çıxdıqdan sonra ona şirin çay, kompot, Borjomi təyin olunur. Tədricən, insulinin dozası azalmağa başlayır, hər 4 saatdan bir idarə olunur. Xəstənin pəhrizi yeni məhsullarla çeşidlənir, dərman qəbul etmək vaxtı artır.
Yulaf və düyü sıyığı, az yağlı kəsmik və cod içərisində olan lyotrop maddələr təyin olunur. Yağlı qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Sonra insulinin ilkin dozasına keçin.

Video: Diabet koması və ilk yardım

Ekspert diabetik komanın növləri, simptomları, səbəbləri və nəticələri barədə məlumat verəcəkdir:

Hiperglisemiya və hipoqlikemiya əlamətləri və ilk yardımı videoda tapa bilərsiniz:

Diabetli bir xəstəyə münasibətdə diqqətli olmalısınız. Doktorunuz tərəfindən təyin olunan hər cür müalicəni aparın, bütün təlimat və tövsiyələrə əməl edin, bunlara məhəl qoymayın. Bir diyetə əməl etdiyinizə əmin olun. Bir komanın və xüsusilə komanın qarşısını al.

Diabetes mellitus, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon insulininin (Latınca insula - bir adadan) insan orqanizmində mütləq və ya qismən çatışmazlığı ilə müşayiət olunan endokrin sisteminin təhlükəli bir xəstəliyidir. Belə bir pozuntunun nəticəsi qan qlükoza səviyyəsinin kəskin artmasıdır (hiperglisemi), bu da bir çox insanın həyatı üçün təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Diabetik koma, bir insanın ağır vəziyyəti ilə müşayiət olunan, tez-tez ölümünə səbəb olan diabetin ağırlaşmalarından biridir.

Xəstəliyin patogenezi olduqca mürəkkəbdir. Diabetdə komanın inkişafının əsas səbəbi insan qan şəkərinin kəskin artmasıdır. Buna insulin çatışmazlığı, düzgün olmayan dərmanlar, pəhrizdən imtina və digər səbəbkar amillər səbəb ola bilər. İnsulin olmasa, qanda qlükoza emalı mümkün deyil. Nəticədə qaraciyərdə qlükoza sintezinin artması və keton istehsalının artması başlayır. Şəkər səviyyəsi ketonların sayından çox olarsa, xəstə huşunu itirir, qlisemik koma yaranır.

Xəstəliyin növləri

Diabet üçün koma aşağıdakı təsnifata malikdir:

ketoasidotik - bədəndə ketonların yığılması və onların kifayət qədər istifadəsi səbəbindən inkişaf edir. Tibbdə bu xəstəliyin bir adı var - ketoasidoz,
hiperlaktasidemik - laktatın bədənində yığılma ilə müşayiət olunan bir vəziyyət (metabolik proseslər nəticəsində sintez olunan bir maddə);
hiperosmolar - şəkərli diabetə qarşı orqanizmdə metabolik pozğunluqlar səbəbindən meydana gələn xüsusi bir diabetik koma növü,
hiperglisemik - qan şəkərinin kəskin artması ilə baş verir,
hipoqlikemik - xəstənin qan şəkər səviyyəsinin kəskin bir düşməsi fonunda inkişaf edən ciddi bir vəziyyət.

Vacibdir! Diabetik koma tipini müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Fəsadlar yaranarsa, xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Müxtəlif tip diabetik komaların əlamətləri oxşardır və yalnız laboratoriya tədqiqat metodlarının köməyi ilə müəyyən bir koma tipinə diaqnoz qoymaq mümkündür.

Diabetik komanın simptomları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Diqqətli bir vəziyyətin ümumi təzahürlərinə zəiflik, baş ağrısı, susuzluq, aclıq və digər təzahürlər daxildir

Diyabetik komanın ümumi simptomları

Diabetin ağırlaşmasının ümumi əlamətləri bunlardır:

susuzluq hissi
tez-tez siymə
yorğunluq, zəiflik, sağlamlıq zəifliyi,
davamlı və ya paroksismal baş ağrısı
yuxululuq və ya əksinə əsəb həyəcanı,
iştahsızlıq
görmə pozğunluğu, qlaukoma bəzən meydana gəlir,
ürəkbulanma, başgicəllənmə, qusma.

Müvafiq müalicə olmadıqda, xəstə tibbi praktikada əsl koma olaraq xatırlanan bir patoloji vəziyyətinə malikdir.

Həqiqi koma

Diabetdə əsl koma, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan xəstənin vəziyyətidir:

ətrafdakılara və hadisələrə laqeyd yanaşmaq,
maarifləndirmə anları ilə şüurun qarışıqlığı,
ağır hallarda, xarici stimullara tamamilə reaksiya yoxdur.

Xarici müayinə zamanı həkim bir sıra xarakterik simptomları aşkar edir:

quru dəri,
hiperglisemik və ya ketoasidotik koma ilə xəstənin ağız boşluğundan asetonun qoxusu hiss olunur,
qan təzyiqində kəskin bir azalma,
qızdırma
göz qapaqlarının yumşaqlığı.

Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir, tez-tez ölümcül nəticəyə səbəb olur.

Hiperglisemik komanın əlamətləri

Bu cür ağırlaşma olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

aclığın kəskin artması,
bədəndə titrəyir
narahatlıq, zəiflik, yorğunluq,
artan tərləmə
artan narahatlıq, qorxu hisslərinin inkişafı.

Bir neçə dəqiqə ərzində bu vəziyyəti olan bir adam şirin bir şey yemirsə, huşunu itirmə, nöbet görünüşü riski var. Xəstənin dərisi yaşlanır, gözlər yumşaq olur.

Hiperglisemik koma, bir çox mənfi təzahürlərlə müşayiət olunan diabetin ən yaygın bir növüdür

Hipersmolar komanın təzahürləri

Bu tip diabetik koma, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər nisbətən yavaş inkişaf edir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı təzahürlər meydana gəlir:

susuzlaşdırmanın inkişafı,
ümumi pozğunluq
nevralji anormallıqları
göz qapaqlarının qəfil hərəkətləri, məcburi bir təbiət
nöbet görünüşü,
danışmaqda çətinlik çəkir
sidik ifrazının azalması.

Vacibdir! Hipersmolar koma nadirdir, əsasən yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Hipoqlikemik komanın simptomları

Hipoqlikemik komanın klinikası tez-tez yağlanır. Rifahın yavaş pisləşməsi ilə müşayiət olunan tədricən inkişaf edir.

dərman qəbul etmək mümkün olmayan baş ağrısı,
əlləri və ayaqları soyuq
artan tərləmə
zəiflik
aclığın görünüşü,
huşunu itirmə vəziyyəti
istilik hissi
dermisin solğunluğu
gedərkən nəfəs darlığı, aralıq nəfəs.

Xəstə əsəbləşir, iş qabiliyyətini itirir və tez yorulur. Mürəkkəb bir kursla bir insan ikiqat görmə, ürək bulanması, qol və ayaqlarda, sonradan bədənin bütün digər əzələlərində titrəyir. Bu simptomlara tez-tez prekoma (prekomatoz vəziyyət) deyilir.

Vacibdir! Yuxarıdakı simptomlar görünəndə xəstəxanaya getmək dərhal olmalıdır. Hər dəqiqə gecikmə bir insanın həyatına başa gələ bilər.

Uşaqlarda diabetik komanın xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda bu cür komplikasiya bir çox təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edir. Bunun səbəbləri şirniyyat həddindən artıq istehlak, fiziki xəsarətlər, metabolik proseslərin azalması, oturaq həyat tərzi, insulin tərkibli dərmanların düzgün dozası, keyfiyyətsiz dərmanlar, xəstəliyin gec diaqnozu.

Uşaqlarda bir hücum simptomlarını gözdən qaçırmaq çətindir, narahatlıq, dəyərsiz iştah və ümumi vəziyyət inkişaf edir

Hücumun prekursorları aşağıdakı təzahürləri əhatə edir:

körpə bir baş ağrısından şikayətlənir
narahatlıq inkişaf edir, fəaliyyət apatiyaya yol verir,
uşağın iştahası yoxdur,
ürəkbulanma tez-tez qusma ilə müşayiət olunur
mədədə ağrılar var
seqmentlər solğun bir kölgə əldə edir, elastikliyi itir.

Ağır vəziyyətlərdə konvulsiyalar inkişaf edir, nəcisdə qan qarışığı müşahidə olunur, göz kölgələri batır, qan təzyiqi və bədən istiliyi azalır.

Uşaqlarda ağırlaşmalar arasında susuzlaşdırma, daxili orqanların ağır patologiyalarının inkişafı, ağciyər və serebral ödem, böyrək çatışmazlığının yaranması, nəfəs darlığı və ölümcül nəticələr var.

Diaqnostika

Diabetdə diabetik komanın diaqnozu xəstənin qanının laboratoriya tədqiqatı istifadə edərək aparılır. Diaqnoz qoymaq üçün xəstəyə aşağıdakı növ testlər təyin olunur:

ümumi qan testi
biokimyəvi qan testi,
sidik biokimyəvi analiz.

Test balları komanın növündən asılı olaraq dəyişir. Ketoasidotik koma ilə keton cəsədlərinin sidikində artım qeyd olunur. Hiperglisemik koma qan qlükozasının 33 mmol / litrdən çox artması ilə müşayiət olunur. Hiperosmolyar koma ilə qan plazmasının osmolyarlığının artması diaqnoz qoyulur. Hipoqlikemik koma, aşağı qan qlükoza ilə xarakterizə olunur, 1,5 mmol / litrdən azdır.

İlk yardım

Uşaqlarda və yetkinlərdə diabetik komanın inkişafı ilə xəstəyə səlahiyyətli ilk yardım göstərmək lazımdır. Bir şəxs huşsuzdursa, aşağıdakı addımları yerinə yetirməlisiniz.

Təcili yardım qrupunu çağırın.
Bir nəbz və nəfəs olmadıqda dolayı ürək masajına başlamaq və süni tənəffüs etmək lazımdır. Bu dövrdə tənəffüs yollarının təmizliyini izləmək lazımdır.
Nəbz eşidilirsə, nəfəs alınırsa, təmiz havaya çıxış təmin etməlisiniz, bir insanı sıx geyimdən azad edin, yaxasını açın.
Xəstə sol tərəfinə qoyulmalıdır, qusma halında, boğulmadığını təmin etmək lazımdır.

Xəstənin həyatı və sağlamlığı bir hücumun inkişafı üçün təcili yardımın savadından asılıdır

Təcili yardım zamanı içmək üçün şüurlu, diabetik bir koma verilməlidir. Ciddi bir vəziyyətin qanda qlükoza azalması səbəb olduğu bilinirsə, xəstəyə qida və ya şəkər olan su verilməlidir.

Diabetik koma üçün ilk yardım haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Nəticələri

Bir diabetik koma bir neçə saatdan bir neçə həftəyə və hətta aylara qədər davam edən ciddi bir vəziyyətdir. Nəticələr arasında hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, ürək-damar xəstəlikləri, böyrəklərin, qaraciyərin patologiyası, danışmaqda çətinlik, ekstremitələrin iflici, görmə itkisi, beynin, ağciyərlərin şişməsi, tənəffüs çatışmazlığı, ölüm.

Terapevtik tədbirlər

Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün fəsadların vaxtında müalicəsinə başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstəyə müəyyən müddətdən sonra insulin enjeksiyonları vurulur. Eyni zamanda, tərkibində şəkər və asetonun varlığını təyin etmək üçün qan nümunəsi aparılır. Təsir olmadıqda qlükoza qan biokimyəvi parametrləri normallaşana qədər yenidən tətbiq olunur.

Keton cəsədlərini zərərsizləşdirmək üçün insulin inyeksiyasından bir saat sonra qlükoza tətbiq olunur. Bu cür əməliyyatların gündə təxminən beşi edilə bilər.

Salinanın bikarbonat soda ilə tətbiqi damarların çökməsinin qarşısını alır. Bir neçə saatdan sonra natrium xlorid venadaxili qəbul edilir.

Diabetes mellitusda bir hücumun müalicəsi xəstəni komadan çıxarmaq, qanın biokimyəvi parametrlərini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır

Terapiya zamanı xəstə yastıqdan oksigen alır, alt ekstremitələrə bir istilik yastığı tətbiq olunur. Bu artan metabolik prosesləri təmin edir.
Ürək fəaliyyətini qorumaq üçün xəstəyə kofein, B 1 və B 2 vitaminləri, askorbin turşusu olan iynələr verilir.

Xəstə komadan çıxdıqdan sonra reabilitasiya aşağıdakı kimidir:

insulin dozasında tədricən azalma,
dərman qəbul etmənin aralığında artım,
şirin çay, kompot,
yağlı, ədviyyatlı, duzlu, turş, qızardılmış qidalar istisna olmaqla
Pəhrizin əsasını taxıl, tərəvəz, meyvə, süd məhsulları təşkil edir.

Vacibdir! Reabilitasiya qaydalarına əməl edilməməsi və müalicədən imtina edilməsi ikinci bir hücumun inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstə üçün proqnoz

Diabetik koma diabetin ümumi və təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Vəziyyət təcili tibbi yardım, düzgün müalicə, komplikasiyanın qarşısını almağa yönəldilmiş profilaktik tədbirlərə riayət etməyi tələb edir. Xəstə üçün proqnoz yalnız xəstəxanaya vaxtında qəbul olunduqda əlverişlidir. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq, komanın ağır nəticələrinin qarşısını almaq mümkündür.

Yer kürəsində, şəkərli diabet diaqnozu qoyulan 422 milyondan çox insan var. Bu insanların hipoqlikemik dərmanlardan daim istifadəsinə ehtiyacı var, lakin təbabətin hazırkı inkişaf səviyyəsinə görə, qənaətbəxş bir həyat keyfiyyətinə nail olmaq mümkündür. Diabetin ən təhlükəli nəticəsi diabetik komadır, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bir vəziyyətdir.

Diabetik koma nədir

Şəkər koması diabet xəstələrində meydana gələn şüurun dərin bir dəyərsizləşməsidir. İnsulin çatışmazlığı və ya insulin müqaviməti toxumalarda qlükoza çatışmazlığı və qan şəkərinin yığılması ilə nəticələnir. Bunun cavabı qaraciyər tərəfindən asetil koenzim A-dan qlükoza sintezi. Bu metabolik yol boyunca sintezin məhsulları keton cisimləridir. Qanda keton cəsədlərinin yığılması nəticəsində turşu bazasında və elektrolit balansında bir dəyişiklik baş verir ki, bu da şiddətli pozulmuş şüurun yaranmasına səbəb olur.

Çeşidlər

Diabet xəstəliyi ilə aşağıdakı koma növləri aşkar olunur:

Ketoasidotik variant: I tip diabet üçün.
Hiperosmolyar koma: II tip diabetdə şəkərin kəskin artması halında.
Laktasidemik koma - ürək-damar sisteminin, qaraciyər, böyrəklər, anemiya, alkoqol zəhərlənməsi, salisilatlar, şokun müşayiət olunan patologiyaları olan diabet xəstələrində.
Hipoqlikemik koma: insulinin dozası qlükoza səviyyəsinə uyğun gəlmirsə.

Diabetdə koma aşağıdakı qan qlükoza konsentrasiyası ilə inkişaf edir: asidotik variantlar üçün 33 mmol / L-dən yuxarı, hiperosmolar üçün 55 mmol / L, hipoqlikemik üçün 1.65-dən aşağı.

səhv müalicə rejimi
narkotik qəbul edərkən səhvlər,
azaldılmış fiziki fəaliyyət
yemək pozğunluğu
digər xəstəliklərdən yaranan diabetin kəskin ağırlaşmaları (yoluxucu, endokrin, zehni, sinir sisteminin pozğunluqları və s.),
stres
hamiləlik.

İnkişafında, diabetli koma dörd mərhələdən keçir, bütün komalara xarakterikdir:

Onsuz da komanın birinci dərəcəsi şüurun çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bədənin refleksləri azalır, ancaq ağrıya reaksiya qorunur.
İkinci dərəcə: dəyərsizləşmiş şüur irəliləyir, hər cür həssaslıq itir. Məcburi idrar, bağırsaq hərəkəti müşahidə olunur. Anormal nəfəs alma baş verir.
Üçüncü dərəcə: tənəffüs çətinliyi ümumi olur. Əzələ tonu yoxdur. Müxtəlif bədən sistemlərindəki pozğunluqlar birləşir.
Dördüncü dərəcə: əvvəlcədən vəziyyətə keçid.

Hiperglisemiya ilə diabetik komanın xarakterik əlamətləri:

ağır dehidrasiya,
xəstədən gələn asetonun qoxusu (hiperosmolar komada olmur),
azaldılmış oftalmotonus,
Kussmaul patoloji nəfəsi (hiperosmolar komada olmur).

Hipoqlikemik komanın əlamətləri:

dəri nəmliyi
göz içi təzyiqinin artması - sərt göz kölgələri ("daş göz" simptomu),
şagird genişlənməsi
normal və ya yüksək bədən istiliyi,
simptomların yüksək dərəcəsi.

Komanın asidotik formaları ilə bədən hiperventilyasiya istifadə edərək tənəffüs alkalozunu inkişaf etdirərək hiperasidozu kompensasiya etməyə çalışır: nəfəs sürətlənir, səthi olur. Asidozun daha da irəliləməsi Kussmaul tənəffüsünün meydana gəlməsinə səbəb olur, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

əhəmiyyətli bir nəfəs dərinliyi
ekshalasiya çətinləşir
nəfəslər arasındakı fasilənin uzanması.

Diabetik prekom

Diabetes mellitusda koma tədricən inkişaf edir: bir neçə saatdan bir neçə günə qədər şüur itkisinə keçə bilər. İstisna, hipoqlikemik forma. Komadan əvvəl pisləşən bir vəziyyət var - diabetik bir böhran. Əlamətləri:

endogen intoksikasiya əlamətləri: baş ağrısı, halsızlıq, ürək bulanması, qusma, zəiflik,
qaşınma dərisi
quru ağız və susuzluq
sidik artdı.

Prekomanın ikinci mərhələsində xəstələr bir qəribə vəziyyətə düşür, nəfəs dəyişiklikləri baş verir, pseudoperitonit sindromu (qarın ağrısı, əzələ gərginliyi, peritoneal qıcıqlanma əlamətləri), susuzlaşdırma əlamətləri: quru dəri və selikli qişalarda, qan təzyiqində azalma baş verə bilər. Hipoqlikemiya əzələlərin hipertonikliyi, yüksək tendon refleksləri və dərin tərləmə ilə xarakterizə olunur.