Diabetin kəskin ağırlaşmaları > Diabet ağırlaşmaları

Diabetes mellitus tez-tez müxtəlif təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olan xroniki bir patoloji. Düzgün müalicəni həyata keçirməsəniz və bir diyetə əməl etməsəniz, diabet gözlərin, böyrəklərin, qaraciyərin və digər orqanların işində ciddi pozğunluqlara səbəb olur.

Diabetin ağırlaşmaları kəskin və xroniki bölünür. Diabetin kəskin ağırlaşmaları qan şəkərinin sürətlə artmasına və ya azalmasına cavab olaraq qısa müddətdən sonra baş verir. Sonradan ağırlaşmalar hiperglisemiyanın sinir toxumasına və qan damarlarına zərərli təsiri nəticəsində ortaya çıxır.

Diabetin ağırlaşmaları xəstəliyin düzgün olmayan və ya gecikmiş müalicəsi ilə ortaya çıxır.

Kəskin ağırlaşmalar

Anjiyopatiya, yəni şəkərli diabetin damar komplikasiyaları, zədələnmiş damarların ölçüsündən asılı olaraq makroangiopatiya və mikroangiopatiya ilə fərqlənir.

Diabetin mikro-damar ağırlaşmaları göz və böyrəklərə zərər verir. Makroangiopatiya varsa, beyin, ürək və periferik toxumalarda problemlər ortaya çıxır.

Diabetdəki koma, qan qlükozasında həddindən artıq düşməyə reaksiya olaraq inkişaf edir. Tez-tez diabetin bu kəskin ağırlaşması hipoqlikemiya fonunda inkişaf edir.

Kəskin ağırlaşmalar ölümlə nəticələnə bilər.

Hipoqlikemik koma

Qlükoza səviyyəsi o qədər aşağı düşdükdə beyin hüceyrələri enerji çatışmazlığından əziyyət çəkəndə yaxınlaşan koma əlamətləri görünür. Hipoqlikemiya 3,3 mmol / L-dən az bir qlükoza dəyəri ilə xarakterizə olunur.

Komanın təhlükəsi beyin toxumasına təsir göstərə bilər. Təhlükəli vəziyyətlər, məsələn, birdən insan huşunu itirəndə də inkişaf edə bilər. Bu, bir avtomobil idarə edərkən və ya yüksək diqqət cəmləşməsinin tələb olunduğu digər hallarda da ola bilər.

Hipoqlikemiya aşağıdakı səbəblərə görə yaranır:

düzgün olmayan insulin terapiyası və ya uyğun olmayan şəkər endirən dərmanların istifadəsi,
pəhriz pozğunluqları,
lazımi miqdarda karbohidrat olmadan fiziki fəaliyyət,
oruc tutmaq
spirt içmək
aralarında müxtəlif dərmanlar qəbul etmək: litium preparatları, sulfanilamidlər, beta-blokerlər.

Hipoqlikemiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

tərləmə
bədənin hissələri titrəyir
taxikardiya
güclü bir aclıq hissi
dodaqlar ətrafında uyuşma
narahatlıq və qorxu
ürək bulanması

Bütün bu hadisələr beyin patologiyalarından əvvəldir, buna görə komanın qarşısını almaq üçün terapevtik tədbirlər həyata keçirilməlidir. Müalicə edilmirsə, görünür:

yuxululuq
dəyərsizləşmiş diqqət
pozulma
baş ağrısı.

Bir neçə simptom görünsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Hiperglisemik koma

Qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması nəticəsində yaranan koma, ketoasidotik (ketoasidoz), həmçinin hipersmolyar və laktisid ola bilər.

Ketoasidoz, şəkər və metabolik məhsulların, yəni ketonların artması səbəbiylə bədənə mənfi təsir göstərir. Səbəb infeksiya, müalicənin olmaması və ya səhvlər, həmçinin xəsarət, əməliyyatlar və digər amillər ola bilər.

Yüksək osmolyarlığı olan qan hüceyrələrdən maye çıxardaraq onları susuzlaşdırdıqda hiperosmolar koma (susuzlaşdırma) əmələ gəlir. Bu vəziyyət insulinin çatışmazlığı səbəbindən meydana gəlir.

Bu komaya aparan amillər ketoasidozun səbəblərinə bənzəyir, həmçinin maye itkisinə səbəb olan hər hansı bir patoloji buna aid edilə bilər.

Bir komadan əvvəl tipik əlamətlər:

sidik həcmində artım (8 litrə qədər),
sıx susuzluq
yorğunluq, zəiflik, migren,
qan şəkərinin dəyişməsi ilə göstərici 16.5 mmol / l-dən çoxdur,
quru selikli qişa və dəri,
bir neçə gün sonra dəyərsizləşmiş şüurun görünüşü, sonra koma.

Bu simptomlar həm hiperosmolar, həm də ketoasidoz üçün xarakterikdir. Bununla birlikdə, ketoasidozun aşağıdakı fərqləri var:

Kussmaulun nəfəsi baş verir (səs-küylü, nadir və dərin),
"şirin alma" qoxusu görünür
tez-tez kəskin qarın ağrısı.

Hiperosmolarite ilə, parez, iflic, danışma pozğunluqları və halüsinasiyalar tez-tez baş verir. Hiperosmolyar koma, temperaturun artması ilə xarakterizə olunur.

Statistikalar, laktik asidoz komasının olduqca nadir hallarda inkişaf etdiyini göstərir. Ürək patologiyaları, tənəffüs sistemi çatışmazlığı, anemiya, yaralanmalar, qan tökülməsi və infeksiyalar zamanı toxumalara daxil olan oksigen miqdarının azalması ilə ortaya çıxır.

Laktik turşu koması fiziki güc, xroniki alkoqolizm və ya 65 yaşdan sonra meydana gələ bilər.

Semptomlar digər komalara bənzəyir, lakin sidikdə ketonlar və yüksək hiperglisemiya yoxdur.

Gec komplikasiyalar

Diabetes mellitusun və ya diabetin gec patologiyalarının xroniki ağırlaşmaları qan damarlarının lezyonları, yəni diabetik angiopatiyalardır.

Diabetik anjiyopatiya kiçik, orta və böyük damarların bir lezyonudur. Kiçik damarlar (arteriollar, kapilyarlar və venulalar) təsirlənirsə, mikroangiopatiya yaranır.

Böyük və orta ölçülü damarların məğlubiyyətinə makroangiopatiya deyilir. Bu patologiyalar göz və böyrək zədələnməsinə səbəb olur. Damarlar da təsirlənir:

Diabetik nefropatiya

Diabetik nefropatiya, şəkərli diabetdə böyrək zədəsidir və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Nefropatiyanın ilk təzahürləri diabet başlanğıcından 5-10 il sonra görünür. Nefropatiya, tez-tez tip 1 diabetli bir xəstənin ölümünə səbəb olan bu tip komplikasiyadır.

Böyrəklərin bu patologiyası bir neçə mərhələdən ibarətdir:

mikroalbuminuriya,
proteinuriya
xroniki böyrək çatışmazlığı.

Nefrotik sindrom qan vahidi həcmində protein miqdarının azalmasına səbəb olur. Davamlı proteinuriya qurulandan bəri xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xarakterik olan bütün əlamətlər birləşir. Səhnədə fərqli bir tempdə mütərəqqi bir kurs var.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafında müəyyənedici amil arterial hipertenziya, yəni qan təzyiqinin artması hesab olunur. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə sidik sistemində keçən müxtəlif iltihablı proseslər görünür.

Müəyyən bir qan təzyiqinə nail olmaq lazımdır, 130/85 mm RT-dən çox olmamalıdır. Sənət Dərman Enalapril və bənzər dərmanların təsirsiz olduğu aşkar edilərsə Verapamil və ya Diltiazem ilə əlavə müalicə təyin olunmalıdır.

Bundan əlavə, diuretikləri istifadə edə bilərsiniz, məsələn, Furosemide, həmçinin Atenolol. Böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsində terapiya patoloji mərhələsi ilə təyin olunur.

Böyrək çatışmazlığı mühafizəkar və terminal ola bilər.

Diabetik retinopatiya

Bu komplikasiya retinanın, arteriyaların və kapilyarların damarlarına ziyan vurduğunu xarakterizə edir. Şəkərli diabetdə damarların daralması prosesi qeyd olunur. Bu vəziyyətdə damarlar qan azlığından əziyyət çəkməyə başlayır. Degenerativ patologiyalar meydana çıxır, damarlarda saculyar formasiyalar görünür, divarlar incə olur.

Uzun müddət oksigen çatışmazlığı meydana gəldikdə, lipidlər və kalsium duzları retinada yatmağa başlayır. Belə proseslər müəyyən sıx ərazilərin görünüşünə səbəb olur. Patoloji dəyişikliklərin məcmusu sayəsində retinanın damarlarında yara izləri və infiltratlar əmələ gəlir.

Müalicə alınmasa və proses gecikirsə, retinal dekolma baş verə bilər və nəticədə korluq yaranır. Ürək böhranı və zədələnmiş damarların yırtılması gözün vitreous bədənində ciddi qanaxmalara səbəb olur. Həmçinin, qlaukomanın inkişaf riski də istisna edilmir.

Diabetik retinopatiyanı təyin etmək üçün bir sıra testlər edilməlidir. İstifadə olunan tədqiqat metodları:

göz müayinəsi
səviyyənin və baxış sahələrinin müəyyənləşdirilməsi,
iris, kornea, eləcə də bir yarıq lampa istifadə edərək gözün ön kamerasının bucağının təhlili.

Vitreus və kristal lens buludlu olursa, onda gözün ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Diabetik nöropati

Diabetik nöropatiya diabetdə periferik və mərkəzi sinir sisteminin bir zədəsidir. Bu komplikasiyanın əsas səbəbi qan qlükozasının artmasıdır.

Diabetik nöropatiyanın bir neçə nəzəriyyəsi var. Ən populyar nəzəriyyəyə görə, qanda qlükoza çox olması səbəbiylə sinirdə qlükoza həcmində ciddi bir artım olur. Çox miqdarda qlükoza tam metabolizmaya məruz qalmadığı üçün bu sorbitolun meydana gəlməsinə kömək edir.

Sensor neyropatiya səbəbindən vibrasiya həssaslığı əvvəlcə pozulur. Bu pozuntunun müəyyən edilməsi bitmiş tüninq çəngəlindən istifadə edilir, tarsusun ilk sümüyünün başına quraşdırılır.

Diabetin bu ağırlaşmasının ən çox görülən əlaməti bacaklarda uyuşma və qaz tıxanıqlarının görünüşüdür. Şəkərli diabetdə sinir sisteminə zərərin nəticəsi, alt ekstremitələrdə daimi soyuqluq hesab olunur və bu, qərəzlidir.

Xəstəlik irəlilədikcə mədə, sinə və qollarda narahatlıq görünür. Diyabetin uzun bir kursu ilə kiçik ağrı sinir lifləri ölməyə başlayır, bu da əzalardakı ağrıların kortəbii dayandırılması kimi özünü göstərir.

Sensomotor nöropati tez-tez həssaslığın azalması ilə müşayiət olunur. Xüsusilə yarıda bacaklarda və qollarda həssaslıq azalır.

Bundan əlavə, gəzinti çətinliyi və hərəkətin pozulmuş koordinasiyası görünə bilər. Həssaslığın pozulması olduğundan, bir insan tez-tez gələcəkdə infeksiyaya uğrayan ayaqlara zərər görmür.

Ürək-damar, istirahətdə, yəni fiziki fəaliyyət olmadan ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunan nevropatiyanın ürək-damar formasıdır.

Diabetik nöropatiyanın mədə-bağırsaq və ya mədə-bağırsaq forması mədə-bağırsaq traktının sinir tənzimlənməsi səbəbindən əmələ gəlir. Yeməyin özofagusdan keçməsi pozulur, özofagus divarının iltihabı inkişaf edir.

Zədələnmiş bağırsaq hərəkətliliyi səbəbiylə qəbizlik və ishal baş verir. Bundan əlavə, mədəaltı vəzi tərəfindən həzm suyu istehsalının pozulması qeyd olunur. Profuse tüpürcək və safra diskinezi tez-tez inkişaf edir, bu da safra yollarında daşların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Çox vaxt kişilərdə cinsi funksiyanın azalması, qadınlarda cinsiyyət orqanlarının nəmlənməsinin pozulması var.

Diabetik nöropati şagird işində azalma ilə müşayiət olunur, qaranlıqda görmə uyğunlaşması pozulur.

Diabetik ayaq

Diabetik ayaq sindromu, periferik sinirlərə, yumşaq toxumalara, dərilərə, oynaqlara və sümüklərə ziyan vurduğu üçün yaranan diabetdə ayağın patologiyasıdır. Patoloji xroniki və kəskin ülserlərdə, sümük-artikulyar lezyonlarda və yiringli-nekrotik proseslərdə ifadə olunur.

Diabetik ayağın bir nöropatik çeşidinin meydana gəlməsi, ekstremitələrin damarlarında dəyişikliklə müşayiət olunur. Ayağın damarlarının genişlənməsi səbəbiylə ödem və temperaturun artması baş verir. Düşük qan axını səbəbiylə damarlar ayağın toxumalarına daxil olan oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır.

Ayaq şişməyə və qızartmağa başlayır. Sümük-ligamentöz quruluşdakı deformasiya prosesləri uzun müddət yarana bilər.

Diabetik ayağın müalicəsi üçün metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün tədbirlər görülməlidir, həmçinin:

antibiotiklər
yara müalicəsi
boşaltma və ayağın istirahəti,
dərinin qalınlaşması sahəsinin aradan qaldırılması,
xüsusi ayaqqabı geyinir.

Ayağındakı dəri solğun və ya siyanotik olur. Bəzən kapilyarların genişlənməsi nəticəsində dəri çəhrayı-qırmızı olur.

Diaqnostik məqsədlər üçün müraciət edin:

Doppler üsulu
bacakların damarlarının angioqrafiyası,
hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə,
qan damarlarının ultrasəs müayinəsi.

Qarşısının alınması

1 və 2 tip diabetin fəsadları üçün terapiya, ilk növbədə profilaktikanı əhatə edir. Diabet komplikasiyasının yaranmasının qarşısını almaq və qan qlükozasında hər hansı bir dalğalanmanı idarə etmək üçün bütün tibbi tövsiyələri sistematik şəkildə yerinə yetirmək vacibdir.

Hər hansı bir komplikasiyanın meydana gəlməsində, plazma şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün tez bir zamanda tədbirlər görülməlidir, çünki şəkər xəstəliyinin özü, həmçinin yaratdığı fəsadlar da bundan asılıdır.

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

sistematik tibbi nəzarət və dispanser qeydləri,
qan qlükoza nəzarət,
pəhriz qaydalarına riayət etmək,
gündəlik gündəlik qaydaları təmizləyin
müəyyən fiziki fəaliyyət və istirahət,
şəxsi gigiyena və evin təmizliyi,
immunitet sisteminin dəstəklənməsi və yoluxucu və soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsi.

Bu tövsiyələrə riayət etmək, xəstəliyin sabitliyini effektiv şəkildə qorumaq və fəsad riskini azaltmağa imkan verir.

Diabet ilə hansı fəsadların inkişaf edə biləcəyini bu məqalədəki videodan bir mütəxəssis izah edəcəkdir.

Diabetin fəsadları statistikası

Diabet mellitus, hər il getdikcə güclənən ciddi bir tibbi və sosial problemdir. Yayılmadığı üçün bu xəstəlik yoluxucu olmayan bir pandemiya hesab olunur.

Pankreasın işi ilə əlaqəli bu pozğunluğu olan xəstələrin sayının artması tendensiyası da mövcuddur.

Bu günə qədər ÜST görə xəstəlik dünyada 246 milyon insana təsir göstərir. Proqnoza görə, bu məbləğ demək olar ki, iki dəfə arta bilər.

Problemin sosial əhəmiyyəti, xəstəliyin qan dövranı sistemində meydana gələn dönməz dəyişikliklər səbəbiylə vaxtından əvvəl əlilliyə və ölümlərə səbəb olması ilə artır. Qlobal əhali arasında diabetin yayılması nə dərəcədə ciddidir?

Dünya diabet statistikası

Diabetes mellitus, xroniki hiperglisemiya vəziyyətidir.

Hazırda bu xəstəliyin dəqiq səbəbi məlum deyil. Hüceyrə quruluşlarının normal işləməsinə mane olan hər hansı bir qüsur aşkar edildikdə görünə bilər.

Bu xəstəliyin görünüşünü təhrik edən səbəblərə aşağıdakılar aid edilə bilər: xroniki bir təbiət pankreasının ağır və təhlükəli lezyonları, bəzi endokrin bezlərin hipofonksiyası (hipofiz, adrenal vəz, tiroid bezi), zəhərli maddələrin və infeksiyaların təsiri. Çox uzun müddətdir diabet, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin görünüşünün əsas risk faktoru kimi qəbul edilmişdir.

İnkişaf etmiş hipoqlikemik nəzarət fonunda yaranan damar, ürək, beyin və ya periferik fəsadların daimi xarakterik təzahürləri səbəbindən diabet əsl damar xəstəliyi hesab olunur.

Diabet tez-tez ürək-damar sisteminin xəstəliklərinə səbəb olur

Avropa ölkələrində təxminən 250 milyon diabet xəstəsi var. Üstəlik, təsir edici bir miqdar özündə bir xəstəliyin mövcudluğunu belə şübhə etmir.

Məsələn, Fransada obezlik təxminən 10 milyon insanda baş verir ki, bu da 2 tip diabetin inkişafı üçün vacib şərtdir. Bu xəstəlik yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıran arzuolunmaz fəsadların yaranmasına səbəb olur.

Dünya Xəstəlikləri Statistikası:

yaş qrupu.Elm adamları tərəfindən aparılan araşdırmalar göstərir ki, diabetin faktiki yayılması yaşlı xəstələrdə 3,3 dəfə, yaşlılar üçün 4.3 dəfə, yazlar üçün 2.3 dəfə və yayda 2.7 dəfə,
cinsi Fizioloji xüsusiyyətlərinə görə qadınlar kişilərə nisbətən diabetdən daha çox əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin ilk növü 30 yaşdan kiçik insanlarda görünür. Əsasən daha çox əziyyət çəkən qadınlardır. Amma tip 2 diabet, obez insanlarda demək olar ki, həmişə diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, 44 yaşdan yuxarı insanlar üçün xəstədirlər,
insidlik dərəcəsi. Ölkəmizdəki statistikanı nəzərə alsaq, 2000-ci illərin əvvəllərindən 2009-cu ilə qədər olan dövrdə əhali arasında insidentin demək olar ki, iki dəfə artdığı qənaətinə gələ bilərik. Bir qayda olaraq, daha tez-tez xəstələnən ikinci növ xəstəlikdir. Dünyada, bütün diabet xəstələrinin təxminən 90% -i zəif mədəaltı vəzi funksiyası ilə əlaqəli ikinci növ pozğunluqdan əziyyət çəkir.

Ancaq gestasion diabetin nisbəti 0,04 faizdən 0,24% -ə qədər artdı. Bu həm doğuş nisbətinin artırılmasına yönəlmiş ölkələrin sosial siyasəti ilə əlaqədar hamilə qadınların ümumi sayının artması, həm də gestasion diabetin erkən müayinə diaqnozunun tətbiqi ilə əlaqədardır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bu xəstəliyin görünüşünün statistikasını nəzərdən keçirsək, şokedici rəqəmlərə rast gələ bilərik: xəstəlik çox vaxt 9 yaşdan 15 yaşadək uşaqlara təsir edir.

Diabetli xəstələrdə ağırlaşmaların yayılması

Diabet təkcə ölkəmizin deyil, bütün dünyanın problemidir. Gündəlik diabet xəstələrinin sayı artır.

Statistikaya baxsaq, dünya üzrə təxminən 371 milyon insanın bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gələ bilərik. Bu da bir saniyəyə bütün planetin əhalisinin 7.1% -ni təşkil edir.

Bu endokrin pozğunluğun yayılmasının əsas səbəbi həyat tərzində köklü bir dəyişiklikdir. Alimlərin fikrincə vəziyyət yaxşılığa doğru dəyişməzsə, təxminən 2030-cu ilə qədər xəstələrin sayı bir neçə dəfə artacaq.

Ən çox diabet xəstəsi olan ölkələrin siyahısına aşağıdakılar daxildir.

Hindistan Təxminən 51 milyon dava
Çin - 44 milyon
Amerika Birləşmiş Ştatları - 27,
Rusiya Federasiyası - 10,
Braziliya - 8,
Almaniya - 7.7,
Pakistan - 7.3,
Yaponiya - 7,
İndoneziya - 6.9,
Meksika - 6.8.

ABŞ-da insident nisbətinin təsirli bir faizi tapıldı. Bu ölkədə əhalinin təxminən 21% -i diabetdən əziyyət çəkir. Ancaq ölkəmizdə statistika azdır - təxminən 6%.

Buna baxmayaraq, ölkəmizdə xəstəlik səviyyəsinin ABŞ-dakı qədər yüksək olmasa da, mütəxəssislər bu yaxınlarda göstəricilərin ABŞ-a yaxınlaşacağını proqnozlaşdırırlar. Beləliklə, xəstəlik epidemiya adlandırılacaq.

Tip 1 diabet, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, 29 yaşdan kiçik insanlarda olur. Ölkəmizdə xəstəlik sürətlə cavanlaşır: bu anda 11 yaşdan 17 yaşa qədər olan xəstələrdə rast gəlinir.

Bu yaxınlarda imtahandan keçmiş şəxslər haqqında qorxunc nömrələr statistika ilə verilir.

Planetin bütün sakinlərinin yarısı, xəstəliyin onsuz da gözlədiyini bilmir. Bu irsiyyətə aiddir. Xəstəlik tamamilə əlaməti ortaya qoymadan, uzun müddət asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər. Üstəlik, dünyanın iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrində xəstəlik həmişə düzgün diaqnoz qoyulmur.

Afrika ölkələrində şəkərli diabetin yayılmasının çox aşağı səviyyədə olmasına baxmayaraq, burada xüsusi bir müayinədən keçməmiş insanların yüksək nisbətdə olması. Bütün səbəb bu savadın aşağı səviyyədə olmasıdır.

Hər iki növ diabetli insanlarda ağırlaşmaların yayılması

Bildiyiniz kimi, daha çox problem gətirə biləcək kəskin ağırlaşmalardır.

İnsan həyatı üçün ən böyük təhlükə yaradırlar. Bunlara inkişafının minimum bir müddət ərzində baş verdiyi dövlətlər daxildir.

Hətta bir neçə saat ola bilər. Tipik olaraq, bu cür təzahürlər ölümlə nəticələnir. Bu səbəbdən dərhal ixtisaslı yardım göstərmək lazımdır. Kəskin ağırlaşmaların bir neçə ümumi variantı var, bunların hər biri əvvəlkindən fərqlənir.

Ən çox görülən kəskin ağırlaşmalara: ketoasidoz, hipoqlikemiya, hiperosmolar koma, laktik asidoz koması və başqaları daxildir. Daha sonra təsirlər xəstəlikdən bir neçə il sonra görünür. Onların zərərləri təzahürdə deyil, yavaş-yavaş bir insanın vəziyyətini pisləşdirir.

Hətta peşəkar müalicə həmişə kömək etmir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: retinopatiya, angiopatiya, polinevopatiya, həmçinin diabetik ayaq.

Xroniki bir təbiətin fəsadları həyatın son illərində qeyd olunur.

Müalicə üçün bütün tələblərə ciddi riayət olunsa da, qan damarları, ifrazat sistemi, dəri, sinir sistemi, ürək də əziyyət çəkir. Güclü cinsin nümayəndələri, diabet xəstəliyi zamanı ortaya çıxan fəsadlara sahibdir, qadınlara nisbətən daha az diaqnoz qoyulur.

Sonuncular belə bir endokrin pozğunluğun nəticələrindən daha çox əziyyət çəkirlər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstəlik ürək və qan damarlarının fəaliyyəti ilə əlaqəli təhlükəli pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Təqaüd yaşındakı insanlarda tez-tez diabetik retinopatiyanın olması səbəbindən ortaya çıxan korluq diaqnozu qoyulur.

Lakin böyrək problemləri termal böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Bu xəstəliyin səbəbi də diabetik retinopatiya ola bilər.

Bütün diabet xəstələrinin təxminən yarısı sinir sisteminə təsir edən fəsadlara malikdir. Daha sonra neyropatiya həssaslığın azalması və alt ekstremitələrin zədələnməsinin görünüşünü təhrik edir.

Sinir sistemində baş verən ciddi dəyişikliklər səbəbindən, pankreasın pozulmuş insanlarda diabetik ayaq kimi bir komplikasiya görünə bilər. Bu ürək-damar sisteminin pozulması ilə birbaşa əlaqəli olduqca təhlükəli bir hadisədir. Tez-tez əzalarını amputasiya edə bilər.

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır.

Bu videoda diabetin ümumi təsviri, növləri, müalicə üsulları, simptomları və statistikası müzakirə olunur:

Şəkərli diabet varsa, yalnız xüsusi dərmanlardan deyil, düzgün və balanslı bəslənmədən, məşqlərdən və asılılıqlardan (siqaret çəkmə və alkoqoldan sui-istifadə də daxil olmaqla) imtina edən müalicəni laqeyd yanaşmamalısınız. Sağlamlığın dəqiq vəziyyətini öyrənmək üçün mütəmadi olaraq fərdi bir endokrinoloqa və kardioloqa baş çəkmək lazımdır.

Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

Diabetes mellitus: xəstəlik statistikası

Diabetes mellitus (DM) "xroniki hiperglisemiya" vəziyyətidir. Diabetin dəqiq səbəbi hələ bilinmir. Xəstəlik hüceyrələrin normal işləməsinə mane olan və ya insulinə anormal təsir göstərən genetik qüsurların olması halında görünə bilər.

Şəkərli diabetin səbəblərinə də ağır xroniki mədəaltı vəzi zədələnmələri, müəyyən endokrin bezlərin hipofonksiyası (hipofiz, adrenal vəz, tiroid bezi), zəhərli və ya yoluxucu amillərin təsiri daxildir.

Uzun müddətdir diabet, ürək-damar (SS) xəstəliklərinin meydana gəlməsi üçün əsas risk faktoru olaraq qəbul edilmişdir.

Zəif glisemik nəzarət fonunda meydana gələn arterial, ürək, beyin və ya periferik ağırlaşmaların tez-tez klinik təzahürləri səbəbindən diabet əsl damar xəstəliyi hesab olunur.

Diabet statistikası

Fransada şəkərli diabet xəstələrinin sayı təxminən 2.7 milyondur, onlardan 90% -i 2 tip diabetli xəstələrdir. Yaxın insan (10-15%) şəkərli diabet xəstələri bu xəstəliyin varlığından şübhələnmirlər. Üstəlik, qarın piylənməsi demək olar ki, 10 milyonda baş verir.

bir şəxs, bu T2DM inkişafı üçün bir şərtdir. Şəkərli diabet xəstələrində SS ağırlaşmaları 2.4 dəfə çoxdur.

Bunlar diabetin proqnozunu müəyyənləşdirir və xəstələrin ömrünün 8 yaşa qədər, yaşlı insanlar üçün isə 4 il azalmasına kömək edir.

Təxminən 65-80% hallarda diabet xəstələrində ölüm səbəbi ürək-damar komplikasiyaları, xüsusən miokard infarktı (MI), vuruşdur. Miyokardın revaskulyarizasiyasından sonra, diabet hadisəsi olan xəstələrdə ürək hadisələri ən çox baş verir.

Damarlara plastik koronar müdaxilədən sonra 9 illik sağ qalma ehtimalı diabet xəstələri üçün 68%, adi insanlar üçün isə 83,5% -dir, ikincili daralma və aqressiv ateromatoz səbəbi ilə diabetli xəstələrdə təkrar miokard infarktı müşahidə olunur.

Kardiologiya şöbəsində şəkərli diabet xəstələrinin nisbəti daim artır və bütün xəstələrin 33% -dən çoxunu təşkil edir. Buna görə diabet SS xəstəliklərinin meydana gəlməsi üçün vacib bir ayrı bir risk faktoru olaraq qəbul edilir.

1 və 2 tip diabetin kəskin və xroniki ağırlaşmaları, onların qarşısının alınması

Şəkərli diabetdə ağırlaşmalar kəskin, xroniki ola bilər və patologiyanın sonrakı mərhələlərində özünü büruzə verir.

Bu cür nəticələrin qarşısını almaq, sonradan müalicə etməkdən daha asandır və ya daha da pis, pozuntular səbəbindən əlil olmaq.

Beləliklə, şəkərli diabetin ağırlaşmalarını ətraflı şəkildə öyrənmək, simptomlar, müalicə və profilaktikanın xüsusiyyətləri barədə hər şeyi bilmək tövsiyə olunur.

Diabet komplikasiyasının növləri

Diabetin fəsadları şiddətə görə təsnif edilə bilər - ən mülayimdən ən ağır vəziyyətə qədər. Bundan əlavə, erkən və gec komplikasiyalar fərqlənir, təsnifatı heç də az çətinləşmir. Mütəxəssislərin aşağıdakıları müəyyənləşdirməsinə diqqət yetirmək lazımdır:

diabetin mikro-damar ağırlaşmaları,
diabetin cərrahi ağırlaşmaları
uşaqlar üçün nəticələr
kəskin və xroniki hallar.

Təsnifatın mürəkkəbliyini nəzərə alaraq, 2-ci tip diabetin ağırlaşmaları da daxil olmaqla bütün halları ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır.

Xroniki təsirlər

Xroniki ağırlaşmalara da gec deyilir. Onlar yüksək şəkər indekslərinin diabet xəstələrinin orqanlarına və sistemlərinə uzun müddət təsiri ilə yaranır. 2-ci tip diabetin ağırlaşmaları bir növ xəstəlik hədəfinə çevrilən ən həssas daxili orqanlara təsir göstərir.

Diabetik retinopatiya bu siyahıdakı ilk şərtdir. Ən tez-tez rast gəlinən və xəstələrin təxminən 90% -də baş verir.

Retinopatiya xəstəliyin uzun müddət davam etməsi səbəbindən yaranır və retinanın damarlarının kəskinləşməsindən ibarətdir. Bu cür pozuntular ən çox diabet xəstələrinin əlilliyinə səbəb olur.

Mütəxəssislərin fikrincə, şəkərli diabetin bu kimi xroniki ağırlaşmaları sağlam insanlara nisbətən 25 dəfə çoxdur.

Diabetik nefropatiya böyrəklərin, yəni arteriyaların, glomeruli, borular və arteriolların kompleks bir lezyonudur. Patoloji, karbohidratlar və lipidlərin metabolizması pozulmuş məhsulların təsiri altında formalaşır. Diabet xəstələri arasında nefropatiyanın yayılması 75% -ə çatır.

1 və 2 tip şəkərli diabetin ağırlaşmaları nöropati ola bilər. Periferik sinirlərin zədələnməsindən danışırıq, bu da kifayət qədər tez-tez sapma deməkdir.

Vəziyyət zədələnmə zamanı sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər.

Bundan əlavə, nöropati, diabetik bir ayağın görünüşünə səbəb olan aparıcı amillərdən biridir.

Sonra diabetik ensefalopatiyaya diqqət yetirməlisiniz, yəni:

bu mütərəqqi beyin zədəsidir,
xroniki və kəskin damar, eləcə də metabolik pozğunluqların təsiri altında yaranır,
patologiyanın simptomatologiyası zəiflik, iş qabiliyyətinin ağırlaşması, yüksək dərəcədə yorğunluq, emosional qeyri-sabitlik və digər əlamətlərlə əlaqələndirilir.
müalicə mümkün olmadıqda, nəticələr diabetikin ölümü də daxil olmaqla ən ağır ola bilər.

Tip 2 şəkərli diabet və yoluxucu xəstəliklər xüsusi dəri lezyonları ilə əlaqələndirilə bilər.

Epidermis, follikullar və tər vəzilərinin strukturundakı dəyişikliklər karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına, həmçinin metabolik məhsulların yığılmasına görə müəyyən edilir. Bir diabet xəstəsində döküntü, ülser, yaş ləkələri və hətta irinli-septik komplikasiyalar var.

Patologiyanın ən ağır kursunda dəri kobudlaşır, soyulur, qalıcı olur, həmçinin çoxsaylı çatlar yaranır, dırnaqların deformasiyası əmələ gəlir.

Xroniki fəsadların siyahısı diabetik ayaq və əl sindromunu tamamlayır. Bu barədə danışarkən, kompleks bir anatomik və funksional dəyişikliklər nəzərdə tutulur. Bunlar şəkərli diabet xəstələrinin ən az 30% -də rast gəlinir.

Onlar ümumiyyətlə aşağı ayağındakı qəhvəyi ləkələr, alt ayağın arxasındakı ülseratif lezyonlar, eləcə də barmaqların ayağında və ya phalangesində görünürlər.

Ən çətin vəziyyətlərdə, qanqrenoz bir lezyon meydana gəlir və bu, ekstremitələrin amputasiyasına səbəb olur.

Diabetin səbəbləri

Bu xəstəliyin görünüşünün əsas səbəbini endokrin xəstəliklər adlandırmaq olar. Pankreas tərəfindən hormonun kifayət qədər istehsal olunmaması halında, bədəndə qlükoza səviyyəsi daim artır, metabolik proseslər pozulur. Düzgün ifraz prosesi baş vermir, emal olunan məhsullar qanda toplanır.

Növbəti səbəb irsiyyətdir. Ailənin artıq bu diaqnoz daşıyıcıları olduqda, diabet inkişaf riski dəfələrlə çoxdur. İrsi amilləri olmayan sağlam bir insan da xəstəliyə həssasdır:

istehlakçı qidanın, çox miqdarda şəkər tərkibli məhsulların istifadəsi,
artıq çəki
müşayiət olunan ciddi xəstəliklər,
stres
qaraciyərdə pozğunluqlar.

Xəstəlik yalnız böyükləri deyil, uşaqları da təəccübləndirir. Tez-tez görülən xəstəliklər, aşağı toxunulmazlıq səbəbiylə doğuşa meylli olurlar. Həddindən artıq çəki də meylli bir qrupa düşmə riskinə səbəb olur.

Diabetin alevlenmesi

Xəstəliyin hər hansı bir əlaməti təcili tibbi yardım tələb edir. Bu diabetin ağırlaşmalarının və ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün lazımdır. Həkim lazımi terapiyanı seçir, vəziyyəti nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar təyin edir.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Müalicə növü xəstəliyin növündən asılı olacaq, yəni:

1 növ. Diabet gənc yaşda inkişaf edir, başlanğıc kəskin olur. İnsulin lazımi həcmdə istehsal olunmur, şəkər qan içində toplanır, hüceyrələr isə onu qəbul etmir. Bunu nəzərə alaraq bədənin metabolik prosesləri pozulur və problemi daha da ağırlaşdıran mexanizmlər işə salınır. Hüceyrələr kifayət qədər yağ və zülal almağı dayandırır, bu da yeni xəstəliklərə səbəb olur. Sonra bütün orqanizmin intoksikasiyası, susuzlaşdırma gəlir. Vəziyyətin düzəldilməsi və adekvat müalicə olmadıqda, əlillik və ölüm mümkündür.
Tip 2 - insulinin miqdarının kifayət olduğu, ancaq hüceyrələrin qavranılmasının pozulduğu bir vəziyyət. Bütün bədən yağları üçün insulin emal etmək mümkün olmadıqda, çox kilolu olur. 1-ci növdən fərqli olaraq, başlanğıc o qədər də açıq deyildir, simptomlar bulanıqdır. Gec xəstəlik hələ də sürətlənir və hipertansif atlamalar, vuruş və infarkt keçirir. Əvvəlcə bu xəstəlik növü pəhriz ilə düzəldilə bilərsə, onda dərman müdaxiləsindən sonra qarşısını almaq olmaz.

Diabetes mellitusun alevlenme dövrlərinə bütün xəstələrdə rast gəlinir.

Hiperglisemiya

Bu, qan şəkərinin artmasının normal göstəricilərlə müqayisədə müəyyən olunduğu bir əlamətdir (3,3 - 5,5 mmol / litr). Bu tip xəstəlik hər iki növdə olur. Bu, qidalanma, kaloriya və yağlarla həddindən artıq olması, həddindən artıq yeməklə baş verir. Psixo-emosional sarsıntılar, əsəb pozğunluqları həm tip, həm də 1 tip diabetin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Ketoasidozun meydana gəlməsi hiperglisemi ilə diabetin ciddi bir komplikasiyası hesab olunur.

Ketoasidoz

İnsan sidikindəki keton cəsədlərinin normadan artıq miqdarda yığılmağa başladığı bir vəziyyət. Bu qan içində kifayət qədər miqdarda insulin və ya 2 tip diabet ilə olur. İltihab, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar, hamiləlik və diabet xəstələri tərəfindən qadağan edilən dərmanların istifadəsi belə bir alevlenmeye səbəb ola bilər. Eyni zamanda qan şəkəri göstəricisi durmadan böyüyür (14.9 mmol / litrdən yuxarı), aseton tərkibi və qan turşuluğu da artır.

Xroniki ağırlaşmalar

Diabetin fəsadları yalnız kəskin deyil, həm də xroniki olur.

Bunlara daxildir:

ateroskleroz
diabetik nefropatiya,
diabetik mikroangiopatiya,
diabetik nöropati,
yoluxucu xəstəliklər
kardiopatiya

Bu diabetin ağırlaşmalarının qısa siyahısı. Onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Ateroskleroz

2-ci tip diabetin ağırlaşmalarına aiddir. Bu patoloji ilə vazokonstriksiyanın meydana gəlməsi, qan dövranı pisləşir və yavaşlayır.

Xəstələr fəaliyyətdən sonra, yuxudan sonra bacaklarda ağrıdan şikayət edirlər. Ayaq ətraflarına qan axınının pozulmasına görə ayaqlar soyuq olur, uyuşma daha tez olur. Arterial pulsasiya aşkar edilmir, damar kalsifikasiyası və tromboz inkişaf edir.

Diabetik nöropati

Patoloji, bütün sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulmasıdır.

Səhv siqnalların beynin hissələrinə ötürülməsi var, xəstə karıncalanma hiss edir, vücudu boyunca goosebumps. Ağrılı hisslər mümkündür, ancaq dəridə heç bir təsiri yoxdur.

Gələcəkdə ekstremitələrin həssaslığının tamamilə itkisi var. Əzələ zəifliyi, hərəkət edə bilməməsi, həzm sisteminin və ürəyin fəaliyyətindəki pozğunluqlar bu pozuntunun bütün nəticələridir,

Yoluxucu xəstəliklər

Diabet xəstəsi üçün ciddi nəticələr və çətinliklər.

İmmunitet sisteminin düzgün işləməməsi xəstəni bir çox mantar və bakterial infeksiyalardan qorunmaqdan məhrum edir. Yaraların yoluxma riski artır, əzalarını amputasiya (sağalmayan yaralarla), ölüm təhlükəsi var. Antibiotik terapiyası həmişə gözlənilən nəticəni vermir, toxunulmazlıq inkişaf edir. 2-ci tip diabetin belə bir komplikasiyası əsas diaqnozun müalicəsi ilə yanaşı insulin terapiyasını da tələb edir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabet ağırlaşmaları

Uşaqlarda xəstəliyin gedişi uşağın həyatı üçün təhlükə yaradan nəticələrin inkişafı ilə təhlükəlidir. Valideynlər tez-tez uşaqlarda və yeniyetmələrdə şəkərli diabetin hansı fəsadları olduğunu düşünürlər.

Hipoqlikemiya. Bədəndə şəkər səviyyəsinin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur, tədbirlər olmadıqda konvulsiyalar, koma meydana gələ bilər.
Ketoasidoz. Bir neçə gün içində qanda keton cəsədlərinin təhlükəli böyüməsi ketoasidotik komaya çevrilir.

Digər patoloji şərtlər (şəkərli diabetin xüsusi fəsadları) inkişaf edə bilər: nefropatiya, mikroangiopatiya, nöropati, kardiyomiyopatiya, katarakt və başqaları.

Fəsadlar necə müalicə olunur?

Diabet ağırlaşmaları üçün müalicə və dərmanlar xəstəliyin növünə görə təyin edilir. Məsələn, 2-ci tip diabetdən yaranan ağırlaşmalar 40 yaşdan yuxarı insanlarda daha çox rast gəlinir. Ketoasidoz, hipoqlikemiya terapevtik diyetə uyğun gəlməməsi, sinir tükənməsi və dərmanların düzgün seçilməməsi səbəbindən baş verir.

Xroniki kimi diabetin gec komplikasiyaları, əksər hallarda qan sisteminə ziyan vurması səbəbindən baş verir. Orqan və toxumalar öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyi dayandırırlar, yeni xəstəliklər yaranır. 2-ci tip diabetin bu ağırlaşmalarından biri tiroiditdir (tiroid bezinin toxumalarında lokallaşdırılmış iltihab).

Retinopatiya halların yarısında meydana gələn bir vəziyyətdir. 2 tip diabetin və onun simptomlarının bu ağırlaşmasını ətraflı şəkildə nəzərdən keçirməyə dəyər.

Xəstəliyin başlanğıcında, retinada qan damarlarının işi pozulur və görmə kəskinliyi pisləşir. İnkişaf mənzərəsi tez-tez bulanır, başlanğıc tədricən. Semptomlara aşağıdakılar daxildir: görmə keyfiyyətinin azalması, gözlər önündəki "sinek" hissi, oxumaqda çətinlik. İldırım sürətində böyüyür, müalicəsi çətin olan diabetin gec komplikasyonu olaraq təsnif edilir.

Diabetin gec komplikasiyaları arasında: beyin, ürək, nefropatiya damarlarına ziyan vurulur. Bütün bu şərtlərin müalicəsi klinik təzahürlərin azaldılmasına yönəldilmişdir. Tiroidit hormonal terapiya, retinopatiya - dərman və lazer müdaxiləsi və s. Köməyi ilə düzəldilir.

Görünməz inkişaf və dönməz nəticəyə görə, diabetin gec komplikasiyaları ən hiyləgərdir.

Görmə qabiliyyətinə, böyrəklərə və əzalara təsir edən xəstəliklər diabetin xüsusi fəsadlarından biridir. Ürək və qan damarları əziyyət çəkirsə, qeyri-spesifikdir.

Diabetin əsas fəsadları

Dünyada şəkərli diabetdən əziyyət çəkən 100 mindən çox insan var və təxminən eyni şey prediabet mərhələsindədir. Bu xəstəlik ən təhlükəli endokrin xəstəliklərdən biri hesab olunur, çünki gec-tez bir sıra ciddi fəsadların yaranmasına səbəb olur. Qandakı qlükoza miqdarının artması səbəbindən diabetin fəsadları inkişaf edir.

Patoloji dəyişiklikləri gözlərdən, qan damarlarından, sinir sistemindən, böyrəklərdən, dəridən, qandan və s. Diabetin bütün ağırlaşmaları xroniki və kəskinə bölünə bilər. Hər növün öz xüsusiyyətləri və inkişaf səbəbləri var.

Diabetin kəskin ağırlaşmaları ən təhlükəli hesab olunur, çünki xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsinə səbəb ola bilər və ölüm də istisna edilmir. Kəskin ağırlaşmaların əksəriyyəti yalnız 1-ci tip diabetlə müşahidə olunur. Diabet səbəb olduğu ən çox görülən kəskin şərtlər:

Hipoqlikemiya. Bu, plazma qlükozasının kəskin azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu vəziyyətin inkişafı ilə xəstələr bir şagirdə işığa reaksiya, həddindən artıq tərləmə, huşunu itirmə və konvulsiyalar meydana gəlmir. Əlverişsiz bir kursla koma inkişaf edə bilər. Nadir hallarda, bu komplikasiya yalnız 1 tip diabetli insanlarda deyil, 2 tip diabetli insanlarda da inkişaf edə bilər.
Ketoasidoz. Bu komplikasiya qan içində çürümüş məhsulların əhəmiyyətli bir yığılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da şüur itkisinə, həmçinin daxili orqanların sistematik funksional pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Bu patoloji vəziyyət adətən 1-ci tip diabetli insanlarda yaygındır. Bəzi hallarda ketoasidoz diabetik komaya səbəb olur.
Laktasidotik koma. Bu vəziyyət qanda əhəmiyyətli miqdarda laktik turşunun yığılması səbəbindən inkişaf edir. Düzgün və vaxtında dərman dəstəyi olmadıqda, xəstələr şüurun azalması, nəfəs problemləri, sidik çıxarmaqda çətinlik çəkir, qan təzyiqində kəskin atlamalar və digər həyati təhlükəli simptomlar yaşayır. Tipik olaraq, bu vəziyyət 35 yaşdan yuxarı diabetli yaşlı insanlarda müşahidə olunur.
Hiperosmolar koması. Bu komplikasiya ketoasidozla ortaya çıxan diabetik komadan daha təhlükəlidir. Bu koma ümumiyyətlə tip 2 diabetli yaşlı insanlarda görülür. Bu vəziyyətin təzahürləri bir neçə gün ərzində artır. Bir insanın polidipsiya, poliuriya əlamətləri var, eyni zamanda şiddətli əzələ zəifliyi, kramplar və huş itkisi var. Bir çox cəhətdən xəstələrin şikayətləri ketoasidozun təzahürlərinə bənzəyir. Bu vəziyyət nəticəsində ölüm nisbəti təxminən 30% -dir, ancaq xəstədə başqa ağırlaşmalar varsa, ölüm riski 70% -ə qədər artır.

Diabetin kəskin ağırlaşmaları həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilər, lakin yenə də yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. Patoloji vəziyyətinin inkişafı ilə, kritik bir mərhələnin başlanğıcından əvvəl kəskin dövrün başlanğıcını təyin etməyə imkan verən xarakterik simptomlar həmişə mövcuddur.

Müəyyən bir komplikasiyanın əlamətləri halında, ixtisaslı yardım üçün təcili olaraq bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.

Özünü müalicə vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İş ondadır ki, demək olar ki, həmişə həkimə vaxtında baş çəkməklə, tam güc qazanmadan kəskin bir komplikasiyanı dayandırmaq imkanı var.

Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız rejimini diqqətlə izləyən insanların ciddi fəsadların qarşısını almaq şansı var. Diabetli insanların əksəriyyəti xəstəliklərini ciddiyə almırlar, pəhrizlərini pozmurlar, qan şəkərlərinin səviyyəsini daima nəzarət etmirlər və müalicəyə dair bütün həkimin göstərişlərinə əməl etmirlər. Müxtəlif mürəkkəblik şəkərli diabetin xroniki ağırlaşmalarının inkişaf şansı 100% -ə yaxınlaşır.

Diabetin fəsadlarını idarə etmək üçün xəstələr həkimlərin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, aktiv həyat tərzi keçirməli və bir pəhriz izləməlidirlər. Bundan əlavə, qanda qlükoza səviyyəsini yoxlamaq və azaltmaq üçün tədbirlər görmək çox vacibdir.

DİABETLƏRİN ACUTE MÜRACİƏTLƏRİ

Diabetes mellitus, kifayət qədər terapiya ilə normallaşdırıla bilən yüksək qan şəkəri ilə deyil, hazırda diabet xəstələri arasında əlilliyin və ölümün əsas səbəbi olan damar fəsadları ilə təhlükəlidir.

Vaxtında olmayan diaqnoz və ya düzgün olmayan müalicə ya qısa müddətdə (kəskin) və ya illərlə (gec) inkişaf edən ağırlaşmalara səbəb olur.

Gec komplikasiyalara gözlərin, böyrəklərin və ətrafların kiçik damarlarının zədələnmələri daxildir. Bu ağırlaşmalar çox yavaş, illər və onilliklər ərzində inkişaf edir, buna görə də gec komplikasiyaya deyilir. Diabet üçün yaxşı bir müalicə ilə, kompensasiya edildikdə, yəni qan şəkəri dərmanların təsiri altında normal saxlayırsa, bu ağırlaşmalar ümumiyyətlə inkişaf etmir. Bu fəsadlar növbəti fəsildə müzakirə olunacaq. Bu vaxt diabetin kəskin komplikasiyaları üzərində dayanırıq.

Kəskin ağırlaşmalarda bir dəqiqə itirə bilməzsən - dərhal xəstəyə kömək etməlisən, çünki kəskin ağırlaşmalar sürətlə, bəzən bir neçə saniyə, dəqiqə və ya saatda inkişaf edir. Kömək vaxtında verilməsə, nəticələr çox ciddi, hətta ölümcül ola bilər.

Diabetin beş kəskin ağırlaşması var. Bunlar hipoqlikemiya (qan şəkərində bir damla), hiperglisemiya (qan şəkərinin artması), ketoasid dozaları (turşuluğun artması), qlükozuriya (sidikdə qlükoza olması) və diabetik komadır. Gəlin bunların hər biri haqqında daha ətraflı danışaq.

Bu vəziyyət, xəstənin əvvəl göstərdiyi səviyyəyə nisbətən qan şəkərinin bir damla ilə xarakterizə olunur: hər biri üçün bunlar fərqli dəyərlər ola bilər. Şəkər səviyyəsinin normal səviyyədə saxlanılması halında, onun 3.3 mmol / L və daha aşağı səviyyəyə enməsi xəstənin rifahına təsir edəcək və hipoqlikemiya olaraq təyin olunur. Şəkər səviyyəsində düşmə sürətinin də böyük əhəmiyyəti var. Kəskin bir azalma ilə 5,5 mmol / L hətta xəstə üçün çox aşağı görünəcək və o, böyük narahatlıq hiss edəcəkdir. Əksinə, şəkər səviyyəsi yavaş-yavaş azalırsa, xəstə şəkər səviyyəsinin 2,8 mmol / l səviyyəsinə necə çatdığını fərq edə bilməz - halbuki o, özünü yaxşı hiss edəcək. Beləliklə, qan şəkərinin düşmə sürəti hipoqlikemiyanın inkişafında qan şəkəri səviyyəsinin göstəricisindən daha çox rol oynayır.

Hipoqlikemiya, qlükoza istehlakını asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla doldurmadıqları təqdirdə çox əzələ işlərindən sonra sağlam insanlarda da görünə biləcək bir vəziyyətdir. Enerji xərcləməsi zamanı qan qlükozasında azalma müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə bir parça şəkər yemək lazımdır və narahatlıq vəziyyəti yox olur. Sağlam insanlarda hipoqlikemiya vəziyyəti daha çox və ya daha çox ifadə edilə bilər və bir çox insan bu vəziyyəti hiss edə bilər.

Hipoqlikemiyanın səbəbi qan şəkərinin azalmasıdır. Ancaq bu, yalnız bir çatışmazlıq nəticəsində deyil, çox miqdarda karbohidrat yediyi üçün də baş verə bilər. Məsələn, bir kişi dərhal üç tort yedi və kəskin bir zəif inkişaf etdi və alnında tər göründü. Bu, mədəaltı vəzinin həddindən artıq həddə endirən çox miqdarda insulin buraxaraq çox miqdarda karbohidrat qəbul etməsinə cavab verdiyini göstərir. Bunun nəticəsində tamamilə sağlam bir insanda hipoqlikemiya hücumu yaşandı.

Hipoqlikemiyanın digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir: bir insanın qəbul etdiyi qeyri-kafi qida (aclıq nəticəsində zəiflik), çox gərgin idman, mədəaltı vəzi və endokrin bezlərinin bəzi xəstəlikləri.

Bəzi dərmanlar, tetrasiklin, oksitetrasiklin, terramisin, sulfamidlər, antikoagulyantlar, asetilsalisil turşusu, anaprilin, reserpin, klonidin, həmçinin anabolik steroid və spirt kimi hipoglisemiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Bu vəziyyət çox tez inkişaf edir, bir neçə dəqiqə ərzində. Kəskin bir aclıq hissi və şiddətli bir zəiflik hissi ilə xarakterizə olunur ki, bu da artaraq zirvəsinə çatır, beləliklə güclü bir tər tökür, ürək döyüntüsü və güclü daxili titrəyiş, ikiqat görmə və hətta qarışıqlıq yaradır.

Hipoqlikemiya hücumunu necə qurtarmaq olar?

Tez həzm olunan karbohidratlar götürməlisiniz: kiçik bir çörək, bir neçə parça şəkər, bir stəkan şirin çay içmək. Bir neçə dəqiqədən sonra vəziyyət yaxşılaşmırsa, yenidən şəkər qəbul edin. Onu şirniyyat, peçenye və ya şokoladla əvəz etməməyiniz daha yaxşıdır, çünki tərkibindəki şəkər 15-20 dəqiqə ərzində daha pis və daha yavaş əmilir. Və bu qədər gözləyə bilməzsən. Buna görə, bir insan bu vəziyyətə meyllidirsə, hər zaman sizinlə birlikdə bir neçə parça şəkər aparmaq yaxşı olar.

Hipoglisemik şok, pankreas tərəfindən süni şəkildə təqdim edilən və ya ifraz olunan çox miqdarda insulin ilə meydana gələn qan şəkərinin çox kəskin azalmasıdır. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, tez inkişaf edir və komaya çevrilir. Birinci mərhələ mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması, ikinci mərhələ - kəskin zəiflik, yuxululuq və aclıq hissi, bəzən qeyri-kafi zehni reaksiyalarla müşayiət olunur və nəhayət, üçüncü mərhələ (qan qlükozasının 40% və ya daha da aşağı düşməsi ilə) - titrəmə, kramplar, huşun itirilməsi.

Hipoqlikemik şok vəziyyətində bir insana təcili yardıma ehtiyac duyulur - 40-60% qlükoza məhlulu və ya dəri altına 1 mq qlükaqon damar daxil edin, bu da çox sürətli müsbət təsir göstərir. Əlbətdə ki, bütün bu prosedurları həkim etməlidir və həkim gəlməmişdən qabaq yaxın adamlar xəstəyə belə kömək edə bilər: dilinə qoyun və ya diş ətinə şirin bir şey sürtün - şəkər və ya bal.

Həqiqi hipoqlikemiya kimi sensasiyalar - ekstremitələrdə titrəmə, zəiflik, soyuq tər. Bununla birlikdə, qan şəkərinin səviyyəsi normaldır, ancaq uzun müddət davam edən hiperglisemi (yüksək qan qlükoza), yəni insulinin qəbulundan sonra normal səviyyəyə enmişdir.Bir insanın belə bir narahatlıq hiss etməməsi üçün bir şey yeyib içməsi lazımdır.

Yüngül hipoqlikemik bir vəziyyət iz buraxmır, lakin hipoqlisemik koma beyin hüceyrələrində dönməz degenerativ dəyişikliklərin inkişafı səbəbindən təhlükəlidir, bu da sonrakı pozulmuş zəka, epilepsiya və s. Klinik olaraq ifadə edilir.

Qan şəkərinin səviyyəsi, icazə verilən normal həddləri aşan dərəcəyə çatırsa, hiperglisemiya meydana gəlir. Həddindən artıq şəkər böyrək funksiyasının artmasına səbəb olur ki, bu da sidikdə artıq şəkər çıxartmağa çalışır, buna görə bir insan tez-tez (1-2 saatdan sonra) idrar edir. Bunun nəticəsində bədən çox su itirir və güclü bir susuzluq və quru ağız görünür. Gecələr də bir insan bu simptomlardan oyana bilər. Bütün bunlar ümumi zəiflik və kilo itkisi ilə müşayiət olunur və insan bədən çəkisini nə qədər tez itirirsə, onun vəziyyəti də o qədər ciddi olur.

Ancaq qan şəkərinin səviyyəsi yavaş-yavaş yüksələrsə, bir insan bunu hiss edə bilməz. Şəkər səviyyəsinin tədricən azalması orqanizmdə təhlükəli dəyişikliklərə səbəb olur və xəstə onlara öyrəşir və özünü xəstə hesab etmir. Bu hiperglisemiyanın məkridir.

Hiperglisemiya hipoqlikemiyadan dərhal sonra baş verə bilər. Bu, aşağıdakı kimi olur: qaraciyər qan şəkərinin azalmasına dərhal reaksiya verir və qlükoza ehtiyatını qana buraxır, nəticədə qan şəkəri normadan yuxarı qalxır. Çox vaxt belə hiperglisemiya səhər olur, gecə yuxu zamanı insanın qan şəkərində bir damla varsa. Buna görə səhər qan şəkərində artan bir göstərici, gün ərzində normal şəkər ilə birlikdə bir siqnal ola bilər.

Qanda şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq hiperglisemiya üç mərhələyə bölünür - mülayim, orta və ağır (Cədvəl 6).

Hiperglisemiyanın müxtəlif mərhələlərində qan şəkərini oruc tutmaq

Ketoasidoz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: qusma, qarın ağrısı, ağızdan aseton qoxusu, tez-tez və zəif nəbz, aşağı təzyiq, həmçinin sidikdə asetonun qoxusu və görünüşü. Sonuncusu çox təhlükəli bir vəziyyətə - ketoasidotik komaya səbəb ola bilər.

Ketoasidoz nədir və niyə baş verir? Şəkərli diabet xəstəsində qan şəkəri tez-tez yüksəlir və orqanizm bu vəziyyətə sidikdəki şəkəri aradan qaldıraraq cavab verir. Nəticədə hüceyrələr ac qalmağa başlayır və qaraciyər köməyə qaçır, yığılan qlükoza qana atır və qan şəkərini daha da artırır. Ancaq bu hüceyrələri doyurmur, çünki hələ də insulin yoxdur. Sonra bədən vəziyyətin başqa bir şəkildə öhdəsindən gəlməyə çalışır: özünü enerji ilə təmin etmək üçün öz yağlarını parçalayır. Bu vəziyyətdə bədəni zəhərləyən turşu toksinləri meydana gəlir. Bu toksinlərə keton cəsədləri deyilir. Qandakı hüceyrələrə nüfuz edərək, turşu balansını pozur. Bədəndə Ketoz meydana gəlir - keton cəsədlərinin toplandığı bir vəziyyət. Nə qədər çox istehsal olunarsa, qanın turşu-baz balansı dəyişər. Keton cəsədləri ilə ağır zəhərlənmə ilə ketoasidotik komaya girə bilən ketoasidoz meydana gəlir.

Bir turşu bazası balansının çox aşağı olması ölümcül ola bilər.

• Turşu-baz balansının normal səviyyəsi 7.38-7.42 pH-dir.

• Təhlükəli səviyyə - 7,2 pH.

• Koma gəlir - 7.0 pH.

• Ölümcül - 6.8 pH.

Ketoasidoz ilə təcili tibbi yardım lazımdır. Həkim xəstənin damarına insulin vurur və damar məhlullarının köməyi ilə asetonu qızdırır. Bu ümumiyyətlə bir xəstəxanada edilir. Xəstənin özü vəziyyətinin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə ketoasidoz əlamətləri varsa dərhal həkimə müraciət edin.

Bu şəkərin sidikdə göründüyü başqa bir kəskin şəkər xəstəliyidir. Adətən şəkər, qan səviyyəsi sözdə böyrək həddini aşdıqda sidikə daxil olur - 8-11 mmol / l (160-170 mq%). Ancaq elə olur ki, sidikdə şəkər qan içində normal səviyyəyə baxmayaraq görünür. Bu, sidik ilə şəkərin uzun müddət atıldığı və böyrəklərin artıq bu prosesə "öyrəşdiyi" hallarda baş verir, buna görə də şəkər hələ də normal səviyyədə qanda ifraz olunur. Bu vəziyyət böyrək diabetidir.

Bu, xəstənin tam şüur itkisi, xarici stimullara reaksiya olmaması və bədənin həyati funksiyalarının disregulyasiyası ilə xarakterizə olunan kəskin bir həyat üçün təhlükəlidir. Koma ilə, mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının inhibə edilməsi baş verir. Koma ağır insulin çatışmazlığı ilə baş verir, ən ağır mərhələdə hiperglisemiya və ketoasidozla əlaqələndirilir.

Bir diabetik komanın səbəbləri ağır stres, yoluxucu və ya ürək-damar xəstəliyi, zədələnmiş süni insulin ola bilər.

Diabet xəstələri bədənin narahat vəziyyətlərə psixi reaksiya verməməsi üçün duyğularını idarə etməyə çalışmalı, ürəyi, xasiyyəti yoxlamalı və yoluxucu xəstəliklərdən qorunmağa çalışmalı, insulinin son tarixlərini diqqətlə yoxlamalıdır.

Diabetik ketoasidoz

Diabetik ketoasidoz, insulin çatışmazlığı və qlükaqonun nisbi və ya mütləq çox olması ilə tip 1 diabetli xəstələrdə inkişaf edir. Bu komplikasiya ümumiyyətlə insulin enjeksiyonlarında bir fasilə səbəb olur. İnfulin ehtiyacını artıran infeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, emosional stress və həddindən artıq spirt istehlakı hallarında davam edən insulin terapiyası fonunda da mümkündür.

Əgər insulin çatışmazlığı qlükaqon səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olarsa, stres zamanı yüksək qlükagon tərkibi qlükaqon ifrazını stimullaşdıran və insulin ifrazını stimullaşdıran stress hormonları (adrenalin, norepinefrin, kortizol və STH) səbəb olur. Nəticədə, periferik toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsi pozulur və qlükoneogenez, glikogenoliz və qlikolizin inhibə edilməsi nəticəsində qaraciyərdə qlükoza əmələ gəlməsi artır.

Qlükonogenoliz üçün substrat periferik toxumalarda zülal parçalanması zamanı əmələ gələn amin turşularıdır. İnkişaf etmiş şiddətli hiperglisemiya, hipovolemiya, susuzlaşdırma və sidikdə qan, kalium, fosfat və digər maddələrin itirilməsi ilə müşayiət olunan osmotik diurezə səbəb olur. Eyni zamanda, qaraciyərdə deponun tərkibindəki sərbəst yağ turşularından keton cisimlərinin (ketogenez) əmələ gəlməsi başlayır. Qaraciyər periferik toxumaların istifadəsi pozulmuş β-hidroksibutirik və asetoasetik turşuların artıqlığını çıxarır.

Ketogenezin patogenezində glukagon çox böyük əhəmiyyətə malikdir. Glucagon qaraciyərdə qarğıdalı səviyyəsini artırır, bu da yağ turşularının keton cisimlərinin əmələ gəlməsi ilə β-oksidləşdikləri yerlərdə mitokondriyaya axmasına kömək edir. Glucagon, əlavə olaraq, yağ turşusu oksidləşmə inhibitoru olan malonil-CoA-nın qaraciyərindəki məzmunu azaldır. Bu reaksiyalar karnitin palmitoyltransferaza I-nin aktivləşməsinə və ketogenezin artmasına səbəb olur. Qanda, keton cəsədlərinin hidrogen ionlarının bikarbonatla birləşməsi baş verir ki, bu da serum tampon tərkibində və pH-da azalma ilə müşayiət olunur. İnkişaf edən hiperventilyasiya arterial qanda karbon qazının konsentrasiyasını azaldır və β-hidroksibutirik və asetoasetik turşular anion fərqini artırır. Nəticədə metabolik asidoz artan anion fərqi ilə birlikdə inkişaf edir.

Simptomlar Diabetik ketoasidoz birdən-birə, bir neçə saat ərzində və ya tədricən, bir neçə gün ərzində inkişaf edə bilər. Xəstələrdə iştah azalır, diurez artır, ürəkbulanma, qusma və qarın ağrısı görünür, yayılır və aydın lokalizasiyaya malik deyil.

Şiddətli asidoz, karbon dioksidin yayılmasını artıran və metabolik asidozu azaldan kimi, kompensasiya reaksiyası olan hiperventiliyaya (Kussmaul tənəffüsünə) səbəb olur. Ekshalasiya edilmiş havada asetonun qoxusu çox vaxt müəyyən edilir.

Müayinə zamanı quru dəri və selikli qişaların, susuzlaşma vəziyyətini əks etdirən dəri turgorunun və periferik əzələ tonunun azalması aşkar edilmişdir. Bədən istiliyi normal və ya aşağıdır. Dövriyyə qanın həcmi azalır, ortostatik hipotenziya meydana gəlir, lakin şok nadir hallarda inkişaf edir. Ketoasidozun inkişafı ilə şüur pozulur, xəstələrin 10% -də diabetik koma inkişaf edir.

Diaqnostika Plazma qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, ortalama 22 mmol / L (400 mq%). Kimillstil-Wilson sindromunda çox yüksək plazma qlükoza səviyyəsi aşkar edilir. Serum β-hidroksibutirik və asetoasetik turşular və aseton səviyyələri yüksəlir. Serum bikarbonat səviyyəsi 10 meq / l-dən azdır, anion fərqi artır. Serum kalium səviyyəsi əvvəlcə normal və ya yüksəkdir (hüceyrədaxili hüceyrədən hüceyrəarası məkana qədər hərəkətinin nəticəsidir). Daha sonra serum kalium konsentrasiyası azalır. Serum natriumun konsentrasiyası ümumiyyətlə osmotik gradientin hüceyrələrdən plazmaya çıxarılması səbəbindən azalır. Serum osmolallıq ümumiyyətlə 300 mosmol / kq-dan yüksəkdir. Sidikdə qlükoza və keton cəsədlərinin səviyyəsi yüksəlmişdir.

1 tip diabetli bir xəstənin anamnestik əlamətləri, klinik təzahürləri, hiperglisemi, hiperketonemiya, qlükozuriya və ketonuriya diabetik ketoasidozun tez və dəqiq diaqnoz qoymasına imkan verir.

Diabetik ketoasidozun differensial diaqnozu aparılır:

metabolik asidozun artan bir anion aralığı ilə inkişaf etdiyi laktik asidoz, uremiya və aclıq ilə. Diabetik ketoasidozdan fərqli olaraq, bu şəraitdə sidikdə qlükoza və keton cisimləri olmur.
alkoqol ketoasidoz ilə, ümumiyyətlə binge sonra inkişaf. Spirtli ketoasidoz dispeptik pozğunluqlar, qarın ağrısı ilə müşayiət olunur, lakin plazma qlükoza səviyyəsi aşağıdır. Hiperglisemiya yalnız fərdi xəstələrdə aşkar edilir və 15 mmol / L-dən çox deyil. Spirtli ketoasidoz, diabetikdən fərqli olaraq, qlükoza iv infuziyası və tiamin və digər suda həll olunan vitaminlərin təyin edilməsi ilə asanlıqla aradan qaldırılır.

Müalicə. İnsulin terapiyası, susuzlaşdırma, mineralların və elektrolitlərin itirilməsi üçün kompensasiya və müşayiət olunan ağırlaşmaların və şərtlərin müalicəsi daxildir.

Diabetik ketoasidozda insulin venadaxili olaraq verilməlidir. 0.1 U / kq qısa təsirli insulinin ilkin dozası venadaxili qəbul edilir, ardınca 0,1 U / kq / saat infuziya verilir. ketoasidozun aradan qaldırılmasına qədər təxminən 4 ilə 8 ədəd. Glisemiya səviyyəsi insulin terapiyasının başlanmasından 2-3 saat sonra azalmasa, növbəti saatda insulinin dozası iki qat artır. Glisemiyanın azalma sürəti ilk gündə 5,5 mmol / l / saatdan çox deyil və 13-14 mmol / l-dən aşağı deyil. Daha sürətli bir azalma ilə, osmotik balanssızlıq sindromu və serebral ödem təhlükəsi var.

İnfüzyon terapiyası, plazma qlükoza 5.5 mol / L (75-100 mq%), keton cisimləri və pH artdıqca bir neçə saat davam edir. Lakin bəzi xəstələrdə bu dozaların kifayət qədər miqdarı yoxdur, bu, yəqin ki, güclü ifadə olunan insulinə qarşı müqavimət səbəbi ilə yüksək dozada insulinin 20 ilə 50 PIECES / saat sürətində tətbiq edilməsi lazımdır, böyük dozada insulin reseptorlarının insulin doyma köməyi ilə həm otoantikorların iştirakı, həm də asanlıqla əldə edilir. insulin müqavimətinə kömək edən digər amillər. İntravenöz insulin terapiyasını həyata keçirmək mümkün olmadıqda, aşağıdakı sxemə əsasən insulin daxilində insulin idarə etmək mümkündür: ilkin doza 20 vahid qısamüddətli insulin i / m, sonrakı enjeksiyonlar saatda bir dəfə 6 vahid qısamüddətli insulindir.

Hiperglisemi və asidozu dayandırdıqdan və sidikdən keton cəsədlərin yox olunduqdan sonra qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq hər 4-5 saatda dozada qısa təsirli insulin ilə subkutan fraksiya müalicəsinə keçirlər. Dərialtı insulin terapiyasına keçirildikdən sonra ilk gündən gündə 2 dəfə 10 - 12 PIECES dozada qısa təsirli insulin əlavə uzun müddətli insulin qəbul etmək mümkündür.

Dehidrasiya infuziya terapiyası ilə düzəldilir. Ketoasidozda maye çatışmazlığı 3-5 litrdir, şoran həll ilə ödənilir. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ilk 2 saat ərzində 1-2 litr izotonik 0.9% natrium xlorid məhlulu sürətlə iv şəklində verilir. Natrium konsentrasiyasının 155 meq / l-ə qədər artması ilə hipotonik (0.45%) NaCl həlli daha aşağı sürətlə tətbiq olunur (sonrakı saatlarda 300-500 ml salin).

İnsulin terapiyası ketoasidozun aradan qaldırılmasından əvvəl də plazma qlükozasını azaldır. Qlükoza səviyyəsi 11-12 mmol / l (200-250 mq%) düşdükdə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün 5% qlükoza məhlulu təyin edilir. İlkin plazma qlükoza 20 mmol / L (400 mq%) -dən azdırsa, qlükoza müalicənin əvvəlindən tətbiq olunur. Bəzən rehidratasiya, artan diurez nəticəsində plazma qlükozasını azaldır və nəticədə qlükozuriya və insulindən istifadə etmədən katexolaminlər və kortizol azalır.

Diyabetik asidozun müalicəsində vacib bir məqam bədəndə ehtiyatları az olan kaliumun dəyişdirilməsidir. Metabolik asidozun başlanğıcında serum kalium konsentrasiyası artır. Ancaq insulin terapiyası fonunda, kalium çatışmazlığı inkişaf edir, xəstənin həyatını təhdid edir. Buna görə müalicənin başlamasından 2 saat sonra zərdabda normal və ya aşağı səviyyədə olan kalium səviyyəsində diurez, yalnız periferik damarlarda kalium xlorid həllinin 15-20 mq / saat sürətdə tətbiqi lazımdır. Kaliumun tətbiqi ilə EKQ-nin davamlı monitorinqi tövsiyə olunur.

İnsulin terapiyası ilə fosfat hüceyrələrə girib plazma içərisində azalda bilər. Fosfatların itkisi kalium fosfatın cəmi 40-60 mmol / l doza qədər 10-20 mmol / saat sürətlə daxil olması ilə kompensasiya olunur. Bikarbonat arterial qan pH 7.1-dən aşağı düşdükdə tətbiq olunur. Ancaq diabetik ketoasidoz şok və ya koma ilə müşayiət olunursa və ya ağır hiperkalemiya varsa, müalicənin başlanğıcında bikarbonat təyin edilə bilər. Natrium bikarbonatı 1 litr 0,45% NaCl-də 88 meq (2 ampul) dozada həll edin və fizioloji salin yerinə iynə vurun.

Diabetik ketoasidoz, sidik sisteminin infeksiyası ilə mürəkkəbləşə bilər, müəyyənləşdirilməsi və müalicəsi ketoasidoz müalicəsinin başlanması ilə aparılmalıdır. Bəlkə də baş ağrısı, qarışıqlıq və ruhi pozğunluqlarla özünü göstərən beyin ödeminin inkişafı. Fundusun müayinəsi zamanı optik sinirin ödemi aşkar edilir. Serebral ödemdə ölüm nisbəti çox yüksəkdir. Bu fəsad təcili xüsusi müalicə tələb edir. Arterial tromboz (vuruşlar, miyokard infarktı, əzələ iskemi) antikoaqulyantlarla müalicə olunur və bir trombektomiya aparılır.

Hiperosmolar koması

Hiperosmolyar bir ketoasidotik koma ketoasidotik komaya nisbətən daha az görülür, daha çox tip 2 diabetli yaşlı xəstələrdə. Hiperosmolar sindromu ağır stresdən sonra, vuruşla və çox miqdarda karbohidrat istehlakı ilə inkişaf edə bilər. Predispozif amillər infeksiya, diüretik qəbul edərkən mayenin itirilməsi və xas xəstəliklər ola bilər.

Bu sindromun patogenezində kəskin böyrək çatışmazlığı və ya böyrək azotemiyası ilə mürəkkəbləşən nefroangioskleroz vəziyyətində pozulmuş böyrək qlükoza ifrazı vacibdir. Bir neçə gün və ya bir neçə həftə ərzində hiperglisemiya artır, osmotik diurez və susuzlaşdırma ilə müşayiət olunur. Lakin insulinin miqdarı kifayətdir, qaraciyərdə ketogenez ona mane olur. Buna görə çox sayda keton cəsədinin meydana gəlməsi baş vermir. Ketoasidoz ya olmur, ya da yüngül.

Simptomlar Xəstələrin vəziyyəti ümumiyyətlə ağırdır, letarji və ya koma inkişaf edir, ağır dehidrasiya ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, yoluxucu xəstəliklər aşkar edilir.Susuzlaşdırma və hiperosmolallıq artması ilə xəstələr huşunu itirir, nöbet və yerli nevroloji simptomlar inkişaf edə bilər.

Diaqnostika Laboratoriya tədqiqatlarında 35 mmol / l-dən çox, çox yüksək serum osmolallıq (320 msmol / kq), keton cisimlərinin normal və ya bir qədər yüksəldildiyi aşkar hiperglisemiya aşkar edilir. Hipovolemiya, proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən şiddətli azotemiya və laktik asidoza səbəb ola bilər.

Müalicə. Diabetik ketoasidozla eyni şəkildə aparılır. Əsas vəzifələr hiperglisemiyanın relyefi və BCC-nin bərpasıdır.

İnsulin terapiyası diabetik ketoasidotik komada olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən plazma qlükoza nəzarəti altında aparılır. Bu tip komada insulinə yüksək həssaslıq nəzərə alınmaqla, infuziya terapiyasının başlanğıcında kiçik dozalarda (saatda 2 ədəd qısa fəaliyyət göstərən insulin 2 ədəd) aparılmalıdır. Şiddətli hiperglisemiya qismən rehidrasyondan və Na + səviyyəsinin azalmasından 4-5 saat sonra davam edərsə, diabetik ketoasidotik komanın müalicəsi üçün tövsiyə olunan insulinin dozaj rejiminə keçirlər.

Rehidrasyon, bcc bərpa olunana qədər tez bir zamanda (1 l / saat və ya daha sürətli) fizioloji salin ilə aparılır. Ürək-damar sisteminin yoluxucu xəstəlikləri olan yaşlı xəstələr üçün infuziya terapiyası ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün həddindən artıq ehtiyatla aparılır. Baxım infuziyası 100 - 250 ml / saat sürətlə aparılır.

Dəri xəstəlikləri

Diabetes mellitus müxtəlif dəri xəstəlikləri (lipoid nekrobioz və diabetik dermatopatiya) ilə çətinləşə bilər. Lipoid nekrobioz, bacakların ön səthlərinə təsir göstərir və lövhə, mərkəzdə sarı və ya narıncı və periferiyada qəhvəyi olur. Diabetik dermatopatiya da ümumiyyətlə bacakların ön səthində meydana gəlir, kənarları qaldırılmış kiçik yuvarlaq ləkələr formasına malikdir. Ləkələr ləkənin mərkəzində, kənarlarında qabıqlar meydana gələ bilər.

Uşaqlarda diabetin ağırlaşmaları

Bir uşağın diabet xəstəliyi gedişatı son dərəcə əməli olaraq qiymətləndirilir. Hipoqlikemiya, ketoasidozun, həmçinin ketoasidotik komanın kritik vəziyyətlərinin formalaşması meyli ilə xarakterizə olunur.

Hipoqlikemiya qan şəkərinin qəfil və ciddi bir azalması səbəbindən meydana gəlir. Bunun səbəbi stress, fiziki güc, habelə insulinin həddindən artıq dozası, pis pəhriz və digər amillər ola bilər. Hipoqlikemik komadan əvvəl, simptomların siyahısı gəlir, məsələn:

letarji və zəiflik
qeyri-adi tərləmə
baş ağrısı
böyük aclıq hissi
əzalarını titrədir.

Qan şəkərinin vaxtında artması üçün tədbir görməsəniz, uşaqda şüurun ağırlaşması ilə əvəz olunan kramplar, həddindən artıq həyəcan yaranır.

Hipoqlikemik koma ilə bədən istiliyi və qan təzyiqi normal həddə qalır. Ağız boşluğundan asetonun qoxusu gəlməməsi, dərinin nəm qalması və qanda qlükoza üç mmoldan az olması da diqqət çəkir.

Ketoasidoz bir uşağın şəkərli diabetin ciddi bir ağırlaşmasının, yəni ketoasidotik koma halının bir qarışığı hesab edilməlidir. Bu, lipoliz və ketogenezin aktivləşməsi, ardınca çox sayda keton cəsədinin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır.

Uşaqlıqda bu vəziyyətdə zəiflik və yuxululuq artır, iştahası da ağırlaşır. Bulantı, qusma və nəfəs darlığı kimi əlamətlər birləşir, ağızdan aseton qoxusu var. Vaxtında müalicəvi tədbirlər olmadıqda, ketoasidoz bir neçə gündən sonra ketoasidotik komaya çevrilə bilər.

Eyni vəziyyət tam şüur itkisi, arterial hipotansiyon, həmçinin tez-tez və zəifləmiş bir nəbz ilə əlaqələndirilir. Digər simptomlara qeyri-bərabər nəfəs və anuriya (sidik çatışmazlığı) daxildir.

Uşaqlarda ketoasidotik koma üçün laboratoriya meyarlarına 20 mmol-dan çox hiperglisemiya, asidoz, həmçinin qlükozuriya və asetonuriya nəzərə alınmalıdır.

Uşaqlarda diabetin fəsadları daha az olur (xəstəliyin kəskinləşməsi və ya düzəldilməməsi) hiperosmolar və ya laktikasidemik (laktik turşu) koması ilə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, bir uşaqda bir xəstəliyin meydana gəlməsi uzunmüddətli fəsadların bütün siyahısı baxımından bir risk faktoru olaraq qəbul edilməlidir:

diabetik mikroangiopatiya,
nefropatiya
neyropatiya
kardiyomiyopatiya
retinopatiya.

Təqdim olunan siyahı kataraktlar, erkən ateroskleroz, həmçinin koroner ürək xəstəliyi (koroner ürək xəstəliyi) və xroniki böyrək çatışmazlığı (xroniki böyrək çatışmazlığı) ilə də əlavə edilə bilər.