Pseudotumor pankreatit

Pseudotumorous (pseudotumor) pankreatit ayrı bir xəstəlik deyil, əsas əlaməti qeyri-bərabər orqan hipertrofiyası olan mədəaltı vəzin xroniki iltihabının bir formasıdır. Pankreatitin bu forması bir orqanın onkoloji şişi üçün xarakterik olan bir sıra simptomlara malikdir. Bunların arasında obstruktiv sarılıq, əhəmiyyətli kilo itkisi və orqan ekojenliyi azalır. Bundan əlavə, pankreatit üçün xarakterik olan dispeptik simptomlar, endokrin çatışmazlığı və ağrı var. Pseudotumor pankreatitin müalicəsi əksər hallarda cərrahi xarakter daşıyır.

Baş vermə mexanizmi

Pankreasdakı dağıdıcı proses, hüceyrələrin ölümünə və vəzi hissələrinin nekrotikləşməsinə səbəb olan fermentlərin (tripsin, fosfolipaza və s.) Aktivləşməsi ilə başlayır.

Doku parçalanma məhsullarının qan dövranına girməməsi üçün bədən bir qoruyucu bir mexanizm işə salır - psevdokistlərin (nekrotik kütlələrlə doldurulmuş birləşmələrin) meydana gəlməsi ilə birləşdirici toxuma ilə nekrotik fokusların hasarlanmasını məhdudlaşdırır. Xəstəliyin hər bir kəskinləşməsi ilə formasiyalar getdikcə artır, iltihablanma nəticəsində dəmir şişir.

Sonradan, psevdokistin səthi kalsifikasiya edir ki, bu da 10-15 ildən sonra orqanın sıxılmasına və genişlənməsinə səbəb olur. Bu mexanizm bir tərəfdən bədəni intoksikasiya və ölümdən qoruyur, digər tərəfdən isə vəzinin əhəmiyyətli hipertrofiyasına və qonşu orqanların sıxılmasına səbəb olur.

Vaxt keçdikcə aşağıdakı orqanlar sıxılır:

• safra yolları
• onikibarmaq bağırsaq
• portal və dalaq damarları.

Nəticədə, qonşu orqanlara ziyan vurması nəticəsində pankreatit olan bir xəstənin rifahı daha da pisləşir.

Patoloji simptomları

Pankreatitin bu forması çox yavaş inkişaf edir. Xroniki pankreatitdən psevdotumora keçid 10 ilə 15 il arasında davam edə bilər.

Bəzən əsl diaqnoz yalnız stasionar müayinə zamanı təyin edilir və bu müddət ərzində xəstə mədə-bağırsaq traktının diskinezi, xroniki xolesistit və ya qaraciyər xəstəliyi üçün uğursuz müalicə olunur.

Pankreatitin psevdotumor forması aşağıdakı simptomlara malikdir:

• obstruktiv sarılıq
• sıx bir ağrı
• ürəkbulanma və qusma
• palpasiya ilə təsbit edilən heterojen orqan genişlənməsi,
• qısa müddət ərzində böyük arıqlama,
• ekstrokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı, steatorreya, taburein qeyri-sabit təbiəti, tərkibində toxunulmamış parçaların və əzələ liflərinin olması.

Ultrasəsdə, çox vaxt bezin baş toxumasının hipertrofiyası görüntülənir, orqanın konturu çoxsaylı psevdokistlərlə səlisdir, Wirsung kanalının genişlənməsi müəyyənləşdirilir.

Xəstəliyin diaqnozu

Pankreatitin psevdotumor forması simptomları mədə-bağırsaq traktının pankreas funksiyaları ilə əlaqəli digər xəstəliklərdən ayırd etmək olduqca çətindir. Bu xəstəliklərin gedişatının kəskinləşməsi vəzin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Pankreatitin pseudotumor formasını xərçəng ilə fərqləndirmək xüsusilə vacibdir. Əksər hallarda, şiş mədəaltı vəzinin başında yerləşir və obstruktiv sarılıq ilə müşayiət olunur.

Pseudotumor pankreatit diaqnozu aşağıdakı kimidir:

• oxşar simptomları olan xəstəliklərin istisnası - pankreas adenokarsinoması, mədə karsinoması, kolon xərçəngi, xroniki qastrit və ya enterit, mədə-bağırsaq xorası və s.,
• laboratoriya müayinələri: fermentlər, bentiramin və serulin testləri üçün qan testi,
• instrumental metodlar: endoskopik echolokasiya, rentgenoqrafiya, ultrasəs, duodenoqrafiya, CT,
• retrograd pankreatokolangioqrafiya və əsas pankreas kanalının endoskopiyası, qastroduodenoskopiya, xoletsistoqrafiya və xolangioqrafiya da effektivdir
• vəzinin hədəf biopsiyası və şiş markerlərinin təyin edilməsi.

Xroniki pseudotumor pankreatit adətən yalnız pankreas iltihabı olan xəstələrin az bir hissəsində olur, buna görə əksər hallarda xəstəlik ağırlaşmalara səbəb olur.

Pankreatiti aşağıdakı göstəricilərə görə pankreatik adenokarsinomadan fərqləndirin.

Pankreatitin yalançı şiş forması olan xəstələrə xas olan simptomlar:

• orta (30-50 yaş),
• cins əsasən kişidir
• əsas səbəb tez-tez alkoqolizm,
• xəstəliyin müddəti 1,5 ildən çoxdur,
• böyük kilo itkisi (10 kq-dan çox),
• qarın ağrısı
• xəstələrin 20% -dən çoxunda artan bilirubinin səviyyəsi ilə sarılığı reqressiya etmək,
• Halların 20% -dən azında ultrasəs və kompüter araşdırmaları pankreasın başının echogenikliyinin azaldığını göstərir.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, pseudotumor pankreatitin gedişi zəiflik və xəstənin sağlamlığının pis olması ilə müşayiət olunur.

Pankreas adenokarsinoması üçün, adətən:

• yaşlı yaş (təxminən 60 yaş),
• hər iki cins eyni dərəcədə təsirlənir
• 6 kq-a qədər bədən çəkisinin itirilməsi,
• yüksək səviyyədə bilirubin olan xəstələrin böyük əksəriyyətində (təxminən 90%) mütərəqqi sarılıq,
• Təxminən 75% hallarda instrumental tədqiqatlar pankreasın başının echogenikliyinin azaldığını göstərir.

Pankreas adenokarsinomasının erkən əlamətləri bəzən ürək bulanması, qusma, anoreksiya və depresif bir vəziyyətdir. PP ilə bir şişin diferensial diaqnozu üçün biopsiya istifadə olunur, lakin həmişə dəqiq diaqnozu təyin etməyə imkan vermir. Çox vaxt təhsilin təbiəti yalnız əməliyyatdan sonra qurulur.

Xəstəlik müalicəsi

Pankreatitin psevdotumor forması əsasən əməliyyatla müalicə olunur. Bunu etmək üçün, mədəaltı vəzinin suyunun çıxmasını yaxşılaşdırmaq üçün mədəaltı kanallarının drenajı və vəzin başının hipertrofik toxumalarının çıxarılması kimi üsullardan istifadə olunur.

Farmakoterapiya ağrılı simptomları aradan qaldırmaq və xəstəyə müvəqqəti rahatlıq gətirmək məqsədi daşıyır. Problemi həll edə və sabit remissiyaya nail ola bilmir. Mühafizəkar terapiya ağrı dərmanlarının (Papaverine, Drotaverinum), antisekretor dərmanların (Gordoks, Kontrikal) istifadəsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, aclıq hissi ilə müalicə 2-3 gün ərzində tətbiq olunur.

Dərman terapiyası hazırlıq xarakteri daşıyır, çünki remissiya dövründə xəstə hələ də əməliyyat keçirməlidir.

Bezi başının eksizasiyası safra yollarının sıxılmasını aradan qaldırır. Artıq pankreas toxumalarının fraqmentləri birbaşa əməliyyat zamanı histoloji üçün göndərilir. Əməliyyatın sonrakı taktikası diaqnozun nəticələrindən asılı olacaq:

• Atipik hüceyrələr tapılarsa, onda PDR tətbiq olunacaq (pankreatoduodenal rezeksiya). Bu, mədəaltı vəziyə bitişik orqanlara - safra kanallarına, onikibarmaq bağırsağa və bezin yanında yerləşən liflərə təsir edən ciddi bir əməliyyatdır.
• Əgər histoloji mədəaltı vəzində xərçəngli dəyişikliklər göstərmirsə, onda orqan başı böyük pankreas kanalına təzyiq gətirən böyük formasiyalarla xaric olunur. Bu cərrahi müdaxilə üsulu xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və remissiyaya nail olmağa imkan verir və bərpa dövründən sonra xəstənin həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır. Əsasən, bu tədbir diabetdən qaçınır, çünki mədəaltı vəzinin çox hissəsi insulin istehsal edərək endokrin funksiyasını yerinə yetirə bilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr davamlı olaraq qidalanma ilə əlaqədar pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etməlidirlər və alkoqol qəbulunu tamamilə istisna etməlidirlər. Bundan əlavə, ferment preparatları ilə əvəzedici terapiya, vaxtaşırı oruc və bir qastroenteroloji profil müəssisələrində spa müalicəsi lazımdır.

Ümumi məlumat

Pseudotumor pankreatit ayrı bir нозoloji vahid deyil, iltihablı bir proses, qismən fibroz və parenxima hipertrofiyası ilə xarakterizə olunan xroniki pankreatitin morfoloji formasıdır. Bu formanın fərqli xüsusiyyətləri, mədəaltı vəzinin şöbələrindən birinin ölçüsündə yerli, bəzən olduqca açıq bir artımın olması və artan sıxlığın fokuslarının meydana gəlməsidir. Buna görə pseudotumor pankreatitin orqan onkopatologiyası ilə fərqlənməsi vacibdir. Çox vaxt pankreasın başı təsirlənir, buna görə klinikada sarılıq və portal hipertenziyanın subhepatik versiyası üstünlük təşkil edə bilər.

Pseudotumor pankreatitin epidemiologiyası ilə bağlı dəqiq statistika mövcud deyil, çünki vəzi materialının intravital biopsiyası olduqca nadirdir, lakin, gastroenterologiya sahəsindəki mütəxəssislər halların artması tendensiyasını qeyd edirlər. Yayılma haqqında geniş məlumat da patologiyanı qiymətləndirməyə fərqli yanaşmalarla əlaqəli deyildir: pseudotumor pankreatit olan bir çox xəstə xolelitiaz, xroniki alkoqol intoksikasiyası, duodenal papillit və digər xəstəliklərə tutulmuş insanlar kimi qəbul edilir.

Pseudotumor pankreatitin inkişafına səbəb olan əsas amillər uzun müddətli spirtli içki və safra patologiyası (xolelitiaz və qaraciyər və safra yollarının digər xəstəlikləri) - bütün halların 80% -dən çoxu bu səbəblərdən qaynaqlanır. Daha az yayılan pseudotumor pankreatit müəyyən dərmanlar, digər somatik xəstəliklər qəbul etmənin nəticəsi olur. Alkoqol etiologiyasının pseudotumor pankreatitinin yalnız 10% hallarda kəskin bir prosesdən sonra inkişaf etdiyi, pankreatitin alevlenmesi epizodlarına daha uzun müddət davam edən xroniki iltihab fonunda daha çox diaqnoz qoyulduğu güman edilir. Siqaret çəkənlərdə xroniki olma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə artdığı sübut edilmişdir.

Təxminən yarısında biliyer pseudotumor pankreatit (biliyer pankreatit) xolelitiyazın nəticəsidir, daha çox bu patoloji forması qadınlarda qeydə alınır, onun inkişaf riski əsas xəstəliyin müddəti və kalsiumun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Biliyer pankreatitinin etioloji amillərinə safra yolunun anadangəlmə anomaliyaları, Vater papillasının xəstəlikləri və ümumi öd yollarının xəstəlikləri daxildir. Bu vəziyyətdə pankreatitin patogenezi aqressiv safra pankreas kanalına daimi bir reflü ilə xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli bir mexanizm, həmçinin öd kisəsindən gələn iltihab prosesinin limfa düyünləri boyunca yayıldığı pankreas toxumasının, əsasən pankreasın başının limfogen zədəsidir.

Dərman pseudotumor pankreatit asetaminofen, estrogen və digər dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir. Ayrıca, parenximə hipertrofiyası olan xroniki pankreatitdə irsi bir etiologiya ola bilər: bu forma sistematik inkişaf, endokrin və ekzokrin orqan çatışmazlığının artması və bədxassəli xəstəlik riski ilə xarakterizə olunur.

Pseudotumor pankreatitin simptomları

Klinik mənzərə, öd yollarının genişlənmiş mədəaltı bir baş tərəfindən sıxılma simptomları, endokrin çatışmazlığı əlamətləri, həmçinin dispeptik və ağrı sindromlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.Çox vaxt xəstəliyin bu forması ilk növbədə xroniki olur və ilkin mərhələlərdə asemptomatik ola bilər. İlk təzahür ümumiyyətlə obstruktiv sarılıq olur. Müxtəlif intensivliyin yuxarı qarındakı ağrı da xarakterikdir, uzun müddət xəstənin yeganə şikayəti ola bilər. Bir az sonra endokrin (nisbətən nadir hallarda ketoasidoz, nefropatiya ilə karbonhidratlara qarşı tolerantlıq) və ekzokrin çatışmazlığı (dispeptik sindrom və steatorreya) birləşir.

Ağrının pankreatit üçün patognomonik olmasına baxmayaraq, psevdotumor forma ilə xəstələrin yalnız 30-40% -də rast gəlinir. Ağrı tez-tez epiqastriumda və sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır, ağır bir yeməkdən sonra baş verir, xüsusilə yağlıdır, iki-üç saat davam edir. Dispeptik şikayətlərə ürək bulanması, qusma, bədən çəkisinin azalması və ferment çatışmazlığı və pozulmuş həzm həzminin daxil olması daxildir.

Pseudotumor pankreatitin müalicəsi

Kəskinləşmə zamanı pseudotumor pankreatitin təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi qastroenterologiya şöbəsində aparılır. Pəhriz terapiyasına 5 nömrəli görüş masası daxildir. Terapiyada ən vacib rol etiotropik istiqamətə verilir - xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılması (məsələn, xolelitiyaz ilə xolesistektomiya, papillostenozun aradan qaldırılması və digər tədbirlər).

Dərman müalicəsinin əsas məqsədi ekzokrin və hüceyrədaxili vəzi vəzi çatışmazlığının düzəldilməsidir. Ferment preparatları təyin olunur - pankreatin lipaz və ya solisim ilə birlikdə. Bikarbonatların qeyri-kafi sekresiyası antasidlərin istifadəsi ilə kompensasiya olunur, bu da kalsium preparatları ilə birlikdə statorreyi azaldır.

Sfinkter aparatlarının diskinetik hadisələrini azaltmaq üçün xolinolitiklər təyin olunur. Ağrı sindromu atropin, antispazmodiklər qəbul edilərək dayandırılır. Oddi sfinkterinə qarşı yaxşı bir antispazmodik təsir Gimecromon, mebeverindir. Kəskinləşmə dövründə əsas terapiya tərkibində antibakterial dərmanlar da var. Bezi ödeminin və fermentlərin hipersekresiyası təsirsiz bir dərman müalicəsi vəziyyətində regional radiasiya terapiyası və yerli hipotermi istifadə olunur.

Pseudotumor pankreatitin müalicəsində endoskopik üsullar yüksək effektlidir. Belə müdaxilələrə göstərişlər ümumi öd yollarının və obstruktiv sarılığın sıxılması ilə pankreasın başındakı bir artım, həmçinin papillostenoz, prepapillary bölmənin sərtləşməsidir. Belə hallarda kanal sistemini dekompressiya etmək üçün papillosfinkterotomiya aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin bu forması üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir: pseudotumor pankreatit nadir hallarda alovlanma, yavaş irəliləmə, endokrin çatışmazlığı (pankreatogen diabet) nadir hallarda nefropatiya və angiopatiyaya səbəb olur. Vaxtında müalicə, həmçinin remissiya dövründə tövsiyələrə riayət etmək, inkişafın qarşısını ala bilər. Qarşısının alınması, spirtli içkilərin, potensial təhlükəli dərmanların istifadəsini məhdudlaşdırmaq, pseudotumor pankreatitə səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında müalicəsidir.

Pseudotumor pankreatit: nədir?

Pankreas, onikibarmaq bağırsaqdakı qidaları parçalayan fermentlər (lipaz, tripsin, fosfolipaza və s.) İstehsal etmək üçün hazırlanmışdır. Ancaq bəzi şərtlərə görə bu fermentlərin xaric olması pozulur. Onların əksəriyyəti mədəaltı vəzin toxumalarında toplanır, buna görə qida emalı üçün nəzərdə tutulan fermentlərin aqressiv hərəkətləri orqan toxumalarına zərər verir.

Bununla birlikdə, vəzi toxumalarının məhv edilməsindən meydana gələn məhsulların qan dövranına girməsini maneə törədən bədənin qoruyucu mexanizmləri maneə rolunu oynayan birləşdirici toxuma miqdarının artmasına səbəb olur. Psevdokistlər əmələ gəlir. Pankreatit nə qədər kəskin olursa, bu cür psevdokistik formasiyaların sayı artır. Vaxt keçdikcə belə formasiyaların həcmi böyüyür və sıxılma meydana gəlməsinə və mədəaltı vəzinin ölçüsünün artmasına səbəb olur.

Əlbəttə ki, bədənin qoruyucu funksiyaları zəhərli maddələrin qan dövranına girməməsinə kömək edir və bununla da xəstəni ciddi nəticələrdən qoruyur. Bununla birlikdə, lazımi müalicənin olmaması, ortaya çıxan neoplazmanın vəzidə əhəmiyyətli hipertrofik dəyişikliklərə və qonşu orqanların, məsələn, onikibarmaq bağırsaq, safra yolları, portal və dalaq damarlarının pozulmasına səbəb olur.

Xəstəliyin toksik və metabolik təbiəti

Xəstəliyin inkişafı üçün başqa bir mexanizmi nəzərdən keçirin, çünki əksər hallarda pseudotumor pankreatitin səbəbi çox miqdarda alkoqolun sistematik istifadəsi və müəyyən dərmanların (asetaminofen, estrogenlər) uzun müddət istifadəsidir. Spirtli içkilərin tərkibində olan etanol, pankreas suyunun protein molekulları səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.

Zəhərli maddələrin parçalanması zamanı əmələ gələn sərbəst radikallar bədən boşluğunda kalsium karbonatın çökmə prosesini sürətləndirir. Bu, fermentlərin çıxmasına və epitel divarlarının ülserləşməsinə mane olan daşların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Pseudotumor pankreatitin inkişaf mexanizmi və metodları

Pankreasın fəaliyyətindəki problemlər çox müxtəlifdir, onlardan biri də pseudotumor pankreatitdir.

O, ən təhlükəli pankreas lezyonlarından biridir, buna görə xəstə hətta ölə bilər.

Buna görə bunun nə olduğunu, patologiyanın adi pankreatitdən necə fərqləndiyini və niyə ortaya çıxdığını bilməlisiniz.

Patoloji simptomları

Patologiyanın əsas əlamətləri bunlardır:

• zəiflik
• yorğunluq,
• yuxusuzluq
• qıcıqlanma
• müntəzəm və uzun müddət davam edən ağrı
• dispeptik sistemin işində pozğunluqlar,
• ürək bulanması
• qusma
• iştahanın azalması
• bədən çəkisinin kəskin azalması,
• solğunluq, dərinin sarıqlığı.

Doktor Malışevadan:

Pankreatitin bu forması yavaş inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bəzən proses 10 ildən çox çəkə bilər. Dəqiq bir diaqnoz çətindir, çünki xəstəliyin simptomları digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir və pankreasın quruluşunda və görünüşündə ciddi dəyişikliklər dərhal nəzərə çarpmır.

Məhz bu patoloji aşağıdakı dəyişikliklərlə şübhələnə bilər:

• mədəaltı vəzinin qeyri-bərabər böyüməsinin olması (palpasiya ilə aşkar olunur),
• orqan başının genişlənməsi,
• pankreasın ekzokrin funksionallığında pozuntular.

Bu xüsusiyyətləri özünüz hiss etməyiniz mümkün deyil, çünki bu bilik və ya xüsusi diaqnostik prosedurları tələb edir.

Diaqnostik metodlar

Diaqnozu təsdiqləmək üçün addım-addım araşdırma tələb olunur.

Buraya daxildir:

1. Ümumi qan testləri, sidik, nəcis. Pseudotumor sindrom ilə qan içində lökosit və ESR səviyyəsi yüksəlir. Sidikdə urobilin olmadıqda çox miqdarda bilirubin və alfa-amilaza daxildir. Nəcisin təhlili həzm sistemindəki anormallıqları aşkar etməyə imkan verir.
2. Ultrasəs Qarın boşluğunun ultrasəsi mədəaltı vəzində artım göstərir. Ayrıca, belə bir araşdırma pankreas kanallarının vəziyyətini öyrənməyə kömək edir.
3. Biokimyəvi qan testi. Pankreatitin yalançı bir şəklində olması tripsin, lipaz, sial turşuları, qanda bilirubinin artması ilə göstərilir.
4. Roentgenoqrafiya.
5. CT müayinəsi (MRT).Bu üsullar sayəsində orqanizmin vəziyyətini qiymətləndirə və karsinomaların inkişaf ehtimalını təyin edə bilərsiniz.
6. Endoskopiyadan istifadə edərək pankreas kanallarının tədqiqi.
7. Histoloji müayinə. Pankreatitin bu formasını mədəaltı vəzi xərçəngindən ayırmaq üçün lazımdır.

Lazım gələrsə, həkim əlavə prosedurlar təyin edə bilər: qan ferment analizi, serulin testi, xoletsistoqrafiya.

Xroniki kalsifikasiya edən pankreatitin əks-sədası: a) virsungolitiaz, b) genişlənmiş Virsungianov kanal

Qarşısının alınması və proqnozu

Pseudotumor pankreatitin düzgün və vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Xəstə profilaktikaya diqqət yetirməsi şərtilə normal bir həyat sürə bilər.

1. Pis vərdişlərdən imtina (alkoqol istismarı, siqaret çəkmək).
2. Həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etmək.
3. Yoluxucu xəstəliklərin, öd kisəsindəki pozğunluqların vaxtında müalicəsi.
4. Düzgün qidalanma.

Bu tövsiyələrə uyğunluq xəstəliyin təkrarlanmasının və komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Qaydalara məhəl qoymasanız, xəstəlik daha da pisləşə bilər.

Bundan əlavə, qoşula bilər:

• damar trombozu,
• şəkərli diabet
• peritonit
• sarılıq
• yeni kistlərin əmələ gəlməsi,
• kistlərin zərərli bir şişə çevrilməsi.

Pseudotumor pankreatit təhlükəli bir patoloji, xərçəng təhlükəsi ilə doludur. Buna görə vaxtında aşkarlamaq və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Tövsiyə olunan digər əlaqəli məqalələr

Pseudotumor pankreatit niyə baş verir?

Xroniki bir təbiət pankreasının iltihabi prosesi bir çox amil - təxribatçılara görə baş verə bilər.

Bunlar daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir:

1. Tədricən xroniki hala gələn kəskin pankreatitin vaxtında və ya səhv seçilmiş müalicəsi.
2. Öd kisəsinin mövcud patologiyaları.
3. Alkoqoldan ehtiras və sui-istifadə.
4. Bədəndə yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı.
5. Otoimmün xəstəliklər.
6. Orqanə mexaniki ziyan.
7. Kistlərin və ya fərqli bir təbiətdəki şişlərin pankreasındakı görünüş.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, pseudotumor pankreatitin inkişafı pəhriz qaydalarına məhəl qoymamaq və zəif irsiyyət - qohumların birində pankreas problemlərinin olmasıdır.

Pseudotumor pankreatitin tez-tez siqaret çəkən xəstələrdə xroniki mərhələyə keçdiyi sübut edilmişdir.

Patoloji necə özünü göstərir?

Pseudotumor pankreatit uzun müddət meydana gələ bilər. Xəstəliyin xroniki pankreatitdən orqan hipertrofiyasına qədər inkişafı 10 ilə 18 il arasında davam edir.

Çox vaxt həqiqi bir diaqnoz yalnız biliyer diskinezi, xolesistitin xroniki forması və ya müxtəlif qaraciyər patologiyalarından kifayət qədər uzun müddət müalicə olunan bir xəstənin müayinəsi zamanı təyin edilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, pseudotumor pankreatit pankreasın onkoloji prosesi ilə eyni şəkildə özünü göstərir, buna görə diaqnoz qoymaq dərhal mümkün deyil.

Xəstənin pankreatitin düşünülmüş formasını inkişaf etdirməsi aşağıdakı simptomlarla göstərilir:

1. Sol hipokondriyumda hiss olunan ağrılar.
2. Daimi dispeptik pozğunluqlar: ishal qəbizlik ilə əvəz olunur və həkimlər bu fenomenin səbəblərini təyin edə bilmirlər.
3. Narahat həzm sisteminin əlamətləri.
4. Yeməkdən dərhal sonra meydana gələn ürəkbulanma.
5. Yaxşı bir səbəb olmadan bədən çəkisinin kəskin azalması.
6. Dərinin rəngsizləşməsi: dəri solğun sarı olur.
7. Epigastrik bölgənin palpasiyası zamanı ortaya çıxan ağrı.
8. Palpasiya zamanı həkim mədəaltı vəzinin başının əhəmiyyətli dərəcədə böyüdüyünü hiss edir.
9. Bir insan sürətlə arıqladığı üçün dəri sarsılır və şiddətli quru olur.
10. Yüngül fiziki gücdən sonra da yorğunluğun artması.
11. Yuxusuzluq, narahat və həssas yuxu.
12. Qəfil və tez-tez əhval dəyişir.

Bu simptom meydana gəlsə, dərhal bir mütəxəssislə görüş təyin etməlisiniz.

Yalnız böyük təcrübəyə sahib bir doktorun dəqiq bir diaqnoz qoya biləcəyini və vaxtında və adekvat bir terapiya təyin edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır ki, bu da istənilən effektə səbəb olacaqdır.

Patoloji düzgün diaqnoz necə qoyulur

Xəstə müayinəsinin mahiyyəti mərhələli bir diaqnozdur. Bu məqsədlər üçün həkimlər aşağıdakı işləri həyata keçirirlər:

1. Testlər: nəcis, qan, sidik. Onların instrumental tədqiqatlarını aparır.
2. Daxili orqanların ultrasəs müayinəsi.
3. Qan biokimyası.
4. Radioqrafiya aparır.
5. MR və CT.
6. Pankreas kanalının endoskopiya yolu ilə öyrənilməsi.
7. Histologiya - pseudotumor pankreatitin mədəaltı vəzinin baş xərçəngindən ayırmasına kömək edən bir diferensial tədqiqat aparmağa imkan verən bir prosedur.

Bütün bu təhlillər və tədqiqatlar olmadan dəqiq bir diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil.

Laboratoriya testlərində nələr görünür

Söz mövzusu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insanda qanda aşağıdakı göstəricilər aşkar ediləcək:

1. ESR-də artım.
2. Çox sayda ağ qan hüceyrəsi.
3. Bilirubin, lipaz, sial turşusu və tripsinin səviyyəsinin artması.

Sidikdə bilirubin də artacaq, ancaq tamamilə urobilin yoxdur. Bundan əlavə, alfa - amilazada artım var. Nəcislə, həzm sisteminin nə qədər pozulduğunu təyin edə bilərsiniz.

Daxili orqanların ultrasəsi

Qarın boşluğunun ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək həkim bir orqan genişlənməsinin müşahidə olunduğunu, pankreas toxuma quruluşundan əks-səda olub olmadığını, pankreasın nə qədər hamar olduğunu, kanalların daralması və ya tamamilə tıxanmasının olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Xəstəliyi daha ətraflı öyrənmək və onkologiyadan vaxtında fərqləndirmək üçün ixtisaslı mütəxəssislər histoloji analizi təyin edirlər.

MHİ nə göstərir

Baxılan prosedur, parenxim orqanlarını nəzərdən keçirməyə imkan verən ən təsirli diaqnostik metoddur. MR müayinəsi zamanı karsinoma böyüməsini təsdiqləmək və ya inkar etmək dəbdədir.

Bir MHİ həyata keçirmə prosesində həkimlər ERCP edə bilərlər - pankreas kanalının görünüşünü qiymətləndirməyə və bunun nə qədər pis təsir etdiyini başa düşməyə kömək edən bir prosedur.

Bundan əlavə, mütəxəssislər tez-tez vəz bezlərinin angioqrafik müayinəsinə müraciət edirlər.

Patoloji müalicəsi variantları

Xəstəliyin terapiyası ağrıları aradan qaldırmağa, safra çıxarılması prosesini normallaşdırmağa və xarici - hüceyrəarası çatışmazlığı kompensasiya etməyə kömək edir.

Pseudotumor pankreatitin müalicəsi üsuluna inteqrasiya olunmuş bir yanaşma daxildir. Bu müalicə rejimi ilə əlverişli bir proqnoza nail olmaq mümkündür.

Müalicənin bir xəstəxanada, həkimin ciddi nəzarəti altında aparılması lazım olduğunu düşünməyə dəyər.

Bəzi xəstələr əməliyyatdan o qədər qorxurlar ki, bütün həyatlarında həb içməyə hazırdırlar.

Bu yanlışdır, çünki onu həyata keçirmək lazımdırsa, onu söndürmək məsləhət görülmür. Həqiqətən, çox vaxt uzun bir remissiya üçün, lazım olan orqanın təsirlənmiş hissəsinin cərrahi şəkildə çıxarılmasıdır.

Dərman müalicəsi

Dərman qəbul etmək əlavə bir müalicə seçimidir, çünki yalnız qısa müddət ərzində bir insanı simptomlardan azad edir və görünüşünün səbəbləri ilə mübarizə aparmır.

Simptomatik bir terapiya olaraq, həkimlər bu çarəni təyin edirlər:

1. Spazmodik: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
2. Antikolinerjiklər: Argoprin, Methyldiazil.
3. Ferment maddələri: Mezim, Pankreatin.
4. Antasidlər: Phosphalugel, Maalox.
5. Antibakterial dərmanlar: Ampisilin.

Baxılan vəsait müsbət nəticə vermədiyi təqdirdə, həkimlər yerli terapiya aparmağa qərar verirlər: bədən istiliyini çıxarırlar və ya lazerlə müalicə edirlər.

Cərrahi müdaxilə

Bu patologiyanı müalicə etmək üçün iki növ əməliyyat istifadə edilə bilər. Bunlar aşağıdakılardır:

1. Təsirə məruz qalan toxuma eksizasiyası. Bu tip cərrahi müdaxilə Versungs və ümumi safra yollarının sıxılmasını aradan qaldırır. Onun həyata keçirilməsi zamanı mütəxəssislər toxuma histoloji olaraq müayinə edirlər. Onkoloji əlamətləri aşkar edərkən həkimlər pankreatoduodenal rezeksiyaya müraciət edirlər - onikibarmaq bağırsaq, safra və ya periopankreatik toxuma təsir edən bir prosedur. Histoloji təmizdirsə və bədxassəli bir toxuma lezyonu aşkar edilmirsə, baş çıxarılır və pankreas kanallarına basaraq böyük kistlər çıxarılır.
2. Mədəaltı kanalının drenajı. Prosedur yaraya xüsusi silikon boruların daxil edilməsindən ibarətdir, bunun köməyi ilə təsirlənmiş orqandan maye və irin çıxarmaq mümkündür. Bir kənarı olan drenaj yaraya daxil edilir, digər kənarı isə xüsusi tullantı qabına endirilir.

Boruların kifayət qədər uzun müddət yarada olması səbəbindən vaxtaşırı antiseptik dərmanlarla yuyulmalıdır.

Bu cür hərəkətlər, boru hava ilə təmasda olduqda meydana gələn bir infeksiyanın yarasına girməsinin qarşısını alır.

Əməliyyat sonrası drenaj ölümcül fəsadların qarşısını alır. Bunun səbəbi, prosedurun yiringli sızma ilə patoloji bir lezyon aşkar etməsi və təmizlənməsi.

Hansı əməliyyat növünə üstünlük verilməlidir - yalnız iştirak edən həkim qərar verir. Burada qardaşın sağlamlığının ümumi vəziyyətini və patologiyanın intensivliyini nəzərə alaraq izləyir.

Müasir tibbin arsenalında bezin güclü böyüdülməsi, kanalların sıxılması və obstruktiv sarılığın təzahürü ilə tətbiq edilməsi tövsiyə olunan bir çox endoskopik üsul var. Bundan əlavə, papiller bölmələrin sərtliyi və stenozu əlamətlərə aid edilə bilər.

Ənənəvi tibbin xüsusiyyətləri

Bu müalicə seçimlərinə əlavə olaraq, həkimlər xalqdan vəsait istifadəsini tövsiyə edə bilərlər. Buraya otlar, müxtəlif tinctures və dərman bitkilərinin infuziyası daxildir.

Antibakterial və antiinflamatuar təsiri ilə fərqlənən çobanyastığı və kalendulanın həlimi müalicəvi təsir göstərir.

Müsbət rəylərə layiqdir və barama spirt tincture.

Bişirmək üçün əlinizdə 20 qram xammal olmalıdır, 200 mililitr spirt ilə tökün və 2 həftə dəmləyin.

Doktorunuzun təyin etdiyi bir dozada belə bir tincture edin.

Yulaflar əsasında hazırlanmış həlim və kissellərin köməyi ilə bədəndən bütün toksinləri çıxarmaq və mədəaltı vəzinin işini normallaşdırmaq mümkündür.

Hesab olunan vəsait bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra təxminən 40 gün sərxoş olmalıdır.

Pseudotumor Pankreatitin fəsadları

Baxılan patoloji, lazımi müalicə olmadan xoşagəlməz və təhlükəli komplikasiyaya səbəb ola bilər. Onları daha ətraflı öyrənməlisiniz:

1. Peritonit
2. Sarılıq
3. Damarlarda qan laxtaları.
4. Kistik neoplazmalar.
5. Daxili qanaxma.
6. Malignlik.

Bir patoloji vaxtında diaqnoz qoyulursa və düzgün terapiya aparılırsa, xəstəni ağır narahatlıqdan azad etməklə bu problemlərin qarşısını almaq olar.

Patoloji vəziyyətin qarşısının alınması

Pankreatitin psevdotumor formasının qarşısını almağa kömək edəcək bir neçə əsas profilaktik tədbir var. Bunlar aşağıdakılardır:

1. Mövcud pis vərdişlərdən imtina: siqaret, alkoqol, narkotik.
2. Öz diyetinizi nəzərdən keçirin.
3. Aktiv həyat tərzi və gündəlik bədən tərbiyəsi.
4. İnfeksiya ocaqlarının vaxtında müalicəsi: kariyes, otit mediası və sinüzit.
5. İllik müntəzəm yoxlamadan keçmək.

Həkimlər deyirlər ki, bu növ pankreatit bir müalicə üçün çox əlverişli bir proqnoz verir. Patoloji nadir hallarda ağırlaşır, daha yavaş inkişaf edir.

Ancaq burada qeyd etmək lazımdır ki, endokrin çatışmazlığı nefropatiya və angiopatiyaya səbəb ola bilər.

Ən başlıcası, öz vücudunuzun reaksiyasına adekvat reaksiya vermək, narahat simptomlara məhəl qoymamaq və vaxtında həkimə müraciət etməkdir.

Pseudotumor Pankreatit haqqında hamısı - Yavaş bir pankreatik məhv edən

Pseudotumor pankreatit - bu nədir? Xroniki pankreas iltihabının morfoloji formalarından biri olan mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəlikləri (bundan sonra mədəaltı vəzi). Orqan ölçüdə böyüyür, ətrafdakı toxuma sıxılır. Əsas klinik əlamətlər ağrı, obstruktiv sarılıq, hormonal pozğunluqlar, dispepsiya.

Bir patoloji nədir?

Pseudotumor pankreatit pankreasdakı xroniki iltihab prosesinin morfoloji formasıdır. Ayrı bir нозoloji formaya təcrid olunmur. Parenxima və fibrozun hipertrofiyası qeyd olunur.

Fibroz, sağlam fəaliyyət göstərən bir orqan toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsidir. Orqanun dəyişdirilmiş hissələri normal şəkildə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər, çünki, demək olar ki, yara izləridir. Bu, bədənin iltihabın mərkəzini təsirsiz toxumalardan və sistemli qan axışından təcrid etməsi lazım olduğu hallarda olur.

Pankreatitin bu forması mədəaltı vəzin hissələrindən birinin ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə yerli artım ilə xarakterizə olunur. Ümumi bir fenomen, yerli möhürlərin meydana gəlməsidir, buna görə onkopatoloji ilə differensial diaqnoz aparılır.

Yalançı bir iltihab forması olan bir çox xəstədə safra daşı xəstəliyi, portal hipertansiyon var və alkoqoldan da sistematik olaraq istifadə edirlər.

Pankreatitin inkişaf səbəblərinin diapazonu genişdir (kistik formasiyadan infeksiyalara və parazitar lezyonlara qədər), 90% hallarda xəstəlik safra yollarının patologiyalarını və spirtli içkilərin sistematik istifadəsini təhrik edir. Biliyer pozğunluqlarına xolelitiaz (bundan sonra - xolelitiaz) və qaraciyər və safra yollarının digər patologiyaları daxildir.

Bəzən pankreatitin psevdotumor formasının səbəbi müəyyən dərmanların qəbulu, iltihabi prosesin öd kisəsindən limfa sistemi vasitəsilə yayılması, eyni zamanda uyğun gələn funksional və üzvi patologiyaların olmasıdır.

Pseudotumor pankreatitin səbəbləri

Pankreatitin inkişaf səbəblərinin diapazonu genişdir (kistik formasiyadan infeksiyalara və parazitar lezyonlara qədər), 90% hallarda xəstəlik safra yollarının patologiyalarını və spirtli içkilərin sistematik istifadəsini təhrik edir. Biliyer pozğunluqlarına xolelitiaz (bundan sonra - xolelitiaz) və qaraciyər və safra yollarının digər patologiyaları daxildir.

Bəzən pankreatitin psevdotumor formasının səbəbi müəyyən dərmanların qəbulu, iltihabi prosesin öd kisəsindən limfa sistemi vasitəsilə yayılması, eyni zamanda uyğun gələn funksional və üzvi patologiyaların olmasıdır.

Xolelitiaz hadisələrinin 50% -i pseudotumorous pankreatitin biliyerdən asılı formalarının səbəbidir. Əsasən qadınlarda diaqnoz qoyulur və bir xəstəliyin olma ehtimalı əsas xəstəliyin müddətindən, həmçinin kalsiumun ölçüsündən, tərkibindən, yerləşməsindən asılıdır.

Pseudotumor pankreatitin dərmana bağlı formasının inkişafı parasetamol, estrogen ehtiva edən və digər dərmanların uzun müddət istifadəsi səbəbindən baş verir.

Alkoqol və siqaret sevənlər arasında xəstəliyin xroniki olması ehtimalı artır.

Pankreatitin bir psevdotumor tipinin nə olduğunu və xəstəliyin niyə başladığını ətraflı araşdıracağıq. Təsvir edilən xəstəlik heç bir səbəb olmadan baş vermir, bir sıra patologiyaların nəticəsi olur:

1. Pankreatitin xroniki forması.
2. Öd kisəsi xəstəliyi.
3. Bəzi yoluxucu xəstəliklər.
4. Otoimmün xəstəliklər.
5. Pankreasın mexaniki zədələri.
6. Pankreasdakı şişlər və kistlər.

Əksər hallarda xəstəliyin inkişafı xroniki pankreatit üçün müalicənin olmaması, təyin edilmiş pəhrizə uyğun gəlməməsi və xüsusilə pis vərdişlər - siqaret və alkoqol. İrsi bir amil özünü göstərir.

Böyük miqdarda spirt istehlak edən orta yaşlı kişilərin risk altında olduğu güman edilir.

Halların yarıdan çoxu uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə və qaraciyər və ya safra yollarının patologiyasının olması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, siqaret zərərli prosesləri ağırlaşdırır, inkişafını sürətləndirir.

Xəstəliyin mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini pozan bir sıra dərman qəbul etməsi səbəbindən ortaya çıxdığı da məlum hadisələr var.

Statistikaya görə, kəskin pankreatit hallarının yarıdan çoxu spirtli içkilərin uzun müddət sui-istifadə edilməsindən qaynaqlanır. Birləşən mədə-bağırsaq patologiyası olan və vaxtında müalicə edilməyən bəzi xəstələrdə xəstəlik tez bir şəkildə xroniki bir formaya çevrilə bilər. Bəzi tədqiqatlar siqaret çəkməyin xroniki proses risklərini artırmasına təsirini təsdiqləyir.

Xroniki pankreatitin psevdotumor forması çox vaxt qaraciyər, öd kisəsi və safra yollarının patologiyaları fonunda baş verir. Safra axınının pozulması iltihabın başlamasına və irəliləməsinə şərait yaradır, bunun ehtimalı əsas xəstəliyin müddətindən, kanallarda kalsiumun ölçüsündən və lokalizasiyasından birbaşa asılıdır.

Bəzi hallarda, bez parenximasının iltihablı zədələnməsinin limfogen yolu gerçəkləşir. Parazitar istilası olan, xolesistit olan xroniki infeksiya ocaqları, limfa damarları və düyünləri vasitəsilə infeksiya başına girir və patologiyanın başlanğıcını təhrik edir.

Müəyyən dərman qəbul etmək də pankreatitə səbəb ola bilər. Asetaminofen və estrogendən uzun müddət istifadə safra qalınlaşmasına və durğunluğuna kömək edir.

Pseudotumor forma, təsirlənmiş bezin morfologiyasının şiş neoplazması ilə oxşarlığı səbəbindən adını almışdır. Parenxima hipertrofiyasına əlavə olaraq, iltihab meydana gəlir, bu da uzun bir gedişlə qaba birləşdirici toxuma kordlarının və fibrozun böyüməsinə səbəb olur. Doku quruluşunda belə bir dəyişiklik pankreas kanallarının sıxılmasına və sirrin durğunluğuna səbəb olur.

Xroniki etanol zəhərlənməsi, iltihabı baş verən bakteriyaların aktiv həyatı fonunda dərmanların mənfi təsiri və intoksikasiya, tərkibindəki protein hissəsinin artması səbəbindən mədəaltı vəzi suyunun qalınlaşmasına səbəb olur. Mənfi amillərin təsiri altında kalsium karbonat yağışları çökür.

Kanalların həddən artıq uzanması kistik çıxıntıların meydana gəlməsinə səbəb olur. Dokulardakı qan dövranının pozulması, orqanizmin lifli degenerasiyasının başlamasına səbəb olur, yəni xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsi deməkdir.

Bununla yanaşı hüceyrələrin oksigen açlığı sərbəst radikal oksidləşdirici reaksiyaları aktivləşdirir. Radikallar hüceyrələrin lipid membranlarını zədələyir və böyük ölçüdə bezin işini pozur.

Pankreas toxumasının böyüməsinə səbəb olan əsas səbəblər hepatobiliar sistemin yoluxucu xəstəlikləri (hepatit, xoletsistit, xolelitiaz, safra diskinezi) və alkoqoldan sui-istifadə.

Pseudotumor pankreatitin etiologiyası

Yağdakı iltihablı proseslər onun əsas kanalının daralmasına və mədəaltı vəzidən fermentlərin və şirələrin drenajına mane olur. Xəstəliyin ağır bir formasında əsas kanal bağlanır, bunun nəticəsində mədəaltı vəzi suyu və fermentlər vəzin özünü həzm edir və parçalayır.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Pankreatitin təsvir olunan forması mədəaltı vəzi və digər qarşılıqlı orqanlarda baş verən patoloji prosesləri göstərən bir sıra əlamətlərlə müşayiət olunur. Xəstələrdə xərçəng üçün xarakterik simptomlar var. Psevdotumor pankreatitin əlamətlərini sadalayırıq.

1. Xəstələrdə ədviyyatlı, yağlı qidalar və ya spirt istehlak etdikdən sonra meydana gələn şiddətli quru ağrısı olur, gecə intensivləşir.
2. Xəstələr ürək bulanması hiss edir, təkrar qusma olur, rahatlama hissi verir.
3. Qarın ölçüsü neoplazmaların görünüşünə və mədəaltı vəzin həcmdə böyüməsinə görə artır.
4. Taburanın daimi pozğunluqları qeyd olunur (qəbizlik ishal ilə əvəz olunur).
5. Xəstənin dərisi və göz ağları sarı rəng alır (obstruktiv sarılığın inkişafını göstərir).
6. Yeməyin hissəcikləri nəcisdə olur, həzm çatışmazlığını göstərir.
7. Xəstələr kəskin bir kilo itkisi, ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə qarşılaşırlar.
8. Palpasiya zamanı qəbulda həkim mədəaltı vəzinin baş bölgəsində bir möhür qeyd edir.

Pseudotumor pankreatitin ən çox görülən əlamətləri şiddətli bağırsaq ağrısı və ani kilo itkisidir.

Böyrək bağırsağının genişlənmiş bir baş tərəfindən sıxılması səbəbindən ekzokrin vəzi çatışmazlığının klinik mənzərəsi inkişaf edir. Bununla paralel olaraq, patoloji proses Langerhans adalarına yayıla bilər və endokrin funksiyanın pozulmasına səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyadakı daimi ağrı, bəzən bir qurşaqlıq xarakteri daşıyır və yağlı qidaların qəbul edilməsindən sonra güclənir, həm də axşam və gecə,
• tabure iğtişaşlar, qəbizlik və ya ishal,
• nəcisin rəngsizləşməsi,
• qısa müddət ərzində kəskin və əhəmiyyətli dərəcədə bədən itkisi,
• ürəkbulanma, qusma,
• dərinin, selikli qişaların, xüsusən də skleranın sararması
• laboratoriya testlərində insulin səviyyəsinin azalması və buna görə qan qlükoza konsentrasiyasının artması aşkar edilə bilər.

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

İlkin mərhələlərdə xəstəliyin əlamətləri silinir. Endo və ekzokrin pankreas çatışmazlığı gücləndikcə inkişaf edir:

• obstruktiv sarılıq
• təbiəti və intensivliyi dəyişən epiqastriumdakı ağrı,
• endokrin çatışmazlığının təzahürləri - dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı və nefropatiyanın, ketoasidozun sonrakı inkişafı,
• ekzokrin çatışmazlığının təzahürləri - dispeptik pozğunluqlar: həzmsizlik, ürəkbulanma və qusma, ishal.

Pseudotumorous forma ilə epigastrik bölgədəki ağrı xəstələrin yalnız üçdə birində baş verir, baxmayaraq ki, pankreatitin digər formaları üçün ağrı sindromu patoqnomonikdir.

Patologiyanın əsas əlamətləri bunlardır:

• zəiflik
• yorğunluq,
• yuxusuzluq
• qıcıqlanma
• müntəzəm və uzun müddət davam edən ağrı
• dispeptik sistemin işində pozğunluqlar,
• ürək bulanması
• qusma
• iştahanın azalması
• bədən çəkisinin kəskin azalması,
• solğunluq, dərinin sarıqlığı.

Pankreatitin bu forması yavaş inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bəzən proses 10 ildən çox çəkə bilər. Dəqiq bir diaqnoz çətindir, çünki xəstəliyin simptomları digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir və pankreasın quruluşunda və görünüşündə ciddi dəyişikliklər dərhal nəzərə çarpmır.

Məhz bu patoloji aşağıdakı dəyişikliklərlə şübhələnə bilər:

• mədəaltı vəzinin qeyri-bərabər böyüməsinin olması (palpasiya ilə aşkar olunur),
• orqan başının genişlənməsi,
• pankreasın ekzokrin funksionallığında pozuntular.

Bu xüsusiyyətləri özünüz hiss etməyiniz mümkün deyil, çünki bu bilik və ya xüsusi diaqnostik prosedurları tələb edir.

Xəstəliyin təzahürləri kəskin pankreatik ferment çatışmazlığı, endokrin xəstəliklər, safra yolunun sıxılması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin əlamətləri arasında xəstələr açıq bir ağrı sindromunu qeyd edirlər.

Patoloji prosesin ilk başlanğıcında xəstəliyin xarakterik əlamətləri yoxdur, bir az sonra xəstədə obstruktiv sarılıq əlamətləri, nəcisdə yeyilməmiş qidaların izləri, ürəkbulanma və qusma, ishal, qəbizlik ilə əvəzlənmə və qlükoza müqavimətinin azalması müşahidə olunur.

Bundan əlavə, həkimlər alkoqol qəbul etdikdən və ya yağlı yemək yedikdən sonra hisslərə diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər, mədəaltı vəzi ilə bağlı problemlər olur, ağrı tez-tez baş verir.

Digər simptomlar:

1. heç bir səbəb olmadan kilo itkisi
2. orqan genişlənməsi
3. bezin sıxılmış başı.

İltihab mədəaltı vəzin başına təsir göstərir, mədəaltı kanalının daralması, şirənin durğunluğu, orqanizmin həddən artıq doldurulması və içərisində təzyiqin artmasıdır.Xəstəlik irəlilədikcə vəzi toxumasının özünü həzm etməsi kəskin ağrı fonunda baş verir.

Sarılığın inkişafı mexanizmində əsas rol öd yolunu sıxan orqan başının böyüməsinə verilir. Nəticədə safra yığılması onikibarmaq bağırsağa çıxa bilməz, təzyiq artır, safra qana nüfuz etməyə başlayır.

Pseudotumor pankreatit kəskin ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə göbək bölgəsində və qabırğaların altında. Hər ikinci xəstədə həzm sistemində problemlər var (ishal və qəbizlik, əsasən alternativ olur). Çox vaxt ümumi fonda ürək bulanması, nadir hallarda qusma hiss olunur.

Xəstəliyin uzanması ilə bədən çəkisi sürətlə azalır, bədəndə qida maddələrinin olmaması, dərinin sararması, saçların və dırnaqların vəziyyətinin pisləşməsi. Nəcisdə bədənin həzm etmədiyi yemək hissəciklərini görə bilərsiniz.

Bəzi xəstələrdə bu patoloji forması fonunda şəkərli diabet inkişaf edir.

Pseudotumor pankreatitin diaqnozu hərtərəfli müayinə ilə aparılır. Ultrasəs müayinəsində genişlənmiş pankreas və başındakı bir şiş göstəriləcəkdir. Bir sidik analizində amilazanın artması və bilirubinin olması aşkar ediləcəkdir. Bir qan testi - amilazanın, ağ qan hüceyrələrinin, tripsin, bilirubinin miqdarının artması, həmçinin ESR-nin sürətlənməsi.

Pankreatoqrafiya bezin əsas kanalının tıxanmasını təyin edəcəkdir. Endoskopik müayinə, bez və safra kanallarının əsas kanallarını araşdırmaq və genişlənmə və ya daralma hallarını müəyyən etmək üçün bir fürsət təmin edəcəkdir. X-ray təhlili kalsifikasiyanın və bezin yumru bir səthinin, artan ölçüsünün mövcudluğunu müəyyən edəcəkdir.

Xalq üsulları

Xalq müalicəsi olduqca populyardır. Onlara yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra müraciət etmək lazımdır. Pankreatit ilə bitki mənşəli preparatlar və həlimlər istifadə olunur.

Birch qönçələri, barama kökü, dulavrat və gicitkən bərabər hissələrə qarışdırılır. Siz kalendula və St John's wort əlavə edə bilərsiniz. Qarışıqdan bir neçə yemək qaşığı 0,5 litr qaynar su ilə tökülür və bir gün ərzində infuziya edilməsinə icazə verilir. Yeməkdən əvvəl 50-100 ml bir həlim alınır.

Güc xüsusiyyətləri

Kompleks müalicə üçün həkimlər diyeti tənzimləməyi məsləhət görürlər. Üstünlük protein məhsullarına və müxtəlif taxıllara verilir. Qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı qidalar, şəkərli sodalar, güclü qəhvə və çay istisna edilir. Yalnız az duz tərkibli mineral suya icazə verilir. Kəskinləşmə dövründə tez-tez yeməkdən tamamilə imtina etməlisiniz. Qidaların qəbulu üçün damcılar yerləşdirilir.

Belə bir pəhriz xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir.

Bundan əlavə, spazmları rahatlaşdıran və pankreas fermentlərini dolduran dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Onları həkimlər fərdi olaraq seçirlər.

Pseudotumor pankreatit mədəaltı vəzi mənfi təsir göstərir. Müvəffəqiyyətli cərrahi müalicə ilə də bərpa edilə bilməz. Daim bir pəhriz izləmək və hər hansı bir spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Bir mütəxəssislə qeydiyyata düşməyə və mütəmadi olaraq imtahandan keçməyə dəyər (ildə ən azı 2 dəfə). Bir diş həkimi və KBB tərəfindən vaxtında müalicə həzm sisteminin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Səlahiyyətli müalicə üçün simptomların ən kiçik bir təzahüründə mütəxəssislərə müraciət etmək fəsadların qarşısını almaq və xəstəliyin remissiyasını uzatmağa kömək edir.

Bu tip pankreatitin diaqnozu ümumiyyətlə bəzi çətinliklərə səbəb olur. Həkimlər onkoloji prosesi istisna etməli, qaraciyərin, safra yollarının morfologiyasını və fəaliyyətini dərindən araşdırmalıdırlar. Bu patologiyası olan bir çox xəstə, öd daşı xəstəliyi, papillit xəstəsi kimi lazımi müayinə və müalicə edilmir və ya simptomları alkoqol intoksikasiyasının təzahürü kimi qəbul edirlər.

Diaqnostik tədbirlər məcmusu məcburi məsləhətləşməni təmin edir. Xəstə ilə söhbət əsnasında, gastroenteroloq xəstədə xarakterik şikayətlərin mövcudluğunu öyrənə bilər, eyni zamanda müayinə və qarın palpasiyası keçirir. Başın proyeksiyası bölgəsində lokal ağrı aşkar edilir, dərin palpasiya ilə, orqan ölçüsünün artması diqqəti cəlb edir.

Daha dəqiq bir diaqnoz üçün əlavə bir araşdırma siyahısı təyin olunur:

• biokimyəvi qan testi,
• pankreas fermentlərinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi,
• secretin-pankreasimine və bentiramin testi,
• xolesistoqrafiya
• esophagogastroduodenoskopiya,
• nəcis və sidik analizi,
• Qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğunun ultrasəsi,
• MR və CT
• retrograd pankreatokolangioqrafiya,
• şiş istisna etmək üçün vəzi toxumasının biopsiyası və histoloji müayinəsi.

Vacibdir! Yalnız hərtərəfli müayinə daxili orqanların vəziyyəti haqqında tam bir şəkil verə bilər. İstənilən diaqnostik prosedurun qalan hissədən ayrı vəziyyətdə aparılması, dəqiq diaqnoz qoymağa və qastrit və ya xoletsistit, pankreatit və ya bağırsaq xərçəngi olub olmadığını öyrənməyə imkan vermir.

Bir qayda olaraq, pankreatitin kəskinləşməsi ilə tripsin, lipaz və qan amilazasının səviyyəsi artır.

Bu xəstəliyi olan xəstələrin demək olar ki, hamısı boş bir mədədə və bir karbohidrat yükündən sonra təyin olunan qlükoza tolerantlığını pozmuşdur.

Bundan əlavə, bir neoplazma şübhəsi varsa, spesifik şiş markerlərinin və pankreas polipeptidinin qan səviyyəsi təyin olunur.

Qarın ultrasəsi

Qarın patologiyaları üçün adi bir diaqnostik metod ultrasəsdir. Orqan ölçüsü, parenximanın və böyük kanalların vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat verir, həmçinin daşları müəyyənləşdirməyə imkan verir.

MHİ, yumşaq toxumaların müayinəsi üçün ən yüksək məlumatlandırma metodudur. Bu araşdırmanın aparılması bədxassəli böyümə əlamətləri olan həcmli birləşmələrin mövcudluğunu aradan qaldırır.

Xroniki pankreatitin psevdotumor formasından şübhələnirsinizsə, həqiqi bir şiş ilə diferensial diaqnoz aparmaq vacibdir - bu 80% hallarda orqan başını təsir edir.

Bu məqsədlə, mədəaltı vəzinin biopsiyası təsirlənmiş bölgədən alınan toxuma nümunələrinin histoloji müayinəsi ilə aparılır. Atipik (şiş) hüceyrələr aşkar edilərsə, xəstəyə xərçəng diaqnozu qoyulur.

Ancaq halların 56% -ində xərçəng biopsiyasında atipik hüceyrələr aşkar edilir və pseudotumor pankreatit üçün əməliyyat olunan xəstələrin 12% -də pankreas xərçəngi aşkar edilir (Alman tədqiqatçılarına görə).Buna görə şübhəli hallarda bir diaqnoz qoyarkən bir çox meyar nəzərə alınır.

• Yaş daha gəncdir.
• Cins - kişilər daha çox əziyyət çəkirlər.
• Alkoqoldan sui-istifadə.
• Bir il yarımdan yuxarı bir xəstəliyin anamnezi.
• Əhəmiyyətli kilo itkisi (10 kq-dan çox).
• Qarın ağrısı sindromu.
• Xəstələrin 20% -dən çoxunda sarılıq təbiətdə bilirubinin orta artması ilə reqressivdir.
• Ultrasəs və KT müayinəsi hallarda təxminən 18% -də vəzin başının echogenikliyində azalma göstərir.

Pseudotumor tipli pankreatit necə müalicə olunur

Kəskinləşmə, xəstəxanada, qastroenteroloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

1. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması. Bu, məsələn safra daşı xəstəliyi üçün müalicə ola bilər.
2. Pəhriz terapiyası. Pankreatitin hər hansı bir forması ciddi pəhriz tələb edir. 5 nömrəli tablo.
3. Dərman müalicəsi. Əsas vəzifə ekzo- və endokrin pozğunluqların kompensasiyasıdır. Lazımi ferment dərmanları, antasidlər, Ca
4. Diskinetik təzahürlərlə antikolinerjik dərmanlar təyin etmək məsləhət görülür.
5. Antispazmodiklər ağrıları rahatlaşdırır.

Bəzən endoskopik üsullar göstərilə bilər, bunun göstəricisi orqan yolunun bir hissəsinin ölçüsünün artmasıdır və bu da safra kanalının sıxılmasına səbəb olur.

Pseudotumor pankreatitin aradan qaldırılması üçün müxtəlif üsulları əhatə edən kompleks bir təsir lazımdır.

1. Dərmanlara məruz qalma. Konservativ müalicə belə bir patoloji üçün təsirli hesab edilmir. Dərman istifadəsi, xüsusilə xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində lazımi effekt vermir. Pseudotumor pankreatitin ilkin mərhələsində istifadə edilməlidir (xəstəlik erkən diaqnoz qoyulmuşdusa). Ayrıca dərman müalicəsi patologiyanın gedişatını yavaşlatmağa kömək edir. Əksər hallarda əməliyyata hazırlaşmaq üçün istifadə olunur. Dərmanlar simptomları zəiflədir, rifah halını yaxşılaşdırır və bədənin əməliyyat keçirməsini asanlaşdırır. Bu patoloji ilə dərmanlar klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır. Tez-tez ağrıkəsici və mədəaltı vəzi normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar istifadə olunur.
2. Cərrahi müdaxilə. Bu yol müalicədə vacibdir. Əməliyyat zamanı, artıq böyüyən toxumalar çıxarılır və bu, qonşu orqanlara təzyiqin azalmasını təmin edir. Bu toxumaların dərhal histoloji müayinəsi və xərçəng hüceyrələri aşkar edildiyi təqdirdə, mədəaltı vəzinin zədələnmiş yerlərini bərpa etmək vacibdir. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, ən böyük kistik kütlələr çıxarılmalı və mədəaltı vəzinin başı kəsilməlidir. Bu, mədəaltı vəzi kanallarına təzyiqi azaldacaq. Əməliyyat ən təsirli bir müalicədir, çünki yaxşılaşdırma demək olar ki, dərhal sonra ortaya çıxır. Dərman müalicəsi və xalq müalicəsi köməyi ilə bunları düzəltmək çox vacibdir.
3. Xalq müalicəsinin istifadəsi. Alternativ müalicə üsulları tez-tez istifadə olunur, baxmayaraq ki, yalnız onların köməyi ilə nəticə əldə etmək mümkün deyil. Ancaq digər terapevtik üsullarla birlikdə çox faydalıdır. Ən məşhur xalq müalicəsi arasında dərman bitkilərinin həlimləri adlandırmaq olar. Mədəaltı vəzinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir, ağrıları aradan qaldırır, bədəni təmizləyir və iltihabı azaldır.
4. Pəhriz terapiyası. Pəhriz xəstəliyin inkişaf sürətini yavaşlatmağa imkan verir. Pəhrizdən zərərli məhsulları aradan qaldıraraq, həzm sistemindəki yükü azaltmaq mümkündür. Həm də balanslı bir pəhriz, bədəni gücləndirərək, zəruri iz elementlərinin tədarükünü artırmağa imkan verir. Patologiyanın kəskinləşməsi ilə bəzən toksinlərdən təmizlənən aclıq göstərilir. Əməliyyatdan sonra pəhriz terapiyası sürətini bərpa etməyə kömək edir.

Belə xəstələr üçün yemək təşkil edərkən aşağıdakı məhsulları istisna etmək lazımdır.

Pəhriz az yağlı çeşidli ət və balıqlardan (əsasən qaynadılmış formada), dənli bitkilərdən, yağsız süd məhsullarından hazırlanmalıdır. İstifadədən əvvəl tərəvəz və meyvələr istilik müalicəsini tələb edir. Meyvə içkiləri, meyvə içkilər, bitki çayları bir içki olaraq uyğundur.

Xroniki pseudotumor pankreatit bir xəstəxanada aparılan təcili müalicə tələb edir. Kompleks terapiya istifadə olunur, fərdi xüsusiyyətləri xəstəliyin klinik mənzərəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Əvvəlcə xəstələrə xüsusi bir diyet təyin edilir. Növbəti vacib mərhələ xəstəliyin inkişafının səbəbinin aradan qaldırılması və pankreasın sekretor funksiyalarının tənzimlənməsidir.

Terapevtik pəhriz

Pseudotumor pankreatit ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulursa, xəstələrə vəziyyəti yüngülləşdirən 5 nömrəli pəhriz təyin edilir. Kəskin dövrlərdə ilk günlərdə oruc tutmaq məsləhət görülür, sonra ehtiyatlı yemək tədricən kiçik hissələrdə xəstənin diyetinə daxil edilir. Əməliyyatdan əvvəl müalicə masasına uyğunluq məcburidir.

1. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün xəstələrə antispazmodiklər təyin olunur (məsələn, No-shpa, Papaverine).
2. Fermentlərin (pankreatin, amilaza) istehsalını tənzimləyən məcburi təyin olunan dərmanlar.
3. Həkimin istəyi ilə antibakterial və digər dərmanlar əlavə olaraq təyin olunur.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində konservativ üsullar cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əməliyyat lazımdırsa, prosedurdan sonra həkim mədəaltı vəzinin normal fəaliyyətini stimullaşdıran və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən dərmanlar təyin edir.

Təəssüf ki, əksər hallarda pseudotumor pankreatitin müalicəsi şiş və ya mədəaltı vəzinin təsirlənmiş hissəsini çıxarmaq, pankreas kanalını bərpa etmək üçün əməliyyat olmadan mümkün deyil. Əməliyyat zamanı aşkar olunan kistlər qabıqlanır, çıxarılmış hüceyrələrin bir hissəsi qısa müddətdə histoloji analizi aparmaq üçün alınır. Xərçəng təsdiqlənərsə, cərrah əməliyyatın gedişatını tənzimləyir.

Bu cür üsullar həkimlərə sabit remissiyaya nail olmağa, digər patologiyaların - şəkərli diabet və öd daşı xəstəliyinin inkişafına yol verməməyə imkan verir. Ancaq əməliyyat son bir bərpa demək deyil. Xəstələrdən bir pəhriz izləmək, xüsusi dərmanlar qəbul etmək və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Patoloji, dalğaya bənzər bir kurs ilə xarakterizə olunur, vəziyyəti və remissiyanı tez-tez ağırlaşdırır. Terapiya Pevznerə görə 5 nömrəli diabetik bir masanın təyin edilməsi ilə başlayır, pəhriz fraksiya qidalanmasını təmin edir, yemək buxarda bişirilir, qaynadılır və ya bişirilir. Yağlı qidalar, həmçinin qızardılmış, güclü təbii qəhvə, çay, süd və donuz əti yemək qadağandır.

Müalicə alkoqol, ağır dərmanlar və xəstəliyin fonu kimi təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Məsələn, xəstəliyin xolelitiaz ilə əlaqəli olması halında, xoletsistektomiya və digər terapevtik tədbirlər göstərilir.

Ekzokrin və hüceyrədaxili çatışmazlığın normallaşmasına əsaslanan bir dərman düzəldilməsi tövsiyə olunur. Bu məqsədlər üçün ferment preparatları qəbul etmək lazımdır:

Kalsium preparatları ilə steatorreyi azaltmaq mümkündür, diskineziyanı aradan qaldırmaq üçün antikolinerjik dərmanlar qəbul etmək lazımdır, Atropin ağrı sindromuna qarşı işləyir. Yaxşı bir antispazmodik dərman Gimekromon, Mebeverindir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə məcburi komponent, xəstəliyin ağırlaşmalarının, simptomların ağırlaşmasının qarşısını almağa kömək edən antimikrobiyal maddələr olacaqdır.Təklif olunan müalicə rejimi xəstəliyin müsbət dinamikasını vermədikdə, şişlik və hipersekresiya davam edərsə, həkim xəstəyə əməliyyat olunmasını tövsiyə edir.

Əməliyyatdan sonra pseudotumor pankreatit olan xəstələr daimi klinik nəzarət altında qalmalı, ildə ən azı iki dəfə həkimə baş çəkməlidirlər. Ekzokrin pankreas funksiyasının tərifi, orqanın dövri ultrasəsi göstərilir.

Biliyer etiologiyasının pankreatiti

Xolelitiaz hadisələrinin 50% -i pseudotumorous pankreatitin biliyerdən asılı formalarının səbəbidir. Əsasən qadınlarda diaqnoz qoyulur və bir xəstəliyin olma ehtimalı əsas xəstəliyin müddətindən, həmçinin kalsiumun ölçüsündən, tərkibindən, yerləşməsindən asılıdır.

Safra kanallarının inkişafındakı qüsurlar da zərərli ola bilər. Belə vəziyyətlərdə safra sisteminin mədəaltı axına sistematik şəkildə daxil olması səbəbindən pankreatit inkişaf edir.

Etiologiyanın pankreatiti

Pseudotumor pankreatitin dərmana bağlı formasının inkişafı parasetamol, estrogen ehtiva edən və digər dərmanların uzun müddət istifadəsi səbəbindən baş verir.

Alkoqol və siqaret sevənlər arasında xəstəliyin xroniki olması ehtimalı artır.

İlkin mərhələlərdə xəstəliyin əlamətləri silinir. Endo və ekzokrin pankreas çatışmazlığı gücləndikcə inkişaf edir:

• obstruktiv sarılıq
• təbiəti və intensivliyi dəyişən epiqastriumdakı ağrı,
• endokrin çatışmazlığının təzahürləri - dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı və nefropatiyanın, ketoasidozun sonrakı inkişafı,
• ekzokrin çatışmazlığının təzahürləri - dispeptik pozğunluqlar: həzmsizlik, ürəkbulanma və qusma, ishal.

Pseudotumorous forma ilə epigastrik bölgədəki ağrı xəstələrin yalnız üçdə birində baş verir, baxmayaraq ki, pankreatitin digər formaları üçün ağrı sindromu patoqnomonikdir.

Laboratoriya tədqiqatları

Laboratoriya tədqiqatlarında, xüsusən də erkən mərhələlərdə dəyərsizləşmənin aydın sübutları həmişə tapılmır. Dəyişikliklər çox vaxt əhəmiyyətsizdir, ətraflı təhlillər tələb olunur. Hansı xüsusi diqqət yetirilir:

1. Düşmüş qlükoza tolerantlığı. Pankreas xərçəngini istisna etmək üçün şiş markerlərinin səviyyəsini müəyyən etmək tələb olunur.
2. Qanın ümumi analizində (OAC) və sidik ümumi analizində (OAM) pozulma dövrlərində amilaza, lipaza və tripsinin artması qeyd olunur.
3. Pankreas polipeptidinin səviyyəsi - iltihab azaldıqca, onkopatoloji artır.

Bəzi hallarda digər dəqiqləşdirilmiş tədqiqatlar təyin olunur.

Instrumental tədqiqat

Pankreasın ultrasəs diaqnozu ilə struktur parenximal dəyişikliklər aşkar edilir, mədəaltı vəzində artım dərəcəsi, kalsifikasiyanın olması faktı müəyyən edilir.

Dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq və karsinomu istisna etmək üçün maqnetik rezonans görüntüləmə təyin edilir. Kanalları və dəyişikliklərin mövcudluğunu görüntüləmək üçün retrograd xolangiopankreatoqrafiya təyin olunur.

Bəzən əlavə məlumat əldə etmək üçün pankreas angioqrafiyası aparılır.

Kəskinləşmə, xəstəxanada, qastroenteroloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

1. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması. Bu, məsələn safra daşı xəstəliyi üçün müalicə ola bilər.
2. Pəhriz terapiyası. Pankreatitin hər hansı bir forması ciddi pəhriz tələb edir. 5 nömrəli tablo.
3. Dərman müalicəsi. vəzifə exo- və endokrin pozğunluqların kompensasiyasıdır. Lazımi ferment dərmanları, antasidlər, Ca
4. Diskinetik təzahürlərlə antikolinerjik dərmanlar təyin etmək məsləhət görülür.
5. Antispazmodiklər ağrıları rahatlaşdırır.

Bəzən endoskopik üsullar göstərilə bilər, bunun göstəricisi orqan yolunun bir hissəsinin ölçüsünün artmasıdır və bu da safra kanalının sıxılmasına səbəb olur.

Proqnozlar şərti olaraq əlverişlidir. Alevlenmeler ümumiyyətlə nadir hallarda olur. Yavaş-yavaş irəliləyir. Bədəninizin vəziyyətini diqqətlə nəzərdən keçirsəniz, qlükoza tolerantlığının pozulması nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur.

Pseudotumor pankreatitin qarşısının alınması üçün alkoqolun sistematik istifadəsinin rədd edilməsi, dərmanların düzgün seçilməsi (xüsusilə təhlükəli olduqda), həmçinin pankreatitin inkişafına kömək edən digər xəstəliklərin müalicəsidir.

Laboratoriya diaqnostik nəticələri

Laboratoriya araşdırması zamanı qanda aşağıdakılara rast gəlinir:

• ESR konsentrasiyasının artması,
• yüksək ağ qan hüceyrələrinin sayı,
• biokimyəvi tədqiqatlar bilirubin, lipaz, tripsin və sial turşularında artım göstərir.

Urinaliz bilirubinin artan konsentrasiyasını göstərir, lakin urobilinin olmaması, həmçinin alfa-amilaza miqdarının artmasıdır. Nəcisin təhlili əsasında həzm proseslərinin pozulması barədə nəticələr çıxarılır.

Pankreas MRT

MHİ diaqnozu parenximal orqanların vəziyyətini aydınlaşdırmağın ən yüksək informativ yollarından biridir. MRİ və ya KT müayinəsi aparılarkən diaqnoz təsdiqlənir və ya yavaş bir karsinoma meydana gəlməsi prosesinin inkişafı tamamilə istisna edilir.

MRİ zamanı pankreas kanallarının vəziyyətini görmə qabiliyyətini və zərər səviyyəsini qiymətləndirmək üçün ERCP proseduru aparılır və bəzi hallarda mədəaltı vəzinin damar liflərinin angioqrafik tədqiqatı aparıla bilər.

Mühafizəkar müalicə

Bu növ müalicə bu xəstəliyin inkişafında o qədər də təsirli deyil. Spektrli bir hərəkət spektri olan ağrı kəsicilərinin istifadəsi, patologiyanın kəskinləşməsi zamanı aclıq hissi və bezin sekretor funksiyasını normallaşdıran agentlərin istifadəsi lazımi effekti vermir və xəstəliyin sabit remissiya mərhələsinə keçməsinə kömək etmir.

Baxmayaraq ki, daha əlverişli cərrahi müdaxilə üçün mədəaltı vəzi biraz sakitləşdirmək üçün bu tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Cərrahiyyə

Əməliyyat zamanı mədəaltı vəzinin genişlənmiş toxuma quruluşları çıxarılır, bu da Wirsung və safra kanallarından sıxılmağı aradan qaldırmağa kömək edir.

Təsirə məruz qalan orqanın toxumaları dərhal histoloji üçün müayinə olunur.

Histoloji müayinə xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu göstərirsə, əməliyyatı kəsmədən xəstə təsirlənmiş toxumaların pankreatoduodenal eksiziyasından keçir.

Əgər histoloji müayinədən sonra xərçəng hüceyrələrinin olması aşkarlanmasa, xəstə vəzin başının rezeksiyasından keçir və pankreas kanallarına sıxışdırıcı təsir göstərən ən böyük kistik formasiyalardan əziyyət çəkir.

Belə bir əməliyyat keçirdikdən sonra xəstəlik demək olar ki, dərhal davamlı remisyon mərhələsinə keçir.

Xalq müalicəsi

Pankreasın müalicəsi üçün ənənəvi müalicəçilərin reseptləri də çox istifadə olunur. Təsirə məruz qalan orqanizmin səmərəliliyini bərpa etmək, remissiya dövrlərində onu dəstəkləmək, dərman bitkilərindən alınan infuziya və ləkə kimi vasitələr, həmçinin bezləri normallaşdırmaqla yanaşı, bütün bədəni zərərli toksinlər və toksinlərdən təmizləməyə kömək edən tinctures və yulaf ezmesi jele də kömək edəcəkdir.

Ən təsirli vasitələrdən biri, antiinflamatuar və antibakterial xüsusiyyətlərə malik olan kalendula və çobanyastığa əsaslanan bir həlimdir. Ənənəvi müalicəçilərdən hər hansı bir vəsait istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.

Pəhriz və qarşısının alınması

Diyet terapiyası üçün, diyetə uyğunluq aşağıdakı qidaların xaric edilməsini təmin edən 5 saylı cədvəl ilə təyin olunur:

• güclü çay və qəhvə içkiləri, həmçinin spirt,
• çörək və şirniyyat ləzzətləri,
• yağlı qidalar
• kələm və paxlalı bitkilər,
• meylli bitkilər, açıq bir turş dadı ilə.

• istiliklə işlənmiş tərəvəz və meyvə bitkiləri,
• yağ və ət qaynadılmış balıq növləri
• püresi şorbaları
• yağsız fermentləşdirilmiş süd məhsulları,
• makaron və dənli bitkilər,
• kompot, meyvə içkisi, bitki çay içkisi.

Pəhriz qidası xəstə üçün bütün həyat tərzində böyük bir dəyişiklik olmalıdır və bu, həyatın bütün sonrakı dövrlərində təqib edilməlidir. Yalnız bu şəkildə bir patologiyanın sabit bir remissiyasına inanmaq olar.

Alkoqol və siqaret içmək şəklində pis vərdişlərdən tamamilə imtina xəstəliyin residiv və alevlenməsinin inkişafına qarşı etibarlı bir profilaktik tədbir olacaqdır.

Xəstəliyin müalicəsi və ağırlaşması üçün proqnoz

Patologiyanın terapevtik müalicəsi ümumiyyətlə əlverişli bir proqnoza malikdir, lakin buna baxmayaraq patologiyanın özünün aradan qaldırılması prosesinə tam məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır və bütün həkimin göstərişlərinə əməl olunmalıdır. Əks təqdirdə, tibbi tarixin daha da inkişafı aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• sarılıq
• peritonit
• damar trombozu,
• kistik lezyonlar artan intensivliyi,
• daxili qanaxma
• malignite.

Ayrıca, pseudotumor pankreatitin laqeyd bir forması diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Pseudotumor Pankreatitin səbəbləri

Pseudotumor pankreatitin inkişafına səbəb olan əsas amillər uzun müddətli spirtli içki və safra patologiyası (xolelitiaz və qaraciyər və safra yollarının digər xəstəlikləri) - bütün halların 80% -dən çoxu bu səbəblərdən qaynaqlanır.

Daha az yayılan pseudotumor pankreatit müəyyən dərmanlar, digər somatik xəstəliklər qəbul etmənin nəticəsi olur. Alkoqol etiologiyasının pseudotumor pankreatitinin yalnız 10% hallarda kəskin bir prosesdən sonra inkişaf etdiyi, pankreatitin alevlenmesi epizodlarına daha uzun müddət davam edən xroniki iltihab fonunda daha çox diaqnoz qoyulduğu güman edilir.

Siqaret çəkənlərdə xroniki olma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə artdığı sübut edilmişdir.

Təxminən yarısında biliyer pseudotumor pankreatit (biliyer pankreatit) xolelitiyazın nəticəsidir, daha çox bu patoloji forması qadınlarda qeydə alınır, onun inkişaf riski əsas xəstəliyin müddəti və kalsiumun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir.

Biliyer pankreatitinin etioloji amillərinə safra yolunun anadangəlmə anomaliyaları, Vater papillasının xəstəlikləri və ümumi öd yollarının xəstəlikləri daxildir. Bu vəziyyətdə pankreatitin patogenezi aqressiv safra pankreas kanalına daimi bir reflü ilə xarakterizə olunur.

Əhəmiyyətli bir mexanizm, həmçinin öd kisəsindən gələn iltihab prosesinin limfa düyünləri boyunca yayıldığı pankreas toxumasının, əsasən pankreasın başının limfogen zədəsidir.

Dərman pseudotumor pankreatit asetaminofen, estrogen və digər dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir. Ayrıca, parenximə hipertrofiyası olan xroniki pankreatitdə irsi bir etiologiya ola bilər: bu forma sistematik inkişaf, endokrin və ekzokrin orqan çatışmazlığının artması və bədxassəli xəstəlik riski ilə xarakterizə olunur.

Pseudotumor pankreatitin klinik mənzərəsi, öd yollarının genişlənmiş pankreatik başın sıxılması simptomlarının üstünlük təşkil etməsi, endokrin çatışmazlıq əlamətləri, habelə dispeptik və ağrı sindromları ilə xarakterizə olunur.Çox vaxt xəstəliyin bu forması ilk növbədə xroniki olur və ilkin mərhələlərdə asemptomatik ola bilər.

İlk təzahür ümumiyyətlə obstruktiv sarılıq olur. Müxtəlif intensivliyin yuxarı qarındakı ağrı da xarakterikdir, uzun müddət xəstənin yeganə şikayəti ola bilər.

Bir az sonra endokrin (nisbətən nadir hallarda ketoasidoz, nefropatiya ilə karbonhidratlara qarşı tolerantlıq) və ekzokrin çatışmazlığı (dispeptik sindrom və steatorreya) birləşir.

Ağrının pankreatit üçün patognomonik olmasına baxmayaraq, psevdotumor forma ilə xəstələrin yalnız 30-40% -də rast gəlinir.

Ağrı tez-tez epiqastriumda və sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır, ağır bir yeməkdən sonra baş verir, xüsusilə yağlıdır, iki-üç saat davam edir.

Dispeptik şikayətlərə ürək bulanması, qusma, bədən çəkisinin azalması və ferment çatışmazlığı və pozulmuş həzm həzminin daxil olması daxildir.

Pseudotumor pankreatit diaqnozu

Pseudotumor pankreatitin diaqnozu klinik mənzərənin analizinə və pankreasın və qonşu orqanların digər xəstəliklərinin istisna edilməsinə əsaslanır, buna bənzər simptomlar, xüsusilə də mədəaltı vəzinin xərçəngi səbəb ola bilər.

Bir qastroenteroloqla məsləhətləşmə bəzi tipik əlamətləri ortaya qoyur: pseudotumor pankreatitin xarakterik bir xüsusiyyəti böyüdülmüş bir orqan olduğundan, əksər hallarda mədəaltı vəzinin başı ön qarın divarından palpasiya edilə bilər.

Bəzi xəstələrdə mədəaltı vəzi palpasiya edərkən yerli ağrı aşkar edilir.

Laboratoriya müayinələrində xəstəliyin aydın əlamətləri yoxdur: Kəskinləşmə zamanı və ya ağrı epizodu zamanı tripsin, lipaz, qan və sidik amilazasının səviyyəsində bir qədər artım ola bilər. Pseudotumor pankreatit olan xəstələrin 90% -dən çoxunda qlükoza dözümlülüyü pozulur, bu, qan testlərini oruc tutaraq və şəkər yükləndikdən sonra müəyyən edilir.

Bu patoloji şübhəsi olan bütün xəstələrdə mədəaltı vəzi xərçəngini aradan qaldıran şiş markerləri (CA 19-9, CA 125, xərçəng embrional antijeni) qiymətləndirilir. Eyni məqsəd üçün, iltihab prosesi zamanı azalan və bədxassəli neoplazma zamanı artan pankreas polipeptidinin səviyyəsi müəyyənləşdirilir.

Pseudotumor pankreatit diaqnozu üçün yüksək məlumatlandırma metodu - mədəaltı vəzinin ultrasəsi. Bu araşdırma orqan genişlənmə dərəcəsini, parenximə və kanallarda xarakterik dəyişiklikləri, kalsifikasiyanın olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.

Dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq və yavaş böyüyən karsinomu istisna etmək üçün mədəaltı vəzinin bilgisayarlı tomoqrafiyası və ya MRT aparılır. Əsas pankreas kanalını görüntüləmək və içindəki dəyişikliklərin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün ERCP aparılır.

Bəzi hallarda, diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün, mədəaltı damarların bir angioqrafiyası tələb olunur (selektiv selekoqrafiya).

Kəskinləşmə zamanı pseudotumor pankreatitin təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi qastroenterologiya şöbəsində aparılır. Pəhriz terapiyasına 5 nömrəli görüş masası daxildir. Terapiyada ən vacib rol etiotropik istiqamətə verilir - xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılması (məsələn, xolelitiyaz ilə xolesistektomiya, papillostenozun aradan qaldırılması və digər tədbirlər).

Dərman müalicəsinin əsas məqsədi ekzokrin və hüceyrədaxili vəzi vəzi çatışmazlığının düzəldilməsidir. Ferment preparatları təyin olunur - pankreatin lipaz və ya solisim ilə birlikdə. Bikarbonatların qeyri-kafi sekresiyası antasidlərin istifadəsi ilə kompensasiya olunur, bu da kalsium preparatları ilə birlikdə statorreyi azaldır.

Sfinkter aparatlarının diskinetik hadisələrini azaltmaq üçün xolinolitiklər təyin olunur. Ağrı sindromu atropin, antispazmodiklər qəbul edilərək dayandırılır.

Oddi sfinkterinə qarşı yaxşı bir antispazmodik təsir Gimecromon, mebeverindir. Kəskinləşmə dövründə əsas terapiya tərkibində antibakterial dərmanlar da var.

Bezi ödeminin və fermentlərin hipersekresiyası təsirsiz bir dərman müalicəsi vəziyyətində regional radiasiya terapiyası və yerli hipotermi istifadə olunur.

Pseudotumor pankreatitin müalicəsində endoskopik üsullar yüksək effektlidir. Belə müdaxilələrə göstərişlər ümumi öd yollarının və obstruktiv sarılığın sıxılması ilə pankreasın başındakı bir artım, həmçinin papillostenoz, prepapillary bölmənin sərtləşməsidir. Belə hallarda kanal sistemini dekompressiya etmək üçün papillosfinkterotomiya aparılır.

Pseudotumor pankreatit: səbəblər, simptomlar

Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər hepatobiliar sistemin patologiyaları (məsələn, xolelitiyaz) və alkoqolun uzun müddət qəbul edilməsidir. Daha az tez-tez - dərman qəbul etmək və digər somatik xəstəliklər. Ən tez-tez, pseudotumor pankreatit, mədəaltı vəzi toxumalarında xroniki iltihablı bir prosesin nəticəsidir və daha az hallarda (təxminən 10%) kəskin iltihabdan sonra aşkar edilir.

Xolelitiyaz fonunda simptomların inkişafı daha çox qadınlarda qeydə alınır. Bununla yanaşı, təkcə təhrikedici bir amilə çevrilə bilməz, safra sisteminin malformasiyası, safra yolunun xəstəlikləri və ya Vater papillası burada böyük əhəmiyyət daşıyır. Bu vəziyyətlərdə safra pankreas kanalına daimi axması səbəbiylə iltihab inkişaf edir.

Pseudotumor pankreatitin inkişaf yollarından biri, iltihablı proses düyünlər və qan damarlarının limfa şəbəkəsi vasitəsilə öd kisəsindən yayıldığı zaman limfogen toxuma zədələnmiş mədəaltı vəzi (ümumiyyətlə vəzin başının sahəsi) ola bilər.

Daha nadir hallarda, xroniki pankreatitin pseudotumor forması estrogenlərin, asetaminofenin və digər dərmanların uzun müddət istifadəsi fonunda baş verə bilər və ya irsi ola bilər. Üstəlik, irsi bir etiologiya ilə xəstəlik aktiv şəkildə irəliləyir, bədxassəli xəstəlik (malignite) ehtimalı artır, vəzi çatışmazlığı sürətlə artır.

Klinik təzahürlər

Pankreatitin bu formasının simptomları safra yolunun sıxılması, endokrin çatışmazlığı və həzmdə iştirak edən pankreas fermentlərinin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, klinik təzahürlər arasında şiş əlamətləri və güclü ağrı var. Pseudotumorous formanın ilkin mərhələsi asemptomatik ola bilər.

Ancaq ən çox xəstələrdə aşağıdakı xəstəlik əlamətləri var:

• obstruktiv sarılıq
• ədviyyatlı və ya yağlı qidalar, hər hansı bir alkoqol və ya həddindən artıq yemək yedikdən sonra meydana gələn bel ağrısı,

• nəcisdə yeyilməmiş yemək,
• ürəkbulanma, qusma ilə nəticələnir, bu da rahatlıq gətirir,
• Yağlı tabure (steatorrhea),
• qəbizlik ilə dəyişən ishal,
• qlükoza tolerantlığının azalması,
• səbəbsiz arıqlama
• palpasiya üzərində - sıxılmış pankreasın başı,
• bezin genişlənməsi.

Əsas simptomların görünüşünün mexanizmləri

Təsvir edilən xəstəliklə pankreasın bir artması meydana gəlir, bu kistlərin görünüşü (xroniki pseudotumor pankreatit, pankreatik kist), lipomatoz və otoimmün lezyonların inkişafı ilə əlaqələndirilir.

İltihabi proses, bir qayda olaraq, mədəaltı vəzinin başını - əsas pankreas kanalının çıxış yerini təsir edir. Nəticədə ikincisi daralır və mədəaltı vəzi suyu orqanizmdə durur. Nəticədə kanal axır və içindəki təzyiq artır.Şirənin tərkibindəki fermentlər, tez-tez pankreatitin psevdotumor forması ilə müşayiət olunan şiddətli ağrıların yaranmasına səbəb olan pankreas toxumasını həzm etməyə başlayır.

Otoimmün proseslər patologiyanın inkişafının səbəbi kimi

Otoimmün proseslərindəki pozuntularla, orta və böyük interlobulyar kanallarda patoloji dəyişikliklər ən çox müşahidə olunur. Sürətlə inkişaf edən iltihabi proseslər bu kanalların infiltrasiyasına səbəb olur və bununla da kanalları böyüyən epitel toxuma ilə doldurur. Adətən ulduz bir quruluşa sahibdirlər.

Proses damarlarda yayıldıqda, qoruma funksiyasını yerinə yetirən vəzili toxuma qoruyucu xüsusiyyətlərini itirir. Bu bezin başı böyüdü. Neoplazma, onikibarmaq bağırsağı sıxışdırır, bu da xolesistitə səbəb ola bilər. Qabaqcıl hallarda, qaraciyərin pozulması mümkündür.

Xəstəliyin səbəblərindən biri kimi safra patologiyası

Qaraciyər və safra yollarının xolelitiazının olması psevdotumor pankreatitin yaranmasının əsas səbəblərindən biridir. Biliyer pankreatit, statistikada göstərildiyi kimi ən çox qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin gedişi və onun nəticələri kalsiumun lokalizasiyasından asılıdır. Biliyer pankreatitinə səbəb olan əsas səbəblər safra yolunun anadangəlmə anomaliyaları, Vater papillə və xoledokusdakı patoloji dəyişikliklərdir.

Təbiəti ilə aqressiv olan safro daim pankreas suyuna atılır. Mədəaltı vəzinin limfa düyünləri, xüsusilə mədəaltı vəzin baş bölgəsində təsirlənir.

Xəstəliyin səbəbləri nə olursa olsun, mədəaltı vəzində bir möhürün meydana gəlməsinə səbəb olan əsas amil həkimə vaxtında gəlməsidir. Pankreatitin ilk mərhələlərində və ya daşların olması halında, bədəndəki bu dəyişiklikləri gözardı etmək olmaz. Üstəlik, neoplazma qısa müddət ərzində görünmür. Xəstəliyin əsas simptomlarını nəzərdən keçirin, bu da həkimə getmək üçün yaxşı bir səbəb olmalıdır.

Böyüdülmüş pankreas başı səbəbiylə pseudotumor pankreatit ilə sıxılma hissi hiss olunur. Safra kanalları sıxılmışdır. Ancaq bu simptomatologiya artıq xəstəliyin son mərhələlərində özünü göstərir. İlkin mərhələlərdə xəstəlik asemptomatik ola bilər.

Sonradan belə hadisələri müşahidə edə bilərsiniz:

• obstruktiv sarılıq
• qarın yuxarı hissəsində, hipokondriyada əhəmiyyətli ağrı. Çox vaxt yeməkdən sonra, xüsusən də yağlı yemək yedikdə,
• bədəndəki endokrin dəyişikliklər (mümkün nefropatiya, ketoasidoz, karbohidrat tolerantlığının azalması),
• iştahsızlıq səbəbiylə bədən çəkisinin kəskin azalması,
• ürəkbulanma, qusma,
• ishal, həzm proseslərində pozuntu səbəbiylə,
• bir mütəxəssis tərəfindən palpasiya edilərsə, vəzin və başın böyüməsini təsbit edə bilərsiniz.
• xəstənin psixo-emosional vəziyyəti zəiflik, yorğunluq və yuxusuzluq səbəbindən də dəyişir.

Obstruktiv sarılıq

Bu simptomun inkişaf mexanizmində ümumi öd kanalını (safra kanalını) sıxan bezin böyüdülmüş baş hissəsi üstünlük təşkil edir. Nəticədə qaraciyərdə əmələ gələn safra onikibarmaq bağırsağa daxil ola bilməz, bunun sayəsində kanaldakı təzyiq yüksəlir və safra tədricən qan dövranına daxil olur.

Obstruktiv sarılıq ilə əsas şikayətlər: rəngsiz nəcis, şiddətli qaşınma, tünd sidik və skleranın və dərinin sararması.

Bir xəstədə pseudotumor pankreatit və ya xərçəng xəstəliyini necə tapmaq olar

Təsvir edilən diaqnoz, xəstəliyin bütün şikayətlərinin və klinik təzahürlərinin nəzərə alındığını və digər xəstəliklərin, yalnız mədəaltı vəzi (məsələn, xərçəng) deyil, oxşar simptomları olan qonşu orqanların da xaric olmasını nəzərdə tutur. Bunun üçün aşağıdakılar məcburidir:

• Qastroenteroloqun məsləhətləşməsi.
• Anamnez və şikayətlərin toplanması (əvvəlki pankreatit, xolelitiaz, dərmanlar, sağ hipokondrium və epiqastrik bölgədəki ağrı şikayətləri və digərləri).
• Palpasiya ilə xəstənin müayinəsi (pankreasda sıxlıq və incəlik mümkündür).
• Qan testləri. Pankreatitin bu forması tripsin, amilaza və lipaz səviyyəsinin, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının bir qədər artması ilə xarakterizə olunur.
• Şiş markerlərinin və pankreas polipeptid səviyyəsinin təyini (xərçəng istisna etmək üçün). Xərçəngli embrional antigen, CA 125, CA 19-9, mədəaltı vəzi polipeptidinin miqdarının artması ilə şiş diaqnozu təsdiqlənir və yuxarıdakı maddələrin azalması ilə pseudotumor pankreatit diaqnozunu təsdiqləyən iltihablı bir prosesin olduğu qənaətinə gəlir.
• Ultrasəs mədəaltı vəzi (hipertrofiyanın olması, kanalların və bez toxumalarının dəyişməsi, kalsifikasiyanın olmaması / olması).
• CT və ya MHİ (bədxassəli yenitörəmələri istisna etmək üçün).
• ERCP. Pankreas kanalında dəyişiklikləri vizual şəkildə göstərmə üsulu.
• Selektiv seliyoqrafiya (mədəaltı vəzin damarlarının vəziyyətini müəyyənləşdirmək).

Xəstəliyin ağırlaşması dövründə gastoenterologiyada aparılan pseudotumor pankreatit, dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur (yəni remissiya və alevlenmələrin alternativi).

Bu patologiyanın terapiyası az bir pəhriz təyin edilməsini əhatə edir (masa № 5). Tez-tez yemək icazə verilir (gündə beş-altı dəfə), ancaq kiçik hissələrdə. Pişirmə üsulları: yemək və bişirmə, nadir hallarda - güveç. Yağlı, qızardılmış yeməklər, pişmiş yumurta, güclü çay, qəhvə qadağandır, ətin (xüsusilə də donuz əti) və südün miqdarı ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır.

Terapiyanın əsas istiqaməti etiotropik müalicə, yəni təhrikedici amillərin (alkoqol, narkotik qəbulu) və bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasıdır. Məsələn, xolelitiaz ilə - xolesistektomiya və s.

Dərman müalicəsi daxili və ekzokrin vəzi çatışmazlığını düzəltməyə yönəldilməlidir. Bunu etmək üçün ferment preparatlarını təyin edin: Pankreatin Solizim və ya Lipaza ilə birlikdə. Antasidlər və kalsium preparatları steatorreyi azaltmaq üçün istifadə olunur.

Diskineziyanı azaltmaq üçün antikolinergiklər təyin olunur. Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və ya Atropin istifadə olunur. Oddi sfinkteri üçün təsirli bir antispazmodik olaraq Mebeverin və ya Gimekromon istifadə edirlər. Kəskinləşmə dövründə antibakterial dərmanlar müalicəyə daxil edilir. Dərman terapiyası bezin şişkinliyini və hipersekresiyanı azaltmırsa, yerli hipertermi (lokal) və ya regional radiasiya məruz qalması təyin edilir.

Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarına əlavə olaraq, tez-tez pseudotumor pankreatit ilə endoskopik əməliyyatlar (məsələn, papillosfinkterotomiya), kanal sisteminin dekompressiyasına yönəldilir. Bu cür müdaxilələr xüsusilə prepalillarar bölgənin ağırlaşması, papillostenoz, mədəaltı vəzinin başındakı artım, obstruktiv sarılıq və ümumi öd yolunun sıxılması ilə müşayiət olunur.

Xroniki pankreatitin səbəbləri

Xroniki pankreatitin əsas səbəb amilləri aşağıdakılardır:

• qaraciyərə birbaşa zəhərli təsir göstərən və fibroz prosesini (birləşdirici toxuma yayılması) stimullaşdıran alkoqol istismarı,
• qidada protein çatışmazlığı,
• İnsanlar çox yağlı qidalar, qızardılmış qidalar yedikdə, xüsusən də onları spirtlə birləşdirdikdə qidalanma səhvləri,
• daş tərəfindən tıkanma fonunda inkişaf edən mədəaltı vəzi kanallarında artan təzyiq, onikibarmaq bağırsaqdakı Vater məməsi stenozu,
• pankreas infeksiyası,
• mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri və s.

Beləliklə, pankreas toxumasında iltihabın törədici amillərinin siyahısı olduqca müxtəlifdir. Bu amilləri bilmək, pankreatitin hədəf alınmasına imkan verəcəkdir.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

İltihabi prosesin xronizasiyası tədricən mədəaltı vəzinin epiteliyasının normal quruluşunun pozulmasına səbəb olur.

Tədricən pankreas funksiyasını yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma bazası ilə əvəz olunur, yəni həzm fermentlərinin sekresiyası yoxdur.
Birləşdirici toxumanın bol böyüməsi bezin sıxlığının və qırışların artmasına səbəb olur. Bu fenomen diaqnostik axtarışda istifadə olunur.

Diaqnostik axtarış

Xroniki pankreatitin diaqnozu yalnız klinik simptomların hərtərəfli qiymətləndirilməsinə deyil, əlavə tədqiqat metodlarına da əsaslanır.
Ən çox istifadə olunanlar:

• pankreas suyunun biokimyəvi tərkibinin qiymətləndirilməsi,
• mədəaltı vəzində istehsal olunan amilazanın fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi,
• yeyilməmiş qida dağıntılarını müəyyənləşdirən bir çox proqram hazırlamaq,
• Orqanizmdə yalnız kobud anatomik dəyişikliklər aşkar edən mədəaltı vəzinin rentgenoqrafiyası
• ultrasəs hazırda ən populyardır, çünki qeyri-invaziv və yüksək məlumatlandırıcı diaqnostik metoddur.

Pəhriz müalicənin əsas prinsipi kimi

Xroniki pankreatit üçün pəhriz qidası, xüsusilə remissiya dövründə əsas yerlərdən biridir. Pankreasdakı yükü azaltmağa və içindəki reparativ proseslərin gedişatını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Nəticədə, bu xəstəliyin başqa bir residiv ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Xroniki pankreatit üçün pəhriz aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır.

1. zülalların miqdarını artırmaq lazımdır, çünki təmir dövründə (mədəaltı vəzin bərpası) bir tikinti materialı kimi istehlak olunur;
2. 4-5 yemək olmalıdır
3. Həddindən artıq yeməkdən çəkinin
4. yemək əsasən qaynadılmalıdır (qızardılmış və hisə verilmiş yeməkdən imtina etmək lazımdır),
5. Pəhrizdə yağ və həzm olunan karbohidratların miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır
6. yüksək ekstraktlı bulyonlar istisna olunur.

Buna paralel olaraq xəstə pankreasın zəhərli zədələnməsinə səbəb olan spirt istifadəsini tərk etməlidir.
Xəstəliyin daha bir alevlenməsini istisna etmək və mədəaltı vəzinin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bəslənmənin pəhriz prinsiplərinə riayət etmək vacibdir!
Uzun bir remissiya davam etdirmək üçün xəstə spirt istehlakından imtina edərək və qidalanmanı normallaşdıraraq həyat tərzini köklü şəkildə dəyişdirməlidir. Bu, zədələnmiş mədəaltı vəzi bərpa edəcək və fəaliyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Pankreatit, bədəndəki fermentlərin durğunluğundan, özünü həzm etməsindən və məhv etməsindən qaynaqlanan mədəaltı vəzinin iltihablı bir xəstəliyidir. Ayrılan toksinlər qan dövranı sisteminə nüfuz edir və daxili orqanlara - ürək, qaraciyər, böyrəklərə zərər verir.
Pseudotumor pankreatit mədəaltı vəzin xroniki iltihabının xüsusi bir formasıdır, başının bir şişi ilə xarakterizə olunur və vaxtında müalicəsi olmadıqda inkişaf edir. Bu xəstəlik növü, bezdə iltihablı dəyişikliklərin baş verdiyi andan on ilə on beş il arasında aşkar edilir.
Xroniki pseudotumor pankreatit tez-tez safra yollarının və ya qaraciyərin xəstəlikləri ilə qarışdırılır və bir xəstə digər xəstəliklərlə xəstəxanaya girdikdən sonra ümumiyyətlə diaqnoz qoyulur.

Etiologiyası və simptomları

Pseudotumor pankreatitin əsas simptomları tez-tez bel ağrısı, ekzokrin disfunksiya, pankreasın artması və bədən çəkisinin sürətlə azalmasıdır.

Pseudotumor pankreatit tez-tez safra sisteminin pozulmuş fəaliyyətinin bir nəticəsidir: safra diskineziası və ya kalsium xolesistit. Onun inkişafının səbəbləri də spirtli içki, irsiyyət, narkotik intoksikasiyasıdır.

Bu patoloji, pankreasın başının yayılması ilə xarakterizə olunur, onların konturları bulanıq və zəif müəyyən edilmişdir. Yağ bezinin təsirlənmiş bölgələrinin toxumaları boşalır, psevdokistlə kəsişir və kanal diametri xeyli artır.

Cərrahi müalicə

Pseudotumor pankreatit operativ şəkildə müalicə olunur. Əməliyyatın məqsədi mədəaltı vəzinin işində yaxşılaşmaya, xəstəlik əlamətlərinin yoxa çıxmasına, yoluxucu xəstəliklərin - safra daşı xəstəliyinin və ya şəkərli diabetin meydana gəlməsinin qarşısını almağa səbəb olan şişin aradan qaldırılmasıdır.
Əməliyyatın nəticələri tam və ya natamam remissiyanın başlanğıcıdır, məsələn, pankreas steatorrhea, kompensasiya edilməmiş duodenostaz, psevdokistlərin qalıq təsirləri mümkündür. Pseudotumor pankreatitin cərrahi müalicəsindən sonra xəstələr ildə iki dəfə bir mütəxəssisə baş çəkmək, ekzokrin pankreas funksiyasının təyin edilməsi və ultrasəs ilə mütəmadi olaraq yoxlanılır.
Hal-hazırda çox sayda təsirli dərman buraxıldı, istifadəsi bu patologiyanın ağırlaşmalarının sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı. Öd kisəsi, mədə və pankreasdakı əməliyyatlar son zamanlar əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara çox az rast gəlinmişdir. Bütün halların 80% -də pseudotumor pankreatit xəstələrin sağalması ilə başa çatır.

Profilaktik tədbirlər

Pseudotumor pankreatit üçün profilaktik tədbirlər aşağıdakılardan ibarətdir:

• Pəhriz dəyişdirmək - xəstələrə protein qidaları və az yağlı qidalardan ibarət bir pəhriz tövsiyə olunur.
• Bədənin sürətli bərpa olunmasına töhfə verən pankreas ferment sistemlərinin fəaliyyətini ləngidən dərmanların istifadəsi.
• Alkoqolun tamamilə xaric edilməsi.
• Vücudda infeksiya ocaqlarının vaxtında aşkarlanması və müalicəsi: dişli dişlər, tonzillit, sinüzit.
• Sanatoriyada müalicə.

Bütün lazımi profilaktik tədbirlərə ciddi əməl etsəniz, xəstəliyin sabit bir remissiyasına nail ola bilərsiniz.

Pankreasın xroniki iltihabı, bunun zamanı qeyri-bərabər bir təbiətdəki hipertrofiyası adətən pretumorous pankreatit adlanır.

Pseudotumor pankreatit onkoloji prosesin simptomları ilə eyni olan simptomlarla özünü göstərir, buna görə bunun patoloji şərtlərini vaxtında fərqləndirmək və dərman və ya cərrahi müalicəyə başlamaq olduğunu başa düşmək çox vacibdir.

Videoya baxın: Pseudotumor Cerebri. Ashley's Story (BiləR 2024).