Xroniki pankreatit: simptomlar və böyüklərdə alevlenme əlamətləri

Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzidə meydana gələn inkişaf edən iltihablanma prosesidir. İltihab ocaqları və mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra da davam edir. Bu, bezin toxuma ilə sistemli şəkildə dəyişdirilməsinə kömək edir, bunun nəticəsində orqan əsas funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir.

Dünyada, son otuz ildə xroniki pankreatitdən əziyyət çəkənlərin sayı iki dəfə artdı. Rusiyada son on ildə xəstə insanların sayı üç dəfə artmışdır. Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin iltihabı əhəmiyyətli dərəcədə "cavandır". İndi bir xəstəlik diaqnozu üçün orta yaş 50 ilə 39 arasında azaldı.

Yeniyetmələrdə pankreatit dörd dəfə daha tez aşkarlanmağa başlandı və bu xəstəliyi olan qadınların sayı 30% artdı. Daimi spirt istehlakı fonunda pankreas iltihabının faizini (40% -dən 75% -ə qədər) artırdı. Hər xəstəxana bu gün HR pankreatit ilə müalicə hallarının çoxunu qeyd edir.

Xroniki pankreatitin inkişafına təsir edən amillər

Xəstəliyin inkişafının əsas günahkarları safra daşı xəstəliyi və spirt tərkibli içkilərdir. Ancaq xəstəliyin meydana gəlməsinə təsir edən digər amillər var:

Alkoqol Spirtli içki qəbulu nəticəsində yaranan pankreatit ümumiyyətlə kişilərdə olur və 25-60% hallarda olur.
Öd kisəsi xəstəliyi. Öd kisəsi problemləri ilə əlaqədar ortaya çıxan pankreatit halların 25-40% -ində baş verir. Ən çox qadınlardan təsirlənir.
Onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri.
İnfeksiyalar Mumps virusu (tepki), hepatit C və B.
Müxtəlif xəsarətlər.
Diabet mellitus. Xüsusilə, bu xəstəlik diyetdə vitamin və zülal çatışmazlığı ilə müşayiət olunursa.
Zəhərli dərmanların istifadəsi.
Helmintlər.
Yüksək qan yağdır.
Xroniki növün intoksikasiyası. Arsen, qurğuşun, fosfor, civə və s. İlə zəhərlənmə.
İrsiyyət.

Xroniki pankreatit əlamətləri

Epigastrik bölgədəki sol və sağ hipokondriyada ağrı. Ağrı, epiqastriumda mədəaltı vəzinin başındakı iltihabın lokalizasiyası ilə, cəsədi bu prosesdə iştirak etməyə başlayanda, sol tərəfində, quyruğunun iltihabı ilə - sağda, qabırğalar altında.

Arxadakı ağrı. Tez-tez ağrı arxaya verilir, bel bağlayır.

Ürəkdə ağrı. Ayrıca, bəzən ağrı angina pektorisinin təqlidini yaradan ürəyin bölgəsinə keçir.

Sol hipokondriyada addım və ya sistematik bir ağrı. Çox kəskin və ya yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra meydana gəlir.

Semptom Mayo - Robson. Bunlar sol tərəfdəki malal vertebral hissədə yerləşən bir nöqtədə meydana gələn ağrılı hisslərdir.

Simptom Kacha. Bəzən bir xəstədə 8-11 torakal vertebranın innervasyonunda ağrı inkişaf edir.

Həzmsizlik. Pankreasın iltihabı ilə bu simptomlar mütəmadi olaraq baş verir. Bəzən xəstədə tamamilə iştah olmaması olur və özü də yağlı qidalara laqeydlik hiss edir.

Ancaq bir insan pankreatitdən əlavə şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, simptomlar tərsinə çevrilə bilər - sıx susuzluq və ya aclıq hissi. Pankreatit tez-tez qarın boşalması, qusma, qaşınma, ürəkbulanma, mədədə şişkinlik və gurultu ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin gedişinin yüngül formaları ilə tabure normaldır, ağır hallarda mədədə narahatlıq və qəbizlik müşahidə olunur.

Xroniki pankreatitin xarakterik əlamətləri nəcisdə yağlı bir parıltı, xoşagəlməz bir qoxu və mantar tutarlılığı olan ishaldır. Korroloji analizdə Kitarinorreya (nəcisdə lif miqdarının artması), steatorreya (çoxlu miqdarda nəcis ilə sərbəst buraxılır) və kreatoreya (nəcisdə çox miqdarda sorulmamış əzələ lifləri var) aşkar olunur.

Bundan əlavə, qan əziyyət çəkir, burada diqqət yetirməyə dəyər:

hipokrom anemiya (qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin səviyyəsi azalır)
ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) - pankreatitin kəskinləşməsi halında görünür;
neytrofilik lösemi (nadir xroniki proliferativ xəstəlik var idi)
disproteinemiya (qanda protein miqdarının nisbətinin pozulması),
hipoproteinemiya (qanda çox az miqdarda protein).

Sidikdə diabet varsa, qlükoza, qanda yüksək miqdarda qlükoza aşkar edilə bilər. Xüsusilə ağır hallarda, bir elektrolit mübadiləsi balanssızlığı müşahidə olunur, yəni. qanda natrium miqdarı müəyyən olunmuş normadan aşağıdır. Ayrıca, mədəaltı vəzi iltihabının kəskinləşməsi zamanı qanda tripsin, lipaz, antitripsin, amilaza miqdarı artır. Pankreas suyunun xaric olmasına mane olan hallarda başqa bir göstərici artır.

Pankreatit üçün müayinələr:

Duo-roentgenoqrafiya - onikibarmaq bağırsağın daxili hissəsində deformasiyanın varlığını göstərir, eyni zamanda vəzin başının böyüməsi nəticəsində görünən boşluqları,
Radioizotop tarama və sonoqrafiya - kölgənin intensivliyini və mədəaltı vəzinin ölçüsünü göstərir;
Pancreatoangio rentgenoqrafiyası,
Kompüter tomoqrafiyası - çətin diaqnostik vəziyyətlərdə aparılır.

Öd daşı xəstəliyi, onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri, mədə xəstəlikləri, xroniki enterit, həzm sistemində baş verən digər patologiyalar ilə xroniki forma olan pankreatitin ayrılması diaqnozunun davranışına da ehtiyac ola bilər.

Xəstəliyin uzanan gedişi

Kursun təbiəti ilə, bunlar var:

təkrarlanan xroniki pankreatit,
psevdotumor ağrı pankreatiti,
latent pankreatit (nadir bir forma).

absesi
onikibarmaq bağırsağın və mədəaltı vəzinin sisratik iltihabi prosesi,
kalsifikasiya (kalsium duzlarının çökməsi) və pankreasdakı bir kist,
dalaq damar trombozu,
şəkərli diabetin ağır formaları
mexaniki subhepatik sarılıq (sklerozan pankreatit ilə baş verir),
ikincil mədəaltı vəzi xərçəngi (xəstəliyin uzun müddət davam etdiyi bir fonda baş verir).

Xroniki pankreatitin nəticələri

Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

bezdə yoluxucu möhürlərin meydana gəlməsi,
vəzi və safra yollarının yiringli iltihabı,
özofagusda eroziyanın meydana gəlməsi (bəzən qanaxma ilə müşayiət olunur),
bağırsaqda və mədədə ülserlərin görünüşü,
pankreas xərçəngi
onikibarmaq bağırsaq xorası,
plazma qlükoza güclü bir azalma,
sepsis (qan zəhərlənməsi),
sinə və qarında sərbəst mayenin görünüşü,
xroniki kistlərin əmələ gəlməsi,
damarların tıxanması (qaraciyərdə və dalaqda qanın təbii dövranına mane olur),
qarın boşluğuna uzanan fistulaların əmələ gəlməsi,
iltihablı və yoluxucu proseslər (qarın içində qızdırma, qarın boşluğunda mayenin yığılması, sağlamlığın pis olması),
orqan damarlarında yüksək təzyiq səbəbiylə özofagusda və mədədə bol miqdarda eroziya və ülserlərin olması;
qida obstruksiyası (xroniki pankreatitin uzun sürən kursu hətta mədəaltı vəzinin formasını dəyişə bilər, nəticədə sıxılır)
zehni və sinir pozğunluqları (zehni və intellektual proseslərin pozulması).

Xroniki pankreatit əlamətləri aşkar edilərsə nə etməli?

İlk addım diaqnozu təyin etmək üçün geniş bir müayinə təyin edəcək bir gastroenteroloqla görüş etməkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində (iki ildən üç ilədək) çox sayda instrumental məlumatlar və laboratoriya testlərinin nəticələri normal qala bilər. Üstəlik, klinik xüsusiyyətlər yalnız bir xəstəlik üçün xarakterik deyil.

Pankreatit diaqnozu üsulları:

Biokimyəvi qan testi. Qaraciyər, mədəaltı vəzi kimi orqanların işini qiymətləndirmək, habelə piqment və yağ metabolizmasının analizi üçün aparılır.
Klinik qan testi. İltihabi prosesləri təyin etmək və dərəcələrini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
Koproqram. Bu, həzm sisteminin həzm imkanlarını göstərir, eyni zamanda karbohidratlar, yağlar və ya zülalların qüsurlu həzm olunmasının olduğunu göstərir. Bu cür hadisələr qaraciyər, safra yolları və vəzi patologiyası olan xəstələr üçün xarakterikdir.
İmmunoloji analizlər və şiş markerləri. Tədqiqatlar mədəaltı vəzində bədxassəli bir şişin olması ehtimal olunduğu halda aparılır.
Ultrasəs Qaraciyər, pankreas, safra yolları, öd kisəsi - bütün bu orqanların ultrasəs tələb olunur. Ultrasəs, safra yollarında və mədəaltı vəzidə baş verən patoloji proseslərin diaqnozunun əsas yoludur.
Fibrokolonoskopiya (FCC), Fibroesophagogastroduodenoskopiya (FGDS). Paralel xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyənləşdirmək və ya fərqli bir nəticə çıxarmaq üçün tədqiqatlar aparılır.
Parazitlərin nəcisində (Giardia) müəyyənləşdirmək üçün testlər.
Bütün qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası. Qaraciyərin, retroperitoneal bölgənin və əlbəttə ki, mədəaltı vəzin təhlili üçün lazımdır.
Nəcisin bakterioloji təhlili. Dysbiosis müəyyən etmək üçün əkin. Disbakterioz, bağırsaq mikroflorasının tərkibində dəyişikliklərin baş verdiyi bir xəstəlikdir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, həzm sisteminin xəstəlikləri ilə paralel olaraq irəliləyir.
Hərtərəfli müayinə lazım olduqda PCR diaqnostikası, virusoloji və immunoloji qan testləri, laboratoriya və instrumental müayinələr aparılır.

İlk simptomlar

Pankreatitin ilkin inkişafı ilk əsas simptomlarla müəyyən edilə bilər:

Qarın bölgəsində kəskin ağrı.
Qusmadan sonra rahatlama olmadıqda, intoksikasiya.
İstehlak olunan yeməyin görünən hissəcikləri olan bir göbələk taburonun görünüşü.
Bulantı və qusma ısırmaları.
İştahsızlıq.

Qeyd olunan simptomlar həm xroniki pankreatitdə, həm də kəskin formada baş verə bilər. Birinci halda, xəstəlik yavaş-yavaş, ikincisində isə sürətlə irəliləyir. Pankreatitin kəskin forması qanaxma, bir absesi və ya safra yollarının kəskin tıxanması ilə baş verir.

Xəstəliyin xroniki gedişində xəstələr vaxtaşırı sol hipokondriyada ağrı hiss edir və açıq-aşkar tabure pozğunluqları, şişkinlik və ishal ilə dispeptik sindromun təzahürləri. Xəstəliyin xroniki formasından tamamilə qurtarmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki mədəaltı vəzin toxumalarında kalsium duzlarının yataqları əmələ gəlir və zədələnmiş sahə lifli toxuma ilə böyüyür.

Xəstəliyin kəskin forması şiddətli sıx bir ağrı ilə müşayiət olunur, bu da istirahət etmir və qarın bütün yuxarı hissəsində lokallaşdırılır, çiyin bıçaqlarına və arxaya geri verilir. Ağır formada bir şok vəziyyəti inkişaf edə bilər. Ağrı antispazmodiklər tərəfindən rahatlaşdırılmır. Bir ağrı hücumu zamanı ürək-damar sisteminin pozğunluqları görünə bilər, bunlar başgicəllənmə, yüksəlmə və ya təzyiqin kəskin düşməsi ilə özünü göstərir.

Əlavə simptomlar

Xəstələrdə aşağıdakı simptomlar pankreatitin inkişafının əlavə təzahürləri kimi görünür:

Temperaturu yüksək dəyərlərə qaldırmaq. Dəyərlərinin azalması vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olmur, ancaq bədənin müqavimətinin daha da azalmasına, həmçinin zəhərli şoka dəlalət edir.
Qanlı. Bu vəziyyət bağırsaqlarda qida həzminin pozulması, pankreas fermentlərinin çatışmazlığı nəticəsində yaranır.
Xarakterik bir fetid qoxusu olan boş bir tabure. Bu simptom bağırsaq ziyanı ilə görünür.
Hıçqırıqlar və burps. Bunlar həzm pozğunluqları, vagus sinirinin qıcıqlanması, yeməyin yenidən özofagusa daxil olması nəticəsində yaranır.
Qida dözümsüzlüyü.
Artan tükürük.
Yuxusuzluq
Arıqlamaq.

Göstərilən simptomlardan asılı olaraq xroniki pankreatit növləri:

İnkişaf etmiş hallarda ilk əlamətlərin inkişaf etdiyi asemptomatik görünüş,
Ağrılı
Safra ilə qusma, ishal, iştahsızlıq və bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsinə səbəb olan dispeptik görünüş
Şişin simptom kimi görünüşü. Xroniki bir xəstəliyin bu formasını onkoloji prosesdən yalnız atapik hüceyrələrə müayinə edildikdə, laparoskopiya zamanı ayırmaq mümkündür.

Pankreatitin xarici təzahürləri

Xəstənin vizual müayinəsi zamanı həkim əlamətləri artıq görünüşdə nəzərə çarpanlaşan pankreatitdən şübhələnə bilər. Xəstəliyin bu cür obyektiv əlamətləri fərdi dözümlülük və ya ağrı həddinə həssaslıqla əlaqələndirilmir.

Safra sekresiyasının açıq bir pozuntusunu, həmçinin qanda piqmentlərin artan bir məzmununu göstərən dərinin sararması.
Xəstənin üzündəki dəri səthinin solğun rəngi, sonradan torpaq rəngli bir rəng əldə edir.
Tələb olunan göz yuvaları.
Qarın, arxa və qasıq nahiyələrində dəridə ləkəli qanamaların görünməsi.
Quru dil, üzərindəki sarı lövhənin görünüşü.
Aseton ilə pis nəfəs.
Nəfəs darlığı, sürətli nəfəs.
Qarın palpasiyası zamanı ağrılar.
Quru dəri və soyma.

Voskresensky, Kerte'nin pankreatit simptomları:

Qarın orta xətti boyunca yerləşən, göbəkdən 6-7 sm yuxarı qalxan mədəaltı vəzi palpasiyası zamanı ağrılar Bu simptom Kerte pankreatitinə xasdır.
Qarın aortasının pulsasiyasını hiss etməyə çalışarkən mənfi bir nəticə (Voskresensky simptomu).
Dinləmə zamanı bağırsaq səs-küyünün olmaması, bağırsaqların tam atoniyasından (iflic) yaranır.

Laboratoriya diaqnostikası

Pankreatit simptomları aşağıdakı göstəricilər üzrə diaqnostik testlər əsasında müəyyən edilə bilər:

Leykositozun dəyişdirilmiş bir formula ilə ümumi bir qan testində aşkarlanması, sürətlənmiş ESR.
Tədqiq olunan qaraciyər, amilazanın biokimyəvi nümunələrində bilirubinin artması.
Sidik diastaz fermentinin artması.
Bir ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar olunan mədəaltı vəzinin ölçüsündə artım.
Nəcisdə bəslənməmiş qida qalıqları araşdırıldı.
Qanın elektrolit tərkibinin pozulması.

Pankreatitin açıq-aşkar təzahürləri olsa da, öz əlinizlə bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yalnız bir həkim mədəaltı vəzi iltihabını oxşar simptomları olan xəstəliklərdən ayırd edə bilər.

Xəstəliyin əsas simptomlarına məhəl qoymamaq və həkimə vaxtında baş çəkməmək daimi relapslarla pankreatitin xroniki gedişinə səbəb olur. Bu laqeyd vəziyyət xəstəxana şəraitində belə müalicə etmək çətindir.

Pankreatitin fəsadları

Təhlükəli nəticələr kifayət qədər tez pankreatitin inkişaf etmiş formaları ilə inkişaf edir. Bu, iltihabda patogen toksinlər və fermentlərin yalnız bez toxumasını deyil, digər orqanları da məhv edə biləcək aqressiv kimyəvi amillər olmasıdır.

Fəsadlar ən çox spirtli içki qəbul edən insanlarda ifadə olunur. Belə xəstələrdə, qan dövranı pozğunluğu səbəbiylə ağciyərlərə, böyrəklərə və qaraciyərə zərər daha bir ağrı hücumu prosesində başlaya bilər.

Pankreasdakı yiringli iltihab.
Mədə və özofagusun eroziv lezyonları.
Onkoloji.
Qan qlükoza içərisinə damla.
Yalançı kistlərin meydana gəlməsi.
Sinir və psixi pozğunluqlar.

Düzgün qidalanma, alkoqol və siqaretdən imtina hallarına əsaslanan profilaktik tədbirlər köməyi ilə bu cür fəsadların qarşısını ala və xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Kəskin pankreatitin müalicəsi

Pankreatitin kəskin forması xəstənin ixtisaslı tibb işçilərinin nəzarəti altında olduqda yalnız bir xəstəxanada müalicə edilə bilər. Kəskin pankreatitin ən kiçik bir şübhəsində dərhal telefonla təcili yardım dəstəsini çağırmalı, sonra xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməlisiniz. Əks təqdirdə xəstə ölümcül ola bilər.

Təcili yardım gələnə qədər aşağıdakı addımları yerinə yetirmək vacibdir.

Aşkar pankreatit simptomları olan bir insanı mədəsinə qoyun,
Bir sürtgü götürməyə verin ("No-shpu", "Papaverin"),
Qida qəbulunu istisna edin,
Xəstəyə yataq istirahətini təmin edin.

Səmərəsiz dərman müalicəsi olan bir xəstəxanada, cərrahi müalicə üçün peritoneal iltihablı şübhəli və ya dağıdıcı pankreatit əlamətləri olan bir xəstə göstərilə bilər. Laparoskopiya müayinə zamanı qarın mayeləri aşkar edildikdə, həmçinin peritonit əlamətləri aşkar edildikdə aparılır.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Pankreatitin xroniki formasının simptomları həmişə elan edilmir, xəstəliyin təzahürləri zəif ola bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə xəstəyə xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.

Yağlı, ədviyyatlı yeməklər, qızardılmış qidalar, göbələk, şirniyyat, kabab istisna edən xüsusi bir diyetə uyğunluq. Yemək fraksiya olmalıdır.
Antispazmodiklər.
Bədənin sekretor çatışmazlığını normallaşdırmaq üçün lazımi dərmanlar qəbul etmək (mədəaltı vəzi).
Alkoqol xaric.
Güclü ağrı ilə həkim antispazmodiklər təyin edir.
Yağların, protein qidalarının, karbohidratların parçalanmasına kömək edən pankreas fermentlərinin qəbulu.

Uzun bir gedişlə xəstəliyin xroniki bir formasının təhlükəsi, öz insulin səviyyəsinin azalmasıdır, bunun nəticəsində şəkərli diabet inkişaf edə bilər. Belə bir patoloji diaqnoz qoyulduqda, xəstəyə müvafiq müalicə rejimini və diyet terapiyasını aydınlaşdırmaq üçün bir endokrinoloqun məsləhətləşməsinə ehtiyac duyacaqdır.

Pankreatitin səbəbləri

Çox vaxt, pankreatitdən əziyyət çəkən bir insanda onun inkişafına kömək edən bir neçə amil vardır ki, bunlar qurulmalı və ehtimal ki aradan qaldırılmalıdır. Kəskin pankreatitin bütün hallarının 98% -i ya alkoqol istismarı, ya da safra xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. İltihab zamanı pankreasda baş verən patoloji proseslərin təfərrüatları və pankreatit üçün əlavə risk faktorları üçün "Pankreatitin səbəbləri" məqaləsinə baxın.

Kəskin pankreatitin simptomları

Mədəaltı vəzi çox böyük bir orqan deyil, ancaq insan orqanizmində ən vacib funksiyaları yerinə yetirir, bunlardan ən başlıcası normal həzm üçün qida fermentlərinin ifraz edilməsi və çatışmazlığı diabet kimi ciddi bir xəstəliyə gətirib çıxaran insulinin istehsalıdır. Bezi iltihabı ilə nə baş verir? Kəskin pankreatit dövründə simptomlar ağır zəhərlənmə ilə olduğu kimi inkişaf edir. Mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlər onun içində və ya kanallarında saxlanılır və bezin özünü məhv etməyə başlayır və qan dövranına girmə ümumi intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur:

Fast food - mədəaltı vəzinin əsas düşmənlərindən biridir

Ağrı. Bu ən çox görülən simptomdur, pankreatit ilə ağrı ümumiyyətlə çox sıx, sabitdir, ağrının təbiəti xəstələr tərəfindən kəsici, darıxdırıcı kimi təsvir olunur. Vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi və ağrı kəsici halında bir xəstədə ağrı şoku yaşana bilər. Bütün orqan iltihablandığı təqdirdə, ağrı bağırsaq halında olduqda, vəzinin lezyon yerindən asılı olaraq qaşıq altında, hipokondriyumda ya sağda, ya da solda lokallaşdırılmış ağrı.
Yüksək temperatur, aşağı və ya əksinə yüksək təzyiq. İltihabi prosesin sürətli inkişafı ilə xəstənin rifahı sürətlə pisləşir, temperatur yüksək saylara yüksələ bilər, təzyiqini aşağı salır və ya qaldırır.
Dəri. Pankreatit ilə xəstənin üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, əvvəlcə dəri solğun olur, tədricən dəri boz-torpaq rəngli bir rəng əldə edir.
Hıçqırıq, ürəkbulanma. Pankreatitdə quru ağız, hıçqırıqlar, qaşınma və ürək bulanması kimi simptomlar da var.
Qusma Safra ilə qusmağın hücumları xəstəyə rahatlıq gətirmir. Buna görə, kəskin dövrün başlanğıcında hər hansı bir qida qəbulu barədə söhbət getmir, kəskin pankreatit vəziyyətində aclıq sonrakı müalicənin uğurla aparılmasının əsas şərtidir.
İshal və ya qəbizlik. Kəskin pankreatit olan kafedra, tez-tez köpüklü olur, tez-tez bir döl qoxusu ilə, qəbul edilməmiş yemək hissəcikləri ilə olur. Kusma da qida ilə yeyilə bilər (bir hücumun əvvəlində mədə tərkibi ilə qusanda), sonra 12 duodenal xoradan safra çıxır. Bununla birlikdə, əksinə qəbizlik, şişkinlik, qarın əzələlərinin sərtləşməsi var ki, bu da pankreatitin kəskin hücumunun başlanmasının ilk siqnalı ola bilər.
Nəfəs darlığı. Dispniya qusma zamanı elektrolitlərin itirilməsinə də səbəb olur. Xəstə daimi nəfəs darlığı, yapışqan tərləmə ilə narahat olur, dildə sarı rəngli bir örtük görünür.
Qanlı. Bir hücum zamanı mədə və bağırsaqlar büzülməz, buna görə müayinə edildikdən sonra həkim güclü bir şişkinliyi təyin edir, palpasiya qarın əzələlərinin gərginliyini təyin etmir.
Dərinin siyanozu. Göbək ətrafında və ya alt arxada siyanotik ləkələr görünə bilər, dəriyə mərmər rəng verir, qasıq bölgəsində dəri rəngi mavi-yaşıl rəngə sahib ola bilər. Bu, iltihablı bezdən olan qanın qarın dərisinin altına nüfuz edə bilməsi ilə əlaqədardır.
Skleranın, dərinin sarılığı. Pankreatitin sklerozlayan forması ilə obstruktiv sarılıq meydana gələ bilər ki, bu da ümumi öd kanalının sıxılmış bir bez toxuması ilə sıxılması nəticəsində ortaya çıxır.
Bir insanda belə bir pankreatit əlamətləri ilə vəziyyət hər dəqiqə pisləşir, bu hallarda tərəddüd edə bilməzsiniz və ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmalısınız.

Kəskin pankreatitin müalicəsi

Kəskin pankreatitdə müalicə yalnız bir xəstəxanada, ixtisaslı mütəxəssislərin nəzarəti altında mümkündür, bu çox təhlükəli hal hesab olunur. Kəskin pankreatitdən şübhələnilirsə təcili yardım çağırılmalı və şəxs təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bəzən vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi bir insanın həyatına başa gələ bilər. Semptomları açıq olan pankreatit hücumu olan bir insana verilə biləcək ilk yardım, mədəyə soyuq tətbiq etmək, antispazmodik bir dərman qəbul etmək - Na-şpa, Papaverin, həmçinin təcili yardım gələnə qədər hər hansı bir yemək və yataq istirahətindən imtina etməkdir.

Kəskin pankreatitin müalicəsinin dayandığı əsas 3 balina: HUNGER, SOLUQ VƏ REST

Təcili yardım tərəfindən göstərilən təcili yardım:

ponksiyon damar, salin ilə damcı
antiemetic - metoklopramid (cerucal) 10 mq
ağrı kesici - ketorolac
antisekretor - oktreotid (sandostatin) 250 mq və ya quamatel (omeprazol) 40 mq

Bir xəstəxanada, ümumiyyətlə:

Xəstəxanada natrium xlorid (salin), reopoliglukin + kontrikal damardaxili tətbiq olunur
Sidikqovucu dərmanlar istifadə edirlər, pankreas ödeminin qarşısını alır, həmçinin fermentləri qandan və toksinləri bədəndən çıxarmağa kömək edirlər. Diuretiklərdən, ya Furosemide (Lasix), infuziya müalicəsi zamanı (damcıdan sonra elastik bir bant şəklində) və ya kalium preparatları adı altında tabletlərdə Diacarb.
Gündə 80 mq olan Omeprazol, damlacıq zamanı venadaxili qəbul üçün formalar var - Kvamatel.
Antispazmodiklər - drotaverin hidroxlorid, no-spa
Davamlı qusma ilə, əzələdaxili metoklopramid
Ağrı üçün - ağrı kəsiciləri
Şiddətli və ya yiringli pankreatitdə - antibiotiklər (sefalosporinlər 3-4 nəsil və ya fluorokinolonlar).
Kəskin dövrdə ferment inhibitorları (kontrasal və gordoks) göstərilir.
Vitamin terapiyası da zəifləmiş bir cəsədin hərtərəfli baxımına daxil edilir, xüsusilə C vitamini və B qrup vitaminləri göstərilmişdir.
4-5 gün ərzində xəstəyə aclıq və qazsız isti su içmək tövsiyə olunur. Şiddətli pankreatitdə, bir neçə həftə ac qaldıqda, parenteral qidalanma göstərilir (zülal hidralizatları və qanda xolesterol normaldırsa, yağ emulsiyaları venadaxili olaraq verilir).
Yalnız bu müddətdən sonra xəstəyə yeməyə icazə verilir, əvvəlcə yalnız qatıq içə bilərsiniz, tədricən menyuya kəsmik əlavə edə bilərsiniz və 3-4 gündən sonra xəstə tədricən xüsusi 5P pəhrizdə pəhriz qida qəbul edə bilər.

Əməliyyat müalicəsi şübhəli dağıdıcı pankreatit və peritoneal iltihab əlamətləri, həmçinin mühafizəkar terapiyanın təsirsiz olması üçün göstərilir.

Bu vəziyyətdə qarın mayesi və ya peritonit əlamətləri olduğuna görə laparoskopiya göstərilir. Kəskin pankreatitin digər xəstəliklərlə diferensial diaqnozu üçün də aparılır.

Laparatomiya (sternumdan qasıq nahiyəsinə bir kəsiklə geniş cərrahi giriş), əvvəllər qarın, ventral yırtıqlar, qeyri-sabit qan dövranı (şok) üzərində aparılan cərrahi müdaxilələrlə həyata keçirilir.

Xroniki pankreatitin simptomları və əlamətləri

Xroniki pankreatit, ilk növbədə orqan toxumasında struktur dəyişikliklərinin baş verdiyi mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəliyi hesab olunur. Tədqiqatçıların əksəriyyəti xroniki pankreatitin əlamətidir ki, təhrikedici amillərin təsirini aradan qaldırdıqdan sonra bezdəki patoloji dəyişikliklər nəinki davam edir, həm də bezin funksional, morfoloji pozğunluqları irəliləməyə davam edir. Bu vəziyyətdə, bu orqanın ekzogen və endogen çatışmazlığı yaranır.

Xroniki pankreatitin baş verməsində iki dövr müəyyənləşdirilir, ilkin - illərlə davam edə bilən, sonra xarakterik simptomlar kimi özünü büruzə verən, sonra azalmış və pozğunluqların, mədəaltı vəzinin zədələnməsinin elan olunduğu və daim insanı narahat edən dövr.

Adətən on illərlə davam edən xəstəliyin başlanğıc dövründə bir insan yalnız yeməkdən 15 dəqiqə sonra baş verən və bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edən dövri ağrı hissi keçirir. Ağrı, ən çox qarın yuxarı hissəsində, bəzən ürəyin bölgəsində, göğsün sol tərəfində, bel bölgəsində sol olaraq lokallaşdırılır, eyni zamanda herpes zoster ola bilər. Bir şəxs oturarkən irəli əyildikdə onun intensivliyi azalır.
Əsasən, xarakterik ağrıların görünüşü, yağlı, qızardılmış qidalar, alkoqol və ya bol qazlı içkilər, habelə şokolad və qəhvə həddindən artıq istehlakdan qaynaqlanır. Bir insanın etdiyi ən pis şey, eyni zamanda çox sayda müxtəlif yeməklər alınmasıdır. Pankreas müxtəlif növ zülallar, yağlar və karbohidratlarla mübarizə aparmaq çətindir. Buna görə ayrı qidalanma prinsiplərinə riayət edən insanlar mədəaltı vəzi xəstəliklərinə daha az həssasdırlar.
Ağrı üçün qusma, ürək bulanması, xroniki ishal, şişkinlik və kilo itkisi kimi dispeptik xəstəliklər də ola bilər. Ancaq bu həmişə olmur və adekvat simptomatik müalicə ilə ağrı və dispepsiya aradan qalxır, ferment istehsalında vəzin funksiyası ciddi şəkildə pozulmur və xəstə növbəti overeat və ya uğursuzluğa qədər sakit bir həyat davam etdirir.
Xroniki pankreatitin uzun müddət mövcud olması halında, vəzi toxumasının quruluşu pozulmağa başlayır, ferment və hormonların istehsalı azalır, sekresiya çatışmazlığı tədricən formalaşır. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu tamamilə yox ola bilər və ya mülayim ola bilər və dispepsiya, əksinə, sekretor çatışmazlığı olan xroniki pankreatitin əsas simptomu olur.
Ayrıca, xroniki pankreatit dərinin, skleranın yüngül bir sarıqlığı ilə xarakterizə olunur, hər kəsdə olmur və vaxtaşırı yox ola bilər.
Pankreatitin son mərhələlərində, vəzi atrofiyaya başlayanda diabet inkişaf edə bilər.

Xroniki pankreatit olan xəstələrin yaşadıqları müxtəlif simptomatik komplekslərə əsasən xəstəliyin bir neçə növü fərqləndirilir:

Dispeptik görünüş - pankreatitin bu forması ilə xəstə xroniki ishal, şişkinlik və kilo itkisindən əziyyət çəkir.
Asimptomatik bir görünüş - bu forma ən qəribədir, çünki illərdir pankreatit heç bir əlamət, simptomlarla özünü göstərmir və bir şəxs baş verən pozuntular barədə bilmir.
Pseudotumor növü - kurs və simptomları olan pankreatitin bu forması pankreas xərçənginə bənzəyir. Bu xəstəliyin əsas əlaməti cildin, skleranın və s.
Ağrı növü - adından aydın olur ki, çox vaxt yeməkdən və xüsusilə spirtdən sonra baş verən ağrılı bir sindromla xarakterizə olunur.

Xroniki pankreatitdən şübhələnirsinizsə nə etməli?

Əlbəttə ki, xroniki pankreatitdən şübhələnirsinizsə, bir qastroenteroloqdan hərtərəfli diaqnoz axtarmalısınız. Xəstənin şikayətlərinə, tibbi tarixçəsinə və aşağıdakı diaqnostik tədbirlərə əsasən həkim dəqiq bir diaqnoz qoyur:

Xroniki pankreatitin laboratoriya diaqnozu - tabure elastaz səviyyəsində dəyişiklik.
Nəcis analizi, steatorrhea-nin, yəni nəcisdə qidalanmamış yağın tərkibinin olub olmadığını müəyyənləşdirə bilər ki, bu da bezdə bir nasazlıq olduğunu göstərir.
Pankreası stimullaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlarla sınayın.
Doğru bir diaqnoz qoymağa bir ultrasəs də kömək edə bilər.
Şübhə olduqda və ya daha dəqiq bir diaqnoz üçün bilgisayarlı tomoqrafiya da kömək edir.
Diabet aşkar etmək üçün qlükoza üçün bir qan testi aparılmalı və bir qlükoza dözümlülük testini də edə bilərsiniz.

Yalnız ultrasəs məlumatlarına əsaslanan diaqnoz etibarlı deyil, çünki konkret əlamətlər yoxdur və kəskinləşmə dövründə yalnız strukturda cüzi diffuz dəyişikliklər və ya şişkinlik ola bilər. Çox vaxt ümumiyyətlə ultrasəs təzahürləri olmur.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Xroniki pankreatit simptomları yüngül və tələffüz edilə bilər. Bir qayda olaraq, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə, kəskin prosesdə olduğu kimi xəstəxanaya yerləşdirmə və oxşar terapiya da göstərilir.

Xəstə həyat üçün bir pəhriz izləməli, ifraz olunan pankreas çatışmazlığı, antispazmodik dərmanlar qəbul etməlidir. İldə 2 dəfə olan sanatoriyalara, xüsusən Pyatiqorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk kimi Stavropol diyarına kompleks müalicə və təbii mineral su mənbələrini (Slavyanovskaya və Smirnovskaya suyu xüsusilə təsirli olur) baş çəkmək çox faydalıdır. Müalicənin əsas prinsipləri:

Xroniki pəhriz

Bu, həyata keçirmək üçün ən çətin müalicə prinsipidir, çünki pankreatit pəhrizində hər kəsin bəyəndiyi bütün ləzzətli yeməklər - barbekü, şokolad, şirniyyat, göbələk, ədviyyatlı, qızardılmış qidalar, fast food istisna olunur. Meyvə və tərəvəzə qədər bütün məhsullar əzilməlidir, yalnız qaynadılmış, bişmiş olmalıdır.

Yemək tez-tez və kiçik hissələrdə olmalıdır, yəni hər 3 saatda yeyilməlidir, eyni zamanda bir yeməkdə müxtəlif növ protein, yağ və ya karbohidrat qarışdırılmaması məsləhət görülür. Pankreatit ilə nə yemək lazım olduğunu məqaləmizdə oxuyun.

Xroniki pankreatitdə ağrıları necə aradan qaldırmaq olar

Alkohol mədəaltı vəzinin ən pis düşmənidir

Bir diyetə əməl etsəniz, ağrının özünü hiss etməsi ehtimalı azdır, ancaq biraz uzaqlaşsanız, özünüzə yağlı və ya qızardılmış olmasına icazə verin, bunlar hamısıdır - ağrı kəsicilərinə ehtiyacınız var.

Güclü ağrı olduqda bir həkim antispazmodiklər təyin edə bilər - No-Shpa, Drotaverin, pankreasdakı iltihabı azaldır və müvafiq olaraq ağrıları azaldır.
Bu günə qədər həkim, həmçinin mebeverin (Duspatalin, Sparex) təyin edə bilər - antispazmodik, miyotrop təsir göstərir, mədə-bağırsaq spazmlarını aradan qaldırır.
Qısa müddətə antisekretor (omeprazol) və diuretik maddələr (üç gün asparkam örtüyü altında diakarb) təyin etmək mümkündür.
Oktreotid də istifadə olunur, vəzi tərəfindən hormonların istehsalını dayandıran bir dərman, çünki onu stimullaşdırır və bununla da ağrı verir. Bu dərman yalnız xəstəxanalarda təyin edilir.

Pankreas disfunksiyasının düzəldilməsi üçün pankreas fermentləri

Xroniki pankreatitin uzun sürən kursu ilə bu orqanın normal toxumaları dəyişdirilir, funksiyası itir, buna görə şəkərli diabet görünür və həzm pozulur. Mədəaltı vəzinə istirahət vermək və xəstələrdə ağrıları azaltmaq üçün əlavə pankreas fermentləri götürmək lazımdır:

Festal - gündə 3 dəfə sərxoş olmalıdır, yemək ilə 1 tablet, ümumiyyətlə mədədəki turşuluğu azaltmaq üçün histamin blokerləri ilə birləşir - famotidin, cimetidin.
Pankreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) pankreas fermentləridir, gündə 3 dəfə qəbul edilir, 2 tablet. yemək yeyərkən qələvi mineral su içmək məsləhət görülür. Yağların, karbohidratların, zülalların parçalanmasına kömək edirlər.
Fermentlər haqqında danışarkən, onların fəaliyyəti, gündə üç dəfə 10.000 vahid lipaz (Mezim Fort tablet) - əvəzedici terapiya üçün standart bir ehtiyac olduğunu unutmamalıyıq. Orijinal mezim çox xoşagələn bir qoxuya sahibdir, əgər qoxu yoxdursa, saxta (əzilmiş təbaşir) olur.

Xroniki pankreatitdə, simptomlar çox uzun müddət müşahidə edildikdə, insulin səviyyəsi azalır, bu da gec-tez şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur. Diaqnozu halında, xəstə müalicə rejimini və pəhrizi aydınlaşdırmaq üçün bir endokrinoloqdan məsləhət almalıdır.