2 tip diabetdə hipertansiyon üçün ən yaxşı dərman

Bir tip karbohidrat mübadiləsi pozğunluğu hipertansiyon üçün dərmanların istifadəsinə bir çox məhdudiyyət gətirdiyinə görə tip 2 diabet xəstəliyində təzyiqi azaltmaq üçün dərman seçmək olduqca çətindir.

Yüksək qan təzyiqi üçün dərman seçərkən həkim qanda şəkərin səviyyəsini, xəstənin xroniki xəstəliyini necə idarə etdiyini, tarixdə hansı patologiyaların olduğunu nəzərə almalıdır.

Yüksək təzyiqdən şəkərli diabetə qarşı yaxşı bir dərman bir sıra xüsusiyyətlərə sahib olmalıdır. Tabletlər yan təsir göstərməyincə diabet və DD-i əhəmiyyətli dərəcədə azaltmalıdır.

Qlükoza, "pis" xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsinə təsir göstərməyən, yüksək şəkər və təzyiqə zərər verən ürək-damar sistemi və böyrəkləri qoruyan bir dərman seçməlisiniz.

Statistikaya görə, diabet xəstələrinin 20% -də arterial hipertenziya diaqnozu qoyulur. Münasibət sadədir, çünki şəkərin yüksək olması ilə bədəndə metabolik proseslər pozulur və bu, bəzi hormonların istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Əsas "zərbə" artan qan təzyiqi və damarlara düşür.

Diabet üçün təzyiq üçün hansı dərman qəbul edilməlidir, həkim yalnız klinik mənzərənin bütün nüanslarını nəzərə alaraq qərar verir. Axı, yalnız diabet və DD azaltmaq deyil, həm də qlükoza atlanmasının qarşısını almaq vacibdir.

Diabet xəstələrində hipertansiyon, çox vaxt dövriyyətsiz mayenin həcminin artması səbəbindən baş verir. Həm də xəstələr duza daha çox həssasdırlar, buna görə diüretik dərmanlar ilk növbədə müalicə rejiminə daxil edilir. Təcrübə göstərir ki, diuretiklər bir çox xəstəyə kömək edir.

2 tip diabetdə hipertansiyonun müalicəsi aşağıdakı diüretik dərmanların istifadəsini əhatə edir.

• Hidroklorotiyazid (tiazid qrupu).
• Indapamide Retard (tiazid kimi dərmanlara aiddir).
• Furosemide (döngə diüretik).
• Mannitol (osmotik qrup).

Bu dərmanlar davamlı yüksək qan şəkəri ilə qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Əksər hallarda tiazid dərmanlarına üstünlük verilir. Xəstələrdə ürək böhranı və vuruş inkişaf ehtimalını 15% azaltdıqları üçün.

Kiçik dozalarda diüretik dərmanların qan şəkərinə və əsas xəstəliyin gedişatına təsir etmədiyi, "pis" xolesterol konsentrasiyasına təsir etmədiyi qeyd olunur.

İki xəstəlik xroniki böyrək çatışmazlığı ilə çətinləşirsə, tiyazid qrupu təyin edilmir. Bu vəziyyətdə loop hazırlıqları tövsiyə olunur. Alt ekstremitələrin şişkinliyini təsirli şəkildə azaldırlar. Ancaq qan damarının və ürəyin qorunmasına dair bir dəlil yoxdur.

Hipertansiyon, ikinci növ diabet ilə birlikdə kiçik dozada diuretiklər tez-tez ACE inhibitorları və ya beta blokerləri ilə birlikdə təyin edilir. Mono dərman kimi, tabletlər tövsiyə edilmir.

Diabet xəstələrinə heç vaxt osmotik və kalium qoruyucu diüretik təyin edilmir. Yaxşı hipertansiyona qarşı dərmanlar təzyiq üçün təsirli həblərdir, bunlar bir sıra xüsusiyyətlərə malik olmalıdır: aşağı təzyiq, heç bir mənfi təsiri yoxdur, qan şəkərinin balansını pozmur, xolesterolu qaldırmır, böyrəkləri, ürəyi qoruyur.

İki məkrli xəstəliklə mübarizə etmək üçün inteqrasiya olunmalıdır. Hər hipertansif xəstə və diabet xəstəsi ürəkdən, qan damarlarından fəsadların yaranma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, görmə qabiliyyətinin itirilməsini və s., Kompensasiya olunmayan patologiyaların mənfi nəticələrini istisna etmir.

Xəstədə koroner ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığının hər hansı bir forması varsa, beta-blokerlər təyin olunur. Bunlar miyokard infarktının qarşısının alınması üçün də lazımdır.

Bütün bu klinik şəkillərdə beta-blokerlər ürək-damar və digər səbəblərdən ölüm riskini xeyli azaldır. Bir qrup dərman müəyyən kateqoriyalara bölünür.

Şəkərli diabetdə seçici dərmanlar qəbul etmək lazımdır, çünki onlar 180/100 mm Hg-dən çox təzyiqdə yaxşı təsir göstərir, lakin bədəndəki metabolik proseslərə təsir göstərmir.

Diabet üçün beta blokerlərin siyahısı:

1. Nebilet (maddə nebivolol).
2. Coriol (aktiv maddə carvedilol).

Bu seçici dərmanların bir çox üstünlükləri var. Karbonhidrat mübadiləsinin yaxşılaşdırılmasına kömək edərkən qan təzyiqini azaldır, mənfi simptomları zərərsizləşdirirlər. Yumşaq toxumaların insulinə həssaslığını da artıra bilər.

Arterial hipertansiyonun müalicəsində yaxşı bir tolerantlıq, minimum yan təsirləri ilə xarakterizə olunan yeni nəslin dərmanlarına üstünlük verilir.

Diabetdə, vazodilatator aktivliyi olmayan seçici olmayan beta-blokerlər təyin oluna bilməz, çünki bu cür həblər əsas xəstəliyin gedişatını pisləşdirir, toxuma toxunulmazlığını insulinə qarşı artırır və "təhlükəli" xolesterolun konsentrasiyasını artırır.

Kalsium kanal blokerləri, diabet və hipertansiyon üçün demək olar ki, bütün müalicə rejimlərinə daxil olan ən ümumi dərmanlardır. Ancaq dərmanların bir çox əks göstərişləri var və xəstələrin rəyləri həmişə müsbət olmur.

Bir çox həkim, kalsium antaqonistlərinin maqnezium preparatları ilə eyni effekt verdiyinə razıdır. Mineral komponentin çatışmazlığı bədənin funksionallığını böyük dərəcədə pozur və qan təzyiqinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Kalsium kanal blokerləri həzm, baş ağrısı, alt ekstremitələrin şişməsinə səbəb olur. Maqnezium tabletlərində bu cür yan təsirlər yoxdur. Ancaq hipertenziyanı müalicə etmirlər, ancaq mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırır, sakitləşdirir, mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırır.

Maqnezium ilə pəhriz əlavələri tamamilə təhlükəsizdir. Xəstədə böyrəklərdə problem varsa, bunları götürmək tövsiyə edilmir.

Problem ondadır ki, kalsium antaqonistlərinin alınması lazımdır, bununla birlikdə yalnız kiçik dozalar metabolik proseslərə təsir etmir, eyni zamanda tam bir terapevtik nəticə vermir.

Dozunu artırarsanız, şəkər xəstəliyi gedişatı pisləşəcək, ancaq təzyiq normala dönəcəkdir. Doza ortalama olduqda, şirin bir xəstəlik nəzarət altındadır, qan təzyiqində atlamalar var. Buna görə pis bir dairə əldə edilir.

Kalsium antaqonistləri bu cür şəkillərlə heç təyin edilmir:

• Koroner ürək xəstəliyi.
• Anjina pektorisinin qeyri-sabit bir forması.
• Ürək çatışmazlığı.
• Ürək böhranı tarixi.

Verapamil və Diltiazem istifadə etmək məsləhətdir - bu dərmanlar böyrəkləri qorumağa kömək edir, fakt çox sayda araşdırmalarla sübut edilmişdir Dihidropiridin kateqoriyasından olan kalsium blokerləri yalnız ACE inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilə bilər, çünki onlar bir nefroprotektiv effekt vermirlər.

Yüksək təzyiqdən xilas olmaq mürəkkəb bir işdir. Xəstəyə şəkər və diabet və DD atışlarının, optimal fiziki fəaliyyətin, ümumiyyətlə sağlam həyat tərzinin qarşısını alan xüsusi bir pəhriz lazımdır. Yalnız bir sıra hadisələr fəsad olmadan yaşamağa imkan verir.

2 tip diabetdə yüksək qan təzyiqi üçün tabletlərin istifadəsi, xüsusilə böyrəklərin funksionallığının pozulması halında, angiotensin çevirici fermentin inhibitorları olan bir qrup dərman olmadan olmaz.

Ancaq həmişə təyin edilmir.Xəstədə tək böyrək və ya ikitərəfli stenozun damarlarının daralma tarixi varsa, bunlar ləğv edilməlidir.

ACE inhibitorlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Bədəndə yüksək miqdarda kalium.
2. Artan serum kreatinin.
3. Hamiləlik, laktasiya.

Hər hansı bir formanın ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün ACE inhibitorları birinci sıra dərmanlardır, o cümlədən birinci və ikinci növ diabet xəstələri üçün. Bu dərmanlar toxuma insulinə həssaslığının yaxşılaşdırılmasına kömək edir və nəticədə "şirin" xəstəliyin irəliləməsinə profilaktik təsir göstərir.

İnhibitorlar diabetik nefropatiya üçün tövsiyə olunur. Böyrəkləri iğtişaşlardan qorumağa kömək etdikləri üçün böyrək çatışmazlığının inkişafına mane olurlar.

İnhibitorları qəbul edərkən qan təzyiqini, serum kreatininini daim izləmək lazımdır. Yaşlılıqda, tablet istifadə etməzdən əvvəl ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu mütləq xaric edilir.

Angiotensin-2 reseptor blokerləri inhibitorlardan daha baha başa gəlir. Bununla birlikdə, məhsuldar bir öskürəyin inkişafına kömək etmirlər, yan təsirlərin daha az siyahısı var və diabet xəstələri onları daha yaxşı qəbul edirlər. Dozaj və istifadə tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Bədəndəki qan təzyiqi səviyyəsini və şəkərin göstəricilərini nəzərə alın.

Diabetdə hipertansiyonun müalicəsi üçün Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan götürün.

Gördüyünüz kimi, hipertansiyon çox təhlükəli bir komplikasiyadır. Yüksək qan təzyiqi diabet ilə birləşirsə, bu cür ağırlaşmaların ehtimalı sürətlə artır. Müalicə, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, hər bir diabetik üçün risk qiymətləndirilməsini tələb edir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, iki xəstəlik arasındakı əlaqə göz qabağındadır. Müalicə edilməzsə, bu ağırlaşmalara görə ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 150/100-dən yuxarı bir təzyiq və qanda yüksək qlükoza olduqda, bütün xalq müalicələri yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə istifadə edilməlidir. Təzyiqin aşağı səviyyədə olmasına baxmayaraq, konservativ müalicəni ləğv etmək qəti qadağandır.

Alternativ vasitələrlə terapiya həmişə uzun olur. Adətən 4 aydan bir ilədək davam edir. Terapevtik kursun hər iki həftəsində 7 günlük bir ara verməlisiniz, diabet və DD-nin azalma dinamikasını izləməyinizə əmin olun. Özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, qan təzyiqi 10-15 mmHg azaldı, onda xalq müalicəsinin dozası dörddə bir azaldılır.

Rifahın yaxşılaşmasına qədər nə qədər vaxt keçəcəyini konkret söyləmək mümkün deyil. İki xəstəliyin aspektləri üstün olduğundan. Evdə müalicə zamanı xəstə bir az pisləşmə hiss edirsə, şəkər və ya təzyiqdən sıçrayırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

2 tip diabet və hipertansiyon üçün xalq müalicəsi:

1. 200 q yemişan meyvəsini yuyun, quru. Gruel qədər qızartın, 500 ml su tökün. 20 dəqiqə dəmlənsin. Gündə beş dəfə yeməkdən 100 ml götürün. Resept vasodilatlayıcı təsirə görə qan təzyiqini normallaşdırır, bədəndə şəkərin azalmasına kömək edir. Gestasiya zamanı və ana südü ilə qidalanma zamanı bir həlim içmək məsləhət görülmür.
2. Doğru miqdarda doğranmış heyva yarpaqları və budaqlarını götürün, qarışdırın. 250 ml qaynar su tökün, bir saat buraxın. Bir atəşə bir qaynağa gətirdikdən sonra sərinləyin və cuna ilə süzün. Gündə iki dəfə üç yemək qaşığı götürün. Qəbul yeməkdən asılı deyil.
3. Yüksək qan təzyiqi və yüksək qlükoza öhdəsindən gəlmək üzüm suyuna kömək edir. Üzümün yarpaqlarını və bostanlarını 500 ml suda dəmləmək, aşağı istilikdə qaynadək gətirmək lazımdır. Hər yeməkdən əvvəl 50 ml götürün.
4. Diabet və hipertansiyon üçün bitki mənşəli toplanması sürətli və təsirli olur, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.Bərabər miqdarda qarağat, viburnum, ananas və oregano yarpaqlarını qarışdırın. Bir stəkan suda bir xörək qaşığı, 15 dəqiqə dəmləyin. Bir neçə bərabər porsiyona bölün, gündə içmək.

Diabet xəstələrində hipertansiyonu müalicə etmək çətin bir işdir. Qan təzyiqini azaltmaq üçün bədəndəki karbohidrat və metabolik proseslərə təsir etməyən bir neçə antihipertenziv dərman istifadə etməlisiniz. İdeal olaraq, toxumaların insulinə həssaslığını artırmalıdırlar.

Terapiya uzun, həyat boyu davam edir. Tabletlər fərdi olaraq seçilir, əvvəlcə davamlı tibbi nəzarət, qan təzyiqi və qlükoza dinamikasını izləmək lazımdır, bu da lazım olduqda reçeteyi tez bir zamanda tənzimləməyə imkan verir.

Diabet və hipertansiyonun birləşməsinin təhlükəsi bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.

Müasir təsnifatdakı yüksək qan təzyiqi (antihipertensiv maddələr) üçün tabletlər 4 əsas qrup ilə təmsil olunur: diuretiklər (diuretiklər), antiadrenerjik (alfa və beta-blokerlər, "mərkəzi fəaliyyət dərmanları" adlandırılan dərmanlar), periferik vazodilatatorlar, kalsium antaqonistləri və ACE inhibitorları ( angiotensin çevirən ferment).

Bu siyahıya papaverin kimi antispazmodiklər daxil deyil, çünki zəif hipotenziv təsir göstərir, hamar əzələlərin rahatlaşması səbəbindən təzyiqi biraz azaldır və məqsədləri bir qədər fərqlidir.

Çoxları təzyiq və xalq müalicəsi üçün dərmanlarla əlaqədardır, lakin bu, ümumiyyətlə hər kəsin işidir, lakin biz bunları nəzərdən keçirəcəyik, çünki bir çox hallarda həqiqətən köməkçi müalicə kimi təsirli olur, bəzilərində (hipertansiyonun ilkin mərhələsində) əsas birini əvəz et.

Belə bir ifadə tamamilə doğrudur. Klinikada təyin olunan təzyiq tabletlərinin dəsti, bir qayda olaraq, diuretikləri ehtiva edir:

• Döngü diüretiklərinin (furosemid) sürətli və güclü təsirini nəzərə alaraq, digər təzyiq dərmanları ilə birlikdə, əsasən istənilən effekti, məsələn, hipertansif böhranı tez əldə etmək üçün təyin olunur. Daimi və uzun müddət istifadə üçün bu qrupun diüretikləri çox uyğun deyildir, çünki mikroelementləri, xüsusən kalium və natriumu tez bir zamanda aradan qaldırırlar, bunun olmaması xəstəyə diüretiklər haqqında məqalədə təsvir olunan aritmiya və digər problemlərin yaranmasına səbəb olur.
• Bir qayda olaraq, döngə diüretiklərinin istifadəsi, ürək əzələlərinin qorunmasını tələb edir, bunun tərkibində kalium tərkibli dərmanların (panangin, aspark) və kaliumla zəngin bir pəhriz təyin edilməsi ilə əldə edilir.
• Tiyazid diuretikləri hipertenziyanın ilkin mərhələlərində (indapamide, arifon) və ya ACE inhibitorları ilə birlikdə monoterapiya kimi özlərini çox yaxşı sübut etdilər. Uzun müddət istifadə olunduqda da, yuxarıda göstərilən diüretiklər hipokalemiyaya, aritmiyaya və digər nəticələrə səbəb olmur, yəni ümumiyyətlə bədənə mənfi təsir göstərmir.
• Kalium qoruyucu diüretiklər (veroşpiron, spironolakton) zəif hipotenziv qabiliyyətlərə malikdirlər, buna görə də onlar ümumiyyətlə digər diüretiklər - tiazid və ya döngə ilə birlikdə təzyiq üçün dərman hesab olunurlar.

Təzyiq üçün diüretik həblər ağır böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan arterial hipertansiyon (AH) üçün təyin edilmir. Bu vəziyyətdə istisna yalnız furosemiddir. Bu vaxt, hipovolemiya və ya ağır anemiya əlamətləri olan hipertenziyalı xəstələr, furosemid və etakrilik turşusu (üreqit) kimi diuretiklər ciddi şəkildə kontrendikedir.

Hipertansiyon diabet ilə əlaqədardırsa, onda hipotiyazidi düşünməməyə və ya ehtiyatla təyin etməməyə çalışın. Xəstənin qanının biokimyəvi analizində və ya 1-2 dərəcə atrioventrikulyar blokada qeydə alındıqda, kalium səviyyəsinin yüksəlməsi qeydə alınırsa, Veroshpiron atılır.

Heterogendirlər, təsir mexanizmi baxımından bir-birindən fərqlənirlər, buna görə də qruplara birləşirlər:

1. Neyronun içərisində fəaliyyət göstərən dərmanlar ("mərkəzi" hərəkət), bunlara Rauwolfia serpentininin guanetidin və alkauidləri daxildir: reserpine, raunatin,
2. Onların nümayəndələri klonidin (klonidin, hemiton, katapressan) və metildopa (dopegit, aldomet) olan mərkəzi agonistlər,
3. Prazolin olan periferik α-reseptorların blokerləri (pratsiol, minipress - postsinaptik α-reseptorların seçici antaqonisti),
4. Β-adrenoreseptor blokerləri: selektiv olmayan - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, kardioselektiv - cordanum (talinolol), atenolol, metopol)
5. Labetolol (tradate, albetol) daxil olan α- və β-adrenergik reseptorların blokerləri.

Əlbəttə ki, bu qrupların həm öz aralarında, həm də öz içərisində fərqləri var, bəzi nümayəndələrə qısa bir izahat verərək müəyyənləşdirməyə çalışacağıq.

Neyron daxilində fəaliyyət göstərən dərmanlar:

• Reserpine mərkəzi bir sedativ təsir göstərir, katekolaminlərin ya hipotalamusa, ya da periferikdə yerləşdirilməsinə imkan vermir. Təzyiqdən tabletlərdə rezervin yalnız 5-6 gün ərzində təsir göstərməyə başlayır, ancaq venadaxili qəbul edildikdə təsir təxminən 2-4 saatdan sonra meydana gəlir. Üstünlüklərə əlavə olaraq (qan təzyiqini aşağı salmaq), reserpinin müalicəni çətinləşdirən mənfi cəhətləri var. Bu aləti istifadə edərkən xəstələr tez-tez adi vazokonstriktor dərmanları, bağırsaq hərəkətliliyinin artması və ishal tərəfindən xaric edilməyən burun tıkanıklığından şikayət edirlər (bir vasotrop təsir göstərir). Bununla əlaqədar, eyni zamanda burun mukozasına təsir etmək (atropin damcıları), mədə dərmanları qəbul etmək və ehtiyatlı bir diyetə keçmək lazımdır. Bundan əlavə, reserpine, bradikardiya, zəiflik, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, gözlərin qızartı verə bilməsi, xəstənin psixikasına (psixoz, depresiya) təsir göstərə bilər, buna görə onu təyin etməzdən əvvəl xəstənin tarixinə və ruhi xəstəliklərlə əlaqədar qohumlarına maraq göstərməyə dəyər. Reserpine özü ilə tez-tez təyin olunmur, lakin hipotiazid ilə birlikdə kifayət qədər tanınmış dərmanların bir hissəsidir: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Onlar yalnız reseptlə buraxılırlar.
• Raunatin (Rauwazan). Antihipertenziv təsir yavaş inkişaf edir. Hər baxımdan, reserpinə nisbətən daha yaxşı və daha yumşaq hesab olunur. Glomerular filtrasiyanı gücləndirir, böyrəklərdə qan dövranını artırır, ritmi bərpa etməyə kömək edir, mərkəzi sinir sistemini bir qədər sakitləşdirir.
• Guanedin (oktadin, ismalin, izobarin), ləğv edildikdən sonra 2 həftəyə qədər davam edə bilən hipotenziv təsirin yavaş bir təzahürü (bir həftəyə qədər) ilə xarakterizə olunur. Bunun bir çox yan təsiri var: ayağa qalxdıqda ortostatik hipotansiyon, buna görə xəstəyə yıxılmamaq üçün dik vəziyyətdə qalmağı öyrədilir. Bu cür xəstələrin uzun müddət dayanması və ya çirklənmə və istidə qalması xüsusilə çətindir. İshal, həddindən artıq zəiflik, performansın kəskin azalması, pozulmuş boşalma - bu da guanedinin yan təsiridir. Əks göstərişlər: Beyin və koronar arteriyaların ağır aterosklerozu, vuruş, miyokard infarktı, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF), feokromositoma (adrenal şiş).

Aydındır ki, təzyiq üçün bu dərmanlar olduqca mürəkkəbdir və xəstələrə eyni dərmanların hər kəs üçün uyğun olmadığını və hətta kiçik bir tabletin çox təhlükəli ola biləcəyini və yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilə biləcəyini xəbərdar etmək üçün verilir.

Birinci qrupun nümayəndələri (mərkəzi agonistlər) də reseptlə sərbəst buraxılırlar. Bəziləri cinayətkar və bəzən kədərli bir şöhrət qazandılar (alkoqol ilə birlikdə ölüm). Mərkəzi agonistlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Metildopa (dopegit, aldomet).Ürək çıxışını dəyişməz buraxaraq, ümumi periferik müqaviməti (OPS) azaldır və beləliklə, bu təsiri 2 günə qədər saxlayaraq tətbiq edildikdən 4-6 saat sonra azaldır. Metildopanın da bir çox yan təsiri var, onlar guanedinə bənzəyir: quru ağız, yuxululuq, boşalma pozğunluğu, ortostatik hipotansiyon (az dərəcədə), lakin metildopanın istifadəsi immun pozğunluq şəklində fəsadlar verə bilər: xroniki aktiv hepatit, kəskin hepatit, hemolitik. anemiya, miyokardit. Dərman qaraciyərin zədələnməsi, hamiləlik dövründə və feokromositoma vəziyyətində təyin edilmir!
2. Clonidine (klonidin, hemiton, catapressan) - təsir mexanizmi metildopaya çox oxşardır. Antihipertenziv təsir spesifikdir. Tətbiq edildikdən dərhal sonra qan təzyiqi qısa müddətə yüksəlir və sonra azalmağa başlayır. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, preparatın təsiri orta hesabla yarım saat ərzində baş verir, damardaxili tətbiqetmə isə 5 dəqiqəyə qədər azaldır, bu da çox yüksək təzyiqin ağırlaşmalarla (vuruşla) təhdid edildiyi və təcili hallarda istifadə edilməsini təmin edir və həkimdən tez bir reaksiya tələb edir. Yan təsir, prinsipcə, digər simpatolitiklərin təsirindən az fərqlənir, lakin klonidinin çox açıq bir çəkilmə sindromu var, bu da taxikardiya, təşviş, narahatlıq ilə müşayiət olunan hipertansif bir böhran şəklini verir, buna görə tədricən (bir həftə ərzində) ləğv olunur. Klonidinin spirtlə birləşməsi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Klonidinə qarşı sərt əks göstərişlər: koronar və beyin damarlarının ağır aterosklerozu, ağır ürək çatışmazlığı, depressiya, alkoqolizm.

Periferik alfa reseptor blokerləri venoz yatağın damarlarını genişləndirməyə, qabaq yüklənməni azaltmağa, OPS azaltmağa və rahat şəkildə damar divarının hamar əzələlərinə təsir göstərən və bununla da qan təzyiqini azaltmağa qadir olan prazosindir (pratsiol, minipress). Açıqlanan hipotenziv təsir gecikir və terapiyanın başlanğıcından yalnız 7-8 gün sonra özünü göstərir. Dərman digər antihipertensiv maddələrə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki təsadüfi başgicəllənmə və baş ağrısı istisna olmaqla, yan təsirlərin bolluğu ilə fərqlənmir, buna görə tez-tez atriyoventrikulyar keçirmə və sinus bradikardiyası olan xəstələrdə hipertansiyon müalicəsi üçün təyin olunur.

β-blokerlər təzyiqə görə tanınan və geniş yayılmış dərman qrupudur və nəinki. Bir sıra ürək-damar patoloji şəraitinin (angina pektoris, aritmiya) müalicəsi bu qrupun nümayəndələrinin istifadəsi olmadan tam deyildir, siyahısı o qədər genişdir ki, bütün xüsusiyyətləri özündə cəmləşdirə biləcək birdən çox məqaləyə ehtiyac ola bilər.

Beta-blokerlər endogen katekolaminlərə bənzəyirlər, buna görə də postinaptik membranların β-adrenerjik reseptorlarına bağlanaraq sonuncunun ürək-damar sisteminə mənfi təsirini qarşısını ala bilirlər. Təzyiq üçün bu dərmanların hipotenziv təsiri, əvvəlcədən fiziki güc və psixoemosional stres vəziyyətində taxikardiya və həddindən artıq yüksək təzyiqin qarşısını almaq qabiliyyətinə əsaslanır.

Beta-bloker qrupundan olan təzyiq həbləri yalnız əsas vəzifələrini əla bir şəkildə yerinə yetirmir, həm də hipertansiyonun ağır fəsadlarının: miyokard infarktı və həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulmasının qarşısını almaq baxımından unikal qabiliyyətlər göstərir. Xəstə bəzən hipertansiyon üçün təyin olunan beta-adrenergik blokerlərin eyni zamanda əsas xəstəliyin dəhşətli nəticələrindən mükəmməl şəkildə qoruduğunu bilmir. Bu təzyiq dərmanları orta hipertansiyon vəziyyətində çox təsirlidir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı xəstənin özləri tərəfindən təyin edə biləcəyi mənasını vermir, çünki yan təsirləri və əks göstərişləri də vardır.

Bu əczaçılıq qrupunun dərmanları seçilməyən və kardioselektiv β-blokerlərə bölünür. Birinci alt qrup (seçilməyən):

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasikor, yavaş trasikor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Əsas seçici beta blokerlərinin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (təriqət),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Beta-blokerlərin dozası, hər bir xəstə üçün ortaya çıxan klinik təsir, ürək dərəcəsi (HR) və qan təzyiqinin yüksəkliyi əsasında fərdi olaraq seçilir! Doza seçildiyi təqdirdə, yan təsirləri olmur, onda xəstə bu dərmanlarla uzunmüddətli baxım terapiyasına etibarlı şəkildə keçir.

Beta-blokerlərin istifadəsi üçün göstəricilər, yüksək təzyiqə əlavə olaraq:

• Angina pektoris,
• Ürək aritmi,
• Obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• Hipertansif vegetativ-damar distoniyası (trasikor),
• Miyokard infarktı.

Bundan əlavə, bəzi beta-blokerlər (propanolol) yalnız hipotenziv və antiaritmik dərman kimi deyil, damar spazmı səbəbiylə tirotoksikoz, migren, baş ağrısının müalicəsi, portal hipertenziyası ilə qanaxmanın qarşısının alınması, həmçinin müxtəlif növlərin müalicəsində istifadə olunur. fobiya, qorxu, nevrozlar.

Bu qrup dərmanları aşağıdakı hallarda qəbul etməyin:

1. Sinus bradikardiyası,
2. Qan dövranı çatışmazlığı 2A (və yuxarıda) Art.,
3. Atrioventrikulyar blok
4. Atrioventrikulyar blok (1 dərəcədən çox),
5. Kardiogen şok,
6. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet,
7. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının alevlenmələri,
8. Konjestif ürək çatışmazlığı.

Xəstə bronxial astma, obstruktiv bronxit, Raynaud sindromu, bacakların damarlarının obliterating xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, seçilməyən β-blokerlər təyin edilmir. Xəstə qan təzyiqi 100 mm RT olduqda bu dərmanları təzyiq üçün istifadə etmədən də etməyə çalışırlar. Sənət və aşağı, ya da ürək döyüntüsü 55 döyünmə / dəq və ya daha az.

Xatırladaq ki, bu dərmanları qəbul edərkən (digərləri kimi) yan təsirləri də mümkündür:

• Yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq, kabus),
• Ümumi zəiflik, performansın azalması, bəzi hallarda cinsi qabiliyyətin pozulması,
• Diabet xəstələrində serum qlükoza səviyyəsinin epizodik azalması,
• Ürək çatışmazlığı səbəbiylə tıkanıklığın böyüməsi
• Atrioventrikulyar blokun görünüşü,
• Mədədəki ağrı ("ülserlərdə"),
• Dərmanın kəskin şəkildə dayandırılması halında ləğv sindromu (taxikardiya, baş ağrısı, kardialji, narahatlıq),
• Peokromositomanın olması səbəbindən hipertansif böhranlar.

Labetolol (ticarət, albetol) həm alfa, həm də beta reseptorlarını 1: 3 nisbətində bloklayan dərmanlara aiddir. Onun hərəkəti PS (periferik müqavimət) səviyyəsini azaltmaq, normal və ya bir qədər azalmış ürək çıxışını buraxmaq və plazma renin fəaliyyətini azaltmaq məqsədi daşıyır.

İntravenöz administrasiya, dərmanı inyeksiyadan 2 dəqiqə sonra (həqiqətən iynə üzərində) təsirini təmin edir, lakin şifahi olaraq qəbul edildikdə bu təsir 2 saata qədər gecikir.

Bronxların obstruktiv xəstəliklərində, atrioventrikulyar blokada və hamiləlik dövründə (ilk üç aylıq dövrdə) labetololun istifadəsi yolverilməzdir.

Heterojen bir qrupu təmsil edən periferik vasodilatörler (PV) (arteriollar və qarışıq vazodilatatorlar). Arteriollar vazodilatatorlarına daxildir: hidralazin (apressin), diazoksid (hiperstat), minoksidil, qarışıq olanlar - izosorbid dinitrat, natrium nitroprussid.

Arteriollar vasodilatörleri OPS-ni azaldır, bununla birlikdə bu hərəkəti qismən aradan qaldıran homeostazın bir refleks reaksiyasına səbəb olur. Simpatodrenal sistem, renin fəaliyyətini artıraraq ürək dərəcəsini və vuruş həcmini aktivləşdirir və artırır. Bu, PV-nin mənfi təsiridir.

Qarışıq vazodilatatorlar arterial damarları (arteriolları) genişləndirirlər. Eyni zamanda, onlar venoz təsir göstərir, yəni genişlənir və beləliklə venoz tıkanmaya səbəb ola bilən venoz qanın ürəyə qaytarılmasını azaldır. Bu da çatışmazlıqdır.

Saf PV-lər arterial hipertansiyonun öz-özünə müalicəsi üçün tamamilə uyğun deyildir, bir qayda olaraq, periferik vazodilatatorların yan təsirlərini yüngülləşdirən β-blokerlər və diüretiklərlə təyin olunur.

PV-nin ən görkəmli nümayəndələrinə aşağıdakılar daxildir:

1. Hidralazin (apressin) tabletlərdə mövcuddur, lakin xəstə birdən təzyiqin yalnız onlara endirilməsini və digər məqsədlərə məhəl qoymağı istəsə, baş ağrısı, taxikardiya, qeyri-sabit anginanın inkişafı kimi simptomların dərhal özlərini hiss edəcəyini xatırlamalıdır. Bundan əlavə, apressin bir sıra əks göstərişləri var: SLE (sistemik lupus eritematosus), xroniki aktiv hepatit, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası. Hidralazini ehtiva edən dərmanların uzun müddətli tətbiqi, qan serumunda markerlər (LE hüceyrələri) aşkarlanan qadınlarda lupusa bənzər bir sindrom meydana gətirə bilər.
2. Vena daxilində sürətlə (2-5 dəq) tətbiq edildikdə diazoksid (hiperstat) qan təzyiqini azaldır (həm sistolik, həm də diastolik). Heç bir tablet yoxdur.
3. Minoxidil - yüksək təzyiqdən tabletlərdə istehsal olunur, lakin yalnız beta-blokerlər və diuretiklər (!) İlə istifadə olunur.
4. Natrium nitroprussid əvvəl və sonrakı yükü tez bir zamanda azaltmağa və vuruş həcmini artırmağa qadirdir. Qəti olaraq venadaxili damcı! Qan təzyiqinin daimi monitorinqini tələb edən dərhal təsir! Əlbəttə ki, təyin, müalicə və nəzarət xəstəxana həkiminin işidir, digər hallarda dərman istifadə edilmir. Göstərişlər: hipertansif böhran, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı. Əks göstərişlər - aortanın koarktasiyası, arteriovenoz şuntlar.

Geniş bilinən dibazol, həm antispazmodik, həm də hipotenziv təsir göstərən periferik vasodilatatorlara malikdir. Son vaxtlara qədər, hipertansif böhranı (dibazol + papaverin) aradan qaldırmaq üçün təcili protokolda dibazol göstərilmişdir. Ancaq əvvəlcə qısa, lakin kəskin bir şəkildə qan təzyiqini qaldırma qabiliyyətini nəzərə alsaq və yalnız aşağı düşməyə başlasa, 200 mm RT təzyiqində istifadə edilməmişdir. Sənət və daha yüksək (vuruş ehtimalı yüksək). İndi dərman ümumiyyətlə digər antihipertensiv dərmanlara yol verdi və təcili yardımı istifadə etməyi dayandırdı.

Xəstələr özləri üçün və yuxarıda göstərilən dibazolu ehtiva edən və papaverinin antispazmodik təsiri olan (hamar əzələlərin, yəni qan damarlarının spazmını azaldır) dərman preparatı olan papazol təyin edilir. Zaman zaman epizodik bir təzyiq artması ilə papazol istifadə edilə bilər, ancaq arterial hipertansiyonun öhdəsindən gələ bilməyəcəyi və gec-tez digər qruplardan yüksək təzyiq üçün həb seçməli olacağı aydındır.

PV ehtiva edən maraqlı bir dərmana andipal deyilir. Andipal, dibazoldan əlavə, analgin, papaverin, fenobarbital ehtiva edir və bununla da geniş effekt verir. Dərman, beynin damarlarının spazmını aradan qaldıraraq, migrenin yaratdığı ağrı hücumunu yüngülləşdirir, arterial hipertansiyonun yüngül bir forması ilə təzyiqi bir qədər azaltmağa kömək edir. Nitratlar, kalsium antaqonistləri, beta və qanqlion blokerlər, antispazmodiklər və diüretiklərin hipotenziv təsirini artırır. Bu vaxt, tərkibini (fenobarbital) nəzərə alsaq, peşəsi artan diqqət tələb edən insanlara, məsələn, sürücülərə uyğundur. Sürücüyə gedən adi insanlar.

Kalsium antaqonistlərinin bir neçə adı var və xəstə onları "yavaş" kalsium kanal blokerlərindən və ya hamar əzələ hüceyrələrinə daxil olan kalsium ionlarının blokerlərindən ayırmasın deyə, bunların eyni sinifə aid dərmanların fərqli adları olduğunu sizə bildirməyə tələsirik.

Bu qrupdakı əsas dərman, xüsusən də mənfi tərəflərini göstərməyərək, yumşaq hərəkət edən nifedipin (Corinfar) sayılır. Bundan əlavə, Corinfarum β-blokerlər və hətta dopegit ilə yaxşı birləşir. Bəzi kardioloqların təcrübəsindən göründüyü kimi, miyokard işemiyası əlamətləri olan və korinfarı qəbul edən hipertansif xəstələrdə EKQ-nin son hissəsi normala qayıdır. Təəssüf ki, bu dərmanın təsir müddəti qısadır, buna görə gündə 3 dəfə və az olmamalıdır. Digər dərmanlar da hipertansiyon üçün istifadə olunur, bunlar kalsium antaqonistidir və üç alt qrupa bölünür.

Ürəyin əzələ membranına, damar divarına və miyokard keçirici sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərən fenilalkilaminlərin törəmələri:

• Ciddi ritm pozğunluqları üçün təcili müalicə olaraq istifadə olunan Verapamil (izoptin, fenoptin), çünki venadaxili qəbul edildikdə 5 dəqiqədən sonra effekt verir, tablet qəbul edərkən yalnız 1-2 saatdan sonra nəticə verəcəkdir
• Anipamil
• Falipamin
• Tiapamil.

1. Nifedipin (Corinfar) vasodilatasiya qabiliyyətinə malikdir,
2. Kalsium antaqonistlərinin ikinci nəsli nikardipin və nitrendipindir,
3. Serebral damarlar nimodipinə yüksək spesifik təsir göstərir,
4. Əsasən koronar damarları təsir edən Nisoldipin,
5. Minimum yan təsirləri olan güclü, uzunmüddətli bir təsir ilə xarakterizə olunur - felodipin, amlodipin, isradipin.

Korinfarum və verapamil arasındakı xüsusiyyətlərdə olan diltazem adlanan dərman "yavaş kalsium kanalları" blokerlərinin üçüncü qrupuna daxildir və benzotiazepin törəmələrinə aiddir.

Bundan əlavə, hüceyrəyə kalsium ionlarının axını maneə törədən bir qrup dərman var (Ca-nın selektiv olmayan antaqonistləri), bunlar piperazin törəmələridir (flunarizin, prepilamin, lidoflazin və s.).

Kalsium antaqonistlərinin təyin edilməsinə mane olanlar ilkin aşağı qan təzyiqi, sinus node zəifliyi, hamiləlik və yan təsirləri üz və boyun dərisinin qızartı, hipotansiyon, tabure tutulması, ürək dərəcəsinin artması, şişkinlik və çox nadir hallarda (verapamil venadaxili qəbul edildikdə) - bradikardiya, atrioventrikulyar xəstəlikdir. blokada.

Angiotensin sintez inhibitorları da hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan olduqca təsir edici bir qrupdur. Onların əsas vəzifəsi angiotensin I-ni aktiv formaya çevirən - angiotensin II və eyni zamanda bradykinini məhv edən fermenti bloklamaqdır.

ACE inhibitorları hipertansiyon üçün dərman sayılır, bununla yanaşı, digər üstünlüklərə malikdir və müxtəlif patoloji şərtləri müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur: miokard infarktının təsiri (sol mədəciyin işləməməsi), proses irəlilədikdə ürək hipertrofiyasının meydana gəlməsinin qarşısını alır (LV hipertrofiyası), ürək-damar xəstəliyi, diabetik nefropatiya.

Bu dərman vasitəsinin nümayəndələrinin siyahısı digər antihipertensiv dərmanlara nisbətən vaxtaşırı təzyiq üçün son dərmanlarla doldurulur. Bu günə qədər ACE inhibitorları adlanan aşağıdakı təzyiq dərmanları geniş istifadə olunur:

• Captopril (Kapoten) - ACE-ni istiqamətləndirə bilər. Captopril, hipertansif dərmanlarla başlayan və bu sahədə təcrübəsi olan insanlar üçün qan təzyiqi artırmaq üçün ilk yardım olaraq bilinir: dil altındakı bir tablet - 20 dəqiqədən sonra təzyiq azalır,
• Enalapril (renitec) captopril-ə çox bənzəyir, amma tətbiq edildikdən bir saat sonra özünü büruzə versə də, qan təzyiqini bu qədər tez necə dəyişdirəcəyini bilmir. Təsiri daha uzun (bir günə qədər), 4 saatdan sonra captopril olur və iz qalmır,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (akupro),
• Lisinopril - tez (bir saatdan sonra) və uzun müddət (gün) hərəkət edir,
• Lozap (losartan) - angiotensin II reseptorlarının spesifik bir antaqonisti hesab olunur, sistolik və diastolik qan təzyiqini azaldır, uzun müddət istifadə olunur, çünki maksimum terapevtik effekt 3-4 həftədən sonra əldə edilir.

ACE inhibitorları aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

1. Anjiyoödemanın tarixi (bu dərmanlara bir növ dözümsüzlük, udma aktının pozulması, nəfəs almaqda çətinlik, üzün, yuxarı ətrafların şişməsi, həsirət hissi ilə özünü göstərir). Bu vəziyyət ilk dəfə baş verərsə (ilkin dozada) - dərman dərhal ləğv edilir,
2. Hamiləlik (ACE inhibitorları, dölün inkişafına mənfi təsir göstərir, müxtəlif anormallıqlar və ya ölüm səbəb olur, buna görə də bu faktın yaranmasından dərhal sonra ləğv olunur).

Bundan əlavə, ACE inhibitoru üçün arzuolunmaz nəticələrə qarşı xəbərdarlıq edən xüsusi təlimat siyahısı var:

• SLE və skleroderma ilə bu qrupun dərmanlarının istifadəsinin məqsədəuyğunluğu çox şübhəlidir, çünki qanda dəyişikliklərin çox olması (neytropeniya, aqranulositoz),
• Böyrək və ya hər ikisinin stenozu, həmçinin köçürülmüş böyrək böyrək çatışmazlığının yaranmasına təhdid edə bilər;
• Xroniki böyrək çatışmazlığı bir doz azaldılmasını tələb edir
• Şiddətli ürək çatışmazlığında böyrəklərin funksional pozğunluğu mümkündür, hətta ölümcül ola bilər.
• Kolestazın və hepatonekrozun inkişafına səbəb ola biləcək bəzi ACE inhibitorlarının (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) metabolizmasının azalması səbəbindən qaraciyərin zədələnməsi bu dərmanların dozasının azaldılmasını tələb edir.

Hər kəsin bildiyi yan təsirləri də var, amma onlarla heç nə edə bilmirlər. Məsələn, funksional böyrək çatışmazlığı olan insanlarda (xüsusən, lakin bəzən onsuz) bir ACE inhibitorundan istifadə edərkən biokimyəvi qan parametrləri dəyişə bilər (kreatinin, üre və kalium miqdarı artır, lakin natrium səviyyəsi azalır). Çox vaxt xəstələr xüsusilə gecə aktivləşən bir öskürəyin görünüşündən şikayətlənirlər. Bəziləri hipertansiyon üçün başqa bir dərman almaq üçün klinikaya gedirlər, bəziləri isə dözməyə çalışırlar ... Düzdür, ACE inhibitorlarını səhər saatlarına köçürür və bir az da özlərinə kömək edirlər.

Digər dərmanlar, ümumiyyətlə, hər hansı bir antihipertensiv qrupa xas olan dəqiq xüsusiyyətlərə malik olmayan arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur. Məsələn, hipertansif bir böhranı dayandırmaq üçün təcili həkimlər tərəfindən uğurla istifadə olunan eyni dibazol və ya deyək ki, maqnezium sulfat (magnesiya). Damara daxil olan sulfat maqneziyası antispazmodik, sakitləşdirici, antikonvulsan və bir qədər hipnotik təsir göstərir. Ancaq çox yaxşı bir hazırlıq aparmaq asan deyil: çox yavaş-yavaş etmək lazımdır, buna görə iş 10 dəqiqə uzanır (xəstə dözülməz dərəcədə isti olur - həkim durur və gözləyir).

Hipertansiyonun müalicəsi üçün, xüsusilə ağır hipertansif böhranlarda, pentamin-N (arteriya və venoz damarların tonunu azaldır simpatik və parasempatik gangliyanın xolinoblokatoru), pentamin, arfonad (ganglioblocker) və aminazin təyin olunmuş aminazinlər. Bu dərmanlar təcili yardım və ya reanimasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə yalnız xüsusiyyətlərini yaxşı bilən bir həkim tərəfindən istifadə edilə bilər!

Bu vaxt, xəstələr farmakologiyanın son nailiyyətlərindən xəbərdar olmağa çalışırlar və tez-tez təzyiq üçün ən son dərmanları axtarırlar, amma yenisi ən yaxşı demək deyil və bədənin buna necə reaksiya verəcəyi məlum deyil. Artıq bu cür hazırlıqları təyin etmək olmur. Buna baxmayaraq, oxucuya ümidləri yüksək olan təzyiq üçün bu son dərmanlarla bir az tanış etmək istərdim.

Yeniliklər siyahısına əlavə olaraq, angiotensin II reseptor antaqonistləri (ACE inhibitorları), ehtimal ki, ən uğurlu olmuşdur. Kardosal (olmesartan), termisartan kimi dərmanlar, indi deyirlər ki, ən populyar ramiprildən aşağı deyillər.

Antihipertenziv dərmanlar haqqında diqqətlə oxusanız, yuxarıdakı dərmanların heç birinin öhdəsindən gələ bilmədiyi qan təzyiqinin sirli bir maddə - renin artırdığını görə bilərsiniz. Bununla birlikdə, yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən xəstələri sevindirmək üçün yaxınlarda bir dərman ortaya çıxdı - reninin inhibitoru olan və bir çox problemi həll edə bilən rasiloz (aliskiren).

Təzyiq üçün son dərmanlar, yaxınlarda inkişaf etmiş endotel reseptor antagonistlərini əhatə edir: vazokonstriktiv peptid - endotelin istehsalını maneə törədən bosentan, enrasentan, darusentan.

Yüksək qan təzyiqi ilə öhdəsindən gələ biləcək hər cür vasitəni nəzərə alsaq, xalqı tərk edən tinctures, decoctions, damcı reseptlərinə məhəl qoymamaq olar. Onlardan bəziləri rəsmi tibb tərəfindən qəbul edilmiş və ilkin (sərhəd və "yumşaq") arterial hipertansiyon müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Xəstələr, istehsalına, Rusiya çəmənliklərində və ya geniş Vətənimizin florasını təşkil edən ağac orqanlarına gedən dərmanlara çox etibar edirlər:

1. 2 xörək qaşığı görə alınan badımcan ağının tincture. gündə 3-4 dəfə yemək qaşığı (israr etmək üçün: 10 g bitki + 200 ml su),
2. Dənizçiçəyi, at otu çəmənliyi, ağ tumurcuq, yarrow və kiçik periwinkle yarpaqlarından ibarət dərman kolleksiyası. Tək bir doza 10 qram bitki qarışığından və 200 ml isti qaynadılmış sudan ibarətdir, bunları su banyosunda başqa 15 dəqiqə qızdırmaq lazımdır, sonra süzün, orijinal həcminə su əlavə edin və gün ərzində için (1 stəkan). Müalicə 3-4 həftə davam edir
3. Yağlı darçın (15 q), dərman şirin yonca (20 q), tarla otu (20 q), astragalus yünlü çiçəkli (20 q) çimərliyi yuxarıdakı reseptə əsasən hazırlanır,
4. Hazırlanması üçün müalicəvi çay əvvəlki çaylara bənzəyir, lakin (qramda) yemişan (40), bataqlıq darçın (60), ölməz qumlu (50), şirin yonca (10), ağcaqayın yarpaqları (10), biyan kökü (20), yarpaqlardan ibarətdir. koltsfoot (20), otqulağı (30), şüyüd otu (30).
5. Chokeberry suyu gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 50 ml içilir.
6. Viburnum hipertansiyon üçün əlavə vasitə kimi istifadə olunur: çay, mürəbbə və mürəbbə şəklində hazırlanan bal ilə quru və ya təzə giləmeyvə tincture, su ilə qaynadılmış bu bitkinin qabığı. Bəzi insanlar bu reseptdən istifadə etməyi sevirlər: isti qaynadılmış su (2 l) ilə 3 ölçülü stəkan təzə viburnum giləmeyvə tökün, otaq temperaturunda 8 saat buraxın. Sonra infuziya süzülməlidir və qalan giləmeyvə bir stəkan və ya emaye qabda silin, yarım litr bal əlavə edin. Yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl 1/3 stəkan gündə üç dəfə bir ay çəkin. Tincture sərin yerdə saxlayın. Qeyd etmək lazımdır ki, viburnumun əks göstərişləri var, bu xalq müalicəsini dərman kimi istifadə etməyə qərar verərkən nəzərə alınmalıdır: gut, hamiləlik, tromboza meyl,
7. Sarımsağa əsaslanan xalq müalicələri, müxtəlif tibb saytlarında bütöv məqalələrə həsr olunmuşdur, buna görə də məsələn, 2 böyük baş sarımsaqdan və bir stəkan (250 q) araqdan ibarət yalnız bir damla resepti verəcəyik. Dərman 2 həftə hazırlanır və gündə üç dəfə yeməkdən dörddə bir saat əvvəl bir kaşığı soyuq qaynadılmış suda 20 damcı alın.

Hipertansiyon üçün monastır haqqının tətbiqi ayrıca söylənilməlidir, köməkçi və ya profilaktik tədbir olaraq həqiqətən özünü yaxşı bir şəkildə sübut edən bu "ən yeni xalq müalicəsi" nin ortaya çıxdığı çox sual doğurur. Təəccüblü deyil - Hipertansiyon üçün monastik kolleksiya, ürək fəaliyyətini, beyin işini yaxşılaşdıran, damar divarının funksional imkanlarını müsbət təsir edən və hipertansiyonun başlanğıc mərhələsində çox kömək edən dərman bitkiləri siyahısını ehtiva edir.

Təəssüf ki, bu dərman, illərlə qəbul edilən yüksək qan təzyiqi üçün həbləri arterial hipertansiyonun inkişaf etmiş halları ilə tamamilə əvəz edə bilməsə də, onların sayını və dozasını azaltmaq olduqca mümkündür. Daim çay içsən ...

Xəstənin özü içkinin faydalarını anlaya bilməsi üçün monastır çayının tərkibini xatırlatmağı düzgün hesab edirik:

Prinsipcə, reseptdə bəzi dəyişikliklər ola bilər, bu da xəstəni narahat etməməlidir, çünki təbiətdə bu qədər dərman bitkisi var.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsi çox vaxt tələb edir. Sınaq və səhv metodundan istifadə edərək, həkim hər bir xəstəni bütün orqanizmin vəziyyətini, yaşını, cinsini və hətta peşəsini nəzərə alaraq öz dərmanını axtarır, çünki bəzi dərmanlar peşə işini çətinləşdirən yan təsirləri verir. Əlbəttə ki, həkim olmasa, xəstənin belə bir problemi həll etməsi çətin olacaq.

Hipertansiyon, qan təzyiqi o qədər yüksək olduqda, terapevtik tədbirlər xəstəyə zərərli yan təsirlərdən daha çox fayda verəcəkdir. Əgər 140/90 və ya daha yüksək bir qan təzyiqiniz varsa - aktiv şəkildə yaxşılaşma vaxtı gəldi. Çünki hipertansiyon infarkt, vuruş, böyrək çatışmazlığı və ya korluq riskini bir neçə dəfə artırır. 1-ci tip və ya 2-ci tip diabetdə, qan təzyiqi həddi 130/85 mm Hg-ə enir. Sənət Daha yüksək bir təzyiqiniz varsa, onu aşağı salmaq üçün səy göstərməlisiniz.

Tip 1 və ya 2 tip diabet ilə hipertansiyon xüsusilə təhlükəlidir. Çünki şəkərli diabet yüksək qan təzyiqi ilə birləşsə, ölümcül infarkt riski 3-5 dəfə, vuruş 3-4 dəfə, korluq 10-20 dəfə, böyrək çatışmazlığı 20-25 dəfə, qanqrena və ayaqların amputasiyası - 20 dəfə. Eyni zamanda, yüksək qan təzyiqi normallaşdırmaq o qədər də çətin deyil, yalnız böyrək xəstəliyiniz çox keçməmişdir.

Ürək-damar xəstəlikləri haqqında oxuyun:

Diabetdəki hipertansiyon səbəbləri

1 və 2 tip diabetdə, arterial hipertansiyonun inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər. 1-ci tip şəkərli diabetdə 80% hallarda hipertansiyon böyrək zədələnməsi (diabetik nefropatiya) nəticəsində inkişaf edir. Tip 2 diabetdə hipertansiyon, ümumiyyətlə karbohidrat metabolizması pozğunluqlarından və diabetin özündən daha erkən bir xəstədə inkişaf edir. Hipertansiyon, 2 tip diabetə səbəb olan metabolik sindromun tərkib hissələrindən biridir.

Diabetdə hipertansiyonun inkişafının səbəbləri və onların tezliyi

Diabetik nefropatiya (böyrək problemləri) - 80% Əsas (ilkin) hipertansiyon - 10% İzolyasiya olunmuş sistolik hipertansiyon - 5-10% Digər endokrin patoloji - 1-3%

Əsas (ilkin) hipertansiyon - 30-35% İzolyasiya olunmuş sistolik hipertansiyon - 40-45% Diabetik nefropatiya - 15-20% Böyrək damarlarının pozulmasına görə hipertansiyon - 5-10% Digər endokrin patoloji - 1-3%

Cədvələ qeydlər. İzolyasiya edilmiş sistolik hipertansiyon yaşlı xəstələrdə müəyyən bir problemdir. "Yaşlılarda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon" məqaləsində daha çox oxuyun. Digər bir endokrin patoloji - bu feokromositoma, birincili hiperaldosteronizm, İtsenko-Kuşinq sindromu və ya başqa bir nadir xəstəlik ola bilər.

Esas hipertansiyon - həkim qan təzyiqinin artmasının səbəbini təyin edə bilməməsi deməkdir. Hipertansiyon piylənmə ilə birləşirsə, çox güman ki, səbəb qida karbohidratlarına qarşı dözümsüzlük və qanda insulin səviyyəsinin artmasıdır. Buna "metabolik sindrom" deyilir və müalicəyə yaxşı cavab verir. Bu da ola bilər:

• bədəndə maqnezium çatışmazlığı,
• xroniki psixoloji stress,
• civə, qurğuşun və ya kadmiy ilə intoksikasiya,
• ateroskleroz səbəbiylə böyük bir arteriyanın daralması.

Unutmayın ki, əgər xəstə həqiqətən yaşamaq istəyirsə, o zaman dərman gücsüzdür :).

1-ci tip diabetdə artan təzyiqin əsas və çox təhlükəli səbəbi böyrəklərin zədələnməsi, xüsusən diabetik nefropatiyadır. Bu komplikasiya 1 tip diabetli xəstələrin 35-40% -ində inkişaf edir və bir neçə mərhələdən keçir:

• mikroalbuminuriya mərhələsi (sidikdə albumin proteininin kiçik molekulları görünür),
• proteinuriya mərhələsi (böyrəklər daha pis süzülür və sidikdə böyük zülallar görünür),
• xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi.

Federal Dövlət İnstitutu, Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzinə (Moskva) görə, böyrək patologiyası olmayan 1-ci tip diabetli xəstələr arasında hipertansiyon 10% təsir göstərir. Mikroalbuminuriya mərhələsində olan xəstələrdə bu dəyər 20% -ə, proteinuriya mərhələsində - 50-70% -ə, xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində - 70-100% -ə çatır. Sidikdə protein nə qədər çox olarsa, xəstənin qan təzyiqi o qədər yüksəkdir - bu ümumi qaydadır.

Böyrəklərə zərər verən hipertansiyon böyrəklərin sidiklə natrium ifraz etməməsi səbəbindən inkişaf edir. Qanda natrium böyüyür və maye onu seyreltmek üçün qurulur. Həddindən artıq qan dövranı qan təzyiqini artırır. Qanda şəkərli diabet səbəbiylə qlükoza konsentrasiyası artarsa, o zaman qanın çox qalmaması üçün daha çox maye çəkir. Beləliklə, dövriyyətsiz qanın həcmi hələ də artır.

Hipertansiyon və böyrək xəstəliyi təhlükəli bir dövr edir. Bədən böyrəklərin zəif işləməsini kompensasiya etməyə çalışır və buna görə qan təzyiqi yüksəlir. Bu da öz növbəsində glomeruli içərisindəki təzyiqi artırır. Böyrəklər içərisində sözdə süzgəc elementləri. Nəticədə glomeruli tədricən ölür və böyrəklər daha pis işləyir.

Bu proses böyrək çatışmazlığı ilə başa çatır. Xoşbəxtlikdən, diabetik nefropatiyanın ilk mərhələlərində xəstə diqqətlə müalicə olunarsa, pozğun dövrü pozula bilər. Əsas odur ki, qan şəkərini normala salmaq. ACE inhibitorları, angiotensin reseptor blokerləri və diüretiklər də kömək edir. Onlar haqqında daha aşağıda oxuya bilərsiniz.

"Həqiqi" tip 2 diabetin inkişafından çox əvvəl xəstəlik prosesi insulin müqaviməti ilə başlayır. Bu o deməkdir ki, toxumaların insulinin təsirinə həssaslığı azalır. İnsulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün qanda çox miqdarda insulin dövran edir və bu da qan təzyiqini artırır.

İllər keçdikcə ateroskleroz səbəbiylə qan damarlarının lümeni daralır və bu, hipertansiyonun inkişafına başqa bir "töhfə" olur. Buna paralel olaraq xəstədə qarın piylənmə (bel ətrafında) var. Adipoz toxumasının qan təzyiqini artıran maddələri qana buraxdığı güman edilir.

Bu bütün kompleks metabolik sindrom adlanır. Məlum olur ki, hipertansiyon tip 2 diabetdən daha erkən inkişaf edir. Tez-tez diabet xəstələrinə diaqnoz qoyulduqda dərhal bir xəstədə olur. Xoşbəxtlikdən, aşağı karbohidratlı bir pəhriz eyni zamanda 2 tip diabet və hipertenziyanı idarə etməyə kömək edir. Ətraflı məlumatı aşağıda oxuya bilərsiniz.

Hiperinsulinizm qanda insulinin artan konsentrasiyasıdır. Bu insulin müqavimətinə cavab olaraq baş verir. Mədəaltı vəzində insulinin çox olması lazımdırsa, o, intensiv olaraq "tükənir". İllərdir öhdəsindən gəlmədiyi zaman qan şəkəri yüksəlir və 2 tip diabet meydana gəlir.

Hiperinsulinizmə qan təzyiqini necə artırır:

• simpatik sinir sistemini aktivləşdirir,
• böyrəklər sidikdə daha yaxşı natrium və maye ifraz edir,
• natrium və kalsium hüceyrələrin içərisində toplanır,
• artıq insulin qan damarlarının divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur, bu da onların elastikliyini azaldır.

Şəkərli diabet ilə qan təzyiqi dalğalanmalarının təbii gündəlik ritmi pozulur. Normalda bir insanda səhər və gecə yuxu zamanı qan təzyiqi gündüzdən 10-20% aşağı olur.Diabet, hipertansif xəstələrin çoxunda gecə təzyiqinin azalmamasına gətirib çıxarır. Üstəlik, hipertansiyon və diabetin birləşməsi ilə gecə təzyiqi gündüz təzyiqindən çox olur.

Bu pozğunluğun diabetik nöropati səbəb olduğu düşünülür. Yüksək qan şəkəri bədənin həyatını tənzimləyən otonom sinir sisteminə təsir göstərir. Nəticədə qan damarlarının tonunu tənzimləməsi, yəni yükdən asılı olaraq daralma və rahatlaşma qabiliyyəti pisləşir.

Nəticə budur ki, hipertansiyon və şəkərli diabetin birləşməsi ilə təkcə bir tonometr ilə bir dəfə təzyiq ölçmələri deyil, həm də 24 saat gündəlik monitorinq lazımdır. Xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Bu araşdırmanın nəticələrinə görə, təzyiq üçün dərmanların qəbulu və dozasını təyin edə bilərsiniz.

Təcrübə göstərir ki, 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələr, şəkərli diabeti olmayan hipertansif xəstələrə nisbətən duza daha həssasdırlar. Bu o deməkdir ki, diyetdə duzun məhdudlaşdırılması güclü müalicəvi təsir göstərə bilər. Şəkər xəstəliyiniz varsa, yüksək təzyiqi müalicə etmək üçün az duz yeməyə çalışın və bir ayda nə baş verdiyini qiymətləndirin.

Diabetdə yüksək qan təzyiqi tez-tez ortostatik hipotansiyonla çətinləşir. Bu o deməkdir ki, uzanmış vəziyyətdə və ya oturan vəziyyətə keçərkən xəstənin qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır. Ortostatik hipotansiyon, başgicəllənmənin kəskin artmasından, gözlərdə qaralma və ya huşunu itirmədən sonra özünü göstərir.

Qan təzyiqinin sirkadiyalı ritminin pozulması kimi, bu problem diabetik nöropatiyanın inkişafı ilə əlaqədar yaranır. Sinir sistemi tədricən damar tonunu idarə etmək qabiliyyətini itirir. Bir insan tez yüksəldikdə yük dərhal yüksəlir. Bədənin damarlar vasitəsilə qan axını artırmağa vaxtı olmur və bu səbəbdən sağlamlıq pisləşir.

Ortostatik hipotansiyon, yüksək təzyiqin diaqnozu və müalicəsini çətinləşdirir. Diabetdə qan təzyiqinin ölçülməsi iki mövqedə lazımdır - ayaq üstə və yatmaq. Xəstədə bu ağırlaşma varsa, o, hər dəfə "sağlamlığına görə" yavaş-yavaş ayağa qalxmalıdır.

Saytımız 1 və 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz təşviq etmək üçün yaradıldı. Çünki az karbohidrat yemək qan şəkərinizi azaltmaq və saxlamaq üçün ən yaxşı yoldur. İnsulinə ehtiyacınız azalacaq və bu hipertansiyon müalicənizin nəticələrini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Çünki insulin qan içində nə qədər çox dövran edərsə, təzyiq daha yüksək olar. Artıq bu mexanizmi yuxarıda ətraflı müzakirə etdik.

Diqqəti məqalələrinizə tövsiyə edirik:

• İnsulin və karbohidratlar: bilməli olduğunuz həqiqət.
• Qan şəkərini azaltmağın və normal saxlamağın ən yaxşı yolu.

Diabet üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz yalnız böyrək çatışmazlığı inkişaf etməmisinizsə uyğundur. Bu yemək tərzi mikroalbuminuriya mərhələsində tamamilə təhlükəsiz və faydalıdır. Çünki qan şəkəri normaya düşdükdə böyrəklər normal işləməyə başlayır və sidikdə albumin miqdarı normaya qayıdır. Proteinuriya mərhələniz varsa - diqqətli olun, həkiminizlə məsləhətləşin. Diabetes Böyrək Diyetinə də baxın.

1 və 2 tip diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyet üçün reseptlər burada mövcuddur.

Diabetes mellitus ilə hipertansiyonlu xəstələr, ürək-damar komplikasiyasının yüksək və ya çox yüksək riski olan xəstələrdir. Onlara qan təzyiqini 140/90 mm RT səviyyəsinə endirmək tövsiyə olunur. Sənət ilk 4 həftədə, təyin olunmuş dərmanların yaxşı istifadəsinə dözsələr. Sonrakı həftələrdə təzyiqi təxminən 130/80 səviyyəsinə endirməyə çalışa bilərsiniz.

Əsas odur ki, xəstə dərman terapiyasına və onun nəticələrinə necə dözür? Əgər pisdirsə, onda aşağı təzyiq bir neçə mərhələdə daha yavaş olmalıdır. Bu mərhələlərin hər birində - başlanğıc səviyyəsinin 10-15% -i, 2-4 həftə ərzində.Xəstə uyğunlaşdıqda, dozaları artırın və ya dərmanların sayını artırın.

Əgər mərhələdə qan təzyiqinizi aşağı salırsınızsa, bu hipotenziya epizodlarının qarşısını alır və beləliklə miokard infarktı və ya vuruş riskini azaldır. Normal qan təzyiqi həddinin aşağı həddi 110-115 / 70-75 mm RT-dir. Sənət

Şəkərli diabet xəstələri, "yuxarı" qan təzyiqlərini 140 mmHg-ə endirə biləcək qruplar var. Sənət və aşağı çox çətin ola bilər. Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• artıq hədəf orqanlara, xüsusilə böyrəklərə sahib olan xəstələr
• ürək-damar ağırlaşmaları olan xəstələr,
• yaşlı insanlar, yaşa bağlı damarların ateroskleroz səbəbiylə.

Diabetli bir xəstə üçün qan təzyiqi həblərini seçmək çətin ola bilər. Zəifləmiş karbohidrat mübadiləsi hipertansiyon da daxil olmaqla bir çox dərman istifadəsini məhdudlaşdırır. Bir dərman seçərkən həkim xəstənin diabet xəstəliyini necə idarə etdiyini və hipertansiyona əlavə olaraq hansı xəstəliklərə yoluxduğunu nəzərə alır.

Yaxşı diabet təzyiq həbləri aşağıdakı xüsusiyyətlərə sahib olmalıdır:

• yan təsirləri minimuma endirərkən, qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salır
• qan şəkəri idarəsini pisləşdirməyin, "pis" xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsini artırmayın,
• ürək və böyrəkləri diabet və yüksək təzyiqin səbəb olduğu zərərlərdən qoruyun.

Hal hazırda hipertansiyon üçün 8 qrup dərman var, bunlardan 5-i əsas, 3-ü əlavə. Əlavə qruplara aid olan tabletlər, bir qayda olaraq, kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq təyin olunur.

Təzyiq üçün dərman qrupları

Diuretiklər (diüretik dərmanlar) Beta blokerlər Kalsium antaqonistləri (kalsium kanal blokerləri) ACE inhibitorları Angiotensin-II reseptor blokerləri (angiotensin-II reseptor antaqonistləri)

Rasilez - reninin birbaşa inhibitoru Alfa blokerlər İmidazolin reseptor agonistləri (mərkəzi fəaliyyət göstərən dərmanlar)

Aşağıda hipertansiyonlu xəstələrdə, tip 1 və ya 2 tip diabet ilə mürəkkəb olan xəstələrə bu dərmanların qəbulu üçün tövsiyələr veririk.

Diuretiklərin təsnifatı

Thiazide diuretiklər	Hidroklorotiyazid (dichlothiazide)
Tiazid kimi diüretik dərmanlar	Indapamide gecikmə
Döngü diüretikləri	Furosemid, bumetanid, etakrilik turşusu, torasemid
Kalium saxlayan diüretiklər	Spironolakton, triamteren, amilorid
Osmotik diuretiklər	Mannitol
Karbon anhidraz inhibitorları	Diacarb

Bütün bu diüretik dərmanlar haqqında ətraflı məlumatı burada tapa bilərsiniz. İndi diuretiklərin diabet xəstəliyində hipertenziyanı necə müalicə etdiyini müzakirə edək.

Diabetli xəstələrdə hipertansiyon, çox vaxt dövriyyətsiz qanın həcminin artması səbəbindən inkişaf edir. Ayrıca, diabet xəstələri duza qarşı həssaslığın artması ilə fərqlənir. Bununla əlaqədar olaraq, diabet xəstələrində yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün tez-tez diuretiklər təyin olunur. Və bir çox xəstə üçün diüretik dərmanlar yaxşı kömək edir.

Həkimlər tiyazid diuretiklərini yüksək qiymətləndirirlər, çünki bu dərmanlar hipertansiyonlu xəstələrdə infarkt və insult riskini təxminən 15-25% azaldır. O cümlədən 2 tip şəkərli diabet xəstələri. Kiçik dozalarda (hidroklorotiyazidin ekvivalenti 6 mmol / L,

Müalicə başlandıqdan sonra 1 həftə ərzində zərdab kreatinininin ilkin səviyyədən 30% -dən çox artması (təhlili təhvil verin - yoxlayın!),

hamiləlik və ana südü dövrü.

Hər hansı bir şiddətin ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün ACE inhibitorları, 1-ci və 2-ci tip diabetli xəstələrdə də daxil olmaqla seçilən ilk sıra dərmanlardır. Bu dərmanlar toxumaların insulinə həssaslığını artırır və beləliklə 2-ci tip diabetin inkişafına profilaktik təsir göstərir. Qan şəkərinə nəzarəti pisləşdirmirlər, "pis" xolesterolu artırmırlar.

ACE inhibitorları diabetik nefropatiyanı müalicə edən 1 nömrəli dərman vasitəsidir.Tip 1 və 2 tip diabet xəstələrinə qan təzyiqi normal qalsa da, testlər mikroalbuminuriya və ya proteinuriya göstərdikdən sonra ACE inhibitorları təyin edilir. Çünki böyrəkləri qoruyur və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını gecikdirirlər.

Xəstə ACE inhibitorlarını qəbul edirsə, onda gündə 3 qramdan çox olmayan duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu, ümumiyyətlə duz olmadan yemək bişirmək lazım olduğunu bildirir. Çünki artıq hazır məhsullara və yarımfabrikatlara əlavə olunur. Bədəndə bir natrium çatışmazlığı olmaması üçün bu daha çoxdur.

ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı qan təzyiqi mütəmadi olaraq ölçülməlidir, serum kreatinin və kalium nəzarət edilməlidir. Ümumi aterosklerozu olan yaşlı xəstələr ACE inhibitorlarını təyin etməzdən əvvəl ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu üçün sınaqdan keçirilməlidir.

Bu nisbətən yeni dərmanlar haqqında ətraflı məlumatı burada tapa bilərsiniz. Şəkərli diabetdə yüksək qan təzyiqi və böyrək problemlərini müalicə etmək üçün bir xəstədə ACE inhibitorlarından quru bir öskürək hazırlamışsa, angiotensin-II reseptor blokerləri təyin edilir. Bu problem xəstələrin təxminən 20% -ində baş verir.

Angiotensin-II reseptor blokerləri ACE inhibitorlarından daha bahalıdır, lakin quru bir öskürəyə səbəb olmurlar. Yuxarıda bu məqalədə ACE inhibitorları bölməsində yazılmış hər şey angiotensin reseptor blokerlərinə aiddir. Kontrendikasyonlar eynidır və bu dərmanları qəbul edərkən eyni testlər edilməlidir.

Anjiyotensin-II reseptor blokerlərinin ACE inhibitorlarına nisbətən sol mədəciyin hipertrofiyasını daha yaxşı azaltdığını bilmək vacibdir. Xəstələr yüksək təzyiq üçün digər dərmanlardan daha yaxşısını qəbul edirlər. Onların plasebodan daha çox təsiri yoxdur.

Bu nisbətən yeni bir dərman. ACE inhibitorları və angiotensin reseptor blokerlərindən daha gec hazırlanmışdır. Rasilez Rusiyada rəsmi olaraq qeydiyyata alınıb
2008-ci ilin iyul ayında. Onun səmərəliliyinin uzunmüddətli tədqiqatlarının nəticələri hələ də gözlənilir.

Rasilez - reninin birbaşa inhibitoru

Rasilez ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri ilə birlikdə təyin olunur. Dərmanların bu cür birləşmələri ürək və böyrəklərin qorunmasına gözə çarpan təsir göstərir. Rasilez qan xolesterolunu yaxşılaşdırır və toxuma insulinə həssaslığını artırır.

Arterial hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsi üçün selektiv alfa-1-blokerlər istifadə olunur. Bu qrupdakı dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Seçici alfa-1-blokerlərin farmakokinetikası

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Alfa blokerlərin yan təsirləri:

• halsızlığa qədər ortostatik hipotenziya,
• bacakların şişməsi
• çəkilmə sindromu (qan təzyiqi "yenidən" atlanır)
• davamlı taxikardiya.

Bəzi tədqiqatlar alfa blokerlərin ürək çatışmazlığı riskini artırdığını göstərdi. O vaxtdan bəri, bəzi dərmanlar istisna olmaqla, bu dərmanlar çox məşhur deyildi. Xəstədə yaxşı prostatik hiperplazi varsa, hipertansiyon üçün digər dərmanlarla birlikdə təyin olunur.

Şəkərli diabetdə onların metabolizmaya faydalı təsir göstərmələri vacibdir. Alfa-adrenergik blokerlər qan şəkərini aşağı salır, toxuma insulinə həssaslığını artırır və xolesterolu və trigliseridləri yaxşılaşdırır.

Eyni zamanda ürək çatışmazlığı onların istifadəsi üçün əks göstərişdir. Bir xəstədə ortostatik hipotansiyon ilə özünü göstərən avtonom neyropatiya varsa, onda alfa blokerlər təyin edilə bilməz.

Son illərdə getdikcə daha çox həkim yüksək təzyiqin müalicəsi üçün bir deyil, dərhal 2-3 dərman təyin etmək daha yaxşı olduğuna inanır. Çünki xəstələrdə ümumiyyətlə eyni vaxtda hipertenziyanın inkişafının bir neçə mexanizmi var və bir dərman bütün səbəblərə təsir edə bilməz.Təzyiq üçün həblər buna görə fərqli hərəkət etdikləri üçün qruplara bölünür.

Bir dərman xəstələrin 50% -dən çoxunda təzyiqini normala endirə bilər və hipertansiyon əvvəlcə orta səviyyədə olsa belə. Eyni zamanda, kombinasiya müalicəsi daha az dozada dərman istifadə etməyə imkan verir və daha yaxşı nəticələr əldə edir. Bundan əlavə, bəzi tabletlər bir-birinin yan təsirlərini zəiflədir və ya tamamilə aradan qaldırır.

Hipertansiyon özündə təhlükəli deyil, səbəb olduğu fəsadlardır. Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir: infarkt, insult, böyrək çatışmazlığı, korluq. Yüksək qan təzyiqi diabet ilə birləşirsə, fəsadların yaranma riski bir neçə dəfə artır. Doktor müəyyən bir xəstə üçün bu riski qiymətləndirir və sonra bir tabletlə müalicəyə başlamağı və ya dərhal dərman kombinasiyasını istifadə etməyi qərara alır.

Rəqəm üçün izahatlar: HELL - qan təzyiqi.

Rusiya Endokrinoloqlar Birliyi diabetli orta hipertansiyon üçün aşağıdakı müalicə strategiyasını tövsiyə edir. Əvvəla, bir angiotensin reseptor blokatoru və ya ACE inhibitoru təyin olunur. Çünki bu qrupların dərmanları böyrəkləri və ürəyi digər dərmanlardan daha yaxşı qoruyur.

Bir ACE inhibitoru və ya angiotensin reseptor blokatoru ilə monoterapiya qan təzyiqini kifayət qədər azaltmağa kömək etmirsə, diüretik əlavə etmək tövsiyə olunur. Hansı diüretik seçmək xəstədə böyrək funksiyasının qorunmasına bağlıdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı olmadıqda, tiyazid diuretikləri istifadə edilə bilər. Dərman Indapamide (Arifon) hipertansiyonun müalicəsi üçün ən təhlükəsiz diüretiklərdən biri hesab olunur. Böyrək çatışmazlığı artıq inkişaf edibsə, loop diuretiklər təyin olunur.

Rəqəm üçün izahatlar:

• HELL - qan təzyiqi
• GFR - böyrəklərin glomerulyar filtrasiya dərəcəsi, daha ətraflı məlumat üçün "Böyrəklərinizi yoxlamaq üçün hansı testlər etmək lazımdır",
• CRF - xroniki böyrək çatışmazlığı,
• BKK-DHP - kalsium kanal blokatoru dihidropiridin,
• BKK-NDGP - qeyri-dihidropiridin kalsium kanal blokatoru,
• BB - beta bloker,
• ACE inhibitoru ACE inhibitoru
• ARA bir angiotensin reseptor antaqonistidir (angiotensin-II reseptor bloker).

Bir tabletdə 2-3 aktiv maddə olan dərman təyin etmək məsləhətdir. Həblər nə qədər kiçik olsa, xəstələr onları bir o qədər həvəslə qəbul edirlər.

Hipertansiyon üçün birləşən dərmanların qısa siyahısı:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroklorotiyazid,
• fosid = fosinopril (monopril) + hidroklorotiyazid,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hidroklorotiyazid,
• gizaar = losartan (koza) + hidroklorotiyazid,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazid kimi diüretik indapamid gecikməsi.

ACE inhibitorları və kalsium kanal blokerlərinin ürək və böyrəkləri qorumaq üçün bir-birlərinin qabiliyyətlərini artırdıqlarına inanılır. Buna görə aşağıdakı kombinasiya edilmiş dərmanlar tez-tez təyin olunur:

• tərka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipin,
• ekvator = lisinopril + amlodipin,
• exforge = valsartan + amlodipin.

Xəstələri şiddətlə xəbərdar edirik: özünüzə hipertansiyon üçün bir dərman təyin etməyin. Yan təsirlərdən, hətta ölümdən ciddi şəkildə təsirlənə bilərsiniz. Bir ixtisaslı həkim tapın və onunla əlaqə saxlayın. Hər il həkim yüzlərlə hipertansiyon xəstəsini müşahidə edir və buna görə də dərmanların necə işlədiyini və hansının daha təsirli olduğunu praktik təcrübə toplayıb.

Ümid edirik ki, bu məqalə diabetli hipertansiyonda faydalı olacaqdır. Diabet üçün yüksək təzyiq həkimlər və xəstələrin özləri üçün böyük bir problemdir. Burada təqdim olunan material daha aktualdır. "Hipertansiyon səbəbləri və onları necə aradan qaldırmaq olar" məqaləsində. Hipertansiyon üçün testlər "effektiv müalicə üçün hansı testlərdən keçməli olduğunuzu ətraflı öyrənə bilərsiniz.

Məqalələrimizi oxuduqdan sonra xəstələr təsirli bir müalicə strategiyasına riayət etmək və ömrünü və hüquqi imkanlarını uzatmaq üçün 1-ci və 2-ci tip diabetdəki hipertansiyonu daha yaxşı başa düşə biləcəklər. Təzyiq həbləri haqqında məlumat yaxşı qurulmuşdur və həkimlər üçün rahat bir "fırıldaqçı vərəqəsi" olacaqdır.

Bir daha vurğulamaq istəyirik ki, aşağı karbohidratlı bir pəhriz diabetdə qan şəkərini aşağı salmaqla yanaşı qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün təsirli bir vasitədir. Şiddətli böyrək problemi halları istisna olmaqla, yalnız 2-ci deyil, hətta 1-ci tip diabetli xəstələr üçün də bu diyetə riayət etmək faydalıdır.

Tip 2 diabet proqramımızı və ya 1 tip diabet proqramımızı izləyin. Diyetinizdə karbohidratları məhdudlaşdırsanız, təzyiqinizi normal vəziyyətə gətirə biləcəyiniz ehtimalı artıracaqsınız. Qanda insulin nə qədər az dövran edərsə, bunu etmək daha asan olar.

Xəstəlik statistikası hər il kədərlənir! Rusiya Diabet Dərnəyi, ölkəmizdəki on nəfərdən biri şəkərli diabet olduğunu iddia edir. Lakin qəddar həqiqət budur ki, qorxulu olan xəstəliyin özü deyil, fəsadları və yol verdiyi həyat tərzi. Bu xəstəliyi necə aradan qaldıra bilərəm, müsahibədə deyir ...

Həyat ritmi özünüzü unutmağı, sağlamlıq və istirahətinizi düşünməyinizi irəliləməyə məcbur edir. Nəticədə 40-50 yaşlarında az adam demək olar ki, sağlam olur. Xroniki xəstəliklərin bir buketi hər il daha da möhtəşəm olur. Müasir tibb, bir çoxunu müvəffəqiyyətlə müalicə etməyə imkan verir.

Bəs bəzi "yaraların" gedişatını yaxşılaşdıran dərmanlar digərlərində qəti olaraq kontrendikedirsə? Təzyiqdən diabet üçün hansı həbləri içə bilərəm?

Tərcümədəki "diabet" sözü "sona çatma" deməkdir. Diabet xəstəsinin bədənində baş verənləri tam olaraq təsvir edir - əslində damarlardan şərbət axır.

Yağlardan başqa hər hansı bir qida bədən hüceyrələri tərəfindən qlükoza - qanda həll olunan şəkər şəklində istehlak olunur. Bəslənmə hormon insulin vasitəsilə hüceyrələrimizə daxil olur. Bədən qan dövranına daxil olan qlükoza hər hissəsi üçün hormon insulinin istehsalına reaksiya göstərir.

Sağlam bir insanda mədəaltı vəzi vəzifəsini vaxtında həll edir. Hüceyrə membranları vasitəsilə bir qlükoza borusunun funksiyasını yerinə yetirdikdən sonra qaraciyər və yağ anbarlarına artıqlıq göndərir. Bir diabet xəstəsində bu proses pozulur.

İnsülin ya kifayət qədər miqdarda istehsal olunmur, ya da buraxılması gecikir. Diabetes mellitus, qanda çox qlükoza meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

2 əsas diabet növü var:

1. Asılı insulin (I tip diabet) - mədəaltı vəzi insulin istehsalını tamamilə dayandırır və ya maddələr mübadiləsi üçün kifayət deyil,
2. Müstəqil insulin (II tip diabet) - insulin normal və ya hətta artan bir həcmdə istehsal olunur, ancaq bədənin hüceyrələri bunu qəbul etmir və buna görə şəkər içəriyə daxil olmur və enerji mənbəyinə çevrilmir, ancaq qan içində asılır.

Öz növbəsində bu növlər bir neçə alt tipə bölünür. Artıq 5 növ diabetin mövcudluğunu təsdiqlədi. Lakin tədqiqatçıların daha çox növ ola biləcəyi ilə bağlı versiyaları var. Xəstəliyin bütün daşıyıcılarında pozulmuş bir karbohidrat mübadiləsi var.

Diabetin səbəbləri çoxdur: ağır davamlı stresdən, piylənməyə qədər, genetik pozğunluqlardan tutmuş digər xəstəliklərin ağırlaşmasına qədər.

Beləliklə, daim artan təzyiq diabetin inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə damar ucları həssaslığı itirir və böyrəklərin glomerular filtrasiyası pisləşir. Hormonal bir uğursuzluq meydana gəlir və mədəaltı vəzi qana qlükoza daxil olması barədə bir siqnal almağı dayandırır.

Şəkər səviyyəsi miqyasdan çıxmağa başladıqda, nəhayət insulin istehsal olunur və "təcili vəziyyət" rejimində qaraciyərdə və bədən yağında artıqlıq olur.Bundan əlavə, artıq yağ insulinə hüceyrə toxunulmazlığını artırır.

Yüksək dozada şəkərdən əziyyət çəkən gəmilər elastikliyini itirir və qan axını zamanı zərər alır. Bədən bu mikro yaraları xolesterol lövhələri ilə yamaqlayır, bunun üçün lipid mübadiləsini pozaraq artan həcmdə istehsal edir. Damar keçiriciliyi lövhələrdən pisləşir, təzyiq yüksəlir və glomerular filtrasiyanı pisləşdirir, vəhşi dairə yeni bir dövrə başlayır ...

Xəstə bir-birinə bağlı xəstəliklərin bir dəstəsini yığır. Diabetes mellitus və

Təəssüf ki, onlar çox vaxt belə peyklərdir.

Diabetdə hipertansiyonun müalicəsi

Hipertansiyon insan bədəninə və qabiliyyətinə dağıdıcı təsir göstərir. Ürək-damar sisteminin arızalarını təhrik edir, ürək xəstəliklərinə səbəb olur, beyin fəaliyyətini pozur, görmə və göz xəstəliklərinin pozulmasına səbəb olur, böyrəklərə və digər daxili orqanlara zərər verir. Müəyyən hallarda, 40-50 yaşdan sonra ölümcül ola bilər.

Bir anda diabet və təzyiq varsa, bu vəzifə qan qlükoza səviyyəsinə təsir etməyən bir müalicəni seçmək ehtiyacı ilə çətinləşir.

Buna görə arterial hipertansiyonla mübarizə üçün bəzi üsullar diabetli xəstələr üçün uyğun deyil:

• Artıq mayeni toxumalardan çıxaran əksər diüretiklərlə diabet xəstəliyində yüksək qan təzyiqi endirə bilməzsiniz, çünki qan həcmində azalma ilə şəkər konsentrasiyası artır,
• Diabetdə qan təzyiqini artıran dərmanlar şəkər səviyyəsini aşağı salmamalıdır, çünki şəkər azaldıcı dərmanlarla hipoqlikemik şərtlər, huşunu itirmə və hətta koma mümkündür.
• Giləmeyvə, süd, darçın kimi bir çox qidaya təzyiqdən ehtiyatlanmaq lazımdır. Onların bir çoxunda çox miqdarda karbohidrat var, bədən dərhal qlükoza çevrilir və şəkər xəstəsinin vəziyyətini pisləşdirir. Balın tam qadağası altında.

Hipertansiyon və şəkərli diabet kimi iki ciddi və təhlükəli xəstəliyin olması halında, özünü müalicə ilə məşğul olmaq qəti şəkildə kontrendikedir.

Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis müəyyən fondların faydaları və zərərlərini qiymətləndirə və müalicə yolunu təyin edə bilər.

Bütün antihipertenziv dərmanlar hərəkətin təbiətinə görə bölünür:

1. Diuretiklər (diuretiklər) - toxumalardan nəmin çıxmasına kömək edir və təzyiq azalır,
2. ACE inhibitorları (angiotensin çevirən ferment) - fermentin miqdarını azaldır, onsuz angiotenzin I hormonunu angiotensin II hormonuna çevirmək mümkün olmur və bununla da damar spazmının və sonrakı hipertenziyanın qarşısını alır,
3. Sartans və ya Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) - angiotenzin II təsirini maneə törədir, vasospazm meydana gəlmir və qan damarlardan sərbəst axır, təzyiq azalır,
4. Beta-blokerlər - ürək ritmini yavaşlatın və ya sürətləndirin, buna görə qan tədarükünün yenidən bölüşdürülməsi baş verir, damarlardakı yük azalır,
5. Kalsium kanal blokerləri (BCC) - kalsium ionlarının hüceyrələrarası membranlar vasitəsilə ötürülməsinin qarşısını alır və bununla da hüceyrələrdəki konsentrasiyanı və onlarda metabolik proseslərin sürətini azaldır. Toxuma oksigeninə ehtiyac azalır və ürəyə yük azalır, atılan qan miqdarı azalır.

Bu dərmanlar bədəndə dolaşan mayenin miqdarını azaldır ki, bu da qan təzyiqinə müsbət təsir göstərir. Ancaq tip 2 diabet ilə bu cür dərmanlar təhlükəli ola bilər. Birincisi, təzyiqdən olan bu həblərin çoxu böyrək funksiyasını inhibə edir, hiperqlikemiya ilə artıq şəkərin müstəqil çıxarılmasını çətinləşdirir.

İkincisi, qan həcminin azalması ilə, tərkibindəki qlükoza konsentrasiyası artır. Və 1-ci diabet xəstəliyində insulinin lazımi miqdarını dərhal almaq üçün tədbirlər görmək mümkündürsə, T2DM olan xəstələr bir neçə gün ərzində şəkəri normal vəziyyətə gətirəcəklər.

Üstəlik, tip 2 diabetli bir çox xəstə dərman qəbul etmir, qlükoza səviyyəsini yalnız ciddi bir diyet və idmanla normallaşdırır. Onlar üçün diüretik qəbul etmək dərman terapiyasına keçmək anlamına gələ bilər.

Diyabetik diuretikləri qan təzyiqini aşağı salmağı təyin edərkən həkim həmişə mümkün fayda və zərərləri düzəldir. Diuretiklərə özünü keçmək çox arzuolunmazdır!

Doktorunuzun diabetdən təzyiq üçün təyin edə biləcəyi diuretiklərə aşağıdakılar daxildir:

1. Tiyazidlər və tiazid kimi maddələr orta güclü dərmanlardır, təsiri təxminən 2 saatdan sonra meydana gəlir və 11-13 saat davam edir. Yüngül təsir göstərir, lakin digər qrupların diüretik təsirini artırır. Tiazidlər ən çox ATP inhibitorları və beta-blokerlərlə birlikdə təyin olunur. Bunlara: hidroklorotiyazid, indapamid, xlortalidon, klopamid, hipotiyazid, arifon gecikməsi və s.
2. Loop diuretiklər, toxumalardan yuyulan kalsium, natrium, kalium və maqneziumun ən güclü qrupudur. Onların sayının azalması ilə ürək ritmi pozulur, aritmiya olur, digər ürək xəstəlikləri inkişaf edir. Alınan döngə vasitələri, yalnız kəskin şərtləri və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün çox qısa müddət ərzində mümkündür. Bundan əlavə, onların təsiri kalium və maqneziumun eyni vaxtda qəbulu ilə əvəz edilməlidir. Bu qrup diuretiklərin üstünlükləri arasında xolesterolun təsirinin olmamasıdır. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir: furosemid, lasix, etakrilik turşusu.
3. Osmotik diuretiklər, əməliyyatdan sonrakı dövrdə travmatik şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Diabet xəstələri üçün mənfi bir xüsusiyyətə sahibdirlər - glikogenin meydana gəlməsinə kömək edirlər. Bu maddə bir insan uzun müddət yemədiyi zaman qaraciyər tərəfindən qana salınır və şəkər səviyyəsi aşağı salınır. Xüsusilə bu cür emissiyalar gecə yuxu zamanı mütəmadi olaraq baş verir. Şəkərin qəfildən artması diabet xəstələrinin sağlamlığına pis təsir göstərir və buna görə də osmotik qrupun diaqnozu (bumetanid, torsemid, xlortalidon, poliiazit, xipamid) praktik olaraq təyin edilmir.
4. Kalium saxlayan diüretiklər - kaliumu bədəndən çıxartmayın. Bunlara spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amilorid daxildir. Onlar yumşaq ifrazat effektinə malikdirlər, lakin məruz qalma sürətində fərqlənirlər. Ən çox digər diuretiklərlə eyni vaxtda təyin edilir.

Bu qrupdakı dərmanlar diabet üçün ən çox təyin olunan təzyiq həbləridir. Əsas funksiyasına əlavə olaraq, ACE inhibitorları böyrəklərdə glomerular filtrasiyanı stimullaşdırır, onları yüksək qlükoza səviyyəsinin təsirindən qoruyur, lipid metabolizmasına müsbət təsir göstərir, göz damarlarını qoruyur, diabetik retinopatiyanın inkişafını yavaşlatır, vuruş və infarkt riskini azaldır və hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır.

Ən çox yayılmış ATP inhibitorları: enalapril, quinapril, lisinopril, həmçinin bu dərmanların generikləri.

Angina pektoris, sürətli nəbz, ürək çatışmazlığı kimi ürək ağırlaşmaları olan diabet xəstələrinə təyin edin. Bəzi beta-blokerlər yüksək kardioselektivliyə malikdir və karbohidrat mübadiləsinə heç bir təsir göstərmir. Bunların arasında: bisoprolol, atenolol, metoprolol və bu aktiv maddələr olan digər dərmanlar.

Təəssüf ki, bu cür dərmanlar qan xolesterolunu artırmaqla yanaşı, bədənin qlükoza alışını maneə törədən 2-ci diabet xəstəliyində insulin müqavimətini artırır. Daha az dərəcədə, carvedilol və nebivolol, eləcə də onların generikləri lipid metabolizmasına təsir göstərir.

Beta-blokerləri qəbul etmək hipoqlikemiya əlamətlərini (qan qlükozasında kritik bir düşmə) boğa bilər və bunlar ehtiyatla aparılmalıdır.

Bu qrupdan olan antihipertenziv dərmanlar, şəkərli diabetdə hipertansiyon müalicəsində yaxşı uyğundur.Təzyiqləri normallaşdırmaqdan əlavə, onlar ACE inhibitorları kimi bir nefroprotektiv təsir göstərir, hüceyrələrin insulinə olan müqavimətini azaldır, lipid və karbohidrat mübadiləsinə təsir etmir və yaşlı xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Ən yaxşı şəkildə, sartanlar qəbulun başlanmasından 2-3 həftə sonra hərəkətlərini açırlar. Bunlar dərmanlardır: losartan, kandesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Kalsium kanal blokerləri qrupundan olan dərmanlar da karbohidratlar və lipidlərin metabolizmasına təsir göstərmir, buna görə də diabet xəstələrində hipertansiyon müalicəsində istifadə edilə bilər. Onların təsiri ACE və ARB inhibitorlarına nisbətən daha az açıqdır, lakin IHD və angina pektorisinin gedişatına müsbət təsir göstərir.

Bu dərmanların bəziləri uzanan bir təsirə malikdir və gündə yalnız 1 dəfə qəbul etmək lazımdır ki, bu da çox sayda reseptlə, həm də qocalıqda vacibdir. Qrupa aşağıdakılar daxildir: nifidipin (Corinfar Retard tabletlərində), amlodipin, felodipin, lersanidipin və bu aktiv maddələr olan digər dərmanlar. Mənfi nəticələr arasında şişkinlik və sürətli bir nəbz ola bilər.

Baxışa yekun vuraraq bir daha vurğulayırıq ki, təzyiq və diabetlə bağlı nə qədər məqalə oxumağınızdan asılı olmayaraq, tibbi təhsili və təcrübəni əvəz etməyəcəkdir.

Öz-özünə dərman verməyin! Sağlam ol!

2 tip diabetli insanlarda hipertansiyon olduqca yaygındır. Xəstəliklərin bu birləşməsi çox təhlükəlidir, çünki görmə pozğunluğu, vuruş, böyrək çatışmazlığı, ürək böhranı və qanqrenanın inkişafı riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə, tip 2 diabet üçün düzgün təzyiq həblərini seçmək çox vacibdir.

Diabet ilə birlikdə hipertansiyonun inkişafı ilə vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Təhlil və araşdırmaların məlumatlarına əsasən bir mütəxəssis ən uyğun dərmanı seçə biləcəkdir.

Diabetes mellitusda hipertansiyon üçün bir dərman seçimi tamamilə sadə deyil. Diabet orqanizmdə metabolik pozğunluqlar, böyrək fəaliyyətinin pozulması (diabetik nefropatiya), piylənmə, ateroskleroz və hiperinsulinizm ikinci növ xəstəliyə də xasdır. Belə vəziyyətdə bütün antihipertenziv dərmanlar qəbul edilə bilməz. Axı, onlar bəzi tələblərə cavab verməlidirlər:

• qanda lipidlərin və qlükoza səviyyəsinə təsir etmir,
• yüksək təsirli olun
• minimum təsir göstərir
• nefroprotektiv və kardioprotektiv təsir göstərir (böyrəkləri və ürəyi hipertansiyonun mənfi təsirlərindən qoruyur).

Buna görə, 2-ci tip diabetdə yalnız aşağıdakı qrupların nümayəndələrindən istifadə edilə bilər:

• diuretiklər
• ACE inhibitorları
• beta blokerlər
• ARB
• kalsium kanal blokerləri.

Diuretiklər bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün fərqli bir mexanizmi olan çoxsaylı dərmanlarla təmsil olunur. Diabet, duza qarşı xüsusi bir həssaslıq ilə xarakterizə olunur ki, bu da çox vaxt qan dövranının miqdarının artmasına və nəticədə təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə diüretik qəbul etmək diabetdə hipertansiyonla yaxşı nəticələr verir. Çox vaxt onlar ACE inhibitorları və ya beta-blokerlərlə birlikdə istifadə olunur ki, bu da müalicənin effektivliyini artırmağa və yan təsirlərin sayını azaltmağa imkan verir. Bu qrup dərmanların dezavantajı, istifadəsini məhdudlaşdıran zəif böyrək müdafiəsidir.

Fəaliyyət mexanizmindən asılı olaraq diüretiklər aşağıdakılara bölünür.

• döngə
• tiazid
• tiazid kimi
• kalium saxlayan
• osmotik.

Tiazid diuretiklərin nümayəndələri diabetdə ehtiyatla təyin olunur. Bunun səbəbi, böyük dozada qəbul edildikdə böyrəklərin fəaliyyətini maneə törətmək və xolesterol və qan şəkərini artırma qabiliyyətidir. Eyni zamanda tiazidlər insult və infarkt riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.Buna görə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə belə diüretiklər istifadə edilmir və qəbul edildikdə gündəlik doza 25 mq-dan çox olmamalıdır. Ən çox istifadə olunan nümayəndə hidroklorotiyaziddir (hipotiyazid).

Tiyazid kimi dərmanlar ən çox diabet təzyiqi üçün istifadə olunur. Daha az dərəcədə, bədəndən kalium çıxarır, yüngül bir diüretik təsir göstərir və praktik olaraq bədəndəki şəkər və lipidlərin səviyyəsinə təsir göstərmir. Bundan əlavə, alt qrupun indapamidin əsas nümayəndəsi bir nefroprotektiv təsir göstərir. Bu tiyazid kimi diüretik adlar altında mövcuddur:

Loop diuretiklər xroniki böyrək çatışmazlığı və ağır ödem olduqda istifadə olunur. Onların qəbulu kursu qısa olmalıdır, çünki bu dərmanlar güclü diurez və kalium ifrazını stimullaşdırır, bu, susuzluğa, hipokalemiyaya və nəticədə aritmiyaya səbəb ola bilər. Döngü diüretiklərinin istifadəsi kalium preparatları ilə əlavə olunmalıdır. Alt qrupun ən məşhur və istifadə olunan dərmanı, Lasix adı ilə də tanınan furosemiddir.

Diabet üçün osmotik və kalium qoruyucu diüretiklər ümumiyyətlə təyin edilmir.

Bir çox mütəxəssis ACE inhibitorlarını şəkərli diabetdə hipertansiyon üçün seçici dərman hesab edir. Effektiv şəkildə qan təzyiqini azaltmaqdan əlavə, bu dərmanlar:

• tələffüz bir nefroprotektiv təsir göstərir,
• bədən hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır,
• qlükoza qəbulunu artırmaq
• lipid metabolizmasına müsbət təsir göstərir,
• göz zədələnmələrinin yavaşlamasını,
• vuruş və miyokard infarktı riskini azaldır.

İnkişaf etmiş qlükoza qəbulunun hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir, buna görə qlükoza azaldacaq dərmanların doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. ACE inhibitorları bədəndə kalium saxlayır, bu da hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Buna görə də, bu dərmanlarla müalicə kalium əlavələri ilə əlavə edilə bilməz.

ACE inhibitorları tədricən, 2-3 həftə ərzində inkişaf edir. Bu dərmanların ən çox görülən yan təsiri, onların çəkilməsini və başqa bir qrupdan yüksək təzyiqli bir dərman təyin etməsini tələb edən quru bir öskürəkdir.

ACE inhibitorları bir çox dərmanla təmsil olunur:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta blokerlər

Beta-blokerlərin təyin edilməsi ürək çatışmazlığı, sürətli nəbz və angina pektorisi ilə mürəkkəbləşən şəkərli diabetdə hipertansiyon üçün göstərilir. Eyni zamanda, praktik olaraq diabetin metabolizmasına mənfi təsir göstərməyən qrupun kardioselektiv nümayəndələrinə üstünlük verilir. Bunlar dərmanlardır:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Bununla birlikdə, hətta bu dərmanlar, diabet xəstəliyinə mənfi təsir göstərir, bədəndəki xolesterol və şəkər səviyyəsini artırır, həmçinin insulin müqavimətini artırır. Buna görə, hazırda bu vəsaitlərin təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə birmənalı fikir yoxdur.

Diabet üçün ən məqbul beta blokerlər:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Bu fondlar əlavə bir vasodilatlayıcı təsir göstərir. Bu yüksək təzyiq həbləri insulinə müqavimətini azaltmağa kömək edir və karbohidratlar və lipidlərin metabolizmasına faydalı təsir göstərir.

Beta blokerlərinin hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə biləcəyini unutmayın. Bu, hipoqlikemiyanın başlanğıcını fərqləndirməyən və ya ümumiyyətlə hiss etməyən insanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Sartans və ya ARB (angiotensin II reseptor blokerləri) diabet ilə əlaqəli hipertenziyanı müalicə etmək üçün əladır. Hipertansiyon üçün bu həblər, antihipertenziv təsirlərə əlavə olaraq:

• nefroprotektiv təsir göstərir,
• aşağı insulin müqaviməti
• metabolik proseslərə mənfi təsir göstərmir,
• sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmaq,
• Yaxşı dözümlülük ilə fərqlənirlər və digər antihipertenziv dərmanlara nisbətən daha az tez-tez bədənə mənfi təsir göstərir.

Sartanların, eləcə də ACE inhibitorlarının hərəkəti tədricən inkişaf edir və qəbulun 2-3 həftəsində ən yüksək dərəcəsinə çatır.

Ən məşhur ARB-lər:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• şamdan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kalsium antaqonistləri

Kalsium kanal blokerləri, hipertansiyon və şəkərli diabetin birləşməsi ilə qan təzyiqini aşağı salmaq üçün də istifadə edilə bilər, çünki karbohidrat və lipid mübadiləsinə təsir etmir. Sartanlar və ACE inhibitorlarına nisbətən daha az təsirli olurlar, lakin müşayiət olunan angina pektorisinin və işemiyanın mövcudluğunda əladır. Ayrıca, bu dərmanlar əsasən yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilir.

Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir, qəbulu gündə bir dəfə aparılmaq üçün kifayətdir:

• amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipin (Corinfar Retard),
• felodipine (Ədalət SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Kalsium antaqonistlərinin dezavantajı ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olmaq və şişməyə səbəb olmaqdır. Çox vaxt ağır şişkinlik bu dərmanların dayandırılmasına səbəb olur. Bu günə qədər bu mənfi təsiri olmayan yeganə təmsilçi Lerkamendir.

Bəzən hipertansiyon, yuxarıda göstərilən qrupların dərmanları ilə müalicə edilə bilməz. Sonra, bir istisna olaraq, alfa blokerlərdən istifadə edilə bilər. Bədəndəki metabolik proseslərə təsir etməməsinə baxmayaraq, bədənə bir çox mənfi təsir göstərir. Xüsusilə, alfa-blokerlər artıq diabet xəstəliyinə xas olan ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Bir qrup dərman təyin etmək üçün yeganə mütləq göstəriş hipertansiyon, şəkərli diabet və prostat adenomasının birləşməsidir. Nümayəndələr:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Hipertansiyon - yüksək təzyiq. Tip 2 diabet xəstəliyindəki təzyiqin 130/85 mm Hg səviyyəsində saxlanması lazımdır. Sənət Daha yüksək nisbətlər vuruş (3-4 dəfə), ürək böhranı (3-5 dəfə), korluq (10-20 dəfə), böyrək çatışmazlığı (20-25 dəfə), qanqrenanı sonrakı amputasiya ilə artırır (20 dəfə). Belə nəhəng ağırlaşmaların, onların nəticələrinin qarşısını almaq üçün diabet üçün antihipertenziv dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Diabet və təzyiqi birləşdirən nədir? Orqan ziyanını birləşdirir: ürək əzələsi, böyrəklər, qan damarları və gözün retinası. Diabetdə hipertansiyon tez-tez birincidir, xəstəlikdən əvvəl olur.

Hipertansiyon növləri	Ehtimal	Səbəbləri
Əsas (ilkin)	35% -ə qədər	Səbəb müəyyən edilməyib
İzolyasiya olunmuş sistolik	45% -ə qədər	Damar elastikliyinin azalması, nöroxormonal disfunksiya
Diabetik nefropatiya	20% -ə qədər	Böyrək damarlarının zədələnməsi, onların sklerotizasiyası, böyrək çatışmazlığının inkişafı
Böyrək	10% -ə qədər	Piyelonefrit, glomerulonefrit, politsitoz, diabetik nefropatiya
Endokrin	3% -ə qədər	Endokrin patologiyalar: feokromositoma, birincili hiperaldosteronizm, İtsenko-Kuşinq sindromu

1. Qan təzyiqinin ritmi pozulur - gecə göstəricilərini ölçərkən gündüzdən daha yüksəkdir. Səbəb neyropatiyadır.
2. Avtonom sinir sisteminin əlaqələndirilmiş işinin səmərəliliyi dəyişir: qan damarlarının tonunun tənzimlənməsi pozulur.
3. Hipotenziyanın ortostatik forması inkişaf edir - diabetdə aşağı təzyiq. Bir insanda kəskin bir yüksəliş hipotansiyon hücumuna səbəb olur, gözlərdə qaralır, zəiflik, huşsuzluq görünür.

Diabetdə hipertansiyon müalicəsinə nə vaxt başlamaq lazımdır? Hansı təzyiq diabet üçün təhlükəlidir? Bir neçə gündən sonra 2-ci tip diabetdə təzyiq 130-135 / 85 mm səviyyəsində saxlanılır. Hg. Art., Müalicəyə ehtiyac var. Hesab nə qədər yüksəkdirsə, müxtəlif ağırlaşmalar riski o qədər yüksəkdir.

Müalicə diüretik tabletlər (diuretiklər) ilə başlamalıdır. 2 tip diabet xəstələri üçün vacib diuretiklər 1

Güclüdür	Orta güc effektivliyi	Zəif diüretiklər
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hipotiazid, Hidroklorotiyazid, Klopamid	Dichlorfenamide, Diacarb
Ağır ödem, serebral ödemi aradan qaldırmaq üçün təyin edilmişdir	Uzun müddət işləyən dərmanlar	Baxım terapiyası üçün kompleksdə təyin edilmişdir.
Bədəndən çox mayeni tez bir zamanda çıxarırlar, lakin bir çox yan təsir göstərir. Kəskin patologiyalarda qısa müddət istifadə olunur.	Yumşaq hərəkət, hipostazların çıxarılması	Digər diüretiklərin təsirini artırır

Əhəmiyyətli: Diuretiklər elektrolit balansını pozur. Sehrli, natrium, kalium duzlarını bədəndən çıxarırlar, buna görə elektrolit balansını bərpa etmək üçün Triamteren, Spironolakton təyin edilir. Bütün diüretiklər yalnız tibbi səbəblərdən qəbul edilir.

məzmunu ↑ Antihipertenziv dərmanlar: qruplar

Dərman seçimi həkimlərin səlahiyyətindədir, öz-özünə dərmanlar sağlamlıq və həyat üçün təhlükəlidir. Diabetes mellitus üçün təzyiq və 2 tip diabetin müalicəsi üçün dərmanlar seçərkən həkimlər xəstənin vəziyyəti, dərmanların xüsusiyyətləri, uyğunluğu və müəyyən bir xəstə üçün ən təhlükəsiz formaları seçirlər.

Farmakokinetikaya görə antihipertenziv dərmanları beş qrupa bölmək olar.

Mühüm: Yüksək qan təzyiqi üçün tabletlər - Damarlandırıcı təsir göstərən beta-blokerlər - ən müasir, praktik olaraq təhlükəsiz dərmanlar - kiçik qan damarlarını genişləndirir, karbohidrat-lipid mübadiləsinə faydalı təsir göstərir.

Diqqət yetirin: Bəzi tədqiqatçılar, şəkərli diabet, insulinə bağlı olmayan diabetdə hipertansiyon üçün ən təhlükəsiz həblərin Nebivolol, Carvedilol olduğuna inanırlar. Beta-bloker qrupunun qalan tabletləri təhlükəli sayılır, əsas xəstəliyə uyğun deyil.

Əhəmiyyətli: Beta-blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maskalayır, buna görə də çox diqqətlə təyin olunmalıdır.

Əhəmiyyətli: Seçici alfa blokerləri "ilk doza təsiri" var. İlk həb ortostatik çökmə aparır - qan damarlarının genişlənməsi səbəbiylə kəskin bir yüksəliş başdan aşağı qan axmasına səbəb olur. İnsan huşunu itirir və yaralana bilər.

Təzyiq təcili olaraq aşağı salınması üçün təcili yardım həbləri: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Aksiya 6 saata qədər davam edir.

Qan təzyiqi azaltan dərmanlar bu siyahılarla məhdudlaşmır. Dərmanların siyahısı daim yeni, daha müasir, effektiv inkişaflarla yenilənir.

Victoria K., 42, dizayner.

Artıq iki ildir ki, hipertansiyon və tip 2 diabet keçirirəm. Mən həbləri içmədim, otlar ilə müalicə oldum, amma artıq kömək etdilər. Nə etməli Bir dost deyir ki, bisaprolol qəbul etsəniz yüksək təzyiqdən qurtula bilərsiniz. Hansı təzyiq həbləri içmək daha yaxşıdır? Nə etməli

Viktor Podporin, endokrinoloq.

Hörmətli Viktoriya, sevgilinizi dinləməyinizi məsləhət görməzdim. Bir həkim resepti olmadan dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Diabetdəki yüksək təzyiq fərqli bir etiologiyaya (səbəbə) malikdir və müalicəyə fərqli yanaşma tələb olunur. Yüksək qan təzyiqi üçün dərman yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Arterial hipertansiyon, 50-70% hallarda karbohidrat maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Xəstələrin 40% -də tip 2 diabet arterial hipertenziya fonunda inkişaf edir. Səbəb insulin müqavimətidir - insulin müqaviməti. Diabet və təzyiq dərhal müalicə tələb edir.

Diabet üçün xalq müalicəsi ilə hipertansiyonun müalicəsinə sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etməklə başlamaq lazımdır: normal çəki qorumaq, siqareti dayandırmaq, spirtli içki qəbul etmək, duz və zərərli qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq.

Diabet üçün xalq müalicəsi ilə hipertansiyonun müalicəsi həmişə təsirli deyil, buna görə də dərman müalicəsi ilə yanaşı dərman qəbul etməlisiniz. Xalq müalicəsi, endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra çox diqqətlə istifadə olunmalıdır.

Hipertansiyon və tip 2 diabet üçün pəhriz qan təzyiqini azaltmaq və qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Hipertansiyon və tip 2 diabet xəstəliyi üçün qidalanma bir endokrinoloq və qidalanma mütəxəssisi ilə razılaşdırılmalıdır.

1. Zülalların, karbohidratların, yağların balanslaşdırılmış bir pəhrizi (düzgün nisbət və miqdar).
2. Vitaminlər, kalium, maqnezium, iz elementləri ilə zəngin olan az karb.
3. Gündə 5 qramdan çox duz içmək.
4. Kifayət qədər miqdarda təzə tərəvəz və meyvələr.
5. Fraksiyalı qidalanma (gündə ən az 4-5 dəfə).
6. 9 və ya 10 nömrəli diyetə uyğunluq.

Hipertansiyon üçün dərmanlar dərman bazarında olduqca geniş təmsil olunur. Orijinal dərmanlar, fərqli qiymət siyasətlərinin generikləri üstünlükləri, göstəriciləri və əks göstərişlərinə malikdir. Diabetes mellitus və arterial hipertansiyon bir-birini müşayiət edir, xüsusi terapiya tələb olunur. Buna görə heç bir halda özünüzü dərman etməməlisiniz. Yalnız diabet və hipertansiyon müalicəsinin müasir üsulları, bir endokrinoloq və kardioloq tərəfindən təyin olunan mütəxəssis görüşlər istənilən nəticəyə gətirib çıxaracaqdır. Sağlam olun!

← Əvvəlki məqaləQan şəkəri nə deyir: normalar və mümkün sapmalar Növbəti məqalə → Diabet və onun növləri üçün qan testi nədir

Arterial hipertansiyon tez-tez tip 1 və tip 2 diabetli xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Bəzən patoloji metabolik cidromdan xeyli əvvəl inkişaf edir, bəzi hallarda yüksək təzyiqin səbəbi böyrəklərin pozulmasıdır (nefropatiya). Stressli şərait, ateroskleroz, ağır metal zəhərlənməsi və maqnezium çatışmazlığı da təhrikedici amillər ola bilər. Hipertansiyonun insulinə bağlı olmayan 2 tip diabet xəstəliyi ilə müalicəsi ciddi ağırlaşmaların qarşısını almağa, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Qan təzyiqimi azaltmaq üçün diabet ilə hansı dərmanlar içə bilərəm? ACE inhibitor qrupunun hazırlıqları, qan damarlarını daraltmağa kömək edən və adrenal korteksin insan orqanizmində sodyum və suyu tutan hormonları sintez etməsini təmin edən angiotensin hormonunu istehsal edən fermentləri blok etdirir. Tip 2 diabet xəstəliyində təzyiq üçün ACE inhibitor sinifinin antihipertenziv dərmanları ilə terapiya zamanı vasodilyasiya baş verir, natrium və artıq mayenin yığılması dayanır və nəticədə qan təzyiqi azalır.

2 tip diabet ilə içə biləcəyiniz yüksək təzyiqli həblərin siyahısı:

Bu dərmanlar hipertansiyonlu xəstələr üçün təyin edilir, çünki böyrəkləri qoruyur və nefropatiyanın inkişafını ləngidir. Sidik sisteminin orqanlarında patoloji proseslərin qarşısını almaq üçün kiçik dozada dərmanlar istifadə olunur.

ACE inhibitorlarını qəbul etməyin terapevtik təsiri tədricən görünür. Ancaq bu cür tabletlər hər kəs üçün uyğun deyil, bəzi xəstələrdə davamlı bir öskürək şəklində yan təsir göstərir və müalicə bəzi xəstələrə kömək etmir. Belə hallarda, digər qrupların dərmanları təyin olunur.

Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) və ya sartanlar böyrəklərdə hormon çevrilmə prosesini maneə törədir və bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. ARB maddələr mübadiləsi proseslərinə təsir göstərmir, bədən toxumalarının insulinə həssaslığını artırır.

Sol mədəciyin böyüdüyü təqdirdə Sartanlar hipertansiyonla müsbət təsir göstərir, bu da tez-tez hipertoniya və ürək çatışmazlığı fonunda baş verir.Bu qrupun təzyiqi üçün dərmanlar 2 tip diabetli xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Vəsaitləri monoterapiya və ya diüretiklərlə birlikdə müalicə üçün istifadə edə bilərsiniz.

Tip 2 diabet ilə qəbul edilə bilən təzyiqi azaltmaq üçün hipertansiyon üçün dərmanların (sartanların) siyahısı:

ARB müalicəsi ACE inhibitorlarına nisbətən daha az yan təsir göstərir. Dərmanların maksimum təsiri terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra müşahidə olunur. Sartanların sidikdə protein ifrazını azaltmaqla böyrəkləri qoruduğu sübut edilmişdir.

Diuretiklər ACE inhibitorlarının təsirini artırır, buna görə kompleks müalicə üçün təyin olunur. Tiyazid kimi diuretiklər 2-ci tip şəkərli diabetdə mülayim təsir göstərir, kalium ifrazına, qanda qlükoza və lipidlərin səviyyəsinə az təsir göstərir və böyrəklərin işinə mane olmur. Bu qrupa Indapamide və Arefon Retard daxildir. Dərman orqan zərərinin hər hansı bir mərhələsində bir nefroprotektiv təsir göstərir.

Indapamide, 2-ci tip şəkərli diabet üçün dərman qəbul etməsi, atriyal yük və qan təzyiqinin azalması nəticəsində vasodilasyonu təşviq edir, trombosit toplama blokerlərinin istehsalını stimullaşdırır. Terapevtik dozalarda, indapamid, sidik çıxışında əhəmiyyətli bir artım olmadan yalnız hipotenziv təsir göstərir. İndapamidin əsas fəaliyyət sahəsi damar sistemi və böyrək toxumasıdır.

Indapamide ilə müalicə bədəndəki metabolik proseslərə təsir etmir, buna görə qanda qlükoza, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırmır. Indapamide, mədə-bağırsaq traktını tez bir zamanda mənimsəyir, lakin bu, effektivliyini azaltmır, yemək udulmanı bir qədər yavaşlatır.

Uzun müddət işləyən indapamid dərman miqdarını azalda bilər. Terapevtik təsir həbləri qəbul edən ilk həftənin sonuna çatır. Gündə bir kapsul sərxoş olmalıdır.

Diabet üçün yüksək təzyiqdən hansı diüretik tabletlər içə bilərəm?

Diuretik tabletlər 2-ci tip diabetdə yüksək təzyiq (əsas hipertansiyon) üçün təyin edilir. İşə qatılan həkim xəstəliyin şiddətini, böyrək toxumalarının zədələnməsinin və əks göstərişləri nəzərə alaraq dərmanları seçməlidir.

Furosemide və Lasix, ACE inhibitorları ilə birlikdə şiddətli şişkinlik üçün təyin edilir. Üstəlik, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə təsirlənmiş orqanın fəaliyyəti yaxşılaşır. Dərman bədəndəki kaliumdan yuyulur, buna görə əlavə olaraq kalium tərkibli məhsullar qəbul etməlisiniz (Asparkam).

Veroshpiron xəstənin bədənindən kalium sızdırmaz, ancaq böyrək çatışmazlığı halında istifadəsi qadağandır. Şəkərli diabet ilə belə bir dərmanla müalicə çox nadir hallarda təyin edilir.

LBC ürəklərdə, qan damarlarında kalsium kanallarını bloklayır, onların kontraktil fəaliyyətlərini azaldır. Nəticədə damarların genişlənməsi, hipertoniya ilə təzyiqin azalması var.

Diabet ilə qəbul edilə bilən LBC dərmanlarının siyahısı:

Kalsium kanal blokerləri metabolik proseslərdə iştirak etmir, yüksək qlükoza səviyyəsinə, ürək fəaliyyətinin pozulmasına qarşı bir sıra əks göstərişlərə malikdir və nefroprotektiv xüsusiyyətlərə malik deyillər. LBClər beynin damarlarını genişləndirir, bu yaşlılarda insultun qarşısını almaq üçün faydalıdır. Hazırlıqların fəaliyyət səviyyəsində və digər orqanların işində təsiri fərqlidir, buna görə fərdi olaraq təyin olunur.

Hansı antihipertenziv tabletlər diabet xəstələrinə zərərlidir? Diabet üçün qadağan edilmiş, zərərli diüretiklərə Hipotiazid (bir tiazid diüretik) daxildir. Bu həblər qan qlükoza və pis xolesterol səviyyəsini artıra bilər. Böyrək çatışmazlığı olduqda bir xəstədə orqan işində pisləşmə baş verə bilər. Hipertansiyonlu xəstələrə digər qrupların diuretikləri təyin olunur.

1 və 2 tip şəkərli diabet üçün Atenolol (β1-adenoblocker) dərmanı qlikemiya səviyyəsinin artmasına və ya azalmasına səbəb olur.

Ehtiyatla, böyrəklərə, ürəyə zərər verməsi üçün təyin edilir. Nefropatiya ilə Atenolol qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Dərman metabolik prosesləri pozur, sinir, həzm, ürək-damar sistemindən çox sayda yan təsir göstərir. 2-ci tip şəkərli diabetdə Atenolol qəbul etmənin fonunda çox aşağı təzyiq müşahidə olunur. Bu, rifahın kəskin pisləşməsinə səbəb olur. Dərman qəbul etmək qan qlükoza səviyyəsinin diaqnozunu çətinləşdirir. İnsulindən asılı xəstələrdə Atenolol, qaraciyərdən qlükoza çıxması və insulin istehsalına görə hipoglisemiyaya səbəb ola bilər. Semptomlar daha az ifadə edildiyi üçün həkimə düzgün diaqnoz qoymaq çətindir.

Bundan əlavə, Atenolol bədən toxumalarının insulinə həssaslığını azaldır ki, bu da 2-ci tip diabetli xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsinə, zərərli və faydalı xolesterolun balansında tarazlıq yaranmasına və hiperglisemiyaya töhfə verir. Atenololun qəbulunu qəfil dayandırmaq olmaz, onun dəyişdirilməsi və digər vasitələrə köçürülməsi barədə həkimə müraciət etmək lazımdır. Elmi tədqiqatlar sübut edir ki, hipertoniya xəstələrində Atenololun uzun müddətli istifadəsi tədricən tip 2 diabet xəstəliyinin inkişafına səbəb olur, çünki toxumaların insulinə həssaslığı azalır.

Atenolol-a alternativ, metabolizmaya təsir etməyən və gözə çarpan bir vasodilatlayıcı təsir göstərən bil-bloker olan Nebiletdir.

Diabetes mellitusda hipertansiyon üçün tabletlər xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, əks göstərişlərin mövcudluğunu, patologiyanın şiddətini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir. Bu dərmanlar metabolik proseslərə mənfi təsir göstərdiyindən, qlikemiya səviyyəsini və aşağı sıxlıqlı xolesterolu artırdığından β-blokerləri (Atenolol), loop diüretikləri istifadə etmək tövsiyə edilmir. Faydalı dərmanların siyahısına sartanlar, tiazid kimi diuretiklər (Indapamide), ACE inhibitorları daxildir.

Hipertansiyon üçün dərmanlar: bunlar nədir

Hipertansiyon qan təzyiqinin davamlı artmasıdır: sistolik "yuxarı" təzyiq> 140 mm Hg. və / və ya diastolik "aşağı" təzyiq> 90 mm Hg Burada əsas söz "dayanıqlıdır". Arterial hipertansiyon bir təsadüfi təzyiq ölçməsinə əsaslanaraq diaqnoz edilə bilməz. Bu cür ölçmələr ən azı 3-4 gün müxtəlif günlərdə aparılmalıdır və hər dəfə qan təzyiqi artırılır. Əgər hələ də arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulubsa, onda çox güman ki, təzyiq üçün həb qəbul etməlisiniz.

Uzun illər uğursuz hipertansiyonla mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Hipertansiyonu hər gün qəbul etməklə müalicənin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Bunlar qan təzyiqini aşağı salan və simptomları yüngülləşdirən dərmanlardır - baş ağrısı, gözlərin qarşısında uçur, burun boşluğu və s. Lakin hipertansiyona qarşı dərman qəbul etməkdə əsas məqsəd infarkt, vuruş, böyrək çatışmazlığı və digər ağırlaşmalar riskini azaltmaqdır.

• 
  Koroner ürək xəstəliyi
• 
  Miyokard infarktı
• 
  Ürək çatışmazlığı
• 
  Diabet mellitus

5 əsas sinifə daxil olan təzyiq həblərinin ürək-damar və böyrək proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir. Təcrübədə, bu, dərman qəbul etmək, komplikasiyanın inkişafında bir neçə il gecikmə deməkdir. Belə bir təsir yalnız hipertansif xəstələrin həblərini müntəzəm (hər gün) qəbul etməsi halında, heç bir şey etmədikdə və sağlamlıqları normal olduqda baş verəcəkdir. Hipertansiyon üçün dərmanların 5 əsas sinifləri nədir - aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.
Hipertansiyon üçün dərmanlar haqqında nə bilmək vacibdir:

1. Əgər "yuxarı" sistolik təzyiq 160 mmHg-dirsə, onu azaltmaq üçün dərhal bir və ya daha çox dərman qəbul etməyə başlamalısınız.Çünki bu qədər yüksək təzyiqlə ürək böhranı, vuruş, böyrəklərin ağırlaşması və gözlərin görmə riski çoxdur.
2. Daha az və ya daha az təhlükəsiz bir təzyiq 140/90 və ya daha aşağı, diabetli xəstələr üçün 130/85 və ya daha aşağı bir təzyiq hesab olunur. Təzyiqi bu səviyyəyə endirmək üçün ümumiyyətlə bir dərman yox, eyni zamanda bir neçə dərman qəbul etməlisiniz.
3. Təzyiq üçün 2-3 tablet deyil, 2-3 aktiv maddə olan tək bir tablet almaq daha rahatdır. Yaxşı bir həkim bunu başa düşən və fərdi olaraq deyil, birləşmə həbləri təyin etməyə çalışan biridir.
4. Hipertansiyonun müalicəsi kiçik dozalarda bir və ya daha çox dərmanla başlamalıdır. 10-14 gündən sonra bunun kifayət qədər kömək etmədiyi ortaya çıxırsa, dozanı artırmaq deyil, başqa dərmanlar əlavə etmək daha yaxşıdır. Maksimum dozada təzyiq həblərini qəbul etməyin sonu var. "Hipertansiyon səbəbləri və onları necə aradan qaldırmaq olar" məqaləsini araşdırın. İldə göstərilən tövsiyələrə əməl edin və yalnız tabletlərlə təzyiqdən azad olun.
5. Təzyiq üçün həblərlə müalicə edilmək tövsiyə olunur, gündə 1 dəfə çəkmək kifayətdir. Müasir dərmanların əksəriyyəti məhz budur. Onlara uzun müddət fəaliyyət göstərən hipertansiyon dərmanları deyilir.
6. Təzyiq azaltan dərmanlar 80 və daha yuxarı yaşlı insanlar üçün də ömrü uzadır. Bunu hipertansiyonlu minlərlə yaşlı xəstənin iştirak etdiyi uzun beynəlxalq tədqiqatların nəticələri sübut edir. Təzyiq həbləri qocalmış demansa səbəb olmur və ya hətta inkişafına mane olur. Üstəlik, qəfil ürək böhranı və ya vuruş baş verməməsi üçün orta yaşlarda hipertansiyon üçün dərman almağa dəyər.
7. Hipertansiyon dərmanı davamlı olaraq, hər gün qəbul edilməlidir. İcazəsiz fasilələr almaq qadağandır. Özünüzü yaxşı hiss etdiyiniz və təzyiq normal olduğu günlərdə belə, təyin etdiyiniz antihipertenziv həbləri götürün.

Aptek yüzlərlə müxtəlif növ həb həbi satır. Kimyəvi tərkibindən və xəstənin bədəninə təsirindən asılı olaraq bir neçə böyük qrupa bölünürlər. Hipertansiyon üçün dərmanların hər bir qrupu öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Hansı həblərin təyin olunacağını seçmək üçün həkim yüksək təzyiqə əlavə olaraq xəstənin analiz məlumatlarını, eyni zamanda yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu araşdırır. Bundan sonra, o, məsuliyyətli bir qərar verir: hipertansiyon üçün hansı dərman və xəstəyə hansı dozada təyin etmək. Həkim xəstənin yaşını da nəzərə alır. "Yaşlı insanlar üçün hipertansiyon üçün hansı dərmanlar təyin olunur" qeydini oxuyun.

Oxucularımız ReCardio-nu hipertansiyonun müalicəsində uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Reklam tez-tez bu və ya yeni hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) dərmanı qəbul etməyə başladıqdan sonra həyatınızın "şirniyyat" olacağını vəd edir. Ancaq əslində hər şey çox sadədir. Çünki hipertansiyon üçün bütün "kimyəvi" dərmanlar yan təsirlərə malikdir, daha az və ya daha güclüdür. Yalnız qan təzyiqini normallaşdıran təbii vitamin və minerallar yan təsirlərin tam olmaması ilə öyünə bilər.

Təzyiqi normallaşdırmaq üçün kifayət qədər effektiv və səmərəli əlavələr:

• Mənbə Naturals'dan Maqnezium + Vitamin B6,
• Jarrow Formulas tərəfindən Taurine,
• İndi hazırlanan yeməklərdən balıq yağı.

"Hipertansiyonun dərmanlar olmadan müalicəsi" məqaləsində texnika haqqında daha çox oxuyun. ABŞ-dan hipertansiyon əlavələrini necə sifariş etmək olar - yükləmə təlimatları. "Kimyəvi" həblərin səbəb olduğu zərərli yan təsirləri olmadan təzyiqinizi normal vəziyyətə gətirin. Ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırın. Sakit olun, narahatlıqdan qurtulun, uşaq kimi gecə yatın. B6 vitamini olan maqnezium hipertansiyon üçün möcüzələr yaradır. Əla sağlamlıq, həmyaşıdların həsədinə sahib olacaqsınız.

Aşağıda hipertansiyon üçün hansı qrup dərmanların mövcud olduğunu və hansı vəziyyətdə bir qrupdan ya da digərindən olan xəstələrin xəstələrə təyin edildiyini ətraflı müzakirə edəcəyik. Bundan sonra, maraqlandığınız xüsusi təzyiq həbləri haqqında fərdi ətraflı məqalələri oxuya biləcəksiniz. Yəqin ki, sizin və həkiminizin antihipertenziv (qan təzyiqini aşağı salma) dərmanını dəyişdirməyin daha yaxşı olduğuna qərar verin, yəni. fərqli bir sinif dərmanı almağa başlayın. Sualda fərasətli olsanız, hipertansiyon üçün dərmanlar nədir, həkiminizə səlahiyyətli suallar verə bilərsiniz. Hər halda, dərmanları yaxşı bilsəniz, habelə bunların təyin edilməsinin səbəblərini bilsəniz, bunları qəbul etmək daha asan olacaq.

Hipertansiyon üçün dərman təyin etmək üçün göstərişlər

Fəsadların yaranma riski yan təsir riskindən çox olduqda həkim xəstəyə hipertansiyon üçün dərman təyin edir:

• Qan təzyiqi> 160/100 mm. Hg. Art.,
• Qan təzyiqi> 140/90 mm. Hg. Sənət + xəstədə hipertenziyanın ağırlaşması üçün 3 və ya daha çox risk faktoru var,
• Qan təzyiqi> 130/85 mm. Hg. Sənət + şəkərli diabet və ya serebrovasküler qəza, ya da ürək-damar xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı və ya şiddətli retinopatiya (retinal ziyan).

• Diuretik dərmanlar (diuretiklər),
• Beta blokerlər
• Kalsium antaqonistləri,
• Vasodilatörler,
• Angiotensin-1 çevirici fermentin inhibitorları (ACE inhibitoru),
• Angiotensin II reseptor blokerləri (sartanlar).

Bir xəstəyə hipertansiyon üçün bir dərman təyin edərkən həkim bu qeyddə göstərilən qruplara aid dərmanlara üstünlük verməlidir. Bu qruplardan olan hipertansiyon həbləri yalnız qan təzyiqini normallaşdırmır, həm də xəstələrin ümumi ölümünü azaldır, fəsadların inkişafına mane olur. Aşağı qan təzyiqi olan həb qruplarının hər birinin xüsusi fəaliyyət mexanizmi, öz göstəriciləri, əks göstərişləri və yan təsirləri var.

Aşağıdakılar xəstələrin konkret vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif qrupların hipertenziyası üçün dərman təyin etmək üçün tövsiyələrdir:

Hipertansiyon üçün dərman qrupları

GöstərişlərDiuretiklərBeta blokerlərACE inhibitorlarıAngiotensin II reseptor blokerləriKalsium antaqonistləri Ürək çatışmazlığıBəliBəliBəliBəli Miyokard infarktıBəliBəli Diabet mellitusBəliBəliBəliBəliBəli Xroniki böyrək xəstəliyiBəliBəli Zərbələrin qarşısının alınmasıBəliBəli

Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin tövsiyələri:

Hipertansiyon dərmanı

Diuretiklər (diuretiklər)Konjestif ürək çatışmazlığı

• Thiazide diuretiklər

• Qocalıq
• Koroner ürək xəstəliyi
• Afrika mənşəli

• Döngü diüretikləri

• Böyrək çatışmazlığı
• Konjestif ürək çatışmazlığı

• Aldosteron Antagonistləri

• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Miyokard infarktı

Beta blokerlər

• Angina pektorisi
• Miyokard infarktı
• Konjestif ürək çatışmazlığı (minimum effektiv dozanın fərdi seçimi ilə)
• Hamiləlik
• Taxikardiya
• Aritmiya

Kalsium kanal blokerləriQocalıq

• Dihidroperidin

• Koroner ürək xəstəliyi
• Angina pektorisi
• Periferik damar xəstəliyi
• Karotid ateroskleroz
• Hamiləlik

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pektorisi
• Karotid ateroskleroz
• Kardiyak Supraventrikulyar taxikardiya

ACE inhibitorları

• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Sol mədəciyin funksiyası pozulmuşdur
• Miyokard infarktı
• Qeyri-diabetik nefropatiya
• 1-ci tip diabetdə nefropatiya
• Proteinuriya (sidikdə proteinin olması)

Angiotensin II reseptor blokerləri

• Tip 2 diabet üçün nefropatiya
• Diabetik mikroalbuminuriya (sidikdə albumin aşkar edilmişdir)
• Proteinuriya (sidikdə proteinin olması)
• Sol mədəciyin hipertrofiyası
• ACE inhibitorlarını qəbul etdikdən sonra öskürək

Alfa blokerlər

• Benign prostatik hiperplazi
• Hiperlipidemiya (qan xolesterolu ilə bağlı problemlər)

Hipertansiyon üçün dərman seçərkən nəzərə alınmalı olan əlavə məqamlar:

Hipertansiyon üçün dərman qrupları

Thiazide diuretiklərOsteoporozBeta blokerlər

• Tirotoksikoz (qısa kurslar)
• Migren
• Əsas sarsıntı
• Əməliyyatdan sonrakı hipertansiyon

Kalsium antaqonistləri

• Raynaud sindromu
• Bəzi ürək ritminin pozulması

Alfa blokerlərProstatik hipertrofiyaThiazide diuretiklər

• Gut
• Şiddətli hiponatremi

Beta blokerlər

• Bronxial astma
• Obstruktiv ağciyər xəstəliyi
• Atrioventrikulyar blok II - III dərəcə

ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor blokerləriHamiləlik

Müəyyən uyğun şərtlərdə hipertansiyon üçün dərman seçimi (2013 tövsiyələr)

Sol mədəciyin hipertrofiyasıACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri, sartanlar Asimptomatik aterosklerozKalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları Mikroalbuminuriya (sidikdə protein var, amma çox deyil)ACE inhibitorları, sartanlar Böyrək funksiyasının azalması, hələ böyrək çatışmazlığı əlamətləri olmadanACE inhibitorları, sartanlar VuruşQan təzyiqini etibarlı dəyərlərə endirən hər hansı bir dərman Miyokard infarktıBeta-blokerlər, ACE inhibitorları, sartanlar Angina pektorisiBeta-blokerlər, kalsium antaqonistləri Xroniki ürək çatışmazlığıDiuretiklər, beta blokerlər, sartanlar, kalsium antaqonistləri Aort anevrizmasıBeta blokerlər Atrial fibrilasiya (epizodların qarşısını almaq üçün)Sartanlar, ACE inhibitorları, beta-blokerlər, aldosteron antaqonistləri Atrial fibrilasiya (ventrikül sürətini idarə etmək üçün)Beta-blokerlər, qeyri-dihidropiridin kalsium antaqonistləri Sidikdə çox miqdarda protein (açıq proteinuriya), son mərhələli böyrək xəstəliyi (dializ)ACE inhibitorları, sartanlar Periferik arteriyaların zədələnməsi (bacakların damarları)ACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri Yaşlılarda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyonDiuretik dərmanlar, kalsium antaqonistləri Metabolik sindromACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri, sartanlar Diabet mellitusACE inhibitorları, sartanlar HamiləlikMetildopa, beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri

• Sartanlar angiotensin-II reseptor antaqonistləri adlandırılan angiotensin-II reseptor blokerləridir.
• Kalsium antaqonistləri - kalsium kanal blokerləri də adlanır.
• Aldosteron antaqonistləri - spironolakton və ya eplerenon dərmanları.

• Hipertenziyanı müalicə etməyin ən yaxşı yolu (sürətli, asan, sağlamlığa yaxşı, "kimyəvi" dərmanlar və pəhriz əlavələri olmadan)
• Hipertansiyon, 1-ci və 2-ci mərhələlərdə ondan xilas olmağın xalq üsuludur
• Hipertansiyon səbəbləri və bunları necə aradan qaldırmaq olar. Hipertansiyon testləri
• Dərmansız hipertansiyonun effektiv müalicəsi

Hipertansiyon üçün diüretik dərmanlar

2014-cü ildə verilən tövsiyələrdə diuretiklər (diuretiklər) hipertansiyon üçün dərmanların aparıcı siniflərindən biri olaraq öz mövqelərini qoruyurlar. Çünki onlar ən ucuzdur və digər həblərin təzyiqə təsirini artırır. Hipertansiyon, yalnız 2-3 dərman birləşməsinə cavab vermədiyi təqdirdə bədxassəli, ağır və ya davamlı olaraq adlanır. Üstəlik, bu dərmanlardan biri diüretik olmalıdır.

Çox vaxt hipertansiyon, indapamid, eləcə də yaxşı köhnə hidroklorotiyazid (aka dichlothiazide və hipotiazid) üçün bir diüretik təyin edilir. İstehsalçılar, indapamidin təxminən 50 ildir istifadə olunan hidroklorotiyazidi bazardan çıxartmağa məcbur etməyə çalışırlar. Bunu etmək üçün tibbi jurnallarda çox sayda məqalə dərc edin. Indapamide maddələr mübadiləsinə zərərli təsir göstərdiyinə inanılmır. Hipertansiyonlu xəstələrdə infarkt və insult riskini azaltdığı sübut edilmişdir.Lakin təzyiqi kiçik dozalarda hidroklorotiyaziddən az azaldır və ehtimal ki, hipertenziyanın ağırlaşması riskini azaltmır. Və daha çox xərc çəkir.

Spironolakton və eplerenon xüsusi diüretik dərmanlar, aldosteron antaqonistləridir. 3 dərman birləşməsi kifayət qədər kömək etmədikdə, 4-cü dərman kimi ağır (davamlı) hipertansiyon üçün təyin edilirlər. Əvvəlcə ağır hipertansiyonlu xəstələrə bir renin-angiotensin sistemi blokatoru + adi diüretik + kalsium kanal blokatoru təyin edilir. Təzyiq kifayət qədər azalmasa, daha az yan təsirləri olan spironolakton və ya daha yeni eplerenon əlavə edilir. Aldosteron antaqonistlərinin təyin olunmasının əks göstərişləri qanda artan kalium səviyyəsi (hiperkalemiya) və ya böyrəklərdə 30-60 ml / dəqdən aşağı olan bir glomerular filtrasiya dərəcəsidir. Xəstələrin 10% -də hipertansiyon birincil hiperaldosteronizm səbəbiylə baş verir. Testlər birincil hiperaldosteronizmi təsdiqləyirsə, onda xəstəyə avtomatik olaraq spironolakton və ya eplerenon təyin edilir.

• Diuretiklər (diuretiklər) - ümumi məlumat,
• Dichlothiazide (hidrodiuril, hidroklorotiyazid),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE inhibitorları

Onlarla ciddi araşdırma aparıldı, nəticələr hipertansiyonlu ACE inhibitorlarının infarkt və vuruş riskini azaldır, qan damarlarını və böyrəkləri qoruduğunu göstərir. Bu dərmanlar, ilk növbədə kəskin və ya xroniki koronar ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet və xroniki böyrək xəstəliyi səbəbiylə yüksək qan təzyiqi olan xəstələr üçün təyin edilir.

Bir tabletdə 2 aktiv maddə olan hipertansiyon dərmanlarına böyük tələbat var. Bu ümumiyyətlə bir ACE inhibitorunun diüretik və ya kalsium antaqonisti ilə birləşməsidir. Təəssüf ki, ACE inhibitorlarını qəbul edən insanların 10-15% -i xroniki quru öskürək inkişaf etdirir. Bu, bu sinif dərmanların ümumi yan təsiri hesab olunur. Xəstələr bu barədə az oxusalar, o zaman öskürəkləri daha az inkişaf edər. Belə hallarda ACE inhibitorları eyni təsir göstərən, lakin öskürəyə səbəb olmayan sartanlar ilə əvəz olunur.

• ACE inhibitorları - ümumi məlumat
• Captopril (Kapoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, İrumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Angiotensin II reseptor blokerləri (sartanlar)

2000-ci illərin əvvəllərindən bəri, angiotenzin-II reseptor blokerlərinin istifadəsi göstəriciləri, ilk seçim dərman kimi hipertansiyon vəziyyətində də daxil olmaqla əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir. Bu dərmanlar yaxşı tolere edilir. Yan təsirləri plasebo ilə müqayisədə daha tez-tez meydana gətirirlər. Hipertansiyonla ürək böhranı və vuruş riskini azaltdığı, qan damarlarını, böyrəkləri və digər daxili orqanları ACE inhibitorlarından daha pis bir şəkildə qoruduğu güman edilir.

Yəqin ki, sartanlar, ağırlaşmamış hipertansiyon üçün ACE inhibitorlarından, həmçinin diabetik nefropatiyanın (diabetin böyrək ağırlaşması) mövcudluğunda 2 tip diabetli xəstələr üçün daha çox seçilən bir seçimdir. Hər halda, xəstə bir ACE inhibitorunu götürmədən xoşagəlməz bir quru öskürək meydana gətirirsə, təyin edilir. Yeganə problem angiotensin-II reseptor blokerlərinin hələ də zəif başa düşülməsidir. Onlar üzərində çox araşdırma aparıldı, lakin ACE inhibitorlarına nisbətən hələ də azdır.

Hipertansiyonda, angiotensin-II reseptor blokerləri, 2 və ya 3 aktiv maddələrin sabit birləşmələri olan tabletlərdə geniş istifadə olunur. Ümumi bir birləşmə: sartan + tiazid diüretik + kalsium kanal blokeridir. Angiotensin-II reseptor antaqonistləri amlodipin, eləcə də bir ACE inhibitoru ilə birləşdirilə bilər. Bu birləşmə xəstələrdə bacak şişkinliyini azaltmağa kömək edir.

Hipertansiyon angiotensin-II reseptor blokerləri də aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• koroner ürək xəstəliyi
• xroniki ürək çatışmazlığı
• tip 2 diabet
• böyrək ağırlaşmalarının artıq inkişaf edib-etməməsindən asılı olmayaraq tip 1 diabet xəstəliyi.

Sartanlar hələ ilk seçim dərmanlar kimi təyin edilmir, lakin əsasən ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük üçün. Bu, angiotensin-II reseptor antaqonistlərinin daha zəif hərəkət etmələri ilə əlaqəli deyil, lakin hələ də yaxşı başa düşülməmələri ilə əlaqədardır.

• Angiotensin II Reseptor blokerləri - Ümumi
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (İrbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

İkinci dərəcəli hipertansiyon üçün dərmanlar

İkinci sıra hipertansiyon üçün dərmanlar, bir qayda olaraq, yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz 5 əsas qrupun dərmanlarından pis deyil. Niyə bu dərmanların köməkçi rolları var? Əhəmiyyətli yan təsirləri olduğuna və ya sadəcə yaxşı başa düşülməməsinə görə, bunlar üzərində çox az araşdırma aparılmışdır. İkinci pilləli hipertansiyon dərmanları əsas həbə əlavə olaraq təyin edilir.

Bir xəstədə prostat adenoma hipertansiyonu varsa, həkim ona bir alfa-1-bloker təyin edər. Metildopa (dopegiya) hamiləlik dövründə yüksək təzyiqə nəzarət etmək üçün seçilmiş dərmanlardır. Moxonidin (fiziotenlər), uyğun gələn tip 2 diabetli, metabolik sindromlu və böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda hipertansiyonun birləşmiş müalicəsini tamamlayır.

Clonidine (klonidin) qan təzyiqini güclü şəkildə aşağı salır, lakin ağır yan təsirlərə malikdir - quru ağız, letarji, yuxululuq. Klonidin ilə hipertansiyon üçün müalicə olunmayın! Bu dərman qan təzyiqində əhəmiyyətli bir atlamalara səbəb olur, qan damarlarına zərərli bir rulonçu. Klonidinlə müalicə olunduqda, infarkt, vuruş və ya böyrək çatışmazlığı daha sürətli baş verəcəkdir.

Aliskren (rasiloz) yeni dərmanlardan biri olan reninin birbaşa inhibitorudur. Hal-hazırda, komplikatsız hipertansiyon müalicəsində istifadə olunur. Racilezi ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

• Metildopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Fiziotens (Moxonidine)
• Koenzim Q10 (Kudesan)

Fərqli həblərin bir-birindən hipertansiyondan necə fərqləndiyini yaxşı başa düşmək üçün xəstəyə vaxt sərf etməyə dəyərmi? Əlbəttə, bəli! Axı, hipertonikanın neçə il yaşayacağı və bu illərin "keyfiyyət" olacağından asılıdır. Sağlam bir həyat tərzinə keçsəniz və düzgün dərman seçsəniz, hipertenziyanın ölümcül fəsadlarının qarşısını almaq olar. Axı qəfil ürək böhranı, vuruş və ya böyrək çatışmazlığı enerjili bir insanı asanlıqla zəif bir əlil şəxsə çevirə bilər. Elm adamları, hipertansiyon üçün yeni, daha inkişaf etmiş dərman qruplarını aqressiv şəkildə araşdırırlar, bu da fəsadların tezliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.

• Dərmansız hipertansiyonun effektiv müalicəsi
• Hipertoniya müalicəsini necə seçmək olar: ümumi prinsiplər
• Yaşlı bir insana hipertansiyon üçün dərmanı necə aparmaq olar